Nimme on seljaosa, mis võtab suurema osa koormusest. Sellega seoses on just see osakond kõige vastuvõtlikum haiguste, kaasa arvatud põiktõve, arenemisega, millega kaasneb valu, liikumise piiramine, liikumise häirimine ja puude tekkimine, üks hernia ravimise viise on blokaad.

Sisu

Mis on sihik?

Nimmepiirkonna hernia on selgroo üks kõige ohtlikumaid haigusi, millega kaasneb kumerus tuuma nihkega, mis põhjustab 1. – 5.

Nimmepiirkonna hernia peamised tunnused on:

• valu, mis tuleneb äkilistest liigutustest või painutamisest, samuti tõstmise ajal;
• perioodiliselt süvendavad seljavalu, millel on äge või subakuutne kulg ja mis ulatub vasikatele ja jalgadele;
• tundlikkuse häired, nõrkuse tunne jalgades, pahkluu, põlve;
• soolestiku koolikud, tugevuse ja urineerimise häired.

Mis on blokaad?

Nimmepiirkonna herniaga blokaad on meetod, mis võimaldab lühikese aja jooksul vabaneda rikkumisest põhjustatud suure intensiivsusega valu eest.

Millised on seljaaju blokaadid?

Leitakse, et rikkumisest tulenevad valusad rünnakud tuleks aja jooksul peatada. Vastasel juhul võivad nad provotseerida neuroosi arengut, raskendades oluliselt paranemisprotsessi.

Oluline: Pingutamisest tingitud valu võib põhjustada neuroosi teket.

Blokaadide peamised liigid

Sõltuvalt ravimite manustamisviisist jagunevad blokaadid järgmiselt:

• transforminals;
• intralaminaarne;
• paraverterbral.

Ristidevahelise hernia transformaalne blokaad hõlmab ravimite juurutamist seljaaju närvide väljumisel paiknevate põikikukujuliste aukude piirkonnas.

Nimmepiirkonna hernia intralamiinne blokaad hõlmab ravimite sisseviimist seljaaju protsesside vahel keskjoonel.

Paraverterbaalne lumbaalse lülisambaga seotud blokaad hõlmab narkootikumide sissetoomist selgrooga kaasnevatesse lihaskoesse.

Blokaadi ajal manustatud ravimid

Intervertebral hernia blokaadid hõlmavad nii kortikosteroidide kui ka anesteetikumide kasutamist.

Kortikosteroidravimid võimaldavad sel juhul peatada põletikulise protsessi ja anesteetikumid koos lidokaiini või novokaiiniga valu leevendamiseks.

Veelgi enam, haiguse lõppstaadiumis on soovitatav kasutada segatüüpe, mis võimaldavad mitte ainult tuimestada selja, nagu näiteks novokaiini blokaad selgroo poolt, vaid ka lihastes tekkiva turse eemaldamiseks.

Märkus: lülisamba hernia puhul kasutatakse kõige sagedamini Novocainic'i blokaate.

Kuidas blokeerib?

Hoolimata asjaolust, et blokaadide mõju on lühiajaline, võimaldab nende taaskasutamine saavutada jätkusuutlikku mõju. Nimmepiirkonna ummistused, mis viiakse läbi konkreetse ajakavaga, võivad viia selgroo paranemiseni. See on tingitud asjaolust, et südamesse süstitud ravimid mitte ainult anesteseerivad, vaid ka leevendavad turseid, spasme ja põletikku.

Soovitame lugeda materjali selgroo ravimise kohta kodus ja lisada see artikkel järjehoidjatesse.

Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest võib arst sellisel juhul ette näha kaks kuni viisteist blokaadi.

Vastunäidustused

Nimmepiirkonna blokeerimise peamised vastunäidustused on:

• palavikutingimused;
• hemorraagiline sündroom;
• infektsioonide põhjustatud põletikulised protsessid;
• elundite puudulikkus;
• ootab last;
• hüpotensioon;
• epilepsia;
• myasthenia gravis

Kas seljaaju blokaadis on oht ja kuidas ummistused tekivad

Seljavalu on eriti vastupidav ja intensiivne. Mõnel juhul on lihtsalt võimatu neist lahti saada isegi täieliku ravi korral. See on peamiselt tingitud valu iseloomust. Näiteks närvirakkude korral võib isegi mitteprofessionaalne massaaž valu leevendada. Piisab sellest, et lihaskiht soojendatakse õigesti ja õigesti teatud punktidesse, nii et kettad ja selgroolülid “ülekantud” juurest vabanevad. Sel juhul langeb valu, kuigi mitte kohe. Kuid olukord muutub, kui tegemist on intervertebraalse herniaga, mis tekitab tugevat valu.

Ristidevaheline hernia on plaadi nihkumine ja ümbritseva rõnga lõhenemine. Ja siin sõltub palju sellest, kui kaugele protsess on läinud. Hernia võib piirduda ketta eendumisega ja hävimisega ning võib juhtuda, et tuum lihtsalt valatakse seljaajukanalisse. Sellist valu on harva võimalik tavapärase raviga kõrvaldada, mistõttu kasutatakse sellist meetodit, mis on seljaaju päraku blokeerimine sagedamini kasutatav.

Seljaajus hernias: kas see on ohtlik ja kas seda saab teha sageli - selline küsimus kõlab paljudel patsientidel. Tõepoolest, seljaaju blokaad on keeruline protsess, mis nõuab spetsialistilt peaaegu palju ehteid ja palju kogemusi. Kui tekib isegi väike viga, on oht närvijuure kahjustada ja patsiendi elu igaveseks muuta. Kuid seda on võimalik vältida, kui te küsite spetsialiseeritud kliinikutelt abi. Lisaks on internetis alati ülevaadet kõigist kliinikutest, mille põhjal on lihtsam teha järeldusi spetsialistide professionaalse sobivuse kohta.

Mis on blokaad ja millal seda rakendatakse

Kui valu on lihtsustatud, siis ajutiselt "valu" põhjustavate tegurite "katkestamine". Blokaadi ülesanne on muuta valu enam põhimõtteliselt sümptomiks. Protseduur viiakse läbi kliinikus.
Patsient asetatakse diivanile, kehahoiak sõltub sellest, millisesse osakonda selgroo blokeeritakse. Kogu protseduur viiakse läbi ainult monitori kontrolli all. See on vajalik õnnetuste välistamiseks. Lisaks toimib monitor lihaskihi juhendina, mis võimaldab spetsialistil määrata järgmise punktsiooni asukoha äärmise täpsusega. Protsessi põhimõte on lihtne: mitmed süstid tehakse lihaste erinevatel tasanditel. Iga süstimine, mis tuleneb ravimi toimest, lülitab valu haru välja.

Blokaadi jaoks on palju märke:

• väljaulatuv osa;
• osteokondroos;
• hernia olemasolu;
• neuralgia;
• radikuliit;
• müosiit;
• selgroo spondüloartroos.

Sageli on korraga mitu näidustust või mingil põhjusel on valu allikat võimatu määrata. Mõlemal juhul toimub blokeerimine, mis võib aidata diagnoosida.

Blokaadide sordid

Blokaadid võivad sissetoomise kohas, narkootikumide kasutamises erineda. Igal juhul tehakse otsus ainult individuaalselt ja proportsionaalselt iseärasuse arenguga. Oluline on läbi viia protseduur, et peatada valu allikas. Kuna ägeda valu olemasolu on otsese vastunäidustuseks edasise ravi jaoks, mis on ette nähtud hernia või mõne muu selgroo haiguse raviks.

Kõige sagedamini pannakse Novocainic blokaad selgrooga. See on seletatav asjaoluga, et Novocain kontsentreerib kahjustatud piirkonnas võimalikult palju ja annab kiiresti soovitud efekti. Täiendavaks eeliseks on see, et see ühendab hästi peaaegu iga täiendava ravimi, mida tuleb blokaadi ajal manustada. Manipuleerimiseks mõeldud ravimite koostis võib olla erinev ja koosneda mitmest komponendist. See sõltub valu ja patsiendi seisundist.

Kohalikud anesteetikumid on eelistatumad, sest nad lülitavad kõik valuvaigistused koheselt välja. See on oluline, sest menetlus ise on ebameeldiv ja valus. Aga kui valulik refleks kaob, võib arst enam rahulikult jätkata.

Nendest anesteetikumidest:

• lidokaiin. Efekt kestab mitu tundi;
• Novocain. Efekt on väiksem, kuid reaktsioon on palju kiirem ja valu läheb kiiremaks;
• merkain Sellel on maksimaalne kestus, kuid seda kasutatakse harva südame aktiivsuse tüsistuste riski tõttu.

Epiduraalne blokaad

See on eriline blokaad, mis on näidustatud raske ja agressiivse valu korral. Sellise blokaadi korral suunatakse ravimite toime kudede sügavamatele kihtidele. Süstid valmistavad kõrgeima kategooria spetsialistid eriseadmete kontrolli all ja kontrastainet kasutades. Protseduuri ajal ei näe spetsialist mitte ainult nõela läbitungimise punkte, vaid ka seda, kuidas ravimid vereringes levivad ja levivad.

Arst jälgib, kuidas ained tungivad selgroo sisse ja lahkuvad kehast. Menetlus kestab umbes tund, kuid soovimatu tagajärje vältimiseks jääb inimene veel mõneks tunniks kontrolli alla. Pärast seda vabastatakse patsient koju oma piirkondliku spetsialisti järelevalve all.

Seljaaju blokeerumine

Seljaajuga spinaalset blokaati kasutatakse juhul, kui tavalised valuvaigistid ei aita. See on kaasaegne efektiivne tehnika, mis peatab rünnaku kiiresti ägenemise perioodil. On teada, et intervertebraalne hernia vähendab oluliselt elukvaliteeti, piirab liikuvust ja põhjustab märkimisväärset ebamugavust.

Paljud patsiendid ei kiirusta blokeerimist, sest nad kardavad võimalikke tagajärgi. See on ohtlik, ainult arst võib öelda, sest protseduuril on oma näidustused ja vastunäidustused. Kui palju blokaate töötab, sõltub valitud ravimist ja manustatava ravimi kogusest. Läbivaatuste kohaselt jääb toime 1-2 kuud.

Põhimõtted ja komplikatsioonid intervertebral hernia

Intervertebraalsed kettad täidavad polsterdusfunktsiooni, mis annab selgroo paindlikkuse ja elastsuse. Kett on kaetud vastupidava fibriinse membraaniga, selle keskel on südamik. Saadud defektide tõttu hakkab vedelik välja voolama, põhjustades närvide pigistamist. Ketta ümberpaigutamine viib herniatsiooni. Herniaalseid väljaulatuvaid osi diagnoositakse peamiselt 30-50-aastastel inimestel.

Haigust ravib neuroloog. Võib-olla mitte-kirurgiline ravi. Hernia võib moodustada seljaaju vigastuse, raske füüsilise töö, intensiivse spordi ja ülekaaluliste inimeste tõttu. Haiguse sümptomid ei ilmne kohe, vaid mõne aja pärast. Ravi taktika määratakse ainult pärast põhjalikku uurimist ja täpset diagnoosi. Alles pärast seda nimetatakse seljaajuga epiduraalne blokaad.

Vaatamata oma tugevusele on ristteeliste ketaste nõrgad kohad. Neis ei ole veresooni ja nad toituvad vedeliku difundeerimisest läbi ümbritsevate kudede. Võimsus aktiveeritakse, kui vedelikurõhk sõidu ajal muutub. Hüpodünaamia põhjustab alatoitumist, vedeliku mahu vähenemist ja ketaste tugevuse vähenemist. Seetõttu on kiulise rõnga lõhenemine ja hernia moodustumine.

Seega on haiguse üheks peamiseks põhjuseks ainevahetusprotsesside rikkumine selgroolülides. Riskirühma kuuluvad osteokondroosi põdevad isikud, mis põhjustavad ketaste kõhre kude degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi. Modifitseeritud koest moodustatakse nn. soola saared, mis võivad ketta vigastada.

Hernia kliinilised ilmingud

Seljavalu on peamine sümptom, mis põhjustab süütuse teket. Emakakaela lülisambaga on valu ülestõus, lokaliseerunud valu sündroom, kael, mõnikord kiirgub rinnaku, patsient on sageli peavalude pärast mures. Haiguse ägenemisel vigastuse kohas võib esineda kudede turse, hüpereemia ja palpatsiooni valu.

Valu on põletav, olemuselt äge, tekib teravate liigutuste, painutuste, torso, kaalu tõstmise korral. Valu võib anda ülemisele ja alumisele jäsemele, piirata oluliselt liikumist. Seljaajud põhjustavad refleksimuutusi, vähendavad tundlikkust keha erinevates osades.

Nimmepiirkonna herniaga blokaad aitab toime tulla jalgade mööduva tuimusega ja kõrvaldab valu. Haigus võtab mõnikord ebatüüpilise kursuse, kus valu on häiritud epigastriumis, vaagnapiirkonnas ja muudes kohtades. Samas võib esineda urineerimise ja soole liikumise, seksuaalse düsfunktsiooni ja muude häirete rikkumisi.

Miks blokaad

Nimmepiirkonna ja selgroo teiste segmentide hernia intervertebraalne blokaad on vajalik valu ajutiseks väljalülitamiseks, mõjutades refleksi kaare seoseid. Protseduuril on terapeutiline ja diagnostiline väärtus. Kui arstil on diagnoosimisega raskusi, aitab blokaad luua selge seose patoloogilise fookuse lokaliseerimise ja kliiniliste ilmingute vahel.

Blokaadide sordid

Intervertebral hernia puhul kasutatakse kahte tüüpi blokaate:

• epiduraalne intralaminaarne manustamine: ravim jõuab lülisamba protsesside vahelise mediaani.
• transforaminaalne anesteesia: ravimit süstitakse seljaaju närvi väljumispiirkonda intervertebral foramenist.

Tõhusam on menetluse esimene versioon. Mõjude hulgas on põletiku vähenemine, turse eemaldamine, valu leevendamine.

Performance tehnika

Patsient asetatakse diivanile, võetud asend ei tohi põhjustada valu. Anestesioloog määrab süstekoha. Üldiselt tehakse mitmes kohas mitmesuguseid süste. Anesteetikumi mõju kahjustatud piirkonnale aitab kõrvaldada spasmid ja valu. Süstimine kehtib umbes kuu aega. Mõnel patsiendil ei kao valu sündroom täielikult, vaid alles. Sellistel juhtudel on vaja ravikuuri.

Vahetult enne invasiooni töödeldakse süstekohta antiseptilise lahusega, manipuleerimine toimub õhukese, pika steriilse nõelaga. Anesteesia tehakse selgroo mõlemal küljel. Tavaliselt blokeerimiseks võtke lidokaiin, novokaiin või selle kombinatsioon hüdrokortisooniga. Arsti ülesanne on teha süstlaid 1,5 cm kaupa seljaajus. Nõela sisestamise sügavus on 2–3 cm.

Protseduur ei ole kõige meeldivam, kuid patsient peaks püüdma mitte liikuda. Ebamugavuse vähendamiseks töödeldakse süstekohta anesteetikumiga. Nõel asetatakse kõigepealt niipalju kui võimalik, siis eemaldatakse see osaliselt ja suunatakse umbes 2 cm suunas, optimaalne invasioonide arv on kuus punkti mõlemal pool selg. Manipuleerimine toimub seadme kontrolli all, kasutatakse röntgenkiirte andmeid.

Mis võib olla tüsistusi

Tüsistused võivad tekkida protseduurist, kvalifikatsiooni puudumisest või arsti puudumisest. Parim, mis sellistel juhtudel võib juhtuda, on blokaadi mõju puudumine. Tõsemate tagajärgede hulgas on otseste allergiliste reaktsioonide olemasolu, väikeste verejooksude teke, hematoomide teke. Arst peab enne süstimist tingimata koguma patsiendilt allergiat.

Väga ohtlik tüsistus, mis võib esineda invasiivse sekkumise korral, on infektsioon. See juhtub nüüd harva, kuna kõik haiglad ja tervishoiutöötajad on väga ranged nõuded asepsi ja antisepsi reeglite järgimisele. Blokaadide puhul kasutatakse ühekordselt kasutatavaid steriilseid vahendeid, steriilseid ravilahuseid ja täiendavaid materjale.

Kuidas ja miks blokaadid selgrooga on

Inimestel, kelle seljavalu on juba tuttav igapäevaelus, ei saa vältida blokeeringuid selgrooga. Seljaaju lööve on tõhus ja tõhus meetod valu leevendamiseks. Intervertebral hernia kahjustab liikuvust, tekib kudede põletik, närvid on kokku surutud, tekib tugev valu. Kas seljaajuga blokaad on ohtlik? Ei ole ohtlikum kui haigus ise. Protseduuri teostab kvalifitseeritud ja kogenud spetsialist, kui närvide anesteesia on vajalik. See on patoloogia allikas.

See on istuva eluviisiga inimestele väga kiire probleem. Neile, kes veedavad palju aega ratta taga, arvuti juures või tegelevad raske füüsilise tööga, spordiga. Inimesed kannatavad, kuid pöörduge arsti poole enamasti liiga hilja. Paljud usuvad, et valu läheb iseenesest. Kõige sagedamini on kõik palju keerulisem ja tõsisem.

Hernia põhjused ja tagajärjed

Intervertebraalsed kettad - selgroolülid, mis paiknevad selgroo elastsuse ja paindlikkuse poolest. Ketas koosneb kõvast koorest - see on kiuline rõngas, südamikud - pulpne tuum. Nii juhtub, et hooletu liikumine võib kahjustada kiulist rõngast. Tuumast väljuv vedelik voolab läbi kahjustatud alade, närvid on kokku surutud. Ketas on tihendatud ja nihutatud küljele.

Intervertebral hernia - selgroo vigastused. Diagnoositi kolmkümmend viiskümmend viis aastat. Arstid - neuroloogid on seotud selle haigusega. Statistika kohaselt moodustub kahekümne viie tuhande inimese hulgast siber. Võib juhtuda hernia mittekirurgiline ravi.

Majapidamises, tööõnnetustes, suurte raskustega klassides jõusaalis. Hernia sümptomid ei pruugi kohe, vaid mõne aja pärast ilmuda. Alles pärast diagnoosi uurimist ja määramist näeb arst ette lülisamba katkemise. Ristidevaheliste ketaste nõrgad kohad: veresoonte puudumine, kasulike ainete tarnimine toimub vedeliku difusiooni teel nurgast ja lähedastest kudedest. Selja liikumise ajal on toitumine aktiivsem.

Liikumine, painutamine, maksimaalse amplituudiga painutamine võib viia selgroo õige struktuuri hävitamiseni. Seljaaju kaotab oma liikuvuse, põikivahed on toitainetega halvasti varustatud, muutuvad vähem tugevaks, elastseks, kaotavad vett, selg hakkab kuivama. Kiulised rõngad purunevad järk-järgult, mille tagajärjel tekib põiktõbi. Sel juhul on patoloogia peamine põhjus ainevahetushäire intervertebraalsete ketaste sees. Samuti on üheks tõenäoliseks põhjuseks osteokondroos, düstroofiline muutus kõhre kudes.

Kui osteokondroos kahjustatud koe asemel moodustub soola moodustumine, mis imelikult täidab kaitsva funktsiooni. Ta kasvab, et kaitsta kahjustatud ketast patogeensete bakterite tungimise eest. Kui seda probleemi ei ravita, hävitatakse aja jooksul soola kogunemine ja see koguneb uuesti, muutub see veelgi. Ristidevaheline ketas kannab survet kõigilt külgedelt ja võib-olla nihkub, moodustades hernia.

Blokaadi tehnika

Kuidas blokaad esineb seljaajuga: patsient on diivanil, mis põhjustab tugevat valu. Monitori abil määrab arst kindlaks süstimise asukoha. Mitmed süstid tehakse lihaskihi erinevates osades. Tugevaim valu asetatakse anesteetikumidega, spasm kaob. Blokaadi positiivne mõju võib kesta kuni kuu. On juhtumeid, kus valu ei kao, vaid kaob. Sel juhul korratakse protseduuri mitu korda.

Patsiendi uurimine. Järgnevalt süstitakse narkootikume kõige valusamatesse piirkondadesse. See aitab leevendada krampe, eemaldada ägeda valu, suurendada liikuvust. Süstekohta ravitakse antiseptikuga. Anesteesia tehakse selgroolüli mõlemal küljel. Novokaiini ja hüdrokortisooni süstelahus. Emakakaela selgroo, teise seitsmenda selgroolüli, blokeerimine toimub külgsuunas.

Anestesioloogi ülesandeks on teha üks ja pool sentimeetrit südamikuid süstlaga, lisades nõela kahe kuni kolme sentimeetri sügavusele. Sel ajal üritab patsient olla kannatlik, abistab arsti, pöörates pea pea süstimisest vastupidises suunas.

Närvisüsteemi lülisamba hernia edukaks blokeerimiseks kinnitatakse patsient diivanile. Anestesioloog määrab seljavalu valgusliigutustega, et teha kindlaks, kus valu on kõige tugevam. Olles leidnud optimaalse süstekoha, ravib nahka antiseptikuga, tuimestab süstekoha. Seejärel, keerates selgroolülidelt nelja sentimeetri kaugusele, sisestab nõel õrnalt põiki. Esiteks sisestatakse nõel seni, kuni see osaliselt eemaldatakse, suunates kaks sentimeetrit protsessi suunas.

Blokaadi jaoks valib spetsialist seljaaju mõlemal küljel kuus punkti. Kui see sõltub patsiendi valu ulatusest. Valede otsuste vältimiseks kontrollitakse kogu protsessi röntgeniseadmete abil. Kui blokaad teostatakse õigesti, tunneb patsient varsti tugevat valuvaigistavat toimet. Lihaste spasm eemaldatakse, turse kaob, põletik väheneb.

Terapeutiline toime kestab anesteetilise toime mõju - umbes kolm nädalat. Intervertebral hernia blokaadi saab teha mitu korda. Ravi käigus on kuni neli blokaadi.

Millist tüüpi blokaad kehtib

Selgroolülituste blokaad erineb sõltuvalt süstekohast ja ravimitest. Iga juhtumi puhul ja edasised tegevused määratakse individuaalselt, võttes arvesse herniaarengu astet. Peaasi - valu leevendamiseks, ravivõimaluste ohutuks läbiviimiseks:

• Transforaminaalse injektsiooni korral tehakse süstimine punktis, kus närvi lõpp lõpeb selgroost;
• Intralaminar-süstimise korral tehakse süstid täpselt lülisamba protsesside vahel;
• Epideruraalse blokaadi ajal süstib anestesioloog intervertebraalsesse piirkonda. Samal ajal juhib ta kontrastainet, et jälgida nõela läbitungimiskohta ja ravimi leviku teed. Epiduraalsel blokaadil on ajutine, kuid väga tugev mõju.

Milliseid ravimeid kasutatakse

• Anesteetikumid - valu leevendamiseks;
• Põletikuvastased ravimid - võitlus infektsioonidega;
• Ravimite segu, millel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime.

Kui lülisamba haigus on blokeeritud, toimib ravim kude, närvilõpmed on hernia lokaliseerimise kohas.

Novocainic blokaad seljaajuga

Üldine blokaadi meetod, mida iseloomustab novokaiini ja samaaegsete ravimite kiire analgeetiline toime. Hernia asemel on ravimite kontsentratsioon maksimaalne. Arst määrab blokaadravi, kui hernia on juba moodustunud, kus esineb intervertebraalsete ketaste väljaulatumist, sekvestreerimist, samuti erinevaid patoloogiaid.

Lokaalanesteetikumid leevendavad kiiresti valu. Blokaadi protseduur on valus. Pärast valu spasmide kadumist jätkub protseduur ja arst teeb täpsemad süstid.

Kasutatud anesteetikumid

• Lidokaiin - kaks kuni kolm tundi;
• Novocain - valu leevendamise kestus on väiksem, kuid valu on kiirem;
• Merkain - pikim tegutsemisaeg. Võimalikud südametegevuse probleemid, mida harva kasutatakse.

Prokaiini blokaadi vastunäidustused

• Nakkushaigused põletikuliste protsessidega;
• Palavik;
• Allergiad;
• Närvisüsteemi erinevad haigused;
• Erinevad puudused;
• Ei ole soovitatav rasedatele naistele;
• Südameprobleemid on keelatud;
• Epilepsia;
• Vastunäidustatud vähendatud rõhuga;
• Keelatud erinevate sündroomidega.

Blokaadi näidustused

• Selja spondüloartroos on osteoartriidi vorm, mida iseloomustab selgroo liigeste kahjustamine. Muudatused tulenevad liigeste kõhreist, see muutub õhemaks ja vähem elastseks, puudutab liigeste kotti, lähimaid luupiirkondi, toimub luude kasv;
• Myositis on lihaste põletiku protsess. On lihaste, kaela, selja, õlgade müosiit. Haigus võib nahka mõjutada, siis on see dermatomüosiit. On müosiiti ja polümüosiiti. See sõltub mõjutatud lihaste arvust;
• Radikuliit on seljaaju närvide põletik;
• Neuralgia - erinevate närvide kohalikud valud;
• Hernia - osade väljaulatumine erinevates õõnsustes.
• Osteokondroos on erinevate seljaaju kudede kahjustus. Selgroolülid on purustatud;
• Väljaulatuv osa - ketast pigistatakse ilma kiulise rõnga purustamata kuni seitse millimeetrit.

Osteoartriidi blokaad

• Hüdrokortisoonatsetaat. Haiguse kerged sümptomid;
• Diprospanom. Kiiresti hakkab toimima ja eemaldab valu pikka aega. Ravim hakkab töötama kahe tunni pärast, piisavalt neli nädalat. Protseduur on valutu, nii et see toimub ilma anesteetikumideta. Tal on põletikuvastane toime. Annuse määrab raviarst.
• Kenalog See toimib 24 tundi pärast süstimist. Mõju on neli nädalat.

Seljaajus hernias on see protseduur ohtlik? Ideaaljuhul määrab ravimeid ainult raviarst. Mitte mingil juhul ärge ise süstige. Individuaalne ravi on ette nähtud alles pärast täielikku uurimist. Internetist leiate ülevaated konkreetse kliiniku ja arsti kohta.

Ringikujuline väljaulatuv osa, mis see on?

Seljaajus hernias: kas see on ohtlik?

Seljaaju on tõsine haigus, millega kaasneb sageli tugev selja- ja jalgade valu, jäsemete tuimus, kõnnaku muutus või kummardumine. See katkestab isiku täielikult tavalisest eluviisist.

Sellise diagnoosiga patsiendi ravi on vastutustundlik ja väga raske asi. Kõige sagedamini püüavad arstid kasutada hernia kirurgilist meetodit ainult äärmuslikel juhtudel. Patsiendi päästmiseks tugeva valu tõttu kasutavad eksperdid meditsiinilist blokaadi. Patsientidel on tihti küsimus: selgroo hernias: kas see on ohtlik? Artiklis räägime sellise protseduuri nüanssidest, selle plussidest ja miinustest, blokaaditüüpidest ja nende näidustustest.

Selgroo herniavalu

Intervertebraalne hernia on kiulise rõnga murdumine ja pulposaalse tuuma väljaulatumine väljastpoolt, samaaegselt ketta teisaldamisega. Kui see protsess on läinud liiga kaugele ja patsient on ignoreerinud esmased signaalid karguse väljanägemisest, võivad sellel alusel tekkida tõsised tagajärjed, kuivõrd jäsemel on õnnestunud. Seetõttu peaksid esimesed sümptomid konsulteerima spetsialistiga.

Seljaaju esineb peamiselt eakatel luukoe vanuse ja nõrkuse tõttu. Sellist haigust võib aga diagnoosida ka noortel: näiteks pikema võimsuskoormuse või vastupidi nende puudumise tõttu. Isegi ühe tugeva lülisamba surve korral võivad kiulise rõnga kiud "kuluda", mille tagajärjel tekib kael.

Põrutiheduse valu, kui haigus ei ole tõsiselt seotud, on iseloomulik stabiilsusele ja kasvule. Sõltumatult valu sündroomist on raske vabaneda: on vajalik pikaajaline ravimi võtmine ja füüsiliste harjutuste tegemine. See vähendab järk-järgult hernia sümptomeid ja vabastab sellest täielikult.

Miks on nii palju valu?

• Üheks põhjuseks võib olla lihasspasm ja istmikunärvi libisemine, mis võib põhjustada valu jäsemetes või nende tuimus;
• Hernia võib põhjustada ischialgia - see on nn. Horsetail-närvikiudude kokkusurumine, mis on kokku kootud. Nende surve tõttu tekib tõsine valu;
• Hernia võib ka vajutada närvikiude, mis kulgevad läbi selgroolülide avade. Sel juhul on valu pidev ja väga tugev, sageli ülemise ja alumise otsa.

Enamikul juhtudel ei tee spetsialistid operatsioone kohe, vaid püüavad ravimite ja eriliste füüsiliste harjutuste abil põhjuse ja sümptomid kõrvaldada. Raviprotsessi efektiivseks manustamiseks süstitakse patsiendile seljaaju blokaadi, mis pärsib valu.

Mis on intervertebral hernia blokaad?

Seljaaju blokaad on mingi valu ja mehhanismide väljalülitamine. Valu kaob ja inimene saab vabalt ravida. Oluline on, et blokaad ise ei oleks ravimeetod, see ei vabastaks isikut vigastustest ega muudest sümptomitest. See on ainult ajutine meede, mis muudab patsiendi elu lihtsamaks.

Blokaadi mõju ei ole igavene - see kestab umbes kuu ja vajadusel korratakse protseduuri. See juhtub, et valu ei kao, vaid selle ilmingud vähenevad - sel juhul korratakse blokaati uuesti kolme päeva jooksul. See ei ole kehale kahjulik, sest kõik vajalikud ravimid valitakse sõltuvalt selle tundlikkusest teatud ainetele ja manustatud annused on inimeste tervisele ohutud.

Kahjustatud ala anesteesia tõttu võib patsient ilma kahjustuste ja ebamugavusteta võtta eriravi, võtta ravimeid ja elada ilma igasuguste piiranguteta normaalse elu. Sellisel juhul läheb taastumisprotsess palju kiiremini, sest inimene suudab kõiki jõude suunata ravile.

Sellel protseduuril on diagnostiline väärtus. See juhtub, et isegi spetsialist ei suuda valu põhjusi tuvastada. Kui pärast blokaadi sissetoomist kahjustatud piirkonnas, on valu vähenenud või kadunud, võib väita, et patsiendil on ristiülekandearv. Kui seda ei juhtu, siis tasub otsida teist põhjust.

Kuidas hernia ummistus toimub?

Sellist menetlust võib teostada ainult spetsialist, sest see on üsna keeruline ja amatöörliku lähenemisviisiga võib kaasa tuua pöördumatud tagajärjed. Närvilõpmed selles piirkonnas ja seljaaju ise võivad olla kahjustatud ravimi sobimatu manustamise tõttu. Reeglina on neuroloogid ja neurokirurgid seotud blokaadide sisseviimisega.

XXI sajandil on tehnoloogia läinud kaugele edasi ja kui enne arsti läbiviidud protseduuri "silma peal", kaasneb blokaadi kasutuselevõtmine tingimata arvutiga kontrollitud protsessiga. Monitori ekraanil näete täpselt, kus nõel ja ravim on süstitud ning spetsialistil ei ole võimalik viga teha.

Enne protseduuri uuritakse patsienti ja seejärel määratakse ja valmistatakse süstekohad. Kuna nõel sisestatakse üsna sügavalt, siis kõigepealt täielikult ja seejärel 2-3 cm, viiakse läbi külgnevate kudede lokaalanesteesia. Siiski peab patsient läbima vähe valu või ebamugavustunnet. Patsiendi seisund protseduurile - see asub tema kõhus või istudes, sõltuvalt tüübist ja tüübist.

Enne ravimi manustamist peab arst ennast selgitama ja selg ise välja selgitama, et mõista, kuhu see süstitakse. Narkootikumide sissetoomine toimub selgroolülide protsessidest mõne sentimeetri kaugusel. Anestesioloog teeb iga 1,5 sentimeetri tagant mitu korda süstlasse paralleelselt selgrooga. Patsient peab kuulama arsti ja vajadusel pöörduma, et nõel saaks õigesti siseneda. Kõige sagedamini valitakse seljaaju mõlemal küljel kuus punkti, mistõttu iga valu haru lülitub välja.

See on oluline! Kui tõbi on emakakaela lülisamba sees, siis blokeeritakse see erinevalt, külgsuunas. Samal ajal täheldatakse teist „vahemaad”: närvilõpmetest, millesse langemine on ebasoovitav, tehakse 1,5 cm pikkune taane.

Protseduur kestab umbes pool tundi ja samal päeval saab patsient koju minna. Aga enne seda oleks ta pidanud haiglasse vaatama mitu tundi.

Selle meetodi eeliseks on see, et anesteetiline toime tuleb kohe. Isik peatab valu ja tunneb ennast paremini. Lisaks on manustatud analgeetikumidel põletikuvastane toime (näiteks võib olla glükokortikosteroid). Selle omaduse tõttu mõjutavad nad positiivselt immuunsüsteemi ja vähendavad histamiini taset veres, mis avaldab positiivset mõju keha taastumisele pärast sellist vigastust.

Esimesel tunnil pärast blokeerimist on patsiendil jäsemete tuimus, mis on normaalne. Ka iseloomulik sümptom on nõrkus, mis ka varsti möödub. Kahe tunni pärast võib inimene elada nagu tavaliselt. Tõsi, autotootjad peavad järgmise 24 tunni jooksul loobuma autojuhtimisest - analgeetikumid võivad mõjutada aju aktiivsust.

Tänu kaasaegsetele meetoditele sellise operatsiooni läbiviimiseks ei teki patsiendil mingeid komplikatsioone, ta ei pea piirduma miski. Ta võib unustada seljavalu terve kuu jooksul. Siiski on oluline meeles pidada, et see on ainult valuvaigisti ja hernia ise ei ole kadunud. Ärge lükake ravi "edasi". Kohe pärast seisundi parandamist on parem konsulteerida arstiga ja järgida tema soovitusi, mis võivad seisneda ravimite võtmises ja teatud füüsilises tegevuses. See aitab vabaneda haigusest ja patsient ei pea uue blokaadi annuse saamiseks tagasi pöörduma.

Video - näide protseduurist, mis on ette nähtud hernia blokaadi sisseviimiseks protsessi üksikasjaliku kirjeldusega

Blokaadide tüübid

Intervertebral hernia ummistused varieeruvad sõltuvalt haiguse asukohast ja manustatavate ravimite liigist. Ravimi annuse õigeks valimiseks peate pöörama tähelepanu valu tugevusele ja haigusele:

• 1 aste: valu võib tekkida ainult keha asukoha muutmisel või järsku liikumisega. Muudel juhtudel ei täheldata valu;
• 2 kraad: kerge valu esineb peaaegu pidevalt ja seda ei tunda ainult statsionaarselt;
• 3 aste: valu ei lõpe, ei kao, isegi fikseeritud fikseeritud asendis.

Blokaate kasutatakse ainult teise ja kolmanda astme valu puhul, sest esimese puhul saab kasutada lihtsamaid meetodeid, näiteks valuvaigisteid.

Blokaadide tüübid: kus ravimit süstitakse?

Blokaadid klassifitseeritakse mitme märgi järgi ja üks neist on vastavalt süstekohale. Allpool loetletud tüübid on seotud epiduraalsete blokaadidega:

• Transformaalne süstimine. Selle meetodiga süstitakse ravimit sellesse punkti, kus närvilõpmed lahkuvad selg. Tänu sellele meetodile on nende töö blokeeritud ja valu väheneb.

• Intralaminar süstimine. Sel juhul süstitakse ravim lülisamba protsesside vahele, täpselt keskjoonel. Arstid valivad selle meetodi kõige sagedamini, sest see on vähem valulik ja ohtlik - töö närvikudedega on töömahukam.

Blokaadide tüübid: millist ravimit on vaja?

Blokaad klassifitseeritakse ka vastavalt manustatavatele ravimitele, kuna valuvaigistid erinevad nii ravimi kontsentratsiooni kui ka toime tugevuse poolest.

Sõltuvalt koostisest vabastatakse järgmised ravimid:

• Ühekomponentne (kui on vaja ainult ühte ravimit).
• Kaheosaline (nõuab kahe ravimi kasutuselevõttu).
• Mitmekomponentne (kolme või enama erineva ravimi süstimisel).

Spetsiaalsed ravimvormid määrab arst, sõltuvalt haiguse staadiumist, valu ulatusest ja sellest, millised ravimid sobivad patsiendi kehale. Näiteks võib kasutada järgmist:

Mis aitab nimmepiirkonna herniatega blokeerida

Patsiendi elu, kellel on diagnoositud intervertebraalne hernia, on oluliselt raskendatud seljavalu tõttu. Nad võivad olla nii intensiivsed, et nad ei lase magada ega töötada. Isik arvab pidevalt, kui palju tema selja teeb ja üritab füüsilist aktiivsust vähendada.

Nimmepiirkonna herniaga blokaad on sageli ainus viis valusate tundete leevendamiseks. Tänu meditsiinilistele ainetele, mida arst lülitab seljaaju, on võimalik valu peatada mitu tundi või päevi.

Miks on mu selja haavatud põikikuga

Intervertebraalne hernia või seljaaju on haigusseisund, kus intervertebraalsed kettad, mis on tavaliselt poolvedeliku elastsed kõvad, kuivad, lamedad, lõhenevad, sisu purunevad ja suruvad lähedalasuvaid närve.

Igal aastal "kasvab selg" selg "noorem" ja põhjuseks on meie laiskus: me eelistame sõita autoga, asuda diivanil kõndimise asemel ja harjutuste tegemisel, töö paljudele meist istub arvuti juures. Selja lihased nõrgenevad, kogu koormus keha vertikaalses asendis seisab selgrool, ristteelised kettaid ei talu survet, lamedust ja kumerust üle selgroo piiride.

Hernia surub närvide juurtesse, mis ulatuvad seljaaju ja seljaaju küljest perifeersetesse organitesse. Rõhu tõttu on valu, mõnikord nii tugev, et see silmades tumeneb. Normaalsest elukvaliteedist ei saa rääkida, mistõttu patsiendid on blokaadi all, st nad blokeerivad valu.

Kui seljaajule on näidatud seljaaju blokaad

Intervertebraalsete ketaste kőrgus elavad inimesed aastaid ja nad ei kannata alati ägeda valu all. Mõnikord ei tea inimene isegi karguse esinemisest. Kui haigus on alles arenemas ja terava valu sündroomi ei esine ning kui patsient on remissioonis, ei ole vaja blokaati.

Kui on esinenud süvenemist, tunneb patsient teravat teravat valu ja ööpäevaringselt ning pikaks ajaks määrab arst nimmepiirkonna hernia blokaadi. See on sellist tüüpi nõelus, mis annab kõige seletavama valu, mis katab alaselja ja loobub jalast. Ägeda staadiumi korral ei ole inimesel võimalik istuda ja valetada, rääkimata liikumisest.

Sel juhul võib aidata ainult blokeerimine, millel on mitmeid eeliseid teiste ravimeetoditega võrreldes:

1. See annab kiire ja tugeva valu leevendava toime;
2. Ravimi võtmise kõrvaltoimete oht on minimaalne, sest see läheb kohe valu allikale ja peatab selle;
3. Blokaad võib ja peaks toimuma korduvalt, see tähendab, et kaks kuni pool tosinat süstimist;
4. Ravim, mille süstimine teete, võib kõrvaldada põletiku ja lihaskrambid, turse.

Kahjuks on haiguse ägenemise ajal blokeerimine ainus viis, kuidas aidata inimesel normaalses elus tagasi pöörduda. Selgroos ei ole praktiliselt veresooni, mis võiksid kahjustatud alale ravimeid toimetada. Ja vähene liikuvus hernia ägenemise ajal vähendab seljaaju toitumist peaaegu mitte. Ainult süstid saavad abiks.

Vastunäidustused

• Vere hüübimishäired. Süstimine võib põhjustada kontrollimatut veritsust ja seljaaju kahjustamist.
• Nakkushaigused. Et vältida komplikatsioonide teket patsiendil ja meditsiinipersonali nakatumise ohtu, on parem blokeerida kuni taastumiseni.
• Teadvuseta patsient. Teadvuseta inimesel ei ole valu hindamist võimalik hinnata.
• Allergia ravimi komponentide suhtes. Rääkige oma arstile, millised ravimid teil on talumatus. Ta saab analoogi kätte saada.
• Kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused. Anesteetikumid võivad mõjutada südame rütmi ja põhjustada südameinfarkti.
• Maksahaigus. Ravimite komponendid metaboliseeruvad maksas. Kui ta on halb, võib blokaad patsiendile kahjustada.
• Laevade hüpototonus, müasteenia. Anesteetikumid avaldavad negatiivset mõju veresoonetele ja kahjustatud lihaste seisundile;
• Epilepsia. Blokaad võib stimuleerida rünnakut.
• Rasedus Ei ole teada, kuidas ravim mõjutab emaka ja loote tooni.

Blokaadide tüübid

Üks nimi - blokaad - ühendab selle protseduuri mitmeid sorte. Mida täpselt vajate, saab seda lahendada ainult neuroloog või neurokirurg. Blokaadid on:

1. Kangas Süstimine tehakse kudedesse, mis asuvad selgroo kahjustatud osaga.
2. Retseptor. Süstimine pandi bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse. Nad võivad keskenduda nahale, lihastele, sidemetele.
3. Dirigent. Blokeeritud närvid, valu juhtimine. Ravimi manustamine võib olla epiduraalne, epiduraalne, para- või perineuraalne.
4. Ganglioni blokaad. Süstimine asetatakse sümpaatilise ganglioni piirkonda.

Blokaadide paigutamise koha järgi jagunevad nad järgmiselt:

• Emakakael;
• Thoracic;
• Toraco-nimmepiir (rindkere selgroo nimmepiirkonnas);
• Nimmepiirkond;
• Coccyx;
• Sacrum;
• Istmikunärv;
• Okcipitaalne närv;
• Supra-scapular närvi ja teised.

Aktiivne blokeerimine

Patsiendile süstitavate ravimite koostis sisaldab anesteetilisi aineid - novokaiini või lidokaiini. Nad blokeerivad ajutiselt närviimpulsside ülekande valu allikast ajusse ja inimene lõpetab valu tundmise. Kui narkootikumide koostises ei ole lisaks anesteetikumidele midagi, nimetatakse selliseid ravimeid üksik- või monokomponendiks. Nad torkavad paar tundi.

Lisaks anesteetikumidele võib preparaat sisaldada vitamiine, hormone, põletikuvastaseid aineid, mis aitavad kiiresti haigust üle viia ägeda ja kroonilise faasi vahele, kuna vahepealse hernia täielik ravi on võimatu. Selliseid ravimeid nimetatakse mitmikomponendiks.

Milliseid ravimeid kasutatakse

Monokomponentsete ravimite hulka kuuluvad:

• Novocain, lidokaiin - lokaalanesteetikumid. Tootmine - Venemaa. Maksumus 2018. aasta märtsis: Novocain 10 ampulli - 40 rubla, lidokaiin 10 ampulli - 33 rubla.
• Markain (bupivakaiini toimeaine) on lokaalanesteetikum spinalanesteesia jaoks. Tootmine - Prantsusmaa. Maksumus 2018. aasta märtsis: 5 ampulli - alates 984 rubla.
• Marsiini analoogid: bupivakaiin (Venemaa) - 434 rubla, Maxikain (Venemaa) - 458 rubla.

• Milgamma (Saksamaa). Koostis: Neurotroopsed B-vitamiinid ja lidokaiin. See leevendab valu, tugevdab lokaalset verevoolu, omab soodsat mõju närvisüsteemile, vähendab põletikku. Märts 2018: 5 ampulli - 266 rubla.
• Kombilipen (Venemaa). Sisaldab multivitamiini kompleksi, lidokaiini. Anesteetiseerib, pakub närvidele verevarustust ja toitumist. Märts 2018: 5 ampulli - 170 rubla.
• Neuromultivitis (Austria). Koostis on identne milgamme ja combilipeeniga: närvisüsteemi jaoks vajalikud vitamiinid, kuid ilma lidokaiinita. Märts 2018: 5 ampulli - 212 rubla eest.

Ravimid, mis sarnanevad milgamme ja combilipeeni toimega: neurobioon (Saksamaa, 3 amp. 305 hõõruda.) Vastab (Venemaa, 10 amp. 248 hõõruda.)

Pakume taustteavet. Ainult neuroloog või neurokirurg võib neid või teisi ravimeid määrata, võttes arvesse teie keha omadusi, allergiat.

Blokaad

Blokaad viiakse läbi ainult meditsiinikeskuses, järgides kõiki aseptika reegleid. Sageli tehakse haiglates ravitud patsientidele blokaadid. Kui patsient on ambulatoorsel ravil, tuleb ta klinikusse iga paari päeva tagant, et teha seda protseduuri ja naaseb koju samal päeval.

Patsient asetatakse diivanile, allapoole. Seljaosa, eriti nimmepiirkonnas, peaks olema riieteta. Süstekohta ravitakse antiseptikuga. Arst palpeerib piirkonda, kus valu tekib ja süstib selle. Mõnikord võtab blokaadi võimalikult tõhusaks muutmine erinevatesse kohtadesse.

Pärast protseduuri lubatakse patsiendil diivanist üles tõusta ja lõõgastuda mugavas asendis, et ravimil oleks aega tegutseda. Mõne minuti pärast võite minna koju.

Seljaosa on meie keha keeruline ja oluline osa. Läbi selle läbib seljaaju, millest suured närvid lahkuvad. Väikseim ebatäpsus süstimisel seisab silmitsi tõsiste tagajärgedega tervisele. Ainult neuroloogil, neurokirurgil, seljaarstil või trauma spetsialistil on piisavalt teadmisi anatoomiast, kvalifikatsioonist ja võimest süstida täpselt närvijuuresse või seljaaju. Sellist tõsist protseduuri ei saa usaldada õele, rääkimata püüdma seda kodus teha. See on täis tõsiseid tüsistusi, sealhulgas puuet.

Võimalikud tüsistused

Pärast meditsiinilist protseduuri võivad tekkida tüsistused. Pärast lülisamba herniast ummistumist võib harva esineda:

• Verejooks;
• Haava nakkus või seljaaju vooder;
• Lihaste, sidemete, veresoonte kahjustused;
• Allergia ravimi komponentide suhtes;
• Kusepõie ajutine talitlushäire.

Kusepõie düsfunktsioon on ajutine, kõige sagedamini tingitud liigsest anesteetikust ja selle tulemusena ajutisest kontrolli kaotamisest põie tundlikkuse üle. Aga seljaaju kahjustamine võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi, nii et keha negatiivse reaktsiooni korral otsige viivitamatult arstiabi.

Komplikatsioonide esinemissagedus pärast selgroolülituste blokeerimist on väike. See sõltub arsti kvalifikatsioonist ja kogemusest, samuti selle rakendamise eeskirjade rangusest. Nõuetekohaselt tehtud blokaadi ja selle ettevalmistamise korral ei teki komplikatsioone.

Hernia ummistus - kas see on ohtlik?

Intervertebral hernia ei taga alati ägedat ärritavat valu. Mõnikord ei pruugi inimene kogu oma elu teada saada, et tal ei ole röntgenkiirte poolt aeg-ajalt leitud ühtegi, vaid isegi mitut herniat. Tavaliselt on eesnähud valutu. Valulikud herniad on külgmised või tagumised (selja). Eriti palju probleeme tekitab nimmepiirkonna posterolateraalsed väljaulatuvad osad ja ristumiskohas, mis paiknevad üleminekukohas L5-S1 sellises ulatuses, et hädavajalik anesteesia, blokaad, võib olla vajalik. Kuidas on nimmepiirkonna hernia blokaad?

Intervertebral hernia valulikkus

Miks on nii palju valu?

• Hernia puudutab närvikiude, mis kulgevad läbi selgroolüli külgmise foraminaalse forameni, ja provotseerib radikaalse sündroomi, mis on äge, kaugele leviv valu.
• Lumbosakraalsed eendid põhjustavad ishiat, valusündroomi, mis on põhjustatud cauda equina libisemisest, mis on põimunud närvikiud, kuhu seljaaju degenereerub esimese või teise nimmepiirkonna tasandil.
• Selle nähtusega võivad liituda lihase spasm ja istmikunärvi rikkumine, mis on üks CCMi pikimaid ja paksemaid närve - see algab sakraalsest plexusest, väljub pirnikujulise lihase all gluteaalses piirkonnas ja tõuseb välja kogu jalgade pikkuse ulatuses, katab kõik reie lihased ja sääred.

Seepärast läbib valu lumbosakraalse küünega nii palju alasid, alates alumisest seljast ja jalgade alla.

Traditsiooniline anesteesia hernia puhul

Intervertebraalsete herniate korral rahustatakse juure sündroomi sagedamini traditsiooniliste põletikuvastaste mittesteroidsete (NSAID) või steroidide (GCS) ainetega.

Mittesteroidsed anesteetikumid

MSPVA-d (aspiriin, ibuprofeen, diklofenak, indometatsiin jne) kuuluvad mitteselektiivsetele ravimitele TsOG-2 (tsüklooksüginaasi) blokaatorid - ensüüm, mis alustab põletikuga prostaglandiinide tootmist mis tahes keha punktis.

Kuid see blokeerib ka selle ensüümi, COX-1, teise vormi, “hea”, mis taastab seedetrakti limaskestad ja normaliseerib neerude verevoolu. Seetõttu esineb kõigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamised kõrvaltoimed - seedetrakti limaskestade ärritus ja neerukomplikatsioonid. Uue põlvkonna ravimid, selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (tselekoksiib, movalis, nimesil) võimaldasid esimese NSAID-i negatiivseid mõjusid siluda, blokeerides selektiivselt ainult COX-2.

Glükokortikosteroidid

Glükortikosteroidid on neerupealise koore poolt tekitatud anti-šoki, põletikuvastase ja allergiavastase toime loomulik hormoon-anesteetikumid: nende kontsentratsioon suureneb dramaatiliselt valu sündroomi või stressi ajal.

Nad blokeerivad ka prostaglandiine põletikulistes südametes, nagu MSPVA-d, kuid veidi erinevalt. Nende tegevus on tugevam, kuna need on immunostimulandid, kuid kõrvaltoimed on ka tõsised:

• hüpertensioon;
• suurenenud veresuhkru tase ja muud steroididega seotud toimed.

Põhimõtteliselt kasutatakse GCS-i kohalike süstide kujul haigestunud fookusesse, vältides suukaudset või intravenoosset manustamist, mis võimaldab kasutada GCS-i efektiivsust, vähendades samas tagajärgede tõenäosust.

Kõige tuntumad ravimid-steroidid: prednisoon, deksametasoon, diprospan, depo-medrol.

Mõlemaid MSPVA-sid ja eriti GCS-i ei kasutata nende kõrvaltoimete tõttu pikka aega.

Kui vajate lülisamba seljaajuga

Blokaad on kesknärvisüsteemi valu impulsi pärssimine, mis pärineb kahjustatud piirkonnast ajusse, novoainsetesse anesteetikumidesse kuuluvate ravimite abil.

Seda meetodit kasutatakse erandjuhtudel:

• talumatult terava valu ja patsiendi valulävi;
• suur seljaheina;
• krooniline äge radikulopaatia;
• enne katseoperatsiooni läbiviimist.

Tuleb meeles pidada, et sellisel protseduuril ei ole mingit meditsiinilist toimet, välja arvatud valu ajutine allasurumine, kuid tagajärjed, eriti kui tõkestus on kogenematu arsti poolt, võivad olla tõsised.

Valu blokeerimise meetodid

Intervertebraalne hernia blokaad esineb välimises paravertebraalses piirkonnas või epiduraalruumi sees (tugeva seljaaju ja selgroolülide vahelise pinna vaheline ala):

• esimene meetod on paravertebraalne blokaad (PB);
• teine ​​on epiduraalne blokaad (EB).

Paravertebraalne blokaad

PB toodetakse valu sündroomi fookuses ja võib omakorda olla:

• pinna pehme kude;
• juhtiv sügav.

Esimese meetodi kohaselt (kõige lihtsam) tehakse kahjustatud piirkonnale mitu madalat süstimist novokaiini preparaatide väikeste annuste kasutamisega.

Kuid see meetod ei anna mõnikord õiget tulemust, sest kargus avaldub ebaselge lokaliseerimise kiirgavate valudega.

Inervatsiooni fookuse sihipärane väljalülitamine otsese mõjuga närvile on palju tõhusam - see on paravertebraalse juhtivuse blokaadi peamine olemus. Samasuguseid süste ei tehta närvi enda ega närvipõimiku puhul, kuna see võib viia šoki seisundini, kuid võimalikult lähedale sellistele tsoonidele, näiteks:

• sakraalne plexus;
• istmikunärvi väljumis-pilu piriformise lihase lähedal;
• rindkere, nimmepiirkonna jne rindkere plexus.

Novocainic blokaad koos seljaajuga paravertebraalse tehnikaga toimub peamiselt kahel viisil:

• Intralaminar (piki kesktelge, kus lülisamba lülisambad).
• Transforaminaalne (külgsuunaliste aukude piirkonnas, kus närvi juured lähevad).

Samuti on olemas retseptoriga kokkupuute meetod, mille puhul süstimine toimub lülisamba enda ja pehmete kudede aktiivsete punktide piirkonnas. Sellise blokaadi tootmiseks peate olema hästi kursis nende punktide atlasega.

Kuidas on nimmepiirkonna vahelülidevaheline hernia

Blokaadi teeb kogenud neurokirurg. Noorte meditsiinitöötajate poolt selle täitmine on vastuvõetamatu, sest kui protseduuri ei teostata õigesti, võib esineda tüsistusi.

• Patsiendil on kalduvus.
• Nahka töödeldakse antiseptilise ja tavapärase lokaalanesteesiaga mitme pealiskaudse süstena. PB peab olema täiesti valutu.
• Siis süstitakse nõelale paraneuraalses ruumis (närvide, ganglionide ja sõlmede vahelisel alal) paks nõel, mille kaudu tehakse süst: novokaiin, lidokaiin või marcain.
• Kahe esimese ravimi kestus algab vaid mõne minutiga. Marcaine toime tekib veidi hiljem - 10 minuti pärast kestab aga PB mõju sel juhul palju kauem.
• On hea kombineerida Novocaine B-grupi vitamiinidega, millel on mitte ainult valuvaigistid, vaid ka taastavad omadused, mis pehmendab novokaiini toimet.
• Tugevdab blokaadi efekti glükortikosteroidide samaaegsel manustamisel novokaiiniga.

Epiduraalne plokk seljaajus

DL aitab pikaajalise kroonilise valu korral, mida ei kõrvaldata muul viisil. Kuid see on eelkõige preoperatiivse anesteesia meetod, mitte peamine treeningu anesteesia meetod. On mõttekas lihtsalt eemaldada hernia epiduraalse anesteesia all, sest see põhjustab nii palju ebamugavusi, mitte iga kord üsna riskantset protseduuri.

Ja kuigi arstid tagavad DL-i täieliku ohutuse, kogevad patsiendid endiselt ja mitte ilma põhjuseta, kas see on ohtlik.

Mis on epiduraalne blokaad?

Erinevus epiduraalse ploki ja tavalise paravertebraalse vahel on see, et novokaiin või selle derivaadid sisestatakse otse seljaaju kanalisse, seljaaju ja seljaosa vahelisse vabasse ruumi, st epiduraalsesse ruumi.

Ja just sel juhul ei keskendu paljud arstid sageli, et mitte häirida eriti kahtlaseid patsiente.

Loomulikult, kui DL-i täidetakse täpselt ja nõel, mis on läbinud ristiülekande ja läbi sideme, peatub rangelt enda ruumis, ilma juhuslikult aju membraani läbistamata, siis on esimene oht ületatud. Vastasel juhul tekib subarahnoidaalne või isegi seljaaju pärssimine, millel on tõsised tagajärjed.

Teine test: epiduraalset ruumi ei täideta mitte ainult rasvaga, vaid ka närvide ja suurte veresoonte pleksidega. Mis siis, kui kirurg haiget üks neist? Siis ei saa vältida neuroloogiliste tüsistuste või verejooksu tagajärgi.

Kuidas on epiduraalne plokk nimmepiirkonnas?

Võimalike "jambide" kõrvaldamise protseduur on kõige parem teha epiduroskoopiga.

• Patsient asub tema poolel.
• Arst lisab õrnalt pika nõela kolmanda ja neljanda selgroo vahele spinousprotsesside piirkonnas, mille kaudu voolab soolalahus, kontrollides sidemete läbipääsu piirkonda.
• Kui nõel on epiduraalses ruumis, asendatakse see kateetriga.
• Väikeste portsjonite kaudu läbi kateetri sisestatakse novokaiin või lidokaiin. Kindlasti sisestage Novocain natuke! See väldib seljaaju membraanide juhusliku kahjustumise korral seljaaju blokaadi.
• Valuvaigistav toime tekib 10 või maksimaalselt 15 minuti jooksul.
• Pärast EB läbiviimist tuleb järgmise 24 tunni jooksul jälgida voodikohta.

Epideruraalse blokaadi vastunäidustused ja mõju

Epiduraalne plokk on vastunäidustatud:

• hemofiilias või trombotsütopeenias;
• nakkuslike protsesside ägenemine;
• epilepsia;
• vaimuhaigus;
• hüpotensioon;
• müasteenia;
• maksakahjustus;
• laste vanus;
• rasedus (suhteline vastunäidustus, kuna epiduraalne anesteesia sünnituse ajal on täna võimalik).

• Kõige sagedasem tagajärg on peavalu, mis võib muutuda krooniliseks. See juhtub siis, kui dura mater torketakse, mille tulemusena siseneb osa tserebrospinaalvedelikust (tserebrospinaalvedelik) epiduraalsesse ruumi. Sellise valu ärahoidmiseks on vaja asuda päev pärast blokaadi.
• Võimalik allergiline reaktsioon Novocainile: see tuleb eelnevalt kõrvaldada.
• Muud ebaõnnestunud blokaadi tagajärjed:
  • epiduraalne verejooks;
  • krooniline seljavalu;
  • halvatus;
  • hingamisteede vahistamine.

Epiduraalset plokki teostavad tavaliselt praktiseerivad neurokirurgid, nii et sellised tüsistused on ebatüüpilised ja väga haruldased.

Sellegipoolest on nimmepiirkonna herniaga blokaad ohtlik eelkõige seetõttu, et see võib valu sümptomit pikka aega tuua - see on halva tervise signaal. Patsient, kes ei tunne valu, otsustab, et ta on taastunud, ja hernia areneb veidi edasi ja ühel päeval juhtub midagi, et sellised patoloogiad tavaliselt lõppevad: jalgade tunne täielik kadu, kusepidamatus ja muud kahetsusväärsed nähtused.