Emakakaela müelopaatia (emakakaela selg): sümptomid ja ravi

Müelopaatia on seljaaju kahjustus, mis võib tekkida mitmel põhjusel. Emakakaela selgroo diagnoosimisel diagnoositakse emakakaela lülisambaid. Mis see on - saate üksikasjalikumalt teada saada, kui te põhjalikult tutvute haiguse võimalike põhjuste, ravimeetodite ja tagajärgedega. Oluline on mõista, et seljaaju kahjustamine võib kaasa tuua mitte ainult siseorganite funktsionaalsuse tõsiseid rikkumisi, vaid ka jäsemete paralüüsi.

Mis on emakakaela müelopaatia?

Meditsiinipraktikas on emakakaela müelopaatia igasugune seljaaju vigastus, mis asub emakakaela lülisammas. Selle patoloogia tekkimise põhjused võivad olla väga erinevad ja edasine ravi sõltub otseselt müelopaatia tekkimist põhjustavatest teguritest.

Müelopaatia sümptomid on väljendatud erinevatel viisidel, mistõttu võib mõnikord haigust segi ajada kasvaja-sarnase moodustumise või herniaga intervertebraalsetes ketastes. Tavaliselt iseloomustab emakakaela müelopaatiat krooniline kulg, põhjustades sel ajal seljaaju funktsionaalsuse düstroofilisi häireid. Väärib märkimist, et haigust on raske ravida, nii et esimestel märkidel peaksite kindlasti pöörduma arsti poole õigeaegse diagnoosimise ja ravi alustamiseks arengu algstaadiumis.

Miks arendada emakakaela müelopaatiat

Selle haiguse tekkimist võib põhjustada palju tegureid. Kõige sagedasemad põhjused on järgmised:

  • seljaaju vigastus;
  • operatiivsed manipulatsioonid, eelkõige - seljaaju läbitungid;
  • nakkuslike ja põletikuliste protsesside esinemine;
  • liiga suur koormus selgroost emakakaela piirkonnas;
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • tuumoritaoliste vormide või herniate esinemine, mis põhjustavad seljaaju kompressiooni;
  • luukoe hävitamine ja ketaste kuivatamine loodusliku vananemise tõttu;
  • metaboolse süsteemi funktsionaalsed häired ja oluliste vitamiinide puudumine.

Emakakaela müelopaatia võib esineda isegi ebasoodsate seisundite poolt põhjustatud lihaspõletiku tõttu. Seejärel kogevad patsiendid valu ja lihaste spasme. Emakakaela müelopaatia tekkega esineb patsientidel kogu organismi töös ebaregulaarsus, vähendades samal ajal kaitsvaid ja reflekseerivaid funktsioone.

Kuidas haigus liigitatakse

Meditsiinis klassifitseeritakse emakakaela selgroo müelopaatia põhjuste põhjal, mis põhjustasid haiguse alguse. Arenemise kiiruse põhjal võib müelopaatia olla:

  • progresseeruv - patoloogia kiire areng;
  • kroonilised - kliinilised sümptomid on halvasti väljendunud, samas kui haigus areneb aeglaselt.

Eraldage ka järgmised tüübid - esinemise põhjustel:

  • traumaatiline - tekib emakakaela lülisamba vigastuste tõttu;
  • kokkusurumine - välimuse põhjuseks on selgroo kokkusurumine;
  • isheemiline - võib olla vaskulaarne ja aterosklerootiline ning see on tingitud veresoonte kokkusurumisest;
  • fookuskaugus - tavaliselt radioaktiivsete komponentide kokkupuute tagajärjel kiiritamisel;
  • spondülogeenne emakakaela müelopaatia - moodustunud selgroo degeneratsiooni tagajärjel;
  • välimuse põhjuseks on vertebrogeensed - herniated kettad, osteokondroos või seljaaju stenoos;
  • nakkuslik - diagnoositud koos selliste haigustega nagu süüfilis, HIV, tuberkuloos või enteroviirus;
  • epiduraalne - võib olla põhjustatud seljaaju verejooksust ja tagajärjed võivad olla pöördumatud;
  • metaboolne - moodustub endokriinsüsteemi ja ainevahetuse funktsionaalsuse rikkumisel.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse algsest põhjusest.

Haiguse esimesed tunnused

Võimaliku haiguse lokaliseerimise põhjal on emakakaela müelopaatia kõige keerulisem vorm, mis nõuab kohest ravi haiglas. Haiguse esinemist iseloomustavad tunnused võivad hõlmata järgmist:

  • valu emakakaela lülisammas, valu, mis kiirgab abaluude ja õlgade liikumist;
  • jäsemete lihaskoe nõrkus ja krambid;
  • ebamugavustunne pea pöörete ajal;
  • liigne higistamine;
  • pearinglus;
  • peenmehaanilised oskused ja jäsemete tuimus;
  • aju aktiivsuse vähenemine;
  • urineerimisprobleemid ja roojamise teo rikkumised;
  • diferentsiaalne vererõhk.

Patsientide kompleksse vormi korral on võimalik parees ja jäsemete paralüüs. Selle haiguse ravi põhjustab mõningaid raskusi, mistõttu tõsiste tüsistuste ja tagajärgede vältimiseks tuleb esimese haiguse iseloomulike tunnuste ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Millised sümptomid on diagnoositud

Enne ravimeetodi määramist on vaja haiguse põhjus täpselt diagnoosida ja teha kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid. Diagnoosimise käigus viib arst läbi patsiendi väliskontrolli, kontrollib reflekside funktsionaalsust ja teeb ajaloo.

Täpse kliinilise pildi loomiseks võib patsiendile määrata järgmised diagnostilised protseduurid:

  • müelograafia;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • radiograafia;
  • densitomeetria;
  • kiirgusdiagnoos;
  • elektromüograafia;
  • fluorograafia.

Mõnel juhul on võimalik määrata täiendavaid uuringuid, näiteks:

  • punktsioon;
  • vereanalüüs (üldine ja biokeemiline);
  • tserebrospinaalvedeliku analüüs;
  • biopsia.

Onkoloogia kindlakstegemiseks on vaja punktsiooni ja avastatakse vähirakud. Vali kõige tõhusam meetod emakakaela müelopaatia raviks võib põhineda ainult uuringu tulemustel, patsiendi vanusel ja üldisel tervisel.

Kuidas ravitakse emakakaela müelopaatiat

Pärast kõiki diagnostilisi sekkumisi määrab arst kõige tõhusama ravi, mis põhineb haiguse intensiivsusel ja põhjusel. Emakakaela selgroo müelopaatia ravi võib läbi viia nii konservatiivsete kui ka operatiivsete meetoditega.

Arvesse võetakse ka patsiendi vanust ning kaasnevate haiguste olemasolu või puudumist. Haiguse õigeaegne avastamine ravikuuri ajal on võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta, samal ajal kui patsiendile antakse kogu emakakaela lülisamba puhke, mida on võimalik saavutada emakakaela krae abil.

Emakakaela müelopaatia operatsioon

Kui diagnoositakse kompleksne müelopaatia ja konservatiivsed ravimeetodid ei ole soovitud tulemusega, manustatakse patsiendile kirurgilist ravi. Kirurgilisi manipulatsioone saab läbi viia ainult siis, kui patsiendil ei ole vastunäidustusi ja ajukahjustuse ohtu. Operatsiooni peamine eesmärk on kõrvaldada jäsemete halvatusoht, mis võib viia patsiendi puude.

Seljaaju osalisel hävitamisel peab patsient paigaldama implantaadid. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile ravimeetod ja rehabilitatsioonikursus, mille eesmärk on taastada vigastatud ala funktsionaalsus.

Millised ravimid on näidustatud emakakaela müelopaatia jaoks

Emakakaela spinaalse müelopaatia ravimiravi sõltub haiguse põhjusest. Peaaegu alati määratakse patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on mõeldud iseloomulike sümptomite kõrvaldamiseks, turse ja põletikuliste protsesside vähendamiseks. Samuti võib patsientidele määrata ravimeid, mis parandavad metaboolseid protsesse.

Emakakaela nakkusliku müopaatia korral võib ravi hõlmata antibiootikume, mis kõrvaldavad patoloogiat põhjustava haiguse. Samuti tuleb patsiendile ette näha vahendid, et tugevdada kogu keha jaoks vajalikku immuunsüsteemi, vitamiine ja mineraalaineid.

Tüsistused

Emakakaela lülisamba müopaatia tekkimisel võivad tagajärjed olla väga tõsised. Hiline diagnoosimine ja ravi puudumine võivad põhjustada järgmisi mõjusid:

  • seljaaju krooniline kokkusurumine;
  • närvijuurte pigistamine ja seljaaju toitvate veresoonte pigistamine;
  • jäsemete funktsionaalsuse kadumine (halvatus);
  • naha tundlikkuse rikkumine ja isegi refleksi täielik kadumine;
  • vaagnapõhja funktsioon.

Selliste tüsistuste ärahoidmiseks tuleb esimestel märkidel pöörduda arsti poole, läbida täielik uurimine ja vajadusel alustada ravikuuri õigeaegselt.

Kuidas vältida emakakaela müelopaatiat

Kuna selle haiguse esinemise põhjuseid on palju, puudub kindel viis emakakaela müelopaatia vältimiseks. Selle haiguse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks võib tervisliku eluviisi korral süüa õigesti ja aega võtta. Spinaalsele tervisele tuleb pöörata erilist tähelepanu, vältides liigpinget ja võimalikke kahjustusi.

Emakakaela müelopaatia prognoos sõltub suuresti teguritest, mis kutsusid esile haiguse alguse, kliiniliste sümptomite arengutaseme ja ettenähtud ravimeetodid. Mida varem haigust diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda rohkem on patsiendil edukas taastumine.

Müelopaatia: emakakael, kompressioon, vertebrogeenne, degeneratiivne

Müopatia, millel on märkimisväärne hulk nosoloogilisi vorme, on tõsine somaatiline sündroom, mis kaasneb paljude südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi mõjutavate patoloogiliste protsessidega. Selle esinemise põhjus on alati teine ​​haigus või vigastus, mistõttu müelopaatiat võib esindada kehas esinevate erinevate häirete tagajärjel.

Kui haigus on muutunud patoloogia arengu eeltingimuseks, siis omandab ta oma nime selle haiguse näitava sõna, näiteks diabeetilise müelopaatia (on selge, et see on seotud diabeediga), isheemilist vormi (mis on tekkinud isheemia taustal), vaskulaarset, selgroolülitist, alkohoolne, HIV-ga seotud... Sündroomi päritolu ilmneb. Siiski on seljaaju müelopaatia ravi erinevates vormides erinev, sest arst peaks tegutsema selle põhjuseks, st ravima vastavaid muutusi põhjustanud haigust. On ebatõenäoline, et keegi kahtleb, et diabeedi, osteokondroosi või HIV-nakkuse raviks on erinev.

Põhjus ja tagajärg

Sama põhjus põhjustab müelopaatia erinevaid vorme ja vastupidi - teatud vorm võib olla tingitud erinevatest põhjustest. Müelopaatia klassifitseerimisel on kõik nii segaduses, et isegi eksperdid, kes väljendavad erinevaid seisukohti, ei jõua ühisele arvamusele, mis määravad haiguse peamised põhjused.

Kompressioon, mis tuleneb:

  • Ristidevaheliste ketaste ümberpaiknemine ja osteokondrooside vahelise põiktõve teke;
  • Selgroolülid ise pärast ebaõnnestunud kirurgilisi sekkumisi või vigastusi;
  • Vertebraalne libisemine (ülemine nihk on madalam), mis on tingitud patoloogilistest muutustest intervertebraalses ketas - spondülolisthesis, mille tulemuseks on sagedamini nimmelopaatia;
  • Sekundaarsed adhesioonid;
  • Seljaaju kasvajad.

Seljaaju vereringehäired, mis võivad olla põhjustatud ülaltoodud põhjustest, ning mitmesugused vaskulaarsed patoloogiad, mis moodustavad kroonilise progresseeruva vereringe ebaõnnestumise:

  1. Kaasasündinud vaskulaarne defekt (aneurüsm) ja nende muutused, mis põhjustavad luumenite kitsenemist või oklusiooni (ateroskleroos, tromboos, emboolia);
  2. Venoosne ummikud, mis tekivad südame- või kardiopulmonaarsete häirete tagajärjel, venoossete veresoonte kokkusurumine emakakaela tasandil või paiknevad teistes osakondades;
  3. Eespool loetletud põhjustel on seljaajus.

Põletikulised protsessid, mis paiknevad seljaajus vigastuse, nakkuse ja muudel põhjustel:

  • Tuberkuloos;
  • Müeliit;
  • Seljaaju arachnoidiit;
  • Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit).

Metaboolsete protsesside rikkumine kehas, näiteks hüperglükeemia diabeedi korral.

Müelopaatia võib põhjustada ebaõnnestunud nimmepunkti.

Loomulikult on müelopaatia põhjused muudel põhjustel, mis põhjustavad kõige mitmekesisemaid, mõnikord erinevusi.

Vahepeal peetakse patoloogia tekkimise peamiseks eelduseks pikaajalist progresseeruvat osteokondroosi (kompressioon, diskogeenne, selgroolüline, degeneratiivne müelopaatia ja kõik muud sünonüümid).

See on ilmselt põhjus, miks sellel patoloogial võib olla erinevad nimed, muutmata selle olemust. Tõepoolest, enamikul juhtudel arenevad seljaaju mõjutavad muutused aastate jooksul ja neil on degeneratiivne iseloom (degeneratiivne müelopaatia), kuid kui see on põhjuseks, võib haigust nimetada kompressiooniks.

Emakakaela tasemel tekkivat patoloogiat nimetatakse emakakaela müelopaatiaks, kuid emakakaela müelopaatia võib olla diskogeenne, vertebrogeenne, kompressioon, vaskulaarne, isheemiline jne. See tähendab, et põhimõistesse lisatud sõna selgitab ainult haiguse päritolu. Lisaks on igaühele selge, et vaskulaarne müelopaatia ja isheemiline on üksteisele väga lähedased, see tähendab, et paljudel juhtudel on need identsed.

Kliinilised ilmingud sõltuvad vähe vormist

osteokondroosi erinevad etapid - üks peamisi müelopaatia põhjuseid

Emakakaela lülisamba müelopaatia sümptomid ei erine praktiliselt rindkere selgroo müelopaatiast. Samamoodi on olukord patoloogilise protsessiga, mis paikneb nimmepiirkonnas. Ainus erinevus on see, millisel tasemel probleemid algavad.

Seljaaju kanali stenoosist tulenevad degeneratiivsed muutused või veresoonte patoloogia tekitavad tingimusi seljaaju kompressiooniks väljaulatuva ketasega või osteofüütiga emakakaela tasemel, mis mõjutab rohkem ülemise jäseme ja aju funktsionaalseid võimeid ning kliiniliselt sarnanevat düscirculatory entsefalopaatiat. Nimmepiirkonna müelopaatia on võimeline põhjustama alajäsemete ja vaagna elundite tõsist düsfunktsiooni.

Põhimõtteliselt on patsiendid ise müelopaatia sümptomeid põhjustanud nende tavapärase osteokondroosi, spondüloosi, vaskulaarsete haiguste ägenemine, mis on mõnevõrra arusaadav, sest need on sündroom, mis viitab haiguse kaugeleulatuvale arengule. Patsient hakkab märkama, et on olemas uusi märke, mis varem ei olnud, mistõttu võime öelda, et on ühiseid sümptomeid, mis viitavad ühele või teisele haiguse vormile:

  1. Valu on raske, halvasti ravitav;
  2. Paresteesia, parees, paralüüs, mis asub kahjustuse taseme all;
  3. Motiveeriv ja tundlik frustratsioon, ning esimene on ülekaalus teisel;
  4. Spastilised lihaste kokkutõmbed (peamiselt jalad), mis on seotud juhtivushäiretega;
  5. Vaagnaelundite funktsionaalsed häired.

Spinaalne isheemia

Diskogeenne (lülisamba) või isheemiline müelopaatia esineb siis, kui veresoonte on kitsendanud nihkunud intervertebraalsed kettad ja osteofüüdid, mis võivad olla tingitud osteokondroosi või seljaaju vigastustest. Seda vormi peetakse keskaja meeste privileegiks, kes teenivad haiguse elus (raske füüsiline töö, traumad, infektsioonid, kirurgilised sekkumised ja loomulikult progresseeruv ateroskleroos). Sel juhul võib seljaaju müelopaatia olla kompressioon, veresoonte, vertebrogeenne ja kuna see areneb sageli emakakaela tasandil, nimetatakse seda ka emakakaela või emakakaela müelopaatiaks. Siiski on juba palju nimesid juba mainitud, mistõttu ei ole väärt kordamist, on lugeja ilmselt kõik sellest aru saanud.

Spinaalne isheemia eelistab sageli emakakaela lülisambaid, selle nimmepiirkonna seljaosa kannatab vähem, haigus võtab kaua aega, mõnikord protsessi kulgemisega. Emakakaela selgroo müelopaatia sümptomeid ei saa lahutada rindkere selgroo müelopaatiaga ja lumbaalse selgroo kahjustuse lokaliseerimisest, kuna need on ühised kõigi haiguse vormide suhtes:

  • Lihasüsteemi raske atroofia ja nõrkus, alustades ühe jäseme proksimaalsetest (proksimaalsetest) osadest, seejärel liikudes teisele poole;
  • Radikulaarne valu, liigesevalu;
  • Spastilised nähtused, mis algavad käte või jalgade tuimusest ja ebamugavusest ning võivad viia tetrapareesi tekkeni;
  • Tundlikkuse häire varases staadiumis tõuseb;
  • Hilisemates etappides lisatakse vaagna elundite düsfunktsiooni sümptomid.

Ebapiisava verevoolu tagajärg

Veresoonte müelopaatia, mis on tekkinud suure arteriaalse veresoone (selgroo, basiilse, seljaaju, radiaalse arteri) kahjustuse ja seljaaju vereringehäirete tõttu, võib ilmneda hajutatud ja fokaalsete kahjustuste korral, mille raskusaste ja lokaliseerumine sõltuvad erinevatest asjaoludest:

  1. Primaarne patoloogia;
  2. Basseini tsoonid, mida varustab kahjustatud arter;
  3. Nende vaskulaarsete häirete moodustumise mehhanismid;
  4. Patsiendi vanus ja tema keha individuaalsed omadused.

Emakakaela ja emakakaela müelopaatia veresoonte fokaalsed ja radikulaarsed seljaaju sümptomid avalduvad liikumishäirete, tundlikkuse häirete ja valu tunnetega. Väga iseloomulik on müelogeenne paresteesia sündroom, mida nimetatakse Lermitte nähtuseks, mis esineb paroksüsmide kujul, kui selg on pikendatud emakakaela piirkonnas ja kui pea on kallutatud tagasi ja külgsuunas. Sellega kaasneb "elektrilaine" läbimine kaelast üle õla randmetele ja läbi nimmepiirkonna jalgani. Tavaliselt järgneb “laine” randmete ja jalgade valulik kihelus ja nõrkus. Patsiendid nimetavad seda nähtust "kõikidele närvidele kohutavaks löökiks".

Lermitte nähtus esineb seljaaju struktuuri kokkusurumise ja terava ärrituse tagajärjel, seda nimetatakse sageli esimesteks seljaaju müelopaatia nähtudeks. Selliste rünnakute sagedus sõltub hüpertrofiliste ja düstroofiliste muutuste astmest selgroolülide ja selgroolülide puhul (degeneratiivne müelopaatia). Neid punkte võetakse arvesse emakakaela müelopaatia diagnoosimisel.

Lisaks paroksüsmaalsele radikuloosiale võib seljaajus esineda püsivat kroonilist isheemilist müopaatiat koos ALS sündroomiga (paralüüs ja lihaste atroofia), rikkudes seljaaju vereringet.

Diagnoos, ravi

Kõige raskem on rindkere selgroo müelopaatia diagnoosimisel siiski meeles pidada, et kõigepealt nähakse ette mahu patoloogia (kasvaja protsess) kõrvaldamine ja seejärel peamise diagnoosi loomine. Nimmepiirkonna, emakakaela ja rindkere müelopaatia diagnoosimisel lähtutakse:

  • Anamnees;
  • Kaebused;
  • Kliinilised ilmingud;
  • Uurimistulemused (R-graafika, CT, MRI, ultraheli).

emakakaela stenoos

Kliinilise pildi, näiteks isheemilise müelopaatia ja teiste sarnaste ilmingutega, sarnasuse tõttu tuleks see eristada ALS-st (amüotroofne lateraalne skleroos), tuumori protsessidest ja lihas-skeleti süsteemi pärilikust patoloogiast, hulgiskleroosist, müeliidist, syringomyelia'st.

Seljaaju müelopaatia ravi viiakse läbi sõltuvalt selle põhjusest ja on konservatiivne ja kirurgiline, kuid igal juhul esineb prioriteete, näiteks:

  1. Valuvaigistitega valu valu sündroomi leevendamine, mis on eriti ilmne selgroo müelopaatias, mis on väljendunud osteokondroosi tagajärg;
  2. Stabiilsuse tagamine, mis puudutab peamiselt emakakaela müelopaatiat.

Operatsiooni küsimus sõltub ka haiguse kulgemisest. Loomulikult on olemas „hilinenud surmaga sarnane” kasvaja, teistel juhtudel ei ole ühtegi taktikat, eriti kuna seljaaju müelopaatia kirurgiline ravi kujutab endast keerulist probleemi (mittereguleeritav intervertebraalne hernia, paljude seotud spetsialistide kaasamine, pikk rehabilitatsiooniperiood jne).

Seljaaju müelopaatia ravi ja selle prognoos sõltub haiguse põhjusest, degeneratiivsete muutuste astmest, põhihaiguse staadiumist ja teistest protsessi kulgu mõjutavatest teguritest, mille taustal müelopaatia on arenenud.

Müelopaatia

Müelopaatia on neuroloogias kasutatav üldine mõiste, mis viitab mitmesuguste etioloogiate seljaaju kahjustustele, tavaliselt kroonilise kuluga. Kliiniliselt võivad nad ilmneda tugevuse ja lihaste toonuse, erinevate sensoorsete häirete, vaagnapiirkonna düsfunktsioonina. Müelopaatia diagnostilise otsingu ülesanne on tuvastada haigust. Selleks viiakse läbi seljaaju röntgen, MRI, EMG, angiograafia, angiograafia, vedeliku analüüs, biokeemilised vereanalüüsid, PCR diagnostika jne. Terapeutilised taktikad põhinevad haiguse ravil, sümptomaatilisel ravil ja rehabilitatsioonil treeningravi, mehaanoteraapia, massaaži, nõelravi ja akupunktuuri abil. füsioteraapia.

Müelopaatia

Müelopaatia on kompleksne kontseptsioon, mis hõlmab kõiki seljaaju düstroofilisi muutusi, sõltumata nende etioloogiast. Reeglina on need kroonilised või subakuutsed degeneratiivsed protsessid, mis esinevad vereringehäirete ja üksikute seljaosade metabolismi tagajärjel. Sageli toimib müelopaatia selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste, vaskulaarse patoloogia, toksiliste mõjude, seljaaju vigastuste, düsmetaboolsete muutuste või nakkuslike protsesside komplikatsioonina. Seetõttu peab ajakohastatud diagnoosil mõiste „müelopaatia” tingimata näitama seljaaju kahjustuse olemust. Näiteks "isheemiline müelopaatia", "kompressiooni müelopaatia" jne.

Müelopaatia etioloogia ja patogenees

Enamikul juhtudel paiknevad müelopaatia tekkimiseni viivad patoloogilised protsessid väljapoole seljaaju. Esiteks on need selgroo degeneratiivsed muutused (osteokondroos, spondülartroos, spondüloos, involutsionaalne spondülolisthesis) ja vigastused (selgroolülid, lülisamba nihkumine või selgroo kompressioonmurd). Neile järgnevad veresoonkonna haigused (ateroskleroos, seljaaju veresoonte tromboos), seljaaju väärarengud, tuumori protsessid selgroos, ainevahetushäired (düsproteineemia, diabeet, fenüülketonuuria, lüsosomaalsed akumulatsioonihaigused), tuberkuloos ja seljaaju osteomüeliit. Patoloogilisi muutusi seljaajus võivad põhjustada radioaktiivsed ja toksilised mõjud kehale.

Vähem levinud müelopaatia, mis on tingitud seljaaju aine otsesest kahjustusest. Nende esinemise algpõhjuseks võivad olla seljaaju vigastused, nakkushaigused ja seljaaju kasvajad, hematomüelia, demüelinatsioon. Viimased võivad olla pärilikud (koos Russi-Levy sündroomi, Refsum'i haigusega jne) või omandatud (hulgiskleroosiga) iseloomuga. Erandjuhtudel areneb müelopaatia nimmepunkti tüsistusena.

Müelopaatia patogeneetiliste mehhanismide seas valitseb kompressioon. Võimalik on põikistikupuude, osteofüütide, luumurdude fragmentide, kasvaja, traumajärgse hematoomi, nihkunud selgroolüli kokkusurumine. Sellisel juhul on nii seljaaju otsene kokkusurumine kui ka seljaaju veresoonte kokkusurumine, mille tulemuseks on hüpoksia ja alatoitumine ning seejärel kahjustatud seljaaju närvirakkude degeneratsioon ja surm. Patoloogiliste muutuste esilekerkimine ja kujunemine toimub järk-järgult kompressiooni suurenemisega. Tulemuseks on antud segmendi neuronite funktsiooni kadumine ja impulsside juhtimise blokeerimine läbi selle, mis järgib seljaaju rada.

Müelopaatia klassifikatsioon

Kaasaegses neuroloogias klassifitseeritakse müelopaatia traditsiooniliselt vastavalt etioloogilisele põhimõttele.

  • Spondülogeensed (sh diskogeensed) - seotud selgroo erinevate degeneratiivsete protsessidega.
  • Isheemiline (düstsirkulatsioon, aterosklerootiline, vaskulaarne) - areneb tserebrospinaalse vereringe kroonilise rikkumise taustal.
  • Traumaatiline - nii seljaaju otsese vigastuse (ärritus, verevalumid) kui ka hematoomi kompressiooniefekti tõttu, nihkunud selgroolülid või nende osad murdumise ajal.
  • Kantseromatoosne - on kesknärvisüsteemi paraneoplastiliste kahjustuste ilmnemine leukeemia, lümfoomi, Hodgkini tõve, kopsuvähi ja teiste onkoloogiliste patoloogiate korral.
  • Nakkuslik - leidub HIV-s, süüfilis (neurosüüfilis), Lyme'i tõve, enteroviiruse infektsioon lastes.
  • Mürgine - mürgise toime tõttu kesknärvisüsteemile. Võib esineda difteeria korral.
  • Kiirgus - sõltub kiirguse doosist ja ajast. Pärast pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi võib tekkida kiiritusmüopaatia.
  • Ainevahetus - endokriinsete ja ainevahetushäirete haruldane komplikatsioon.
  • Demüeliniseerimine - päriliku või omandatud demüeliniseerimisprotsessi tulemus kesknärvisüsteemis.

Müelopaatia sümptomid

Kliiniliselt väljendub müelopaatia mitmete neuroloogiliste sümptomitega, millel praktiliselt puudub spetsiifilisus, mis peegeldab selle etioloogiat ja sõltub täielikult seljaaju kahjustuse tasemest ja astmest. Üldiselt hõlmab müelopaatilise sümptomi kompleks perifeerset pareessiooni / paralüüsi lihaste hüpotoonia ja hüporefleksiaga, mis areneb mõjutatud segmentide tasandil; tsentraalne pareessioon / paralüüs lihaste hüpertonuse ja hüperrefleksiaga, mis ulatub alla patoloogiliste muutuste lokaliseerimise taseme; hüpesteesia ja paresteesia nii kahjustuse tasemel kui ka allpool; vaagna häired (uriini ja väljaheite hilinemine või inkontinents).

Isheemiline müopaatia

Seljaaju veresooned moodustavad palju vähem tõenäoliselt aterosklerootilisi naaste ja tromboosi kui aju (aju veresooned). Reeglina toimub see üle 60-aastastel isikutel. Isheemia suhtes kõige tundlikumad on seljaaju eesmises sarves asuvad motoorsed neuronid. Sel põhjusel on vaskulaarse müelopaatia kliinilises pildis juhtiv koht, mis sarnaneb ALS-i ilmingutele. Häireid tundlikud alad on minimaalsed ja neid avastatakse ainult hoolika neuroloogilise uuringuga.

Posttraumaatiline müelopaatia

See on seljaaju sündroom, mis areneb sõltuvalt vigastuse tõsidusest ja järgmise traumajärgse perioodi kulgemisest. Kliiniliste ilmingute kohaselt on see sageli sarnane siiringomüeliaga, eriti dissotsieerunud tundlike häiretega: pinna (temperatuuri, valu ja taktiilse) tundlikkuse vähenemine, säilitades samas sügava (lihas-liigese ja vibratsiooni). Tavaliselt on traumajärgne müelopaatia pöördumatu ja moodustab aluseks jäänud (jääk) vigastuse nähtustele. Mõnel juhul täheldatakse selle progresseeruvat kulgu sensoorsete häirete progresseerumisega. Sageli on traumajärgse müelopaatia komplitseerimisel esinevad kuseteede infektsioonid (tsüstiit, uretriit, püelonefriit); võimalik sepsis.

Kiirguse müopaatia

Kõige sagedamini täheldati emakakaela seljaosas patsientidel, kes läbivad neeru vähi või kõri vähi kiiritusravi; rindkere piirkonnas patsientidel, kes saavad kiireloomulisi toimeid mediastiinumi kasvajatele. See areneb ajavahemikus 6 kuud kuni 3 aastat pärast kiirgusega kokkupuudet; keskmiselt 1 aasta hiljem. Sellistel juhtudel nõuab müelopaatia olemasoleva kasvaja seljaaju metastaasidega diferentsiaaldiagnoosi. Tavaliselt on kliiniku aeglane progresseerumine seljaaju koe järkjärgulise nekroosi tõttu. Neuroloogiline uuring võib paljastada Brown-Sekari sündroomi. Tserebrospinaalvedelikus ei täheldata muutusi.

Kantseromatoosne müelopaatia

Selle põhjuseks on kasvaja toksiline toime ja selle poolt sünteesitud bioloogiliselt aktiivsete ainete toime, mis lõppkokkuvõttes põhjustab seljaaju struktuuride nekrootilisi muutusi. Kliiniline sümptomite kompleks kordab suures osas amüotroofilise lateraalskleroosi neuroloogilisi häireid. Seetõttu omistavad mõned autorid seda tüüpi müelopaatia teatud ALS-i vormile. Tserebrospinaalvedelikus võib tuvastada pleotsütoosi ja mõõdukat hüperalbuminoosi.

Müelopaatia diagnoos

Müopaatia tunnuste avastamise diagnostiline algoritm on suunatud kesknärvisüsteemi teise patoloogia välistamisele, mis on sarnane kliinilistes sümptomites, ning selgitab seljaaju degeneratiivsete muutuste aluseks olevat etioloogilist tegurit. See hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, selgroo röntgenikiirteid, selgroo MRI-d, elektromüograafiat (EMG), elektroneurograafiat (ENG), seljaaju esilekutsutud potentsiaali, MRI või CT angiograafia uuringut, nimmepunkti.

MRI-de võimaliku puudumise korral võib näidustuste kohaselt teha müelograafiat ja diskograafiat. Kui kahtlustatakse müelopaatia nakkuslikku laadi, viiakse läbi steriilsuse, RRR-testi, PCR-testide ja seljaaju vedelikkultuuri vereanalüüs.

Diagnostilise otsingu käigus võib neuroloog kaasata ühisnõustamisse teisi spetsialiste: vertebroloog, tuberkuloosi spetsialist, onkoloog, venereoloog; eeldusel, et pärilik müelopaatia - geneetika on demüeliniseeriv.

Müelopaatia ravi

Müelopaatia ravi taktika sõltub selle etioloogiast ja kliinilisest vormist. See hõlmab põhjusliku haiguse ja sümptomaatilise ravi ravi.

Tihendamise müelopaatia korral on kompressiooni kõrvaldamine ülimalt oluline. Selleks võib näidata Urbane kiilu eemaldamist, tsüstide äravoolu, hematoomi ja kasvaja eemaldamist. Kui lülisamba kanal on kitsenenud, saadetakse patsient neurokirurgisse, et otsustada, kas dekompressioon on võimalik: plaadi lamektoomia, näo või läbitorkamine. Kui kompressiooni müelopaatiat põhjustab herniated ketas, siis teostatakse mikrodiskektoomia või discectomy sõltuvalt eendi pikkusest ja plaadi seisundist.

Isheemilise müelopaatia ravi on vaskulaarse kompressiooni ja vaskulaarse ravi faktorite kõrvaldamine. Kuna vaskulaarne komponent esineb praktiliselt mistahes müelopaatia patogeneesis, on selline ravi hõlmatud enamiku patsientide kompleksravis. See hõlmab spasmolüütilisi ja vasodilatatoorseid aineid (drotaveriini, ksanthinooli nikotinaati, papaveriini, vinpotsetiini), ravimeid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja vere reoloogilisi omadusi (pentoksifülliin).

Mürgise müelopaatia korral on ravi aluseks detoksifikatsioon ja nakkusliku müopaatia korral on antibiootikumiravi piisav etioloogiale. Päriliku demüeliniseeriva müelopaatia ja kartsinomatoosi müelopaatia ravi hemoblastoosi korral on väga raske. Sageli on tegemist sümptomaatilise raviga.

Müelopaatia ravis on kohustuslikud ravimid, mis parandavad närvikoe metabolismi ja vähendavad selle vastuvõtlikkust hüpoksia suhtes. Nende hulka kuuluvad neuroprotektorid, metaboliidid ja vitamiinid (hüdrolüüsitud sigade aju, piratsetaam, vasikate hemoderivatveri, Vit B1, Vit B6). Füsioterapeut nõustamine füsioteraapia efekti optimaalseks valikuks: diathermia, galvaniseerimine, UHF, parafiinravi jne.

Mootori aktiivsuse suurendamiseks, enesehooldusoskuste arendamiseks, komplikatsioonide tekke vältimiseks (lihaste atroofia, liigeste kontraktsioon, kõhulahtisus, kongestiivne kopsupõletik), treeningteraapia, massaaži- ja taastusravi füsioteraapia (elektrostimuleerimine, neostigmiini elektroforees, refleksoteraapia, SMT) on näidatud haiguse varajastest perioodidest. pareetilised lihased, vesiravi). Sügava pareesiaga seisneb treeningteraapias passiivsete harjutuste läbiviimine ja mehaanoteraapia.

Müelopaatia prognoosimine ja ennetamine

Kompressiooni õigeaegse kõrvaldamise korral on müelopaatia soodne suund: sobiva ravi korral võib selle sümptomeid oluliselt vähendada. Isheemiline müelopaatia on sageli progresseeruv; vaskulaarse ravi korduvad kursused võivad seisundi ajutiselt stabiliseerida. Traumajärgne müelopaatia on tavaliselt stabiilne: selle sümptomid ei vähene ega edene. Kõrvalnähtudel ja pidevalt progresseeruval kursusel on kiirgus, demüeliniseeriv ja kantseromatoosne müelopaatia.

Müelopaatia ennetamine on haiguste ennetamine, mis võivad viia selle arengusse. See on seljaaju patoloogia ja veresoonkonna haiguste õigeaegne avastamine ja ravi; endokriinsete ja ainevahetushäirete stabiilne kompenseerimine; vigastuste, nakkushaiguste, pliimürgituse, tsüaniidide, heksaklorofeeni jne vältimine.

Emakakaela selgroo müopaatia

See patoloogia on erinevate etioloogiate seljaaju kahjustus. Anomaaliad avalduvad kompleksis ja on kroonilised mittepõletikulised protsessid seljaaju struktuuris. Haigus võib esineda ükskõik millises osakonnas, kuid enamikus episoodides paikneb see emakakaela lülisamba piirkonnas. Teine sagedane lokaliseerimiskoht on nimmepiirkond. Seda haigust ei liigitata eraldi haiguseks. Pigem on tegemist kollektiivse patoloogiaga, mis illustreerib ükskõik millise seljaaju jagunemise ebaõnnestumist. Selle esinemise põhjused on erinevad ja mitmekesised, nagu ka ilmingud.

Müelopaatia esinemine ja omadused

Nagu juba märgitud, on protsess krooniline. See tähendab, et seljaaju äkki tekkinud probleeme ei saa nimetada müelopaatiaks. Tavaliselt, kui degeneratiivsed protsessid vallanduvad seljaajus, tekib müelopaatia järk-järgult, omandades järk-järgult uusi sümptomeid.

Müelopaatilise patoloogia teket võib märkimisväärselt suurendada mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad:

  • hulgiskleroos;
  • autoimmuunne neuromüeliit;
  • infektsioonid;
  • kiiritusravi;
  • vigastused spordis või muudes tegevustes;
  • vananemise saavutamine.

Muide. Seljaaju on inimese närvisüsteemi oluline organ. See on peidetud kanalis, mis koosneb selgroolülidest ja nende protsessidest. Aju tööd seostatakse arvukate funktsioonidega, sealhulgas lihaste refleksidega, sest kõik peaaju aju läbivad närviimpulssid läbivad selle. Müelopaatia põhjustab seljaaju kokkutõmbumist.

Miks arendada kaela müelopaatiat

Emakakaela lülisamba tsoon on seotud peaaegu kõigi tähtsamate elundite ja süsteemidega. Selle kõrvalekalded võivad põhjustada mitmeid haigusi ja patoloogilisi seisundeid.

  1. Degeneratiivsed muutused intervertebraalsete ketaste struktuursetes kudedes, kitsendades aju kanalit.
  2. Progressiivne osteoporoos.
  3. Selle lülisamba otsesed vigastused.
  4. Osteokondroosi olemasolu.

Diagnoos ja sümptomid

Aju keha kokkusurumine viib arvukate sümptomite tekkele, mida patsient tunneb müelopaatia ajal.

  1. Lihaste nõrkus. Raskustes esineb esemeid üles ja liigub, kõik kukub käest välja.
  2. Tundlikkus on halvenenud ja jäsemete tuimus, millega kaasneb kihelus.
  3. Taktilisus väheneb, nagu ka tundlikkus temperatuuri suhtes.
  4. Ilmneb ja intensiivistub valu emakakaela ja kaelaosa tsoonis, aga ka intersoolises piirkonnas.
  5. Kannatab peenmotoorikat.
  6. Tahtmatult hakkab lihaseid lihvima.
  7. Ruumilise koordineerimise halvenemine.

Haiguse diagnoos algab põhjaliku arstliku läbivaatusega ja lõpeb emakakaela piirkonna kiirgusdiagnoosi rakendamisega. Kontrollitakse refleksvastust, naha tundlikkust, lihaskontraktsiooni.

Refleksi kontrollimine aitab tuvastada refleksi vastuse tugevuse suurenemist. Lihaskontraktsioonid tekivad kontrollimatult, spastiliselt. Lisaks on käed ja jalad tuimaks ja naha tundlikkus väheneb.

Muide. Haiguse pikk kulg ilma piisava efektiivse ravita, võib inimene saada lihaste süsteemiga täieliku lihaste atroofia ja närviühenduste puudumise.

Diagnostilisi meetodeid rakendatakse järgmiselt.

  1. Müelograafia.
  2. Röntgen.
  3. Magnetresonantstomograafia.
  4. Kompuutertomograafia.
  5. Kiirgusdiagnostika uuring.

Kiirguse uuringute meetod võimaldab tuvastada müelopaatiat keskstaadiumis. Röntgenikiirguse abil viiakse läbi kõikide selgroolülide seisundi täielik hindamine. MRI ja osaliselt CT korral tuvastatakse haigus isegi staadiumis, mis ei ole kujunenud patoloogiliseks seisundiks. Mis puudutab müelograafiaprotseduuri, siis on see kontrasti-röntgen, milles seljaaju valatakse kolmanda osapoole ainesse ja seejärel teostatakse CT-skaneerimine. See võimaldab tuvastada kasvaja moodustumist, kui see on olemas. Samuti näitab kontrasttevaheline hernia, patoloogiliselt kitsenenud alad ja aitab määrata patoloogia taset.

Kui soovid täpsemalt teada saada emakakaela lülisamba MRI näidustustest ja toimingutest, saate lugeda sellest artiklist meie portaalis.

Liikide kirjeldus

Kuna patoloogia on mitmekesine, on haiguse tavaliselt jagatud mitut liiki.

Tabel Müelopaatia liigid ja nende omadused.

Kui haiguse alguses ilmnevad kliinilised sümptomid kergeid ilminguid, hakkab järk-järgult mõjutatud kaelaosa kogema üha enam valu, mida ei saa leevendada analgeetiliste ravimitega. See iseloomustab mis tahes avaldumisvormi. Samuti on kohustuslik jäsemete tuimus ja nõrgenemine, konvulsiivsed spasmid, halb takistus ja koordineerimine. Võib-olla, eriti metaboolse vormiga, on seedetrakti talitlushäire, higistamine, urineerimise häired. Patsiendi keerulise kulgemisega võib oodata pareseesi ja paralüüsi.

Kuidas ravitakse müelopaatiat?

Selleks, et müelopaatia patsienti edukalt ravida, on vaja kõrvaldada haiguse tekkimist põhjustanud patoloogia tekkimise põhjus. Tulemust on võimalik saavutada, kui kasutate tervet rida ravimeid.

Mittesteroidid

Esimeseks rühmaks on mittesteroidsed põletikuvastased ained, mida iseloomustab põletiku, turse, palaviku ja valu leevendava toime kombinatsioon. Tänu NSAID-ravile hakkab patsiendi seisund paranema peaaegu kohe. Üldiselt kasutatakse MSPVA-ravimite kasutamist müelopaatia ravis:

Doseerimisvormide puhul teeb arst valiku sõltuvalt tugevuse ja raskusastme ning valu sündroomi kestusest.

See võib olla salv, geel või muu kreemiline aine paikselt. Või juhtub kõige sagedamini tableti vorm. Akuutsetes vormides, kui vajatakse kiiret valuvaigistavat toimet või kui tablettide allaneelamisel on vastunäidustusi (näiteks seedetrakti või söögitoru kahjustamine), on ette nähtud süstevorm. Ägeda staadiumis, kui valu on raskendatud, tehakse tavaliselt süstid. Mõni päev hiljem, pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist, lülituvad nad tabletivormide pidevale allaneelamisele.

See on oluline! Mittesteroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada olemasolevate seedetrakti haiguste tüsistusi või nende haiguste teket. On vaja rangelt järgida meditsiinilisi soovitusi ja mitte ületada ravikuuri kestust.

Glükokortikosteroidid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid mängivad müelopaatia ravis “teist viiulit”. Neid kasutatakse siis, kui mitte-steroididelt ei ole oodata positiivset mõju või kui nad tuleb enne ravi lõpetamist mingil põhjusel katkestada.

Muide. Glükokortikosteroidid on terapeutilises režiimis alati ettevaatlikud, kuna neil ravimitel on palju rohkem vastunäidustusi ja manustamistingimusi kui MSPVA-d.

Ravimite puhul kuuluvad glükokortikosteroidide gruppi:

Need ravimid on oma olemuselt hormonaalsed, nii et kui neid manustatakse, eelistatakse süstimismeetodit ja paravertebraali, nii et ravim mõjutab kohe valulikku piirkonda, ilma et see mõjutaks kogu keha.

Metabolismi võimendid

See grupp sisaldab:

Tänu nende vahendite vastuvõtmisele aktiveeruvad ainevahetusprotsessid ja hüpoksia progresseerumise tase, mis on müelopaatia ravis oluline.

Antibakteriaalsed ravimid

Kui emakakaela müelopaatia on nakkusliku etioloogiaga, kasutatakse laia valikut antibakteriaalseid aineid. Enne ametisse nimetamist viiakse bakterioloogiline uurimine läbi, võttes seljavee patoloogilisest fookusest. Seega määratakse nakkuslik patogeen ja määratakse selle tundlikkus määratud ravimi suhtes.

Muide. Kui bakterioloogilist punktsiooni ei saa mingil põhjusel läbi viia, on antibiootikume ette nähtud paljude rakenduste jaoks.

Lihaste lõõgastajad

See rühm on vajalik lihasspasmide leevendamiseks, et ka valu väheneks. Ravi suurendab emakakaela lülisamba liikuvust, muutes patsiendi paremaks. Müelopaatiaga soovitavad lihasrelaksandid hõlmavad järgmist:

Neuroprotektorid

Kui kanalid on kokkusurutud ja seljaaju on kinnitatud, kannatab verevool alati ja hapnikuvarustus on häiritud. Neuroprotektorid aitavad kaasa vereringe aktiveerimisele ja hapniku kohaletoimetamise normaliseerumisele koos ülejäänud toitainetega komponentidele aju. Põhimõtteliselt on ravimid ette nähtud:

Vasodilaatorid

Need fondid ja neuroprotektorid aitavad kaasa normaalse verevoolu kiiruse taastumisele laevadel. Nad leevendavad veresoonte spasmi ja sellest tulenevat valu sündroomi. Populaarsed veresoonte laiendajad on järgmised:

Vitamiinid

Keha tugevdamine haiguse vastu võitlemisel suurendab selle kaitsevõimet, aitab vitamiinide tarbimist. Eriti selgroolülide puhul on oluline piisava koguse B-rühma vitamiinide tarbimine.

Muud ravi

Pigem võib neid omistada täiendavatele, mis on siiski kohustuslikud. Emakakaela müelopaatia ravi hõlmab:

  • krae korsetti kandes (kraavikael);
  • füsioteraapia;
  • massaažikompleks;
  • Harjutusravi;
  • nõelravi.

Kui patoloogia juhtum on raske või võtab kontrollimatu ägeda vormi, võib ravi ette kirjutada, kuna seda ei ravita õigeaegselt. Kõige sagedamini toimib müelopaatia kompressioonivormidega, mis on tekkinud vigastuse tagajärjel.

Kui soovite üksikasjalikumalt õppida, kuidas ravida emakakaela piirkonna osteokondroosi ägenemist, samuti kaaluda sümptomeid ja alternatiivseid ravimeetodeid, saate lugeda sellest artiklist meie portaalis.

Emakakaela müelopaatia diagnoosiga patsientide ravimeetodid ja eeldatav eluiga

Müelopaatia on seljaaju kahjustusega seotud sündroom, mis tuleneb erinevate tegurite toimest. Paljude närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna haiguste kaasamine. Seda iseloomustab liikumisvõime halvenemine, tundlikkus, vaagnaelundite töö. Kõige sagedamini täheldati emakakaela müelopaatiat, mis mõjutab esimest seitset selgroolüli.

Müelopaatia

Haigus on somaatiline, võib olla seotud põletikuliste protsessidega. Aluseks on närvikiudude hävitamine.

Haiguse peamist vanuserühma ei ole võimalik välja tuua, kuid peamised põhjused on iga vanuse jaoks erilised, mis võimaldab vanuseklassi teha:

  • enteroviiruse infektsioonid põhjustavad lapsi;
  • noored - seljaaju vigastused;
  • keskeas - kasvajad;
  • eakad - selgroo degeneratiivsed protsessid.

On kahte tüüpi häireid: progresseeruv ja krooniline. Esimeses vormis sümptomid arenevad kiiresti. Kõige sagedamini toob see kaasa Brown Sekara sündroomi. Teine tüüpiline näide on traumajärgne müelopaatia. Kliinilised sümptomid: lihaskoe nõrkus, halvatus, vähenenud tundlikkus jalgades.

Krooniliste sümptomitega ilmuvad ja aja jooksul suurenevad. Selle põhjuseks on hulgiskleroos, süüfilis, degeneratiivsed haigused, poliomüeliit.

Lokalisatsioon võimaldab teil valida emakakaela, rindkere ja selgroo müelopaatia. Esimene juhtub kõige sagedamini koos raskete sümptomitega. See esineb vanemas eas. Seda iseloomustab järkjärguline kursus.

Nimmepiirkonna sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast. Ilmselt jalgade nõrkus, valu, vaagna elundite talitlushäired ja rasketel juhtudel halvatus.

Rinnanäärme selgroo müelopaatia sümptomid on vähem levinud. Mõnikord seguneb see kasvajatega või põletikega. Rindkere sageli tingitud herniated ketas.

Põhjused

Müelopaatia esinemise aluseks on järgmised põhjused:

  1. Põletikulised protsessid. Esiteks on see reumatoidartriit, tuberkuloos, spondüliit.
  2. Vigastused. Seljaaju vigastusega tekib traumajärgne müelopaatia. Põhirolli mängivad selgroo eri osade luumurrud. Vähem levinud on otsene ajukahjustus.
  3. Vaskulaarsed häired. Kaasa tromboos, ateroskleroos, aneurüsm. Vaskulaarne müelopaatia areneb valdavalt eakatel. Lapsed kaasasündinud aneurüsmiga.
  4. Compression sündroom. Esineb tuumorite, intervertebral hernia mõjul. Pange tähele seljaaju ja veresoonte kompressiooni müelopaatiat, mille tulemuseks on verevarustuse häirimine. Tuumorid põhjustavad subakuuti kroonilise protsessi, verejooksu või vigastuse - ägeda, küünise, metastaasi.

Haiguse peamiseks põhjuseks on osteokondroos.

Klassifikatsioon

Mitmesugused põhjused võimaldasid välja töötada laia klassifikatsiooni.

Vertebrogeenne

See areneb seljatoodetest tingitud haiguste ja omandatud haiguste tõttu. Intervertebraalne hernia viib omandatud diskogeensele müelopaatiale. See areneb peamiselt kuni 50-aastastel meestel.

Vigastuse peamine mehhanism on kompressioon, trauma ja vaskulaarsed häired. Müopaatia ägedad vormid tekivad vigastuste, näiteks tugeva lülisamba paindumise tõttu. On selgroolülide nihkumine, mis põhjustab närviimpulsside juhtimise pigistamist ja häirimist.

Krooniline põhjustab osteofüüte, surudes aju, närvilõpmeid ja külgnevaid laevu. Kõige sagedamini on need mielopaatia sümptomid emakakaela piirkonnas. Kursus on krooniline, millele järgneb progresseerumise hetk.

Patoloogia avaldub lihaste atroofias, esmalt ühel küljel ja teiselt poolt. Liigadel on valusad tunded, tagasi. Väärtuse langus suureneb aja jooksul. Seljaaju täielik vigastus põhjustab tundlikkuse häireid, samuti kahjustatud ala all olevad funktsioonid.

Degeneratiivne

See liik on seotud degeneratiivsete haiguste, näiteks osteokondroosi tekkega. Mõnel juhul - E-vitamiini puudulikkusega, B12. See avaldub peamiselt vanemas eas.

Seljaaju kanal on vähenenud, põimikuketaste hävitamine. Peamiste sümptomite hulgas eristavad jäsemete värinad, vähenenud refleksid. Emakakaela müelopaatiat iseloomustab degeneratiivsed sümptomid.

Vaskulaarne

Selle liigi määravad vereringehäired ja veresoonte kahjustused. Vaskulaarne müelopaatia on seotud ateroskleroosiga, insuldi, seljaaju infarktiga, tromboosiga, venoosse staasiga.

Seljaaju toitvate arterite kahjustused põhjustavad närvikiudude atroofiat. Sümptomite raskusaste sõltub juhtivast patoloogiast, selle põhjustest, patsiendi vanusest.

Vaskulaarne müelopaatia emakakaela piirkonnas on kõige tugevam. Iseloomulik nimetus nähtus Lermitta. Kaela pikendamisel ja pea kallutamisel erineb ta hõõgumisest. Värisemine algab kaelast, jõuab randmesse, jala. Pärast käte ja jalgade alumiste osade värisemist täheldatakse nõrkust.

Mõnel juhul areneb halvatus. Tüüpiline näide on kolmanda astme düscirculatory entsefalopaatia.

Esiparves asuvad rakud on patoloogia suhtes kõige tundlikumad. Kaasasündinud defektide tõttu ilmneb häire juba varases eas. Omandatud veresoonkonna haiguste sümptomite tekkimise peamine aeg on vanem.

Düstsirkulatoorset müelopaatiat esineb Preobrazhensky ja Personage-Turner'i haiguses. Preobrazhensky sündroom on seotud halvatusega, tundlikkuse rikkumisega.

Traumaatiline

Seda tüüpi müelopaatiat põhjustab seljaaju kahjustamine. Nende hulka kuuluvad puhurid, luumurrud, nihked. Need põhjustavad närviradade ja lülisamba nihkumist, kokkusurumist, pigistamist, kahjustusi.

Peamised sümptomid on paralüüs, vähenenud tundlikkus ja vaagnapiirkonnas paiknevate elundite häired.

Traumajärgset müelopaatiat ei ravita.

Kantseroomne

Neoplasmid, metaboliidid ja ained, mida see tekitab, põhjustavad selle liigi arengut. Mürgised ained põhjustavad seljaaju kudede nekroosi. Kasvaja ise pigistab koe, põhjustades verevarustuse häireid.

Sageli kaasneb lümfoom, leukeemia, tuumorid, mis asuvad otse seljaaju või külgnevatel aladel.

Nakkuslik

Seda tüüpi müelopaatia on seotud enteroviiruse infektsioonide, tuberkuloosi, borrelioosi, AIDSi, herpesega.

Nakkuslik müelopaatia ilmneb võrdselt erinevatel vanustel naistel ja meestel. Enteroviirust diagnoositakse sagedamini lastel.

Alati neuroloogiliste sümptomite tekkele eelneb sümptomite ilmnemine, mis on tavaliselt seotud põletikuliste protsessidega - nõrkus, palavik, peavalu.

Sümptomaatiline kahjustatud piirkonna tõttu. On õhupuudus, halvatus, tooli häired.

Kui pool seljaaju kahjustatakse ristlõikes, areneb Brown-Sekarovski sündroom. Kahjustuse poolel tekib halvatus ja teiselt poolt tundlikkuse häire.

Viiruslik, seenhaiguste põletik põhjustab ristlõikes kogu kahju. Kahjustuse piirkonnas on immobiliseerimine ja tundlikkuse vähenemine.

Mürgine

Selle määrab mürgine toime teatud mürgiste ainete närvisüsteemile.

Seda iseloomustab kiire areng, millega kaasnevad mootori ja tundlike alade häired. See areneb peamiselt rindkere piirkonnas, harvemini esineb emakakaela müelopaatiat.

Kiirgus

Ilmub kiirguse mõjul. Kõige sagedamini on selle areng seotud kõri vähktõve ravis, mediastinumis paiknevate kasvajatega.

Jaotage mööduv ja edasilükatud vool koos sümptomite suurenemisega. Viimasel juhul on täheldatud selle ilmumist 6-36 kuu jooksul pärast kiiritusravi lõppu.

Sümptomaatika areneb aeglaselt seljaaju kudede aeglase atroofia tõttu. Koos teiste kiirguse sümptomitega - haavandite ilmnemine, vedelikuga täidetud mullid, juuste väljalangemine, luu tiheduse vähenemine.

Aja jooksul häiritakse alumiste jäsemete motoorseid funktsioone, areneb lihasnõrkus, väheneb nende toon ja tundlikkus väheneb. Mõnel juhul on tegemist vaagnaelundite rikkumisega.

Ainevahetus

Arenenud ainevahetushäirete, sisesekretsioonisüsteemi toimimise tulemusena. Enamasti mõjutasid seljaaju taga-, eesmised juured, eesmised sarved.

Inimestel on jalgade nõrkus - impotentsus. Hüpoglükeemilise kooma seisundis lihaste toonuse suurenemine, konvulsiivsed nähtused.

Demüeliniseerimine

Sellist tüüpi müelopaatia areneb sclerosis multiplex'i või muude neuronaalse membraani demüeliniseerumisega seotud haiguste taustal. Geneetilise põhjuslikkuse taustal tajutakse müeliinis sisalduvat valku teatud tegurite mõjul patogeensete bakterite või viiruste hulka ja hakkab lagunema.

Tavaliselt kaasnevad sellega teised sümptomid - nägemishäired, kõne, neelamine.

Pärilik

Spinaalne müelopaatia on seotud Strumpeli perekondliku spastilise paraplegiaga ja rühmas spinotserebellaarse degeneratsiooni haigustega.

Strumpeli perekondlikku spastilist paraplegiat kaasneb jalgade nõrkuse suurenemine, kõõluste refleksi suurenemine. Kui haigus avaldub lapsepõlves, siis märgitakse, et kõndimine sokkidega toimub. Mõnikord mõjutab haigus käte ja silmade lihaseid. Areneb epilepsia, väheneb oluliselt luure, treemori, urineerimise häired.

Spinotserebellaarse degeneratsiooni peamine sümptom on liikumiste koordineerimise puudumine. Vaimse arengu hilinemine, düsartria, Babinski sümptom, ataksia. Täiskasvanutel - dementsus. Patoloogiliste rühmade hulka kuuluvad kaasasündinud väikeaju hüpoplaasia, Friedreichi ataksia.

Sümptomid

Sümptomid määravad müelopaatia põhjused, seljaaju kahjustuse ulatus ja asukoht. Rikkumised toimuvad peamiselt allpool kahju taset:

  1. Sage nakkushaigus. Nõrkus, palavik, külmavärinad, ärrituvus, peavalu, nõrkuse tunne.
  2. Keerulisus Tundub kahjustatud selg.
  3. Liikumishäired. Ilmselgelt lihaste toonide tõstmisel või langetamisel, liikumise koordineerimisel, purjus kõndimisel. Mõnel juhul suurendavad konvulsiivsed, tahtmatud liigutused, tõmblemine. Paralüüsi areng, parees.
  4. Tundlikkuse häired. Isik ei tunne temperatuuri muutusi, valu ega vibratsiooni. Märgid on tuimus, põletamine, goosebumps. Sellised rikkumised toimuvad harvemini kui mootorsõidukite.
  5. Vaagna piirkonnas asuvate elundite talitlushäired. Enamasti on urineerimine rikutud, harvem - kõhukinnisus, impotentsus.
  6. Refleksihäired. Käte ja jalgade suurenemine või vastupidi, kõõluste refleksid vähenevad.
  7. Vaimsed häired. Mälu halveneb, luure väheneb.

Diagnostika

Müopaatia põhjuste ja selle olemuse selgitamine ei ole kerge ülesanne. Paljudel haigustel on sarnased sümptomid. Siiski sõltuvad prognoosid ja ravimeetodid diagnoosi õigsusest.

Arst kontrollib reflekse, lihastoonust, taktiilsust, selgitab kaasnevat patoloogiat.

Teostatakse radiograafia. Uuringu põhieesmärk on selgroolülide asukoha hindamine, nende vaheline kaugus, seisund. Kui kael on painutatud ja sirgendatud, tehakse täiendavaid pilte. Meetod on efektiivne selliste häirete diagnoosimiseks nagu traumajärgne müelopaatia.

Müelograafia on röntgendifraktsiooni tüüp, mille käigus lisatakse kontrastainet. See aitab tuvastada kasvajaid, interdisk hernia.

Magnetresonantstomograafia võimaldab tuvastada luu- ja lihaskoe kahjustusi, tuvastada herniasid, tuumoreid, kompressiooniomadusi. Selle meetodi eeliseks on see, et see visualiseerib põletiku kohta. Sageli võimaldab MRI kinnitada vaskulaarse müelopaatia diagnoosi.

Elektromograafia näitab lihaskoe bioelektrilist aktiivsust, impulsijuhtivust.

Transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni kasutamine on seotud võimega saada informatsiooni impulsside edastamise kortikosterinaalse tee kohta.

Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku analüüs. See võimaldab teil tuvastada valke, leukotsüüte, rakkude jääke.

Vereanalüüsid näitavad põletikuliste protsesside olemasolu, täpsustavad suhkru, kolesterooli, erinevate ensüümide taset.

Näidustuste kohaselt on vähi protsesside välistamiseks ette nähtud peamiselt kudede biopsia. Uuring võimaldab ka selgitada demüeliniseerumise olemasolu. Mõnel juhul teostage densitomeetria (hinnake luu tihedust).

Et hinnata, kuidas väljendub müelopaatia, kasutatakse spetsiaalseid kaalusid.

Nurik skaala võimaldab liigutada liikumishäirete üheks peamiseks märgiks kõndimise ja töövõime tunnuseid ja häireid. See hõlmab kuut etappi (0 kuni 5), kirjeldades patoloogiat mööduvatest sümptomitest liikumatusele ja puudele.

Jaapani ortopeediaühingu täielikum ja informatiivsem modifitseeritud skaala. Ta hindab ülemise ja alumise jäsemete liikumise ohutust, tundlikkust, vaagnaelundite talitlushäireid. Punktide maksimaalne arv - 17. Nende vähenemine näitab kahjustuse sügavust ja juhtfunktsiooni rikkumist.

Ravi

Müelopaatia ravi sõltub haigusest. Seda tehakse kompleksis, mis hõlmab meditsiinilisi, kirurgilisi meetodeid, füsioteraapiat.

Ravimite ravi põhineb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel. Nende kasutamine on suunatud valu vähendamisele. Kasutatud tabletid, salvid, süstelahused (Movalis, Revmoksikam). Põletiku vähendamiseks määratakse glükokortikosteroidid (prednisoon), deksametasoon.

Lihaste lõõgastajad võimaldavad eemaldada lihastoonust, toime tulla krampide ja spasmidega, vähendada valu. See on Mydocalm, Sirdalud. Ainevahetuse aktiveerimiseks määrake Actovegin, Piracetam.

Krambivastased ravimid vähendavad lihaskrampide teket. Need on ravimid valproehape, fenütoiin, klonasepaam. Neuroprojektorite toime aitab kaasa verevoolu normaliseerumisele, parandades ajukoe toitumist. Rakenda Tanakanit.

Raskete patoloogiate korral suurenevad sümptomid, ravimite kasutamise mõju puudumine, kirurgiline sekkumine on ette nähtud: disectomy, laminectomy.

Füsioteraapia jaoks kasutati parafiini, elektroforeesi, muda, UHF, elektrilist stimulatsiooni, refleksoloogiat. Määratud massaažile, treeningteraapiale.

Prognoos

Oodatav eluiga sõltub patoloogia vormist. Pigistusega seotud häire on soodne prognoos, nõuetekohaselt valitud ravi vähendab sümptomite teket. Vaskulaarne müelopaatia viib sümptomite progresseerumiseni. Demyeniseerivatel, kantseromaatsetel, kiirgusvormidel on erinevad komplikatsioonid ja prognoos on halb. Traumajärgne müelopaatia ei edene.

Nõuetekohane õigeaegne diagnoos on müelopaatiaga kaasnevate patoloogiate ravis oluline element. Sündroom hõlmab lihaste nõrkust, pareseesi, paralüüsi ja konvulsiivsete nähtuste arengut. Ravi hõlmab ravimeid, kirurgiat, füsioteraapiat. Prognoos sõltub haiguse liigist, kahjustuse astmest, arengustaadiumist.

Artikli valmistamiseks kasutati järgmisi allikaid:

Khabirov F. A. Kliiniline seljaaju neuroloogia - Kazan, 2002 - 472 p.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M.D., Kascheev A. A., Vershinin A.V. Kliinilised soovitused: „Spondülogeense emakakaela müelopaatia diagnoos ja kirurgiline ravi” - Moskva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Emakakaela spondülogeense müelopaatia diferentseeritud kirurgiline ravi // Journal Nervous Diseases - 2012.