Schinzi tõve esimest kirjeldust andis 1907. aastal Rootsi kirurg Hagland, kuid ta on oma nime all võlgnenud teisele arstile, Shinzile, kes seda täiendavalt uuris. Haigus mõjutab lapsi vanuses 7 kuni 11 aastat ja sellele on iseloomulik luu moodustumise halvenemine kaltsineeritud tuberkulis.

Tüdrukud kannatavad selle haiguse all sagedamini ja varasemas vanuses, 7-8 aastat. Poisid täheldatakse esimesi sümptomeid tavaliselt 9 aasta pärast. Mõnikord diagnoositakse Haglundi haigust täiskasvanutel, kes elavad aktiivselt.

Mis on Schinzi tõbi?

Schinzi tõbi või kanna osteokondropaatia on aseptiline (mitte-nakkuslik) luu kude nekroos, mida iseloomustab krooniline kulg ja mis võib olla keeruline mikro-murdude tõttu. Miks selline rikkumine ilmselt ei ole teada. Väidetav põhjus on kohalikud vereringehäired, mis on põhjustatud välistest või sisemistest teguritest, sealhulgas:

• mineviku nakkused;
• metaboolsed häired;
• geneetiline eelsoodumus;
• intensiivne füüsiline koormus ja sagedased jalavigastused.

Laste Schinzi tõbi tekitab regulaarne treening, kui kandipind on pidevalt avatud mikrotuumadele. Patoloogia võib mööduda, kui nad kasvavad, kuid valu sündroom kestab reeglina üsna pikk ja lõpeb alles pärast lapse kasvu peatumist.

Kalkulaadi osteokondropaatiat diagnoositakse kõige sagedamini aktiivsetel lastel ja noorukitel, kuid mõnikord täheldatakse seda absoluutselt mitte-spordiga lastel. Täiskasvanud on äärmiselt haruldased.

Kanna luu on suurim jala luu, mis täidab tugifunktsiooni ja osaleb aktiivselt inimese liikumises. See on osa subtalarist, kannapea ja ram-calcaneate-navicular liigest.

Calcaneal tubercle asub kalkulaatori taga ja on massiivne luumass. Kui inimene on püstises asendis, võtab see suure koormuse. Kreeni kand on mitte ainult toetuseks, vaid aitab kaasa ka jalgade kaare toetamisele, kuna sellele on lisatud tugev ja pikk taimne sidemega.

Calcaneal mugula tagumises segmendis on suurim ja tugevam inimese kõõlus, Achilleus. See on kreeni kõõlus, mis tagab istmiku paindumise, kui jalg on vasikast maha tõmmatud.

Kalkulaarse mäe põhjast, istandikus, on tahke nahaaluse rasva kiht, mis kaitseb kanna tsooni vigastuste eest, samuti paks nahk. Pärilik tegur määrab väikese arvu või kaasasündinud kitsendusi veresoontele vere andvatele anumatele. Infektsioonid, traumaatilised vigastused ja ainevahetushäired mõjutavad arterite seisundit negatiivselt.

Suurenenud füüsilise koormuse tõttu kannatab veresoonte toon ja kalkulaarne tuberosus lõpetab piisavalt toitumist. Selle tulemusena algavad nekrootilised muutused ja osa luukoest sureb.

Viis arenguetappi

Kalkulaatori kahjustused võivad olla ühepoolsed ja kahepoolsed, patoloogilist protsessi täheldatakse sagedamini ainult ühes osas ja see jaguneb mitmeks etapiks:

• I - aseptiline nekroos, nekrootilise fookuse teke;
• II - mulje luumurd, surnud ala „kokkuvarisemine” luu;
• III - kahjustatud luu killustumine, eraldamine eraldi fragmentideks;
• IV - luu resorptsioon, elujõuliste kudede kadumine;
• V - sidekoe taastumine, luu taastumine ja sellele järgnev luustumine.

Sümptomid

Patoloogia algus on nii äge kui ka aeglane. Esimene märk on valu ühes või mõlemas kontsas pärast jooksut või muud koormust, mis hõlmab jalgu (pikk kõndimine, hüppamine). Kreeni ala on laienenud ja kanna näib pundunud. Puuduvad siiski põletiku sümptomid, kuid kahjustatud piirkonna nahk võib punetada ja kuumeneda.

Üheks haiguse tunnuseks on kõrge tundlikkus ärritavate ainete suhtes: ükskõik milline kanna puudutus põhjustab väljendunud valu sündroomi. Tüüpilised sümptomid võivad olla tingitud ka jalgade paindumisest ja laienemisest, mida takistab valulikkus, ja ka kaob valul öösel.

Patoloogia raskusaste võib varieeruda ning mõnedel patsientidel on kõndimisel ja kandmisel kandmisel väike valu, samas kui teised ei saa ilma abivahendita, näiteks kargud või jalutuskepid. Enamikul juhtudel on turse ja naha atroofia - naha maht ja elastsus vähenevad. Veidi vähem nõrgenenud ja atrofeerunud jala lihaseid.

Diagnostika

Shinzi tõve vajalikke uuringuid määrab ortopeedi või traumatoloog. Kõige olulisem diagnostiline kriteerium on radiograafia, mis on tingimata vajalik külgsuunas. Radioloogilised tunnused varases ja hilises staadiumis on järgmised:

• varakult: kalkunõuguluu luud on paksenenud, vahe selle ja kalkulaadi vahel suureneb. Uue luukoe moodustumise piirkond näib lõhenev, mis näitab luudumise tuuma ebaühtlast struktuuri. Silmas pidades on ülemise luukihi lahtised kolded;
• hilja: kalkulaadi mugul on killustunud, on märke struktuursest kohanemisest ja uue kondiga luustiku moodustumisest.

Mõnel juhul ei pruugi röntgenitulemused olla piisavalt täpsed (näiteks kui on mitu luustumise tuuma). Seejärel määratakse diagnoosi selgitamiseks täiendavad uuringud - magnetresonants või kompuutertomograafia.

Vere- ja uriinianalüüsid on vajalikud, et välistada sünoviaalse kapsli või periosteumi, osteomüeliidi, luu tuberkuloosi ja kasvajate põletik. Tulemused ei näita tavaliselt leukotsütoosi ja ESRi normaalset taset.

Ravi

Hagland-Schinzi tõve ravi on valdavalt konservatiivne, harvadel juhtudel on kirurgiline sekkumine näidustatud. Ravimeetodid võivad erineda, sõltuvalt lapse seisundist ja sümptomite tõsidusest. Siiski soovitatakse igal patsiendil vähendada jalgade koormust ja kasutada ortopeedilisi seadmeid - sisetalla, sisetugede või kannapadjad.

Kui valu sündroom on väljendunud, kinnitatakse jäseme lühidalt krohviga. Valu vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastased, valuvaigistid ja vasodilaatorid (vasodilaatorid), samuti B-vitamiinid.

Füsioteraapia annab hea efekti - elektroforees, diathermia, hüdrokortisooni ultraheli, mikrolaineahjud, osotseriidirakendused. Elektroforeesi võib läbi viia Novocaini, Brufeni ja Pyrogenal'iga koos B-vitamiinidega.₆ ja B₁₂, samuti valuvaigistid.

Jalgade mahalaadimiseks ja eriti kandekõrguse vastu aitab ortopeediline lõhkamine mahalaadimislaagriga, mis asetatakse säärele ja jalgale. See seade lukustab jalga painutatud asendis. Mõnel juhul on vaja kasutada täiendavaid seadmeid, mis takistavad jalgade pikenemist põlveliiges ja fikseerivad selle paindumisasendisse.

Sama oluline on kingad, millel peaks olema keskmise kõrgusega ja ortopeedilise sisetaldega sisemine ja välimine kaar. Kõige parem on selline sisetald tellida, võttes arvesse jala individuaalseid parameetreid.

Koduhooldus

Schinzi haigust on võimalik ravida kodus, kasutades ravimeid, soojendavaid salvi ja põletikuvastaseid toimeid, meresoola. Raviarstid soovitavad tavaliselt jalgadele spetsiaalseid tugevdavaid harjutusi.

Üks efektiivsemaid abinõusid kannaks valu on Dimexide, mis tuleb eelnevalt veega lahjendada 1: 1 suhtega. Saadud lahuses niisutage marli või sidet ja kinnitage jalaga, kaetud polüetüleen- ja puuvillakangaga. Tugevdada kompress võib olla, kasutades villa või flanell klapi kui küttekeha. Protseduuride aeg - 30 minutit kuni tund.

Fastum-gel, Troxevazin, Troxerutin, Dip-Relif, Dolobene, Diklak ja muud salvid kasutatakse valu ja põletiku raviks. Vereringe normaliseerimiseks võtke Berlition, Pentoksifillin, Dibazol ja Eufillin.

Kodus saate teha suu-vanne, lisades merisoola - hoidke jalad soolalahuses 15-20 minutit. Parafiin-osotseriidi kompresside puhul sulatatakse koostisained kõigepealt kastrulis, mis võtab aega umbes tund. Seejärel valatakse viskoosne aine madalasse vormi, et saavutada kiht 1-1,5 cm, kui segu peaaegu kõvastub ja saavutab elastse konsistentsi, levib see polüetüleenile või õlilaudale. Nad panid kreeni üles ja mähkisid selle ettevalmistatud vahenditega, mida peate umbes pooleks tunniks jalgsi hoidma.

Massaaž ja treeningravi

Kui osteokondropaatia Schinz nimetas massaažiseansid, mida hoitakse vastavalt äravoolu, imemismeetodile. Maksimaalne efekt annab üldise massaaži, rõhuasetusega vigastatud jäsemele. Liikumise mõju ja intensiivsus peaksid olema mõõdukad, protseduuride arv - alates 15. Kursusi korratakse iga 1-1,5 kuu järel, kuni sümptomid langevad või lapse kasv peatub.

Jalgade terapeutilised harjutused aitavad tugevdada ja venitada lihaseid, vähendada valu ja normaliseerida venoosset verd.

Harjutus 1. Lie küljel nii, et haige jalg on põhja ja võtke terve jalg küljele. Ülemine keha saab üles tõsta ja küünarnukile tugineda. Tõstke kahjustatud jala jala ja tehke see ühe minuti jooksul ringikujuliseks.

Harjutus 2. Põrandal seisab, tõstke ja levitage oma varbad, püsib mõneks sekundiks kõrgeimasse asendisse. Mida suurem osa suu jääb põrandale, seda suurem on treeningu tõhusus.

Harjutus 3. Istuge toolil, tõsta oma varbad, tõstes nad põrandalt.

Harjutus 4. Eelmisest lähteasendist ühendage tallad kokku ja hoidke 5-10 sekundit. Jalad peavad olema sirged.

Harjutus 5. Asetage kahjustatud jalg teise jala reie külge ja pöörake seda järk-järgult, suurendades kiirust.

Operatsioon ja võimalikud tüsistused

Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse korral viiakse läbi kirurgiline sekkumine, mille käigus teostatakse närvirakkude põiksuunaline ekstsisioon. Subkutaanse ja sääreluu närvi ja nende harude neurotoomia viiakse läbi peamiselt lokaalanesteesia all. Vajadusel võib kasutada üldanesteesiat.

Taastusravi perioodil soovitatakse patsientidel kasutada ortopeedilisi padju või spetsiaalseid kingi. Kui patsient ei saanud enne operatsiooni iseseisvalt kõndida, siis võib ta esimest korda pärast sekkumist kasutada kargusid või kepp. Vajadusel kasutatakse vertikaalasendi säilitamiseks rohkem mahukaid seadmeid, mis katavad põlve.

Korrektne ja õigeaegne ravi tagab kreeni luustiku täieliku taastumise ja taastamise. Kaugelearenenud juhtudel, kui ravi puudus või see viidi läbi liiga hilja, võib kalkulaadi mugula deformeeruda. Jalgade funktsiooni ei mõjuta, kuid jalatsite valimine muutub raskemaks.

Enamiku laste puhul kaob valu kõige rohkem kaks aastat, kuid mõnikord lõpeb jalgade kasv. Kordumise ja valu taastumise vältimiseks on vaja kanda ortopeedilisi kingi, kuni jalgade kasv peatub. Kõik lapsed, eriti aktiivsed, on kasulik kanda kingi, millel on kindel tugi. Spordikoolituseks sobivad jäik seljaga tossud, mis kinnitavad kand ja pahkluu.

Haglundi tõbi

Haigused

Toimingud ja manipulatsioonid

Patsiendi ajalugu

Haglundi tõbi

Haglundi tõbi on patoloogiline luu liigne kasv kalkuniku tuberkuloosi piirkonnas, mis viib kalkulaarse piirkonna pehmete kudede valu ja põletikuliste muutuste tekkeni. Nagu paljud teised jala deformatsioonid, on tavalisem naistel, kes armastavad labuteenide väljalülitamist. Kõrge kreeniga kinga kreen moodustab survetsooni piki kanna tagumisest välispinnast ja viib pehmete kudede kokkusurumisele ja sünoviaalvahele, mis paikneb Achilleuse kõõluse ja kanna luu vahel.

Kuid tihti areneb see haigus meestel, kes kannavad klassikalisi kingi kõva seljaga. Tegelikult kirjeldas Patrick Haglund esimest korda 1927. aastal Haglundi haigust, kasutades näiteks golfimängijaid, sest traditsioonilised golfikingad on valmistatud tugevalt pargitud nahast. Jõulise seljaga, väikeste või kitsaste jalatsitega kingad, eriti kombineerituna raskete füüsiliste pingutustega, võivad viia Haglundi tõve tekkeni. Haglundi haiguse tekke seisukohalt on olulised lisaks jäikadele jalatsitele, suu kõrgele tõusule, kalkulaadi varus kõrvalekalle, Achilleuse kõõluse lühenemine.

Nagu sageli meditsiiniasutuses juhtub, ei ole mõiste "Haglundi tõbi", kuigi see on laialt levinud, õige. Praegu on tavapärane deformatsiooni ja Haglundi sündroomi isoleerimine. Haglundi deformatsioon viitab krooniliselt suurenenud tagakülje ja külgnurga piirkondadele, millel on korduvad valulikud ägenemised, ja Haglundi sündroom viitab valu, mida põhjustab põletik retrocalcale kotis, Achilleuse kõõlus ja pindmine Achilleuse kõõlus, mida ei tohi kaasneda jakmask.

Haglundi sündroom on üheks peamiseks Achilleuse kõõluse ja kontsaga seotud valu põhjuseks. Diagnoosi ei ole alati võimalik kliinilisele pildile panna, kuna paljudel teistel selle lokaliseerumise haigustel on sarnased sümptomid ja luu deformatsioon ei pruugi olla väga väljendunud. Niisiis võib isoleeritud retrokaleaalset buriiti, inserteerivat Achilleuse kõõlusepõletikku, süsteemseid haigusi nagu Reiteri sündroom ja reumatoidartriit kaasneda samade sümptomitega. Seega nõuab nendel juhtudel ravi täiesti teistsugust ravi.

Haglundi tõve sümptomid.

- "Bump" kanna tagaküljel.

- valu Achilleuse kõõluse tihvti piirkonnas kalkulaarse tuberkulli suhtes.

-turse Achilleuse kõõluse alumises kolmandikus ja selle sisestuskohas.

-punetus Achilleuse kõõluse alumises kolmandikus ja selle sisestamiskoht.

-Kõiki ülaltoodud sümptomeid võib täheldada nii ühel kui mõlemal jalal.

Haglundi tõve põhjused.

Haglundi tõve üheks põhjuseks võib olla kõrge kõrgus või kõrge varahoidla (pes cavus). Kuna Achilleuse kõõlus seostub kalkunõugete tagumise pinna külge, põhjustab kalkulaatori horisontaaltelje muutus selle pinget ja liigset vigastust kõndimise ajal.

Kalkulaadi pideva trauma tõttu Achilleuse kõõlusega võib areneda luu ülekasvatus ja tagasiulatuv sünoviaalne kott põletub.

Teine põhjus Haglundi tõve arenguks võib olla jäik, tihe, lühendatud Achilleuse kõõlus. Selle tulemuseks võivad olla nii anatoomilised omadused kui ka kõõlusepõletik või Achilleuse kõõluse tendinosis.

Teine Haglundi tõve põhjus on kalkulaadi varus-asend. Tavaliselt on inimlikule jalale eriline väike füsioloogiline valgus, see tähendab, et kanna küngas jätab veidi väljapoole sääreluu pikitelje.

Kalkulaadi varuseasendis satub kalgenduskummi välimine osa vastuolus Achilleuse kõõlusega, mis on venitatud ja hõõrutud selle vastu, mis lõppkokkuvõttes viib selles piirkonnas luu osteofüüdi moodustumiseni.

Haglundi tõve diagnoos.

Lisaks kliinilisele esitlusele hõlmab Haglundi tõve diagnoos röntgenograafiat, ultraheli ja rasketel juhtudel MRT.

Haglundi tõve röntgen. Radiograafia näitab iseloomulikku luukasvu kalkulaadi mugula tagumisele välispinnale, Kegeri kolmnurga kadumist retrohilar buriidi tõttu (Achilleuse kõõluse taga valgustumine), Achilleuse kõõluse varjundi paksenemine üle 9 mm 2 cm kõrguselt mugulliigese kannu kreeni tõttu, Chauveau-Lieti nurk on väiksem kui 12 °.

Achilari piirkonna ultraheliuuringu (sonograafia) uuringud näitavad retrohilar-buriidi, inkarnaarse Achilleuse kõõluse ja Haglundi deformatsiooni märke.

MRI on abimeetod, mida kasutatakse rasketel juhtudel. Võimaldab visualiseerida Achilleuse kõõluse paksuse ja signaali muutuse, retrocalcanoeal ja retroachillary bursitise, luuüdi turse kalkulaadi mugula piirkonnas. Võimaldab Haglundi haiguse diferentseerumist arenenud Achilleuse tendinopaatia ja retrokulaarse bursiidi juhtudest.

Haglundi haiguse konservatiivne ravi.

Konservatiivne ravi on suunatud akuutse põletiku eemaldamisele retro-hilaris sünoviaalses kotis ja selle traumeerimise vältimiseks tulevikus ortopeediliste jalatsite kandmise tõttu. Valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks võib pikatoimeliste kortikosteroidide manustamise läbi viia segus naropiini või marcainiga retroviirusesse. Sellist manipuleerimist võib teostada ultraheliga, kuid enamikul juhtudel ei ole see Achilleuse kõõluse subkutaanse paiknemise tõttu raskendatud. Te ei saa GCS-sse otse kõõlusesse siseneda, sest see põhjustab selle kiudude degeneratsiooni ja võib tulevikus põhjustada selle purunemise. Pärast ägeda valusündroomi eemaldamist on näidatud 5 cm suurused kontsad, millel on pehmed seljad või ilma selleta.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja lokaalne krioteraapia aitavad samuti kaasa ägeda haiguse valu vähendamisele. Kõigi ülalnimetatud meetmete ebaefektiivsuse tõttu võib rakendada lühiajalist kipsi immobiliseerimist.

Haglundi tõve kirurgiline ravi.

Haglundi tõve kirurgiline ravi on enamikul juhtudel suunatud Achilleuse kõõlusega vastuolus oleva kaneli tuberosuse eemaldamisele, eemaldades armi koet retrokillariaalse Bursa piirkonnas, Achilleuse kõõluse osa sünovektoomia ja, kui väljendub tugev muutus kõõluses, degeneratiivse modifitseeritud koe eemaldamine, degeneratiivselt modifitseeritud koe eemaldamine, degeneratiivselt modifitseeritud koe eemaldamine ja Achilleuse kõõluse eemaldamine.

Operatsiooni teostamiseks võib kasutada mediaalset, lateraalset paraahillary, transahillary või endoskoopilist minimaalselt invasiivset juurdepääsu. Avatud sekkumise läbiviimisel viiakse deformatsiooni resektsioon läbi ostsillaatoriga ja Lueri tangidega. Resektsiooni täielikkust on lihtsam kontrollida nii otseselt visuaalselt kui ka palpatorno. Siiski näeb 3-4 cm sisselõike vähem kosmeetiliselt ja taastusravi kestab 6 kuni 12 nädalat.

Haglundi haiguse avatud kirurgiliseks raviks kasutatakse transahillary või paraachillary juurdepääsu. Kliinilistes uuringutes ei saadud sõltuvalt kasutatavast kasutusest olulisi erinevusi funktsionaalsetes tulemustes.

Endoskoopilise kaltsaneoplastika töötlemisel Achilleuse kõõluse mõlemal küljel tehakse lõikepunkte, mille kaudu kaamera ja instrument sisestatakse. Trokaari läbimõõt on 4,5 mm, kambri ja instrumendi läbimõõt on 3,5 mm. See annab suurepärase kosmeetilise tulemuse.

Esiteks asetatakse külg küljele arthroscope, siis visuaalse kontrolli all sisestatakse tavaline nõel retroakelle kotti, pärast selle paigutamist tehakse teine ​​sisselõige läbi nõelaga Achilleuse kõõluse keskosast. Samuti sisestatakse keskmisele pordile 4,5 mm trokaar, seejärel eemaldatakse visuaalsuse parandamiseks abraaatori ja pardlitega tagasiulatuv bursa.

Haplundi deformatsiooni kattev periosteumkiht töötleb ka ablator. Achilleuse kõõluse impedantsi asukoha ja ulatuse määramiseks asetatakse jalg maksimaalse dorsiflexia asendisse.

Seejärel eemaldatakse Haglundi deformatsioon artroskoopilise külviku abil.

Deformatsiooni täieliku eemaldamise kontroll viiakse läbi radiograafiliselt.

Endoskoopilise sekkumise positiivsetest aspektidest saame eristada suurepäraseid kosmeetilisi tulemusi, kiiremat taastusravi. Negatiivsetest aspektidest - mõnel juhul on äärmiselt raske hinnata vajalikku deformatsiooni resektsiooni, mis põhineb ainult endoskoopilisel pildil.

Haglundi tõve kirurgiline ravi on efektiivne 90% juhtudest.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovitš
Jalgade ja pahkluu operatsioonide spetsialist.

Schinzi tõbi

Schinzi tõbi (kalkulaarse mugula osteokondropaatia, Haglund-Schinzi tõbi) - kaltsikaja mugula aseptiline nekroos. Nooremad tüdrukud kannatavad tõenäolisemalt. Arengu põhjus ei ole täielikult arusaadav. Eeldatakse, et haigus esineb kohalike vaskulaarsete häirete tõttu, mis tulenevad kaasasündinud eelsoodumusest, infektsioonide, ainevahetushäirete jms tagajärjel. Haigus avaldub järk-järgult suurenevates valudes kalkuniku tuberkuloosi piirkonnas. Valud muutuvad liikumise ja pingutuse ajal intensiivsemaks. Aja jooksul hakkavad patsiendid väljendunud valu sündroomi tõttu kõndima toetusega ainult esiosas. Diagnoos on tehtud sümptomite ja iseloomulike radioloogiliste tunnuste põhjal. Ravi on konservatiivne, prognoos on soodne.

Schinzi tõbi

Schinzi tõbi - kalkulaadi apofüüsi (mugul) osteopaatia. Tõenäoliseks hetkeks on jalgade pidev ülekoormus (tavaliselt spordi mängimisel) ja kannude korduvad vigastused, mõnikord väikesed. Reeglina areneb see osteokondropaatia 10-16-aastastel tüdrukutel, poisid kannatavad harvemini. Mõlemad kannad on sageli mõjutatud. Vananedes vananeb haigus spontaanselt. Heel valu võib püsida piisavalt kaua, mõnikord kuni lapse kasvu lõpuni. Seda patoloogiat avastatakse sagedamini sportlastel, kuid mõnikord esineb see mitteaktiivsetel lastel. See viitab noorte ja laste haigustele, täiskasvanutele on see väga haruldane.

Kalkulaator - suu suurim luu, oma struktuuris viitab spoonilistele luudele. See kannab olulist osa jalgade koormusest jooksmisel, kõndimisel ja hüppamisel, osaleb mitme liigese moodustamisel, on sidemete ja kõõluste kinnitamise koht. Luude tagaküljel on väljaulatuv osa - kanna tuberkulli, mida mõjutab Schinzi tõbi. Keskosas on Achilleuse kõõlus kinnitatud selle tuberkulli külge ja alumisele osale - pikk taimne side.

Põhjused ja liigitus

Schinzi tõve põhjuseks on kalkunõunastiku aseptiline nekroos, mis võib tekkida geneetilise eelsoodumuse, ainevahetushäirete, neurotroofsete häirete, mineviku nakkuste ja sagedaste jalgavigastuste tagajärjel. Algteguriks on kõrge mehaaniline koormus kalkulaatori kannale, kõõlused ja jalgade kõõlus. Geneetiline eelsoodumus määrab väikese arvu või väiksema läbimõõduga veresoontesse kaasatud veresoone ja nakkused, vigastused ja muud asjaolud kahjustavad arterite seisundit. Ülemääraste koormuste tõttu häiritakse vaskulaarset tooni, luuosa lakkab toitainetest piisavas koguses, areneb aseptiline nekroos (luu hävimine ilma põletikuta ja nakkusetekitajate osalemine).

Schinzi tõbi on viis etappi:

• Aseptiline nekroos. Luude toitumine on häiritud, tekib surmakeskus.
• Muljumise (masendunud) luumurd. Surnud osa ei talu normaalseid koormusi ja on „surutud”. Mõned luu kiilu alad teistesse.
• Killustatus Luu kahjustatud osa on jagatud eraldi fragmentideks.
• Nekrootilise koe resorptsioon.
• Hüvitamine Nekroosi kohas tekib sidekude, mis asendatakse hiljem uue luuga.

Sümptomid

Haigus areneb tavaliselt puberteedieas, kuigi varasem algus on võimalik - kirjeldatakse Schinzi tõve juhtumeid 7–8-aastastel patsientidel. Alustatakse järk-järgult. Kannas on nii äge kui ka järk-järgult suurenev valu. Valu esineb peamiselt pärast treeningut (jooksmine, pikad jalutuskäigud, hüpped). Nähtav turse ilmneb kandekõrval, kuid põletiku märke ei ole (hüpereemia, iseloomulik rõhk, põletamine või turse). Schinzi tõve valu erilised tunnused on valu ilmumine keha püstises asendis mõne minuti jooksul või vahetult pärast kannale kandmist, samuti valu puudumine öösel ja puhkeperioodil.

Haiguse raskusaste võib varieeruda. Mõnel patsiendil jääb valu sündroom mõõdukaks ja jalgade tugi on veidi häiritud. Teises osas edeneb valu ja muutub nii talumatuks, et sõltuvus kandest on täiesti välistatud. Patsiendid on sunnitud kõndima, tuginedes ainult keskele ja jalgadele, neil on vaja kasutada suhkruroo või kargusid. Välisel uurimisel on enamikel patsientidel mõõdukas kohalik turse ja naha atroofia. Sageli esineb jala lihaste kerge või mõõdukalt väljendunud atroofia. Schinzi tõve tunnusjooneks on naha hüperesteesia ja kahjustatud piirkonna suurenenud puutetundlikkus. Kalkunõugete mugavus on valus. Suu pikendamine ja paindumine on valu tõttu raske.

Diagnostika

Diagnoosi teeb ortopeediline kirurg, võttes arvesse ajalugu, kliinilist pilti ja radioloogilisi tunnuseid. Kõige informatiivsem pilt külgvaates. Kalkulaadi radiograafia haiguse 1. etapis näitab mäe kõvenemist, lõhe suurenemist tuberkuloosi ja õige kalkulaadi vahel. Samuti tuvastatakse luustumise tuuma struktuuri määrimine ja ebakorrapärasus, luude ja kortikaalse aine lahtituleku piirkonnad ning tsentrifuugitud tsentraalsed varjud. Hilisemates etappides on radiograafidel kujutatud mäe fragmente ja seejärel ümberkorralduse märke ja uue spongye luustiku teket. Tavaliselt võib kalkulaarse mugulal olla kuni neli luustumise tuuma, mis muudab röntgendiagnoosi sageli keeruliseks. Ebatõenäolistel juhtudel teostatakse mõlema kalkunussüsteemi luude võrdlev röntgenikiirgus või patsiendile viidatakse kalkunussegu kalkulaadi või MRI CT-le.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi buriidi ja kanna periostiitide, osteomüeliidi, luu tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate ja ägedate põletikuliste protsesside korral. Normaalne naha värvimine kahjustatud piirkonnas ja spetsiifiliste verevarustuste puudumine aitavad kõrvaldada põletikku - ESR on normaalne, puudub leukotsütoos. Luu tuberkuloosi ja pahaloomuliste kasvajate puhul on iseloomulik letargia, ärrituvus, tavalise füüsilise aktiivsuse taseme tagasilükkamine suurenenud väsimuse tõttu. Schinzi tõve korral puuduvad kõik loetletud ilmingud.

Bursiit ja kalkulaadi periostiit arenevad valdavalt täiskasvanutel, hommikul ja esimeste liigutuste ajal tekivad teravad valud, siis patsient „liigub ringi” ja valu tavaliselt väheneb. Schinzi tõbi mõjutab noorukeid, valu suureneb pärast treeningut. Radiograafia, MRI ja CT skannid aitavad Schinzi haigust teistest haigustest lõplikult eristada. Kahtluse korral võib olla vajalik onkoloog või TB spetsialist.

Ravi

Ravi on tavaliselt konservatiivne, toimub hädaolukorras või ambulatoorse ortopeedilise vastuvõtu tingimustes. Patsiendil soovitatakse piirata jala koormust, määrata spetsiaalne geeli kanna padjad või ortopeedilised sisetallad. Teravate valude korral on võimalik lühiajaline fikseerimine krohvikattega. Patsient saadetakse osokeriidile, novokaiini elektroforeesile analgeeni, ultraheli ja mikrolainetega. Valu vähendamiseks kasutage MSPVA-de grupist jääd, ettenähtud ravimeid. Samuti on näidatud vasodilataatorite, vitamiinide B6 ja B12 vastuvõtt.

Pärast valu vähendamist saab jalgade koormust jätkata, kasutades jalatseid, millel on pidev laia kand. Jalgsijalatsite kasutamine tahkel pinnal ei ole soovitatav - see suurendab kreeni koormust ja viivitab taastumisega.

Mõnel juhul on talumatu valu ja konservatiivse ravi puudumise tõttu teostatud kirurgiline sekkumine - subkutaanse ja sääreluu närvide ja nende oksade neurotoomia. Tuleb meeles pidada, et see operatsioon mitte ainult ei vähenda patsienti valu eest, vaid põhjustab ka naha tundlikkuse vähenemist kreeni piirkonnas.

Prognoos

Schinzi tõve prognoos on soodne - tavaliselt kõik sümptomid kaovad 1,5-2 aasta jooksul. Mõnikord püsib valu kauem, kuni suu kasvu lõppemiseni, kuid tulemuseks sellistel juhtudel muutub ka täielik taastumine.

Haglundi Shinzi tõbi lastel

Ravi meie kliinikus:

• Tasuta arstiabi
• Kiire valu kõrvaldamine;
• Meie eesmärk: kahjustatud funktsioonide täielik taastamine ja parandamine;
• Nähtavad parandused pärast 1-2 istungit;

Schinzi tõbi on väga levinud patoloogia, mis esineb paljudel juhtudel ilma tüüpiliste kliiniliste sümptomideta. Kuid see ei tähenda, et Schinzi haigus lastel ei kujuta endast potentsiaalset ohtu. Tegelikult võib aseptiline nekrootiline protsess kaasa tuua asjaolu, et kalkulaadi spooniline struktuur asendatakse kiuliste armide fookusega. See viib paljude luumurdude ja verevarustuse vähenemiseni kogu jala piirkonnas.

Haglund Schinzi tõbi tuleb kahtlustada, kui lapsel esineb kaebusi kanna ja pahkluu ebamugavuse pärast. On vaja pöörduda ortopeedi poole. Arst saab läbi viia esmase uuringu, teha täpset diagnoosi ja soovitada täiendavaid uuringumeetodeid. Õigeaegne ravi võib saavutada täieliku taastumise ja vähendada luu kasvu ohtu kalgenduskummi piirkonnas.

Haiguse edasise arenguga põhjustab Haglund Schinz lastel eeskätt suu vale avalduse, põhjustades jalgade ja jalgade jalgu. Hilisemates etappides võivad ilmneda tuttavad lõhed ja isegi väike jäseme lühendamine.

Võite pöörduda meie manuaalteraapia kliiniku poole. See pakub tasuta esmast konsulteerimist ortopeedilise kirurgiga. Salvestamine on võimalik igal sobival ajal.

Miks areneb kandjalade haigus?

Schintzi kannahaigust diagnoositakse ligikaudu 40% juhtudest, millel on tüüpilised valulikkuse kaebused. Sageli on patsientidel 5–12-aastaseid tüdrukuid. Poiste puhul tekib patoloogia sageli puberteedi küpsemise ajal (see on noorukieas 12 kuni 16 aastat).

Shinzi jalgade haigus on luustiku paksuse hävitav protsess. Haiguse patogenees koosneb järgmistest etappidest:

• kalkulaadi kanna piirkonnas, märkimisväärse füüsilise koormusega, häiritakse verevarustuse protsessi;
• järgmine on trofilise koe purunemise protsess;
• periosteumis on atroofilise nekroosi fookused;
• see omakorda halvendab kalkulaadi spongye koe verevarustust;
• selle sügavusel tekivad põletiku keskpunktid;
• selle tulemusena pehmendab luukoe deformatsioonile ja luumurdudele;
• Väliselt põhjustab see staadium naha tugevat valu, turset ja punetust;
• füüsiline koormus kannale lakkab, kui seda on võimatu vabalt rünnata;
• algab põletikulise reaktsiooni armistumise ja leevendamise protsess;
• Pärast 2-3 nädalat aseptilise nekroosi fookuses võib näha uue luukoe kasvu.

Kahjuks korratakse seda protsessi iga kord, kui on oluline füüsiline koormus luude luu tuberkleele.

Oluline on mõista, miks see patoloogia areneb ja millised on võimalikud põhjused aktiivse profülaktika korral:

1. ülekaaluline;
2. istuv eluviis;
3. pahkluu liigeste sagedased vigastused (nohu, kanna luumurdud, cicatricial muutused lihaskoe piirkonnas jne);
4. põletikulised protsessid jala- ja jala piirkonnas (mõnikord tungib infektsioon läbi kahjustatud naha, kuid see juhtum ei ole enam aseptiline, vaid kudede lagunemine);
5. endokriinsed patoloogiad, nagu diabeetiline angiopaatia ja neuropaatia;
6. väike sääreluu tunneli sündroom;
7. lamedad jalad, jalgade jalad ja muud sobimatud jalad;
8. artroos, artriit ja muud alumise jäseme liigeste haigused;
9. valesti valitud kingade kasutamine;
10. vereringe rikkumine;
11. metaboolsed haigused, näiteks kaltsiumipuudus, kusihappe kõrge tase perifeerse vere keemilises koostises.

Enne ravi alustamist on vajalik välistada tõenäolised põhjused. Vastasel juhul on arsti ja patsiendi kõik jõupingutused asjata. Esimesel tõsisel füüsilisel koormusel algab uuesti kalkulaadi luukoe lagunemise aseptiline protsess.

Schintzi kanna luuhaiguse radioloogilised ja kliinilised tunnused

Shinzi luukahjustus on olnud pikka aega ilma märgatavate kliiniliste sümptomiteta. Kalkaneeli periosteumile verevarustuse järkjärguline katkestamine toob kaasa asjaolu, et trabekulaadid hakkavad järk-järgult õhuke. Suureneb luu nõrkus ja selle kalduvus suurenenud rõhu isoleeritud keskuste tekkele.

Pikaajalise füüsilise koormuse tõttu kalkulaadi tuberkuloosile võivad ilmneda tüüpilised kliinilised tunnused:

• tõsine valu kanna tagaosas;
• võimetus astmele astuda;
• pundumine tagakülje kreeni piirkonnas;
• nahk on hüpermaatiline;
• nahk on kuuma ja kuiva.
• algstaadiumis, üldise heaolu rikkumine, nõrkus, kehatemperatuuri kerge tõus subfebrilistele numbritele.

Schinzi tõvele on iseloomulikud radioloogilised tunnused, mis on selgelt nähtavad mõlema kanna luude võrdlevatest piltidest. Kuid ei ole sugugi haruldane, et patoloogia mõjutab samaaegselt mõlemat alumist jäsemet. Sel juhul võib diferentsiaaldiagnoosiks ette näha MRI või CT. H

Radiograafilised kujutised näitavad asenduskoe keskpunkte kalkulaadi paksuses. Selle serv võib olla ebaühtlane ja ebaühtlane. Üldise katkemise keskused näitavad enamikul juhtudel põletikulise protsessi teist etappi, kui kiudne eritumine koguneb nekrootilistesse õõnsustesse. Värske kalluse esinemine luu trabekulaarse lagunemise piirkondades on patoloogilise protsessi viimasele etapile iseloomulikum. Selles staadiumis ei ole patsiendil kõndimisel enam tugevat valu.

Haglund Schinzi kannahaiguse ravivõimalused lastel

Shinzi tõve raviks kasutatakse mitmeid konservatiivseid meetodeid. Kui nad ei anna selget positiivset mõju, siis tehakse operatsioon. See hõlmab teatud osa sääreluu ja nahaaluse närvi lõikamist. Nad pakuvad kaltsineerimiskoha ala kaitset. Kui need on ära lõigatud, on tundlikkus täiesti kadunud. See võimaldab lapsel kõndida ilma valu.

Kuid tuleb mõista, et selline kirurgiline operatsioon rikub pehmete kudede loomulikku inervatsiooni. Sellistes tingimustes toimub luukoe hävimine palju intensiivsemalt. Kui see juhtub, toimub väikeste veresoonte täielik kitsenemine ja pehmed kuded hakkavad kannatama sissetulevate toitainete ja hapniku puuduse all. Esineb kalkunõugete periosteumi atroofia.

Shinzi kannahaigus on konservatiivne ainult akuutses staadiumis. Puuduvad ravimid, mis võiksid kaitsta luukoe aseptilise nekroosi taastumist. Ettenähtud ravimid ja füsioteraapia võivad kiirendada põletikulise reaktsiooni peatamist ja tekitada koe taastumist. Farmakoloogilise ravi tõttu on võimalik Schinzi kontsad haiguse kulgu lühendada kuni 12... 14 päeva. Kuid pärast esimest tõsist kandekoormust võivad kõik sümptomid tagasi tulla, sest põletikulise aseptilise protsessi algus võib alata mis tahes traumaatilisest mõjust.

Haglundi Shinzi tõve tõhusaks raviks pikemaajalisel ägenemise ennetamisel on vaja kõrvaldada kõik patogeneetilised tegurid. On oluline kindlaks teha selle patoloogia põhjus ja võimaluse korral see välja jätta. siis peate läbi viima rehabilitatsiooniravi, mis taastab efektiivselt vere mikrotsirkulatsiooni kalajahu mugulate piirkonnas.

Schinzi tõve ravi lastel tuleb läbi viia ortopeedilise kirurgiga. Ravi algusetappidel võib kanna alla kasutada spetsiaalseid heeliumi kontsaga. See tagab mugavuse kõndimisel. Aga kui individuaalne ravikuur on õigesti arenenud, paraneb patsiendi heaolu peagi. Patoloogia edasiste ägenemiste vastu on usaldusväärne kaitse.

Kuidas ravida kanepiha Schinz'i lastel?

Enne Schinzi tõve ravimist on vaja läbi viia põhjalik esialgne diagnoos. Seda saab teha kogenud ortopeediline kirurg. Spetsialist uurib kõiki patogeenseid tegureid, kõrvaldab tõenäolised põhjused ja annab soovitusi päevarežiimi ja dieedi muutmiseks, kingade valimiseks ja kehalise aktiivsuse jagamiseks.

Vanemad peaksid mõistma, et enne Schinzi tõve ravimist lastel on vaja järgida kõiki ortopeedi soovitusi. Vastasel juhul on ravi positiivne mõju lühiajaline.

Schinzi kannahaigus on aeglaselt progresseeruv haigus. Kui te ei kõrvalda kahjustatud verevarustust kapillaarivõrgus, siis tulevikus suurenevad ja kaotavad üha rohkem ruumi kaotilise luukoe nekrootilised muutused. Kõrge tõenäosus, et kalkulaatori mugul deformeerub. See muudab liikumise raskemaks.

Schinzi kanna haiguse korral annab manuaalne ravi lastele häid tulemusi. Tavaliselt kasutatakse massaaži, osteopaatiat ja terapeutilisi harjutusi. Refleksoloogia abil saab arst alustada varjatud reservide aktiveerimist lapse kehas. See tagab kiire kudede regenereerimise.

Massaaž koos osteopaatiaga parandab patoloogiliste muutuste piirkonna verevarustust, taastab inerveerimisprotsessi. Füsioteraapiaõppuste kulgu on ortopeedi poolt arendatud individuaalselt. Neid harjutusi tuleks teha pidevalt. See võimaldab tulevikus tõhusalt ennetada retsidiive.

Kuidas ravida Schinzi tõbe, deformeerides laste kontsad

Aastal 1907 kirjeldas Rootsi ortopeedi Haglund, kes on oma meditsiinipraktikas noorukitel seletamatuid kanna luu deformatsioone, kõigepealt kirjeldanud neid "epifüüsi murretena". Veidi hiljem, 1922. aastal, asendas teine ​​rootsi arst Shinz mõiste „luumurd” kalkunõli tubofostiidi, osteokondropaatilise protsessi, mis tekkis kalkuniku apofüüsil, apofüüsiga. Sellest ajast alates on ortopeedias nagu Shinzi tõbi (või Haglund-Shinzi tõbi) tuntud kanna osteokondropaatia.

Schinzi tõbi lastel - mis see on?

Osteokondropaatiat nimetatakse aseptiliseks nekroosiks spongyes luuaines - selles ei esine põletikulisi nakkuslikke protsesse, luu struktuuride nõrgenemine, surm ja hävimine. Luu muudab oma kuju, kaotab oma tugevuse, mistõttu tekivad selles kõige vähem minimaalsetest jõupingutustest tulenevad mikromurdid.

Kannale rakendatuna on see nähtus täheldatud apofüüsis, see tähendab küngas, millele lihasvardad on kinnitatud. Haigus mõjutab tavaliselt luu ühel jalal. See on tingitud häiritud (vigastuste, kaasasündinud haiguste ja muude, mõnikord seletamatute põhjuste) vereringe süü tõttu.

Schinzi tõve põhjused

Osteokondropaatia patogeneesi aluseks on osteodüstroofia, kui metaboolse seisundi halvenemise tõttu hakkavad kondid saama vähem olulisi hooneelemente ja neis toimub struktuurne muutus:

• resorptsioon (osteoporoosi hävimine);
• luu tsoonide taastamine (nn Loozer-tsoonid);
• piirkondade vaheliste vaheseinte esinemine;
• kaltsiumisoolade sadestumine luus.

Osteodüstroofial võib olla palju põhjuseid:

• halb toitumine (sõna „halb“ tähendab osteogeneesiga seotud mikroelementide, vitamiinide ja aminohapete toitumispuudust);
• seedetrakti haigused;
• endokriinsüsteemi häired (hüperparatüreoidism ja türeotoksikoos);
• angiopaatia;
• jade;
• krooniline, sageli professionaalne mürgistus;
• troofilised häired;
• avitaminosis (näiteks C-vitamiini puudumine viib kollageeni puudumiseni luus);
• hüpervitaminoos (eriti A-vitamiini liigtarbimine, mis viib hüperostoosini).

Schinzi tõve etioloogias, mis on kõige sagedamini diagnoositud lastel ja noorukitel vanuses 7-15, domineerivad järgmised põhjused:

• kalkulaadi igapäevased mikrotraumad spordikoolituse ajal (tähelepanekute kohaselt on enamik haigestunud lapsi aktiivselt spordiga seotud);
• suured koormused, mis on tingitud pikast jooksust või hüppamisest, kukkumistest pahkluu ja kontsade kõõlustest;
• vereringehäired;
• luustumise tuumade tekke aeglustumine kasvu ajal;
• geneetiline eelsoodumus.

Schinzi tõve sümptomid

Patoloogia määrab välised ja radioloogilised tunnused.

Välised kliinilised sümptomid

Haigusele on iseloomulik nii astmeline kui äge algus.

• Kanna tagakülg võib hakata veidi valutama, eriti kõndides, kui toetate valulikku jalga pinnal.
• Mära kallak ja kokkupuude kinga seljaga on valusad, nahale ilmuvad jalatsite hõõrdumise jäljed.
• Liikumise valud suurenevad iga päev.
• Teismeline püüab mitte astuda kreeni, liigutades raskuse kaalu jala esi- või külgpindadele.
• Ägeda alguse korral esineb väljendunud valu sündroom, mis ei võimalda haigestunud jala ja luuduse väljanägemist. Jalgade painutamisel või lõdvendamisel võib mäe piirkonnas esineda ka valu.
• Kalkulaadi kand paisub ja suureneb, naha pealispind muutub punaseks. Märkimisväärne erinevus tervisliku ja valuliku kanna vahel.

Klassikalise osteokondropaatia valulikkus võib olla väga pikk ja püsiv. Haiguse ägenemine võib piinata patsienti mitu aastat. Aga kui valud võivad peatuda ja kõik, mis haigusele meelde tuletab, on suurenenud kalkunihm.

Pildil: see näeb välja nagu Shelsi tõbi.

Röntgenimärgid

Normaalsel kandelülil peaks olema homogeenne (homogeenne) struktuur, millel on kolm või neli ossifikatsiooni tuuma, mis on eraldatud kõhre kihtidega. Südamiku ja kalkulaatori mugula kontuurid võivad olla ebaühtlased.

Shinzi tõve korral muutub pilt:

• küngas omandab heterogeense täpilise struktuuri;
• luudes määratakse sekvestreeritud fookused, millel on resorptsioon ja sooladelt laigud;
• luu fragmentide võimalik asendamine;
• Apophysis läheb kalkunist välja ja nende vahel tekib lõhe;
• kalkulaarset mugulat on sageli ka intensiivselt mineraliseerunud ja sellel moodustuvad mitmed soolahoiuste piirkonnad.

Röntgenkiirte puhul näitavad mustad nooled lõhet apofüüsi ja kalkulaadi vahel.

Haglundi tõve - Shinzi - diagnoosimisel on oluline mitte võtta teisi sarnaste sümptomitega patoloogiaid: achillobursitis, luu tuberkuloos, kasvaja, osteomüeliit, periostiit.

Kalkaneeli osteokondropaatia ravi

Ravi on sagedamini konservatiivne:

• Ägenemise ajal lõpetavad nad spordi mängimise ja kehtestavad kreeni säästva režiimi: kreeni immobiliseerimine viiakse läbi spetsiaalse kipsplaadi või klambri abil, mis fikseerib jalga paindumisasendisse.
• Haige laps on ette nähtud kandma ortopeedilisi kingi, millel on eemaldatavad sisetallad, mis toetavad jalgade kaare ja laiendatud kand.
• Füsioteraapia on ette nähtud.

Pildil: kipsplaadid kand.

Füsioteraapia

Schinzi tõbi põhjustab palju vaeva pikema valu ja soola ladestumise tõttu. Noh osutus sellel haigusel:

• meditsiiniline elektroforees (koos novokaiini, hüdrokortisooni, analgeeni, pürogeense, vitamiinidega gr. B);
• lööklaine ravi (lööklaine ravi);
• diathermiline või mikrolaine;
• kuumtöötlus kuumutatud osokeriidi või parafiini abil.

Kirurgiline ravi

• Kirurgilist ravi kasutatakse ainult tõsiste deformatsioonide korral: kõik luu- ja kõhre kasvajad eemaldatakse;
• teostada künkade kiilukujulist resektsiooni;
• mõnikord (raskete valudega) kasutatakse närvi ekstsisiooni (neurotomiat), mis kannab kannapinda, kuid see meetod on ebasoovitav ning diabeetikutele ja neuropaatia all kannatavatele inimestele on see üldiselt vastuvõetamatu, kuna see põhjustab kanna tundlikkuse kadu.

Schinzi tõve ravi kodus

Kui valu ägenemine võib ravida kreeni pinda diklofenaki, indometatsiini, ibuprofeeni, kihi-geeliga, vürtsiga salviga.

Hästi leevendada kanna valu:

• sooja merevee vannid, kus on männivardad või eukalüpt;
• Dimexide'i soojendav surverõhk, mis on lahjendatud veega;
• surub apteeki sapist.

Vereringe paranemine

• Et parandada vereringet kontsadesse, on vaja neid igapäevaselt hõõruda ja sõtkuda, muutes jalgade kaared moodustavate lihaste massaaži.
• Suurendab massaaži kasutamist salvide (viprosal, apisartron, hepariin) kasutamisel.
• Samuti on hea kasutada nõelamassaaži.

Füsioteraapia

Schinzi tõve ravi aitab aeglustada osteokondropaatiat, kuna liikumine võib parandada luude toitumist, vältida aseptilist nekroosi.

Siiski on vaja valida harjutusi ilma suurte koormusteta kanna külge ja koormuse ägenemise korral tuleks see täielikult välja jätta. Seetõttu on soovitatav selle perioodi jooksul harjutusi istuda (lamades) põrandal või istudes toolil, kandes kandi maha.

• Istub toolil, libiseb jalg, painutab ja sirutab jalga.
• Tõstke ja langetage sõrme, tõstmata põrandast põrandast maha.
• Pigista ja varjata oma varbad.
• Istuvas asendis seisame tipusõidul ja langeme.
• Pöördudes pahkluu külge, pöörake pahkluu.

Schinzi tõve prognoos lastel

Haiguse prognoos lapsepõlves on soodne ja nõuetekohase ravi korral on võimalik kalkulaadi täielik taastamine. Haigus võib isegi kasvuperioodi lõppedes iseseisvalt ära minna, kuid selle taga võib see jälgi jätta.

Nende tagajärgede vältimiseks on vaja eemaldada lapse suured koormused ja alustada ravi teraapiaga õigel ajal ning õige, hooldava arsti juhendamisel, mitte tema kodumeetoditega. Vastasel juhul jääb lapse kreeni kuju deformatsioon eluks ja ta peab kandma ortopeedilisi kingi.

Haglund-Shinzi tõbi lastel - mis see on ja kuidas seda ravida?

Kalkanoolse mugula või Schinzi tõve osteokondropaatia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kannapea luu hävimine vereringehäirete tõttu. Haigust diagnoositakse kõige sagedamini lastel ja noorukitel.

Esiteks kirjeldas seda haigust Haglund, siis Schinz, nii et mõnikord võib patoloogia nime leida iga teadlase - Haglundi tõve või Schinzi tõve - nime järgi.

Põhjused

Praeguseks ei ole Haglund-Schinzi haiguse põhjuseid lastel kindlaks tehtud. Kuid patoloogia ilmnemist põhjustavad mitmed tegurid:

• Pärilik tegur;
• Metaboolsed häired;
• Alajäsemete ebapiisav vereringe;
• Neurotroofsed patoloogiad;
• Suurenenud kandekoormus;
• Kalkulaarse tuberosite sagedased vigastused;
• Probleemid kaltsiumi ainevahetusega organismis.

Sageli mõjutavad haigust inimesed, kes tegelevad aktiivselt spordiga, aga ka patsientide puhul, kellel on kulgus.

Patoloogia klassifikatsioon

Schinzi tõbi omab teist osteokondropaatia kategooriasse MCD-10 koodi - M93.

On Haglundi deformatsioon - kreeni tagumise ja ülemise ja külgse osa krooniline suurenemine, mis meenutab perioodiliselt valu. Haglundi sündroomi korral tekib tõsine valu, mis tuleneb retrocalcanoeal kotti, Achilleuse kõõluse põletikust. Selline seisund võib areneda ilma luu kasvuta.

Schinzi tõbi võib olla ühepoolne või kahepoolne, sõltuvalt patoloogilise protsessi levikust ühele või kahele jäsemele. Milline on Schinzi tõbi lastel? Mõtle kalkulaadi mugula apofüüsi osteopaatia etapid:

• Kohaliku verevarustuse probleemid põhjustavad kudede alatoitumist ja aseptilist nekroosi;
• Surnud koe kogunemise tõttu surutakse kreenipinda läbi, moodustades mulje murdumise;
• Luude kahjustatud piirkond mureneb fragmentideks - protsessi nimetatakse killustatuseks;
• Surnud koed lahustuvad;
• Kui kahjustatud piirkonna heastamine näeb ette uut sidekoe, mis asendab uue luu.

Haglund-Shinzi tõve sümptomid

Haglund-Shinzi tõbi esineb tavaliselt noorukitel üleminekuperioodil, kuigi harvadel juhtudel esineb 7–8-aastaseid ja täiskasvanuid. Haigus võib läbida ägedas või aeglases vormis.

Valu sündroom tekib pärast treeningut, isegi lühike puhkus aitab vähendada valu. Võib esineda kerge, vaevu märgatav paistetus kõõluse kinnitamise kohas, teised põletiku sümptomid (punetus, turse, pulseeriv ebameeldiv tunne) ei ole enamasti.

Haiguse eristav tunnus on ebamugavustunne, kui see toetub kandele vertikaalasendis. Ebamugavustunne ei ilmne öösel ja puhkeperioodil.

Haiguse peamised sümptomid:

• Kandekõrv jalgade taga liikudes;
• Ebamugavuse ilmnemine jalgade paindumise ja pikendamise ajal;
• Luuduse ilmnemine valu tõttu jalgadele puhkamisel;
• Kerge paistetus kõõluse kinnitamisel luule;
• Punetus kantas;
• Naha atroofia kand;
• Nõrgestatud jalgade lihased;
• Üldine või lokaalne kehatemperatuuri tõus;
• Vähenenud ebamugavustunne lamavale asendile.

Kui Haglund deformeerub, suureneb kate põletiku, naha ebamugavustunde ja värvimuutuse tõttu visuaalselt. Kahjustatud ala paisub, kanna tagaküljel võib ilmneda veemull. Viha võib olla kõva või pehme.

Haiguse diagnoos

Kui te kahtlustate Haglundi tõbe, tuleb Shintz suunata ortopeedilisse kirurgisse. Pärast uuringut, anamneesi ja mitmeid uuringuid teeb arst diagnoosi. Haigust segatakse mõnikord buriidi, ägeda põletiku, osteomüeliidi, luu tuberkuloosi ja vähi kasvajatega. Nende välistamiseks peate läbi viima:

• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• Üldine uriinianalüüs;
• PCR diagnostika (võimaldab avastada nakkusetekitajate esinemist);
• Seroloogilised testid (kasutatakse parasiitide määramiseks veres);
• Jalgade radiograafiline pilt külgsuunas;
• Arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Kõige sagedamini kasutatakse patsiendi seisundi hindamiseks röntgenit. See on kõige kättesaadavam ja piisavalt näidustav diagnostiline meetod. Selle abil saate määrata luukoe struktuuri heterogeensuse, luu pehmendamise võimalikud kohad, vastsündinud lõhnastatud aine kanna erinevates osades.

Schinzi tõve foto põhjal võib näha, et jalg muutub suuremaks, kalkulaadi deformatsioon on selgelt nähtav.

Schinzi tõve radiograafilised tunnused on akuutses vormis defineeritud kui fragmentide eraldamine, mis moodustavad vaba ruumi apofüüsi ja kalkulaadi vahel.

Ravi

Arst määrab Haglundi tõve ravi sõltuvalt patsiendi seisundist. Tavaliselt piisab haiguse ravimiseks konservatiivsest ravist ja provotseerivate tegurite kõrvaldamisest.

Kaaluge, kuidas ravida Schinzi haigust lastel. Kõige sagedamini jätkub patoloogia seni, kuni suu on täielikult moodustunud ja siis kaob ilma ravita.

Kirurgiline ravi

Kaugelearenenud juhtudel, kui haigus ei kao konservatiivse raviga, on kirurgiline operatsioon ette nähtud.

Sekkumise eesmärk on eemaldada Haglundi luu kasv kanna piirkonnas, mille tõttu väheneb oluliselt kõõluse surve. Kudede põletikuga, nende turse ja punetus, mitte ainult moodustumine, vaid ka limaskesta kott lõigatakse ära.

Haglundi tõve ravi peamised toimingud:

• Sõrme saagimine toimub anesteesia all. On võimalik teostada endoskoopilist, madala traumaatilise operatsiooniga kahte lõiketükki poole sentimeetri või tavalisel viisil, kus sisselõike võib ulatuda Achilleuse kõõluse lähedale 5 cm pikkusele;
• Avatud sekkumise korral eemaldatakse Achilleuse kõõlus, mille järel eemaldatakse Haglundi kasv meditsiinilise failiga. Teravad servad jahutavad vajaduse korral limaskesta;
• Kiilukujulist osteotomiat kasutatakse patsientidel, kellel on kõrge jala kaar, manipuleerimise olemus on see, et spetsialist lõikab kiilu kanda ja fikseerib õige füsioloogilise asendi titaankruvidega. Selle tõttu väheneb nurk ja Haglundi mägi ei tekita kõõlusele survet;
• Kalkaneeli valgus deformeerimiseks kasutatakse parandavat osteotoomiat.

Haglundi patoloogiaga patsientidel soovitatakse minimeerida valu koormust esimesel nädalal pärast operatsiooni. Püsivad sidemed on vajalikud kudede kiireks paranemiseks ning infektsiooni ja põletiku riski vähendamiseks pärast sekkumist, määratakse antibiootikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Taastusravi kestus sõltub kirurgilise sekkumise meetodist. Avatud kirurgiast taastumiseks on vaja umbes 1,5 kuud, keerulisemates juhtudel võib kuluda kuni 3 kuud.

Ravimiteraapia

Schinzi tõve ravi määratakse igale patsiendile eraldi. Arst tugineb patsiendi seisundile ja võimalikele vastunäidustustele. Järgmised ravimid on kõige sagedamini määratud:

• MSPVA-d (Ibuprofeen, paratsetamool);
• Nekroosi arengut häirivad vahendid;
• Vasodilaatorravimid (Troxevasin, Dibazol);
• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid (eriti B-vitamiinid);
• Immunomodulaatorid;
• Lokaalse manustamise vahendid anesteetikumiga (Dolobene, Fastum geel).

Ortopeedilised seadmed

Haiguse ägeda faasi puhul on vajalik haigestunud jäseme koormuse minimeerimine, täielik puhkus on soovitav. Selleks võib kasutada kipsplaate ja sidemeid.

Kandke spetsiaalseid geeli kandepadjakesi ja ortopeedilisi sisetallasid, mis vähendavad survet kalkulaatorile. Taastumise kiirendamiseks on keelatud kanda lamedate talladega ja kõrged kontsad.

Haiguse ägenemise ajal peaks Haglund-Shinz lõpetama koolituse ja aktiivse spordi.

Füsioteraapia

Väga sageli täiendab Haglundi tõve konservatiivset ravi füsioteraapia, massaaži ja füsioteraapiaga.

Tavaliselt määratakse järgmised manipulatsioonid:

• Ultraheliravi;
• Elektroforees valuvaigistitega (Lidokaiin, Lidaza);
• Lööklaine ravi;
• Magnetravi;
• Oksokeriit ja parafiin.

Harjutuste kompleks valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks, massaaž tuleks usaldada spetsialistidele.

Halungda haiguse füsioteraapia, massaaž ja treeningravi täiendab ravi alles pärast ägeda ägenemise leevendamist.

Rahvapärased retseptid

Schinzi tõve ravi lastel võib toimuda kodus, aidates vabaneda valu ja ebamugavusest. Selleks kasutatakse tavaliselt füsioloogilise jala vanni ja mitmesuguseid tihendeid.

Kõige populaarsemad folk õiguskaitsevahendid:

• Soolavannid. Lisage kuumale veele 100 g merisoola, alandage lahusesse 10-20 minutit. Valu sündroomi kõrvaldamiseks saate protseduuri teha igal teisel päeval;
• Dimexide'iga kompressiooni soojenemine. Narkootikumide ja vee segu võrdsed osad kehtivad marli või sideme kohta ja kinnitatakse haava kahjustatud alale. Loksutada polüetüleeniga, et luua kasvuhooneefekt, mähkida sooja lapiga ja jätta 30-60 minutiks, seejärel loputada. Kasutage tööriista 2-3 korda nädalas, veenduge, et jalgade nahal pole põletust;
• Kudede turse kõrvaldamiseks tuleks kanda kandma külma kuumutuspadi.

Haglund-Shinzi tõbi on ravitav haigus, mille korral kalkulaadi koe hävitatakse. See seisund võib tuua valu ja ebamugavustunnet, eriti sageli, kui need esinevad alumise jäseme koormuse korral. Ravi võib sõltuvalt patsiendi seisundist olla konservatiivne või kirurgiline. Ravi toimub ortopeedilise kirurgi järelevalve all.