Allikas: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Uus Peterburi meditsiinilised avaldused. 2003. №4. Lk. 29-36

Seljavalu (BNS) on kõige tavalisem põhjus erinevatele arstidele: üldarstidele, neuroloogidele, reumatoloogidele, günekoloogidele jne. BNS-i sündroom viitab valule, mis paikneb XII-ribide ja gluteaalkolde vahel. BNSi esinemissagedus on 40... 80% ja aastane esinemissagedus on 5%. Sagedamini on 35-aastased mehed haige - 44-aastased ja 25-aastased naised - 34-aastased. 80% -l juhtudest mõjutab BNS-i ravi suhteliselt lühikese aja jooksul, mitu nädalat kuni kuu, ja 20% -st võtab see kroonilise ravikuuri [W].

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul on arenenud riikides BNS saavutanud mitteinfektsioosse epideemia, mis on enamasti seotud suureneva inimkoormusega. Seljaaju osteokondroosi hüperdiagnoos, mis on peamine seljavalu põhjus, on kliinilises praktikas muutunud sagedasemaks. Kuid BNS-i põhjustel on palju rohkem.

BNSi klassifikatsioon. Praegu eraldatakse primaarsed ja sekundaarsed BNS sündroomid.

Primaarne BNS-i sündroom (tabel 1) või dorsalgia on seljavalu sündroom, mis on tingitud lihas-skeleti süsteemi kudede düstroofilistest ja funktsionaalsetest muutustest (kaarsed liigesed, intervertebraalsed kettaid, sidemed, lihased, kõõlused, sidemed) koos võimalike külgnevate struktuuride kaasamisega. (juur, närv). Primaarsete BNS-i sündroomi peamised põhjused 9095% patsientidest on mehaanilised tegurid: lihas-sidemete aparaadi düsfunktsioon, spondüloos (võõrkeelses kirjanduses on seljaaju osteokondroosi sünonüüm), spondülartroos, herniated ketas [6, 7].

Primaarse BNS-i sündroomi kõige tavalisem põhjus on seljaaju osteokondroos, mis on tingitud vanusega seotud degeneratiivsetest düstroofsetest protsessidest selgroo lihaste-sidemete aparaatides. Selle tulemusena on häiritud selgroo luu struktuuride, kaasa arvatud põik-liigeste vahel, mehaaniline tasakaal, mis põhjustab valu. Kaebuste tipp on küpsel vanusel - 30-50 aastat, kus on ülekaalus naised. Patsientidel esineb püsiv kerge seljavalu koos nende amplifikatsiooni episoodidega.

Mõnel patsiendil algab pärilike tegurite (arenguhäirete) või vigastuste, selgroo suurenenud koormuse tõttu degeneratiivne protsess suhteliselt noores eas - 20-25 aastat.

Spondüloartroos on eakatel BNSi tavaline põhjus. Selle areng on seotud degeneratiivse protsessiga, mis paikneb intervertebraalsetes liigestes, mis on tavalised sünoviaalsed liigesed. Seda iseloomustab kahepoolne valu sündroom, lokaliseeritud paravertebral, mida süvendab pikaajaline seotus ja pikenemine ning vähenemine kõndides ja istudes.

Kettad on sageli ka tüüpiline LBP. Ketta herniatsiooni sagedane paiknemine L4-L5, L5-S1 tasemel. S1 root-tihendusega herniated ketas põhjustab tüüpilist seljavalu, mis kiirgub reie tagaküljele, sääreluu eesmisele piirkonnale ja jala posterolateraalsele pinnale.

Intervertebraalse ketta patoloogiaga seotud LNS-i iseloomustab suurenenud valu aevastamisel ja köhimisel.

Üheks osteokondroosi ja intervertebraalsete ketaste hernatsiooni komplikatsiooniks on radikulopaatia. Radikulopaatia esinemine on seotud ümbritsevate kudede närvijuurte mikrotraumatiseerimisega, selles tekib põletik, isheemia ja turse. Radikulopaatia kliinilised sümptomid kui üks BNS-i arendamise võimalusi jalgade kiiritusega on järgmised: laskmine, tuharale levinud radikaalsed valud, reie, kudemine ja jalg, mida raskendavad nimmepiirkonna liikumine. Radikulopaatia korral on kahjustatud sümptomid kahjustatud juurte sisenemise tsoonis (hüperesteesia, lihaste hypoilius atrofia koos perifeerse pareessiooni tekkega, kõõluste refleksi vähenemisega või kadumisega) [G]. Radikulopaatia puhul on iseloomulik Lassega tõeline sümptom (jalgade tõstmisel täheldatakse intensiivset seljavalu kiiritamisel piki mõjutatud juurt kuni jalgeni).

Primaarsete BNS-i sündroomide üheks põhjuseks võib olla selgroolüli-lihas-toonilised sündroomid. Valulike impulsside allikaks võivad olla kiulised ringiretseptorid, selgroolüliliigese lihas- ja sidekehaaparaat, intervertebraalsete liigeste kapsel. Vastuseks valulistele impulssidele tekib lihaste spasm ja tekib nõiaring: valu-lihaste spasm-valu [2].

BPS-i levinumaks põhjuseks on müofasiaalne sündroom, mis hõlmab vaagnapiirkonna lihaseid ja alumise otsa [2]. Selle peamised põhjused on: pikaajaline antifüsioloogiline kehahoiak, koolitamata lihaste ülekoormus, vistseraalsete organite haigused (seedetrakt ja väike vaagna), arenguhäired.

Müofasiaalse sündroomi diagnoosimise kriteeriumid on valusad spasmoodilised lihased, valulikud lihaste paksenemine, aktiivsed vallandavad punktid peegeldunud valu piirkondade moodustumisega.

Diagnoosi jaoks on oluline valu taastamine, mida patsient kaebab aktiivse käivituspunkti vajutamisel. Valu reprodutseeritavus on üks tingimusi müofasiaalsete sündroomide diagnoosimiseks [1,2].

Seljajärgne valu seljaajus näitab seljaaju stenoosi võimalust. Patsient kurdab valu ja krampe alumises seljas ja tuharad, mis käivad kõndides. Valu rahuneb lamades. Kuid taas suureneb füüsiline pingutus. Uuringu ajal vahetult pärast treeningut täheldatakse alumiste jäsemete nõrkust, reflekside vähenemist ja tundlikkuse häireid.

BNS sündroom tekib kõige sagedamini vanuses 20-50 aastat (maksimaalne esinemissagedus on 35–45 aastat). BNS-i primaarset (mehaanilist) sündroomi diagnoositakse sagedamini 20-50-aastaselt, samas kui alla 20-aastastel ja üle 50-aastastel patsientidel on BNS-i sekundaarne sündroom.

Sageli ilmneb BNS-i esmase sündroomiga, et seljaaju patoloogia ilmneb lapsepõlves ja noorukieas ning on sageli seotud ortopeediliste häiretega - idiopaatilise skolioosiga, kyfoosiga ja kehahäiretega [2]. Viimaste ja idiopaatilise skolioosi erinevus seisneb selgroo kompenseerivas kõveruses vastusena mitte-lülisamba põhjusele - jala pikkuse erinevusele, tavalisele „nõiaosale“ asendile, koti pidevale kandmisele ühel õlal jne. Sageli esineb ortopeedilisi häireid teiste ebanormaalsete sidekoe nähtude, liigeste liigse liikuvuse, klapi prolapse, nefroptoosi jne taustal. Kui on tuvastatud mitu struktuursete kõrvalekallete tunnuseid, nimetatakse seda seisundit sidekoe düsplaasia sündroomiks või, mis juhtub väga sageli liigeste hüpermobilisuse juuresolekul, hüpermoobi sündroom.

Reumatoloogilises praktikas ei ole aeg-ajalt osteokondropaatia või Scheuermann-Mau haigus, mis on kaasasündinud defekti selgroolülide eesmiste piirkondade (endplates) väljaarendamisel. Selle patoloogia tunnusjooneks on sümptomite algus, mis langeb kokku intensiivse kasvu perioodiga (14-17 aastat) ja tüüpilistele radioloogilistele tunnustele - võrdluskohtade „topelt” kontuurile, arvukatele Schmorli herniatele, kiilukujuliste deformatsioonidele ja varajasetele degeneratiivsetele muutustele.

Seda haiguste rühma iseloomustab LBP ühendamine koormusega, sagedamini staatiline, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vähene efektiivsus ja hea vastus süstemaatilisele võimlemisele. Seejärel moodustavad need isikud sageli kyphosis või kyphoscoliosis. Haigus võib olla äge (kuni 3 nädalat), subakuut (3... 12 nädalat) ja krooniliselt (rohkem kui 12 nädalat või kuni 25 episoodi aastas).

LNS-i ägeda ja subakuutse kulgemise provotseerivad tegurid võivad olla traumad, talumatu koormuse tõus, ettevalmistamata liikumised, pikaajaline viibimine füsioloogilises asendis ja ülekuumenemine.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kroonilise seljavalu põhjuste kindlakstegemisele, eelkõige selle teisese iseloomu väljajätmisele. Rohkem kui kaks kuud kestvad haavad on BNS-i sekundaarse sündroomi “indikaatorid”.

BNS-i sekundaarse sündroomi põhjuseid võib varieerida (tabel 2): ​​kaasasündinud anomaaliad (spondülolisthesis - ülekäigulise selgroo nihkumine interartikulaarse osa puuduse tõttu), trauma, lülisamba põletikulised haigused, seljaaju kasvajad, selgroo nakkushaigused, ainevahetushäired, kuseteede haigused, t projektsioonvalu sisemiste haiguste korral.

Tuleb märkida, et BNS võib olla seljaaju tuumorite (primaarne ja metastaatiline) ainus kliiniline märk. Sel juhul ei kao valu rahus, see süveneb öösel ja löökpillide ajal. Lisaks selgroo pahaloomulistele kasvajatele on vaja meeles pidada healoomulisi selgroo kasvajaid (tsüstid, kondroomid) [b].

Teise asukoha kasvajad on ka seljavalu allikaks. Näiteks kõhunäärme kasvaja, eriti saba või keha, mao tagaseina kasvaja, hüpernefroom, eesnäärmevähk peaaegu alati ilmneb BNS-na.

Kroonilise BNS-i kõige tavalisem põhjus naistel on vaagnaelundite haigused: emaka proliferatsioon, fibroidid, endometriit, adnexiit, emaka vähk, endometrioos ja ka menstruaaltsükli valu. Tugeva seljavalu kiire ilmnemine näitab kõhu aordi aneurüsmi purunemise või dissektsiooni võimalust. Sellist diagnoosi võib kahtlustada, kui see tuvastatakse epi- või mezogastria pulseeriva moodustumise uurimisel üle 50-aastastel inimestel, kellel on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia.

Arstidele ei ole teada, patoloogia, kuid BNS-i ebatavaline põhjus on vaagna veenilaiendid.

Nendes tingimustes paikneb valu sagedamini ristilõikus ja suureneb pikema seisuga.

Seljavalu üheks oluliseks põhjuseks on osteoporoos ja selle tüsistused - seljaaju luumurrud, mis esinevad sageli postmenopausis naistel.

Sekundaarse BNSi põhjuste hulgas on kindla koha hõivatud haigused, mis on üldarstidele halvasti tuntud.

Seljaaju kahjustuste esinemine teatud põletikuliste artropaatiate kliinilises pildis peegeldub selle haiguste rühma määratluses, mis sai seronegatiivse spondülartropaatia (CCA) määratluse [I].

Praegu kuulub SSA rühm; idiopaatiline anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), psoriaatiline artriit, reaktiivne artriit (sh Reiteri tõbi), põletikulise soolehaiguse artriit (Crohni tõbi, Whipple'i haigus ja haavandiline koliit). Mitmed autorid omistavad seronegatiivsele spondüloartriidile juveniilse kroonilise artriidi, akuutse eesmise uveiidi, SAPHO sündroomi (sünoviit, akne, pustulid, hüperostoos, osteiit), Behceti tõbi, diferentseerimata spondüloartriidi.

SSA ühised tunnused on: sacroiliitis / spondilliit, asümmeetriline artriit (peamiselt jäsemete liigesed), enthesopaatiad, liigesevälised ilmingud - silmade põletikuline kahjustus (konjunktiviit, eesmine uveiit), urogenitaaltrakti või soolte infektsioon ning nahk ja küüned (psoriaas, nodulaarne erüteemi infektsioon) nad on anamneesis düstroofia), suuõõne limaskestad, sooled, urogenitaaltraktid, spondüliidi perekondlik agregatsioon, sagedane seos HLA B27-ga, samuti negatiivne reumatoidfaktor.

Erinevused põletikuliste ja degeneratiivsete kahjustuste kliinilistes ilmingutes on esitatud tabelis 3. Seega on põletikulistele spondülartropiatele iseloomulikud järgmised tunnused: sümptomite teke enne 40-aastast vanust, järkjärguline algus, maksimaalne raskus varahommikul, hommikune jäikus, mis kestab üle 30 minuti, ja valu vähenemine pärast treeningut. Enamikul juhtudel võimaldab sellise sümptomikompleksi olemasolu LNS-i põletikulise ja mehaanilise olemuse vahel kindlalt diferentsiaaldiagnoosi.

Kliinilisi tähelepanekuid kinnitavad reeglina laboratoorsed muutused (ägeda faasi indeksite suurenemine põletikulises protsessis) ja andmed varases staadiumis.

Kõige sagedamini on BNS-il mehaaniline iseloom ja see toimub mitme päeva kuni 1-2 kuu jooksul.

Järgmised märgid viitavad LBP sekundaarsele olemusele [6]: valu, mis ei muutu keha asendamise ajal ja väheneb puhkeperioodil või siis, kui patsient seisab seljal, jalgade painutamine (infektsioonid: tuberkuloos, osteomüeliit, kasvajad, luu kahjustused);

- palavik, külmavärinad (septiline disiit, epiduraalne abstsess); palavik, kehakaalu langus (kroonilised infektsioonid, metastaasid, kasvajad); patsiendil on valu („väändumine”) ja see ei saa selle tõttu valetada (aordi aneurüsmi, neerukoolikute, organite purunemise); öine valu (neoplastiline protsess); valu on halvem, kui jalgsi kõndides ja pingutades, jalgadele kiirgades ja istuvas asendis ettepoole kaldudes väheneb (seljaaju kokkusurumine); valu ja jäikus (kestab üle 30 minuti), mis süvenes hommikul alla 40-aastastel patsientidel (spondülartropaatia); valu kahepoolne kiiritamine (kasvaja, herniated ketas, spondüloartropaatia); neuroloogiliste sümptomite olemasolu: liikumise / tundlikkuse vähenemine, põie düsfunktsioon, perineumi anesteesia, Babinski, jala kloon (närvi juurte kokkusurumine, kasvaja, herniated ristrikulaarne ketas); valu, mis kestab üle 2 kuu.

Kliinilise läbivaatuse käigus peab arst kindlaks tegema mitte ainult valu tüübi, olemuse ja lokaliseerimise, vaid ka tegurid, mis provotseerivad (köha, liikumine jne) ja nõrgestavad seda lamades. Samuti on vaja arvestada ajalugu (trauma), valu (äge, järkjärguline), valu kestust, valu kiiritamist, selgroo hommikuse jäikuse kestust, patsiendi üldise heaolu rikkumist (kaalukaotus, palavik, siseorganite kaebused). Uurimisel on võimalik esile tuua SSA-le iseloomuliku selja selja, kumeruse, varasema selgroo mürgisuse või selgroo luumurdude seljatoe, skolioosi, vaagna skeleti kõrvalekalde, paravertebraalse ja tagumiku lihaste asümmeetria. Kohalik valu palpeerimise ajal võib olla tingitud lihaskrampidest seljaaju või sacroiliac-liigeste piirkonnas. Spinousprotsesside palpeerimisel pööratakse tähelepanu nende liikuvusele külg- (murru) või anteroposteriori suunas. Spinüülprotsesside astmeline paigutus võib olla märk spondülolisteesist. Liikuvuse piirangud nimmepiirkonnas määratakse funktsionaalsete selgroolülituste abil: Schoberi test, Thomieri test. Ileosakraalsete liigendite põletikuliste kahjustuste avastamiseks kasutatakse Kushelevsky ja Makarovi proove. Närvijuurte ja istmikunärvi kahjustusi iseloomustab Valsalva manööverdamisjärgne suurenenud valu (venitades, köhides või aevastades) ja pikliku jala tõstmisel, samuti reflekside ja tundlikkuse häirete vähenemisel. Ishiasse levib valu läbi istmikunärvi, kõige sagedamini piki tagumikku ja reie ja alumise jala tagakülge. Nad võivad kaasas olla alaselja valu, kuid võivad ilmuda isoleeritult.

BNS-i patsientide seisundi objektiseerimiseks kasutatakse WHO poolt soovitatud küsimustikke (valu hindamine VAS-i poolt, Oswestry küsimustik, Waddelli füüsilise puude indeks jne) [7].
Laboratoorsed ja instrumentaalsed LBP-ga patsientide uurimise meetodid. Kliiniline vereanalüüs määratakse LNS-i kahtlustatava sekundaarse iseloomuga patsientidele (suurenenud ESR, aneemia, lülisamba põletikunähud, onkopatoloogia, infektsioonid). Vere biokeemilises analüüsis viiakse läbi kaltsiumi, fosfori, leeliselise fosfataasi taseme uuring (et välistada osteoporoos, onkopatoloogia); CRP, fibrinogeen, valgu fraktsioonid, mis on põletikulise protsessi indikaatorid. CCA välistamiseks viiakse läbi PHA uuring Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis antigeeni, klamüüdia PCR-iga, HLA-B, eesnäärmevähi korral uuritakse eesnäärme spetsiifilist antigeeni. Tuberkuliinitestid viiakse läbi kroonilise põletikulise sündroomi BNS tuberkuloosse selgroo kahjustuse tunnustega.

Põletikulise protsessi tuvastamiseks kuseteedes viiakse läbi üldine uriinianalüüsi uuring.

BNS-i patsientide röntgenuuringute näidustused on: ägeda valu tekkimine alla 15-aastastel ja vanematel kui 50-aastastel patsientidel, kellel puuduvad andmed vigastuste kohta; seljavalu pärast vigastust; valu, mis ei vähene lamades; patsientidel, kellel on kasvaja protsessid, mis võivad metastaasida luu (eesnäärmevähk, munasarja-, rinna-, neeru-, kopsu-, kilpnäärmevähk); kaebused palavikust, kaalulangus.

Selgroo radiograafia viiakse läbi esi- ja külgprognoosides. Funktsionaalsed röntgeniuuringud (maksimaalse paindumise ja pikenduse korral) võimaldavad selgitada selgroo motoorse segmendi ebastabiilsust, samuti selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste varaseid märke. Selgroo radiograafia tuleb läbi viia kõigil LBP-ga patsientidel, kes saadetakse manuaalsele ravile, massaažile ja füsioteraapiale.

Kompuutertomograafia (CT) paljastab luukoe patoloogia, võimaldab teil diagnoosida ketta herniatsiooni, seljaaju kanali stenoosi.

Kui te kahtlustate kasvaja, ketaste herniation, seljaaju kanali stenoos ja seljaaju membraanide patoloogia, teostatakse magnetresonantstomograafia (MRI). MRI, erinevalt CT-st, võimaldab kujutise saada mis tahes projektsioonis. Meetodil on kõrgeim tundlikkus (93%) ja spetsiifilisus (92%).

On näidatud BNS-i densitomeetria: üle 50-aastased patsiendid, kellel on krooniline seljavalu; varased postmenopausis naised; munasarjadega naised; patsiendid, kes kasutavad glükokortikosteroide, kilpnäärme ravimeid, antatsiide, antikonvulsante; patsient, kellel on anamneesis luumurd; Osteoporoosi röntgendiagnoos; kõik patsiendid, kes saavad osteoporoosi ravimeid.

LBP ja kasvaja protsessidega patsientidel tehakse luude ja selgroo metastaatiliste kahjustuste tuvastamiseks radioisotoobi osteoskintigraafia. Müelograafia tehakse seljaaju või cauda equina kahtluse korral.

BNS-i patsientide uurimise kompleks vastavalt näidustustele hõlmab järgmist: uuringu radiograafia kopsudest, kõhuõõne ultraheli ja väikese vaagna, rektoromanoskoopia, fibrogastroduodenoskoopia, irrigoskoopia, intravenoosne urograafia. Kõiki patsiente peab uurima neuroloog. Naistel on günekoloogide uurimine meestel, uroloog.

BNS-i diagnostilise uurimise algoritm on esitatud joonisel 1.

BNS-i ravi viiakse läbi, võttes arvesse haiguse vormi ja selle varianti. Ägeda perioodi jooksul on soovitatav ravida kodus või raske haigussündroomi korral haiglas, sundimata patsienti süstima või füsioteraapiasse pöörduma. BNS-iga patsientide raviskeemid on esitatud tabelis 1. 4. BNSi puhul on soovitatav: kõrvaldada peamine põhjus, mis viis BNS-ile, voodipesu (puhkus) mitu päeva (2–5 päeva), kandes kinnituskorsetti ägeda perioodi jooksul ja hiljem ainult vajaduse korral. BNS-ravi saavatel patsientidel tuleb haiguse esimestel päevadel kaasata ravimeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d). MSPVA-de põletikuvastane ja valuvaigistav toime on seotud COX-2-põletikulise isoensüümi inhibeerimisega ja põletikueelsete prostaglandiinide tootmise vähenemisega. BNS-i ägeda perioodi jooksul on NSAID-de (diklofenaknaatrium, ketonaalne, movalis) intramuskulaarne manustamine 3 päeva, millele järgneb üleminek suukaudsele ravile. Ägeda BNS-i korral on näidatud diklofenaki, lornoksikaami, ibuprofeeni, ketonaalse retardi kaaliumisoola manustamine.

Kroonilise BNS-i pikaajaliseks raviks on soovitatav ette näha selektiivsed COX-2 inhibiitorid (movalis, nise, nimesil, celebrex), millel on madalaim kõrvalnähtude arv.

Kui MSPVA-de maksimaalsete dooside mõju puudub ja nende kasutamisel on kõrvaltoimed olemas, on näidatud tramadool, opioidanalgeetikum. Ühekordne annus (tilgad või kapslid) peaks olema 50 mg.

Igal juhul võib tramadooli annust suurendada 200 mg-ni kaks korda päevas [7].

Kuna BNS-i valu sündroomi tekkimisel on lihaste spasmil oluline roll, on patoloogiliselt põhjendatud lihasrelaksantide lisamine ravi. BNS-iga kasutatavate lihaslõõgastite kasutamine võib vähendada MSPVA-de vajadust. Tsentraalselt toimivate lihasrelaksantide hulgas on tolperidoon (mydokalm) end tõestanud, mille maksimaalne annus BNS-ile võib olla 450 mg päevas. kahes vastuvõtus; tisanidiini (Sirdalud) efektiivne kasutamine 4-8 mg 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul [2].

Osteoporootiliste lülisamba murdude tekkega seotud BNS-i patsientidel on lõhe kaltsitoniini (miacalcik) kasutamine efektiivne, millel on koos antiresorptsioonivastase toimega tugev valuvaigistav toime.

Püsivate valu sündroomiga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja lihasrelaksantide mõju puudumisel on võimalik manustada kombineeritud ravimeid - ambene (deksametasoon, fenüülbutasoon, vitamiin B12). Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks ja on saadaval valmis süstaldes. Ravimit süstitakse / m 1 süstina päevas, iga päev või igal teisel päeval, 3 süstet kursuse kohta.

Ravi ebaefektiivsuse tõttu jätkatakse valu sündroomi pärast infektsiooni, kasvaja, luu erosiooni, osteoporoosi ja mõne muu haiguse välistamist, soovitatakse epiduraalset manustamist.

glükokortikosteroidid ja / või anesteetikumid. Viidi läbi 10-20 ml 0,5% p-ra novokaiini ja 1,0 ml betametasooni või triamsinolooni epiduraalne süstimine [1].

Selleks, et suurendada valu vastase võitluse tõhusust, on soovitatav kasutada rahustavaid aineid, millel on tugev lihaste lõõgastav toime: diatsepam 10-30 mg päevas. 14 päeva jooksul annuse järkjärgulise vähenemisega.

Kui korduv või krooniline BNS sündroom näitab antidepressantide määramist:

amitriptyliin, mianseriin, fluoksetiin vähemalt 6 nädalat. Ravimi spetsiifiline valik ja selle annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt [W].

BNSi oluline element on kohalik ravi. Raviks kasutatakse NSAIDide salvi, kreemi ja geeli vorme, mis tungivad hästi subkutaanse rasvkoe, lihaste, sidemete hulka, millel on valuvaigistav, põletikuvastane, turseevastane toime. Spondüloartroosiga ägeda BNS-i perioodil on "Finalgon" efektiivne, millel on ärritav, vasodilatatiivne toime [b].

Efektiivne pikaajaliseks kasutamiseks: fastum-gel, finalgel, diklofenakgeel jne.

Seljaaju osteokondroosi ja spondülartroosiga seotud LNS-i ravis on kondroprotektorite kasutamine paljutõotav suund [8]. Paljud uuringud on näidanud suurt aktiivsust kondroitiinsulfaadi (Strumaum®) valu sündroomi vastu osteoartroosis, selgroo degeneratiivsed kahjustused (osteokondroos, spondülartroos), millele on lisatud LNS. On tõestatud katoodilise (IL-1-sõltuva põletikueelse prostaglandiini sünteesiprotsessi) pärssimise ja anaboolsete protsesside (proteoglükaani ja hüaluroonhappe süntees, kondrotsüütide apoptoosi pärssimine) aktivatsioon, mis on seotud [4, 5, 9].

Loode-Reumatoloogilises keskuses läbi viidud kliinilises uuringus selgus, et Struktum® annuses 1000 mg koos pikaajalise kasutamisega LBP patsientidel (24 nädalat) on hea kliiniline efektiivsus (71%) ja ohutus (93%). Strumam®-i kasutamine BNS-is aitas oluliselt vähendada valu valu 3 nädala pärast, selgroo funktsionaalse seisundi paranemine (manustatuna funktsionaalsetele selgroolistele proovidele) ja patsiendi füüsilise aktiivsuse taastamine. 24 nädala jooksul Strumaum'i võtmisest õnnestus 35% patsientidest vähendada pidevate MSPVA-de vajadust ja tühistas need täielikult 25%. Strumac®-i analgeetilise toime kestus püsis 2 kuud pärast selle tühistamist LBP-ga patsientidel. Struktum® ei halvendanud samaaegse IHD ja GB kulgu, mida täheldati 85% -l LNS-iga uuritud patsientidest. Struktuuride kasutamise 24. nädala lõpuks õnnestus BNS-i ja GB-ga patsientidel alandada enalapriili keskmist päevaannust 1,6 korda stabiilsete vererõhu arvude taustal, kuna vajadus MSPVAde järele vähenes.

Ägeda valu leevendamisel raviprogrammis sisalduvad vitamiinravi (vitamiinid B ja C), vaskulaarsed ravimid: Vinpocetine, pentoksifülliin, tsinnarasiin, nikotiinhappe derivaadid. Aminofülliin, escin, troxerutin [3] aitavad kaasa venoosse väljavoolu paranemisele.

Ägeda valu kõrvaldamisel kasutatakse laialdaselt taastusravi programme: manuaalteraapia, akupressioon, nõelravi, füsioteraapia, muda ravi, kuiv ja veealune veojõud, füüsikaline ravi. Käsiteraapia ja pikenduste vastunäidustused on: radikulaarse või radikuloosse kahjustuse äge periood, märgatav spondüloos ja osteoporoos, selgroolülitistsiisiga lülisamba motoorse segmendi ebastabiilsus [3].

BNS-i ravimiravi ebatõhususe tõttu lahendatakse kirurgilise ravi küsimus.

Kõige tavalisemad BNS-i kirurgilise ravi näidustused on: ketaste herniation, seljaaju kanali stenoos.

Kokkuvõttes tuleb veel kord märkida, et BNS on erinevate haiguste sündroom. BNS-i sündroomi puhul peaks arst patsientide uurimise algoritmi alusel püüdma teha nosoloogilise diagnoosi, mis võimaldab nõuetekohast patogeneetilist ravi. Sellest sõltub kroonilise BNS-ga patsientide arvu vähenemine ja nende tööprognoos.

Kirjandus 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgia koos selgroo põletikuliste haigustega // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. P.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgia selgroo degeneratiivsete haigustega // Russian Medical Journal. - 2002. - vol.10. - №22. - lk 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - P.205-208.

4. Nasonov E. L., Nasonov V.A. Valu farmakoteraapia: reumatoloogi vaade // Consilium medicum. 2000.-т.2.-№12.-С.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Kondroitiinsulfaat (Structum) osteoartriidi ravis: patogeneetiline põhjendus ja kliiniline efektiivsus. Raamatus. Uued väljavaated osteoartriidi raviks. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Kaasaegsed lähenemisviisid valu leevendamiseks alaseljale // Consilium medicum. 2003.-T.5.-№8.-С.457-461.

7. Shostak N. A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. Seljavalu lülisamba osteokondroosi korral. Raamatus. Uued väljavaated osteoartriidi raviks. M.2002. - lk.14
8. Gunnar BJ. Andersson. Seljavalu epidemioloogia // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol.69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Interstrtebraalsete ketaste biokeemilised aspektid agiinis ja haiguses. In Jayson M. ed Nimmepiirkonna ja seljavalu. New York, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Kompleksne ravi, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Vaata ka

Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

Seljavalu põhjused nimmepiirkonnas

Enne kui vastate, miks valutab seljavalu naiste seljas, on vaja vähe öelda selgroo, ketaste ja kogu luu- ja lihaskonna süsteemi stressist. Samuti on vaja öelda, et täna on igal teisel sekundil selgroo kõverus - skolioos, kyphosis, lordoos jne. See on algus edasistele degeneratiivsetele düstroofilistele muutustele, näiteks osteokondroosile. Samuti suurendab see oluliselt lihaste ja luustiku teatud osade koormust.

Kõik see on ette nähtud lapsepõlves 6 kuni 12 aastat. Kumeruse põhjuseid pole palju ja sellele küsimusele ei ole kindlat vastust. Kõik põhineb teooriatel, sealhulgas ravil, mis mõnel juhul viib olukorra halvenemiseni. Paljud raamatud on avaldatud ja nad on sageli üksteisega vastuolus.

Varem arvati, et seda mõjutasid ainult kehahoiak, seejärel lisati kaltsiumi, vitamiine, valku, ainevahetushäireid jne. Hiljem selgusime, et põhjuseks võib olla ka stress ja neuroos, sest kesknärvisüsteem kontrollib kogu keha. Istuv eluviis mõjutab hormone, intervertebraalsete ketaste toitumine mõjutab tervist üldiselt.

Seal on nii palju tegureid, millest neist igavesti rääkida! See võib hõlmata teatud lihasgruppide spasme, raskuste tõstmist. Kuigi mõned eksperdid väidavad, et see ei ole põhjus, vaid tagajärg. Spasmid leevendavad lihasrelaksandid ja spetsiaalne massaaž.

Pöörake tähelepanu! Enne mis tahes spordi läbiviimist on vaja läbida eksam - selgroo või MRI, ja seejärel konsulteerida spetsialistiga. Sama kehtib töö kohta. Loomulikult on need soovitused nagu utoopia ja reaalses elus ei ole kõik nii lihtne, kuid parem on hoiatada kui korrigeerida! Aastate jooksul ei suurene tervis.

Kumeruse peamised põhjused:

1. Sobimatu kehahoiak istudes (painutatud, ebaühtlane asend).
2. Nõrgad seljalihased.
3. Istuv elustiil.
4. Alatoitlus.
5. Pidev koormus (kehal ei ole aega taastumiseks).
6. Hormonaalne ebaõnnestumine või asendusravimite kasutamine.
7. Kaalu tõstmine
8. Seletamatute kõrvaltoimetega ravimite pikaajaline kasutamine.
9. Pidev istumine laua, masina, arvuti juures.
10. Vigastused, sh sport.
11. Varasemad infektsioonid ja haigused.
12. Varjatud infektsiooni esinemine organismis.
13. Nõrk immuunsus.
14. Metaboolsed häired.
15. Rasvumine.
16. Hüpotermia
17. Lamejalg.
18. Halb harjumus.
19. Neuroos, depressioon.
20. Krooniliste haiguste esinemine jne.

Intervertebraalsete ketaste ja seljaaju toitumine

Miks on inimestel vaja liikuda? Fakt on see, et selgroolülid, nagu ka ristiäärsed kettad, ei oma kapillaaride võrgustikku. Toitainete kohaletoimetamine on osmootse rõhu (difusioon) tõttu. See tähendab, et mida rohkem lihased töötavad, seda parem on toitumine. Seetõttu on lühikestel vahemaadel kõndimine või sörkimine füsioloogilisest seisukohast väga kasulik. Kuid ainult siis, kui ainevahetusega ei ole probleeme.

Pöörake tähelepanu! Me räägime piisavatest koormustest. Tõsiste probleemide korral püha-lumbaalses sprintis tuleb rassi vahetada jalgsi.

Seljavalu põhjused

Seljavalu põhjused on paljud. Seljaajul on väikseim koormus kaldeasendis. Seisukohas suureneb. Kui me räägime istumispaigast, siis langeb peamine koormus ristsaarele - kõige sagedamini L5-S1 piirkonnas. Lemmikloomade, ehitajate, inimeste, kes „seljapealt” oma jõusaalis või istuval tööl töötamise ajal välja tõmbusid ja väljaulatuvad osad. Me saame pidevat valu, ebamugavustunnet. Kummardamisel kannatab kael ja rindkere piirkond.

Sama kehtib aednike ja suvise elanike kohta, kes töötavad vales asendis, suurendades seeläbi konkreetse piirkonna koormust. Reeglina kannatab kõige sagedamini seljatükk.

Valu peamine põhjus on osteokondroos ja selle tüsistused. Kui esimesed etapid ei võta mingit ravi ja ei hoolitse oma tervise eest, siis võib tulevikus esineda komplikatsioone väljaulatuvate osade, herniate, alumiste jäsemete halvatusena.

Mõningatel juhtudel võib valu põhjustada lihaskrambid liigse koormuse või hüpotermia tõttu. See on äärmiselt haruldane ja seda materjali ei arvestata. Samuti võib valu olla neuroosi või urogenitaalsete ja kuseteede haiguste põhjuseks.

Osteokondroos

Osteokondroos - degeneratiivsed-düstroofilised muutused intervertebraalsetes ketastes. Nad pakuvad paindlikkust ja toimivad "amortisaatorina" kaalu tõstmisel, hüppamisel, langemisel, silmatorkamisel jne. Täitke üks kolmandik seljaaju pikkusest. Toas on želatiinne, pulpne tuum, mis on täidetud veega väljaspool kiulist rõngast ja tihe kest. Ketta sees on kiud omavahel põimunud, mis võimaldab tal taluda suuri koormusi. Aja jooksul kaotab ketas niiskuse, elastsuse ja kõrguse. On "kuivamine".

Varem oli osteokondroos tavaline eakatel, kuid tänapäeva elustiiliga muutub haigus nooremaks - arvutid, autod, kaasaegne toit, kemikaalid jne.

Terves ketas on koe süntees ja lagunemine tasakaalus. See on nagu anabolism ja katabolism. Kui lagunemine valitseb, siis see viib regressiooni, st aeglase hävitamiseni. Keha püüab seda kompenseerida, piirates liikuvust probleemses piirkonnas, samuti selgroolüli luukoe kasvu. Vanuse järgi märgivad inimesed, et nad on suutnud ilma probleemideta edasi painutada või liikuda täies amplituudis.

Osteokondroosi põhjused on samad kui kõveruses. Seetõttu ei kuvata seda. Oluline on mõista, et kõigepealt on kehahoiak, seejärel osteokondroos. Kui te selles etapis ise ei hoolitse, võib esineda tüsistusi herniate ja eendite, tugeva valu, jäsemete tuimusena ja isegi halvatusena.

• jäsemete tuimus;
• keha teatud piirkondade tundlikkuse vähenemine;
• ebamugavustunne nimmepiirkonnas või kahjustatud piirkonnas;
• kui protsessis osaleb emakakaela-rindkere piirkond, siis vilgub silmad, vilgub, kõrvades vms. Sõltub haiguse staadiumist;
• valu pinge all, pikaajaline istumine, seistes;
• võib tunda rindkere osteokondroosi, kompressiooni, hingamisraskust, õlaväljade valu jne.

Diagnostika

Probleemidega - nimmepiirkonna raskusaste, valu tõmbamine peaks pöörduma neuroloogi poole. Anamneesi põhjal määrab ta täiendavaid uuringuid ja valib sobiva ravi. Peamiselt nimetatakse magneesiumimängu, vähemalt tõenäoliselt selg. Teine on parem, sest teistes osakondades võib esineda probleeme - rindkere või emakakaela.

Osteokondroosi ravi

Osteokondroosi ravimine on peaaegu võimatu. Saate kompenseerida ainult olemasolevaid probleeme.

Positiivselt mõjutab haiguse dünaamikat:

• massaaž, refleksoloogia, manuaalteraapia;
• füsioteraapia või treeningteraapia;
• psühhoteraapia;
• ujumine sõltuvalt staadiumist ja asukohast;
• kõndimine, värske õhk;
• hea une ja õige päev;
• hea toitumine;
• puhata;
• kehakaalu tõstmise keeld.

Mis on väljaulatumine ja hernia

Kõrvalekalle või hernia on komplikatsioon, plaadi kahjustus osteokondroosi taustal. Väljaulatumine on rõnga sisu väljaulatumine seljaaju kanalisse ilma välismembraani terviklikkust häirimata. Hernia - kui sisu tungib seljaaju kanali. Herniatega võib tunda teravat valu, pildistamist, mõnikord talumatut, kui hobuse saba on protsessi kaasatud. Sellisel juhul helistage kiirabi. Patsient on hospitaliseeritud ja määratud ravi. Mees immobiliseeritakse mõnda aega tugeva valu tõttu.

Väljaulatuvate osade ja herniate ravi

Esimene asi, mida teha on, on valu sündroomi eemaldamine, kuid see ei tähenda, et kargus on kadunud. Samuti on vaja leevendada põletikku, eemaldada põhjus ja teha parandus - venitamine, eriline massaaž jne. Sa pead leidma hea spetsialisti.

Peamiselt ettenähtud ravi korral:

1. Lihaste lõõgastavad ained (vähendavad skeletilihaste tooni).
2. Põletikuvastased ravimid.
3. Terapeutiline võimlemine (treeningteraapia).
4. Soovitatav on loobuda halbadest harjumustest, muuta elustiili, toitumist jne. Määrake oma tervise prioriteedid uuesti. Vajadusel vahetage töökohti või ettevõtteid.

Mõnel juhul, näiteks tõsiste vigastuste korral või kui konservatiivne ravi ei aidanud, on kirurgiline operatsioon ette nähtud. Umbes 10% patsientidest, kellel on raske valu, jõuavad siia.

Operatsioon on ette nähtud ka cauda equina tihendamise ajal, kui vaagna sisemiste organite toimimine on häiritud. Enamikul juhtudel on konservatiivne ravi piisav.

Tänaseks on olemas kaks meetodit, et eemaldada hernia - laser- ja kirurgiline sekkumine (mikrodiskektoomia).

Laserkiirgust toidetakse läbi spetsiaalse nõela, et mitte kahjustada lähedal asuvaid kudesid. Kiirguse abil soojendab ketas kuni 70 kraadi. Liigne vedelik aurustub, rõhk sees väheneb, närvi juured vabanevad. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi lokaalanesteesias. Hästi talutav ja soovitatav mikrodiskektoomia alternatiivina.

Mikrodiskektoomia on operatsioon mikroskoobi või suurendusklaasi all. See võimaldab manipuleerimist suure täpsusega. Närvijuurte vigastamise oht on minimaalne. Naha sisselõige on 3-5 cm, viibimise aeg haiglas vähemalt nädal. Tagasi tööle umbes kahe nädala pärast.

Võimalikud komplikatsioonid ravi puudumisel

1. Lumbodüünia - valulik või tuim valu, kui seisad pikka aega, istudes, võttes ebamugavaid asendeid jne.
2. Lumbago või seljavalu alaseljas - terav valu, jahutamise liikumine, põhjustab lihaspingeid. Tugevdab liikumist. Võib kesta nädalat või kuud.
3. Lumboischialgia - valu, mis levib läbi jala. Sageli takistab uni. On tundlikkuse rikkumisi jne. Sageli avaldub see 30 aasta pärast.
4. Siseorganite häired - põis, puusa- ja muud liigesed, mõnel juhul nahk.
5. Hobusesaba ahistamine - väga tugev ja terav valu. Patsient on immobiliseeritud. Valuvaigistid praktiliselt ei aita. Võimalikud probleemid tugevusega. Väga tõsine tüsistus. Tavaliselt esineb liikujatel, sportlastel, inimestel, kelle töö on seotud kaalu tõstmisega.

Lõpuks

Enamasti on nimmepiirkonna valu põhjustatud osteokondroosist ja selle tüsistustest. Nõrgim punkt on selgroolülid L5-S1. Osteokondroosi korral esineb sagedamini näriv või valutavat valu. Näiteks pärast pikka aega seisvat või arvutiga istumist. Seetõttu on kasulik tõusta iga 40 minuti järel ja teha lihtsaid harjutusi. Natuke nagu. Sõitke vähem autoga.

Kui istuv töö, proovige hoida oma kehahoiakut sirgena või kalduda veidi tagasi. Ärge tõstke kaalusid, tööd aias või aias on parem põlvedelt juhtida, tuginedes ühele käele.

Mine sisseoste seljakotiga, mis jaotab koormuse ühtlaselt. Mine jalgsi sagedamini, vaadake toitu - rohkem köögivilju, puuvilju, rohelisi, vähem rämpstoitu või kiirtoitu. See kehtib ka alkoholi ja muude jookide kohta. Peaks suitsetamisest loobuma. Võimaluse korral osalege krooniliste haiguste ravis.

Järgige oma raviarsti soovitusi ja proovige mitte jätta hommikust harjutusi (treeningravi). Hoolitse enda ja oma tervise eest! Lõppude lõpuks on see asendamatu ressurss. Ravi ajal peate olema kannatlik, sest tulemused võivad tulla vaid mõne aasta pärast. Kui soovitusi ei järgita, on võimalik mitte ainult retsidiive, vaid ka ülalkirjeldatud komplikatsioone. Olge ettevaatlik!

Mis teeb teie selja pärast kõndimist ja pikka aega seisvat või öösel pikali

Seljavalu püsti - istumine - sageli seisab. Kui inimene seda tunneb, soovitatakse tal koormuse leevendamiseks pikali heita.

Juhul, kui kehaasendi muutus ei leevenda valu ja mõnel juhul isegi tugevdab seda, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Sellised sümptomid on tõsise haiguse esmane märk, millel on ebasoodne tulemus.

Põhjused

Miks on teie selja haiget lamades või siis, kui sa istud toolil pikka aega - on palju põhjusi valu, mis teeb võimatuks diagnoosida ühekordse diagnoosi täpse põhjuse. Erijuhtudel kasutavad arstid ajalugu.

Valu tüüp on kahte tüüpi: primaarne ja sekundaarne. Esmane viitab verevarustuse rikkumisele ja igasugustele lihaste häiretele, mis põhjustavad selgroo nõrgenemist.

Teisene vaade põhjustab lihaste ja kudede mehaanilisi kahjustusi. Valu iseloom on valu, millega kaasnevad harva selgroo tuimus või jäikus.

Jalutades

Kui teil on valus kõndida, võib see asjaolu viidata järgmistele probleemidele:

• füüsiline ammendumine;
• närvitüve;
• mõnede lihaste venitamine;
• hüpotermia;
• istuv eluviis;
• vigastusi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata mitte ainult diagnoosimisele ja ravile, vaid ka edasisele ennetamisele ja elustiilile.

Pärast kõndimist

Juhul, kui seljavalu teeb pärast pikka jalutuskäiku, peaksite probleemi palju kordi tõsiselt võtma. Statistika märgib, et valu sellistes tingimustes iseloomustab kõige sagedamini spondülolistseesi olemasolu.

Patoloogia on selgroolülide ebastabiilsus, sest ketas põrkub kas edasi või tagasi.

Siiski, kui valu ilmub ainult pärast 3 km pikkuse jalutuskäigu möödumist, näitab see, et haigus on algses vormis. See annab võimaluse raviks ja edasise arengu ennetamiseks.

Alati on vaja meeles pidada, et kui patoloogia jõuab oma apogee, siis on see võimatu kõndida.

Kükitades

Kiputamise korral on valu põhjused veelgi hägemad kui kõndimisel. Mis puudutab lihaste ebamugavustunnet, on valu tõenäoliselt tingitud valesti jaotatud koormusest.

See on eriti iseloomulik squatsidele, sest harjutustes, kus alaselja saab kaasata, peate valima koormuse kõige ettevaatlikumalt ja jälgima tasakaalu.

Seljaosa kulub elu jooksul, mis tähendab, et sel juhul on valu kas samaaegne tegur või osteokondroosi tagajärg. See on degeneratiivne-düstroofiline muutus.

Kui squats tähendab täiendavat koormust barbelli kujul, tuleks seda teha rangelt selle vöö ja kingade jaoks.

Ebakorrektne kükitamine võib vallandada ka närvi. Pingestatud närvi tunnusjooneks on see, et otsese pigistamise hetkel ei ole valu nii tugev kui järgmisel päeval. See on tingitud asjaolust, et:

1. hernia luhtunud närv;
2. koormus oli ebaproportsionaalne ohvri füüsiliste võimetega, mille tagajärjel seadmeid häiriti.

Erinevatel positsioonidel

Kui te istute pikka aega

Staatilises asendis, kas see on pikk töö istuvas asendis või pika lamava asendi juures öösel lamades, võib selja ka haigestuda diivanist või ebaõigest asendist magamise ajal.

Olles istuvas asendis, kuid ei muuda oma kehahoiakut üldse, tekitab inimene seljale tagasi „kasutu” koormuse. Olukorda raskendavad erinevad haigused, mis hõlmavad:

• osteokondroos,
• hernia
• osteoartriit,
• väljaulatuv
• selgroo kõverus.

Staatiline, harvadel juhtudel tajumatu valu selliste patoloogiatega tekitab nende edasist arengut.

Pikaajaline istumine istumisasendis põhjustab ka lihaskrampe, sest see on lihaskoe rikkumine. Seega, kui teil on istuv töö, mida teha, konsulteerige oma arstiga.

Valu tekitab ka erinevaid siseorganite infektsioone ja põletikke.

Eraldi tuleb märkida ülekaal ja ebaõige kehahoiak, mis istudes veel ühes kohas põhjustavad kehale suurt kahju.

Selle tulemusena areneb skolioos, millele järgneb kõik sellest tulenevad probleemid.

Ebamugavuste provokaator võib olla ka lumbodüünia, valusate tunnete valutavat laadi, millest kiirgub tuharad või jalad.

Kõrvaltoimete vältimiseks on komplikatsioonid, mis võivad olla esmapilgul tunduvalt raskemad, võimalik ennetusmeetmete abil.

Järgida tuleb järgmisi meetmeid:

• õige tooli kasutamine;
• õige asend;
• asendage asendeid nii, et selja lihased ei muutuks tuimaks;
• pärast istumist soojendage iga tund;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab kõiki vajalikke koostisosi.

Kui sa valetad pikalt

Pikaajalise lamavaga seljavalu esineb sageli pärast magamist. Neil põhjustel on mitu põhjust:

• liigne treening kogu päeva jooksul;
• unehäired, mis põhjustavad ebamugavust;
• liiga tugev pind.

Kõik see on võimalik lahendada ortopeedilise madratsiga, selja- või massaaživõimlemisega, samuti spordiga.

Juhul kui valu põhjustab ebamugavustunnet, kuid ületab valu künnise, on vaja kohe diagnoosida.

Võimalikud haigused hõlmavad järgmist:

1. Anküloseeriv spondüliit, liigeste põletik, mis katab lõpuks kogu selgroo. See toob kaasa liigeste liigendamise ja selgroo deformatsiooni, mis põhjustab tugevat valu kaldeasendis.
2. Reumatoidartriit, hävitades jäsemete väikesed liigesed, liikudes sujuvalt suurematele;
3. Viimaste etappide artroos, mis sõna otseses mõttes on krooniline degeneratiivne düstroofiline muutus, mis hõlmab kõhre ja teiste patoloogiliste muutuste hävitamist.

Nende haiguste sümptomid on üsna erinevad, alustades arütmiatest ja lõpetades leukotsüütide vähenemisega või suurenemisega.

Kui sa seisad pikka aega

Seljavalu on pika seisukorra ajal tingitud raskuskeskme asendamisest või selle puudumisest sellisena. See on kõige iseloomulikum probleem inimestele, kellel on viimase astme tasased jalad. Samuti ei ole vaja põhjuste ja patoloogia nimekirjast välja jätta:

• intervertebral hernia;
• väljaulatuv osa;
• anküloseeriv spondüliit;

Kui seisate, istute või valetate pikka aega, on sellel oluline mõju alumise seljatoega toetavate liigeste ja lihaste olekule, võimaldades neil säilitada pikka aega õiget kehahoiakut.

Valu riskifaktorid

On mitmeid tegureid, mis provotseerivad valu või toetavad neid teatud tasemel.

Liikuvuse puudumine

Vastuvõetava liikuvuse puudumine mõjutab äärmiselt negatiivselt selgroo seisundit, tekitades erinevaid patoloogiaid. Need on peamiselt seotud selgroolülide ja lihaste atroofiaga.

Sellist ebastabiilsust on väga raske ravida, sest on vaja keha visata ühest äärmusest teise, jättes samas uusi vigastusi.

Töötage istuvas või seisvas asendis

See tegur katab osaliselt liikuvuse puudumise, kuid üksikjuhtudel lisatakse sellele ka koormus. Füüsilise koormuse või kaasasündinud anatoomiliste patoloogiate seismise ajal tekib tugev lülisamba surve.

Püsivalt pika aja vältel võib tekkida põiktõbi, väljaulatumine, skolioos, osteokondroos jne. Samal ajal raskuskese "kõnnib", mis lisab selgroo raskustele toetuse rolli täitmisel.

Regulaarne töö istumisasendis aitab tõenäoliselt kaasa skolioosi kujunemisele, mis kõndides ka kukub raskuskeskme. Istuv töö võib põhjustada ka kyfoosi ja teisi seljaaju patoloogiaid.

Suur füüsiline pingutus

Liiga suur füüsiline koormus, kui see on valesti jaotatud, põhjustab kõhulahtisust või eendumist. Sõltuvalt koormuse kahjulikusest tekib keha kahjustuse aste.

Ülekaaluline

Kaaluprobleemid võivad töötada koos teiste valu põhjustavate teguritega. Luues seljaaju tohutu koormuse, põhjustab see enne patoloogiate teket valu.

Diagnostilised meetodid

CT-skaneerimine, MRI ja röntgen

CT-skaneerimine - kompuutertomograafia. See uurimine viiakse läbi röntgenkiirte abil, mis annab lõpuks keha vajalike osade kolmemõõtmelise kujutise. Toimimise põhimõte toimub erinevate punktide, nurkade ja sellele järgneva modelleerimise abil.

MRI on magnetresonantstomograafia, mis töötab samal põhimõttel nagu CT. Samas on MRI tüüpi lainete tüüp erinev, sest see kasutab elektromagnetilist, mis võimaldab teil saada "vastuse" mõjutatud kudedest.

Röntgenikiirgused toimivad järgmiselt: keha läbimisel puutuvad filmikihid kokku. See võimaldab teil saada röntgen. Sama röntgenkiirte kasutamine on kõige ohutum viis diagnoosida, mitte CT või MRI.

Kontroll ja ülevaatus

Arsti uurimine toimub otsese kontakti kaudu seljaga ja kogutakse patsiendi testid. Nimekiri määratakse individuaalselt sõltuvalt mis tahes patoloogia kahtlusest.

Uuring on kõige sagedamini anamneesi kogum. See tähendab mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste intervjueerimist.

Selline vajadus on vajalik, et täielikult jälgida, kuidas haigus on sündinud sünnist kuni tänapäevani.

Arvesse võetakse kõiki tegureid, mis võivad mõjutada patoloogiat.

Ravimeetodid

Ravimeetodi meetmed selja ravis on suunatud:

• valu leevendamine;
• põletike neutraliseerimine;
• verevoolu ja toitainete tasakaalu optimeerimine.

Kõik see on mõeldud seljavalu vajaliku profülaktika hõlbustamiseks ja pakkumiseks, kuid te ei tohiks täielikult tugineda ravimite ravile. Need peaksid olema lisaks kliinikus tehtava peamise ravi tüübile. Kõige populaarsemad ravimid on järgmised:

1. Valuvaigistid, mis hõlmavad "Analgin", "Baralgetas" jne.
2. MSPVA-d põletiku ja valu vähendamiseks. "Diclofenac" ja "Butadion" on selle rühma peamised ravimid.
3. Patsiendile individuaalselt valitud vitamiinikompleksid. Kutsutakse üles taastama keha vajalike elementide tasakaalu.

Terapeutiline harjutus on mõeldud patsiendi füüsilise seisundi optimeerimiseks ja selgroo tugevdamiseks. Nimetatakse vastavalt patsiendi füüsilisele seisundile ja võimele.

Eelisteks on asjaolu, et seda saab kasutada igas vanuses ravina, kuna programm võib olla piisavalt paindlik kõigile.

Massaaž

Massaaži läbi valu leevendab. Sõltuvalt valu tüübist ja kvaliteedist võib olla ka pikka või lühikest aega. Massaaži eeliseks on ka see, et seda saab teha töökohal iseseisvalt.

Populaarsed meetodid on järgmised:

1. Naha massaaž. On vaja vastu võtta seisukoht, kus seljaosa on sirge. Seejärel peate lihaseid õrnalt ringi liikuma mööda selgroogu. Vajalik on lõpetada alumise seljaga.
2. Kaela massaaž See hõlmab selja- ja külgpindade masseerimist ning seejärel sõrmedega hõõrumist.

Samuti on oluline jälgida massaaži aega ja sagedust. Palju sõltub menetluste järjepidevusest ja kvaliteedist.

Järeldus

Kasulik video

Seljavalu paremas osas selgub seljavalu põhjustest, kuidas videot vaadata.