Kõige raskemate vigastuste seas on selgroo kompressioonmurrud, sest nad võivad muuta inimese kehtetuks. Luumurru võib püüda tugeva löögi, vees sukeldumise või suurest kõrgusest jalgadele kukkumise, liigse koormuse tõttu intensiivse treeningu ajal. Tihendusmurd võib tekkida ilma tugeva füüsilise mõjuta, traumaatiline on osteoporoosi tõsine vorm, mis eeldab kaltsiumi puudumist organismis.

Mis see on?

Et mõista, milline on tihendusmurd, vaadake meie anatoomiat. Vertebraalsetel osakestel, mis koos moodustavad selgroo, on keha, kaks kaari ja juurt, hoides neid koos. Oma vormis meenutab see ringi, mille sees selgroo kanal läbib. Kokkupressimise korral toimub selgroolüli kokkusurumine üksteisega, mille tulemuseks on selgroo keha muutmine. Seega võib selle vorm muutuda või see pragu. Nii ühe kui ka selgroolüli rühma korpused, mis mõlemad seisavad kõrvuti ja need, mis asuvad üksteisest eraldi, võivad olla vigastatud.

Rinnaäärses selgrool on üheteistkümnes ja kaheteistkümnes selgroolukesed vigastused vastuvõtlikumad, kuna neil on suurim koormus. Alumine osa kannab esimest selgroogu peamiselt selle deformeerumise ajal, mille närvi dorsaalsed juured on kokku surutud. Kaela selgroolülide purunemise põhjused on langus kõrgusest, liiklusõnnetustest või muudest peavigastustest.

Klassifikatsioon

Tihendatud selgroolülid on jaotatud kategooriatesse, sõltuvalt selgroolülide kompressiooni astmest, luumurdude omadustest, olemasolevatest tüsistustest ja sümptomite intensiivsusest.

• Vaata ka: selgroo vertebroplastika.

Vastavalt tihendusastmele

Selgroo kompressiooni murdumise keerukuse tasemed on kolm taset, sõltuvalt selgroo keha süvendamise jõust:

1. Esimese astme vigastuse korral surutakse selgroog 20–40% võrra normaalsest kõrgusest.
2. Teisel astmel on selgrool pooleks.
3. Kolmas keerukuse aste hõlmab luu pigistamist rohkem kui kaks korda.

Muutes selgroolüli

• Kiilukujuline murd. Lüli on ühest küljest kokkusurutud, moodustades kiilukujulise vormi. Ja kitsas osa pööratakse isiku siseorganite poole.
• Kokkupressimine. Selle vigastusega katkeb anteroposteriorlüli põhikorpusest. Lisaks on mõlema osa servad ebaühtlased. Sageli kaasneb selle nähtusega rebimisosa nihkumine ettepoole ja alla, mis viib pikisuunalise sideme kahjustamiseni. Mõnikord on lülisambast korraga purunenud mitu osa.
• Fragment Seda tüüpi luumurdu nimetatakse ka detriit - plahvatusohtlikuks. Tugeva kokkusurumise tõttu jaguneb selgroog mitmeks tükiks, mis liiguvad üksteisest üksteisest vahepealsetele ketastele avaldatava surve tõttu. Selgroo tagakülg siseneb põik-kanalisse, põhjustades seljaaju toimimise häireid. See tekitab erinevaid närvisüsteemi häireid.

Komplikatsioonide korral

• Komplitseerimata luumurdu iseloomustab selgroo valu. Sageli usub inimene, et ebamugavust põhjustavad muud põhjused ja seda ei uurita traumatoloog. Seejärel võib selline hooletus provotseerida osteokondroosi või ishiasse ilmumist.
• Keerulise luumurruga kaasnevad närvisüsteemi häired. Fragmentide välimus on kõige ohtlikum, kuna närviprotsessidele tekib kahju, mis viib jäsemete tundlikkuse ja tuimuseni.

• Vt ka: selgroo kompressioonmurd lastel.

Märgid

Selgroo kompressioonmurru sümptomite hulka kuuluvad erineva intensiivsusega valu olemasolu ning selgroo, käte ja jalgade piiratud liikumine. Sõltuvalt sellest, milline osa lülisamba vigastati, täheldatakse erineva intensiivsusega sümptomeid.

Emakakaela piirkonda vigastades on kaelas valu, mis aktiveerub, kui pea liigub ja kui kahjustatud ala on tunda. Rinna- või nimmepiirkonna vigastamisel ilmnevad keha liigutamisel valud. Patsiendi valetamisel on raske jalgu ümber keerata ja tõsta. Tagaküljel on märgatav kumerus, mille moodustavad selgroolüli kahjustatud või väljaulatuv nurk.

Spinous protsessid kahjustavad sidemeid, mis on täis diastasis, st lihaskiudude lahknevust. Kui puudutate kohti kahjustatud luu ja füüsilise pingutuse ilmnemise tõttu, suureneb valu.

• Vt ka: Rinnaosa selg.

Selle vigastuse korral võib tualetti minekul tekkida probleeme. Kui seljaaju ei kannata palju, kaovad need probleemid 2-3 päeva jooksul. Tugevus ja pikaajaline valu on erinevad sõltuvalt kompressiooni astmest ja iseloomust. Kuid see suureneb mõnikord mis tahes füüsilise pingutusega. Raskete luumurdude korral muutub valu muutumatuks, mille tulemuseks on modifitseeritud hingamine ja patsiendi täielik immobiliseerimine. Kuna närvisüsteemi juured säilitatakse selgroolülid, tekitab nende kokkusurumine närvisüsteemi talitlushäire ja raske trauma korral võib seljaaju kannatada.

Diagnostika

Seljavalu ei ole otsene alus selle diagnoosi tegemiseks, sest seda võib põhjustada paljud muud põhjused. Selleks, et kindlaks teha kompressioonimurdude esinemine ja alustada ravi, on vajalikud järgmised uuringud:

• Selgroo röntgenikiirus, mis on tehtud otse ja küljele. See võimaldab teil näha kahjustatud selgroogu, kokkusurumise astet ja võimalikke tüsistusi. See protseduur on haiguse kindlakstegemiseks ja vigastuste kahtluse korral kohustuslik.
• Vigastatud ala põhjalikuma uuringu jaoks on ette nähtud arvutitomograafia.
• Selgitada seljaaju jõudlust ja võimalikku kahjustust, selle tagajärjel tekkinud luumurdu, rakendada müelograafiat.
• Närvisüsteemi neuroloogi uurimine toimub närvisüsteemi osade seljaaju kahjustuse kindlakstegemiseks.
• Väga keerulistel juhtudel, kui on kahtlus, et selgroo struktuur on muutunud, määrab arst MRI.
• Osteoporoosi kontrollimiseks tuleb teha densitomeetria.

Kui kahtlustate vigastust, peaksite kohe arsti poole pöörduma. Viivitus ja katsed omaenda vigastustega toime tulla võivad omada tõsiseid tüsistusi, isegi paralüüsi.

• Vt ka: 12. rindkere selgroo kompressioonmurru tagajärjed.

Ravi

Seljaaju kompressioonmurdude ravi seisneb valu eemaldamises, luumurrude paranemise stimuleerimisel, lihaste aktiivsuse taastamisel ja närvirakkude loomuliku töö taastamisel ning vajadusel selle endise välimuse ja asukoha selgroo kirurgilise taastamisega.

Traumajärgne taastumine on umbes kolm kuud, sel ajal on patsiendil murdumiskoha fikseerimine ja immobiliseerimine, samuti patsiendi liikumise piiramine.

Inimestel, kes on kannatanud lülisamba kompressioonimurdu korral, on ravi ette nähtud: valuvaigistite kasutamine valu leevendamiseks, et suurendada efekti, määratakse retseptiravimid, rasketes olukordades võib arst määrata opioidravimeid.

• Vajaduse korral operatiivtegevus, kasutades Kyphoplasty ja vertebroplasty, kuna need tüübid on vähe mõjuvad.
• Spetsiaalne ravi ja muud viisid, kuidas taastada lihaste süsteemi ja selgroo plastilisus.

• Vt ka: Seljaaju murdude tagajärjed.

Taastusravi

Taastusravi võib alustada alles pärast selgroo kompressioonimurdu ja vigastatud selgroolülide lõplikku paranemist. Selgroolülide liitumine ei ole kiire nähtus, keskmiselt kulub umbes 3 kuud. Selle aja jooksul nõrgenevad lihased kehalise aktiivsuse ja korsettide kasutamise tõttu.

• Vt ka: Kaela murdude ravi ja toime.

Tegevused on suunatud lihaskoormuse tugevdamisele, rakkude taastumise taastamisele ja kahjustatud ala vereringe parandamisele. Taaskasutusprotseduuride kestus ja intensiivsus varieeruvad sõltuvalt kompressioonmurdude omadustest, luu paranemise kiirusest ja taastumise kestusest.

Taastusravi ajal viiakse ohvriga läbi järgmised protseduurid:

• Füsioteraapia: parafiin või osokeriit, UHF, UV-kiired jne;
• Massaažikursuse läbiviimine;
• Erilised harjutused, mis võimaldavad teil järk-järgult taastada lihastoonust;
• Hingamisharjutused, eriti patsientidel, kes kannatavad rindkere selgroos.

Paljud, kui mõju säilitavad ja parandavad, pöörduvad käsitsi terapeutini, kes aitab taastada kaotatud tervist traditsioonilise meditsiini abil. Kuid selle ravi läbiviimist tuleb arutada oma raviva traumatoloogiga ja viidata ainult kõrgelt kvalifitseeritud manuaalteraapia eksperdile.

Patsiendi toitumisele pärast traumat on soovitav lisada toiduaineid, mis sisaldavad nii B-rühma vitamiine kui ka kaltsiumi, tsinki ja magneesiumi sisaldavaid toiduaineid. Need mikroelemendid aitavad tugevdada luud ja selle kiiret taastumist. Tooted, mis võivad kehast kaltsiumi loputada, tuleb taaskasutamise ajal ära visata. Samuti tuleb meeles pidada, et rasvaste toiduainete liigne sisaldus ei võimalda organismis imenduda kaltsiumi ja alkohol kahjustab metaboolseid protsesse ja hävitab tervete rakkude aktiivsuse.

Kui sa pidid selle haigusega toime tulema, ärge heitke meelt. Tänapäeval lahendab meditsiin edukalt kompressioonimurdude ja aitab inimesel täielikult taastuda. Tuleb siiski meeles pidada, et sellisel juhul eneseravimite eiramine ja veelgi enam eneseravim on vastuvõetamatu ja võib põhjustada suurt ohtu. Esimesel kahtlusel on vaja uurida traumatoloog ja vajadusel jätkata ravi.

Kuidas transporditakse seljaaju luumurdudel?

Lülisamba luumurd

Kõige levinumad lülisamba luumurrud esinevad rindkere-nimmepiirkonnas (11–12 rindkere ja 1. nimmepiirkonda). Kuid teised lokaliseerimised on võimalikud. Sellised luumurrud tekivad kõrgusest kukkumise, liiklusõnnetuse korral. Eakad inimesed võivad kogeda väikese vigastusega kompressioonmurde. See on tingitud luu ebakindluse suurenemisest osteoporoosi tagajärjel. Tihendusmurd võib olla teise haiguse tüsistus, mis viib luu tiheduse muutumiseni.

Keerulisi seljaaju luumurde (ilma seljaaju kahjustamata), sõltuvalt kompressiooni kogusest, võib jagada kolme kraadi. 1 kraad - lülisamba keha kõrguse alandamine vähem kui ½ / 2 kraadi võrra - lülisamba keha kõrguse vähendamine ½ võrra. Kolmandas kompressiooni astmes väheneb selgroo kõrgus rohkem kui ½.

Kui luumurd toimus olulise välise jõu tagajärjel, siis vigastuse ajal kogevad patsiendid tugevat seljavalu. Mõnel juhul võib valu (käed või jalad) kiirgada (anda). Närvistruktuuride kahjustumise korral esineb ülemise või alumise jäseme nõrkus ja tuimus.

Patoloogiliselt muutunud selgroolülide murru, mis tekib väikese vigastusega, võib kaasneda ainult väikese seljavaluga.

Selgroo luumurdude kinnitamiseks on vajalik seljaaju radiograafia. Mõningatel juhtudel on murdumisala üksikasjalikumaks uurimiseks vajalik kahjustuste tuvastamine, mis näitab selgroolülisõiduki ebastabiilsust, kompuutertomograafiat (CT). Selles uuringus on võimalik diagnoosida nii luu struktuuride kui ka pehmete kudede kahjustusi. Pilt saadakse mitmesugustes nurkades ja erinevatel tasanditel tehtud arvutipõhise tomograafi abil tehtud röntgenkiirte kujutiste digitaalse töötlemise tulemusena ning see esitatakse keha ristlõike seeriana.

Närvisüsteemi kahjustuste kahtluse korral (seljaaju, närvi juured) on nõutav magnetresonantsuuring. See kaasaegne valutu uuring on keha pehmete kudede (seljaaju, närvide, sidemete, lihaste jne) kahjustuste diagnoosimiseks kasutatav „kuldstandard”. Magnetresonantstomograafia põhimõte on uurida pehmete kudede struktuuri elektromagnetiliste lainete abil. See täiesti ohutu ja valutu diagnostikameetod leiab praegu kõige laialdasema kasutamise neurokirurgias ja ortopeedilises praktikas.

Selgroo luumurrudega võivad kaasneda spetsiifilised komplikatsioonid, sealhulgas väga tõsised tüsistused, mis põhjustavad patsiendi puude.

Kõige sagedasemad tüsistused on seljaaju ebastabiilsus, kyftiliste deformatsioonide ja neuroloogiliste häirete teke.

Kui lülisamba luumurru tagajärjel väheneb selgroo keha rohkem kui 50%, suureneb oluliselt segmentaalse ebastabiilsuse oht, mis põhjustab kroonilist valu, kiiret degeneratiivset muutust kahjustatud segmendis, samuti närvirakkude kahjustamist.

Selgroo kompressioonimurdude ravi hõlmab enamasti analgeetiliste ravimite kasutamist, kaitserežiimi järgimist ning spetsiaalsete laminaatorite ja korsettvööde kasutamist. Mõnel juhul on vajalik ka kirurgiline ravi. Paljudel juhtudel tuleks soovitada paar nädalat ranget voodipesu.

Vertebraalse luumurdude ravis ja tüsistuste ärahoidmisel kuulub kõige olulisem koht füsioteraapia harjutustesse - spetsiaalselt välja töötatud füüsiliste harjutuste kogum, mille eesmärk on luua lihasüsteem, mis suudab stabiliseerida selgroo kahjustatud segmenti. Samal ajal parandab füüsiline koormus kahjustatud struktuuride verevarustust, kiirendades seeläbi nende taastumist ja vähendades valu. Samal eesmärgil teenib, nimetatakse kompressioonrõhumurdude massaaži ja füsioteraapia protseduuride keerulises ravis. Kuid tuleb meeles pidada, et kompressioonmurd, nagu iga teine, läbib selle käigus mitmeid etappe. Terapeutilise treeningu kompleks tuleks määrata individuaalselt, võttes arvesse protsessi etappi ja konkreetse patsiendi omadusi, mis viiakse läbi treeningteraapia arst, metoodik ja ortopeediline trauma kirurg.

Meditsiini- ja rehabilitatsioonikeskusel "Belyaevo" ja "Elk Islandil" on kõik vajalik, et diagnoosida ja ravida selgroo kompressioonimurdusid kõrgeimal kaasaegsel tasemel.

Materjalide kasutamine on lubatud, näidates aktiivse hüperlinki artikli alalisele leheküljele.

Lülisamba luumurd

Seljaaju luumurd on patoloogiline seisund, mis esineb seljaaju luude anatoomilise terviklikkuse rikkumise ajal. Esineb jõu mõju all, põhjustades selgroo liigset painutamist või otsese jõu (vigastuse) mõju. Kõik selgroo luumurrud võib jagada rühma, sõltuvalt luumurru asukohast ja selle olemusest: [2]

• Emakakaela selg
• Rinna- ja nimmepiirkonna luumurrud
  • Rinnaosa selg
  • Nimmepiirkonna luumurd
• Ristmurdu murd
• Coccyxi murd
• Selgroolüli põikprotsesside luumurrud - enamasti esinevad nimmepiirkonnas
• Selgroolülide spinossete protsesside lõhed - harva leitud

• Lülisamba luumurd
• Kiilukujuline murd

Sisu

Alumise emakakaela selgroo kahjustus [| kood]

Selles osas vaadeldakse kõige sagedamini C3-C7 selgroolülide puhul täheldatud kahjustusi.

Kahju põhjused [| kood]

Klassifikatsioon C. Argenson jt [| kood]

S. Argensoni juhitud teadlaste rühm 1997. aastal, uurides tagasiulatuvalt 306 rasket vigastust madalamast emakakaela selgrool, mis esines 255 patsiendil Nice'i Ülikooli Haiglas (Prantsusmaa), pakkus välja traumade klassifikatsiooni traumaatilise toime suuna alusel. Igas pakutud klassifikatsioonirühmas on kahjustused paigutatud järjest suurema kahjustuse järjekorras. [3]

Kompressioonikahjustus [| kood]

Flexion häiriv kahju [| kood]

Pöördekahjustus [| kood]

Luumurrud lülisamba torakolumbaalses üleminekus [| kood]

[| kood]

Rindkere ja nimmepiirkonna luumurdude põhjuseks on tavaliselt suurenergeetiline trauma, näiteks:

• vigastus liiklusõnnetuses;
• vigastus, mis tuleneb kukkumisest kõrgusest (2-3 meetrit), mida nimetatakse katatraumaks;
• spordivigastused;
• kuritegelikud vigastused, nagu näiteks haava haav;

Seljaaju luumurrud ei pruugi alati olla põhjustatud suure energiaga traumast. Näiteks võivad osteoporoosi, spinaalkasvajate ja muude luukoe tugevust vähendavate patoloogiate all kannatavad inimesed saada normaalse igapäevase tegevuse ajal selgroolüli murru. [4]

Klassifikatsioon AO / ASIF [| kood]

Seda klassifikatsiooni on teinud F. Magerli juhitud autorite meeskond. See Šveitsi klassifikatsioonisüsteem torakolumbari üleminekul luumurdude jaoks on praktiliseks rakendamiseks kogu maailmas oluline. Tema sõnul jagunevad selgroolülid murdude mehhanismist sõltuvalt kolme põhirühma. Seega on rindkere ja nimmepiirkonna kehade murdude kolm peamist tüüpi:

• Paindekahjustus (Magerl et al. Tüüp A), tulenevalt selgroolüli keha aksiaalsest kokkusurumisest ja selgroo paindumisest;
• Ulatuslikud kahjustused (Magerl et al. Tüüp B), mis tulenevad aksiaalsest häirimisest ja pikenemisest lülisammas;
• Pöördekahjustus (tüüp C vastavalt Magerl et al.), Sealhulgas lülisamba purunemis- või ekstensiivne kahjustus koos pöörlemisega piki telge. [5]

Tagumine ligamentaalne kompleks jääb puutumata. Vöö, kui see on olemas, kahjustamine on alati laminaatide või spinousprotsesside vertikaalne lõhenemine. Samas ulatuvad saba kuivad kiud läbi läbimurde väljapoole dura ja võivad olla nakatatud välimise lamina murdumisel. Osalise lõhestamisega plahvatusohtlike murdude korral esinevad ülemise, alumise ja külgsuunalise variandi puhul. Esilaterna olulise nurga all olevatel külgmurdudel võib kumer külg olla häiriv, neuroloogiliste kahjustuste esinemissagedus on suur ja see suureneb oluliselt alarühmast alamgruppi (A3.1-st A3.3-ni).

Tüüp B. Esi- ja tagumiste elementide kahjustamine häirimisega. [| | kood]

Üldised omadused. Peamine kriteerium on ühe või mõlema selgroo põikisuunaline katkestus. Flexioni häirimine põhjustab tagumise rebenemise ja venitumise (rühmad B1 ja B2) ning hüpertekstioon koos anteroposterioriga või ilma selleta tekitab eesmise rebendi ja venitamise (OT grupp). B1- ja B2-vigastuste korral võib eesmise kahjustuse tekkida plaadi või selgroo keha A-tüüpi murde kaudu. B1- ja B2-raskemad vigastused võivad mõjutada selja ja nende fassaadi ekstensiivseid lihaseid. Seega võib seljavahe levida nahaalusesse koesse. Võib esineda kallutatud dislokatsioon sagitaalses suunas ja kui see pole nähtav röntgenkuval, tuleb silmas pidada sagitaalse nihke potentsiaali. Ebastabiilsuse aste ulatub osalisest lõpetamisest.

Grupp B1. Kahjustused, mis on seotud sidemete tagumise rebendiga. [| | kood]

Peamine sümptom on tagumiste sidemete kompleksi purunemine kahepoolse subluxatsiooni, dislokatsiooni või külje murdumisega. Tagumine kahjustus võib olla seotud plaadi põiksuunalise purunemisega või A-tüüpi luumurru murdumisega. Puhtad subluxatsioonipõletikud on ebastabiilsed ainult paindumise ja keeramise ajal. Kahjustus B1 kombineerituna ebastabiilse A-tüüpi luumurdude tüvega. Närvisüsteemi puudulikkuse ja / või selgroo kanalisse nihkunud selgroolüli fragmentide sagedane esinemine.

Grupp B2. Spinous tagumine rebend. [| | kood]

Peamine kriteerium on tagumise veeru ristlõikamine läbi alumise plaadi ja pedikulaaride või istmiku. Tihedad ja suprefektiivsed sidemed on rebenenud. Nagu grupis B1, võib tagumisi kahjustusi kombineerida kas ketta ristisuunalise purunemisega või A-tüüpi selgroolüli murruga. A-tüüpi murdude puhul ei ole siiski mingeid kahjustusi, mis vastaksid mõlema veeru ristlõikele. Välja arvatud põikisuunaline kahekolonniline luumurd, on ebastabiilsuse aste koos neuroloogilise defitsiidi esinemissagedusega veidi suurem kui B1 vigastuste korral.

Group OT. Esiplaadi purunemine. [| | kood]

Harvadel juhtudel esineb hüperektiilse kahjustuse korral külgmised kahjustused esiosas ja neid võib piirata esipaneeliga või tagurpidi. Eesmine kahjustus tekib alati ajami kaudu. Enamikul juhtudel on posteriori kahjustusi liigeste protsesside, alumise plaadi või pars interarticularis luumurrud. Selliste vigastuste puhul ei ole harvaesinev ümberpaiknemine ebatavaline. B3.1 tüüpi kahjustuste korral võib tekkida edasiliikumine. ja B3.2, samas kui tagumine dislokatsioon on OT alarühmale iseloomulik. H.

Tüüp C: esi- ja tagaosa kahjustused pöörlemisel. [| | kood]

Ühiste omaduste hulka kuuluvad mõlema kolonni kahjustumine, pöörlemine, kõigi ketaste sidemete purunemine, liigesprotsesside murrud, põikprotsesside murdumine, koore plaadi külgsuunaline kahjustus, asümmeetriline selgroolülide kahjustus, kaarte murrud.

Grupp C1. Tüüp A pöörlemisel. [| | kood]

Sellesse rühma kuuluvad pöörlevad, kiilukujulised, lõhenevad ja plahvatusohtlikud murrud. A-tüüpi pöörlemisega jääb selgroo üks külgsein sageli puutumata. Nagu juba mainitud, võib aksiaalsest keerdumisest tingituna tekkida sagitaalne lõhenemine koos plahvatusliku murdumisega. Selgroolülid on mitmetasandiline koronaalne kahjustus koos lõhenemisega. Sellise kahjustuse korral saab luumurru kohas selgroo kanalit laiendada.

Grupp C2. Tüüp B pöörlemisel. [| | kood]

Kõige tavalisemad C2 kahjustused on mitmesugused pööramise ja pöörlemise võimalused.

NW Group. Pööramisvigastus keerates. [| | kood]

Klassifikatsiooni autorite sõnul on kaldu murrud veelgi ebastabiilsemad kui murdud ristlõike kujul. Kuid ristlõike kujulised murdud on seljaaju jaoks horisontaalse lõikamise tõttu ohtlikumad.

Luumurdude stabiilsus [| kood]

R. Louis tegi 1985. aastal järgmised mõisted.

Seljaaju stabiilsus on omadus, mille abil selgroo kõikides füsioloogilistes asendites säilitavad selgroo elemendid normaalsed anatoomilised suhted.

Ebastabiilsus või stabiilsuse kadumine on patoloogiline protsess, mis võib viia selgroolülide nihkumiseni, mis ületab füsioloogilisi piire. [6]

F. Denis pakkus välja selgroo struktuuri kolmekolonnilise kontseptsiooni, mille kohaselt määrati kindlaks kahjustuse stabiilsus. Autor tuvastas kolm tugisamba:

Esikülje veerg koosneb järgmisest:

• eesmine pikisuunaline side
• Selgroolülide ja intervertebraalsete ketaste eesmine pool.

Selgroo keskmises veerus on:

• tagumine pikisuunaline side
• tagaküljel selgroolülid ja intervertebraalsed kettad.

Selgroo tagumine veerg sisaldab järgmisi elemente:

• selgroolülid
• selgroolülid
• jalgade selgroolülid
• selgroo kaarte laminaarosad
• külgmised liigesed
• lõhedevahelisi sidemeid
• supraspinaalne side
• kollased kimbud

Eraldatud kahjustused ainult eesmise või tagumise tugisamba suhtes on stabiilsed ja nõuavad reeglina konservatiivset ravi. Ebastabiilsed on esi- ja keskmisest või keskmisest ja tagumisest tugikolonnist samaaegselt tekkinud vigastused ning vajavad kirurgilist ravi, samuti äärmiselt ebastabiilseid vigastusi, mis mõjutavad kõiki kolme tugisambaid. Vaadake allikat (inglise keeles).

Ravi [| kood]

Tõsine seljaaju vigastus, mida raskendab seljaaju kahjustamine kompressiooni, purunemise, osalise või täieliku purunemise tagajärjel, põhjustab ohvrite sügava puude. Erinevate andmete kohaselt varieerub sellist tüüpi vigastuste sagedus 11 kuni 112 inimesele 100 000 elaniku kohta ning selle tagajärjed väljenduvad lõtv või spastiline halvatus, jäsemete pareessioon ja vaagnapiirkonna düsfunktsioon. Nootroopsete, kolinomimeetiliste, vasodilatoorsete toimete, kortikosteroidide, tsüklooksügenaas-1 blokaatorite, mitmesuguste regulatiivsete peptiidide, hapniku kandjate kasutamine kudedes jne. - See ei võimalda alati saavutada seljaaju kadunud funktsioonide tagasipöördumist. Äärmiste jäsemete lihaste elektrostimulatsiooni meetodite kasutamine ja vaagnaelundite funktsioonide stimuleerimine neurodüstroofiliste muutuste tekke ärahoidmiseks pärast vigastust võimaldab saavutada ainult teatavaid kliiniliste ilmingute nõrgenemist. Trauma tagajärjel tekkinud paralüüs ja organi düsfunktsioonid jäävad tavaliselt kasutatavate terapeutiliste mõjude suhtes resistentseks [7].

Seljaaju luumurd

Seljaaju luumurd on patoloogiline seisund, mis esineb seljaaju luude anatoomilise terviklikkuse rikkumise ajal. Esineb jõu mõju all, põhjustades selgroo liigset painutamist või otsese jõu (vigastuse) mõju. Kõik selgroo luumurrud võib jagada rühma, sõltuvalt luumurru asukohast ja selle olemusest: [2]

• Emakakaela selg
• Rinna- ja nimmepiirkonna luumurrud
  • Rinnaosa selg
  • Nimmepiirkonna luumurd
• Ristmurdu murd
• Coccyxi murd
• Selgroolüli põikprotsesside luumurrud - enamasti esinevad nimmepiirkonnas
• Selgroolülide spinossete protsesside lõhed - harva leitud

• Lülisamba luumurd
• Kiilukujuline murd

Selles osas vaadeldakse kõige sagedamini C3-C7 selgroolülide puhul täheldatud kahjustusi.

Kahju põhjused

Klassifikatsioon C. Argenson et al.

S. Argensoni juhitud teadlaste rühm 1997. aastal, uurides tagasiulatuvalt 306 rasket vigastust madalamast emakakaela selgrool, mis esines 255 patsiendil Nice'i Ülikooli Haiglas (Prantsusmaa), pakkus välja traumade klassifikatsiooni traumaatilise toime suuna alusel. Igas pakutud klassifikatsioonirühmas on kahjustused paigutatud järjest suurema kahjustuse järjekorras. [3]

Kompressioonikahjustus

Flexion häirib kahju

Rotatsiooni kahjustused

Põhjused

Rindkere ja nimmepiirkonna luumurdude põhjuseks on tavaliselt suurenergeetiline trauma, näiteks:

• vigastus liiklusõnnetuses;
• vigastus, mis tuleneb kukkumisest kõrgusest (2-3 meetrit), mida nimetatakse katatraumaks;
• spordivigastused;
• kuritegelikud vigastused, nagu näiteks haava haav;

Seljaaju luumurrud ei pruugi alati olla põhjustatud suure energiaga traumast. Näiteks võivad osteoporoosi, spinaalkasvajate ja muude luukoe tugevust vähendavate patoloogiate all kannatavad inimesed saada normaalse igapäevase tegevuse ajal selgroolüli murru. [4]

AO / ASIF klassifikatsioon

Seda klassifikatsiooni on teinud F. Magerli juhitud autorite meeskond. See Šveitsi klassifikatsioonisüsteem torakolumbari üleminekul luumurdude jaoks on praktiliseks rakendamiseks kogu maailmas oluline. Tema sõnul jagunevad selgroolülid murdude mehhanismist sõltuvalt kolme põhirühma. Seega on rindkere ja nimmepiirkonna kehade murdude kolm peamist tüüpi:

• Paindekahjustus (Magerl et al. Tüüp A), tulenevalt selgroolüli keha aksiaalsest kokkusurumisest ja selgroo paindumisest;
• Ulatuslikud kahjustused (Magerl et al. Tüüp B), mis tulenevad aksiaalsest häirimisest ja pikenemisest lülisammas;
• Pöördekahjustus (tüüp C vastavalt Magerl et al.), Sealhulgas lülisamba purunemis- või ekstensiivne kahjustus koos pöörlemisega piki telge. [5]

Tagumine ligamentaalne kompleks jääb puutumata. Vöö, kui see on olemas, kahjustamine on alati laminaatide või spinousprotsesside vertikaalne lõhenemine. Samas ulatuvad saba kuivad kiud läbi läbimurde väljapoole dura ja võivad olla nakatatud välimise lamina murdumisel. Osalise lõhestamisega plahvatusohtlike murdude korral esinevad ülemise, alumise ja külgsuunalise variandi puhul. Esilaterna olulise nurga all olevatel külgmurdudel võib kumer külg olla häiriv, neuroloogiliste kahjustuste esinemissagedus on suur ja see suureneb oluliselt alarühmast alamgruppi (A3.1-st A3.3-ni).

Tüüp B. Esi- ja tagumiste elementide kahjustamine häirimisega.

Üldised omadused. Peamine kriteerium on ühe või mõlema selgroo põikisuunaline katkestus. Flexioni häirimine põhjustab tagumise rebenemise ja venitumise (rühmad B1 ja B2) ning hüpertekstioon koos anteroposterioriga või ilma selleta tekitab eesmise rebendi ja venitamise (OT grupp). B1- ja B2-vigastuste korral võib eesmise kahjustuse tekkida plaadi või selgroo keha A-tüüpi murde kaudu. B1- ja B2-raskemad vigastused võivad mõjutada selja ja nende fassaadi ekstensiivseid lihaseid. Seega võib seljavahe levida nahaalusesse koesse. Võib esineda kallutatud dislokatsioon sagitaalses suunas ja kui see pole nähtav röntgenkuval, tuleb silmas pidada sagitaalse nihke potentsiaali. Ebastabiilsuse aste ulatub osalisest lõpetamisest.

Grupp B1. Kahjustused, mis on seotud sidemete tagumise rebendiga.

Peamine sümptom on tagumiste sidemete kompleksi purunemine kahepoolse subluxatsiooni, dislokatsiooni või külje murdumisega. Tagumine kahjustus võib olla seotud plaadi põiksuunalise purunemisega või A-tüüpi luumurru murdumisega. Puhtad subluxatsioonipõletikud on ebastabiilsed ainult paindumise ja keeramise ajal. Kahjustus B1 kombineerituna ebastabiilse A-tüüpi luumurdude tüvega. Närvisüsteemi puudulikkuse ja / või selgroo kanalisse nihkunud selgroolüli fragmentide sagedane esinemine.

Grupp B2. Spinous tagumine rebend.

Peamine kriteerium on tagumise veeru ristlõikamine läbi alumise plaadi ja pedikulaaride või istmiku. Tihedad ja suprefektiivsed sidemed on rebenenud. Nagu grupis B1, võib tagumisi kahjustusi kombineerida kas ketta ristisuunalise purunemisega või A-tüüpi selgroolüli murruga. A-tüüpi murdude puhul ei ole siiski mingeid kahjustusi, mis vastaksid mõlema veeru ristlõikele. Välja arvatud põikisuunaline kahekolonniline luumurd, on ebastabiilsuse aste koos neuroloogilise defitsiidi esinemissagedusega veidi suurem kui B1 vigastuste korral.

Group OT. Esiplaadi purunemine.

Harvadel juhtudel esineb hüperektiilse kahjustuse korral külgmised kahjustused esiosas ja neid võib piirata esipaneeliga või tagurpidi. Eesmine kahjustus tekib alati ajami kaudu. Enamikul juhtudel on posteriori kahjustusi liigeste protsesside, alumise plaadi või pars interarticularis luumurrud. Selliste vigastuste puhul ei ole harvaesinev ümberpaiknemine ebatavaline. B3.1 tüüpi kahjustuste korral võib tekkida edasiliikumine. ja B3.2, samas kui tagumine dislokatsioon on OT alarühmale iseloomulik. H.

Tüüp C: esi- ja tagaosa kahjustused pöörlemisel.

Ühiste omaduste hulka kuuluvad mõlema kolonni kahjustumine, pöörlemine, kõigi ketaste sidemete purunemine, liigesprotsesside murrud, põikprotsesside murdumine, koore plaadi külgsuunaline kahjustus, asümmeetriline selgroolülide kahjustus, kaarte murrud.

Grupp C1. Tüüp A pöörlemisel.

Sellesse rühma kuuluvad pöörlevad, kiilukujulised, lõhenevad ja plahvatusohtlikud murrud. A-tüüpi pöörlemisega jääb selgroo üks külgsein sageli puutumata. Nagu juba mainitud, võib aksiaalsest keerdumisest tingituna tekkida sagitaalne lõhenemine koos plahvatusliku murdumisega. Selgroolülid on mitmetasandiline koronaalne kahjustus koos lõhenemisega. Sellise kahjustuse korral saab luumurru kohas selgroo kanalit laiendada.

Grupp C2. Tüüp B pöörlemisel.

Kõige tavalisemad C2 kahjustused on mitmesugused pööramise ja pöörlemise võimalused.

NW Group. Pööramisvigastus keerates.

Klassifikatsiooni autorite sõnul on kaldu murrud veelgi ebastabiilsemad kui murdud ristlõike kujul. Kuid ristlõike kujulised murdud on seljaaju jaoks horisontaalse lõikamise tõttu ohtlikumad.

Luumurdude stabiilsus

R. Louis tegi 1985. aastal järgmised mõisted.

Seljaaju stabiilsus on omadus, mille abil selgroo kõikides füsioloogilistes asendites säilitavad selgroo elemendid normaalsed anatoomilised suhted.

Ebastabiilsus või stabiilsuse kadumine on patoloogiline protsess, mis võib viia selgroolülide nihkumiseni, mis ületab füsioloogilisi piire. [6]

F. Denis pakkus välja selgroo struktuuri kolmekolonnilise kontseptsiooni, mille kohaselt määrati kindlaks kahjustuse stabiilsus. Autor tuvastas kolm tugisamba:

Esikülje veerg koosneb järgmisest:

• eesmine pikisuunaline side
• Selgroolülide ja intervertebraalsete ketaste eesmine pool.

Selgroo keskmises veerus on:

• tagumine pikisuunaline side
• tagaküljel selgroolülid ja intervertebraalsed kettad.

Selgroo tagumine veerg sisaldab järgmisi elemente:

• selgroolülid
• selgroolülid
• jalgade selgroolülid
• selgroo kaarte laminaarosad
• külgmised liigesed
• lõhedevahelisi sidemeid
• supraspinaalne side
• kollased kimbud

Eraldatud kahjustused ainult eesmise või tagumise tugisamba suhtes on stabiilsed ja nõuavad reeglina konservatiivset ravi. Ebastabiilsed on esi- ja keskmisest või keskmisest ja tagumisest tugikolonnist samaaegselt tekkinud vigastused ning vajavad kirurgilist ravi, samuti äärmiselt ebastabiilseid vigastusi, mis mõjutavad kõiki kolme tugisambaid. Vaadake allikat (inglise keeles).

Tõsine seljaaju vigastus, mida raskendab seljaaju kahjustamine kompressiooni, purunemise, osalise või täieliku purunemise tagajärjel, põhjustab ohvrite sügava puude. Erinevate andmete kohaselt varieerub sellist tüüpi vigastuste sagedus 11 kuni 112 inimesele 100 000 elaniku kohta ning selle tagajärjed väljenduvad lõtv või spastiline halvatus, jäsemete pareessioon ja vaagnapiirkonna düsfunktsioon. Nootroopsete, kolinomimeetiliste, vasodilatoorsete toimete, kortikosteroidide, tsüklooksügenaas-1 blokaatorite, mitmesuguste regulatiivsete peptiidide, hapniku kandjate kasutamine kudedes jne. - See ei võimalda alati saavutada seljaaju kadunud funktsioonide tagasipöördumist. Äärmiste jäsemete lihaste elektrostimulatsiooni meetodite kasutamine ja vaagnaelundite funktsioonide stimuleerimine neurodüstroofiliste muutuste tekke ärahoidmiseks pärast vigastust võimaldab saavutada ainult teatavaid kliiniliste ilmingute nõrgenemist. Trauma tagajärjel tekkinud paralüüs ja organi düsfunktsioonid jäävad tavaliselt kasutatavate terapeutiliste mõjude suhtes resistentseks [7].

Lülisamba luumurd

Kompressioonmurru on selgroo kahjustus, mida arstid peavad kliinilises praktikas sageli kokku puutuma. Seda iseloomustab ühe või mitme lülisamba kokkusurumine, sageli seljaajukahjustuse ja seljaaju vigastusega.

Patoloogiat iseloomustab ühe lülisamba kokkusurumine kahe külgneva poolt. Profiilis vigastatud selgrool on kiilukujuline ja esiprojektis on märgatav selle kõrguse vähenemine.

Kui traumaatiline kahjustus muutub kompressioonimurdu põhjuseks, tekib patsiendil tugev valu. Kui üks rinna- või nimmepiirkonna selgroolülid on kahjustatud, võib hingamisteede funktsioon olla kahjustatud. Valu sündroom paikneb tavaliselt kahjustatud selgroo piirkonnas, kuid seda võib anda ka kõhu piirkonnas. Valu kipub horisontaalasendis mõnevõrra langema ja suureneb dramaatiliselt, kui inimene seisab või üritab kõndida.

Miks on selja luumurd

Seljaaju koosneb 32-34 individuaalsest luudest, mis on ühendatud kimpudega või üksteisega kokku pandud, ja täidab polsterdusfunktsiooni. Selgroo kanalid, mille kaudu seljaaju läbib.

Patoloogia areneb selgroo järsu paindumisega või märkimisväärse koormusega pikisuunas. Paindlikkust ja lööki saab kombineerida. Selliste vigastuste kõige sagedasemad põhjused langevad sabaäärele, sirutatakse jalgadele või vigastused tööl.

Suurim tõenäosus, et tihendusmurd tekib lennukist väljatõmbamisel või väljatõmbeistme katsetamisel.

Üheks eelsoodumuseks on osteoporoos, st luu kadu. Vanemas eas on umbes 40% naistest selle põhjusest tingitud kompressioonmurru, st vanuseliste muutuste tõttu luukoe struktuuris.

Spinaalse luumurdu põhjused lastel

Lapse lülisamba purunemine võib esineda isegi väikese mõju või tuharale kukkumise korral. Sellised vigastused kaltsiumi puudulikkusega on eriti ohtlikud. Harvemini diagnoositakse lastel seljaaju luumurd, kuna:

• ebaõnnestunud sukeldumine vees;
• terav kallutus;
• ebaõigesti sooritatud sünnitus;
• Õnnetus.

Vastavalt aktsepteeritud klassifikatsioonile on 3 murru astet:

• Selgroo kõrgus on vähenenud ½.

Tulenevalt asjaolust, et vigastatud selgroog eeldab kiilukujulist kuju, esineb seljaaju kanali kumerus ja seljaaju traumaatiline vigastus. Lisaks esineb närvi juurte kokkusurumine traumajärgse radikuliidi tekkega.

Sümptomid

Kliinilised sümptomid:

• tugev valu valu piirkonnas;
• iiveldus;
• oksendamine;
• lämbumine;
• peavalu;
• jäsemete paresteesia või tuimus (sõltuvalt luumurru asukohast);
• raskusi torso keeramisel;
• vähenenud patsientide kasv;
• ebaloomuliku selja või küünte kõveruse ilmumine (mitte alati);
• selja lihaste pidev pinge.

Kui vigastatud selgrool kukkub järk-järgult, siis valu ei suurene rhinestone. Paljud patsiendid otsivad meditsiinilist abi ainult jäsemete tuimuseks.

Sõltumata luumurru põhjusest on patsiendi kõrgus vähenenud, võimalik on hump või ebaloomulik seljaosa.

Kuna pressitud selgrool on kiilukujuline, nihutatakse selgroolülid üksteise suhtes. Sel juhul keerutab selgroo kanal paratamatult ja seljaaju on kahjustatud. Ja seljaaju kahjustumise tõttu võib tekkida käte ja jalgade tuimus ning isegi nende halvatus. Lisaks on selgroo kokkusurumise murdumisel surutud närvi juured ja tekib traumajärgne radikuliit.

Esmaabi patsiendile

Kui on põhjust kahtlustada purunemurdu, tuleb ohver asetada tasasele kõval pinnale ja mitte puudutada kiirabi meeskonda enne saabumist.

Kui rinna- või nimmepiirkonnas on selgroo kokkusurumine, on soovitatav kahjustatud sektsiooni alla panna pehme rull.

Emakakaela lülisamba kompressioonmurdude puhul kasutatakse liikumatuse tagamiseks Schantzi krae või liivakotte.

Kui vigastus on lokaliseerunud tailbone piirkonnas, toimub kannatanu transport kõhule.

Spinaalse luumurdu diagnoosimine

Diagnoosi viib läbi traumatoloog röntgenuuringu alusel. Lisaks röntgenile kasutatakse laialdaselt ka CT ja MRI-d, mis annavad spetsialistile võimaluse mitte ainult selgitada selgroolüli kahjustuse ulatust, vaid ka hinnata, kui lähedal on struktuurid ja seljaaju. Müelograafia on ka väga informatiivne meetod - kontrastaine sisestamine seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi, millele järgneb fluoroskoopia.

Seljaaju luumurdude ravi

Selliste vigastuste ravi nõuab pikka aega. Väikese (1) kahjustuse astme korral võib see piirduda konservatiivsete protseduuridega. Patsiendile määratakse lihaste tugevdamiseks valuvaigistid ja võimlemisõppused.

Keerulistel juhtudel on vajalik operatsioon, ja kui närvi juured ja seljaaju on kahjustatud, tehakse avatud operatsioon. Kui need struktuurid on kahjustamata, teostatakse vertebroplastika või kyphoplasty - minimaalselt invasiivsed protseduurid, mis hõlmavad spetsiaalse luumassi sisseviimist selgrool. Vertebroplastikas tehakse üks punktsioon ja kyphoplasty puhul tehakse vigastatud selgroolüli positsiooni reguleerimiseks mitu sisselõiget suhteliselt puutumata.

Kui selgroolüli taastamine on võimatu, kasutatakse nende bioloogiliselt inertsetest materjalidest valmistatud luu siirikute ja spetsiaalsete stabiliseerivate süsteemide loomist.

Taastusravi pärast lülisamba luumurdu

Pärast ravi aktiivse faasi lõppu läbivad patsiendid taastusravi, sealhulgas võimlemine, et taastada selgroo paindlikkus. See hõlmab ka sellist füsioteraapiat nagu elektroforees kaltsiumilahustega, ultraheliga, ultra-kõrgsagedusravi ja individuaalselt välja töötatud füsioteraapia kompleks. Samuti on soovitav kanda spetsiaalset korsetti.

Ennetamine

Tihendusmurdude vältimiseks on vaja luid tugevdada. Ravimitest võib soovitada ka kaltsiumilisandeid ja D-vitamiini.

Tooted, mis on kasulikud luustruktuuride tugevdamiseks:

Soovitatav on loobuda alkoholist, nikotiinist, šokolaadist, kakaost, majoneesist ja magusast soodast.

Vladimir Plisov, arst, arst

3 086 kokku vaadatud, 8 vaatamist täna

Lülisamba luumurd

Seljaaju luumurd on patoloogiline seisund, mis esineb seljaaju luude anatoomilise terviklikkuse rikkumise ajal. Esineb jõu mõju all, põhjustades selgroo liigset painutamist või otsese jõu (vigastuse) mõju. Kõik selgroo luumurrud võib jagada rühma, sõltuvalt luumurru asukohast ja selle olemusest: [2]

• Emakakaela selg
• Rinna- ja nimmepiirkonna luumurrud
  • Rinnaosa selg
  • Nimmepiirkonna luumurd
• Ristmurdu murd
• Coccyxi murd
• Selgroolüli põikprotsesside luumurrud - enamasti esinevad nimmepiirkonnas
• Selgroolülide spinossete protsesside lõhed - harva leitud

• Lülisamba luumurd
• Kiilukujuline murd

Sisu

Alumise emakakaela selg

Selles osas vaadeldakse kõige sagedamini C3-C7 selgroolülide puhul täheldatud kahjustusi.

Kahju põhjused

Klassifikatsioon C. Argenson et al.

S. Argensoni juhitud teadlaste rühm 1997. aastal, uurides tagasiulatuvalt 306 rasket vigastust madalamast emakakaela selgrool, mis esines 255 patsiendil Nice'i Ülikooli Haiglas (Prantsusmaa), pakkus välja traumade klassifikatsiooni traumaatilise toime suuna alusel. Igas pakutud klassifikatsioonirühmas on kahjustused paigutatud järjest suurema kahjustuse järjekorras. [3]

Kompressioonikahjustus

Flexion häirib kahju

Rotatsiooni kahjustused

Luumurrud lülisamba torakolumbaris

Põhjused

Rindkere ja nimmepiirkonna luumurdude põhjuseks on tavaliselt suurenergeetiline trauma, näiteks:

• vigastus liiklusõnnetuses;
• vigastus, mis tuleneb kukkumisest kõrgusest (2-3 meetrit), mida nimetatakse katatraumaks;
• spordivigastused;
• kuritegelikud vigastused, nagu näiteks haava haav;

Seljaaju luumurrud ei pruugi alati olla põhjustatud suure energiaga traumast. Näiteks võivad osteoporoosi, spinaalkasvajate ja muude luukoe tugevust vähendavate patoloogiate all kannatavad inimesed saada normaalse igapäevase tegevuse ajal selgroolüli murru. [4]

AO / ASIF klassifikatsioon

Seda klassifikatsiooni on teinud F. Magerli juhitud autorite meeskond. See Šveitsi klassifikatsioonisüsteem torakolumbari üleminekul luumurdude jaoks on praktiliseks rakendamiseks kogu maailmas oluline. Tema sõnul jagunevad selgroolülid murdude mehhanismist sõltuvalt kolme põhirühma. Seega on rindkere ja nimmepiirkonna kehade murdude kolm peamist tüüpi:

• Paindekahjustus (Magerl et al. Tüüp A), tulenevalt selgroolüli keha aksiaalsest kokkusurumisest ja selgroo paindumisest;
• Ulatuslikud kahjustused (Magerl et al. Tüüp B), mis tulenevad aksiaalsest häirimisest ja pikenemisest lülisammas;
• Pöördekahjustus (tüüp C vastavalt Magerl et al.), Sealhulgas lülisamba purunemis- või ekstensiivne kahjustus koos pöörlemisega piki telge. [5]

Tagumine ligamentaalne kompleks jääb puutumata. Vöö, kui see on olemas, kahjustamine on alati laminaatide või spinousprotsesside vertikaalne lõhenemine. Samas ulatuvad saba kuivad kiud läbi läbimurde väljapoole dura ja võivad olla nakatatud välimise lamina murdumisel. Osalise lõhestamisega plahvatusohtlike murdude korral esinevad ülemise, alumise ja külgsuunalise variandi puhul. Esilaterna olulise nurga all olevatel külgmurdudel võib kumer külg olla häiriv, neuroloogiliste kahjustuste esinemissagedus on suur ja see suureneb oluliselt alarühmast alamgruppi (A3.1-st A3.3-ni).

Tüüp B. Esi- ja tagumiste elementide kahjustamine häirimisega.

Üldised omadused. Peamine kriteerium on ühe või mõlema selgroo põikisuunaline katkestus. Flexioni häirimine põhjustab tagumise rebenemise ja venitumise (rühmad B1 ja B2) ning hüpertekstioon koos anteroposterioriga või ilma selleta tekitab eesmise rebendi ja venitamise (OT grupp). B1- ja B2-vigastuste korral võib eesmise kahjustuse tekkida plaadi või selgroo keha A-tüüpi murde kaudu. B1- ja B2-raskemad vigastused võivad mõjutada selja ja nende fassaadi ekstensiivseid lihaseid. Seega võib seljavahe levida nahaalusesse koesse. Võib esineda kallutatud dislokatsioon sagitaalses suunas ja kui see pole nähtav röntgenkuval, tuleb silmas pidada sagitaalse nihke potentsiaali. Ebastabiilsuse aste ulatub osalisest lõpetamisest.

Grupp B1. Kahjustused, mis on seotud sidemete tagumise rebendiga.

Peamine sümptom on tagumiste sidemete kompleksi purunemine kahepoolse subluxatsiooni, dislokatsiooni või külje murdumisega. Tagumine kahjustus võib olla seotud plaadi põiksuunalise purunemisega või A-tüüpi luumurru murdumisega. Puhtad subluxatsioonipõletikud on ebastabiilsed ainult paindumise ja keeramise ajal. Kahjustus B1 kombineerituna ebastabiilse A-tüüpi luumurdude tüvega. Närvisüsteemi puudulikkuse ja / või selgroo kanalisse nihkunud selgroolüli fragmentide sagedane esinemine.

Grupp B2. Spinous tagumine rebend.

Peamine kriteerium on tagumise veeru ristlõikamine läbi alumise plaadi ja pedikulaaride või istmiku. Tihedad ja suprefektiivsed sidemed on rebenenud. Nagu grupis B1, võib tagumisi kahjustusi kombineerida kas ketta ristisuunalise purunemisega või A-tüüpi selgroolüli murruga. A-tüüpi murdude puhul ei ole siiski mingeid kahjustusi, mis vastaksid mõlema veeru ristlõikele. Välja arvatud põikisuunaline kahekolonniline luumurd, on ebastabiilsuse aste koos neuroloogilise defitsiidi esinemissagedusega veidi suurem kui B1 vigastuste korral.

Group OT. Esiplaadi purunemine.

Harvadel juhtudel esineb hüperektiilse kahjustuse korral külgmised kahjustused esiosas ja neid võib piirata esipaneeliga või tagurpidi. Eesmine kahjustus tekib alati ajami kaudu. Enamikul juhtudel on posteriori kahjustusi liigeste protsesside, alumise plaadi või pars interarticularis luumurrud. Selliste vigastuste puhul ei ole harvaesinev ümberpaiknemine ebatavaline. B3.1 tüüpi kahjustuste korral võib tekkida edasiliikumine. ja B3.2, samas kui tagumine dislokatsioon on OT alarühmale iseloomulik. H.

Tüüp C: esi- ja tagaosa kahjustused pöörlemisel.

Ühiste omaduste hulka kuuluvad mõlema kolonni kahjustumine, pöörlemine, kõigi ketaste sidemete purunemine, liigesprotsesside murrud, põikprotsesside murdumine, koore plaadi külgsuunaline kahjustus, asümmeetriline selgroolülide kahjustus, kaarte murrud.

Grupp C1. Tüüp A pöörlemisel.

Sellesse rühma kuuluvad pöörlevad, kiilukujulised, lõhenevad ja plahvatusohtlikud murrud. A-tüüpi pöörlemisega jääb selgroo üks külgsein sageli puutumata. Nagu juba mainitud, võib aksiaalsest keerdumisest tingituna tekkida sagitaalne lõhenemine koos plahvatusliku murdumisega. Selgroolülid on mitmetasandiline koronaalne kahjustus koos lõhenemisega. Sellise kahjustuse korral saab luumurru kohas selgroo kanalit laiendada.

Grupp C2. Tüüp B pöörlemisel.

Kõige tavalisemad C2 kahjustused on mitmesugused pööramise ja pöörlemise võimalused.

NW Group. Pööramisvigastus keerates.

Klassifikatsiooni autorite sõnul on kaldu murrud veelgi ebastabiilsemad kui murdud ristlõike kujul. Kuid ristlõike kujulised murdud on seljaaju jaoks horisontaalse lõikamise tõttu ohtlikumad.

Luumurdude stabiilsus

R. Louis tegi 1985. aastal järgmised mõisted.

Seljaaju stabiilsus on omadus, mille abil selgroo kõikides füsioloogilistes asendites säilitavad selgroo elemendid normaalsed anatoomilised suhted.

Ebastabiilsus või stabiilsuse kadumine on patoloogiline protsess, mis võib viia selgroolülide nihkumiseni, mis ületab füsioloogilisi piire. [6]

F. Denis pakkus välja selgroo struktuuri kolmekolonnilise kontseptsiooni, mille kohaselt määrati kindlaks kahjustuse stabiilsus. Autor tuvastas kolm tugisamba:

Esikülje veerg koosneb järgmisest:

• eesmine pikisuunaline side
• Selgroolülide ja intervertebraalsete ketaste eesmine pool.

Selgroo keskmises veerus on:

• tagumine pikisuunaline side
• tagaküljel selgroolülid ja intervertebraalsed kettad.

Selgroo tagumine veerg sisaldab järgmisi elemente:

• selgroolülid
• selgroolülid
• jalgade selgroolülid
• selgroo kaarte laminaarosad
• külgmised liigesed
• lõhedevahelisi sidemeid
• supraspinaalne side
• kollased kimbud

Eraldatud kahjustused ainult eesmise või tagumise tugisamba suhtes on stabiilsed ja nõuavad reeglina konservatiivset ravi. Ebastabiilsed on esi- ja keskmisest või keskmisest ja tagumisest tugikolonnist samaaegselt tekkinud vigastused ning vajavad kirurgilist ravi, samuti äärmiselt ebastabiilseid vigastusi, mis mõjutavad kõiki kolme tugisambaid. Vaadake allikat (inglise keeles).

Ravi

Tõsine seljaaju vigastus, mida raskendab seljaaju kahjustamine kompressiooni, purunemise, osalise või täieliku purunemise tagajärjel, põhjustab ohvrite sügava puude. Erinevate andmete kohaselt varieerub sellist tüüpi vigastuste sagedus 11 kuni 112 inimesele 100 000 elaniku kohta ning selle tagajärjed väljenduvad lõtv või spastiline halvatus, jäsemete pareessioon ja vaagnapiirkonna düsfunktsioon. Nootroopsete, kolinomimeetiliste, vasodilatoorsete toimete, kortikosteroidide, tsüklooksügenaas-1 blokaatorite, mitmesuguste regulatiivsete peptiidide, hapniku kandjate kasutamine kudedes jne. - See ei võimalda alati saavutada seljaaju kadunud funktsioonide tagasipöördumist. Äärmiste jäsemete lihaste elektrostimulatsiooni meetodite kasutamine ja vaagnaelundite funktsioonide stimuleerimine neurodüstroofiliste muutuste tekke ärahoidmiseks pärast vigastust võimaldab saavutada ainult teatavaid kliiniliste ilmingute nõrgenemist. Trauma tagajärjel tekkinud paralüüs ja organi düsfunktsioonid jäävad tavaliselt kasutatavate terapeutiliste mõjude suhtes resistentseks [7].