Nööri müeloosi nimetatakse tavaliselt B12-vitamiini puudulikkuse tõttu seljaaju subakuutseks või krooniliseks haiguseks, mõõduka või raske glioosiga.

Seljaaju mõjutav haigus ilmneb pideva vitamiin B12 puudumise tõttu inimkehas. Seda iseloomustab tundlikkuse ja motoorse funktsiooni häire.

Kõige sagedamini kannatab patsient koos ansambli müeloosiga aneemia, leukeemia, ahiliya. Harva ilmneb haigus mao resektsiooni ajal. Müeloosi all kannataval inimesel võivad olla mõjutatud nii seljaaju tagumised kui ka külgmised veerud.

Rikkumine võib end sageli tunda keskeas - 30 kuni 60 aastat. Kuigi häire puudutab kõige sagedamini 30-aastaseid inimesi, võib see ilmneda ka imikutel.

Miks ilmneb rikkumine

Haiguse peamist põhjust peetakse B12-vitamiini rühma ja foolhapete puudulikkuseks. Harva esineb müeloosi ühe elemendi puudumise taustal.

Vitamiin B12 eemaldab kehast faktorite lossi, mis on toodetud maos. Kui see ei ole kehas, siis soole ei võeta vitamiini, mistõttu see ei satu maksa ja ei töödelda foolhapet foolhappeks. Nimelt toodab foliinhape seljaaju punaseid vereliblesid.

Vajaliku vitamiini puudumine on sagedamini täheldatav inimestel, kes on kalduvad taimetoitlastele, välja arvatud dieedist pärit piimatooteid. Sool ei absorbeeri tsüanokobalamiini selliste haiguste korral nagu achilia, Crohni tõbi, gastroektoomia, pellagra, enteriit, soole divertikuloos.

Lisaks võib nikeldatud müeloos tekkida immuunsüsteemi probleemide taustal. Paljudel patsientidel on diagnoositud mitmesugused gastriidid ja plasmas on palju antikehi, mis mõjutavad siseteguri lossi normaalset toimimist.

Kliinilise pildi omadused

Kogenud spetsialist märgib järgmisi sümptomeid:

• peavalu ja pearinglus;
• mäluprobleemid ja apaatia;
• halb uni öösel ja vajadus magada päeva jooksul;
• isutus;
• maitse, kibeduse muutused;
• keel muutub tuimaks ja muudab selle värvi;
• nahapaksus;
• nõrkus, väsimus, nõrkus;
• näo turse;
• ärrituvus, tähelepanu kaotamine.

Pärast kõiki neid märke võib esineda ähmast kõndimist, koordinatsiooni kadumist kõndimisel. Sageli täheldavad arstid järgmisi jalgade reflekse:

1. Babinski refleks - esimene sõrmejalg muutub siledaks ja tõuseb. Ja ülejäänud sõrmed levisid ventilaatori kuju. Seda nähtust täheldatakse sageli vastsündinutel, kuid kaheaastase vanusega peaks kaduma.
2. Reflex Rossolimo - 2,3,4 ja 5 sõrme painutades neid spetsiaalse haamriga.
3. Bekhterevi refleks - Mendel - siin samad sõrmed painuvad löögiga ainuüksi.

Kuidas tuvastatakse rikkumine

Haiguse diagnoosimise varajases staadiumis eksperdid tuvastavad järgmised tegurid:

• neuroloogilised häired, mis on põhjustatud seljaaju probleemidest ahilia ja aneemia või makrotsütoosi taustal;
• luuüdi megablasti eriline torkimine ja identifitseerimine.

Müeloosi diagnoosimine ei tekita raskusi, kui neuralgia areneb koos kahjustava aneemiaga.

Teiste häirete müeloosi erinev diagnoos:

1. Peamisi erinevusi polüneuropaatiast peetakse püramiidhaigusteks.
2. Diagnoos on palju raskem, kui haigus ei ole aneemia sümptomid. Siin tuleb patsienti täielikult uurida, et leida akuutne gastriit ja megablastid.
3. Seljaaju kahjustused süüfilis erinevad Wells-i reaktsiooni järgselt köis-müeliidist: see on positiivne süüfilisele.
4. Lisaks tuleb see haigus eristada erinevatest kasvajatest ja müelopaatiast. Sel juhul on asjakohane läbi viia tserebrospinaalvedeliku ja müelograafia analüüs.

Müeliidi diagnoosimisel peaks spetsialist põhinema sellel, kas patsiendil on neuroloogiline häire, mis tekib seljaaju probleemide tõttu. Keha uurimine võimaldab eristada müeloosi paljudest teistest tervisehäiretest.

Teine näitaja, mis vajab erilist tähelepanu, on seerumi B12-vitamiini olemasolu. Müeliitiga patsientidel on see vähenenud ja see viitab sellele, et patsiendil on vitamiinipuudus.

Shilling test näitab Castle teguri puudumist. Vere biokeemiline analüüs näitab organismis homotsüsteiini sisaldust.

Häire ravi

Haiguste ravi peab tingimata olema üldine ja koosnema konservatiivsest ravist, mis kompenseerib B12-vitamiini puudumise.

Juhul, kui inimene põeb foolhapet, on ta kohustatud jooma foolhapet kuni 6 korda päevas. Kui juua seda ravimit teise haiguse raviks, põhjustab see sageli mõningaid tüsistusi.

Funikulaarset müeloosi iseloomustab suurenenud lihastoonus. Selle nähtuse vastu võitlemiseks on välja töötatud professionaalne füüsiline harjutus, puhkus sanatooriumis, massaaž ja manuaalteraapia. Ravimitest tuleb võtta järgmised ravimid:

Müeliidi kiireks raviks on väga oluline juua vitamiine ja jääda spetsiaalse dieedi juurde. Inimene vajab B1 ja B6 vitamiine ning ravim Phosphaden 3 korda päevas 1, 5 kuud. Sa peaksid sööma palju merekalasid, liha, sojaoad, oad, teravilja, pähklid, pistaatsiapähklid ja rups.

Kui alustate ravi mõne nädala jooksul pärast haiguse ilmnemist, siis tagab see patsiendi täieliku taastumise. Hilisema ravi alguses võib seisund ajutiselt paraneda ja stabiliseeruda. Sümptomid peaksid minema kuue kuu pikkuse raviga.

Millised on tagajärjed

Enne kui arstid hakkasid B12-vitamiini võtma, oli pahaloomuline aneemia enamikul juhtudel surmav.

Tänapäeval on vitamiinide kasutamisel müeloosi ravis väga populaarne, paljude inimeste saatus on dramaatiliselt muutunud.

Vitamiin B12 ravib hästi ja neuroloogilisi häireid. Tänapäeval on haiguse sellised ilmingud nagu vaagnapiirkonna häired, kõhulahtisus ja paraplegia praktiliselt kadunud.

Kuidas vältida rikkumist

Kõigist haiguse ärahoidmise meetoditest märgib tänapäeva meditsiin hoolikalt teie keha hoolitsust ja kohest külastust kliinikusse, kus esineb mitmesuguseid aneemia sümptomeid.

Ligikaudu 75% patsientidest, kes hakkasid haigust õigeaegselt ravima, paranesid täielikult. Ülejäänud 25% tarvitavad pidevalt vitamiini B12 ja kõiki ülalnimetatud ravimeid hooliva arsti järelevalve all.

Funicular müeloosi ei ole veel täielikult teada. Statistika kohaselt on taimetoitlased ja inimesed, kes ei joo piima, sageli sellega haige.

Lisaks kannatavad Sahhalini ja Jakutia elanikud, kes söövad toores kala ja kaaviarist müeloosi. See on tingitud asjaolust, et selline toitumine võib põhjustada helmintiliste haigustega nakatumist, mis põhjustab kahjulikku aneemiat.

Seda haigust ravitakse üsna raske ja väga pikka aega, nii et inimesel on vaja aega ja suurt kannatust. Keha taastub mõnevõrra kiiremini, kui teraapia on kombineeritud võimlemisega, massaažiga, õige igapäevase rutiiniga, dieedi ja manuaalteraapiga.

Tasub meeles pidada, et taastumise lõpuleviimise võtmeks on pöörduda kliinikusse piisava ravi saamiseks haiguse esimesel kahtlusel.

Te ei tohiks proovida ravida ennast ja võtta ravimeid ilma spetsialistidega konsulteerimata. See ei saa ravida, kuid vastupidi - kahjustab ainult keha. Jälgige oma tervist, viige tervislikule eluviisile ja haigus kindlasti kaob.

Funicular myelosis: mis võib põhjustada B12-vitamiini puudumist

Funicular müeloos (kombineeritud degeneratsioon või kombineeritud skleroos) on raske lülisamba kahjustus, mis võib kehas kroonilise B12-vitamiini puudulikkusega areneda, ning sellega kaasnevad erineva raskusega motoorilised häired.Selle haigusega patsientide olukord muud tüüpi aneemia, achilia ja onkoloogiliste haigustega on raskendav. GIT, leukeemia.

Patsiente, kes on läbinud mao või invasiooni ulatusliku paelussiga (diphyllobothriasis - aneemia, mis tekib D-vitamiini halva soolestiku imendumise tõttu), võib mõjutada köiseliigese müeloosiga. Seda iseloomustab seljaaju külg- ja tagakülgede samaaegne kahjustus.

Põhjused

Selle haiguse kõige tavalisem põhjus on pahaloomuline aneemia Addison-Birmeri tõbi, mis mõjutab isikut Kastli teguri puudumise tõttu - mao gastroukoproteiini, mao põhiliste näärmete produkt.

Kui inimene on tervislik, seob tema aneemiavastane faktor (ja vitamiin B12 on tsüanokobalimiin) maos gastromukoproteiiniga ja moodustab ühe aine: valgu-tsüanokobalimiini.

Selgub, et kompleksne kasulik toode, milles B12-vitamiin imendub peensooles ja seejärel siseneb maksasse. Foolhape muundatakse tsüanokoblamiini valgu toimel foliinhappeks, mis aktiveerib inimese luuüdis punaste vereliblede moodustumise.

Mõlemad ained - foolhape ja vitamiin B12 on inimestele väga olulised. Nad osalevad nukleotiidide metabolismis, aitavad kaasa punaste vereliblede moodustumisele.

Nende ainete puudumise tõttu sisenevad vereringesse megaloblastid - ebastabiilsed ühendid, mis surevad kiiresti moodustunud punaste vererakkude asemel, mille tulemusena areneb organismis kasvav hüperkroomne aneemia.

Funicular myelosis: haiguse patogenees

Seni ei tea meditsiiniteadus täpselt, millised mehhanismid on kesknärvisüsteemi (CNS) kahjustuste tekitamise eest fiktiivse müeloosi korral.

Teisest küljest ei ilmne neuroloogiliste patoloogiate sümptomid kõigil kahjuliku aneemia korral ja neil ei ole mõju peamise haiguse tõsidusele. Lisaks kaasneb foolhappe kasutamisega alati hea mõju aneemiliste ilmingute ravile, kuid mõnikord süvendab see neuroloogilisi sümptomeid.

Sellest võib järeldada, et köisraudamüeloosi esinemise põhjus on üks tegur, mis mõjutab nii hematopoeetilist süsteemi kui ka kesknärvisüsteemi samaaegselt ja üksteisest sõltumatult. Selle haiguse kliinilised ilmingud esinevad ka teiste diagnooside korral:

• kollatõbi;
• leukeemia;
• kelmus;
• pellagra;
• alkoholi mürgistus;
• helmintid;
• mitmesugused kasvajad.

On ka näiteid köha müeloosist pärilikkuse tõttu. Kõigil nendel juhtudel on haiguse patogenees vähendatud B12-vitamiini imendumise võimatusse keha poolt.

Sümptomid

30–50-aastased inimesed kannatavad selle haiguse, harvemini laste ja eakate inimeste all. Esimesed märgid võivad olla:

• sagedased peavalud;
• pearinglus;
• mälu kahjustus;
• unisus päevasel ajal ja unetus öösel;
• ärrituvus;
• halb söögiisu
• väsimus, nõrkus;
• kibeduse tunne suus;
• maitse muutus;
• keele tuimus;
• kahvatu nahk ja limaskestad;
• näo puhitus;
• "Gunteri keel" - keele särav karmiinpunane värvus, mis särab papillae selle juurel (vt foto).

Haiguse hilisemas staadiumis on kõõluste reflekside peaaegu täielik väljasuremine, ilmnevad olulised lihastoonuse langused, vibratsioonihäired ja patoloogilised stop-refleksid.

Babinski refleks patsiendi jala serva aktiveerimisega, esimene (pöidla) tõuseb, 2,3, 4 ja 5 võtavad "ventilaatori" positsiooni;

Bekhterev-Mendeli refleks - 2, 3, 4 ja 5 sõrmed painutavad jala pinnale lööki;

Patoloogilisi muutusi täheldatakse sagedamini alumistes jäsemetes kui ülemistes. Haiguse ilmingute järkjärguline suurenemine võib lõpuks viia patsiendi täieliku liikumatuseni ja puue.

Paresteesiad ilmuvad külma ja tuimustundena jalgades, kihelus, palavik, „hani muhke” - kõik need on märgid tagumise samba kahjustustest. Vere laboratoorsed testid näitavad hüperkroomse aneemia märke ja suurt hulka noori punaseid vereliblesid.

Haiguse kulg: tihti aeglaselt edasi areneb, kuid on ka raskeid vorme, kui kesknärvisüsteemi kahjustumise sümptomid kiirenevad. Kõige sagedamini tekitab see vere koostise paratamatuid muutusi, juba 8-10 nädala möödumisel esimeste sümptomite tekkimisest võib tekkida käte ja jalgade halvatus, vaagnapiirkonna düsfunktsioon.

Ravi

Konservatiivne ravi

Kombineeritud degeneratsiooni ravi seisneb vitamiini B12 täiendamises patsiendi kehas. Pärast haiguse diagnoosimist algab manustamine 500 kuni 1000 μg tsüanokobalamiini (intramuskulaarsed süstid):

esialgne viie 5-päevase süstimise kursus;

annuse vähendamine miinimumini (100 mcg) - üks kord nädalas (5-6 kuud);

Foolhappe puudus

Mõnel juhul on ette nähtud foolhappe tarbimine (alates 5-st päevas). See meetod on efektiivne ainult ühel kombineeritud skleroosi vormil - fooliumipuudulikkusel, sest kõigil teistel juhtudel tugevdab see meetod ainult haiguse ilminguid ja võib põhjustada tõsiseid ägenemisi.

Dieet ja vitamiinide tarbimine

Paralleelselt on dieedile ette nähtud kõrge B-rühma vitamiinide sisaldus ja suukaudsed ravimid:

fosfadeen (kuni 60 mg, 2 lk päevas, 4-8 nädalat);

B-vitamiine sisaldavad tooted:

pähklid - mänd, pähkel, pistaatsiapähklid;

teravili - tatar, oder, pärl oder, hirss;

kaunviljad - oad, sojaoad;

liha - vasikaliha, kana, küülik;

liha kõrvalsaadused - kana ja veiseliha maks, süda, neerud;

Suurenenud lihastoonus

Suurenenud lihaste tooniga on näidatud baklofeen, mydocalma, sibazon ja nootroopsed ravimid.

Patsientidel, kellel on diagnoositud “köiseliigese müeloos”, on näidatud eriline terapeutiline harjutus, massaaž ja muud tüüpi manuaalteraapia ja sanatooriumi-ravi.

Ennetamine

Kõigist võimalustest, kuidas ennetada köiseliigese müeloosi, rõhutab tänapäeva meditsiin ainult kõige tähtsamat asja - igapäevase hoolduse ja õigeaegse juurdepääsu arstidele esimeste folliidipuuduse või B12 puudulikkuse aneemia korral.

Umbes 80 protsenti patsientidest, kellele oli määratud ravi õigeaegselt, taastusid täielikult; teiste seisundit stabiliseeritakse ja säilitatakse B12-vitamiini ja teiste ravimitega suukaudsete ravimite süstimise abil.

Ekspertide nõustamine

Selle haiguse etioloogia ei ole veel täielikult teada. Mõningate tähelepanekute kohaselt on tavapärasem taimetoitlastel, kes ei tarbi piimatooteid ja kääritatud piimatooteid, samuti rannikualade elanikel, eelkõige Balti riikides, Sahhalinis, Jakutias, kelle menüüs on toores kala ja värskelt soolatud kaaviari.

Selline toitumine on täis diphyllobothriasis'e nakatumist, mis on rünnakuhaigus, mis põhjustab kahjulikku aneemiat. Eksperdid nõuavad seda märkust patsientidele, kes on ohustatud või kellel on geneetiline eelsoodumus aneemia ja kesknärvisüsteemi haiguste suhtes.

Järeldus

Funicular myelosis viitab mitmetele haruldastele ja tõsistele neuroloogilistele haigustele, mille jaoks on vaja elujõudu, palju aega ja kannatlikkust täielikult mobiliseerida.

Kehakaalu häirete taastamine toimub kombineeritud ravimeetodi kasutamisel palju kiiremini: traditsiooniline meditsiin erilise võimlemisega, manuaalteraapia, samuti päevase raviskeemi ja toitumise õige korraldamine.

Funicular myelosis - B12-vitamiini puudusest tingitud seljaaju vigastus

Funicular myelosis (kombineeritud skleroos, kombineeritud degeneratsioon) on seljaaju kahjustus, mis esineb kroonilise B12-vitamiini puudulikkusega.

Haiguse esimene sümptom on mitmesuguste liikumishäiretega.

Enamikul juhtudel kombineeritakse köisraudade müeloosi teiste haigustega: achilia, leukeemia, seedetrakti onkoloogia, erinevad aneemia tüübid. Mõnikord areneb see peensoole haiguste, nälja ja ebanormaalse transkobalamiini taustal.

Köiseliigese müoosis mõjutavad seljaaju külgmised ja tagumised veerud.

Põhjused

Haigus on sageli kombineeritud Addison-Birmeri aneemiaga (perinciosalne aneemia), kuid müeloos võib tekkida ilma aneemiata.

B12-vitamiin elimineerub organismist sisemise teguri Castle abil, mis vastutab mao tootmise eest. Kui see tegur puudub, lõpetab soole tsüanokobalamiini imemise. Vitamiin ei saa minna maksale ja foolhapet muuta foolhappeks, viimane vastutab punaliblede tootmise eest luuüdis.

Tsüanokobalamiini ei saa soole seinad tavaliselt imenduda järgmistes haigustes: ahilia, Crohni tõbi, gastroektoomia, tsöliaakia, malabsorptsiooni sündroom, pellagra, tuberkuloosne enteriit, difilobiaas, soole divertikuloos, pimedas silmus sündroom entero-anastomoosi ajal.

Köiseliigese müeloosi tekkimise põhjuseks võib olla ka immuunhäired. Rohkem kui pooltel patsientidest on autoimmuunne atrofiline gastriit ja plasmas tuvastatakse antikehad, mis blokeerivad sisemise lossifaktori töö.

Sümptomid

Kuid enamik patsiente on 30–50-aastased inimesed.

Arsti kabinetis kaebavad nad:

• pearinglus ja sagedased peavalud;
• mälu halvenemine ja apaatia;
• unetus öösel ja päevane unisus;
• halb söögiisu, maitse muutus, kibedus suus;
• keele tuimus;
• keele värvi muutus („Gunteri keel“: juurte niplid on siledad, värvus on helepunane);
• kahvatu nahk ja limaskestad;
• väsimus, nõrkus, nõrkuse tunne;
• näo puhitus;
• ärrituvus ja tähelepanematus.

Need on köisraudamüeloosi esimesed ilmingud, siis jalgades on nõrkus, liikumiste koordineerimine ja kõndimine.

Uurimise ajal jälgib arst kolme patoloogilist stop-refleksi:

• Bechterew Mendel. Jalg reageerib paindumisele 2,3, 4 ja 5 sõrmega.
• Babinsky. Pisar tõuseb ja ülejäänud võtavad pärast jala serva aktiveerimist "ventilaatori" positsiooni.
• Rossolimo. Pärast 2–5-kordset kerget puudutamist on varbad painutatud.

Funicular myelosis'e all kannatavad madalamad jäsemed tõenäolisemalt. Haiguse progresseerumine võib viia täieliku liikumatuseni. Esimene märk tagumiste sammaste kahjustamisest on tuimus ja külm, "goosebumps" ja jalgade soojus.

Diagnostika

Diagnoosimine põhineb arstil:

• Seljaaju kahjustamisest tingitud patsiendi neuroloogiliste häirete uurimine ja olemasolu.
• Tserebrospinaalvedeliku ja müelograafia tulemuste analüüs. Need uuringud aitavad eristada müeloosi selgroo emakakaela müelopaatiast.
• Positiivne Wasserman'i reaktsioon eristab köisraudamüeloosi seljaaju süüfilisest kahjustusest.
• Seerumi vitamiin B12 kontsentratsioonid. Suukaudse müeloosiga patsientidel on see vähenenud, st täheldatakse vitamiin B12 vitamiini puudust.
• Shilling test. See võimaldab teil määrata siseteguri lossi puudulikkust.
• Biokeemiline vereanalüüs. Näitab kõrgenenud homotsüsteiini ja metüülmaloonhappe tasemeid.

Köiseliigese müeloosi ravi

Köiseliigese müeloosi ravi peab olema põhjalik.

See koosneb konservatiivsetest ravimeetoditest, mis aitavad kompenseerida B12-vitamiini puudust.

Arst määrab intramuskulaarse süstimise 500 kuni 1000 μg tsüanokobalamiini. Esimene 5-päevane kursus koosneb 5 süstest, seejärel vähendatakse annust 100 µg-ni ja manustatakse üks kord nädalas 6 kuu jooksul, seejärel 100 µg üks kord kuus.

Kui patsient kannatab müeloosivastase fooliumiga, tuleb 5 korda päevas juua foolhapet. Selle aine kasutamine teiste haiguste vormides võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Suurenenud lihastooniga toimetulekuks on vajalik köisraudamüeloosi teke. Selleks kasutatakse spetsiaalset terapeutiliste harjutuste komplekti, spaahooldust, massaaži ja erinevaid manuaalset ravi.

Arstid määravad ka "Mydocalmi", "baklofeeni", "Sibazon" ja nootroopseid ravimeid.

Suure tähtsusega köisrahvi myeloza ravis on vitamiinide ja dieedi tarbimine. Patsient peab võtma vitamiinid B1 ja B6, "fosfaat" (2 korda päevas, 60 mg 4-8 nädala jooksul).

Toitumine peaks hõlmama B-vitamiini sisaldavaid toiduaineid: merekala, liha (kanaliha, vasikaliha, küülik), kaunviljad (sojaoad ja oad), tatar, oder, oder ja hirssiterad, mänd ja pähklid, pistaatsiapähklid, liha kõrvalsaadused (süda, neerud, veiseliha ja kana maks).

Ennetamine

Funicular myelosis'e vältimiseks peate pidevalt hoolitsema oma tervise eest ja kui ilmnevad esimesed B12-puuduliku või foolium-puuduliku aneemia tunnused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ülejäänud on sunnitud säilitama oma seisundit ravimi ja intramuskulaarse süstimise teel.

Funicular müeloos on raske neuroloogiline haigus, mida tuleb käsitleda kohe pärast esimeste märkide ilmnemist. Kombineeritud ravimeetodite abil saate saavutada täieliku taastumise. Kõige tähtsam on mitte aega mööda lasta ja küsida spetsialistidelt abi nii kiiresti kui võimalik.

Funiconi müeloosi ravi

Funikulaarse müeloosi mõiste

Funicular myelosis - seljaaju haigus, mis on kombineeritud kahjuliku aneemiaga.

Köiseliigese müoosi etioloogia, patogenees ja patoloogia

Köiseliigese müeloosi tekkimise põhjuseks on B12-vitamiini ja foolhappe puudus, harvem - ainult B12-vitamiini või ainult foolhappe puudus.

Haiguse mehhanism ei ole selge. Funicular myelosis on peaaegu alati kombineeritud kahjuliku (pahaloomulise) aneemiaga, kuid võib tekkida ilma selleta. Samal ajal on vitamiin B12 puudus otsustav seos nii köisraudtee müeloosi kui ka kahjuliku aneemia arengu mehhanismis. Vitamiin B12 on kehas kasutatav mao poolt toodetud gastromukoproteiini (nn sisetegur) sisemise teguri abil.

Sisemise teguri sünteesi puudumine põhjustab B12-vitamiini imendumise soolestikus, kus foolhape siseneb oma aktiivsesse vormi, foliinhappesse. Samal ajal häiritakse vere moodustumise protsesse.

Funicular melioosi täheldatakse taimetoitlastel, kes jätavad toidupiimatooteid välja, mis sisaldavad piisaval hulgal B12-vitamiini; rikkudes sisemise Kasla teguri sekretsiooni (ahilia, gastroektoomia, malabsorptsiooni sündroom, terminaalne ileiit, tsöliaakia, tuberkuloosi enteriit, pellagra), kui B12-vitamiin imendub soole liigse taimestiku poolt (intestinaalne divertikuloos, pimedas ahelasündroom entero-ano-anoomide korral, anoomide eemaldamise tulemusena).

Immuunsüsteemi häired mängivad rolli: rohkem kui pooltel patsientidel, kellel esineb kahjulik aneemia, leitakse autoimmuunne atrofiline gastriit ja vereplasmas - lossi siseteguri vastased antikehad.

Patoloogiliselt täheldatakse seljaaju mõõdukat atroofiat. Nekroosi ja degeneratsiooni nihke tuvastatakse mikroskoopiliselt tagumiste nööride, püramiidi ja külgmiste nööride, seljaaju tagumisest külgjoonest (posterolateraalne skleroos), demüeliniseerumisest ja kiilukujulistest kimpudest. Täheldatud muutused, mis on iseloomulikud kahjulikule aneemiale: glossitis, mao limaskesta atroofia, punase luuüdi hüperplaasia, suurenenud põrn, raua lisamine mononukleaarsete fagotsüütide rakkudesse.

Fikseeritud müeloosi kliiniline pilt

Funicular müeloos 90% juhtudest ilmneb pärast 40-aastast vanust, kuigi see võib esineda ka lastel ja vanemas eas. Selle haiguse esimesed tunnused on paresteesiad (ebamugavustunne tuimus, palavik, kihelus, ronimine, varvaste ja käte hõõrdumised, mis ulatuvad ülemise jäseme, mao ja rindkere poole). Lihas-liigeste tunne on halvenenud, areneb ataksia (liikumise koordineeritus). Käte ja jalgade nõrkus. Kõõluste reflekside olemus muutub: köisraudamüeloosi arengu algstaadiumis on need tõusnud ja hiljem vähenevad ja kaovad. Ilmuvad patoloogilised refleksid (Stopsymptoma Babinskogr).

Köiseliigese müoosi peamised sümptomid on püramiidsete sümptomite kombinatsioon, millel on lõtv parees ja lihaste hüpotensioon. Hiljem lisatakse vaagna elundite talitlushäired (impotentsus, kusepidamatus ja väljaheited).

Sageli kombineeritakse köisraudade müeloosi polüneuropaatiaga, kui seljaaju kahjustused on ühendatud perifeersete närvide kahjustustega. Nägemine väheneb, psüühika muutused, uimasus, apaatia, depressioon, emotsionaalne ebastabiilsus arenevad, mõnikord ägeda vaimse häirega.

Köiseliigese müoosi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnoosimine

Diagnoos tehakse kliinilise pildi põhjal, eriti kui see areneb kahjuliku aneemia taustal.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi B12-puuduliku polüneuropaatia ja püramiidi süsteemi kahjustusega. Köiseliigese müoosi diagnoosi kinnitab achiilse gastriidi ja megaloblastide olemasolu ahtripunktis. Seljaaju seljaaju kahjustus kliinikus sarnaneb süüfilise seljaga, kuid Argyll-Robertsoni sündroomi puudumisel räägivad verehaiguse müeloosile negatiivsed seroloogilised testid süüfilisele veres ja tserebrospinaalvedelikus.

Müeloosse müeloosi külgmiste nööride lüüasaamine sarnaneb sclerosis multiplexi pildile. Siiski on hulgiskleroosile, remitatsioonikursusele ja Achilleuse reflekside suurenemisele iseloomulikud mitmed kahjustused, sealhulgas aju. Tagumiste ja külgmiste nööride samaaegne kahjustamine ei ole mitte ainult köisraudtee müeloosile iseloomulik, vaid ka siis, kui seljaaju surutakse kokku kasvajaga või lülisamba emakakaela müelopaatiaga.

Seljaaju kompressiooni diagnoos põhineb vedeliku dünaamilistel testidel, subarahnoidaalse piirkonna blokaadil ja iseloomulikul müelograafia, seljaaju radioisotoopide stsintigraafia ja arvutipõhise tomograafia mudelil. Seljaaju vajutamisel määratakse kindlaks selge tundlikkuse ülempiir. Köiseliigese müoosi diagnoosimise oluline kriteerium on neuroloogiliste defektide ja vitamiin B12 puudulikkuse sümmeetria.

Köiseliigese müeloosi ravi ja ennetamine

Ravi eesmärk on kõrvaldada B12-vitamiini puudus. Alustada intramuskulaarselt 500-1000 mcg vitamiini B12 (tsüanokobalamiin) iga päev või igal teisel päeval. Pärast 5 annust ravimit selles annuses manustatakse B12-vitamiini 100 μg 1 kord kuus. Näidatud on ka dieediga, mis sisaldab kõrge B-vitamiinisisaldusega vitamiine ja vitamiinide B1, B6 ja fosfadeeni parenteraalset manustamist 60 mg kaks korda päevas 4... 8 nädala jooksul koos korduvate kursustega.

Foolhappe puuduliku vormi puhul on foolhapet ette nähtud annuses 5 kuni 15 mg päevas. Jäsemete lihaste hüpertoonilisuse (suurenenud toon) korral näidatakse seduxeni, baklofeeni ja mydokalmi. Ravi ajal on vajalik hoolikas hooldus ja urogeense infektsiooni vältimine.

Ennetamine toimub pertsiniosisnoy aneemia tuvastamisel ja ravimisel, samuti selgroo kahjustuste sümptomite varasemal avastamisel.

Köisraudamüeloosi ja selle ravi omadused

Funicular müeloos - haigus, mis mõjutab seljaaju. Välja töötatud vitamiin B12 puudumise tõttu. Reeglina eelneb sellele ohtlik aneemia. Selgitatakse alumise jäseme tundlikkuse ja halvatusega. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse analüüsi, mis määrab B12-vitamiini taseme veres. Lisaks nimetatakse nõu gastroenteroloogi, neuroloogi ja hematoloogiga. Ravi hõlmab ravimite võtmist, mis kompenseerivad keha B12 puudulikkust, samuti spetsiaalse dieedi järgimist. Peaaegu kõigil juhtudel soodustab ravi täielikku taastumist.

Funicular müeloos tekib seljaaju külg- ja tagajuhtmete degeneratiivsete protsesside taustal. Kuna B12-vitamiini puudulikkusega kaasneb pahaloomuline aneemia, diagnoositakse see peaaegu alati myeloosiga patsientidel. Esimest korda avastati nende patoloogiliste protsesside kombinatsioon 1887. aastal. Haigust saab diagnoosida igas vanuses patsientidel, kuid eakad on sellele kõige vastuvõtlikumad. Selle põhjuseks on toidust ebapiisavate vitamiinide kogus või nende ainete imendumine sooles.

Pooltel juhtudel on müeloosile iseloomulik antikehade teke linnuteguri vastu ja atroofilise gastriidi teke, mis näitab autoimmuunse agressiooni olemasolu. Seetõttu tegelevad haiguse diagnoosimise ja raviga mitmed spetsialistid.

Mis põhjustab müeloosi?

Eksogeense B12-vitamiini puuduse peamine põhjus on anoreksia ja ranged dieedid, mis tähendab, et piima-, kala- ja lihatoidud ei kuulu menüüsse. Endogeenne vitamiinipuudus on tingitud toitainete imendumisest sooles. Keha normaalseks toimimiseks tuleb vitamiin B12 muuta seeditavaks vormiks. See protsess toimub mao poolt toodetud ensüümi mõjul. Selle aine süntees vähendab vähki, keha osaline või täielik eemaldamine. Need on köiseliigese müeloosi kõige levinumad põhjused.

Malabsorptsioonisündroomi kujunemisele kaasa aitavad soole patoloogiad põhjustavad ka vitamiin B12 puudumist. Nende hulka kuuluvad:

• Crohni tõbi;
• gastroenteriit;
• tsöliaakia;
• pellagra;
• operatsioonijärgsed tüsistused.

Tsüanokobalamiini koguse vähendamine organismis võib olla tingitud selle aine imendumisest soolestikus elavate bakterite poolt.

Köiseliigese müeloosi esinemise mehhanism ei ole täielikult teada. Haigusega kaasneb seljaaju kanalites paiknevate kudede demüeliniseerumine. Mõnikord võib täheldada optiliste närvide kahjustusi.

Kuidas ilmneb köisraudtee müeloos?

Patoloogia sümptomite hulka kuuluvad sensoorsed ja neuroloogilised häired:

1. Haiguse tunnuseid peetakse paresteesiateks ja üldiseks nõrkuseks. Esimesed on jalgade kihelus ja desensibiliseerimine, mis läheb edasi kogu keha alumisele osale.
2. Hilisemates etappides tekib tundlik ataksia, mis aitab kaasa koordinatsiooni halvenemisele, kõnnaku muutumisele ja motoorse aktiivsuse vähenemisele. Seejärel areneb jalgade nõrkus, mida nimetatakse madalamaks parapareesiks. Algselt on see sümptom staatiline.
3. Suurendab lihaste tooni ja kõõluste reflekse. Kuna müeloos areneb, need sümptomid kaovad. Paresis muutub perifeerseks. Tahtmatud peatamisliigutused jäävad, mis näitab püramiidi tee kadumist. Aja jooksul kaotab patsient võime iseseisvalt liikuda.
4. Lisatakse organismi talitlushäired (uriini- ja fekaalinkontinents, impotentsus).
5. Vaimsed häired võivad olla erineva iseloomuga. Depressioonid, unehäired, närvilisus ja äge psühhoos on võimalikud. Harvadel juhtudel on nägemisnärvi kahjustusega seotud nägemishäired.
6. Muud köiseliigese müeloosi sümptomid võivad olla: keele värvuse muutus, stomatiit, hingamisraskused.

Haiguse diagnoosimine

Vaimse häire olemasolu koos aneemiaga teeb arstile kahtluse müeloosi. Seda diagnoosi kinnitab vereanalüüs tasemel B12. Patsiendi edasist uurimist teostavad neuroloogid, gastroenteroloogid ja hematoloogid. Vitamiinipuuduste diagnoos hõlmab järgmist:

• vereanalüüs;
• mao funktsioonide jälgimine;
• soole uuring.

MRI ajal on võimalik selgitada seljaaju patoloogilisi protsesse. See aitab eristada müeloosi pahaloomulistest ja healoomulistest kasvajatest.

Bakteriaalse hematomüelia ja müeliidi välistamiseks viiakse läbi nimmepunkt. Hematoloogiliste häirete avastamiseks teostatakse materjali täiendava histoloogilise analüüsi abil ahtri punktsioon.

Nägemispuudulikkuse korral peab patsient külastama silmaarsti.

Ravimeetodid

Fikseeritud müeloosi sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse tsüanokobalamiini defitsiidi täitmist. Esimese ravinädala jooksul manustatakse ravimeid intramuskulaarselt iga päev. 10–14 päeva pärast manustatakse süstid üks kord nädalas ja ühe kuu järel - iga 30 päeva järel. Tõendite olemasolu korral kestab ravi elu. Soovitatav on muuta dieeti. B-rühma vitamiine sisaldavates toiduainetes on vaja süüa nii palju toiduaineid: rasvasisaldusega kalu, vasikaliha, piimatooted, munad.

B12-vitamiini preparaatide vastuvõtmist tuleks kombineerida teiste sarnase farmakoloogilise rühma ravimitega - püridoksiini, tiamiiniga. Sageli kaasneb müeloosiga foolhappe puudulikkusega. Kuid pärast põhiravi lõpetamist on soovitatav seda ainet kehasse süstida. Vastasel juhul võib psüühikahäirete raskusaste suureneda.

Kui on tõendeid, toimub ravi, mille eesmärk on normaliseerida seedesüsteemi funktsioone, ja urogenitaaltrakti infektsioonid kõrvaldatakse.

Füsioteraapia ja massaažiprotseduurid on ette nähtud motoorse tegevuse taastamiseks.

Müeloos võib areneda nii aeglaselt kui ka kiiresti. Viimasel ajal ei olnud selle esinemise põhjused kindlaks tehtud, mistõttu eksperdid ei suutnud välja töötada tõhusat raviskeemi.

Haigus oli enamikul juhtudel surmav. Praegu on ravil soodne prognoos.

Paar kuud pärast ravi algust paraneb patsiendi seisund, kuid alati ei ole võimalik täielikult vabaneda neuroloogilistest häiretest.

Funicular myelosis

Funicular myelosis on seljaaju kahjustus, mis tekib B12-vitamiini puuduse tõttu. Reeglina kombineerituna kahjuliku aneemiaga. See avaldub sügava tundlikkushäirena, liikumishäiretena aeglase madalama halvatusena püramiidsete märkidega, kõrvalekaldeid vaimse sfääris. Funicular myelosis diagnoositakse B12 taseme määramisel veres, teostades neuroloogilisi, hematoloogilisi ja gastroenteroloogilisi uuringuid. Ravi seisneb vitamiin B12 puudulikkuse täiendamises, B12-vitamiini sisaldava dieedi jälgimises ja teiste B-vitamiinide manustamises.

Funicular myelosis

Funicular myelosis areneb degeneratiivsete protsesside tõttu, mis esinevad B12 beriberi (tsüanokobalamiini puudulikkus) taustal ja külgmised seljaajujooned. Kuna B12 puudulikkus põhjustab ka pahaloomulist pahaloomulist aneemiat, on see peaaegu alati kaasas köisraudamüeloosi. Selle kombineeritud patoloogia esimese kirjelduse andis Likhtheim 1887.

Funicular myelosis võib areneda igas vanuses, kuid sagedamini (umbes 90% juhtudest) esineb pärast 40-aastast vanust. Haiguse põhjuseks võib olla kas eksogeenne avitaminosis B12, st tsüanokobalamiini ebapiisav tarbimine toiduga ja endogeenne avitaminosis B12, mis on põhjustatud seedetrakti erinevate patoloogiate imendumise halvenemisest. Lisaks sellele on enam kui 50% juhtudest kaasas müeloosi müeloos antikehade teke lossi sisetegurile ja atrofilise gastriidi tekkele, mis näitab immuunsüsteemi häirete esinemist. Eespool nimetatuga seoses on köisraudade müeloos mitme kliinilise distsipliini huvides: neuroloogia, gastroenteroloogia, immunoloogia.

Köiseliigese müoosi põhjused

Eksogeensed vitamiin B12 puudused tekivad anoreksia, liha, kala ja piimatoodete täieliku välistamise tõttu tsüanokobalamiinis, pikaajaline nälg või alatoitumine, mis toob kaasa toitumisdüstroofia. Endogeenne avitaminosis B12 on seotud tsüanokobalamiini imendumise halvenemisega. Edukaks imendumiseks on vajalik vitamiini B12 muundumine seeditavaks vormiks, mis viiakse läbi mao poolt sünteesitud gastromukoproteiini, lossi sisemise tegurina. Viimaste sünteesi vähendab oluliselt akuutia, mao kasvajad, gastroektoomia või gastroektoomia, mis põhjustab tsüanokobalamiini imendumise halvenemist. See on köiseliigese müeloosi kõige tavalisem põhjus.

Ebapiisava B12 imendumise põhjuseks võivad olla ka soole erinevad haigused, millega kaasneb malabsorptsiooni sündroom. Nende hulka kuuluvad: Crohni tõbi, tuberkuloosi enteriit, kõhulahtisus, tsöliaakia, Whipple'i haigus, pellagra, lühikese soole resektsioonijärgne sündroom jne. Tsüanokobalamiini vähenenud tarbimine organismis on tingitud seedetrakti liigsest imendumisest, mis on ülemäärane, kui tekib kongestiivne punasoole ahel pärast enteroanastomoosi teket soole divertikuloosiga ja diphyllobotriasis'ega.

Seljaaju patoloogilisi muutusi määrava lõualuu müeloosi patogenees ei ole täielikult kindlaks tehtud. Peamine kaalutlus on metioniini süntaasi ja metüülmalonüül-CoA mutaasi düsfunktsioon - ensüümid, mis on seotud müeliini moodustumisega ja närvikiudude müeliinikesta moodustumisega. Morfoloogiliselt kaasneb köisraudade müeloosiga selja- ja külgmiste selgroo läbivate kiudude demüeliniseerimine. Veelgi enam, demüeliniseerimisprotsess on kõige selgem tagaosades, kus sügava tundlikkuse teed kulgevad (Gaulle'i ja Burdachi teed). Külgpaneelides mõjutavad demüeliniseerumise fookused motoorset aktiivsust (püramiidi, spinotserebraalne, spinotalamiline jne). Mõnel juhul esineb nägemisnärvi kiudude demüeliniseerumine.

Funicular müeloosi sümptomid

Kliiniline pilt koosneb sensoorsetest motoorilistest häiretest ja vaimsetest häiretest. Haigus teeb debüüdi paresteesia ja paresteesia üldise nõrkuse näol kihelus, mööduv tuimus, indekseerimine, soojenemine jäsemete sõrmedes, seejärel õlad, rinnus ja kõht. See mõjutab lihas-artikulaarset tundlikkust, seejärel vibratsiooni. Selle tulemusena areneb tundlik ataksia, millega kaasneb liikumiste diskrimineerimine, ebastabiilsus ja värisemine. Siis on jäsemetes nõrkus, peamiselt jalgades (madalam paraparees). Esialgu on pareessioon spastiline, kui suureneb kõõluste reflekside, lihaste hüpertensiooni ja jalgade kloon. Siis väheneb lihastoonus, refleksid surevad välja. Paresis omandab perifeerseid funktsioone. Siiski säilivad ebanormaalsed jalgade refleksid, mis viitavad püramiidi tee kahjustusele. Aja jooksul kaotab patsient kõndimisvõime. Liituge vaagna häiretega (krambihoog, uriinipidamatus, impotentsus).

Vaimsed häired on erinevad. Võimalik depressioon, apaatia, ärrituvus, hüpersomnia, mõnikord akuutne psühhoos. Mõnel juhul areneb nägemisnärvi neuropaatia, mis näitab nägemisteravuse järkjärgulist vähenemist nägemisvälja keskosa kadumise tõttu (tsentraalne skotoom). Koos neuroloogiliste ja oftalmoloogiliste ilmingutega kaasneb köiseliigese müoosiga kõrvalekalduva aneemia sümptomid: palsam, keele punane värv, glossitis ja / või stomatiit, tahhükardia, õhupuudus jne.

Köisraudamüeloosi diagnoos

Neuroloogiliste sümptomite kombinatsioon aneemia ilmingutega tekitab kohe kahtlust tsüanokobalamiini puudulikkuse kohta. Selle eelduse kinnitamiseks analüüsivad nad B12 sisaldust veres. Täiendavat diagnoosi teeb neuroloog koos gastroenteroloogi ja hematoloogiga. Diagnoosi kinnitamiseks ja avitaminosise põhjuse kindlakstegemiseks on vaja vereanalüüsi, mao sekretoorse funktsiooni (gastroskoopia, maomõõtmise, maomahla analüüsi), siseteguri Castle antikeha, soolestiku uuringuid (röntgenuuringud, baariumi radiograafia).

Selja morfoloogiliste muutuste (demüeliniseerumise fookus) visualiseerimine on võimalik selgroo MRI abil. See võimaldab ka fiktiivse müeloosi diferentseerimist kompressiooni müelopaatiast seljaaju tuumorite, selgroo müelopaatia, seljaaju kasvajate ja tsüstide puhul. Nakkusliku müeliidi ja hematomüelia välistamiseks viiakse läbi nimmepunkt ja tserebrospinaalvedeliku uurimine. Kui on vaja neurosüüli välja jätta, määratakse RPR test. Hematoloogiliste häirete diagnoosimiseks viiakse müelogrammi järgneva uurimise käigus läbi ahtri punktsioon. Nägemishäirete korral on näidatud silmaarstide nõustamine visomeetria, perimeetria ja oftalmoskoopiaga.

Köiseliigese müeloosi ravi

Ravi koosneb peamiselt tsüanokobalamiini puuduse korrigeerimisest. Ravi alguses manustatakse tsüanokobalamiini preparaate intramuskulaarselt päevas. 5-10 päeva pärast manustatakse ravimit üks kord nädalas, 4 nädala pärast - kord kuus. Kui on tõendeid, on võimalik eluohtlikud B12-vitamiini süstid. Soovitatav on toitumine koos B-rühma vitamiinide sisaldavate toitainetega (eri liiki kalad, veiseliha, kodujuust, juust, kanamunad, krabid). Paralleelselt B12-vitamiiniga teostatakse selle rühma teiste ravimite loomulikku manustamist: tiamiin (B1) ja püridoksiin (B6).

Foolhappe puudulikkus on selle eesmärgi näidustus. Foolhappega töötlemine on parem alustada pärast tsüanokobalamiini puuduse taastumist, sest vastasel juhul võib see süvendada neuroloogiliste sümptomite raskust. Tunnistuse kohaselt toimub mao ja soole imendumise sekretoorse funktsiooni korrigeerimine ning urogenitaalse infektsiooni ennetamine. Andurite funktsioonide kiire ja täielikuks taastamiseks teostatakse massaaž, füsioteraapia ja treeningteraapia.

Reeglina on köisraudamüeloosil subakuutne või aeglane. Kuni selle esinemise põhjuse kindlakstegemiseni oli haigus kahe aasta jooksul surmav. B12-vitamiini õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Ravi alguses mõne kuu möödumisel haiguse algusest on võimalik saavutada seisundi stabiliseerumine, kuid neuroloogiliste sümptomite täielikku taandumist ei saa arvestada.

Funicular myelosis: millised on võimalikud rikkumised, ravi õigel ajal

Funicular myelosis on neuroloogiline haigus, mis tekib siis, kui esineb B12-vitamiini (cialkobalamiini) tugev puudus. Esilekerkivate sümptomite põhjuseks on seljaaju koe struktuuri muutus glioosi arenguga, närvikiudude müeliinikestuste hävimine juhtivates radades ja spongy koe degeneratsioon peamiselt tagumistes ja külgmistes kolonnides.

ICD-10 andmetel viitab köisraudade müeloos teiste B-vitamiinide (E 53.8) puudulikkusele.

Võimalikud haiguse põhjused

Köiseliigese müeloosi tekkimise põhjused on praktiliselt kõik tingimused, mis viivad väljendunud B12-vitamiini hüpovitaminoosini. Kõige sagedamini on see tingitud mao näärefaktoriteguri tootmise puudumisest - ainest, mis on vajalik B12-vitamiini sidumiseks ja imendumiseks seedetraktis. Kuid tsüanokobalamiini puudulikkus võib olla tingitud ka imendumise vähenemisest soolestikus või toidutarbimise pikaajalisest puudumisest.

Hüpovitaminoosi B12 peamiste põhjuste hulgas võib kindlaks teha:

B12 puudulikkus ei põhjusta alati köis-müeloosi teket, sageli kõrvalekalduvat aneemiat, polüneuropaatiat, glossitit. Seljaaju vigastus tekib pikaajalise ja raske tsüanokobalamiini puudulikkusega.

Mis juhtub seljaajus

Vitamiin B12 on seotud müeliinist ümbriste moodustumisega närvikiudude ümber, mis aitab suurendada impulsside kiirust ja eraldada seljaaju närvirakud üksteisest.

Pikaajalise tsüanokobalamiini puudulikkusega hävitatakse järk-järgult müeliinikestad ja aksiaalsed silindrid, seljaaju valge aine muutub õhemaks ja ebatasaseks. Selle paksemad tühimikud tekivad, mis ei ole täidetud glioosirakkudega. Ilmuvad nekroosi ja degeneratsiooni laienevad fookused. Esmalt leitakse need madalamate emakakaela- ja ülemiste rindade piirkondades ning seejärel levivad üles ja alla, haarates seljaaju külgnevad alad.

Valge materjali hävitamise protsess on eriti ilmne seljaaju tagumistes ja külgmistes kolonnides. Samal ajal mõjutavad õrnade ja kiilukujuliste kimpude tundlikke radu, motoorset püramiidi trakti. Raskekujulise atroofia korral on kaasatud ka seljaaju-talamuse ja tsentrifuugsed radad.

Kliiniline pilt

Köiseliigese müeloosi neuroloogilised sümptomid esinevad sageli teiste kroonilise B12-vitamiini hüpovitaminoosi tunnuste taustal. Areneva kahjuliku aneemia tõttu on patsient mures nõrkuse, väsimuse, pearingluse, tähelepanu segaduse, võimaliku kokkuvarisemise ja minestamise pärast. Keeles on iseloomulikud muutused, selja on heledaks ja hiilgavaks. Aju kiudude kaasamisega tekib entsefalopaatia, mille käigus tekivad kognitiivsed ja vaimsed häired, afaasia, kusepidamatus.

Köiseliigese müoosi kliinikusse kuuluvad motoorsündroom ja sensoorsed häired. Patsient kurdab ebamugavustunnet jäsemetes indekseerimise, kiheluse, põletamise, tema kombatavuse tundlikkuse tõttu. Sügava tundlikkuse rikkumise tõttu on rikutud liikumise ja kõndimise - ataksia koordineerimist.

Alamjäsemetes esineb nõrkust, mis suurendab lihastoonust, kõõluste reflekside taaselustamist ja patoloogilisi püramiidseid suu tunnuseid (alumine keskne paraparees).

Kuid perifeersete närvide demüeliniseerumise tõttu sureb kõõluste refleksid peagi ja parees võib muutuda aeglaseks. Samal ajal säilivad patoloogilised refleksid (näiteks Babinskii). Valge aine raske atroofia korral võib esineda vaagna häireid, sealhulgas urineerimise, püstitamise ja roojamise häireid.

Sõltuvalt sümptomite ülekaalust eristatakse haiguse vormi (koos sügava ja pealiskaudse tundlikkuse muutumisega), püramiidi vormi (raskete liikumishäiretega) ja segaversiooni.

Diagnoosi probleemid

Kui patsiendile pöördutakse kahtlusaluse myelosis kahtluse alla, tehakse järgmised uuringud:

Funicular myelosis

Funicular myelosis on seljaaju degeneratiivne kahjustus, mis areneb tsüanokobalamiini (B12) paljude aastate puudulikkuse taustal. Kõige sagedamini diagnoositakse 38-40 aastat, kuid see võib esineda varasemas eas.

Funicular müeloosi kombinatsioon megaloblastilise aneemiaga ja muutused seedetraktis halvendavad patsientide seisundit. Patoloogia nõuab kiiret ja pädevat ravi.

Põhjused

Suukaudse müeloosi peamiseks põhjuseks on hüpovitaminoos B12, harvem kombineeritud tsüanokobalamiini ja foolhappe puudus või ainult vitamiin B9. Haiguse päritolu mehhanismi ei ole veel kindlaks tehtud.

Enamikul juhtudel kaasneb köisraudade müeloosiga pahaloomuline aneemia, kuid see on ainult kerge seljaaju vigastuse põhjus. Teine tegur, mis põhjustab degeneratsiooni, on Castle faktor. Tänu sellele gastromukoproteiinile muudetakse tsüanokobalamiin kättesaadavaks vormiks. Sünteesi puudulikkusega on kahjustatud B12-vitamiini täielik imendumine.

Järgmised patoloogiad võivad provotseerida köisraudamüeloosi ilmumist:

• akuutne gastriit;
• mao pahaloomulised kasvajad;
• tuberkuloosne enteriit;
• achilia;
• pellagra;
• Crohni tõbi;
• soole divertikuloos;
• gastroektoomia või lühikese soole resektsioon;
• dibtriokefaloos.

Väga tihti kannatavad köögi degeneratsiooni all inimesed, kes on jäänud kõva taimetoitluse juurde või pidevalt toituvad.

Sümptomid

Enamikul juhtudel algab haigus madalamate, harvemini ülemise jäsemete lõtvunud pareesiga ja tõsise nõrkusega. Mootori funktsiooni halvenemisega kaasneb tuimus või põletustunne, kipitus, kihelustunne, jalgade jahutamine.

Funicular müeloosi esimestes etappides mõjutatakse seljaaju emakakaela ja rindkere segmente, siis degeneratsiooni protsess langeb lumbosakraalsesse piirkonda. Patoloogilise seisundiga kaasnevad neuroloogilised ja liikumishäired.

Köiseliigese sümptomid:

• hämmastav kõndimine;
• liikumiste halb koordineerimine;
• vaagna häired;
• halb
• hingamisraskusega tahhükardia;
• keele hele värvus.

Neuroloogilised häired on mitmekordsed. Ilmneb nõrkus, väsimus, depressioon, ärrituvus, uimasus ja mõnikord äge psühhoos. Mõnel juhul kaasneb köiseliigese müeloosiga oftalmoloogilised ilmingud: nägemisnärvi neuropaatia, nägemishäired, silma scotoma.

Milline arst ravib köisraudamüeloosi?

Kui haiguse esimesed sümptomid ilmnevad, tuleb kiiresti pöörduda neuroloogi poole. Meditsiiniasutuse külastuse hilinemine ei tohiks olla. Kui kohalikus kliinikus ei ole sellist spetsialisti, on soovitatav pöörduda terapeutini.

Diagnostika

Pahaloomulise aneemia ja neuroloogiliste häirete sümptomite samaaegne avaldumine hõlbustab oluliselt diagnoosimist. Raskused tekivad juhtudel, kui närvisüsteemi kahjustused on enne B12-defitsiidi aneemia sümptomite tekkimist.

Diagnoosi kinnitamiseks viige läbi järgmised tegevused:

• Selgroo MRI;
• gastroskoopia;
• Soolestiku röntgenikiirgus;
• maomahla uuring;
• üksikasjalik vereanalüüs pahaloomulise aneemia ja hüpovitaminoosiga B12.

Nägemispuudulikkuse korral suunatakse patsiendile silmaarstile konsulteerimine oftalmoskoopia, perimeetria ja visomeetria osas.

Ravi

Köiseliigese müeloosi ravi põhineb vitamiin B12 puudulikkuse täiendamisel. Kompenseeriva ravi esimesel päeval süstitakse IM-iga iga päev 500–1000 mcg tsüanokobalamiini. Kahe päeva möödudes hakkab ravim pärast päevast hakkama, seejärel vastavalt näidustustele tervise paranemise märke. Säilitusannus on 100-200 µg tsüanokobalamiini üks kord kuus.

Pärast B12-vitamiini puuduse kompenseerimist alustavad nad foliinhappega (10-15 mg / päevas). Ravi viiakse läbi ainult siis, kui avastatakse foolhappe puudulikkus. Vastasel juhul võib vitamiin B9 põhjustada tõsist ägenemist.

Paralleelselt tsüanokobalamiini määramisega määratakse patsiendile püridoksiini ja tiamiini süstimine. Lisaks süstidele antakse massaaž, raviprotseduuride kursus ja füsioteraapia.

Tuleb meeles pidada, et köisraudtee müeloos reageerib ravile hästi ainult esimestel nädalatel pärast seljaaju kahjustuste tuvastamist. Haigus on palju raskem ravida hiljem. Patoloogilist protsessi saab ainult stabiliseerida.

Tüsistused

Kroonilise tsüanokobalamiini puudulikkuse korral täheldatakse erinevaid komplikatsioone:

• entsefalopaatia;
• häiritud mälu ja tähelepanu;
• agressioon;
• kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid;
• kõne kahjustus;
• kusepidamatus;
• impotentsus;
• optiline neuriit.

Kui köisraudade müeloosi kombineeritakse perifeerse neuropaatiaga, on vibratsiooni tundlikkus häiritud, täheldatud jalgade püsivat tuimust, Achilleuse refleksi kadu.

Ennetamine

Kõigist võimalikest ennetusmeetmetest tuleks välja tuua tasakaalustatud toitumine piisava hulga vitamiinide ja varase arsti poole, kui esineb aneemia või tsüanokobalamiin-fooliumipuudus.

Rohkem kui 80% patsientidest, kes said õigeaegset arstiabi, on täielikult ravitud, teiste seisundit stabiliseeritakse ja säilitatakse regulaarsete vitamiin B12 infektsioonide käigus.

Funicular degeneratsioon on keeruline ja harvaesinev neuroloogiline haigus. Selle vastu võitlemiseks on vaja palju aega ja vaeva. Tervise taastumine on palju kiirem, järgides rangelt arsti soovitusi.