Kraniovertebraalne piirkond on emakakaela selgroo liikuv struktuur, mille tõttu saab inimene teha erinevaid pealiike. Samal ajal on see tsoon ka kõige haavatavam erinevate kahjustuste suhtes. Kraniovertebraalse kahjustuse kliinilised sümptomid on väga erinevad ja kõige ohtlikum olukord on see, kui selle anatoomilise tsooni põhistruktuur võetakse patoloogilisse protsessi - selgroo ja sellega kaasnevate närviplexusidega.

Üks levinumaid põhjuseid, mis võivad teatud arteriaalsele veresoonele ja närvidele negatiivset mõju avaldada, on Kimmerle'i anomaalia (AK). Mis see on, miks see emakakaelaäärse struktuuri versioon võib olla ohtlik ja kuidas seda probleemi ära tunda, ütleme selles artiklis.

Kimmerle anomaalia - mis see on

See anomaalia tuvastati esmakordselt 1923. aastal ja seda kirjeldas 1930. aastal Ungari arst A. Kimmerle. Ta kirjeldas esimese emakakaela selgroo (Atlanta) struktuuri varianti, kus Atlanta liigesprotsessi serva ja selle selgroo tagaosa vahel on täiendav luusild. Selliste muutuste tõttu moodustub omapärane auk, kuhu on lisatud lülisamba arter (PA) ja okcipitaalne närv. Spetsialist märkis ka, et sellised inimesed diagnoosivad aju vereringehäireid palju tõenäolisemalt. Seejärel tuvastati tuvastatud anomaalia ja sai selle avastaja nime.

Atlant on esimene kaelalüli, erinevalt kõigist teistest, ei ole sellel keha, vaid see on omapärane rõngas, mis koosneb esi- ja tagakaarest. Tagaküljel on tavaliselt korpus, mille kaudu lülisamba arter läbib Illizieva aju vereringe ja seljaaju närvide kompositsiooni.

Kimmerle anomaalia juuresolekul suletakse see soon täiendava luusilda ja kaltsineeritud sideme abil, mille tulemusena moodustub suletud ava. Teatud olukordades võib see Atlanta struktuur põhjustada mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid, mis on seotud aju halva vereringega ja närvilõpmete ärritusega ning mõnikord tõsiste tagajärgedega. Kuid patoloogiline olukord muutub alles siis, kui avause luumeni ja selle sisaldavate struktuuride ebamugavustunnet (vertebraalne arter ja veen, suboklitaalne närv, peaaegu arteriaalne vegetatiivne närvi plexus) saab.

Oluline on teada, et statistiliste andmete kohaselt esineb Kimmerle anomaalia 12–30% -l inimestest, kuid ainult mõnel on kliinilisi sümptomeid. Seega see Atlanta struktuuri variant ei ole haigus.

Millistes olukordades muutub Kimmerle anomaalia ohtlikuks?

Parempoolsed ja vasakpoolsed selgroolülid pärinevad sublavia arteriaalsetest veresoontest. Iga PA läbib kaela lülisamba sees paiknevat emakakaela lülisamba luu kanali sees, seejärel tungib see läbi koljuõõnsuse sisemuse läbi suure okulaarse nina. Mõlemad PA-d ja nende oksad moodustavad nn vertebraal-basiilse basseini, mis pakub verd seljaaju, ajurünnaku, väikeaju ja aju tagaosale.

Anomalia Kimmerle muutub ohtlikuks juhtudel, kui see toob kaasa selgroolüli sündroomi tekke. See võib juhtuda kahel juhul:

1. Kui periarteriaalse autonoomse plexuse patoloogiline ärritus, mis reguleerib veresoone tooni ja luumenit, luukoe mehaanilise toime tõttu AK-is.
2. PA-i kompressiooni korral luu silla AK-ga ja arteriaalse verevoolu vähenemine ajusse.

Tegurid, mis võivad põhjustada AK-i patoloogilise muutumise:

• pea ja kaela veresoonte aterosklerootiline kahjustus;
• põletikulised muutused veresoonte arterite seintes;
• degeneratiivsed-düstroofilised muutused emakakaela selgroos (osteokondroos, spondüloartroos, spondüloos);
• hüpertensioon;
• muud kraniovertebraalse piirkonna anomaaliad;
• traumaatiline ajukahjustus;
• cicatricial protsess kraniovertebraalses tsoonis;
• emakakaela selgroo vigastused.

Põhjused

Kahjuks pole selle väärarengu arengu täpsed põhjused tänapäeval teada. Enamik eksperte jagab Kimmerle anomaalia päritolu järgi kaasasündinud ja omandatud. See kaasasündinud luukudet esineb umbes 10% kõigist vastsündinutest. Omandatud AK on seotud seljaaju patoloogiaga.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt asukohast on AK-i kahte tüüpi:

• mediaalne - ühendab atlasi liigesprotsessi selle tagaküljega;
• külgsuunas - paikneb esimese emakakaela lülisamba ja põiksuuna vahel.

Sõltuvalt raskusest on AK:

• mittetäielik - on kaarjas kasvaja (ring ei ole täielikult suletud);
• täis - see näeb välja nagu luu ring (täiesti suletud).

Samuti võib Kimmerele anomaalia olla ühekülgne või kahepoolne luusild.

Kimmerle anomaalia jaoks ei ole ICD-10-s eraldi sümbolit esitatud, kuid see tingimus kuulub gruppi, mida nimetatakse lülisamba arteri sündroomiks (G99.2).

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei ilmne Kimmerle anomaalia ja see jääb diagnoosimata kogu inimese elu jooksul. Kuid kui eespool mainitud negatiivsed tegurid hakkavad organismile toimima, võib patoloogia ilmneda mitmesuguste sümptomitega.

Kõik AK-i kliinilised ilmingud on tingitud verevoolu vähenemisest aju basaalsetesse ja tagumistesse piirkondadesse. Esmaseid ilminguid iseloomustavad väga erinevad sümptomid: sagedased peavalud, peapööritus, müra ja kõrvutamine, emakakaela lülisamba valu, mööduvad nägemishäired, vererõhu kõikumised, autonoomse düsfunktsiooni tunnused. See muutub sageli vale diagnoosi tegemise põhjuseks ja vale ravi määramiseks. Kõige sagedamini alustavad kliiniliselt olulise AK-ga patsiendid IRR, migreeni, pinge peavalu. Pärast mitmeid aastaid kestnud ebaõnnestunud ravi ja haiguse progresseerumist nõuavad patsiendid süvaanalüüsi ja neil on diagnoositud Kimmerle anomaalia ja lülisamba arteri sündroom.

Umbes 20% juhtudest areneb patoloogia arenenud staadiumisse, kui haiguse kliiniline pilt hakkab ilmnema kroonilise ajuisheemia märke vertebro-basiilse vereringes:

• püsiv üks või kahepoolne tinnitus (tinnitus);
• peapööritus, sageli koos iivelduse ja kihistumisega;
• krooniline peavalu;
• töövõime vähenemine;
• kroonilise väsimuse sündroom;
• unehäired;
• vähenenud võime kohaneda ja stressitakistus;
• ärrituvus;
• vererõhu tõus rünnakute kujul, mõnikord püsiv;
• vilkuv "lendama" minu silmis;
• värisemine kõndimisel.

Nendel patsientidel on lisaks kroonilise ajuisheemia sümptomitele ka mööduvad ägedad tserebraalsed vereringehäired:

• tugev peavalu ja pearinglus koos iivelduse ja oksendamisega;
• liikumise ja tasakaalu koordineerimise puudumine;
• kuulmiskaotus, tinnitus;
• visuaalsed hallutsinatsioonid;
• rünnakud.

Selliste paroksüsmide vahel kaebavad patsiendid silma ees udu, väsimus, krooniline peavalu pea taga, pidev müra või kõrvades kipitus, välise kuulekanali surve, unetus, vererõhu kõikumised.

Oluline tunnus, mis võimaldab eristada aju vereringe ägedaid rikkumisi kirjeldatud paroksüsmidest, on fokaalsete neuroloogiliste sümptomite puudumine, mis kindlasti ilmneb insuldi korral.

Patsient näitab ka patoloogiliste sümptomite ja nende tõsiduse selget korrelatsiooni keha asendiga kosmoses ja eriti liikumisi emakakaela selgroos. Kõrge amplituudiga pealiigutuste puhul suurenevad teravad pöörded, kõik märgid suurenevad ja ka selline füüsiline aktiivsus võib tekitada paroksüsmide arengut ja langusrünnakuid (äkiline langus ilma teadvuse kaotamiseta).

Tüsistused

Raskematel juhtudel võib patoloogia tekkida aju insuldi-basiilika basseinis vastavalt isheemilisele tüübile. Kui eespool nimetatud paroksüsmaalse aju vereringe sümptomeid täheldatakse rohkem kui 24 tundi, siis räägime insultist. Samal ajal näevad aju CT ja MRI skannid väikeseid aju kudede pehmenduse fookuseid ajuõõnes, väikeajus, mis ilmneb kliiniliselt tserebraalsete ja püsivate fokaalsete neuroloogiliste sümptomite poolt.

Diagnostilised meetodid

Kahjuks on AK diagnoos natuke raske, sest patsiendi kaebused on mittespetsiifilised ja see viib sageli ebaõige esialgse diagnoosimise ja sellest tulenevalt ravi poole.

Kui inimene läheb vertebro-basiilse basseini ja selgroo arteri sündroomi tüüpiliste kaebuste ja vereringehäirete sümptomitega spetsialisti juurde, on kohustuslik teostada koljupiirkonna ja emakakaela lülisamba röntgenikiirus kahes projektsioonis. Kimmerle anomaalia on reeglina hästi visualiseeritud kõrgekvaliteedilistel röntgenkuvadel kraniovertebraalse ristmiku külgsuunas.

Väga sageli ei pruugi tuvastatud anomaalia olla patoloogiliste sümptomite põhjuseks. Sellistel juhtudel on spetsialistil oluline kindlaks teha muud võimalikud patoloogiad, mis võivad vertebro-basiilse basseini ajus ja muudel sümptomitel kahjustada vereringet.

Kui patsiendi peamised kaebused on seotud tinnitusega, siis on tarvis ENT arsti ja täiendavaid uuringuid, et välistada kõrvapatoloogiat (cochlear neuriit, labürindiit, keskkõrvapõletik jne).

AK-i alla võivad samuti varjata sellised patoloogiad nagu tromboos, veresoonte ateroskleroos, pea- ja kaelalaevade mitmesugused väärarengud, aneurüsmid ja arengupuudused, emakakaela ja aju tuumorid, emakakaela selgroo degeneratiivsed-düstroofilised kahjustused jne., Emakakaela selgroo ja pea MRI, pea ja kaela veresoonte angiograafia, pea ja kaela arterite ja veenide Doppleri sonograafia (UZDG).

Ravi põhimõtted

Ravi ei ole alati vaja, vaid ainult juhtudel, kui patoloogiliste sümptomite esinemine on seotud AK-ga.

Kahjuks ei ole AK-i võimalik ilma operatsioonita täielikult ravida, sest patoloogia on seotud esimese emakakaela selgroo struktuuris esineva anomaalia esinemisega. Konservatiivne ravi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on sümptomite leevendamine ja tüsistuste vältimine.

Soovitused AK patsientidele:

• märkimisväärset füüsilist pingutust, pea teravaid pöördeid, emakakaela selgroo suuri amplituudi liikumisi tuleks vältida, et mitte tekitada aju vereringe ägeda rikkumise paroksüsmi;
• massaaži, raviprotseduuride, manuaalse teraapia korral on AK-i esinemisest kohustuslik teavitada spetsialisti;
• tervise halvenemise, suurenenud paroksüsmide, sümptomite progresseerumise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga;
• on vajalik osaleda emakakaela lülisamba ja vaskulaarsete haiguste degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste ärahoidmisel, kuna need omakorda võivad haiguse kulgu süvendada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Konservatiivsel AK-teraapial on järgmised eesmärgid:

• päästa inimene valusatest sümptomitest või vähemalt vähendada nende intensiivsust ja esinemissagedust;
• vältida võimalikke tüsistusi ja haiguse progresseerumist;
• tagastab patsiendi tavalisele elurütmile ja parandab selle kvaliteeti;
• tugevdada kaela lihaskorsetti, et toetada ja kaitsta elegantset kaelalüli;
• eemaldada patoloogiline lihaspinge, mis on valuimpulsside allikas;
• normaliseerida pea ja kaela veresoonte toon;
• parandada aju vereringet.

Kõigi eespool nimetatud eesmärkide saavutamiseks kasutage igakülgset ravi, mis hõlmab:

• ravimite võtmine, et normaliseerida vereringet aju veres (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) ja muud sümptomaatilised ravimid;
• kaela ja krae ala massaaž;
• postisomeetriline lõõgastumine;
• manuaalteraapia;
• refleksoloogia, sh. nõelravi;
• füsioteraapia;
• seljaaju veojõukontroll;
• füsioteraapia;
• kaeviku kaelarihma kinnitamine;
• ebatavalised ravimeetodid, näiteks hirudoteraapia.

Kimmerle anomaalia ei ole tänapäeval kirurgilise sekkumise näitaja, kuid spetsialistid võivad pakkuda operatsioone dekompenseeritud patoloogiaga patsientidel ja kõrge riskiga isheemilise insuldi tekkeks aju vertebrobasilaarse basseini piirkonnas. Sekkumine hõlmab luu silla resektsiooni ja selgroo vabastamist patoloogilisest ringist.

Prognoos

Kimmerle anomaaliaga patsientide prognoos on soodne. Enamik inimesi, kellel on sellise esimese emakakaela selgroo variandi variant, ei ole reeglina oma eripäradest täiesti teadlikud, nende eluiga ei erine elanikkonna keskmisest.

Kui AK muutub kliiniliselt oluliseks, võib see suurendada isheemilise insuldi riski VBB-s, mis ilmneb loomulikult haiguse prognoosi, elukvaliteedi ja puude osas, kuid sellised olukorrad on äärmiselt haruldased ja reeglina seotud teiste patoloogiliste seisunditega, mis süvendavad AK

Enamikel juhtudel peab pädev neuroloog ise perioodiliselt jälgima, et võtta kõik vajalikud meetmed, et vältida selgroolüli sündroomi teket.

Kimmerle anomaalia ja armee

Paljud kodanikud on huvitatud küsimusest, kas nad saavad Kimmerle anomaalia avastamise korral kätte saada. Sel juhul sõltub kõik haiguse käigu staadiumist, kliiniliste sümptomite olemasolust, seotud haigustest ja tüsistustest.

Kimmerle anomaalia ei ole iseenesest hilinemise põhjuseks, kuna seda ei peeta haiguseks, vaid ainult ühe esimese emakakaela selgroo variandi paljudest variantidest.

Juhul, kui AK-il on sümptomaatiline kursus, tuleb meditsiinilisele kaardile märkida asjakohased kaebused ja märgid, et saada teenistusest vabanemist, näiteks langusrünnakute olemasolu. Sellisel juhul peab neuroloog uurima ajateenijat ja võib saada edasilükkamise või vabastamise vabastamise.

Seega, kui inimene diagnoosib Kimmerle anomaalia, ei tähenda see seda, et ta on haige, sest enamikul juhtudel on see üks esimese emakakaela selgroo normaalsetest variantidest. Kuid mõningates olukordades võib atlasi luumembraani esinemine teatud patoloogiliste seisundite kulgu süvendada ja olla selgroo arteri sündroomi arengu üheks põhjuseks.

Anomaalia kimerli

Kimeeri anomaalia - täiendava luukoe esimese emakakaela selgroo struktuur, mis piirab selgroo liikumist ja põhjustab selle kokkusurumise. Kimerley anomaaliale on iseloomulik pearinglus, tinnitus, kõndimishäire ja koordineerimishäired, "kärbsed" ja silmade tumenemine, teadvuse kadu ja äkiline lihasnõrkus. Võimalikud motoorsed ja sensoorsed häired, TIA esinemine ja isheemiline insult. Kimerli kõrvalekalle diagnoositakse kraniovertebraalse ristmiku, magnetresonantsi angiograafia, kahepoolse skaneerimise ja pea ja kaela veresoone UZDG röntgenuuringu ajal. Kimerli anomaaliaga kaasnevad vaskulaarsed häired on keerulise konservatiivse ravi all. Ebanormaalne kaare resektsioon viiakse läbi ainult rasketel juhtudel.

Anomaalia kimerli

Lisaks Chiari anomaaliale, platibasiale ja Atlanta assimileerimisele kuulub Kimerli anomaalia nn kraniovertebraalsete väärarenguteni - kopsuliigese piirkonna esimese sünnikaela lülidega kaasasündinud häired. Mõnede aruannete kohaselt esineb Kimerley anomaalia 12–30% inimestest. Kimerli kõrvalekallet kaasneb lülisamba arterite kokkusurumine, millele järgneb krooniline isheemia aju ajupiirkondades. Sellist olukorda ei teki siiski alati. Kimerley anomaalia ei ole iseenesest haigus ja selle olemasolu ei viita sellele, et see põhjustab veresoontarteri basseinis vaskulaarseid häireid. Vertebraalarterite sündroomi ja Kimerley kõrvalekallet põdevate patsientide uurimisel on ainult 25% -line põhjuslik seos anomaalia esinemise ja sündroomi arengu vahel.

Kimerley häirete vaskulaarsete häirete patogenees

Parempoolsed ja vasakpoolsed lülisamba arterid lahkuvad vastavatest sublaviaalsetest arteritest. Iga lülisamba arter läbib emakakaela lülisamba, olles kanalis, mille moodustavad selle selgroolüli põikprotsesside avad. Siis siseneb see suuresse peajooksu foramenisse, langedes seeläbi kolju süvendisse. Selgroo-arterid ja nende oksad moodustavad nn vertebraal-basiilse basseini, mis varustab osa seljaajust emakakaela selgrool, väikeajus ja ajurünnakus. Emakakaela kanalist väljapoole läheb selgroo ümber kaelalüli ja kulgeb horisontaalselt laia luu soones, kus see liigub vabalt pealiikumiste ajal. Luu kaar, mille olemasolu iseloomustab Kimerli anomaalia, asub luu soonest kõrgemal ja piirab selgroo liikumise selles kohas.

Kimerli anomaalia võib tuua kaasa selgroolülimuse sündroomi tekkimise kahel viisil: vallandades sümpaatilise innervatsiooni perivaskulaarsed autonoomsed-ärritavad mehhanismid ja vähendades vertebroon-basiilse basseini verevoolu selgroo mehaanilise kokkusurumise tõttu. Tegureid, mis anomaalia Kimerli muutunud kliiniliselt oluline, on ateroskleroos, kahjustuste veresoonte seinte vaskuliit, emakakaela- spondülartriit, osteokondroos kohta kaelalülisid, hüpertensioon, esineb ka muid craniovertebral väärarengut, löövet protsessi, traumaatilise ajukahjustuse või seljaaju vigastusi vigastuse kraniovertebraalse ülemineku valdkonnas. Kimerley kõrvalekalletega patsientidel võib selgroolülituste sündroomi kliinilise pildi esineda õlavigastuste tagajärjel, mis kahjustab lülisamba arterite piiratud luukaari läbi rattamehhanismi.

Kimerley anomaalia klassifikatsioon

Neuroloogias on 2 tüüpi Kimerli anomaaliaid. Esimesele on iseloomulik luukoe olemasolu, mis ühendab atlasi liigesprotsessi selle tagaküljega. Teises variandis esindab Kimerley anomaalia luude kaarega Atlanta liigesprotsessi ja selle põikprotsessi vahel.

Kimerli anomaalia võib olla ühekülgne ja seda võib täheldada esimese kaelalüli mõlemal küljel. Lisaks võib Kimerley anomaalia olla täielik ja mittetäielik. Täielik anomaalne luukaar näeb välja nagu poolrõngas, ebatäielik luukoe on kaarjas kasv.

Kimerley anomaalia sümptomid

Kimerli kõrvalekaldega kaasnevad kliinilised ilmingud on tingitud verevoolu vähenemisest aju tagumistesse piirkondadesse. Selle tulemusena kogevad patsiendid kõrva või mõlema kõrva müra (vilistamine, helisemine, kummardamine), kärbete vilkumine või tärnide vilkumine silmade ees, järsk mööduv tumenemine silmades. Need sümptomid süvenevad pea pööramisel. Kuna Kimerli kõrvalekaldega kaasneb väikese verevarustuse nõrgenemine, esineb pearinglust ja kõndimishäireid, mida võib ka pea keerates pöörata. Kimerley ebamugavuse tõttu või Kimerley kõrvalekalletega kaelalihaste liialdamise tõttu võivad patsiendid kogeda teadvusetust. Võimalik äkiline lihasnõrkus, mis viib patsiendi kadumiseni teadvuse kaotamata.

Raskemate juhtude korral võib Kimerli kõrvalekaldega kaasneda peavalu, käte ja jalgade treemor, nüstagm, koordinatsiooni halvenemine, hüpesteesia ja / või lihasnõrkus ühe või mitme näo või keha suhtes, ühe või mitme jäseme sensoorne ja motoorne häire. Võib esineda ajutisi isheemilisi rünnakuid vertebraalses basaalses basseinis. Kimerli anomaalia esinemise eriti tõsine komplikatsioon on isheemiline insult.

Kimerley anomaalia diagnostika

Kui patsienti ravitakse aju vertebral-basiilse basseini vereringehäire sümptomitega, siis esmalt viiakse emakakaela piirkonnas läbi kolju ja röntgenikiirte röntgenikiirte. Kimerli anomaalia on reeglina selgesti nähtav kraniovertebraalse ristmiku külgmiste radiograafiate puhul. Kui ENT patoloogia välistab kõrvamüra (kookulaarne neuriit, krooniline keskkõrvapõletik, labürindiit), võib nõuda otolarüngoloogi, audiomeetria ja muude kuulmistestide konsulteerimist. Samuti viiakse läbi vestibulaarse analüsaatori (vestibulomeetria, elektronistagmograafia, stabiliseerimine) uuring.

Kuna ilmnenud Kimerli kõrvalekalle ei pruugi olla lülisamba arteri sündroomi põhjuseks, peab neuroloog välistama muud võimalikud vertebrobasilaarse puudulikkuse põhjused. Kontrastiangiograafiat on võimalik avastada tromboosi, arterio-venoosse väärarengu või aju veresoonte aneurüsm, anuma kokkusurumine mahuga (kasvaja, tsüst või aju abstsess). Mitmete hemodünaamiliste uuringute kasutamine võimaldab meil kindlaks määrata, kui kliiniliselt oluline on Kimerly anomaalia, s.t selle mõju vereringele vertebro-basilaris, on: ekstrakraniaalsete veresoonte USDG, transkraniaalne Doppler, kahepoolne skaneerimine ja aju veresoonte magnetresonantsangiograafia. Nende abiga on Kimerli anomaalia juures võimalik selgitada selgroo kokkusurumise lokaliseerumist ja selle sõltuvust pea ja kaela asendist.

Kimeeri anomaalia ravi

Kimerli anomaalia eeldab vertebro-basiilse vesikonna vereringehäirete kliiniliste ja hemodünaamiliste nähtude ravimist, mis on spetsiifiliselt seotud selle patoloogiaga. Patsiendid, kellel on Kimerley ebanormaalsus, peavad kaitsekorralduse osana järgima teatud ettevaatusabinõusid. Kui Kimerli anomaaliaid tuleks vältida, tuleb sunnitud füüsiline pingutus, peajoonte otsapöörded järsult, pea peal asetsevad, põlved, sporditegevused ja mängud, mis on seotud peaga löömisega (maadlus, jalgpall, võimlemine jne). Massaaži või emakakaela lülisamba manuaalravi ajal tuleb massaaži terapeut ja manuaalterapeut hoiatada, et tal on Kimerley kõrvalekalle. Patsiendi seisundi halvenemine on põhjus, miks arst koheselt ravi peab.

Enamikul juhtudel on Kimerley ebanormaalsus, mis viib veresoonte puudulikkuse kliiniliste ilminguteni, konservatiivne. Käimas on veresoonte ravi, mille eesmärk on parandada aju verevoolu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Koagulogrammi Kimerli kõrvalekallete kontrolli all olevate näidustuste kohaselt kasutatakse veri reaalseid omadusi parandavaid ravimeid (pentoksifülliini). Kompleksne ravi hõlmab ka antioksüdante, nootroopi, neuroprotektoreid ja metaboolseid ravimeid (piratsetaam, ginkgo biloba, nikotinoüül-gamma-aminovõihape, meldoonium).

Anomaalia Kimerli täna ei tähenda kirurgilist ravi. Kirurgilise ravi vajadus võib toimuda dekompenseeritud selgroolüli sündroomi käigus, mis põhjustab vertebrobasilaarse basseini raske vereringe puudulikkuse piisava tagatise puudumise korral. Kimerli kõrvalekalde operatsioon seisneb ebanormaalse kaare resonteerimises ja selgroo arteri mobilisatsioonis. Postoperatiivsel perioodil peavad patsiendid kandma kraavi kaela 2 kuni 4 nädala jooksul.

Kimmerley anomaalia: põhjused, ilmingud, diagnoosimine, ravi, tagajärjed ja prognoos

Kimmerley anomaalia (Kimmerle) loetakse väärarenguks kolju ja esimese kaelalüli vahel. Sellise väärarengu korral on selgrool täiendav luukoe, mis kahjustab liikuvust ja võib põhjustada lülisamba arteri kokkusurumist.

Varem arvati, et umbes 10% inimestest on selgroo arengus sarnane defekt, kuid röntgendiagnostika ja MRI ulatuslik kasutamine võimaldab seda palju sagedamini tuvastada: mõnede andmete kohaselt on kuni 30% maailma elanikest defekt.

Kaasasündinud luude anomaaliad on elu jooksul arenevate selgrooliste haiguste puhul palju vähem levinud. Tuntud osteokondroos, osteofüüdid, sidekeha degenereerumine suurel määral soodustavad selgroolülide kanalisatsiooni teiseseid muutusi, mille tagajärjel mõjutavad veresooned ja närvid. Sellega seoses väärib spetsialistide piisavat tähelepanu seljaaju patoloogia, mis on omandatud Kimmerley anomaalia moodustamise aluseks.

Kimmerly anomaalia (ülalpool), normaalne (allpool) - puuduvad täiendavad kaarte lülisamba arterist c1.

Kimmerley anomaalia ilmingud on väga erinevad. Need põhinevad vere liikumise juhtimisel selgroo kaudu aju. Eriti väljendunud sümptomid painutamisel, pööramisel, pea kukutamisel, kui olemasolev täiendav kaar piirab ruumi, kus laev läbib. Sümptomid võivad ilmneda ootamatult spordikoolituse, kehakaalu tõstmise ajal täieliku heaolu taustal.

Esimese emakakaela selgroogu ei peeta iseseisvaks haiguseks ja see pole kaugeltki alati ilmnenud ühegi märgiga. Selgroo arterite sündroomi kliiniku põhjustab Kimmerley anomaalia ainult veerandil patsientidest, ülejäänud ei ole patoloogia kohta teada või seda avastatakse juhuslikult, kui seda uuritakse teiste haiguste puhul.

Kimmerly anomaalia põhjused ja sordid

Esimese emakakaela selgroo ebanormaalse arengu põhjuseid ei ole täpselt kindlaks tehtud. See on kaasasündinud defekt, mis tekib embrüonaalse arengu käigus. On võimalik, et välised tegurid, halvad harjumused, rasedate naiste nakkused avaldavad kahjulikku mõju. Tavaliselt tuvastatakse defekt juhuslikult, sageli selgitades selgroo degeneratiivseid protsesse kahtlustatavaid isikuid.

Vastavalt täiendava käepideme struktuurile eristub täielik ja mittetäielik Kimmerle anomaalia. Käepide võib liigutada liigese protsessist esimese selgroo kaareni või ühendada mõlemad protsessid.

Täieliku Kimmerle anomaaliaga korral moodustab lisavarustus suletud kanali, kus asub selgroo arter. Patoloogia selle variandiga kaasnevad rohkem väljendunud sümptomid ja kiirem progresseerumine. Mittetäieliku defekti korral ei ole kaar suletud, luukoe kasvuna.

Selgroolülid on olulised anumad, mis toituvad aju ülemise seljaaju, trunki ja tagumise osa. Nad lahkuvad sublaviaalsest ja on suunatud ülespoole, kanalis, mille moodustavad selgroolülid. Nendel laevadel sisenevad aju ajupiirkonna forameeni kaudu kolju.

Esimene kaelalüli (atlas) on paigutatud omapäraselt ja erineb teistest: seal ei ole keha, kuid on kaks kaari, tagaosas on närvijuurega laev. Esimese selgroo varbas läbides saab artereid väljastpoolt suruda anomaalsete kaarte abil, mis takistavad nende liikumist pea pöörete ja painutuste ajal.

Emakakaela C1 defektiga lülisamba arterisündroomi arengu mehhanism koosneb arteri mehaanilisest kokkusurumisest, verd liigub sellega raskesti. Teine oluline tegur on vaskulaarse seina närvilõpmete ärritus ja sümpaatilise plexuse harud.

Vertebraalarteri verevoolu rikkumise kliinikus esineb sageli raskendavate asjaolude esinemist:

• Aterosklerootilised muutused;
• Arteri seina põletik;
• Degeneratiivsed protsessid selgroos (osteokondroos);
• Kolju ja selgroo vigastused;
• Hüpertensioon.

Sagedamini kui sünnidefekt, põhjustab vertebraalarterite verevarustuse vähenemine omandatud muutusi, siis räägitakse omandatud Kimmerly anomaaliast. See põhineb degeneratiivsetel protsessidel atlantosacycarpal ligamentis, mis on kaltsineeritud või luustunud. Äsja moodustunud tihe kude on kindlalt kinnitatud Atlanta vööri ja seega moodustub piiratud kanal, mis sisaldab selgroo.

Kimmerly anomaalia sümptomid

Kimmerley sündroomi sümptomeid põhjustab ajusse voolava vere puudumine, mis on eriti väljendunud pealiigutustega, kehakaalu tõstmisega väljatõmmatud relvades ja teatud füüsilised harjutused. Sümptomite hulgas on võimalik:

1. Kuulmisrõõmust, müra, kõrvade kriimustust;
2. Tumenemine, "kärbsed", "loor" silmade ees, ebamugavustunne silmamunades;
3. Liikumiste ebamugavus ja kõndimise ebakindlus;
4. Lihaste nõrkus;
5. Pearinglus;
6. Minestamine.

Sageli on hemodünaamiliselt väljendatud Kimmerley anomaaliaga patsiendi peamine kaebus raske peavalu, põletav, mõnikord pulseeriv, mis piirdub pea tagaosaga. Valu raskendab elamist, häirib tööülesannete täitmist, häirib une ja emotsionaalset seisundit. Pea vähim liikumine võib põhjustada valu suurenemist, kuid mõned patsiendid leiavad positsiooni, kus saavutatakse veresoonte väikseim kokkusurumine ja valu väheneb.

Aju kandvatel laevadel esineb märkimisväärseid verevarustusi, mistõttu ilmnevad väikesed sümptomid - jäsemete värisemine, koordinatsioonihäire, nüstagm. Raske patoloogia puhul, mida iseloomustab tugev peavalu, patoloogiline tundlikkus ja motoorsed häired.

Lülisamba valendiku kriitiline kitsenemine võib viia mööduvatele isheemilistele rünnakutele, kui patsiendil tekib tugev peavalu, lühiajalised kõnehäired, liikumised ja võivad kaotada teadvuse. Kimmerley anomaalia kõige tõsisemat ilmingut peetakse ajuinfarktiks, mis on tingitud verevoolu täielikust lõpetamisest. See seisund on tõenäolisem, kui veresoontes esineb teisi muutusi - ateroskleroosi, hüpertensiivset angiopaatiat, vaskuliiti.

Hädavajalik heaolu halvenemine, tõsise iivelduse ja oksendamise teke, nägemishäired, motoorse koordinatsiooni ja lihastoonuse halvenemine peaksid olema põhjuseks otsida abi otsekohe, sest nad saavad rääkida insultist.

Kimmerley anomaaliaga seotud sündroomide diagnoosimine ja ravi

Kimmerley anomaalia diagnoos hõlmab tervet rida uuringuid, kuid arsti ülesandeks on tavaliselt mitte ainult selgroolülide arengu anomaalse variandi avastamine või kõrvaldamine, vaid ka tõestada, et see defekt tekitab sümptomeid. Sageli tehakse Kimmerley sümptomaatilise kõrvalekalde diagnoosimine, kõrvaldades kõik teised peamised verevarustuse patoloogia põhjused.

Kui vertebro-basiilse osakonna vereringehäirete tunnustega patsient saabub arsti juurde, saadab ta kõigepealt selgroo ja pea röntgenuuringule. Meetod on kättesaadav, lihtne ja annab samal ajal piisavalt teavet selgroolüliti kohta.

Tinnitus ja muud kuulmishäired nõuavad ENT arstiga nõu, sest sümptomid võivad olla seotud kõrva patoloogiaga (põletikulised protsessid). Patsienti uuritakse, uuritakse kuulmist, vestibulaarseadme seisundit.

Et veenduda, et Kimmerley anomaalia põhjustab sümptomeid, on vaja välistada aneurüsmide, trombooside ja ajukasvajate võimalus. Selleks toimige CT, aju MRI kontrastsuse suurendamisega.

Vereringe seisund, arterite tüvede kokkusurumise tase ja hemodünaamika olemus aitavad luua Doppleri ultraheli, MR-angiograafiat, dupleks-skaneerimist.

Kimmerly kõrvalekallete ilmingute ravi on tavaliselt konservatiivne ja ainult rasketel juhtudel on vaja kaaluda verevoolu patoloogia kirurgilise korrigeerimise vajadust.

Patsiente, kellel on juhuslikult tuvastatud atlanta väärarengud ja mis ei põhjusta hemodünaamilisi häireid, ei ole vaja ravida, perioodiline jälgimine on piisav. Samal ajal peaksid need isikud olema teadlikud mõningatest elustiili eeskirjadest, et vältida lülisamba arterite kokkusurumist. Niisiis peaksid nad vältima äkilisi pealiike, liigset füüsilist ülekoormust, sporti, millega võib kaasneda peavigastus. Ei ole soovitatav seista peas ja trummel, arst võib soovitada loobuda võimlemisest, sobivusest, erinevatest maadlusest.

Kui asümptomaatilise Kimmerly anomaaliaga inimene tahab läbida massaaži või manuaalse ravi, peab protseduuri läbiviija olema teadlik selgroolülide omadustest.

Neuroloogi poolt määratud ravimiravi. See sisaldab:

• Vaskulaarsed preparaadid, mis aitavad parandada verevoolu, leevendavad veresoonte spasme - sermion, vinpocetine, actovegin, stugerone;
• Vahendid, mis parandavad vere-trentaali, pentoksifülliini mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi parameetreid;
• Ravimid, mis parandavad aju ainevahetusprotsesse, ennetavad hüpoksia, antioksüdante - B-grupi vitamiine, piratsetaami, mildronaati, ginkgo biloba ekstraktil põhinevaid taimseid ravimeid.

Tugeva peavaluga saate võtta valuvaigisteid - ketorooli, ibuprofeeni, niz-i. Nõelravi on väga tõhus valu leevendamiseks ja autonoomse närvisüsteemi töö normaliseerimiseks.

Kaela lihaste toonuse vähendamiseks on ette nähtud massaaž, et tõmmata kaela lülisamba õigesse asendisse, et vältida liigseid pöördeid, on kasulik kasutada emakakaela tuge. On oluline, et Schantzi kaelarihma kasutust määraks arst, kuna selle kuritarvitamine on lihases ja selgroogis atroofiliste ja degeneratiivsete protsessidega, mis võib veelgi süvendada patoloogia ilminguid.

Rasketel juhtudel, kui seljaaju defekt põhjustab aju veresoonte süsteemis tõsiseid verevoolu häireid, aga ka konservatiivse ravi ebaefektiivsust, on kirurgiline ravi näidustatud. Toiming seisneb luukoe eemaldamises ja selgroo vähendamises kompressioonist. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud õrn raviskeemi kinnitamine ja kinnitamine kaelarihmaga kuni üks kuu.

Väärib märkimist, et Atlanta anomaalia ravi ei anna alati soovitud tulemust. Konservatiivse ravi korral võib patsiendi seisund paraneda, verevool muutub aktiivsemaks, kuid mõned sümptomid võivad püsida. Näiteks on väga raske parandada müra või tinnitust ja paljud patsiendid peavad nendega kokku puutuma.

Emotsionaalse ebastabiilsuse, ärrituvuse, depressiooni korral kaela veresoonte kompressiooni sümptomite pideva esinemise taustal võib kasutada rahustid ja rahustid. Sageli soovitab neuroloog konsulteerida psühhoterapeutiga.

Enamikel juhtudel on Kimmerley kõrvalekalletega eluea prognoos soodne, eriti kliiniliste ilmingute puudumisel ja minimaalse vere vooluhäirete ravimise efektiivsuse osas.

Kaasasündinud lülisamba patoloogiat ei ole võimalik vältida, sest keegi ei tea selle nähtuse põhjuseid. Omandatud Kimmerly anomaalia ennetamine on samas tegevuses, mis hoiab ära osteokondroosi - aktiivne eluviis, lihaste tugevdamine, hüpodünaamia ja ülekaalulise võitluse.

Sageli on patsiendid, kellele atlandi kõrvalekalle avastati juhuslikult, huvitatud sellest, kas nad saavad spordiga mängida. Harjutus ja sport Kimmerley anomaaliaga on võimalikud ja isegi kasulikud, kuid mõistlikes piirides. On selge, et palli löömine peaga jalgpallivõistluse ajal või baari panemine kaela ei saa olla kategooriliselt, kuid ujumine, sörkimine, rulluisutamine ja võimlemine ei ole keelatud. Treenides olge ettevaatlik - ärge tehke oma peaga järsku liigutusi, vältige lööke, ja enne konkreetsete spordijalgkondade külastamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

Kimmerle anomaalia: põhjused, kliinilised ilmingud ja diagnoos

Inimese selg on mõnikord mõningate struktuuriliste tunnustega, mis võivad mõjutada kehas esinevaid füsioloogilisi protsesse. Kimmerle anomaalia on üks neist.

Mis on Kimmerle anomaalia?

Kimmerle anomaaliat nimetatakse esimese emakakaela lülisamba väärarenguks (arengu kõrvalekalleteks), mis seisneb täiendava luu moodustumise juures selle tagaküljel. Sellel moodustumisel on vööri (poolrõngas) vorm ja see võib häirida lülisamba arteri ja kraniovertebraalse ristmiku normaalset liikuvust (kolju ja selgroo ülemise osa ühenduskoht).

Enesega sarnast patoloogiat ei peeta haiguseks ja statistika kohaselt on see leitud 10-30% -l inimestest. Kuid mõnel juhul hakkab see luu rõngas lülisamba arterit pigistama, millega võib kaasneda isheemia (verevarustuse puudumine) aju tagaosas. Inimestel, kellel on diagnoositud lülisamba arteri sündroom, on Kimmerle'i anomaalia põhjuseks ainult 25% juhtudest.

Vertebraalarterite sündroom areneb kõige sagedamini selle mehaanilise tihendamise tulemusena

Selgroolülid eemalduvad sublaviaalsetest suurtest veresoontest ja paiknevad ristteeliste protsesside poolt moodustatud kanalis. Nad varustavad verd okulaarse peaga, väikeaju ja ajurünnakuga. Kanalist väljumisel on lülisamba arter mööda esimest emakakaela ja liigub laia süvendiga, kus ta liigub vabalt pealiikumiste ajal. Ebanormaalne luukaar paikneb selle õõnsa kohal ja kitsendab selgroo liikumise ruumi.

Esimese kaelalüli normaalne ja patoloogiline struktuur

Haiguse liigid

Esimest emakakaela nurgat nimetatakse atlasiks ja sellel on eriline struktuur, mis erineb teistest emakakaelalõigetest, sest see tagab selgroo liikumise liigendatult kaela luudega. Struktuurselt koosneb atlas atlasest tagakülgedest ja tagakülgedest, selgroolüli ise puudub. Selgroo tagaküljel on depressioon (soon), mida mööda lülisamba arter ja seljaaju närvi venivad.

Esimese kaelalüli struktuur

Sõltuvalt Kimmerle anomaalia struktuurilistest omadustest on täielik ja puudulik:

• mittetäielikku anomaalia iseloomustab ainult luu kasvu olemasolu;
• täieliku anomaalia juures on lisaks luu poolringile ka külgmine atlanto-occipital ligament, mis luustub aja jooksul ja avaldab täiendavat survet lülisamba arterile.

Ka Kimmerle anomaalia on ühepoolne ja kahepoolne:

• ühepoolne asub Atlanta ühel poolel;
• kahepoolset esindavad kaks luu moodustumist selgroo mõlemal küljel ja mõjutavad mõlemaid selgroolüli.

Lisaks eristatakse neuroloogias kahte tüüpi patoloogiat selle lokaliseerimise põhjal:

• esimesel juhul ühendab luukaar selgroolüli tagakülje liigese protsessi;
• teisel juhul ühendab see selgroo liigese- ja põikprotsesse.

Probleemi põhjused

Kimmerle'i anomaalia on kaks:

• kaasasündinud - moodustunud sünnieelse arengu ajal;
• omandatud.

Enamasti kaasasündinud vorm. Selle arengupuuduse põhjused on siiani ebaselged. Omandatud vormide kõige tavalisem põhjus on emakakaela selgroo osteokondroos.

Anomaalia kaasasündinud vorm ei kujuta endast ohtu, kui sellega ei kaasne mingeid sümptomeid. Omandatud vorm nõuab haiguse ravi, mille tagajärjel see on. Vertebraalarterite sündroom tekib selle mehaanilise kompressiooni või luukoe mõju tõttu seljaajule, mis viib teatud neuroloogilistele häiretele.

Anomaly Kimmerle võib omandada kliinilise tähtsuse seoses järgmiste haiguste ja teguritega:

• emakakaela osteokondroos;
• emakakaela spondüloartroos (selgroo teatud liigeste põletik);
• hüpertensioon;
• muud kraniovertebraalsed patoloogiad (Arnold-Chiari anomaalia jne);
• cicatricial muutused;
• peavigastused;
• seljaaju vigastus;
• õlavigastus (anomaalia asukoha ühepoolses vormis).

Praegu on Kimmerle anomaalia tunnustatud düsplaasia tüübina (kudede, organite või kehaosade ebanormaalne areng) ja seda ei peeta haiguseks, vaid selgroo struktuuri tunnuseks.

Anomaalia sümptomid

Järgmised sümptomid on iseloomulikud Kimmerle'i anomaalia kliinilistele ilmingutele:

• aeg-ajalt pearinglus;
• tinnitus (nagu helin, tursk, hum, peep, rustling ja sumin);
• mustade punktide vilkumine silmade ja pimeduse ees silmades;
• äkiline järsk nõrkus lihastes, mis võib viia languseni.

Kõik ülaltoodud sümptomid süvenevad oluliselt, keerates pea ühelt küljelt teisele. Ühepoolses vormis on need mõjutatud poolel tugevamad (näiteks tinnitus).

Peavalu võib olla vererõhu languse märk.

Sümptomid on põhjustatud verevarustuse puudumisest aju tagaosale. Kui halvenenud verevool jõuab kriitilisele tasemele, võivad tekkida tõsised sümptomid, näiteks:

• pidev peavalu;
• silmamunade (nüstagmi) tahtmatu sagedane pendli liikumine;
• lihaste nõrkus näo või kehaosades;
• käte ja jalgade spontaansed liikumised;
• kõnnaku ja kooskõlastamatuse ebastabiilsus;
• osalise tundlikkuse häired keha erinevates osades;
• minestamine.

Pearinglus ja ebastabiilsus, kui kõndimine toimub, on tingitud ajujooksu verevoolu rikkumisest. Lühiajaline sünkoop võib põhjustada kaelalihaste tüve ja spasme. Kimmerle'i anomaalia tõsine tüsistus on isheemiline insult.

Seega on haiguse kliinilises pildis kolm peamist neuroloogilist sündroomi:

1. Valu, mida iseloomustab peavalu, mis ulatub kõrvakanalisse või silma; ühepoolse anomaalia puhul võib valu katta ainult poole peast;
2. Vaskulaarne puudulikkus, millega kaasneb 80% peapöörituse juhtudest, samuti kõndimise ebastabiilsusest, vähestest koordineerimishäiretest, iiveldusest ja oksendamisest; veresoonte puudulikkuse sündroomi ilmingud tavaliselt suurenevad, kui pea pöörleb, mis sunnib inimest hoidma oma pead teatud asendis;
3. Vegetatiivne sündroom, millega kaasnevad soojuse hood pea ja kaela, külmavärinad, treemor, käte tuimus, ebaregulaarne vererõhk, hirmu tunne, ärevus, lämbumine.

Selle põhjal on haiguse kolm raskusastet:

1. On ainult pearingluse ja nõrkusega valu;
2. Taimsed haigused liidavad valusündroomiga rünnakute sagedusega 3-4 korda aastas;
3. Rünnakute sagedus varieerub kord nädalas / kuus.

Kui teatud aja jooksul neuroloogilisi sümptomeid ei esine, nimetatakse seda kompensatsioonietapiks. Paljud inimesed ei ole teadlikud Kimmerle'i anomaaliate esinemisest kuni dekompenseerimisetapini (ilmuvad iseloomulikud sümptomid). Sageli on neuroloogiliste sümptomite põhjuseks silmapõie piirkonna ja kaela tagaosa lihasspasm, mille käigus tekib ebatavaline luukasvus veresoonte suurenenud rõhule. Spasmi võib esile kutsuda osteokondroosi rünnak, selgroolülide nihkumine, ninaneelu põletikulised haigused. Dekompensatsiooni põhjuste kõrvaldamisel taastub normaalne tervis 2-3 päeva jooksul.

Diagnostika

Sageli tuvastatakse röntgenuuringu käigus Kimmerle anomaalia juhuslikult. Tüüpiliste sümptomite korral kasutatakse diagnoosimisel järgmisi meetodeid:

• Kolju ja emakakaela röntgen;
• anumate magnetresonantsi angiograafia;
• Doppleri ultrahelilaev (USDG - kiiruse, verevoolu mahu uurimine jne);
• kahepoolne skaneerimine (ultraheli ja traditsioonilise ultraheli kombinatsioon).

Kimmerle anomaalia on selgesti nähtav kraniovertebraalse liigendi külgpiltidel. Kõik ülaltoodud uuringud on mõeldud selgroolülituste kokkusurumise punkti määramiseks ebanormaalse moodustumise teel, kaasa arvatud pea erinevates asendites, ning selle patoloogia mõju määramiseks selle vereringe suhtes.

Kuna Kimmerle'i anomaalia ei ole ainus võimalik lülisamba arteri kokkusurumise põhjus, on soovitatav läbi viia uuring, et teha kindlaks muud vaskulaarset puudulikkust põhjustavad patoloogiad: tuumori kasvajad, tsüstid, aju aneurüsm, tromboos.

Haiguste ravi

Sümptomite puudumisel ei vaja Kimmerle Abnormality ravi. Vaskulaarse puudulikkuse korral, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid, viiakse läbi põhjalik konservatiivne ravi. Kirurgiline sekkumine on äärmiselt haruldane.

Konservatiivne mõju

Põhjalik ravi hõlmab ravimite kasutamist, massaaži, füsioteraapiat. Määratud ravimid järgmistes rühmades:

• aju vereringe stimuleerimiseks ja parandamiseks (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• reguleerida vere viskoossust ja voolavust (pentoksifülliin, trental),
• normaliseerida rõhku.

Fotogalerii: ravimid, mis aitavad leevendada Kimmerle'i anomaalia sümptomeid

Lisaks võib kasutada antioksüdante, neuroprotektoreid, metaboolseid aineid (Piracetam, Mildronate).

Massaaž

Emakakaela piirkonna massaaži peaks tegema ainult kvalifitseeritud tehnik. Enne massaažiseanssi peate hoiatama arsti olemasolevast Kimmerla anomaaliast. Massaaž leevendab stressi ja lihaskrampe kaelas. Võite kasutada erinevaid massaaži aplikaatoreid, aga ka ainult meditsiinilise järelevalve all.

Füsioteraapia

Füsioteraapiast on kasutatud elektroforeesi novokaiiniga. Hirudoteraapia (leeches), nõelravi ja nõelravi on efektiivsed.

Raske ja püsiva valu sündroomi korral kasutatakse kaela kinnitamiseks ortopeedilist Schantz'i krae. Selle välimus on mahuti rull, mis piirab pea liikumist küljelt küljele.

Schantzi kaelarihm kinnitab kaela kindlalt

Neuroloogiliste sümptomite ägenemise perioodil on vaja välistada intensiivne füüsiline koormus, kaalu tõstmine, teravad peapöörded. Kehakultuur ei ole vastunäidustatud, ujumine, veeaeroobika, suusatamine on kasulik. Samas peaksite loobuma spordist, mis on seotud põlvnemisega, lööb palli peaga (jalgpall, võrkpall), on keelatud oma pea peale seista, kaelale haarata jne.

Kirurgiline sekkumine

Kimmerle'i anomaalia ei ole operatsiooni näidustus. Ebahariliku luu moodustumise resektsiooni (eemaldamise) operatsioon on väga haruldane ja see on äärmuslik meede, kui lülisamba arterisündroom põhjustab tagumise ajuosa verevarustuse tõsist puudulikkust. Pärast operatsiooni tuleb 2-4 nädalat kanda Schantzi krae.

Elustiili omadused

Elu prognoos Kimmerle'i anomaalia juuresolekul on soodne. See patoloogia ei mõjuta eeldatavat eluiga. Paljud inimesed ei tea seda eripära. Teoreetiliselt suurendab Kimmerle anomaalia isheemilise insuldi riski, kuid võimalike tõsiste tagajärgede vältimiseks piisab neuroloogi perioodilisest jälgimisest.

Lastel on anomaalia kliiniliste ilmingute korral täheldatud samu sümptomeid nagu täiskasvanutel. Selle patoloogia olemasolu ei vabasta sõjaväeteenistusest, välja arvatud tõsise lülisamba arterisündroomi diagnoos, millel on tõsised aju vereringehäired, kuid puuduvad puudused, mis on otseselt seotud Kimmerle'i anomaaliaga.

Video: esimese emakakaela selgroo struktuur ja võimalike tüsistuste ennetamine

Kimmerle anomaalia ei ole kogu sõna mõttes haigus ja seda võib pidada esimese emakakaela selgroo tunnuseks. Ta vajab meditsiinilist ravi ainult siis, kui esineb tõsiseid vaskulaarseid häireid ja teatud neuroloogilisi sümptomeid.

3 ohtlikku tagajärge Kimmerly anomaalia - kas sa saad surra?

Selgroo kõige haavatavam piirkond on kraniovetebraalne piirkond (1 kuni 3 selgroolüli). Selle vigastused ja patoloogiad mõjutavad otseselt lülisamba arterite ja külgnevate närviformatsioonide funktsionaalsust.

1923. aastal registreeriti esimest korda luu kaarjas kasvu esimene selgroog, mis selgitas paljude kliiniliste ja neuroloogiliste sümptomite tekkimist. Seejärel sai see haridus nimeks "Kimmerly anomaly" (erinevatest allikatest leiate muid võimalusi: Kimerli, Kimmerle).

Patoloogia olemus ja päritolu

Kimmerly sündroom sai üksikasjaliku kirjelduse 1930. aastal. Seda selgroolülide puudust täheldati sadade aastate eest tehtud kopeerimistel. Röntgenikiirguse tekkega sai võimalikuks tõendada seost patoloogia ja neuroloogiliste häirete ja haiguste sümptomite kogu kompleksi vahel.

Et kirjeldada, mis see on Kimmerley anomaalia, on see võimalik lühikese anatoomilise viite abil.

Inimese selgroog koosneb kehast ja protsessidest, mis paiknevad paksul kaarel (laminaadil). Kaar ja keha, mis on jalgade abil suletud, moodustavad põikivahemiku (seljaaju kanal). Pea- ja kaela liigendamist võimaldaval ülaküljel (Atlant, C1) ei ole peaaegu mingit keha. See koosneb eesmistest ja piklikest tagumistest luukoontest, põikprotsessidest, mis kulgevad külgedele. Tagumise kaare välisküljel on väike depressioon (soon), kus asub selgroo arter ja sellega kaasnev närvisüsteemi närv.

Kimmerley anomaalia on patoloogiline kujunemine tagakülje C1 piirkonnas, mis on õhuke ossifitseeritud sild. See tekitab suluse kohal kaare, piirates arteriruumi. Selle tulemusena rikutakse närvi verevarustust ja ärritust.

1. Atlase kalde sideme ossifikatsioon (luustumine).
2. Doonplaasia (ülekasv, halvenenud areng) arteris, kus arter asub.

Anomaalia võib olla kaasasündinud (on kinnitatud domineeriva pärandi fakt) või selgroo erinevate vigastuste või häirete tõttu.

Kimmerley sündroom ei ole haigus. Patoloogia mõjutab inimese heaolu ja pikaealisust sõltuvalt sümptomite tõsidusest. 30% elanikkonnast kerkivad esile erinevaid sarnaste kõrvalekallete variante kontrollimisel. Valdav enamus inimesi elab selle anomaaliaga, teadmata, mis see on. Luu sild on juhuslik avastus, mis võib ilmneda ainult teatud tingimustel: spasm, arterite seinte elastsuse kadumine, cicatricial protsessi arendamine, ateroskleroos, vaskuliit, trauma. Raske aju hemodünaamiliste häirete korral võtab patoloogia eluohtliku vormi.

Arengu põhjused

Luuderõnga täpseid põhjuseid ei ole tuvastatud, näidatakse ainult provotseerivaid tegureid.

Kaasasündinud vorm on geneetiline pärand või välismõjudest tingitud loote väärarengute tagajärg (emale omased halvad harjumused, halb ökoloogia).

• osteokondroos;
• sideme aparatuuri degeneratsioon;
• osteofüüdid;
• vigastusi.

Kaasasündinud vorm muutub harva raskendavaks asjaoluks, kuid see omandatakse palju agressiivsemalt: sümptomid võivad suureneda, kahjustades tõsiselt tervist.

Klassifikatsioon

Luudesild võib olla erineva paksusega ja olla moodustatud selgrool esimese selgroo C1 ühelt küljelt ja kahest korraga. Anomaalia kahepoolse asukoha korral mõjutab kokkusurumine mõlemat selgroolüli, mis sümptomeid süvendab.

Vastavalt hüppaja konfiguratsioonile on anomaalia jagatud kaheks: täielik ja mittetäielik. Esimesel juhul moodustub selline luusilmus. Mittetäieliku Kimmerly anomaalia diagnoositakse avatud “atlasrõnga” abil, kui silla asemel on täheldatud kaarekujulist luu väljakasvu. Sellisel juhul ei tähenda hariduse olemasolu tavaliselt väljendunud märke. Täielik anomaalia diagnoositakse sagedamini tüüpiliste sümptomite ilmnemise tõttu.

• mediaalne. Hüppaja paikneb ristprotsessi ja tagumise kaare C1 vahel. See vorm on diagnoosi ajal palju halvem;
• külgsuunas. Sild ulatub liigeste ja põikprotsesside vahel.

Nii parem- kui ka vasakpoolsete anomaaliate vormid on moodustatud sama sagedusega.

Anomaalia lastel

Lapsed võivad selgroo struktuuri anomaalia C1 olla kaasasündinud (leitud 10% imikutest) või omandatud. Viimasel juhul on patoloogia arengu põhjused pika viibimisega staatilises asendis (arvuti, sülearvuti), mistõttu areneb skolioos ja osteokondroos. Provotseerivaks teguriks võib olla vigastus või tugev füüsiline pingutus.

• iiveldus, nõrkus, pearinglus;
• madal kestvus treeningu ajal;
• koolijõudluse langus, tähelepanematus;
• psüühika ebastabiilsus.

Kui patoloogia ei põhjusta kliiniliste sümptomite ilmnemist (kaasasündinud vormidele), siis ei peeta tulevikus noorte meeste juuresolekul sõjaväeteenistusest vabastamise märget. Isiklikus toimikus jätab arst anomaalia olemasolu kohta märkuse.

Sümptomid

Kimmerley anomaaliate korral väljenduvad sümptomid sõltuvalt nii lülisamba arteri kui ka närvi kompressiooni astmest. Sageli põhjustab emakakaela piirkonnas ebamugav liikumine, kui pea tugevate painutuste ja pööramiste korral pikeneb kaela staatiline koormus, kui arterit läbiva vere maht väheneb kohe 25% võrra. Närvi ärritus põhjustab arterite seinte toonuse suurenemist, seejärel langeb verevoolu kiirus 1/3.

1. Lihtne Hõlmab valu sündroomi, peapiirkonna verevoolu vähenemist, vedeliku dünaamilisi patoloogiaid (tserebrospinaalvedeliku tootmise vähenemine, imendumine ja ringlus).
2. Keskmine. Esimese astme sümptomitele lisanduvad vegetatiivsed düsfunktsioonid (veresoonte toonuse vähenemisest tingitud funktsionaalsed häired: neuroos, hüpertensioon). See toimub mitme rünnaku korral aastas.
3. Raske Rünnakud toimuvad kord nädalas või kord kuus.

• pearinglus (98% patsientidest kaebavad);
• peavalu (enamasti pea taga);
• nägemispuudulikkus, "kärbeste" perioodiline ilmumine, punktid, pimestus, sädemed, äkiline tumenemine;
• hämmastav kõndimine;
• tinnitus (müristamine, helistamine, koputamine, hissimine);
• minestamine, lihaste terav nõrkus, millega kaasneb sageli iiveldus, oksendamine.

Mõned inimesed on salvestanud paanikahood: soojuse tunne kaelas ja peaga, põhjuseta hirm, lämbumise tunne.

• jalgade ja käte värisemine (kontrollimatu värisemine);
• vabatahtlik silma liikumine (nüstagm);
• tausta peavalu;
• teatud lihaste püsiv nõrkus;
• isheemilised rünnakud.

Viimasel juhul on tõsine oht elule, seetõttu, kui korduvaid või püsivaid sümptomeid esineb, peaksite otsima diagnoosi.

Diagnostika

Diagnostilised meetodid, mille abil tuvastatakse ja hinnatakse Kimmerle'i anomaalia C1-s, on järgmised:

• külgmine radiograafia;
• transkraniaalne doppleri sonograafia (verevoolu ultraheli);
• selgroo kontrastaine angiograafia (veresoonte röntgenkiirte fotode seeria, millele on süstitud kontrastaine);
• nägemise ja kuulmise neurofüsioloogilised uuringud;
• CT-skaneerimine panoraam-rekonstrueerimisega;
• MRI

Oluline on eristada selgroo kompressiooni sündroomi teistest patoloogiatest, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid: tsüst, tromboos, aneurüsm. Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu mitte ainult luu linteliidi esinemise diagnoosimisele, vaid ka selle mõju hindamisele aju verevarustusele. Selleks määravad Doppleri ajal eriandurid verevoolu kiiruse ja selle asümmeetriaindeksi.

Meditsiinilised statistilised andmed näitavad, et esimeses selgrool asuva luusilda esinemine põhjustab laevade vertebrobasilaarset puudulikkust vaid veerandil patsientidest. Suurem osa sümptomitest, mis kaasnevad kaasnevate haigustega.

Ravi

Anomaaliaravi määratakse kliiniliste sümptomite esinemisel. Kui hemodünaamikat (verevarustust) ei ole rikutud, on soovitatav jälgida ja komplikatsioonide ennetamist.

• vältida füüsilist ülepinget;
• mitte tegelema aktiivse kaela liikumisega seotud spordiga;
• Ärge tehke riiulitel pea ja ärge võtke pikki staatilisi esemeid, mis nõuavad kaela kinnitamist ebamugavasse asendisse.

Sellistele patoloogiatele nagu Kimmerly anomaalia, kasutavad arstid kahte tüüpi raviviise: konservatiivsed ja kirurgilised. Valik tehakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja uuringute tulemustest. Emakakaela lülisamba ravi C1 anomaaliaga on võimalik konservatiivsete meetodite abil, kui vere voolukiirus ei ole kriitiliseks väärtuseks. Mõnel juhul võib operatsiooni viivitus põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Taktika, kuidas ravida patsienti valitakse vastavalt sümptomitele, võttes arvesse seotud haigusi.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi põhieesmärk on vertebraalarteri verevoolu kiiruse ja mahu normaliseerimine, vere mehaaniliste omaduste parandamine, mida nimetatakse reoloogilisteks omadusteks (viskoossus). Esimesel juhul määratakse sellised ravimid nagu “Kavinton”, “Devincan”, “Sermion”, teisel juhul - “Trental”, “Pentoxifylline”.

• neuroprotektorid, mis kaitsevad aju neuroneid negatiivsete mõjude eest: tserebrolüsiin, Actovegin;
• ainevahetust, mis reguleerib organismi ainevahetusprotsesside kiirust ja kvaliteeti: "Mildronat", "Piracetam";
• antioksüdandid (Mexidol);
• nootroopsed ravimid - neurometaboolsed stimulandid, mis parandavad ainevahetust närvirakkudes ("Noben").

Kui väljendatud valu määras spasmolüütiline. Kasutatakse intravenoosset osooni ja laserravi ning viiakse läbi Novocaini lülisambaarteri blokaad.

Erilist väljaõpet ja harjutusi anomaaliate jaoks - terapeutilisi harjutusi, venitamist, mis aitavad kompetentselt tugevdada kaela lihaseid, leevendada nende survet selgroolistele, võimaldavad säilitada kõhre ketaste paksust. Tasakaalustatud aeroobne treening vähesel määral (kõndimine, ellipsi, stepper) on kasulik. See annab aju rakkudele täiendava hapniku.

Tavaline massaaž ja manuaalteraapia, mille eesmärk on kaelapiirkonna arendamine anomaalia juuresolekul, on ohtlikud, sest kolmandiku selle patoloogiaga juhtudest suureneb tserebrospinaalvedeliku rõhk. Vere sundvool pea taha on kahjulik. Sellised protseduurid võivad olla ainult kvalifitseeritud spetsialist ja tulemuse meditsiinilise järelevalve all.

Te saate rakendada craniosacral-ravi tehnikaid (töötada kogu keha luudega), mille eesmärk on parandada kogu kesknärvisüsteemi toimimist. Nõelravi annab selge ja pikaajalise lõõgastava efekti.

Kirurgiline ravi

Verehaiguste sümptomid ei ole konservatiivsete meetoditega leevendatavad, patsient jätkab kaebust peavalu, pearingluse, minestuse, nägemise ja kuulmise kohta. Tavaliselt tekib see olukord siis, kui mõlema selgroo kokkusurumine toimub.

Operatsioon viiakse läbi optiliste võimendusseadmete abil. Juurdepääs on läbi väikese sisselõigu atlandi piirkonnas, paljastades selle tagumise kaare. Tavaliselt on pärast luusilda eemaldamist arteri vabanenud alast visuaalselt eristatavad cicatricial muutused ja kitsenemine, mis kinnitab anomaalia patogeneetilist tähtsust. Armid eemaldatakse hoolikalt, kui need on olemas.

Pärast operatsiooni on emakakaela piirkond fikseeritud umbes 2 nädalat Schantzi kaelusega. Määratakse antispasmoodiline ravi (No-Shpa). Komplikatsioonid on harva fikseeritud. 95% juhtudest normaliseerub verevool ja sümptomid kõrvaldatakse.

Teie arst peaks määrama igasuguste riiklike või meditsiiniliste vahendite vastuvõtmise.

Mis on ohtlik patoloogia ilma ravita?

Kimmerley anomaalia, mis ilmneb kliinilise sümptomina, tuleb meditsiiniliselt kohandada ja spetsialistide poolt kontrollida. Tüsistused ilma ravita on seotud progresseeruva vaskulaarse puudulikkusega ja okulaarse närvi ärritusega. See on perioodiline teadvusekaotus, pidev valu, mälu halvenemine.

Kõige ohtlikumaks tagajärjeks on aju äge nälga nälg, mille tagajärjeks on osa selle kudedest (isheemiline insult, ajuinfarkt). Rünnak võib viia inimese puude, täieliku halvatuseni ja surmani.

Video

Video - diagnostika anomaalia Kimmerly.

Ennetamine

Patoloogilise arengu vältimiseks on oluline säilitada kaela liikuvus, säilitada kolju-, kõhre- ja sidemete piirkonna sidemed. See nõuab mõõdukat regulaarset kehalist aktiivsust, head toitumist. Osteokondroosi kalduvusega on võimalik kasutada toidulisandeid, sealhulgas glükoosamiini, kondroitiini, hüaluroonhapet, kollageeni, vitamiine. See tagab kõhre, luu ja sidemete koe toitumise ja tugevdamise, takistab seljaplaatide kokkusurumist. Vältida tuleb kaela kaela liikumist.

Kimmerley anomaalia - mitte kohutav diagnoos, mitte krooniline haigus. See on kõrvalekalle selgroolüli normaalsest struktuurist, mis võimaldab elada täielikku elu, kuid järgib lihtsaid reegleid, et vältida ägenemisi.

Rasked vormid on harva esinevad, enamikul juhtudel, kui sümptomid ilmnevad, korrigeeritakse neid konservatiivse ravi abil.