Ebameeldivad tunded kokkades ja tuharates võivad tuua palju füüsilisi ja moraalseid kannatusi. Kuid valu ilmnemise ja ootamatu kadumise tõttu ei pööra paljud inimesed sellele tähtsust. Ja asjata. Arstile ei ole vaja ise ravida või tõmmata, sest tähelepanuta jäetud juhtumite puhul võib valu tuharates ja sabaluu põhjustada olulist halvenemist.

Etioloogia

Sageli on koktsipiirkonna valu valu, mis on põhjustatud tuhast, sakrokoccigeaalsest või anorektaalsest piirkonnast. Lisaks vigastustele on ka teisi valu põhjuseid:

• sagedane ja pikaajaline kõhukinnisus;
• kõhulahtisus;
• päraku deformatsioon pärast operatsiooni;
• pärasoole ja sigmoidi käärsoole hemorroidid ja põletikulised haigused;
• pikk istung;
• radikuliit (radikaalne sündroom), herniated kettad;
• sakroiliumi liigese düsfunktsioon;
• nimmepiirkonna osteokondroos;
• vaagna elundite nakkuslikud ja põletikulised haigused: salpingiit, adnexitis, endometriit, prostatiit ja endometrioos.
• valu jalgades, tuharates ja sabaluu põhjas võib olla ischiagia tagajärg.
• coccyxi anatoomia tunnused (umbes 15% inimestest) ja idiopaatiline valu.

Diferentsiaalne diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks on vaja konsulteerida üldarsti või koloprotoloogiga. Samas on vaja neuroloogi, günekoloogi (uroloogi) konsultatsioone. Neuroloog või traumatoloog jälgib tõelist koktigodüüniat (traumajärgne või idiopaatiline). Anokopchikovi haigused on reeglina koloprotoloog, günekoloog, uroloog.

Umbes sellepärast, et sabaluu teeb, kui istute ja tõusute, loe siit.

Jalgadele leviv valu tuharas on sageli vigastuse tagajärg.

Spetsialistile viitamisel on vaja anda tundeid.

1. Kui tekib valu: hommikul, pärastlõunal, õhtul. Kui kaua kestab - püsiv või krambid.
2. Millises kehaasendis suureneb valu sündroom.
3. Millises keha asendis valu väheneb.
4. Mis aitab ravimit, roojamist jne olla efektiivne.
5. Valu sündroomiga kaasnevad täiendavad sümptomid (valulik menstruatsioon, valulik seksuaalvahekord, alumise jäseme ja goosebumpide tuimus jne).
6. Valu olemus (pistoda, terav, tuim, valulik).
7. Valu tugevus skaalal 1 kuni 10, samuti unehäired ja normaalne aktiivsus, kui neid on.

Subjektiivsed diagnostilised meetodid

See kontrollimeetod võimaldab määrata patsiendi valu valu.

Eesmärk uurimismeetodid anokopchikovogo valu

Seda sündroomi rakendatakse ainult mitmekülgse uuringuga, mis viiakse läbi teatud järjestuses.

1. Palpatsioon naha piirkonna ja perineumi puutetundlike muutuste kindlakstegemiseks. Erilist tähelepanu pööratakse sellele, kas patsiendil on madalal rõhul kokkade põhjas.
2. Radiograafia, et välistada kokkade vigastusi, sakroiliaalse liigese osteoartroos ja sacroiliitis. MRI ja CT näidustuste jaoks (neuroloogilised sümptomid).
3. Vaagna ja pärasoole lihaste elektrofüsioloogiline uuring. Määratakse lihaskrambid ja käärsoole liikuvuse tüüp.
4. Kopogramm.
5. Digitaalne rektaalne uurimine.
6. Irrigoskoopia, rektoromanoskoopia.
7. Meestel on eesnäärme uuring. Naistel - vaagnaelundid. Põletikulised haigused on välistatud.
8. Vaagnaelundite ultraheli.

Ravi anokopchikovyh valu tõttu haigus, mis on selle haiguse põhjus.

Coccygodynia sõeluuringu objektiivsed meetodid

Tõelise kokkgodünia diagnoosimine toimub vastavalt vajalike meetmete loetelule:

• valu kindlaksmääramine ja valu täpne paiknemine digitaalses rektaalses uuringus;
• pärasoole ja koksixi seisundi uurimine sigmoidoskoopia, sfinkteromeetria abil;
• Röntgen, CT või MRI määrab värske ja vana vigastuste, kasvajate olemasolu / puudumine.

Seljaajuhäirete diagnoosimine

Sel juhul kasutatakse järgmisi meetodeid:

• seljaaju vigastuste või seljahaiguste olemasolu ajaloos;
• radiograafia;
• CT või MRI;
• traumatoloog ja neuroloog.

Ravi

Peaaegu alati käsitletakse kokkade põhja konservatiivsete meetoditega (ravimid, füüsikaline ja füsioteraapia). Erilist tähelepanu pööratakse rasedatele naistele. Need on vastunäidustatud mõnedel valuvaigistitel või põletikuvastastel ravimitel. Vähendada valu, kasutades kummist ringi või pehmet padja. Seda võib kasutada ka mehed, et vähendada survet istudes.

Valu leevendamine

Anesteesia hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja tsentraalselt toimivate lihasrelaksantide määramist, novokainsete või GCS-blokaadide rakendamist pararektaalse kiu piirkonnas.

MSPVA-sid võib määrata tablettide ja kohalike vormide kujul: ravimküünlad, mikrokihid. Ibuprofeen ja naprokseen on väga populaarsed. Efektiivsed ja suhteliselt ohutud põletikuvastased ravimid on nimesulid, meloksikaam, tselekoksiib. Lihaste lõdvestajaid võidakse määrata mydokalmusele, Sirdaludile, baklofeenile. Hea ravim on katadolon.

Tuleb meeles pidada, et ravim ja selle sihtkoht peaksid soovitama raviarsti.

Coccygodynia füsioteraapia

See meetod on sama populaarne kui ravimiravi. Kasutatakse erinevaid tüüpe:

Füsioteraapia

Harjutus võib vähendada valu. Hüppamine, jooksmine või vilgas kõndimine, tõmblemine ja pingutamine on võimlejast välja jäetud. Patsient saab harjutusi teha iseseisvalt.

1. Lamavale asendile painutage jalgu, pange peopesad põlveliigese sisemiste osade külge ja laotage jalad. Me peame põlvi ühendama, takistades seda liikumist käega. Korda 8-12 korda.
2. Kummardatud põlvedega seljas asuv pall kinnitab palli ja paneb käed kõhule. Püüdke palli põlvede ja käedega pigistada, et vältida kõhu väljaulatumist. Korda 6-8 korda.
3. Pange selja taha, kui jalad sirutatakse, hoidke palli jalgade vahel. 6-8 korda, et seda 5 sekundit kokku suruda.
4. Lamavas asendis painutatud jalgade eraldamiseks küljele. Me peame püüdma vaagna paar sekundit tõsta. Korduste arv on 6-8.

Harjutused tuleb teostada aeglaselt, 10-15 sekundi järel.

Operatiivne sekkumine

Seda kasutatakse valu puhul, mida ei saa kohandada meditsiinilise korrigeerimisega, mõjutades patsiendi elukvaliteeti. Otsus operatsiooni kohta tehakse pärast traumatoloogiga konsulteerimist. Kirurgiline sekkumine on tailbone eemaldamine.

1. Coccygodynia. Belenky A.G. Vene meditsiiniajakiri.
2. Popelyansky I.Yu. Ortopeediline neuroloogia (vertebroloogia). Juhend arstidele. // M. Medpress - teavitage. - 2003. - lk 120-121.
3. Barkan M.B. Coccygodynia kohta. Kliiniline meditsiin. - 1980. - №1.– lk.96.

Valu tuharas. Põhjustab valu tuharas. Mida teha nende valudega?

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Allapanu valu esineb kõige sagedamini vaagna tagajärjel vaagnapiirkonna selgroo taustal, puusaliigese kahjustusega või lihaspiirkonna lihaste ja sidemete põletikuga. Mõnel juhul võib teatud piirkonnas esinev valu tekkida pärast intramuskulaarse süstimise ebaõiget läbiviimist.

Gluteaali piirkonna anatoomia

Gluteaaljaosa põhjas on gluteaalkõrv, ülemine osa on liljakoor (vaagna luude ülemine osa), seestpoolt on sakraalne luu ja sabaluu, välimine äär on vertikaalne joon, mis pärineb eesmisest ülemisest selgroost (väike terav luustik) Iliumi väljaulatuv osa) ja suunatakse suuremale trokanaatorile (reieluu keha ülemine ots). Selle ala luude alus on ileumi ja istmiku luu tagumine pind, sakraalse luu külgmine osa ja koktsid, puusaliigesed ja reieluu ülemine osa.

Nöögipiirkonna nahk on üsna paks ja sisaldab suurt hulka rasunäärmeid. Allapanu nahaalune rasvakiht on üsna hästi väljendunud. Sellel on rakuline struktuur ja see on jagatud ühe pealispinna sidekoe (sidekoe ümbris) lehtedest gluteaalse ja nimmepiirkonna rasvkoesse.

Glutaalse piirkonna nahk innerveerib reie tagumist närvi, nimmepiirkondade haru ja sakraalsete närvide väliseid okste. Rasvkoes asuvad tagumise sakraalse ja nimmepiirkonna närvide harud. Seevastu arteriaalse verega subkutaanse koe varu tekib alumise ja ülemise gluteaalarteri tõttu. Sügavamaid kudesid toidavad kõrgema gluteeniarteri harud, nimmepiirkonna arterid ja ilio-nimmepiirkonna arterid. Allapanu pinnakihi veenid kaasnevad arteritega ja on ühendatud sügavama veenivõrguga. Gluteaalsete lümfisõlmede ja lümfisõlmede lümfisõlmed tekivad limaskesta lümfisõlmedes pinnase ja sügava lümfivõrgu tõttu.

Tuleb märkida, et mitmed lihased asuvad luude piirkonnas. Sõltuvalt nende esinemise sügavusest nimetatakse neid mõnikord pealiskaudseteks, keskmisteks ja sügavateks lihasrühmadeks.

Järgmised lihased asuvad luude piirkonnas:

• Suur gluteuslihas. Enamik gluteus maximus lihaseid asub kõige pealiskaudselt ja sarnaneb rombiga. See lihas ei suuda ainult jalgade (reide) väljapoole lahti lasta ja pöörata, vaid ka torso sirgendamiseks ja toetamiseks. Gluteus maximus lihaste külge kinnitatakse ülaosas luude tagumine välispind, seejärel kulgeb mööda sakraalse luu ja koktsi külgpinda ning seejärel teises otsas reieluu ja reie lai külg. Seda lihast ümbritseb fassaalne mantel, mis koosneb pealiskaudsest ja sügavast sidekoe lehest. Nende lehtede vahel on fascial septa, mis jaotavad lihase suure hulga lihaste kimpudesse. Tihedas intramuskulaarses süstimises tekkiva suppuratiivse protsessi ajal sulab mädanik fassaadikesta sügavale lehele ja tungib raku ruumi gluteus maximus lihase all.
• Gluteus maximus -lihas on mõnevõrra sügavam kui gluteus maximus -lihas. Ta on seotud puusaliikumise röövimisega ja sirgendab ka torsot, kui see on ettepoole painutatud. See lihas pärineb reieluu silikaalsest harjast ja laiest sidekestast ning on kinnitatud reieluu suuremale trochanterile.
• Pirnikujulise lihase kuju on võrdväärse kolmnurga kujuline ja vastutab reide ja jala väljapoole keeramise eest (välimine pöörlemine). Samuti on see lihas jalgade kinnitamisel võimeline vaagna oma suunas kallutama. Pirnikujuline lihas pärineb ristluu külgpinnalt. Siis lihaskiud läbi suure istmiku, mis avaneb vaagnapõhjalt ja saadetakse reieluu suurema trochanteri ülemisse ossa lühikese kõõlusena.
• Ülemine kaksiklihas on lühike lihaskiudude ahel, mis pärineb isheelsest luust ja on kinnitatud trochanteric fossa'le (suurema trokanaatori siseküljel asuv fossa). Selle lihase funktsioon on pöörata reie ja jalg väljapoole.
• Sisemine sulgurlihas on lihvitud vormiga lihas, mis ühest otsast on kinnitatud vaagna luude sisepinnale, seejärel saadetakse väike istmikuga ja kinnitatakse trochanteric fossa. Sisemine lukustuslihv, samuti parem kaksiklihas, pöörab reie väljapoole.
• Alumist kaksiklihast kujutab endast väikest lihasjuhet. See lihas algab istmikest ja on kinnitatud trochannel fossa. Alumine kaksiklihas pöörab reie väljapoole.
• Ruudukujulise reie lihas on kujundatud ristkülikuna, mis on kaetud gluteus maximus -lihasega. Lihas pärineb istmikugulli külgpinnalt (väikesed tõusud istmiku luu tagakülje alumisele pinnale) ja seotakse intertrochanteri harjaga (harja, mis paikneb reieluu suure ja väikese trokanaatori vahel). See lihas muudab reide väljapoole.
• Gluteus maximus -lihas paikneb veidi sügavamal ja osaleb ka puusaliigeses. Selle lihase üks ots on kinnitatud Iliumi (luu ülemine osa) tiiva välispinnale ja teine ​​suurema trokanaatori servale.
• Väline sulgurlihas on ebakorrapärase kolmnurga kuju. See lihas pärineb lukustavast membraanist (sidekoe membraanist, mis on venitatud istmiku- ja häbemeelu luu vahel). Siis lähenevad lihaskimbud ja liiguvad kõõlusesse, mis on kinnitatud puusaliigese liigeste kapsli külge. Väline lukustuslihas pöörab reie ja jala väljapoole.

Lihakihi kõrval asuvad vaagna luu, puusaliigesed ja reieluu ligamentaalne aparaat.

Puusaliigese moodustamisel osalevad kaks struktuuri: atsetabulum ja reieluu pea. Oma kuju poolest on see ühendus sfääriline liigend, mis on võimeline teostama liikumisi korraga kolme tasapinnaga (multiaksiaalne liigend). Ka see liit on võimeline täitma pöörlevaid liikumisi. Puusaliigese kapsel on äärmiselt tugev ja ei lase mitte ainult reieluu pea, vaid ka kaela osa. Väärib märkimist, et reieluu pea ja atsetabulumi liigesed pinnad on kaetud hüaliin-kõhrkoe kihiga, mis mängib amortisaatori rolli ja tagab hea libisemise luude liigeste pindade vahel.

Liiges on nii liigeste liigesed kui ka liigesed. Artikulaarsed sidemed hõlmavad atsetabulumi põiksuunalist sidet ja reieluu pea sidet. Esimene on venitatud atseetabulumi piirkonnas ja teine ​​pärineb atsetabulumi polust ja on kinnitatud reieluu peaga. Selle sideme sügavuses läbivad veresooned, mis toituvad reieluu peaga. Liigeste liigeste hulka kuuluvad ileo-femoraalne, häbemete-reieluu ja istmik-reieluud. Ileo-femoraalne side on kõige tugevam sidemete kogu kehas (selle paksus võib ulatuda 1 cm). Tänu sellele kimbule saab hoida keha vertikaalset asendit. See sidekoht pärineb madalamast silma eesmisest selgroost ja on kinnitatud reieluu intertrokhanterilisele joonele. Sõrme-reieluu ligament asub liigese alumisel pinnal. See algab häbemeluu ülemisest fossa, seejärel kudub puusaliigese kapslisse ja on kinnitatud väikese varre külge. Sääreluu-reieluu sidemed aeglustavad reie väliskülje eemaldamist. Istmik-reieluu sidemed paiknevad liigese taga. Ühest otsast kinnitab see asetabulumi ja teine ​​reieluu suurema trokanaatori tagumisele servale. Istmik-reieluu ligament pärsib reie liikumist sissepoole. Lisaks vabaneb liigesekapslis kollageeni kiudude (tugevad sidekoe kihid) kogunemine, mis katavad reieluukaela keskosa. Seda struktuuri nimetatakse ringvööndiks.

Puusaliiges saab võrku arteriaalset verd, mille moodustavad külgmised ja mediaalsed arterid, mis ümbritsevad reieluju, obstruktori arteri atsetabulaarset haru, ja halvema ja kõrgema gluteaalarteri harud. Venoosse vere väljavoolu viivad läbi vaagna ja reie sügavad veenid (reie sügav veen, reie veen ja sisemine nõgusus). Omakorda lümfisäästumine toimub lümfisoonte kaudu sügavatesse kubemesse lümfisõlmedesse. Liigekapsli inerveerimist teostab obturator, istmik ja reieluu.

Eraldi arvestamine nõuab istmikunärvi. See närv on inimorganismi suurim närv. Selle moodustavad kõik sakraalse plexuse juured. Istmikunärvi läbib piriformislihase pilu, mis mõnel juhul võib selle pigistada ja põhjustada väljendunud valu sündroomi (ishias). See närv innerveerib enamikku lihaspiirkonna lihaseid (reie ruudukujulised lihased, alumine ja ülemine kaksiklihas, sisemine obstruktori lihas) ja liigesekapslit (istmikunärvi liigesed). See närv innerveerib ka kogu alumist otsa (tagumine pind). Poplitealse fossa piirkonnas läheb see sääreluu ja peroneaalsesse närvi, mis innerveerib alajäsemete nahka, kõiki jala ja jala lihasrühmi ja liigeseid.

Reieluu suurema trokanaatori piirkonnas on mitu sünoviaalset kotti. Need kotid sisaldavad sünoviaalvedelikku, mis on vajalik lihaste ja kõõluste hõõrdumise vähendamiseks liikumise ajal. Samuti on tuharate piirkonnas kaks sügavat rakulist ruumi. Esimene neist on sügav sügelusruum. Sügav lihasruum asub sügava fassaadi vahel, mis katab gluteus maximuse ja sügava kihi fassaadi. Selles rakulises ruumis on olemas istmikunärvi, segadusega (seksuaalsed) veresooned ja närvid, samuti halvem gluteaalne närv ja veresooned. Omakorda asetsevad supracillary rakulised ruumid gluteus maximus lihaste ja keskmise gluteuslihase vahel. Selles on ülemiste gluteaalsete närvide ja veresoonte harud.

Milliseid struktuure saab tuharasse tungida?

Sageli seostatakse valu põletikulise protsessiga. Sõltuvalt põletikulises protsessis osalevast struktuurist võib valu omadus oluliselt erineda.

Allapanu piirkonnas võivad põletada järgmised kuded:

• Nahk. Mõnikord võivad naha mädanenud infektsioonid põhjustada tuharasse valu. Gluteaali piirkonna naha terviklikkuse rikkumine võib viia patogeenide tungimiseni (kõige sagedamini räägime stafülokokkidest ja streptokokkidest) rasunäärmetes ja higinäärmetes, samuti juuksefolliikulites (juuste võll). Keetmine on nende patoloogiate kõige levinum. Selle haiguse korral kahjustatakse juukse- ja ümbritsevaid kudesid, mis moodustavad mädase tuuma. Kõige tugevamad valud on täheldatud 3.-4. Päeval, kui kude südamiku piirkonnas tekib kudede (nekroos) mädane liitumine. Samuti võib ekthüma ajal tekkida valu. Sellist püodermat (nahakahjustused koos püogeensete bakteritega) iseloomustab mull, mille nahal on mädane sisu. Tulevikus on abstsess lubatud haavandite tekkega, mis võib põhjustada valu ebamugavust.
• Nahaalune rasv võib samuti põletada ja põhjustada pannitsuliiti. Pannitsuliidi korral on rasv kahjustatud ja asendatud sidekudega. Mõningatel juhtudel tekitab see haigus üsna suurte naastude ja infiltraatide, mis võivad pigistada veresooni ja närve, mis avaldub tugeva valu all.
• Sünoviaalsed kotid. Mõningatel juhtudel, pärast ebakorrektset intramuskulaarset süstimist tuharadesse, võivad tekkida sünoviaalkottide difuusilised purulentsed kahjustused. Sellepärast on nii tähtis teha süstid tuharate välimisse ülemisse kvadrandisse. Kõige sagedamini pihustatakse suur kott istmik mugulast ja kott, mis paikneb sakraalse luu tagumise pinna ja naha vahel.
• Lihased Põletik gluteaali piirkonna lihastes võib põhjustada ka valu. Näiteks võib tuharate trauma või ebaõnnestunud intramuskulaarne süstimine põhjustada piriformise lihaste ebanormaalset pinget, mis omakorda võib pigistada istmikunärvi ja põhjustada ishias.
• Liigeste kõõlused võivad olla põletikulised vigastuste või alumise jäseme märkimisväärse koormuse korral. Trochanteriidi (reieluu kõõluste põletik) peamiseks sümptomiks on valu, mis esineb rinnahoidja välispinnal oleval rinnal. Valu on tavaliselt halvem päeva jooksul, kui kõndimine toimub ja liikumise puudumisel peaaegu täielikult laheneb.
• Istmikunärv. Ishias või istmikunärvi põletik tekib siis, kui teatud närvi pressitakse mingisuguse koega. Ishiasümptomid sõltuvad närvikoe kokkusurumisastmest, samuti piirkonnast, kus see kompressioon toimub. Sageli väljendub ishias ägeda valu gluteaalses piirkonnas, mis on istumise ajal mõnevõrra süvenenud. Mõnikord tekib kogu jalgades kihelus, tuimus või põletustunne. Toolist üles kerkimisel võib tekkida ka valu. Haiguse ilmnemisel ei ole sümptomid eriti ilmnevad, kuid valuvaigistite progresseerumise korral muutuvad need sagedasemaks.
• Puusaliigesed võivad tungida nii otsese vigastuse kui ka patogeensete mikroobide sisseviimise tulemusena liigesesse (langedes teravale esemele) ja teiseks siis, kui mikroobid on pärit teisest purulentse nakkuse allikast. Nakkuslik artriit (liigese põletik) põhjustab liigeses tugevat valu, mis muudab võimatuks selle liigutamise. Kui reieluu on nihkunud, põhjustab pragunemine või luumurd liigeses äärmiselt tugevat valu.
• Luu kude. Mõnikord võib tuberkuloosi infektsioon mõjutada luukoe ja teiste puusaliigese kudede teket. Sel juhul on haiguse alguses esinev valu ekspresseerimata, kuid kuna liigeste kudede hävimine võib oluliselt halveneda. Samuti võib luukoe läbida mädane-nekrootiline kahjustus (osteomüeliit). Sel juhul on valu sündroom üks peamisi sümptomeid.

Kuidas ravida valu kokkjas, ulatudes tuharasse ja jala?

Kokkamäe valu, mis ulatub tuharasse ja jala, peaks arvama, et probleemid võivad olla seotud istmikunärvi kahjustusega. Istmikunärvi on keha suurim närv, see on moodustatud sakraalsest plexusest, läbib subglobulaarse avause (lõhe pirnikujulise lihase ja sakrospinäärse sideme vahel) tuharasse ja langeb reie tagaosale. Popliteaalses fossa on see harilik sääreluu ja peroneaalsete närvide külge ning innerveerib jala ja jala lihaseid.

Haiguse sümptomid

Reeglina on peamiseks sümptomiks valu. Esineb piki närvi, see tähendab, et tagaküljel on tagumik, läheb reie tagaküljele või küljele, ulatub jalamile ja jalale.

Sageli võib iga patsiendi valu olla erineva iseloomuga - alates jala raskusastmest ja põletamisest, õmblemisest, valulikkusest kõigis loetletud piirkondades.

Suurenenud valu põhjustab liikumine, aevastamine ja köha. Seetõttu võib istmikunärvi neuralgiaga inimestel esineda kõndimishäireid, sest nad ei suuda jala kanna või varba paigutada, nii et see ei loobu valu ja ei suuda sageli jalgadele seista.

Närvi väljumispunktides (sacro-gluteal, reie taga, popliteal fossa, põskepea taga, jalal) on terav valu. Sageli on koos valuga paresteesiad (kihelus, indekseerimine) ja pealiskaudse ja sügava tundlikkuse rikkumine (tuimus, maapinna allalangemise tunne). Närvide tõsiste pikaajaliste kahjustuste korral võib tekkida alumise jäseme lihaste atroofia.
Valu rünnakut põhjustavad emotsionaalsed kogemused, stress, hüpotermia, füüsiline pingutus, vigastus. Tavaliselt on kahjustused ühepoolsed.

Millised on patoloogia põhjused?

Suur hulk patoloogilisi seisundeid võib põhjustada istmikunärvi düsfunktsiooni:

• osteokondroos;
• herniated nimmepiirkonna vahelised kettad;
• spondüloos;
• tuharate orgaanide ja lihaste põletik;
• vaagna luude luumurrud;
• piriformise sündroom;
• närvi kokkusurumine kasvaja poolt;
• diabeetiline neuropaatia;
• spondülolüüs;
• reuma;
• artriit;
• pikaajaline kõhukinnisus;
• naiste reproduktiivse süsteemi haigused;
• tuberkuloos, palavik, herpes;
• joobeseisund, alkohol, jne.

Kõige sagedamini mõjutab istmikunärvi nimmepiirkonna degeneratiivsed-düstroofilised protsessid - osteokondroos, herniated intervertebral disc, spondylosis.

Osteokondroosi korral muutub plaat õhemaks, selgroolülid lähenevad ja suruvad närvi. Spondüloosile on iseloomulik kasvajate (osteofüütide) väljanägemine selgroolülid ja kui hernia areneb plaadi aine väljapoole väljapoole, võivad need kihid samuti närvi vajutada, mis põhjustab selle ärritust.

Õige ravi

Sellisel juhul on ravi sümptomaatiline ja etioloogiline. Sümptomaatiline on valu leevendamine ja etioloogiline muutuja, mis suunatakse haiguse põhjuseni.

Valu leevendamiseks võib kasutada ravimeid, mille peab välja kirjutama raviarst.

Ei ole soovitatav ennast ise endale määrata, sest ilma vajalike teadmisteta võite ennast kahjustada. Valu sündroomi leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - need on salvid (Voltaren Emulgel, Indometacin, Bystrumgel, Fastum, Nise, Finalgel), tabletid (Ibuprofeen, ketonaalne, diklofenak, Naprokseen, Peroksikaam, Nimesin) ja keha kasutamiseks valu raviks. Teneksam, Ksefokam).

Väga efektiivne blokeerimine Novokaiini või Lidokaiini või kortikosteroididega (Kenalog, Diprospan). Selle valu leevendamise meetodiga süstitakse vähem ravimit, kuid isegi tugev valu on leevendatud. Lihaste lõdvestajaid saab kasutada lihaste pinge ja närvi surve vähendamiseks. Närvikoe seisundi parandamiseks sisestage kindlasti B-grupi vitamiinid. Valu vähendamiseks on ette nähtud voodipesu, et närv oleks võimalikult väike ärritatud ja vigastatud.

Efektiivne võitlus valu ja põletiku vastu on füsioterapeutiliste ravimeetodite kasutamine - see massaaž, kokkupuude ultraviolettkiirgusega, diadünaamilised voolud, ultra-kõrge sagedusega magnetvälja, magnetteraapia jne.

Kasutatakse nõelravi, moxa-ravi, manuaalne ravi vastavalt näidustustele.

Taaskasutamise staadiumis on näidatud, et füsioteraapia harjutused aitavad parandada kahjustatud osakonna vereringet.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega saate rakendada kirurgilist ravi, näiteks herniated intervertebral disk. Sellised kirurgilised protseduurid on nagu Caspar, mikrokirurgiline diskektoomia, intervertebraalse ketta laser-aurustumine, punktsioon-endoskoopiline mikrodiskektoomia.

Pärast ketta hernatsiooni eemaldamist stabiliseeritakse selgroo metallkonstruktsioonide abil. Mootori aktiivsuse vähenemine on vajalik 6 nädala jooksul, siis võite naasta normaalsele elule.

Teiste võimalike haiguste etioloogiliseks raviks on vaja põhjalikku uurimist, et määrata valu põhjus. Teil võib tekkida vajadus võtta antibiootikume, metabolismi häireid, konsulteerida teiste spetsialistidega.

Kokkigodünia - valu kokkjas: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Miks sabahood haiget - see on küsimus, mida inimesed harva küsivad, sest see on haruldane patoloogia. Kõigist selgroo probleemidest kulub vaid 1%. Samal ajal on valu vaevu märgatav ega võta inimeselt täielikult võimet liikuda normaalselt. Sageli räägib see sümptom tõsise haiguse kujunemisest. Vastasel juhul nimetatakse seda patoloogilist seisundit coccygodyniaks.

Coccyxi põhifunktsioonid

Kõige sagedamini esineb koktodünaamiat naistel 40-60 aastat. Kuigi diagnoositakse ka lapsi ja mehi. Valu fookuse täpset asukohta on raske kindlaks määrata, kui koktododia. Keha teistesse osadesse kiirgavad tunded.

Tagaküljefunktsioonid on järgmised:

1. See on seotud selgroo sakraalse osaga istuva liigendiga. Selline fikseerimine võimaldab luudel naise töötlemise ajal hajutada.
2. Selle luu esiküljele on kinnitatud urogenitaalsüsteemi ja paksusoole mõnede osade funktsionaalsuses osalevad lihased ja sidemed.
3. Esitatud piirkonnas on suur hulk närvilõpmeid, mis ulatuvad siseorganitesse. Seetõttu võime rääkida sümptomite hägustumisest.

Isegi väikesed vigastused või kokkari vigastused võivad põhjustada üsna palju valu, eriti kui närvid on kahjustatud või nende lihaseid on kokku surutud. Kui aeg ei määra coccygodynia arengu põhjust, siis on patsiendil komplikatsioonid (osteokondroos). Samuti on võimalik kasvajate teke.

Valu iseloomustus ja liigitamine

Vastavalt ICD klassifikatsioonile esineb valu kokkis, valesed kokkgodüniad ja anorektaalne valu. Kõikidel juhtudel on ebamugavustunne määratud piirkonnas. Kõigepealt paistavad silma need valud:

1. Esmane. Siin tekitab ebamugavust ennast kahjustav kahjustus või selle patoloogiliste protsesside teke.
2. Teisene. Raske valu, mida patsient tunneb, tekib naaberlike siseorganite lüüasaamise tõttu.

Mis on coccygodynia? Lisateabe saamiseks vaadake allpool olevat videot:

Lisaks liigitatakse valu vastavalt selle põhjustajale:

• Vertebrogeenne. Pärast koksixi kahjustamist jäävad närvilõpmed lõksu, mis põhjustab valu.
• Miodistrofiline. Seda põhjustab vaagnapõhja lihaskoe põletik, mille tõttu tekib närviimpulsside patoloogiline läbisõit.
• Põletikuline.
• Posttraumaatiline. Seda tüüpi valu tekib mehaaniliste kahjustuste tõttu.

Coccyxi valu ja negatiivsete tegurite põhjused

Valu coccyxis ei tundu just sellisena, seda põhjustavad välised või sisemised negatiivsed tegurid. Ravi coccygodynia ei saa alata ilma patoloogilise seisundi põhjuste väljaselgitamiseta. Niisiis, sellistest põhjustest tingitud valu coccyxis:

• Põletiku lihaste ja sidemete nõrgenemine. Probleem on tüüpiline eakatele. Siin langetatakse siseorganeid ja surutakse sabaäärele. Naistel näiteks tupe ja emakas, kusepõis, isegi pärasoole langetatakse.
• Coccyxi tsüst. See areneb tänu patogeensete mikroorganismide sisenemisele koktigeaalsele insultile. Esialgu ei saa coccygodynia mingil moel avalduda.
• Hernia. Välja töötatud liigse koormuse tõttu. Samal ajal ei pruugi sümptomid pikka aega ilmneda. Kui olukord halveneb, siis ei ole inimesel mitte ainult valus saba, vaid ka jäsemete tuimus, samuti muud tunnused (urineerimishäired, roojamine).
• Neuriit Halb sabahood ja närvide põletik. Ebameeldivad tunded laienevad ka nendele organitele, mis on innerveeritud närvilõpmetega. Neuralgiat iseloomustab ebameeldivate tunnete ilmnemine, mis on pisut kõrgemal.

• Ooksoartriit, mis on seotud coccyxi ja ristiku luude liigendamisega. Kui hüpodünaamia pärast 30 aastat saab muutuda liikumatuks, algab luustumine. Samal ajal mõjutatakse nii sidemeid kui ka närvi plexust. Kui nad on vigastatud, tekib kokkgodünia.
• Myositis.
• Osteokondroos. Siin on kõhre hõrenemine, luumenite vähenemine selgroolülide vahel, ristiäärse ketta kahjustamine. Samal ajal on inimesel valu, mis kiirgub tuharale, alaseljale ja ristmikule.
• Kõhukinnisus. Eriti tihti haiget, kui see probleem on muutunud krooniliseks. Tualettruumi juurde minekuks peab patsient vaagna lihaseid pingutama. Selle tulemusena tekib koktsidodünia. Püsiv kõhulahtisus põhjustab ka selliseid tagajärgi. See on kõige sagedamini sabaluu all.
• Trauma. Seda tegurit peetakse kõige levinumaks. Kahju tekib siis, kui see on kõrgusest maha kukkunud või langenud. Veelgi enam, vigastatud osa valub mõne aja pärast, nii et inimene esialgu sellele mingit tähtsust ei anna. Vastuvõtja arsti juures ei pruugi ta vigastusi mäletada. Ohver võib kukkuda tuharale. Kui see juhtub, siis määratud asukoha nihkumine või murdumine.

Elena Malysheva ja tema kolleegid programmis „Live Healthy!” Räägivad kokkiljavalu põhjustest, kaasaegsetest diagnoosimis- ja ravimeetoditest:

• Operatsioon, kui see toimub pärasoole või perineumi piirkonnas. Pärast kirurgilist protseduuri jäävad armid sisselõike kohtadesse, aidates kaasa koe deformatsioonile. See põhjustab coccygodynia. Siin ilmub sabasaba valu, kui inimene üritab üles tõusta.
• Elundite patoloogia. Ilmub Anokopchikovy valu sündroom. Sellesse haiguste rühma kuuluvad luumurrud, paraproctitis (pärasoole põletik). Kui hemorroidid valusid koonuse tõttu. Ebamugavustunne seob samal ajal kogu vaagna piirkonna. Kui kallutamisel tekib ebamugavustunne, näitab see probleeme põie, soolte, emaka probleemidega.
• Reproduktiivse süsteemi patoloogia. Meestel põhjustavad kõige sagedamini valulikud sümptomid eesnäärme teket. Naisel muutub see tegur vulvovaginiidiks ja parameetriks. See hõlmab ka ooforiiti, endometriiti, uretriiti. Sel juhul on näriv valu. Endometrioos on ka selline patoloogia, mis ilmneb mitte ainult valu, vaid ka asjaolu tõttu, et naise menstruatsioon on häiritud ja alamalmas on näriv tunne.
• Vaagnapõhjakasvaja.
• Valulikkus raseduse ajal. Selle aja jooksul kogevad naised tugevaid muutusi.

• Ishias (istmikunärvi põletik).
• Spondüliit See areneb bakterite sissetungi tõttu vertebraalsesse kehasse. Sel juhul suudab luukoe täielikult välja suruda.
• Stress, oluline emotsionaalne stress.
• Liiga tihe riietus.

Järgmised tegurid võivad tekitada ka coccyxi valu: pikaajaline kinnipidamine istumisasendist, sünnitus naistel (suur loote või kitsas vaagna), püsiv närvikatkestus või stress. Sabaäärse kahjustuse tekitamiseks on võimalik pidev jalgrattasõit ning entusiasmi ratsutamiseks.

Patoloogia sümptomid

Coccygodynial on oma iseloomulikud ilmingud:

• Valu See võib olla lühiajaline või pikaajaline. Tema iseloom on samuti erinev. Ebamugavustunne ilmneb sageli pärast kõndimist, sörkimist, istumist. Mõnikord on sabaluu ilma igasuguse põhjuseta valus.
• Ebamugavuse lokaliseerimine. Need võivad olla täpselt lokaliseeritud või ähmased, levida kubemesse, mis on tunda reites. Kui reproduktiivsüsteemis on probleeme, mõjutab see mao. Mõnikord aitab sabaluu puudutamine suurendada koktodünaamiat.
• Sügelus.
• Muuda kõndimist. Liikumine aeglustub, muutub siledaks (terav annab rohkem ebamugavust). Patsiendile on iseloomulik, et ühest jalast teise liigub.
• Suutmatus langeda tooli tagaosale. Keha kaldub peaaegu pidevalt edasi.

• Valu ja puhitus. See kahjustab vähem soole liikumist.
• Depressioon.
• Autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsed häired.
• Temperatuuri tõus. Seda sümptomit ei peeta kohustuslikuks.
• Raskuse tunne.
• Kõrge higistamine.
• Naha tooni muutus rünnakute ajal: see muutub kahvatuks.
• Suurenenud ebamugavustunne palpeerimise ajal.

Diagnostilised funktsioonid

Õige diagnoosi on võimatu ise teha. Selleks on hädavajalik konsulteerida arstiga ja läbida põhjalik läbivaatus. Kui teie coccyx valus, siis diagnostilised manipulatsioonid aitavad kindlaks määrata täpsed põhjused ja määratleda tegeliku olukorra.

Tabel 1. Diagnostilised meetodid

Kui ei ole selge, milline arst pöördub, tuleb kõigepealt näha üldarst, uroloog, günekoloog ja prokoloog, traumatoloog, neuroloog, kirurg ja selg.

Kiirabi kutsumisel

On olukordi, kus sabavöö piirkonnas on valu nii tugev, et ravimid ei aita seda kodus. Samal ajal võib see märgatavalt langeda, tulistada, pulseerida. Patsiendi jalad hakkavad tuimastuma, ta ei suuda seista, kuid tal on raske istuda.

Loomulikult, kui saba luu teeb, on hädavajalik alustada ravi võimalikult kiiresti. Siiski on olukordi, kus patsient vajab kiirabi:

• Kui mehel või naisel on oluline temperatuuri tõus.
• Kui sabaäärest paremal või vasakul on tugev valu.
• Kui pärasoolest lahutatakse tugevalt verd.

• Valu suurenemine ja selle kõrvaldamine ravimite abil.
• Onkoloogiliste kasvajate juuresolekul patsiendi ajaloos.
• Kui nahk on kuum ja punane, eksisteerivad fistulid, mille sisu on mädane.

Ravi

Kokkgodünia on keeruline haigus, mis nõuab spetsialistide sekkumist ja kombineeritud ravi. Üldiselt hõlmab ravi ravimite kasutamist, füsioteraapiat, treeningteraapiat ja massaaži, populaarseid retsepte. Siiski valib arst ravimeetodid ja -meetodid ning ravimite annustamise.

Uimastiravi patoloogia

Nagu ravimite puhul, kirjutatakse patsiendile tavaliselt järgmised ravimid:

• Valuvaigistid: Sedalgin, Armadol. Need tööriistad võimaldavad teil vabaneda sabatsooni valust, andes jalale või muudele kehaosadele. Kõige sagedamini kõrvaldatakse ebamugavustunne suukaudsete pillidega. Kui koktigodünia ilmneb liiga tugevalt, on vaja ravimite süstimist.
• MSPVA-d: Diklofeen, Voltaren, indometatsiin, Movalis. Nad leevendavad koktigodünaamilisi sümptomeid, vähendavad põletikulise protsessi intensiivsust. Ka siin võib isikule anda pillid või süstid.
• Lihaste lõõgastajad: “Mydocalm”, “Sirdalud”. Esitatud preparaadid aitavad kiiresti toime tulla coccygodyniaga spastiliste lihaste lõdvestumise tõttu. Neid kasutatakse juhul, kui põletikuvastased ravimid ei võimalda valu kõrvaldamist kokkades, sest närvi juured jäävad pigem kinni.
• Novocainic blokaad. See on vajalik, kui tailbone valusalt valus ja ebamugavustunne on väga raske kõrvaldada. Sisesta segu peaks olema valu punktid, mis on piirkonnas coccyx. Süstimine kõrvaldab koheselt ebamugavad tunded. Kuid neid saab harva kasutada. Valu blokeerimiseks kasutatakse endiselt "Lidokaiini", "Kenalog".

• Rahustavad ja psühhotroopsed ravimid: Barboval, Valerian, Amitriptyliin. Coccygodynia ravi ajal aitavad nad parandada meeleolu, toime tulla depressiivse olekuga.
• Antibakteriaalsed ravimid. Need on vajalikud, kui sabaluu tagakülg on patoloogilist protsessi põhjustavate bakteriaalsete patogeenide elulise aktiivsuse tõttu valus. Siin on patsient võimeline tundma põletustunnet sabaääriku piirkonnas, mis ulatub vasakule või paremale jalale.
• Kondroprotektorid: "Artra", "Don". Need ravimid ei kõrvalda coccygodynia ise, vaid parandavad selgroo selle osa funktsionaalsust. Need vahendid ei võimalda düstroofiliste ja degeneratiivsete protsesside arengut kudedes.
• Laksatiivid: Mikrolaks, Glitselaks. Kui inimene on tõsiselt pingestatud, siis lihaskoe tüvi. See põhjustab sabasaba valu. Seetõttu aitavad lahtistid kõrvaldada kõhukinnisuse probleemi.
• Immuunsuse kompleksid: Immunal, Taktivin. Nad ei suuda valu ravida, kuid nende ülesanne on kahjustatud koe parandamine. Samuti on kasulikud B-vitamiinid: Milgamma, Neurorubin. Neil on kasulik mõju inimese närvisüsteemile.

ICD 10 kohaselt on selle patoloogia kood M53. Enesehooldust ei soovitata, sest võivad tekkida ettenägematud komplikatsioonid.

Füsioteraapia

Füsioteraapia aitab meditsiinilistel ravimitel kiiresti eemaldada valu. Tavaliselt kasutatakse järgmisi protseduure:

• Darsonvaliseerimine. Siin mõjutavad keha kõrgsageduslikud voolud. Kõigepealt ilmub spargel coccyxi piirkonnas ja pärast seda laevad laienevad. Vereringe, mikrotsirkulatsioon paraneb, patoloogilised bakterid surevad, põletikulise protsessi intensiivsus väheneb ja valu eemaldatakse.
• Ultraheliravi. Lained tungivad kudedesse väga sügavalt (kuni 7 cm) ja parandavad rakkude funktsionaalsust. Regenereerimise protsessid kiirenevad, valu kaob.

• Fonoforees. See on keha kahjustatud osa töötlemine ultrahelilaineid kasutades samaaegselt valu leevendavate ravimitega. Protseduur parandab toodete tõhusust, kuna toimeained jõuavad väikseimate veresoonte juurde.
• Diadünaamilised voolud. Keha mõjutab praegust sagedust 50-100 Hz. Tema tugevus ja tugevus valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Vool võimaldab teil aktiveerida naha retseptoreid, stimuleerida närvisüsteemi ja blokeerida patoloogilisi impulsse.
• Parafiinravi. Siin on kasulik termiline rakendus, mis parandab lokaalset vereringet, kõrvaldab lihaskrambid.

Massaaž ja treeningravi

Need protseduurid parandavad selgroo üldist seisundit. Kui coccygodynia peab hommikul harjutusi tegema. Samuti määrati spetsiaalne meditsiinikompleks. Kõigis harjutustes peate järgima juhiseid ja mõõdukust. Valuga toimetulekuks aitab jalgade põlvedel painduda ja lahjendada neid küljele. Samuti saate palli oma põlvedega lukustada ja 6–7 sekundit suruda. Kasulikud on harjutused, kus on vaja vaagnat tõsta. Kõik treeningud tehakse aeglaselt, sujuvalt, ilma lisakoormusteta, nii et valu pole.

Kallid lugejad, oleme valmis teile haiguse jaoks harjutusi. Seda tehes ei saa mitte ainult valu vähendada, vaid ka vältida selle edasist esinemist:

Mis puutub massaaži, siis on kõige enam kasutatud selliseid meetodeid: paelumine, sõtkumine, hõõrumine, sabaäärele vajutamine. Soovitav on, et kõik need tegevused viiksid läbi kogenud massaaži terapeut. Samuti tuleb meeles pidada, et massaaž ei ole alati lubatud, nii et te ei tohiks ennast kursusele registreerida. Kui protseduuri ajal on valu, tuleb see peatada.

Kui kirurgiline ravi on vajalik

See on kõige äärmuslikum meede ja seda kasutatakse juhul, kui teised meetodid kokkgodünaamika kõrvaldamiseks ei aita. Toiming on vajalik, kui:

• coccyxi luude luumurd ei kasva;
• selles kehaosas on tsüst või muu kasvaja;
• moodustunud mädase sisuga fistul;
• diagnoositud pärasoole patoloogia, mida ei saa ilma skalpellita kõrvaldada.

Otsuse operatsiooni kohta teeb raviarst uuringu tulemuste põhjal, samuti koktsidodiaia konservatiivse ravi tõhususe kohta.

Rahva abinõude kasutamine

Mida teha, kui tailbone on väga valus ja seda ei saa ravida ravimitega organismi olemuse tõttu (rasedus, individuaalsed omadused). Sellisel juhul hakkavad kodu lahendused tõhusalt probleemi lahendama. Kuid siin on vaja olla ettevaatlik selliste ravimite kasutamisel allergiate ja rasedate emade puhul. Oluline on konsulteerida arstiga, kui laps on haige.

Kokkupõrke valu kõrvaldamiseks jalgades, alaseljas ja muudes kehaosades võite kasutada järgmisi retsepte:

1. Kasvanud nisu. See peab lihtsalt sööma 1 spl. kolm korda päevas.
2. Äädikas ja mesi. Seda segu (koostisosad on ühendatud samades proportsioonides) tuleb iga päev õrnalt hõõruda kahjustatud piirkonda. See salv võimaldab teil kiiresti coccygodyniaga toime tulla.

1. Puljong või dogrose infusioon. See on rikas C-vitamiiniga, seega aitab see tugevdada immuunsüsteemi, kõrvaldada põletikulise protsessi, valu.
2. Palderjanide tinktuur. Tööriist kantakse riidetükile ja kantakse kookile kompressina.
3. Jood See tuleb lihtsalt vigastatud alale rakendada 2-3 korda nädalas ja kanda soojust. Ravi kestus kestab kuni kaks kuud.

Patoloogia prognoosimine ja ennetamine

Kui kookos on valu, sõltub patsiendi prognoos selle põhjustest. Kui kokkgodünia diagnoos viidi läbi õigesti ja ravi alustati õigeaegselt, siis on olemas soodne tulemus isegi pahaloomuliste haiguste ravis. Oluliselt halvendada seisundit ja suurendada valu võib eneseteraapia, seega on parem mitte seda kasutada.

Ennetamise osas aitavad need soovitused:

1. Sellele piirkonnale on oluline regulaarselt teostada füüsilist pinget, mis tugevdab lihaskoe ja sidemeid (sama kehtib ka soo kohta). Kuid see ei tohiks olla liiga tugev, sest ilmub valu.
2. Tuleks loobuda istuvast elustiilist.
3. Parem on vältida kohalikku või üldist hüpotermiat.

1. Õige toitumine ei võimalda teil ilmuda ülekaalulisena, samuti rikastab keha normaalseks toimimiseks vajalike ainetega.
2. Mis tahes etioloogia vigastuste, nakkuslike või põletikuliste patoloogiate õigeaegne ravi.
3. Perioodiliselt läbida eksperdihinnang selgroo või siseorganite patoloogiate varajaseks diagnoosimiseks.

Valu ravi on hädavajalik, sest probleemi hooletus võib tekitada tüsistuste teket.

Valu anorektaalses piirkonnas, valu sabaluu piirkonnas

Sümptomid, mis sarnanevad anorektaalse piirkonna valuga

• kurguvalu • koktsidiinia • valu kokkukarpis • valu sabaluu sees

Kirurgias, mis on pühendatud kroonilise valu sündroomile, kasutatakse selle haiguse määratlemiseks üsna laia terminite arvu, kuid rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon mainib ainult kahte - „proktalgia” ja „coccygodynia”. "Anokophikovy valu sündroomi" mõiste on laiem mõiste, mis ühendab mitmeid ilminguid (anism, proktalgia, anal neuralgia, anorektaalne valu, kokkigodünia), mille peamiseks sümptomiks on valu perineum, pärak või kokk. Eraldi tuleb arvestada ainult traumaatilise kokkigodüniaga, kus vigastatud patoloogiliselt liikuv tailbone on valu otsene põhjus.

Põõsaste vahel paiknevat luukoe põletikku nimetatakse koktsidiiniaks (coccydynia). Valu sabaäärikus tekib siis, kui tundlike otsade ärritus tagumiste vahel asetsevate kokkade tipus. Valu tihti suureneb koos pingega.

Sabajuud on sageli vigastuse põhjus, kuid võib tunduda, et see tundub spontaanselt. Coccyxis on palju valu, mis võib jäljendada koktsidiiniat, sealhulgas ishias, infektsioonid, pilonidaalsed tsüstid ja luumurd.

Anorektaalse valu ja coccyxi põhjused

Kõige sagedamini seostatakse valu ristisõidu ja kokkade piirkonnas traumaga (löömine, halbadel teedel sõitmine) ja trauma ise võis tekkida kaua enne valu algust, kuid sellist valu võib olla ka teisi põhjuseid (näiteks pikk istumine „pehmel“ ).

"Anorektaalse valu" põhjused võivad olla:

- neuromuskulaarse aparaadi peenike häired kanaliumi taga ja kogu vaagnapõhja all;
- perineaalne prolaps;
- operatsioonid anusil, mis põhjustavad päraku cicatricial deformitsioone;
- pikk istumine tualetis;
- kõhukinnisus;
- kõhulahtisus

Haigused, millega kaasneb valu anorektaalses piirkonnas ja coccyx

• luumurd
• ishias
• nakkus
• Pilonidnuyu tsüst
• Trauma

Klassifikatsioon ja valu liigid

"Coccygodynia" - valu otse kokkjas.

"Perianaalse valu sündroom" või "anorektaalne valu" - valu pärakus ja pärasooles, sageli ebamõistlik.

Sümptomid, anakapilise valu sündroomi kliinilised tunnused

Anokopchikovy valu sündroom ühendab mitmeid väga valulikke sümptomeid:

valu otse kokkjas ("coccygodynia");
päraku ja pärasoole valu, sageli ebamõistlik ("anorektaalne valu").

Valu võib olla püsiv või tekkida ootamatult, ilma nähtava põhjuseta, kestab erinevatel aegadel ja ka kaob. Valu olemus on erinev - põletamine, igav, kiirgav perineum, tuharad ja reied jne.

Anokopchikovogo valusündroomi peamiseks ilminguks on valu, mis on lokaliseeritud kas pärasooles või anaalses kanalis või coccyxis. Mõnikord on võimatu valu täpselt leida. Proktalgia puhul, mida iseloomustab valu järsk esinemine pärasooles, kestusega mõnest sekundist 15-30 minutini, mis toimub reeglina öösel. Valu teket on raske ennustada ja valusate rünnakute vaheline intervall võib olla üsna pikk. Valu võib kaasneda soole spasmiga, valuliku priapismiga, neuro-vegetatiivsete häiretega (halb, higistamine). Mõnikord tekivad need sümptomid pärast seksuaalvahekorda.

Coccygodynia, mis ilmneb kokkade valu all, mida raskendavad liigutused või surm coccyxile. Mõnikord ei ole võimalik valulikku kohta täpselt lokaliseerida ja patsiendid kaebavad valu pärasooles, raskusastmest või põletustunnetest coccyxi piirkonnas, pidevat ebamugavust selles piirkonnas.

Anorektaalses neuralgia puhul on valu difuusne, see võib kiirguda ristil, tuharad, reied või tupe. Sellist kliinilist pilti täheldatakse tavaliselt üle 50-aastastel naistel, keda sageli kaasnevad muud neuroloogilised ja neurasteenilised häired - hüpokondrid, depressioon. Mõnikord on patsientidel püsiv vähkfoobia ja nad vajavad arstilt kohest kirurgilist ravi, sest nad on kindlad oma haiguse orgaanilises olemuses.

Diagnostika

Päraku ja kokkuse valu peetakse anokoopilise valu sündroomi ilminguks alles pärast haiguse orgaanilise olemuse välistamist. Selle diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja välistada mitmeid prokoloogilisi ja neuroloogilisi haigusi, millel on sarnased kliinilised tunnused (anal fissure, hemorroidid, paraproctitis, ishias, ishias jne). Alles pärast nende haiguste väljajätmist või ravi ja anokopchikovoi piirkonna valu püsimist uuritakse nad sihikindlalt patsiendi anokoopilise valu sündroomi suhtes.

Diagnoosi jaoks on väga oluline patsiendi uurimine põlve-küünarnuki asendis, mille käigus analüüsitakse nimmepiirkonna, sacrococcygeal piirkondade ja perineumi muutusi ja valu. Seejärel uuritakse patsienti günekoloogilises toolis, mis on samas asendis kui kivi lõikamisel. Analoogkanali ja pärasoole digitaalsel uurimisel pööratakse tähelepanu analoogse ja põletikulise muutuse esinemisele anaalses kanalis ja morgani krüptides, kokkiks ja sakrococcygeal liigese seisundis ning samuti lihaste spasmide ja valu olemasolul vaagnapõhja lihaste palpeerimisel. Naised kasutavad vagina ja pärasoole kahekordset uurimist. Seejärel teostage sigmoidoskoopia, et välistada proktiit ja muud distaalse käärsoole haigused.

Muudest uurimismeetoditest tuleks röntgenkiirte ja kokkade röntgenkiirte teha, et välistada selle piirkonna traumaatilised haigused. Seejärel viiakse läbi pärasoole ja vaagnapõhja lihaste lukustusseadme elektrofüsioloogiline uuring, kinnitage või kõrvaldage selles piirkonnas lihaskrambid, selgitage patsiendi roojamist, määrake distaalse käärsoole liikuvuse liik. Samuti on vaja koproloogilist uurimist ja väljaheite kultuuri mikroflooras. Sisemise intrarektaalse invagineerimise välistamiseks viiakse läbi prokodefekograafia ja rektaalse anduriga ultraheli andrigoskoopia. Samuti on oluline välistada naiste vaagnaelundite haigused ja meestel eesnäärme haigused. Vajadusel seostatakse uroloogi, günekoloogi, traumatoloogi ja kohustusliku neuropatoloogi eksamiga.

Anokophikovy valu sündroomi diagnoosi võib teha ainult juhul, kui kõik võimalikud orgaanilised kahjustused on välja jäetud!

Ravi

Anokophikovy valu sündroomiga patsientide ravi algab komplekssete ravimeetmetega, mille eesmärk on kõrvaldada kõik tuvastatud rikkumised. Reeglina kombineeritakse ja kombineeritakse sageli tavalisi prokoloogilisi haigusi. Konservatiivse ravi efektiivsuse võtmeks on iga üksikjuhtumi puhul range individuaalne lähenemine, valuümptomiga seotud liidese määratlus ja keeruline ravi. Konservatiivsete ravimite arsenal hõlmab füsioteraapiat (rektaalne darsonvalisatsioon, ultraheliprotseduurid, diadünaamilised voolud, UHF-ravi, muda tampoonid ja rakendused). Kui patsiendil on lihaskrambid, täiendab ravi spastiliste lihaste massaaži pärasoole niisutamisega koos mikrokiipidega, millele on lisatud 0,5% antipüriini ja järgnevate õlimikroismistega lahuseid. Kasulik on täiendada ravi nõelravi või elektroakupunktsiooni abil, võttes neuroloogi soovitusel rahustid.

Kui ravi ei mõjuta nõuetekohaselt ja patoloogiliselt liikuva vigastatud coccyxi olemasolu, palutakse traumatoloogil konsulteerida ja tõstatada küsimus koktsidektoomia vajaduse kohta (coccyxi eemaldamine).

Arenenud riikides, sealhulgas Venemaal, korraldatakse nüüd spetsiaalset valu valu kliinikut, hoolimata nende teadaolevatest või tundmatutest põhjustest.

Prognoos.

Anokopchikovy valu sündroom - raske diagnoosida ja väga halvasti ravitav haigus. Edu paranemises sõltub haiguse õigesti tuvastatud põhjusest ja komplekssest massilisest ravist, kasutades erinevaid ravimeetodeid.