Spinaalne blokaad on tavaline meetod, mida kasutatakse kirurgilises ja terapeutilises praktikas seljavalu kõrvaldamiseks. Sellised ilmingud nagu tugevad, valutavad ja näriv valud seljas näitavad selgroo haiguste esinemist.

See võib olla nii selgroo degeneratiivne patoloogia kui ka istuva eluviisiga seotud halvad harjumused ja halvad harjumused. Seljaaju blokeerimine toimub süstimise teel. Teatud keha punktides viiakse läbi spetsiaalseid preparaate, mille toime on suunatud anesteetilisele toimele. Pärast protseduuri peaks ilmuma kohene tulemus.

Näidustused

Pärast arsti juurde minekut võib patsient määrata ühe tüüpi protseduure. Menetlus iseenesest ei kahjusta keha, kuid see ei too erilist kasu. See on tingitud asjaolust, et ravimi abil peatatakse ainult valu sündroom. Sel juhul ei mõjuta tööriist patoloogia arengut ja olemust.

Seljaaju blokaad viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Luukoe degeneratiivsed haigused. Osteokondroosi peetakse kõige levinumaks haiguseks, mida iseloomustab intervertebraalsete ketaste elastsuse vähenemine metabolismi halvenemise tõttu.
• Intervertebraalse ketta väljaulatuv osa. Haigus avaldub ketta seinte väljaulatuvuses ilma kiulise rõnga purustamata. Patoloogia võib esineda ükskõik millises selgroo osas: emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonnas.
• Herniated ajukoore ketas. Erinevalt eendumisest iseloomustavad hernias kiulise ringi purunemist ja želatiinse tuuma nihkumist. Patsient on tingitud rasketest koormustest selgroolülide või mehaaniliste kahjustuste tõttu.
• Thoracalgia. Kui naha närve pigistatakse või mehaaniliselt stimuleeritakse, täheldatakse perioodilisi valulikke tundeid.
• Myositis. Skeletilihaste põletikulistes protsessides hakkavad moodustuma väikesed sõlmede hülged, mille välimusega kaasneb valu ja tõmbav valu.
• Ühe selgroo spondüloartroos. Patoloogia võib ilmneda emakakaela ja nimmepiirkonnas, nii et blokaad tehakse vigastuse kohas. Degeneratiivne haigus mõjutab peamiselt liigeseid.

Blokaadi lõplik tagajärg on valu, turse ja põletiku kõrvaldamine. Siiski võib patsiendil esineda komplikatsioone mitu päeva. See on tingitud süstekohast ja ravimi komponentidest.

Blokaadide tüübid

Patsient hakkab mõtlema, milline on seljaaju plokk ja kui sageli seda saab teha. Selle mõistmiseks peate teadma blokaadi tüüpe ja nende erinevusi. Enamikul juhtudel teostage paravertebraalne blokaad, mis viiakse läbi otse selgroo lähedal.

Eristatakse järgmisi paravertebraalsete blokaadide liike:

• Koe - põletiku või degeneratsiooni korral valitakse spetsiifiline piirkond ja arst süstib segmendi ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse.
• Retseptor - kahjustatud piirkonna lähedal on spetsiifilised retseptorid, mis vastutavad valu impulsside eest. Spetsialist süstib neis punktides patsiendi keha.
• Juhtimine - ravimi juurutamine toimub närvi juurtes, mis vastutavad valu juhtivuse eest.
• Ganglion-närvi sõlmed on ganglionide blokaadi sihtmärk.

Lisaks nendele tüüpidele on terapeutilises praktikas sõltuvalt süstekohast erinevad protseduurid. See võib olla nii selgroo erinevad osad kui ka teatud organite lihaskoe.

Blokaadide ravimid

Kõik seljaaju blokaadi ravimid on jagatud mitmeks alamliigiks. Kui võtate arvesse ravimi koostises sisalduvate komponentide arvu, siis on olemas järgmised ravimid:

• ühe komponendi ravimid, mis sisaldavad ühte toimeainet;
• kahekomponentsed - ravimid, mis ühendavad mitmeid aineid;
• mitmikomponent - ravimid, mis sisaldavad kolme või enamat toimeainet.

Anesteetikumid

Kõige tavalisemad ravimid, mida kasutatakse kõigis seljaaju ummistustes. Närvilõpmetega suheldes annavad nad valuimpulsse piki närvilõpmeid, kõrvaldades seega tõhusalt valu ja kõrge tundlikkuse mehaaniliste stiimulite suhtes. Kohalike anesteetikumide peamised esindajad on järgmised ravimid.

Novocain

Kõige levinum on Novocainic blokaad, mis kehtib kaks tundi. Esimene tulemus täheldatakse teist minutit pärast aine süstimist. Ravimi vabastamise vormid on erinevad, nii et sõltuvalt raskusest ja patoloogiast määrab arst kindlaks novokaiini kontsentratsiooni ja milliliitrite arvu. Üks süst on piisav, et vältida tugevat valu valu ja peatada valu.

Lidokaiin

Pärast Novocaini on tavaline kasutada lidokaiini. Anesteetikum toimetab tõhusalt toime alaseljavalu ja intervertebraalse herniaga, ilma et see kahjustaks keha. Ravimi pikaajaline toime võimaldab patsiendil kergesti ringi liikuda ja kohapeal mitmesugusel viisil tegutseda. Esimene toime ilmneb nii kiiresti kui novokaiinist.

Bupivakaiin või marcaine

Tugevast seljavalust hakkab see toimeaine tõhusalt toime tulema. Ravimi eripära on toime aeglane algus, kuid pikaajaline terapeutiline toime. Kardiovaskulaarsete patoloogiatega inimestele on vajalik ettevaatlik olla, sest sellel on kerge mürgine toime. Absoluutselt kõik annused ja lahenduste arv määrab arst enne protseduuri.

Kortikosteroidid

Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ained, mis aitavad pikaks ajaks eemaldada ebameeldivaid sümptomeid. Need mõjutavad otseselt põletiku kohta ja kõrvaldavad kõik sellega seotud sümptomid: valu, turse ja põletik. Nad toimivad ka nende farmakoloogiliste omaduste tõttu antihistamiinidena.

Terapeutilise toime suurendamiseks võib spetsialist kasutada koos kortikosteroididega lokaalanesteetikume, kuna viimane suudab tõhusalt toime tulla liigeste, selgroolülide ja kõhre patoloogiatega. Peamised kortikosteroidid, mida kasutatakse seljavalu blokeerimiseks, on järgmised:

• Hüdrokortisoonatsetaat. Vees lahustumatuse tõttu valmistatakse aine suspensioonina. Enne kasutamist tuleb see hoolikalt segada lokaalanesteetikuga. Sissejuhatus selgroo neuroloogiliste haigustega aine.
• Deksametasoon. Ravimit kasutatakse väikeste valude puhul, selja liigeste ja pehmete kudede põletiku korral. Suhteliselt kiire toimega ja lühiajalise toimega muutub ravim selja tahkete patoloogiate puhul ebaoluliseks, millega kaasneb tugev valu.
• Diprospan. Tööriist viitab süsteemseks kasutamiseks mõeldud kortikosteroididele, mis on näidustatud reumaatiliste haiguste ja allergiliste seisundite jaoks. Kõige sagedamini süstitakse ravim lihasvalu ja liigeste leevendamiseks lihasesse.
• Kenalog Pikaajalist kortikosteroidi aine farmakoloogiliste omaduste tõttu. Seda soovitatakse selgroo, intervertebraalse hernia ja reuma tõsiste ja valulike valude puhul. Süstimise mõju kestus on üle 10 päeva.

Vastunäidustused

On vastunäidustusi, mille puhul te ei saa teha selgroo blokaadi. Nende hulka kuuluvad:

• Suurenenud verejooks haiguste, patoloogiate või muude põhjuste tõttu. Seega, kui teil on näiteks hemofiilia või trombotsütopeenia, peate blokaadi loobuma.
• Kui süstekohas toimub nakkuslik nahakahjustus. Sa ei saa ka blokeerida tavaliste nakkushaigustega, on suur oht patoloogiliste mikroorganismide levikule.
• Sa ei saa blokeerida, kui inimene on tõsises seisundis, teadvuseta.
• Blokaad on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi suhtes, mis viiakse patsiendi kehasse.
• Vastunäidustused kortikosteroidide kasutamisel.
• Südameprobleemid ja haigused. Eraldi on vaja eraldada arütmiad, sest ravimid mõjutavad südame löögisagedust.
• Müasteenia, hüpotensiooni blokeerimine on võimatu.
• See on vastunäidustatud lastel, rasedatel ja imetavatel lastel.
• Patsiendi psüühika rikkumine.
• Tõsine maksahaigus.
• Ajalugu ei ole epilepsiahoogude tõttu võimalik blokeerida.

Võimalikud tüsistused

Sõltumata sellest, milline blokaad läbi viidi, võivad komplikatsioonid tekkida igal ajal. Aga kui pöördute kõrgelt kvalifitseeritud arsti poole, teostati blokaad ainult steriilsetes tingimustes ja te ise olete protseduuri jaoks hästi ette valmistatud, siis võib see kõik oluliselt vähendada soovimatute tagajärgede ohtu.

On olemas selliseid komplikatsioone nagu püsiva verejooksu esinemine, infektsioon kohas, kus torkimine tehti. Mõnikord võib nakkus pääseda isegi seljaaju membraanidesse. Ebatäpsed süstid võivad tõsiselt kahjustada liblette, lihaseid ja muid pehmeid kudesid. Teil võib esineda allergiat, erilisi tüsistusi, mis tulenevad lokaalanesteetikumide kasutamisest, kortikosteroidide kasutamisest tingitud tüsistustest.

Kokkuvõttes võime öelda, et seljaaju blokaad on kiire ja tõhus viis leevendada inimest valu, mis on otseselt seotud selgroo patoloogiatega. Kuid blokaadi küsimuses on võimatu võtta tõsist lähenemist, sest isegi kõige väiksemad rikkumised või hoolimatud liikumised võivad põhjustada tõsiseid, tõsiseid tagajärgi ja mõnikord isegi surma.

Seljaaju blokaad

Seljaaju on tõsine patoloogia, mis kahjustab keha kõiki põhifunktsioone. Enamikul juhtudel põhjustavad küünarnukid ümbritsevate kudede põletikku ja närvide pinget, millega kaasneb tugev valu sündroom. Üks viise, kuidas valu kiiresti ja tõhusalt vabaneda, on blokaad. Kuid sellega koos võivad närvilisel moel esinevad intervertebraalse küünise ummistused tekitada korvamatut kahju. Seetõttu peaks protseduuri tegema ainult kogenud meditsiinitöötaja.

• Üldine teave
• Blokaadide peamised liigid
• Novocainic blokaad intervertebral hernia
• Kuidas blokaad selgrooga
• Emakakaela blokaad
• Nimmepiirang
• Blokaadi mõju
• Epiduraalne blokaad
• Seljaaju blokaadi negatiivsed mõjud
• Video

Intervertebral hernia blokaad. Menetluse tüübid, eelised ja puudused Üldteave ^

Ristidevahelise hernia blokaadide olemus seisneb selles, et üks lingid refleksi ahelas on ravimite toime tõttu mõnda aega ühisest ahelast välja jäetud.

Intervertebral hernia blokeeringuid kasutatakse ka teatud tüüpi diagnostiliste protseduuride puhul, nagu MRI ja CT.

Blokade peamised liigid ^

Intervertebraalse hernia blokaadid jaotatakse tüüpidesse vastavalt järgmistele kriteeriumidele.

Ravimi manustamise piirkond

Transforaminaalne - ravimi süstimine toimub kohas, kus närvilõpmed väljuvad selgroost.

Intralamineraalne - ravim süstitakse keskel selgroo protsesside vahel.

Vastavalt narkootikumide toime spektrile

Ravimite blokeerimisel mõjutage otsekohe koe ja närvilõpmeid hernia lokaliseerimise piirkonnas ning seejärel sisenevad patsiendi vereringesse. See selgitab nende suurt tõhusust ja peaaegu täielikku kõrvaltoimete puudumist.

Novocainic blokaad intervertebral hernia ^

Kõige tavalisem blokaadi tüüp on novotsain. Nad annavad kiiret analgeetilist toimet, mis on põhjustatud novokaiini omadustest, samuti samaaegsete ravimite terapeutilist toimet, mis on tavaliselt kortikosteroidid. Arvestades, et hernia lokaliseerimise piirkonnas täheldatakse ravimite maksimaalset kontsentratsiooni, ulatub nende mõju kogu organismi.

Arst ei määra Novocainic'i blokaate mitte ainult herniated seljaajuõõnsuste, vaid ka põikivahekettade, sekvestratsioonide ja teiste patoloogiate väljaulatuvate osade suhtes, mis põhjustavad närvilõpmete rikkumist ja seljaaju kanali kitsenemist.

Vastunäidustused Novocaini blokaad:

- nakkushaigused, mis põhjustavad kude põletikku hernia piirkonnas;

- allergilised reaktsioonid novokaiini või sellega seotud ravimite suhtes;

- kesknärvisüsteemi haigused;

- neeru- või maksakahjustus;

- mitmed kardiovaskulaarsüsteemi haigused;

- madal vererõhk;

Kuidas blokaad selgroo viga on

Intervertebral hernia blokaadi saab määrata alles pärast patsiendi täielikku uurimist.

Tavaliselt mõjutab ummistus ühte lülisambaid ja seda protseduuri nimetatakse paravertebraalseks. Ravimite süstimine toimub piirkonnas, kus patsient kogeb kõige rohkem valu - nn käivituspunkte.

Blokaadi toime sõltub otseselt manustatud ravimitest ja annab üldiselt anesteesia, lihasspasmide eemaldamise, kaotatud liikuvuse taastamise.

Enne blokaadi ravib arst või õde nahka selgroo vasakule ja paremale antiseptiliste preparaatidega. Pärast seda süstitakse ravimeid süstlaga.

Emakakaela blokaad ^

Nende rakendamiseks kasutati ravimite külgmist manustamist.

Patsient peab võtma istumisasendi ja pöörama oma pea nii palju kui võimalik süstekohale vastupidises suunas.

Süstid tehakse järgmiselt. Esimene ja pool sentimeetrit allapoole ajalise luu mastoidprotsessi ja teine ​​piki tingimuslikku joont piki selgroogu.

Nimmepiirang ^

Patsient kannab oma varundusega lamavas asendis. Arst palpeerib kahjustatud piirkonda ja määrab kindlaks käivituspunktid ja vajalike süstide arvu. Pärast naha antiseptikumi töötlemist tehakse süstelahus umbes nelja sentimeetri kaugusel selgroo spinousprotsesside küljest. Ravimit süstitakse nõela aeglaselt aeglaselt, kuni see jõuab põikprotsessi peatumiseni. Pärast seda eemaldatakse süstal osaliselt ja saadetakse lisa alusel umbes kahe sentimeetri sügavusele.

NimmepiirangAblokaadi mõju ^

Keskmiste andmete kohaselt saavutatakse blokeeringu mõju intervertebraalse küünise ajal koheselt ja kestab umbes kolm nädalat. Pärast seda protseduuri saab uuesti määrata. Blokaadid viiakse läbi kursustega, mis koosnevad neljast protseduurist, mis on kombineeritud teiste kompleksi ravidega.

Epiduraalne blokaad ^

Epiduraalset blokaati peetakse kõige tõhusamaks, kuna ravim siseneb otse sügavatesse kudedesse. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega ja selle kontrollimiseks lisatakse preparaadile spetsiaalseid värvaineid, mille kohaselt arst vaatab ravimi jaotamisel fluoroskoopi.

Epideuraalse blokaadi protseduur on üsna pikk ja kestab umbes tund. Ja paar tundi pärast ravi lõpetamist peab patsient olema arsti järelevalve all.

Seljaaju blokaadi negatiivsed mõjud ^

Spinaalse blokaadi negatiivsed tagajärjed ja tüsistused võivad tekkida järgmistel põhjustel või nende kombinatsioonil. Seljaajuga lülisamba blokeerimise protseduur ei ole nii lihtne, kui see esmapilgul tunduda võib, ja arsti kogemus või viga võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Blokaadide üldiste negatiivsete mõjude hulgas on verejooks, sealhulgas sisemine infektsioonioht, samuti keha allergilised reaktsioonid süstitud ravimitele.

Protseduur viiakse läbi anesteetikumide abil, millest patsientidel võib esineda hingamisraskusi, teadvusekaotust, krampe, epilepsiahooge ja surmaoht. Eriti kiiresti ilmneb negatiivne reaktsioon ravimite juurutamisel kaela.

Üks blokaadi ajal manustatavatest ravimitest on kortikosteroidid, millel on mitmeid kõrvaltoimeid, ning nende negatiivsete tagajärgede oht suureneb pikaajalise kasutamisega.

- kesknärvisüsteemi tõrked. Unehäired, apaatia, depressioon, neuroos, üleekskursioon;

- ainevahetushäired ja selle tulemusena kehakaalu tõus / kaotus;

- vererõhu tõus;

Kiiruse kiireks leevendamiseks selgroog leiutati blokaad. Selle abiga lülitatakse välja üks valu valu refleksi link. See juhtub, et blokaadi kasutatakse valu tekkimise tõelise põhjuse kindlakstegemiseks. Erilistel juhtudel lisatakse lokaalanesteetikumidele kortikosteroidid, et saavutada ravi kestev toime.

Dr Ignatievi kliinikus ei kasuta arstid seljaaju haiguste diagnoosimiseks ja raviks, sest nad võivad tuua keha mitte ainult kasu, vaid ka kahju. Eksperdid kasutavad tõestatud manuaalse ravi meetodeid.

Seljaaju blokaadi tüübid

Terapeutiline. Neid kasutatakse tõhusalt valu sündroomide, neuroloogiliste haiguste raviks. Ravim süstitakse patoloogia keskmesse, mis põhjustab tugevat valu. Meditsiiniline blokaad hakkas kasutama mitte nii kaua aega tagasi. Nende peamine eesmärk - seljavalu kõrvaldamine.
Lidokaiin, Novocaini blokaad. Nende olemus on see, et anesteetiline ravim süstitakse suurima valu piirkonda. Leia täpselt punkt, kus on närvide anatoomiline päritolu, käivituspunktid, närvipõimiku asukoht.

Prokaiini või lidokaiini blokaadi vastunäidustused:

• myasthenia gravis;
• raske bradükardia;
• epilepsiahoogude olemasolu;
• nõrgenenud sinuse sündroom;
• neeruhaigus;
• kardiogeenne šokk;
• hüpotensioon.

Blokaadide sordid sõltuvalt selgroost

• eesmise skaleeni lihaste blokaad;
• liigeste blokaad;
• peaosaga suur närvide blokaad;
• tähtnoodi blokeerimine.

• vegetatiivne paravertebraalne blokaad;
• kulude katkestamine.

• liigeste blokaad;
• perineuraalne foraminaalne selektiivne blokaad;
• epiduraalne blokaad.

Kaasaegsed blokaadi meetodid

Paravertebraalne blokaad viiakse läbi otse selgroo lähedal. Need võivad olla lihaselised, hüpodermilised, radikulaarsed, nahaalused. Blokaadid blokeeritakse mõnikord piiri sümpaatilisel pagasiruumis. Neuroteadlased kasutavad sageli köisraudteelõike, paravertebraalseid blokaate. Need on keerulised protseduurid, mis nõuavad erilisi oskusi ja teadmisi. Enne selliste manipulatsioonide läbiviimist loob arst tingimata valuliku fookuse kahjustatud juhtmega.

Intercostal blokaad

Peamised peavalu valu põhjused on närvisüsteemi juurte ärritus kaelas. Need on osteokondroosi tagajärjed, selgroo perivaskulaarse plexuse ärritused. Selle tulemusena kasutavad arstid Novocaini blokaate. Ravimit manustatakse interstosaalsesse ruumi, et jõuda kahjustatud närvi. Eristatakse parastraalset, eesmist, külgsuunalist ja tagumist interstostaalset ummistust. Blokaadi tase sõltub otseselt vigastuse asukohast, haigusest. Arst peab tingimata arvestama neurovaskulaarse kimpude läbipääsu ribide alumise servaga. Lähisümbruse ruumi lähedal on liigesed, närvid ribide tagaosas. Alates seitsmendast kuni kümnenda vahepealsesse ruumi paiknevad närvid ülaltoodud veeni, allpool arteri vahel.

Vahekolde blokaadi läbiviimiseks asetatakse patsient tervele küljele. Esmalt viiakse läbi intrakutaalne infiltratsioon peene nõelaga. Seejärel sisestatakse selle tsooni kaudu paks nõel. See peaks olema suunatud risti alumise servaga risti. Kui nõel on veidi tagasi tõmmatud, süstige see kaldu ribi alumise serva suunas.

Istmikunärvi plokk

See on vajalik istmikunärvi krooniliseks põletikuks. Patsient asub tema kõhus. Esialgu arst tõmbab jooni joodi lahusega horisontaaltasapinnale. Ta läheb läbi suure varju. Vertikaalne joon läbib istmiku tuberkuloosi välisserva. Kui jooned lõikuvad, asub istmikunärv. Arst sisestab nõela sellesse konkreetsesse tsooni, viib läbi kudede kihtide infiltreerumise. Nõel liigub järk-järgult istmikunärvi. Novokaiini manustamisel tekib perineuraalne blokaad. On vaja vältida nõela sissetoomist, anesteetikumide intranersulaarset meetodit. Kui närv on kahjustatud, on võimatu vältida cicatricialisi muutusi, millega kaasneb valu.

Blokaad mõjutab seljaaju närvide juure. See viiakse läbi novokaiini lahuse sisseviimise teel. See novokaiini blokeerimise meetod viib peaaegu Nazhta närvide juurteni. Nad esinevad epiduraalses koes dura mater jooni ja intervertebral forameni sisemiste servade vahel. Seda protseduuri saab usaldada ainult kogenud arst, nii et kõrvaltoimeid ei esine.

Selle meetodi kasutamise peamine näitaja on valu olemasolu.

See sümptom iseloomustab selliseid haigusi:

• neuralgia;
• näo peavalu;
• lülisamba osteokondroos;
• hernia intervertebraalses ruumis;
• perifeerse närvi kahjustus;
• liigesehaigus.

Seljaaju blokaadi peamised sümptomid on:

• akuutne valu selg, ulatudes ülemise / alumise jäsemeni;
• valu takistav liikumine;
• võimaliku puudega ja halvema haiguse progresseerumisega.

• dura matersiooni punktsioonid, millele järgneb ravimi sissetoomine subarahnoidaalsesse ruumi. Selline juhuslik punktsioon esineb 0,1-5% epiduraalsete blokaatide juhtudest. Selle tulemusena tekib püsiv seljaaju vedeliku leke. See alandab koljusisene rõhku. Sellised tüsistused väljenduvad peavaluga püstises asendis. Te saate neid vähendada, kui olete seljas horisontaalasendis. Spinaalse anesteesia ilmnemisel täheldatakse depressiivset hingamist;
• veresoonte kahjustused. Intravaskulaarsete süstide korral võib tekkida toksiline lokaalanesteesia, millega kaasnevad krambid, südame seiskumine ja surm. Sarnase kortikosteroidide sissetoomisega võib tekkida põletustunne, anafülaktiline reaktsioon, tugev valu.
• infektsioonid. Epiduraalsed ummistused võivad tekitada sügavaid või pealiskaudseid infektsioone. Epiduraalsete kortikosteroidide süstimise korral pärsitakse adrenaliinisüsteemi umbes 2-4 nädalat. Seetõttu võib selle perioodi jooksul ilmneda süsteemne infektsioon, mis levib kogu kehas. Epiduraalne abstsess avaldab tugevat valu seljas, palavik, leukotsütoos;
• verejooks. Vere patoloogiate, koagulopaatiaga patsientidel võib tekkida hematoomide ilmnemisel epiduraalne verejooks. Mõningatel juhtudel areneb pärast epiduraalset blokaadi tekkimist arteriaalne venoosne tundmatu väärareng, millega kaasneb raske veritsus. Selle vältimiseks peab arst jälgima patsiendi lõdvestunud olekut nii, et kõhu ääres ei oleks kõhu eesmise seina kokkusurumine. Lisaks tuleb punktsioon teha ainult madala veresoonte keskel asuva piirkonna keskel. Nõela asukoha kinnitamiseks, isegi enne ravimi süstimist, süstitakse kontrastainet;
• põie rikkumine. Tõmmatud seinte tõttu väheneb normaalne uriini eritumine. See toob kaasa elundi talitlushäired. Põhjuseks võib olla kohalik pikaajaline anesteesia koos võimalike katkestustega närviimpulssides sakraalsete juurte juures. Kusepõie taastumine nõrgendab detruusori lihast, muutudes krooniliseks sümptomiks;
• neuroloogilised ilmingud. Neuroloogiliste tüsistuste põhjuseks on otsene nõela kokkupuude seljaaju närvide, seljaaju, isheemia, abstsessi, ravimi toksilise toimega, seljaaju kokkusurumine;
• kokkuvarisemine. Suure hulga lokaalanesteetikumide juurutamisega saab vasokonstriktoreid välja lülitada, mis pärinevad piiripunktis 5-11 rinna sõlmedest. See toob kaasa kokkuvarisemise. Profülaktikaks enne protseduuri peaksite sisenema kofeiini. Arteriaalse hüpotensiooni raviks tuleb teha efedriini lahus.

Dr Ignatievi kliinikus ravi seljaajuhaigustest välistab blokaadi kasutamise.

Arstid, tuginedes oma autori meetoditele, ei kahjusta patsientide tervist nii kiiresti kui võimalik.

Kõige olulisemad teemad:

• Seljavalu paremal
• Terav valu vasaku õla all
• Kiievi vertebroloogia keskus
• Herniated ketta th11 th12
• Emakakaela osteokondroosi ravi Kiievis

Registreeru konsultatsiooniks doktor Ignatiev kliinikus telefonil: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

1. Kaasaegsed vertebroloogia kanonid ütlevad, et peate kiiresti tekkinud valu leevendama...
2. Komplikatsioonid intervertebraalse väljaulatumise ajal põhjustavad sageli patsiendi kohtumise taotlemise...
3. Hiljutiste küsitluste kohaselt kannatab enam kui 20% inimestest korduvate peavalude all.

Lidokaiini blokaad: õppige, mis see on ja millal seda kasutada

Lidokaiini blokaad on üks seljaaju patoloogiate ravimeetodeid. Seda kasutatakse osteokondroos, ägenemise perioodil, kus esineb tugev valu sündroom: kui teised haiguse vastu võitlemise meetmed olid ebaefektiivsed.

Rakenduse funktsioonid

Blokaad - narkootikumide sissetoomine mõjutatud selgroo degeneratiivsetesse –düstroofilistesse protsessidesse. Menetluse peamised eesmärgid on lihaspinge leevendamine, valu sündroomi kõrvaldamine. Selleks kasutatakse anesteetikume, millest üks on lidokaiin.

Lidokaiini blokaad viiakse läbi osteokondroosiga ja selle komplikatsioonidega:

• väljaulatuv või herniated ketas;
• luu kasvajate moodustumine;
• radikulopaatia;
• seljaaju stenoos;
• istmikunärvi pigistamist;
• närvisüsteemi.

Lennokaiini kasutamist, nagu kõiki meditsiiniseadmeid, ei näidata kõigile. Sellise anesteetikumi blokeerimist osteokondroosi ravimeetodina ei ole ette nähtud:

• tõsised maksa patoloogiad;
• epilepsia;
• raske südamepuudulikkus;
• raske bradükardia;
• raske neeruhaigus;
• hüpotensioon;
• rasedus;
• imetamine;
• allergia ravimile;
• ülitundlikkus anesteetikumide suhtes;
• nahapõletik süstekohal;
• vaimsed häired;
• vere hüübimisega seotud haigused.

Reeglina on seljaaju blokeerimine kergesti talutav. Kuid negatiivse reaktsiooni tõenäosus kehast pärast seda ei ole välistatud. Patsient võib kogeda:

Kasutamise mõju, eelised

Seljaaju blokaadi all peetakse silmas anesteetikumi sissetoomist kõige valusamasse kohta: närvilõpude täpse asukoha piirkonnas, vallandamispunktid. Seega siseneb kehasse lidokaiin:

• blokeerib närvikanalid närvilõpmetes;
• pärsib närvi juhtimist;
• laiendab veresooni.

Valuvaigistav toime ilmneb paar minutit pärast lidokaiini manustamist: lihased lõõgastuvad, valu langeb. Ravimi toime kestab kuni 3 tundi. Selle aja jooksul kaovad valu spasmid täielikult, nii et on võimalik patsiendi seisundit leevendada.

Võrreldes traditsiooniliste ravimeetoditega on lidokaiini blokaadi kasutamisel osteokondroosiga eelised:

• kiire tegevus Anesteetikum blokeerib patoloogiliste impulsside edastamise närvisüsteemi aeglastel juhtidel. Osteokondroosis kasutatavate füsioteraapia protseduuride käigus (elektroforees, nõelravi) stimuleeritakse kiire närvide juhtide tööd: tekib anesteetiline toime, kuid palju aeglasem;
• vähem kõrvaltoimete ohtu. Kui kasutatakse ravimit sees, siseneb nende intramuskulaarne toimeaine verre. Mõne aja pärast langeb see valu valu, kuid väiksematesse kogustesse. Blokeerimisel saadetakse anesteetikum kohe kahjustatud piirkonda. Selle sisaldus veres on väike: keha poolt ravimi suhtes negatiivsete reaktsioonide tõenäosus on minimaalne;
• korduvkasutatavus. Lidokaiin peatab ajutiselt patoloogiliste impulsside ülekande: valu sündroom jätkub mõne aja pärast. Siiski on võimalik osteokondroosi ägenemise korral (kuid mitte sagedamini 3-4 korda aastas) teha seljaaju blokaadi;
• keeruline terapeutiline toime: lidokaiini blokaadid leevendavad valu, vähendavad põletikku, kahjustab selgroo kudede paistetust, jätkavad liigese liikuvust.

Vaatamata blokaadide kasutamise positiivsetele aspektidele on nende iseseisev käitumine osteokondroosiga keelatud. Protseduuri peab läbi viima spetsialist.

Blokaadi klassifikatsioon

Valu leevendamiseks selgroo degeneratiivsetes protsessides kasutatakse erinevaid blokaate. Kriteeriumid, mille alusel need klassifitseeritakse:

Ravimi manustamise meetod. On selliseid blokeeringuid:

• paravertebraalne - hoitakse selgroo lähedal. Anesteetikumi manustatakse subkutaanselt, lihasesse, juurte lähedusse;
• epiduraalne - anesteetilise ravimi sissetoomine selgroo ja selgroo tahke membraani vahel. Seda kasutatakse lumbosakraalse selgroo osteokondroosiks, epiduraalse ruumi põletikuks.
• juhtiv - süstimine piki närvikiude. See juhtub: vars, plexus, ganglioniline.

Menetluse eesmärk. Blokaadid on jagatud:

• meditsiiniline - tehakse anesteetilise lahuse süstimise teel otse kahjustatud piirkonda. Lubatud kasutada valuvaigisteid koos teiste ravimitega (glükokortikosteroidid, kondroprotektorid, vitamiinid);
• diagnostika - kasutatakse osteokondroosi ilmingute diferentsiaaldiagnostikas;
• ennetav - ette nähtud tüsistuste tekke vältimiseks pärast seljaaju operatsiooni. Nad aitavad kaasa mootori funktsioonide taastamisele, kiirele taastumisele.

Osteokondroosi blokeerimise ettevalmistused

Seljaaju blokaad on protseduur, mis nõuab sobivat ettevalmistust: nii arst kui ka patsient. Patsient peab ostma:

• erinevate kontsentratsioonidega lidokaiini lahus;
• abiained: kortikosteroidid, vitamiinid (vajadusel);
• 20 ml süstlad;
• nõelad: pikad ja lühikesed (vastavalt 6-10 ja 2-3 cm);
• antiseptikumid (alkoholi sisaldav jood), sidemed, vatt ja salvrätikud.

Arst omakorda on kohustatud enne blokaadi läbiviimist tegema järgmist:

• testida anesteetikumi patsiendi nahal (et vältida allergilise reaktsiooni ilmnemist);
• valmistada ruumi, kus menetlus toimub: see peab olema steriilne;
• hoolitsema blokeerimiseks vajalike meditsiinitarvete ja varustuse kättesaadavuse eest;
• määrata patsiendile seljaaju uuring (CT, MRI).

Blokaadi korralik ettevalmistamine võib vähendada kõrvaltoimete tõenäosust, tüsistuste teket pärast selle rakendamist.

Paravertebraalne blokaad

Enne anesteetikumi sisseviimist töödeldakse nahka etüülalkoholi või joodi lahusega. Seejärel jätkake otse protseduuriga. Toimingute järjestus:

1. Võtke õhuke lühike nõel, süstige anesteesia. Süstid tehakse spinousprotsessidest paremale ja vasakule (vahemaa süstepunktide vahel peab olema sama).
2. Seadme vahetamine: võtke nõel, mille pikkus on 10 cm.
3. Torkutage nahk anesteesia kohas.
4. Lükake nõel keha esiosa suhtes risti ja lisage väike kogus lidokaiini. Nõel sisestatakse aeglaselt, kuni see tugineb spinousprotsessile.
5. Eemaldage nõel paar sentimeetrit.
6. Suunake see spinousprotsessi alla: kuni 2 cm sügavusele.
7. Sisestage lidokaiini lahus.

Paravertebraalse blokaadiga anesteetikumide maksimaalne lubatud annus on 300 ml. Protseduuri saab läbi viia nii alaliselt kui ka istudes.

Epiduraalne blokaad

Valu leevendamine lumbosakraalse selgroo patoloogias toimub lamavas asendis. Samal ajal painutatakse jalgu põlvedel. Alkoholi (joodi) sissepääsu vältimiseks perineum- ja anaalseks läbipääsuks on tuharad kaetud marli abil.

Pärast seda desinfitseeritakse nahk, määratakse sakraalkanali sissepääs (pöidla ja sõrmega). Seejärel tehke järgmist.

1. Sisestage lidokaiin (mahus mitte üle 3 ml).
2. Terava "löökiga" purustavad nad nahka ja kestat, mis katab sabaotsade vahelise augu paksuga nõelaga.
3. Nõela suuna muutmine langetage seda kuni horisontaalasendini. Seadme sisenemise sügavus ei tohiks olla üle 3 cm, vastasel korral võib seljaaju membraani kahjustada.
4. Kaks korda nõel pööratakse 90 ° (eeldades, et tserebrospinaalvedelik ei leki).
5. Kinnitage süstal.
6. Viige läbi aspiratsioonitesti. Kui verd ei ole, süstitakse lidokaiini. Analgeetilise toime puudumisel 5 minutit pärast süstimist suureneb ravimi annus.

Epiduraalne plokk - protseduur on peaaegu valutu. Kui anesteetikumi manustatakse õigesti, on patsiendil nimmepiirkonna, jalgade raskustunne ja täiuslikkus. Aga kui osteokondroosi komplitseerivad plaadi väljaulatumine või hernatsioon, siis sellisel viisil blokeeritud blokaadiga võib valu suureneda (see tundub seljaaju juurte pigistamise kohas). Mõnikord on see väga intensiivne: see muudab menetluse keeruliseks, kuid see ei ole põhjus selle peatamiseks. Sellistel juhtudel tehakse süst väga aeglaselt: pärast iga süstimist võetakse 2-3 minutit ravimit mõne minuti jooksul.

Pärast protseduuri on soovitatav puhata: on vaja pikali poole tunni jooksul lamades, mis on tõstetud pea kohal.

Juhtiv blokaad

Dirigent-tüüpi blokaad on ette nähtud raske valu sündroomi jaoks, mis on põhjustatud:

• juurte pigistamist rindkere piirkonnas;
• närvirakkude neuralgia;
• istmikunärvi kokkusurumine.

Rinnanäärme osteokondroosi korral esineb närvirakkude blokeerimine kaldeasendis: tervel poolel. Mõnikord toimub protseduur, patsiendi kood istub. Sõltuvalt süstimiskohast jaguneb see: eesmine, tagumine, külgmine ja parasternaalne. Kuidas kõrvaldada valu seljaaju patoloogias:

1. Desinfitseerige nahk.
2. Paigaldatakse nõel: kuni see puudutab alumise ribi välispinda, selle kinnitamise kohta selgrool. Pärast seda eemaldatakse väike osa sellest.
3. Viige nõela ots ribi alumise serva alla. Lükates seda mööda ja liikudes sügavamale, langeb see neurovaskulaarse kimpude piirkonda. Just selles tsoonis süstitakse lidokaiini lahust (kontsentratsiooniga 1%). Süstitud anesteetikumi kogus võib olla erinev: 5 kuni 10 ml.

Istmikunärvi blokeerimisel peitub patsient tema kõhus. Mida arst teeb:

1. Määrab anesteetikumi süstimise koha. Spetsialist tõmbab reieluu ülaosa ja istmik tuberosuse serva kaks rida: horisontaalne ja vertikaalne. Süstimine toimub nende ristumiskohas.
2. Tutvustab nõela, viib kudede anesteesiat, liigub aeglaselt istmikunärvi suunas.

Istmikunärvi blokeerimiseks, kasutades 2% lidokaiini lahust. Ta hakkab toimima peaaegu kohe: pärast 10-15 ml ravimi manustamist. Valuvaigistava toime puudumisel suurendatakse anesteetikumide annust: kuni 30 ml.

Juhtimise blokaadi usaldamine isikule, kellel ei ole meditsiinilist haridust, ei ole seda väärt: nõela ebaõige liikumine selle täitmise ajal võib kahjustada närve ja nende plexust.

Võimalikud tagajärjed

Kui blokeerimise ettevalmistamise eeskirju järgitakse, on menetlus edukas: negatiivseid tagajärgi ei ole. Siiski esineb komplikatsioonide oht. Nende hulka kuuluvad:

• ärritus või veresoonte kahjustus - põhjustab süstekohas mürgistuse tekke. See ähvardab põhjustada südameinfarkti ja selle tagajärjel surma;
• selgroo punktsioon - võib esineda epiduraalse anesteetikuga, kuid kahjustuse tõenäosus on minimaalne (ainult 1%). Kui blokaad viiakse läbi valesti, vabaneb tserebrospinaalvedelik, väheneb koljusisene rõhk. Mõne aja pärast on patsiendil järgmised sümptomid: peavalud, hingamisteede häired;
• põletiku tekkimine (osteokondrooside puhul, mida komplitseerib intervertebraalne hernia). See võib olla nii pindmine kui ka intrakutaanne (sõltumata ravimi manustamise sügavusest). Infektsiooni langemise risk on kõrgeim epiduraalsete blokaadidega. Sümptomid: suurenenud kehatemperatuur, kõrge valgeliblede arv;
• verejooks - võimalik patsientidel, kes põevad verejooksu häiretega seotud haigusi. Kui see on süstekohal kadunud, moodustuvad hematoomid;
• kusepõie kõrvalekalded - võivad ilmneda, kui lumbosakraalne lülisammas on blokeeritud (lokaalanesteesia pärsib elundi funktsiooni). Kui ravi ei toimu, muutub sümptom krooniliseks: tekib selle detruusori lihaste düstroofia;
• närvisüsteemi häired. Neuroloogilise iseloomuga tüsistused ilmnevad siis, kui ravim süstiti seljaaju juurtega nõelaga: nad olid läbitorkunud, ärritunud;
• vererõhu langus, elutähtsate elundite verevarustuse halvenemine. Sellised tagajärjed võivad tekkida tugeva blokaadi (suurte annuste kasutamisel, lidokaiin kahjustab veresoonte toonide reguleerimise eest vastutavate struktuuride tööd) kasutuselevõtuga. Selliste mõjude ärahoidmiseks kasutage kofeiini.

Komplikatsioonide tõenäosus pärast lidokaiini blokaadi suurenemist suureneb mitu korda, kui protseduuri teostab kogenematu arst. On vaja vastutustundlikult kaaluda spetsialisti valikut.

Osteokondroosi korral on ette nähtud seljaaju blokeerimine erinevatel eesmärkidel. Aga kui muud haiguse ravimeetodid on ebaefektiivsed, on selline protseduur ainus võimalus aidata patsiendil vabaneda talumatust valu ja parandada oluliselt tema üldist heaolu. Sellise ravi tulemuseks oli positiivne, seda peaks tegema ainult kvalifitseeritud arst.

Mis on seljaaju blokaad?

Seljavalu peamise sümptomi kõrvaldamiseks kasutatakse seljaaju blokaadina - valu. Tõsine valu on seotud seljaajus olevate patoloogiatega, kus selgroo närv on kokku surutud. See protseduur ei ole seljahaiguste ravimeetod, vaid ainult valu leevendamise viis.

Seljaaju puhul ei ole süstimine lihtne, sest blokaadit kasutatakse ainult viimase abinõuna, kui valusündroomi ravimise lihtsad meetodid ei aita.

Haigunud närvi valu antakse jäsemetele sõltuvalt mõjutatud närvist ja selle inervatsioonist. Kroonilise valu korral areneb tsentraalne põletikuline fookus ajukoores. Sellise meetodiga sellist fookust ei ole enam võimalik eemaldada ja ravi on vaja kasutada ainult tugeva antidepressandi ja epilepsiavastase abiga.

Mis on blokaad

Seljaaju blokeerimine, milline on selle definitsioon? Blokaad on närvijuhtivuse ajutine katkestamine valusates kiududes. Blokaadi jaoks kasutage lokaalanesteetikume, blokeerides raku käitumist potentsiaalselt sõltuvate naatriumikanalite inhibeerimise meetodiga. Lisaks sümptomaatilise valu ravile võib valu valu seljas kõige täpsemini kindlaks teha, kus on valu keskpunkt. Arstidel ei ole alati võimalik määrata, kus närvi- või selja ketas on kinnitatud, mistõttu see meetod määrab kindlaks, milline selgroo valu segment levib.

Seljaaju valu puhul lülitab anesteetikumi manustamine kohe valu sündroomi välja.

Kui seda ei juhtu, peaksid arstid pöörduma teiste diagnostiliste meetodite poole, sest valu põhjus on täiesti erinev patoloogia. Meditsiinilist lülisamba blokeerimist teostab ainult kõrgema meditsiinilise haridusega arst. Selline manipuleerimine nõuab spetsialistide teadmisi selja selgroo osakonna anatoomiast ja topograafiast, sest see toimub peamiselt neuroloogilistes, neurokirurgilistes ja trauma osakondades.

Kuna seljaaju on äärmiselt kaitsmata bakterite ja viiruste väliste väliste ohtude eest, viiakse selgroo meditsiiniline blokaad tingimata läbi steriilse kindaga ja lülisamba blokeerimine toimub operatiivse või steriilse protseduuri tingimustes. Üldiselt on protsess ise samasugune nagu lumbaalse vedeliku punktsioon, erinevusega sellest, et patsient asub kõhul, mitte selle küljel, ja süstimine ei pruugi olla alaseljas.

Seljavalu kui võitlusmeetodi blokeerimisel on mitmeid eeliseid. Esiteks annab see patsiendile äärmiselt kiire tulemuse, eemaldades valu sündroomi. Menetlusel ei ole pikaajalisi tagajärgi isikule, kes võimaldab teil seda mitu korda täita, aidates sellega tõhusalt võidelda sümptomitega.

Mõnedel lahuses olevatel ravimitel on põletikuvastane toime, näiteks glükokortikosteroidid. Immuunsuse alusel vähendavad nad histamiini kogust koes, mis pärsib põletiku arengut.

Sa ei peaks kunagi püüdma blokeerida ennast kodus, eriti ilma nõuetekohase hariduse saamiseta, isegi teades, kuidas blokaad on tehtud. Vale süstimine võib põhjustada seljaaju funktsiooni kadu, seljaaju viirushaigusi, patsiendi seisundi halvenemist, müeliiti, entsefaliiti ja meningiiti.

Blokaadi näidustused

Kuna blokaad kannab peamist eesmärki - valu kõrvaldamist, on näidustuseks ägeda valu sündroomid:

• Osteokondroos;
• Plaadi väljaulatuv osa;
• Intervertebral hernia;
• Ristidevaheline neuralgia;
• Selja sensoorsete närvide neuralgia;
• Müosiit;
• Spondüloartroos.

Kõige sagedasem näidustus on seljaaju degeneratiivsed-düstroofilised häired. Vastavalt soovitustele on menetluse teostamine võimatu sagedamini kui neli korda aastas. Mõnikord on 10–15 süstimise ajal ette nähtud blokaadid, mis asetatakse 5-6 päeva pikkuse vaheajaga. See välistab valuliku fookuse tekkimise poolkerade koore piirkondades.

Blokaadide tüübid

Sõltuvalt valu fookuse asukohast on olemas järgmised seljaaju blokeerimise liigid:

• Emakakaela blokaad;
• Torakokaarne blokaad;
• Toraco-nimmepiirkonna blokaad;
• Sacro-lumbuse blokaad;
• Coccyxi blokaad;
• Paravertebraalne blokaad.

Emakakaela ja rindkere

Blokaadide nimi tuleb otse nende asukohast. Emakakaela moodustavad 1-7 emakakaela lülisamba. Kattuva selgroolüli blokaad võimaldab eemaldada mitte ainult valu kaela tasandil, vaid kogu selg. Rindkere võib leevendada närvide valu sümptomeid, mis vastutavad keha lihaste ülemise osa, siseorganite ja innervatsiooni eest. Need paigutatakse 1-12 rinnaäärse selgroo tasemele, võimaldades nende alade anesteesiat.

Toraco-lumbal

Toraco-nimmepiirkonna blokaad võimaldab alumise jäseme anesteesiat, kuna nende tasemel toimuv inervatsioon on vastutav vaagna, alajäsemete ja mõningate soole osade eest. Rinnakehade nimmepiirkonda üleminekul tehtud blokaadidel on enamasti diagnostiline eesmärk - nimmepiirkonna blokeerimine ja coccyxi blokaad.

Paravertebral

Paravertebraalne blokaad paigutatakse närvi eraldi harusse, mis ei puuduta kogu seljaaju. See võimaldab teil vaid ühe poole kehast tuimastada, mis on mõnikord piisav valu leevendamiseks ja lihaste, liigeste või närvide asukoha diagnoosimiseks. Protseduur viiakse läbi anesteetikumi sisestamise meetodiga paravertebraalse joone piirkonda. See joon paikneb selgroolülide põikprotsesside tasandil. Paravertebraalse blokaadi mõiste tähendab mitte ainult paravertebraalse liini blokeerimist, vaid ka blokeerimist, mida ei tehta seljaosas, vaid selle kõrval asuvas piirkonnas.

Sel juhul võib paravertebraalse blokaadi jagada järgmiselt:

• Intradermaalne;
• Subkutaanne;
• Intramuskulaarne;
• Perineural või radicular.

Lisaks ülalmainitud tüüpi blokaadile kutsutakse neid anesteetilise süstimise kohas. Intradermaalne ja subkutaanne võib leevendada selgroo epiteeli kihte. Intramuskulaarne lõdvestab pingelisi ja põletikulisi lihaseid, omab antihüpertensiivset toimet, leevendab valu sündroomi. Perineural on suunatud patsiendi närvi blokeerimisele.

Blokaadide ravimid

Peamise blokaadravimina kasutatakse novokaiini ja lidokaiini lahuseid.

Nad katkestavad närvi närviimpulsse, inhibeerides naatriumi toimekanaleid. Lisaks nendele ravimitele võib kasutada ka glükokortikosteroidravimeid, mille ülesandeks on kahjustatud liigeste põletiku vähendamine. Eraldi, ilma lidokaiini või novokaiinita, neid ei kasutata, sest neil ei ole väljendunud valuvaigistavat toimet. Kasutati ka vitamiine, lidazy, ATP või trombolüsiini sõltuvalt kahjustustest ja arenevast patoloogiast.

Blokaadi vastunäidustused

Kõik vastunäidustused põhinevad selja patoloogia tüübil. Vaadake kõige tavalisemaid vastunäidustusi:

• Hemofiilia tekitatud hemorraagia, trombotsüütide puudumine, hemopoeesi süsteemide patoloogia, antikoagulantide võtmine;
• Infektsioon kehas;
• Teadvuse puudumine;
• Tundlikkus kasutatud blokaadi lahenduste suhtes;
• Südame ja südamelihase patoloogia;
• Myasthenia gravis;
• Vaskulaarne hüpotoonus;
• Epilepsia;
• Vaimne haigus;
• Maksakahjustus;
• Rasedus

Blokaadi määramise protsessis rebitakse kuded, tekib verejooks. Kui patsiendi veri ei hüüda piisavalt kiiresti, siis siseneb veri seljaaju õõnsusse ja kahjustab närvisüsteemi. Samamoodi satuvad nakkused seljaaju ja hävitavad koe.

Teadvuse olemasolu on diagnostilistel eesmärkidel oluline. Lisaks on teadvuseta võimalik selgroo seisundit hinnata ja diagnoosida. Tundlikkus ravimite suhtes on peamine vastunäidustus - anafülaktiline šokk seab patsiendi elu ohtu. Anesteetikumid mõjutavad südame rütmi ja südant. Kui sellega on probleeme, siis tuleb leida teine ​​meetod valu leevendamiseks. Sama kehtib ka veresoonte ja müasteenia hüpotensiooni kohta. Epilepsia on aju valuliku fookuse tekke tagajärg, mistõttu on blokaadi määramisel vaja seda arvesse võtta.

Süstitavad ravimid metaboliseeruvad maksas, sest selle hüpofunktsiooniga on vaja annust korrektselt arvutada, et mitte saada kollatõbi negatiivset mõju.

Tüsistused

Menetlus ei välista komplikatsioonide teket. Nende hulka kuuluvad verejooks, torkekohtade nakkus, ajukihi kahjustus. Kui seda teostab kogenematu arst või ilma piisava täpsuseta, on võimalik selja pehmete kudede kahjustamine. Selline kahjustus viib soovimatute kõrval sündroomide tekkeni. See on järjekordne range märkus protseduurile ainult arsti juhendamisel asuvates meditsiiniasutustes. Sellele kehtib ka anafülaktiline šokk. Selline ilming nõuab arstide kiiret sekkumist, et vältida patsiendi surma.

Anesteetikumide ja kortikosteroidide kasutamisega on võimalik komplikatsioone. Keha reaktsioon uurib intravenoosselt intravenoosselt. Kuid ravimitel on negatiivsed reaktsioonid. Anesteetikumid mõjutavad südant ja kortikosteroididel on nõrgenenud immuunvastus. Te peate mõistma, et menetlus on keeruline ja seda teeb ainult spetsialist. Vale süstimine ja selle tüsistused võivad ohustada inimese elu. Teatage oma tegevusest ise.

Seljaaju blokaad on tõhus viis valu kõrvaldamiseks

Seljaaju patoloogiaga seotud valu ravi on väga vastutustundlik ja tõsine ülesanne ning mis kõige tähtsam, see pole üldse lihtne. Kõigi vertebroloogia reeglite kohaselt usutakse, et emakakaela, rindkere või lumbosakraalses piirkonnas tekkinud äge valu tuleb viivitamatult kõrvaldada.

Hoolimata asjaolust, et selg on selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste puhul ainult sümptom ja selle kõrvaldamine on palliatiivne, mitte meditsiiniline tehnika, on ägeda valu sündroomi vastane võitlus üks arsti prioriteetsetest ülesannetest. Fakt on see, et äge valu saab kiiresti ja tõhusalt ületada.

Palju hullem on kroonilise valu sündroomi puhul. Selles etapis ei ole valu muutunud perifeerseks, vaid keskseks ja see on seotud aju patoloogilise ergastuse fookuse kujunemisega. Sellisest sümptomist on väga raske vabaneda ja enamikul juhtudel on vaja raviprotsessi meelitada psühhoterapeudid ja patsiendid on sunnitud võtma tugevaid ravimeid, näiteks antidepressante, epilepsiavastaseid ravimeid.

Kui tavapäraste ravimite ja muude konservatiivsete meetoditega ei ole võimalik seljavalu ületada, kasutavad nad sellist protseduuri nagu seljaaju blokaad. Käesolevas artiklis vaatleme selle meditsiinilise manipulatsiooni kõiki üksikasju.

Seljaplokk: mis see on?

Blokaad on ajutise narkootikumide „sulgemine” valu ühel mehhanismil. Ravimit manustatakse süstides (kõige sagedamini need on lokaalanesteetikumid) inimorganismi vajalike punktide kaudu süstides ravimeid.

Lisaks ravitoimele on sellel protseduuril diagnostiline väärtus. Näiteks juhtub sageli, et arst ei suuda täpselt kindlaks teha, mis põhjustab valu emakakaela või rindkere selgroos, ja täiendavad uuringumeetodid ei anna haigusest täielikku pilti. Sel juhul peaks lülisamba laskmine ja anesteetikumide sissetoomine teatud kohas „valu välja lülitama”, kui see on tõesti seotud seljaaju probleemiga. Reeglina kaob vertebraalse patoloogiaga valu kohe pärast blokaadi. Kui seda ei juhtu, siis tasub otsida teist põhjust.

Igat tüüpi blokeeringuid teevad ainult spetsialistid, sest tegemist on puhtalt meditsiinilise manipuleerimisega. Reeglina tegelevad neuroloogid, neurokirurgid, vertebroloogid, ortopeedilised traumatoloogid seda tüüpi raviga. Spetsialistil, kes peab seda manipuleerima, peab olema täiuslik teadmine selgroo anatoomiast ja topograafiast, olema teadlik näidustustest, blokeerimiskeeldudest, olema teadlik võimalikest tüsistustest ja nende ületamise viisidest.

Kuna tegemist on tõsise meditsiinilise protseduuriga, toimub see väikese operatsiooniruumi või puhta riietusruumi rangetes aseptilistes tingimustes. Enne süstimist peab patsient täitma protseduuri kirjaliku nõusoleku, teda hoiatatakse kõigi võimalike tagajärgede ja tüsistuste eest.

On üsna raske vastata küsimusele, kui palju seljaaju blokaad maksab, sest hind sõltub kasutatavatest ravimitest, arsti oskustest, kliinikust ja manipuleerimisest. Keskmiselt maksab see 400-700 rubla.

Näidustused

Seljaaju blokeerimisel on üks peamine eesmärk - leevendada valu kiiresti ja tõhusalt, mis on seotud:

• kaela, rindkere või nimmepiirkonna osteokondroos;
• intervertebraalse ketta eend või hernia;
• närvipõletik ja närvide neuralgia, mis lahkuvad seljaaju kanalilt;
• herpes zoster;
• närvirakkude neuralgia;
• selgroo spondüloartroos;
• müosiit

Kõige sagedamini peame tegelema selgroo erinevate osade degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustustega. Meditsiinilised blokaadid määratakse rangelt vastavalt individuaalsetele näidustustele, kui teised konservatiivsed meetodid ei aita. Reeglina piisab valu kõrvaldamiseks ühest süstist, mõnikord võib 4-5 päeva pikkuste katkestustega anda kogu 2-15 süsti. Vastavalt kehtivatele suunistele ei saa sellist ravi teha sagedamini kui 4 korda aastas.

Seljaaju blokeerimisel kui valu käsitlemise meetodil on mitmeid eeliseid:

• kiire ja rahuldav tulemus;
• nõuetekohaste käitlemismeetoditega on kõrvaltoimete oht minimaalne;
• korduvate protseduuride võimalus iga uue seljaaju patoloogia ägenemise korral;
• lisaks analgeetilisele toimele on blokaadil põletikuvastane, spasmolüütiline toime ja see võib vähendada närvisüsteemi juurte turset põletiku ajal.

Blokaadide ravimid

Sõltuvalt sellest, milliseid ravimeid blokaadiks kasutatakse, eraldage:

• ühe komponendi kasutamisel ühe ravimi kasutamisel;
• kahe komponendi manustamisel, kui manustatakse 2 ravimit;
• mitmikomponent, kui süstimine koosneb kolmest või enamast komponendist.

Lokaalanesteetikumid

Neid ravimeid kasutatakse igasuguste blokaadide puhul (üks-, kahe- ja mitmekomponentne). Närvikiududega kokkupuutumisel viivitavad nad närviimpulsside juhtimist ja seega „lülitavad” valu refleksi, samuti muud tüüpi tundlikkust manustamiskohas.

Lokaalanesteetikumide esindajad:

1. Kõige sagedamini kasutatakse Novocain - Novocaini blokaadi. Saadaval süstelahuse kujul 0,25%, 0,5%, 1% ja 2%. Analgeetiline toime tekib 2-5 minutit pärast manustamist ja kestab kuni 1-2 tundi. See on piisav valu impulsside katkestamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks.
2. Lidokaiin - see anesteetikum on 2. kohal pärast novokaiini. Sellel on kõrge terapeutiline indeks ja kiire toime algus. Blokaadi toime kestab 2-3 tundi.
3. Merkain (bupivakaiin) - see lokaalanesteetik, selle tegevust iseloomustab hilisem algus (10-20 minutit), kuid toime kestus on 3-5 tundi. Mercainil on ka suurem kõrvaltoimete oht, eriti seoses mürgise toimega südamele.

Anesteetikumide annust ja kontsentratsiooni, samuti sobivat ravimit valib ainult arst. Enne süstimist on tundlikkuse testimine kohustuslik, kuna allergilised reaktsioonid lokaalanesteetikumidele on üsna tavalised.

Kortikosteroidid

Need on võimsad põletikuvastased ravimid, mis kiiresti kõrvaldavad valu, turse ja põletiku. Lisaks on neil allergiavastane toime. Ainuüksi GCS-i kasutatakse harva erinevates selgrooosade blokaadides, kõige sagedamini kasutatakse selliseid süste liigespatoloogias. Seljavalu korral kombineeritakse GCC parema terapeutilise toime saavutamiseks kohaliku tuimestiga, samuti ennetatakse allergilise reaktsiooni tekkimist novokaiini, lidokaiini ja teiste anesteetikumide suhtes.

GCS-i esindajad seljaaju blokaadi jaoks:

1. Hüdrokortisooni on saadaval suspensioonina, kuna see on vees lahustumatu. Enne manustamist segatakse see põhjalikult anesteetikumiga. Sobib närvirakkude blokeerimiseks.
2. Deksametasoon hakkab kiiresti toimima, kuid toime ei kesta kaua. Sobib liigeste ja pehmete kudede blokeerimiseks.
3. Depo-Medrol on metüülprednisolooni pikaajalise toime vorm. Seda kasutatakse liigeste ja pehmete kudede blokeerimiseks. Seda kasutatakse ettevaatusega epiduraalsete blokaadide suhtes, kuna see võib põhjustada araknoidiidi (seljaaju arahnoidse membraani põletikku) teket.
4. Diprospan - pikemaajalise tegevuse GKS. Ideaalne selgroo ja liigeste patoloogilise valu kõrvaldamiseks. Rakendatakse nii närvi- kui ka pehmete kudede blokaadile.
5. Kenalog - pikendatud kortikosteroid, mida kasutatakse liigeste ja selgroo blokeerimiseks. Korduvate süstide vahel on soovitatav jälgida vähemalt 2 nädalat.

Muud ravimid

Kõiki teisi ravimeid kasutatakse vastavalt täiendavate vahenditena, neid kasutatakse multikomponendiliste blokaadide osana, neil puudub sõltumatu väärtus valu kõrvaldamiseks nimmepiirkonnas või muudes selgroo osades.

Kõige sagedamini kasutatav:

Blokaadide tüübid

Sellist meditsiinilist protseduuri on nii palju. Ainult spetsialist valib sobiva, sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast ja taotletavast eesmärgist.

Paravertebraalse (paravertebraalse blokaadi) tüübid, sõltuvalt mõjust koe või närvi struktuuridele:

1. Kuded - tehakse süstimine pehmesse koesse, mis ümbritseb selgroo kahjustatud segmenti.
2. Retseptor - süstid tehakse naha, lihaste, kõõluste, sidemete bioloogiliselt aktiivsetes punktides.
3. Dirigent-blokeerivad närvikiudud, samas kui ravimite juurutamine võib olla epi- ja epiduraalne, peri- ja paraneraalne, paravaskulaarne.
4. Ganglioniline - kui süst tehakse närvirakkudes ja plexuses.

Sõltuvalt ravimite süstimise kohast eristatakse blokaate:

• emakakael;
• rindkere;
• nimmepiirkond;
• ristik;
• istmikunärvi;
• pirnilihas;
• sääreluu;
• okulaarse närvi;
• pealihased;
• eesmine skaleeni lihas;
• supraskulaarne närv;
• külgmised liigesed (liigesed);
• seljaaju närvide tagumised oksad;
• seljaaju epiduraalne või epiduraalne ruum;
• sukroiliaalne liigendus;
• sacrococcygeal liigesed.

Seega sõltub blokaadi tüüp ja selle asukoht täielikult kliinilisest pildist, primaarsest haigusest, samuti nende või teiste raviarstide manipuleerimisest.

Vastunäidustused

Kõige sagedasemad vastunäidustused selgroolülide blokeerimiseks on:

• kalduvus suurenenud verejooksuni (hemofiilia, trombotsütopeenia ja muud veresüsteemi patoloogiad, võttes antikoagulante);
• kohalikud nakkushaigused süstekohal, ühine nakkushaigus (patoloogiliste mikroorganismide leviku kõrge risk);
• raske patsiendi üldine seisund, teadvuse puudumine;
• ülitundlikkus ravimite suhtes, mida kavatsetakse kasutada;
• üldised vastunäidustused kortikosteroidide kasutamisel;
• südamehaigused, eriti arütmiad, kuna lokaalanesteetikumid mõjutavad südame rütmi;
• myasthenia gravis;
• hüpotensioon;
• epileptilised krambid;
• psüühikahäire patsiendil;
• laste vanus;
• raseduse ja imetamise periood;
• raske maksakahjustus.

Võimalikud tüsistused

Sõltumata blokaadi tüübist on neil kõik tüsistuste risk. Kvalifitseeritud arst, protseduuri steriilsed tingimused, tutvustatud ja ettevalmistatud patsient on need tingimused, mis vähendavad riski ja tagajärgede arvu.

Seljaaju ummistuste tüsistused:

• verejooks;
• torkekohtade nakatumine, samuti seljaaju membraanid;
• pehmete kudede kahjustus hooletu süstimisega (sidemed, lihased, närvikiud, veresooned);
• allergiliste reaktsioonide tekkimine;
• lokaalanesteetikumide manustamisega seotud spetsiifilised komplikatsioonid;
• kortikosteroidide kasutamisega seotud spetsiifilised tüsistused.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et seljaaju blokaad on tõhus ja kiire viis, kuidas leevendada inimest seljaaju patoloogiaga seotud valust. Mingil juhul ei tohiks me seda protseduuri kohutavalt käsitleda, sest see on tõsine manipuleerimine ja kui tehnikat rikutakse, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma.