Alumine selja ebamugavustunne või valu on üks luu- ja lihaskonna vaevuste tunnuseid. Patoloogia põhjuste kindlakstegemiseks ja õige ravi määramiseks on vaja määrata kindlaks ebameeldivate tunnete olemus ja omadused. Mida teeb valu tagumises parempoolses, andes jalgadele ja kuidas sellest vabaneda?

Kui tuhar on valus ja loobub

Alaselja valu ja paremal või vasakul asuvast gluteaalsest piirkonnast, mis annab ühele, vähemal juhul mõlemas jalgades istmikunärvi, nimetatakse lumboischialgia.

Valu olemus ja sellega seotud sümptomid

Tavaliselt levib valu ristlõikes mööda gluteuslihast, reie tagakülge, liigub alumises jalas alumise jäseme külge ja ees, ilma sõrmede otsadeni jõudmata. Tal on põletav, pulseeriv või valutav iseloom.

Ebameeldivaid tundeid süvendavad äkilised liikumised, kaalu tõstmine või lihtsalt keha asukoha muutmine. Jalutades püüab inimene säästa haige jalga, mille tõttu on terve jäseme põhjal libisev kõndimine.

Mõningatel juhtudel on inimene seistes olles sunnitud võtma endale konkreetse positsiooni, kaldudes edasi või painutades.

Põhjused

Parema või vasaku külje sarnase laadi tuharas on valu peamine põhjus: istmikunärvi juurte ärritus, mis esineb järgmiste tegurite mõjul:

• intervertebraalsete ketaste (hernia, väljaulatuva osa) deformeerumine, luu kasvamine selgroolülidelt areneva osteokondroosi tõttu;
• mehaanilised seljaaju vigastused nimmepiirkonnas;
• luude ja liigeste haigused (osteoporoos, osteoartroos, näo sündroom);
• lihaspatoloogia;
• reumaatilised haigused;
• nakkus- ja põletikulised haigused, mis mõjutavad närvikiude, veresooni ja kudesid;
• suhkurtõbi;
• herpesviirus, herpes zoster;
• selja neoplasmid;
• hüpotermia;
• ülekaaluline;
• raseduse ajal

Sõltuvalt ülaltoodud teguritest võib nimmepiirkonna ischiagia olla lihas-skeleti, neuropaatiline, angiopaatiline või segatud. Igal isialgia tüübil on oma esinemismehhanism.

1. Neurootiline vorm põhjustab seljaaju närvisüsteemi juurte pigistamist ja põletikku.
2. Angiopaatiline vorm esineb siis, kui see mõjutab nimmepiirkonna ja alumiste jäsemete suuri veresooni.
3. Lihas-skeleti vormis tekib lihase kiududele mõjuva valu tagajärjel jalgade valu.

Nohu diagnoos

Jalgadele ulatuva tuharuse valu diagnoos algab anamneesi kogumisega ja patsiendi väliskontrolliga, mille käigus neuroloog uurib selgrood, istmikunärvi ja tuharakude.

Kui kahtlustate selgroo, reumaatiliste haiguste või vaskulaarsete patoloogiate vigastusi või kasvajaid, peab patsient konsulteerima kitsaste spetsialistidega - reumatoloogiga, onkoloogiga, kirurgiga, fleboloogiga.

Mõjutatud lülisamba röntgenkiirte uurimine toimub selgroolülide, selgroo vigastuste, nakkuslike või põletikuliste protsesside defektide tuvastamiseks.

Juhtudel, kui röntgenikiirgus ei võimalda täpset diagnoosi, on patsiendil planeeritud MRI- või CT-uuring - uuringud, mis võimaldavad täpset ülevaadet selgroolülitite ja närvijuurte seisundist.

Ultrasonograafia viiakse läbi, et teha kindlaks kõhu- ja vaagna kõrvalekalded, ning üldist ja biokeemilist vereanalüüsi kasutatakse põletikuliste protsesside diagnoosimiseks organismis.

Kui kahtlustate pahaloomulisi kasvajaid ja seljaaju metastaase, viiakse läbi stsintigraafiline uuring.

Sööbivalu valu jalgade kiiritamisega

Esmaabi

Lumboischialgia sümptomid, nimelt paremal või vasakul asuv tagumises valu, mis annab jalgadele tee, esineb sageli ootamatult kõige sobimatumal hetkel. Haiguse esimestel ilmingutel peab inimene tagama täieliku puhkuse ja kõrvaldama füüsilise koormuse. Kõige parem on asuda kõval pinnal, tõmmates kergelt alumist jäsemet - see võimaldab teil saavutada tuharate ja jalgade lihaste maksimaalset lõõgastust ja vähendada valu.

Sa võid kanda sidet selja külge, tõmmata karm kohapeal sooja kaelaga.

Spasmalgon, Baralgin, Spazgan võib kasutada lumboischialgia ravimitena.

Antispasmoodiliste ravimitega kasutatakse tavaliselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tablettide või salvide kujul (Diclofenac, Dilax, Voltaren, Meloxicam jne) või lihasrelaksante, mis leevendavad lihasspasme.

Turse vähendamiseks on soovitatav võtta mis tahes antihistamiini või diureetikume.

Folkravi

Et mitte halvendada seisundit, tugevat valu tuharjas ja teisi lumboischialgia ilminguid, ei ole soovitatav:

• võtta kuuma vanni või minna sauna;
• füüsiline massaaž või võimlemine;
• võtta valuvaigistid koos alkoholiga;
• manustada ravimeid intramuskulaarselt ilma arsti retseptita (nõel võib sattuda mõjutatud lihas- või närvijuuresse).

Piisavalt efektiivne tagumises valu, loobumine ja folk õiguskaitsevahendid - kompressid ja salvid alkoholil, madu ja mesilase mürgil, ravimtaimede infusioonid. Rakenda neid retsepte peaks olema väga ettevaatlik (mõned neist põhjustavad tõsiseid allergilisi reaktsioone) pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Oluline on meeles pidada, et kodus kasutatavad ravimid ja muud ravimid võivad leevendada ebameeldivaid sümptomeid, kuid ei kõrvalda lumboischialgia täielikult, seega peab patsient arsti juurde minema.

Ignoreerige tagumises valu, mida ei saa kiirendada jalgades, sest aja jooksul halveneb seisund ja haigus muutub krooniliseks.

Kui vajate kiirabi

On mitmeid juhtumeid, kus on vaja viivitamatult meditsiinilist abi lumboischialgiale. Kiirabi tuleb kutsuda juhul, kui tuharate ja jalgade valu on kaasas järgmised ilmingud:

• temperatuuri tõus;
• kiiritus mitte ainult jalgades, vaid ka kõhu, selja, rindkere ja teiste kehaosade puhul;
• täielik või osaline immobiliseerimine;
• selgroo turse või punetus;
• kahjustatud piirkonna raske tuimus;
• valu urineerimisel või roojamisel;
• uriini või väljaheite inkontinents.

Lumboischialgia ravi eesmärk on kõrvaldada selle põhjus. Kõige sagedamini on need selgroolülide ja põikikahvlite patoloogiad, mida korrigeeritakse massaaži, füsioteraapia, füsioteraapia ja kirurgilise sekkumise korral.

Lihaste ja veresoonte nakkuslikud ja põletikulised haigused nõuavad antibakteriaalset või põletikuvastast ravi, luu patoloogiat - võtavad ravimeid, mis tugevdavad luukoe ja aktiveerivad ainevahetusprotsesse.

Protseduurid tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all ja patsiendile vastunäidustuste puudumisel. Ainevahetuse ja immuunsüsteemi parandamiseks on soovitatav vitamiiniravi.

Ennetamine

Et vältida kroonilist valu alaseljas, paremal või vasakul asuval gluteaalsel piirkonnal, mis ulatub jalgadele, peate järgima järgmisi reegleid:

• pika töö ajal arvuti juures või jalgade pealt seisma murdmiseks sõtke jalad ja alaselja (see kehtib ka juhtide kohta, kes on sunnitud pikka aega ratta taga jääma);
• istuge kõrgel seljal asuval toolil, alaselja all saab rullida;
• ärge libistage, järgige kehahoiakut;
• võimaluse korral vältida tõsist füüsilist pingutust ja hüpotermiat;
• järgige oma kaalu;
• ärge kandke kingi, mille kontsad on kõrgemad kui 4-7 cm;
• loobuda halbadest harjumustest, elada tervislikku eluviisi;
• magada mõõdukalt kõva voodiga (parim valik oleks ortopeediline madrats);
• regulaarselt läbima arstiga ennetava kontrolli.

95% -l juhtudest on nimmepiiridel soodne prognoos. Õige õigeaegse ravi ja nakkushaiguse ennetavate meetmete järgimise, jalgade tagastamise ja haiguse muude ebameeldivate ilmingute kõrvaldamise teel saab jälgi eemaldada.

Miks on vasakul tuharal valu ja kuidas sellega toime tulla?

Orgasmi haiguse algus algab esimeste sümptomitega. Üks neist on valu ilmumine. See võib olla erinev intensiivsus ja lokaliseerimine, sõltuvalt vigastuse ja haiguse asukohast.

Siiski ei tähenda mõnes piirkonnas valu ilmnemine, et see koht on kahju allikas. Sageli juhtub, et valu annab keha erinevates osades, seega suurel hulgal erinevaid tervisehäireid.

Valu vasakul ja paremal tuharal - põhjustab

Intervertebral hernia

Intervertebral hernia esineb unustatud osteokondroosi tagajärjel. Selgroolülid on hävinud, nende asemel moodustub kiuline kude, millele on ladustatud kaltsiumisoolad. Hävitatud plaadid ärritavad närvilõpmeid, seega valu.

Valulikud tunded ilmuvad kas vasakul või paremal küljel, sõltuvalt sellest, millisel pool närvi piirkond on kahjustatud. Valu esineb kõige sagedamini alaseljas ja levib seejärel jalgade tuharale ja reieosale.

Lisaks ilmnevad teised sümptomid:

1. Jäsemete nõrkus.
2. Naha tundlikkuse vähenemine.
3. Piinav tunne ja goosebumps.
4. Viivitatud urineerimine, roojamise probleemid.

Ristidevahelise hernia ravi ja diagnoosimine on seotud neuroloogi või ortopeediga.

Osteokondroos

See on neuroloogiline haigus, mida iseloomustab metabolismi halvenemine, krooniline kulg ja põhjustab selgroo düstroofilist muutust. See haigus mõjutab põiklambreid, selgroolülide ja sidemete luu struktuuri.

Selgroolülid on nihkunud, mis viib närvirakkude purunemiseni. Haigus areneb mitme aasta jooksul.

Osteokondroosi põhjused:

• seljaaju vigastused;
• geneetika;
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• ülekaaluline;
• kroonilised nakkushaigused;
• pidev harjutus;
• lamedad jalad;
• skolioos, halb kehahoiak

Haiguse peamised sümptomid:

• tuhm, valutav valu alaseljas, mis sageli annab vasakule või paremale tuhale ja jalale.
• jalgade kihelus.

Osteokondroosi ravi viiakse läbi arsti järelevalve all. See sisaldab terviklikku meetodit, mis põhineb põhjalikul ravil:

• voodi puhkus;
• ravimite võtmine;
• manuaalteraapia;
• ravi;
• dieediga;
• traditsiooniline meditsiin.

Radikuliit

Samuti on nimi - radikaalne sündroom. Tüüpiliseks on selgroo juurte pigistamine, see haigus mõjutab perifeerset närvisüsteemi.

Radikuliit põhjustab kõige sagedamini üle 30-aastaseid inimesi. Haigus levib peamiselt emakakaela nimmepiirkonnas. Ninaga kannatab eriti sageli, sest see osa on stressile kõige vastuvõtlikum. Valu võib häirida isikut pärast raskuste, ootamatute liigutuste, nakkuste või nohu tõstmist.

Ishias asuvate ekspertide põhjused on:

• passiivne elustiil;
• isiklik harjutus tagaküljel;
• intervertebral hernia;
• kasvajate ilmumine selgroo pinnal;
• kasvajad;
• artriit;
• stress;
• metabolismi halvenemine;
• hormonaalne rike;
• nõrgad lihased;
• nakkushaigused;
• ebaõige toitumine.

Ishias peamised sümptomid:

1. Valu See võib olla erineva iseloomuga, nii äge kui igav. Põhimõtteliselt ei ole see paiknenud ühes kohas, vaid ulatub selgroo erinevatesse osadesse.
2. Vähenenud tundlikkus. Radikuliit hävitab närvikiudusid, nii et mõned kehaosad muutuvad tuimaks. Samuti on põletustunne ja kihelus.
3. Lihaste nõrkus ja lihaste atroofia.

Ishias ravi:

• Kasutage salve.
• Meditsiiniliste preparaatide vastuvõtt.
• Füsioteraapia
• Massaaž
• Farmakopunktsioon.

Lihas-skeleti süsteemi patoloogia

Luu- ja lihaskonna haiguste põhjused on:

1. Liigne kasutamine.
2. Autoimmuunhaigused.
3. Istuv töö ja istuv eluviis.
4. Tüsistused pärast haigust.
5. Vigastused.
6. Seljaaju düstrofiline patoloogia.

ODA haiguste ennetamiseks on vaja järgida lihtsaid reegleid:

• iga päev võtab tasu eest aega;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• õige toitumine;
• kaalukontroll;
• puhata istudes;
• nõuetekohaselt organiseeritud töökohal;
• mõõdukas treening.

Ühised probleemid - otsene tee puuetega inimestele

Lihas-skeleti haiguste ravi viiakse läbi erinevate meetoditega. Sõltuvalt patoloogiast võib see olla:

Artroos

Artroos on liigese kõhre patoloogiline muutus. Põhimõtteliselt toimub protsess keha vananemise tagajärjel, mistõttu üle 45-aastased inimesed kuuluvad riskikategooriasse. Osteoartriit võib esineda ka noortel traumade, raskete haiguste, luumurdude tagajärjel.

Artroosi tunnused:

1. Valu, mis ilmaga ilmneb, sagedamini niiskes hooajal. Ja ka külmutamisest.
2. Valu liigse suurenemise tõttu deformatsiooni tõttu.
3. Kehatemperatuuri tõus.
4. Mõjutatud liigese ümber võib olla turse ja paksenemine.
5. Pinge all kuuldakse ja tundub nüri või kriis.

Kasvaja

Paksus õmblemine ja näriv valu võib olla tingitud kasvaja arengust. Pärast uurimist tehakse täpne diagnoos.

Levinud haigused on osteoom, lümfosarkoom, müeloom. Neile on iseloomulik selline valu.

Vigastused

Pärast vigastusi või vigastusi võib valu tagumises tekkida. Millised põhjused on: õnnetused, õnnetused, füüsiline pingutus.

Selliste vigastuste hulka kuuluvad:

• luumurd või nihkumine;
• tuharad ja reied;
• lihaskrambid gluteaalsetes lihastes;
• reieid reie;
• rebitud kõõlused;
• kõõluste põletik.
  Raseduse ajal

Põletikud

Põletikulised protsessid võivad põhjustada ka tagumises valu. Nende hulka kuuluvad:

1. Abstsessid on õõnsused, mis on täis mäda. Kõige tavalisem ravi on operatsioon. Seejärel määras antibakteriaalsete ravimite võtmise.
2. Phlegmon. Võib moodustada nii parempoolses kui ka vasakpoolses tuharas. Valu on istumisel eriti terav. Teiste sümptomite hulka kuuluvad: palavik ja turse põletiku kohas.
3. Keeb. Võib esineda keha mis tahes osas, sealhulgas tuharal. Koos erineva intensiivsusega valu.
4. Osteomüeliit on inimese luude haigus. Purulent-põletikuline protsess, mis toimub terava ja akuutse valu korral. Patsientidel on raske kõndida ja istuda. Ravi viiakse läbi ainult haiglas, kuna haigus on oma olemuselt tõsine ja võib harva põhjustada tüsistusi.

Muud põhjused

1. Anal abstsess ja lõhed.
2. Luude artriit.
3. Luu vähk
4. Bursiit
5. Hemorroidid.
6. Kirsi pirnilihas.
7. Ishias
8. Vöötohatis.

Sümptomid ja valu iseloom

Valu olemus erineb haiguse põhjusest. See võib olla: igav, terav, kihelus, terav.

Peamised sümptomid on järgmised:

• valu, mis annab tuhale, jalale või reie;
• piiratud liikumine;
• palavik;
• turse ja turse.

Diagnostilised meetodid

1. Röntgenuuring.
2. MRI- või CT-skaneerimine.
3. Ultraheli.
4. Vere üldine ja biokeemiline analüüs.
5. Scintigraafiline uuring (kahtlustatavate kasvajate puhul).

Valu valu tuharas

Valu ravi algab haiguse diagnoosimisest ja algpõhjustega. Kõige sagedamini kasutatavad raviprotseduurid.

Nende hulka kuuluvad:

• massaaž;
• füsioteraapia;
• soojenemine surub.

Lisaks on ette nähtud põletikuvastased ravimid.

Kui haigus jätkub mädanenud koosseisudega, kantakse haige kohale sidemed ichtyol salvi või Vishnevsky salviga. Ravi ebaõnnestumise korral tuleb haavandid, abstsessid ja keeb kirurgiliseks lõikamiseks.

Kui valu on põhjustanud lihaskrambid, siis kasuta spetsiaalset võimlemist, see võimaldab parandada kahjustatud piirkonna vereringet.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused ilmnevad sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle põhjustest. Väiksemate vigastuste põhjustatud valu on tavaliselt kergesti ravitav, isegi kodus.

Keerukamad juhtumid, nagu luumurdud või põletikulised protsessid, vale raviga, võivad põhjustada järgmisi komplikatsioone:

1. Kroonilise valu ilmumine.
2. Puudega
3. Elukvaliteedi vähendamine.
4. Liikumisraskused, jalgade halvatus, alaselja ja puusad.

Minu liigeste teine ​​noorus!

Ma hüüdsin, see oli minu jaoks valus, isegi kõndimine oli raske. Siiani ma 2017. aastal ei jõudnud patsientide gruppi, kes osalesid Venemaa Teaduste Akadeemia väljatöötatud spetsiaalse ravimi kliinilistes uuringutes.

Mida saab tuharates valu tunda?

Valu tuharas ei ole mitte ainult ebameeldiv, vaid ka ohtlik nähtus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Põhjused, miks inimene sellist ebamugavust tekitab, võib olla palju. Nende hulgas on antud ala kudede vigastused ja patoloogiad (nahk, tselluloos, lihased, istmikunärv) või teiste elundite haigused, kus valu annab tuharale.

Sündroom võib olla teistsugune: valu vasakus tuharas, valu paremas tagumises, kahepoolne valu, samuti võib see kiirguda jalgale, vaagnale või kõhule.

Peamised põhjused

Ignoreerige valu tagumises on võimatu, seega on oluline, et inimene kuulaks tema tundeid ja püüaks tuvastada seda põhjustanud haigust.

Oluline on märkida, et täpseks diagnoosimiseks ja sobiva ravi määramiseks on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Lumbosakraalne osteokondroos

Haiguse kirjeldus

Sellele on iseloomulik intervertebraalsete ketaste kõhre kude hävimine, mistõttu seljaaju ei pea enam keha toetama ja deformeerunud ketaste kude surub närvilõpmetele.

Valu iseloom

Sel juhul tunneb inimene kõndides, raske füüsilise koormuse, järsku tõusu, ebamugavate liikumiste ja külmuse pärast näriv valu. Järgnevad sümptomid on sageli seotud valu sündroomiga:

• valu ristis ja reites;
• gluteuse ja alumise jäseme lihaste liigse ülekoormuse tunne;
• alumise jäseme liikuvuse piiramine;
• naha tundlikkuse vähenemine.

Diagnoosimine ja ravi

Kui kahtlustatakse lumbosakraalset osteokondroosi, peaks patsient minema neuroloogile, kes viib läbi uuringu, näeb ette röntgenuuringu ja arvutitomograafia.

Kui diagnoos on kinnitatud, on raviks ette nähtud põletikuvastased ravimid, füsioteraapia, massaaž, nõelravi.

Ishias

Haiguse kirjeldus

Ishias (pirnikujuline lihas sündroom, ishias, istmik-neuralgia) on seisund, mis on seotud istmikunärvi vangistuse ja põletikuga.
Vaadake videot selle kohta:

Ishias ei ole haigus, vaid üks sümptomeid, mida võib põhjustada mis tahes põhjused, alates osteokondroosist kuni hüpotermiani.

Seega on ishias ravimisel vaja mitte ainult selle sümptomeid maha suruda, vaid ka probleemi juure kõrvaldamiseks.

Valu iseloom

Valu ishias võib olla teistsugune: talumatu, nõrgendav valu või kerge ebamugavustunne, kuid igal juhul suureneb tunne aja jooksul. Ishiasse levib ebamugavustunne ühele tuharale ja sümmeetrilisele jäsemele (selle seljapinnale), see on valus, kui inimene pikka aega istub ja seisab.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosi selgitamiseks peab patsient pöörduma selgrooga arsti poole. Diagnostilise meetmena viiakse läbi selgroo, röntgenkiirte, elektroneuromüograafia väliskontroll, MRI ja CT. Ravi valitakse sõltuvalt haiguse põhjusest: selgroo füsioteraapia, akupressuur, rasketel juhtudel - kirurgiline ravi.

Sümptomite kõrvaldamiseks valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega, antispasmoodikumid.

Intervertebral hernia

Haiguse kirjeldus

Intervertebral hernia on tingitud tähelepanuta jäetud osteokondroosist, mille tagajärjel hävitatakse põikistiku ketas ja selle asemel esinevad kude koe proliferatsioon, põletik ja kaltsiumisoolade sadestumine. Deformeerunud ketas ärritab seda läbivat närvi ja põhjustab ebamugavust.

Valu iseloom

Valu on terav, tugev, tunda ainult paremal või vasakul küljel. Intervertebraalse hernia iseloomulik märk on see, et ebamugavustunne algab alaseljas, mille järel kiirgub valu jalgade tuharale ja reieosale. Järgnevalt liituvad järgmised sümptomid:

• jäsemete nõrkus;
• naha tundlikkuse rikkumine tuharal;
• hani muhke;
• urineerimise ja roojamise rikkumine.

Diagnoosimine ja ravi

Intervertebral hernia ravib neuroloog või ortopeed, patsientidele määratakse röntgen, CT ja MRI.

Ravi sõltub haiguse staadiumist, seda kasutatakse konservatiivselt (ravimid, mis leevendavad spasmi ja valu, vahendit kohaliku vereringe parandamiseks, füüsikaline ravi) või kirurgilist sekkumist.

Myositis

Haiguse kirjeldus

Müosiit on lihaste põletikuline protsess, mis tekib SARSi, autoimmuunhaiguste, krooniliste infektsioonide, keha hüpotermia, vigastuste tagajärjel. Sellel on mitu sorti, kuid tuharad satuvad tavaliselt luustuva müosiidiga.

Valu iseloom

Kui lihaspõletik tundis kõndides, kõige sagedamini teravamat, tõmbavat või vinguvat iseloomu, valu tuhas.

Seejärel tundub kahjustatud piirkondade palpeerimisel tunda iseloomulikku turset ja seejärel hülgeid ning valu selles ostadias tavaliselt väheneb.

Diagnoosimine ja ravi

Müosiidi spetsialist valitakse sõltuvalt haiguse põhjusest: kui see on vigastuse tagajärg, peaksite võtma ühendust traumatoloogiga, kui põhjuseks on nakkushaigused, peaksite konsulteerima terapeutiga. Ravi taktika sõltub haiguse staadiumist ja hooletusest. Tavaliselt kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid vahendeid, soojendavaid salve, raviprotseduure, massaaži. Mõningatel juhtudel (suppuratsiooni korral) on vajalik kirurgiline sekkumine.

Purulentsed põletikulised protsessid

Haiguse kirjeldus

Põgusad protsessid tuharate sisemistes kudedes võivad esineda mitmel põhjusel, sealhulgas: patogeensete mikroorganismide (tavaliselt stafülokokk) kokkupuude avatud haavaga, vähenenud immuunsus, ainevahetushäired, keha ülekuumenemine, kemikaalide nahale viimine.

1. Abstsessid Õõnsused täis mäda, mis näevad välja nagu erineva suurusega keed.
2. Phlegmon. Rasvkoe subkutaanne põletik vigastuse kohas turse kujul.
3. Keeb. Akuutne juuksefolliikulite põletik, rasvakanalid ja ümbritsevad kuded, mis on koonuse kujuga ja mädane sisu.
4. Osteomüeliit. Purulent põletikuline haigus, mis mõjutab mitte ainult gluteaalseid kudesid ja lihaseid, vaid ka luud. See on eluohtlik seisund, mis võib põhjustada kooma ja surma, mistõttu peaksite väikseima haiguskahtluse korral pöörduma koheselt spetsialisti poole.

Abstsiendid, flegmoon ja keeb ilmuvad sageli intramuskulaarsete süstide ebaprofessionaalse täitmise tõttu.

Sellest tulenevalt tuleks vajadusel ravimite juurutamine suunata kvalifitseeritud tervishoiutöötajatele - see minimeerib tuhastuses olevat valu ja tõsisemaid probleeme.

Valu iseloom

Põletikuliste haiguste korral on valu tavaliselt terav, terav. Patsient tunneb istudes istuvas istmes valu ja kahjustatud piirkonda puudutades suurendab ebamugavustunne. Sageli tõuseb patsiendi temperatuur, tekib peavalu, üldine tervislik seisund halveneb.

Diagnoosimine ja ravi

Kirurgis osalevate põletikuliste kudede protsesside diagnoos. Selleks peab patsient kõige sagedamini läbima vereanalüüse (üldine, laiendatud), et arst saaks veenduda, et infektsioon ei sisene vereringesse. Abstsessid, flegoon ja keed ravitakse kirurgiliselt, mille järel isikule määratakse antibakteriaalne ja taastav ravi. Erandiks on osteomüeliit, mida ravitakse ainult haiglas.

Kui abstsess on väike ja ei põhjusta palavikku ega muid sarnaseid sümptomeid, võib seda kodus ravida. Selleks kasutatakse salve (Levomekol, Vishnevsky salvi jne), küpsetatud sibulaid ja värskeid aloe lehti.

Põõsade puhul, mis puudutavad tagumisi, ei tohiks mingil juhul kannatada saanud piirkondadele kuumpressida, sest see ainult halvendab olukorda.

Puusaliigese haigused

Puusaliigese haiguste korral võib valu sündroom olla ka limaskesta piirkonnas lokaliseeritud või sellele võib edasi anda valu. Kõige sagedamini haavanduvad tuharad pärast vigastusi või dislokatsiooni, kaasasündinud või omandatud patoloogiatega. Lisaks võib põhjuseks olla kõhre ja luu mõjutavate haiguste deformeerimine (artriit, artroos, koeksartroos, tuberkuloos).

Paksus valu võib tunda ka siis, kui pehmed koed on muljutud või kui lihased on ülerõhutud.

Kui ebamugavust ei kaasne täiendavate sümptomitega, siis ei ole vaja konsulteerida arstiga - need kaovad tavaliselt mõne päeva pärast.

Valu iseloom

Puusaliigese haigusi ja vigastusi iseloomustavad tuharate ja kubemeosa valu, mis ulatuvad reide ülemise pinnani. Ebameeldivad tunded võivad olla nõrgad või tugevad, sõltuvalt liigesekahjustuse astmest. Valu sündroomiga võivad liituda liikumiste jäikus, libisemine, lihtne toimingute tegemata jätmine (lai jalad, kükid jne).

Diagnoosimine ja ravi

Reumatoloogid, traumatoloogid (kui sümptomid olid põhjustatud traumast) ja kirurgid tegelevad puusaliigeste haiguste raviga. Diagnostika hulka kuuluvad röntgen, CT-skaneerimine, MRI, biokeemilised vereanalüüsid ja mõnikord ultraheli- ja elektroneuromüograafia.

Ravi hõlmab valuvaigisteid, antibiootikume, mõnikord puusaliigese krohvimist ja kõige raskematel juhtudel kirurgilist ravi.

Pahaloomulised kasvajad

Põõsaste pahaloomulised kasvajad arenevad pehmetes kudedes ja kõige sagedamini kuuluvad sarkoomidesse, basaalrakkudesse ja lamerakkude kartsinoomi. Lisaks võivad pigmendi laigud ja neitsid tagumikel esineda melanoomiks.

Valu iseloom

Pahaloomuliste kasvajate arenguga võivad tuharad kogu aeg haiget teha, valu on looduses õmblema või tõmmates ja ei kao isegi pärast sobivate ravimite võtmist. Seejärel hakkab valu jalgadele, reitele, vaagnale ja puusale, urineerimise sümptomid ja roojamine.

Kui tuharal tekib melanoom, ilmuvad nahale haavandid ja laigud.

Diagnoosimine ja ravi

Kui kahtlustate tuharate pahaloomulist kasvajat, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma onkoloogiga. Patsiendile antakse diagnoosi kinnitamiseks nakatunud piirkonna, kompuutertomograafia, kasvaja markerite ja biopsia röntgen- või ultraheliuuring. Ravi hõlmab kemoteraapiat, kiirgust, krüodestruktsiooni ja kirurgiat.

Raseduse ajal

Paljud naised märgivad, et nende tuharad haiget raseduse ajal ja kõige sagedamini märgitakse valu 36-40. Rasedusnädalal. Selle tingimuse põhjus on tavaliselt kasvava emaka närvirakkude ja veresoonte kokkusurumine. Haigusseisundi leevendamiseks soovitatakse oodataval emal kanda sidet, vältida rasket füüsilist pingutust ja teha erilisi võimlemisi rasedatele naistele.

Kõige sagedamini ei ole raseduse ajal tagumises valu tõsine, kuid ohtlike seisundite välistamiseks peaksite konsulteerima oma arstiga.

Millisel juhul on vaja kiiret arstiabi?

Mõnikord tekib valu tuharates koos sümptomitega, mis võivad ohustada inimese elu. Vahetu arstiabi vajavate sümptomite hulka kuuluvad:

• kõrge palavik, segasus või teadvuse kaotus;
• soolestiku verejooks, vere välimus väljaheites või uriinis;
• tugev jalgade nõrkus;
• ühe või mõlema jalgade halvatus.

Esmaabi valu jaoks tuharates

Patsiendi seisundi leevendamiseks enne arstiga konsulteerimist tuleb võtta järgmisi meetmeid:

• piirata kehalist aktiivsust;
• võtta vastu seisukoht, kus valu tundub kõige vähem;
• Masseerige kahjustatud piirkonda kergete liigutustega.
• võtta anesteetikum ("Analgin", "Diclofenac", "Ketanov", "Dolar");
• kui valu on põhjustatud vigastusest, rakendage kannatanud piirkonnale külmkompressorit;
• kui nahapinnal on avatud haav, ravige seda antiseptikuga;
• kui valu sündroom on põhjustatud ebaprofessionaalsest süstimisest, võite tõmmata oma tuharale joodi või rakendada alkoholi kompressit;
• furunkli või muu õrna sisuga hariduse juuresolekul valmistage kompress Vishnevsky salvi või ichthyol salvi.

Kui tagumises valu ei kao kaua või kui sellega kaasnevad muud sümptomid, peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga.

Valu anorektaalses piirkonnas, valu sabaluu piirkonnas

Sümptomid, mis sarnanevad anorektaalse piirkonna valuga

• kurguvalu • koktsidiinia • valu kokkukarpis • valu sabaluu sees

Kirurgias, mis on pühendatud kroonilise valu sündroomile, kasutatakse selle haiguse määratlemiseks üsna laia terminite arvu, kuid rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon mainib ainult kahte - „proktalgia” ja „coccygodynia”. "Anokophikovy valu sündroomi" mõiste on laiem mõiste, mis ühendab mitmeid ilminguid (anism, proktalgia, anal neuralgia, anorektaalne valu, kokkigodünia), mille peamiseks sümptomiks on valu perineum, pärak või kokk. Eraldi tuleb arvestada ainult traumaatilise kokkigodüniaga, kus vigastatud patoloogiliselt liikuv tailbone on valu otsene põhjus.

Põõsaste vahel paiknevat luukoe põletikku nimetatakse koktsidiiniaks (coccydynia). Valu sabaäärikus tekib siis, kui tundlike otsade ärritus tagumiste vahel asetsevate kokkade tipus. Valu tihti suureneb koos pingega.

Sabajuud on sageli vigastuse põhjus, kuid võib tunduda, et see tundub spontaanselt. Coccyxis on palju valu, mis võib jäljendada koktsidiiniat, sealhulgas ishias, infektsioonid, pilonidaalsed tsüstid ja luumurd.

Anorektaalse valu ja coccyxi põhjused

Kõige sagedamini seostatakse valu ristisõidu ja kokkade piirkonnas traumaga (löömine, halbadel teedel sõitmine) ja trauma ise võis tekkida kaua enne valu algust, kuid sellist valu võib olla ka teisi põhjuseid (näiteks pikk istumine „pehmel“ ).

"Anorektaalse valu" põhjused võivad olla:

- neuromuskulaarse aparaadi peenike häired kanaliumi taga ja kogu vaagnapõhja all;
- perineaalne prolaps;
- operatsioonid anusil, mis põhjustavad päraku cicatricial deformitsioone;
- pikk istumine tualetis;
- kõhukinnisus;
- kõhulahtisus

Haigused, millega kaasneb valu anorektaalses piirkonnas ja coccyx

• luumurd
• ishias
• nakkus
• Pilonidnuyu tsüst
• Trauma

Klassifikatsioon ja valu liigid

"Coccygodynia" - valu otse kokkjas.

"Perianaalse valu sündroom" või "anorektaalne valu" - valu pärakus ja pärasooles, sageli ebamõistlik.

Sümptomid, anakapilise valu sündroomi kliinilised tunnused

Anokopchikovy valu sündroom ühendab mitmeid väga valulikke sümptomeid:

valu otse kokkjas ("coccygodynia");
päraku ja pärasoole valu, sageli ebamõistlik ("anorektaalne valu").

Valu võib olla püsiv või tekkida ootamatult, ilma nähtava põhjuseta, kestab erinevatel aegadel ja ka kaob. Valu olemus on erinev - põletamine, igav, kiirgav perineum, tuharad ja reied jne.

Anokopchikovogo valusündroomi peamiseks ilminguks on valu, mis on lokaliseeritud kas pärasooles või anaalses kanalis või coccyxis. Mõnikord on võimatu valu täpselt leida. Proktalgia puhul, mida iseloomustab valu järsk esinemine pärasooles, kestusega mõnest sekundist 15-30 minutini, mis toimub reeglina öösel. Valu teket on raske ennustada ja valusate rünnakute vaheline intervall võib olla üsna pikk. Valu võib kaasneda soole spasmiga, valuliku priapismiga, neuro-vegetatiivsete häiretega (halb, higistamine). Mõnikord tekivad need sümptomid pärast seksuaalvahekorda.

Coccygodynia, mis ilmneb kokkade valu all, mida raskendavad liigutused või surm coccyxile. Mõnikord ei ole võimalik valulikku kohta täpselt lokaliseerida ja patsiendid kaebavad valu pärasooles, raskusastmest või põletustunnetest coccyxi piirkonnas, pidevat ebamugavust selles piirkonnas.

Anorektaalses neuralgia puhul on valu difuusne, see võib kiirguda ristil, tuharad, reied või tupe. Sellist kliinilist pilti täheldatakse tavaliselt üle 50-aastastel naistel, keda sageli kaasnevad muud neuroloogilised ja neurasteenilised häired - hüpokondrid, depressioon. Mõnikord on patsientidel püsiv vähkfoobia ja nad vajavad arstilt kohest kirurgilist ravi, sest nad on kindlad oma haiguse orgaanilises olemuses.

Diagnostika

Päraku ja kokkuse valu peetakse anokoopilise valu sündroomi ilminguks alles pärast haiguse orgaanilise olemuse välistamist. Selle diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja välistada mitmeid prokoloogilisi ja neuroloogilisi haigusi, millel on sarnased kliinilised tunnused (anal fissure, hemorroidid, paraproctitis, ishias, ishias jne). Alles pärast nende haiguste väljajätmist või ravi ja anokopchikovoi piirkonna valu püsimist uuritakse nad sihikindlalt patsiendi anokoopilise valu sündroomi suhtes.

Diagnoosi jaoks on väga oluline patsiendi uurimine põlve-küünarnuki asendis, mille käigus analüüsitakse nimmepiirkonna, sacrococcygeal piirkondade ja perineumi muutusi ja valu. Seejärel uuritakse patsienti günekoloogilises toolis, mis on samas asendis kui kivi lõikamisel. Analoogkanali ja pärasoole digitaalsel uurimisel pööratakse tähelepanu analoogse ja põletikulise muutuse esinemisele anaalses kanalis ja morgani krüptides, kokkiks ja sakrococcygeal liigese seisundis ning samuti lihaste spasmide ja valu olemasolul vaagnapõhja lihaste palpeerimisel. Naised kasutavad vagina ja pärasoole kahekordset uurimist. Seejärel teostage sigmoidoskoopia, et välistada proktiit ja muud distaalse käärsoole haigused.

Muudest uurimismeetoditest tuleks röntgenkiirte ja kokkade röntgenkiirte teha, et välistada selle piirkonna traumaatilised haigused. Seejärel viiakse läbi pärasoole ja vaagnapõhja lihaste lukustusseadme elektrofüsioloogiline uuring, kinnitage või kõrvaldage selles piirkonnas lihaskrambid, selgitage patsiendi roojamist, määrake distaalse käärsoole liikuvuse liik. Samuti on vaja koproloogilist uurimist ja väljaheite kultuuri mikroflooras. Sisemise intrarektaalse invagineerimise välistamiseks viiakse läbi prokodefekograafia ja rektaalse anduriga ultraheli andrigoskoopia. Samuti on oluline välistada naiste vaagnaelundite haigused ja meestel eesnäärme haigused. Vajadusel seostatakse uroloogi, günekoloogi, traumatoloogi ja kohustusliku neuropatoloogi eksamiga.

Anokophikovy valu sündroomi diagnoosi võib teha ainult juhul, kui kõik võimalikud orgaanilised kahjustused on välja jäetud!

Ravi

Anokophikovy valu sündroomiga patsientide ravi algab komplekssete ravimeetmetega, mille eesmärk on kõrvaldada kõik tuvastatud rikkumised. Reeglina kombineeritakse ja kombineeritakse sageli tavalisi prokoloogilisi haigusi. Konservatiivse ravi efektiivsuse võtmeks on iga üksikjuhtumi puhul range individuaalne lähenemine, valuümptomiga seotud liidese määratlus ja keeruline ravi. Konservatiivsete ravimite arsenal hõlmab füsioteraapiat (rektaalne darsonvalisatsioon, ultraheliprotseduurid, diadünaamilised voolud, UHF-ravi, muda tampoonid ja rakendused). Kui patsiendil on lihaskrambid, täiendab ravi spastiliste lihaste massaaži pärasoole niisutamisega koos mikrokiipidega, millele on lisatud 0,5% antipüriini ja järgnevate õlimikroismistega lahuseid. Kasulik on täiendada ravi nõelravi või elektroakupunktsiooni abil, võttes neuroloogi soovitusel rahustid.

Kui ravi ei mõjuta nõuetekohaselt ja patoloogiliselt liikuva vigastatud coccyxi olemasolu, palutakse traumatoloogil konsulteerida ja tõstatada küsimus koktsidektoomia vajaduse kohta (coccyxi eemaldamine).

Arenenud riikides, sealhulgas Venemaal, korraldatakse nüüd spetsiaalset valu valu kliinikut, hoolimata nende teadaolevatest või tundmatutest põhjustest.

Prognoos.

Anokopchikovy valu sündroom - raske diagnoosida ja väga halvasti ravitav haigus. Edu paranemises sõltub haiguse õigesti tuvastatud põhjusest ja komplekssest massilisest ravist, kasutades erinevaid ravimeetodeid.

Valu tuharas. Põhjustab valu tuharas. Mida teha nende valudega?

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Allapanu valu esineb kõige sagedamini vaagna tagajärjel vaagnapiirkonna selgroo taustal, puusaliigese kahjustusega või lihaspiirkonna lihaste ja sidemete põletikuga. Mõnel juhul võib teatud piirkonnas esinev valu tekkida pärast intramuskulaarse süstimise ebaõiget läbiviimist.

Gluteaali piirkonna anatoomia

Gluteaaljaosa põhjas on gluteaalkõrv, ülemine osa on liljakoor (vaagna luude ülemine osa), seestpoolt on sakraalne luu ja sabaluu, välimine äär on vertikaalne joon, mis pärineb eesmisest ülemisest selgroost (väike terav luustik) Iliumi väljaulatuv osa) ja suunatakse suuremale trokanaatorile (reieluu keha ülemine ots). Selle ala luude alus on ileumi ja istmiku luu tagumine pind, sakraalse luu külgmine osa ja koktsid, puusaliigesed ja reieluu ülemine osa.

Nöögipiirkonna nahk on üsna paks ja sisaldab suurt hulka rasunäärmeid. Allapanu nahaalune rasvakiht on üsna hästi väljendunud. Sellel on rakuline struktuur ja see on jagatud ühe pealispinna sidekoe (sidekoe ümbris) lehtedest gluteaalse ja nimmepiirkonna rasvkoesse.

Glutaalse piirkonna nahk innerveerib reie tagumist närvi, nimmepiirkondade haru ja sakraalsete närvide väliseid okste. Rasvkoes asuvad tagumise sakraalse ja nimmepiirkonna närvide harud. Seevastu arteriaalse verega subkutaanse koe varu tekib alumise ja ülemise gluteaalarteri tõttu. Sügavamaid kudesid toidavad kõrgema gluteeniarteri harud, nimmepiirkonna arterid ja ilio-nimmepiirkonna arterid. Allapanu pinnakihi veenid kaasnevad arteritega ja on ühendatud sügavama veenivõrguga. Gluteaalsete lümfisõlmede ja lümfisõlmede lümfisõlmed tekivad limaskesta lümfisõlmedes pinnase ja sügava lümfivõrgu tõttu.

Tuleb märkida, et mitmed lihased asuvad luude piirkonnas. Sõltuvalt nende esinemise sügavusest nimetatakse neid mõnikord pealiskaudseteks, keskmisteks ja sügavateks lihasrühmadeks.

Järgmised lihased asuvad luude piirkonnas:

• Suur gluteuslihas. Enamik gluteus maximus lihaseid asub kõige pealiskaudselt ja sarnaneb rombiga. See lihas ei suuda ainult jalgade (reide) väljapoole lahti lasta ja pöörata, vaid ka torso sirgendamiseks ja toetamiseks. Gluteus maximus lihaste külge kinnitatakse ülaosas luude tagumine välispind, seejärel kulgeb mööda sakraalse luu ja koktsi külgpinda ning seejärel teises otsas reieluu ja reie lai külg. Seda lihast ümbritseb fassaalne mantel, mis koosneb pealiskaudsest ja sügavast sidekoe lehest. Nende lehtede vahel on fascial septa, mis jaotavad lihase suure hulga lihaste kimpudesse. Tihedas intramuskulaarses süstimises tekkiva suppuratiivse protsessi ajal sulab mädanik fassaadikesta sügavale lehele ja tungib raku ruumi gluteus maximus lihase all.
• Gluteus maximus -lihas on mõnevõrra sügavam kui gluteus maximus -lihas. Ta on seotud puusaliikumise röövimisega ja sirgendab ka torsot, kui see on ettepoole painutatud. See lihas pärineb reieluu silikaalsest harjast ja laiest sidekestast ning on kinnitatud reieluu suuremale trochanterile.
• Pirnikujulise lihase kuju on võrdväärse kolmnurga kujuline ja vastutab reide ja jala väljapoole keeramise eest (välimine pöörlemine). Samuti on see lihas jalgade kinnitamisel võimeline vaagna oma suunas kallutama. Pirnikujuline lihas pärineb ristluu külgpinnalt. Siis lihaskiud läbi suure istmiku, mis avaneb vaagnapõhjalt ja saadetakse reieluu suurema trochanteri ülemisse ossa lühikese kõõlusena.
• Ülemine kaksiklihas on lühike lihaskiudude ahel, mis pärineb isheelsest luust ja on kinnitatud trochanteric fossa'le (suurema trokanaatori siseküljel asuv fossa). Selle lihase funktsioon on pöörata reie ja jalg väljapoole.
• Sisemine sulgurlihas on lihvitud vormiga lihas, mis ühest otsast on kinnitatud vaagna luude sisepinnale, seejärel saadetakse väike istmikuga ja kinnitatakse trochanteric fossa. Sisemine lukustuslihv, samuti parem kaksiklihas, pöörab reie väljapoole.
• Alumist kaksiklihast kujutab endast väikest lihasjuhet. See lihas algab istmikest ja on kinnitatud trochannel fossa. Alumine kaksiklihas pöörab reie väljapoole.
• Ruudukujulise reie lihas on kujundatud ristkülikuna, mis on kaetud gluteus maximus -lihasega. Lihas pärineb istmikugulli külgpinnalt (väikesed tõusud istmiku luu tagakülje alumisele pinnale) ja seotakse intertrochanteri harjaga (harja, mis paikneb reieluu suure ja väikese trokanaatori vahel). See lihas muudab reide väljapoole.
• Gluteus maximus -lihas paikneb veidi sügavamal ja osaleb ka puusaliigeses. Selle lihase üks ots on kinnitatud Iliumi (luu ülemine osa) tiiva välispinnale ja teine ​​suurema trokanaatori servale.
• Väline sulgurlihas on ebakorrapärase kolmnurga kuju. See lihas pärineb lukustavast membraanist (sidekoe membraanist, mis on venitatud istmiku- ja häbemeelu luu vahel). Siis lähenevad lihaskimbud ja liiguvad kõõlusesse, mis on kinnitatud puusaliigese liigeste kapsli külge. Väline lukustuslihas pöörab reie ja jala väljapoole.

Lihakihi kõrval asuvad vaagna luu, puusaliigesed ja reieluu ligamentaalne aparaat.

Puusaliigese moodustamisel osalevad kaks struktuuri: atsetabulum ja reieluu pea. Oma kuju poolest on see ühendus sfääriline liigend, mis on võimeline teostama liikumisi korraga kolme tasapinnaga (multiaksiaalne liigend). Ka see liit on võimeline täitma pöörlevaid liikumisi. Puusaliigese kapsel on äärmiselt tugev ja ei lase mitte ainult reieluu pea, vaid ka kaela osa. Väärib märkimist, et reieluu pea ja atsetabulumi liigesed pinnad on kaetud hüaliin-kõhrkoe kihiga, mis mängib amortisaatori rolli ja tagab hea libisemise luude liigeste pindade vahel.

Liiges on nii liigeste liigesed kui ka liigesed. Artikulaarsed sidemed hõlmavad atsetabulumi põiksuunalist sidet ja reieluu pea sidet. Esimene on venitatud atseetabulumi piirkonnas ja teine ​​pärineb atsetabulumi polust ja on kinnitatud reieluu peaga. Selle sideme sügavuses läbivad veresooned, mis toituvad reieluu peaga. Liigeste liigeste hulka kuuluvad ileo-femoraalne, häbemete-reieluu ja istmik-reieluud. Ileo-femoraalne side on kõige tugevam sidemete kogu kehas (selle paksus võib ulatuda 1 cm). Tänu sellele kimbule saab hoida keha vertikaalset asendit. See sidekoht pärineb madalamast silma eesmisest selgroost ja on kinnitatud reieluu intertrokhanterilisele joonele. Sõrme-reieluu ligament asub liigese alumisel pinnal. See algab häbemeluu ülemisest fossa, seejärel kudub puusaliigese kapslisse ja on kinnitatud väikese varre külge. Sääreluu-reieluu sidemed aeglustavad reie väliskülje eemaldamist. Istmik-reieluu sidemed paiknevad liigese taga. Ühest otsast kinnitab see asetabulumi ja teine ​​reieluu suurema trokanaatori tagumisele servale. Istmik-reieluu ligament pärsib reie liikumist sissepoole. Lisaks vabaneb liigesekapslis kollageeni kiudude (tugevad sidekoe kihid) kogunemine, mis katavad reieluukaela keskosa. Seda struktuuri nimetatakse ringvööndiks.

Puusaliiges saab võrku arteriaalset verd, mille moodustavad külgmised ja mediaalsed arterid, mis ümbritsevad reieluju, obstruktori arteri atsetabulaarset haru, ja halvema ja kõrgema gluteaalarteri harud. Venoosse vere väljavoolu viivad läbi vaagna ja reie sügavad veenid (reie sügav veen, reie veen ja sisemine nõgusus). Omakorda lümfisäästumine toimub lümfisoonte kaudu sügavatesse kubemesse lümfisõlmedesse. Liigekapsli inerveerimist teostab obturator, istmik ja reieluu.

Eraldi arvestamine nõuab istmikunärvi. See närv on inimorganismi suurim närv. Selle moodustavad kõik sakraalse plexuse juured. Istmikunärvi läbib piriformislihase pilu, mis mõnel juhul võib selle pigistada ja põhjustada väljendunud valu sündroomi (ishias). See närv innerveerib enamikku lihaspiirkonna lihaseid (reie ruudukujulised lihased, alumine ja ülemine kaksiklihas, sisemine obstruktori lihas) ja liigesekapslit (istmikunärvi liigesed). See närv innerveerib ka kogu alumist otsa (tagumine pind). Poplitealse fossa piirkonnas läheb see sääreluu ja peroneaalsesse närvi, mis innerveerib alajäsemete nahka, kõiki jala ja jala lihasrühmi ja liigeseid.

Reieluu suurema trokanaatori piirkonnas on mitu sünoviaalset kotti. Need kotid sisaldavad sünoviaalvedelikku, mis on vajalik lihaste ja kõõluste hõõrdumise vähendamiseks liikumise ajal. Samuti on tuharate piirkonnas kaks sügavat rakulist ruumi. Esimene neist on sügav sügelusruum. Sügav lihasruum asub sügava fassaadi vahel, mis katab gluteus maximuse ja sügava kihi fassaadi. Selles rakulises ruumis on olemas istmikunärvi, segadusega (seksuaalsed) veresooned ja närvid, samuti halvem gluteaalne närv ja veresooned. Omakorda asetsevad supracillary rakulised ruumid gluteus maximus lihaste ja keskmise gluteuslihase vahel. Selles on ülemiste gluteaalsete närvide ja veresoonte harud.

Milliseid struktuure saab tuharasse tungida?

Sageli seostatakse valu põletikulise protsessiga. Sõltuvalt põletikulises protsessis osalevast struktuurist võib valu omadus oluliselt erineda.

Allapanu piirkonnas võivad põletada järgmised kuded:

• Nahk. Mõnikord võivad naha mädanenud infektsioonid põhjustada tuharasse valu. Gluteaali piirkonna naha terviklikkuse rikkumine võib viia patogeenide tungimiseni (kõige sagedamini räägime stafülokokkidest ja streptokokkidest) rasunäärmetes ja higinäärmetes, samuti juuksefolliikulites (juuste võll). Keetmine on nende patoloogiate kõige levinum. Selle haiguse korral kahjustatakse juukse- ja ümbritsevaid kudesid, mis moodustavad mädase tuuma. Kõige tugevamad valud on täheldatud 3.-4. Päeval, kui kude südamiku piirkonnas tekib kudede (nekroos) mädane liitumine. Samuti võib ekthüma ajal tekkida valu. Sellist püodermat (nahakahjustused koos püogeensete bakteritega) iseloomustab mull, mille nahal on mädane sisu. Tulevikus on abstsess lubatud haavandite tekkega, mis võib põhjustada valu ebamugavust.
• Nahaalune rasv võib samuti põletada ja põhjustada pannitsuliiti. Pannitsuliidi korral on rasv kahjustatud ja asendatud sidekudega. Mõningatel juhtudel tekitab see haigus üsna suurte naastude ja infiltraatide, mis võivad pigistada veresooni ja närve, mis avaldub tugeva valu all.
• Sünoviaalsed kotid. Mõningatel juhtudel, pärast ebakorrektset intramuskulaarset süstimist tuharadesse, võivad tekkida sünoviaalkottide difuusilised purulentsed kahjustused. Sellepärast on nii tähtis teha süstid tuharate välimisse ülemisse kvadrandisse. Kõige sagedamini pihustatakse suur kott istmik mugulast ja kott, mis paikneb sakraalse luu tagumise pinna ja naha vahel.
• Lihased Põletik gluteaali piirkonna lihastes võib põhjustada ka valu. Näiteks võib tuharate trauma või ebaõnnestunud intramuskulaarne süstimine põhjustada piriformise lihaste ebanormaalset pinget, mis omakorda võib pigistada istmikunärvi ja põhjustada ishias.
• Liigeste kõõlused võivad olla põletikulised vigastuste või alumise jäseme märkimisväärse koormuse korral. Trochanteriidi (reieluu kõõluste põletik) peamiseks sümptomiks on valu, mis esineb rinnahoidja välispinnal oleval rinnal. Valu on tavaliselt halvem päeva jooksul, kui kõndimine toimub ja liikumise puudumisel peaaegu täielikult laheneb.
• Istmikunärv. Ishias või istmikunärvi põletik tekib siis, kui teatud närvi pressitakse mingisuguse koega. Ishiasümptomid sõltuvad närvikoe kokkusurumisastmest, samuti piirkonnast, kus see kompressioon toimub. Sageli väljendub ishias ägeda valu gluteaalses piirkonnas, mis on istumise ajal mõnevõrra süvenenud. Mõnikord tekib kogu jalgades kihelus, tuimus või põletustunne. Toolist üles kerkimisel võib tekkida ka valu. Haiguse ilmnemisel ei ole sümptomid eriti ilmnevad, kuid valuvaigistite progresseerumise korral muutuvad need sagedasemaks.
• Puusaliigesed võivad tungida nii otsese vigastuse kui ka patogeensete mikroobide sisseviimise tulemusena liigesesse (langedes teravale esemele) ja teiseks siis, kui mikroobid on pärit teisest purulentse nakkuse allikast. Nakkuslik artriit (liigese põletik) põhjustab liigeses tugevat valu, mis muudab võimatuks selle liigutamise. Kui reieluu on nihkunud, põhjustab pragunemine või luumurd liigeses äärmiselt tugevat valu.
• Luu kude. Mõnikord võib tuberkuloosi infektsioon mõjutada luukoe ja teiste puusaliigese kudede teket. Sel juhul on haiguse alguses esinev valu ekspresseerimata, kuid kuna liigeste kudede hävimine võib oluliselt halveneda. Samuti võib luukoe läbida mädane-nekrootiline kahjustus (osteomüeliit). Sel juhul on valu sündroom üks peamisi sümptomeid.