Novocaini blokaad

NOVAQUE BLOCADA on mittespetsiifilise patogeenseteraapia meetod, mis põhineb Novokaiini lahuse võimel kudedes, et leevendada tõsist ärritust, mis esineb patoloogilise fookuse piirkonnas, toimides samal ajal nõrga stiimulina.

N. doktriin b. tekkis seoses lokaalanesteesia tekkega (vt lokaalanesteesiat). A. V. Vishnevski ja tema õpilaste teosed on pühendatud selle küsimuse sügavale uurimisele, mis võimaldas sõnastada mõiste, mis teoreetiliselt põhjendab N. b. Kokkuvõtteks oma pikaajalistest vaatlustest ja eksperimentaalsetest andmetest närvide ideede seisukohast H, E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky, I. P. Pavlova, A.V. isegi väike refleksogeenne tsoon ja toimib närvisüsteemi nõrgestava ärritusena, põhjustab refleksi ümberkorraldusi ja omab seega positiivset mõju kogu kehale. See mõju, lisaks perifeerse inervatsiooni ja sellega seotud anesteesia väljalülitamisele, on samuti närvisüsteemi trofismi normaliseerumine, mis on kõige selgemini väljendunud põletikuliste haiguste ja lihastoonuse häirete all.

Novocaini blokaadi tüübid

Kool A. V. Vishnevsky töötas välja mitu standardset tehnikat N. b. - emakakaela (vagosümpaatiline), nimmepiirkonna, presakraalse, mantli ja lühike. Neid meetodeid on laialdaselt kasutatud eriti Suure Isamaasõja ajal.

Koos blokaadidega vastavalt Vishnevskile on paljud kirurgid pakkunud välja oma tehnikad, tänu millele on n. oluliselt laienenud. Nende hulka kuuluvad blokeerimised, nagu ninasisesed, retrosteraalsed, kardiovaskulaarsed refleksogeensed tsoonid, paraperitoneaalne, spermatiline nööp, intra-tüaas.

Valuvaigistava toime pikendamiseks hakkasid nad kasutama novokaiini p-ra segusid teiste anesteetikumide lahustega (dikaan, lidokaiin, trimekiin) ja pikendajatega (8% želatiini lahus, kaasmolekulaarsete vereasendajate lahused jne). Lisaks hakkasid nad mitmesuguseid lisama. ravimid (antibiootikumid, vikasool, vitamiinid jne). Selliste blokaadide näited on intraosseous pikaajaline blokaad, mille on välja töötanud V. A. Polyakov.

Lõpuks kasutatakse M. O. Friedlandi pakutud alkoholi-mitte-ahela blokaate.

Prokaiini blokaadi kasutamise näidustused ja vastunäidustused

N. b. tuleks käsitleda ainult ühe ravina. tegurid, mida kasutatakse koos teistega.

Põhilised näidustused N. b kasutamiseks. on põletikulised protsessid, organite lihaste tooni rikkumine, patoloogia, millega kaasneb valu (vigastused, vigastused, endarteriidi kustutamine, maksa- ja neerukoolikud jne). A.V. Vishnevski sõnul on N. b. põletikuline protsess kudede seroosse immutamise staadiumis võib peatuda abstsesside moodustumise staadiumis - see on kiiremini piiritletud ja lahenenud, infiltratiivses staadiumis, samuti subakuutse ja teatud hroni ajal täheldatakse positiivseid trofilisi nihkeid, destruktiivsed protsessid on sageli katkenud ja asendatud taastavatega. Keha (sisikonna, emaka) tooni häirimisel N. kasutamine. soodustab ühelt poolt spasmide lahendamist ja teiselt poolt atoonia toonuse suurenemist.

N. b tegevuse eripära. seda võib kasutada mitte ainult meditsiinilistel eesmärkidel, vaid ka diagnostilistel eesmärkidel (näiteks mehaanilise ja dünaamilise soole obstruktsiooni, põletikuliste ja mittepõletikuliste protsesside diferentseerimisel) ennetamise eesmärgil (näiteks šokk ja muud rasked vigastused ja haigused)..

Vastunäidustused N. b. praktiliselt ei ole, välja arvatud novokaiiniga patsientide talumatus ja muud vahendid, mis võivad seda asendada.

N. b. tuleb teha aseptilistes tingimustes, nagu mis tahes kirurgiline operatsioon.

Mistahes N. teostamise tehnilised nõuded b. on järgmised. Patsiendi asend - operatsioonilaua kohal. Kirurgilist välja töödeldakse antiseptikuga. Õhukese nõelaga infiltreerub naha sõlmede moodustumise kaudu novokaiini p-rom, blokeeriva lahuse süstekoha nahk. Pikad nõelad süstitakse läbi meduuside ja arenevad soovitud sügavusele, tuues edasi novokaiini lahuse. Süstal eemaldatakse nõelalt perioodiliselt, kontrollides vere võimalust. Pärast nõutava sügavuse saavutamist süstivad nad kogu blokeerimislahuse, eemaldavad nõela ja suruvad punktsiooni 5 minutiks. sõrme ja katke kleebis. Kui kõik blokeerimistehnoloogia tingimused ei ole täidetud, võivad tekkida komplikatsioonid - hematoomid, aneurüsmid jne.

Vishnevski Novocainic blokaad. Emakakaela (vagosümpaatiline) blokaadi kasutatakse pleuropulmonaalse šoki ja vigastuste, suletud vigastuste ja rindkereõõnsuste kirurgilise sekkumise ennetamiseks ja raviks, kusjuures keha ülemise osa rasked põletused on enne haavatud evakueerimist rindkeres ja kõhus, mediastiini ja kopsude raviks. rindkere ja nende diferentseerumise kasvajatega.

Patsiendi asend oma seljas rulliga õlgade all, pea tagasi tõmmatakse blokaadi kohale vastupidisele küljele, blokeeringu küljel olev käsi viiakse kehasse ja tõmmatakse allapoole. Suunatähis tugevalt surudes sternocleidomastoidi lihase tagumisele servale asuvasse punkti, mis asub välise jugulaarse veeniga ristumiskoha kohal, nihutavad kaela organid. Nõel torkatakse sõrme tipus (joonis 1) ja tõmmatakse sissepoole ja veidi ülespoole, pöörates tähelepanu selgroo esiküljele. Sisestage 40–50 ml 0,25% novokaiini lahust. Pleuropulmonaalse šoki profülaktikaks ja raviks soovitas A.V. Vishnevsky samaaegselt teostada kahepoolset blokaadi, mis on mõnikord ohtlik (mõlema vaguse närvi välja lülitamine).

Nimmepiirkonda (perirephalic) kasutatakse blokaadi ennetamiseks ja raviks vigastuste ja kõhu, vaagna, jäsemete, põletushaiguste, kõhu organite põletikuliste haiguste (äge koletsüstiit ja pankreatiit, perimeetriline, salpingiit), maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis. dünaamiline soole obstruktsioon, neeruhaigus, äge neerupuudulikkus jne.

Patsiendi asend külje ääres vöö all. XII ribi ja lihaste vahelise nurga piirkonnas lülitatakse selg, sirutatakse nõel (joonis 2), Rui liigutatakse sügavale naha pinnale risti olevasse asendisse. Läbi lihaskihi ja neerufaasi tagakülje tungib nõela otsas neerufaaside esi- ja tagakülgede vahelisse ruumi, mida tõendab p-ra novokaiini vaba (ilma märkimisväärse rõhuta) vool ja nõela tagasivooluvoolu puudumine süstla eemaldamisel. Seejärel süstitakse 60-120 ml 0,25% p-ra novokaiini. Kui nõelasse ilmub veri, tõmmatakse viimane veidi välja. Korralikult läbi nimmepiirkonna N. b. peab vastama reeglile: nõelast - mitte vedeliku tilk ja mitte tilk verd. Patsient pärast nimmepiirkonda N. b. peab viibima voodis 1-2 päeva.

Presakraalset blokaati kasutatakse ristluu ja vaagna elundite haavade ja suletud vigastuste raviks, pärasoole ja rektaalse koe põletikuliste haiguste raviks emaka ja selle lisandite toimingute ajal.

Patsiendi asend põlvedega tõmmati kõhule või seljale, kus puusad olid tugevalt joondatud kõhuga. Nõel asetatakse päraku ja päraku vahele pärasoole sisestatud sõrme kontrolli all ja lükatakse torke otsa poole. Niipea, kui ilmneb tunne, et nõel on läbinud kõige tihedama koe, hakkavad nad lahuse süstima, liigutades nõela sügavamale ja juhindudes samal ajal ristmiku esipinnast.

Sisestage 100–120 ml 0,25% novokaiini lahust.

Nööri blokeerimist (joonis fig 3) kasutatakse jäsemete traumaatiliste šokkide ennetamiseks ja raviks jäsemete vigastuste ja suletud vigastuste korral, põletikuliste haiguste (panaritium, tendovaginiit, lümfangiit jne) raviks.

Patsiendi asend tema seljas pikliku jäsemega (ülemine osa asetatakse spetsiaalsele alusele või täiendavale tabelile). Nõel süstitakse luule kas reie (õlg) esiosast või nii ees kui ka tagant. Ühekordse süstena süstitakse reie alla 120–200 ml 0,25% novokaiini lahust ja 100–120 ml õlavarre, 80–100 ml õlavarre kahepoolsesse süstesse, 50–80 ml õlale poole,. Pärast blokeerimist on jäseme immobiliseeritud.

Lühike novokaiini blokaad teostatakse näo, torso ja jäsemete naha piiratud põletikuliste haiguste (furuncle, carbuncle, hydroadenitis), felonite, haavade kurnatute komplikatsioonide jms korral. Novocain'i manustatakse sageli koos antibiootikumidega. Põletiku allikast 1 cm kaugusel (joonis 4) teeb terve nõel õhukese nõelaga sõlme ja läbi pika nõela, mis tekitab koe infiltratsiooni 15–20 ml novokaiini p-ra keskpunkti ja seejärel 10–15 ml p-ra. Novokaina oma baasil. On vaja vältida p-ra sisseviimist põletikulise infiltratsiooni endasse. Mida rohkem sellist kemikaali toodetakse. põletikulise nidussiooni denervatsioon, seda soodsam toime.

Näide lühikesest N. b. on retromammarplokk (joonis 5), mida kasutatakse laktatsioonimastiidi korral serootilise infiltratsiooni staadiumis. Sellise blokaadiga süstitakse mõnikord antibiootikumide ja proteolüütiliste ensüümidega 0,25% novokaiini lahust (70-100 ml või rohkem) retrosmeaarsesse ruumi läbi naha lõhenemise rinnakorvi ääres piki anteriorlikku südametoru.

Intranasaalne prokaiini blokaad on mittespetsiifiline patogeenne meetod paljude haiguste raviks, kuna ninaõõne limaskest on tugev refleksogeenne tsoon; selle paksuses on kiud hargnenud ja paiknevad trigeminaalsed, lõhna- ja vegetatiivsed närvid. Lisaks on ninaõõne tagumise osa vahetus läheduses pterygium närvi ganglion - kõige olulisemad intra-, extra-vastuvõtlikud impulsid.

Esimest korda seda tüüpi N. b. rakendas G. L. Komendantovi 1937. aastal paranasaalsete põletikuliste põletikuliste haiguste ravis. Seejärel oli meetod paljudes teistes haigustes suhteliselt laialt levinud. Intranasaalne N. b. edukalt kasutatud suuõõne põletiku ja keele juure, näoala postoperatiivse ja traumaatilise turse ravis, glaukoomi, eriti algstaadiumis, ninaõõne põletikulisi haigusi, neelu ja kõri (mittespetsiifiline stenokardia, farüngiit, larüngiit); seda kasutatakse ka vasomotoorse riniidi, Meniere tõve, kõrva müra, peavalu, trigeminaalse neuralgia korral.

Intranasaalne N. b. võib valmistada nii statsionaarsetes kui ka ambulatoorsetes tingimustes; viimasel juhul peab patsient olema 30 minuti vältel arsti järelevalve all - 1 tunni jooksul, mis on tingitud mürgistusnähtude võimalikust arengust. N. b. teostatakse visuaalse kontrolli all, kasutades eesmist rinoskoopiat (vt). Enne p-ra Novocain'i manustamist on soovitav tuimastada nina limaskesta määrdumise teel 1% p-rum dikaina või 1 - 2% p-rum püromekaina. Süstekohaks on ninaõõne külgsein, mis asub keskmise kesta eesmise otsa ees või madalama ninasõõrme ees- või tagaosa (joonis 6). Viimasel juhul on parem kasutada kaua kõveraid nõelu.

Novokaiini lahus süstitakse limaskesta alla või selle paksusesse. Limaskest, novokaiini lahus sisestatakse lõikepaksusse, nõela ümber muutub valkjas-edematoosne. Limaskestasisesel manustamisel on eelised, kuna sellega muutub lahus otseses kontaktis limaskestas olevate närvilõpmetega. Arvestades kangaste vastupidavust, tuleb lahus sisestada aeglaselt.

P-ra novokaiini kontsentratsioon võib varieeruda vahemikus 0,25 kuni 2%, selle kogus sõltub Ch. arr. kasutatud meetodist: submukoosse manustamise korral võib see varieeruda vahemikus 1 kuni 5 ml, intramuskoosne - 0,2 kuni 1 ml. Tavaliselt algavad nad väikeste annustega ja suurendavad annust veelgi, kui patsient talub blokaadi hästi.

Sõltuvalt iseloomu patolist. protsess nososnoy N. b. ühelt või kahelt osapoolelt ühekordselt või korduvalt. Ägeda haiguse korral on blokaad tavaliselt efektiivsem, mõnikord piisab sellest üks kord; kroonilise toimega - seda tehakse sageli korduvalt (iga päev, igal teisel päeval või kaks korda nädalas). Ravikuur võib koosneda 2-3 või isegi 10-15 või rohkemast protseduurist.

Zagrudinnaya blokaad vastavalt Kazanile kasutatakse stenokardia, hüpertensiooni, bronhiaalastma raviks.

Patsiendi asend tema selja külge rullidega õlgade all, tema pea kallutas tagasi. Kõvera nõel (nõel kopsu juure anesteesia jaoks) sisestatakse tuimast ahtrilisest ajukoore piirkonnast rangelt sagitaalses tasapinnas. Nõelaga libisemine, kuid rinnaku tagumine pind, läbivad serva eesmise meediumini serva aordikaare * tasemele, samal ajal tundub see elastne pulseeriv vorm. Manustada 100 ml 0,5% p-ra Novokaiini, kuumutatuna 30 ° C-ni, blokeerides eesmise ja pealiskaudse südame närvi plexuse. Tagumise närvipõimiku blokeerimiseks asetatakse nõel ülakehalises nahas perpendikulaarselt nahale enne hingetoru kokkupuudet. Siis langevad nõela kõverdatud osa mööda hingetoru pinda hingetoru ja aordi vahelise tagumise mediastiini koe. Siin süstitakse 50 ml novokaiini 0,5% lahust.

Dudkevitši Novocainic blokaad. Südame aordi refleksitsoone kasutatakse samade haiguste puhul nagu retrosteraalne blokaad.

Pikk nõel süstitakse rangelt keskjoonel 3 cm allpool xiphoidi protsessi, aponeuroos lõhustatakse ja 20 ml 0,25–0,5% novokaiini lahust süstitakse preperitoneaalsesse koesse. Seejärel pööratakse nõel otsaga paralleelselt rinnaku külge ja aeglaselt edasi liikudes murdub membraan (joonis 7). Vahendina sisestada 60 ml 0,25 - 0,5% novokaiini lahust.

Paraperitoneaalset blokaadi (joonis fig. 8) kasutatakse ägeda staadiumis ägeda koletsüstiidi ja pankreatiidi, sapikivitõve, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks.

Pärast naha keskpunkti läbitungimist, 3-5 cm allpool xiphoidi protsessi, on nahaaluskoe infiltreerunud. Seejärel pihustatakse aponeuroos ja 120 ml 0,25–0,5% p-ra novokaiini süstitakse aeglaselt preperitoneaalsesse kiudu. Kui pärast blokeerimist ei kao valu, peate mõtlema hävitava protsessi olemasolule.

Lorin-Epsteini spermaatilise nööri blokaad on välja pakutud neerukolvi leevendamiseks ja ägedate mittespetsiifiliste haiguste raviks.

Patsiendi asend tagaküljel. Patoli küljel süstitakse spermatilise nööri piirkonda 50–100 ml 0,5% novokaiini lahust pealispinna kumerusrõngas.

Shkolnikovi järgi on intrapasmoodiline blokaad näidustatud vaagna luude murdude, vaagnapiirkonna tromboflebiitide ja alumiste jäsemete, tromboflebiitse sündroomi, hroni, emaka põletiku, parameetrite määramiseks.

Patsiendi asend tagaküljel. Nõel asetatakse umbes 1 cm sissepoole ülemises eesmisest silikoonist ja edasi 12–14 cm sügavusele piki lilla. Ileaalses fossa süstitakse 400–450 ml 0,25% novokaiini lahust ühepoolse blokaadiga ja 250–300 ml mõlemal küljel kahepoolse fossaga. Nõela ekstraheerimisel saadud lahus võib olla rooma värvusega, mis tuleneb sageli verevalmist saadud verest.

Polüakovi järgi tehtud intraosseossed pikendatud blokaadid viiakse läbi eesmärgiga saada pikaajaline tuimastus ja ravida. lokaalanesteetikumide sissetoomisest koos teiste koosmõjuga. ravimid.

Enne blokaadi manustamist süstitakse intramuskulaarselt 2 ml 2% promedooli lahust, 1 ml 0,1% atropiini lahust ja 2 ml 2% dimedroli lahust. Valitud asukohas (joonis fig. 9) anesteseeritakse pehme kude kuni luuni 10-15 ml 0,25% p-ra novokaiini sisestamisega. Enne luuüdi tilkade väljanägemist süstitakse luu sisesisene anesteesia nõelale 1-1,5 cm sügavusele, seejärel valatakse sobiv ravimite segu. Jäsemete blokeerimine toimub rakendatud kimbuga, mis eemaldatakse 5-10 minuti jooksul.

Sõltuvalt patoloogia iseloomust soovitab V. A. Polakovov viis tüüpi intraosseous-pikaajalist ravi. blokaad

Jäsemete kirurgilise operatsiooni ajal on analgeesia korral soovitatav kasutada lihtsat intraosseoosset pikaajalist blokaadi, fragmentide asendamist ja dislokatsioonide vähenemist; operatsioonijärgsel perioodil on see hõlmatud meetmete kogumiga, mille eesmärk on tagada varajane liikumine, et vältida kontraktsioone, jäikust ja troofilisi häireid. Intratsüstiliselt süstitakse segu, mis koosneb 10 ml 5% novokaiini lahusest ja 90 ml 8% želatiinilahusest (viimast võib asendada sama koguse mis tahes suuremahulise vereasendaja lahusega). Analgeesia algus kestab mitu tundi.

Pikaajalise anesteesia ja kahjustatud luu veresoonte verejooksu peatamiseks on näidustatud intraosseoosne, pikaajaline hemostaatiline blokaad. Blokeeriva aine koostis: 10 ml 5% p-ra novokaiini, 90 ml 8% p-ra želatiini ja 5 ml 1% p-ra vikasooli.

Infra raviks on soovitatav intraosseous pikenenud põletikuvastane blokaad. haavade, põletuste, külmumise ja muude pärssivate protsesside tüsistused. Samal ajal süstiti nahaalusesse. 10 ml 5% p-ra novokaiini segu, 90 ml 8% p-ra želatiini (või muu sama annuse pikendaja), 2 000 000 - 6 000 000 LLC ED penitsilliini, 10 ml 20% p-ra etasooli; naatrium (antibakteriaalsed ained muutuvad sõltuvalt mikroobse taimestiku tundlikkusest).

Trofiliste ja vegetatiivsete häirete (luumurdude hilinenud konsolideerumine, vale liigendus), jäsemete vereringehäirete jms ennetamiseks ja raviks on soovitatav intraosseoosne, pikaajaline trofiline blokaad. ravimid sisaldavad 10 ml 5% p-ra novokaiini, 90 ml 8% p-ra želatiini, 1 ml OD p-ra atropiini, 1 - 2 ml 2% p-ra dimedrooli, 2 ml 5% p-ra vitamiini B.

Hl kasutab hüübimisvastast pikenenud antikoagulatsiooni blokaadi. arr. põletuste ja külmumisega, et vältida kapillaartromboosi kahjustatud kudedes. Lechi koosseis. segud sisaldavad 10 ml 5% p-ra novokaiini, 90 ml aminokroviine või albumiini, 20 000 - 30 000 IU hepariini.

Alkoholi-Novocaini blokeerimine M. O. Fried-Landi poolt 1935. aastal. See on näidustatud luumurdude, kontraktsioonide, deformeeruva osteoartroosi, radikuliitide, endarteriitide, anaallõhede raviks. Blokaadi peamiseks lahenduseks on 80 ml etanooli (95%), 20 ml destilleeritud vett, 2 g novokaiini. Seda pp-d saab säilitada mitu päeva. Näidete kohaselt vähendatakse selle kontsentratsiooni destilleeritud vee lisamisega.

Ribide murdude puhul süstitakse 3-4 ml peamist alkohol-novokaiini ribi alumise serva alla 1 kuni 2 murdumiskoha taga olevate põiksuunaliste sõrmedega. Selgroolüli põikprotsesside purunemise korral süstitakse 5 ml põhilahust luumurru piirkonda. Reie, sääreluu, õlgade ja küünarvarre luude murdude puhul süstitakse fragmentide vahel hematoomi 8–15 ml põhilahust. Blokaad tehakse üks kord vahetult pärast vigastust.

Luu- ja põlveliigese osteoartriidi deformeerimisel süstitakse intraartikulaarselt 10–20 ml segu, mis sisaldab 40–50% alkoholi ja 1% p-ra novokaiini 50–60%. Kui see on näidatud, korratakse sisseviimist nädal hiljem.

Refleks-spastilise tasapinnalisuse korral sisestatakse 8-10 ml põhilahust ühises fibulaarses närvis (peri-, paraneuraalses) piki põskepea tagumist serva.

Sekundaarses radikuliitis süstitakse 5–6 ml poollahjendatud põhilahust tagumiste juurte väljatõmbamise kohale ristiäärsetest aukudest. Samal ajal blokeerige mõlemal küljel mitte rohkem kui kolm juurt.

Endarteriidi kustutamise korral toodetakse reie arteri peri-, para-arteriaalne blokaad, manustades 5-8 ml peamist alkoholi-novoainset lahust.

Kui päraku praod tekitavad Aminevi alkoholi-novokaiini blokaadi. Murdepinna välimisest otsast süstitakse õhukese nõela kaudu 5 ml 1% novokaiini lahust. 2-3 minutit hiljem, sama nõela kaudu, 1 ml 70% alkoholi süstitakse murdosa aluse alla 1 cm sügavusele selle põhjast.

Tüsistused. Tehniliselt ebakorrektse blokaadi korral on naaberorganite nõelakahjustused, lahuse tungimine veresoontesse, verejooks. Sellistel juhtudel on vajalik arsti jälgimine, patsiendile määratakse range voodipesu. Lisaks on patsiendi ülitundlikkusega seotud võimalikud tüsistused novokaiiniga (vt).

Novocainic blokaad lastel

Et täita N. b. lapsed kasutavad kõige sagedamini 0,25% novokaiini lahust.

Tehnika ja tähised N. juhtimiseks b. neil ei ole lastel olulisi omadusi, kuid nimmepiirkonda N. kasutatakse kõige sagedamini vastsündinutel ja imikutel. Surinil. Lapse asend kõhul. Naha tuimestus toimub õhukese nõelaga I nimmepiirkonna tasandil lihase välisserval, selgitades selg. Sama nõel anesteseerib sügavamad kihid. Nõel on suunatud keha kesktasandile naha 60-70 ° nurga all. Pärast lihaskihi läbitungimist (tavaliselt on tühimiku tunne), siseneb nõel neerude ja selgroo vahelisse paravertebralisse ruumi. Nõela sügavus ei tohi ületada keskmiselt 1–2 cm, seejärel veendudes, et nõel ei ole veresoone valendikus, manustatakse 0,25% novokaiini lahust järgmistes kogustes: enneaegne - 5-6 ml, täiskoormusega vastsündinud - 10 ml kuni 6-kuulised imikud 12-15 ml, lapsed alates 6 kuu vanusest. kuni 1 aasta - 15-20 ^. Pärast nõela eemaldamist töödeldakse torkekohta alkoholiga ja suletakse cleoliga.

Sarnased kogused 0,25% p-ra novokaiini, mida kasutatakse teist tüüpi N. b. lastel.


Bibliograafia: Blyumin I. Sh. Novocainic blokaadid ambulatoorsetes kliinikutes ja polikliinikutes, Kuibyshev, 1965; Vishnevsky AV Lokaalne anesteesia nakatumise sissetungimise meetodi abil, M., 1956; Dudkevich G. A. Kohalik anesteesia ja novoainilised blokaadid, Yaroslavl, 1966; Lobzin V.S. ja Tsinova P. Ye. Terapeutilised ja diagnostilised punktsioonid ja blokaadid neuropatoloogias, L., 1973; Laste vanuse operatsiooniline operatsioon. T E. M. Margorina, lk. 22 jt, L., 1967; Polyakov V. A. Valitud loengud traumatoloogia kohta, lk. 35 jt, M., 1980; P d ja V.P. Novocainic ja lidocainic blokaadid vegetatiivse geneesi valudes, Eksperim, hir. ja anesthesiol., No. 6, p. 68, 1970; A. A. Vishnevsky 70. aastapäeva teadusartiklite kogumik, ed. M. I. Kuzina, lk. 34 jt, M., 1976; Soldatov, IB, Sushchi, näiteks G. P. ja X, N. N. N. Vestibulaarne düsfunktsioon, lk. 117, M., 1980; Ya S. Temkin, intralsiivne ninakaudne prokaiini blokaad kui refleksiga kokkupuute meetod teatud patoloogilistes tingimustes, Vestn, otorinolar., No. 1, p. 23, 1954; Friedland, M.O., Perimuscular Alcoholization kui meetod lihaste hüpertensiooni ravimiseks. hir., № 6, lk. 1015, 1936; ta, Alkohol-Novocaini blokaad kui valu ja lihaste hüpertensiooni ravimeetod, Kirurgia, nr. 8, lk. 27, 1952; Shipov A. K. Närvirakkude, sõlmede ja pleksuste blokaad, Yaroslavl, 1962, bibliogr.; Yakovleva I. Ya Rhinosisese blokaadi kasutamise küsimuses, Vestn, otorinolars., № 3, lk. 57, 1958; Adrian i J. Nerve plokid, piirkondliku anesteesia käsiraamat meditsiinitöötajatele, Oxford, 1954; Jenkner F. L. Nervenblockaden, Indi-kationen und Technik, Wien - N. Y., 1972.

M. H. Lizanets, A. V. Nizovoi, Yu G. Shaposhnikov; S.M. Krivorak (det. Hir.), A.V. Fotin (Lor.).

Mis on Novocaini blokaad?

Kliinilises praktikas on tavalised seisundid, mis avaldavad tugevat valu sündroomi. Neil on erinev päritolu, kuid kõige sagedamini seostatakse põletikuliste ja neurogeensete protsessidega, mis hõlmavad luu- ja lihaskonna süsteemi ning siseorganeid. Sellise valu vähendamiseks või täielikult leevendamiseks kasutatakse laialdaselt patoloogilise fookusega seotud kohaliku toime meetodeid, mis hõlmavad novoainset blokaadi.

Üldine teave

Novocainic blokaad on terapeutiline meetod, mis põhineb inervatsiooni ajutisel sulgemisel keha konkreetses piirkonnas. See on piirkondliku anesteesia tüüp. Tõsine valu toob patsiendi füüsilise ja psühho-emotsionaalse kannatuse, mis muudab võimatuks kogu elu.

Kui teised konservatiivsed vahendid olid sarnase probleemi lahendamisel ebaefektiivsed, siis arstid teevad blokaadid novokaiini lahusega, süstides selle otse närvi- või põletikulist fookust ümbritsevasse koesse.

Omadused Novocain

Novocain kuulub lokaalanesteetikumide rühma - aineid, millel on lokaalsel kasutamisel analgeetiline toime. Pärast koesse süstimist muutub ravimi toime kiiresti ja kestab 40–60 minutit. Novocainil on lai terapeutiline potentsiaal ja lisaks lokaalanesteetikumi toimele on ka muud toimed:

  • Antiseptiline ja bakteriostaatiline (pärsib mikroobide kasvu ja paljunemist).
  • Vähendab organismi sensibiliseerimist allergeenide suhtes.
  • Vähendab veresoonte läbilaskvust.
  • Kõrvaldab silelihaste spasmid.
  • Parandab närvikoe trofismi.
  • Joondab veresoonte tooni.

Mõned ravimi omadused, mis on tingitud närvisüsteemile, eriti selle vegetatiivsele sektsioonile, ilmnevad pärast kudedelt vereringesse imendumist. Novokaiini määramisel lokaalanesteetikuna (blokaad) ei täheldata kõrvaltoimeid praktiliselt - see on madala toksilisusega molekuli ja kohaliku manustamise ebastabiilsuse tõttu.

Novocain on ohutu vahend anesteesia raviks, mis leevendab patsienti põletikulise protsessi valu ja kahjulike mõjude eest.

Blokaadi toimemehhanism

Pärast novokaiini manustamist põhjustab lokaalanesteesia ioonkanalite ummistumine tundlikes otsades, mis katkestab valusignaalide voolu. Lisaks on närvisüsteemi regulatiivsete mehhanismide füsioloogiline restruktureerimine, mis mõjutab positiivselt kahjustatud elundi seisundit:

  • Keerulise radikulopaatia või õlaliigese plexiidi korral täheldatakse närvikiudude põletikuliste muutuste vähenemist, nende trofiline funktsioon taastatakse.
  • Õõnsate organite spasmide või pareesiga on nende lihastoonus normaliseeritud.
  • Krooniline põletik laheneb kiiremini ja äge põletik on piiratud.
  • Vaskulaarse seina seisund taastatakse mitmesugustes patoloogilistes protsessides.

Seega on novokaiini piirkondlik anesteesia oluline mitte ainult valu leevendamiseks, vaid ka siseasutuste närvi trofismi ja funktsiooni parandamiseks.

Näidustused

Novocainic blokaadi peetakse oluliseks komponendiks paljude haiguste ravis, mitte ainult luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogias. Nagu eespool mainitud, mõjutavad nad erinevate traumade, neuroloogiliste ja kirurgiliste haiguste arengu mehhanisme. Seetõttu on Novocain'i kohaliku manustamise üldised näidustused järgmised:

  • Igasuguse asukoha ja päritoluga raske valu sündroom.
  • Pehmete kudede ägedad põletikulised protsessid (furuncle, carbuncle, tendovaginitis).
  • Rinna, pea, vaagna, jäsemete verevalumid.
  • Shock (traumaatiline, pärast vereülekannet).
  • Põletused, külmumine, madu hammustused.
  • Siseorganite tooni rikkumine (soolestiku parees, neeru- või maksakool).

Piirkondlik anesteesia viiakse läbi alles pärast täpset diagnoosi kindlaksmääramist vastavalt kliinilisele olukorrale ja haiguste ravi standarditele.

Vastunäidustused

Vaatamata novokaiini blokaadi ulatuslikule terapeutilisele toimele on teatud olukordi, kus nende kasutamine on ebamõistlik või kasutu, võib teha rohkem kahju kui kasu. Sellised juhtumid hõlmavad järgmist:

  • Patsiendi lõplik seisund.
  • Moodustunud flegoon või abstsess.
  • Välise kõhukelme põletik (peritoniit).
  • Süsteemsed infektsioonid (sealhulgas aktiivne tuberkuloos).
  • Resistentne arteriaalne hüpertensioon.
  • Vanus kuni 18 aastat.
  • Rasedus
  • Talumatus Novocainile.

Viimane on seotud ohtlike allergiliste reaktsioonidega - urtikaariast ja angioödeemist kuni bronhospasmi ja anafülaktilise šoki tekkeni. Sellisel juhul on patsiendi elule reaalne oht.

Blokaadide tüübid

Arvestades novokaiini kasutamise näidustuste üsna mahukat spektrit, määrab selle kasutamine piirkondliku anesteesia vahendina patoloogilise fookuse lokaliseerimise. Praktilises meditsiinis teostatakse mitmesuguseid blokaate, millel on väljendunud valuvaigistav toime. Seljaaju haiguste puhul kasutage järgmist:

Kui rindkere on vaja tuimastada, siis kasutage interstosaalset blokaadi ja patsientidel, kellel on jäseme vigastused. Siseorganite haiguste korral toimivad nad nina lähedal paiknevate närviplexuste suhtes, kasutades järgmisi piirkondlikke anesteesiaid:

  • Emakakaela vagosümpaatiline.
  • Nimmepiir (perirephral).
  • Presacral.
  • Vaagna sees.

Iga Novocainic blokaad mõjutab perifeerse närvisüsteemi teatud struktuure - retseptoreid, kiude, pleksusi, juure - selle tulemusena on positiivne terapeutiline toime.

Blokaadid

Novokaiini piirkondlikku anesteesiat teostab ainult arst. Patsiendi ettevalmistamine protseduuri jaoks sõltub blokaadi tüübist, kuid ükskõik millisel juhul on vaja tagada selle õige asend ja naha antiseptiline ravi ettenähtud süstekohas. Kasutatakse nõrka novokaiini lahust (0,25% või 0,5%), mis süstitakse vajaliku koguse lühikese või pika nõelaga süstlaga.

Esiteks infiltreerub nahk, kuni ilmub “sidruni koor”, ja seejärel süvendab pehme kude novokaiiniga. Nii jõuad närvi- või patoloogilise fookuse läbimise kohale, kus süstitakse ülejäänud anesteetiline annus. Protseduuri ajal jälgitakse pidevalt nõela õiget asendit, et mitte puudutada anumaid ja sattuda soovitud alasse.

Novocain on sageli kombineeritud teiste ravimitega: kortikosteroidid, antibiootikumid, adrenaliin. See tugevdab blokaadi mõju.

Paravertebral

Protseduuri ajal asub patsient magu ja arst sisestab nõela närvi juurte paiknemise kohale. Mõjutatud ala määrab suurima valu palpatsioon. Esiteks, starptertebriline vahe lõhutakse 2–3 cm kaugusele spinousprotsessist. Nõela aeglaselt ettepoole kallutades jõuavad nad selgroo poole ja seejärel süstivad Novocaini fännid kõigis suundades. Samuti süstitakse supraintestinaalseid sidemeid. See võimaldab teil kõrvaldada valu ja lihaspingeid sellistes haigustes nagu osteokondroos, ketaste herniation, retrospondilolisthesis.

Paravertebraalne blokaad on neuroloogias ja traumatoloogias kõige tavalisem piirkondlik anesteesia.

Articular

Novokaiini sissetoomine kaareliste selgroo liigestesse on näidustatud spondülartroosiks. Blokeerimise tehnika sõltub liigendruumi orientatsioonist. Seda tehakse spondülograafia kontrolli all. Patsient asub tagaküljega küljel või kõhu ääres. Nõel asetatakse 2 cm kaugusel spinous protsessidest. Pärast luudega kokkupuudet pöörab patsient nõutud nurga all küljele ja arst lükkab süstla 1,5–2 mm liigeseõõnde.

Epiduraalne

Kõige sagedamini teostatakse epiduraalset anesteesiat lumbosakraalsel tasemel. Protseduuri jaoks seisab patsient kõhupiirkonna all rulliga kõhul või istub seljaga kaarega. Puhastamine toimub silikuluu luude harusid ühendava joone tasandil. Torketapp on paralleelselt parema protsessiga. Pärast sidemete möödumist täheldatakse “kukkumise” mõju - see on tungimine epiduraalsesse ruumi. Selles sisestatakse 20–25 ml novokaiini. Sellist tüüpi blokaadi kasutatakse sageli selgroo degeneratiivsetes - düstroofilistes haigustes.

Emakakaela vagosümpaatiline

Patsient lamab rulliga õlgade all ja pea küljele. Hoides rinnaku lihaste tagumisest servast jugulaarse veeni läbipääsu, lisab arst nõela selgroo suunas. Kontrollides oma positsiooni vere lekke puudumise tõttu, süstitakse 40 ml novokaiini kaela paremast ja vasakust küljest. Sellist blokaadi kasutatakse rindkere, peavigastuste, pleuropulmonaalse šoki murdude korral.

Vagosümpaatilise blokaadi oht on kaela ja kõigepealt unearteri kahjustamine.

Perirenal

Kui patsiendil on diagnoositud paralüütiline soole obstruktsioon, neerukoolik, akuutne koletsüstiit või pankreatiit, traumaatiline šokk, kaalutakse perirenaalse blokaadi vajaduse küsimust. Selle teostamiseks asub patsient vööst allpool oleva rulli küljel. Puhastamine toimub viimase ribi ja selja pikisuunaliste lihastega ristumiskohas. Novocaini pidevalt sisse viies kirurg liigutab nõela järk-järgult neeru suunas. Kui järgitakse protseduuri, siis ei tohi süstla lahutamisel verd ja lahust lahutada. Siis süstiti interaktiivses ruumis kuni 100 ml novokaiini.

Juhtum

Jalamurdude korral võib läbi viia pehmete kudede, põletuste, madu hammustuste ja külmumise ägeda põletiku, Novocaini blokaadi. Selleks on patsient selja taga sirge jäsemega, mis on kehast mõnevõrra eraldatud. Anesteetikumi võib manustada ühest või kahest punktist. Arvestades neurovaskulaarse kimpude asukohta, jõuab läbitorkunõel luuni, süstides kuni 200 ml novokaiini reie või 100 ml õlale. Pärast protseduuri on jäseme immobiliseeritud.

Novocainic blokaadil on lai terapeutiline efekt mitte ainult skeletisüsteemi haiguste puhul, vaid ka siseorganite patoloogiaga patsientidel, samuti hädaabi vajavates olukordades. Sõltuvalt diagnoosist tehakse erinevaid piirkondlikke anesteesiaid, leevendades valulikku valu ja kiirendades taastumist.

Mis on Novocaini blokaad?

On palju haigeid inimesi, keda piinavad pikaajaline valu. Enamasti juhtub see selgroo degeneratiivsete patoloogiate korral. Sageli ei aita selliseid patsiente kaasa kõik ravimid, füüsikaline ravi, massaaž. Mõnel juhul ei näita nad operatsiooni.

Sellisel juhul peab patsient valu vaigistama - selleks võib kasutada seda protseduuri.

Mis on Novocaini blokaad?

Novocaini blokaadiks on novokaiini või mõne muu anesteetikumi manustamine valu piirkonda (patoloogiline fookus ise). Tehnika on kaasaegne ja tõhus. See on vajalik pika ja väljendunud valu sündroomi juuresolekul. Samuti võib olla vajalik manipuleerimine valu leevendamiseks mitmesugustes tingimustes, mis ohustavad patsiendi elu.

Menetluse puhul kehtib mitte ainult Novocain. Kasutada võib ka lidokaiini, B-vitamiine, glükokortikoide. Ravimeid saab kombineerida ja kombineerida, see tagab suurema süstimise efektiivsuse ja pikaajalise toime, mis võimaldab teil patoloogilisi sümptomeid veelgi kiiremini kõrvaldada.

Mõned patsiendid on huvitatud sellest, kuidas teha Novocaini blokaadi kodus. See on võimatu, sest manipuleerimine toimub ainult meditsiiniasutustes: kliinikud, haiglad. Selleks on vaja spetsiaalselt varustatud ruumi ja sellist tehnikat koolitatud arsti. Keelatud on blokeerida kodus, sest see võib põhjustada ainult kahju.

Blokaadi toimemehhanism

Blokid võimaldavad kiiret ja tõhusat valu leevendamist. See saavutatakse seetõttu, et ravimit süstitakse otse patoloogilisse fookusse. Positiivne on see, et manipuleerimist iseloomustab minimaalne kõrvaltoimete arv, seda saab korduvalt kasutada.

Anesteetikum blokeerib närviülekande, toimib teatud valkude retseptoritele, ravim pärsib nende erutuvust. Ravimite kohalik kasutamine kõrvaldab nende toksilise mõju kehale, tagab nende ohutu kõrvaldamise. Saavutatud mõju kiirest kiirusest on juba öeldud. Eeliseks on ka patsientide arvukad positiivsed ülevaated.

Oluline on märkida, et prokaiini blokaadide puhul on nii näidustused kui vastunäidustused. Kõik patsiendid peaksid neid teadma, sest selle protseduuri käigus toimub ka haigusjuhtude süvenemise võimalus.

Näidustused

Blokaadi vajaduse küsimus tekib püsivate väljendunud valu sündroomide esinemisel mitmesugustes patoloogiates. Selle meetodi abil kasutati konservatiivse ravi ebaefektiivsust.

Blokaadi tähised on järgmised:

  1. Seljaaju osteokondroos, mis avaldub lumboischialgia.
  2. Radikuliit või radikulopaatia (intervertebraalsete ketaste väljaulatuvate osade ja herniate tagajärg).
  3. Myositis.
  4. Seljaaju vigastused.
  5. Avatud ja suletud tüüpi jäsemurded.
  6. Pikaajaline sündroom.
  7. Neeru- ja maksakoolid.
  8. Kõhu vigastused (šokis).
  9. Pleuropulmonaalne šokk.
  10. Erinevad pneumotooraks.
  11. Hingamisteede põletused.
  12. Asfüücia.
  13. Pneumoonia, mis tekkis pärast kirurgilist ravi.
  14. Osteoartroos.

Blokaadid viiakse läbi ka onkoloogiliste patoloogiate valu all, pärast nimmepiirkonnas toimuvaid operatsioone, kui tegemist on närvirakkudega, nagu herpes.

Vastunäidustused

See manipuleerimine toimub rangelt vastavalt näidustustele. Kui neid ei järgita, on oht, et patsient halveneb. Blokaadis on novokaiinil ka vastunäidustusi, mille juuresolekul on nad rangelt keelatud. Nad näevad välja selline:

  1. Rasedusperiood
  2. Suur verejooksu oht.
  3. Nahahaiguste esinemine süstimise kohas.
  4. Kõrge kehatemperatuur.
  5. Ülitundlikkus ravimite suhtes, mida kasutatakse blokaadiks.
  6. Kesknärvisüsteemi patoloogiad, sealhulgas epilepsia.
  7. Madal vererõhk.

Samuti on protseduur vastunäidustatud kardiovaskulaarse aktiivsuse, neeru- ja maksapuudulikkuse dekompenseerimisel.

Blokaadid

Novokaiini blokaadid on mitut tüüpi. Valik konkreetse sordi kasuks tugineb sellele, milline haigus tekitab valu sündroomi.

Paravertebral

Enne blokaadi manustamist töödeldakse nahka antiseptilise lahusega süstekohal. Pärast seda tehakse novokaiini või lidokaiini kaadrid subkutaanselt ümber kõige valusama punkti enne nn sidrunikoore moodustumist.

Niipea kui see on loodud, jätkavad nad blokaadi rakendamist. Novokaiiniga süstlasse ühendage pikem ja paksem nõel. See viiakse risti välja lülisamba selgroogsetesse protsessidesse mõjutatud segmendi piirkonnas (umbes 3-4 cm).

Protseduuri eesmärk on jõuda seljaaju närvi, mis aitab kõrvaldada valu. Liikumise käigus tehke väikeste portsjonitena meditsiinilise lahuse süstimine. Ristprotsessi saavutamisel kallutatakse nõela 30 kraadi ja süstitakse 10 kuni 20 ml preparaati.

Rasketel juhtudel võib prokaiini lisada hüdrokortisooni. See ravim kuulub glükokortikoididesse, kõrvaldab efektiivselt põletikulise protsessi, turse ja valu sündroomi. Paravertebraalne süstimine viiakse läbi nimmepiirkonna ja 1 sakraalsete segmentide 4. ja 5. tsoonis.

Articular

Seda tüüpi blokaadiga süstitakse ravim lülisamba kaarjasesse liigesesse. See on tavaliselt vajalik spondüülartroosi korral. Nahk on ka anesteetikumiga eelnevalt ära lõigatud. Pärast "sidrunikoore" moodustamist on vaja süstlaga kinnitada pikk nõel koos preparaadiga.

Seejärel sisestatakse süstal ühe ja poole läbimõõduga sõrme all asuvast sõrmejäljest allapoole, protsessis kudedes infiltreeritakse preparaadiga. Pärast seda võtab patsient positsiooni, kus nurk langeb kokku liigendi piluga. Nõela liigutatakse 2 mm kaugusele, süstitakse 2-4 ml lahust. Vajadusel peaks teine ​​blokeerimine katkestama 7 päeva.

Epiduraalne

Sel juhul on süstimine vajalik sakraalsete selgroolülide 2 ja 3 tasemel. Patsient asub tema küljel, jalad, mis on painutatud põlveliigeseid, suruvad need kõhule. Nahk steriliseeritakse, anesteetikumiga ära lõigatakse ja õiges kohas lisatakse kiiresti nõel, nahk, tselluloos, subkutaanne membraan. See manipulatsioon võimaldab süstal tungida soovitud ruumi.

Seejärel sisestatakse süstal kanalisse mitte rohkem kui 5 cm, tagades, et tserebrospinaalvedelik ja veri ei satu õõnsusse. Resistentsuse puudumisel manustatakse novokaiini koguses mitte üle 60 ml. Lisaks sellele võib manustada B-vitamiine ja glükokortikoide.

Emakakaela vagosümpaatiline

Selle blokaadiga tehakse sümpaatilise pagasi ja vagusnärvi piirkond. Patsient peaks valetama selja taga, pöörates oma pea poole. Süstekoha nahka ravitakse antiseptikuga ja anesteseeritakse.

Seejärel sisestatakse spetsiaalne nõel sternocleidomastoidi lihase tagumise serva ja välise jugulaarse veeni lõikepunkti. Lihas tõmmatakse vasaku käega sõrmega tagasi.

Nõel asetatakse ülespoole ja sissepoole, et jõuda emakakaela piirkonna selgroolülide esipinna poole. Seejärel tõmmatakse süstal kuni pool sentimeetrit, kui see langeb raku ruumi, kus süstitakse kuni 50 ml ravimit.

Patsiendi eduka manipuleerimise korral on vastava poole naha nägu punetus. Samuti esineb ülemise silmalaugu prolapse, silmalau tagasitõmbumine, pihustusjoonte lõhenemine.

Perirenal

See manipuleerimine on vajalik väljendunud neeru- ja maksakoolide puhul. Seda tüüpi blokaadi teostamisel peaks patsient olema tervel poolel kehal. Nagu tavaliselt, ravitakse nahka antiseptikuga (alkohol on ideaalne). Novocainic blokaad algab anesteetikumi subkutaanse süstimisega.

Pärast “sidruni kooriku” moodustamist on süstlale kinnitatud õhuke ja pikk nõel, mis on risti nurgaga, mis moodustub 12. soonest ja lihast, mis sirutab selg.

Kui arst arvab, et ta on langenud neerukudesse (resistentsus kaob), peate süstla kolbi tõmbama. Kui verd või uriini ei sisene, siis lastakse süstida 60–80 ml eelkuumutatud preparaati. Seda tüüpi blokaad on lubatud teha kahelt küljelt.

Juhtum

Seda tüüpi protseduuri kasutatakse jäsemurdude esinemisel. Ravitakse süstekoha ümbritsevat nahka, süstitakse anesteetikumi, kuni luuakse “sidruni koor”. Seejärel süstitakse nõelaga süstal luustiku suhtes risti.

Novokaiini tuleb manustada nii, nagu oleks see ventilaatori poolt rõhu all, ravim peab tungima vigastatud jäseme kõikidesse struktuuridesse. See saavutab valu leevendamise.

Manipuleerimine toimub vähemalt 3 punktiga, mis tuleb määrata nii, et süstal ei puutuks veresooni.

Järeldus

Teil peab olema ettekujutus sellest, mis on Novocaini blokaad, milleks see on, kuidas seda tehakse, millised näidustused ja vastunäidustused on kättesaadavad. Oluline on teada, et manipuleerimist teostab ainult arst ja ainult polikliini või haigla tingimustes.

Sõltumatud protseduurid ei ole vastuvõetavad - see kahjustab keha.

Novocainic blokaadi kasutamine osteokondroosi ravis

Kaasaegses maailmas on osteokondroosi diagnoosiga üha rohkem inimesi ja see on tingitud istuvast elustiilist, ebatervislikust toitumisest ja päevaravi. Spinaalne patoloogia, degeneratiivsed protsessid esinevad ülemäärase füüsilise koormuse ajal vanemas eas. Seljaaju vigastused ja kehakaalu tõstmine võivad tekitada haiguse. Osteokondroos võib kõigepealt lüüa ühe seljaaju osast - emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna, sakraalsest ja seejärel lõpuks kogu seljaajust.

Selle haiguse peamine väljendunud kliiniline sündroom on valu. Närvide ja seljaaju närvijuhi pigistamisega seotud valu ilmnemine. Arstid on loonud palju tehnikat, mille eesmärk on leevendada osteokondroosi valu. Osteokondroosi valu on võimalik peatada, süstides valuvaigisteid pillide, kapslite, pulbrite, intravenoossete ravimite ja intramuskulaarsete süstimisvormidega: paravertebral (närvide blokaadi abil) ja epiduraalne.

Kõige kasutatavam meetod on anesteetikumi Novocaini blokaad. Mis see on ja mis on osteokondroosi blokaadi olemus?

Blokaadi olemus

Blokaad on ravimite süstimine, mida manustatakse otse valuliku fookuse piirkonda. Meditsiinilise protseduuri eripära on kiire anesteetiline toime. Süstimiseks kasutati lokaalanesteetikume: novokaiini, lidokaiini või nende ravimite kompleksi koos spasmolüütikumide ja glükokortikoididega.

Kuidas see toimib?

Terapeutiline toime tekib närvilõpmete blokeerimise tõttu naatriumioonikanali preparaatidega. Närviimpulsside ülekandmine naatriumioonide kaudu blokeerub raku retseptoritega seondumise kaudu - nii toimub anesteetiline toime. Ravimeid manustatakse otse valu asukohale, valu leevendatakse koheselt - valu sündroomi leevendab.

Enamikul toodetud kaasaegsetest anesteetikumidest on mitu terapeutilist toimet - spasmolüütilised ja põletikuvastased toimed.

Osteokondroosi blokaadide tüübid

Vastavalt kasutuselevõtu valdkonnale ja nende rakendamise meetodile (tehnikale) on:

  • paravertebraalne blokaad;
  • dirigent;
  • epiduraalid;

Neid iseloomustab terapeutiliste ravimite manustamise sügavus - nahaalus, subkutaanne, lihaseline, perineuraalne, radikaal.

Vastunäidustused

Valu leevendamiseks mõeldud ummistused on vastunäidustatud, kui:

  • suukaudne ravi ja süstimine ei toonud leevendust, on ebaefektiivsed;
  • diagnoositud krooniline osteokondroos;
  • sellega kaasnevad komplikatsioonid - lülisamba ketaste libisemine või väljaulatumine;
  • kui süstekohal on täheldatud pustulaarseid nahakahjustusi;
  • on ilmne reaktsioon narkootikumide kasutuselevõtule;
  • selgroog, kus blokaadi teostamine on vajalik, deformeerub;
  • Tervishoiutöötaja ebapiisav kvalifikatsioon.

Peamine komponent ja selle tegevus

Osteokondroosi korral kasutavad arstid sageli novokaiini blokaadi (ägeda valu leevendamiseks). Novocain - anesteetilise toimega ravimil on mõõdukas valuvaigistav toime ja suur terapeutiline toime. Ravimi Novocain - Procaine (Procaine) toimeaine.

Kuidas Novocain toimib?

Novokaiin leevendab silelihaste spasme, vähendab märkimisväärselt müokardi ja ajukoorme motooriliste piirkondade erutuvust.

Ravimid mõjutavad närvipõimikku, ravimi toime kestab mitte pikka aega, umbes pool tundi, kuid novokaiini süstimise mõju tuleb peaaegu koheselt. Novocainic'i "barjääri" mõju valu suhtes on piisav, et lihaseid normaalsele toonile tagasi tuua.

Kui võrrelda Novocain'i teiste anesteetikumidega - lidokaiini, bupivakaiini ja teiste, on Novocain'i valuvaigistav toime mõnevõrra väiksem. Suur miinus Novocain on selle madal toksilisus. Kuni 80% ravimist eritub neerude kaudu.

Kõrvaltoimed

Prokaiini blokaadi ei saa kasutada, kui patsiendil on ravimi suhtes individuaalne talumatus, ei ole ravimil tõsiseid vastunäidustusi.
Kuid tuleb meeles pidada, et Novocainil on kõrvaltoimeid:

  • pearinglus;
  • nõrkus;
  • hüpotensioon;
  • kokkuvarisemine;
  • urtikaaria;
  • mõnikord anafülaktiline šokk.

Te peate teadma, et paljude positiivsete omaduste ja eeliste korral võib novokaiini blokaadiga kaasneda mõningaid tüsistusi, kui valu emakakaela või nimmepiirkonna valu eemaldamise protseduuri teostab kvalifitseerimata spetsialist:

  • see võib kahjustada seljaaju ja see on täis osalist halvatust;
  • protseduur põhjustab mõnikord seljavalu ja migreeni;
  • mittesteriilsete meditsiiniseadmete kasutamine on infektsioon, mis aitab kaasa meningiidi ja müeliidi tekkimisele.

Novocaini blokaadi eesmärk - valu kiire kõrvaldamine. Novokaiini blokaadi efektiivsuse analüüs aitab täpset diagnoosi teha - spetsialist saab täpsemini kindlaks määrata valu sündroomi arengu ja vajadusel parandada ravi.

Prokaiini blokaadi efektiivsus emakakaela, nimmepiirkonna, rindkere osteokondroosis

Osteokondroosi korral on kõige populaarsem anesteesia tüüp novokaiini blokaadid valu sündroomi leevendamiseks, mis annab patsiendile kiire leevenduse. Valu leevendamiseks süstivad nad valu-sündroomi piirkonnas reeglina 5–12 ml 0,5% -list lahust 3-4 punktides. Protseduurid viiakse läbi 2-3 päeva järel. Anesteesia esineb kohe pärast süstimist: valu sündroom on kõrvaldatud, seljaaju liikuvus suureneb.

  1. Osteokondroosist pärineva novokaiini blokaadi olemus on see, et farmakoloogiline anesteetiline lahus süstitakse võimalikult lähedale valusale alale.
  2. Terapeutilise toime mehhanism peitub novokaiini spetsiifilistes omadustes, mis mõnda aega pärsib närvisüsteemi retseptorite erutatavust ja juhib impulsse piki närve.
  3. Terapeutiline toime on tingitud anesteetikumi farmakoloogilistest omadustest, närvisüsteemi refleksist, manustatud ravimi suure kontsentratsiooni mõjust haiguse fookuses.
  4. Osteokondroosi valu leevendamiseks mõeldud Novocainic blokaadid on jagatud mitmeks rühmaks: epiduraalsed (seljaaju närvi selektiivsed süstid), intradiskulaarsed süstid; lihaste süstimine jäsemetele.
  5. Kui patsiendil on osteokondroosi korral tugev valusündroom, rakendavad spetsialistid perokulaarsetes kudedes 2% lidokaiini ja kenalogi + 0,5% novokaiini lahuse kujul.

Emakakaela lülisamba blokaad

Emakakaela osteokondroosis on valu põhjus sageli närvijuurte ärritus. Emakakaela valu leevendamiseks kasutatakse hüdrokortisooni ja novokaiini lahuse blokaadi. Ravimisegu valmistatakse järgmiselt: umbes 50-75 mg hüdrokortisoon kogutakse süstlasse, seejärel lisatakse novokaiini lahus. Saadud segu juhitakse steriilsesse anumasse ja segatakse põhjalikult, segades 10 ml novokaiini.

Torakoonilised ja nimmepiirkonna lülisambad

Põõsastiku novokaiini blokaadi kasutatakse valu vaigistamiseks naha närvisüsteemi rikkumise ajal ja naha närvisüsteemi tekkimisel. Süstid manustatakse ühelt küljelt või kahelt - kõik sõltub kahjustuste ulatusest. Rinnapiirkonnas piirdub paravertebraalne ruum ristteeliste protsesside ja ribide keskmiste servadega ning seetõttu ei põhjusta protseduur spetsialistidele erilisi raskusi.

Nimmepiirkonna Novocainic blokaad viiakse läbi, kui osteokondroos on tabanud lumbosakrotsüstilist plexust, moodustunud lumbagot ja ishias, arenenud lumbalgia. Kõigist kasutatavatest blokaadidest on jäme novokaiini blokaad patsiendile kõige ohutum.

Novocaini blokaadi eelised

  1. Novocainic blokaad on suhteliselt kiire ja tõhus abinõu, millel on analgeetiline toime otse närvi plexusele ja otsadele.
  2. Sellel on minimaalsed kõrvaltoimed, kuna toimeaine toimib lokaalselt, otseselt patoloogilisel fookusel ja alles siis siseneb vereringesse.
  3. Novocaini blokaadikursusi võib kasutada ja sageli - iga haiguse ägenemise korral.
  4. Nad kõrvaldavad samal ajal valu, põhjustades põletikuvastast toimet, eemaldades turse, parandades põletikulise kõhre ja kudede metaboolseid protsesse.

Terapeutilise toime pikendamiseks on soovitatav segatud süstimine (Novocain koos kortikosteroididega jne). Pärast novokaiini blokaadide kulgu on valu leevendunud, selgroo motoorne aktiivsus suureneb.

Novocaini blokaad on soovitatav kombineerida teiste ravimeetoditega: manuaalteraapia, füsioteraapia.

Performance tehnika

Paravertebral

Kogenud spetsialist, ilma igasuguste raskusteta, teostab anesteetikumide lokaalse süstimise protseduuri.

1. Osteokondroosi ägenemisest põhjustatud ägeda valu põhjustav patsient, asetatud kõhule.

2. Et selgitada valu asukohal selgroolülid, määravad arstid need nahale spetsiaalsete markeritega. Pärast antiseptilist nahahooldust alkoholiga, nende tähistatud kohtade (1-2 cm) kõrval, manustatakse 5% novokaiini 15-20 ml lahus.

Epiduraalne

Nimmepiirkonna osteokondroosi puhul on manustamisviis epiduraalne. Novokaiini blokaadi sissetoomine sakraalsesse kanali võimaldab osteokondroosis kiiresti nimmepiirkonna anesteesiat.

Epiduraalse süstimise tehnika

Süstimine toimub sakraalkanali avamisel, mis on kõigest 5-6 cm kõrgemal kui kokk, seekord, et maksimeerida valu mõju, süstige 80-100 ml 0,5% novokaiini lahust.

Kõik kirjeldatud protseduurid tuleb läbi viia väga aeglaselt, et vältida täiendavat valu ja ebamugavustunnet patsientidel, samuti novokaiini lahuse ühtlast jaotumist kudedes.
Teostatud meditsiinilise protseduuri kvaliteeti peetakse ainult suureks, kui pärast süstimist ei ole süstlas verd ega tserebrospinaalvedelikku.

Niisiis piisavad osteokondroosi valu kõrvaldamise meetodid ja viisid. Kuid nii spetsialistide kui ka patsientide ülevaated näitavad, et ei ole paremaid vahendeid raske valu leevendamiseks kui novoainiline blokaad.