Tuntud paljude selgroo hemangioomide - mitte päris õige terminiga. Patoloogia mõjutab ainult ühte või mitut selgroolüli. Tegelik meditsiiniline termin on selgroolüli hemangioom. Patoloogiline moodustumine on healoomuline kasvaja, mis koosneb vaskulaarsest koest. See haigus ei saa ilmneda ja seda leidub sageli ainult teiste haiguste uurimisel. Väike osa hemangioomiga patsientidest avaldab valu (ligikaudu 10% inimestest).

Selgroo hemangioomi riski osas langevad enamasti naised üle 40 aasta. Kuid mõnikord on meeste ja isegi laste patoloogilised muutused. Kuigi kasvaja progresseerub aeglaselt, tuleb ravi alustada kohe pärast avastamist.

Vertebraalne hemangioom - mis see on?

Mõned veresooned, mis laienevad, põimuvad teiste laevadega. Tekivad kasvajad, mille sisemine osa on epiteel. On oluline mõista, et sellised healoomulised kasvajad võivad moodustada peaaegu kogu keha, välja arvatud mõnedes piirkondades. Kuid selgroo keha hemangioom, nagu ükski teine, võib olla tõesti ohtlik. Kuigi kasvaja kasvab aeglaselt, kasvab see endiselt ja võib varem või hiljem põhjustada lülisamba purunemist. Patoloogiliste vormide kõige sagedasem lokaliseerimine - rindkere ja nimmepiirkonna selg.

Seljaaju hemangioomiravi on väga reaalne protseduur, kuid oht seisneb just selles, et patoloogia avastamine võib olla liiga hilja.

Mis on ohtlik?

Kuna lülisamba hemangioom on healoomuline moodustumine, ei ole seda väärt hirmutada. Kuid sellisel patoloogilisel kujunemisel on omadus, kuigi aeglaselt, kuid suuruse suurendamiseks. Hüljatud olekus kaldub selgroo hemangioom kasvama läbi luukoe, rikkudes selle terviklikkust ja struktuuri.

Selgroolülid muutuvad habras ja kompressioonmurd võib tekkida ühel hetkel.

Ohu aste lülisamba hemangioomi juuresolekul sõltub mõnest parameetrist:

• Emane keha või isane (isaselgil on rohkem massiivseid selgroolülisid);
• Isiku vanus (vanemad, seda ohtlikumad);
• Patoloogilise hariduse lokaliseerimine;
• Kahjustatud selgroolülide arv.

Teine ohtlik hetk on see, et isegi ilma kompressioonimurduta võib tekkida ülemäärane surve lülisamba kanalile ja inimene võib halvata, siseorganite toimimisel võib tekkida probleeme.

Põhjused

Pärast patoloogilise moodustumise tekkimist tekib sageli nende hävitamine. Veres, mis lahkub anumatest, valatakse moodustunud õõnsusse ja varsti lahkub. Selle asemel hakkavad kasvajad moodustuma, täites kogu õõnsuse ja suurendades selle suurust.

Vertebraalne hemangioom võib tekkida mitmel põhjusel:

• Geneetiline eelsoodumus. Pärilik tegur võib mängida suurt rolli patoloogiliste vormide moodustamisel;
• Hormonaalne tase. Naisekehas on östrogeeni tase palju suurem. Just see hormoon on seotud selgroolülide hemangioomi moodustumisega;
• Suurenenud harjutus. Liiga suure surve all kasvavad selgroolülid kiiresti ja neis ilmub mikrokiir.
• Kiirgusega kokkupuude;
• Mõnede ravimite komponentide toime.

Kõige levinumad on nimmepiirkonna hemangioom ja rindkere hemangioom. Emakakaela selgroo puhul on see patoloogia veelgi ohtlikum. Kuid peamine jagunemine üha vähem ohtlikesse riikidesse on liigitus vastavalt agressiivsuse astmele:

• Agressiivsed hemangioomid. Seda seisundit iseloomustab kasvaja suur kiire kasv. Varsti tekivad pragud selgroolülides ja kompressioonimurdudes.
• Nonaggressive hemangiomas. Selliste tuumorite juuresolekul lülisamba sümptomid võivad olla puudulikud või väga nõrgad. Haiguse kulg on soodne, patsient ei pruugi isegi kogu elu jooksul olla teadlik sellise patoloogia olemasolust.

Kasvajate tüübid

Selgroolülide hemangioomidel on tingimuslik jaotus liikidesse. Kui me hindame neid ühe patsiendi arvu järgi, siis saame eristada:

• Üksik. Kõige tavalisem patoloogiate tekke juhtum;
• Mitu. See on väga haruldane, sellisel juhul on see haiguse kuluga ohtlikum.

Hemangioomide sisu põhjal selgroolüli kehas võib neid liigitada järgmiselt:

• Vaskulaarne. Patoloogiliste vormide peamised komponendid - rasvkoega kaetud laevad;
• Cavernous. Moodustatud tahkete (luu) kudede osad koosnevad mitmest osast;
• Vaskulaarne - õõnsad. See patoloogiline moodustumine on osaliselt täidetud vaskulaarse koega ja osaliselt luuga.

• Soovitame lugeda: emakakaela lülisamba hemangioomi.

Sümptomid

Seljaaju hemangioomil võivad olla sümptomid või nad võivad puududa. Manifestatsioonid sõltuvad hariduse kestusest, asukohast ja patoloogia agressiivsusest:

• Mitte-agressiivne lülisamba hemangioom võib kogu elu jooksul olla asümptomaatiline ja selle olemasolu saab avastada ainult patoloog. Selliseid kasvajaid võib siiski tuvastada ka mitmesuguste uuringute (MRI, CT) abil, mis on läbi viidud teiste patoloogiate tuvastamiseks.
• Agressiivne seljaaju hemangioom hakkab varsti inimesi häirima, põhjustades valu ja keha teatud funktsioone.

Enamikul juhtudel ilmnevad sümptomid ainult siis, kui kasvaja on saavutanud teatud suuruse ja häirib normaalset toimimist. Naiste ja meeste puhul on need suurused erinevad.

Sõltuvalt lokaliseerimiskohast on seljaaju hemangioomil selle sümptomid:

• Rinnanäärme selgroo hemangioom. Kõige sagedasem patoloogia juhtum. Teatud suuruse saavutamine võib põhjustada seljavalu, käte tuimus või halb tundlikkus, isutus.
• Lumbosakraalse selgroo hemangioom. Samuti leiti tihti alumise seljaosa suurenenud koormuse tõttu. Võib esineda selliseid hemangioomi sümptomeid: valu, jalgadele ja kubemesse kiirgav kiirgus, urogenitaalsüsteemi häired, väljaheitesool
• Emakakaela selgroo hemangioom. See on kõige harvem ja kõige ohtlikum. Emakakaela hemangioomi väljendunud sümptomid: nägemispuudulikkus, motoorne koordineerimine, aju verevarustus, uni, peavalu.

Kui kasvaja suurendab selle suurust kriitiliseks, on peaaegu kõigil juhtudel rikutud motoorset funktsiooni, paralüüsi, jäsemete tuimust.

Radikulaarsed sümptomid: teravad tulistavad valud, valu köhimise või aevastamise ajal, valuvaigistav toime, luudus.

Diagnostika

Teades, milline on selgroolülide hemangioom, on võimalik mõista, et lihtne vereanalüüs ei sobi diagnoosimiseks. Vaja on täpsemat ja kvaliteetsemat eksamit.

• Vaata ka: Nimmepiirkonna kompressioonimurdude ravi.

Arstid pakuvad mitut tüüpi uuringuid:

• Röntgen Mitmed selgroo pildid, pildi kuvamine erinevates prognoosides annavad palju teavet. See meetod on eelarveline, kuid vähe teavet saab, see ei ole alati piisav.
• Kompuutertomograafia. Üsna informatiivne meetod, mida sageli kasutatakse hemangioomide tuvastamiseks.
• Magnetresonantstomograafia. Seade aitab kõige tõhusamalt määrata patoloogilisi moodustisi ja on parim valik.
• Ultraheli. Seda tehakse keha verevarustuse ja veresoonte pigistamisega seotud probleemide juures.

MRI loob magnetvälja, kuhu isik paigutatakse. Andur tuvastab muutused inimese keha laengumolekulides ja annab täieliku pildi. Uuring on väga informatiivne ja annab teavet kasvaja suuruse, asukoha, struktuuri ja muu kohta.

Ravi

Kuidas ravida seljaaju hemangioome? Te saate teha tingimuslikku jagunemist 3 liiki: operatiivne, konservatiivne ja eriline. Konkreetse meetodi vajadust määrab raviarst. Kui kasvaja on väike ja kasv on väga aeglane, on parem mitte midagi teha. Sellised ravimeetodid ei saa haigust täielikult ravida, kuid võivad peatada haiguse progresseerumise ja leevendada inimese seisundit.

Meditsiiniline

Vähendada või kõrvaldada valu hemangioma tagasi aitab mõned ravimid. Samuti tugevdavad mõned neist selgroogu ja takistavad kasvaja kasvu.

Arst võib selliseid ravimeid välja kirjutada:

• Valuvaigistid valuvaigistava toimega;
• Põletikuvastased ravimid;
• Vitamiinikompleks;
• Hormonaalsed ravimid;
• Lihaste lõõgastajad.

Kasutamine on võimalik ainult retsepti alusel.

Massaaž ja füsioteraapia

Seljaaju hemangioomi ravis on midagi vastunäidustatud. See nimekiri sisaldab nii massaaži- kui ka füsioteraapiaprotseduure. Fakt on see, et selline ravi võib parandada verevoolu, mis suurendab kasvaja kasvu. Sellest kompleksist on lubatud protseduurid, kuid arst annab täpsemaid soovitusi. Massaaži- ja füsioteraapia kursused on ilma loata keelatud.

Rahva meetodid

Kõik soojendava mõjuga vahendid on keelatud. Kui on olemas seljaaju hemangioom, võib populaarne ravi olukorda ainult halvendada. Kõik kodus tehtud katsed tuleb kooskõlastada arstiga ja saada tema heakskiit.

Spetsiaalne ravi

Nagu kõikidel onkoloogilistel haigustel, on selgroo hemangioomidel erilised ravimeetodid:

• Lahuse süstimine alkoholiga patoloogilisse moodustumiseni. Kasvaja hävitatakse, veresoonte kude asendab varsti sidekoe;
• Eriravimi kasutuselevõtt, mis moodustab verehüübed. Süstimise tegevus rikub vereringet patoloogia lokaliseerimisel ja see ei edene enam;
• Spetsiaalne kiirgus. Pigem ohtlik meetod, millel on palju kõrvaltoimeid.
• Vertebroplastiline lahus, mis põhjustab kasvaja terava tahkestumise, peatades selle kasvu, tugevdades kahjustatud selgroogu. Luu tsemendi sisseviimise protsessi nimetatakse emboliseerimiseks. Tagasiside selle menetluse kohta on enamasti positiivne.

Toimiv

Konservatiivsete ja spetsiaalsete ravimeetodite ebaefektiivsusega annab arst operatsiooni suunamiseks. See ravimeetod võib patsiendile kahju tekitada, muuta ta puueteks. Arst mõistab riski ja seetõttu toimub operatsioon ainult agressiivse lülisamba hemangioomi juuresolekul, mis kiiresti areneb või on juba jõudnud kriitilise suuruse juurde. Sellistel juhtudel on pidev valu, mis takistab inimesel normaalset elu.

Operatsioon viiakse läbi kasvaja tavapärase eemaldamise teel seljaga sisselõike kaudu. Kuid mõnel etapil surus patoloogiline moodustumine tugevasti välja lülisamba osa ja kui see on täielikult eemaldatud, võib tekkida seljaaju luumurd või sisemine verejooks. Selles olukorras eemaldatakse ainult osa kasvajast, avaldades survet seljaajukanalisse.

Taastusravi

Taastusravi ajal on vaja hoiduda ülekoormusest, kaalude kandmisest, pikaajaline istumine. Te ei saa pidada massaaži ega manuaalset ravi, kasutada folk õiguskaitsevahendeid, mis võivad põhjustada kehatemperatuuri tõusu. Patoloogia või valu kordumise ilmingute kohta selles valdkonnas tuleb pöörduda oma arsti poole.

Tüsistused

Kui lülisamba hemangioomid saavutavad kriitilise suuruse, on luumurdude oht suur. Kasvaja nõrgendab selgroogu, idaneb selle seestpoolt ja teostab pidevat survet. Kui selgroolülid on murdunud, esineb jäsemete tuimus, tugev valu (lokaalne ja laieneb teistele kehaosadele). Teine komplikatsioon on selgroolülide lõhenemine, mida iseloomustavad tõsised ümbritsevad valud, võimetus jalgade tõstmiseks ja halvatuseks.

Hemangioomid selgroolülides: ohtlik suurus ja ravi

Käesolevas artiklis kirjeldatakse inimese lülisamba hümangioomide omadusi.

Seljaaju hemangioom on healoomulise kasvaja tüüp. Sellist tüüpi kasvajad on iseloomulikud aju veresoonte arengule.

Hemangioomal on omadus, mis ei ilmne ennast kuni raske arenguetappi. Patoloogias on umbes 10% sellisest seljaaju kasvajast.

Hemangioomi iseloomustus selgroo piirkonnas

Healoomulise kasvaja leviku protsess ei pruugi esineda mitte ainult ühes kehaosas, vaid ka kogu kehas.

See protsess on vereringesüsteemi veresoonte laienemine, samas põimudes tihedalt asetsevate anumadega, seega on olemas healoomulise kasvaja esinemise protsess. Tuleb märkida, et hemangioomi esinemine selgroolülides on üks kõige ohtlikumaid patoloogiaid.

Samuti märgivad eksperdid, et kõige levinumad hemangioomi leviku kohad on nimmepiirkonnad ja rindkere piirkonnad.

Hemangioomide põhjused selgroolüli piirkonnas

Kasvaja protsessi põhjused võivad olla teatud keha toimimist mõjutavad tegurid.

Arvatakse mitmeid põhjuseid, mis võivad kaasa aidata selle haiguse esinemisele:

• Liigne füüsiline pingutus
• Geneetiline pärand;
• Seljaaju vigastusest tingitud tüsistused;
• Kiirguse taustaga kokkupuude;
• Luu veresoonte defekti kaasasündinud teguri tõttu;
• Ravimid, kantserogeensed;
• Toksiine sisaldavate või kiirgusega kokkupuutuvate toiduainete kasutamine;
• Harvadel juhtudel täheldatakse seda protsessi raseduse ajal;
• Vereringesüsteemi vaskulaarsete patoloogiate korral;
• Hormoonide tasakaalustamatuse esinemine organismis;
• Hapniku nälg mõnedes selgroo osades.

Kasvaja protsessi sagedane esinemine on nimmepiirkonna ja rindkere piirkondades. Tuleb märkida, et emakakaela selgroo puhul on see patoloogia kõige ohtlikum.

Meditsiinis on jagunemine kaheks kasvaja protsessi ohutsooniks üha vähem ohtlikesse riikidesse.

Klassifikatsioon protsessi agressiivsuse astme järgi:

• Agressiivsete hemangioomide olemasolu. See seisund on tingitud aktiivsest kasvaja leviku protsessist, mille tagajärjel tekivad selgroolülid ja seejärel lülisamba kompressioonmurd;
• Mitte-agressiivsete hemangioomide olemasolu. Seda seisundit iseloomustab tegevusetus ja haiguse nõrk ilming või selle puudumine. Haigus võib esineda kehas kogu inimese elu jooksul, kuid ei avaldu.

Tuleb märkida, et eksperdid ei leidnud selle patoloogia täpset põhjust.

Kasvajate tüübid

Meditsiinis peetakse kasvaja tüüpe tingimuslikeks eraldusteks.

Koguse järgi hinnates on võimalik eristada järgmisi tüüpe:

• Üksik. See tüüp on kõige tavalisem inimeste haritud patoloogiate seas;
• Mitu. See liik on haruldane, kuid esinemise korral kujutab see endast suurt ohtu inimeste tervisele.

Kui me kaalume hemangioome sisu sisu järgi, võime täheldada järgmisi tüüpe:

• Vaskulaarne vaade. Rasvkoega kaetud veresoonte iseloomustavad haiguse peamised patoloogiad;
• Cavernous välimus. Seda liiki iseloomustab tahke, luustiku moodustumine, mis koosneb mitmest sektorist;
• Keeruline veresoonte vaade. Seda iseloomustab haridus, mis sisaldab võrdselt nii luukoed kui ka vaskulaarseid.

Kasvajate lokaliseerimine selgroolüli piirkonnas võimaldab teil jälgida, kuidas hemangioomi põhiosa levib peamiselt selgroolüli kehas.

Haruldane erand on hemangioomi esinemine protsesside või selgroolülide puhul.

Eksperdid peavad hemangioomide ohtlikku ilmingut, selgroo kanalis paiknevat pehmete kudede osa.

Oht on see, et närvilõpmed ja seljaaju on pigistamise protsess. Kõige sagedamini täheldatakse tuumori protsessi nimmepiirkonnas ja rindkere piirkondades.

Kui aga kaalume üldist pilti haiguse avaldumisest selgroo kõigis osades, saame teha järgmise klassifikatsiooni:

• Emakakaela piirkonna piirkonnas täheldatakse 5,5% juhtudest haigust;
• Rinna piirkonnas on haiguse ilmingut täheldatud 60% juhtudest;
• Nimmepiirkonnas täheldatakse haiguse ilmingut 30% juhtudest;
• Sakraalses piirkonnas täheldatakse haiguse ilmingut 4,7% juhtudest.

Esitatud statistiline teave annab selge ülevaate haiguse avaldumisest selgroo teatud osades, mis mõjutab efektiivselt selle patoloogia vastu võitlemise diagnostilisi meetmeid.

Sümptomaatika

Selle haiguse sümptomid on üsna keerulised, sest patoloogia võib areneda kogu inimkeha elu jooksul, ilma ennast ilmutamata.

Spetsialistid lõid haiguse kliinilise pildi põhjal peamised kasvajad:

• Asümptomaatilised kasvajad;
• Mitte-agressiivsed kasvajad;
• Agressiivsed kasvajad.

Mitte-agressiivsed kasvajad on tingitud haiguse aeglasest progresseerumisest. Seda iseloomustab ka sümptomite puudumine, see ei pruugi ilmneda kogu inimese elu jooksul. Mitte-agressiivseid kasvajaid ei peeta ohtlikeks, vaid vajavad arstlikku järelevalvet.

Agressiivsed hemangioomid on haruldased. Agressiivseid kasvajaid iseloomustab tugev intensiivsusega valu. Kasvaja ohtlik suurus on 1 sentimeeter.

Oht on selgroolülide kahjustamine, närvi juurte pigistamine ja seljaaju surve.

Hemangioomide esinemise sümptomid emakakaela selgrool:

• Migreen;
• Unehäired;
• Pearingluse olemasolu;
• Rikkumised nägemisorganite valdkonnas;
• Kuulmisabivahendid;
• Jäsemete tuimus.

Hemangioomide esinemise sümptomid nimmepiirkonnas:

• Lihaste atroofia esinemine;
• Valu kubeme piirkonnas;
• Kõhulahtisuse esinemine;
• Inkontinentsuse olemasolu;
• Jäsemete üldine nõrkus;

Hemangioomide esinemise sümptomid rindkere selgrool:

• Valu jäsemetes;
• Üldine nõrkus;
• Arütmia olemasolu;
• Seedetrakti rikkumine;
• Sapikivide välimus.

Tüsistused

Meditsiinis on hemangioomide kõige ohtlikum komplikatsioon lülisamba kompressioonmurd.

Kasvaja puhul täheldatakse järgmisi kaasnevaid tegureid:

• Selgroo koormuse olemasolu hüpates;
• Füüsilise koormuse tõttu, näiteks raskete esemete tõstmisel;
• Languse tõttu.

Luumurdudele on iseloomulik mitu ja üksikud märgid.

Meditsiinil on järgmised luumurdude liigid:

• Selgroolülide luumurd ise;
• Spinousprotsesside valdkonnas;
• Selgroolüli põikprotsesside piirkonnas.

Seljaaju komplikatsioonide korral, mida iseloomustab närvirakkude ja seljaaju kokkusurumine.

See protsess hõlmab teatud arvu sümptomeid, peamiselt neuroloogilisi:

• Tugeva valu, ümbritseva iseloomu sümptom;
• Jäsemete tuimus;
• Sümptomite esinemine jäsemetes;
• Alumiste jäsemete halvatus;
• Vaagna organite funktsionaalsuse rikkumine.

Hemangioomide sümptomid ei ole päris ulatuslikud, kuid on olemas mitmeid spetsiifilisi sümptomeid, mis viitavad tuumori esinemisele selgroo erinevates osades.

Sümptomite tõttu on olemas efektiivsem diagnoosimise ja ravi protsess.

Ohtlikud suurused hemangioomid

Täiskasvanu põlvkonnas on kasvajatel kehas kasvu aeglane, kuid samal ajal järk-järgult hävitatakse selgroolülid.

Kasvajate moodustumise soodustamiseks võib:

• Raseduse seisund;
• Vigastus;
• Füsioloogilise seisundi muutumise protsessi olemasolu, peamiselt eakatel.

Luude piirkonnas on rikutud, mis mõjutab luumurdu kahjustatud selgroo piirkonnas.

Diagnoosimine

Väga oluline etapp on diagnoos hemangioomide juuresolekul lülisammas.

Diagnoosi peamised etapid on järgmised tegevused:

• Röntgen on ette nähtud. Sellisel juhul tehakse röntgenkiirte selgroo kahjustuste tuvastamiseks, tõhusaks ravikuuriks;
• MRI on ette nähtud;
• On määratud ultraheli. See sündmus määratakse verevarustuse ja veresoonte pigistamise protsessi kindlaksmääramiseks;
• Hematoomide tuvastamiseks kehas kasutatakse kompuutertomograafiat.

Tõhusaks raviks viiakse läbi terve rida diagnostilisi meetmeid, mis võimaldavad tuvastada haiguse täpse kliinilise pildi. Saadud teabe põhjal luuakse konkreetne ravikuur.

Terapeutiline protsess

Hemangioomide korral määratakse terapeutiline protsess kindlaks tuvastatud kliinilise pildi põhjal diagnostiliste meetmete tingimustes, samuti haiguse kulgemise etapi ja aktiivsuse kindlakstegemisel.

Ravis käsitletakse järgmisi hemangioomide ravimeetodeid:

1. Meditsiiniline meetod. Seda meetodit iseloomustab valu vähendamiseks mõeldud ravimite kasutamine ning selgroo luu struktuuri tugevdamine. Spetsialistid määravad järgmised ravimid:

• Lihasrelaksantide kasutamine;
• Vitamiinide kasutamine;
• Põletikuvastaste ravimite kasutamine;
• Anesteetikumide kasutamine.

1. Taimsete ravimite ja massaaži meetod. Need meetodid on üldiselt keelatud, välja arvatud spetsiaalselt määratud meditsiinilised tegevused.
   Nende meetodite sõltumatu kaasamine on rangelt keelatud, kuna see protsess viib kasvaja aktiivse kasvuni vereringet parandades;
2. Skleroteraapia kasutamine hemangioomidega võitlemise meetodina. See meetod loodi kasvaja moodustumise vähendamiseks, lisades sellesse spetsiaalse vahutav alkoholilahuse;
3. Kiiritusravi kasutamine. See meetod hõlmab kiirguse kasutamist selgroo kahjustatud piirkondades;
4. Emboliseerimismeetodi rakendamine. Selle meetodi kasutamine hõlmab spetsiaalse ravimi kasutamist, mis aitab kaasa veresoonte ummistumisele;
5. Kirurgilise sekkumise meetod. See meetod võimaldab operatsiooni tuumori kõrvaldamiseks. Seda meetodit kasutatakse harvadel juhtudel, sest pärast operatsiooni esineb verejooksu ja tüsistuste oht.
   Kirurgiline sekkumine toimub ainult rasketel juhtudel, kui hemangioom on saavutanud kriitilise suuruse ja areneb kiiresti;
6. Ravimeetod traditsioonilise meditsiini kasutamisel. Seda meetodit ei soovita eksperdid. Kuna, kui te ei tea maitsetaimede tegevusest teadmisi, on oht kasvaja tervisele kaasa aidata, kasutades ürte ja küpsiseid;
7. Vertebroplastika läbitorkamise meetod. See meetod hõlmab spetsiaalse ravimi juurutamist, mille eesmärk on luua veresoonte kõvenemise protsess, mis muudab kasvaja kasvu keerulisemaks ning aitab tugevdada selgroo luu struktuuri.

Hemangioomide ravi selgroos peaks olema rangelt selle valdkonna spetsialistide järelevalve all.

Ravi puudumisel on võimalik surmaga lõppevaid pöördumatuid tagajärgi. Sellepärast peaks kasvaja avaldumise esimesel kahtlusel pöörduma arsti poole.

Seljaaju hemangioom (selgroolülid): põhjused, nähud, kuidas ravida, kas eemaldada

Spinaalset hemangioomi peetakse skeleti süsteemi üheks kõige sagedasemaks vaskulaarseks kasvajaks. Statistika kohaselt kannatab see iga kümnenda Maa elaniku kohta. Patsientide hulgas on ülekaalus naised ja patsientide keskmine vanus on 20-30 aastat. Arvatakse, et kuni 80% 40 aastat kestvast õiglasest soost võib see patoloogia kannatada.

Selgroo hemangioom võib olla asümptomaatiline pikka aega juhuslikult, kuid kasvaja esimene sümptom muutub tavaliselt valu, millega patsient saadetakse röntgen- või MRI-ks. Avastatud hemangioom nõuab kirurgilise ravi vajalikkuse ja otstarbekuse küsimuse lahendamist. Pahaloomuline kasvaja ei näita kasvajat, kuid ohtlikeks tüsistusteks on vaja tõsist lähenemist.

Selgroo rolli ei saa liigselt rõhutada. See on peamine toetus kogu kehale, siseorganitele, seljaaju mahutile, mis võimaldab meil tunda valu, temperatuuri, puudutust ja sihitud liigutusi. Kõigi siseorganite funktsioonid järgivad selgroo poolt neile tulevaid signaale. Uue kujunemise selgrool ei tohi pikaks ajaks ületada selle piire ja ei mõjuta seljaaju, kuid selgroo struktuuri hävitamine, selle nõrkus ja ebastabiilsus on väga oluliste närvisüsteemide nihkumise, murdumise ja kokkusurumise ees. Tavaliselt paikneb kahjustus selgroo rindkeres (12) või nimmepiirkonnas (l1-l4), mis mõjutab ühte või mitut selgroogu.

Hemangioomide põhjused ja liigid

Hemangioom on veresoonte kasvaja, mis on põimitud ja muudetud erinevat tüüpi anumad. Tavaliselt täheldatakse selgroolülide kahjustusi, kuid kasvaja kasvu on võimalik ka kõhre kihtides.

hemangioomi tüüpiline asukoht selgroos

Alguses moodustavad selle sees madalamad vertebraalsed tuumorid. Vigastuste või raskete koormuste tagajärjel tekivad verejooksud, tromboos, äravoolav veri stimuleerib osteoklastide rakke kahjustuspiirkonna puhastamiseks ja seejärel vabanenud ruum täidetakse uute defektsete kasvajaga. See protsess jätkub pidevalt, mille tulemuseks on kasvaja kasv. Selgroo hemangioomi suurus ületab harva 1 cm.

Selgroo hemangioomi põhjused võivad olla:

• Pärilik eelsoodumus;
• Naine sugu;
• Selgroo vigastused.

On kindlaks tehtud, et seljaaju veresoonte kasvajaid põdevate lähedaste sugulaste juuresolekul suureneb hemangioomi risk kuni viis korda. Võib-olla on see tingitud vaskulaarsete seinte pärilikust läbikukkumisest, mis aitab kaasa neoplastilisele transformatsioonile.

Östrogeeni rolli kasvaja kujunemisel tõendab patoloogia sagedasem esinemine naistel, kes haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed. Lisaks on raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, intensiivne kasvaja, mitte ainult muutunud hormonaalse tausta tõttu, vaid ka selgroo suureneva koormuse tõttu.

Vigastused ja liigne stress võivad suurendada veresoonte komponendi kasvu ja kasvaja esinemist. Samal ajal, kui hemangioom on juba olemas, suurendavad korduvad mehaanilised efektid selle kasvu.

Kõige sagedamini mõjutab rindkere selg (Th12), seejärel nimmepiirkonda. Emakakaela kasvajat peetakse üheks kõige ohtlikumaks, kuna see kannab aju vereringehäirete ohtu. Nimmepiirkonnas mõjutatakse tavaliselt kaareid ll-l4, mis hõlmab erinevaid neuroloogilisi häireid.

seljaaju hemangioomi kasvu näited

Sõltuvalt voolu iseloomust:

1. Agressiivne hemangioom;
2. Mitte-agressiivne.

Agressiivseks kursiks on kasvaja suuruse kiire suurenemine, rasked sümptomid kompressioonisündroomi ja patoloogiliste lülisamba murdude kujul. Iga kümnes tuvastatud kasvaja osutub agressiivseks.

Nonaggressive hemangioomid esinevad suhteliselt soodsalt, kasvavad aeglaselt ja asümptomaatiliselt ning harva väikeste kasvajate korral on nende spontaanne resorptsioon võimalik.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võib hemangioomi piirata ainult selgroolüli, tagumine poolrõngas, kogu selgroolüli ja epiduraalne kasv pia mater üle on võimalik.

Histoloogiline struktuur võimaldab teil valida erinevat tüüpi kasvajaid:

Kapillaar - ehitatud kapillaarset tüüpi väikestest laevadest, mis on tavaliselt healoomulised allavoolu;

Hemangioomi struktuur, suurus ja asukoht määravad selle suuna, sümptomite tunnused, raviviisid ja prognoosid.

Seljaaju hemangioomi ilmingud

Kasvaja sümptomid sõltuvad selle suurusest ja asukohast selgroo keha suhtes. Pikka aega on kasvaja varjatud, põhjustamata muret. Asümptomaatiline neoplasm avastatakse juhuslikult uuringute käigus, mis on seotud selgroo vigastuse või muu patoloogiaga.

Kasvava hemangioomi esimeseks märgiks on valu, mis on esialgu mitteaktiivne, mis toimub perioodiliselt. Kui kasvaja suureneb, suureneb valu tugevus, see muutub talumatuks. Kasvaja ohtlik suurus (üle 1 cm) aitab kaasa mitte ainult valu, vaid ka närvisüsteemi häirete tekkimisele, mis on seotud selgroo struktuuri rikkumisega ja seljaaju kokkusurumisega.

Väikeste kasvajate puhul on valu mõõdukas, kõige sagedamini häirib see patsiente öösel või pärast treeningut, on lokaliseeritud kahjustatud selgroolüli piirkonnaga. Koos seljaaju struktuuride kaasamisega võib tuimus, parees ja paralüüs, vaagnapiirkonna düsfunktsioon.

Ilmneb rindkere selgroo hemangioom:

1. Valu kahjustatud selgroo piirkonnas;
2. Jäsemete jäsemed;
3. Parees ja paralüüs (harva);
4. Südamerütmi häired, seedesüsteemi funktsioon, vaagna elundite töö häired.

Emakakaela löögi tõttu võib aju verevool olla vähenenud, mille tagajärjeks on peavalud, vähenenud vaimne jõudlus, unetus, pearinglus, kuulmis- ja nägemishäired.

Nimmepiirkond on teine ​​kõige sagedamini mõjutatud. Kui selle lokaliseerimise hemangioom (l1, l2, l3, l4) on võimalik:

• Naha selja, kubeme, reite valulikkus;
• Jäsemete jäsemed;
• Jalgade parees ja paralüüs;
• Vaagna elundite talitlushäired (eriti l3-4 kaotusega).

Täiskasvanutel võib lisaks kirjeldatud neuroloogilistele sümptomitele olla viljatus ja impotentsus agressiivse hemangioomi märk.

Agressiivse kursusega hemangioom võib tekitada väga tõsiseid tüsistusi - selgroolülide kompressioonmurrud, seljaaju kokkusurumine ja selle juured, kui parees, paralüüs ja siseorganite talitlushäired võivad muutuda püsivateks ja pöördumatuteks. Selle vältimiseks, kui ülaltoodud sümptomid peaksid konsulteerima spetsialistiga.

On oluline avastada hemangioomi ajas, kuni tekivad komplikatsioonid ja pöördumatud muutused seljaajus. Seljavaluga patsientide, kus kahtlustatakse hemangioomi, uurimine nõuab neuroloogi, neurokirurgi ja vertebroloogi osalemist.

Hemangioomide diagnoosimine hõlmab:

1. Selgroo röntgenuuring erinevates prognoosides - kõige lihtsam, odavam ja taskukohasem meetod.
2. CT
3. MRI - võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult selgroo kahjustuse astet, vaid ka ümbritsevaid pehmeid kudesid.

selgroo hemangioomi diagnoosiva pildi kohta

Seljaaju hemangioomi ravi

Seljaaju hemangioomi ravi võib olla väga keeruline tänu oma erilisele lokaliseerimisele. Kasvaja lihtne kõrvaldamine võib põhjustada selgroo ebastabiilsust, kompressioonmurdu ja seljaaju või selle juurte kahjustamist. Ratsionaalse ravimeetodi valik on reserveeritud neurokirurgile pärast patsiendi seisundi ja kasvaja omaduste hindamist.

Patsientidele, kellel on asümptomaatiline väike hemangioom, on võimalik pakkuda dünaamilist vaatlust tavalise MRI kontrolliga.

Operatsiooni näidustused on:

• Kiire kasvaja kasv;
• Võitlus rohkem kui kolmandiku selgroolüli;
• Agressiivne kasvaja;
• Tüsistuste tekkimine (seljaaju, selle juurte kokkusurumine, patoloogiline luumurd).

Hemangioome tuleb ravida spetsiaalsetes neurokirurgilistes osakondades ning arsti kogemus ja kvalifikatsioon ei ole väike. Narkootikumide ravi on iseloomult ainult sümptomaatiline ja selle eesmärk on valu ja põletiku kõrvaldamine.

Selgroo hemangioomi raviks on välja pakutud erinevaid meetodeid:

1. Kasvaja klassikaline eemaldamine ja selgroo osa eemaldamine;
2. Kasvaja alkoholiseerimine;
3. Kasvaja veresoonte emboliseerimine;
4. Kiiritusravi;
5. Perkutaanne vertebroplastika.

Kasvaja eemaldamist avatud juurdepääsuga ja osa selgroolüli resektsiooni on kasutatud alates 1930. aastatest, kuid see operatsioon on väga ohtlik tõsiste tüsistustega: veritsus veresoonte moodustumisest, seljaaju alatoitumus, selgroolüli luumurd. Selliste tagajärgede ohu tõttu kasutatakse harva tõsiste näidustuste, näiteks seljaaju või selle juurte kokkusurumise korral sekkumist. Tehniliselt on võimatu tuumorit täielikult avatud operatsiooniga eemaldada, kirurg saab eemaldada oma osa ainult epiduraalselt.

Kui väljapääs puudub ja selline sekkumine on vajalik, eelistatakse dekompressioonimeetodeid, mille eesmärk on tuumori poolt seljaaju struktuuride kokkusurumise kõrvaldamine. Kirurgilist ravi viiakse sageli läbi lastel, kui tsementeeriva aine sissetoomine võib tulevikus põhjustada selgroo kasvu peatumist ja seljaaju deformatsiooni.

Kasvaja alkoholiseerimine hõlmab etüülalkoholi lahuse sissetoomist kasvaja veresoontesse, samas kui kasvaja on vähenenud vaskulaarse skleroosi tõttu. Alkoholismi otsesed tulemused võivad olla rahuldavad, sest kasvaja kahaneb, kuid mündi tagaküljel on selgroo luukoe vaesumine, selle destabiliseerimine ja selle tagajärjel patoloogiline luumurd mitu kuud pärast protseduuri. See asjaolu ei võimalda selektiivse hemangioomiga alkoholiseerimist laialdaselt kasutada, kuigi toime võib olla muu lokaliseerimise kasvajatele kasulik.

Kasvaja-anumate emboliseerimine seisneb spetsiaalse lahuse sisseviimises, mis viib neoplasma veresoonte emboliase ja selle toitumise katkemiseni. Toimeainet võib sisestada nii otse tuumorisse (selektiivne emboliseerimine) kui ka lähedalasuvatesse anumatesse. Sellise ravi puuduseks võib pidada tagasilööki hemangioomi toitvate väikeste veresoonte ohutuse tõttu ning selgroolüli struktuuri rikkumist. Mõnel juhul on emboliseerimine tehniliselt väga raske ja isegi võimatu ning ägeda vereringehäire seljaajus võib olla komplikatsioon.

Kiiritusravi on üks klassikalisi meetodeid seljaaju hemangioomi raviks, see on ohutum kui avatud operatsioon tuumori eemaldamiseks. Seda ravimeetodit võib kasutada paljudel patsientidel, sest kiiritamine on üsna tõhus, kuid müelopaatia, radikuliit, närvikiudude kahjustused, nahareaktsioonid ei võimalda seda laialdaselt kasutada. Lisaks on kasvaja kõrvaldamiseks vajalik märkimisväärne kiirgusdoos. Kiiritusravi on lastel ja rasedatel vastunäidustatud. Teine lahendamatu probleem kiiritusravi ajal on selgroo terviklikkuse rikkumine pärast tuumori kokkutõmbumist, mis aitab kaasa patoloogilistele luumurrudele pärast ravi. Praegu võib kiirravi määrata kõrge operatsiooniriskiga eakatele patsientidele.

Prantsuse arstide poolt välja pakutud torke-vertebroplastika kasutamine oli läbimurre lülisamba hemangioomide ravis. Meetod seisneb spetsiaalse tsementeeriva aine sisestamises selgrool baariumsulfaadi (radioplaat) ja titaani segus. Kui see saavutatakse mitu eesmärki: kasvaja väheneb ja lakkab kasvamast, selgroolüli on stabiliseerunud luumassiga ja tihendatud, luumurdude oht on minimaalne. Vertebroplastikat peetakse selgroo hemangioomiks valitud meetodiks, eriti agressiivse kasvaja progresseerumise korral. See on võimalik peamise ravimeetodina või kombineeritud ravi osana.

torkev vertebroplastika - kaasaegne "tsementeeriv" ​​hemangioom

Operatsiooni jaoks pannakse patsient kõhule, viiakse läbi lokaalanesteesia ja patsient on teadlik. Kasvaja poolt kahjustatud selgrool on spetsiaalse juhtme abil tsementant. Hea mõju saavutatakse tänu tsemendi suurele tihedusele, mis kõrvaldab selgroo destabiliseerimise, ebakindluse ja murdumise.

Vajaduse korral saab teha selgroolüli täiendava fikseerimise kruvidega ja seljaaju dekompressiooni. Enamikul patsientidest on pärast torkimist vertebroplastika, valu sündroom, neuroloogilised häired kõrvaldatud ning tavaline eluviis ja töövõime taastatakse. Postoperatiivne periood kulgeb tavaliselt hästi, 2-3 nädala jooksul on patsient haiglast välja lastud.

Tasub meeles pidada, et diagnoositud hemangioomiga patsientidel on teatud tüüpi ravi vastunäidustused. Niisiis, sa ei saa kasutada vitamiine ja ravimeid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi, sest nad võivad tekitada kasvajate kasvu. Spordisaali külastamisel ja igapäevaelus, kehakaalu tõstmisel on vaja välistada füüsiline tegevus. Solarium ja päikesepõletus päikeses, igasugused soojenemise protseduurid (vannid, saun) on vastunäidustatud.

Füsioteraapia armastajad on parem loobuda igasugustest magnetteraapiatest. Hemangioomides ei saa massaaži läbi viia, sest mehaaniline toime selgroog ei saa põhjustada ainult kasvaja kasvu suurenenud verevoolu tõttu, vaid tekitab ka sellist ohtlikku komplikatsiooni kui kompressioonmurd, mis nõuab kohest ravi.

Seljaaju hemangioomi kasvu, eriti eelsoodumusega isikute puhul, on peaaegu võimatu vältida, kuid on soovitatav, et selgroolülid ei puutuks liigse füüsilise koormuse alla ja väldiksid vigastusi. Kui kasvaja on juba avastatud, ei progresseeru ja see ei näita mingeid sümptomeid, piisab vähemalt korra aastas jälgimisest ja MRI-st. Sümptomaatiliste ja agressiivsete hemangioomidega pakutakse patsiendile ravi. Seljaaju hemangioomi prognoos on enamasti soodne.

Spinaalne hemangioom. Kas on ohtlik elada?

Seljaaju hemangioomi nimetatakse healoomuliseks kasvajaks, mis laeva seinast moodustades mõjutab selgroolisi - sagedamini üks, harvem mitu.

See on üks kõige levinumad selgroo kasvajad. Ja kuigi see kasvaja ei ole kalduvus pahaloomulise degeneratsiooni tekkeks ja on sageli asümptomaatiline, tuleb seda hoida kontrolli all - seljaaju hemangioom võib põhjustada selgroolüli luukoe hävitamist, mis omakorda võib viia selle patoloogilise luumurdu ja kompressiooni ( seljaaju või närvijuurte kokkusurumine kõikidest järgnevatest tagajärgedest (sageli kriitiline).

Üldandmed

Seljaaju hemangioom ei ole mitte ainult üks kõige levinumad selgroo kasvajad, vaid ka üks kõige levinumaid vaskulaarse päritoluga kasvajaid (päritolu). Erinevate allikate kohaselt diagnoositakse seda 1,5-11% teatud piirkonna elanikkonnast. Kõigi skeleti vähiravimite struktuuris moodustab see 1–1,5% kõigist diagnoositud healoomulistest skeleti kasvajatest. Luude struktuuride hemangioomide seas on selgroo hemangioom vähemalt viimase paari aastakümne jooksul järjepidevalt järjestatud.

Kasvaja ei ole kalduvus pahaloomulistele kasvajatele (pahaloomuline degeneratsioon) - seda protsessi täheldatakse vähem kui 1% kõigist selle haiguse kliinilistest juhtudest.

Rohkem kui 80% selgroo hemangioomidest avastatakse selle rindkere piirkonnas, kusjuures kõige sagedamini kannatab 6. rindkere selgroolüli. Veidi vähem (teine ​​koht levimuse poolest) on hõivatud lumbaalsete hemangioomidega. Kuid sakraalse ja emakakaela hemangioomi kahjustamine on äärmiselt harva - 1% uuritud patsientidest.

Enamikul juhtudel diagnoositakse hemangioomi ühes selgrool. Harvemini tuvastatakse mitu hemangioomi, mis mõjutavad 2 kuni 5 selgroolüli (kõige sagedamini naabrid). Mõnikord liiduvad nad üksteisele väga lähedaseks üheks tervikuks, kuigi need on kudede tasandil iseseisvad, sõltumatud kasvajad.

Naised kannatavad sagedamini kui mehed. Kasvaja mõjutab peamiselt tööealist - esinemissagedus langeb vanusekategooriasse 30 kuni 45 aastat.

Selgroolülid (väikesed kliinikud - traumatoloogid või ortopeedid) ja onkoloogid hoolitsevad seljaaju hemangioomidega patsientide eest ning neuroloog on kaasatud närvisüsteemide kokkusurumisega seotud neuroloogiliste sümptomite väljatöötamisse.

Põhjused

Seljaaju hemangioomi, nagu enamiku healoomuliste kasvajate (mitte ainult selg, vaid ka teised organid ja kuded) põhjus on teadmata. Tõde on kõige lähemal hüpoteesile, et selline kasvaja ilmneb päriliku eelsoodumuse tõttu. Peamine tõendusmaterjal on see, et lähisugulaste juures, kes on juba tuvastanud seljaaju hemangioomi, esines see patoloogia teises pereliikmel viis korda sagedamini kui neil, kelle sugulased ei olnud kunagi haiged. Samuti märgitakse, et sellist mustrit täheldatakse hemangioomi tekkimisel mitte ainult selgroos, vaid ka teistes elundites ja kudedes.

Samuti tuvastati riskitegurid, mille esinemine suurendab seljaaju hemangioomide tõenäosust. Mõned neist on selle kasvaja arengu seisukohalt olulisemad, teised vähem.

Kõrge riskitegurite rühma kuuluvad:

• koe hüpoksia (hapnikupuudus);
• kõrge östrogeeni tase;
• traumaatiline seljaaju vigastus.

Kudede hüpoksia, mis kutsub esile seljaaju hemangioomi tekke, võib tekkida kahel peamisel põhjusel:

• ebapiisav hapniku juurdevool selgroo kudedesse;
• hapniku sissevõtmise efektiivsuse vähenemine rakkudes.

Kõige sagedamini täheldatakse kudede ebapiisavat hapnikusisaldust selliste häiretega nagu:

• hingamisteede haigused, mis häirivad hingamisteede liikumist;
• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, kus kudede verevarustus on häiritud, mis tähendab, et neile tarnitakse hapnikku;
• vähendada hapniku hulka atmosfääris.

Hingamisteede haigused, mis on täis hapniku nälga ja seega hemangioomi moodustumist, on kõige sagedamini:

• kopsupõletik on kopsukoe põletikuline kahjustus;
• bronhiaalastma on hingamisteede krooniline põletik koos allergilise komponendiga, mis avaldub õhupuuduse rünnakutes, mis võivad muutuda lämbumiseks;
• obstruktiivne bronhiit - bronhide limaskesta põletik, millega kaasneb nende luumenite vähenemine

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, mida iseloomustab verevarustuse vähenemine ja hapnikuvarustus kudedesse, on kõige sagedamini:

• südame isheemiatõbi (CHD) - südamelihasele hapnikuvarustuse puudumine, mis on tingitud koronaar-veresoonte patoloogiast;
• äge ja krooniline müokardiit - südamelihase põletikuline protsess;
• väärarengud;
• kardiovaskulaarne rike

Sellistel juhtudel võib atmosfääris näha hapniku vähenemist:

• kõrge mägipiirkond;
• tööstusheidetega seotud halvad keskkonnatingimused

Kõrgeid östrogeeni tasemeid, mis võivad tekitada seljaaju hemangioomi arengut, võib täheldada hormonaalsete häirete korral, mis omakorda arenevad koos:

• munasarjahaigus;
• östrogeeni kirjaoskamatu kontrollimatu kasutamine

Traumaatiline kahjustus selgrool on ehk kõige arvukam tegurite rühm, mis võib tekitada seljaaju hemangioma arengut. Tema vigastused võivad olla seotud tegevustega:

Selja võib meditsiiniliste protseduuride käigus vigastada:

Selliste diagnostiliste meetmetega on täheldatud hemangioomi arengut provotseerivat seljaaju vigastust:

• lülisamba vale täitmine tserebrospinaalvedeliku kogumiseks;
• biopsia - kahtlase koe proovide võtmine laboratoorseks testimiseks

Terapeutilised meetmed, mille jooksul võite selgroolülid vigastada ja seeläbi tekitada hemangioomi arengut, on järgmised:

• spinalanesteesia - anesteesia sissetoomine lülisamba kanalisse anesteesiaks operatsiooni ajal;
• kõik lülisamba (selle luu ja pehmete kudede) või seljaaju operatsioonid.

Mitte-meditsiiniline kahjustus selgrool, mis võib põhjustada hemangioomi arengut, on haavad - tulekahju, kooritud, tükeldatud, hakitud.

Muud tegurid, mis võivad kaasa aidata kirjeldatud patoloogia arengule, on järgmised:

• füüsiline;
• väärarengud;
• endokriinsed;
• vahetamine;
• nakkuslik ja põletikuline.

Füüsilised tegurid on selgroolülide suurenenud koormused. Seda võib täheldada sportlaste või raske füüsilise tööjõu töötajatega.

Arengupuudused, mille suhtes selgub, et seljaaju hemangioom areneb sagedamini, võivad olla veresoonte vähearenenud, selgroolülide jagunemine, nende sulandumine, ebatüüpiline vorm ja muud häired.

Endokriinsed häired mõjutavad kaudselt kirjeldatud patoloogia arengut - tingituna asjaolust, et need mõjutavad luukoe rakkude biokeemilisi protsesse ja aitavad kaasa nende kasvule kasvaja vormis. Enamasti on see:

• suhkurtõbi - insuliini puudumise tõttu süsivesikute metabolismi rikkumine;
• kortikosteroidide puudumine neerupealise koore katkestamisel;
• muutused kilpnäärme hormoonide sisalduses veres - nende puudumine (hüpotüreoidism) või liigne (hüpertüreoidism).

Metaboolsete häirete korral soodustab kõige sagedamini seljaaju hemangioomide teket vee-soola ainevahetuse häirete tõttu.

Nakkuslikud ja põletikulised haigused, mille suhtes esines sagedamini seljaaju hemangioom, on kõik nakkushaigused mitte ainult selgroolülid ega naaberkoed, vaid ka muudes kohtades, kus patogeensed mikrofloora, mis läbib veresoone voodisse, jõuab selgroolülidesse veresoontesse ja aitab kaasa nende hävimisele.

Patoloogia areng

Seljaaju hemangioomi arengu mehhanism on järgmine. Ülalkirjeldatud tegurite taustal variseb veresoonte varustusse kuuluvate laevade seina, pärast üksteise järel tekkinud hemorraagiat. Verehüübed moodustavad kahjustatud veresooned. Verevoolu halvenemise taustal aktiveeritakse osteoklastide aktiivsus - rakud, mis hävitavad luukoe. Selliste luude hävimise asemel moodustuvad uued laevad, kuid nende sein on ebatäielik. Neist defektsetest anumatest ja hemangioomist moodustub. Tulevikus hävitatakse ka "kahjustatud" laevad, mis toob kaasa luu taasvereerimise ja hävitamise.

Kui verejooks regulaarselt kordub, siis halvenenud selgroolüli toetav funktsioon halveneb ja luu olulise osa hävimise tõttu halveneb - see muutub nõrgemaks ja haavatavamaks isegi tähtsusetu mehaanilise toime suhtes. Seetõttu võib seljaaju hemangioomiga kaasneda patoloogilised selgroolülid.

Sõltuvalt koe struktuurist on nelja tüüpi seljaaju hemangioomi:

Kapillaarhemangioomid koosnevad paljudest põimunud kapillaaridest, mille kihid eraldatakse rasv- ja kiudkudede kihtidega.

Ratseemilistes hemangioomides on veenid ja arterid suuremad.

Cavernous hemangioomid on paljude erineva suuruse ja kujuga õõnsuste rühm, mille seinad koosnevad õhukestest sidekoe kihtidest. Õõnsus üksteisega suhtlemisel.

Segatud hemangioomid on kapillaaride, ratseemiliste ja koobaste hemangioomide kombinatsioon.

Arvestades kahjustuse paiknemist ja ulatust, eristatakse viit kirjeldatud patoloogia tüüpi:

• 1. tüüp - hemangioom katab kogu selgroo;
• 2. tüüp - mõjutab ainult selgroolüli;
• Tüüp 3 - hemangioom katab ainult tagumise poolrõnga;
• 4. tüüp - mõjutab selgroolüli keha ja tagumise poolringi osa;
• 5. tüüp - hemangioom asub epiduraalselt.

Sümptomid

Sageli areneb seljaaju hemangioom ilma kliiniliste ilminguteta - see võib olla juhuslik avastus uuringu käigus seoses selgroo mõne teise patoloogia või traumaatilise kahjustusega.

Kuid mõnedel patsientidel täheldatakse kliinilist pilti. See põhineb järgmistel omadustel:

• valu;
• seljaaju ja närvijuurte ärrituse sümptomid.

Umbes 10-15% diagnoositud seljaaju hemangioomiga patsientidest on valus. Valu omadused on järgmised:

• lokaliseerimine - selgroo piirkonnas või paravertebralises (paravertebraalses) tsoonis;
• nende jaotumise osas võivad nad kiirgada (ära anda) naabruses olevatele pehmetele kudedele;
• iseloomult - enamasti tuim, valulik;
• raskusaste - talutav;
• esinemise korral hakkavad nad teatud kasvaja suuruses häirima (kui see ärritab periosteumi ja tagumise pikisuunalise sideme valu retseptoreid), suurenevad nad öösel ja pärast treeningut.

Seljaaju hemangioomides esineb seljaaju ja närvijuurte ärrituse sümptomeid selle kasvaja surve tõttu neile.

Seljaaju hemangioom ise on healoomuline kasvaja, kuid 3-4% juhtudest täheldatakse selle agressiivset kasvu. See tähendab, et kui see laieneb, surub see luukoe vastu, põhjustab selline rõhk luu tugevuse olulist vähenemist, mistõttu tekivad patoloogilised luumurrud. Sel juhul saab ka välja töötada:

• tundlikkuse rikkumine;
• erinevat tüüpi paresis - vähenenud lihasjõud;
• halvatus - lihasaktiivsuse puudumine;
• vaagna elundite häired.

Seljaaju hemangioome on nelja tüüpi:

• ei esine kasvaja agressiivsuse asümptomaatilisi mitte-agressiivseid - kliinilisi ja radioloogilisi tunnuseid;
• sümptomaatiline mitte-agressiivne - on olemas agressiivsuse kliinilised ilmingud, kuid ilma radioloogiliste tunnustega;
• ilmnevad asümptomaatilised agressiivsed - radioloogilised agressiivsuse tunnused, kuid kliiniline pilt puudub;
• sümptomaatiline agressiivne - arendab nii agressiooni kliinilisi kui radioloogilisi tunnuseid.

Diagnostika

Patsientide kaebuste põhjal on seljaaju hemangioomi diagnoosimine raske, mistõttu nad kasutavad täiendavaid uurimismeetodeid.

Füüsilise kontrolli korral on andmed järgmised:

• uuringu käigus võib kõvera seljaga õhukesel patsiendil täheldada kudede paksenemist seljaaju hemangioomi kohas. Hemangioom on iseenesest väike ja ei põhjusta kudede paistetust - see ilmneb kohaliku reaktiivse turse tõttu;
• palpatsiooniga (palpatsioon) - vigastuse kohas on valu ja pehmete kudede paksenemine.

Täiendavad seljaaju uurimise meetodid on järgmised:

• Röntgenkiirte uuring - röntgenuuringu korral avaldub hemangioom luu hõrenemise tsoonidena, „kolonnidena“ või peeneks rakkudena;
• kompuutertomograafia (CT) - kasutatakse radiograafias tuvastatud selgroolülide häirete üksikasjalikumaks uurimiseks, kuna arvutiosad võimaldavad selgemalt hinnata selgroo struktuuri muutusi;
• magnetresonantstomograafia - eesmärgid ja võimed on samad nagu CT.

Röntgeniuuringute abil hinnatakse seljaaju hemangioomi agressiooni astet. Märgid sisaldavad:

• kasvaja lokaliseerimine;
• selgroo keha kahjustuse aste;
• teravad või hägused servad;
• koore kihi laienemine või normaalne olek;
• pikenemine vibu juurele.

Kui neid sümptomeid on kolm või enam, leitakse, et seljaaju hemangioom on agressiivne.

Diferentsiaalne diagnostika

Seljaaju hemangioomi diferentsiaalne diagnoosimine toimub kõige sagedamini teiste healoomuliste, samuti selgroo pahaloomuliste kasvajatega.

Tüsistused

Seljaaju hemangioomiga võivad kaasneda sellised komplikatsioonid nagu:

• verejooks;
• pahaloomuline kasv (pahaloomuline degeneratsioon);
• liikuvuse vähenemine selgroo kahjustatud piirkonnas.

Seljaaju hemangioomi ravi

Seljaaju hemangioomi raviks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• operatiivne sekkumine;
• kiiritusravi;
• alkoholiseerimine;
• emboliseerimine;
• perkutaanne torkekoht vertebroplastikas.

Kirurgilist ravi on kasutatud alates eelmise sajandi 30ndatest aastatest - operatsiooni ajal eemaldatakse muudetud pehmed kuded ja kahjustatud luu fragmendid. Kuid meetodi tõhusus ei ole liiga kõrge ja on ka suur verejooksu oht. Operatsioon on näidustatud seljaaju ja närvijuurte pigistamiseks.

Kiiritusravi on teine ​​klassikalise ravi meetod, nagu ka operatsioon. Kiirguse ajal lagunevad neoplasmi veresooned, kasvaja pehmed kuded läbivad fibroosse degeneratsiooni ja kahjustatud luu fragmendid jäävad muutumatuks. See meetod on efektiivsem ja vähem ohtlik kui kirurgiline. Kuid selle kasutamisel on piiranguid:

• suur kiirguskiirgus;
• neuroloogiliste tüsistuste suur tõenäosus.

Alkoholiseerimise ajal süstitakse alkoholi lülisamba hemangioomi õõnsusse, see põhjustab veres trombide moodustumist ja nende kudede hävitamist, mille tõttu väheneb kasvaja suurus. Meetodi lühiajalised tulemused on head, kuid pikaajalise perioodi komplikatsioonide suure arvu tõttu ei ole see laialt levinud. Selle meetodi kasutamisel hirm selliste komplikatsioonide ees:

• patoloogilised luumurrud;
• paravertebraalsete abstsesside moodustumine - piiratud abstsessid;
• müelopaatia teke - seljaaju muna rikkumine, millega võib kaasneda Brown-Sekari sündroom (spastiline halvatus ja sügava tundlikkuse rikkumine ühe poole kehas, temperatuuri ja valu tundlikkuse vähenemine teisel poolel).

Praegu kasutatakse kahte emboliseerimismeetodit:

Transvasaalse emboliseerumise korral süstitakse lähedalasuvatesse anumatesse emulsioonid (blokeerivad ained), vahetult neoplasmasse. Seljaaju hemangioomi transvasaalne emboliseerimine on vähem efektiivne kui selektiivne, sest pärast selle rakendamist jäävad väikesed anumad tühjaks - tulevikus on nad võimelised kasvama ja toitma neoplasmi ning see põhjustab selle kordumise.

Vertebroplastika perkutaanset torkimist peetakse kõige tõhusamaks ja ohutumaks meetodiks seljaaju hemangioomi ravimisel. Selle protseduuri käigus süstitakse hemangioomi piirkonda spetsiaalne luusttsement. Umbes 4 ml tsementi on vaja selleks, et täita kasvaja, mis asub rinnaäärses selgrool, ja mitte rohkem kui 6-7 ml nimmelüli. Samal ajal on neoplasma laevad või koopad:

Seljaaju hemangioomi õõnsused on täidetud materjaliga, mille omadused selgroolüli muutub terviklikuks ja tugevaks. See tähendab, et tänu sellele meetodile on võimalik mitte ainult tuumori kõrvaldada, vaid ka vältida selgroo patoloogiliste luumurdude teket. Perkutaanne punktsioon vertebroplastika viitab minimaalselt invasiivsete kirurgiliste sekkumiste kategooriale - patsiendid, kes on läbinud selle, aktiveeritakse mitu tundi pärast operatsiooni lõppu. Valu vähenemist täheldatakse esimesel päeval pärast operatsiooni.

Ennetamine

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid ei ole välja töötatud, kuna kasvaja arengu täpsed põhjused on teadmata. Seljaaju hematoomi riski on võimalik vähendada järgmiste soovitustega:

• kudede hüpoksia tekkimist põhjustavate haiguste esinemise ennetamine ja nende väljatöötamise ajal - õigeaegne avastamine ja parandamine;
• östrogeeni koguse suurenemisega kaasnevate patoloogiate ennetamine, avastamine ja ravi, sobivate hormonaalsete ravimite kontrollitud manustamine;
• kõrge östrogeeni tase;
• traumaatilise selgroo vigastuse vältimine;
• märgatava füüsilise pingutuse vältimine;
• normaalsete rasedustingimuste tagamine loote väärarengute vältimiseks;
• endokriinsete, metaboolsete ja nakkusohtlike põletikuliste haiguste ennetamine, avastamine ja kõrvaldamine organismis.

Prognoos

Seljaaju hemangioomi prognoos on üldiselt soodne. Kui tehti perkutaanne torkekoht vertebroplastikas, on selle tulemus enamikul juhtudel rahuldav, kuigi tüsistusi võib täheldada 1-19% juhtudest.

Seljaaju hemangioomi pahaloomuline degeneratsioon on äärmiselt haruldane, kuid selle kasvaja pahaloomulise kasvaja võimalust ei tohiks unustada.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

2400 kokku vaadatud, 2 vaatamist täna