Smirnov V.V. **, Malinovski E.L. **, Savvova M.V. ***, Lebedeva V.V. ***, Novoseltsev S.V.

* SPbMAPO, Peterburi Osteopaatia Instituut

** OÜ Rehabilitatsioonikeskus, Obninsk

*** FGUZ KB №8 FMBA Venemaa, Obninsk

Kokkuvõte

Ülevaate artiklis kirjeldatakse emakakaela selgroo arengu anomaaliaid, mis põhjustavad sageli struktuursete, orgaaniliste plaanide häireid. Esitatakse kiirgusdiagnostika kriteeriumid radioloogilises ja arvutipõhises uuringus. See peegeldab manuaalse ja osteopaatilise korrigeerimise taktikat kirjeldatud nosopatoloogiaga.

Emakakaela lülisamba haiguste struktuuris on domineerivad nii funktsionaalsete kui ka orgaaniliste häirete tekitatud intervertebrilised düsfunktsioonid. Orgaanilised kahjustused, mida nimetatakse ka struktuurseteks, on põhjustatud degeneratiivsete ja düstroofiliste protsesside poolt põhjustatud selgroolülide või intervertebraalsete ketaste deformatsioonist.

Lisaks on anomaalsetel kõrvalekalletel märkimisväärne osa emakakaela selgroo struktuurilistes häiretes. Anomaaliad, mis on morfoloogilisest normist kõrvalekaldumise variandina, on seotud seljaaju struktuuride phloloontogeneetilise ajaloo rikkumisega.

V.A figuraalse avalduse kohaselt. Dyachenko, anomaaliad on looduse eksperiment, mille tingimused ei saa täna arvesse võtta. Selgroo anomaaliaid ei ole mõnikord kliiniliselt avaldunud ja avastatakse juhuslikult röntgenkiirte või lahkamise ajal. Mõnel juhul võivad need mõjutada asjaomase osakonna teiste haiguste ja eriti emakakaela osteokondroosi kliinilist polümorfismi. Mõned anomaaliad võivad omada sõltumatut kliinilist tähtsust [4, 6, 9, 11, 18].

Üksikute selgroolülide anomaaliatel ja väärarengutel on märkimisväärne mõju selgroo kui terviku staatikale ja iga selgroolülimõõturi (PDS) kinemaatikale. Ja need tegurid on manuaalse terapeutide jaoks olulised.

Tuleb märkida, et praegu on olemas järgmised selgroo biomehaanilise uurimise meetodid [2]: 1) kliinilised testid; 2) mehaanilised mõõteseadmed; 3) pildistamismeetodid (funktsionaalne röntgen, röntgen, MRI); 4) invasiivsed meetodid; 5) dünamomeetria; 6) spetsiaalsed riist- ja tarkvarasüsteemid (staatiliste positsioonide hindamiseks - kontakt ja kontaktivaba; liikumisprotsessi hindamiseks - kontakt ja kontaktivaba).

Hoolimata kõigist katsetest parandada biomehaanilise kontrolli meetodeid, ei ole ükski ülaltoodud meetoditest ammendav. Mõned neist on suures osas subjektiivsed, teised on informatiivsed, teised on kallid ja raskesti rakendatavad. Kõigi eespool nimetatud biomehaaniliste uuringute meetodite seas on siiski prioriteediks visualiseerimismeetodid, nagu funktsionaalne radiograafia ja MRI, kui kõige informatiivsemad ja võimelised peegeldama nii palju kui võimalik struktuuri- ja funktsionaalsete häirete pilti.

Samuti võimaldab röntgendiagnostika kaasamine esialgse uuringu staadiumis tuvastada enamiku vastunäidustusi aktiivsete manuaalsete manipulatsioonide läbiviimiseks, eriti selgroog [14].

Osteopaatiliste arstide ja manuaalterapeutide suurimat tähelepanu on kraniovertebraalse tsooni selgroolülide arengu kõrvalekalleteks.
M.K. 8% -l uuritud patsientidest leiti Mhailovi (1983) kraniovertebraalse tsooni selgroolülide anomaaliaid.
Emakakaela lülisamba arengu kõige sagedasemad kõrvalekalded on diagnoositud: atlantuse tagakülje ebaõnnestumine - 3,3% patsientidest, teise kolmandiku emakakaela selgroolülitus 2,4%, sadulitaolise atlasi hüperplaasia 17,3%, C7 kaela ribid) 23%, Kimmerle anomaalia 17,2% juhtudest [1, 7, 10, 17].

Selgroo kaare pilud on kõige levinum arengupärand. Atlanta kaarte lüngad määratakse 3,3% patsientidest.

Kaareväljadeks on kaare luukõrva puudumine, mida võib seletada kas luustumise anomaaliaga - suletud kõhre kaare luudumise puudumisega või kaare puudumisega. Nii kaare defekt kui ka hõõrdemogrammi luustumise anomaalia kujutavad pilu.

Atlanta tagaküljel olevad lõhed on tõenäolisemalt luustumise defektid kui poolkaarega mitteliidud. Sellistes lõhes või defektides leitud histoloogiline uuring fibroosne sidekude [3, 5, 6, 8].

Otseses projektsioonis on radiograafilises mõttes kindlaks määratud tsentraalselt asetsev valgustatuse riba Atlanta tagakülje piirjoonel. Spondülogrammil külgmise väljaulatuva osa puhul puudub spinousprotsessi aluse sisemine kontuur (joonis 1, B).

Joonis 1. Arengu anomaalia. Atlanta tagumise kaare kaasasündinud lõhenemine. Spina bifida posterior C1. Emakakaela selgroog ja diagrammid sirged (A) ja külgmised (B) eendid. Legend, edaspidi: pos. "A" - radiograaf, "b" - skeem. Otseses projektsioonis on radiograafias kindlaks määratud Atlanta tagakülje kaar. Külgmise väljaulatuva röntgenkiirte puhul ei ole spinousprotsessi C1 põhjas selgroo kanali sisemist kontuuri.

Joonis 2. Röntgen-kompuutertomograafia. Aksiaalne projektsioon. Spina bifida posterior C1.

Joonis fig. 3. Röntgen-kompuutertomograafia. Aksiaalne projektsioon. Spina bifida tagumine C5.
Arengu anomaaliatel (mitte selgroolülide ühendamisel) on manipulatsioonid võimalikud ainult üles- ja allavoolu mootorisegmentides.
Segmenteerumise väärarengud on seljaaju pidurdamise väärarengud, kus diferentseerumine ei toimu üldse või ei jõua lõpuni. Need defektid kehtivad selgroo ja üksikute selgroolüli tervete osade suhtes. Emakakaela lülisamba kõige sagedamini esinevaid väärarenguid tuntakse Klippel-Feili sündroomina, mis põhineb deformeerunud emakakaela lüli blokeerimisel, kaela lühenemisel ja selle liikuvuse piiramisel. Anomaalia ilmneb välistavalt kaela tugevnemisega. Esmapilgul tundub, et kael on puudu [3, 9, 16].

X-ray pilti saab muuta. Patoloogiline protsess võib katta ainult kolm selgroolüli emakakaela või rindkere selgrool ja mõnel juhul on kõik emakakaela lülisambad kokku. Radiograafil on kaelaosa selgroogne, külgmine kiilukujuline selgroolüliti, lõhenemine, segmenteerimata emakakaela, ülemise ja harva kesknäärme lülisamba plokk, mõnikord ühe suure spinousprotsessiga, ümarad või ovaalsed, väikeste mõõtmetega intervertebraalsed avaused (Joonis 4).

Joon. Emakakaela segmentatsiooni defekt (Klippel-Feili tõbi). Kehade C4 - C5 kontsentratsioon.

See anomaalia ei ole ainult segmendi rike, vaid ka kuju moodustumise defekt.

Klippel-Feili sündroom tuleb eristada spondüliidist. Klippel-Feili sündroomi iseloomustab selgroo hävimise puudumine, abstsesside varjud ja täiendav luu moodustumine.

Klippel-Feili tõve manuaalne ravi ei ole läbi viidud.

Segmentatsiooni anomaaliate hulgas on kõige olulisemad ühe või mitme PDS-i kaasasündinud plokid.

Selgroolülide (anatoomiline blokeerimine) tuleb mõista kui kaasasündinud defekti, mis on seotud naabertugede diferentseerumisega, mis ilmneb nende luude liitmisel. Anomaalia väljendub peamiselt kahe selgroo ühinemisel. Harvadel juhtudel on olemas ühinemised ja kolm selgroolüli [3, 15, 18].

On täielik blokeerimine, kui kehad ja kaared sulanduvad, ja osaline - peamiselt kaaride ja spinousprotsesside ühendamisel. Luud on nii kahepoolsed kui ka ühepoolsed. Osalise blokeerimise korral on intervertebraalne ketas järsult kitsenenud, luu liigesed on selgroolülide servades osalised. Ühinenud selgroolülid säilitavad oma kõrguse, ei deformeeru, ristprotsessid ei muutu, normaalsuurused ristiäärsed auke. Sulatatud selgroolüli luu struktuur on normaalne, ilma defektideta ja kõvenemiseta. Lüli selgroolülide vahel ei kao alati - tihti on võimalik selgitada selgroo serva, kitsast luukoe kitsast riba (joonis 5-7). A b

Joonis fig. 5. Arengu anomaalia. Täielik plokk (kehade ja kaarte ühendamine C2-C3). Emakakaela selgroogidel ja diagrammidel sirged (A) ja külgmised (B) projektsioonid puuduvad intervertebraalne C2-C3 ketas, ühendatud on spinoossed ja liigeste protsessid.

Joonis 6. Korpuste osaline blokeerimine C6 - C7. Külgmise eendi kaelaosa selgroogidel on täheldatud C6-C7 keha osalist blokeerimist. Legend: "a" - röntgen, "b" - skeem.

Joonis 7. Emakakaela selgroo magnetresonantstomograafia. T2-VI. Keskmine sagitaalne sektsioon. Legend: pos. "1" - kehade C4-C5, pos. "2" - ristiäärse ketta eendumine C5-C6, pos. "3" - herniated vahelülidevaheline ketas C6-C7.

Vertebraalne blokeerimine toimub 2,4% patsientidest ja seda täheldatakse kõige sagedamini teise ja kolmanda emakakaela vahel. Tavaliselt on olemas täielik plokk. Blokeerimise esinemine võib olla tingitud diferentseerumise halvenemisest varajase embrüoarengu perioodil või põikikahela alarahastamisel, millele järgneb luu ühinemine [4, 6, 10, 12].

Selgroolülide liitumine võib olla mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud. Omandatud plokid võivad tekkida seoses nakkuslike või põletikuliste haigustega (kõige sagedamini: osteomüeliit, tuberkuloos, brutselloos, kõhutüüf), samuti raske osteokondroos fibrootilise plaadi staadiumis (tabel 1).

Tabel 1
Kaasasündinud ja omandatud ploki diferentsiaalsed diagnostilised tunnused

Lahtrite normaalsete kõrguste säilitamine

Selgroolülide kõrguse vähendamine, eriti nende esiosas

Sirge vertikaalne joon ploki tagaosas

Bloki tagumise piiri nurkne deformatsioon hävitava protsessi tõttu

Spinning

Kaarelementide sulandumine puudub

Selgroolülide lülitusplaatide säilitamine

Kehade ja ketaste luustiku hävimise tunnused

Intervertebraalse forameni kõrguse ja õige ümmarguse kuju vähendamine

Ristidevaheliste aukude vähendamine või suurenemine ja nende deformatsioon

Seonduvate anomaaliate olemasolu

Samaaegsed kõrvalekalded ei ole tüüpilised.

Anamnestilise teabe puudumine mineviku nakkuste, vigastuste jms kohta

Anamneetiline teave mineviku nakkuste, vigastuste jms kohta

Kui selgroolülide (kaasasündinud ploki) manuaalne toime on suunatud selgroo ülemisele või alumisele mootorisegmendile, kuid mitte mingil juhul patoloogiliste muutuste piirkonnale.

Kraniovertebraalses piirkonnas täheldatakse anomaaliaid, mida tuntakse Atlanta assimilatsioonina ja ilminguna. Atlanta assimilatsioon toimub 0,14–2% juhtudest [3, 4, 9, 11]. Assimilatsiooni anomaaliad seisnevad selles, et atlas koondub osaliselt või täielikult okulaarse luudega. Atlase assimileerimisega kaasneb atlandi ristsuunalise sideme puudumine või vähene areng. See tekitab tingimused pea ettepoole hajutamiseks isegi väikese vigastuse korral.

Atlanta assimilatsiooni anatoomiline olemus on see, et selle külgmised osad ühel või mõlemal küljel, samuti kaared, osaliselt või täielikult sulanduvad okulaarse luudega, enamasti asümmeetriliselt. Atlant on tavaliselt lamestatud ja lahjendatud. Kasvatamise liigid on väga erinevad. Tavaliselt assimilatsiooni ajal liidetakse atlandi esikaar kaelaosa luude põhiosaga, samas kui tagumine kaar näib enamasti lõhenenud (joonis 8). Ühe- või kahepoolsete assimilatsioonide eristamine toimub siis, kui selgroolülid on ühel või mõlemal küljel.

Joonis 8. Atlanta assimileerimine. Emakakaela selgroog külgsuunas on atlandi tagakülg splaissitud kaela luudega. Kehade ja kaaride koosseis C2-C3. Telje hamba ots on Chamberlain'i ja MacGregori liini kohal.

Pro-atlandi ilming on anomaalia, mis avaldub suurel määral luude servade väljaulatuvuses suurel okulaaril. See anomaalia on vormis ja arengus äärmiselt mitmekesine. Seega ilmneb mõnel juhul, et esikaar on teistes - tagumised või külgmised elemendid (parasteaalsed, jugulaarsed, perioatcipitaalsed, paraartikulaarsed protsessid). Need luu moodustused on mõnikord nii arenenud, et nad on liigendatud atlasi põikprotsessidega.

Pro-atlandi ilmingut võib avaldada suure okulaarse tagaosa tagumise serva kerge tihendamisega, aga ka individuaalsete luude esinemisega tagumiste või eesmiste atlantokipitaalsete membraanide projektsioonis [15, 18]. Vastavalt Yu.N. Proua-atlandi tagahoov (1977) ilmneb üsna sageli ja see on täiendava luustumise tuum, mis paikneb atlasi eesmise, tagumise kaare, hambataolise telje ülemise serva ja okcipitaalse luu aluse või kaalude vahel ülalt [6, 12] (joonis 9).

Joonis 9. Proatlantide ilming. Emakakaela selgroo juures sagitaalses tasapinnas on tagumiste atlantoklitaalsete membraanide projektsioonis kindlaks määratud poolkeraalse kuju lõhenemise tuum selgete kontuuridega. a - radiograafia, b - skeem.
Atlase assimileerimine ja proatlandi ilming on seotud segmendiplaani väljatöötamise anomaaliate, nimelt numbriliste variatsioonidega, kuna nendel juhtudel täheldatakse seljaaju segmentide arvu suurenemist või vähenemist [3, 18].

Patsientidel, kellel on ftaalsete neuroloogiliste sümptomite puudumisel Atlanta assimileerimine, on võimalik teha lülisamba pearingluse ja tsefalosündroomi manuaalne ravi. Mobilisatsiooni ja manipulatsioonitehnikate meetoditest on seljaaju vigastuste vältimiseks vaja välistada “noogutumine”, “noogutamine”, “esivanem”, C1-C2 rotatsioon [11, 16, 17].

Atlanta sadulahüperplaasia - Atlanta külgmassi suuruse suurenemine. A.M. Orla (2006) andmetel diagnoositakse seda 17,3% -l uuritutest. Otsesuunalise radiograafia puhul suurendatakse atlasi külgmasse, mis on paigutatud sümmeetriliselt, nende ülemine kontuur paikneb telje hamba ülemise serva kohal. Külgmiste projektsioonide röntgenkiirte puhul asub külgmiste masside ülemine tagumine kontuur atlasi tagumise kaare kohal (joonis 10).

Joonis fig. 10. Atlasi külgmiste masside sadulhüperplaasia.

Atlanta sadulahüperplaasia puhul on vaja välistada manipulatsioonid ja lihaste lõõgastumine emakakaela-okulaarse liigese piirkonnas.
Emakakaela ja rindkere piirkonnas esinevad kõrvalekalded vähenevad peamiselt seitsmenda emakakaela nurgas olevate ribi elementide ilmnemisel või esimese rindkere selgroo vähenemisel.

Emakakaela ribid on muudetud ribiprotsessid, peamiselt seitsmes emakakaela ja harvadel juhtudel ka muudel emakakaelalõigetel. Emakakaela ribide suurus ja arengumäär on väga erinevad: väikestest täiendavatest fragmentidest põikprotsessis kuni täielikult moodustunud ribadeni, mis sünteesivad esimese ribi ja jõuavad isegi rinnakäepideme poole.

Järgmised arengutasemed erinevad:

• kõigepealt: emakakaela soon ei ulatu üle põikprotsessi;
• teiseks: kaela ribi ei jõua esimese ribi kõhreosasse osa;
• kolmandaks: emakakaela ribi jõuab esimese ribi kõhre ja ühendub sellega;
• neljas: emakakaela rib on kujuline rinnus ja jõuab rinnaku käepideme külge, mis ühendab esimese ribi kõhre.

Erinevate autorite sõnul leidub emakakaela ribi 1,5–7% juhtudest, 2/3 juhtudest paari anomaalia kujul, sagedamini naistel [7, 12, 16] (joonis 11).

Joonis 11. Röntgenkujutise kaela ribide tüübid. Legend: "a", "c" - radiograafid, "b", "d" - skeemid.

Kaela ribide puhul esineb sageli eesmine skaleeni lihasesündroom. Kui külgmine kaldenurk on pikliku emakakaela ribi suunas, surutakse kokku selgroo ja sublavia arterid või eesmine skaleeni lihased. Seetõttu tuleb enne röntgenuuringut enne manuaalse ravi alustamist läbi viia brachiocephalic arterite ultraheliuuringud, et teha kindlaks selgroo huvipakkuvuse aste. Manuaalse teraapia läbiviimisel on vaja välistada külgsuunaline kallutus pikliku ribi suunas.

Atlanta kaarel paikneva lülisamba arterite ümberkujundamine kanalisse (luulise silla moodustumise tõttu selle sulsi ümber) nimetatakse Kimmerle'i anomaaliaks. Luu silla keskmist asendit eristatakse, kui see ühendab atlas liigese protsessi ja tagumise kaare ning külgsuunas, kui sild levib atlandi liidese ja ranna-põikprotsessi vahel, moodustades ebanormaalse rõnga, liigendprotsessi suhtes külgsuunas (joonis 12).

Joonis fig. 12. Atlanta külgmised (a) ja mediaalsed (b) ebanormaalsed luu sillad, mis moodustavad selgroolülid.

Joonis 13. Anomaly Kimmerle. Emakakaela selgroog külgsuunas näitab luude lintel, mis ühendab atlasi külgmassi tagumisest servast ja atlasi tagaküljest.

M.A.Bakhtadze'i (2002) andmetel on Atlanta täis- või mittetäieliku tagumise silla olemasolu 17,2% juhtudest. Atlase tagumise silla juuresolekul atlandi tagaküljele moodustunud ava suurus on üsna konstantne ja võrreldav selgroo avamise avaga atlandi ristprotsessides. Lisaks on vaja arvesse võtta asjaolu, et selgroo arter ei hõivata kunagi kogu avause mahtu (luu kanalis asuv lülisamba arter võtab keskmiselt 35% selle mahust).

Nende selgitamiseks on selgroo arterit ümbritsev kiudne kude, selle venoosne ja sümpaatiline närvi plexus ning atlandi ja okcipitaalse närvi tagaküljel. See kiuline kude võib olla patoloogiliselt kokkusurutud ja fikseerida selgroolülid ümbritsevatele pehmetele ja luukoedele, piirates sel viisil selgroo väljumist pealiikumiste ajal [1, 11].

Statistika kohaselt tuvastatakse emakakaela ribid ja Kimmerle anomaalia 25% kroonilise vertebrobasilaarse puudulikkusega patsientidest [13]

Anomaalia Kimmerle omandab kliinilist tähtsust, kuna ühendamine muu ebasoovitav tegurit: elastsuse vähenemise veresooneseintele mõjutatud ateroskleroosi või vaskuliit, periarteriaalset vatsa protsessi esineb ka muid anomaaliaid craniovertebral, vastuolusid arteri laiuse ja ulatusega auk luus kanali olemasolu emakakaela osteoartriit jne [. 1, 3, 5, 9].

Kimmerle'i anomaaliaga patsientidel, kelle avamõõt on üle 6x6 mm, viiakse läbi manuaalne ravi, mis ei hõlma mobilisatsiooni ja manipuleerimise tehnikate meetodeid vertikaalset veojõudu, lihaste lõõgastustehnikaid, rotatsioonikäsitlusi ja manipuleerimist emakakaela lülisamba laiendamiseks.
Luude kõrvalekalded tuvastatakse röntgen- ja pikisuunalise tomograafia abil. Kujutise tasapinnaga piirab röntgen-kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) võimalusi selgroo kõveruse hindamisel. Kraniovertebraalsete kõrvalekallete korral on radiograafia peamine meetod luu muutuste tuvastamiseks, mille jaoks on vaja üksikasjalikku pikisuunalist tomograafiat.

Emakakaela selgroo Kimmerle anomaalia põhjused

Kimmerley anomaalia - "ekstra" luu rõnga olemasolu atlasi struktuuris - esimene kaelalüli. Eksperdid võitlevad selle patoloogiaga edukalt erinevate konservatiivse ja kirurgilise ravi meetodite abil.

Sisu

Kui patsiendil on atlantilise emakakaela selgrool täiendav, „ekstra” luu ring, näitavad nad Kimmerly (Kimmerle) anomaalia esinemist. See põhjustab kompressioonisündroomi ja lülisamba arteri liikumise piiramist. Seda anomaalset arengut nimetatakse atlasi väärarenguks. Defekti iseloomustab sünnipärane või omandatud häired, mis on seotud kolju ühendamise esimese emakakaelaga.

See on oluline! Meditsiinilise statistika tulemuste kohaselt on väikese osa elanikkonnast täheldatud selgroolüli ebanormaalset arengut, mõningate andmete kohaselt ei ületa nende arv 20%.

Kimmerle anomaalia - kõrvalekalle esimese emakakaela lülisamba normaalsest arengust. Arstide seas nimetatakse seda patoloogiat atlandi väärarenguks.

Patogenees

Selle anomaalia põhjused ei ole teadusele täielikult teada. Teatud teabe kohaselt on selgroo düstroofilise haiguse tekke tagajärjel võimalik teatud juhtudel „ekstra” luukoe ilmumine selgroolülidesse. Inimesel nimetatakse seda seisundit osteokondroosiks. Kuid see anomaalia ei ole kaasasündinud, see kuulub omandatud gruppi.

Ebanormaalne luuring piirab selgroo tööd. Sageli kaasneb see tingimus krooniliste isheemiliste rünnakutega aju tagaosas. Kuid täiendava käepideme olemasolu ei põhjusta alati laevade probleemide teket. Ainult 20% selle patoloogiaga patsientidest on seos kompressioonisündroomi arengu ja emakakaela lülisamba anomaaliate vahel.

Sageli on kaasasündinud atlas defekt. Normaalses seisukorras koosneb selgroo eesmine ja tagumine kaar. Tagaküljel on väike "soon", mille kohal luuakse mõnikord luu "varikatus". See arenguviga moodustab kanali “soonest”, mis häirib arteri normaalset toimimist.

Sageli kaebavad emakakaela närvisüsteemi ebanormaalse arenguga patsiendid peavalu, mis on sarnane migreeniga, ja silmade tumenemist.

Sümptomid ja ilmingud

Kimmerly anomaalia võib ilmneda ilma spetsiifiliste ilminguteta ja sümptomideta, kuid sagedamini avaldub see järgmiste sümptomite kujul:

• teravad tumedad silmad ja mustade punktide välimus;
• kõrvamüra ja muud helid ühes või kahes kõrvas;
• kõnnaku ebakindlus;
• migreen;
• jäsemete tunne kaotus;
• pearinglus;
• lihaste näo nõrkus;
• minestamine teravate pöörete või pea ebamugava asendi ajal.

Raskema vormi anomaaliaga võib kaasneda silmamunade tahtmatu võnkumine ja liikumine, liikumiste koordinatsiooni halvenemine, jäsemete tahtmatu värisemine. Mõned patsiendid kannatavad isheemiliste rünnakute all. Mõnel juhul võib Kimmerley kõrvalekalle põhjustada isheemilist insulti.

Patoloogia sümptomid avalduvad kõige sagedamini languste, pea ja pöörete teravate liikumiste korral.

Patoloogia vormid

Kimmerle anomaalia on mitut tüüpi. Eristatakse järgmisi riigivorme:

• täielik ja osaline;
• ühepoolne ja kahepoolne;
• kaasasündinud ja omandatud.

Mittetäieliku anomaaliaga kaasneb ainult täiendava luu rõnga olemasolu. Täiskoormuse korral on vööril katkendlik kuju ja kaelalüli selgroo struktuuris on külgsuunaline atlanto-posterior luustunud side, mis esineb kaltsiumisoolade sadestumise tõttu. Sel põhjusel on selgroo kokkusurumine veelgi suurem, põhjustades tõsisemaid tagajärgi.

Kimmerley anomaalia on mitut tüüpi. Omandatud vorm on tavalisem kaasasündinud.

Diagnoosimise ja ravi meetodid

Kimmerley anomaalia diagnoositakse andmete kogumise ja patsientide kaebuste analüüsimise kaudu. Selliste sümptomitega nagu silmade pimendus, peavalu ja pearinglus võivad patsiendid minna terapeutile või neurokirurgile. Seejärel suunavad arstid patsiendid täiendavate uuringute tegemiseks. Eksperdid tuvastavad anomaalia mitmel viisil, sealhulgas:

• reovoolograafia;
• pea- ja kaelalaevade dupleks-skaneerimine ja USDG;
• Kolju ja emakakaela selgroo uuring;
• antiograafia;
• transkraniaalne doppler.

Patoloogia diagnoositakse üsna kiiresti. Kaela ja pea ristmiku piisav külgmine ultraheliuuring.

Laevade rikkumine põhjustab sageli tinnitust, seepärast on otolarüngoloogiliste haiguste välistamiseks ette nähtud Laura nõustamine. Spetsialist viib läbi mitmeid uuringuid, millest peamine on audiomeetria, mille järel arst annab oma arvamuse.

Sageli läbivad Kimmerly kahtlusega patsiendid stabiilsuse, vestibulomeetria, elektronistagmograafia ja muud vestibulaarsete seadmete uuringud.

Kimmerley anomaalia põhjustatud häireid käsitletakse konservatiivselt ja kiiresti. Mitte kirurgiline ravi hõlmab spetsiaalsete ravimite võtmist, massaaži, kaela fikseerimist.

Märkus: krae kraavi on rullikujuline krae, mis toetab kaela ja kaitseb teravate ja liigsete peapöörete eest.

Kirurgiline ravi on näidustatud patsiendile ainult rasketel juhtudel. Selgesõnaliste sümptomite korral eemaldatakse patsient ebanormaalsest rõngast kirurgiliselt.

Enamikul juhtudel on Kimmerly anomaalia ravitav konservatiivsel viisil.

Ennetamine

Teatavaid ennetavaid meetmeid Kimmerley anomaalia esinemise vältimiseks ei ole olemas, kuna selle patoloogia olemus ei ole täielikult teada. Sellise defektiga patsiendid emakakaela lülisamba struktuuris peaksid siiski olema ettevaatlikud ja tähelepanelik. Sellised inimesed peaksid vältima kaela ja pea teravaid pöördeid, aktiivset kehalist treeningut. Kiropraktikko või massaaži terapeut külastades tuleb seda emakakaela piirkonna seisundit eelnevalt hoiatada.

Millised on emakakaela selgroo kaasasündinud anomaaliad?

Sisu:

Emakakaela selgroo kaasasündinud anomaalia on pärilike ja mitte-pärilike haiguste grupp, kus emakakaela lülisamba piirkonnas täheldatakse teatavaid muutusi. Suhteliselt harv.

Klippel-Feili sündroom

Klippel-Feili sündroom või lühike kaela sündroom - haruldane kaasasündinud väärareng, mida iseloomustab lühike ja istuv kael. Patoloogiat kirjeldati esmakordselt 1912. aastal kaks Prantsusmaalt pärit arsti ja hiljem said nende nimed nime.

Praeguseks on kaks vormi. Esimesel juhul ilmneb lühike kael, mis tuleneb emakakaela lülide koguarvu vähenemisest. Teisel juhul ilmneb see sündroom sünostaasi esinemise tõttu, st selgroolülidel on ühel või teisel põhjusel pidev ühendus.

Peamine sümptom on lühike kael. Teiste tunnuste hulka kuuluvad lühikesed juuksed pea taga, selgroo ülemise osa piiratud liikuvus. Enamikul juhtudel kombineeritakse haigus teiste kõrvalekalletega:

1. Skolioos
2. Spina Bifida
3. Wolf suu.
4. Südamepuudused.
5. Hingamisteede kurjad.

Diagnoos hõlmab emakakaela ja rindkere selgroo uuringut. Ravi teostatakse konservatiivse meetodiga. Võib kasutada ka füüsilist ravi, massaaži ja profülaktilisi meetmeid, mis on suunatud mitmete sekundaarsete deformatsioonide ennetamisele.

Kaela ribid

Teist selgroo kaasasündinud anomaaliat nimetatakse emakakaela ribideks. Seda väärarengut diagnoositakse 0,5% kogu planeedi populatsioonist ja kõige sagedamini ei ilmne mingeid sümptomeid. See täiendav haridus koosneb tihedast kiulisest koest ja takistab eriti vanemaid inimesi, samas kui noortel ei põhjusta see sümptomeid.

Kõige sagedamini on tihe moodustumine täiesti kahjutu, kuid ainult seni, kuni tekib närviline närv. Sel juhul on paremal või vasakul käel valu ja kihelus. Mõnel juhul saab diagnoosida ka paremal ja vasakul täiendavaid kaelalõike.

Kui täiendavad ribid ei põhjusta sümptomeid, siis tavaliselt ravi ei tehta. Aga kui sümptomid ilmnevad, ei tohiks arsti külastamist edasi lükata. Kui sublavia arteri kokkusurumine ilmneb, siis ei anna konservatiivne ravi mingit kasu ja selle puuduse kõrvaldamiseks viiakse läbi operatsioon.

Atlanta assimilatsioon

Atlanta on esimene selgroolüli. Mõningatel juhtudel ilmneb kaasasündinud patoloogia, kus atlasi külgmised osad või kaared on täielikult või ainult osaliselt sulatatud lokaalse luuga.

Kaela anomaalia on mitut tüüpi. Esimesel juhul toimub akruleerimine ainult külgmiste osade piirkonnas ja põikprotsessis. Teisel juhul lülituvad selgroo külgmised komponendid täielikult okulaarse luudega, kuid see protsess ei mõjuta põikprotsesse. Kolmandas variandis täheldatakse fusiooni selgroolüli ees- ja tagaküljel. Ja lõpuks, neljandal juhul liidab peaaegu kogu atlas.

Spetsiifiline tagumine kaar C1

See emakakaela selgroo kaasasündinud patoloogia on leitud 4% kõigist inimestest. Kuid diagnoosi on võimalik teha ainult siis, kui kolmeaastase vanuseni jõudmisel jääb esimese selgroo tagakülje paremal ja vasakul poolel seos.

Lihtsaim viis defekti tuvastamiseks röntgeniga. Kuid seda anomaalia võib diagnoosida täiesti tervetel inimestel. Seetõttu tuleb kõigepealt tähelepanu pöörata patsiendi üldisele seisundile, tema kaebustele ja ainult siis valida sobiv ravi.

Teised kaasasündinud anomaaliad on järgmised:

1. Brahispondilia, kus selgroolüli on lühenenud.
2. Mikrodiffusioon, kus selgroolülid on väiksemad.
3. Platispondilia, kus selgroog muutub lamedaks.

Kas on ravitud emakakaela selgroo kaasasündinud anomaaliaid? Enamikul juhtudel ei ole alati võimalik haigusest täielikult vabaneda. Konservatiivse või kirurgilise ravi abil saab ainult patsiendi üldist seisundit parandada ning vältida erinevate komplikatsioonide teket. Kuigi õigesti valitud eluviisi, töö ja puhkuse puhul ei pruugi seljaaju käesoleva osa kaasasündinud defektid põhjustada suuri probleeme. Kuid kaks korda aastas peavad sellised patsiendid külastama ortopeedilist kirurgi, kirurgi ja traumatoloogi, et mõista, kas haiguse progresseerumine on olemas, ja raseduse planeerimisel on vaja arvesse võtta patoloogia ülekandumise ohtu lootele.

Muide, võite olla huvitatud ka järgmistest TASUTA materjalidest:

• Tasuta raamatud: "TOP 7 kahjulikud harjutused hommikuste harjutuste jaoks, mida sa peaksid vältima" "6 tõhusa ja ohutu venitamise reeglit"
• Põlve- ja puusaliigeste taastamine artroosi korral - veebiseminari tasuta video, mille viis läbi treeningteraapia ja spordimeditsiini arst - Alexander Bonin
• Tasuta õppetunnid sertifitseeritud füüsilise teraapia arsti seljavalu ravis. See arst on välja töötanud ainulaadse taastumissüsteemi selgroo kõikide osade jaoks ja aidanud juba üle 2000 kliendi, kellel on erinevad selja- ja kaelaprobleemid!
• Kas soovite teada, kuidas istmikunärvi ravida? Seejärel jälgige seda linki hoolikalt.
• 10 olulist toitevarustust tervetel selgrool - selles aruandes saate teada, mida peaks teie igapäevane toitumine olema nii, et teie ja teie selg oleksid alati tervislikus kehas ja vaimus. Väga kasulik teave!
• Kas teil on osteokondroos? Seejärel soovitame uurida efektiivseid nimmepiirkonna, emakakaela ja rindkere osteokondroosi ravimeetodeid ilma ravimita.

Anomaalia kimerli

Kimeeri anomaalia - täiendava luukoe esimese emakakaela selgroo struktuur, mis piirab selgroo liikumist ja põhjustab selle kokkusurumise. Kimerley anomaaliale on iseloomulik pearinglus, tinnitus, kõndimishäire ja koordineerimishäired, "kärbsed" ja silmade tumenemine, teadvuse kadu ja äkiline lihasnõrkus. Võimalikud motoorsed ja sensoorsed häired, TIA esinemine ja isheemiline insult. Kimerli kõrvalekalle diagnoositakse kraniovertebraalse ristmiku, magnetresonantsi angiograafia, kahepoolse skaneerimise ja pea ja kaela veresoone UZDG röntgenuuringu ajal. Kimerli anomaaliaga kaasnevad vaskulaarsed häired on keerulise konservatiivse ravi all. Ebanormaalne kaare resektsioon viiakse läbi ainult rasketel juhtudel.

Anomaalia kimerli

Lisaks Chiari anomaaliale, platibasiale ja Atlanta assimileerimisele kuulub Kimerli anomaalia nn kraniovertebraalsete väärarenguteni - kopsuliigese piirkonna esimese sünnikaela lülidega kaasasündinud häired. Mõnede aruannete kohaselt esineb Kimerley anomaalia 12–30% inimestest. Kimerli kõrvalekallet kaasneb lülisamba arterite kokkusurumine, millele järgneb krooniline isheemia aju ajupiirkondades. Sellist olukorda ei teki siiski alati. Kimerley anomaalia ei ole iseenesest haigus ja selle olemasolu ei viita sellele, et see põhjustab veresoontarteri basseinis vaskulaarseid häireid. Vertebraalarterite sündroomi ja Kimerley kõrvalekallet põdevate patsientide uurimisel on ainult 25% -line põhjuslik seos anomaalia esinemise ja sündroomi arengu vahel.

Kimerley häirete vaskulaarsete häirete patogenees

Parempoolsed ja vasakpoolsed lülisamba arterid lahkuvad vastavatest sublaviaalsetest arteritest. Iga lülisamba arter läbib emakakaela lülisamba, olles kanalis, mille moodustavad selle selgroolüli põikprotsesside avad. Siis siseneb see suuresse peajooksu foramenisse, langedes seeläbi kolju süvendisse. Selgroo-arterid ja nende oksad moodustavad nn vertebraal-basiilse basseini, mis varustab osa seljaajust emakakaela selgrool, väikeajus ja ajurünnakus. Emakakaela kanalist väljapoole läheb selgroo ümber kaelalüli ja kulgeb horisontaalselt laia luu soones, kus see liigub vabalt pealiikumiste ajal. Luu kaar, mille olemasolu iseloomustab Kimerli anomaalia, asub luu soonest kõrgemal ja piirab selgroo liikumise selles kohas.

Kimerli anomaalia võib tuua kaasa selgroolülimuse sündroomi tekkimise kahel viisil: vallandades sümpaatilise innervatsiooni perivaskulaarsed autonoomsed-ärritavad mehhanismid ja vähendades vertebroon-basiilse basseini verevoolu selgroo mehaanilise kokkusurumise tõttu. Tegureid, mis anomaalia Kimerli muutunud kliiniliselt oluline, on ateroskleroos, kahjustuste veresoonte seinte vaskuliit, emakakaela- spondülartriit, osteokondroos kohta kaelalülisid, hüpertensioon, esineb ka muid craniovertebral väärarengut, löövet protsessi, traumaatilise ajukahjustuse või seljaaju vigastusi vigastuse kraniovertebraalse ülemineku valdkonnas. Kimerley kõrvalekalletega patsientidel võib selgroolülituste sündroomi kliinilise pildi esineda õlavigastuste tagajärjel, mis kahjustab lülisamba arterite piiratud luukaari läbi rattamehhanismi.

Kimerley anomaalia klassifikatsioon

Neuroloogias on 2 tüüpi Kimerli anomaaliaid. Esimesele on iseloomulik luukoe olemasolu, mis ühendab atlasi liigesprotsessi selle tagaküljega. Teises variandis esindab Kimerley anomaalia luude kaarega Atlanta liigesprotsessi ja selle põikprotsessi vahel.

Kimerli anomaalia võib olla ühekülgne ja seda võib täheldada esimese kaelalüli mõlemal küljel. Lisaks võib Kimerley anomaalia olla täielik ja mittetäielik. Täielik anomaalne luukaar näeb välja nagu poolrõngas, ebatäielik luukoe on kaarjas kasv.

Kimerley anomaalia sümptomid

Kimerli kõrvalekaldega kaasnevad kliinilised ilmingud on tingitud verevoolu vähenemisest aju tagumistesse piirkondadesse. Selle tulemusena kogevad patsiendid kõrva või mõlema kõrva müra (vilistamine, helisemine, kummardamine), kärbete vilkumine või tärnide vilkumine silmade ees, järsk mööduv tumenemine silmades. Need sümptomid süvenevad pea pööramisel. Kuna Kimerli kõrvalekaldega kaasneb väikese verevarustuse nõrgenemine, esineb pearinglust ja kõndimishäireid, mida võib ka pea keerates pöörata. Kimerley ebamugavuse tõttu või Kimerley kõrvalekalletega kaelalihaste liialdamise tõttu võivad patsiendid kogeda teadvusetust. Võimalik äkiline lihasnõrkus, mis viib patsiendi kadumiseni teadvuse kaotamata.

Raskemate juhtude korral võib Kimerli kõrvalekaldega kaasneda peavalu, käte ja jalgade treemor, nüstagm, koordinatsiooni halvenemine, hüpesteesia ja / või lihasnõrkus ühe või mitme näo või keha suhtes, ühe või mitme jäseme sensoorne ja motoorne häire. Võib esineda ajutisi isheemilisi rünnakuid vertebraalses basaalses basseinis. Kimerli anomaalia esinemise eriti tõsine komplikatsioon on isheemiline insult.

Kimerley anomaalia diagnostika

Kui patsienti ravitakse aju vertebral-basiilse basseini vereringehäire sümptomitega, siis esmalt viiakse emakakaela piirkonnas läbi kolju ja röntgenikiirte röntgenikiirte. Kimerli anomaalia on reeglina selgesti nähtav kraniovertebraalse ristmiku külgmiste radiograafiate puhul. Kui ENT patoloogia välistab kõrvamüra (kookulaarne neuriit, krooniline keskkõrvapõletik, labürindiit), võib nõuda otolarüngoloogi, audiomeetria ja muude kuulmistestide konsulteerimist. Samuti viiakse läbi vestibulaarse analüsaatori (vestibulomeetria, elektronistagmograafia, stabiliseerimine) uuring.

Kuna ilmnenud Kimerli kõrvalekalle ei pruugi olla lülisamba arteri sündroomi põhjuseks, peab neuroloog välistama muud võimalikud vertebrobasilaarse puudulikkuse põhjused. Kontrastiangiograafiat on võimalik avastada tromboosi, arterio-venoosse väärarengu või aju veresoonte aneurüsm, anuma kokkusurumine mahuga (kasvaja, tsüst või aju abstsess). Mitmete hemodünaamiliste uuringute kasutamine võimaldab meil kindlaks määrata, kui kliiniliselt oluline on Kimerly anomaalia, s.t selle mõju vereringele vertebro-basilaris, on: ekstrakraniaalsete veresoonte USDG, transkraniaalne Doppler, kahepoolne skaneerimine ja aju veresoonte magnetresonantsangiograafia. Nende abiga on Kimerli anomaalia juures võimalik selgitada selgroo kokkusurumise lokaliseerumist ja selle sõltuvust pea ja kaela asendist.

Kimeeri anomaalia ravi

Kimerli anomaalia eeldab vertebro-basiilse vesikonna vereringehäirete kliiniliste ja hemodünaamiliste nähtude ravimist, mis on spetsiifiliselt seotud selle patoloogiaga. Patsiendid, kellel on Kimerley ebanormaalsus, peavad kaitsekorralduse osana järgima teatud ettevaatusabinõusid. Kui Kimerli anomaaliaid tuleks vältida, tuleb sunnitud füüsiline pingutus, peajoonte otsapöörded järsult, pea peal asetsevad, põlved, sporditegevused ja mängud, mis on seotud peaga löömisega (maadlus, jalgpall, võimlemine jne). Massaaži või emakakaela lülisamba manuaalravi ajal tuleb massaaži terapeut ja manuaalterapeut hoiatada, et tal on Kimerley kõrvalekalle. Patsiendi seisundi halvenemine on põhjus, miks arst koheselt ravi peab.

Enamikul juhtudel on Kimerley ebanormaalsus, mis viib veresoonte puudulikkuse kliiniliste ilminguteni, konservatiivne. Käimas on veresoonte ravi, mille eesmärk on parandada aju verevoolu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Koagulogrammi Kimerli kõrvalekallete kontrolli all olevate näidustuste kohaselt kasutatakse veri reaalseid omadusi parandavaid ravimeid (pentoksifülliini). Kompleksne ravi hõlmab ka antioksüdante, nootroopi, neuroprotektoreid ja metaboolseid ravimeid (piratsetaam, ginkgo biloba, nikotinoüül-gamma-aminovõihape, meldoonium).

Anomaalia Kimerli täna ei tähenda kirurgilist ravi. Kirurgilise ravi vajadus võib toimuda dekompenseeritud selgroolüli sündroomi käigus, mis põhjustab vertebrobasilaarse basseini raske vereringe puudulikkuse piisava tagatise puudumise korral. Kimerli kõrvalekalde operatsioon seisneb ebanormaalse kaare resonteerimises ja selgroo arteri mobilisatsioonis. Postoperatiivsel perioodil peavad patsiendid kandma kraavi kaela 2 kuni 4 nädala jooksul.

Emakakaela selgroo arengu anomaaliad

Terminal Bone Axial Vertebrael

Aksiaalse selgroo (ossiculum terminale) terminaalne luu (terminaalne luu) on tingitud kõige kaugema luustumise keskuse (dorsaalse stringi derivaadi) sõltumatuse säilitamisest. Harva ilmneb 5-aastaselt.

Väikesed luu fragmendid atlanta tipus ristkülikukihi ülemiste pikisuunaliste kiudude paksuses (joonis 1). See luu on anatoomiline variant, millel võib olla erinev struktuur, mida ei saa pidada vigastuse tagajärgedeks ega pikaajaliseks. See tekib täiendava luustumise tuuma tulemusena, mis ei ühendu Atlanta hammasega.

Anomaaliad craniovertebral junction

Lisatarviku selgroo Atlanta avad. Tähelepanu pööratakse ateljee ateljee avade avastamisele atlantide tagaküljel mõlemal küljel (valged nooled joonisel 2a). Samal ajal on ka selektiivi külgprotsessides salvestatud suured selgroolüli avad (tähistatud joonisel fig 2a kollase noolega).

Ühepoolne atlanto-occipitalne neoartroos. See ilmneb atlantuse hüpertroofilise külgseina olemasolu tõttu, mis ei sisalda normaalset ühekülgset liiget (neoarroos) selle protsessi ja okulaarse luude alumise pinna vahel (nooled joonistel fig 2b ja 2c).

Lisaseadme lülisamba asümmeetriline lisaväljaserv atlase tagakülje paremal poolel (nool joonisel 3a).

Täiendav väike sesamoidluu atlasi eesmise kaare alumises servas (nool joonisel fig 3b)

Atlanta tagakaare jagamine (nool joonisel 3c).

Atlanta assimilatsioon

Atlanta assimilatsioon - C1 kaasasündinud liitumine okulaarse luude klassidega üheks üksuseks. See võib olla kas absoluutne - kahepoolne või ühepoolne (ühekülgne).

• C1-lülisamba ja okulaarse luude täieliku kahepoolse liitumise olemasolu (nooled joonisel fig 4) täheldatakse ühe luu monoliidi ja sellega kaasneva C2-lülisamba deformatsiooni kujunemisega hamba lühenemise ja laienemise vormis.

Atlase ühekülgne assimilatsioon vasakpoolse külgmassi C1 ja okulaarse luude vasaku kondüüli liitumisega, kuid liigend jääb paremale küljele (valge nool joonisel 5a).

Atlase parempoolse ja vasaku poole poolitus on samuti puudu lõhenemisega (kollane nool joonisel 5a).

Kombineeritud anomaalia olemasolu demonstreeritakse SSD rekonstrueerimisel (mustad nooled joonisel 5b ja 5c).

Atlas ja aksiaalne selgroolülide

Tavaliselt kombineeritakse Klippeli sündroomiga - Feiliga isoleeritud kujul väga harva.

Aplasia Atlanta Arches

Atlaskaartide Aplasia on C1 selgroo anomaalia, mille eesmine, tagumine või mõlemad kaared on halvenenud.

Kraniovertebraalse ristmiku kombineeritud anomaalia

Selgroolülide C2 ja C3 süntoos (kontsentratsioon), samuti hambakujulise nihkega hamba C2 nihkumine (nooled joonisel 6a.).

Täheldatakse atlanta (joonis fig 6b, c) mittetäielikku assimileerimist ja ühe luu ploki C1 selgroolüli ja okulaarse luude kondüüli moodustumist, kus on selgroolüli avad (nooled joonisel fig 6c).

Kõhuvalu (sünostoos) või emakakaela lüli blokeerimine

Määratakse C2 ja C3 selgroolülide keha kaasasündinud “fusioon” (st mitteeraldumine või lõhenemine), mis on seotud algelise (arenemata) intervertebraalse ketta jälgedega (nooled joonisel 7 a, b, c).

Mittetäielik ja ühepoolne sünostoos

Ühest küljest on kaela lülisamba kaarekujuliste liigeste liigeste külgede kaasasündinud haardumine (nool joonisel fig. 8a). C7 ja Th1 kehade kaasasündinud sulandumine on tagumiste külgede puhul ebatäielik, ilma esiplaanide külge kleepumise märke ja algelise ristvõrguketta olemasolu (joonis 8b). Noolade käepidemed ja külgliited C2 ja C3 on ühendatud (nooled joonisel 8c).

Klippel-Feili sündroom

Klippel-Feili sündroom - emakakaela lülisamba kaasasündinud (blokeerimine) võib olla seotud emakakaela selgroo teiste arengu anomaaliadega: diastematomüelia, poolküli, käepidemete ja protsesside liitumine, skolioos, kraniovertebraalse ristmiku anomaaliad, hüdromüelia (syringomyelia).

Selgroolülid on täieliku sulandumisega, millel puuduvad intervertebraalse ketta jäljed (tärn joonisel fig. 9a ja nooled joonisel fig 9b, 9c).

Pikendatud mono-kõne tekkimisega võib lülisamba fusioon korraga mõjutada 2-3 segmenti. Samal ajal on külgnevate konserveeritud segmentide mootorsõidukite vahemikus suurenenud koormus, mis viib osteokondroosi enneaegsele kujunemisele nendes segmentides (piki tõkestatud selgroolülide servasid) koos sarvede ja osteofüütide moodustumisega. See põhjustab seljaaju stenoosi ja ähvardab müelopaatia arengut arenenud arenguetappides (kollane nool joonisel 9c).

• Emakakaela lülisamba polüsegmentaalne liitumine Klippel-Feili sündroomiga (nooled joonisel 10a) koos C-kujulise skolioosi moodustumisega (nooled joonisel 10b) selgroolülide parema poole tugevama sulandumise tõttu, samuti hüdromüeliaga (kollane nool joonis fig 10c).

Emakakaela selgroo anatoomilised avad

Emakakaela selgroog on normaalne (Joonis 11a).

Luude vahesein paremas selgroo arteris (nool joonisel fig 11b).

Lisatarviku selgroo asümmeetriline väike avamine (nool joonisel 11c).

Lülisamba avaus luugisild (valge nool joonisel fig. 12a), mis jagab ühise avause 2 pooleks vertebraalse arteri (a.vertebralis) ja lisatarviku selgroo (a.vertebralis accessoria) jaoks. Täiendava lülisamba arteri täiendav avamine (kollane nool joonisel fig. 12a).

Selgroo arteriava luu sild (valge nool joonisel fig. 12b) eemaldab peamise avaava taga asuva selgroo väikese ava (kollane nool joonisel fig 12b), samuti sarnane väike täiendav, sel juhul superkompleksi vertebraalse arteri kolmas väike ava (must nool joonisel fig 12b).

Asümmeetriliselt kitsas lülisamba ava ava kaela selgroo parempoolses ristprotsessis (valge nool joonisel fig. 12c), mis näitab parema selgroo arterite hüpoplasiat (kaasasündinud kitsendust), samas kui vasakul põikprotsessil on selgroo laienenud avanemine (vasaku selgroo kompenseeriv dilatatsioon) ja väikese lisatarviku selgroo auk (joonis 12c).

Kaela lülisamba vasakpoolses põikprotsessis on selgroolülitist avatud (avatud) avamine (tärn joonisel fig. 13a), samuti on selgroolüli parema avanemise jaotus põhi- ja lisavarustusse (nool joonisel 13a).

Emakakaela selgroo parempoolse ja vasakpoolse põikprotsessi aukude läbimõõdu asümmeetria (nooled joonisel 13b), tulenevalt selgroo arterite läbimõõdu erinevusest.

Luu sild vertebraalse arteri avamisel (nool joonisel 13c) eraldab selle väikeste aukude paariks.

Vasaku selgroo arteriaalse hüpoplaasia tõttu on emakakaela selgroo vasakpoolse põikprotsessi lülisamba arteri asümmeetriliselt järsult vähenenud ava.

Selgroolülitist avaneb emakakaela selgroo parempoolses ristprotsessis (tärn joonisel fig 14b) kahe põikprotsessi tuberkulli juuresolekul paremal.

Rudera “emakakaela rib” (nool joonisel 14c).

Parempoolne ja vasakul asuv selgroo arteri asümmeetriliselt lai ava (joonis 15a nool), samal ajal kui paremal on ka selgroolülitist avanev kaelakaela põikprotsessis (nool joonisel Fig 15a).

Järsult laienenud parema selgroolülitise ava (joonis fig. 15b), mis ulatub osaliselt selgroolülisse, ei tulene kaasasündinud anomaaliast, vaid progresseeruvast vertebraalarterite ectasiast (arteriaalse hüpertensiooni vormis) koos selle luumeni laienemisega ja sekundaarsete luu muutuste tekkega sellel taustal.

Parempoolse selgroo avaava asümmeetriline laienemine seoses selgroo arterite läbimõõdu erinevuse iseloomuliku tunnusega (nool joonisel fig. 15c)

Lülisamba avamise eraldamine luusildadega kaheks, vähendatud läbimõõduga C7 (nool joonisel 16a)

Lülisamba avaava hüpoplasia koos selle täiendava jagunemisega 2-sse luude vaheseina poolt, millega kaasneb kaelakaela vasakpoolse ristprotsessi hüpoplaasia (nool joonisel 16b)

Selgroo arterite avanemise väljendunud asümmeetriline laienemine (tärn joonisel 16c), parempoolse põikprotsessi luuelementide ja emakakaela nihke hõrenemine.

Vertebraalarteri hüpoplaasia kogusumma, mida kujutab lisaks topelt auk parempoolse põikprotsessi monoliitses plokis (nool joonisel 17a)

Asümmeetriliselt arenenud “emakakaela rib” moodustab selgroo pseudo-apertuuri, mis kasvab koos keha ja emakakaela selgroo põikprotsessiga (nool joonisel 17b).

Emakakaela selgroo parempoolses ristprotsessis oluliselt suurenenud aukude arv, selle kuju hajutades ja tõenäoliselt kaasneb vaskulaarse anomaaliaga või kaasasündinud päritolu väärarengutega, mille arv on selgroolülituste jaoks ebanormaalne (nooled joonisel 17c).

Püsiv apofüüs

Püsiv apofüüs - täiendavad luud piki skeleti otsa servi, mis on anatoomiline anomaalia ja neid muutusi ei tohiks murdu tagajärjel tõlgendada.

Püsiv apofüüs C2-lülisamba spinousprotsessi servas T1 ja T2 juures (nooled vastavalt joonistel 18a ja b).

Nimmelüli selgroo tagumise serva püsiv apofüüs (nool joonisel fig. 18c).

Autor: Roentgenologist, Ph.D. Vlasov Yevgeny Alexandrovich

Aktiivse hüperlingi installimisel allikale on selle artikli täielik või osaline kordustrükk lubatud