Tere! Ma tahan sinult küsida nimmepiirkonna epiduraalse blokaadi kohta. Mul on seljatuum L5 S1 18 mm, ette nähtud katadalon, moval ja blokaad. Ei ole ohtlik, kui nad on väga hirmutavad! tänud varem!

Kozina Elena (Novosibirski piirkond. Berdsk)

Selliseid herniaid ei ravita ravimitega. Blokaad kahjustab mitte ainult selgroogu, vaid ka kogu keha. Saada MRI üksikasjalik kirjeldus koos läbivaatamise kuupäevaga. Määrake oma vanus.

Kliiniline tervislik selg "Stayer"

Vaata ka

Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

Polina ja maailm

Sobib liigeste ja pehmete kudede blokeerimiseks. Mediaalne haru blokaad on täitmise viis. Välises kirjanduses ei esine segadust ning mõlemat blokaadi nimetatakse epiduralseks. Kenalog - pikendatud kortikosteroid, mida kasutatakse liigeste ja selgroo blokeerimiseks.

Seljaaju patoloogiaga seotud valu ravi on väga vastutustundlik ja tõsine ülesanne ning mis kõige tähtsam, see pole üldse lihtne. Kui tavapäraste ravimite ja muude konservatiivsete meetoditega ei ole võimalik seljavalu ületada, kasutavad nad sellist protseduuri nagu seljaaju blokaad. Käesolevas artiklis vaatleme selle meditsiinilise manipulatsiooni kõiki üksikasju. Lisaks ravitoimele on sellel protseduuril diagnostiline väärtus.

Reeglina kaob vertebraalse patoloogiaga valu kohe pärast blokaadi. Igat tüüpi blokeeringuid teevad ainult spetsialistid, sest tegemist on puhtalt meditsiinilise manipuleerimisega. Meditsiinilised blokaadid määratakse rangelt vastavalt individuaalsetele näidustustele, kui teised konservatiivsed meetodid ei aita. Närvikiududega kokkupuutumisel viivitavad nad närviimpulsside juhtimist ja seega „lülitavad” valu refleksi, samuti muud tüüpi tundlikkust manustamiskohas.

Need on võimsad põletikuvastased ravimid, mis kiiresti kõrvaldavad valu, turse ja põletiku. Ainuüksi GCS-i kasutatakse harva erinevates selgrooosade blokaadides, kõige sagedamini kasutatakse selliseid süste liigespatoloogias. Seljavalu korral kombineeritakse GCC parema terapeutilise toime saavutamiseks kohaliku tuimestiga, samuti ennetatakse allergilise reaktsiooni tekkimist novokaiini, lidokaiini ja teiste anesteetikumide suhtes.

Blokaadide ravimid

Sobib närvirakkude blokeerimiseks. Seda kasutatakse ettevaatusega epiduraalsete blokaadide suhtes, kuna see võib põhjustada araknoidiidi (seljaaju arahnoidse membraani põletikku) teket. Ideaalne selgroo ja liigeste patoloogilise valu kõrvaldamiseks.

Sõltumata blokaadi tüübist on neil kõik tüsistuste risk. Kokkuvõtteks tuleb märkida, et seljaaju blokaad on tõhus ja kiire viis, kuidas leevendada inimest seljaaju patoloogiaga seotud valust.

Seljaaju blokaad on tõhus viis valu kõrvaldamiseks

Meie riigis on tavaline kutsuda epiduraalset blokaati ravimite juurutamiseks sakraalkanali epiduraalsesse ruumi. Juhul, kui arst lööb nimmepiirkonna epiduraalset ruumi, nimetatakse blokaadi epiduraalseks.

Soovitatav on teha blokaad fluoroskoopi kontrolli all. Uuringud näitavad, et üle 40% pimedatest (mida ei testita fluoroskoopia abil) ei pruugi epiduraalruumi saavutada. Epideruraalne ruum on väga vaskulariseeritud ja sageli leitakse nõel, mis tabab koroidi plexust, vaatamata aspiratsiooni ajal verepuudusele.

Filtri blokeerimine (zigapofüüsiline. Intervertebraalne) liiges.

Nagu iga sekkumise puhul, sõltub blokaadide edukus protseduuri tehnilise teostuse õigsusest ja patsiendi õigest valikust, s.t. tõendite valimine. Caudal, sakraalne (sakraalne) blokaad. Kaudse epiduraalse blokaadi läbiviimiseks paigutatakse nõel hiatus sacralis'i vaheseina ülemise serva lähedusse ja liigub edasi epiduraalsesse ruumi.

Kaudse epiduraalse ruumi blokaadid viiakse tavaliselt läbi patsiendi asendis, mis asub maos või küljel, kus jalad tõmmatakse kõhule. Saate sisestada kuni 30 ml novokaiini kombinatsioonis B-vitamiinide ja kortikosteroididega.

Epi (peri) duraalne blokaad.

Isegi kogenud käes ei ole pime püha blokaad 40% juhtudest ebaõnnestunud. Seevastu parameetri ligipääsuga siseneb nõel epiduraalsesse ruumi läbi interstitsiaalse pilu, mis asub just interspinaalse sideme küljel. Blokaadi asukoha valik sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Võite torkida ja teha tavalist pikka nõela (mandriini või ilma), kuid sellisel juhul nõuab arst erilist hoolt.

Piriformise lihaste blokaad.

Isegi kogenud käes ilma fluoroskoopilise kontrollita ei ole enam kui 20% interlaminaarsete epiduraalsete blokaadide katsetest ebaõnnestunud, kuna puuduvad epiduraalsesse ruumi. Selektiivne, transforamiinne epiduraalne blokaad viiakse läbi otse lumbosakraalse närvi juurest. Patsient on positsioonis, mis asub kõhul fluoroskoopilisel laual. Vastava ala nahka töödeldakse ja vooderdatakse steriilsete salvrätikutega.

Kontrast peaks levima perifeersesse piki närvi juurt ja tsentraalselt jalga epiduraalsesse ruumi. Transforaminaalseks blokaadiks kasutatakse tavaliselt väikest kogust 1–2 ml kortikosteroidi ja 1–4 ml lokaalanesteetikut.

Seevastu võivad suured kogused põhjustada ravimi hajutatuma leviku ja valu leevendamisel ei anna teavet lokaliseerimisprotsessi kohta. Selle blokaadi läbiviimise näidustused on sakraalse ja nimmepiirkonna närvide mitmekordsed kahjustused, aseptiline reaktiivne periduritis. Eriti tähelepanuväärne on see, et kaasasündinud anomaaliaga patsientidel või juhul, kui operatsioon on toimunud, tuleb vältida epiduraalset blokaadi.

Dura mater punktsioon ja ravimi sissetoomine subarahnoidaalsesse ruumi. Selle blokaadiga anesteetikum antakse juurnärvidele. Tehniline. Epiduraalsed ummistused on vastunäidustatud piirkondades, kus epiduraalne ruum on kahjustatud või hävitatud. Intraartikulaarne blokaad - üldsätted ja tehnika. On tehtud ettepanek takistada spondülartroosist põhjustatud seljavalu diagnoosida ja ravida näo liigestes või neid innerveerivas närvis.

Blokeerimine catelen poolt

Epiduraalne blokaad nõustus seljaaju närvide juurte blokaadi kutsumisega, mis viidi läbi novokaiini sisestamisega sakraalse selgroo epiduraalsesse ruumi. Sellist tüüpi blokaadis toimetatakse novokaiini lahus tegelikult najotta radikaalnärvi, mis läbivad epiduraalset kude dura mater põhiliini ja intervertebraalse forameni sisemise serva vahel.

Üldiselt öeldes on epiduraalseks ruumiks sirgjooneline suletud silindriline ruum seljaaju kanali periosteumi ja dura mater vahel. See võimaldab teil epiduraalsesse anesteetilisse lahusesse patsienti kahjustamata. Epideuriline ruum on täis väga lahti rasvkoega, mis ümbritseb radikaalseid närve ja massiivseid venoosseid pleksusi.

Lepiti kokku, et eristada „tegelikku epiduraalset ruumi” - sakraalses kanaliruumis - ja “epiduraalset ruumi” - kogu ülejäänud seljaaju kanalil. Nimmepiirkonna ja sakraalse selgroo piiril on need ruumid üksteisest eraldatud sidekoe ahelate vahel, mis ulatuvad dura mater ja periosteumi vahele. Epiduraalsesse ruumi sisse viidud anesteetiline lahus, mis eraldab need ahelad, tungib epiduraalsesse ruumi. Seetõttu on Novokaiini korduvate blokaadidega kergemini levitada nimmepiirkonna epiduraalsesse ruumi.

Epideruraalse blokaadi läbiviimisel on vaja meeles pidada, et sakraalkanali õõnsuses on duraalne luuk, mille alumine ots lõpeb SII-III selgroolülide tasemel ehk 6–8 cm kaugusel sakraalsest avamisest. Sellepärast võib sügavama nõelaga ettepoole tungida dura mater, ja siis oht, et novokaiin viiakse subarahnoidaalsesse ruumi, muutub reaalseks, levitades selle ülemise seljaaju piirkonda koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Sakraalne kanal lõpeb aukuga, kus epiduraalne ruum on piiritletud sidekoe membraaniga, nahaaluse koega ja nahaga. Sakraalsed sarved, mis asuvad sissepääsu külgedel ja mis on tavaliselt naha alla hästi palpeeritud, on suunised sakraalkanali sissepääsuks.

Epiduraalse blokaadi näidustused on lumbosakraalsete radikuliitide kliinilised vormid, kus on sakraalsete ja nimmepiirkonna närvide mitmekordne kahjustus. Blokaad on näidatud ka selle lokaliseerimise aseptilises, reaktiivses epidurises. Blokaadid ei ole efektiivsed araknorikuliidi, meningoradikuliidi, meningoradikuliitide ja istmikunärvi neuriidi korral.

VK Romanov (1971) kirjeldab epiduraalse blokaadi meetodit järgmiselt. Patsient võtab põlve-küünarnuki positsiooni või positsiooni küljel, kus jalad on painutatud ja viinud maosse (soovitavalt juurte mõjutatud poolel). On vaja täielikult eemaldada päraku, mis viiakse läbi tampoonide ja steriilse rätiku abil, mis on kinnitatud nahale cleoliga. Pärast naha põhjalikku desinfitseerimist alkoholi ja joodi alkoholi lahusega määrab sakraalkanali sissepääs palpatsiooniga - alumise sakraalse avausega, mis asub sabaluu jalgade vahel. Selles kohas kasutatakse intradermaalse anesteesia tekitamiseks väga õhukat nõela, et mitte kaotada sakraalkanali sissepääsu palpeerimismärke. Epideruraalse ploki puhul kasutatakse 5–6 cm pikkust nõela, eelistatavalt lühemat kui tavaliselt lõigatud, mis aitab vältida epiduraalse koe veenide vigastamist. Kiire lühike “löök”, mis on risti membraaniga, mis sulgeb kanali sissepääsu, läbib naha, nahaaluse koe ja membraani ise. Seejärel muutke nõela suunda, alandades oma paviljoni 20-30 ° võrra, st peaaegu horisontaalsele tasemele. Nõel sisestatakse sakraalsesse kanalisse kuni 4-5 cm sügavuseni, jälgides samal ajal süstlanõela abil nõela otsa paiknemist.
Selge vedelikuga (CSF!), Mis tekib nõelast, eemaldatakse nõel ja uus katse teha epiduraalne blokaad sel päeval enam ei toimu.

Kui süstlasse ilmub veri, liigutatakse nõel tagasi ja selle asukohta kontrollitakse uuesti süstla abil. Vere ja CSF-i puudumine süstlas annab õiguse jätkata novokaiini lahust. Novokaiini 0,25-0,5% lahus süstitakse väga aeglaselt, mitme milliliitri portsjonitena, kuid puudub märkimisväärne resistentsus.
Patsient näitab täiuslikkuse tunnet, liikudes järk-järgult ülespoole.

Epiduraalse blokaadi ajal süstitud novokaiini kogus on tavaliselt 30–60 ml. Epiduraalse blokaadi läbiviimisel koos novokaiiniga võib manustada 3 ml 5% tiamiini lahust (vitamiin B1) ja 200-500 mcg tsüanokobalamiini (vitamiin B12).

Samuti on edukalt kasutatud novokinokortisooni ja novokaiini hüdrokortisooni epiduraalset blokaadi. Nende toime on seotud kortikosteroidide ödeemide vastase toimega, mis muudab nende kasutamise diskrimineeriva radikululiidi raviks teoreetiliselt põhjendatud, kuna ketta ja juurte reaktiivne turse omab selle haiguse patogeneesis olulist rolli. Blokaadi ajal peab arst patsiendi seisundit hoolikalt jälgima. Blokaadi lõpus saadetakse patsient kogudusesse, kus ta peab 30-40 minuti jooksul asuma mõjutatud poolel, kusjuures voodipea on veidi tõusnud.

Kõik, mida pead teadma paravertebraalsest plokist (selg)

Seljaaju blokaad on eriline meditsiiniline protseduur, mis aitab kiiresti peatada ägeda valu rünnakud ja leevendab valu pikka aega. Paravertebraalne blokaad on kollektiivne süsti süstide süstimiseks selgroo lähedal.

Valu leevendamise protseduur viiakse läbi nii terapeutilistel eesmärkidel kui ka diagnostilise meetmena.

Kui valu lokaliseerimine ei ole kindlaks määratud, siis ei ole diagnoosi, siis pärast valuvaigiste sissetoomist erandkorras määratakse patoloogia arendamise osakond.

Näidustused

Blokaad viiakse läbi ainult juhul, kui haigusega kaasneb äge valu. Vastupidises olukorras muutub menetluse otstarbekus tähtsusetuks. Üritus määratakse juhul, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi.

Blokaadi võib teostada mitte rohkem kui neli korda aastas.

Tähised sisaldavad järgmist:

• lülisambaosade mis tahes osa osteokondroos - liigeste osades, tavaliselt põikisoole, on kahjustatud. Arstid blokeerivad emakakaela lülisamba osteokondroosi, samuti rindkere ja nimmepiirkonna;
• deformeeritakse spondüloos - keha kaitsev reaktsioon osteokondroosiks. Haigus seisneb selles, et lülisamba külgmistes osades kasvavad osteofüüdid (luu kasvajad). Nad mõjutavad kogu organismi tööd, põhjustavad suuri ebamugavusi ja valu. Osteofüüdid ei kao iseseisvalt, keeruline ravi on vajalik;
• herniated intervertebral ketaste - haigus, mille kiuline rõngas on katki ja pulpous tuum on nihkunud. Nimmepiirkonna hernias on tavaliselt täheldatud, vähem sageli emakakaela ja rindkere;
• radikulopaatia - neuralgia või radikaalne sündroom. Esineb seljaaju närvide pigistamise protsessis, millega kaasnevad ägedad valulikud rünnakud;
• seljaaju kanali stenoos on krooniline ja progresseeruv patoloogia, kus selgroo keskkanal kitseneb. Tavaliselt puudutab see vanemaid inimesi;
• kasvajad, mida väljendavad kasvajad;
• traumaatilised seljaaju vigastused.

Kasu

1. Tõhus tulemus - arstid määravad reeglina ühe süsti, mille järel patsient tunneb end kergendatuna. Haiguse raske vormiga kaugelearenenud juhtudel on vaja süstida: kaks kuni viisteist protseduuri. Kaadrite vaheline intervall on viis päeva.
2. Koos analgeetilise toimega eemaldab blokaad närvide juurtest turse, omab spasmolüütilist ja põletikuvastast toimet.
3. Kui protseduur on korrektne, ei teki patsiendi tüsistused peaaegu kunagi.

Ettevaatusabinõud

Paravertebraalne blokaad on tõsine meditsiiniline protseduur. Enne selle rakendamist tuleb patsient diagnoosida.

Menetlust ei soovitata kasutada rasedatel naistel. Erandid on ette nähtud ainult arsti poolt, kui kaalul on naise elu.

Vanem vanus ei ole range piirang, kuid üle 65-aastaste inimeste blokaad tehakse suurema ettevaatusega.

Vastunäidustused

Vaatamata seljaaju tõhususele on selle sündmuse jaoks mitmeid piiranguid. Nende hulgas paistab silma:

• verejooks - hemofiilia, trombotsütopeenia, süstemaatilised antikoagulandid;
• südamehaigused, eriti arütmia - see on tingitud asjaolust, et anesteetikumid mõjutavad südame kokkutõmbumise rütmi;
• idiosündmuse ravimid, mida tuleb kasutada;
• madal vererõhk;
• myasthenia gravis;
• epilepsia;
• maksa- ja neerupuudulikkus;
• patsiendi tõsine seisund, sealhulgas teadvuse puudumine;
• vastunäidustused kortikosteroidide võtmiseks;
• naha infektsioon süstekohal, ühine nakkushaigus - see suurendab mikroorganismide leviku riski kogu kehas;
• laste vanus.

Kõrvaltoimed ja tagajärjed

Süstekoha töötlemine eeldab, et süstimine nõuab ranget aseptiliste eeskirjade järgimist. Nende eiramine mõjutab patsiendi tervist. Kõrvaltoimed võivad olla järgmised:

• põie häired;
• närvisüsteemi neuroloogilised reaktsioonid;
• hingamispuudulikkus (kui ravim satub subarhilisse ruumi);
• kokkuvarisemine;
• tõsine valu süstekohas.

Võimalikud tüsistused

Kõik selgroo ummistused võivad tüübist olenemata põhjustada tüsistusi. Nende hulka kuuluvad:

• pehmete kudede kahjustus (lihas, närvikiud, veresooned) - kui nõel on kehasse valesti sisestatud;
• seljaaju või nõela sisestuskoha membraanide nakkus - selle komplikatsiooni tõenäosus sõltub instrumentide steriilsusest ja protseduuri asukohast;
• verejooks;
• allergilised reaktsioonid manustatavate ravimite suhtes;
• spetsiifilised tüsistused, mis on seotud peamise ravimi (kortikosteroidide või anesteetikumide) kehasse sissetoomisega.

Kas nad teevad kodus?

Patsient ei saa sageli haigestuda raske valu ja halva tervise tõttu. Näiteks võis patsient "väänata" kõhulahtisuse tõttu valu, vajab ta kiiresti koduvalikus Novocaini blokaadi, millel on seljaaju. Erandjuhtudel on võimalik menetlust läbi viia kodus.

Mitte iga kliinik ei osuta sellist teenust, seega peate kõigepealt selgitama, kas teie meditsiinikeskus pakub kodus blokeerimist, mille järel saate taotluse jätta.

Tavaliselt arst kontrollib, diagnoosib haiguse ja leevendab valu vaid ühe päeva jooksul.

Blokaadi ettevalmistused

Arstid jagavad seljaaju blokaadi mitut liiki, mis põhineb ravimite kasutamisel:

• ühekomponentsed - protseduurid, mille käigus süstitakse kehasse ühte tüüpi ravimit (anesteetikum või kortikosteroid);
• kahekomponentne blokaad, mille käigus segatakse kahte erinevat ravimit;
• mitmeosaline - meditsiiniline sündmus, kui süst koosneb kolmest ravimist.

Lokaalanesteetikumid on ained, mis kokkupuutel närvikiududega viivad edasi närviimpulsside juhtimist. See tähendab, et nad kõrvaldavad süstekohas valuliku refleksi ja muu tundlikkuse ajal.

Anesteetikumid võivad olla iseseisva ravimina ja koos kortikosteroidide ja teiste ravimitega.

Epiduraalne blokaad

Epiduraalne seljaaju blokaad on piirkondliku anesteesia meetod, kus ravimid süstitakse epiduraalsesse ruumi, mille tagajärjel kahjustatakse kahjustatud piirkonnas tundlikkust. Seega hõlmab epiduraalse blokaadi protseduur toimeaine sissetoomist otse valu allikasse.

Hernia ja teiste haiguste epiduraalse blokaadi terapeutiline toime saavutatakse mitme komponendi kaudu:

• ravimite analgeetilised omadused;
• ravimite maksimaalne kontsentratsioon patoloogia puhkemisel;
• närvisüsteemi kõikidel tasanditel.

Kõige positiivsemad on CELT valu kliinikus läbi viidud patsientide ülevaated pärast epiduraalset seljaaju blokeerimist, mistõttu soovitame seda kõigile, kellele see on näidustatud.

Teenuste täielik valik, maksumus 15 700 ja 16 700 rubla sisaldab:

• Valu spetsialisti nõustamine
• Nõutavad testid
• Haigla viibimine
• Ravimid
• Võimsus
• Translaminar või transforaminaalne blokeerimine radioloogilise kontrolli all

• Spinaalne osteokondroos
• Herniated tüvedevahelised kettad
• Külgmine seljaaju stenoos
• Spondülolüüs
• Ebaõnnestunud selja sündroom
• Seljaaju vigastused
• Herpeetiline interostaalne neuralgia
• Onkoloogiline valu

• Rasedus
• Blokaadis kasutatavad sallimatuse ravimid
• Nakkusliku kudede kahjustused
• Palavik
• Kardiovaskulaarse, maksa-, neerupuudulikkuse dekompenseerimine
• Hemorraagiline sündroom

Kuidas toimub epiduraalne blokaad?

Kui loete oma patsientide ülevaatusi seljaajuelundi ja teiste haiguste epiduraalse blokaadi kohta, siis saate teada, et nad ei ole selle rakendamise ajal ebamugavust tekitanud. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesia all ja ei vaja patsiendi ettevalmistust. Ravimi sissetoomine toimub süstimise teel röntgenkiirguse kontrolli all, mis tagab manustamise täpsuse ja manipuleerimise ohutuse. Keskmiselt kestab see rohkem kui 20 minutit. Valuvaigistavat toimet täheldatakse kohe ja see kestab kuni 6 kuud.

Arst jälgib patsienti üks kuni kaks tundi, seejärel vabastab ta kodus.

Kui blokaad on andnud selge valuvaigistava toime, kuid selle toime kestus oli väike, on võimalik protseduuri korrata.

Vastavalt raviarsti tunnistusele ja (kui patsient seda soovib) on võimalik saavutada püsiva efekti saavutamiseks külgliini radiosageduse denerveerimine.

Lehekülg

NÄIDUSTUSED: seljaaju luumurrud, peamiselt tagumise eesmise kompleksi, interspinaalse ligamentoosi kahjustusega.
TEHNOLOOGIA. Luumurdude tasemel süstitakse pärast naha anesteesiat purunenud selgroolülitatult 10–30 ml 0,5% anesteetilist lahust 2–4 cm sügavusele.
VÕIMALIKUD KOMPLIKATSIOONID. Sügavam nõela sisestamine on täis epiduraalsesse ruumi.

NÄIDISED: selgroo murrud, peamiselt eesmise tugikompleksi.
TEHNOLOOGIA. Patsiendi asukoht tema kõhus. Maamärgiks on valus selgroolülide palpatsioon ja silmapaistev spinous. Rinnakõrvade luumurru korral, mis on tingitud spinousprotsesside kaldsest asendist, sisestatakse nõel 2–3 cm kõrgemale nähtava spinousprotsessi tasemest.
Nimmepiirkonnas on spinousprotsesside horisontaalse suuna tõttu süstekoha asukoht vastava spinousprotsessi tasemel.
Pärast naha anesteesiat süstitakse 10-12 cm pikkune nõel paravertebraalselt, väljumisel 3-4 cm külgsuunas spinousprotsesside joonest, 35 ° nurga all horisontaalse pinnaga.
Kui nõel liigub pehmesse koesse, süstitakse 0,25% anesteetiline lahus. 5 kuni 8 cm sügavusel ulatub nõel põiki või ribi. Ringistades seda ülemist serva, lükatakse nõel edasi ja 8-10 cm sügavusel jõuab see selgroo poole. Pärast verevärvi lahuse ilmumist nõelale süstitakse hematoomi 10-15 ml 1% anesteetilist lahust.
VÕIMALIKUD KOMPLIKATSIOONID. Nõela suuna muutmine on täis epiduraalsesse ruumi.

Selgroo blokaadide skeem:
1 - paravertebraalne vegetatiivne;
2 - seljaaju närvide tagumised oksad;
3 - truncus ganglioniline;
4 - paravertebraalne ristlõike;
5 - tigude lülisamba blokeerimine.

NÄIDUSTUSED: selgroo degeneratiivsed-düstroofilised haigused, peamiselt nimmepiirkonna (osteokondroos, spondülartroos, paravertebrase lihaste müotonilised reaktsioonid). Blokaadit kasutatakse keerulises ravis koos veojõu ja manuaalse raviga.
TEHNOLOOGIA. Pärast nahahooldamist õhukese nõelaga antiseptiliste lahustega viiakse läbi naha anesteesia ja nahaalune rasv 2,5-3 cm tagasi keskjoonest (spinousprotsesside joon). Seejärel tungib paksem nõel (10-12 cm pikkune) nahale ja edendab nõela 40-45 ° nurga all spinousprotsesside alusele. Saates nõela anesteetikavoolu, jõuad selgroo kaare poole. Süstitakse ventilaatorikujuline 10-20 ml 0,5–0,75% anesteetikumilahust. Anesteetikumide kogus ei tohiks ületada selle maksimaalset annust.
VÕIMALIKUD KOMPLIKATSIOONID. Nõela suuna muutmine ja sügavam sissejuhatus on täis epiduraalsesse ruumi.

NÄIDUSTUSED: nimmepiirkonna degeneratiivsed-düstroofilised haigused, peamiselt spondüloartroos.
TEHNOLOOGIA. Nimmepiirkonna vööri liigeste läbitorkamise meetod valitakse sõltuvalt liigeste külgede orientatsioonist. Blokaadi puhul kasutatakse nõela vähemalt 12 cm pikkust.Kui liigendprotsessid on suunatud eesmise tasapinnaga 45 ° nurga alla, torkatakse liigend järgmiselt: nõel asetatakse 1,5 korda üle spinousprotsessi läbimõõdu, tõmmates nõela otsa kogu luukoesse. Nõela edasiliikumise protsessis viiakse läbi naha ja lihaste põhjalik infiltratsioonianesteesia. Seejärel palutakse patsiendil pöörduda nurga all, mis vastab liigendruumi orientatsioonile. Selle kokkusattumise hetkel nõela suunaga liigub viimane liigeseõõnde 1-2 mm võrra. Kui üle 45 ° läbimõõduga liigeste külgede eesmine orientatsioon viiakse läbi küljel asuva patsiendi asendis või nimmepiirkonnas kõhuõõne all olev kõht. Nõel on sisestatud, keskendudes spinousprotsessi alumisele servale, mis vastab läbitorkatud liigese tasemele, tõmbudes külgsuunas 2-3 cm ja veidi kaudselt.
Nõela otsa viiakse läbi liigendi madalamas inversioonis, kuni see peatub ülemäärase liigesprotsessi kõhupiirkonnas. Pärast nõela sisestamist viiakse intraartikulaarselt läbi aspiratsioonitesti, seejärel süstitakse 3-4 ml 1-2% anesteetilist lahust. Ravi käigus kasutatakse reeglina 3-4 blokaati 5-7 päeva pikkuse intervalliga.
VÕIMALIKUD KOMPLIKATSIOONID. Nõela vale orientatsiooni ja sisestamise korral võib viimane liuguda külgsuunas põikikeha forameni küljele, mis võib põhjustada paresteesiat ja laskevalu valu selgroo närvi innervatsiooni ja subarahnoidaalse ravimi manustamise valdkonnas.

NÄIDISED. Lumbosakraalse selgroo osteokondroos või intramuskulaarse süstimistehnika rikkumise tagajärjel esineb püsiv patoloogiline lööve piriformislihasest, mis viib istmikunärvi kokkusurumiseni.
TEHNOLOOGIA. Patsiendi asukoht tema kõhus. Pärast seda, kui nahka on ravitud antiseptiliste lahustega, on tähistatud kolm punkti: iliumi tagumik seljaosa, suurema trokanaatori tipus ja ischial tubercle. Märgitud punktid on ühendatud liinidega, mille tulemuseks on kolmnurk.
Nurgast, mis asub selgroo tagumisele pinnale, alandavad nad bisektriisi, mis on jagatud kolmeks võrdseks osaks. Alumise ja keskmise osade piiril viiakse läbi naha ja nahaaluskoe anesteesia, seejärel läbib pikk nõel suurte ja keskmiste gluteaallihaste kaudu, mis tungib viimastesse anesteetilise lahendusega elastse resistentsuse tunnetele, mis näitab sakrospinäärse sideme saavutamist. Nõel eemaldatakse 1 cm, kallutatakse 60 ° nurga all sagitaalsele joonele ja areneb kraniaalselt 1 cm juures, samal ajal kui nõela ots langeb piriformislihasesse, kus süstitakse 10-20 ml 0,5-1% anesteetilist lahust.
VÕIMALIKUD KOMPLIKATSIOONID: istmikunärvi läbikukkumine, nõela tungimine vaagna.

NÄIDISED: humeroskulaarne periartroos, traumaatiline düstroofia ülemises osas, õlaliigese akuutne ja krooniline bursiit, äge ja krooniline kapsuliit, kõrvalanesteesia tagumise artrotoomia jaoks ja õlavarre vähenemine.
TEHNOLOOGIA. Süstekoha asukoht on küünarnuki seljaosa poolt moodustatud nurga kaldenurgas, 3,5 cm kaugusel selle ülemisest osast. Pärast naha ja nahaaluskoe anesteesiat juhitakse nõel läbi supraspinous fossa kudede ja luuakse 5-10 ml 1% anesteetilist lahust.
Ajukulaarse närvi anesteesia korral süstitakse 10-15 ml 1% anesteetilist lahust nelinurksete avade piirkonda, mis asub 5-6 cm kaugusel (vertikaalselt allapoole) acromioni protsessi tagumise nurga alt.
VÕIMALIKUD KOMPLIKATSIOONID: supelaskulaarse närvi anesteesiaga - pleura ja kopsu kahjustamine; a.axillaris'e ja v.axillaris'e südamepuudulikkuse anesteesia ajal, nõela läbitungimine õlaliigese õõnsusesse.

TEHNOLOOGIA. Suprascapular närvi asukoha määramise tehnoloogia lihtsustamiseks pakkusid autorid välja järgmised juhised.
Lehtplaadi selg on kindlaks määratud ja sirgjoon ülemisest servast tõmmatakse sirge joonega metüleensinise või hiilgava rohelise otsaga õla sisemise serva ja acromioni protsessi välisservani. Rida on jagatud 3 võrdseks osaks. Segmentide välimise ja keskmise kolmanda osa piiril viiakse läbi naha ja nahaaluskoe anesteesia, seejärel sisestatakse nõel 45 ° nurga all eesmise tasapinnaga, avades kraniaalselt peatuseni luu (suprascapular fossa). Seejärel teostatakse nõela ventilaatorikujulised liikumised kuni paresteesia saamiseni õlaliigese piirkonnas. Seejärel süstitakse 20-30 ml 0,5% anesteetilist lahust.

Pectoralis'i peamine lihas paikneb pectoralis lihaste teises kihis pectoralis peamise lihase all. See algab osteokondraalse liigenduse läheduses asuvatest III-V ribidest ja on lühikese kõõlusega kinnitatud korpuse korakoidse protsessiga. Topograafiliselt on subklaaviline arter, veen ja brachiaalne plexus kulgevad korakoidprotsessi ja peamise lihaste vahel.
Väikeste pectoral lihaste sündroom esineb ülekoormuse ja kroonilise mikro-traumatiseerimise tõttu sportlastel (kaalutõstjad, võimlejad, korvpallurid) ja ehitustöölistel (krohvijad, maalrid). See avaldub lokaalse valulikkuse juures õlaliigest kiirgavate III-IV ribide tasemel. Kuna entsefalopaatia areneb kõõluse koracoidprotsessi kinnitamise koha piirkonnas, võib neurovaskulaarse kimpide kokkusurumise tõttu täheldada ülakeha paresteesiat radikulise tüübi juures.
Oluline diagnostiline kriteerium on paljunemine ja suurenenud valu, kui püütakse ülemist osa liigutada dorsaalse röövimise asendist sagitaalse lisamise asendisse, samal ajal liikumise vastu.

Pectoralis'i peamise lihase blokaad:
A - topograafilised-anatoomilised vaatamisväärsused;
B - nõela sisestamise punkti määramine.

TEHNOLOOGIA. Blokaad viiakse läbi patsiendi asendis selili taga. Pärast nahahooldamist joodiga või briljantsete rohkete antiseptiliste lahustega märgistage pectoralis peamise lihase projektsioon. Selle kinnituskohad on ühendatud sirgjoonega, moodustades kolmnurga. Kolmnurga nurgast, mis asub korakoidprotsessi piirkonnas, langetatakse bisektor, mis on jagatud kolmeks võrdseks osaks. Bisektri ülemise ja keskmise osa, naha, nahaaluse rasvkoe infiltreeritakse 0,25-0,5% anesteetilise lahusega. Siis läbib õhuke pikk nõel, mis jätkab infiltreerumist, läbi pectoralis peamise lihase, selle lihaskoe ja tagumise fassaadilehe eesmise fassaadlehe. Nõel areneb 5-7 mm ettepoole, suunates õlaliigese poole naha pinna suhtes 30-40 ° nurga all ja süstitakse 10-15 ml 0,5% anesteetikumi või ravisegu lahust.

Arvestades, et raske on reprodutseerida pectoralis peamise lihase projektsiooni rindkere esipinnale, pakkusime välja lihtsama meetodi. Pärast naha töötlemist joodi või briljantsete roheliste antiseptikumide lahusega ühendab sirge aheliku korakoidprotsessi rinnakorvi xiphoidprotsessiga, mis on jagatud neljaks võrdseks osaks. Esimese ja teise segmendi vahelisel ajal teostage blokaad.

Kaudne anesteesia on teatud tüüpi anesteesiast tingitud epiduraalse anesteesia tüüp - sakraalkanali väljalaskeava. Püha avaus asub ristluu kaudsel tipul ja on piiritletud külgedelt sakraalsete sarvedega. Reeglina on sakraalse ava pikkus umbes 2 cm, laius ei ületa 1,5 cm, avausava sissepääs katab sakrokoccigeaalse sideme. Krooniline kanal on lülisamba jätk, mille pikkus on umbes 10 cm.

NÄIDISED: ortopeedias kasutatakse seda tüüpi blokaati nimmepiirkonna ja lumbosakraalse lülisamba osteokondroosis koos teiste ravimeetoditega: manuaalne ja veojõud.
TEHNOLOOGIA. Patsient asub tema kõhul "katkenud" operatsioonilauas või rulliga, mis on säärise liigese all. Jalad on veidi lahjendatud ja pööratud sissepoole, et paljastada anal fissure ülemine osa.

Caudal epiduraalne plokk:
Ja - patsiendi seisund;
B - põhimõte nõela sisestamiseks sakraalsesse avasse.

Luude luude tagumise paremuse vahel tõmmatakse joon ja see paralleelselt sellega 1 cm kaugusele kaela küljelt, teine ​​rida (keelamise joon). Sakraalsed sarved paljastatakse pärlmutsi käe pöidla ja nimetissõrmega anal klapi kraniaalosas. Neid on soovitav märkida, sest pärast naha ja nahaaluse rasvkoe infiltreerumise anesteesiat võib orienteeritus sakraalkanali avanemisele olla raske ja visuaalne ning tunda. Sakraalne-kokkigeelne sideme anesteseeritakse läbi õhukese nõela, pärast punkteerimist, mille väikese koguse anesteetikumi (2-3 ml) süstitakse sakraalsesse kanali. Pärast õhukese nõela ekstraheerimist hakkavad nad sisestama nõela epiduraalsete plokkide jaoks (mandriiniga). Esiteks on nõel edenenud 30-40 ° nurga all eesmise tasapinna suhtes. Püha sarvedel paiknev rüüstava käe indeks ja pöidla takistavad nõela juhuslikku libisemist nahaalusesse rasvkoesse. Nõel areneb aeglaselt, kuni on möödunud sakrokoccigeaalne side, mis tundub pärast vastupanu järsku lõpetamist. Seejärel väheneb nõela kaldenurk ligikaudu 10-15 ° -ni. Kui nõela ots on luust, siis pingutatakse. Edasise kraniaalse tõusu korral väheneb veelgi kaldenurk eesmise tasandi suhtes. Nõela ei tohi asetada 2-3 cm kaugemale, et vältida duraalse müra kahjustamist. Kui seljaaju vedelik ei eritu, siis nõel pööratakse 2 korda 90 ° võrra, seejärel ühendatakse süstal ja viiakse läbi aspiratsioonitesti. Anesteetikumide maht on 20-25 ml. Anesteetiline lahus levib nimmepiirkonna I taseme ja anesteesib kõik lumbosakraalsed segmendid.
VASTUNÄIDUSTUSED: hüpovoleemia, tugev šokk, mürgistus, sepsis; selgroo haigused, mis raskendavad nõela sisestamist epiduraalsesse ruumi; perifeersete ja kesknärvisüsteemide haigused; põletikuliste protsesside olemasolu kavandatud punktsiooni piirkonnas.
VÕIMALIKUD KOMPLIKATSIOONID: üldine toksiline reaktsioon, täielik seljaaju paralüüs, laialt levinud epiduraalne anesteesia.

Catelen'i intrasakraalne periduraalne blokaad

Tehnika: patsient asub tema küljel nagu lanne-punktsioon või kõht, samal ajal kui rull asetatakse vaagna alla (GS Yumashev, ME Furman, 1984) või võtab põlveliigese asendi (NI Hvisyuk ja kaasautorid), 1985). Nad määravad sakraalsele kanalile sissepääsu, mis on 5-6 cm kõrgendikust kõrgemal ja mis on sakraalsete sarvede vahel tunda. Pärast õhukese nõela sissetoomist viiakse läbi naha lokaalanesteesia ja seejärel mandriiniga seljaaju läbitorkamiseks nõel teeb naha löögi peaaegu risti sidekoe membraaniga, mis sulgeb sakraalkanali sissepääsu. Membraani läbitorkamine toimub nõela "rikke" all. Seejärel suunatakse nõel 20–25–30 ° nurga alla ja horisontaalsesse suunda pannakse sakraalsesse kanalisse mitte rohkem kui 2–4 cm, et mitte kahjustada dura mater. Kui nõel peatub sakraalse kanali tagumisele või eesmisele seinale, siis eemaldatakse see veidi ja muutub vastavalt käigu suunas (joonis 7.6).

Pärast mandriini eemaldamist kinnitatakse anesteetilise aine lahusega süstal, lükates süstla kolvi läbi, kontrollides nõela tungimist subarahnoidaalsesse ruumi või venoosse plexusse. Veendudes, et nõel on õiges asendis, lisatakse aeglaselt 40-60 ml 0,75% trimetsiini või 0,5% lidokaiini lahust. Vajaduse korral blokeeritakse lülisamba L tasemel_III–L_V Soovitatav on lisada 80-100 ml anesteetilist lahust. Ravimi süstimisega kaasneb paresteesia ja valu vähendamine. Pärast blokeerimist on ortopeedilises paigutuses vajalik puhata kuni 1,5–2 tundi, mis võimaldab patsiendil lõõgastuda (tsiteeritud V. Ya. Fischenko, 1989).

Lisamise kuupäev: 2018-05-10; vaated: 129; KIRJUTAMISE TÖÖ

Katlena blokaad

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991—96 2. Esmaabi. - M: Suure Vene Encyclopedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

Vaadake, mida "Katlena blokaad" teistes sõnaraamatutes:

Katlena blokaad - (F. Cathelin, 1873, 1942, prantsuse uroloog) Nimmepiirkonna ja sakraalsete närvirakkude Novocainic blokaad, tuimestuslahuse sisseviimine seljaaju epiduraalsesse ruumi läbi alumise sakraalse avause... Suur meditsiiniline sõnastik

Blokaad seljaajuga

Paljude aastate jooksul püüab liigeseid ravida?

Ühisravi instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on liigeseid ravida, võttes iga päev 147 rubla päevas.

Sellise diagnoosiga on parem mitte nalja teha, kui selgroo läbib selgroo kanali, kust närvid lahkuvad, pakkudes elundeid ja süsteeme. Loomulikult, närvilõpmete pigistamisel võib ilmneda mitte ainult valu sümptomid, vaid ka teatud organite töö häired. Statistika kohaselt mõjutab see sageli nimmepiirkonda, sest see ei hõlma mitte ainult kehalist aktiivsust, vaid ka vajadust säilitada kehakaalu. Ninaga kokkupuute ajal, mis on tingitud lihaste liigsest pingestamisest raskuste tõstmisel, on seljatükk sageli trauma all ja nagu teada, ei ole kerge nimmepiirkonna valu leevendada. Mõtle selgroo nimmepiirkonna süütuse põhjuseid ja märke, samuti ravi põhimõtteid, sealhulgas anesteesiat, füsioteraapiat, näpunäiteid, kuidas magada ja kuidas korralikult istuda. Uurigem, mis on kroon anatoomia ja füsioloogia mõttes.

Nimmepiirkonda kuulub 5 suurt selgroolüli, mis on omavahel ühendatud põikikahelatega, mis omakorda loovad amortisatsioonifunktsiooni. Samuti on kettad vajalikud koormuse ühtlaseks jaotamiseks nimmepiirkonnas. Plaadi usaldusväärsus annab kiulise rõnga ja selle rõnga sees on pool- vedel konsistents. Suureneva koormusega võib pärast selja- või muudel asjaoludel vigastamist kahjustada kiuline rõngas, see tähendab pragude ilmumist, mille kaudu tuum osaliselt lülitub seljaajukanalisse - see jääb välja. Niisiis, aja jooksul on moodustunud põiktugede kettad, mis omakorda võivad suruda närvilõpmeid, veresoonte, kitsendada seljakanali luumenit, mis toob kaasa negatiivsed tagajärjed. Patsient võib olla puue riskiga, kui uriin, mis rikub urogenitaalsüsteemi funktsioone, seedetrakt, põhjustab alumise jäseme halvatuseks, seetõttu kaaluge selle patoloogia eest kaitsmise põhjuseid ja riskitegureid.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Põhjused

Intervertebral hernia on üks haruldasi patoloogiaid, mida võib põhjustada nii liiga aktiivne elustiil kui ka istuv pilt. Kõige sagedamini seisab inimene silmitsi asjaoluga, et tal on emakakaela selgroo ja nimmepiirkonna hernia märke. Nimmepiirkonna selgroo hernia võib põhjustada lihassüsteemi pidevat stressi, st inimesed, kelle töö on seotud kehakaalu tõstmise ja vibratsiooniga. Teine riskirühm on sportlased ja kaalutõstjad on eriti vastuvõtlikud. Kui noores eas hoiavad intensiivsed treeningud lihasesüsteemi heas korras, siis hakkavad koolituse lõpetamisega ilmuma kroonilised vigastused ja luu-lihaskonna korsetti kahjustused nimmepiirkonnas.

Naistel on sünnitus tihti vigastuse põhjuseks ja see ei pruugi olla iseenesest süüdi, vaid raseduse ajal kaalutõus ja pärast seda, kui laps kannab käsi. Probleemseid tarneid tekib, kui lootel on suur või see on ebanormaalne, siis suureneb seljaaju vigastuste oht.

Selgroo hernia riskitegurid:

• seljakahju saamine, eriti liiklusõnnetuse korral, kui keha tekib ärritus või jerk;
• lööb taga nüri esemega või kukub kõrgusest tagasi;
• alkoholi kuritarvitamise, diabeedi tõttu põhjustatud rämpstoitu, suitsetamise tõttu kahjustunud ainevahetus;
• vitamiinide ja mineraalide puudumine, eriti elujõuliselt väljendunud seisund keha vananemisega;
• ülekaalulisus, mis suurendab alaselja koormust.

Enamasti on need põhjused ühendatud, näiteks diabeediga inimesed on kalduvad rasvumisele ja istuvale elustiilile. Väärib märkimist, et nimmepiire ei ole kohe märgatav, sest haigust iseloomustab progresseerumine, patoloogilise protsessi arengu aeglane algus. Seljal on degeneratiivne-düstroofiline protsess, millega kaasneb ketaste talitlushäire, mistõttu kaotab see oma tugevuse. Sellepärast võib haigust põhjustada erinevad infektsioonid, nagu tuberkuloos, süüfilis, mis mõjutavad organismi süsteemselt.

Ja muidugi, ärge unustage, et tegur on kalduvus - osteokondroos. Enamikul herniaga patsientidel on see haigus olnud, kuna osteokondroos mõjutab selgroo struktuuri ja toitumist.

Sümptomaatika

Kõige sagedamini tekib L4-L5 lülisamba vahel alaseljas hernia, sakraalne osa on protsessis veidi harvem, st L5-S1, mis võimaldab järeldada, et alaselja alaosa kannatab ja see on tingitud suurenenud koormustest selles piirkonnas.

Seetõttu kaasnevad sümptomid sageli mitte ainult nimmepiirkonnaga, vaid ka tuharate, alamjäsemetega, miks haigusele on iseloomulikud haigused nagu lumbago, istmikunärvi vangistus, radikulopaatia ja teised. Seetõttu on herniaga patsientidel parem mitte nalja oma tervisega, et haigust mitte alustada, sest tüsistuste tüsistused põhjustavad asjaolu, et patsient ei saa sageli mitte ainult jooksma või ujuda, vaid ka normaalselt kõndida.

Patoloogiat iseloomustab valu sümptomid, mille tugevus treeningu ajal suureneb. Kui toimub närvilõpmete pigistamine, siis ilmub pildistamine - terav valu iga liikumisega, mis möödub puhkeasendis. Tavapäraste ravimitega (analgeetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) esineva lumbago anesteesia ei ole alati kasulik, mistõttu patsiendid pöörduvad üldjuhul arsti poole. Lisaks valule kannatab sellise diagnoosiga inimene alumise selja jäikus, tundlikkus on häiritud, põlvkonna tunne ja kihelus on hernia kohas.

Kui põletik areneb seljaaju või närvilõpmete kokkusurumise tõttu, ilmnevad täiendavad sümptomid. Lisaks suureneb valu keha pöördumise või painutamise tagajärjel, nii et valu tunded levisid tuharale, jalad alla, jalgade varbadeni. Patsiendil võib olla probleeme urogenitaalsüsteemiga, mis avaldub tugevuse, hilinemise või vastupidi kontrollimatu urineerimise vähenemises. Seedetrakti organid võivad kannatada. Kui te ei ravi kargusi, ähvardab patsient pareseesi ja halvatus.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi abil on ebatõenäoline, et küünist saab täielikult ravida, kõik sõltub suuresti sellest, milline on test, kuid kui alustate ravi algstaadiumis, võite peatada selle kasvu, st peatada progresseerumise. Peale selle, kui tugevdate lihaskorsetti, võite vältida närvilõpmete pigistamist, miks arstid kasutavad sageli kirurgilist ravi.

Ravi on korraga kaks suunda, millest esimene on suunatud valu sümptomite kõrvaldamisele. Selleks kasutage neid meetodeid:

• ravimiteraapia - NSAID-rühma ravimid (Ibuprofeen, diklofenak, meloksikaam), lihasrelaksandid (Sirdalur, Mydocalm);
• ebatavalised meetodid - nõelravi (nõelravi), muide, nõelravi võib lubada ainult arst;
• hormoonidega spinaalne blokaad - Diprospan, Kenalog kombinatsioonis lidokaiiniga.

Nimmepiirkonna herniaga blokaad on ette nähtud, kui teised anesteesia meetodid on ebaefektiivsed, kuna hormoonide sissetoomisega kaasneb kõrvaltoimete oht. Herniase blokeeritakse üks kord iga kolme kuu järel, sagedamini kaugelearenenud juhtudel. Nõelravi nõelte puhul kasutatakse valu sümptomite vähendamiseks.

Teise ravisuunaga püütakse tugevdada lihaseid, mille jaoks on vaja treenida lihaste ehitamiseks. Kuid ärge unustage, et koolitusprogramm tuleks valida individuaalselt. Populaarne tehnika on nimmepiirkonna herniaga hüperspension, see tähendab eriharjutused, mille eesmärk on alumise selja lihaste tugevdamine. Selleks spetsiaalsed simulaatorid hernia.

Koormuse vähendamiseks selgroog aitab lumbaalset sidet, mida tuleks kanda vastavalt arsti ütlustele. Mõned arstid nõuavad treeningrataste kasutamist klassides. Muide, ei ole soovitatav suruda pressitavat tavapärasel asendil põrandast, nii et te ei tohiks neid harjutusi kasutada, mida arst ei määra.

Herniaga ujumine on tõhus, mistõttu on soovitatav profülaktikaks ujumine, eriti selgroo kõveruse korral. Asendage merevesi, mida on võimalik ühendada, ja kui te lähete osteokondroosiga basseini, väheneb herniaarenemise võimalus. Kui naine ootab sünnitust, siis soovitatakse tal külastada ka basseini, kuid peate töötama koos treeneriga ja pärast günekoloogiga konsulteerimist on sündimine edukas.

Rääkides ennetusküsimustest. Võite tuua tehnika, mis aitab tugevdada, pumbata kõiki lihasrühmi ja kaitsta selgroogu osteokondroosist. Fitball on suurepärane luu- ja lihaskonna haiguste ennetamine, mis koosneb spetsiaalse elastse palli harjutustest.

Ärge unustage toitu, kus on selg. Alkoholi, sigarettide, rasvaste ja praetud toiduainete väljajätmine on vajalik. Soovitatav vitamiinide valmistamine teie dieeti.

Sageli on näidatud, et nimmepiirkonna küünega füsioteraapia leevendab põletikku. Tekib küsimus - kas on võimalik kasutada kõiki FST tehnikaid, vastus on ei. Arst võib valida protseduuri, kuna elektrilise stimulatsiooni korral on mitu vastunäidustust. Elektroforees aitab kaasa nimmepiirkonna hernias.

Komplikatsioonide ennetamine

Räägime nüüd sellest, mis on haigusega võimalik ja võimatu, nimelt nimmepiirkonna herniationi vastunäidustused. Herniation toitumine on täidetud, kõndimine tour aitab, kui istuv eluviis negatiivselt mõjutab haigust.

Massaaž on lubatud, reis basseini, st ujumine on mitte ainult võimalik, vaid vajalik. Treeningteraapiast on kehakaalu tõstmine keelatud, see tähendab jõutreeninguid, tehnikaid, mis võivad lihaseid ja sidemeid tugevalt venitada. Squatsi näidatakse ainult algstaadiumis. Muide, squats, press inflatsioon aitab ennetavatel eesmärkidel ja nagu te teate, on ennetamine parem kui ravi.

Hernia jaoks ei ole võimalik ette näha valuvaigisteid, raskusi tõsta, toolile pikaks ajaks istuda. Paljud on mures selle pärast, kuidas elada sellise diagnoosiga, nii et varase ravi ja soovituste järgimisega saate isegi ära hoida puuet.

Muidugi on edasijõudnute puhul vajalik operatsioon ja vajatakse pikka rehabilitatsiooniperioodi, mis hõlmab basseini, FZT-t, treeningravi.

Seljavalu ei ole alati meeldiv, selline valu on kurnav, häirib normaalset elu, vähendab oluliselt kehalist aktiivsust. Milliseid liigutusi me saame rääkida, kui püüame pea pea- ja selgroo tagaküljel „võrseid” pöörama, ja kui teil on vaja painduda, näiteks lipsukate, siis lukustab talje nii, et naasete normaalsesse vertikaalsesse asendisse alles pärast nimmepiirkonna blokeerimist.

Teiste valu leevendamise meetodite ebaefektiivsusega, eriti kroonilises valus, on blokaad valikuvõimalus, kuna see võimaldab teil kiiresti saavutada head tulemust. Selle tegevus põhineb ühel reflekskaare sideme ajutisel sulgemisel valul. Kuid mõnikord on see diagnostiline väärtus, näiteks kui uuringuandmed (CT-skaneerimine, MRI) ei korreleeru neuroloogiliste sümptomitega. Sel juhul aitab selektiivne (selektiivne) blokaad: kui valu leevendati närvi kohaliku tuimastusega, siis siin on patoloogia allikas.

Selle ravi eelised

• Tuntud ja kiire analgeetiline toime, mis on tingitud raviaine otsestest toimest närvi juhikutele ja otsadele.
• Suhteliselt väike protsent kõrvaltoimeid, kuna toimeaine siseneb kõigepealt patoloogilisse fookusse ja alles seejärel üldisse ringlusse.
• Tehnoloogia mitmekordse kasutamise võimalus.
• Antispasmoodiline, põletikuvastane ja antiasteemiline toime patoloogilises fookuses.

Süstimist kasutatakse radikuliit, neuriiti, müosiiti, sümpatalgiat ja teisi luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiaid. Nad mitte ainult ei leevenda valu, vaid parandavad ka ainevahetusprotsesse kudedes.

Manipulatsioonis kasutatava ravimi rühma järgi jagunevad kõik seljaaju blokaadid

• anesteetikumid (lidokaiin, novokaiin),
• põletikuvastane (kortikosteroidid), t
• segatud (annavad pikema ravitoime).

Novocain'i süstimine

Novokaiini blokaadi olemus on see, et anesteetiline ravim süstitakse suurima valu alla. Need on nn käivituspunktid olukorras, kus on pingelised lihased või ülekoormatud liigesed, näiteks tugeva lülisamba valu või närvide ja närvi plexuside punktid. Terapeutiline toime pärast sellist ravi ei ole väga pikk, umbes pool tundi, kuid see on küllaltki piisav, et taastada spastilise lihase normaalne toon.

Novokaiini süstide mõju on leevendada spasmi kogu kahjustatud lihases, vähendada valu intensiivsust ja suurendada liigeste liikumist.

Vastunäidustused Novocainic blokaadile

• Südame patoloogia (sinuse sündroom, bradükardia, kodade blokaad 2 ja 3 kraadi).
• Hüpotensioon.
• Myasthenia gravis
• Allergiline reaktsioon prokaiinile.
• Epilepsia ajaloos.
• Raske maksa patoloogia.

Sissejuhatuse ja tehnika järgi eristatakse järgmisi ummistusi:

• paravertebraalne;
• närvirakkudega;
• epiduraalid;
• dirigent;

Paravertebraalne blokaad on kollektiivne mõiste. Seda toodetakse selgroo lähedal ja see võib olla intrakutaanne, subkutaanne ja lihaseline ning perineuraalne ja radikaal, sõltuvalt ravimi manustamise sügavusest.

Emakakaela lülisamba blokaad

Kaela- ja kaelapiirkonna valu kõige levinum põhjus on emakakaela närvi juurte ärritus osteokondroosist, spondüloosist või intervertebral herniast tingituna. Nendel juhtudel on näidatud emakakaela juurte novoainset või novokain-hüdrokortisooni blokaati.

Paravertebraalse juure ploki puhul kasutatakse kõige sagedamini novokaiini lahust või selle segu hüdrokortisooniga. See segu valmistatakse sel viisil: kõigepealt võetakse süstlasse umbes 50-75 mg hüdrokortisooni ja seejärel lisatakse novokaiini lahus. Saadud segu eemaldatakse steriilses klaasis ja segatakse hoolikalt, lisades vajaliku hulga novokaiini (tavaliselt 100 ml). Seetõttu tuleb eelnevalt valmistada teine ​​steriilne tass novokaiini lahusega.

Juurdude blokeerimiseks CII-CVII tasemel kasutatakse nn külgmist juurdepääsu. Patsient on istuvas asendis, kus pea on süstekohast vastupidises suunas. Ajalise luu mastoidprotsessi ja VI emakakaela lülisuunalise põikprotsessi tuberkuloosi vahel on tingimuslik joon. Teine rida, mis on paralleelne esimese küljega, on pool sentimeetrit selgrooga lähemal. See on meditsiinilise lahuse sissetoomise koht. Esimene süstimine viiakse läbi, kuid poolteist sentimeetrit allapoole mastoidprotsessi ja kõik järgnevad on poolteist sentimeetrit kaugusel. Ravimit süstitakse vähemalt 2,5 - 3 cm sügavusele, soovitatakse teha blokeerimine, et vältida tüsistusi radioloogilise kontrolli all.

Lumbosakraalse selgroo blokeerimine

Esimene meetod

Patsient asub tema kõhus. Palpatsiooni määrab suurima valu paik. See koht vastab reeglina kahjustatud juhtme projektsioonile. Seejärel töödeldakse operatsioonivälja antiseptilise lahusega ja novakaiini süstitakse rakusiseselt õhukese nõelaga nahale, kuni ilmub sidruni koor.

Nööri blokaadi tegemiseks võetakse teine ​​nõel, pikem, ja sisestatakse 3-4 cm külgsuunaline külgsuunaline külg, mis ulatub soovitud põikisuunalise ruumi spinousprotsessidele. Samal ajal, kui nõel edasi liigub, süstitakse anesteetiline lahus. Nõel sisestatakse põikisuunas täielikult. Seejärel tuleb nõel osaliselt eemaldada ja suunata põikprotsessi alla mitte rohkem kui 2 cm. Iga seljaaju segmenti süstitakse 5 ml ravisegu.

Sõltuvalt valuliku rünnaku tõsidusest ja patoloogilise protsessi ulatusest teostatakse blokaadi kas kolmest punktist (L4 ja L V, L V ja S 1 ning esimese sakraalse avause piirkonnas) või kahepoolse köisraudade blokaadist 6 punktist.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Teine meetod

See meetod erineb nõela sisestamise tehnikast: see süstitakse ülalnimetatud selgroolülide või selle välisserva kohal. Lokaalselt luuakse “sidruni koorik”, mille järel sisestatakse 9 cm pikkune nõel ja areneb sügavale spinousprotsessi külgpinnale, nii et nõel „libiseb” üle luu. Pidevalt süstitakse Novocain'i. Luu resistentsuse ilmnemisel peatatakse nõela areng (nõel on jõudnud selgroogeni), see on veidi kaldu keha keskjoonele ja veidi rohkem, mitte rohkem kui poolteise sentimeetri kaugusele, seejärel süstitakse 10-15 ml novokaiini. See levib selja sügavate lihaste ja periosteumi vahel selgroo kaare servadeni ja tungib vastavate nööride väljumispiirkonda.

Blokaad seljaajuga

Ristidevahelise hernia korral on valu leevendamiseks valitud Novocainic blokaad. Hästi läbi viidud protseduur, eriti kortikosteroidide lisamisega, eemaldab peaaegu alati tõhusalt valuliku rünnaku, leevendab lihaste spasme kahjustuste piirkonnas, aitab vähendada paistetust ja närvisüsteemi põletikku. Mõnikord on patsientide arvates leevendust peaaegu kohe, ja blokaad võib kesta kuni kolm nädalat. Pärast seda saab protseduuri korrata. Kursuse ajal on lubatud läbi viia 3-4 novokaiini süstimist koos teiste meditsiiniliste meetoditega (massaaž, füsioteraapia, terapeutiline füüsiline koolitus).

Intercostal novokaiini blokaadiks on lahuse sisestamine interostoosse närvi paiknemisele ristlõike ruumis, see võib olla parasternaalne, eesmine, lateraalne ja posterior, sõltuvalt sellest, kus lahus süstitakse. Manustamise taseme valik sõltub patoloogilise fookuse lokaliseerimisest. Manipuleerimise läbiviimisel on vaja meeles pidada neurovaskulaarse kimpude asukoha omadusi ribi suhtes.

Epiduraalset seljaaju blokaadi nimetatakse selliseks radikaalseks blokaadiks, mis viiakse läbi, lisades epiduraalsesse ruumi ravimilahuse. Üldiselt on see suletud ruumi nimi seljaaju kanali periosteumi ja dura mater vahel, mis on täidetud närve ümbritsevate lahtiste rasvade ja massiivsete venoosse vaskulaarse plexuse vahel. Kuid tavapäraselt asub „tegelik epiduraalruum”, mis asub sakraalses kanalis ja “epiduraalne ruum” - kogu seljaajus. Nimmepiirkonna ja sakraalsete osade piiril asuvad ruumid on eraldatud sidekoe nööridega, mis ulatuvad läbi periosteumi ja dura mater. Epiduraalsesse ruumi sisestatud lahendus eraldab need ahelad ja tungib epiduraalsesse ruumi. Seetõttu on korduvate süstide ajal novokaiin levinud nimmepiirkonnas vabamalt.

Epideruraalse blokaadi läbiviimisel tuleb selgelt välja tuua sakraalse ala anatoomia, eriti asjaolu, et duraalse luugi alumine ots on lõppenud 6–8 cm sakraalsest avamisest. Seetõttu on sügavama nõela sisestamise korral võimalik tõsiseid tüsistusi. Sakraalkanali sissepääsu võrdlusnäitajad on sakraalsed sarved, mis asuvad selle mõlemal küljel ja on naha all hästi tundlikud.

Näidustused epiduraalse blokaadi kohta

• lumbosakraalne radikuliit koos sakraalse ja nimmepiirkonna juurtega.
• aseptiline reaktiivne epidurit.

Blokaad ei ole efektiivne araknoritsuliit, meningoradikuliit, meningoradikuliit ja istmikunärvi neuriit.

Epiduraalne blokaadi tehnika

Patsient on põlve-küünarnukis või küljel, kus jalad painutatakse põlvedele ja viivad maosse. Samal ajal isoleerivad päraku tampoonide ja rätikute abil. Pärast naha desinfitseerimist antiseptiliste lahustega määrab sakraalkanali sissepääs palpatsioon, st alumine sakraalne foramen, mis paikneb sabaluu jalgade vahel. Siin loob õhuke nõel "sidruni koor" (lokaalanesteesia). Siis võtavad nad 6 cm pikkuse ja pinnaga paralleelse nõelaga kiire, kuid lühikese "löök", mis purustab nahka nahaaluse koega ja membraani, mis katab sakraalkanali sissepääsu. Seejärel muutke tee suunda, tõmmake nõel peaaegu horisontaalsele tasemele ja sisestage nõel sügavuseni kuni 5 cm.

Kontrollige nõela asukohta süstla abil imemisega. Kui nõelast tekib selge vedelik (seljaaju), siis protseduur lõpetatakse ja sel päeval ei ole enam proovitud. Kui süstlasse ilmub veri, muutub nõela suund veidi ja jätkab manipuleerimist. Kui kõik läks hästi, siis jätkake ravimi juurutamist, mida serveeritakse väga aeglaselt. Patsient märgib samal ajal, et tekib ristilõike tunne.

Novokaiinilahuse üldkogus on epiduraalseks blokaadiks tavaliselt 30 kuni 60 ml. Koos novokaiiniga võite sisestada 3 ml B1-vitamiini ja kuni 500 µg B12-vitamiini lahust.

Samuti on edukalt kasutatud Novocaino - kortikosteroidide epiduraalseid süste.

Blokaadi ajal peab arst patsiendi seisundit hoolikalt jälgima. Pärast protseduuri peab patsient olema vähemalt 30-40 minutit mõjutatud küljel, kus on voodi ülemine ots.

Kuidas teha selgroo blokeerimist, mida on kirjeldatud paljudes käsiraamatutes, kuid te ei tohiks seda ise teha, sest on võimalik jätta inimeselt võime liikuda ühes ebamugavas liikumises. Sellist manipuleerimist peaksid tegema ainult kogenud arst - neuroloog või neurokirurg rangelt näidustuste kohaselt.

Seljaaju blokaad on eriline meditsiiniline protseduur, mis aitab kiiresti peatada ägeda valu rünnakud ja leevendab valu pikka aega. Paravertebraalne blokaad on kollektiivne süsti süstide süstimiseks selgroo lähedal.

Valu leevendamise protseduur viiakse läbi nii terapeutilistel eesmärkidel kui ka diagnostilise meetmena.

Näidustused

Blokaad viiakse läbi ainult juhul, kui haigusega kaasneb äge valu. Vastupidises olukorras muutub menetluse otstarbekus tähtsusetuks. Üritus määratakse juhul, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi.

Tähised sisaldavad järgmist:

• lülisambaosade mis tahes osa osteokondroos - liigeste osades, tavaliselt põikisoole, on kahjustatud. Arstid blokeerivad emakakaela lülisamba osteokondroosi, samuti rindkere ja nimmepiirkonna;
• deformeeritakse spondüloos - keha kaitsev reaktsioon osteokondroosiks. Haigus seisneb selles, et lülisamba külgmistes osades kasvavad osteofüüdid (luu kasvajad). Nad mõjutavad kogu organismi tööd, põhjustavad suuri ebamugavusi ja valu. Osteofüüdid ei kao iseseisvalt, keeruline ravi on vajalik;
• herniated intervertebral ketaste - haigus, mille kiuline rõngas on katki ja pulpous tuum on nihkunud. Nimmepiirkonna hernias on tavaliselt täheldatud, vähem sageli emakakaela ja rindkere;
• radikulopaatia - neuralgia või radikaalne sündroom. Esineb seljaaju närvide pigistamise protsessis, millega kaasnevad ägedad valulikud rünnakud;
• seljaaju kanali stenoos on krooniline ja progresseeruv patoloogia, kus selgroo keskkanal kitseneb. Tavaliselt puudutab see vanemaid inimesi;
• kasvajad, mida väljendavad kasvajad;
• traumaatilised seljaaju vigastused.

Kasu

1. Tõhus tulemus - arstid määravad reeglina ühe süsti, mille järel patsient tunneb end kergendatuna. Haiguse raske vormiga kaugelearenenud juhtudel on vaja süstida: kaks kuni viisteist protseduuri. Kaadrite vaheline intervall on viis päeva.
2. Koos analgeetilise toimega eemaldab blokaad närvide juurtest turse, omab spasmolüütilist ja põletikuvastast toimet.
3. Kui protseduur on korrektne, ei teki patsiendi tüsistused peaaegu kunagi.

Ettevaatusabinõud

Paravertebraalne blokaad on tõsine meditsiiniline protseduur. Enne selle rakendamist tuleb patsient diagnoosida.

Menetlust ei soovitata kasutada rasedatel naistel. Erandid on ette nähtud ainult arsti poolt, kui kaalul on naise elu.

Vastunäidustused

Vaatamata seljaaju tõhususele on selle sündmuse jaoks mitmeid piiranguid. Nende hulgas paistab silma:

• verejooks - hemofiilia, trombotsütopeenia, süstemaatilised antikoagulandid;
• südamehaigused, eriti arütmia - see on tingitud asjaolust, et anesteetikumid mõjutavad südame kokkutõmbumise rütmi;
• idiosündmuse ravimid, mida tuleb kasutada;
• madal vererõhk;
• myasthenia gravis;
• epilepsia;
• maksa- ja neerupuudulikkus;
• patsiendi tõsine seisund, sealhulgas teadvuse puudumine;
• vastunäidustused kortikosteroidide võtmiseks;
• naha infektsioon süstekohal, ühine nakkushaigus - see suurendab mikroorganismide leviku riski kogu kehas;
• laste vanus.

Kõrvaltoimed ja tagajärjed

Süstekoha töötlemine eeldab, et süstimine nõuab ranget aseptiliste eeskirjade järgimist. Nende eiramine mõjutab patsiendi tervist. Kõrvaltoimed võivad olla järgmised:

• põie häired;
• närvisüsteemi neuroloogilised reaktsioonid;
• hingamispuudulikkus (kui ravim satub subarhilisse ruumi);
• kokkuvarisemine;
• tõsine valu süstekohas.

Võimalikud tüsistused

Kõik selgroo ummistused võivad tüübist olenemata põhjustada tüsistusi. Nende hulka kuuluvad:

• pehmete kudede kahjustus (lihas, närvikiud, veresooned) - kui nõel on kehasse valesti sisestatud;
• seljaaju või nõela sisestuskoha membraanide nakkus - selle komplikatsiooni tõenäosus sõltub instrumentide steriilsusest ja protseduuri asukohast;
• verejooks;
• allergilised reaktsioonid manustatavate ravimite suhtes;
• spetsiifilised tüsistused, mis on seotud peamise ravimi (kortikosteroidide või anesteetikumide) kehasse sissetoomisega.

Kas nad teevad kodus?

Patsient ei saa sageli haigestuda raske valu ja halva tervise tõttu. Näiteks võis patsient "väänata" kõhulahtisuse tõttu valu, vajab ta kiiresti koduvalikus Novocaini blokaadi, millel on seljaaju. Erandjuhtudel on võimalik menetlust läbi viia kodus.

Mitte iga kliinik ei osuta sellist teenust, seega peate kõigepealt selgitama, kas teie meditsiinikeskus pakub kodus blokeerimist, mille järel saate taotluse jätta.

Blokaadi ettevalmistused

Arstid jagavad seljaaju blokaadi mitut liiki, mis põhineb ravimite kasutamisel:

• ühekomponentsed - protseduurid, mille käigus süstitakse kehasse ühte tüüpi ravimit (anesteetikum või kortikosteroid);
• kahekomponentne blokaad, mille käigus segatakse kahte erinevat ravimit;
• mitmeosaline - meditsiiniline sündmus, kui süst koosneb kolmest ravimist.

Lokaalanesteetikumid on ained, mis kokkupuutel närvikiududega viivad edasi närviimpulsside juhtimist. See tähendab, et nad kõrvaldavad süstekohas valuliku refleksi ja muu tundlikkuse ajal.