Kuidas ravida Haglundi deformatsiooni

Haglundi deformatsioon on kasvaja, mis esineb Achilleuse kõõluse kohal olevas piirkonnas. Haigus sai oma nime avastaja nime nimel. See haigus on väga levinud, see on peamine valu allikas kand.

Patoloogia diagnoosimine ei ole kerge, sest sümptomid ja kliiniline pilt on väga sarnased reumatoidartriidiga. Käesolevas artiklis vaatleme seda haigust lähemalt, samuti kirjeldame Haglundi deformatsiooni ravi rahvahooldusvahenditega.

Mis on Haglundi deformatsioon?

Haglundi haigus on tagumise kalkuniku silmapaistev ülemine osa. Inimestel, võrreldes hariduse ilmumisega, võrreldakse kasvu ninasarviku sarvega. Tänapäeval kasutatakse meditsiinipraktikas terminit "deformatsioon", mis kirjeldab kõige selgemalt olukorda.

Sobivus kipub suurendama suurust, mis mõjutab Achilleuse kõõlust ja kottide külge kinnitusvahendit. Vigastuse käimasolevate protsesside tõttu tekib põletik, millega kaasneb sageli turse ja mulli moodustumine kand. Seega koosneb kalkulaadi deformatsioon kahest osast: luu kasvust ja pehmetest kudedest, mille põletik läbib neid.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võib kand olla pehme (iseloomulik kõõluse või bursa piirkonna süvenemisele) või raske (põletikuliste protsesside puudumine). Pange tähele, et kõõluse või koti põletiku moodustumist ilma luu kasvu ilmutamata nimetatakse teisiti, kuna see on täiesti erinev haigus.

Rohkem teavet haiguse välise ilmingu kohta võib leida allpool olevast pildist.

Põhjused

Praeguseks ei ole teada, miks on Haglundi kasv. Enamik teadlasi usub, et patoloogia tekib geneetilise eelsoodumuse tõttu. Samuti on peaaegu kõik veendunud, et patoloogia allikat mõjutavad mitmed tegurid:

  • jalgade liigne kaar;
  • jalgpall;
  • kõrge seljaga jalatsite kandmine;
  • lamedad jalad;
  • selged ja ebamugavad kingad.

Sümptomid

Selle haiguse sümptomid sõltuvad otseselt haiguse kulgemise raskusest ja paljudest seotud teguritest. Eksperdid soovitavad hoolikalt jälgida Haglundi deformatsiooni ilminguid.

Patoloogia sümptomid:

  • visuaalne kand;
  • ebamugavustunne kanna piirkonnas ja naha punetus;
  • turse, mis tekib hõõrdumise kasvu tulemusena;
  • vee mullide ilmumine kreeni tagaküljel;
  • kõva või pehme puudutusega;
  • põletik kahjustatud piirkonnas.

Diagnostilised meetodid

Haglundi deformatsiooni diagnoosimine on väga oluline, et vältida pöördumatuid toimeid. Kui leiate end ühest või mitmest neist sümptomitest, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Diagnoosimiseks, kasutades järgmisi uurimismeetodeid:

  • röntgen Seda tüüpi uurimine on määratud esmatähtsaks. Tänu temale saab tuvastada kasvaja ja kasvaja struktuuri;
  • MRI Kui röntgenitulemuste kohaselt ei ole luustikust kasvus leitud, on vaja kindlaks teha koti limaskestade, Achilleuse kõõluse ja jala pehmete kudede seisund. See aitab luua magnetresonantstomograafiat.

See on oluline! Hiline juurdepääs arstile on täis tõsiseid tagajärgi, kuni Achilleuse kõõluse purunemiseni.

Ravi

Haglundi tõve ravi valitakse individuaalselt ja sõltub patoloogia patoloogiast ja patsiendi üldseisundist. Tavaliselt määratakse esmalt konservatiivne ravimeetod ja kui see ei õnnestu, siis soovitavad arstid operatsiooni.

On olemas kolme tüüpi deformatsiooniravi:

  1. Konservatiivne ravi.
  2. Kirurgiline sekkumine.
  3. Traditsiooniline meditsiin.

Konservatiivsed ravimeetodid

Kõige sagedamini otsivad patsiendid abi akuutsete põletikuliste protsesside spetsialistilt kreeni piirkonnas. See on Haglundi tüve üks olulisemaid sümptomeid.

Sellisel juhul algab ravi põletiku kõrvaldamisega. Patoloogia vastu võitlemiseks on määratud järgmised meetmed:

  1. Narkomaaniaravi, mis hõlmab:
    • põletikuvastased ravimid: "Ibuprofeen", "Movalis", "Ksefokam";
    • salv: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
    • valuvaigistid tablettide ja süstidena: “Nurofen”, “Ketonal”, “Nise”.
  2. Füsioteraapia:
    • lööklaine ravi;
    • laserteraapia;
    • magnetravi.

Samuti soovitavad arstid kasutada spetsiaalseid ja mugavaid kingi. Suletud seljaga jalatsite kandmine on rangelt võimatu. Selleks sobivad kõige paremini põlevkivi ja sandaalid. Paisumise leevendamiseks on soovitatav kanda mõjutatud piirkonda jääga kuumutamispadi.

Rahva abinõud

Haiguse kindlakstegemisel varases staadiumis saate kasutada alternatiivset meditsiini. Oluline on meeles pidada, et enne selle või selle ravimi kasutamist on vaja konsulteerida arstiga, et kõrvaldada allergiliste reaktsioonide tekkimise võimalus.

Ravi folk meetoditega saab hoida järgmiste vahendite abil:

  • jood vähendab täielikult põletikku ja valu. Joodi saab lihtsalt koonusesse levida või selle lisamisega kompressida;
  • pesu seep. See meetod võib aidata leevendada ka valu tekkimist. Vigastamise koht on vaja määrdunud pesupesuga, seejärel tuleb nahk pesta ja kanda sellele joodi;
  • kamperõli. Taotluse retsept on sama, mis teisel juhul. Me määrime kahjustatud ala õli, seejärel peske maha ja rakendage joodi võrku.

Haglundi tüve folklooride retseptid:

  • Keetmine. Selle tööriista valmistamiseks on vaja regulaarselt kartuleid ja vett. Koori kartulid ja keeta. Saadud puljongis on vaja jalgu õhutada ja niipea, kui vesi hakkab jahtuma, peate valama puhta veega;
  • taruvaik. Sellel looduslikul koostisosal on suurepärane analgeetiline ja antibakteriaalne toime. See retsept vajab propolise palli. See peaks olema käes hästi kooritud, nii et see veidi soojeneb. Siis hõõrume kobaras propolisega. Seda protseduuri tuleb korrata iga päev. Propolise võib asendada alkoholi tinktuuriga;
  • kompress Koostis: 1 osa sidruni, 1 osa joodi ja 2 aspiriini tabletti. Kõik komponendid segatakse põhjalikult ja asetatakse kohale, kus moodustumine tekkis. Seda protseduuri tuleb korrata iga päev 3 päeva jooksul.

Lisateavet traditsioonilise meditsiini seebi kasutamise kohta.

Kirurgiline ravi ja rehabilitatsioon

Haiguse keerulise kulgemise ja ebatõhusa konservatiivse ravi korral määrab arst operatsiooni, mille maht ja kuju määratakse individuaalselt.

Operatsiooni eesmärk on eemaldada luu kasv. Selle toime tõttu väheneb surve Achilleuse kõõlusele ja limaskestale.

Kui patsiendil on lisaks kasvule tugev valu, turse ja põletik, eemaldab kirurg ümbritsevad koed. Koos kimbuga eemaldatakse ja limaskesta kott.

Seal on 3 tüüpi operatsioone:

  • avatud meetod;
  • endoskoopiline meetod;
  • kalkulaadi osteotoomia parandusmeetod.

Operatsiooni lõpus võib patsient kõige sagedamini liikuda ilma teiste abita, kuid ta peab tegema mitmeid postoperatiivseid tegevusi:

  • ravimid. Enamasti on ette nähtud antibiootikumid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid;
  • püsikastmed, kuni täieliku taastumiseni;
  • füsioteraapia. Turse ja valu leevendamiseks on soovitatav läbi viia laser- või magnetravi.

Patsiendi taastumine esimeses kirurgia vormis toimub 5 nädala jooksul koos teiste meetoditega - 3 kuu jooksul.

Ennetavad meetmed

Et kaitsta end sellise ebameeldiva haiguse ilmnemise eest, tuleb järgida mõningaid ennetusmeetmeid:

  • visake jalatsite tahked seljad tagasi;
  • kui teil on lamedad jalad, peate kandma spetsiaalset sisetald, millel on kaaretugi;
  • kõrge jalajalaga jalad ei tohi kanda tahkeid aluseid;
  • aktiivsed sportlased peavad hoiduma kõndimast oma kontsadesse;
  • keelduda kõva pinnaga sõitmisest;
  • jälgige hoolikalt jalgade seisundit;
  • ujuma ja tehke iga päev kõnni.

Te peaksite eriti hoolikalt jälgima oma jalgu neile, kelle sugulased pärisid Haglundi sündroomi, sest see on otsene oht, et haigus teile läheb.

Järeldus

Haglundi deformatsioon on üsna sagedane nähtus. Tuhanded inimesed elavad selle diagnoosiga tavalise elu. Selle haiguse korral on oluline, et ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ja konservatiivse raviga raviks pöörduda arsti poole.

Kui olete õnnelike seas ja teil ei ole seda haigust, siis tehke ennetavaid meetmeid, et kaitsta ennast 100% ulatuses kalkulaadi kasvajate ilmumisest.

Mis põhjustab Haglundi deformatsiooni ja seda ravida

Peakoormusel kõndimisel langeb jalad, nii et nende valulikud ilmingud on teravalt märgatavad.

Nende keeruline struktuur võrreldes teiste kehaosadega muudab suu potentsiaalseks ohvriks suurema hulga tervisehäirete, sealhulgas mitmesuguste vigastuste, nihestuste ja verevalumitega.

Jalal ühendab kogu lihaste ja kõõluste kimp. See sisaldab palju väikesi luud. Kõik see teeb üheskoos selle vastuvõtlikumaks mitmetele välistele teguritele. Isegi väikesed verevalumid põhjustavad tugevat valu.

Ebasoodsate asjaolude kokkuviimise, põletikuliste protsesside, deformatsioonide, kasvajate, kõverate, kõndimist segavate deformatsioonide ja ebamugavustunde ja valulike tunnetega.

Enamasti on need teatud haiguste välised ilmingud, kuigi vigastuste tagajärjed võivad olla.

Mis on haiguse olemus

Meditsiiniliste viidete kohaselt on Haglundi deformatsioon kalkuna tagumise osa väljaulatuv ülemine osa. Inimeses võrreldakse seda ninasarviku sarvega nende struktuuri ja välimuse sarnasuse tõttu.

Ortopeedi nime saanud haiguse nimi, kes kirjeldas teda kui eraldi haigust. Esialgu kasutati ka selliseid termineid nagu haigus või Haglundi sündroom.

Aga nüüd ametlikus meditsiinis kasutatakse terminit „deformatsioon”, kirjeldades kõige täpsemini olukorda.

Sellise jala defekti korral, luu kasvu puhul, mida sageli nimetatakse Achilleuse "ergutamiseks" või mõneks teiseks eksostoosiks (mis ei ole päris õige, kuna nende nimede puhul on vastavad haigused), esineb koht, mis asub Achilleuse kõõluse kanna luu külge.

Mida suurem on kasv, mis näeb välja nagu muhk, seda rohkem mõjutab see Achilleuse kõõlust ja koti luukesta piirkonnas.

Selle tulemusena ilmneb põletik ja see võib esineda mõlemal kehaosal ja eraldi, sõltub kõik hooletussejätmise astmest ja provotseerivate tegurite olemasolust, nagu madal temperatuur, kõrge õhuniiskus jne.

Põletikuliste protsessidega kaasneb sageli turse ja mulli ilmumine kannale (kohtades, kus kinga kate sellega külgneb).

Selgub, et Haglundi deformatsioon koosneb kahest osast:

  • luu kasv;
  • pehme kude, mille põletik läbib neid (kõõlus ja kott).

Sõltuvalt nende kahjustuse astmest võib kanna olla pehme, mis on iseloomulik kõõluse ja / või koti piirkonna tugevnemisele või raske, mis näitab põletikuliste protsesside puudumist.

Väärib märkimist, et kõõluse või koti põletikku ilma kasvu ilmnemata nimetatakse teisiti, see on täiesti erinev haigus ja seda ravitakse erinevalt.

Patoloogia põhjused

Haigus võib olla põhjustatud ebamugava seljaga jalatsist, kulumisest tingitud deformatsioonist, seejärel asetab ülemäära survet kannale.

Aja jooksul võib suurenenud koormuse tõttu kõõluste kott muutuda põletikuliseks ja põhjustada kõnealuse haiguse ilmnemist.

Mingil määral on kreeni deformatsiooni põhjus pärilikkus ja defekt võib ilmneda mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel.

On täpselt teada, et lamejaluse korral, eriti kui jalgade täitmine sissepoole (nimetatakse selliseks defekt - hüperpronatsiooniks), ilmneb Haglundi defekt palju sagedamini. Kuid ainult siis, kui esineb provokatiivseid tegureid, näiteks ebamugavad kingad.

Kasvu kasvades hakkab see järk-järgult märgatavalt suruma kottile ja kõõlusele ning see toob paratamatult kaasa põletikuliste protsesside alguse, mida on väga raske peatada, põhjustades pidevat valu, luudust jne.

Samuti on iseloomulik, et haigus ilmub peaaegu alati mõlemale jalale.

Miks mul on vaja diagnoosi?

Jalal on palju erinevaid haigusi, millega kaasnevad valu, ebamugavustunne ja kõndimise piirangud.

Foto näitab, kuidas Haglundi deformatsioon MRI-le vaatab

Seega, täpseks diagnoosimiseks, kasutades röntgen- või magnetresonantstomograafiat (MRI). Pildid on luu ja pehmete kudede tavaliselt nähtavad, vastavalt nende välimusele ja järeldus on tehtud ravi määramisel.

Kõige lihtsamal juhul tehakse diagnoos tavapärase jalgade kontrolliga, kuid see juhtub selgesti nähtava muutusega kanna luukoes.

Arsti võib aidata patsiendi haiguslugu, sümptomite kirjeldus vastuvõtmise ajal ja varasemate sarnaste kaebuste edasikaebamise ajal.

Märgid, mis näitavad selgelt defekti olemasolu, on järgmised:

  • kõndimisel valu, eriti kui kreen puudutab maad, kui see on maksimaalse koormuse all;
  • kõva või pehme puudutusega loomulik või punetav välimus;
  • kõõluste ja kottide põletiku tunnused, väljendatud turse kujul;
  • nähtavad muutused magnetresonantstomograafiast või väljatrükistest.

Kui Haglundi deformatsioon on diagnoositud, peate kohe ravi alustamiseks konsulteerima arstiga.

Kreeni kontrollimatu ja pideva deformatsiooniprotsessi korral võib tekkida olukord, kus Achilleuse kõõlus kahjustub kuni purunemiseni.

Seetõttu on kõige esimeste sümptomite puhul, nimelt valu ilmumisel kõndimisel, hüppamisel või jooksmisel, vaja uurimist viivitamata konsulteerida arstiga.

Olenemata diagnoosist, on parem ravida kõiki liigeste ja jäsemete haigusi esimeses etapis, kui ei esine tõsiseid deformatsioone ja luu struktuuri muutusi.

Kui see on liiga hilja, on kõik see, et püüda stabiliseerida praegune olukord ja vältida protsessi edasist arengut.

Mis on defanoteraapia ja kuidas see meetod aitab lahendada liigeste ja selgroo probleeme ja valu.

Mis põhjustab jala ebastabiilsust, mis on selle haiguse jaoks iseloomulik ja millised ravimeetodid pakuvad kaasaegset meditsiini.

Kas on võimalik haigust ravida?

Haglundi deformatsiooni ja diagnoosi sümptomite õigeaegse avastamisega on võimalik seda haigust ravida.

Siin on kaks suunda.

Kuidas ravida haigust ilma operatsioonita?

Konservatiivsete meetodite kogum, sealhulgas:

  1. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite aktsepteerimist efekti puudumisel võib süstide abil vähendada põletikku ja valu. Näiteks ibuprofeenil on see omadus.
  2. Ortopeediliste jalatsite valik mugava seljaga või isegi ilma selleta (kõik sõltub haiguse staadiumist ja muhke arengust).
  3. Kasutage spetsiaalseid plaastreid ja silikoonvooderit, et vähendada või täielikult vältida nahakahjustusi kanna piirkonnas.

Kõik protseduurid on suunatud deformatsiooni - põletiku - peamise süüdlase kõrvaldamisele. Lühikese aja jooksul (kuni 20 minuti jooksul) õhukese rätiku abil jäädükkide pealekandmine on hea.

Soovitud efekti puudumisel võib nimelt kirurgilise (kirurgilise) sekkumise määrata, kui peatada kanna muudetud luu kasvu, kõrvaldades liikumise ajal valu.

See hõlmab selle kasvu täielikku või osalist eemaldamist algse välimuse jala tagastamisega.

Kirurgilised meetodid

Kirurgilise sekkumise meetodeid on mitu, millest üks on määratud sõltuvalt konkreetse patsiendi omadustest, haiguse arengust ja muudest teguritest.

Näiteks eristatakse avatud ja endoskoopilisi meetodeid kasvajate eemaldamiseks. Igal neist on eelised ja puudused, arstid kasutavad neid sõltuvalt mitte ainult tunnistuste kättesaadavusest, vaid ka isiklikest eelistustest ja kogemustest nende läbiviimisel.

Kuidas seda haigust vältida

Liigeste haigused on nende tagajärgedes ebameeldivad. Kõndimisvalud, piiratud liikumine, see kõik paneb meid mõtlema jäsemete ja eriti jalgade haiguste ennetamisele.

Ennetusmeetmetena võib märkida järgmisi eeskirju:

  1. Kandke pehme seljaga mugavaid kingi. Seda tuleks kulumise tõttu regulaarselt muuta. Eritähelepanu tuleks pöörata jalatsitele neile, kes on sunnitud eri- või ühetaolistele kingadele. Kui see ei sobi, konsulteerige oma arstiga ja proovige seda mugavamaks muuta.
  2. Kui suu kaar on liiga kõrge, peaksite kandma kingad, millel on kontsad.
  3. Kui teil on hüperpronatsiooniga lamedad jalad, siis vajate kingi, millel on astmik, või peate kasutama individuaalselt valmistatud sisetalla.
  4. Kui soovid harjutusi harjutada, peaksite vältima nn kreeni kulgemist, eriti siis, kui treenite kõval pinnal.

Eriti hoolikalt on vaja jälgida nende jalgade seisundit, kelle lähisugulased ei suutnud Haglundi sündroomi vältida, ning seetõttu on oht haiguse kalduvus pärida.

Kui deformatsioon algas, võite proovida seda algfaasis peatada.

Väiksemate visuaalsete muutuste puhul, mis ei ole veel põhjustanud valu ja ei vaja veel kohest meditsiinilist sekkumist, kaasa arvatud kirurgilised.

Haglundi tõbi

Haigused

Toimingud ja manipulatsioonid

Patsiendi ajalugu

Haglundi tõbi

Haglundi tõbi on patoloogiline luu liigne kasv kalkuniku tuberkuloosi piirkonnas, mis viib kalkulaarse piirkonna pehmete kudede valu ja põletikuliste muutuste tekkeni. Nagu paljud teised jala deformatsioonid, on tavalisem naistel, kes armastavad labuteenide väljalülitamist. Kõrge kreeniga kinga kreen moodustab survetsooni piki kanna tagumisest välispinnast ja viib pehmete kudede kokkusurumisele ja sünoviaalvahele, mis paikneb Achilleuse kõõluse ja kanna luu vahel.

Kuid tihti areneb see haigus meestel, kes kannavad klassikalisi kingi kõva seljaga. Tegelikult kirjeldas Patrick Haglund esimest korda 1927. aastal Haglundi haigust, kasutades näiteks golfimängijaid, sest traditsioonilised golfikingad on valmistatud tugevalt pargitud nahast. Jõulise seljaga, väikeste või kitsaste jalatsitega kingad, eriti kombineerituna raskete füüsiliste pingutustega, võivad viia Haglundi tõve tekkeni. Haglundi haiguse tekke seisukohalt on olulised lisaks jäikadele jalatsitele, suu kõrgele tõusule, kalkulaadi varus kõrvalekalle, Achilleuse kõõluse lühenemine.

Nagu sageli meditsiiniasutuses juhtub, ei ole mõiste "Haglundi tõbi", kuigi see on laialt levinud, õige. Praegu on tavapärane deformatsiooni ja Haglundi sündroomi isoleerimine. Haglundi deformatsioon viitab krooniliselt suurenenud tagakülje ja külgnurga piirkondadele, millel on korduvad valulikud ägenemised, ja Haglundi sündroom viitab valu, mida põhjustab põletik retrocalcale kotis, Achilleuse kõõlus ja pindmine Achilleuse kõõlus, mida ei tohi kaasneda jakmask.

Haglundi sündroom on üheks peamiseks Achilleuse kõõluse ja kontsaga seotud valu põhjuseks. Diagnoosi ei ole alati võimalik kliinilisele pildile panna, kuna paljudel teistel selle lokaliseerumise haigustel on sarnased sümptomid ja luu deformatsioon ei pruugi olla väga väljendunud. Niisiis võib isoleeritud retrokaleaalset buriiti, inserteerivat Achilleuse kõõlusepõletikku, süsteemseid haigusi nagu Reiteri sündroom ja reumatoidartriit kaasneda samade sümptomitega. Seega nõuab nendel juhtudel ravi täiesti teistsugust ravi.

Haglundi tõve sümptomid.

- "Bump" kanna tagaküljel.

- valu Achilleuse kõõluse tihvti piirkonnas kalkulaarse tuberkulli suhtes.

-turse Achilleuse kõõluse alumises kolmandikus ja selle sisestuskohas.

-punetus Achilleuse kõõluse alumises kolmandikus ja selle sisestamiskoht.

-Kõiki ülaltoodud sümptomeid võib täheldada nii ühel kui mõlemal jalal.

Haglundi tõve põhjused.

Haglundi tõve üheks põhjuseks võib olla kõrge kõrgus või kõrge varahoidla (pes cavus). Kuna Achilleuse kõõlus seostub kalkunõugete tagumise pinna külge, põhjustab kalkulaatori horisontaaltelje muutus selle pinget ja liigset vigastust kõndimise ajal.

Kalkulaadi pideva trauma tõttu Achilleuse kõõlusega võib areneda luu ülekasvatus ja tagasiulatuv sünoviaalne kott põletub.

Teine põhjus Haglundi tõve arenguks võib olla jäik, tihe, lühendatud Achilleuse kõõlus. Selle tulemuseks võivad olla nii anatoomilised omadused kui ka kõõlusepõletik või Achilleuse kõõluse tendinosis.

Teine Haglundi tõve põhjus on kalkulaadi varus-asend. Tavaliselt on inimlikule jalale eriline väike füsioloogiline valgus, see tähendab, et kanna küngas jätab veidi väljapoole sääreluu pikitelje.

Kalkulaadi varuseasendis satub kalgenduskummi välimine osa vastuolus Achilleuse kõõlusega, mis on venitatud ja hõõrutud selle vastu, mis lõppkokkuvõttes viib selles piirkonnas luu osteofüüdi moodustumiseni.

Haglundi tõve diagnoos.

Lisaks kliinilisele esitlusele hõlmab Haglundi tõve diagnoos röntgenograafiat, ultraheli ja rasketel juhtudel MRT.

Haglundi tõve röntgen. Radiograafia näitab iseloomulikku luukasvu kalkulaadi mugula tagumisele välispinnale, Kegeri kolmnurga kadumist retrohilar buriidi tõttu (Achilleuse kõõluse taga valgustumine), Achilleuse kõõluse varjundi paksenemine üle 9 mm 2 cm kõrguselt mugulliigese kannu kreeni tõttu, Chauveau-Lieti nurk on väiksem kui 12 °.

Achilari piirkonna ultraheliuuringu (sonograafia) uuringud näitavad retrohilar-buriidi, inkarnaarse Achilleuse kõõluse ja Haglundi deformatsiooni märke.

MRI on abimeetod, mida kasutatakse rasketel juhtudel. Võimaldab visualiseerida Achilleuse kõõluse paksuse ja signaali muutuse, retrocalcanoeal ja retroachillary bursitise, luuüdi turse kalkulaadi mugula piirkonnas. Võimaldab Haglundi haiguse diferentseerumist arenenud Achilleuse tendinopaatia ja retrokulaarse bursiidi juhtudest.

Haglundi haiguse konservatiivne ravi.

Konservatiivne ravi on suunatud akuutse põletiku eemaldamisele retro-hilaris sünoviaalses kotis ja selle traumeerimise vältimiseks tulevikus ortopeediliste jalatsite kandmise tõttu. Valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks võib pikatoimeliste kortikosteroidide manustamise läbi viia segus naropiini või marcainiga retroviirusesse. Sellist manipuleerimist võib teostada ultraheliga, kuid enamikul juhtudel ei ole see Achilleuse kõõluse subkutaanse paiknemise tõttu raskendatud. Te ei saa GCS-sse otse kõõlusesse siseneda, sest see põhjustab selle kiudude degeneratsiooni ja võib tulevikus põhjustada selle purunemise. Pärast ägeda valusündroomi eemaldamist on näidatud 5 cm suurused kontsad, millel on pehmed seljad või ilma selleta.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja lokaalne krioteraapia aitavad samuti kaasa ägeda haiguse valu vähendamisele. Kõigi ülalnimetatud meetmete ebaefektiivsuse tõttu võib rakendada lühiajalist kipsi immobiliseerimist.

Haglundi tõve kirurgiline ravi.

Haglundi tõve kirurgiline ravi on enamikul juhtudel suunatud Achilleuse kõõlusega vastuolus oleva kaneli tuberosuse eemaldamisele, eemaldades armi koet retrokillariaalse Bursa piirkonnas, Achilleuse kõõluse osa sünovektoomia ja, kui väljendub tugev muutus kõõluses, degeneratiivse modifitseeritud koe eemaldamine, degeneratiivselt modifitseeritud koe eemaldamine, degeneratiivselt modifitseeritud koe eemaldamine ja Achilleuse kõõluse eemaldamine.

Operatsiooni teostamiseks võib kasutada mediaalset, lateraalset paraahillary, transahillary või endoskoopilist minimaalselt invasiivset juurdepääsu. Avatud sekkumise läbiviimisel viiakse deformatsiooni resektsioon läbi ostsillaatoriga ja Lueri tangidega. Resektsiooni täielikkust on lihtsam kontrollida nii otseselt visuaalselt kui ka palpatorno. Siiski näeb 3-4 cm sisselõike vähem kosmeetiliselt ja taastusravi kestab 6 kuni 12 nädalat.

Haglundi haiguse avatud kirurgiliseks raviks kasutatakse transahillary või paraachillary juurdepääsu. Kliinilistes uuringutes ei saadud sõltuvalt kasutatavast kasutusest olulisi erinevusi funktsionaalsetes tulemustes.

Endoskoopilise kaltsaneoplastika töötlemisel Achilleuse kõõluse mõlemal küljel tehakse lõikepunkte, mille kaudu kaamera ja instrument sisestatakse. Trokaari läbimõõt on 4,5 mm, kambri ja instrumendi läbimõõt on 3,5 mm. See annab suurepärase kosmeetilise tulemuse.

Esiteks asetatakse külg küljele arthroscope, siis visuaalse kontrolli all sisestatakse tavaline nõel retroakelle kotti, pärast selle paigutamist tehakse teine ​​sisselõige läbi nõelaga Achilleuse kõõluse keskosast. Samuti sisestatakse keskmisele pordile 4,5 mm trokaar, seejärel eemaldatakse visuaalsuse parandamiseks abraaatori ja pardlitega tagasiulatuv bursa.

Haplundi deformatsiooni kattev periosteumkiht töötleb ka ablator. Achilleuse kõõluse impedantsi asukoha ja ulatuse määramiseks asetatakse jalg maksimaalse dorsiflexia asendisse.

Seejärel eemaldatakse Haglundi deformatsioon artroskoopilise külviku abil.

Deformatsiooni täieliku eemaldamise kontroll viiakse läbi radiograafiliselt.

Endoskoopilise sekkumise positiivsetest aspektidest saame eristada suurepäraseid kosmeetilisi tulemusi, kiiremat taastusravi. Negatiivsetest aspektidest - mõnel juhul on äärmiselt raske hinnata vajalikku deformatsiooni resektsiooni, mis põhineb ainult endoskoopilisel pildil.

Haglundi tõve kirurgiline ravi on efektiivne 90% juhtudest.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovitš
Jalgade ja pahkluu operatsioonide spetsialist.

Haglundi deformatsioon - põhjused, sümptomid, ravi

Kas olete kunagi näinud ninasarviku? Fotod on üsna piisavad, kuigi isiklik kohtumine annaks elavama mulje. Igatahes, teie pea on selge pilt, eks? Helmest silmad, krobeline nahk ja... suur sarv.

Niisiis, kujutage ette, et selline ninasarvik asus su jalale. (Olen nõus, et see on teie kujutlusvõime keeruline test). Tema ümmargune põhi on suure varba lähedal ja tema koon on pööratud jala tagaküljele, nii et sarv surub siseküljelt oma kreeni, täpselt kohas, kus Achilleuse kõõlus on kreeni luu külge kinnitatud.

Ja kujutage ette, et see juhtub alati, kui kannad kindla taustaga kingi. Ei ole väga mugav, kas?

Loomulikult ei ole sinu kanna nii ärritunud kui ninasarvik, kuid see võib olla ka luu kasv. Ja see on põhjustatud ärritusest ja isegi olulisest valu kandest.

Seda luumurdu (osteofüüt) nimetatakse Haglundi deformatsiooniks pärast seda patoloogiat 1928. aastal esmakordselt kirjeldanud spetsialisti nime. Tegelikult võib see paikneda kreeni taga ja keskel või lihtsalt hõivata selle osa, kõige sagedamini väljastpoolt.

Deformatsiooni anatoomia ja põhjused

Nüüd räägime lühidalt veebilehelt alter-zdrav.ru jalgade tagaosa anatoomia kohta. Seal on: kalkulaator, Achilleuse kõõlus, mis on kinnitatud kalkulaatorile, ja väike vedel pehme koe kott, mida nimetatakse kottiks (bursa). Kott asub luu ja kõõluse vahel ning tagab sujuva, sujuva libisemise.

Kui kanadel on luu eksostoos, võib kasvada (mäletada ninasarviku sarv), bursitit (koti põletik) ja teiste ümbritsevate pehmete kudede ärritust, kui kannad jalgadel, mis vajutavad märkimisväärselt jala seljaosadele.

Need kõrged seljakotid (padjad) esinevad peaaegu kõigis naiste jalatsites, nii et Haglundi deformatsiooni nimetatakse tihti “ühekordse padjana”, need padjad on leitud ka meeste jalatsites ja (kahjuks) uisudes. Lisaks toob tulemus liiga karmid, kitsad, alamõõdulised kingad.

Kõige sagedamini areneb see haigus inimestel, kellel on kalduvus kõndida väljaspool jalga (O-kujuline kõverus) või sisemine (X-kujuline kõverus), kellel on kõrge jala kaar, lühike Achilleuse kõõlus.

Haglundi deformatsiooni põhjused hõlmavad jala laminaalse deformatsiooni olemasolu, luu moodustumise, pöidla ühekordse klapi või kanna deformatsiooni (kui mõlemad kontsad on suunatud sissepoole). See mõjutab lame jalgu.

Soodsaks teguriks on ülekaalu olemasolu, pikaajaline jalgade töö, organisatsioonides kehtivate rangete riietusnõuete järgimine kingatüübi osas.

Arvatakse, et haigus on pärilik, st on tõenäoline, et see ilmneb lastel, kui vanemad on haiged.

Sümptomid

Haglundi deformatsiooni kõige levinumaks sümptomiks on valu tagumises kreenis, tavaliselt Achilleuse kõõluse kinnitusvahendi piirkonnas. See valu on sageli kombineeritud märgatava löögi ilmumisega kand, turse ja punetus. Kõigepealt on kõndimisel ainult valu, siis tundub see puhata.

Jalgade tagaküljele võib ilmuda täiendav kallus, kui nahk ja muud pehmed koed tihendatakse ja püütakse ennast pideva ärrituse eest kaitsta. Sama koha pidev vigastus põhjustab põletikku, liigesekeste kaitsvat degeneratsiooni kõhre, mis tagab suurema resistentsuse kahjustuste suhtes, kaltsiumisoolade sadestumise kõhre jaoks ja muhvi kasvu.

Muudatused võivad olla nii ühel jalal kui mõlemal.

Haglundi sündroomi foto diagnoos

Inimesed tavaliselt ei otsi meditsiinilist abi üsna pikka aega, uskudes, et just need said just kalluse. Nagu nad ütlevad - kummardavad kontsad. Teised segavad seda haigust kreeniga. Vahepeal on seda haigust varases staadiumis palju lihtsam ravida, samas kui kasv ei ole muutunud tuimaks.

Ortopeedid diagnoosivad Haglundi deformatsiooni täiuslikult jalgade rutiinse uurimise ajal, kuigi arst palub teil kõigepealt rääkida sümptomitest (haiguslugu). Diagnoosimiseks määratakse röntgenikiirus, ultraheliuuring, et näha kanna luude kuju.

Haglundi haigus peab olema diferentseeritud reumatoidartriidist, mistõttu tehakse vereanalüüsid kusihappe ja reumatoidfaktori kohta.

Keerulistel juhtudel on välja kirjutatud MRI, kuna pärast Achilleuse kõõluse vigastusi võib tekkida paks arm, mis mõnikord sarnaneb ühekordsele.

Ravi

  1. Kuna see haigus on raske seljaga kingade kandmisel keeruline, võib teie ortopeedija soovitada oma kingade vahetamist. Klambrid või muud seljateta kingad või pehmete seljatega kingad võivad vähendada ärritust ja tuua leevendust.
  2. Lisaks võib teie arst soovitada ka mõningaid meetodeid, et vähendada oma kontsaga põletikku. Need võivad olla paiksed ravimid (sageli mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu Ibuprofeen, Dolobene geel, Voltaren, Traumel), võttes valuvaigisteid, tablette (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
  3. Soovitatav on jääd kanda (20 minutit läbi õhuke rätik, siis 40-minutiline paus ja uuesti jääd), mõnikord kantakse kipsi.
  4. Sageli on ette nähtud kandma pahkluu ortoosi, mis kinnitab kreeni tihedalt.
  5. Isiklikult valmistatud ortopeediliste sisetaldade kasutamine, mis on sisse ehitatud, on samuti kergendavad.
  6. Paljudel inimestel on valu vähenemine padi kasutamisel, mis asetatakse kandja alla, tõstes seeläbi, nõrgendades seega Achilleuse kõõluse pinget, kasutage ka jala kaare tuge, mis muudab ka elu lihtsamaks.
  7. Füüsiline teraapia (sealhulgas ultraheli, pehmete kudede massaaž, elektro- ja fonoforees, magnetteraapia, laserteraapia, lööklaine ravi (UHT) ja Achilleuse kõõluse venitamiseks mõeldud harjutused võivad samuti aidata.

Mõned kliinikud võivad pakkuda põletiku piirkonnas hormonaalsete põletikuvastaste ravimite, näiteks Diprospana, süstimist otse kõõlusesse, kuid te ei pruugi seda riskida, sest see suurendab oluliselt kõõluste purunemise tõenäosust selle kiudude degeneratsiooni tagajärjel.

Haglundi deformatsiooni käsitlemine rahvahäiretega

Traditsiooniline meditsiin annab hea mõju haiguse arengu algstaadiumile, kui on veel võimalik vähendada turset põletikuvastaste ravimitega, parandada vereringet kudedes ja eemaldada liigsed kaltsiumisoolad.

Selleks kasutatakse 20-minutilise jala sooja vanniga soola ja joodi lahuse lisamist, kummeli infusioone, värskeid nõelu (200 g 5 liitri keeva vee kohta, nõuda 8-10 tundi).

Kompresse ja rakendusi rakendatakse kasvupiirkondade, purustatud küüslaugu või riivitud redise, koorikujuliste tinktuuride, kapsalehtede, aloe mahla, mee ja alkoholi segu võrdsetes osades.

Kärbunud valusad kohad rasvaga, kadaka, männi, eukalüpti, rosmariini eeterlikud õlid, võtta taruvaigistamist või (1: 7) enne 1 lusikat 14 päeva jooksul.

Spordi mängimisel tuleks vältida nn kreeni kulgemist, kui löök läheb kanna luu. Vajalik on kasutada ainult spetsiaalseid, elastseid spordijalatsid, vältides kõvaid ja kõvaid pindu.

Vajalik on harjutuste tegemine Achilleuse kõõluse venitamiseks, alustades mõlema jalgade varbade tõstmisest, seejärel liikudes edasi ühe jala tõstmiseks varbale ja pärast mitmeid koolitusi on võimalik kaaluda ka harjutusi (näiteks seljakott seljal).

Toimimine

Kui kõik ülaltoodud ei too kaasa leevendust, jääb kirurgiline ravi. Operatsiooni põhiolemus on eemaldada luu kasv ja muud kalkunipunkti punktid, et vähendada rõhku kanna tagaküljel. Arvatakse, et üheksast 10-st juhul on sekkumine edukas ja patsient naaseb täisvalu ilma valuta.

Pärast operatsiooni on vaja minna nädalas kargudesse, soovitatakse jalad hoida kõrgemal positsioonil, teisel päeval on ette nähtud füüsikaline ravi, operatsioonijärgse turse ja valu vähendamiseks kasutatakse 10-päevaseid magnetravi ja laserteraapia kursusi.

Achilleuse kõõluse venitamise harjutusi saab alustada kolmandal päeval väikeste külastustega 10 minutit kolm korda päevas. Õmblused eemaldatakse 10-14 päeva pärast. Taastusravi kestab 2-3 kuud, sõltuvalt operatsiooni liigist.

Tüsistused võivad tekkida siis, kui kõõlust kahjustati operatsiooni ajal ja kanna luu oli pragunenud ebatäpsete failidega.

Tasulises kliinikus maksab kirurgiline ravi teile 25-30 tuhat.

See ei ole oluline, mis põhjuseks on, kas väike ninasarvik elab su jalgades või su kennel käitub nagu ninasarvik, korraliku ravi abil saate elada ilma valu.

Haglundi deformatsioon

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopeediline kirurg, kõrgeima kategooria arst

Moskva, Balaklavsky avenüü, 5, metroojaam "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevardi metroojaam

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metroojaam "Oktoober"

Haridus:

2009. aastal lõpetas ta meditsiini erialal Jaroslavli Riikliku Meditsiiniakadeemia.

Aastatel 2009 kuni 2011 läbis ta kliinilise haigla kliinilise haigla erakorralise meditsiinilise abi alusel. N.V. Solovyov Jaroslavlis.

Aastatel 2011–2012 töötas ta ortopeedilise traumatoloogina Rostovi-Donal asuvas hädahaiglas nr 2.

Praegu töötab Moskvas kliinikus.

Praktika:

2012 - koolitus jalaoperatsioonil Pariisis (Prantsusmaa). Esiosa deformatsioonide korrigeerimine, minimaalselt invasiivsed toimingud istmepõletiku jaoks (kaltsineeruv spur).

13.-14. Veebruar 2014 Moskva - II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. “Kapitali traumatoloogia ja ortopeedia. Praegune ja tulevik.

November 2014 - Täiustatud koolitus "Artroskoopia kasutamine traumatoloogias ja ortopeedias"

14.-15. Mai 2015 Moskva - Rahvusvahelise osalusega teaduslik-praktiline konverents. "Modern traumatoloogia, ortopeedia ja kirurgid".

2015 Moskva - iga-aastane rahvusvaheline konverents "Artromost".

Teaduslikud ja praktilised huvid: suuoperatsioon ja käteoperatsioon.

Osteophyte calcaneus

Osteofüüti (luu kasv), mis ilmub kalkulaadi tagaküljele veidi kõrgemale Achilleuse kõõluse kinnitamise kohast, nimetatakse Haglundi deformatsiooniks pärast seda, kui autor oli esmalt haigust kirjeldanud. Haglundi haigus on kõrvavalu üsna levinud põhjus. Sündroomi kliinilist diagnoosi segatakse kõige sagedamini Achilleuse kõõlusepõletiku ja reumatoidartriidiga, kuna kliiniline pilt on nendes patoloogiates üsna sarnane. Sümptomid vt allpool.

Kreeni ala anatoomia

Kalkun on suurim jalgades. Achilleuse kõõluse külge on kinnitatud tuberositeet - inimorganismi suurim ja võimsam kõõlus. Tänu vasika lihaste (gastrocnemius ja soleus) kokkutõmbumisele tõmbab Achilleuse kõõlus kinga luu, andes jalgade taandumise. See funktsioon võimaldab meil kõndida, sõita, seista "sokkidel", hüpata. Kalkulaadi kanna ja Achilleuse kõõluse vahel on tagumine limaskesta kott, mis aitab kõõluse liikumisel kergesti liuguda. Sellised kotid on leitud peaaegu kõigis liigendites, näiteks küünarnukkides, õlgades jne.

Haglundi tüve patogenees

Achilleuse kõõluse pideva hõõrdumise ajal algab limaskesta põletik. See kroonilise kuu pikkune kokkupuude kantakse tagaküljele ja hakkab aeglaselt moodustama patoloogilist kõhre, muutunud, sageli teravate naastudega. Seda võib näha isegi radiograafil. Selle kõhre moodustumine toimub organismi kaitsva reaktsiooni tõttu. Soov tugevdada pideva ärrituse tsooni ja parandada kõõluse libisemist. Kuid kahjuks ei ole patoloogiline kõhre võimeline. Tuleb välja nõiaring.

Rõhk kotile ja Achilleuse kõõlusele suureneb veelgi, mis suurendab põletikku, valu ja turset. Koti limaskestade ja Achilleuse kõõluse põletikku ilma luu deformatsioonita nimetatakse Achillobursitiseks (tagumine buriit). Reeglina eelneb bursiit Haglundi deformatsioonile.

Patsiendid ei pööra tõesti tähelepanu, et see on kallus, kuni see haigestub. Ja reeglina on see tingimus konservatiivseks raviks üsna raske. Seepärast on Haglundi haiguse varases staadiumis nii tähtis pöörduda ortopeedi poole.

Haglundi lõime põhjused

  • Jalgade kõrge kaar võib aidata kaasa Haglundi deformatsioonile, kuna kõrge kaarega isikus kallutatakse kalkulaator tagantpoolt ja Achilleuse kõõlus hõõrub normaalse kalkulaarse tuberkulli vastu, põhjustades selle suurenemise. Lõpuks, tänu sellele pidevale ärritusele, muutub kott ja kõõlus põletikuliseks.
  • Achilleuse kõõluse jäikus (vähenenud elastsus) võib samuti suurendada Haglundi deformatsiooni ohtu, kuna see hõõrub tugevamalt kanna mäe vastu. Seevastu painduvam kõõlus põhjustab tagumise limaskesta suru vähenemist.
  • Kalkulaadi jala või varuse kõrvalekalde deformatsioon - muudab suu liikumise biomehaanikat ja suurendab Achilleuse kõõluse survet kalkulaatorile, käivitades selle patoloogilise mehhanismi.

Haglundi lõime sümptomid

Haglundi deformatsioon võib tekkida ilma valu ja põletikuliste sümptomideta. Märgitakse ainult patoloogiline eksostoos (kannakõrval) kandiku tagaküljel. Deformatsioon ei põhjusta tavaliselt jala funktsiooniga probleeme. Kuid enamikul juhtudel on deformatsiooniga kaasas paela ja kõõluste ümbrise limaskestade põletik ja turse. Siis kogevad patsiendid kõndimisel valu ja mõnikord puhkust.

Sündroom võib ilmneda kui üks ja mõlemad jalad.

Haglundi lõime tunnused ja sümptomid on järgmised:

  • Märkimisväärne konar tagaküljel;
  • Valu piirkonnas, Achilleuse kõõlus;
  • Paisumine, sarved kannapinna tagaosas;

See on valu, mis põhjustab patsiendile arsti.

Haglundi lõime diagnoosimine

Diagnoos algab patsiendiuuringuga ja üksikasjaliku füüsilise läbivaatusega. Kindlasti vaadake tagantpoolt, et veenduda, et kreeni deformatsioon puudub (kreen on sissepoole suunatud).

Kalkulaadi varus kõrvalekaldumise korral kasutatakse spetsiifilist operatsiooniprotseduuri - korrigeeriv osteotoomia. Kirurgia standardmeetodid ei välista retsidiivi (haiguse kordumise) võimalust. Tavaliselt on diagnoos ilmne ilma täiendavate diagnostiliste meetoditeta. Kuid röntgenkiirte tegemine on tingimata vajalik, et välistada teisi kannapõhjuste põhjuseid.

Vastuolulistes olukordades kasutasid nad magnetresonantstomograafiat (MRI), et välistada akillotendiinitõbi, mis on sümptomites sarnane. Näiteks pärast Achilleuse kõõluse vigastusi ilmub vigastuskohale tihe arm (ühekordse vormi kujul) ja reeglina on see valus. Seda võib segi ajada Haglundi deformatsiooniga, kui patsient ei mäleta vigastuse hetke.

Haglundi deformatsiooni ravi

Haglundi deformatsiooni ravi võib jagada konservatiivseks ja kirurgiliseks. Enamikul juhtudel algab ravi konservatiivsete meetoditega. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi siis, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud ja valu jääb.

Konservatiivne ravi

Kui Haglundi haigusega kaasneb valu, siis tuleb kõigepealt eemaldada põletik koti kahjustatud limaskestast ja Achilleuse kõõlusest:

  • Ägenemise perioodil kandke kingi pehme seljaga või ilma taustata (sabot);
  • Põletikuvastaste analgeetiliste salvide kohalik kasutamine (näiteks: dolobeengeel, voltaren, traumel);
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtmine (näiteks ketonaalne, nurofeen, nise);
  • Füsioterapeutilised meetodid: magnetoteraapia, laserteraapia, lööklaine ravi (UHT)
  • Seljas pahkluu ortoos, mis piirab liikumist.

Need lihtsad ja laialdaselt kättesaadavad meetodid võimaldavad teil võimalikult kiiresti normaalsele kõndimisele naasta.

Me ei soovita põletikuvööndisse süstida hormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid, eriti Diprospan, sest see suurendab oluliselt kõõluste purunemise ohtu.

Kirurgiline ravi

Haglundi deformatsiooni ravimiseks kasutatavate konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega teostatakse kirurgilist ravi erinevate meetoditega, mis sõltuvad deformatsiooni vormist ja ulatusest. Enamiku operatsioonide eesmärk on eemaldada kanna tagumise osa luueksostoos, et kõrvaldada surve limaskesta ja Achilleuse kõõlusele. Põletatud, paistes kudedes võetakse rõhu kõrvaldamisel normaalne maht.

Kui kliinilises pildis domineerivad valu, paistetus ja põletik, siis lisaks eksostooside resektsioonile (lõikamisele) eemaldatakse limaskesta kott. Kuna see säästab valu isegi pärast operatsiooni.

Kalkanuse eksostoosi eemaldamine. Seda operatsiooni võib läbi viia juhtivuse või lokaalanesteesia abil avatud traditsioonilisel viisil läbi väikese (4-5 cm) sisselõike väljapoole Achilleuse kõõlust või minimaalselt invasiivselt läbi kahe 5 mm sisselõike, millest igaüks kasutab video endoskoopilisi meetodeid.

Operatsiooni ajal liigutatakse Achilleuse kõõlus mediaalse (sissepoole) vahenditega, et kõrvaldada selle kahjustamise võimalus. Seejärel saagitakse exostosis meditsiinilise nägemisega. Teravad servad lõigatakse külg-lõigatud sisselõikega. Vajadusel eemaldatakse limaskesta kott. Haav õmmeldakse ja kantakse steriilne sidemega.

Reeglina liiguvad esimesel nädalal patsiendid ortoosiga, et vähendada jala liikuvust ja seega turset, valu, hematoomi.

Kalkulaadi spenoidne osteotoomia.

Seda Haglundi sündroomi kirurgilise ravi meetodit rakendatakse juhul, kui patsiendil on jala kõrge kaar ja selle tagajärjel on kalkulaatori nurk suurem. Sellest järeldub, et rõhk Achilleuse kõõlusele on suurem. Selleks lõikab kirurg operatsiooni ajal kiilu tagaküljel ja kinnitab selle titaankruvidega, nagu joonisel näidatud. Seega toimub nurga suhteline vähenemine ja mugul ei avalda kõõlusele enam tugevat survet.

Kalkulaatori parandav osteotoomia.

See on kolmas operatsioonitüüp - kalkulaadi varuse kõrvalekalde kõrvaldamine.

Pärast operatsiooni

Reeglina liiguvad Hooglandi deformeerumise esimese nädala jooksul pärast operatsiooni patsiendid iseseisvalt, piirates käitatava jala koormust, kuid mõnikord on nõutavad kargud. Varajase postoperatiivse perioodi jooksul on ette nähtud põletikuvastased anesteetikumid, antibiootikumid. Ligeerimine toimub kuni haava paranemiseni. Füsioteraapia saab teha alates esimesest päevast pärast operatsiooni. Need meetodid võivad vähendada turset ja valu pärast operatsiooni. Põhimõtteliselt on ette nähtud 10 magnetravi ja laserteraapia sessiooni. Õmblused eemaldatakse reeglina 10-14 päeva. Mõnikord valmistatakse õmblust imenduvate lõngadega nahaaluselt. Sellisel juhul ei pea te midagi salvestama. Täielik taastusravi kestab 4-6 nädalat esimese kirurgiaga (eksomtoosi eemaldamine). Ülejäänud kahe operatsiooniliigi puhul võib taastumine võtta 2-3 kuud. Kui kanna luu kasvab koos.

Huglandi deformatsiooni vältimine

  • Pehme seljaga kingad.
  • Kingade kasutamine, mille kreen on 2-4 cm, jala kõrge kaarega.
  • Lamekindluse või lame-valguse deformatsiooni korral on vaja iga ortopeedilise sisetallase igapäevast kandmist.

Ärge ise ravige!

Diagnoosi määrab ja määrab õige ravi ainult arst. Kui teil on küsimusi, võite helistada või küsida e-posti teel.

Haglundi tõbi - põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Haglundi haigus on kalkulaadi kaltsineerumise patoloogiline protsess, mida iseloomustab luu ja kõhre kasv kalkulaadi mugulas, hellus, jala deformatsioon.

Haigus on levinud üle kogu maailma, sagedamini on noored naised haiged. Patoloogia tuleks eristada kannapõhjast, Achilleuse kõõluse põletikust ja erinevate etioloogiate artriidist.

Haiguse põhjused ja oht

Haglundi haiguse põhjuseid on mitu:

  • Pärilik eelsoodumus, mida iseloomustab Achilleuse kõõluse elastsuse vähenemine.
  • Tugeva seljaga või kõrged kontsad kannavad selged kingad, mis aitavad kaasa kandekõrva püsivale mikro-traumale.
  • Achilleuse kõõluse ebanormaalne areng (lühendamine, lõhenemine).
  • Kõrge jala kaar.
  • Kalkulaadi varusny kõrvalekalle.
  • Krooniline bursiit retrocalcal bag Achilleuse kõõlus.
  • Reumatoidartriit.
  • Valgus jalgade deformatsioon.

Kui kõõluse pikaajaline trauma tekib, tekib põletikuline protsess, milles on kaasatud tagumine tagaplaat, ning vastuseks ärritusele moodustub patoloogiline kõhre. Selle tulemusena suureneb surve kotile ja Achilleuse kõõlusele veelgi, põletikuline reaktsioon, valu, turse suurenemine.

Kliinilised ilmingud

Pikka aega ei ilmne Haglundi tõbi kliiniliselt. Aja jooksul täheldab patsient "kannakõrgust", mis ei põhjusta ebamugavust, jalgade funktsioon ei kahjusta, võib esineda raskusi kingade valimisel. Kalkaneaalse eksostoosi suurenemise tõttu ilmnevad haiguse spetsiifilised kliinilised tunnused:

  • Achilleuse kõõlusepiirkonna kinnipidamise piirkonnas kulgev kõhnus, mis on luuduse põhjus.
  • Turse ja punetus pahkluu liigese kolmandikus.
  • Kanduri tagaküljel on “kõver” kõva ja tugev, ümbritsetud ümbritsevate kudede külge.
  • Mürgistuse sümptomid - palavik subfebriilse arvu, nõrkuse, söögiisu puudumise, väsimuse korral.

Haglundi tõve diagnoos

Diagnoos põhineb haiguse ajaloo, objektiivse uurimise ja instrumentaalsete uurimismeetodite alusel.

Haiguse ajaloo tõttu võib Haglundi deformatsiooni eristada liigeste süsteemse haiguse, nakkusliku põletikulise kahjustuse poolest. Haglundi tõbi pooldab haiguse pikaajaline algus, jala funktsioonide säilitamine, teiste organite ja süsteemide kahjustamise puudumine.

Objektiivselt määratud tahke luu eksostoos, valus, palpatsiooni ajal liikumatu. Nahk üle selle on hüpermaatiline, kuum, seda määrab paistetus ja hellus kahjustatud jäsemel. Patsiendi kehatemperatuur võib olla normaalne või veidi suurenev.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

  1. Hüppeliigese ja kalkulaadi radiograafia kahes standardprojektsioonis. Visualiseeritakse iseloomulik luu ülekuumenemine kalkulaatori tagumisele pinnale. Kegeri kolmnurk on silutud kroonilise bursiidi poolt. Achilleuse kõõluse paksenenud vari.
  2. Kompuutertomograafia. Teostab täiendava meetodiga ebaselge radiograafilise pildiga.
  3. Jalgade sonograafia. Määratakse akilleini tendiniidi, bursiidi ja kanna luu deformatsiooni tunnused.
  4. Magnetresonantstomograafia. See meetod võimaldab hinnata pehmete struktuuride seisukorda - Achilleuse kõõluse paksust ja kahjustuse ulatust, pahkluu liigese kapsli seisundit, haarde kasvu sidusust ümbritsevate kudedega, põletikulisi ja degeneratiivseid-düstroofilisi protsesse.

Ravi

Haglundi deformatsioonide ravi võib olla konservatiivne või operatiivne. Ravi taktika määratakse individuaalselt sõltuvalt kliinilistest ilmingutest ja kalkulaadi deformatsiooni astmest.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi eesmärk on vähendada põletikulist protsessi, leevendada valu ja taastada jäseme funktsioon. Ligikaudne raviskeem:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - meloksikaam, Piroxicam, Voltaren, tableti vormis nimesuliid või paikselt geelide ja salvide kujul.
  • Süsteemsed glükokortikosteroidid - Diprospan, deksometasoon, süstitakse retrochilar'i kotti koos Markainiga. Nende kõõlusepiirkondade suurenenud riski tõttu on kõõluse piirkonnas keelatud siseneda nendesse ravimitesse.
  • Krüoteraapia on üsna tõhus meetod turse kõrvaldamiseks ja valu vähendamiseks.
  • Liikumist takistava pahkluu ortoosi kasutamine.
  • Füsioteraapia - magnetteraapia, UHF, elektroforees hüdrokortesooniga.
  • Ülaltoodud ravi mõju puudumisel on soovitatav kanda kipsi, kuni valu sündroom täielikult kaob.

Kirurgiline ravi

Deformatsiooni kirurgilist ravi kasutatakse konservatiivse ravi efektiivsuse puudumisel.

Klassikaline osteofüütide eemaldamise meetod viiakse läbi järgmiselt: ligipääsu kaudu eemaldatakse Achilleuse kõõlus sissepoole ja luu kasv eemaldatakse ettevaatlikult ostsillaatoriga. Relapside vältimiseks eemaldatakse limaskesta kott, haava servad sobitatakse ja õmmeldakse kihtidena.

Endoskoopiline meetod. Punkti sisselõiked tehakse Achilleuse kõõluse mõlemal küljel ja trokaarid sisestatakse. Ablaatori ja kaela abiga eemaldatakse retro-burs-bursa ja ülerõhu kiht, seejärel deformeeritakse artroskoopiline puur. Selle meetodi puuduseks on võimetus hinnata deformatsiooni resektsiooni suurust.

Ennetamine

Haglundi tõve spetsiifiline ennetamine puudub. Mittespetsiifiline profülaktika hõlmab individuaalsete ortopeediliste sisetallade kandmist, valides pehme seljaga kingad mitte rohkem kui 4 cm ja kaalukorrektsiooni. Harjutus tuleb annustada, põhjustades ebamugavust.

Tagajärjed ja tüsistused

Haglundi tõve kõige sagedasem tüsistus on Achilleuse kõõluse purunemine, mis nõuab pikaajalist ravi ja taastusravi. Töötlemata on alumise jäseme motoorne funktsioon halvenenud, mis viib puue.