Osteoporoos on luude lõhenemine, mis tekib luude osalise lahustumise tagajärjel. Haiguse nimi pärineb kreeka sõnadest: osteo-luu ja poros - aeg, auk, auk. Luukoe haprust, mis on tingitud luu spetsiifilise kaalu vähenemisest ruumalaühikus, põhjustab mikroelemendi kaltsiumi imendumise eest vastutava organismi ainevahetusprotsesside häirimine. Vaatleme üksikasjalikumalt, miks tekib osteoporoos, mis see on ja kuidas ravida haigust traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini abil?

Patoloogia on sagedasem menopausi ajal (kuni 80% juhtudest). Osteoporoosiga patsientide vaesuse olukord seisneb selles, et isegi väikeste vigastuste ja kompressioonikoormuste korral on neil luud. Luude hävitamise protsess kulgeb igal aastal, piirates patsientide liikuvust ja vähendades elukvaliteeti. Mitmed tegevused aitavad protsessi peatada ja vältida murdude ja pragude tekkimist.

Mis see on?

Osteoporoos on krooniliselt progresseeruv süsteemne metaboolne skeletihaigus või kliiniline sündroom, mis ilmneb muudes haigustes, mida iseloomustab vähenenud luustihedus, kahjustatud mikroarhitektuur ja suurenenud ebakindlus luu metabolismi halvenemise tõttu, kus domineerivad katabolismid luu moodustumise, luu tugevuse ja luumurdude suurenenud riski tõttu.

See määratlus viitab osteoporoosile luu-lihaskonna ja sidekoe haigustele (ICD-10) ja täiendab seda „metaboolse või metaboolse haiguse“ mõistega.

Põhjused

Osteoporoosi tekkimisel mängib tasakaalustamatus rolli luu remodelleerimisel. Rakud, osteoklastid ja osteoblastid osalevad luukoe pideva uuendamise protsessis. Üks osteoklast hävitab nii palju luumassi kui 100 osteoblastide vormi. Osteoklastide poolt 10 päeva jooksul põhjustatud luupiloonide täitmiseks (mineralisatsioon) on osteoblastidel vaja 80 päeva.

Osteoklastide aktiivsuse suurenemisel (erinevatel põhjustel) toimub luukoe hävimine kiiremini kui selle moodustumine. Trabekulaarsed plaadid muutuvad õhemaks ja perforeeritakse, horisontaalsed sidemed hävitatakse, luu rabedus suureneb ja nõrkus - mis ähvardab luumurdude tekkimist.

Vaatleme üksikasjalikke riskitegureid.

• hiljem menarche;
• mis tahes hormonaalne tasakaalustamatus;
• varane menopaus (postovariektoomia, sealhulgas);
• amenorröa anamneesis enne menopausi;
• kõik viljatuse liigid.

• vanad ja vanad (vanadused);
• naiste sugu (osteoporoosi risk meestel on kolm korda väiksem kui naistel);
• Kaukaaside või mongoliidide rass;
• osteoporoosi olemasolu, reieluu kaela ja selgroolülide patoloogilised luumurrud ja / või luumurrud lähisugulastel;
• madal luu mass (arvutatud objektiivselt);
• habras kehaehitus (subjektiivne);
• reieluukaela pikkus diafüüsi suhtes;
• väike kaal (kuni 56 kg kaukaasia naisi ja kuni 50 kg Aasia, kuni 70 kg mõlemast võistlusest);
• kriitiline kõrgus (naistel üle 172 cm, meestel - 183 cm);
• üldise osteoartriidi puudumine;

Elustiili tõttu:

• tubaka suitsetamine;
• liigne treening;
• pikk parenteraalne toitumine;
• seedetrakti kaltsiumi puudus (mineraalide puudumine toidus või selle imendumise rikkumine);
• alkoholi kuritarvitamine (alkoholism);
• adynamia, ebapiisav füüsiline aktiivsus (luu massi hoone vähene stimuleerimine lihasüsteemi poolt);
• hüpovitaminoos D (vitamiini puudumine toidus või põhjapoolsetes piirkondades elamine).

Pikaajaliste ravimitega seotud tegurid:

• krambivastased ained (fenütoiin ja teised);
• liitium;
• kasvajate (tsütostaatikumid, tsütotoksiinid) raviks;
• metatrexaat, tsüklosporiin A;
• glükokortikoidid (prednisooni ≥ 7,5 mg päevas kuus kuud või kauem);
• kilpnäärme hormoonid (L-türoksiin jne);
• antikoagulandid (otsesed, kaudsed);
• tetratsükliini antibiootikumid;
• fosfaadiga seonduvad antatsiidid;
• gonadotroopse hormooni agonistid ja antagonistid ning selle vabanemistegur.

Kaasnevate haiguste põhjustatud tegurid:

• seedesüsteemid (imendumise vähenemine);
• krooniline vereringehäire;
• krooniline neerupuudulikkus;
• seisund pärast elundite siirdamist;
• endokriin (hüperparatüreoidism, türeotoksikoos, hüperprolaktineemia, diabeet, Cushingi sündroom, primaarne hüpogonadism, Addisoni tõbi);
• veresüsteem ja veret moodustavad elundid (leukeemia, hulgimüeloom, lümfoom, kahjulik aneemia);
• süsteemsed autoallergiad (reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, polümüosiit, süsteemne erütematoosluupus jne).

Seega on osteoporoosi ilmnemine üsna oodatud, kui teate kõiki põhjusi, mis mõjutavad esitatud haiguse teket.

Seniil-tüüpi osteoporoos esineb kaltsiumi puudulikkuse tõttu, mis on seotud vanuse ja tasakaalu vähenemisega luukoe hävitamise ja uue luu tüüpi koe moodustumise kiiruse vahel. “Senile” tähendab, et esitatud riik on moodustatud vanemas eas, kõige sagedamini 70-aastastel ja vanematel inimestel. See haigus on naistel kaks korda tavalisem kui meestel. Naistel on see peaaegu alati kombineeritud menopausijärgse staadiumiga.

Eriti tuleb märkida, et vähem kui 5% juhtudest põhjustab haigust mõni muu tervisehäire või teatud ravimite tarbimine. See on osteoporoosi vorm, tuntud kui sekundaarne. Seda võib moodustada eespool kirjeldatud tingimustel. Oletame neeruprobleeme või endokriinseid näärmeid. Liigne aktiivne joomine ja suitsetamine sõltuvad ainult haigusest.

Samuti on idiopaatiline "noorte" osteoporoos. See on haruldane osteoporoosi tüüp, mille põhjus on praegu teadmata. See moodustub imikutel, lastel ja noortel inimestel, kellel on veres üsna tavaline hormoonide ja vitamiinide tase. Lisaks ei ole nad näinud mingit arusaadavat põhjust luukoe tiheduse vähenemiseks.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjustest jaguneb see organismi loomuliku vananemise ja teisese tõttu esmasteks.

Primaarse osteoporoosi tüübid:

• Osteoporoosi täiskasvanud
• Idiopaatiline (põhjused pole kindlaks tehtud). See võib areneda igas vanuses.
• Postmenopausis (naistel)
• Alaealine (teismeline)
• Senile (seniil)

Teisene osteoporoosi tüübid on tingitud:

• Verehaigused.
• Seedetrakti haigused, mis aitavad vähendada kaltsiumi imendumist.
• Neeruhaigus (Fanconi sündroom, krooniline neerupuudulikkus).
• Endokriinsed haigused (suguhormoonide vähene süntees, kilpnäärme düsfunktsioon, parathormoon, kõhunääre, neerupealised).
• Sidekoe haigused (reuma, süsteemne erütematoosne luupus, osteoartriit, reumatoidartriit).
• Muud haigused, mis põhjustavad luu hävimist.

Mis juhtub luuga osteoporoosi korral?

Luu struktuur võib olla kahest tüübist: kompaktsest ja spoonist. Kompaktne kude on väga tihe, on ühtlase struktuuriga ja koosneb kontsentrilistest luuplaatidest. See on kompaktne aine, mis katab kõik luud. Kompaktse aine kiht on pikemate, nn torukujuliste luude keskosas paksem: need on näiteks reieluu, sääreluud (sääreluu ja kiud), õlavarre, ulna, raadius. See on selgelt näidatud alloleval pildil.

Luude peadel, samuti lame- ja lühikestel luudel on väga õhuke, kompaktse aine kiht, mille all on kondiga luumaterjal. Spongy aine ise on poorsest struktuurist tingitud asjaolust, et see koosneb luu plaatidest, mis asuvad üksteise suhtes nurga all ja moodustavad teatud tüüpi raku.

Tervete luude spongyel ainel on hästi määratletud luuplaadid ja väikesed poorid. Habe koe plaadid ei ole juhuslikult paigutatud, vaid vastavalt sellele, millises suunas luu kogeb kõige suuremaid koormusi (näiteks lihaste kokkutõmbumise ajal).

Osteoporoosi korral kaotab luukoe mineraalse komponendi, mille tulemusena luu plaadid muutuvad õhemaks või kaovad täielikult. See toob kaasa kompaktse paksuse vähenemise ja hõõguva aine hõrenemise.

Selle tulemusena ei muutu mitte ainult luu mineraalne tihedus, vaid ka luukoe struktuur. Plaadid peatuvad mööda survetõmbamise jooni, mis vähendab oluliselt luu vastupidavust stressile.

Esimesed märgid

Osteoporoosi varased sümptomid naistel pärast 50 aastat:

• valud, luude valulikkus, eriti kui ilm muutub;
• periodontaalse haiguse ja küünte muutuste areng;
• kiire väsimus, kiire südamelöögi episoodid;
• hallide juuste varajane ilmumine;
• jalgade närvilised lihaste kokkutõmbed öösel, eriti naistel.

Osteoporoosi sümptomid

Kliinilise pildi oht on seotud osteoporoosi asümptomaatilise või oligosümptomaatilise algusega, mis on varjatud liigeste selgroo ja artroosi osteokondroosina. Haigus diagnoositakse sageli juba murru juuresolekul. Ja murrud võivad tekkida minimaalse trauma, kaalu tõstmise korral.

Naise osteoporoosi sümptomeid on üsna raske märgata varases staadiumis, kuigi on mitmeid märke. Näiteks muutused kehahoiakus, luude valu, kui ilmastikutingimused muutuvad, habras küüned ja juuksed, hammaste lagunemine. Seljaaju, reieluukael, käte luud ja randme on haiguse suhtes kõige tundlikumad. Osteoporoosi esimesed sümptomid võivad olla nimmepiirkonna ja rindkere seljaaju valu pika staatilise koormuse korral (näiteks istuv töö), öise jala krambid, küünte rabedus, seniilne kumerus, vähenenud kasv (lülisamba kõrguse vähendamine), parodondi haigus.

Osteoporoosi sümptomid võivad olla püsiv valu seljas, alaseljas, interskulaarses piirkonnas. Kui teil on valu, kõrguse vähenemine, kehahoiaku muutus, peaksite konsulteerima arstiga, uurima osteoporoosi esinemist.

Diagnostika

Täpse diagnoosi kehtestamine ainult patsiendi kaebuste põhjal on võimatu. Tõepoolest, osteoporoosi tunnuste all võib maskeerida ka teisi luu- ja lihaskonna haigusi, mis nõuavad erinevat lähenemist ravile.

Kaasaegsed diagnostilised võimalused võimaldavad meil korraga lahendada mitmeid probleeme: osteoporoosi ja selle tagajärgede kindlakstegemiseks, osteopeenia astme hindamiseks ning selle patoloogia võimaliku põhjuse kindlakstegemiseks.

Osteoporoosi diagnoosimise meetodid:

1. MRI ja CT.
2. Uurimine ortopeedi (kirurg, neuropatoloog) poolt.
3. Isotoopne absorptsioon.
4. Uriini üldine ja biokeemiline analüüs.
5. Hormonaalse seisundi uuring.
6. Röntgen- või ultraheli luukoe densitomeetria (hinnanguline luu mineraalne tihedus).
7. Vere üldine ja biokeemiline analüüs (viitega kaltsiumi, fosfori, magneesiumi ja muude näitajate kontsentratsioonile).
8. Igapäevase kaltsiumi eritumise määramine neerude kaudu (hinnatakse selle mikroelemendi imendumist seedetrakti struktuuridesse).
9. Luustiku radiograafia (selgem pildi saamiseks on mitmes projektsioonis efektiivne meetod, kui kaob rohkem kui kolmandik luumassi).

Juhtiv meetod luu kadu hindamiseks osteoporoosi diagnoosimisel on luu densitomeetria. See meetod võimaldab teil täpselt mõõta luumassi, hinnata luukoe struktuurilist tihedust ja määrata osteopeenia astet. Enamikus Euroopa riikides on soovitatav densitomeetria läbi viia iga kahe aasta tagant kõikidele üle 45-aastastele naistele ja 50-aastastele meestele. Kui osteoporoosi ohutegureid esineb, tuleks see test alustada varem.

Kuidas osteoporoosi ravida?

Naistel on osteoporoosi kaasaegne ravi keeruline sündmus ja see on lahutamatu õige toitumise, D-vitamiini, fosfor- ja kaltsiumilisandeid sisaldavate ravimite lahutamatuks osaks. Kõige kuulsamad on järgmised ravimeetodid:

1. Bisfosfonaatide, näiteks alindronaadi kasutamine. See ravim takistab luukoe hävimist ja peaaegu poole võrra patoloogiliste luumurdude riski;
2. Ravimi "Miakaltsik" kasutamine, mis on kaltsitoniini loomulik analoog, parandab fosfor - kaltsiumi ainevahetust;
3. Efektiivne meetod osteoporoosi raviks naistel on hormoonasendusravi, mis viiakse läbi pärast menopausi algust. Östrogeenravi tuleb läbi viia alles pärast günekoloogi, mammoloogi poolt läbi viidud põhjalikku uurimist ja võttes arvesse kõrvaltoimete tõsidust, millest kõige sagedasem on venoosne tromboos.

Lisaks ülalkirjeldatud ravimeetoditele on osteoporoosiga patsientidel esinenud spetsiaalne koormuseta treeningteraapia ning mõõdukas massaaž.

Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks

Praegu tuleks bisfosfonaate pidada osteoporoosi ennetamise ja ravimise tunnustatud meetodiks mitte ainult naistele, vaid ka meestele. Paljude tuhandete patsientidega edukalt läbi viidud uuringud on näidanud, et bisfosfonaadid:

• pärssida luu reserveerimist;
• positiivselt mõjutada luu mineraalse tiheduse suurenemist (BMD);
• absoluutselt ei ole ohtlik;
• inimkeha hästi talutav;
• neil on vähe kõrvaltoimeid;
• vähendada luumurdude tõenäosust.

Praeguseks on aktiivses praktikas kasutatud ainult teatud kogust bisfosfonaate, nimelt alendronaati, rizendronaati, ibondronaati, zoledriinhapet. Neid iseloomustab kehasse sissetoomise viis ja viis.

Alindronaati tuleb pidada kõige tuntumaks ja hästi uuritud bisfosfonaadiks. Selle efektiivsust on tõestatud osteoporoosiga patsientide arvukates uuringutes. Uuringud viidi läbi luumurdude juures selgroolülides.

Samuti on see ravim osteopeeniaga naiste osteoporoosi ärahoidmiseks efektiivne. Keskmiselt vähendab alindronaat kõige erinevama lokaliseerumise murdude tõenäosust 50% võrra ja selgemate luumurdude tõenäosust lülisamba piirkonnas 90% võrra.

See ravim on ette nähtud annuses 70 mg, st üks tablett üks kord nädalas. Menopausijärgses osteoporoosis kasutatakse ka rizendronaati annuses 30 mg nädalas.

Dieet- ja toitumisreeglid

Osteoporoosi toitumise põhiprintsiibid sobivad väga lihtsasse skeemi: toit peab andma vajaliku koguse kaltsiumi ja D-vitamiini. Viimane on vajalik kaltsiumi nõuetekohaseks imendumiseks. Lisaks parandavad kaalium, fosfor ja magneesium ka kaltsiumi imendumist.

Diagnoositud osteoporoosiga patsiendid tuleb dieedist välja jätta:

• kakaoubadest ja kohvist saadud tooted;
• alkohoolsed joogid;
• suhkur - seda saab asendada mettega;
• Maiustused;
• gaseeritud joogid, mis sisaldavad kompositsioonis kofeiini - näiteks kuulus energia;
• margariin, majonees ja kõik rasvased kastmed - parem on need asendada hapukoorega või oliiviõli / sinepikastmega ja balsamiviiniga;
• lamba- ja veiseliha rasvad - nende liikide liha söömisel tuleb valida lahjad tükid.

Osteoporoosi heaks kiidetud ravimite hulka kuuluvad:

• Rohelised ja lehtköögiviljad.
• Puuviljad, absoluutselt igasugused marjad.
• Igasugused pähklid ja seemned.
• Igat liiki seened. Teaduslike uuringute kohaselt on kõrgeim kaltsiumisisaldus valge seened.
• Kaunviljad
• Pasta.
• Rafineeritud taimeõlid.
• Mereannid. Krevetid, rannakarbid, kaheksajalad, kalmaarid - need mereelu esindajad omavad oma keemilises koostises üsna suurt kaltsiumisisaldust. Äärmuslikel juhtudel peate regulaarselt kasutama merikarpi - see on ka rikas joodiga.
• Kala Toitumisse on vaja lisada nii jõe- kui ka merekala, kuna neil on erinevad kompositsioonid. Te ei tohiks seda praadida, parem on keeta, aur või hautatud.
• Munad Võite süüa nii kana- kui vutimunad - need on osteoporoosiga inimestele võrdselt kasulikud.
• Köögiviljad. Absoluutselt on lubatud kasutada kõiki köögivilja liike, sealhulgas tomatid, suvikõrvits, kõrvits. Kui sulle meeldib praetud köögiviljad, siis kasutage selleks grilli ja köögiviljade hautiste valmistamine on parem, kui kasutatakse minimaalset taimeõli.
• Igat liiki liha. Väga kasulik on küüliku ja kalkuni lisamine osteoporoosiga patsiendi toitumisse.
• Piimatooted. Ei tohiks olla kahtlust - kefiiri ja kodujuustu, hapukoorega ja koorega, vadakuga ja ryazhenka on kõrge kaltsiumisisaldusega. Aga sa peaksid pöörama tähelepanu toodete rasvasisaldusele - see peaks olema madal.

Osteoporoosi toitumise raames toidu söömise eeskirjad:

• parem on kodus süüa süüa;
• päevas peaks olema vähemalt 5 söögikorda;
• vaheaeg söögikordade vahel ei tohi ületada 3, 5 tundi;
• suupisted kohvikus asendavad jogurtit ja värskeid puuvilju (õun, banaan);
• liha ja teravilja ei ole võimalik ühendada ühes tasas;
• saate süüa liha köögiviljadega;
• te ei saa korraldada mono-dieeti - näiteks söömine ainult piimatooted või köögiviljad terve päeva

Erakorraline toitumine ei anna häid tulemusi - see peaks olema ainult üks osa osteoporoosi ravis.

Elustiili muutmine

Osteoporoosi ravi ja ennetamine on võimatu ilma elustiili muutmata ja selle haiguse ja selle tüsistuste riskiteguritest vabanedes. Osteoporoosi ravim või muu ravi on oluline ja seda tuleb täiendada oma elustiili muutmisega.

Maailma Terviseorganisatsiooni peamised soovitused osteoporootiliste luumurdude ohu korral:

• püsiva aktiivse elustiili säilitamine;
• piisav kokkupuude päikese ja värske õhuga;
• suitsetamise ja liigse alkoholi tarbimise vältimine;
• kaltsiumi ja D-vitamiini individuaalsete standardite järgimine toidus ning vajaduse korral puudujääkide täitmine;
• säilitada kehamassiindeks vähemalt 19 kg / m2, kuna väike kehakaal on tõsine luumurdude oht;
• hoida tervislikku une mustrit;
• külastage regulaarselt mereäärseid kuurorde ja motelleid.

Hästi kavandatud raviprogrammiga, mis võtab arvesse patsiendi kõiki individuaalseid omadusi, kahjustatud luu mineralisatsiooni põhjustajaid ja riskitegureid, samuti sobivate ennetusmeetmetega, võib osteoporoosi arengut oluliselt aeglustada ja mõnikord peatada.

Prognoos

Taastumise prognoos sõltub osteopeenia avastamise astmest ja õigeaegsusest ning selle patoloogilise seisundi korrigeerimise õigsusest.

Kuna osteoporoosi peetakse eakate haiguseks, ei ole selle haiguse vältimiseks kahjuks alati võimalik. Osteoporoosi peamiseks ohuks on vigastused ja nende tagajärjed. Kuid arstid kipuvad ütlema, et osteoporoos ei ole kõigil juhtudel vanaduse „saade”. Haiguse kahjustamise vältimiseks peate järgima ennetavaid meetmeid ja jälgima hoolikalt oma tervist.

Samuti on oluline võtta arvesse selle haiguse tekke põhjustanud taustahaiguste või haigusseisundite olemasolu ning luude osteoporoosi raviks, et teha nende piisav korrektsioon. Selliste riskitegurite kõrvaldamisega muutub prognoos soodsamaks.

Ennetamine

Kuidas vältida osteoporoosi või lõpetada selle edasine progresseerumine? Tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Kohvi, tee, alkohoolsete jookide tarbimist tuleb piirata nii palju kui võimalik.
2. On vaja, et iga päev oleks olemas teatud füüsiline aktiivsus.
3. Soovitatav on tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga, kuid vältida liiga intensiivseid koormusi.
4. Piirata fosforit sisaldavate toiduainete tarbimist. See on punane liha, kõik magusad joogid gaasiga.
5. Tasakaalustatud toitumine, mis hõlmab toitu, mis sisaldab suures koguses kaltsiumi. Nende hulka kuuluvad piim, kefiir, juust, kodujuust, brokkoli.

Samuti ei tohiks unustada keha ennetavat uurimist, mis võimaldab teil õigeaegselt tuvastada mootorsüsteemi toimimisega seotud probleeme ja vältida eluohtlikke tagajärgi.

Osteoporoos: mis see on, põhjused

Tänapäeval diagnoositakse sageli luu- ja lihaskonna süsteemi, luude ja liigeste patoloogiaid. Ebameeldivate sümptomite vastu võitlemisel on inimesed harjunud kasutama erinevaid vahendeid.

Mõned kasutavad ravimeid, millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime, teised kasutavad alternatiivmeditsiini.

Üheks kõige tavalisemaks süsteemse haigusega, mille esinemine on tingitud Ca-i tootmise ja hävitamise tasakaalustamatusest (lagunemine ületab oluliselt taastumist), mida iseloomustab luukoe poorsuse teke, kahjustatud verevarustus, vähenenud tihedus, vähenenud tugevus ja suurenenud luu nõrkus, nimetatakse osteoporoosiks.

Haiguse arengust ei ole kindlustatud, keegi. Kuid ühiskonna nõrgema poole esindajad on patoloogia arengule vastuvõtlikumad. Haigust diagnoositakse sagedamini eakatel ja eakatel inimestel.

Kaasaegsel farmaatsiatööstusel ja meditsiinis on suur hulk vahendeid ja meetodeid haiguse tõhusaks raviks.

Siiski ei ole soovitatav viivitada arsti külastamisega, kui ilmneb häiriv sümptom. Sobimatu ravi ja osteoporoosi sümptomite eiramine on täis katastroofilisi tagajärgi.

Termin "osteoporoos" tähendab "poorsust". Koos keha vananemisega toimuvad kõikides süsteemides muutused. Tähistab luu hõrenemist, mis muutub selle trauma suurenemise põhjuseks. Kahjustused on tundlikumad selgroo, küünarvarre ja reieluukaela suhtes.

Patoloogia võib areneda mitte ainult eakatel ja seda peetakse kaugeltki ainult seniliseks. Meditsiin on tuntud haiguse avastamise juhtudest lastel. See tuleneb reeglina krooniliste haiguste, eriti diabeedi, kuseteede haiguste ja kilpnäärme olemasolust. Sel põhjusel on haiguse ennetamine juba varases eas täna terav. Luukoe kasvamise perioodil ja kehakaalu suurendamisel tuleb lapsele anda nõuetekohast toitumist.

Põhjused

Osteoporoos on väga tõsine haigus, millega kaasneb luu tiheduse vähenemine, kõikide luustiku kahjustuste teke, mis põhjustab luumurdude riski minimaalse stressi korral.

Luudes on mineraale, eriti fosforit ja kaltsiumi, mille tõttu on luudel tihe ja tugev struktuur. Osteoporoos on haigus, mida iseloomustab nende mineraalide kontsentratsiooni vähenemine või leostumine.

Haiguse peamiseks põhjuseks on vanusega seotud muutused, täpsemalt vananemine. Elu jooksul toimub luu taastumine vaid paar korda. Noortel toimub see protsess mitu korda kiiremini kui eakatel inimestel.

Osteoporoosi esinemine on tingitud:

• halbade harjumuste olemasolu, eriti suitsetamine ja alkoholi tarbimine;
• inaktiivne eluviis;
• ebatervislik toitumine;
• ravimite, eriti hormoonide sobimatu kasutamine;
• kilpnäärme talitlushäired;
• kõhunäärme talitlushäired;
• hormonaalne tasakaalustamatus;
• lisandite ja neerupealiste talitlushäired;
• järgmiste ravimite kuritarvitamine: glükokortikosteroidid, krambivastased ained, immunosupressandid;
• CA puudus;
• ülekaaluline või alakaaluline;
• geneetiline eelsoodumus;
• selliste haiguste esinemine nagu türeotoksikoos, 2. tüüpi diabeet, reumatoidartriit, kroonilised maksahaigused, neerupuudulikkus.

Patoloogilise seisundi väljanägemine on naiste suhtes ilusam poolel, kes on nõrga keha ja kerge nahaga. Enamik luu leostumist diagnoositakse lasteta naistel.

Haigusi on kahte tüüpi. Osteoporoos võib olla esmane, diagnoositud sagedamini vanema vanusekategoorias. Selline tervisehäire esineb ühiskonna nõrgema poole esindajate seas viis korda sagedamini kui tugevate esindajate seas.

Patoloogia ilmnemise põhjuseks on:

• pikk laktatsioon;
• viljatus;
• vähene igakuine;
• varajane menopausi;
• hilinenud perioodid;
• habras kehaehitus.

Samuti on sekundaarne osteoporoos. Seda tüüpi haigus areneb sageli tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest, metaboolsest tasakaalustamatusest ja kilpnäärme toimimise häiretest.

Lisaks võib haiguse esinemise põhjustada:

• ebatervislik toitumine;
• kahjulike harjumuste olemasolu;
• kohvi kuritarvitamine;
• narkootikumide ebasobiv kasutamine;
• kilpnäärme hüperaktiivsus;
• diabeedi olemasolu;
• lisandite funktsiooni vähendamine;
• neerupealise koore suurenenud funktsioon.

Luude osteoporoos: haiguse liikide tüübid, sümptomid, tunnused naistel, diagnoos

Haigus on väga ohtlik ja salakaval. Isik võib haigusega elada ja isegi mitte arvata, et tal on luude osteoporoos. Paljud inimesed esitavad küsimuse: „Kas on olemas kaudseid märke, mis näitavad haiguse arengu algust?”.

Patoloogilise protsessi määramiseks algfaasis on väga tõhus meetod, kui luu tiheduse vähenemine ei ületa viit protsenti. Seda tehnikat nimetatakse densitomeetriaks.

Röntgenikiirusel on võimalik määrata luude osteoporoosist tingitud muutused ainult 15% luukoe kadumisega.

Et mõista, et luu allub patoloogilisele protsessile, võib olla kaudseid märke. Esiteks on see kasv. Haiguse olemasolu näitab kasvu vähenemist üle poole sentimeetri. Teine märk on selgroo kõverus.

Sordid

Lisaks sellele, et luude osteoporoos võib olla primaarne ja sekundaarne, võib see olla: seniilne, menopausijärgne, kortikosteroid, hajutatud. Seniili arengut määrab tavaliselt vanusega seotud muutused. Haigusega kaasneb luustiku tugevuse vähenemine ja selle kogumass vähenemine.

Nagu postmenopausis, on seda tüüpi diagnoositud ainult naiste nõrgema poolega naistel, kelle suguhormooni tootmine on madal.

Kortikosteroidide esinemine on tingitud ravimite pikaajalisest kasutamisest. Mis puudutab difusiooni, siis see haigus esineb müeloomi korral, mille ägenemised muide on hiljuti edukalt ravitud Ninlaro ravimiga.

Lisaks on jalgade osteoporoos, selgroo, põlve ja puusa.

1. Selgroo osteoporoosiga kaasneb tugeva valu ilmumine seljaajus. Alguses on valu ja ebamugavustunne kerged. Koos haiguse progresseerumisega ja protsessi levikuga suureneb ilmingute hulk ja üleminek kroonilisele vormile.
2. Nagu ka puusaliigese osteoporoosi korral, kaasneb selle haigusega reieluu kaela kahjustus. Haiguse ilmingute eiramine ja ravi puudumine (ravimid koos treeningravi) on täis suurenenud surmaohtu. Eakatel inimestel suureneb luumurdude ja lülisamba nihkumise oht.
3. Nagu jalgade osteoporoosi puhul, iseloomustab seda tüüpi krambid vasika lihastes, peamiselt öösel.
4. Põlve osteoporoosi ilmingute eiramine on täis puuet.

Sümptomaatika

Haiguse ilmingud võivad sõltuvalt selle tüübist veidi erineda. Siiski on olemas patoloogia ja levinud sümptomid.

Luude osteoporoosiga kaasneb:

• luuvalu;
• halb enesetunne;
• krooniline väsimus;
• varased hallid juuksed;
• tahhükardia;
• hommikune jäikus;
• kahjustatud piirkonna turse;
• kõndides kõndimine;
• kehakaalu langetamine;
• halb asend;
• küünte ebakindluse suurenemine;
• käigu muutus.

Seljaaju osteoporoosi korral on sellega kaasnenud kasvu vähenemine, kupli väljanägemine, kumeruse ilmumine ja tugev valu peamise selja, rinnaku ja emakakaela piirkonnas.

Puusaliigese epifüüsiline osteoporoos on täis reieluukaela murdu. Haiguse ravi ei põhjusta alati ravi. Täheldatud osteoporoosi iseloomustab põlveliigeste ja ülemiste jäsemete käte ühtlane kahjustus. Seda tüüpi iseloomustab hommikune valu, turse, kaalulangus, tahhükardia.

Kui teil tekivad ärevuse sümptomid, peate pöörduma arsti poole, läbima uuringu ja ravi. Te ei tohiks süstida ega võtta tablette ilma arsti teadmata. Eneseravim on täis kohutavaid tagajärgi.

Osteoporoos ühiskonna nõrgema poole esindajate seas

Haiguse algust naistel ühiskonna nõrgemal poolel põhjustavad sageli hormonaalsed muutused. Haigusravi peaks läbi viima ainult raviarst. Saate taastuda ainult varase diagnoosi korral. Osteoporoosi sümptomid naistel on samad nagu meestel. Ainult haiguse põhjused erinevad.

Haiguse ilmnemist ühiskonna ilusa poole esindajate hulgas võib käivitada:

• geneetiline eelsoodumus;
• hilinenud perioodid;
• viljatus;
• kiiritusravi;
• hormonaalsete ainete kasutamine;
• varajane menopausi.

Lisaks uuringule ja inspekteerimisele nimetatakse:

• ühe fotoni densitomeetria;
• laboratoorsed testid (vere ja uriini analüüs);
• kahe fotoni densitomeetria;
• kompuutertomograafia;
• radiograafia;
• ultraheli densitomeetria.

Kuidas ravida osteoporoosi: ravimiteraapia

Kui ärevuse sümptomid ilmuvad, tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole. Pärast uurimist ja diagnoosi määrab ta ravi. Paljud inimesed on huvitatud küsimusest: "Kuidas osteoporoosi ravida?".

Haiguse ravi (sõltumata lokaliseerimisest - põlv, puusaliigest, selg) on ​​pikk ja töömahukas protsess.

Haiguse ravi peaks olema kõikehõlmav, mis hõlmab tingimata ravimite kasutamist, dieedi järgimist ja eriharjutuste läbiviimist. See on ainus viis, kuidas vabaneda patoloogia ilmingutest ja normaliseerida heaolu.

Kuidas ravida osteoporoosi, arst teab. See põhineb haiguse tõsidusel, samuti organismi individuaalsetel omadustel, mis määravad ravimeid.

Osteoporoosi raviks on ette nähtud järgmiste väga tõhusate ravimite kasutamine:

• Valuvaigistava ja põletikuvastase toimega vahendid: Nise, Ketorol.
• Ravimid, mis suurendavad Ca: Miocacyx, kaltsiumglükonaat.
• Vahendid, mis aeglustavad luu hävimist: FOSAMAX, Calcitonin.
• Ca: D-vitamiini imendumist soodustavad ravimid
• Luu kude soodustavad ravimid: Coreberon, Teraparadin.
• Vitamiinid: Vitrum, Nikomed, kaltsium D3.
• Biofosfonaadid: osteokiin, osteogenein.

Osteoporoosi ravi on raske. Aga kui te järgite kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi, on võimalik vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja parandada üldist seisundit.

Kuidas ravida luude osteoporoosi dieedi, treeningteraapia ja rahvahooldusvahenditega

Koos ravimite kasutamisega määravad arstid dieedi. Et selgitada, kuidas luude osteoporoosi ravida dieedi abil, võite olla arstiga.

Selle haiguse kliinilise toitumise peamised eesmärgid on:

• toiduvaliku rikastamine toiduainetega, mis sisaldavad palju Ca-d;
• dieedi rikastamine toodetega, mis sisaldavad piisaval hulgal aineid, mis aitavad kaasa Ca paremale imendumisele;
• Ca-imendumist kahjustavate toodete kõrvaldamine.

Selleks, et kaltsiumi saaks omaks võtta, on vaja toiduaineid rikastada magneesiumi, vase, vitamiinide A, B6, K, D abil.

Luude osteoporoosi on lihtne ravida (jalad, õlad, vaagnad), kui järgite kõiki arsti soovitusi. Arstid soovitavad toitumist rikastada: piimatooted, teraviljad, köögiviljad ja puuviljad, kuivatatud puuviljad, õline kala.

Kohvi, tugeva tee, šokolaadi, alkohoolsete jookide, sealiha, veiseliha, maksa (tooted, mis on rauaallikad, kahjustavad kaltsiumi imendumist) kasutamine tuleks loobuda.

Eriti oluline on hoida haigusega mõõdukalt aktiivne elustiil ja teha raviprotseduure. Kui luude osteoporoosi ravitakse meditsiini ja võimlemisega, on võimalik saavutada väga häid tulemusi. Regulaarsed klassid aitavad kaasa lihaste ja luude tugevnemisele, mis suurendab märkimisväärselt patsiendi taastumise ja haigusega seotud probleemide kõrvaldamise võimalust: luumurdude ja vigastuste suurenenud tõenäosus.

Siin on mõned tõhusad harjutused:

1. On vaja võtta üks jalg tagasi, käed samal ajal vööga. Teisel poolel, painutatud põlve, on vaja teha squats. Te peate tegema neli kordust ja muutma jala.
2. On vaja tõsta käsi õlgade tasemele, seejärel painutada küünarnukid, vähendades nii õlakehasid.
3. Seljas asuv pea peab jalgadega ringi liikuma.
4. Te peate asetama jalad õlgade laiusele ja tegema torso vasakule ja paremale.

Alternatiivse meditsiini kasutamine

Looduslike koostisosade tööriistade kasutamine aitab kaasa haiguse ilmingute minimeerimisele ja üldise heaolu parandamisele. Kuidas ravida luude osteoporoosi ravimtaimede kompositsioonide abil, saate oma arstilt õppida.

Alternatiivsel meditsiinil on suur hulk ravimeid.

Siin on mõned efektiivsete ravimite retseptid:

1. Propolit on vaja ühendada 100 g tatarhunuga - 50 grammi. Seejärel tuleb komponendid segada munakoorega (purustatud ja kuivatada ahjus eelnevalt). Soovitatav on kasutada 10 g ravimit üks kord päevas.
2. Vajalik on segada jahimehega võrdsetes osades võilillrohutomi, seejärel valada 20 g segu keeva veega - 200 ml. Tööriist tuleb ühe tunni jooksul kõrvale jätta. Soovitatav on võtta 50 ml ravimit kolm kuni neli korda päevas.
3. Naba mahla abil on võimalik saavutada hea toime. Nad peavad ravitud piirkondi ravima kaks korda päevas.

Tüsistused

Haiguse ilmingute eiramine, samuti sobimatu ravi on täis reieluukaela, selgroolülide, kompressioonimurdude, kongestiivse kopsupõletiku, kõhulahtisuse, nakkushaiguste ja tromboosi murde.

Ennetamine

Haiguse esinemise ja tüsistuste vältimiseks soovitab arst:

• elada tervislikku ja aktiivset eluviisi;
• kauss värske õhu käimiseks;
• süüa õigesti;
• tarbida rohkem tooteid, mis on Ca allikas;
• võtma vitamiinide ja mineraalide komplekse;
• loobuma kõva toitumisest;
• loobuma halbadest harjumustest;
• samaaegsete haiguste kiiret ja lõppu raviks;
• näiteks ravimpreparaadi profülaktika kasutamine on näidatud menopausis naistel.
• minimeerida kohvi tarbimist.

Mis on osteoporoos ja kuidas seda ravida?

Umbes 66% üle 50-aastastel inimestel on osteoporoosi tunnuseid, väljendatuna erineval määral. Tulevikus suureneb selle patoloogia levimus elanikkonna üldise vananemise tõttu. See on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, mida mitte ainult arstid, vaid ka tavalised inimesed peavad teadma, et võtta meetmeid selle haiguse ennetamiseks ja raviks õigeaegselt.

Mis see on?

Osteoporoos on skeletisüsteemi haigus, mis tekib, kui luumassi liigne kaotus, nende aeglane moodustumine või nende kahe protsessi kombinatsioon. Selle tulemusena nõrgeneb tugev luustik, luumurdude tõenäosus ja isegi vähese vaevaga.

Osteoporoos tähendab sõna-sõnalt “luude poorsust”. Tervete luude mikroskoopiline uurimine sarnaneb kärgstruktuurile. Haiguse korral ilmnevad nendes “rakkudes” defektid ja õõnsused. Sellised luud muutuvad vähem tihedamaks ja murduvad sagedamini. Igaüks, kes on üle 50-aastane, kellel on tekkinud luumurd, peaks läbima osteoporoosi avastamise uuringu.

See patoloogia on üsna tavaline. Umbes 25 miljonil venelasel on madal luumass, mis suurendab vigastuste ohtu. Iga teine ​​naine ja iga neljas 50-aastane ja vanem mees kannatavad selle haiguse tõttu murdude tõttu.

Luumurrud on osteoporoosi tõsine tüsistus, eriti eakatel patsientidel. Kõige sagedamini on kahjustatud puusaliigesed, reied, selg, randme, kuid võivad mõjutada ka teisi luud. Selle tulemusena tekib pikaajaline valu, paljud patsiendid kaotavad kasvu. Kui haigus mõjutab selgroolülide, viib see libisema ja seejärel selgroo kumeruseni ja kehahoiaku rikkumiseni.

Osteoporoos viib kehva kehaasendisse

Haigus võib liikuvust piirata, mis viib maailma ja depressiooni isoleerituse tunnuseni. Peale selle sureb aasta jooksul alates luumurdude või kirurgilise ravi komplikatsioonidest kuni 20% reieluukaela murdunud eakatest inimestest. Paljud patsiendid vajavad kodus pikaajalist hooldust.

Osteoporoosi nimetatakse sageli "vaikivaks haiguseks", sest inimene ei tunne oma luud nõrgenevat. Haiguse esimene märk võib olla ainult luumurd, kasvu vähenemine või kehahoiaku muutus. Kahel viimasel juhul on vajalik arstiga konsulteerimine.

Põhjused

Osteoporoos tekib siis, kui luu moodustumise ja luu hävimise (resorptsiooni) vahel esineb tasakaalustamatus. Selles protsessis osalevad kaks mineraali on kaltsium ja fosfor. Elu jooksul kasutab keha neid aineid väljastpoolt, et moodustada luud. Kaltsium on vajalik ka südame, aju ja teiste elundite normaalseks toimimiseks. Et säilitada oma funktsioone kaltsiumi puudumisega, hakkab keha kasutama oma luude varusid, mistõttu nende tugevus väheneb.

Tavaliselt kaob luumassi paljude aastate jooksul. Sageli õpib inimene oma haigusest teada ainult hilises staadiumis, kui tekib patoloogiline luumurd.

Haiguse peamine põhjus - suguhormoonide puudumine. Haigus diagnoositakse kõige sagedamini naistel pärast 60 aastat. Sel ajal on neil postmenopaus, mille jooksul östrogeeni tootmine praktiliselt peatub. Muud tegurid, mis põhjustavad luu kadu eakatel inimestel:

• toitumisalased puudused kaltsiumis ja D-vitamiinis;
• tugevuskoolituse puudumine;
• vanusega seotud hormonaalsed muutused, mis ei ole seotud östrogeeni puudulikkusega.

Lisaks sellele on palju terviseprobleeme ja ravimeid, mis suurendavad osteoporoosi tõenäosust. Järgnevate seisundite puhul peaksite konsulteerima oma arstiga selle patoloogia kohta:

• autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, lupus, hulgiskleroos, anküloseeriv spondüliit);
• seedehäired (tsöliaakia, enteriit, koliit, bariaatrilise kirurgia mõju);
• meditsiinilised protseduurid (mao eemaldamine - gastrektoomia, möödasõidu anastomooside kehtestamine sooles);
• rinna- või eesnäärmevähk;
• verehaigused (leukeemia, lümfoom, hulgimüeloom, sirprakuline aneemia, talassemia);
• närvisüsteemi patoloogia (insult, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos, seljaaju vigastus);
• vaimuhaigus (depressioon, söömishäired - anoreksia või bulimia);
• endokriinsed haigused (diabeet, hüperparatüreoidism, hüpertüreoidism, Cushingi sündroom, enneaegne menopausi);
• HIV-nakkus, sealhulgas AIDSi staadiumis;
• krooniline obstruktiivne haigus ja emfüseem;
• sportlaste kolmik: menstruatsiooni puudumine, ebatervislik toitumine ja liigne treening);
• krooniline neeru- või maksahaigus;
• elundite siirdamine;
• poliomüeliit;
• paastumine;
• skolioos.

Mõned ravimid võivad olla luudele kahjulikud, isegi kui neid tuleb võtta teiste haiguste raviks. Suurte annuste või pikaajaliste ravimite korral on luukadu tavaliselt suurem. See protsess võib provotseerida selliseid ravimeid:

• alumiiniumit sisaldavad antatsiidid;
• mõned krambivastased ained, fenobarbitaal;
• kemoterapeutilised vähivastased ravimid;
• Tsüklosporiin A ja takroliimus;
• gonadotropiini vabastavad hormoonid, näiteks zoladex;
• hepariin;
• liitiumisoolad;
• Depo Provera;
• metotreksaat;
• prootonpumba inhibiitorid (omeprasool);
• selektiivsed serotoniini tagasihaarde blokaatorid (Prozac);
• glükokortikoidid;
• Tamoksifeen;
• kilpnäärme hormoonid ja teised.

Nende vahendite pikaajalise kasutamise korral on vaja vähendada osteoporoosi riski, kasutades olemasolevaid meetodeid, näiteks selleks, et saada piisavalt kaltsiumi ja D-vitamiini, et teha jõutreeninguid, mitte suitsetada.

Haigust põhjustavad paljud tegurid.

Haiguse tekkimise riskitegurid:

• naissugu ja õhuke ehitamine, kaal alla 50 kg;
• vanus (üle 75 aasta);
• varane, kunstlik või füsioloogiline menopausi;
• suitsetamine, anoreksia, buliimia, kaltsiumi puudumine toidus, alkoholi tarbimine ja madal liikuvus;
• reumatoidartriit;
• pikaajaline liikumatus, näiteks voodipesu;
• geneetiline eelsoodumus.

Sümptomid

Osteoporoosi tunnused meestel ja naistel on sarnased.

Varases staadiumis ei pruugi haigus põhjustada sümptomeid. Hiljem põhjustab see kasvu vähenemist, luude tuimast valu, lihaseid, eriti kaelal ja alaseljal.

Haiguse progresseerumisega võib äkki tekkida äge valu. Sageli kiirgab see (laieneb) teistesse piirkondadesse, suureneb rõhuga või, näiteks puhkusel, kestab nädal ja seejärel järk-järgult kahaneb umbes 3 kuud.

Tihendatud selgroolülid põhjustavad selgroo kõveruse nn "leski küüraga".

Juhtumid, kui peate arsti juurde minema:

• postmenopausis naistel püsiv valu kaelas või alaseljas;
• tugev valu jäsemetes või seljas, mis takistab normaalset liikumist;
• vigastused selgroo luumurdude, reieluukaela või küünarvarre luude tõttu.

Teine patoloogia tunnus on hammaste kiire kadu ja hambaproteeside raskused.

Osteoporoossed luumurrud põhjustavad tugevat valu, vähendavad elukvaliteeti, põhjustavad puuet. Kuni 30% patsientidest, kes on kannatanud puusamurdude tõttu, on vaja kodus pikaajalist hooldust. Eakad patsiendid võivad tekitada kopsupõletikku ja süvaveenide tromboosi, mida komplitseerib kopsuemboolia. Pika voodipesu tõttu. Umbes 20% patsientidest, kellel selline luumurd on, sureb järgmise aasta jooksul vigastuse kaudsetest mõjudest.

Pärast seljaaju luumurdu on korduvate kahjustuste oht lähiaastatel väga suur. Näiteks 20% vanematest naistest, kellel on luumurd, korratakse seda järgmisel aastal.

Osteoporoosi määrad

Osteoporoosi raskusaste määratakse kliiniliselt. Kui tekib suur luu või selgroo keha luumurd, samuti nõrk jõud (väike energia) põhjustatud suur hulk luumurde, diagnoositakse patsiendil raske osteoporoos.

Lisaks võetakse arvesse eriuuringu densitomeetriaga saadud luu mineraalse tiheduse (BMD) väärtusi. Selle tulemuste analüüs põhineb haigestunud isiku andmete ja tervete inimeste keskmise väärtuse võrdlemisel. Nende arvude erinevus väljendatakse standardhälbe või nn T-kriteeriumina.

Kui normaalne T-test on -1 või rohkem, siis osteoporoosi korral on selle väärtus -2,5. Kui sellistel tulemustel on patsiendil luumurd, on see osteoporoosi raske aste.

Luude hävitamine haiguses

Lisaks on luude seisundi hindamiseks olemas radioloogilised kriteeriumid. Need olid välja töötatud juba 1966. aastal ja tänapäeval kasutatakse neid vähe tänu madalale diagnostilisele väärtusele, et määrata kindlaks protsessi varane staadium ja diferentsiaaldiagnoosi raskused muude luukoe muutuste põhjustega.

• 1. aste: määratakse luu septa (trabekula) arvu vähenemine;
• 2. (kerge) aste: trabekulaarid lahjendatakse, luu aine tihedus väheneb, seega lõpp-plaadid (piirid peamise osa ja luu kasvu tsooni vahel on tugevamad;
• 3. (mõõdukas) aste: selgroo uurimisel on selgroolülide keha kaksik-koobas nähtav, nende väljapressimine, üks neist võib olla kiilu (kompressioonmurdu tagajärjel);
• 4. (raske) aste: luu demineraliseeritakse, nn kala selgrool on selgelt nähtav, on mitu kiilukujulist deformatsiooni.

Nüüd diagnoosivad arstid kiirguse vältimiseks terminit "osteoporoos" roentgenogrammide kirjelduses, kasutades väljendeid "vähendatud luu varju tihedus", "suurenenud läbipaistvus" või "luumudeli atroofia".

Kui tuvastatakse selgroolüli kompressioonmurru, hinnatakse selle raskust luu aluse kõrguse vähendamisel võrreldes vigastamata selgroolülidega:

• 1. aste: väikese kuju muutus, kõrguse vähenemine 20%;
• 2. aste: keskmine tüvi, kõrgus 20–40%;
• 3. aste: tõsine deformatsioon, lülisamba kiil, kõrgus väheneb rohkem kui 40% normist.

Seega, kui patsiendil on sellele haigusele iseloomulikud luumurrud ning densitomeetrias ja röntgenis, ei vasta osteoporoosi raskus kliinikale, arstid juhinduvad haiguse sümptomitest, et määrata patoloogia aste.

Diagnostika

Osteoporoosi äratundmine põhineb selgel algoritmil, et hinnata iga patsiendi riski. Selline diagnoos peaks toimuma reumatoloogi poolt ja luumurdude korral traumatoloog.

Kaebused, haiguse ajalugu

Enne luumurdu teket on selliste kaebuste põhjal osteoporoosi raske kahtlustada. Seetõttu hindab arst järgmise 10 aasta jooksul FRAXi algoritmi põhjal luumurdude tõenäosust. Seda diagnostilist algoritmi tuleks kasutada kõikidel naistel pärast menstruatsiooni lõppu ja kõigil üle 50-aastastel meestel.

Olulised kliinilised andmed osteoporoosi luumurdude riski hindamisel:

• vanus ja sugu;
• patsiendil on reumatoidartriit, 1. tüüpi diabeet, türeotoksikoos, hüpogonadism, menopausi vanuses alla 40 aasta, krooniline nälg, soolehaigus, mis rikub toitainete imendumist, maksahaigus;
• puusa luumurd patsiendi emal või isal;
• suitsetamine;
• väike kehakaal;
• regulaarne alkoholi tarbimine;
• prednisooni võtmine annuses, mis on suurem kui 5 mg päevas vähemalt 3 kuu jooksul, olenemata ravi kestusest.

Kui patsiendil on juba luumurd, mis on põhjustatud reostuse, selgroo või mitme murdu madala energiaga kokkupuutest, ei kasutata FRAXi algoritmi ja densitomeetria ei toimu. Pärast selliste murdude muude võimalike põhjuste välistamist on osteoporoosi diagnoos kliiniliselt kindlaks tehtud.

Arst juhib tähelepanu ka selgroolülide luumurrudega seotud kaebustele, mida patsient ise ei teadnud. See on:

• kaela venitamine, pea ettepoole kallutatud, lihaskrambid;
• valu rindkeres, suutmatus võtta sügavat hingeõhku, valu südames ilma koormuseta, kõrvetised;
• sidemete pinget lülisamba kohal;
• kaldakaare kokkupuude vaagna luude ülemise servaga;
• puusaliigese osteoartriit;
• sagedane urineerimine, kõhukinnisuse kalduvus kõhuõõne deformatsiooni tõttu.

Visuaalne kontroll

Mõõtke patsiendi kõrgus ja kaal, määrake kehamassi indeks. Viimaste aastate langusest allapoole normi võime eeldada luumassi vähenemist. Määrake patsiendi kasv 25-aastaselt. Kui see on vähenenud 4 cm ja rohkem, kahtlustatakse selgroolülide luumurde. Sama diagnoosi soovitatakse, kui kasv on viimase 1–3 aasta jooksul vähenenud 1–2 cm võrra.

Muud lülisamba kahjustamise tunnused:

• naha voldid külgedel ja seljal;
• kaugus ribide alumise serva ja vaagna luude ülemise serva vahel on väiksem kui kahe sõrme laius;
• võimatu seina ääres seismist puudutada, see tähendab sirgendada selga;
• kõhu väljaulatumine, rindkere lühendamine ja jäsemete pikenemine.

Lisaks tuvastab arst võimalikke sekundaarset osteoporoosi põhjustavate haiguste tunnuseid.

Laboratoorsed meetodid

Kliiniliselt kindlaksmääratud osteoporoosi diagnoosiga, samuti varasema ravi ebaefektiivsusega on kõikidele sellistele patsientidele ette nähtud laboratoorsed testid:

• täielik vereloome: selle muutused (aneemia, suurenenud ESR, leukotsütoos) annavad võimaluse kahtlustada reumatoidartriiti, onkoloogilisi haigusi, sealhulgas müeloomi ja muid haigusi; osteoporoos ise ei põhjusta spetsiifilisi kõrvalekaldeid;
• biokeemiline analüüs kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, kreatiniini, maksafunktsiooni testide määramiseks, glükoos on vajalik osteoporoosi raviks kasutatavate teatud ravimite vastunäidustuste välistamiseks, samuti haiguse sekundaarse vormi tuvastamiseks;
• glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine, mis peegeldab neerude tööd;

Sekundaarse osteoporoosi kahtluse korral määrab arst vajaliku uuringu, mis võib hõlmata järgmist:

• TSH ja T4 määramine türeotoksikoosiga;
• 25- (OH) -D-vitamiin, kus ravi puudus;
• paratüreoidhormoon hüpo- ja hüperparatüreoidismi tuvastamiseks;
• testosterooni ja gonadotroopsete hormoonide (FSH, LH) olemasolu kahtlustatava hüpogonadismi korral.

Harvadel juhtudel kasutatakse osteoporoosi põhjuste diferentsiaaldiagnoosimiseks:

• valgu elektroforees, immunoglobuliini kerge ahela määramine (hulgimüeloom);
• IgA ja IgG antikehad koe transglutaminaasi (tsöliaakia enteropaatia) vastu;
• raua ja ferritiini seerum (aneemia);
• homotsüsteiin (homotsüstinuuria);
• prolaktiin (hüperprolaktineemia);
• trüptaas (süsteemne mastotsütoos).

Mõned patsiendid vajavad täiendavaid uriinianalüüse:

• valgu elektroforees (hulgimüeloom);
• kaltsium ja fosfor (hüperparatüreoidism, osteomalatsia);
• vaba kortisool (hüperkortisolism);
• histamiin (süsteemne mastotsütoos, hormoon-aktiivsed kasvajad).

Alustatud ravi efektiivsuse hindamiseks uuritakse nn remodelleerimismarkereid, st luu remodelleerimist. Kui määrate resorptsiooni (resorptsiooni) tõkestamise vahendi, analüüsitakse ühte või mitut näitajat:

• püridinoliin;
• deoksüpüridinoliin;
• I-tüüpi N-terminaalne prokollageen;
• I tüüpi C-otsa telopeptiidi kollageen.

Osteogeneesi suurendavate ravimite kasutamisel uuritakse leeliselist fosfataasi (luu-spetsiifilist), osteokalsiini ja / või I-tüüpi prokollageeni.

Analüüsid viiakse läbi enne ravi alustamist ja 3 kuu pärast. Tavaliselt muutuvad näitajad 30% või rohkem. Kui see ei juhtu, ei täida patsient tõenäoliselt ravirežiimi või on ebaefektiivne.

Osteoporoosi kahtluse laboratoorsed testid.

Osteoporoosi diagnoosi ei saa teha ainult laboratoorsete testide põhjal, ilma murdumiskliinikuteta, riskifaktorite ja densitomeetria andmeteta. Seetõttu ei ole soovitatav seda uurimist iseseisvalt teha ka laboratooriumides.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Osteoporoosi diagnoosi üks eesmärk on selgroolülide luumurdude avastamine. Selle patoloogiaga suureneb järgneva seljaaju vigastuste sagedus 3–5 korda ning reieluukaela või muu suure luu vigastamise oht 2 korda. Sellistele patsientidele tuleks selgitada selgroo röntgenikiirus rindkere ja nimmepiirkonnas (külgsuunas):

• pikaajalise seljavaluga;
• kasv on 4 cm elus või 2 cm viimastel aastatel;
• pidevalt kasutama prednisooni või teisi glükokortikoide;
• 2. tüüpi suhkurtõve korral on püsivalt kõrge veresuhkru tase;
• pidevalt vastu insuliini diabeedi raviks;
• teiste lokaalsete luumurdudega.

Uuring viiakse läbi üks kord. Seejärel korratakse seda ainult seljavalu ilmnemisel või ägenemisel, dokumenteeritud kõrguse vähenemisel, asendi muutumisel või osteoporoosi vastaste ravimite kaotamisel.

Ebaselgetel juhtudel on mõnikord vaja arvutitomograafiat või magnetresonantstomograafiat, aga ka skeleti stsintigraafiat. Need on vajalikud diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste haigustega.

Osteoporoosi diagnoosimine röntgenograafia põhjal on võimatu ainult siis, kui sellel ei ole iseloomulikku kiilukujulist selgroolülide deformatsiooni.

Axial skeleti densitomeetria on soovitatav ainult nende patsientide puhul, kellel on FRAXi järgi keskmine luumurdude risk, et teada saada, kas ravimite kasutamine on vajalik või mitte. Madala riskiga inimesed ei vaja ravimeid ja suure murdude ohu korral võib ravimeid määrata ilma densitomeetriata.

See on kõige täpsem meetod luukoe seisundi diagnoosimiseks. Seda võib kasutada ravi efektiivsuse hindamiseks, kuid mitte rohkem kui 1 kord aastas.

Täiendavad meetodid luu tiheduse hindamiseks:

• kvantitatiivne kompuutertomograafia, sealhulgas perifeersed luud;
• perifeerne DXA;
• kvantitatiivne ultraheli densitomeetria.

Need uuringud ei diagnoosinud osteoporoosi, kuid need aitavad kindlaks määrata luumurdude riski.

Osteoporoosi ravi

Kasutatakse mittefarmakoloogilist, farmakoloogilist ja kirurgilist sekkumist.

Ravimiteraapia

Tabelis on esitatud narkootikumide rühmad, nende rahvusvahelised, ärinimed ja peamised näidustused.