Ravi bisfosfonaatidega osteoporoosi korral: ravimite liigid ja kasutamine

Kahekümne esimesel sajandil ei ole meil tekkinud mitte ainult tehnilist arengut, vaid ka palju kasulikke avastusi erinevates valdkondades, mis aitavad säästa ja hõlbustada inimeste elu. Meditsiin on tuntud ka selliste avastuste poolest.

Praeguseks on niisugune ohtlik haigus, nagu osteoporoos, mis varem juhtis paljude inimeste varajase puude, edukalt kohandatud viimaste bisfosfonaatravimitega.

Osteoporoos kui luuhaigus

Osteoporoos on patoloogiline seisund, kus luukoe muutub järk-järgult õhemaks, kaotab tiheduse, mis viib luu tugevuse vähenemiseni ja luumurdude suurenemiseni.

Haiguse esimest etappi peetakse väikeseks tugevuse kaduks, mida nimetatakse osteopeeniaks, seejärel progresseerub ja skelett muutub ebanormaalselt habras, poorseks, mille tõttu on see kergesti mehaanilise stressiga kokku puutunud ja vigastatud. Osteoporoos põhjustab sageli luumurde isegi väikeste tilkade ja muhke korral.

Luude tugevuse eest vastutavad peamised skeleti moodustavad komponendid:

Kui need ained pestakse välja, siis häiritakse tasakaalu ja suureneb kahjustuste oht, näiteks praod - vaagna luude murrud; hävitamine - selgroolülide surumisest tingitud luumurd.

On juhtumeid, kus patsiendid ei ole pikka aega teadlikud haiguse esinemisest. Sageli progresseerub haigus naistel menopausijärgses perioodis.

Järgmised sümptomid võivad osteoporoosiks osutuda:

  • pidev valu vigastuse kohas;
  • skolioos, halb kehahoiak;
  • vähenenud majanduskasv;
  • kerged kokkupuuted, mis tulenevad kergest kokkupuutest, tekivad peamiselt ribidel, randmetel, vaagnatel, selgrool, jalgadel, koeksartroosil;
  • luu kahjustuste aeglane paranemine.

Rühma ravimid bisfosfonaadid

Bisfosfonaadid on ravimite rühm, mis on mõeldud luukoe hõrenemise vältimiseks. Kahe fosfanaadi sisalduse tõttu saadud ravimirühma nimi. Luudes peatavad nad hüdroksüapatiidi - luude peamise mineraalse komponendi - hävitamise.

Peamine eelis on ravimite ohutu selektiivne toime, mille tõttu kaltsiumioonid kogunevad ainult skeletis. See võime määrab selle ainerühma tõhususe osteoporoosi ravis.

Bisfosfonaatide toimemehhanism või ravi kasulikkus

Bisfosfonaatide valem koosneb kahest orgaanilisest fosforiühendist, nende kasulikkusest ravis:

  • Pärast pillide võtmise alustamist sisenevad need ained luude struktuuri ja suhtlevad kaltsiumiga, narkootikumide kasutamise ajal hoiavad nad elementi sees ja aitavad kaasa selle kogunemisele luudesse, suurendades seeläbi tugevust.
  • Skeleti koostisse tungimine bisfosfonaadid hävitavad osteoklastide funktsionaalsust. Normaalses seisundis vastutavad need rakud vana luustruktuuri resorptsiooni eest ja teevad koostööd osteoblastidega - nende ülesanne on uute luukoe moodustumine.
  • Osteoporoosi seisundis on see suhe purunenud, põhjustades luustiku poorsust, läbilaskvust ja rabedust.
  • Bisfosfonaatide kasutamisel väheneb viimase aktiivsus, kasv aeglustub ja enesehävitamise protsess kiireneb. Ravi tulemuseks on luude tugevnemine ja lahjendatud alade taastamine.

Bisfosfonaatide võrdlev aktiivsus on esitatud alljärgnevas tabelis.

Bisfosfonaatide määramise analüüsid ja näited

Osteoporoosi raviks on esimese ja peamise vahendina ette nähtud bisfosfonaadid. Kui ta saabub arsti juurde, hakkab ta täitma meditsiinilist ajalugu ja esimene asi, mida ta teeb, on uuringu tegemine. Samuti on oluline määrata haiguse põhjus. Kuna osa ravist on provotseeriva teguri kõrvaldamine.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Tavaliselt on osteoporoosi põhjused järgmised:

  • seedetrakti häired, mis on seotud Ca imendumisega, tasakaalustamata toitumine, mis on väga puudulik kaltsiumi sisaldavatest toodetest;
  • D-vitamiini puudumine organismis;
  • endokriinsed haigused ja varajane menopausi;
  • kehakaalu vähenemine või ülekaalulisus, istuv eluviis;
  • kroonilised ja omandatud skeleti defektid, luukoe nekroos onkoloogias;
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • pika taastumisperioodi pärast luumurdu.

Analüüsid ja uuringud

Osteoporoosi kahtluse korral määratakse järgmised testid:

  • densitomeetria - ultraheli või röntgenikiirgus;
  • skeleti radioisotoopide skaneerimine;
  • trepanobiopsia - protseduur, milles luukoe osakest võetakse kahjustatud piirkonnast;
  • kilpnäärme ensüümide taseme määramine.

Samuti on bisfosfonaatide määramiseks ette nähtud uuring. Vereanalüüs annab võimaluse hinnata kaltsiumi ja fosfori metabolismi.

Vere võetakse veest ja seejärel jätkatakse parameetrite nimekirja uurimist.

  • Osteokalsiin - peamine kollageeni aine, mille kõrge tase näitab haiguse esinemist.
  • Anorgaaniline fosfor, mille sisaldus on ületatud, näitab rikkumist.
  • Kaltsium on luukoe peamine element, kui selle maht on tavalisest suurem, siis on patsiendil hüperparatüreoidism, kui selle sisaldus on väiksem, siis on see ritsete või osteomalatsia ilming.
  • D-Cross Laps marker näitab lõhustuvate ainete kogust, kõrgenenud tase on osteopaatia ja osteoporoosi märk.
  • Tüüpiliste indikaatorite väärtust ületav leeliseline fosfataas näitab ensüümi luuhaigusi.

Uriinianalüüs aitab määrata anorgaanilist fosforit ja DPID-d. Liigne tähistab D-vitamiini, ritsetside, neerude soolade, murdude ülejääki. Vähenemine näitab atroofiliste protsesside, sekundaarsete kahjustuste või akromegaalia olemasolu ja vajadust saada bisfosfonaate.

Nende analüüside sisuks on määrata kindlaks andmed luude ainevahetuse kohta, veres endokriinsete näärmete hormoonitasemed ja määrata kindlaks luukoe mikroelementide hulk patsiendi uriinis.

Määrab bisfosfonaat-arsti määramise testid vastavalt haiguse densitomeetria, kaebuste, sümptomite ja ilmingute tulemustele. Biokeemilised uuringud on üks kõige informatiivsemaid meetodeid ravitoime diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

Bisfosfonaatide tüübid või liigitus

On kaks peamist bisfosfonaatide rühma, mis mõjutavad osteoklaste erinevalt:

  • esimene põlvkond - ilma lämmastikuta;
  • teise põlvkonna (uus) lämmastikku sisaldav.

Esimene põlvkond - lämmastikuvaba

Neid ravimeid toodetakse ja kasutatakse lahuste kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks ja suukaudseks manustamiseks, samuti tablettide kujul. Farmakoloogia pakub analoogide põhjalikku nimekirja. Bisfosfonaatide manustamisel koos kaltsiumkompleksidega on soovitatav lisada magneesiumi ja D-vitamiini.

Dinaatriumi tiludronaadi tabletid osalevad luu struktuuri mineralisatsioonis, suurendavad selle tihedust ja tugevust. Edendab fosfori kuhjumist ja kaltsium aeglustab osteoblastide tööd. Ravim Skelid on saadaval tablettidena, hind vahemikus 450 kuni 600 rubla pakendi kohta.

Etidronaati kasutatakse peamiselt naistel menopausi ajal, seda kasutatakse ka vähi metastaaside ravis, aitab taastada ja säilitada luukoe:

  • Phospotech - lahenduse kujul. Maksumus on umbes 800 rubla.
  • Ksiphon - lahenduse kujul. Hind on 550 - 760 rubla.
  • Ksikrem - kreemi kujul. Hind jääb vahemikku 480 kuni 535 rubla.

Klodroonhape parandab fosfori ja kaltsiumi koostoimet, tugevdab luud, peatab hävimise ja kiirendab regenereerimist:

  • Syndronate - pillid. Hind alates 2000 kuni 10 000 rubla.
  • Klodronaadi kapslid. Maksumus 3500 rubla.
  • Difosfoonsed kapslid. Hind alates 4 150 rubla.
  • Bonefos - hind 4750 kuni 7500 rubla.

Teise põlvkonna - lämmastikku sisaldavad või aminobifosfonaadid

Kaasaegsed bisfosfonaadid erinevad oma eelkäijatest järgmise koostisega.

Ibandronaathape on ravimitööstuse uusim areng, mida ei ole nii kaua aega tagasi avaldanud:

  • Ibandronaat - Teva - 3 tabletti 150 mg. See maksab 1590 rubla.
  • Bonviva - 1 süstal 3 ml lahusega. See maksab 4960 rubla.
  • Bondronat - 28 tabletti, igaüks 50 mg, üks süst 2 ml iga. Maksumus 5350 rubla.
  • Ibandroonhape pulbrina süstimiseks. Maksumus 1500 rubla.

Zoledroonhapet iseloomustab selektiivne toime, mis avaldab mõju luukoele, millel on kasvajavastane omadus, seda ainet võib leida sellistes preparaatides:

  • Zometa - pudelid süstimiseks. Maksumus 10 100 rubla.
  • Teva zoledronaat - süstid. Maksumus 1190 rubla.
  • Resorb - süstide kujul. Kulud 5960 rubla.
  • Aklast - süstid. Nad maksavad 3850 rubla.

Alendronaatnaatrium on mittesteroidne metaboolne regulaator luudes, mis tagab õige skeleti arengu, analoogid:

  • Alendronaat - tabletid. Maksumus 300 kuni 500 rubla.
  • FOSAMAX - tabletid. Maksumus 500 rubla.
  • Tevanat - pillid. Maksumus 890 rubla.
  • Ostepar - tabletid. Maksumus 380 rubla.

Tõhususe uuringud

Uuringud on näidanud, et bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine tugevdab luud ja vähendab luumurdude riski.

See tabel võimaldab võrrelda bisfosfonaatide kliinilist efektiivsust osteoporoosiga seotud luumurdude ennetamisel.

Ravim Denosumab

Denosumab on ravim, mis koosneb täielikult inimese antikehadest (lgG2) ja asendatakse bisfosfonaatidega. Selle aine toimemehhanismil on võime pärssida osteoklastide funktsionaalsust, mis hävitavad vana luustruktuuri.

Denosumabi põhinevad ravimid:

  • See muudab luustiku tugevamaks, suurendab tihedust, kaitstes luu luumurdude eest. Valmistatud nime Proli nime all, Puerto Rico osariigis, on narkootikumide maksumus Venemaal keskmiselt 15580 rubla.
  • Ravi teostatakse reie ja kõhu all nahal oleva lahuse sisseviimisega, kursus on iga kuue kuu tagant.
  • Seda kasutatakse suure murdude ohu korral, kui teiste vahendite kasutamine on võimatu.

Bisfosfonaatide kasutamise juhised

Bisfosfonaatide võtmise kohta puuduvad erieeskirjad, tuleb järgida üldisi soovitusi. Vastasel juhul võib ravitulemus oodatavast ja kehas esinevate soovimatute reaktsioonide riskist erineda.

Ametlike juhiste kohaselt tuleks bisfosfonaate kasutada järgmiselt:

  • Sööb bisfosfonaate peaks olema tühja kõhuga, mitte hiljem kui pool tundi enne sööki.
  • Mao limaskestade võimalike kahjustuste vältimiseks peate mõnda aega pärast ravimi võtmist olema horisontaalasendis, selle tingimuse mittetäitmine põhjustab tagasijooksu.
  • Sa pead juua ravimit rohke veega.
  • Bisfosfonaatide lahuste süstimine peab olema kvalifitseeritud.

Üksikasjalikumaid juhiseid bisfosfonaatide kohta võib saada raviarstilt, samuti on üldised manustamisreeglid sätestatud ravimi juhendis.

Vastunäidustused

Vastunäidustused on kõikide ravimite puhul, bisfosfonaadid ei ole erand, siis peaksite keelduma bisfosfonaatide kasutamisest või pöörama tähelepanu nende kasutamisele järgmistel juhtudel:

  • seedetrakti haiguste ägenemine, eelsoodumus gastriidi ilmnemisele;
  • raseduse ja imetamise periood ning lapsepõlv ja noorukieas;
  • neerupuudulikkus;
  • kaksteistsõrmiksoole, maohaavandi rikkumine;
  • neelamisfunktsiooni häired, söögitoru avatuse häired;
  • madal kaltsiumisisaldus veres;
  • D-vitamiini puudumine organismis.

Kõrvaltoimed

Kahju patsiendi kehale või bisfosfonaatide kõrvaltoimetele kuuluvad:

  • mao limaskesta põletik ja seedetrakti verejooks, kaksteistsõrmiksoole ärritus;
  • iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, puhitus ja kõhupuhitus, kõhukinnisus;
  • migreen ja lihas- ja liigesevalu;
  • äge neeru- ja maksakahjustus;
  • kaltsiumi vähenemine veres;
  • allergilised reaktsioonid.

Ühilduvus teiste ainetega

Bisfosfonaatide ühilduvus ravimitega:

  • Mittehormonaalsed põletikuvastased tabletid suurendavad seedetrakti ärrituse ja verejooksu tõenäosust.
  • Loop-diureetikumid võivad vähendada magneesiumi ja kaltsiumi sisaldust veres.
  • Aminoglükoodid suurendavad toksilist toimet maksale ja neerudele.
  • Alkoholtooted koos bisfosfonaatidega ohustavad komplikatsioonide teket.

Osteoporoosi ravi ilma bisfosfonaatideta

Osteoporoosi ravi peamine eesmärk on vähendada luukoe hävitamist ja suurendada selle taastumist:

  • Raviks kasutatakse hormonaalseid preparaate, vitamiin-mineraalseid komplekse, kaltsitoniini.
  • Luu struktuuri kasvu suurendamiseks on soovitatav kasutada bioflavonoide, kaltsiumi D3, strontsiumi ja fluoriühendeid. Kaltsitoniin ja östrogeenid blokeerivad skeleti hävimise.
  • Hormonaalsed vahendid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi sugu, vanust ja omadusi.
  • Täiendavateks toetusmeetmeteks on meditsiiniline võimlemine ja spetsiaalne toitumine, sealhulgas kaltsiumi, fosforit ja D-vitamiini sisaldavad tooted.

Dr Myasnikov biofosfonaatide kohta

Dr Alexander Myasnikov kinnitab bisfosfonaatide efektiivsust osteoporoosi ravis ja soovitab nende kasutamist haiguse korral. Nad aitavad tugevdada luud, pärsivad nende hävimist, kuid ravi peab toetama kaltsiumi kasutamine tablettidena, samuti toiduga.

Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks

Vaatamata sellele, et inimesed kannatasid alati osteoporoosi all, kirjeldati seda haigust esmakordselt alles 1925. aastal. Siiski ei olnud võimalik selle esinemise mehhanismi veel 40 aastat, kuni 1965. aastani, kui Robert Heaney analüüsis võimalikke osteoporoosi tekkimise viise. Kaasaegse teooria asutaja, mis selgitab luu tiheduse lahjenduse olemust, on William Albright, kes tegi ettepaneku 1984. aastal.

Osteoporoosi raviks on bisfosfonaadid valitud ravimid, mis on ette nähtud haiguse peamiseks raviks. Nad kuuluvad vahenditesse, mis suudavad luude kadu aeglustada ja isegi peatada, mida on korduvalt tõestanud rahvusvahelised kliinilised uuringud. Lisaks võib bisfosfonaatide kasutamine luu haavatavusega kaasnevate patoloogiate korral oluliselt vähendada luumurdude ohtu.

Mis on bisfosfonaadid

Inimkeha luu struktuure uuendatakse pidevalt, samas kui kahte tüüpi rakke toetatakse isereguleerimist. Osteoblastid (tõlgitud kreeka - idanema, tulistama) - uued luu rakud, mis on leitud hävitatud ja taastavatel aladel. Noored arenevad luu osteoblastid kaetakse pideva kihiga.

Osteoklastid eemaldavad luu rakud mineraalse komponendi lahustamise ja kollageeni hävitamise teel. Tavaliselt reguleeritakse osteoklastide arvu nende enesehävitusega, kuid mitmesuguste kehavigastustega häiritakse ja aeglustatakse homeostaasi - selle tulemusena hakkavad osteoklastid domineerima osteoblastide üle.

Bifosfaatide toime on suunatud homeostaasi stabiliseerimisele (isereguleerimine) ja taastumise ja hävitamise normaalse suhte taastamisele. Allaneelamisel toimivad need ravimid kaltsiumi ainevahetuse loomulike regulaatorite struktuurseks analoogiks ja aitavad kaasa kaltsiumi säilitamisele rakkudes. Lisaks takistavad bisfosfonaatide ja kaltsiumi keemilised reaktsioonid kaltsiumisoolade sadestumist liigestes ja pehmetes kudedes.

Pärast ravimi võtmist seonduvad toimeaine molekulid kaltsiumiioonidega ja tungivad luukoesse, kus nad kogunevad. Selle tulemusena pärsitakse osteoklastide aktiivsust ja normaliseeritakse homeostaas - tänu sellele säilib luu mineraalne tihedus ja nende paranemise võime.

Tüübid ja liigitus

Ravimeid valmistatakse kahe PO3 fosfonaadi baasil ja neid võib täiendada lämmastikuaatomitega. Nad toimivad erinevalt, kuid sama tulemusega - osteoklastide rakkude hävitamine. Mitte-lämmastiku bisfosfonaadid on esimese põlvkonna ravimid ja hiljem hakkasid nad tootma lämmastikku sisaldavaid aineid. Kaasaegsed ravimid valmistatakse ibandroonide ja zoledroonhapete alusel, kuid nad ei ole veel saanud massi jaotust.

Esimese põlvkonna mitte-lämmastiku fondide nimekiri sisaldab järgmisi ravimeid:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Naatriumetidronaat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Praegu kasutatakse osteoporoosi puhul kõige sagedamini lämmastikku sisaldavaid bisfosfonaate:

  • Zoledroonhape - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandroonhape - Ibandronaat, Bondronat, Bonviva;
  • Alendroonhape - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Biosfosfonaatide osteoporoosi eduka ravi võtmeks on õigeaegne algus, sest haigust on alati lihtsam ennetada kui ravida. Seepärast on oluline roll ennetavate uuringute läbiviimisel ja BF-i määramisel patsientidele, kellel on suurenenud osteoporoosi ja luumurdude tekkimise risk.

Kellele on määratud

Osteoporoosi ravi BF-ravi abil on alati individuaalne ja sõltub patsiendi uuringu tulemustest. Hiljuti kasutati ravimite määramiseks densitomeetria näitajaid. Maailma Tervishoiuorganisatsioon on välja töötanud menopausijärgsete naiste osteoporoosi klassifikatsiooni, mille kohaselt bisfosfonaatide kasutamise näidustus on T-indeksi vähenemine -2,5-ni ja alla selle.

Hiljem laiendas riiklik osteoporoosifond tunnistust, lisades neile järgmised andmed:

  • reieluu kaela või selgroolüli murd, mis on tuvastatud kliinilise või morfoloogilise meetodiga;
  • luumurrud, mis olid tüüpilised osteoporoosi suhtes, mis esines varem vähendatud luumassi taustal, -1
  • T-indeksi redutseerimine -2,5-ni ja alla selle, tingimusel et puudub sekundaarne OD;
  • osteopeeniaga patsientidel, kellel on kõrge riskitasemega patsiendid ja inimesed, kes saavad hormonaalset ravi.

Lämmastikku sisaldavaid aineid nimetatakse aminobifosfonaatideks ja nad on osteoporoosi jaoks kõige tõhusamad.

Zoledroonhape

Zoledroonhappel põhinevatel ravimitel on palju kaubanimesid ja neil on selektiivne mõju luukoele, inhibeerides osteoklastide aktiivsust. Selle aine eeliseks on negatiivse mõju puudumine luude moodustumisele, mineralisatsioonile ja tugevusele.

Zoledronaadi kasutamisel vabaneb kaltsium luukoest ja kahjustatud alade taastamine. Ravim on ette nähtud intravenoossete infusioonide kujul aeglaseks manustamiseks. Terapeutiline skeem sõltub osteoporoosi astmest, kuid maksimaalse toime saavutamiseks ei tohiks esimese ja teise infusiooni vaheline intervall olla lühem kui 7 päeva.

Ibandroonhape

Ibandroonhape on luu resorptsiooni inhibiitor ja seda kasutatakse peamiselt menopausijärgse osteoporoosi ravis. Seda võib kasutada tablettide või intravenoosselt. Võtke tablette pool tundi enne sööki ja muid ravimeid.

Pärast ravimi võtmist on soovitatav olla tund aega. Patsiendid, kellel on söögitoru kahjustused, mis viivad viivituse tühjendamiseni, manustatakse ibandroonhappe ravimit intravenoosselt ja ainult haiglas.

Alendroonhape

Alendroonhape vähendab osteoklastide aktiivsust ja suurendab luu mineraalset tihedust, soodustades uute rakkude moodustumist. Ravimite peamine toimeaine on alendronaatnaatriumtrihüdraat. Selle rühma kuulsaimaks ravimiks on alendronaat, mis on saadaval tablettide kujul.

Alendronati tablette võetakse 1 kord päevas 2 tundi enne hommikusööki. Ravim on lubatud pärast söömist, kuid mitte varem kui 2 tunni pärast. Allaneelamisel seondub umbes 80% alendronaadist verevalkudega ja on ühtlaselt jaotunud pehmetes kudedes ja seejärel luudes, kus see toimub. Naatriumalendronaadi kontsentratsioon veres kiiresti väheneb ja aine siseneb luukoesse.

Soovitatav annus on 10 mg ööpäevas või 70 mg nädalas. Alendronaadi kasutamine naistel (postmenopausis) ja meestel on efektiivne osteoporoosi korral, samuti kortikosteroididega ravi tulemusena luu tiheduse vähendamisel.

Kasutusjuhend

Oluline on teada, et osteoporoosi raviks kasutatavad bisfosfonaadid on ette nähtud ainult arsti poolt, seetõttu ei ole isehooldamine vastuvõetav ja võib põhjustada tervisele tervist kahjustamatut kahju. BF-i hulka kuuluvad terapeutilised ained võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mistõttu tuleb neid võtta õigesti.

Ettevalmistusi võetakse hommikul tühja kõhuga, mitte puhastamist, mitte närimist ja piisavalt lihtsa veega pesemist. Kohv, puuviljamahlad ja piimajoogid vähendavad ravimite efektiivsust peaaegu poole võrra. Vähemalt tund pärast pillide võtmist on vajalik säilitada vertikaalne asend, et vältida söögitoru ja mao limaskestadele avalduvat traumaatilist toimet.

Paralleelselt bisfosfonaatidega on soovitatav kasutada kaltsiumi ja / või D-vitamiini, kuid peate meeles pidama 2-3-tunnise intervalliga erinevate ravimite võtmise vahel. BF intravenoosne manustamine toimub aeglaselt, tilgutamismeetodil mitme tunni jooksul. Liiga kiire manustamine võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse, eriti hüperkaltseemia taustal.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Bisfosfonaatide kasutamise vastunäidustused on:

  • rasedus ja imetamine;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • seedetrakti haiguste ägenemine;
  • neerupuudulikkus;
  • individuaalne sallimatus.

Isegi kui täheldatakse annustamisskeemi ja raviskeemi, võivad tekkida ravimite kõrvaltoimed. Kõige sagedamini märgitakse järgmist:

  • gastriit ja mao verejooks, kõhuvalu ja düspeptilised sümptomid (kõhupuhitus, kõhukinnisus);
  • korduvad liigesed, lihaselised ja peavalud;
  • hüpokaltseemia;
  • allergilised reaktsioonid;
  • ebanormaalne neeru- ja maksafunktsioon koos pikaajalise kasutamisega.

Kõige tõsisemad tagajärjed on fibrillatsioon (südame rütmi desünkroonimine), lõualuu osteonekroos ja subversive puusamurd. Selliste tüsistuste oht väheneb märkimisväärselt hästi läbimõeldud terapeutilise skeemi põhjal, mis põhineb põhjalikul uurimisel.

Ravimi ühilduvus

Ravimi koostoime omadused on järgmised:

  • kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendavad BF seedetrakti limaskestadele ärritavat toimet;
  • BF-i ja silmuse diureetikumide kombinatsioon suurendab oluliselt hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia riski - kaltsiumi ja magneesiumi taseme järsk langus organismis;
  • aminoglükosiidide rühma antibakteriaalsed ained suurendavad bisfosfonaatide toksilist toimet neerudele.

Lihtsad bisfosfonaadid

Antud bisfosfonaadid on ravimid, mis ei sisalda lämmastikku: etidronaati, tiludronaati ja klodronaati. Vahendid kuuluvad esimese põlvkonna BF-i ja läbivad intratsellulaarse vahetuse adenosiini trifosfaadi (ATP) osalusel. See hape on raku energia peamine allikas. Mitte lämmastikuga bisfosfonaadid inhibeerivad ATP-sõltuvate rakuliste ensüümide tootmist, mis viib osteoklastide surmani.

Tiludronaati on saadaval 400 mg tablettidena, mida osteoporoosi korral võetakse iga kolme kuu järel iga kuue kuu järel. Vastuvõtt toimub 2 tundi enne sööki või 2 tundi pärast.

Klodronaat aeglustab oluliselt luude resorptsiooni, omab valuvaigistavat toimet ja vähendab luumurdude riski. Ravim on ette nähtud osteoporoosi, luude pahaloomuliste metastaaside (peamine näidustus) jaoks. Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslitena ja ampullid intravenoosseks süstimiseks. Allaneelamise hõlbustamiseks võib 800 mg tableti jagada kaheks osaks, kuid seda tuleb võtta korraga. Ampullide sisu segatakse eelnevalt 500 ml soolalahusega või 5% glükoosiga.

Etidronaadi näidustused on kaltsiumi metabolismi, osteoporoosi ja luu degeneratsiooni rikkumine. Ravim on saadaval tablettides ja ampullides. See on üks väheseid tooteid, mida saab kasutada lapsepõlves.

Etidronaati määratakse tavaliselt kombinatsioonis kaltsiumi, D-vitamiini ja magneesiumi preparaatidega. Kasutamise näidustused on osteoporoos ja luumassi vähenemine reumatoidartriidi juuresolekul. Osteoporoosi korral on ravikuur vahemikus kaks kuni kolm kuud ja poolteist kuud pärast seda korratakse. Annus arvutatakse vastavalt patsiendi kaalule - 5-7 mg / kg.

Mineraalse luutiheduse vähenemise korral reumatoidartriidi korral määratakse etidronaat annuses 5-10 mg / kg ja see juua vähemalt üks aasta. Ravimiga ravi ajal on soovitatav tarbida piisavalt kaltsiumi sisaldavaid tooteid.

Osteoporoosi ravi nõuab integreeritud lähenemist ja hõlmab mitmeid ravimirühmi. Kuid täna on bisfosfonaadid esimesed ravimid. Nende vastuvõtt võib mitte ainult aeglustada luu resorptsiooni, vaid ka peatada patoloogilise protsessi.

Parimad bisfosfonaadid osteoporoosi raviks: kompositsioon ja vabanemise vorm, kasutusjuhised, hind

Osteoporoosi raviks kasutatavaid bisfosfonaate kasutatakse üsna sageli. Nende ravimite eesmärk on vähendada luu tihedust, samuti inhibeerida kaltsiumi kadu. Neid ravimeid võib kasutada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, järgides rangelt soovitatud raviskeemi. Õige ravi võimaldab teil luu kuded lühikese aja jooksul taastada.

Mis on bisfosfonaadid?

Bisfosfonaadid - looduslike keemiliste ühendite kunstlikud asendajad, mis aitavad tugevdada luukoe.

Bisfosfonaadid on ravimite rühm, mille toime on suunatud luukadu ja luumassi progresseerumise vähendamisele. Nende struktuuris sarnanevad nad looduslike mineraalidega, mis on seotud luukoe ainevahetusega. Bisfosfonaatide kasutamisel väheneb luu hävimine.

Nende ravimite rühm sobib mitte ainult osteoporoosi raviks, vaid ka selle ennetamiseks. Lisaks kasutatakse ravimeid teiste luukoe patoloogiliste protsesside raviks. Bisfosfonaadid jagunevad kahte kategooriasse: lämmastikku sisaldavad ja lämmastikuvabad.

Koostis ja vabanemisvorm

Ravimite koostis sõltub nende klassist. Lämmastikku sisaldavad komponendid on järgmised:

  • Naatriumalendronaat. Eesmärk on parandada luukoe ainevahetust.
  • Zoledroonhape. Kasutatakse onkoloogiliste protsesside ravis ja takistab luude hävimist.
  • Ibandroonhape. Takistab hüperkaltseemia tekkimist.
  • Naatrium ibandronaat. Eesmärk on vältida luumassi hävitavaid protsesse.

Lämmastikuvabad bisfosfonaadid sisaldavad järgmisi aineid:

  • Klodronaat Seda kasutatakse luumetastaaside ravis ja ka hüperkaltseemia vältimiseks.
  • Etidronaat. Kasutatakse pahaloomuliste kasvajate ja Pageti tõve ravis.
  • Naatrium-tiludronaat. Selle eesmärk on mineraliseerumine ja luude tugevdamine.

Bisfosfonaate toodetakse tablettide kujul suukaudseks manustamiseks ja süstelahuseks.

Farmakoloogilised omadused

Ettevalmistused bisfosfonaatide eesmärk on stabiliseerida skeleti seisund patoloogiliste protsesside ajal, millega kaasneb luude tugevuse vähenemine.

Ravimid aitavad kaasa kaltsiumi ja fosfori säilimisele luudes ning takistada nende hõrenemist. Toimemehhanismi mõjutavad osteoklastid. Bisfosfonaadid inhibeerivad nende kasvu ja käivitavad enesehävitamise protsessi.

Bisfosfonaate kasutatakse vähi ravis. Nad takistavad metastaaside kasvu ning stabiliseerivad patsiendi seisundit. Regulaarselt kasutamisel on neil järgmised tagajärjed:

  • Aidake kaasa valu kõrvaldamisele.
  • Vältida metastaaside levikut.
  • Kõrvaldage kaltsium.

Näidustused

Osteoporoosi sümptomid enamasti ei ilmu, inimesed võivad elada aastaid, teadmata, et sellised protsessid toimuvad nende kehas.

Bisfosfonaate kasutatakse paljudes patoloogilistes tingimustes. Nende hulka kuuluvad:

  • Osteoporoos
  • Mis tahes tüüpi osteopeenia.
  • Pageti tõbi.
  • Profülaktilistel eesmärkidel luumurdude tõenäosusega.
  • Luu metastaaside ravi ja ennetamine.
  • Sümptomite vähendamine luu kahjustuse algstaadiumis vähi korral.
  • Pahaloomuliste kasvajate endi ravi.
  • Hüpogonadism naistel.

Enamikul juhtudel kasutatakse biofosfonaate kompleksse ravi osana. See võimaldab teil saavutada parimaid tulemusi lühikese aja jooksul.

Vastunäidustused ja piirangud

Vastunäidustuste olemasolu sõltub konkreetsest ravimist, seega tuleb enne ravi alustamist hoolikalt lugeda kasutusjuhendit. Üldised vastunäidustused on järgmised:

  • Suurenenud kaltsiumisisaldus organismis.
  • Ülitundlikkus või individuaalne talumatus koostises sisalduvate ainete suhtes.
  • Rasedus igal ajal ja imetamise ajal.
  • Raske ebanormaalne maksafunktsioon.
  • Mao või kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas staadiumis.
  • Patoloogia piimanäärmes.
  • Hematopoeetilise süsteemi haigused, mis on seotud verehüüvete riskiga.
  • Laste vanus kuni 14 aastat.

Neeruhaiguse korral on ravimite kasutamine lubatud, kuid ainult ettevaatusega. Igasuguste krooniliste haiguste, samuti vanaduse juuresolekul on vaja regulaarselt külastada arsti ja jälgida hoolikalt oma seisundit.

Kõrvaltoimed

Nende ravimite kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • Allergilised reaktsioonid.
  • Depressiivsed seisundid, unehäired.
  • Vererõhu alandamine.
  • Südame löögisageduse häired.
  • Valu kõhus.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Lihaskrampide ilmumine.
  • Luukoe nekroos.
  • Palavik, külmavärinad (enamasti süstimisel).

Koostoimed narkootikumide ja alkoholiga

Alkoholil ja uimastitel on kehale sageli negatiivne mõju.

Koostoimed teiste ravimite ja alkoholiga iga ravimi puhul eraldi. Järgmised on tavalised:

  • Ei sobi kokku teiste süstitavate preparaatidega, mis sisaldavad kaltsiumi.
  • Samaaegselt kasutatavad MSPVA-d süvendavad mao limaskesta ärritust.
  • Ranitidiin suurendab bisfosfonaatide imendumist.
  • Alkohol suurendab organismi toksilist mõju.

Enne ravi alustamist on vaja arstile teatada täiendavate ravimite võtmisest.

Üleannustamine

Suurenenud annuste kasutamisel on võimalik järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • Iiveldus, oksendamine.
  • Seedetrakti häired, mis ilmnevad kõhulahtisusena.
  • Valu maos.
  • Peavalu ja pearinglus.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel on vaja võtta aktiivsütt ja lõpetada ravimi kasutamine.

Kasutusjuhised osteoporoosi raviks

Bisfosfonaatide rühmalt on rangelt keelatud võtta ravimeid iseseisvalt. Ainult spetsialist saab valida ravikuuri ja kontrollida selle kulgu. Need ravimid imenduvad seedetrakti halvasti, mistõttu soovitatakse neid enne sööki tarbida. Tuleb meeles pidada, et bisfosfonaatidel on seedetraktile negatiivne mõju.

Parima efektiivsuse saavutamiseks võetakse ravimid koos kaltsiumi ja D-vitamiiniga. Iga ravimi annuse valib spetsialist. See võtab arvesse osteoporoosi etappi, patsiendi vanust ja tema üldist seisundit. Annus sõltub ka ravimi tüübist, kuna need võivad toimeainete sisaldust erineda. Seetõttu ei saa me kindlalt öelda, kui palju ravimit tuleks võtta.

Kaltsiumi preparaadid tuleb võtta 3 tundi pärast bisfosfonaatide kasutamist. Ravikuur ei tohiks olla liiga pikk, kuna see suurendab oluliselt negatiivse mõju tõenäosust.

Hind ja analoogid

Bisfosfonaatide maksumus võib varieeruda 700 kuni 9000 rubla. Selline suur erinevus on tingitud ravimite koostisest ja tüübist. Lämmastikuvabad bisfosfonaadid on odavamad kui need, mis sisaldavad lämmastikku. Kõige populaarsem lämmastikuvaba ravim on Klobir, selle keskmine maksumus on 3000 rubla. Analoogid on järgmised ravimid:

Nende maksumus on veidi madalam ja toimimise põhimõte on identne. Lämmastikku sisaldavate preparaatide hulgas on Bondronat eriline nõudlus, selle maksumus on 7000 rubla. Selle analoogid on:

Vali sarnane tööriist ainult spetsialist. Vastunäidustused ja kõrvaltoimed võivad varieeruda, seega ei ole eneseravim rangelt soovitatav.

Parimad bisfosfonaadid osteoporoosi raviks

Paljud inimesed on huvitatud sellest, millised osteoporoosi raviks kasutatavad ravimid on paremad. Neist kõige rohkem taotletud kirjeldatakse allpool.

Alendronat

Tablette ei saa närida ega rassasyvat

Toimeaine on alendroonhape. Saadaval ainult pillide kujul.

Selle ravimi kasutamine on suunatud tervete luukoe taastamisele ja moodustamisele, samas kui selle histoloogiline struktuur on endiselt loomulik. Edendab kaltsiumi-fosfori metabolismi reguleerimist. Selle suurenenud mineralisatsiooni ja luu tiheduse tõttu.

Seda kasutatakse mitte ainult osteoporoosi, vaid ka Pageti tõve ja glükokortikosteroidide pikaajalise kasutamise taustal. Tal on järgmised vastunäidustused:

  • Suurenenud tundlikkus komponentide suhtes.
  • Raseduse ja imetamise periood.
  • Krooniline neerupuudulikkus.
  • Kui istuv ja püsti asend on võimatu säilitada.

Enamikel juhtudel on ravim kergesti talutav, kuid kõrvaltoimeteks on seedetrakti võimalikud katkestused, allergilised reaktsioonid ja peavalud.

Annus valitakse individuaalselt, ravimi keskmine annus on 40 mg päevas. Keskmine maksumus on 500 rubla.

Risedronaat

Ravim on saadaval pillide kujul. Soovitatav on osteoporoosiga naistel, kes on põhjustatud organismi hormonaalsetest muutustest. Mehed võtavad, et vähendada luumurdude tõenäosust.

Kasutatakse tõhusalt osteoporoosi ennetamiseks. Sellisel juhul peab annus olema minimaalne.

Zoledronaat

Aitab kaasa luukoe ainevahetusprotsessile. Seda kasutatakse laialdaselt mitte ainult osteoporoosi ravis, vaid ka vähi ravis.

Toimemehhanism ei ole veel täielikult teada, kuid uuringu tulemused kinnitasid, et zoledroonhape aitab suurendada luu tugevust ja suurendab nende mineralisatsiooni. Metastaaside ravis on suhteliselt lühikese aja jooksul võimalik saavutada positiivne terapeutiline toime. Vastunäidustused on järgmised:

  • Suurenenud tundlikkus ja individuaalne sallimatus komponentide suhtes, mis moodustavad.
  • Raske neerufunktsiooni häire.
  • Maksapuudulikkus.
  • Raseduse ja imetamise periood.

Kõrvaltoimete nimekiri on selle ravimirühma jaoks standardne. Negatiivsete sümptomite ilmnemisel tuleb ravim ära võtta.

Ravimit võib manustada intramuskulaarselt, intravenoosselt ja tilguti. Intravenoosne manustamine suurendab kõrvaltoimete, näiteks külmavärinate ja palaviku riski.

Denosumab (Prolia)

Oma unikaalse farmakokineetika tõttu on denosumabil teatud eelised teiste osteoporoosi ravis kasutatavate ravimite ees.

Ravim valmistatakse subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Meetme eesmärk on peatada luukoe hävitavad protsessid. Ravimil on kõrge imendumisaste.

Ravim on suunatud luude struktuuri taastamisele, suurendades nende tugevust ja mineralisatsiooni. Menopausi põdevatel naistel on soovitatav osteoporoosi ennetada. Profülaktilistel eesmärkidel on kursus lühike, annus jääb minimaalseks.

Ravimil puudub praktiliselt vastunäidustusi. See on keelatud ainult kõrgenenud kaltsiumisisaldusega veres ja individuaalse talumatusega komponentidele. Ettevaatlikult on lubatud rasedad ja toitvad naised laste vanuses ning ka maksa ja neerude toimimise rikkumises.

Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Enamikul juhtudel ilmnevad need allergilistest reaktsioonidest ja seedetrakti vähestest häiretest. Pärast ravimi katkestamist kaovad kõik kõrvaltoimed iseseisvalt ja ei vaja täiendavat ravi.

Teriparatiid (Forsteo)

Sisaldab parathormooni aminohappeid. Eesmärk on normaliseerida luudes ja kõhre ainevahetusprotsessides. Samuti aitab see reguleerida kaltsiumi ja fosfori taset luukoes. Kiirendab fosfaadi eritumist neerude kaudu.

Selle ravimi kasutamisel suurendab luu mineralisatsioon, mille tulemusena paraneb nende tugevus. Seetõttu kasutatakse seda ravimit osteoporoosi luumurdude ennetamiseks.

Kui osteoporoos puudub, siis seda ravimit ei kasutata selle esinemise vältimiseks, kuna see võib suurendada luu sarkoomi tekkimise tõenäosust.

D-vitamiini preparaate ei ole soovitatav võtta. Annustamine ja manustamise kestus on igal juhul individuaalne. Hoolduskava valib spetsialist pärast kõiki vajalikke diagnostilisi meetmeid. Kõrvaltoimete ilmnemisel ja ravitoime puudumisel tühistatakse ravim täielikult.

Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks: mis see on, juhised ja ravimite kirjeldus

Osteoporoos on mineraalse ainevahetuse patoloogia, mis põhjustab luu tiheduse muutust. Haigus mõjutab sagedamini menopausiealisi naisi. Luumurdude vältimiseks ja osteoporoosi progresseerumise peatamiseks määravad arstid bisfosfonaate.

Bisfosfonaadid: mis see on

Bisfosfonaadid - ravimid, mis taastavad luustiku struktuuri ja luustiku tugevuse. Komponendid vähendavad dekalfikatsiooni. Bisfosfonaadid toimivad luukoe looduslike rakkudevaheliste elementide analoogidena. Sobib meeste ja naiste raviks.

  1. Ärge kahjustage südamelihase tööd.
  2. Ärge sisaldage hormonaalseid aineid.
  3. Nad peatavad vähkkasvajate kasvu.

Kuid bisfosfonaadid on endiselt ebatäiuslikud ja põhjustavad mitmeid kõrvaltoimeid:

  • Negatiivne mõju neerude ja maksa seisundile.
  • Intravenoosselt manustatuna suureneb hüpokaltseemia risk.
  • Oskab tekitada söögitoru haavandit.
  • Mõnikord põhjustada allergiat keha lööve.
  • Vähendada nägemist.

Bisfosfonaatide puudused on tasandatud, kui annus on õige valiku tegemisel ja kestus.

Kasulikud omadused

Bisfosfonaatidel on võime positiivselt mõjutada luu struktuuri, taastada ja tugevdada seda. Selle rühma ettevalmistustel on sellised kasulikud omadused:

  1. Osteoklastide aktiivsuse pärssimine.
  2. Toksiinide eritumine organismist.
  3. Luude hävimise ennetamine.
  4. Mineraalide jaotumine koore luukihis.

Näidustused ja vastunäidustused

Bisfosfonaate kasutatakse teraapias aktiivselt:

  • Hüperkaltseemia.
  • Osteoporoos.
  • Vähk.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Müeloom.
  • Hüperparatüreoidism.
  • Osteodüstroofia.
  • Metastaasid.

Keelatud ravi bisfosfonaatidega:

  • D-vitamiini puudus
  • Neerukahjustus.
  • Hüpokaltseemia.
  • Imetamine.
  • Söögitoru kokkutõmbumine.
  • Puudub pool tundi pärast pillide võtmist.
  • Rasedus.
  • Barretti söögitoru.

Klassifikatsioon

Paljud kaasaegsed ravimid sisaldavad düsfosfonaate. Seetõttu on kõik ravimid jagatud kahte kategooriasse:

  1. Sisaldab lämmastikku (aminobifosfonaate).
  2. Lihtne (ilma lämmastiku elementideta).

Erinevus rühmade vahel on osteoklastidele erinev.

Top 10 tõhusat vahendit

On olemas suur bisfosfonaatide loetelu, mis annavad osteoporoosi ravis hea toime. Neid toodavad erinevad ettevõtted, nende koostises on erinevusi. Arstide ja patsientide sõnul on kõige tõhusamad ravimid:

  • Skelid.
  • Xyphon
  • Lodronat.
  • Zoledronaat
  • Bonviva.
  • Ostepar.
  • Rizendros
  • Pamidronaat.
  • Bondronat.
  • Clobier

Skelid

Kasutatakse osteoporoosi ja osteodüstroofia deformeerumise tüüpi ravis. Seda manustatakse annuses 400 mg päevas. Jooge tablett paar tundi enne või pärast söömist. Ravi kestab umbes kolm kuud. Pärast kuue kuu möödumist jätkub kursus.

Xyphon

See on näidustatud osteodüstroofia, hüperkaltseemia deformeerimiseks vähi, neeruhaiguse, osteoporoosi taustal. Saadaval kapslite ja süstelahuse kujul. Ksidifon-ravi ajal määratakse samaaegselt D-vitamiini, magneesiumi ja kaltsiumi preparaadid. Ravirežiim on välja töötatud, võttes arvesse haiguse vanust, kehakaalu ja raskust.

Ravim on suhteliselt ohutu ja heaks kiidetud kasutamiseks väikelastele. Profülaktilistel ja terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse Ksififoni annuses 5–9 mg / kg kehakaalu kohta jagatuna kaheks annuseks. Kursuse kestus - 2-3 kuud. 4-8 nädala pärast korratakse ravi samasugusel viisil. Ravi ajal on soovitatav kasutada kaltsiumiga küllastunud toite.

Lodronat

Efektiivne osteoporoosi korral, luu metastaaside ennetamiseks rinnavähiga naistel. Kasutage onkoloogia taustal hüperkaltseemiaga. Saadaval tablettide ja ampulli kujul. Ravimi suukaudne vorm on keelatud juua mineraalvett või piima. Kapslid pestakse puhta, gaseerimata veega, mitte vedelikuga.

Päevane annus - 800 mg Lodronata. Süstevedelik ühendatakse 5% glükoosi või 500 ml soolalahusega. Igal juhul valitakse ravirežiim individuaalselt. Lodronat-ravi ajal tuleb ööpäevast vedeliku tarbimist suurendada. Neerude tööd on soovitatav jälgida.

Zoledronaat

Mõjutab luude struktuuri valikuliselt. See pärsib osteoklastide aktiivsust, provotseerides luude lüüsi. Zoledronaat on osteoporoosi ravis efektiivne. Selle tunnusjooneks on luumassi resorptsiooni pärssimine. Sel juhul ei mõjuta ravim luu mineralisatsiooni, koe omaduste protsessi.

Saadaval infusioonilahuse kujul. Annustamine ja raviskeem valitakse, võttes arvesse patoloogia raskust. Ravimit manustatakse üks kord nädalas.

Bonviva

Kasutatud Bonviva osteoporoosi raviks. Luumurdude ärahoidmiseks aktiivselt määratud menopausis naistele. Seda kasutatakse ka liigse kaltsiumisisaldusega kehas, mida põhjustab vähk, metastaaside ajal luukoe vastu.

Bonviva valmistatakse tablettide ja intravenoosse süstelahuse kujul. Kapslid joovad tund enne söömist ja ravimeid. Pärast pillide võtmist peate olema püsti. Öösel ärge jooge ravimit. Bonviva intravenoossed pildid asetatakse ainult statsionaarsetes tingimustes. Oluline on tagada, et aine ei satuks kõrvuti asetsevatesse kudedesse, arterisse.

Ostepar

See on mittehormonaalne luu resorptsiooni inhibiitor. Ostepar taastab luudes ainevahetuse, kontrollib taaskasutusprotsessi, aktiveerib osteogeneesi, stimuleerib luukoe moodustumist. Ettenähtud ravimid seniilse osteoporoosi raviks menopausi ajal, pahaloomulise hüperkaltseemia, Pageti tõve korral.

Rizendros

Saadaval kapsli kujul. Osalenud osteoporoosi, osteiit deformeerumise tüübi ravis. Tagab kaltsiumi ja fosfori metabolismi reguleerimise, stimuleerib osteogeneesi. See on valmistatud tablettidena. Kapsel on purjus üks kord nädalas. Maksimaalsete tulemuste saavutamiseks on vaja ravimit võtta 3 kuni 6 kuud.

Pamidronaat

Peatab luu resorptsiooni. Seda kasutatakse osteoporoosi ja teiste haiguste, mida iseloomustab luukoe hävitamine, ennetamiseks ja raviks. Saadaval pulbrina süstelahuse valmistamiseks. Maksimaalne ühekordne annus - 90 mg. Ravirežiim valitakse individuaalselt. Pamidronaati ei kasutata imetamise, lapsepõlve, raseduse ajal.

Bondronat

Sisaldab ibandroonhapet. Efektiivne osteoporoosi ravis, luumurdude vältimiseks. Tavaliselt määratakse menopausi põdevatel naistel, kellel esineb hormonaalne rike. Ei kasutata rasedatele ja imetavatele emadele, neerupuudulikkusega inimestele ja maksale.

Clobier

Toimib loodusliku pürofosfaadi analoogina. Vähendab osteoklastide aktiivsust, vähendab luu resorptsiooni. Arstid määravad osteolüütilise metastaasi, müeloomi, osteoporoosi, hüperkaltseemia, rinnavähi. Harva põhjustab kõrvaltoimeid: ainult 10% inimestest tekib oksendamine, kõhulahtisus, allergiline reaktsioon.

Parimad bisfosfonaadid osteoporoosi raviks

Tänapäeval on liigeste haiguste raviks palju ravimeid, mõned toimivad vastavalt luu struktuurile, teised keha üldseisundile ja aitavad kaasa erinevatel viisidel. Kaaluge selliseid ravimeid nagu bisfosfonaadid, uurige, kuidas nad erinevad teistest ravimitest ja kas nad tõesti aitavad.

Pöörake tähelepanu! Iga organism on rangelt individuaalne ja ainult arst saab valida praeguse ravi.

Ainult pärast organismi diagnoosimist on leitud osteoporoosi põhjus, kas seda võib võtta raviks. Bisfosfonaadid on kaasaegsed ravimid, mis on kavandatud osteoporoosi sümptomite ja arengu peatamiseks. Näidatud luukoe tugevdamiseks, eriti menopausijärgsete naiste puhul

Mis on osteoporoos ja miks see nii tähtis on?

Osteoporoos on mineraalide leostumise tõttu luu tiheduse järkjärguline vähenemine, mis viib selle tugevuse vähenemiseni ja ebakindluse suurenemiseni. Esialgu tekib kerge luu tiheduse vähenemine (osteopeenia) ja siis muutub see ebanormaalselt poorseks ja kokkusurutavaks, nagu käsna. Selline skeleti struktuuri rikkumine toob kaasa sagedased luumurrud.

Luu koosneb valku, kollageeni ja kaltsiumi sisaldavatest ainetest, mis tagavad selle tugevuse (vt kaltsiumi sisaldavad tooted). Kui nende komponentide tasakaal on häiritud, tekivad vigastused pragude (reieluu kaela murd) või hävimise vormis (selgroo selgroolülimurd). Mõned patsiendid juba mitu aastat ei tea isegi kahju esinemise kohta.
Te võite kahtlustada haiguse tekkimist järgmiste sümptomite tõttu:

  • krooniline valu, mis paikneb luumurru kohas;
  • kõrguse, selgroo kumeruse vähendamine;
  • minimaalse kehalise aktiivsusega luumurrud, mis langevad kõrguse kõrgusest, mis paiknevad peamiselt ribide, puusade, selgroo, jalgade ja randmete piirkonnas.
  • aeglane luu splaissimine.

Osteoporoos ei ole ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalmajanduslik probleem, mis mõjutab kogu maailma elanikkonda.

Statistika

  • Hip-luumurd esineb sagedamini 75-80-aastastel inimestel; muud tüüpi luumurrud on iseloomulikud 50-59-aastastele ja vähenevad vanusega.
  • 10% luude tiheduse vähenemine suurendab seljaaju luumurdude riski 2 korda, reieluukaela 2,5 korda.
  • 2050. aastaks on meeste luumurrud 310% ja naistel 240% rohkem kui praegu.
  • Iga kolme sekundi järel diagnoositakse osteoporoosi põhjustatud luumurd maailmas; lülisamba luumurd - iga 22 sekundi järel.
  • Enamik patsiente, kellel on suur risk vigastuste tekkeks seoses luu ebakindluse suurenemisega (umbes 80%), kaasa arvatud need, kellel on juba olnud vähemalt üks luumurd, ei ole oma haigusest teadlikud ja ei võta osteoporoosi tablette.
  • Suremus pärast puusamurdu mõlemas soomes suureneb koos vanusega ja on tõenäoliselt aasta jooksul pärast vigastamist ja umbes 20%.
    Osteoporoosi ravi peamine eesmärk on luumurdude ärahoidmine luu kadu vähendamise, selle tiheduse suurendamise ja luu tugevuse taastamise teel. Varajane avastamine ja õigeaegne algatatud spetsiifiline ravi vähendab oluliselt haiguse vigastuste ja muude tüsistuste riski.

Ligikaudu 200 miljonit naist kogu maailmas mõjutab seda haigust;

  • iga kümnes naine vanuses 60 aastat
  • viies 70-aastaselt
  • kaks viiest 80-st
  • pärast 90. aastat kolm.

Mis on bisfosfonaat

  1. Need on üldised nimed ravimite rühmadele, mis vähendavad progresseeruvat luukoe kadu. Neid ravimeid kasutatakse osteoporoosi ja teiste sarnaste haiguste raviks.
  2. Preparaatides sisalduvad toimeained on ette nähtud osteoporoosi ja luu nõrkuse all kannatavate inimeste dekalsifikatsiooni vähendamiseks.
  3. Bisfosfonaadid on oma olemuselt luukoe looduslike rakkude vaheliste looduslike ainete täielikud analoogid, mis sünteesitakse ainult kunstlike vahenditega.

See on huvitav! Kaugel minevikus kasutati bisfosfonaate nafta- ja tekstiilitööstuses nii detergentidena kui ka põllumajanduses väetisena.
19. sajandil kasutati neid kemikaale masinaehituses korrosiooniprotsesside inhibiitoritena. Selle funktsiooni tõttu kasutatakse neid laialdaselt meditsiinis, ainult nüüd on nende peamine eesmärk aeglustada luukoe lagunemist inimkehas, mitte masinate ja mehhanismide osade söövitavat hävitamist.

Bisfosfonaadid on oma olemuselt luukoe looduslike rakkude vaheliste looduslike ainete täielikud analoogid, mis sünteesitakse ainult kunstlike vahenditega.

Bisfosfonaadid või nn "difosfonaadid" sisaldavad kahte fosfoonhapet, mis moodustavad kõikide fosfororgaaniliste ühendite aluse.

Kõik kaasaegsed bisfosfonaadid jagunevad kahte klassi:

Mõlemad ravimiklassid on juba tõestanud oma efektiivsust ja neid kasutatakse laialdaselt meditsiinis.

Näidustused

Bisfosfonaatide preparaatide rühm, mis inimkonnale on tuntud alates 19. sajandi keskpaigast. Algselt kasutati seda masinaehituses, et vältida korrosiooni, või väetise või puhastusvahendina puutetundlikus ja naftatööstuses.

Pärast bisfosfonaatide uurimist hakati ravimina ja see juhtus 70ndate lõpus juhtiv roll osteoporoosi ja selle tüsistuste ravis.

Tänapäeval on nende kasutamine õigustatud, eriti seoses luu- ja lihaskonna vaevuste haigustega, millel on fokaalne luukoe resorptsioon.

  • Selle grupi ravimite kasutamine blokeerib selle tagajärjel luu hävimise protsessi - nad muutuvad tugevamaks. Samuti võivad bisfosfonaadid aidata luu kaitsta vähktõve või teiste haiguste tagajärgede eest.
  • Praktikas kasutatakse ravimeid luuvalu leevendamiseks, eriti müeloomi ja metastaaside poolt. Rakendatakse kaaluka kaltsiumisisalduse vähendamiseks veres, luu tugevdamiseks ja luumurdude minimeerimiseks.
  • Bisfosfonaate kasutatakse osteoporoosi, müeloomide, luukoe toimimise häirete, Pageti tõve, primaarse hüperparatüreoidismi, aga ka kasvajate ja metastaaside korral, eriti neid, mis on kombineeritud hüperkaltseemiaga.

Kas ravim aitab?

Struktuuri järgi on bisfosfonaadid sarnased looduslike mineraalidega. Nad häirivad luukoe metabolismi. Valmististe struktuur koosneb kahest protsessist, mis vastanduvad üksteisele - koe moodustumine ja loomulik hävimine (resorptsioon).

Ravimite võtmisel saab keha kaltsiumimolekule. Nad tungivad luukoe sisse, seejärel tekib nende ainete kogunemine ja pikk viivitus.

Keha kokkupuute ajal hävitavad bisfosfonaadid osteoklastide toimimist - spetsiaalsed rakud, mis osalevad ka organismi toimimisprotsessis.

  1. Nende roll on vana luukoe lahustumine ja hävitamine paralleelselt uue luukoe moodustumisega.
  2. Kui osteoporoos areneb organismis, ei saa osteoblastid tavaliselt moodustada luukoe ja seetõttu hakata hävitama vana.
  3. Selle tulemusena muutuvad luud nõrgaks, hõrenevateks ja rabedateks.
  4. Kui bisfosfonaadid on luudesse sisestatud, väheneb osteoklastide aktiivsus, kasv peatub ja iseenesest hävimise protsess hakkab aktiveeruma, mis pärsib signaale hävitamiseks.

Nende ravimite kasutamisel ravitakse osteoporoosi, kus luud ei ole enam õhukesed, vaid vastupidi, on võimalik taastuda.

Ravis kasutamisel toimemehhanism

Bisfosfonaatide peamine farmakoloogiline toime on takistuste loomine luukoe loomulikuks hävitamiseks teatud haiguste korral. Lisaks on neil ravimitel kasvajavastane ja valuvaigistav toime.

Bisfosfonaate kasutatakse edukalt muljetavaldava haiguste loetelu ravimiseks:

  • osteoporoos;
  • luukoe metastaasid;
  • kasvajad;
  • hüperkaltseemia;
  • osteodüstroofia deformeerumine;
  • müeloom;
  • osteogenees;
  • hüperparatüreoidism;
  • luu moodustumise halvenemine.

Bisfosfonaatide kompleksse toime aluseks elusorganismile on osteoblastide pärssimise mehhanism. Osteoblastid on noored rakud, mis liigse kasvuga nõrgendavad oluliselt luukoe stabiilsust, mistõttu osteoporoosi ravis on oluline inhibeerida nende aktiivset moodustumist.

  1. Ravim on seotud valgusünteesi protsessiga ja aeglustab luukoe lagunemist. Selle tulemusena säilitavad luud oma tugevuse ja luumurdude tõenäosus on oluliselt vähenenud.
    Keerulise ravi korral põhjustavad osteoporoosi raviks kasutatavad bisfosfonaadid suurimat terapeutilist toimet. Ravimite nimetused ei näita lämmastiku esinemist nendes.
    Lisaks on bisfosfonaatidel anesteetiline toime ja vähendab kasvajaid, parandades sellega oluliselt patsientide seisundit.
  2. Neid ravimeid kasutatakse onkoloogias, kuna nad suudavad edukalt toime tulla vähirakkude arengu tagajärgedega ja vältida nende kasvu.
  3. Keerulise ravi korral põhjustavad osteoporoosi raviks kasutatavad bisfosfonaadid suurimat terapeutilist toimet. Ravimite nimed ei näita neis lämmastiku esinemist, kuid nende mõju kehale on siiski väga erinev.

Kuidas bisfosfonaadid toimivad?

Struktuuri järgi on bisfosfonaadid sarnased looduslike mineraalidega. Nad häirivad luukoe metabolismi. Valmististe struktuur koosneb kahest protsessist, mis vastanduvad üksteisele - koe moodustumine ja loomulik hävimine (resorptsioon).

  • Ravimite võtmisel saab keha kaltsiumimolekule. Nad tungivad luukoe sisse, seejärel tekib nende ainete kogunemine ja pikk viivitus.
  • Keha kokkupuute ajal hävitavad bisfosfonaadid osteoklastide toimimist - spetsiaalsed rakud, mis osalevad ka organismi toimimisprotsessis.
  • Nende roll on vana luukoe lahustumine ja hävitamine paralleelselt uue luukoe moodustumisega.
  • Kui osteoporoos areneb organismis, ei saa osteoblastid tavaliselt moodustada luukoe ja seetõttu hakata hävitama vana.

Selle tulemusena muutuvad luud nõrgaks, hõrenevateks ja rabedateks.

Kui bisfosfonaadid on luudesse sisestatud, väheneb osteoklastide aktiivsus, kasv peatub ja iseenesest hävimise protsess hakkab aktiveeruma, mis pärsib signaale hävitamiseks.

Nende ravimite kasutamisel ravitakse osteoporoosi, kus luud ei ole enam õhukesed, vaid vastupidi, on võimalik taastuda.

Bisfosfonaadid osteoporoosi korral: kas nad on nii tõhusad ja ohutud?

Bisfosfonaadid on looduslike pürofosfaatide sünteetilised analoogid, mis on luumatriksi aluseks ja pärsivad luumassi hävimist.

Kuidas bisfosfonaatide toime ei ole veel täiesti selge. On tõestatud, et nad on kombineeritud hüdroksüapatiidi luusegmentidega, vähendavad nende paindumist ja vähendavad hüdroksüproliini ja leeliselise fosfataasi taset süsteemses vereringes. Nad pärsivad osteoblastide aktiivsust, mis aeglustab luukoe resorptsiooni.

Mõned bisfosfonaatide liigid võivad blokeerida mevalonaadi, peamise osteoblastide moodustumiseks vajaliku aine tootmise protsessi, samuti osteoklastide moodustumisega seotud geranüüldifosfaadi taset. Lisaks on neil ühenditel kasvajavastane ja valuvaigistav toime.

Bisfosfonaadid, sõltuvalt keemilisest struktuurist, on jagatud kahte rühma:

  • need, mis ei sisalda lämmastikuaatomeid;
  • aminobisfosfonaadid, mis sisaldavad lämmastikku.

Mis on nende eelis?

Aminobisfosfonaadid on need ravimid, mis on osteoporoosi ravis hädavajalikud, sisaldavad koostises lämmastikku. Need on tõhusamad kui lämmastikuvabad vahendid, eriti hoolikalt tuleks neid kasutada naised. Aminobisfosfonaate ei saa võtta pikematel kursustel. Sellist tüüpi parimate ravimite loendisse saab lisada järgmised andmed:

  1. Zoledronaat See mõjutab luukoe väga selektiivselt, ainult kohas, kus luud läbivad degeneratiivsed muutused. Tööriist võib osteoklastide mõjutamisega põhjustada luu resorptsiooni. Kuid tööriist ei mõjuta mineralisatsiooni negatiivselt. Sellisel juhul on peamine toimeaine zoledroonhape. Müüakse infusioonikontsentraadi kujul.
  2. Bondronat. See sisaldab ibandroonhapet, millel on positiivne mõju osteoporoosi ravile. Seda ravimit on asjakohane kasutada osteoporoosi ennetamiseks. Neid võib kasutada menopausi järgsel perioodil. See on edukalt kombineeritud suguhormooni tablettidega. Mehed on ette nähtud juhul, kui haiguse kliinilised ilmingud on tõelised. Bondronati võib kasutada siis, kui vereproovi biokeemiline analüüs on hüperkaltseemia.
  3. Alendroonhape. Mittehormonaalne ravim, mis suudab edukalt parandada luu metabolismi. Tööriist suudab osteogeneesi tõhusalt stimuleerida. Müüakse pillina. Seda võetakse 1 kord nädalas. Ravi kestuse määrab arst vastavalt patsiendi tervislikule seisundile.
  4. Klodroonhape. Täna on üks eksperimentaalse meditsiini narkootikume, on võimeline selektiivselt vähendama mikrofaase. Ravimitööstuses toodetakse seda Clodroni ja Bonefose nime all. Ta mängib luu resorptsiooni inhibiitori rolli. Vähendab luumurdude tõenäosust, omab valuvaigistavat toimet.

Kasutusomadused

Bisfosfonaadid - need ravimid, mida sa absoluutselt ei saa kasutada. Nende kasutamise määramiseks ja kontrollimiseks peaks ainult spetsialist. Selle rühma ravimid imenduvad seedetraktis halvasti. Seetõttu nõuavad arstid nende võtmist tühja kõhuga ja vähemalt tund enne sööki. Kuid ärge unustage, et bisfosfonaatidel on kõhule väga negatiivne mõju. Seetõttu peaks inimene aitama raha võimalikult kiiresti seedimist. Pärast tableti löömist ei saa te horisontaalasendis asuda.

  • Halva imendumise tõttu tuleb ravimit hoolikalt kaltsiumiga võtta.
  • Parem on võtta kaltsiumi sisaldavaid ravimeid 2-3 tunni jooksul pärast bisfosfonaatide kasutamist.
  • Sellesse rühma kuuluvate ravimite esimese intravenoosse manustamisega kaasnevad üldised negatiivsed ilmingud (palavik, tugev lihasvalu, pearinglus, iiveldus).
  • Järgmised pildid ei anna sellist tugevat reaktsiooni või ei näita üldse.
  • Arvestades ajutist negatiivset mõju, ei pea neid sümptomeid ravima.

Efektiivsemate bisfosfonaatide puhul tuleb nende ravi läbi viia koos kaltsiumilisandite ja D-vitamiiniga. Selliste ravimite kasutamise peamine vastunäidustus on neerupuudulikkus. Enne ravi alustamist peab patsient:

  • tõsised kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • seedetrakti patoloogiad ja rasked erosioonhaigused;
  • tundlikkus ravimi suhtes.

Lihtsad bisfosfonaadid - mida valida?

Antud bisfosfonaatide hulka kuuluvad:

  1. Tiludronat (Skelid) on ette nähtud osteoporoosi ja osteodüstroofia deformeerimiseks. Võtke 1 kord päevas (400 mg) 2 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Peske seda vähe veega või puuviljamahlaga. Ravi kestus on 3 kuud. Pärast 6-kuulist vaheaega lubatakse kursusel korrata.
  2. Etidronaat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) on ette nähtud osteodüstroofia, osteoporoosi, hüperkaltseemia deformeerimiseks, mis areneb pahaloomuliste kasvajate ja neerude oksalaatkivide taustal. Vabastage need süstitavate ja suuliste vormidena. Ravi on tavaliselt ette nähtud kaltsiumi, magneesiumi ja D-vitamiini määramiseks. Ravi sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest. Etidronaatil põhinevad ravimid on heaks kiidetud kasutamiseks alla 3-aastastel lastel. Osteoporoosi raviks ja ennetamiseks kasutatakse ravimit annuses 5-7 mg / kg 2-3 kuud, pärast 1-2 kuud, ravi korratakse. Kui reumatoidartriidiga patsientidel väheneb luu mineraalne tihedus ja higistav aine, on ravi kestus vähemalt 12 kuud ööpäevas 5-10 mg / kg kehakaalu kohta. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi taustal peate järgima rohkesti kaltsiumi sisaldavat dieeti ja vajadusel võtma sellega ravimpreparaate.
  3. Klodronaat (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) on ette nähtud osteoporoosi, luukoe kadumise, luumetastaaside ennetamiseks primaarse rinnavähiga patsientidel ja hüperkaltseemiaga onkoloogias. Ampuleerivad ja suulised vormid on saadaval. Suukaudseks manustamiseks mõeldud preparaate, mis sisaldavad klodronaati, ei tohi võtta vedelikega, mis sisaldavad kahevalentseid katioone (piim, mineraalvesi). Kapsleid ei närida. Tablett (800 mg) võib jagada kaheks pooleks, kuid neid tuleb võtta samaaegselt ilma lihvimist ja närimist. Süstitav vorm lahustatakse 500 ml soolalahuses või 5% glükoosis. Iga juhtumi raviskeem valitakse individuaalselt.

Bisfosfonaatidega ravi ajal tuleb kehale anda piisav kogus vedelikku, samuti on vaja jälgida neerude toimimist ja kaltsiumi taset vereringes.

Aminobisfosfonaadid - ravimite arenenum vorm

Kõige sagedamini määratud aminobifosfonaatide hulgas:

  1. Zoledroonhape (Zoledronate, Aklast, Zometa) mõjutab selektiivselt luukoed, pärsib luude lüüsi põhjustavate osteoklastide aktiivsust. Seetõttu kasutatakse seda osteoporoosiga patsientidel edukalt. Zoledronaadi peamiseks tunnuseks on see, et see pärsib luumaterjali resorptsiooni ja samal ajal ei avalda soovimatut mõju luukoe moodustumisele ja mineralisatsiooniprotsessile, selle mehaanilistele omadustele. Määrake aeglane intravenoosne infusioon. Ravi sõltub haiguse tõsidusest, kuid selleks, et esimese annuse terapeutiline toime oleks maksimaalne, saab teise süsteemi seadistada alles pärast nädalat.
  2. Ibandronat (sünonüümid Bondronat, Bonviva). See bisfosfonaat on ette nähtud osteoporoosi raviks ja ennetamiseks, sealhulgas menopausi ajal, luumurdude, luumetastaaside, vähktõve põhjustatud kaltsiumi liia vältimiseks.
    Suukaudsed annustamisvormid võetakse üks tund enne sööki, ravimeid või vedelikke (välja arvatud tavaline vesi). Pärast ravimi võtmist Ibandronaadi alusel peate olema vertikaalasendis 1 tund. Ärge lubage nende vastuvõttu öösel.
    Intravenoosne süstimine on lubatud ainult statsionaarses seisundis. On vaja tagada, et toimeaine ei satuks arterisse ja sellega külgnevatesse kudedesse, kui IV on.
  3. Alendroonhape (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) on luu resorptsiooni mittehormonaalne inhibiitor, normaliseerib luu metabolismi, aktiveerib osteogeneesi, kontrollib hävimise ja taastamise protsesside tasakaalu, stimuleerib normaalse histoloogilise struktuuri luukoe moodustumist. Määra postmenopausis ja seniilne osteoporoos luumurdude vältimiseks, Pageti tõve ja pahaloomulise hüperkaltseemia korral.
  4. Risedronat (sünonüümid Rizendros, Actonel, Rizarteva) hõlmavad osteoporoosi ja deformeeruva osteiidi raviskeemi. Saadaval tablettides.

Antiresorptiv (luu kadu vältimine), vananenud

Kalkitoniin

Kaltsitoniin (Miacalcic 5 amp. 1100 hõõrumine) on kilpnäärme hormoon ja seda kasutatakse osteoporoosi raviks. Farmaatsiatööstuses sünteesitakse inimese rekombinantset kaltsitoniini, samuti sea- ja lõhe kaltsitoniini.

Kõrvaltoimed: Nasaalsel manustamisel võib tekkida ninakaudne verejooks, nohu, limaskesta ärritus, iiveldus või oksendamine. Kaltsitoniini süstimisvormi kasutamisel võib süstekohal tekkida põletik.

Ravimit kasutati varem antiresorptsioonina (luu resorptsiooni vältimiseks). Tal oli küllaltki tagasihoidlik tõendusmaterjal, mis mõnevõrra vähendas lülisamba murdude esinemissagedust ja peatas osteoporoosi luumurrudega seotud ägeda valu. Viimastel aastatel on kogunenud teave hiljuti registreeritud onkopatoloogiate sageduse suurenemise kohta mükokaltsiumi kasutavatel patsientidel. Ravim eemaldatakse osteoporoosi ravis sisalduvatest soovitustest, jäädes turule vahendina. Osteoporoosi ja Paget'i tõve raviks valu vähendamine selgroolülimurdude korral.

Raloksifeen (Evista)

Raloksifeen on II põlvkonna östrogeeniretseptorite selektiivne modulaator, lühendatud SMER. Ravimil on luukoes östrogeenitaoline toime, kuid käitub endomeetriumis nagu antiöstrogeen. See võimaldab vältida selle võimalikke kõrvaltoimeid, sealhulgas vähiriski.

Kõrvaltoimed: Raloksifeeni kasutamine võib suurendada kuumahoogude raskust; tromboosi oht, kaasa arvatud süvaveenide tromboos ja kopsuemboolia. Kõrvaltoimete oht on tõenäolisem esimese nelja kuu jooksul.

Praeguseks ei ole ravimi efektiivsust tõestatud, kuna seda ei ole tõestatud ja see ei vähenda mitte-lülisamba murdude ohtu.

Tõhus antiresorptsioon

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg 22000 hõõruda) on inimese antikeha (IgG2), mis blokeerib luu resorptsiooni eest vastutavate osteoklastide moodustumist ja aktiivsust. Proli tugevdab luud, suurendades nende mineraalset tihedust, hoides ära luumurrud. Ravimit manustatakse kaks korda aastas reie või kõhu naha alla. Osteoporoosi kõrvaldamiseks määratud:

  • naistel pärast kliimamuutusi, mille kalduvus on erinevate lokaliseerumiste korral;
  • meeste puhul, kellel on vähenenud luukoe tihedus ja lülisambamurdude oht hormoonide supresseeriva ravi ees.

Denosumab on valikuvõimalus suure multi-teguriga luumurdude riski korral, samuti teiste osteoporoosiravi meetodite talumatus.

Ravimit manustatakse 1 kord kuue kuu jooksul. Uuritud kliinilistes uuringutes alates 2004. aastast. Paralleelselt osteoporoosiga on seda uuritud luude metastaatiliste kahjustuste raviks. Seevastu ei ole bisfosfonaadid neerupuudulikkusega patsientidel vastunäidustatud.

Ravimid, mis suurendavad luumassi

Teriparatide (Forteo)

Ravim on ainus tõhus anaboolne aine, mis stimuleerib luu kasvu. See on näidustatud menopausijärgseks, primaarseks, seniilseks osteoporoosiks ja idiopaatilisteks vormideks meestel. Ravi kestus on 12... 18 kuud. See on bisfosfonaatide ebaefektiivse toimega ravim. Venemaal, välja antud Forsteo nime all.

Forteo (250 mkg 26000 hõõruda). on inimese parathormooni sünteetiline analoog, mis on seotud kaltsiumi metabolismi reguleerimisega. Erinevalt teistest osteoporoosi ravimitest, mis vähendavad luu resorptsiooni, soodustab teriparatiid uute luukoe kasvu.

Seda ravimit kasutatakse raskete osteoporoosi juhtude raviks erinevatel etioloogilistel naistel ja meestel. Ravim stimuleerib osteoblastide aktiivsust, soodustab uute luukoe moodustumist, muudab luid tugevamaks ja hoiab ära luumurrud.

Manustamisviis: soovitatav annus on 20 mg ööpäevas. Teriparatiidi süstitakse subkutaanselt reide või kõhupiirkonda.

Forteot ei tohi kasutada:

  • allergilised selle koostisosade suhtes;
  • lapsed ja noorukid;
  • rasedad või imetavad;
  • luude pahaloomulistes kasvajates;
  • kiiritusravi ajal või pärast seda;
  • hüperkaltseemiaga;
  • hüperparatüreoidism ja Pageti tõbi;
  • raske neeruhaigus.

Kõik käesolevas artiklis loetletud ravimid on retseptiravimid ja need ei ole mõeldud eneseraviks. Tõsise tervisekahjustuse tõttu peate enne nende ravimite kasutamist konsulteerima oma arstiga.
zdravotvet.ru

Klassifikatsioon

Bisfosfonaatide valmistamine on tinglikult jagatud kahte rühma, mis on oma tegevuses täiesti erinevad:

  • Lämmastikusisaldusega ravimid;
  • Lämmastamata preparaadid.

Lämmastikku sisaldavad bisfosfonaadid (aminobisfosfonaadid) sisaldavad järgmisi aineid: t

  1. "Alendronaatnaatrium" on mittehormonaalne ravim, mis korrigeerib luukoe metabolismi ja moodustab selle normaalse struktuuri. Võimalik kasutamine meestele ja naistele.
  2. "Ibandronaathape" on ravim bisfosfonaatide kolmandas põlvkonnas. Naistel on postmenopausis osteoporoosi ravis hästi tõestatud. Ibandronaadi hapet kasutatakse laialdaselt hüperkaltseemia (kaltsiumi ülemäärane suurenemine veres) puhul. Mehed ei soovita seda ravimit kasutada.
  3. "Zoledroonhape" - mida iseloomustab luukoe selektiivse toime võime. Ravim mõjutab selektiivselt luu struktuuri, kuna see on sarnane luuvõrguga. Oluline mõju on kasvajavastane omadus. Selle happe põhjal toodetakse järgmisi bisfosfonaate: "Zoledronate", "Zometa". Nimetatakse osteoporoosi progresseeruvate vormide ravis.
  4. "Ibandronaatnaatrium" (Bonviva, Bondronat, preparaadid selle alusel) vähendab osteoklastide aktiivsust, vähendab luu hävimist. Peamiselt kasutatakse postmenopausis naistel esinevate luumurdude profülaktiliseks raviks.

See on oluline! Aminobisfosfonaadid on osteoporoosi ravis naistel efektiivsemad.

Lämmastikuvabad bisfosfonaadid:

  • Naatrium-tiludronaat (tiludroonhape) - kogub fosfaat- ja kaltsiumiühendeid luudes, aidates kaasa nende mineraliseerumisele ja tugevnemisele. Seda kasutatakse luude liigse pehmuse või Pageti tõve raviks. Ei ole lastele määratud.
  • „Etidronaat” (“Didronel”, “Ksipifon”, etidroonhape) on soovitatav osteoporoosi raviks koos samaaegse onkoloogilise protsessiga, Pageti tõve ja neerupatoloogiatega. Alati kirjutatud koos kaltsiumilisanditega.
  • "Klodronaat" (naatriumklodronaat, "Bonefos", "Clobir") on ette nähtud esmane rinnavähk, luu metastaaside arengu õigeaegseks ennetamiseks. Häirib hüperkaltseemia ja osteolüüsi teket.

Bisfosfonaadid - ravimvormid, mida müüakse ainult retsepti alusel ja raviarsti kohustusliku järelevalve all. Vastuvõtmine ilma arsti retseptita võib olla tervisele kahjulik! Ärge ise diagnoosige osteoporoosi!

Kuidas võtta bisfosfonaate

Ravimi võtmise peamine asi on kasutada seda rangelt tühja kõhuga, pool tundi enne sööki, mis suurendab oluliselt ravimite mõju. Me ei tohiks unustada, et selle rühma ravimid võivad põhjustada seedetrakti põletikku. Seetõttu on pärast ravimi võtmist vaja umbes tund aega püstises asendis, mis vähendab oluliselt maoerosiooni ohtu.

Näpunäide. Bisfosfonaate tuleks juua ainult suure koguse veega.

Võimalikud komplikatsioonid bisfosfonaatidega ravi ajal

Need ühendid avaldavad osteoporoosi suhtes suurt toimet, leevendavad pahaloomuliste kasvajate valu, millega kaasnevad luumetastaasid, eemaldatakse vähiga seotud hüperkaltseemia, kuid neil on palju soovimatuid kõrvaltoimeid.

Bisfosfonaatidega ravi ajal täheldatud peamiste negatiivsete mõjude hulgas tuleks tühistada:

  • toksiline toime neerudele;
  • intravenoossete ravimvormide kasutamisest tulenev hüpokaltseemia;
  • lõualuu osteonekroos, mis areneb lämmastikku sisaldavate bisfosfonaatide ravis;
  • zoledronaatidega ravi ajal on suur puusamurdude oht, mis on seotud vähihaigete luude taastamisprotsesside blokeerimisega;
  • kodade virvendus, eriti südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatega patsientidel;
  • düspeptilised häired: gastralgia, kõhukinnisus või lahtised väljaheited, iiveldus, düsfaagia;
  • seedetrakti haavandid;
  • palavik, müalgia ja muud gripilaadsed sümptomid, mis on põhjustatud T-lümfotsüütide aktivatsioonist;
  • nahareaktsioonid (lööve, erüteem);
  • üldine nõrkus;
  • nägemise kadu, silma valu, konjunktiviit ja skleriit;
  • allergilised reaktsioonid: urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Ühilduvus teiste ravimitega

Tuleb meeles pidada, et bisfosfonaatide ja:

  • MSPVA-d suurendavad seedetrakti kõrvaltoimete riski;
  • paralleelselt silmus diureetikumidega suurendatakse hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia tõenäosust;
  • kombinatsioonis aminoglükosiididega suureneb toksiline toime neerudele;
  • Koos bisfosfonaatidega on alkoholi keelatud.

Ühes süstlas ei ole võimalik süstimisvorme teiste ravimitega segada.

Farmakoloogiline toime

Bisfosfonaate (difosfonaate) nimetatakse selliseks, sest nende ainete molekulid sisaldavad kahte fosfonaati (PO3). Need keemilised ühendid on kõige lähedasemad looduslike pürofosfaatidega, mida inimkehas leiduvad ensüümid ei lõhusta.

Bisfosfonaatravimite peamine eesmärk on skeleti stabiliseerimine haiguste korral, millega kaasneb kiire luukoe kadu.

Me mõistame, kuidas see juhtub. Tavaliselt toodab keha kahte tüüpi erinevaid funktsioone omavaid rakke:

  1. Osteoklastid - aitavad kaasa vanade skeleti rakkude resorptsioonile (hävitamisele).
  2. Osteoblastid - osalevad uue koe moodustamises.

Osteoporoosi korral ei lahenda viimane lihtsalt oma ülesannet, vaid osteoklastid vabanevad regulaarselt vanadest rakkudest.

Osteoporoosi ja ravi ennetamine põhineb bisfosfonaatide mõjul osteoklastidele, mis seisneb nende kasvu inhibeerimises ja nende enesehävitusprotsessi alustamises, mille tagajärjel luu hõrenemine peatub. Teine oluline punkt: ravimid säilitavad luudes vajaliku kaltsiumi ja fosfori.

Lisaks kasutatakse bisfosfonaate vähktõvega patsientide kompleksses ravis rinnanäärme, kopsu, eesnäärme, neerude ja kilpnäärme vähkide poolt põhjustatud metastaaside ravis ja vältimiseks.
Kehasse sisenemisel ja ravimite kogumisel:

  • vähendada kaltsiumisisalduse suurenemist veres - hüperkaltseemia, mis on samaaegne märk metastaatilistest luu kahjustustest;
  • ennetada haiguse uute fookuste teket - metastaase;
  • on valuvaigistav toime.

Kahtlemata eeliseks on see, et need ravimid on mittehormonaalsed ega kardiovaskulaarsüsteemi üle koormata. Olulist puudust võib nimetada halvaks lahustuvuseks, mis raskendab keha imendumist.

Ravimirühmad

Bisfosfonaate on kahte peamist tüüpi, mis erinevad osteoklastide mõju poolest:

  • Gaasivaba või esimese põlvkonna vahendid.
    Selliseid selliseid ravimeid, nagu etidronaat, klodronaat, tiludronaat, kasutatakse aktiivselt. Osteoklastidele avalduvad hävitavad tagajärjed on viimaste omastamise tõttu. Ontoloogia kompleksses ravis kasutatakse edukalt etidronaati ja klodronaati.
  • Aminobisfosfonaadid, lämmastikusisaldusega, teise põlvkonna ravimid.
    Tõhusam nende selektiivsuse tõttu osteoklastide toimel ja pikaajalisel toimel, mis võib olla, sest osteoklastid ei imendu, erinevalt lämmastikuvabadest. Need on ravimid nagu Pamidronate ja Alendronate. Efektiivne menopausist põhjustatud osteoporoosi korral luu metastaasidega vähihaigete ravis.

Praegu on juba sisse viidud lämmastikku sisaldavad ained, mida eksperdid viitavad bisfosfonaatide kolmandale põlvkonnale. Nende toimeained on ibandronaat ja zoledroonhape. Kõige tavalisematest ravimitest kuuluvad näiteks Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronate) omab erilist molekulaarset struktuuri (kahe lämmastikuaatomi olemasolu külgahelas), mis määrab kindlaks zoledroonhappe suurema potentsiaali ja põhjustab ravimi aktiivsuse järsu tõusu võrreldes eelmise põlvkonna ravimitega.

Uimastitarbimise variandid: suukaudne ja intravenoosne.

Mida on vaja teada bisfosfonaatide ravimisel

Nagu te teate, kujutab lusikas kõik karikas olevat ravimit mürgiks. Seetõttu on bisfosfonaatide kasutamisel oluline järgida annustamisjuhiseid ja lugeda hoolikalt loendit vastunäidustustest ja muud vajalikku teavet, mis on märatletud. Samadel põhjustel on isehooldus ohtlik.
Ravimeid võib kasutada ainult vastavalt arsti juhistele!

Vastuvõtu funktsioonid

Kuna bisfosfonaadid on üsna tõsised ravimid, mis on täis kõrvaltoimeid, on soovitatav nende rakendamisel järgida teatavaid reegleid:

  1. Võtke hommikul tühja kõhuga, samal ajal rohke veega.
    Söömine pärast seda on lubatud mitte varem kui tund.
  2. Peske ainult tavalise gaseerimata veega. Kõik teised joogid pärsivad ravimi toimet.
  3. Poolteist tundi pärast vastuvõttu säilitage võimaluse korral vertikaalne asend. Selle aja jooksul jõuab ravim soolestikku, mis minimeerib söögitoru ja mao seinte ärritavat toimet.
  4. Soovitatav on võtta kaltsiumi või D-vitamiini paralleelselt bisfosfonaadiga, kuid neid tuleb tarbida vastavalt kahe tunni pikkustele ajavahemikele. Nende vahendite samaaegne vastuvõtmine on välistatud.

Parenteraalsed bisfosfonaadid manustatakse intravenoosse infusiooni (tilguti) meetodil 2-3 tunni jooksul.
Narkootikumide kiire süstimine võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse, mis võib vähiga seotud hüperkaltseemia taustal olla surmav.
Bisfosfonaatide võtmise piirangud on järgmised:

  • raseduse ajal
  • imetamisperiood
  • vanuses kuni 18 aastat
  • individuaalne sallimatus,
  • neerupuudulikkus
  • seedetrakti haigused ägedas faasis.

Kui te järgite rangelt neid nõuandeid, saate vältida ravi ajal komplikatsioone või leevendada ravimite võimalikke kõrvaltoimeid.

Kõrvaltoimed

Bisfosfonaatide võtmise sageli esinevate negatiivsete mõjude hulgas on:

  • seedetraktis - mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade ärritus, gastriit, verejooks, iiveldus, kõhuvalu, kõhupuhitus ja kõhukinnisus;
  • peavalud ja lihasvalud;
  • artralgia;
  • neerude ja maksa haigused mürgiste ainete kogunemise tõttu;
  • hüpokaltseemia - kaltsiumi puudumine veres;
  • allergilised sümptomid.

Kui kasutate bisfosfonaate meelevaldselt ja kontrollimatult, on võimalikud suuremad komplikatsioonid, näiteks fibrillatsioon - südame löögisageduse desünkroonimine, lõualuu osteonekroos ja reieluu ümberpööramismurd.

Kõigi nende kõrvaltoimete ilmingut siiski ei täheldata kõigil patsientidel. Korralikult arvutatud ravi ja kinnipidamine aitavad vältida kõrvaltoimeid ja vähendada komplikatsioonide riski.

Inimeste arvamus

Mul on postmenopausaalne osteoporoos, üks kord aastas võtan Zoledroonhapet. Esmakordselt 3 päeva jooksul esinesid gripitaolised sümptomid, Paracetamol nägi neid kõrvaldada.

Järgnevad infusioonid talusid hästi. Ma läbin regulaarselt luude densitomeetria, arst märkis positiivset suundumust.

Maria, Moskva

Mida arstid arvavad

Bisfosfonaate kasutatakse edukalt mitmesuguste osteoporoosi ravis, nad vähendavad luumurdude tõenäosust, sealhulgas puusaliigeseid.

Kahjuks on neil mõningaid vastunäidustusi ja mitmeid üsna tõsiseid kõrvaltoimeid, mistõttu neid saab ravida ainult range meditsiinilise järelevalve all ja laboratoorsete parameetrite kohustusliku arvestamisega. On vaja rangelt järgida ettenähtud raviskeemi.

Maria Alexandrovna, reumatoloog

Bisfosfonaadid on saadaval rangelt retsepti alusel. Hoidke neid pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 kraadi.
osteocure.ru

Juhend

Bisfosfonaatide kasutamisel peate järgima neid soovitusi:

  1. Võtke ravimit tablettide või kapslite kujul hommikul tühja kõhuga;
  2. Me pesta tablett 1 klaasi veega (200 ml);
  3. Pärast ravimi võtmist ei ole soovitatav istuda ega lamada;
  4. Saate süüa 30-40 minutit.

Sageli kestab osteoporoosi ravi bisfosfonaatravimitega umbes 3-5 aastat. Ravimit võib manustada 1 kord päevas või 1 kord nädalas.

Näidishinnad

Bisfosfonaatide hind osteoporoosi raviks sõltub ravimi nimetusest, ettevõttest ja tootja riigist, samuti farmakoloogilisest koostisest ja keemilisest valemist.

Esitame mõnede ravimite ligikaudsed hinnad:

  1. Alendronaat (ibandroonhappe preparaatide maksumus - 270-700 rubla);
  2. Zoledroonhape (ravikulud 12 kuu jooksul ulatuvad 15 500 kuni 35 000 rubla);
  3. Pamidronat (hind vahemikus 5 kuni 10 tuhat rubla);
  4. Klodronat (maksumus - 8-17 tuhat rubla);
  5. Bondronat (maksumus jääb vahemikku 7 kuni 9 tuhat rubla).

Lisateavet osteoporoosi ravi kohta bisfosfonaatidega võib leida järgmisest videost:

Bisfosfonaadid - osteoporoosi ravimid, mis on lahutamatu osa patsiendi kehale avalduva ulatusliku meditsiinilise mõju kohta. Järgides ettenähtud ravikuuri, saate taastada oma keha tervise. Hoolitse oma tervise eest!

Arvustused

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on 20. oktoobril osteoporoosi vastu võitlemise päev. Kahjuks on selle haigusega patsientide arv viimasel ajal oluliselt suurenenud.

Loomulikult ei ole selline haigus surmav, kuid see annab patsientidele palju probleeme ja vähendab oluliselt ka elukvaliteeti.

Lisaks sellele surevad vanemad inimesed pärast puusamurdu suuremat protsenti kui teistest haigustest. Enamiku inimeste jaoks on bisfosfonaatravimid lootuse taastumiseks.

Meditsiiniteaduste doktor S.Rodionova sõnul on osteoporoosi olukord üsna raske, sest tänapäeval on kehas küllaldaselt küllastunud toitained ja elemendid, halvad harjumused, narkootikumide tarbimine, alkohol, madal füüsiline aktiivsus - nii meestel kui naistel. osteoporoosi arengule ja arengule.

Vajadus heade ravimite järele, mis on mõeldud osteoporoosi vastu võitlemiseks, on õigustatud.
Ekspertide sõnul ei ole bisfosfonaadid imerohi, nende kasutamine peaks piirama tervet mõistust, kuigi neile on vajalik ravi ja pahaloomuliste rakkude luukoe kasvu kasvu peatamine, sest patsientidel on see kõige kindlam viis maailma kõige raskemate haiguste ületamiseks.

Järeldus

Ravimite bisfosfonaatide rühma kasutamine võimaldab teil tugevdada luud ja tervist, kuid pärast kõiki ülaltoodut peate mõistma, et seda tüüpi ravimite enesehooldus ja retsepti võib põhjustada soovimatuid kahjulikke mõjusid.

KUNAGI TEADLIK! Liigeste haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad edukalt üha populaarsemat kiiret ja mittekirurgilist ravi, mida soovitavad Saksamaa juhtivad spetsialistid lihas-skeleti haiguste raviks. Pärast seda hoolikalt läbi vaadatud otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.