Kõiki selgroo haigusi, eriti põiktunnuseid, iseloomustab üks väga särav sümptom - valu. Aga kuidas selgitada selgroo, kui selja haiguste tunnused on peaaegu samad? Kahtlused põhjustavad pidevat tugevat valu, mis suureneb pärast magamist, kehalist aktiivsust, ootamatuid liigutusi - neid sümptomeid, mida inimesed eelistavad väsimusest ja muudest haiguste diagnoosimist edasilükkavatest teguritest maha jätta. Vahepeal tekib valu selgroo hernia tõttu.

Mis on kargus

Intervertebral hernia varajane diagnoosimine on oluline etapp, millest sõltub inimeste tervis. Lõppude lõpuks on hernia tõsine haigus, mis on seotud selgroo kiulise rõnga kumerusega ja rebimisega. Kui see juhtub, siis želatiinse südamiku paisumine. Haigus mõjutab erinevaid vanuserühmi, välja arvatud lapsed ja noorukid.

Hernia põhjustab istuv eluviisi, vigastusi, kõverat lülisambaid, spetsiifilist nakkust, kaasasündinud kõrvalekaldeid ja ainevahetust.

Selliste tõsiste haiguste ravis on iga detail oluline. Hernia põhjuse kindlaksmääramine on vajalik selle teguri välistamiseks patsiendi elust. Seega saate suurendada taastumise võimalusi. Seljaaju määramiseks ei piisa haiguse väliste sümptomite tundmisest. Patsiendi kaebuste ja elementaarse palpeerimise põhjal tehtud diagnoosi on võimalik kinnitada ainult riistvara diagnostika abil.

Sümptomid

Selgroo nõrkuse sümptomid erinevad sõltuvalt sellest, millist tüüpi haigus on ja mis osakonda see mõjutab. Ja valu tugevus ja iseloom sõltuvad seljaplaadi hävitamise astmest.

Emakakaela piirkonnas

Tasub pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele, mis on paigutatud haiguse algusest kronoloogilises järjestuses:

• Pea on kaela ja tagaosa terav valu: aeg-ajalt annab see õlale ja õlale. Valusad tunded muutuvad tugevamaks, kui nad liiguvad, kuid nad peatuvad, vaid peab istuma;
• Sõrme tundlikkus väheneb, mõnikord tekib täielik tuimus;
• Vererõhk tõuseb;
• Teadvuse kadu toimub perioodiliselt, silmade all ilmuvad ringid ja koordineerimine on häiritud. Kõrvades kõlab ja kerge pearinglus. Kuna sümptomeid põhjustab aju aktiivsuse hapnikupuudus, ei ole ravi valuvaigistitega mõju;
• Iiveldus muutub sagedasemaks, tekib oksendamine;
• Nahk muudab värvi valgelt punaseks, vaatamata sellele, et sellistele muutustele pole nähtavat põhjust;
• Viimasel etapil on kuulmine vähenenud, osaline nägemise kadu tekib.

Soovitame teil lugeda seljaaju tüübid.

Nagu näete sümptomitest, on raske mõista ise, et seljaaju arenemine toimub. Enesehooldajad armastavad peavalu või survet, mis leevendab sümptomeid või ei aita üldse.

Rinna piirkonnas

Rindkere rinnaäärse hernia äratundmine on veelgi raskem. Sümptomid on hägused ja sageli ilmuvad need hilja. Peamised tunnused, millega arstid haigust diagnoosivad:

• Jalgades on nõrkus, tegevusetuse tunne ja pidev pinge;
• Rinnas on spetsiifiline valu. Sümptomid meenutavad südamehaigusi. Pärast südamefunktsiooni parandamiseks mõeldud pillide võtmist ei tule leevendust;
• Ebamugavustunne on tunda soolestikus ja põies. Nende organite uurimine ei näita patoloogiat.

Nimmepiirkonnas

Naha piirkonnas on haiguse diagnoosimine lihtsam. Valu lokaliseerimine vastab kohale, kus kargus ilmus, ja avaldub heleda sümptomite kimpuna:

• Kui liikumised ja füüsilised harjutused avaldavad teravat valu. Aja jooksul muutub see närivaks ja ei jäta patsienti;
• Aja jooksul läheb valu alla tuharad ja jalad. Jalad hakkavad haiget tegema, varbad muutuvad tuimaks
• Ilmuvad samaaegsed haigused: kyphosis ja skolioos;
• Neljanda ja viienda selgroolüli vahel moodustunud hernia aitab kaasa hani muhkade ilmumisele suurte varbadesse;
• Viienda lumbaalse ja esimese sakraalse selgroo vahel esinev nõel põhjustab pahkluu ja põlve valu;
• Nimmepiirkonna hernia tähelepanuta jäetud staadium lõpeb paratamatult puue: keha osaline või täielik paralüüs, urineerimine ja roojamine on häiritud.

Enesediagnostika

Seljaajul on mitu etappi, mille jooksul on võimalik haigust avastada ja vältida progresseerumist:

• Esimene etapp: ketas on 2 mm kaugusel. Patsient kogeb näriv valu, mis kulgeb rahulikus olekus. Plaat ei murdu, seega ei ole selles etapis alati võimalik tuvastada kargusi;
• Alates teisest kuni neljanda etapini on kiulise rõnga järkjärguline purunemine, pulpne tuum voolab välja, aidates kaasa närvijuurte surmale. Varasemate protsesside tõttu areneb radikaalne sündroom, mida iseloomustab lihaste nõrkus jalgades ja tuharates. Seal on näitaja asümmeetria.

Mis tahes sümptomite ilmingutega selgroog ei saa ise ravida. Ebakohaselt määratud ravimid või suurenenud kehaline aktiivsus põhjustavad halva tervise.

Ärge püüdke iseseisvalt diagnoosida intervertebral hernia ja määrata ravi. Nende tervisehäirete tulemus võib olla täielik puue.

Spetsialistid, nagu neuropatoloog, üldarst ja ortopeed, teavad, kuidas tunnustada haiguse tüüpilisi sümptomeid. Apellatsioonikaebus neile on vajalik, et diagnoosida intervertebraalne hernia. Riistvara diagnostika viiakse läbi kohe pärast patsiendi kaebuste töötlemist.

Õige diagnoosi tegemiseks peab arst leidma kõik patsiendi kaebused ja koguma anamneesi. Selleks selgitab spetsialist isiku isikliku elu üksikasju, et mõista haiguse päritolu. Arusaam, et suu kaudu väljendatud sümptomid vastavad herniaalse haiguse kirjeldusele, viib arst:

1. Selgroo tsooni peegeldamine ja visuaalne kontroll: selja lihaste refleksne kokkutõmbumine võimaldab meil täpselt mõista, milline osa selgroolist hävis;
2. Reflekside diagnoosimine põlvedel, Achilleuse kõõlus: refleksi aktiivsuse vähenemine näitab hernia arenenud etappe;
3. Seljaajujuurte kahjustuste hindamine: kontrollige, kas see on vajalik alumise keha nõrkade lihaste tuvastamiseks.

Pärast standardse eksami sooritamist teeb arst diagnoosi ja suunab patsiendi järgmistele testidele. Need on välja töötatud, et näidata täpse asukoha ja tuvastada võimalikud tüsistused.

Riistvara uuringud

Järgmisi diagnostilisi meetodeid nimetatakse täiendavateks, tegelikult on riistvara diagnostika meetodid kõige täpsemad. Igal juhul aitab diagnoosi visuaalne kinnitus arstil määrata ravimeetod. Võib-olla on patsiendil juba ammu vaja operatsiooni hernia eemaldamiseks. Vaadake täpselt diagnoosi tegemiseks meditsiinis kasutatavaid meetodeid:

• Röntgen

Röntgenikiirgust kasutatakse kõikjal, kuid seda peetakse aegunud tüüpi diagnoosiks. Röntgenikiirgused näitavad seljaaju vigastuste või luudefektide olemasolu. Seda kasutatakse ka testide tuvastamiseks, kuid sellisel juhul peetakse seda informatiivseks.

Kaasaegne röntgenikiirgusel põhinev tehnika. Kujutis, mida arvutiga töödeldakse kihtidena, näitab põikikahvlite nihkumist. Arvatakse, et tomograafiliste uuringute meetod on täiuslikum, kuid see ei anna arstile teavet pehmete kudede patoloogiate ja vigastuste kohta.

See meetod on optimaalne ja võimaldab teil näha teatud hulga teavet: selgroo luu struktuur, närvi juured ja pehmed kuded kahjustatud alal. Arstid, kes on võimelised seda tüüpi diagnoosi määrama, võivad kõrvale jätta teisi meetodeid, kuna MRT on kõige täpsem.

Hinnatakse seljaaju närvidel läbiviidava impulsi kiirust ja näitab kvaliteedinäitajaid. Kui need erinevad üldtunnustatud normist, siis võib kindlat diagnoosi pidada hernia närvirakkude kahjustuseks.

Mõnikord kasutatakse neid meetodeid kombinatsioonis, kuid sagedamini võimaldab üks MRI-seade näha haiguse täielikku pilti.

Seljaaju diagnoos

Põhjused ja riskitegurid

• 1. Ebakorrektne kehahoiak (skolioos, kyphoscoliosis), arenemata lihaskorsett, patoloogiline motoorne ja positsiooniline stereotüüp.
  2. Sedentaalne elustiil, pikaajaline viibimine monotoonses positsioonis, staatilised koormused.
  3. Võimsus ja kontakt sport, sobimatu kaalu tõstmine.
  4. Vigastused.
  5. Luude, kõhre, sidekoe kaasasündinud väärarendid.
  6. Vanuse muutused, osteoporoos.

Intervertebral hernia liigid:

Ketta herniation on patoloogia, mille käigus osa kahjustatud ja muutunud pulpulaarsest tuumast surutakse läbi kiulise rõnga defekti, põhjustades selle rebendist või ülemäärasest väljaulatuvusest üle normaalsete füsioloogiliste piiride, langeb seljaaju kanali õõnsusse või “surudes” selgroolülisse.

Kui kiuline rõngas on puutumata, nimetatakse selle eendumist modifitseeritud želatiinse tuuma sekvestrite toimel ketta eenduseks (eendiks).

Sageli kasutatakse terminit "väljaulatumine", et tähistada hernia suurust, mis viib seisundi valesti tõlgendamiseni.

Haiguse kliiniline pilt ja tõsidus sõltuvad sellest, kus kiuline rõngas puruneb. Niisiis eristatakse selliseid herniated plaate:

Suuruse järgi eristage:

• Prolapse - hernia ulatub 2-3 mm võrra. • Protrusisioon - tõugu väljaulatuv osa 4-5 kuni 15 mm • Ekstrusioon - intervertebraalse plaadi tuuma prolapse välismaal (langeb tilkade kujul).

Intervertebral hernia asukoht on:

• posterolateraalne • anterolateraalne • külg • mediaan • kombineeritud.

Intervertebral hernia moodustumise etapid:

Ketta väljutamine on herniated ketta moodustumise 1. etapp, mille käigus tekib kahju kiulise rõnga sisemistele kiududele ilma väliskesta purustamata, mis hoiab želatiinse südamiku oma piirides, moodustades liikuva fragmendi.

Entrusioon (väljumine) - herniated ketta moodustumise 2. etapp, mille käigus tekib kahju nii rõnga sisemistele kui ka välistele kiududele koos pulposuse tuuma väljumisega pärast rõngast seljaaju kanali süvendisse.

Praeguses etapis leitakse, et intervertebraalse hernia moodustumise protsess on lõppenud.

Kui pulp-tuuma peamise osa ühendamine vabanenud fragmendiga katkeb, toimub sekvestreerimine (fragmenteerumine), seljaaju kanalisse sisenenud pulpulise tuuma osa. Tulevikus võib-olla osaline resorptsioon koe armistumise korral rõnga purunemise kohas.

Intervertebral hernia sümptomid

Esimene intervertebral hernia ilmneb valu. Ebameeldivad tunded tunnevad ennast äkilise positsiooni muutumise hetkel (hüppeid, kalde, pöördeid), köha või naermise ajal.

Haiguse ägenemise korral muutuvad seljalihased kiiresti väsinuks, nii et päeva lõpus ilmub väsimus. Samuti kaebavad patsiendid sageli tundlikkuse rikkumise üle.

Tuleb märkida, et valu ilmneb mitte ainult selles kohas, kus hernia paikneb, vaid ka levib käte ja jalgade peale. Veelgi enam, kui teil on vasakpoolsel küljel paikneva tõugu, siis teie vasaku jala haavab rohkem.

Mõnikord ilmub jalgade valu enne, kui seljatükk hakkab valutama, mistõttu on oluline täheldada selliseid intervertebraalse küünise tunnuseid.

Indikaatorid, mis annavad hernia potentsiaalselt ohtlikule ja närvi juured, on:

• nõrk tundlikkus jalgades;
• käigu muutus;
• jalgevahemiku tuimus;
• roojamise ja urineerimise protsesside rikkumised.

Kui te tuvastate mõnda ülalkirjeldatud sümptomit, peate diagnoosimiseks ja varajaseks raviks pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole.

Kõik sümptomid võib jagada kaheks rühmaks: ärritused ja kahjustused.

Peamine kaebus on valu. Plaatide (väljaulatuv osa) lõhkumine nende edasise kukkumisega seljaajukanali luumenisse (herniated intervertebral disk) põhjustab kõige sagedamini närvi juurte kokkusurumist, põhjustades valu kokku surutud närvi juures.

Seetõttu võib valu "loobuda" jalgades, käes, kaelas, kaelas, põieosades (sõltuvalt pigistunud närvist) lihasjõu nõrgenemisega, samuti lihasvaluga nende innervatsiooni ja tundlikkuse häirete valdkondades.

Kõige sagedamini mõjutavad istmikunärvi nende anatoomiline asukoht.

Intervertebraalse hernia diagnoos

Esiteks peab patsient tegema neuropatoloogiga kohtumise. Arst viib läbi üldise läbivaatuse ja teeb esialgse ülevaate olemasolevatest kaebustest.

Täpse diagnoosi tegemiseks peate läbima riistvarauuringuid. Kõige täpsemad tulemused saadakse MRI-ga (magnetresonantstomograafia).

Viimases hetktõmmises saab arst näha, kui palju mm on kõver väljaulatuvast plaadist, kus tekkis purunemine, kas on turse ja muud detailid.

Kui inimese sümptomid ja kaebused on iseloomulikud, uurib neuroloog. Arst määrab lihastoonuse, naha tundlikkuse ja refleksi seisundi. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb patsiendil läbi viia instrumentaalseid uuringuid.

Kõige kättesaadavam meetod on selgroo radiograafia esi- ja külgprognoosides. Intervertebraalsed kettad ei ole fotodel nähtavad, mistõttu ei ole võimalik määrata herniat.

X-ray abil saate tuvastada haiguse põhjuse: selgroo vigastused, osteokondroosi tunnused, kaasasündinud anomaaliad.

Kõige tõhusam uurimus on magnetresonantstomograafia. See meetod võimaldab hinnata pehmete kudede seisundit. Saadud piltide abil on võimalik uurida ka põikivahemike olekut, samuti hernia esinemist.

Haiguse diagnoos tehakse eespool kirjeldatud sümptomite juuresolekul. Selliste patsientide jaoks on vajalik neuroloogiga konsulteerimine.

Selleks, et diagnoosi õigesti teha ja ravi käigus vigu teha, on vaja läbi viia eriuuring magnetresonantstomograafia (MRI), röntgen, ultraheli abil.

Seljaaju ravi

Sa võid võidelda selgroolülituste vastu mitmel viisil. Peamine on mitte ise ravida ja professionaalsete arstide soovitusi kuulata.

Selle haiguse raviks rakendatav kõige radikaalsem meede on operatsioon. Kirurgiline sekkumine lõpeb umbes 5-10% herniatest.

Selline väike protsent tuleneb asjaolust, et operatsioon kannab palju riske ja kahjulikke mõjusid. Seda võimalust kasutatakse ainult kõige tähelepanuta jäetud ja lootusetute juhtumite korral, kui hernia muutub eluohtlikuks.

Otsus teha või mitte teha operatsiooni peaks toimuma ainult kogenud spetsialistide poolt, kui teised kontrollimeetodid ei ole olnud tõhusad. Ülejäänud 90-95% juhtudest võib herniasid võidelda ohutute ja konservatiivsete vahenditega.

Kuna intervertebraalne hernia põhjustab patsientidele valu ja häirib tavalist eluviisi, püüavad kõigepealt arstid eemaldada haiguse ägenemist ja eemaldada valu.

Selleks kasutatakse erinevaid preparaate, mis on valmistatud salvide, süstide, tablettide kujul. Ravimitena kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja lihasrelaksante.

Ristidevaheliste ketaste elastsuse ja elastsuse taastamiseks määravad arstid hüaluroonhappega ravimeid. Samal ajal peaksite piirama oma liikumisi nii palju kui võimalik 1-3 päeva nii, et seljas oleks lõdvestunud, aga te ei tohiks ka voodipuhkust kuritarvitada.

Kui süü on 2. – 3. Etapis, varieerub 5–15 mm ja valu on raske, patsiendile võib olla soovitatav epiduraalne blokaad.

See protseduur viiakse läbi röntgenkiirte all. Arst tutvustab hormoonide ja valuvaigistite erikoostist otse kohale, kus esineb ägenemist ja põletikku.

Sellise manipuleerimise teostamiseks ei tohi olla rohkem kui 1-3 korda. Abi on ajutine, kuid sageli on blokeerimine tõsiseks ja pikaajaliseks valu tekkeks taastumise teele.

Kui valu ja neuroloogiliste sündroomide esmased ilmingud põhjustavad ketta herniation, rakendage ravimiteraapiat. Kasutatakse analgeetikume, steroidseid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, vitamiinravi, kondroprotektoreid, lihasrelaksante, krambivastaseid aineid, vereringet parandavaid ravimeid.

Raviravi on hästi kombineeritud füsioteraapiaga. Sellised meetodid nagu diadünaamiliste voolude mõju, magnetteraapia on ennast tõestanud.

Elektroforeesi abil on olemas meetodid teatud ravimite sissetoomiseks kahjustatud piirkonda.

Vähendades valu raskust, võite kasutada manuaalse terapeut, massaaži terapeut. Evminovi laual on kasulik kasutada selliseid meetodeid nagu isomeetriline lõõgastumine, veealune ja kuiv venitamine.

Ja muidugi, füsioteraapia harjutused õige kehahoiaku ja lihaskorseti moodustamiseks.

Ärge unustage akupunktuuri, farmakopunktsiooni.

On olemas meetodid herniated intervertebraalsete ketaste kirurgiliseks raviks. Selliste operatsioonide näidustused on väga piiratud: suurenev parees, vaagna elundite talitlushäired ja valuvaigistused.

Mõned arstid usuvad, et lahutatud hernia olemasolu on ka kirurgiale viitav. Kirurgiliseks raviks on mitmeid meetodeid, valida iga patsiendi jaoks kõige sobivam meetod.

Ükskõik milline ravimeetod eeldab elustiili muutusi, õigete füüsiliste ja staatiliste tegevuste stereotüüpide teket, tööd iseendaga. Ilma selleta on ravi ebaefektiivne ja haigus võib tagasi tulla.

Telekanal "Venemaa-1", programm "On kõige olulisem" teemal "Intervertebral hernia":

Kõige olulisem intervertebral Hernia

Channel One, programm "Live Healthy" koos Elena Malyshevaga teemal "Intervertebral Hernia":

Intervertebral hernia: sümptomid ja märgid

Mitte kõik intervertebral herniad ei vaja aktiivset ravi. Niisiis vajavad patsiendid, kellel on intervertebraalse ketta väljaulatumine kuni kolm millimeetrit ja sümptomite puudumine, ainult vaatlust.

Raske valu vältimiseks ei tohi ravimite võtmine õnnestuda. Selleks kasutatakse NSAIDide (diklofenak, meloksikaam, ketorool) rühma kuuluvaid ravimeid.

Raske põletikuga intervertebraalsetel testidel kasutatakse glükokortikosteroide sisaldavaid salve (flucinar, triacort, esperone, dermovate).

Üsna tavaline ja tõhus menetlus on meditsiiniline blokaad. See on anesteetikumide (lidokaiin, novokaiin) sissetoomine epiduraalsesse ruumi.

Protseduuri ülesandeks on valu ja lihasspasmide kõrvaldamine. Patsiendil tekib paari minuti pärast leevendamine.

Blokaadi toime võib püsida mitu nädalat.

Lisaks võib arst määrata B rühma (neurovitan, milgamma) vitamiine, mis tagavad hävitatud närvikiudude regenereerimise, samuti närviimpulssi paranemise. Plaatide kõhre koe parandamiseks on ette nähtud kondroprotektorid (struktum, alfootol).

Kui konservatiivsest ravist hoolimata ei jäta valu ja inimene iga päev üha enam muret, siis on vaja kaaluda kirurgilise ravi võimalust. Kohene kirurgiline sekkumine nõuab hobuse saba kokkusurumist.

Toimingud viiakse läbi nii avatud kui ka endoskoopiliselt. Operatsiooni ajal eemaldab arst hernia ja taastab kiulise rõnga terviklikkuse. Kui ristiülekanne on tõsiselt kahjustatud, tehakse operatsioonid selle asendamiseks implantaadiga.

Haiguse ägeda aja jooksul ei saa masseerida, manuaalne ravi. See on lubatud ainult taastumisperioodil. See reegel kehtib füsioteraapia, raviprotseduuride kohta.

Grigorov Valeria, meditsiiniline kommentaator

Seljaaju diagnoos

Kuidas selgitada välja seljaaju? See esineb 24–47-aastastel inimestel ja see on elanikkonna kõige kehvem osa. Ristidevahelise hernia diagnoos tähendab seda, et nn kiuline rõngas on deformeerunud. Sellesse ilmub pragu, mille kaudu osa tuuma želatiinist massist tõuseb.

Selline tõsine haigus võib viia igaühele, isegi noorele inimesele, normaalse liikumise ja puude kaotamisele. Seetõttu on vaja seda ohtlikku haigust kiiresti diagnoosida ja ravida. Selleks soovitatakse haiguse esimestel märkidel pöörduda arsti poole.

Kuidas ära tunda intervertebral hernia

Sümptomites meenutab see osteokondroosi. Haiguse tunnused on järgmised:

1. Patsient kaebab keha üldise nõrkuse üle.
2. Alamjalgadel võib olla tugev valu.
3. Teravdatud tundlikkus.
4. Patsiendil on tunne, et keha "indekseerib goosebumpsi".

Haigus hakkab progresseeruma ühe selgroo piirkonna degeneratiivsete ja düstroofiliste protsesside tõttu. Sellepärast tekib põiklambil tugevuse kadu, mis toob kaasa lõhede ja pragude ilmumise. Seejärel tekib selgroo kahjustatud piirkonnas vereringehäire. See põhjustab järgmisi sümptomeid:

1. Ilmub turse.
2. Lihased on liiga pingelised.
3. Kannatavatel aladel on valusad tunded.
4. Alustub selgroo kõverus.

Kui sellel perioodil ei osutata kvalifitseeritud meditsiinilist abi, siis algavad komplikatsioonid, mis võivad viia patsiendi puudega.

Selle etapi alguses tekib juure sündroom, mis esineb närvi juurte kokkusurumise ja ülemäärase pinge tõttu. Sellel ajavahemikul, mida iseloomustavad sellised märgid:

1. Tugev valu.
2. Mõjutatud piirkonna piirkonnas, kus paikneb närviline närv, kaotab patsient tundlikkuse.
3. Seljaaju paiknemisel täheldatakse kuiva nahka ja liigset higistamist.
4. Mootori juurte ja närvijuurte kahjustamise korral võivad ilmneda inimmootori funktsioonide häired ja jäsemete atroofia lihased.

Kõik ülaltoodud sümptomid võimaldavad arstidel luua täpse diagnoosi ja määrata haiguse ravimise viise. Sellisel juhul on vead võimalikud, kuna paljudel haigustel on samad sümptomid kui sellist tüüpi test. Seetõttu on vajalik, kui nad näevad nõu neuropatoloogiga, kes annab uurimise.

Haiguse sümptomid, mis sõltuvad seljaaju asukohast

Emakakaela piirkonnas haiguse kujunemisel ilmnevad järgmised sümptomid:

1. Vererõhk muutub järsult.
2. Patsiendil on pearinglus.
3. Olge õlgades valu.
4. Ülemiste jäsemete sõrmedes võib esineda tuimus.
5. On peavalu ja pearinglus.
6. On kuulmispuudega inimesi ja tasakaalu.
7. Nägemisorganites võib esineda häire.

Kaks viimast sümptomit saab haiguse algstaadiumis täielikult ravida, kui nad ei avaldu enne, kui progresseeruv haigus katab selgemate ulatuslikumate piirkondade.

Haiguse kujunemisega rindkere piirkonnas ilmneb pidev valu sündroom rinnus ja siseorganites. See võib täheldada kõrvaltoimete sümptomeid nagu kopsupõletik või pleuriit. Selle patsiendi uurimine näitab sageli skolioosi või kyphoscolioosi.

Hernia tekkega alaseljas on sümptomid järgmised:

1. Patsient kaebab kubemete osakonna tuimusest.
2. Reie külgedel ja esiosadel ilmnevad valulikud tunded.
3. Valu on kinnitatud alumise jala, jala ja alaseljaga pikka aega (rohkem kui 3 kuud).
4. Võib-olla alumise jäseme sõrmede tuimus.

Kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, tuleb põhjalikult uurida neuroloogiga.

Intervertebraalse hernia diagnoos

Selgroo probleemide täpseks tuvastamiseks kasutatakse järgmist meetodit:

1. Arstid kuulavad ja registreerivad hoolikalt kõik patsiendi kaebused. Eriti kehtib see valu kohta, mis võib esineda inimesel isegi tavalise füüsilise tegevuse ajal või kui ta on ebamugavas asendis piisavalt pikaks ajaks.
2. Seejärel tuleb kindlaks teha kahjustatud selg (kael, rindkere, alaselja).
3. Patsient saadetakse kahjustatud ala üldistele testidele ja röntgenikiiretele.
4. Vajadusel kontrollivad arstid patsiendi kõõluse reflekse spetsiaalse haamriga.
5. Diagnoosi selgitamiseks võib olla vajalik arvuti ja magnetresonantsuuringute kasutamine. Niisugune karguse diagnostika on ohutum kui röntgeniseadmete kasutamine, kuna kiirguse doosid nende meetoditega on väikesed või täielikult puuduvad. Need meetodid annavad selgema pildi selgroo haiguse kulgemisest ja võimaldavad teil teha üldmulje selle lähedaste kudede ja elundite kohta.

Enesediagnostika on rangelt keelatud. Ärge püüdke ise ravida, sest vale lähenemise korral haigusele on tõsiseid tüsistusi, mis võivad viia inimese puudega.

Ainult spetsialist suudab teha täpse diagnoosi ja tuvastada haiguse vastu võitlemiseks õiged viisid.

Millist meetodit saab selgitada selgroo hernia?

Intervertebral hernia ravi on üsna problemaatiline, kuid seda ei ole kerge tuvastada, eriti algstaadiumis. Samal ajal tekivad diagnoosiga seotud probleemid selgroo ükskõik millise osa selgrool: emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna.

Kuidas teha kindlaks, kas patsiendil on hernia ja mitte väljaulatuv või muu haigus? Sõltumata „puudutusest“ ei saa seda ilmselgelt teha, aga kui diagnoosite haiguse eritehnikaga, siis ei ole seda raske leida ja kirjeldada.

1 Kuidas selgitada välja seljaaju: diagnostilised meetodid

Intervertebraalsete testide tuvastamiseks ja selle omaduste kindlakstegemiseks kasutatakse ainult diagnostilisi meetodeid. Lihtsatel juhtudel on võimalik saada ühe tõhusa meetodiga, kuid keerulistel juhtudel võib olla vajalik tehnikate kombinatsioon.

Visualiseerimistehnikate loend:

1. Selgroo ultraheliuuring (ultraheliuuring) on ​​kõigi kõige vähem informatiivne protseduur, enamikul juhtudel ei ole mingeid üksikasju haiguse kohta.
2. Röntgen on üks lihtsamaid pildistamismeetodeid, seda kasutatakse tavaliselt patsiendi esmases vastuvõtus. Abiga on võimalik diagnoosida 50-60% juhtudest.
3. MRI ja CT (magnetresonants ja kompuutertomograafia) - parimad meetodid, mis võimaldavad mitte ainult leida haigust, vaid hinnata ka selle omadusi (suurus, asukoht).
4. Müelograafia on seljaaju vedeliku juhtimise uurimise meetod. See on kõige tõhusam intervertebraalsete ketaste tõsiste herniate tuvastamiseks, mis viivad seljaaju kanali kokkusurumisele (kokkusurumisele).

Üldarsti poolt tagurpidi esmane diagnoos

Iga meetodi linke saab lugeda eraldi. Allpool on toodud selgroo selgroo diagnoosimise tüüpide võrdlev kirjeldus.
menüüsse ↑

1.1 ultraheli

Kas ultraheli abil on võimalik teada saada, et patsiendil on ristiülekanne? Enamikul juhtudel ei. Fakt on see, et ultraheli teeb suurepärase töö pehmete kudede skaneerimisega, kuid ei sobi tahkete ainete (nagu luud) skaneerimiseks.

Haiguse kaudsed tunnused võivad avaldada ultraheli. Niisugune on näiteks küünarliigese lihaste esinemine nende pideva ülepinge tõttu. Tagakülge kroonilist lihasspasmi täheldatakse kõige sagedamini kas intervertebraalse herniaga või rindkere osteokondroosiga.

Ülejäänud haiguse tunnuseid ei ole võimalik ultraheli abil tuvastada, mistõttu seda ei kasutata selja herniate diagnoosimiseks isegi koos teiste meetoditega. Kuid seda saab kasutada vaagnapiirkonna ja kõhuõõne seisundi analüüsimiseks.

See võib olla kasulik tõsiste kroonide puhul, mis põhjustavad kõhuorganite või väikese vaagna kokkusurumist. Sellised olukorrad on suhteliselt haruldased ja need kinnitatakse tavaliselt magnetresonantstomograafia abil.
menüüsse ↑

1.2 Röntgen

Röntgenikiirus on kuldstandard intervertebraalse hernia põhi-diagnoosimiseks. Tehnoloogia lihtsus, odav ja kättesaadavus (seda tehakse peaaegu igas kliinikus) on peamised põhjused, miks diagnoosi röntgenikiirgusega alustati.

Röntgenikiirgused võivad paljastada isegi suhteliselt väikesed lülisambad, kuid isegi siin on nüanss. Haiguse röntgenkiirte tuvastamiseks võib tulemused olla ebapiisavad.

See on oluline siis, kui on vaja kindlaks teha, kas kargus surub selgroo või seljaaju kanalit. Kahjuks, kui hernia on väike või spetsiaalselt korraldatud, on siin röntgenikiht võimatu - see näitab lihtsalt, et see on, kuid ei saa isegi täpselt hinnata selle suurust.

Radiograafia on tavaliselt piisav, et tuvastada selja taga.

Siiski on soovitatav alustada diagnoosimist radiograafiaga ja kui on märke kallis CT või MRI kohta, siis viige need läbi. Lisaks ei ole igas kliinikus CT ja MRI olemas, nii et te ei tohiks nendega kiirustada.
menüüsse ↑

1.3 MRI ja CT

Kõige informatiivsemad ja täpsed meetodid selja hernia omaduste tuvastamiseks ja määramiseks on MRI ja CT protseduurid. CT ja MRI võrdlemise kohta saab lugeda eraldi, kuid üldiselt ei vasta.

1. MRI on ohutum ja näitab lisaks luukoele suurepäraseid pehmeid kudesid.
2. CT loob kiirguskoormuse, kuid samal ajal visualiseerib see paremini luukoe (see võib ka visualiseerida pehmeid kudesid).

CT skanneri otsimisel ei tohiks olla probleeme, samas kui võimatuid MRI-seadmeid (1,5 Tesla, mis on selliste haiguste diagnoosimiseks vajalikud) ei ole igas linnas saadaval.

Lastel ja rasedatel naistel on soovitatav diagnoosida MRI-skaneerimine ja CT-skaneerimine toimib kõigile teistele. Mõlemad meetodid määravad kindlaks küünise olemasolu, selle asukoha, täpsed mõõtmed ja komplikatsioonide (sealhulgas kokkusurumise) olemasolu / puudumise.

Tugeva lülisamba vere ravimisel võib haiguse jälgimiseks aja jooksul olla vajalik seeria MRI või CT abil. See ei mõjuta patsiendi tervist (isegi kui tehakse CT-seeriaid).
menüüsse ↑

1.4. Seljaaju katse MRI diagnoos (video)

1.5 Müelograafia

Müelograafia on suhteliselt haruldane diagnostiline meetod (kui MRI ja CT). Menetlust ei ole võimalik kasutada igas kliinikus, mitte isegi igas linnas. Selle abil uuritakse kontrasti kasutava röntgeniuuringu tõttu seljaaju vedelikku läbivat rada.

Müelograafia on hea juhul, kui kahtlustatakse selgroo tüsistuste selgroo tüsistusi, selgroo kanali kahjustuse või kokkusurumise vormis. Üldiselt on MRI- või CT-diagnoos sellise ülesande puhul suurepärane, mistõttu müelograafia nende protseduuride taustal tundub üleliigne.

Selle puuduseks on see, et tegemist on invasiivse protseduuriga, millel on üsna ebameeldivad kõrvaltoimed (neid täheldatakse üsna sageli). Sealhulgas võimalikud allergiad joodi sisaldavatele ravimitele, mida manustatakse protseduuri ajal kontrastina.

Müelograafia on vananenud ja nüüd on tema kolleegid CT ja MRI.

Tavaline õhk, mis asendab kontrastainet (pneumo müelograafia), on harvem, kuid see protseduur on veelgi haruldasem kui klassikaline. Müelograafia võimaldab tuvastada intervertebraalse hernia tüsistusi, kuid tegelikult on nii CT kui ka MRI sellega toime tulla ja mitte halvem.
menüüsse ↑

2 Mis on hernia kõige täpsem diagnoos?

Loendati kokku 5 pildistamismeetodit, mida teoreetiliselt võib kasutada põik-hingede diagnoosimisel. Neist kaks eemaldatakse kohe kas mittevajalikena kaasaegses meditsiinis (müelograafia) või peaaegu täieliku ebatõhususe (ultraheli) tõttu.

On olemas kolm meetodit, mida saab jaotada vastavalt nende efektiivsusele seljahüvede diagnoosimisel:

1. Esimene koht on vääriliselt antud magnetresonantstomograafiale. Suhteliselt mugav, võimalikult ohutu ja väga informatiivne protseduur. Minusidest ainult hind, mõnedes piirkondades puudumine ja uuringu kestus (umbes pool tundi).
2. Kompuutertomograafia on teisel kohal. Praktiliselt halvem kui magnetresonantsi puhul, kuid see võib sageli kahjustada. Hindade ja informatiivsuse poolest on see sarnane MRI-ga, kuid see on palju odavam.
3. Röntgen - teenitud kolmas koht. Protseduur on üsna ohutu, seda tehakse peaaegu kõikjal, see maksab väga vähe (ja kliinikus tasuta) ja määrab täpselt karguse. Kuigi see ei pruugi alati näha selle kohta üksikasju.

3 Kas kodus on võimalik kindlaks teha seljaaju?

Kas on võimalik tuvastada iseenesest diagnoosiga intervertebral hernia? Sajaprotsendilise tõenäosusega - ei. Siiski võib seda teha enam-vähem täpselt mitmete spetsiifiliste sümptomite korral (kuigi on veel vaja kinnitada diagnoosi, et ära arvata).

1. Pöörake tähelepanu sellele, kas teil on selja lihaste püsiv kompenseeriv spasm. Kui see on ja lihased on pidevalt pingelised - see on üks märke haiguse esinemisest (kuid mitte asjaolu, et see ilmnes hernia tõttu).
2. Kas teil on seljavalu teravate keha pöörete või painutuste ajal? Kui on olemas valu, täpselt ja alati umbes ühes kohas - tõenäoliselt on olemas nõia. Kui valu on alati erinevates kohtades - põhjus võib olla ka teistes haigustes.
3. Kas valu või ebamugavustunne muutub tugevamaks pikaajaline istumine või lamamine? Kui jah, siis on see kindel märk dorsopaatiast või intervertebraalsest herniast. Hoolimata sellest, et sümptom on tõene, ei ole diagnoosi visualiseerimisel võimalik diagnoosi täpselt kontrollida.

Üldiselt isegi mitte kõik kolm sümptomit ei ütle, et teil on kindlasti nõia. Need on vaid põhjus, miks konsulteerida arstiga, kes kirjutab välja diagnostikaküsimusi ja tegeleb edasise raviga.

Nimmepiirkonna seljaajudevahelised herniad: põhjused, diagnoosimine, ravi, tüsistused

Probleemid ninaga võivad alata erinevatel põhjustel. Plaadi purunemist ja herniated ketast arutatakse põhjalikumalt viimastel aastakümnetel. Inimesed arvavad sageli, et kui nad on mures selja või pigem nimmepiirkonna pärast, siis on see loomulikult selgroolüli. Siiski ei ole väga tavaline želatiinse pulpaalse tuuma (sidekoe kiudude poolvedelik struktuur ja želatiinne aine chondrin) tõeline hernia. Enamik probleeme, mis põhjustavad seljavalu, ei ole seotud herniated tüvirakkudega.

Statistika näitab, et umbes 25% alla 40-aastastest inimestest kaebavad plaadi herniationi või ketaste degeneratsiooni üle. Ja peaaegu 60% üle 40-aastastest inimestest kannatavad samade probleemide all.

Lühike selgroo anatoomia

Et paremini mõista, kuidas herniated ketas tekib, on kasulik teada mõningaid selgroo anatoomia ja funktsiooni üksikasju.

Intervertebraalsed kettad on padjad, mis toimivad iga lülisamba lülisamba vahel. Plaadi pehme südamik on peamine amortisaator. Kõigi selgroolülide vahel on üks ketas. Igal plaadil on tugev välimine kiuline kiuline rõngas ja pehme, želiinilaadne keskus (želatiinituum, sisemine geelitaoline kiht, mis kaitseb seljaajut selle selgroolülide purustamisest). Rõngas on ketta välimine kiht ja selle tugevaim piirkond. Rõngakujuline ruum on tugevad sidemed, mis ühendavad kõik selgroolülid kokku.

Herniated ketas alaseljas tekib siis, kui ristiäärse ketta (rõnga) väliskiu on vigastatud ja pehme sisematerjal želatiinist südamikust purustab selle normaalse ruumi. Kui rõngas puruneb seljaaju kanali lähedal, siis võib pulposaalse tuuma materjal, mis voolab läbi tulemuseks oleva murdu kettast väljapoole, vajutada seljaaju kanalit.

Nimmelüli. Ainult viis nimmelüli, need asuvad alaseljas. Need selgroolülid saavad suurimat pinget ja on tagumise osa. Nimmelülid võimaldavad liikumist, nagu paindumine ja pikendamine, samuti mõningane külgmine paindumine ja keeramine.

Intervertebraalse küünise nimmepiirkonna põhjused

Lapsed võivad tekkida põik-lumbaalse nimmeplaadi hernatsioon, kuigi see on haruldane. Kõige tavalisem noorte ja keskealiste inimeste seas on pulpalituuma tuim. Vanematel inimestel põhjustab selgroo vananemisega kaasnevaid degeneratiivseid muutusi, et neil on vähem tõenäoline, et nad areneksid herniated vahelülidevahelise ketas.

Kettad võivad järsult lõhkeda, kuna neil on liiga palju survet erinevatelt külgedelt. Näiteks võib redelist kukkumine ja painutatud asendis maandumine tuua selgroo palju survet. Kui jõud on piisavalt võimas, võivad kas selgroolülid puruneda või ketas puruneda. Iga selgroo vahelisel painutusel on plaatidele suur surve. Kui te painute ja proovite midagi liiga rasket tõsta, võib see põhjustada plaadi murda.

Plaadid võivad samuti puruneda kergest rõhust - tavaliselt tänu kiulise rõnga nõrgenemisele korduvast vigastusest, mis aja jooksul koguneb. Kui rõngas on nõrgenenud, võib inimene mingil hetkel midagi tõsta või painutada nii, et see põhjustab plaadile liiga suurt survet. Lahtine ketas puruneb, kuigi viis aastat tagasi ei tekitaks sama asi probleeme. See on selgroo vananemisprotsess.

Herniated ketas põhjustab probleeme kahel viisil. Esiteks, materjalil on tühimik tuumast ja seljaaju kanalist, mis võib põhjustada survet lülisamba närvidele. On ka tõendeid selle kohta, et pulpsi tuuma materjal põhjustab närvirakkude keemilist ärritust. Nii närvisüsteemi juurte surve kui ka keemiline ärritus võivad põhjustada probleeme närvisüsteemi toimimisega. Mõlema kombinatsioon võib põhjustada kehas valu, nõrkust ja / või tuimust.

Herniated ketas on tavaliselt seotud plaadi välimise kihi nõrgenemisega ja selle tagajärjel muutus selle libisemisega (välja valamine, väljaulatumine), mis võib viia kahe kõrvuti asetseva selgroo vahelise ruumi vähenemiseni ja põhjustada seljaaju survest tingitud valu, seljaosa väljaulatuv osa.
Mõningate alumise seljaosa ketta libisemise peamised põhjused on:

- Rasvumine. See tingimus toob kaasa asjaolu, et suurenenud ja järsk füüsiline pingutus põhjustab tugevat survet lülisamba suhtes, mis nõrgendab mõnda plaati ja seeläbi provotseerib selle degeneratsiooni algust;

- Raskete esemete tõstmine. See võib olla veel üks põhjus plaadi eendumisele (fragmentide kadumisele);

- Keha vananemine. Inimese vanuse suurenemisega hakkavad vaheruumidevahelised kettad nõrgenema, mis võib viia ka nende väljaulatumiseni;

- Suitsetamine Mõned praktiseerivad arstid on veendunud, et suitsetamine on üks peamisi põhjuseid, miks ketas peenestub, sest hapniku vähenemine vähendab ketaste degeneratsiooni;

- Korduv ja pikaajaline istumine ühes kohas. Pikaajaline istumine pikaks ajaks on peamine tegur seljahaiguste probleemide puhul;

- Paul Arvatakse, et alla 50-aastastel meestel võrreldes naistega on herniated plaadi areng tõenäolisem.

Nimmepiirkonna selgroolülide hernia sümptomid

Nimmeplaadi tõelise herniated ketta sümptomid ei pruugi sisaldada seljavalu. Herniated plaadi sümptomid ilmnevad närvide survest ja nende ärritusest. Paljudel inimestel on aga seljavalu teiste probleemide tõttu, kaasa arvatud kettakatkestused. Herniated plaadi sümptomid sisaldavad tavaliselt järgmist:

- Seljavalu Ketta lõhenemine algab seljavaluga, mis progresseerub aeglaselt ja väheneb, kui patsient asub tasasel pinnal.
- Valu jalgades, mis kantakse ühes või mõlemas jalas; Ketta lõhkemine põhjustab ka valu tuharas ja reites, mis on tingitud istmiku närvi survest, mis asub keha alumises osas, tuharadest jalgani.
- Muud kahjustatud närvid. Kui ketta pundumine mõjutab teisi närve, võib see (äärmuslikel juhtudel) põhjustada paralüüsi ja lihaste tuimus, millega kaasneb põie kontrolli kadumine.
- Horsetaili sündroom (tunne kubemes ja reites, mis sarnaneb hobuse ratsutaja tundega). See sündroom põhjustab seljaaju alumises osas paikneva närvi supressiooni. See omakorda põhjustab jalgade paralüüsi ja tuimust, puusade valu ja põie kontrolli kadumist.
- Ühe või mõlema jalaga nohu või kihelus;
- Lihaste nõrkus ühe või mõlema jala teatud lihastes;
- Reflekside kaotus ühes või mõlemas jalas.

Kõik need sümptomid sõltuvad sellest, millised närvid olid nimmepiirkonnas mõjutatud. Seega aitab sümptomite asukoht diagnoosi kindlaks määrata. Teadmine, kus valu on lokaliseeritud, annab arstile parema ettekujutuse sellest, milline ketas on tõenäoliselt katki.

Ristidevahelise hernia diagnoos

Tsellulaarse tuuma herno diagnoos algab probleemi täieliku ajalooga ja arstliku läbivaatusega. Arsti peamised küsimused patsiendile on:

- Kas teil on vigastusi?
- Kuhu see haiget teeb?
- Kas teil on tuimus? Kus
- Kas teil on puudusi? Kus
- Kas teil on olnud neid probleeme või midagi sellist enne?
- Kas teil on viimasel ajal olnud kaalulangus, palavik või muud haigused?

Lõpuks on arstile huvitav teada saada, kas patsiendil on probleeme urineerimise või roojamisega. Oluline on tagada, et herniated ketas ei avaldaks survet sooledesse ja põitesse minevatele närvidele. Rõhu korral nõuab see kohest kirurgilist sekkumist.

Arst võib soovitada alumises seljas röntgenikiirgust. Regulaarsed röntgenikiirgused ei näita herniated ketast, kuid annavad arstile teavet selle kohta, kui palju kulumist selgroos on ja võib ilmneda ka muud probleemi põhjused.

Tänapäeval kõige tavalisem test herniated ristiäärse ketta diagnoosimiseks on magnetresonantstomograafia (MRI). See test on valutu ja väga täpne. Teadaolevalt ei ole tal kõrvaltoimeid ning need asendasid peaaegu täielikult müelogrammi ja kompuutertomograafiaga (CT) ning parim test tehakse röntgenikiirguse korral, kui kahtlustatakse herniated tüvirakk.

Mõnikord ei avalda MRI kogu lugu. Seejärel võib pakkuda teisi katseid. Patsiendile nii palju teavet kui võimalik, võib osutuda vajalikuks müelogramm, mis on tavaliselt kombineeritud CT-skaneerimisega. Kui aga ei ole kinnitust leidnud, et valu pärineb herniated plaadilt, võib teha täiendavaid, rohkem spetsiifilisi teste. Elektrilised katsed (näiteks EMG ja MTP) võivad kinnitada, et jalgade valu puhul on tegemist kõige lähemal kahjustatud närvidega. Need katsed võivad olla vajalikud enne operatsiooni jätkamist.

- Meditsiiniline läbivaatus. Pärast ajalooga nõustumist määrab arst patsiendile arstliku läbivaatuse. See võimaldab arstil kõrvaldada võimalikud valu põhjused ja püüda määrata probleemi allikat. Arvestatakse neid patsiendi keha piirkondi, kus on valu - kaelas, alaseljas, käes, jalgades jne.

Allpool on mõned punktid, mida kontrollitakse tüüpilise eksami ajal:

- Selja ja kaela liikumine. Kas on valu, kui patsient pöörleb, painutab või liigub edasi? Kui jah, siis kus? Kas ta kaotas teatud paindlikkuse?
- Nõrkus Lihaseid testitakse tugevuse suhtes. Patsiendil võidakse paluda kätt või jalga tõsta või tõsta.
- Valu Arst võib proovida kindlaks teha, kas patsiendil on teatud piirkondades nõrkus ja valu.
- Sensoorsed muutused. Patsiendilt küsitakse, kas ta võib tunda teatud tundeid jalgade või käe teatud piirkondades.
- Refleksi muutusi kõõluste refleksides saab testida näiteks põlveliigese ja pahkluu Achilleuse kõõluse all.
- Motoroskused. Patsiendilt võidakse paluda varbad või kontsad.

- Neuroloogiline test. Ketta pundumine on seotud seljaaju närvidega, nii et arst hindab keha erinevate osade sensoorset vastust, mis võib kahjustada ketast.
Sirge jalgkatse. Seda testi teostavad arstid alla 35-aastastel patsientidel. Selles testis asub patsient otse tasasel pinnal ja arst tõstab oma valutavat jalga sirge põlvega. Kui patsient teatab valu, võib arst diagnoosida, et tal on plaadi eendumine alaseljale.

Patsiendile võib pakkuda mitmeid diagnostilisi teste. Katsed tuleks valida lähtudes kahtlusest, et arst põhjustab valu. Järgmised on kõige levinumad diagnostilised testid:

- Röntgen. X-ray on valutu protseduur, mis kasutab luude fotograafias radioaktiivseid materjale. Kui arst kahtlustab selgroo degeneratsiooni, saab röntgenikiirguse abil testida plaatide vahelise ruumi kõrguse vähenemist, luu tõukeid, närvikimpleroosi, hüpertrofia (suurenemine) ja ebastabiilsust jäsemete paindumise või laienemise ajal. Röntgenikiired näitavad luud, kuid mitte pehmeid kudesid. Seega kasutatakse neid luumurdude, nakkuste või kasvajate kahtluse korral. Röntgenikiirguse ajal palutakse patsiendil jääda lauale ja hõivata seljaaju pildistamisel teatud kehaasendeid.

- MRI on üsna uus test, mis ei kasuta kiirgust. Magnet- ja raadiolainete kasutamisel loob MRI arvutiga loodud graafikat. MRI-kiired võivad „lõigata” läbi mitu selgroo kihti ja näidata pehmete kudede, näiteks närvide ja sidemete võimalikke anomaaliaid. MRI võib olla ka soovitatav kontrollida vee kadu plaadil, liigese hüpertroofia (suurenemine), stenoosi (seljaaju kanali kitsenemine) või herniated intervertebraalse ketta aspekti (intervertebraalse ketta väljaulatumine või rebend). Patsient peab magama MRI ajal lauale. Arvuti skanner võtab palju fotosid, mida jälgivad ja jälgivad spetsialistid. Mõned uuemad MRI-masinad, mida nimetatakse "avatud magnetresonantstomograafiaks", on tõenäoliselt mugavamad klaustrofoobsetele patsientidele. Protseduur kestab 30-60 minutit.

- CT See on test, mis on sarnane MRI ja röntgenikiirusega, sest see võib näidata nii luud kui pehmeid kudesid. Kompuutertomograafia on samuti võimeline tootma selgroost röntgenikiirust, mis võimaldab iga osakonda eraldi uurida. Skaneerimine genereerib rida ristlõikeid, mis võivad näidata ketta ja luu degeneratsiooniprobleeme, näiteks osteogeneesi või hüpertroofia silindrilist külge. Tomograafia ei ole nii selgelt nähtav kui röntgenkiirte või MRI. Pehme koe nägemiseks on vaja teha CT-skaneerimine koos müelogrammiga.
Nagu MRI puhul, peab patsient paiknema laual, mis on sisestatud CT-skanneri skannerisse. Skanner on põhiliselt röntgenitoru, mis pöörleb ringis ja võtab palju fotosid. Protseduur kestab 30-60 minutit.

- Müelogramm. Müelogramm on test, mida kasutatakse selgroo ja seljaaju uurimiseks. Selle katse ajal sisestatakse seljakoele spetsiaalne röntgenvärv. See nõuab arsti poolt tehtavat seljaaju läbitungimist. See protseduur viiakse läbi õhukese nõela sisestamisega alaselja ja seljaaju kanali. Värvi süstitakse läbi nõela ja segatakse tserebrospinaalvedelikuga. Värv ilmub röntgenkiirtele. Seega, kui ilmuvad röntgenpildid, on näha seljaaju ja närvijuurte kontuurid, see tähendab, et plaadi probleemid ja luude ergutamine.

Müelogrammiga patsiendi juhtimine toimub pöörleval laual. Röntgenikiirgused, mis värvi voolavad läbi seljapiirkonna, aitavad arstidel kindlaks teha, kas esinevad ebatavalised süvendid või ebatavalised vormid. Need depressioonid võivad olla herniast või pundunud plaadist, kahjustusest, tuumorist, vigastusest või seljaaju närvide juurtest. Müelogrammi kombineeritakse sageli CT-ga, et selgitada selgemalt selgroo ristlõikes.

Paljudel juhtudel asendab MRI nii müelogrammi kui ka CT. Mõnikord näitab müelogramm probleemi paremini kui MRI, kuid seda kasutatakse harvem kui MRI.

- Luude skaneerimine. Luu skaneerimist saab kasutada selgroo probleemide avastamiseks. Selleks süstige radioaktiivsed kemikaalid tilguti kaudu vere. Need ained seostuvad mis tahes luupiirkonnaga, kus praegu toimub kiire muutus. Eriline kaamera pildistab skeleti ala, kus on probleem.
Probleemid on filmil tumedad. Seda seetõttu, et keemiline näitaja läheb otse kohtadesse, kus on probleem. Mitme tunni jooksul kogunevad probleemsesse piirkonda paljud näitajad. Keemilised radioaktiivsed ained saadavad kiirgust, mida kaamera suudab tuvastada. Kaamera tuvastab kuumuspunktid või spetsiifilised probleemid.

Skaneerivad luud on väga kasulikud, kui on ebaselge täpselt, kus probleem on inimese luudes lokaliseeritud. Võimalus pildistada, kui probleemid süttivad, näib, et arst võib täpselt kindlaks määrata, kuhu järgmise otsida. Pärast probleemsete valdkondade väljaselgitamist saab teha muid katseid, mis näitavad nende valdkondade rohkem aspekte. Luu skaneerimine võib aidata tuvastada probleemseid valdkondi, nagu luu kasvajad ja kompressioonmurrud. Luude skaneerimist saab kasutada ka luu tiheduse ja luude osteoporoosi määramiseks.

- Elektromüogramm (EMG). EMG on test, mis tuvastab selgroo närvirakkude funktsiooni. Katse viiakse läbi väikeste elektroodide asetamisega alumise jäseme lihastesse. Vaadates lihaste ebanormaalseid elektrisignaale, võib EMG näidata, kas närv on ärritunud või pigistunud, kui see selgroost lahkub. Analüüsige, kuidas kontrollite lambi juhtmeid. Kui paned töövalgustuse lampi ja tuli süttib, siis eeldate, et juhtmestik on OK. Aga mis siis, kui valgus ei tule? Me võime kindlalt eeldada, et juhtmestikuga on tõenäoliselt midagi valesti või on tekkinud lühis. Kasutades lihaseid lambina lambina, on EMG võimeline kindlaks määrama närvide seisundit, mis annavad neile lihastele pingeid, nagu lambi juhtmed. Kui EMG masin usub, et lihased (lamp) ei tööta korralikult, võib arst eeldada, et närvid (elektrijuhtmed) peavad olema kuskil kinnitatud.

- Ühise blokeerimise aspekt. Nagu kõik keha liigesed, võivad liigesed põhjustada valu, kui nad on ärritunud või põletikulised. Ühise blokeerimise aspekt on protseduur, kus kohalikke tuimastusvahendeid (nagu lidokaiin või Novocain) manustatakse liigese blokeerimise aspektile. Samasugust ravimit kasutab hambaarst lõualuu blokeerimiseks või lõhe ummikusse. Lidokaiin külmutab tegelikult ühise blokeerimisega seotud ala. Kui kõik patsiendi valud lähevad ära, võib arst eeldada, et ühiste blokeerimisega on probleeme.

- Vereanalüüs Laboratoorseid teste saab teha, et kontrollida probleeme, mis ei ole seotud selgroo halvenemisega. Teised testid võivad aidata kindlaks teha tõsiseid probleeme, nagu infektsioonid, artriit, vähk, aordi aneurüsm. Kõige sagedasem laboratoorne test on vereproovide võtmine.

- Spinaalne punktsioon. Seljaaju ümbritsevast tserebrospinaalvedelikust proovi saamiseks tehakse nimmepunkt. Vedelik sisaldab reeglina valke, suhkruid ja muid aineid, mida võib veres leida. Tavaliselt ei sisalda see punaseid vereliblesid ega palju valgeliblesid. Punktsioon näitab rõhu ja vedeliku sisaldust. Probleemsete signaalide hulka kuuluvad: verejooks, suurenenud leukotsüütide arv (infektsioonirakud, surnud "mädased" rakud), suurenenud valgusisaldus, põletik. See võib tähendada nakkusi, kasvajaid või hemorraagiat aju või seljaaju ümber. Vedeliku proovi saamiseks sisestatakse seljaaju selja kanalisse nõel.

- Diskograafia Diskograafia on röntgenkiirte läbivaatus ristidevaheliste ketaste kohta. Seda testi kasutatakse selleks, et määrata, millised kettad on kahjustatud ja kas operatsioon on vajalik. Katse viiakse läbi värvi sisestamisega ketta (de) pragude keskele. Värv muudab plaadi röntgenfilmis ja fluoroskoopi ekraanil selgelt nähtavaks. See test on parem kui röntgen- või müelogramm, et teha kindlaks, kas kettal on probleeme. Värv aitab arstil täpset diagnoosi teha. Lihtne röntgenikiirgus näitab ainult selgroolülide ja müelogramm on selgem seljaaju kanali hindamiseks.

Intervertebral hernia nimmepiirkonna ravi

Ketta herniation ei tähenda tingimata, et operatsioon peaks toimuma. Enamikul juhtudel ei vaja herniated ketas kirurgilist sekkumist. Selle ravi sõltub sümptomitest ja sõltub ka sellest, kas sümptomid süvenevad või halvenevad - või paranevad. Kui sümptomid muutuvad halvemaks ja halvemaks, võib arst soovitada operatsiooni. Kui sümptomid paranevad, võib ta soovitada otsimist ja sümptomite täielikku kadumist. Paljud inimesed, kellel on algselt herniated intervertebraalsete ketastega probleeme, arvavad, et neid saab mõne nädala või kuu jooksul täielikult lahendada.

Sõltuvalt patsiendi individuaalsest seisundist võib kaaluda järgmisi herniated ketta ravi:

- kirurgiline ravi. Selline ravi hõlmab voodit. Lameda ja tasasel pinnal pikema aja vältel asuvad sümptomid leevenduvad. Kui kahjustus ei ole sügav, saab seda kõvendada piisava koguse puhkeajaga;
- põletikuvastased ravimid. Need ravimid aitavad oluliselt vähendada põletikku;
- füsioteraapia. Kasulik inimestele, kellel esineb intervertebraalse ketta väljaulatuv osa. Mõned ettenähtud harjutused aitavad leevendada valu ja vähendada sümptomeid;
- steroidide süstimine. Põletikulise reaktsiooni vähendamiseks manustatakse steroide.

Konservatiivne ravi

- Vaatlus Ravi ei ole vaja, välja arvatud arsti poolt läbi viidud uurimine, et tagada probleemi edenemine. Kui valu on talutav ja nõrkuse või tuimust ei esine, võib arst soovitada lihtsalt sümptomite jälgimist ja oodata.

- Puhka. Kui valu on raskem, võib mõneks ajaks aega võtta, et murda ja vähendada aktiivsust. Mõne päeva pärast peab patsient ise mobiliseerima: alustama järk-järgult kõndimisprogrammi ja suurendama iga päev jalutuskäigu.

- Valuvaigistid Sõltuvalt valu tõsidusest võib ravimite abil valu leevendamiseks kasutada erinevaid lähenemisviise. Valuvaigistid, nagu Ibuprofeen, Tylenol ja mõned uuemad põletikuvastased ravimid, võivad aidata vähendada valu. Patsient peab tagama, et ta järgib täpselt juhiseid. Kui seda tüüpi ravimid ei kontrolli valu, võib arst määrata pillid tugevamini - narkootilised ja mitte-narkootilised valuvaigistid. Narkootilised valuvaigistid on väga tugevad, kuid ka väga pingulised. Mitte narkootilised valuvaigistid on vähem sõltuvust tekitavad, kuid mõnevõrra vähem tõhusad kui ravimid. Enamik arste ei soovi ravimeid välja kirjutada rohkem kui paar päeva või nädalat.

- Epiduraalse steroidi süstimine (EIS). Tavaliselt on EIS-i jaoks ette nähtud herniated intervertebraalse ketta tõttu tugevam valu. Tavaliselt soovitatakse EIS-i, kui operatsioon ei muutu kohe ravivõimaluseks valu vähendamiseks. EIS on tõenäoliselt edukas ainult herniated plaadilt valu vähendamisel umbes pooltel juhtudel, kus seda kasutatakse.

Nimmepiirkonna selgroolüli kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on vajalik patsientidele, kes ei reageeri mistahes muule mittekirurgilisele meetodile. Kuigi seda on harva määratud, on see mõnel juhul vajalik. Kirurgiliste ravimeetodite hulka võivad kuuluda mikrodiskektoomia - see on kõige levinum kirurgiline meetod, kaasa arvatud seljaaju närvi survet avaldavate kettaosade eemaldamine. Kuigi sellel kirurgilisel meetodil on mõni „pluss”, ei pruugi see mõnel juhul olla efektiivne (on ka “miinused”). Kirurgiline sekkumine võib mõnel juhul põhjustada selliseid komplikatsioone nagu põletik, närvikahjustus, hematoom (vere kogunemine närvi ümber) ja herniated ketta kordumine.

- Laminotoomia ja discectomy. Traditsiooniline meetod intervertebraalse ketta operatsiooni hernia raviks on laminotoomia ja disktoomia protseduuride läbiviimine. Termin "laminotoomia" tähendab "teha plaadile auk" ja mõiste "discectomy" tähendab "plaadi eemaldamist".

See protseduur viiakse läbi sisselõike poolt herniated vahelülidevahelise ketta tagumise piirkonna keskel. Kui sisselõige on läbi naha, liiguvad lihased küljele nii, et kirurg näeks selgroolülide. Operatsiooni ajal võib osutuda vajalikuks röntgenkiirte kindlakstegemine, et veenduda õige selgroo valimises. Kahe selgroo vahel - kus ketas on rebenenud, tehakse väike auk. See võimaldab kirurgil näha seljaaju kanalit. Laminotoomia tuleneb asjaolust, et tavaliselt tuleb väike kogus luuplaati eemaldada, et teha ruumi tööks ja näha seljaaju kanalit.

Kui see on tehtud, liigutab kirurg närvisüsteemi juured teistesse radadesse, et näha intervertebraalset ketast. Kirurg leiab plaadil materjali, millel on seljaaju kanal ja eemaldab selle. Seega kõrvaldatakse seljaaju närvide igasugune rõhk ja ärritus. Kasutades väikeseid tööriistu, mis sobivad plaadi sisemusse, eemaldab see ka suurema osa materjalist plaadi sisepinnast võimalikult palju. Seda tehakse selleks, et vältida pärast operatsiooni ketaste hernatsioon. Pärast protseduuri lõpetamist naastavad seljalihased normaalsesse asendisse selgroo ümber. Naha sisselõige parandatakse õmbluste või metallist rihmadega.

- Mikrodiskektoomia. Hiljuti on paranenud seljaaju kirurgi tööriistad, kes teostavad laminotomiat ja diskektiomiat. Menetlus on sisuliselt sama, mis traditsiooniline viis plaadi murda eemaldamiseks, kuid see nõuab palju väiksemat sisselõiget. Selle protseduuri eelis võrreldes traditsioonilise lähenemisega on see, et operatsiooni ajal tehakse selgroo normaalsetele osadele palju vähem kahju. Patsient saab kiiremini taastuda.

Väiksema sisselõike nägemiseks kasutab kirurg operatsioonimikroskoopi. Väike sisselõige on tehtud tagumises seinas intervertebraalse ketta herniated piirkonna kohal. Niipea kui lihased liiguvad küljele ja selgroolüli on näha, kasutatakse operatsiooni lõpuleviimiseks mikroskoopi. Vastasel juhul teostatakse operatsioon samamoodi nagu eespool kirjeldatud traditsioonilisem lähenemine.

- Endoskoopiline discectomy. Paljudes kirurgilistes protseduurides toimus eriliste kaamerate abil revolutsioon. Protseduurid on samad, kuid nüüd tehakse väga väikesed sisselõiked spetsiaalsete laiendatud telekaamerate lülitamiseks seljaaju kanalisse, nii et kirurg saaks näha ketta materjali. Kaamera ja mõned muud kirurgilised instrumendid sisestatakse nende väikeste sisselõikete kaudu. Arst jälgib operatsiooni mitte mikroskoobi kaudu, vaid teleri ekraanil - kui ta kasutab plaadimaterjali eemaldamiseks spetsiaalselt projekteeritud tööriistu.
Põlve kõhre eemaldatakse nüüd tavaliselt artroskoopiga ja sapipõie on laparoskoopiliselt. Sama lähenemist arendatakse ka seljaaju operatsioonil. Arvatakse, et kui mikrodiskektoomia võib väiksema sisselõike tõttu olla vähem kahjulik, võib endoskoopiline diskektsioon olla isegi ohutum. See kirurgiline protseduur on veel väljatöötamisel ja seda ei ole veel laialdaselt kasutatud. Selle eeliseks on see, et operatsiooni ajal on kõige väiksem kahjustus lülisamba ümber. See võib põhjustada veelgi kiiremat taastumist ja vähem tüsistusi.

Seotud artiklid:

Nimmepiirkonna intervertebraalse herno komplikatsioonid

- Enne operatsiooni. Isegi enne operatsiooni võib esineda herniated plaadi tüsistusi. Kõige tõsisem tüsistus on horsetaili sündroomi teke. Selle tulemusena puruneb väga suur osa plaadimaterjalist seljaaju kanalis piirkonnas, kus närvid enne selgroost lahkumist, soolte ja põie kontrollimist. Surve nendele närvidele võib põhjustada nendes pöördumatuid kahjustusi. Sellisel juhul võib patsient kaotada oma soole ja põie juhtimise võime ning see on tõsine probleem. Õnneks on see ka haruldane. Kui arst kahtlustab, et see juhtub, soovitab ta kohe operatsiooni, et proovida närvide survet kõrvaldada.

- Operatsiooni ajal. Operatsiooni ajal võib tekkida palju tüsistusi. Alati on mis tahes operatsiooni ajal anesteesiast tingitud komplikatsioonide oht.
Tüsistused, mis on võimalikud herniated ristiäärse ketta eemaldamisel:

- närvikahjustused. Herniated ketta eemaldamine eeldab selgroo närvide ümber töötamist. Operatsiooni ajal võivad need närvid kahjustuda. Sellisel juhul võib patsiendil olla pöördumatu närvikahjustus. See võib põhjustada pöördumatu tuimus, nõrkus või valu jalgade piirkonnas, kus närv liigub;
- dural kott - kott veekindlast koest, seljaaju ja seljaaju närve katva dura mater. Selle katte pisarad võivad esineda operatsiooni ajal. See ei ole ebatavaline - dural tear mis tahes tüüpi seljaaju operatsiooni ajal. Kõik on kerge remontida ja tavaliselt paraneb ilma tüsistusteta. Vastasel juhul ei saa pisar paraneda. Niisiis, võib jätkata tserebrospinaalvedeliku voolamist. See võib hiljem probleeme põhjustada. Seljaaju vedeliku lekkimine võib põhjustada seljaaju ja peavalu. Lekk võib suurendada ka seljaaju vedeliku - nn "seljaaju meningiidi" nakatumise ohtu. Kui duraalne leke ei piirdu kiiresti, siis võib olla vajalik teine ​​operatsioon, et parandada dura mater pisaraid.

- Pärast operatsiooni. Mõned tüsistused ei ilmne enne operatsiooni lõppu, mõned näivad üsna kiiresti ja mõned võivad ilmneda alles mõne kuu pärast. Nende hulka kuuluvad:

- Nakkus. Igasugune kirurgiline operatsioon, sealhulgas seljaaju operatsioon, annab väikese nakkuseohu. Infektsioon võib tekkida naha sisselõikes, ketta sees või närvide ümbruses seljaajus. Ainult naha sisselõike korral võib vaja minna ainult antibiootikume. Kui nakkus hõlmab seljaaju kanali või plaadi piirkondi, võib selle hävitamiseks olla vajalik teine ​​operatsioon. Vaja on ka antibiootikume pärast teist operatsiooni.
- Korduv kroon. Alati on võimalus (umbes 10–15 protsenti), et sama ketta puhul võib jälle korduda. See on kõige tõenäolisem esimese kuue nädala jooksul pärast operatsiooni, kuid võib esineda igal muul ajal. Seejärel võib patsient vajada teist toimingut.
- Pidev valu. Mõnikord ei toimi need toimingud. Patsient võib jätkata valu valu mitmel põhjusel. Mõnikord kannatavad närvid herniated plaadi surve all ja ei pruugi täielikult taastuda. Närve ümbritsev armi koe võib tekkida ka nädal pärast operatsiooni, mis põhjustab valu, mis on sarnane operatsioonijärgsele. Valu võib tuleneda ka muudest selja taga olevatest probleemidest, mida ei korrigeeritud, kui eemaldati herniated ristiäärne ketas.
- Osteokondroos. Plaadi kahjustamine võib viia seljaaju segmendi degeneratsioonini. Kett, mis töötati ja millest osa eemaldati, oli kindlasti vigastatud (vigastatud). Täiendavate seljaprobleemide tekkimine piirkonnas, kus ketas eemaldati, annab ebakindla, kuid suure võimaluse. Selline olukord võib vajada taasoperatsiooni, kui degeneratiivse protsessi valu muutub raskeks. See võtab tavaliselt mitu aastat.

Taastusravi

Harjutus on oluline tervete lülisamba taastamiseks ja säilitamiseks. See on osa tervise pikaajalisest juhtimisest ja riskide vähendamisest. Pärast operatsiooni soovitab arst enne koolituse alustamist tõenäoliselt näha füsioterapeudi. Regulaarne harjutus on kõige põhilisem viis seljaprobleemide lahendamiseks. Patsient peaks olema täiesti veendunud, et tema valitud harjutused on tema konkreetsel juhul tõhusad ja ohutud.

Taastusravi sõltub valu ulatusest ja muudest sümptomitest, mida võetakse arvesse.

- Elektrostimulatsioon. See füsioterapeutiline meetod hõlmab elektroodide paigutamist võimalikult lähedale ketta väljaulatuvale alale.

- Laserteraapia. See hõlmab teatud intensiivsuse valgust, mida rakendatakse mõjutatud piirkondadele.

- Ultraheliravi. See on valgusravi sarnane laserteraapia. Erinevus on selles, et valguslainete asemel kasutatakse šokklaineid.

- "Kuum" või "külm" ravi. Kuumade ja külmade pakendite (või vannide) otsene kasutamine vähendab sümptomeid ja annab rahustava toime. Reeglina saab seda teha ka kodus.

Harjutus

Teaduslikud uuringud on näidanud, et inimestel, kes regulaarselt sportivad, on seljaga palju vähem probleeme. See aitab tugevdada selg, mis vastab seljaosale. See võib vähendada kukkumiste ja vigastuste ohtu, tugevdada kõhu, käte ja jalgade lihaseid, aidata selja taga. Venitamine vähendab lihaskrampide riski. Lisaks aitavad laagrite harjutused vältida osteoporoosi põhjustatud luukoe kadu ja vähendada luumurdude ohtu. Aeroobseid harjutusi, mis annavad adrenaliini kiirust ja pulssi, näidatakse hea valuvaigistitena. Looduslikud kemikaalid keha valu vastu - endorfiinid - vabanevad treeningu ajal ja tegelikult vähendavad valu.

Näpunäited ketaste herniation vältimiseks

Kuna seljavaevuse põhjused on erinevad, on äärmiselt oluline edendada üldsuse teadlikkust seljavalu vältimise või ennetamise kohta. Haridus ja teadlikkus tuleks jagada inimeste, eriti nende inimeste vahel, kelle kaal ületab lubatud määra. Kehv kehahoiak leidub sageli istuvates inimestes, nii et kõik need, kes peavad pikka aega pikka aega istuma, peaksid tegema kõik, et tasa oma selja ja hoida oma õiget asendit, et intervertebraalsete ketaste degradeerumine ei toimuks.

Harjutused. See on kõige olulisem praktika, mis säästab teid erinevate seljaprobleemide eest. Allpool loetletud herniated ketaste 8 parimat harjutust võivad patsiendil pärast vigastust aidata ja aidata vältida edasist ketaste degeneratsiooni ning muid sellega seotud probleeme.

Paljutõotav ravi

Mitmed teadlased ja meditsiinitöötajad teevad järgmist liiki uuringuid, et leida ravimeetodeid paljude seljahaiguste raviks:

- tüvirakkude ravi. See on tehnika, mille abil indutseeritakse mõnede täiskasvanud tüvirakkude kahjustatud koe-saidi - selleks, et ravida haigestunud koe. Tüvirakkudel on efektiivne ja võimas diferentseerumine rakkudes, kuhu nad implanteeritakse. Meditsiiniteadlased on väitnud, et tüvirakud aitavad lähitulevikus diabeedi, vähi, Huntingtoni tõve (Huntingtoni korea) ja neuroloogiliste haiguste ravi. Lisaks on selle ravi eelkliiniline toime vajalik selleks, et paremini mõista nende tüvirakkude toimimise võimalusi inimkehas ja nende koostoimet haigete või degenereerunud kudedega;
- vahetevaheliste ketaste asendamine tehiskettaga. Viidi läbi uuring, kus 350 mõjutatud inimest said plaadi asendaja, sest üks nende põlisrahvaste kettaid oli peaaegu degenereerunud. See operatsioon näitas märkimisväärseid positiivseid tulemusi 50 patsiendil, teistes - kuigi aeglases, kuid taastumises, ja ainult 12 patsiendist vajas teist operatsiooni. Seega aitab see ravi selle haiguse raviks pikka aega. Edasine edasiminek selle tehnikaga toob kaasa selle intervertebraalse ketta ravimeetodi ülemaailmse kasutuselevõtu.