Teine anküloseeriva spondüliidi nimi on anküloseeriv spondüliit. See pealkiri peegeldab kogu patoloogia olemust. Spondüliit ja artriit on põikivahekujuliste liigeste liigesed. Põletikuline protsess kulgeb aja jooksul ja viib anküloseerumiseni - nende liigeste sulandumine ja nende täielik liikumatus.

Haiguse esimesed tunnused ei ole spetsiifilised, mis sageli põhjustab hilise diagnoosimise ja arenenud vormide tekkimise, kui ravi on ebaefektiivne. Haiguse esilekutsumine enne kolmekümne viie aasta vanust meestel on iseloomulik, kuid 20–10% juhtudest tekib Bechterew 'tõbi naistel.

Luu- ja lihaskonna süsteemis juba ilmnenud muutustega patsiendi välimus sarnaneb taotleja asendile: langetatud õlad, painutatud selja- ja uppunud rind, põlvedele kergelt painutatud jalad.

Mis see on?

Anküloseeriv spondüliit on reumaatiline haigus, mis avaldub luude, sidemete ja kõhre lüüasaamises koos järgneva anküloosi arenguga. Patoloogilised muutused mõjutavad peamiselt selgroogu, ristikuid ja iliumi.

Arengu põhjused

Anküloseeriva spondüliidi põhjus on praegu teadmata. Täpsustatakse ka haiguse põhjuseid ja tegureid. Ainsat üldtunnustatud riskitegurit AS-i arenguks peetakse geneetiliseks eelsoodumuseks. Näiteks ilmneb rohkem kui 90% AS-iga patsientidest spetsiifilisest HLA-B27 geenist, mida peetakse selle haiguse teatud tüüpi markeriks.

Kuid selle geeni osalemise mehhanisme Aafrika Liidu arengus ei ole veel selgitatud. Lõppude lõpuks ei saa selle avastamist pidada AU arengu 100% -liseks tagatiseks ja paljud inimesed kogevad selle geeni nn asümptomaatilist vedu (see tähendab, et haiguse tunnused ei arene). Lisaks võib haigus tekkida HLA-B27 puudumisel või esineda teistes (sekundaarse) spondüloartriidi korral.

Patogenees

Anküloseeriva spondüloartriidi puhul mõjutavad peamiselt kõhre tüüpi liigesed. Autoimmuunse toime tõttu tekkiv liigese kõhre on põletiku ja hävimise all. Sel juhul puudub erinevalt septilisest nakkuslikust artriidist liigeseõõne nakkus.

Hävitavalt muudetud liigesepinnad kaotavad oma kongruentsuse (anatoomiline vastavus üksteisega), mis väljendub valu ja motoorse piirangutega. Seejärel laieneb patoloogia kõhre all paiknevale luule (subhondraalsele), lähedalasuvatele lihastele ja sidemetele.

Kõik need struktuurid ka hävivad ja sidekude kasvab nende koha peal. See kude kinnitab kindlalt ja liikumatult liite moodustavad elemendid. Seejärel kasvavad need liigeseelemendid koos. Nii areneb anküloos.

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid

Anküloseeriva spondüliidi algperioodil on sümptomid põhjustatud selgroo sidemete kahjustamisest (vt foto). Iseloomulikud on kaebused, mis puudutavad valu ristil ja alaselja, jäikus, eriti öösel teisel poolel ja hommikul lähemal ning liikumise ja harjutustega lähenedes.

Objektiivselt avastatakse valu ja pingeid selja lihastes, vähendatakse selgroo liikumise mahtu. Haiguse progresseerumisel suureneb valu sündroom ja valu sümptom laieneb kogu selg. Puusaliigeses on valu ja suurenenud liikuvus. Objektiivselt võib selle perioodi jooksul näha juba ühte iseloomulikest sümptomitest - selgroo kõverus ja krooniline kummitus. Tulevikus esineb intervertebraalsete liigeste anküloosi, rindade seina kasv on piiratud ja inimese kasvu aeglane langus.

Haiguse perifeerses vormis võib see ilmneda suurte liigeste kahjustuses - küünarnukis, põlves, pahkluu. Samuti esineb anküloseeriva spondüliidi ekstraartikulaarseid ilminguid. Seda iseloomustab iriidi ja iridotsükliidi areng. Südame-veresoonkonna süsteemi puhul täheldatakse aortitit, aordiklapi puudulikkust, perikardiit ja erinevaid rütmihäireid. Võib areneda neeru amüloidoosi.

Bechterew'i haigus naistel

Anküloseeriva spondüliidi tekkimisel naistel on mitmeid tunnuseid.

1. Seljaaju deformatsioon on vähem väljendunud, luustumise protsess hõlmab ainult lumbosakraalset piirkonda. Seetõttu suudavad naised isegi haiguse viimases staadiumis säilitada liikuvuse palju suuremal määral kui mehed.
2. Naised kannatavad ainult haiguse romiomüelilisest vormist, mis mõjutab õla- ja puusaliigeseid.
3. Valud on paroksüsmaalsed ja rünnakute kestus varieerub mitu tundi kuni mitu kuud.
4. Haiguse aeglane areng on naistele omane, alates arengu algusest kuni röntgenkuva märgatavate deformatsioonide ilmumiseni, võib kuluda 10-15 aastat. Ajavahemikud, mil haigus areneb, asendatakse üsna pikkade remissiooniperioodidega.
5. Siseorganid on haigusega seotud väga harva.

Võib täheldada selliseid sümptomeid nagu sacroiliaciliigeste põletik, puusaliigese ja põlvede kiirgav puusaliigese valu, hingamisraskused ribide ja rinnaku piiratud liikuvuse tõttu. Kalkuliinis ja Achilleuse kõõlustes esineb valu üsna harva.

Diagnostika

Aktiivsust määravad mitte ainult kliinilised tunnused, vaid ka laboratoorsed parameetrid - ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) ja C-reaktiivne valk (CRP). Viimane näitaja, tavaliselt puudub, tekib põletikulise protsessi käigus. See plasmavalk peegeldab põletiku ägeda faasi raskust. Anküloseeriva spondüliidi aktiivsus on määratletud järgmiselt:

Anküloseeriv spondüliit - mis see on, põhjused, sümptomid naistel ja meestel, ravi, tüsistused

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) on liigeste, peamiselt selgroo, reumaatiline krooniline süsteemne põletik, mis piirab teravalt patsiendi liikuvust, luustiku pindadel ja luustikuliste luustike marginaalset kasvu. Esimest korda kirjeldasid haiguse sümptomeid Vene akadeemik V.M. Bekhterev. Teadlase patoloogia nime järgi ja sai nime.

Mis on anküloseeriv spondüliit, millised põhjused ja sümptomid ning samuti, miks on oluline alustada ravi õigeaegselt, et vältida organismis pöördumatuid protsesse, uurime lähemalt artiklist.

Anküloseeriv spondüliit: mis see on?

Anküloseeriv spondüliit on liigeste ja selgroo süsteemne krooniline põletikuline haigus, mis kuulub seronegatiivse polüartriidi rühma. 15–30-aastaseid mehi mõjutab peamiselt see haigus ja nende arv on viis kuni kümme korda suurem kui nakatunud naiste arv.

Anküloseeriva spondüliidi mehhanism on see, et põletikuline protsess mõjutab selgroo liigeseid, jäsemete suuri (ja mõningatel juhtudel väikesi) liigeseid, ristmiku liigeseid koos iirika vaagnaga, mis viib patsiendi täieliku liikumatuseni. Lisaks osteo-liigesüsteemile areneb siseorganites patoloogia, neerud, süda, iiris. Nende kahjustuste kombinatsioonid võivad olla erinevad.

• Haigus põhjustab mõõdukaid kuni mõõdukalt tugevaid valu, mis paiknevad reieluu piirkonnas ja seljaosas, eriti hommikul.
• Mootori aktiivsus kogu päeva jooksul vähendab valu.
• Anküloseeriva spondüliidi esimesed nähud ilmnevad noorukieas või 30 aasta pärast.
• Haiguse progresseerumisel sümptomid suurenevad. Enamik anküloseerivast spondüliidist mõjutab mehi.

Umbes 5% juhtudest hakkab haigus lapsepõlves ilmnema. Laste puhul hakkab haigus mõjutama põlve- ja puusaliigeseid, viis, suured varbad. Hiljem mõjutab see haigus juba selgroogu.

Klassifikatsioon

• Kesk

• Rhizomelic

• Välisseadmed

• Skandinaavia

Etapid:

• Esialgset etappi iseloomustab kahjustatud liigeste liikuvuse väike halvenemine. Bakhterevi tõve röntgenimärgid võivad puududa.
• Mõõdukas etapp, mille sümptomid võivad olla kahjustatud liigese osaline anküloosi ja selle lõhenemine. Artropaatia sümptomid kasvavad kliinikus.
• Hiline staadium - pöördumatu anküloosi teke ja mineraalsoolade akumulatsioon sidemetes, mis väljendub liigese liikumise täielikus puudumises.

Põhjused

Anküloseeriva spondüliidi teke aitab kaasa organismi immuunsüsteemi normaalse toimimise häirimisele, kui leukotsüüdid hakkavad kõhre kude hävitama, võttes seda võõrasse. Valged verelibled põhjustavad surma korral põletikulise protsessi. Põletiku keskele kiirustavad makrofaagid aktiveerivad keha kaitsvaid ressursse, mille eesmärk on taastada kahjustatud kõhre kude, asendades selle luuga.

Selle tagajärjel tekib anküloos, - liigesed liiguvad koos liikuvuse täieliku kadumisega.

Immuunrakud anküloseerivas spondüliidis ründavad mitte ainult selgroogu. Suured liigesed võivad kannatada. Sagedamini mõjutab haigus alumiste jäsemete liigeseid. Mõnel juhul areneb põletikuline protsess südames, kopsudes, neerudes ja kuseteedes.

1. Pärilikkus. Mõnikord esineb "perekonnahaiguse" juhtumeid, kui Bechterewi tõbi diagnoositakse kohe 2-3 pereliikmel. Samuti tuvastatakse 90% patsientidest spetsiaalne HLA B27 geen. Tervetel inimestel on see ainult 7% juhtudest.
2. Nakkushaigused. Selle teguri roll ei ole täielikult kindlaks tehtud. On esinenud teatavat seost anküloseeriva spondüliidi ja urogenitaalse, soole või streptokoki nakkuse vahel.
3. Immuunsüsteemi häired. Mõnede immunoglobuliinide (IgG, IgM, IgA) ja immuunkomplekside suurenenud tasemed.

Patsientide vanus on vanuses 15–40 aastat, 8,5% kannatab 10–15-aastastel ja üle 50-aastastel inimestel on haiguse algus äärmiselt haruldane. Anküloseeriva spondüliidiga mehed kannatavad 5 kuni 9 korda sagedamini, kuid mõned autorid teatavad kõigist patsientidest umbes 15% naistest.

Täiskasvanute anküloseeriva spondüliidi sümptomid

Iga anküloseeriva spondüliidi staadiumiga kaasnevad iseloomulikud sümptomid. Haiguse oht seisneb diagnoosi keerukuses varases staadiumis, sest sarnased märgid kaasnevad teiste selgroo degeneratiivsete patoloogiatega (osteokondroos, spondüloos), reumatoidartriidiga. Sageli õpib patsient kohutavat diagnoosi juba liigeste olemasoleva jäikusega.

Anküloseeriva spondüliidi peamisteks sümptomiteks on:

• suurenenud väsimus;
• piiratud seljaaju liikuvus;
• jäikus ristsiidi ristlõikes koos liumiga;
• unehäired, mis tekivad valu tõttu hommikul;
• seljavalu ja puusaliigese valu;
• hingamisraskused, mis on põhjustatud sternoklavikulaarsete liigeste kahjustamisest;
• bursiit ja artriit;
• selgroo kõverus ja püsiv asendi püstises asendis, mida iseloomustab ülakeha kaldenurk;
• täielik liikumatus (haiguse hilisemates etappides).

Anküloseeriva spondüliidi ajal tekib lumbosakraalses piirkonnas tuim pikaajaline valu. Esimesel etapil kogevad patsiendid kriise, mõne aja pärast suureneb nende kestus ja selle tulemusena venivad nad mitu päeva. Hommikust lähemale jäävad valud teravamaks ja neid võib kirjeldada kui “valu põletikulist rütmi”.

Haiguse esimest etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Kargus seljaajus, mis areneb pärast ärkamist ja pikka viibimist samas asendis, mis läheb peale võimlemisõppuste sooritamist;
• Valu ja ebamugavustunne ristil, reie liigesed;
• Valu rindkere piirkonnas ringis, mida süvendab köha, sügav hingamine;
• Õhu puudumine, rõhk rinnus;
• Kiire väsimus, vähenenud jõudlus.

Anküloseeriva spondüliidi hilisemas etapis esineb:

• Ilmuvad radikuliitile iseloomulikud tunnused. Ilmuvad talumatud valu, selgroo nõelamine ja jäsemete tuimus.
• Aju verevarustus väheneb.
• Lämbumine. Sellised rünnakud tekivad rindkere liikumisvõimaluste vähenemise tõttu. Seega on see, et süda, kopsud ja teised suured anumad on kokku surutud;
• Kõrge vererõhk.
• Selgroo muutus. Tulenevalt asjaolust, et lülisambaid ja liigeseid jäigad, väheneb tema liikuvus.

Haigus avaldub mitte ainult luu- ja lihaskonna vaevustes, vaid ka teiste organite kahjustuste sümptomites: sageli mõjutab silma iiris (iridotsüklitis), südame (perikardiit), hingamine on kahjustatud rindkere deformatsiooni tõttu.

Erinevus osteokondroosi ja anküloseeriva spondüliidi vahel

Sümptomid, mille tõttu saab anküloseeriva spondüliidiga patsienti osteokondroosi all kannatavast inimesest täpselt eristada:

Anküloseeriv spondüliit

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit). Põletikulised muutused intervertebraalsetes liigestes põhjustavad nende fusiooni (anküloosi). Liigutuste liikumisala on järk-järgult piiratud, selg muutub liikumatuks. Haiguse esimesed ilmingud valu ja jäikuse kujul esinevad esmalt nimmepiirkonnas ja seejärel laotatakse seljaaju. Aja jooksul moodustub anküloseerivale spondüliidile iseloomulik patoloogiline rindkere kyphosis. Venemaal avastatakse anküloseeriv spondüliit 0,3% elanikkonnast. Haigus mõjutab sageli mehi vanuses 15 kuni 30 aastat. Naised haigestuvad 9 korda harvemini kui mehed.

Anküloseeriv spondüliit

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit). Põletikulised muutused intervertebraalsetes liigestes põhjustavad nende fusiooni (anküloosi). Liigutuste liikumisala on järk-järgult piiratud, selg muutub liikumatuks. Venemaal avastatakse anküloseeriv spondüliit 0,3% elanikkonnast. Haigus mõjutab sageli mehi vanuses 15 kuni 30 aastat. Naised haigestuvad 9 korda harvemini kui mehed.

Põhjused

Haiguse põhjuseid ei mõisteta täielikult. Paljude teadlaste sõnul on haiguse peamine põhjus suurenenud immuunrakkude agressioon seoses nende enda sidemete ja liigeste kudedega. Haigus areneb päriliku eelsoodumusega inimestel. Anküloseeriva spondüliidi all kannatavad inimesed on teatud antigeeni (HLA-B27) kandjad, mis põhjustavad immuunsüsteemi muutust.

Haiguse arengu alguspunktiks võib olla hüpotermia, ägeda või kroonilise nakkushaiguse tagajärjel toimuva immuunsuse muutus. Anküloseerivat spondüliiti võib põhjustada seljaaju või vaagna vigastus. Haiguse kujunemisel on riskitegurid hormonaalsed häired, nakkus-allergilised haigused, soolte krooniline põletik ja kuseteede organid.

Patogenees

Elastsed põikivahed asuvad selgroolülide vahel, tagades seljaaju liikuvuse. Selja tagaküljel, ees ja küljel on pikad tihedad sidemed, mis muudavad selg selgemaks. Igal selgrool on neli protsessi - kaks ülemist ja kahte alumist. Külgnevate selgroolülide protsessid on omavahel ühendatud liigeste abil.

Immuunrakkude pideva agressiooni tagajärjel tekkinud anküloseeriva spondüliidiga kaasneb liigeste, sidemete ja põikivahendite kudes krooniline põletikuline protsess. Järk-järgult elastsed sidekoe struktuurid asendatakse tahke luukoega. Selja kaotab oma liikuvuse.

Immuunrakud anküloseerivas spondüliidis ründavad mitte ainult selgroogu. Suured liigesed võivad kannatada. Sagedamini mõjutab haigus alumiste jäsemete liigeseid. Mõnel juhul areneb põletikuline protsess südames, kopsudes, neerudes ja kuseteedes.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt elundite ja süsteemide eelistatavast kahjustusest eristatakse järgmisi anküloseeriva spondüliidi vorme:

• Keskne vorm. See mõjutab ainult selgroogu. Haiguse kesksed vormid on kahte tüüpi: kyphosis (koos emakakaela selgroo rindkere ja hüperlordoosiga) ning jäik (selgroo rindkere- ja nimmepiirkonnad on seljatatud, seljaplaat on sirge).
• Rhizomelic vorm. Selgroo kahjustusega kaasnevad nn juure liigeste (puusa ja õla) muutused.
• Perifeerne kuju. Haigus mõjutab selgroo ja perifeerseid liigeseid (pahkluu, põlve, küünarnukki).
• Skandinaavia vorm. Kliiniliste ilmingute kohaselt sarnaneb see reumatoidartriidi algstaadiumitega. Liigeste deformatsiooni ja hävimist ei toimu. See mõjutab väikseid käe liigeseid.

Mõned uurijad eristavad lisaks ka anküloseeriva spondüliidi vistseraalset vormi, kus liigeste ja lülisamba kahjustusega kaasnevad muutused siseorganites (süda, neerud, silm, aort, kuseteed jne).

Sümptomid

Haigus algab järk-järgult järk-järgult. Mõned patsiendid märgivad, et mitu kuud või isegi aastaid enne haiguse algust kogesid nad pidevat nõrkust, uimasust, ärrituvust ja nõrkade lenduvate valude teket liigestes ja lihastes. Reeglina on selle perioodi jooksul sümptomid nii nõrgad, et patsiendid ei lähe arsti juurde. Mõnikord muutuvad püsivad, anküloseerivad spondüliidid püsivaks, halvasti ravitavaks silmakahjustuseks (episkleriit, iriit, iridotsüklitis).

• Südamepuudulikkuse sümptomid anküloseeriva spondüliidi korral

Anküloseeriva spondüliidi varajane sümptom on nimmepiirkonna valu ja jäikustunne. Sümptomid ilmnevad öösel, hullem hommikul, vähenevad pärast kuuma duši ja treeningut. Päeva jooksul esineb valu ja jäikus puhkusel, kaob või väheneb liikumise ajal.

Järk-järgult levib valu selg. Selgroo füsioloogilised kõverad on silutud. Moodustunud patoloogiline kyphosis (räägitakse) rindkere. Tihedate põletike tulemusena selgub selgroo pidev tüvi, kui põletik on põie liigestes ja selgroo sidemetes.

Anküloseeriva spondüliidi hilisemates etappides kasvavad selgroolülid liigestes, ristiäärsed kettad luustuvad. Koostatakse selgroo radiograafidel selgelt nähtavad luudevahelised luu "sillad".

Selgroo muutused arenevad aeglaselt, mitme aasta jooksul. Ägenemiste perioodid vahelduvad enam-vähem pika remissiooniga.

• Anküloseeriva spondüliidi liigeskahjustuse sümptomid

Sageli muutub sacroiliitis (ristmiku liigeste põletik) Bechterewi tõve üheks esimeseks kliiniliselt oluliseks sümptomiks. Patsient tunneb muret tuharate sügavuste valu pärast, mis mõnikord ulatub kubemesse ja reiedesse. Sageli peetakse seda valu istmikunärvi põletikuks, intervertebraalse ketta või ishiasse.

Suurte liigeste valu ilmneb umbes pooltel patsientidest. Liigeste jäikuse ja valu tunne on suurem hommikuti ja hommikul. Väikesed liigesed on vähem levinud.

Umbes kolmkümmend protsenti juhtudest kaasneb anküloseeriva spondüliidiga silma ja siseorganite muutustega. Südamekoe kahjustus (müokardiit, mõnikord südamekahjustus on tekkinud põletiku tagajärjel), aortas, kopsudes, neerudes ja kuseteedes. Kui anküloseeriv spondüliit mõjutab sageli silma kude, tekib iriit, iridotsüklit või uveiit.

Diagnostika

Diagnoos määratakse uuringu, meditsiinilise ajaloo ja täiendavate uuringute andmete põhjal. Patsient, kellel on kahtlustatav anküloseeriv spondüliit, nõuab konsulteerimist ortopeedi ja neuroloogiga. Röntgenuuring, selgroo MR ja CT skaneerimine. Üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal avastatakse ESRi suurenemine. Kahtluse korral tehakse HLA-B27 antigeeni tuvastamiseks erianalüüs.

Anküloseeriv spondüliit tuleb eristada selgroo degeneratiivsetest haigustest (DGP) - spondüloosist ja osteokondroosist. Anküloseeriv spondüliit mõjutab sageli noori mehi, samal ajal kui PCDd arenevad tavaliselt vanemas eas. Valu anküloseerivas spondüliidis süveneb hommikul ja puhkeperioodil. DGP-le on iseloomulik suuremad valud õhtuti ja pärast treeningut. ESR koos PCD-ga ei suurene, spetsiifilisi muutusi selgroo radiograafil ei avastata.

Skandinaavia vormi anküloseeriv spondüliit (ülekaalus väikeste liigeste kahjustus) tuleks eristada reumatoidartriidist. Erinevalt Bekhterevi haigusest kaldub reumatoidartriit naisi mõjutama. Anküloseeriva spondüliidi korral ei ole praktiliselt leitud liigeste sümmeetrilisi kahjustusi. Patsientidel ei ole subkutaanseid reumatoidseid sõlme, vereanalüüsis tuvastatakse reumatoidfaktor 3-15% juhtudest (reumatoidartriidiga patsientidel - 80% juhtudest).

Ravi

Ravi anküloseeriva spondüliidi jaoks on keeruline, pikk. On vaja jälgida järjepidevust kõigis ravietappides: haigla (traumatoloogia osakond) - polükliinika - sanatoorium. Kasutatakse glükokortikoide ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Raske ravi korral on ette nähtud immunosupressandid.

Suur roll anküloseeriva spondüliidi ravis mängib eluviisi ja erilist treeningut. Terapeutilise võimlemise programm valmistatakse individuaalselt. Harjutused tuleb teha iga päev. Vigastuste tekkimise vältimiseks (petitsiooni esitaja keha, uhkuse asend) soovitatakse patsiendil magada kõva voodil ilma padjata ja osaleda regulaarselt spordis, mis tugevdab selja lihaseid (ujumine, suusatamine). Rinna liikuvuse säilitamiseks on vajalik hingamisõppuste läbiviimine.

Ravi käigus kasutati massaaži, magnetravi, refleksoloogiat. Anküloseeriva spondüliidiga patsientidele on näidatud radoon, hüdrosulfaat, lämmastiku töötlemise vannid. Anküloseerivast spondüliidist ei ole võimalik täielikult taastuda, kuid kui soovitusi järgitakse ja ravi valitakse nõuetekohaselt, võib haiguse arengut aeglustada. Anküloseeriva spondüliidiga patsiente peab arst pidevalt jälgima ja haiguse ägenemise perioodil.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Põhimenüü

Anküloseeriv spondüliit Anküloseeriva spondüliidi etapid, vormid, diagnoosimine ja ravi.

BEKHTEREVI HAIGUS (BB).

Anküloseeriv spondüliit (AS) või BEKHTEREV bb (BB).

BB - Tegemist on kroonilise süsteemse haigusega, mida iseloomustab selgroo liigeste põletik, paravertebraalsete kudede ja sakroiliaarsete liigeste põletik koosmõõtmete liigeste ankiloosiga ja seljaaju sidemete kaltsifitseerumisega.

Haiguse aluseks on liigeste, kõõluste ja sidemete põletik. Samuti on liigeste sünoviaalses membraanis põletikulisi muutusi, luukoe muutusi. Kui te ei diagnoosi õigeaegselt ega ravi läbi, põhjustab selgroo liigeste ja liigeste pikaajaline kontrollimatu põletik lupjamise ja anküloosi - selgroo liikumatuse.
Seetõttu on oluline nii kiiresti kui võimalik vähendada immuunsüsteemi agressiivsust ja vähendada põletikku - see on ainus viis liikuvuse säilitamiseks ja selja ja liigeste valu leevendamiseks.

BB sõltub peamiselt noortest meestest. Sümptomid ilmnevad sageli 35-40 aasta pärast, kuid haigus võib algada isegi varem, 15-30 aastat.
Meeste ja naiste suhe on 9: 1.
Mõistet "anküloseeriv spondüliit" pakuti kõigepealt sellele haigusele viitamiseks 1904. aastal.

Etioloogia.

Haiguse põhjus on endiselt ebaselge. BB alguses on geneetilised tegurid väga tähtsad.
Põhjuseks on geneetiline eelsoodumus inimestel - teatud antigeeni (HLA-B 27) kandjad, mis esineb 90–95% patsientidest, umbes 20–30% oma esimese astme sugulastest ja ainult 7-8% elanikkonnast.

Anküloseeriva spondüliidi põhjus - nagu immuunsus on agressiivne oma liigeste ja sidemete koe suhtes (ebapiisav immuunvastus). Sellisel juhul tajub immuunsüsteem ekslikult mõningaid keha kudesid võõrastena, mis on agressiooni põhjuseks.

Arutatakse nakkusfaktorite rolli BB arengus. BB-ga patsientidel on teavet mõnede Klebsiella tüvede ja muude enterobakterite rolli kohta perifeerse artriidi arengus. Andmed saadi põletikuliste muutuste esinemise kohta soolestikus selles patsiendikategoorias, samuti erinevate kraadide düsbakterioosi märke.

BB klassifikatsioon.

Adrift:
1) aeglaselt progresseeruv;
2) aeglaselt progresseerumise perioodidega;
3) kiire edenemine (lühikese aja jooksul viib täieliku anküloosi tekkeni);
4) Septiline variant, mida iseloomustab äge algus, higistamine, külmavärinad, palavik, vistseraatide kiire avaldumine, ESR = 50-60 mm / h ja rohkem.

Etappide kaupa:
I algne (või varane) - mõõdukas liikumise piiramine selgroo või kahjustatud liigestes; Röntgenkiirte muutused võivad olla puudulikud või määrata kindlaks sakroiliaalse liigese pinna selguse või ebatasasuse puudumine, liigeste pragude laienemine, osteoskleroosi fookused;

II etapp - lülisamba või perifeersete liigeste liikumiste mõõdukas piiramine, liigeste lõhenemise kitsenemine või nende osaline anküloos, liigeste vaheliste liigeste lõhenemise kitsenemine või selgroo anküloosi tunnused;

III etapp - selgroo või suurte liigeste liikumise märkimisväärne piiramine nende anküloseerimisel, sakroiliaalsete liigeste luu anküloosil, põik-ja ribi-lülisamba liigestel koos sidemega aparaadi ossifikatsiooniga.

Vastavalt aktiivsuse astmele:
I minimaalne - kerge jäikus ja valu jäsemete selgroos ja liigestes hommikul, ESR - kuni 20 mm / h, CRP +;

II mõõdukas - püsiv valu selgrool ja liigestes, hommikune jäikus (mitu tundi), ESR - kuni 40 mm / h, CRP ++;

III - tõsine püsiv valu, jäikus kogu päeva vältel, liigeste liigeste muutused, subfebriilne temperatuur, vistseraalsed ilmingud, ESR - üle 40 mm / h, CRP +++.

Vastavalt liigeste funktsionaalse puudulikkuse astmele:
I - selgroo füsioloogiliste kõverate muutus, selgroo ja liigeste liikuvuse piiramine;

II - märkimisväärne liikuvuse piiramine, mille tagajärjel on patsient sunnitud oma elukutset vahetama (kolmas puude rühm);

III - kõigi selgroo ja puusa liigeste anküloos, mis põhjustab täieliku töövõime kadumise (teine ​​puude rühm) või võimetus iseteeninduseks (esimene puude rühm).

Haiguse vormid (kliinilised võimalused):

• Keskne vorm - ainult selgroo lüüasaamine.
• Rhizomelic vorm - selgroo ja juure liigeste (õla ja puusa) kahjustus.
• Perifeersed vormid - selgroo ja perifeersete liigeste (põlve, pahkluu jne) kahjustused.
• Skandinaavia vorm - käte väikeste liigeste, nagu reumatoidartriidi ja selgroo, lüüasaamine.
• Vistseraalne vorm - ühe eespool nimetatud vormi olemasolu ja vistseraalsete organite (südame, aordi, neeru) lüüasaamine.

Kliiniline pilt.

Anküloseeriv spondüliit või anküloseeriv spondüliit võib olla erineva iseloomuga:

• Lülisamba sidemed.
• Valu küünarnuki, pahkluu, põlveliigese.
• Südame-veresoonkonna süsteemi häired, nagu ebanormaalne südamelöök, perikardiit, aortiit, aordiklappide halvenemine.
• Neerude amüloidoos.

BB algab tavaliselt järk-järgult, noorukieas või noorel (15-30 aastat). Haigusele võib eelneda halb enesetunne, isutus, kehakaalu langus, palavik, nõrkus ja väsimus.

Ühiste kahjustuste sümptomid.

• Kardinaalne sümptom on sacroiliitis - sukroiliaalse liigese kahepoolne põletik. Seda iseloomustab kaebused põletikulise iseloomu valu kohta ristluu, tuharate, reite tagaküljel, mis sarnaneb ishiasega.
  Lumbosakraalse selgroo valu BB-ga on kahepoolne, see on püsiv, süvenenud öösel teisel poolel. Sageli on täheldatud gluteaalsete lihaste atroofiat, nende pinget.

• BB kõige olulisem sümptom on valu ja jäikus alaseljas. Valu suureneb hommikul, kuid väheneb pärast treeningut ja kuuma duši all. Esineb nimmepiirkonnas. Avastatakse nimmepiirkonna lordoosi sujuvus või täielik kadumine.

• Hiljem Põletikuline protsess levib selg.
  Rinnapiirkonna lüüasaamist iseloomustab valu, mis sageli kiirgab piki ribisid. Sterno-ranniku liigeste anküloosi tekke tõttu väheneb rindkere ekskursioon järsult.
  Emakakaela lülisamba kaotamisega on peamiseks kaebuseks liikumiste järsk piiramine kuni täieliku liikumatuseni, samuti valu liigutamisel. Patsient ei saa oma lõugale jõuda.
  Haiguse progresseerumisel kaovad selgroo füsioloogilised kõverad, luuakse iseloomulik "asendav kehahoiak" - väljendub silma rindkere selgroo ja emakakaela lülisamba hüperlordoosina. Selgroolülituste pigistamisel avastatakse vertebro-basiilse puudulikkuse sündroom, mida iseloomustab peavalu, pearinglus, iiveldus, vererõhu kõikumised.
  Reageerides selgroo põletikulisele protsessile, on olemas pärasoole selja lihaste reflekspinge. See toob esile "tädite" sümptomid - selja pärasoole lihaste lõdvestumise puudumine paindumise poolel, kui keha on kallutatud esipinnal

• Sageli patsientidel selles protsessis Kaasatud on perifeersed liigesed.
  BB selle vormi tunnuseks on see, et perifeerne artriit võib olla haiguse ajutine ilming ja kaduda selle käigus.
  Iseloomulik on juure liigeste - puusa ja õla - lüüasaamine. Nende liigeste kahjustus on sümmeetriline, algab järk-järgult ja lõpeb sageli anküloseerimisega. Teiste perifeersete liigeste kaasamine põletikulisse protsessi toimub harvemini (10-15%).

• BB silmatorkav kliiniline ilming onenthesopaatiad - kinnituskoht kalkunaalse kõõluse ja istandiku aponeuroosiga.

• Kui BB täheldas Vistseraalsed kahjustused. Nii on erinevate autorite sõnul 10-30% BB-ga patsientidest silma kahjustus eesmise uveiidi, iriidi, iridotsükliidi kujul. Silmade kahjustamine võib olla haiguse esimene ilming, mis on enne Sacroiliitis'e sümptomeid ja on sageli looduses korduv.

• Kardiovaskulaarse süsteemi lüüasaamine esineb 20-22% BB juhtudest. Patsiendid kurdavad õhupuudust, südamepekslemist, valu südame piirkonnas. Nende kaebuste põhjuseks on aortiit, müokardiit, perikardiit ja müokardiodüstroofia. Patsiente võib avastada rütmihäirete, aordi süstoolse kurvuse või südame tipus, kurtide südametoonides. Kirjeldatud on raske perikardiit, kellel on progresseeruv vereringe ebaõnnestumine, täielik atrioventrikulaarne blokaad.
  Pikaajalise BB-ga, millel on kõrge kliiniline ja laboratoorne tegevus, võib tekkida aordiklapi puudulikkus. See on BB südamehaiguste eristav tunnus.

• Uuringus avastatakse hingamisteid Kopsude hingamisteede ekskursiooni piiramine. Tekib järk-järgult kopsude emfüseem, mis areneb kyfoosi ja ribi-lülisamba liigeste kahjustumise tagajärjel.
  Apikaalse kopsufibroosi tekkimist, mis esineb harva (3-4%) ja nõuab diferentsiaaldiagnoosi tuberkuloosimuutustega, peetakse BB-s spetsiifiliseks kopsukahjustuseks.

• NeerukahjustusBB-ga areneb 5-31% patsientidest. Turse, hüpertensioon, aneemia sündroom ja neerupuudulikkus ilmnevad haiguse hilisemas staadiumis neerude amüloidoosi taustal, mis on BB-s kõige tavalisem neerupatoloogia variant. Neeru amüloidoosi põhjused on põletikulise protsessi kõrge aktiivsus ja haiguse raske progresseeruv kulg. Mõnikord võib uriinisündroomi põhjused, mis väljenduvad proteinuuria ja mikrohematuurias, olla mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine ravimi nefropaatia tekkega.

• Mõni BB-ga patsient on avastatud. Perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tunnused, t põhjustatud sekundaarse emakakaela või lumbosakraalse radikuliit. Tõsise osteoporoosi tõttu võivad pärast vähese vigastuse tekkimist tekkida kaelaäärse luumurdude tekkimine.
• Väikese vigastuse tagajärjel Atlanta transversaalse sideme hävitamisel tekivad atlanto-aksillaarsed subluxatsioonid (2-3%). Harvem tüsistus on horsetaili sündroomi teke, mis on tingitud kroonilisest ebatasasusest, kus esineb impotentsus ja kusepidamatus.

Diagnoos

Arenenud vormides ei põhjusta diagnoos raskusi. Kuid peamine anküloseeriva spondüliidi probleem on hiline diagnoos.
Mis on esimesed signaalid? Milliseid sümptomeid ma peaksin otsima?
- Tugevus, valu pühaaluse piirkonnas, mis võib anda tuharale, alumise jäseme, intensiivistub öösel teisel poolel.
- Püsiv valu noorukites.
- Valu ja jäikus rindkere seljaosas.
- Kõrgenenud ESR vereproovides kuni 30-40 mm tunnis ja üle selle.

Kui need sümptomid püsivad kauem kui kolm kuud, on vajalik kohene reumatoloogi konsultatsioon!
Haigus ei algata alati selgrooga, see võib algata ka käte ja jalgade liigestega (mis sarnaneb reumatoidartriidiga), põletikulise silmahaigusega, aordi- või südamehaigustega. Mõnikord esineb aeglane progresseerumine, kui valu peaaegu ei ekspresseerita, avastatakse see haigus juhuslikult röntgenuuringute käigus.
Aja jooksul suureneb selgroo liikuvuse piiramine, kalded küljele, ettepoole, tahapoole, rasked ja valusad ning selg on lühenenud. Sügav hingamine, köha, aevastamine võivad samuti põhjustada valu. Liikumine ja mõõdukas füüsiline aktiivsus vähendavad valu.

Anküloseeriva spondüliidi diferentsiaalne diagnoos.

Esiteks on vaja eristada selgroo degeneratiivseid haigusi (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS.

See on vajalik, et pöörata tähelepanu järgmisele:

1. Anküloseeriv spondüliit areneb peamiselt noortel meestel ja CRP, hoolimata kalduvusest viimasel ajal „noorendada”, esineb ikka veel 35–40 aastat.
2. Anküloseeriva spondüliidi korral süveneb valu puhkeolekus või pika viibimisega ühes asendis, eriti öösel teisel poolel. Kui DGP, vastupidi, tekib valu või suureneb pärast treeningut päeva lõpus.
3. Anküloseeriva spondüliidi üks esimesi märke on pinged selja lihastes, nende järkjärguline atroofia ja selgroo jäikus. DGD puhul esineb liikumise piiramine valu ja ishias, kus valu leevendatakse, spinaalse liikuvuse taastumine.
4. PCD-s ei ole leitud varajast radioloogilisi muutusi, mis on iseloomulikud seljavalu spondüliidile selgroo sakroiliilistes liigestes.
5. Anküloseeriva spondüliidi korral suureneb vereanalüüsis sageli ESR, teised positiivsed biokeemilised märgid protsessi aktiivsusest, mis ei ole DGP puhul.

On vajalik eristada anküloseeriva spondüliidi algset liigeset ka reumatoidartriidist (RA).

PEAMIS TÄHELEPANU:

1. RA sagedamini naised kannatavad (75% juhtudest).
2. RA puhul esineb sümptomaatilisi liigeste kahjustusi (enamasti käe liigesed) sagedamini ja Bechterew 'tõve korral on see väga harva.
3. Sacroiliitis (sakroiliaalsete liigeste põletik), sternoklavikulaarse ja ahtri tserebrokraalse liigese kiindumus on RA-s äärmiselt harva ja Bechterew'i tõve puhul on see väga iseloomulik.
4. Seerumi reumatoidfaktorit esineb 80% -l RA-ga patsientidest ja ainult 3-15% patsientidest, kellel esineb anküloseeriv spondüliit.
5. Anküloseerivas spondüliidis ei esine RA-s esinevaid subkutaanseid reumatoidseid sõlme 25% juhtudest.
6. HLA-27 (spetsiifiline vere testides leitud antigeen) on iseloomulik ainult anküloseerivale spondüliidile.

SÜNNIVAHENDITE TÖÖTLEMINE.

Kuidas ravida anküloseerivat spondüliiti?
Ravi peaks olema igakülgne, pikaajaline, lavastatud (haigla - sanatoorium - kliinikus).

ASSIGN:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), t
• Glukokorikoidy,
• Immunosupressandid (raske)
• Füsioteraapia,
• Käsiteraapia,
• Terapeutiline võimlemine.

Raviprotseduurid tuleb läbi viia kaks korda päevas 30 minuti jooksul, arst valib harjutused individuaalselt.
Lisaks peate õppima lihaste lõõgastust. Rinna liikumatuse arengu aeglustamiseks on soovitatav hingamisõpe (sügav hingamine).
Esialgses etapis on oluline takistada selgroo nõiakohtade kujunemist (taotleja uhke, kehahoiaku asend).

Suusatamine ja ujumine, selja ja tuharate lihaste tugevdamine.
Voodi peaks olema kõva, padi tuleb eemaldada.

Haigus on progressiivne, kuid te võite seda vastu seista. Peamine ülesanne on viivitada haiguse arengut, mitte lubada seda edasi minna. Seetõttu on vaja läbi viia reumatoloogi regulaarseid uuringuid ja ägenemiste ajal minna haiglasse.

Anküloseeriv spondüliit Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Anküloseeriv spondüliit (sünonüüm - anküloseeriv spondüliit) on krooniline haigus, mis mõjutab liigesid (ja sageli silmi, neerusid, südant). Kõige sagedamini mõjutavad seljaaju liigesed.

Anküloseeriv spondüliit faktides ja arvudes:

• Esimest korda kirjeldasid haiguse sümptomeid Vene akadeemik V.M. Bekhterev. Teadlase patoloogia nime järgi ja sai nime.
• Kuid on teada, et inimesed kannatasid anküloseeriva spondülartriidi all juba ammu enne 1982. aastat. Iseloomulikud muutused, mida teadlased avastavad keskaegsete eurooplaste ja indiaanlaste, iidsete egiptlaste skelettides. Isegi eelajaloolised loomad kannatasid Bechterew 'tõve all.
• Erinevate riikide kaasaegsete inimeste hulgas on haiguse levimus vahemikus 0,5% kuni 2% (5 kuni 20 patsienti 1000 inimese kohta).
• On tõendeid, et anküloseeriv spondüliit esineb 1% eurooplastest ja 0,1% vajab tõsist ravi.
• Anküloseeriva spondüliidi levimus Venemaal on 1 kuni 9 patsienti 10 000 inimese kohta (uuring viidi läbi 1988. aastal).
• Nigride rassi esindajad ja Ida-Aasia elanikud kannatavad selle haiguse tõttu palju harvemini. See on tavalisem indialastel kui eurooplastel.
• Iga haige naise kohta on 5-10 haiget meest.
• Kõige sagedamini algab haigus 15-30-aastaselt.
• 50 aasta pärast ei teki anküloseeriv spondüliit peaaegu kunagi.

Selgroo anatoomia omadused

Inimese selgroo koosneb ligikaudu 33 selgroolülist:

• 7 emakakaela lülisambaid - emakakaela lülisammas on suurim liikuvus.
• 12 rindkere selgroolülid - need on peaaegu liikumatud ja neil on liigesed, mille abil nad liigendatakse ribidega.
• 5 nimmelüli - see lülisamba osa ja emakakaela liikuvus on suur.
• 5 ristlüli - ühel luul.
• Sabaosa koosneb 3 - 5 lülist.

Selgroolülid on "amortisaatorid" - põikikahvlid. Samuti on kõrvuti asetsevad selgroolülid liigendtevaheliste liigeste abil omavahel liigendatud.

Rist on osa vaagna vööst. Ta, nagu lukk, sulgeb vaagna luud ringis. Paremal ja vasakul ühendab see luude luudega - moodustuvad sakroililised liigesed. Kõige sagedamini mõjutavad nad Bechterew'i haigust.

Anküloseeriva spondüliidi põhjused

Keha kaitsesüsteemi katkestamine

Pärilikkus

Nakkus

On tõendeid, et Klebsiella bakterid ja mõned teised liigid võivad omada rolli anküloseeriva spondüliidi tekkimisel.

Vene arst

Logi sisse uID-iga

Artiklite kataloog

BEKHTEREVI SÜNDMUS (anküloseeriv spondüliit)

Anküloseeriv spondüliit on liigeste krooniline süsteemne põletik, peamiselt lülisamba, mis piirab selle liikuvust sünoviaalsete intervertebraalsete liigeste anküloseerimisel, sünesmofüütide moodustumisel (selgroolülid sildade vahel) ja selgroo sidemete loksutamisel.
70ndate alguses. On tekkinud seronegatiivse artriidi mõiste, mille puhul selgub, et selgroo liigesed ja sidemed on mingil määral mõjutatud. Sel ajal omistati sellele rühmale mitmete haiguste seas primaarne idiopaatiline spondüloartriit (Bechterew 'tõbi).

Epidemioloogia. Levimus on vahemikus 0,5 kuni 2% elanikkonnast. Bechterew'i haigus mõjutab peamiselt noori mehi, vanuses 15 kuni 30 aastat, kuigi see esineb varem. Haige meeste ja naiste suhe - selge meeste ülekaaluga - 5: 1 kuni 9: 1.

Lisaks on haiguse kulg naistel kergem, sageli perifeersete liigeste esmase kahjustusega.

Etioloogia. On olemas kindel seos pärilikkusega.
Ühelgi reumaatilisel haigusel ei ole sellist selget seost lokaalse histogeeni antigeeniga, nagu Bechterew'i tõvega, 90-95% patsientidest ja isegi sagedamini HLA B27 antigeeni, kuigi seda mustrit ei täheldata mõnedes etnilistes rühmades, mis võimaldab selle haiguse geneetilist heterogeensust. Selle antigeeni esinemist rakupinnal peetakse haiguse alguse oluliseks etioloogiliseks hetkeks.
Haiguse tekke ja nakkuse tekkimise vahel on teatud seos, eriti urogenitaalse (nagu Reiteri sündroomi) või Klebsiella põhjustatud soolehaiguse vahel. Sellegipoolest puuduvad otsesed tõendid nakkusliku päritoluga anküloseeriva spondülartriidi kohta, antibiootikumid ei mõjuta haiguse kulgu.

Patogenees. Retseptori teooria peab HLA B27 antigeeni kahjustava teguri (näiteks bakteriaalse antigeeni, viiruse) retseptoriks, mis põhjustab haiguse arengut. Selle teooria variatsiooniks on artritogeenne peptiiditeooria, mille kohaselt areneb peptiidi immunokompetentsetele rakkudele kombineeritult koos HLA B27 antigeeniga suurenenud immuunvastus bakteriaalse peptiidi suhtes. Teine teooria on molekulaarse mimikri teooria. Bakteriaalsel või mõnel muul HLA molekuliga kompleksi kahjustaval agensil võivad olla HLA B27 antigeeniga sarnased omadused. Selle tuvastamine tsütotoksiliste T-lümfotsüütide poolt, kuna HLA B27 indutseerib autoimmuunreaktsiooni HLA B27 suhtes ja immuunvastuse vähenemist haigust põhjustava peptiidi suhtes (immuunsustaluvuse nähtus). Kõik need olukorrad võivad viia haiguse tekkeni.

Patomorfoloogia. Protsessis osalevad peamiselt sakroiliilsed liigesed, lülisamba liigesed ja perifeersed liigesed, põikisuunalised kettad, selgroolülid, lülisamba sidemed selgroolüli külge. Sünoviaalmembraani ja ülalmainitud liigeste lüüasaamine on sarnane RA-ga, kuna liiges kõhre järk-järgult hävitatakse pannuse, seljaaju ja väikeste liigeste ninaosakraalse tekke ja alamkoone vähenemise tõttu. Geneetiliste uuringute tõttu jaguneb see haigus eraldi rühma.

Oluliseks asjaoluks, mis iseloomustab anküloseeriva spondüliidi pilti, on selgroo kahjustus ja see puudutab nii selgroolülisid kui ka põikikoopiaid ja sidemeid.
Liigudes toimub reumatoidi meenutav sünoviit ja intervertebraalsetes ketastes degeneratiivne protsess, mida nimetatakse chondroidal metaplasiaks ja kiulise rõnga luustumiseks, alustades selgroo kehast. Sillad moodustavad sillad, selgroolülid muutuvad: esisein on tasandatud (selgrool on tavaliselt nõgus esisein), selgrool on ruudu sarnane, selgroolülid kasvavad koos ja selg on bambusepulgana.

Väga oluline on selgroo sidemete skleroos ja see läheb ilma nende põletikuta. Kuna on kõvenemine, plaadi muutus, siis peamise eesmise sideme ossifikatsiooniga deformeerub seljaaju ja painub edasi.
On oluline, et lisaks selgroo kahjustusele võib esineda ka RA-ga sarnaseid perifeersete liigeste muutusi.

Kliiniline pilt. Haiguse algust täheldatakse sagedamini 2. või 3. eluaastal. Mõnikord võib haiguse kulgu halvasti väljendada, teistel juhtudel on patoloogiline protsess raske ja põhjustab skeleti deformatsioone. 75% patsientidest paikneb valu seljaaju ja ristiku erinevates osades, 20% perifeersetes liigestes.
Sageli on valu kaasas hommikune jäikus. Alguses on liigeste kahjustused ebastabiilsed ja treeningu järel võib valu ja jäikust vähendada kuni täieliku kadumiseni. 5% -l haigusest algab iriit või iridotsüklit.
Väga harva esineb haiguse paljastamisel palavik ja minimaalsed muutused veres.

Sümptomite liigeste sümmeetrilist põletikku (sacroiliitis) peetakse haiguse kõige sagedasemaks ilminguks.
Põletik, millele järgneb selgroo ja intervertebraalsete liigeste sidemete kaltsifitseerimine, põhjustab selgroo liikuvuse halvenemist ning põieosade sidemete kahjustus tekitab raskusi rindkere ekskursioonil.

Eesmise sideme luustumine ja lülisamba muutmine muudab keha struktuuri: kui patsient seisab, painutatakse teda ees ja tema pea kallutatakse - määratakse kindlaks nn petitsiooni esitaja seisukoht.
Kui need muutused on kerged, on olemas mitmeid kliinilisi sümptomeid, mis aitavad tuvastada eesmise sideme eesmist luustumist ja selgroolülide liitumist.
Perifeersete liigeste tundlikkus näitab tavaliselt haiguse tõsisemat kulgu. Luude ja õla liigeste erosioon on väga raske. Vähem levinud on distaalsete liigeste sünoviit, kuid 35% -l patsientidest on nende võitu märke.
Anküloseeriva spondüliidi siseorganite patoloogilises protsessis osalemise spekter on vähem levinud kui teiste süsteemsete haiguste korral. Põhiseaduslikud kaebused, nõrkus ja kaalulangus on vähem levinud kui Armeenia Vabariigis.
25% patsientidest leiab uveiit. Aortitit täheldatakse sagedamini haiguse pika kulgemisega, see võib viia aordi puudulikkuse tekkeni ja kui südame-veresoonkonna süsteem on protsessi kaasatud, võib see viia täieliku AV blokaadi tekkeni. Kopsude ülakehade võimalik kate ja krooniline prostatiit.

Diagnoos põhineb anamneesi, füüsikaliste ja röntgeniuuringute andmete analüüsil, samuti alaseljavalu, teiste spondüloartropaatiate ja artriidi erinevate mehaaniliste põhjuste väljajätmisel.
Kahepoolne sacroiliitis on iseloomulik (see on ühepoolne Reiteri tõve ja muu reaktiivse artriidiga).
Sacroiliitis on kõige parem näha vaagnaelundite röntgenkirurgidel. Liigese, periartikulaarse fibroosi, erosiooni ja liigesepiirkonna kitsenemise fuzzy piirid on sacroiliitis'e tüüpilised radiograafilised omadused.

Liigese ruumi tühjendamine toimub pika kulgeva anküloseeriva spondüliidiga.
Samal ajal areneb selgroo kasvav kahjustus koos bambusest kinni sündroomi röntgenkuva kujunemisega.

Tüüpilised sümptomid. Schoberts'i sümptom: määrake V nimmelüli, märkige kaugus 10 cm kõrgusele ja sundige isikut võimalikult kaugele painutama, seejärel mõõtke nende punktide vaheline kaugus. Terves inimeses suureneb see kaugus 4 cm võrra, Ott'i sümptom määrab rinnaosa liikuvuse: leidke I rindkere, seejärel märkige 30 cm allpool. Maksimaalne paindumine terves inimeses suureneb 5 cm võrra, kolmas sümptom, Forestieri sümptom, on väga lihtne: inimene pannakse seljaga vastu seina, nii et ta klõpsab tihedalt vastu pea taha. Spondüloartriidiga patsient ei saa suruda oma pea seinale. Vahemaa seinast okciptsioonini mõõdetakse sentimeetrites, mis määrab sümptomi tõsiduse.

On juba öeldud, et anküloseeriva spondüliidiga avastatavad laboratoorsed muutused on täiesti mittespetsiifilised ja halvasti väljendatud, 50% patsientidest saab avastada ainult asjakohaseid põletikulisi reaktsioone.
Anküloseeriva spondüliidi ainus iseloomulik tunnus on HLA B27 tuvastamine erineva sagedusega erinevates populatsioonigruppides, kuid diagnostilisel eesmärgil ei toimu tavaliselt selle antigeeni määratlust.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimiseks on välja töötatud järgmised kriteeriumid:
1) valu ja jäikus vähemalt 3 kuud kestvas sakrooli piirkonnas;
2) valu ja jäikus rindkere selg;
3) liikuvuse piiramine nimmepiirkonnas (Shoberi sümptom jne); 4) rindkere hingamisteede ekskursioonide piiramine;
5) banaalne iriit või iridotsüklit;
6) kahepoolse sakroiliidi röntgenimärgid.
Kui esineb neli või viis esimest kriteeriumi, kinnitatakse diagnoos; kui on olemas kuues kriteerium, siis piisab ühest viiest eelmisest kriteeriumist.

Ravi peab olema süstemaatiline ja pikk.
Esimeses etapis on vaja eemaldada valu ja põletik.
Ravi pikaajalised eesmärgid on väljendunud skeleti deformatsioonide, tööjõu ja sotsiaalse rehabilitatsiooni ennetamine.

On vaja toita, et haiguse aluseks on põletikulised muutused.
Sellest vaatenurgast on kõige olulisem NSAIDide, eriti pürasoloonide seeria kasutamine (ägenemise ajal), mis asendatakse seejärel indoolderivaatidega (indometatsiin jne).

Tsüklo-oksigenaasi 2 nimesuliidi (nimesil, nayz) selektiivsete inhibiitorite kasutamise kaalumine 0,1-0,2 korda 2 korda päevas.
Mõju puudumisel, kui esineb ka polüartriidi nähtusi, kasutatakse GCS-i (prednisoon 15-20 mg päevas).
Raskekujulise palaviku ja vistseriidi korral võib kasutada immunosupressiivseid aineid (imuraan, tsüklofosfamiid, klorobutiin).

Mõju puudumisel on soovitatav hüdrokortisooni intraartikulaarne manustamine (125 ja 50 mg suurtes ja keskmistes liigestes), samuti muud pikatoimelised ravimid (kenalog 40 ja 20 mg vastavalt).

Raske polüartriidi korral, millel on tugev valu ja turse, lisatakse NSAID-ile mõnda aega prednisooni (15–20 mg).

Väga kõrge haiguse aktiivsuse ja ravi ebaõnnestumise korral on võimalik läbi viia prednisoonravi (1 g prednisolooni sisestatakse tilguti / tilgutatakse üks kord päevas 3 päeva jooksul).
Lihaskrampide lõõgastamiseks määratakse isopretaan 0,25 g 2-3 korda päevas, scutamil C 1 tablett 3 korda päevas ning selja-lihaste massaaž.

Hea mõju kombineeritult põletikuvastaste ravimitega annab meetodid füüsikaliseks raviks (ultraheli, induktsioonravi jne).

Selle taustaga kohustuslik on igapäevane treeningravi.
Harjutuse eesmärk on säilitada õige kehahoiak ja liikumisulatus, samuti kopsufunktsioon.

Taastusravi on kõige parem teha füsioterapeutiga.
Iga patsiendi jaoks tuleks valida individuaalne treeningprogramm.
Ilus mõju annab sageli ujumise.
Kopsukahjustuste suure tõenäosuse tõttu tuleb teha kõik, et aidata patsiendil suitsetamisest loobuda.

Oluline on spaaprotseduur - radoon- ja vesiniksulfiidivannid, muda rakendused (kuurordid Pyatigorsk, Tskaltubo, Evpatoria, Odessa jne).

Anküloseeriva spondüliidi prognoos on tõsine, sest hoolimata ravist suurenevad selgroo ja liigeste muutused aeglaselt.
Haiguse rasketel juhtudel esineb selgroo, südamehaiguse, kopsude ja teiste organite luumurrud, mis võivad lühendada patsientide eluiga.
Kuid isegi süstemaatiline ravi võimaldab kahjuks ainult haiguse progresseerumist edasi lükata.