Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Küünarnuki epikondüliit on küünarvarre lihaste kõõluste kinnituspaiga põletik õlavarrele. Ebasoodsate tegurite tagajärjel hävitatakse episondüüli piirkonnas (üks või kaks) ja kõõluse ja kõhre koe humerus põletike periosteum.

80% juhtudest on haigusel erialane taust (st teatud kutsealade inimesed on haiged, kes pidevalt kannavad oma õlgu) ja 75% -l juhtudest haarab ta parema käe. Tugeva küünarvarre ja küünarliigese valu ja lihaste nõrkuse tõttu kaotab inimene oma töövõime ja lihaste atroofiat õigeaegselt ravimata.

Küünarliigese epikondüüliidi ravi on üsna pikk (3-4 nädalast kuni mitme kuuni), kuid tavaliselt ravitakse seda haigust edukalt. Peamised ravimeetodid on füsioteraapia ja elustiili kohandamine. Selle haigusega tegeleb ortopeed või kirurg.

Artiklis saate veel teada: miks haigus esineb, millised on epikondüüliidi tüübid, kuidas eristada epikondülitit küünarnukist ja kuidas seda õigesti ravida.

Arengu põhjused; mis juhtub haige

Humeruse alumises otsas on epicondyle - kohad, kus lihasvööde on kinnitatud ja mis ei sisene otse liigesesse. Nende alade pideva ülepinge või mikrotraumatiseerimise korral tekib neis põletik - epikondüliit.

Epicondylitis'e all mõeldakse tavaliselt põletikulist protsessi. Siiski on mitmed uuringud näidanud, et armpitite ja kõõluste puhul tekivad enamasti degeneratiivsed (destruktiivsed) muutused: näiteks kollageen hävitatakse, kõõluste kiud lõdvendatakse. Seetõttu on täpsem nimetada epicondylitis haiguse algstaadiumiks, kus on täheldatud periosteumi ja kõõluste põletikku epikoodide piirkonnas. Edasised protsessid, paljud autorid nimetavad epikondüloosiks.

Kõige sagedasemad haiguse põhjused on sageli korduvad liikumised - näiteks küünarvarre toomine ja eemaldamine samaaegse paindumise ja küünarnuki laiendamisega. Need tegevused on tüüpilised müüritele, krohvijatele, muusikutele, sportlastele ("tennise küünarnukk"). Seetõttu kuulub küünarliigese epicondylitis kutsehaiguste kategooriasse.

Samuti aitab see kaasa ulnarepikondüüliidi tekkele:

• emakakaela lülisamba osteokondroos,
• küünarliigese deformeeruv artroos,
• ulnari närvi juhtivushäire (neuropaatia),
• küünarnukid.

Kaks patoloogiatüüpi

Küünarnuki epicondylitis võib olla välimine (külg) ja sisemine (mediaalne). Outdoor areneb 15 korda sagedamini, on pikem ja raskem.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Küünarnukiliigese külgmine epikondüliit - sümptomid ja ravi

Seda haigust peetakse professionaalseks ja mõnel muul viisil nimetatakse seda „tennisemängija küünarnukiks” või inimestele, kellel on raske kanda küünarnukki. Seda iseloomustab valu järkjärguline suurenemine ja põletamine küünarliigese piirkonnas.

Külgmine epikondüliit esineb nii meestel kui naistel võrdselt, enamasti 30 aasta pärast. On võimalik, et aastate jooksul võib valu ja ebamugavustunne suureneda ning isegi tavalise majapidamistöö teostamine on keeruline.

Käesolevas artiklis uurime üksikasjalikult kõiki haiguse üksikasju, põhjuseid, diagnoosimist, erinevaid ravimeetodeid, ennetamist, mida arst üldse kokku puutub kõike, mis aitab teil seda haigust ennetada või ravida.

Haiguse tunnus

Külgmine epikondüliit on degeneratiivsed-põletikulised muutused küünarvarre sisemise ja välimise piirkonna lihaste kõõluste kinnituspunktis õlavarrele. Kõige tavalisem on epitsondüül (välimine epikondüliit), painduv harja kõõlused (sisemine epikondüliit) on vähem tõenäoliselt kahjustatud. Haigus areneb, kui süstemaatiliselt ülekoormatud on sidemete sidumiskohad luudega (enteses) koos järgneva põletikulise protsessi arenguga.

Lateraalses epikondüliitis on põletik alati sekundaarne ja esineb kaitsva reaktsioonina koekahjustustele, kus leukotsüüdid keskenduvad konkreetsele fookusele ja soodustavad paranemist. Kuid koed ei pruugi olla põletikulised, millisel juhul põhjustavad mikrokatkestused sidemete degeneratsiooni, kus kollageenikiudude paigutus on häiritud.

Jänesrakud asendatakse fibroblastidega - struktuuridega, mis ei tooda enam sellist tugevat kollageeni tüüpi, ilma kiudude korrektse paigutuseta. On olemas puuduliku sidekoe kasv ja kõõluse paksenemine.

Haigust nimetatakse "epikondülitiks", kuna ladina sõna epicondylus tõlgitakse epikondülitiks ja selle lõpp näitab põletikulist protsessi. Mõiste "külgmine" on seotud küünarnuki välise "luu" piirkonnaga, mida nimetatakse "külgnevaks epikondüliks".

Arengu põhjused

"alt =" ">
Külgmine epicondyle on väike küünarnukk, mis asub küünarnuki välispinnal veidi üle küünarliigese. See anatoomiline kujunemine on mitme lihase kinnituskoht: käe lühike radiaalne ekstensent, käe ulnar-ekstensor, väikese sõrme ekstensor ja sõrmede ekstensor, mis ülemisse osasse on ühendatud üheks kõõluseks.

Korduvate liigutustega (tavaliselt - tõstes midagi pikendatud käega) hakkab kõõlus kannatama pideva ülekoormuse all. Mikro-murdub oma kudedes. Mikrotraumade tõttu muutub kõõlus põletikuliseks, kahjustatud rakud asendatakse sidekudega. On kõõluse järk-järguline degeneratsioon - see suureneb mahus ja samal ajal muutub see koormuse all haavatavamaks.

Külgmine epikondüliit on sageli tingitud ebatäpsetest tehnikatest tennise tabamiseks, mistõttu seda haigust nimetatakse "tennise küünarnukiks". Kuid see haigus ei mõjuta mitte ainult sportlasi, vaid ka inimesi, kes peavad oma kehaga pikka aega oma käsi välja sirutama või korduvalt tõstma midagi sirge käega.

Lateraalne epikondüliit võib esineda maalikunstnike, kunstnike, puuseppade, aednike, lihunike, kokkade, autode mehaanikute ja inimeste puhul, kes teevad sarnast tööd igapäevaelus (näiteks riigis).
Samal ajal tundub inimene, et vigastus on hetkel vahetu valu.

Kuid haiguse esimesed tunnused ilmuvad paari tunni pärast ja seejärel päeva pärast, kui paistetus ja põletik kasvavad. Ühekordselt koormatud käed võivad põhjustada ka küünarnukipõletikku. Sellised vigastused mõjutavad väga sageli haavade või kruvikeerajaga töötavate käte maadlusega seotud patsiente.

Krooniline koormus kõõlusel on teine ​​tegur, mis suurendab küünarnukiliigese põletiku tekke ohtu. Epicondylitis esineb kõõluste põletiku tõttu ja sel juhul on see sekundaarne haigus.

Strangatsioonist põhjustatud vereringe halvenemine põhjustab kõõluse düstroofilise olemuse muutusi ja põletikulise reaktsiooni tekkimist. Haiguse progresseerumisel nõrgeneb käsi.

Patsiendil on raske hoida isegi kerget objekti käes. Aja jooksul võivad lihased täielikult atrofeerida.
Kõigi külgse epitsondüüli külge kinnitatud liigeste lihaste hulgas on käe lühike radiaalne ekstensent kõige haavatavam.

Ta hoiab harja pikendatud olekus, küünarnukk on sirgendatud. Sellise positsiooni kinnitamine on väga oluline sportlastele, kes mängivad tennist. Haiguse tekkimise oht suureneb mitu korda, kui sportlasel ei ole palli löömise tehnikat.

Kuna patoloogilise protsessi väljakujunemine tekitab monotoonseid liikumisi, leitakse kahjustus inimese harus, mida ta kõige sagedamini kasutab. Siiski on juhtumeid, kus patsientidel diagnoositi mõlemal käel ulnarepikondüliit.

Eksperdid nimetavad mitmeid muid põhjuseid, mis viivad selle haiguse tekkeni:

• aktiivse spordiga tegelemine (eriti kui kasutatakse harjutuste tegemise vale tehnikat);
• tööalane tegevus (näiteks põllumajanduse, ehituse, rätsepatööde jms valdkonnas);
• keha vananemisega seotud füsioloogilised muutused pärast kolmekümneaastast vanust.

Põletikulised protsessid lateraalses epikondüliitis on sekundaarsed, sest nad on kaitsev reaktsioon ühele ülalmainitud põhjustest.

Sümptomid ja tegurid

Peamised epicondylitis'it iseloomustavad tunnused ilmnevad küünarvarre ja õla pinnal valusates tunnetes. Selle nägemiseks võite võtta tassi või raputada kellegi kätt. See tähendab, et iga alaealise liikumisega kaasneb tugev valu.

Haiguse esimeses etapis esineb ebameeldivaid tundeid: nõrk, ebastabiilne valu ja põletustunne küünarnukis ja küünarvarre ja õla välispinnal. Valu võib tekkida käepigistuse ajal või klaasist käes.

Progressiivse külgsuunalise epikondüüliidi korral muutub valu püsivaks, annab küünarvarre, millega kaasnevad raskused ametlike või leibkonnaülesannete täitmisel. Igasugune kerge liikumine põhjustab talumatut kannatust.

Aga küünarvalu pikendamisel on see peaaegu puudulik, erinevalt käte vigastustega seotud juhtudest, kui jäseme haigus on pidevalt valus. Käe ja sõrmede ekstensiivsete lihaste tugevus väheneb. Liigutuste amplituud on säilinud ja vaadatuna ei täheldata reeglina küünarnukipiirkonna punetust ega turset.

Küünarnuki välispinna piitsutamisel, eriti väliskeskkonnast kergelt väljapoole ja ees olevas kohas, määratakse valu. Radiograafia patoloogiliste muutuste puudumine.

Siiski, võrreldes vigastatud jäsemega, ei ole sel juhul küünarliigese pikendamisel ebamugavust. Sümptomid võivad teile meelde tuletada mõned kuud, kuni isik alustab ravi.

Kõrgeim oht ​​külgsuunalise epikondülitiidi tekkeks on täheldatud üle 40-aastastel ja kaasasündinud patoloogiaga inimestel - nõrgenenud sidemega aparaat.

Haiguse kujunemise teguriks võib olla mitte ainult elukutse, vaid ka raskete esemete ja kottide pidev kandmine. Samuti soodustab haiguse välimus monotoonseid liikumisi, näiteks monotoonne töö maja juures.

Patoloogia väljanägemise vältimiseks ei pea lihaste süsteemi üle pingutama. Seepärast tuleks kauplusest koju naasmine jagada mõlemale käele. Ja te ei tohiks proovida korraga suurel hulgal kotte liigutada, sest seda on parem teha kahes etapis kui pärast küünarnukki ebamugavust.

Neid sümptomeid süvendab koormus lihaste külge, mis seostuvad õlavarre külgmise epitsondiiliga (hoides reketit, pingutades kruvikeerajaga kruvid jne). Sagedamini esineb juhtivalt valu (parempoolne parempoolne ja vasakukäeline), kuid haigus võib tekkida mõlemal poolel.

Küünarnukipiirkonna lihaste ja kõõluste ülerõhk on peamine põhjus epikondüüliidi tekkeks. Korduvjõu liikumine küünarliiges võib kaasa aidata küünarnukite kõõlusele.

See ei pea tingimata olema professionaalses tennises ülemäärane koormus. Naelaga küüned, mis kannavad veekanaleid riigis, lõikavad põõsad, võivad kõik kaasa tuua tennise mängija küünarnuki.

Kui koekahjustus tekitab põletikku, mis on keha kaitsev reaktsioon. Leukotsüüdid migreeruvad põletiku fookusse, puhastavad seda kahjustatud kudedest ja soodustavad paranemist. Meditsiinilises terminoloogias on põletikuga kaasnevatel haigustel lõpp - see.

Näiteks kõõlusepõletikku nimetatakse kõõlusepõletikuks. Sellest tulenevalt nimetatakse kudede põletikku külgse epitsondüüli lähedal lateraalseks epikondülitiks.

Tuleb märkida, et tennise mängija küünarnukiga ei kaasne alati kudede põletikku. Põletikuliste muutuste puudumisel kõõlustes nimetatakse haigust tendinosisiks. Tendinosiidi korral põhjustavad venitus ja mikro-vahed kõõluses degeneratiivseid muutusi.

Sellises kõõluses on kollageeni kiudude paigutus häiritud. Jänesrakke hakatakse asendama fibroblastidega - rakkudega, mis toodavad veidi erinevat tüüpi kollageeni, mitte nii tugevad ja ilma kiudude korrektse paigutuseta. Jänes degeneratsioon toimub järk-järgult: see muutub paksemaks sidekoe puudulikkuse tõttu. Loomulikult võib sellist kõõlust kahjustada ka väikeste vigastuste korral.

Epikondüliidi täpne arengumehhanism ei ole veel teada. Ühe ühise hüpoteesi kohaselt ilmuvad ülekoormuse tõttu külgse epikamera külge kinnitatud kõõluses mikrokiired.

Jätkuvad koormused takistavad kõõluse puutumatust, mis võib samuti põhjustada uusi kahjustusi. Sidekoe levik kahjustuse kohas põhjustab kõõluse ja valu nõrgenemist.

Remontide või majapidamistöid tehes peaksite katkestusi tegema nii tihti kui võimalik. Lõppude lõpuks tuleb lihaseid, mis ei ole harjunud raskete koormustega, puhata. Seetõttu ei tohiks kaalusid üles tõsta ja suuri objekte ise liigutada.

Valu küünarliiges epikondüliitiga

Küünarliigese valu epikondüliitiga on haiguse ainus väljendunud sümptom. Valu sündroomil on mitmeid omadusi, mis aitavad eraldada neid sarnastest liigeste haigustest.

Valu võib olla äge ja subakuutne:

• Ägeda epikondüüliidi korral paikneb valu õla epikondüliluu piirkonnas ja see on pideva, intensiivse iseloomuga. Mõnel juhul antakse valu küünarvarre ja rikub küünarnuki liikuvust. Väga raske on jäseme hoidmine sirgendatud asendis, harja pigistamisel proovitakse ebamugavust.
• Subakuutse põletikuga kaasneb igav valu, mis avaldub vähese surve all välisele või sisemisele epitsondiilile. Ebamugavad tunded tekivad küünarnuki kerge koormuse korral.

Puhkeolekus või paindumise pikendamise liikumiste korral ei esine küünarliigese valu.

Küünarliigese põletik epicondylitis'ega

Küünarliigese põletik epikondüliitis esineb küünarliigese lihaskinnituskohta küünarvarre luu külge. Põletikulise protsessi raskus sõltub täielikult haiguse vormist, patoloogia põhjusest ja asukohast.

Hoolimata asjaolust, et epikondülitit peetakse kutsehaiguseks, kannatavad lihas-skeleti haigustega patsiendid üha enam selle haiguse all.

Halva sümptomite tõttu ei ole põletikuline protsess alati võimalik õigeaegselt kindlaks teha. Alguses põhjustab kõõluste põletik ebamugavustunnet, kuid haiguse edenedes on valu valus ja terav, lokaliseeritud. Põletikuline protsess suureneb koos koormusega kahjustatud jäsemele, küünarnuki paindumise ja pikendamisega.

Varjatud vormi oht on see, et epikondüliit võib kesta mitu kuud, omandades kroonilise staadiumi. Sellisel juhul on patsiendil kirurgiline ravi ja pikk rehabilitatsiooniperiood.

Diagnostika

Selle haiguse sümptomite ilmnemisel (kõige sagedamini on need küünarnukipiirkonnas tugevad valusad tunded), pöördub abi kvalifitseeritud ortopeediliste spetsialistide poole.

Põletamine flexor-kõõluste flexor-kõõluste (5-10 mm ja mediaalse epicondyle'i keskosa suhtes) on märgistatud tihenduse ja valulikkusega. Lisaks suureneb valu koos randmiskindlusega küünarvarre paindumise ja 90-kraadise häälestuse juures. Lihase hüpertroofia tõttu võivad professionaalsed sportlased areneda painduvuse kontraktsioonides.

On vaja eristada mediaalseid tunneli sündroomi ja ulnarnärvi neuriiti. On olemas lihtne “lüpsmise” test (lüpsimitatsioon), mis põhjustab mediaalse epikondüstiidi suurenenud valu.

Mõnikord on siiski vaja instrumentaalset diagnostikat (visualiseerimist) dif. diagnostika teiste haigustega. Tuleb märkida, et 5% patsientidest, kellel esineb esmase diagnoosiga külgmine epikondüliit, on radiaalne tunneli sündroom.

Diagnoosimise protsess toimub mitmel etapil:

• Põletiku käe ja piirkonna visuaalne kontroll:
  1. valu paiknemine;
  2. küünarnuki, randme ja sõrmede paindumise pikendamise liikumiste amplituud.
• Küünarnuki välispinna tundmine konkreetse kahju korral.
• Küünarnuki röntgen (protseduur on vajalik, et arsti diagnoosimisel oleks välistatud haiguste sarnane sümptomaatika - artriit, neuropaatia, osteokondropaatia).
• Ultraheli (määrab põletikulise piirkonna lokaliseerimise).
• MRI (näitab sidemete ja lihaskoe kahjustatud piirkondi).

Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida neuroloogiga. See spetsialist näeb tavaliselt ette EMG või ENH ja emakakaela selgroo, et tuvastada perifeerse närvisüsteemi võimalikke patoloogilisi muutusi.

Ravi

Konservatiivne ravi

Ravi on tavaliselt konservatiivne, teostatud ortopeedi või traumatoloogi poolt. Ravi eesmärk on kõrvaldada põletik, leevendada valu ja tugevdada lihaseid. Esialgses etapis kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja krüoteraapiat, on soovitatav piirata liigese koormust.

Mõnel juhul kasutatakse ortoose. Seejärel on ette nähtud treeningravi harjutused, mis hõlmavad algselt isomeetrilisi ja seejärel ekstsentrilisi ja kontsentrilisi harjutusi. Püsiva valu sündroomi korral teostatakse blokaadid, süstides glükokortikosteroidravimeid põletikulisse piirkonda.

Külgsuunalise epikondüüliidi korral kasutatakse nelja meetodit: Goymann'i lahtistav operatsioon (kõõluste sisselõike), muutunud kudede ekstsisioon, millele järgneb kõõluse fikseerimine luu külge, sünoviaalvahetuse eemaldamine rõngakujulise sidemega ja kõõluse pikendamine.

Operatsioon toimub planeeritud viisil ortopeedilise või traumaosakonna juhtivuse anesteesia või üldanesteesia tingimustes. Pärast operatsiooni kantakse küünele kipsi ja operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud treeningravi. Vastupidavusega harjutused võivad teha ühe kuu jooksul pärast operatsiooni.

Järelikult on soodne külgepikondüüliidi konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi tulemus. Rohkem kui 90% patsientidest on täielikult ravitud ja naasnud eelmistele koormustele. Konservatiivse ravi korral kaovad sümptomid tavaliselt 3-4 nädala jooksul, oluliste koormuste taastumine on võimalik mõne kuu pärast.

Taastumisperiood pärast operatsiooni kestab ka mitu kuud. Mõnel juhul, pärast kirurgilist ravi, esineb lihasnõrkus, liikumisaktiivsus on veidi või mõõdukalt piiratud (näiteks kaalude tõstmisel).

Kui valu ei kao 1-2 nädala jooksul, võib glükokortikosteroidide kasutamisel ette näha ummistusi. Esimesel päeval pärast nende kasutamist suureneb sageli valulike tunnete intensiivsus - see on mõjutatud kudede tüüpiline reaktsioon ravimile.

Glükokortikosteroidravimite kasutamise kord on järgmine: ravim segatakse lidokaiini või mõne teise anesteetikuga ja süstitakse kahjustatud piirkonda, kus on täheldatud kõige tugevamat valu.

Kui epicondylitis on väline, on lihtne valida sobiv koht ravimi manustamiseks. Samal ajal saab blokaadi teha nii patsiendi istumis- kui ka lamavas asendis. Kui haigus on sisemises vormis, peab protseduuri läbiviimiseks patsiendil magama magama diivanil ja pikendama oma käsi keha ulatuses. Selles asendis pääseb arst sisemisele epitsondile.

Lisaks vähendab see poos närvi kahjustamise ohtu, erinevalt siis, kui süstitakse patsienti istudes.

Pärast ägenemise ületamist saadetakse patsient elektroforeesiks. Reeglina viiakse see läbi joodi või novokaiini preparaatide abil. Lisaks on soovitatav soojenemine suruda ja läbida UHF.

Peale selle, pärast külgse epikondüüliidi ägeda faasi lõppu, arendab spetsialist patsiendi jaoks välja taastavate harjutuste kompleksi. Peamine on käe liigne painutamine. Sellise uuringu tulemuste kohaselt täheldatakse koe elastsuse normaliseerumist ja mikrokahjustuse oht on tulevikus minimaalne.

Erilised massaažiprotseduurid ja muda ravi aitavad samuti kiirendada ja hõlbustada taastumisprotsesse.

Konservatiivse ravi kestus ilma glükokortikosteroidravimite kasutamiseta on umbes 2-3 nädalat - pärast seda on enamikul patsientidel valu. Kui ravi sisaldab glükokortikosteroidide blokaadi, võib valu 1-3 päeva jooksul eemaldada.

Erandjuhtudel püsib valu isegi pärast glükokortikosteroidide manustamist. See juhtub tavaliselt kroonilise lateraalse epikondüüliidi korral, mis on kalduvus retsidiivile. Sellesse riskirühma kuuluvad ka kahepoolse epikondüüliidi ja liigese hüpermobilisuse sündroomiga patsiendid.

Kroonilise vormi korral, millega kaasneb sagedane ägenemine, antakse patsiendile nõu spordikoolituse lõpetamise ja töökoha vahetamise kohta, et leevendada lihaseid stressi eest.

Kui valusad tunded püsivad 3-4 kuud, tõstatatakse kirurgia küsimus, mille käigus tehakse patoloogiast mõjutatud kõõluse osade ekstsisioon, kui see ühendub luuga.

Pärast edukat operatsiooni kantakse küünarnuki küünarnukk. Edasiseks taaskasutamiseks määratakse patsiendile sobivad füsioteraapia protseduurid ning soovitatakse spetsiaalset massaaži ja võimlemist.

Kui 6–12-kuulise konservatiivse ravi korral ei olnud võimalik soovitud tulemust saada ja valu sündroomi eemaldada, määratakse operatsioon. Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia või juhtivuse anesteesia all.

Tendon pikeneb. Operatsioon Goman, mida pakuti tagasi 1926. aastal, eemaldati osa käte ja sõrmede ekstensorite kõõlustest. Praegu ei toimu sellist protseduuri kohtades, kus kõõlused liiguvad lihasesse, nagu arst soovitas, vaid luude sidumise tsooni ümber luu.

Sünoviaalvõrgu ja rõngakujulise sideme eemaldamine. Kõik need meetodid on vähendatud faktini, et lihased eraldatakse nende kinnituspiirkonnast õla luu kondüüli külge, eemaldatakse muudetud koe ja kinnitatakse eelnevalt eraldatud lihas luu külge.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia 4-6 cm (avatud) sisselõike kaudu, mis võimaldab näha kõiki kahjustatud ala muutusi või pärast kahte 1 cm pikkust läbitorkamist (artroskoopiline). Igal juhul on olemas tüsistuste oht, sõltumata kirurgi kogemusest ja pädevusest.

Nende hulka kuuluvad:

• närvide ja veresoonte kahjustamine;
• vähendatud küünarvarre tugevus;
• nakkus, mis toob kaasa vajaduse taaskäivitada;
• pikaajaline taastumisperiood, mis on tingitud lihaste lihaskasvust;
• vähendatud jäseme paindlikkus.

Kavandatav operatsioon toimub haigla trauma või ortopeedilise osakonna juures. Pärast seda 1-2 nädalat rakendatakse kipsi, mis vähendab lihaste pingeid. Kui krohvfilee eemaldatakse, hakkavad nad soojendama survet koos kamperalkoholi, vaseliini või tavalise viinaga.

Kuu aega pärast sekkumist näeb kirurg ette füsioteraapia, mis sisaldab vastupanu harjutusi. Venitamine algab mitte varem kui 2 kuud pärast operatsiooni. Patsient saab spordi ja normaalse koormuse tagasi pöörduda alles pärast 4-6 kuud.

Piirkondliku vereringe parandamine. Rakenda elektroforees atsetüülkoliini, kaaliumjodiidi või novokaiiniga, samuti UHF-ravi. Selleks, et parandada rakkude toitumist kõõluste kinnitamise piirkonnas, manustatakse ummistusi bidistillitud veega, millel on hea toime, kuid mis on preparaadi manustamisel üsna valus. Kroonilise epikondüüliidi puhul tehakse B1-, B2- ja B12-vitamiinide süstid.

Lihaste atroofia ennetamine ja liigesfunktsiooni taastamine.

Küünarvarre ja õla lihaste eeldatav massaaž, kuiva õhu vannid, muda-ravi, treeningravi järgmiste harjutustega:

• Isomeetrilised - staatilised harjutused, mis põhinevad patsiendi soovil takistada vastupanu. Nende eesmärk on suurendada vigastatud jäseme tugevust ja tugevdada nende sidemeid.
• Ekstsentriline (mürskude langetamine, kus lihaseid koormuse all pikendatakse)
• Kontsentriline (lihaste kokkutõmbumine kehakaalu tõstmise tõttu). Selliste harjutuste eesmärk on lihaste taastamine ja tugevdamine.

Pärast kirurgilist ja konservatiivset ravi on enam kui 90% patsientidest täielikult ravitud ja pöördunud tagasi endise eluviisi juurde. Konservatiivse lähenemise korral kaovad epikondülitise sümptomid 3-4 nädala pärast ning mõne kuu pärast on võimalik naasta tavalisele koormusele.

Pärast operatsiooni kestab taastumisperiood ka mitu kuud, mõnikord esineb lihasnõrkus ja motoorne aktiivsus on mõnevõrra piiratud, eriti raskuste tõstmisel.

Koduhooldus

Eksperdid ütlevad, et küünarnukiliigese külgse epikondüüliidi ettenähtud ravi ajal peab patsient järgima teatud reegleid:

1. välistada kõik liikumised, mis põhjustasid selle haiguse esinemise.
   valuvaigistamise ajal võtta anesteetikum (näiteks Analgin või Ketanov).
2. koos anesteetikumide valu kordamisega tuleks lisada ülekattekompressid. Tihendeid kasutatakse kahte tüüpi:
   • valu ägenemise ajal - külm (küünarnuki välisküljel);
   • pärast valu vähenemist, kuum (sama haru piirkonda);

Kompressi rakendatakse 15-20 minutit, mitu korda päevas.

• küünarnukk on painutatud 100-120 kraadi juures;
• pintsel avaneb käsivarrega;
• tagastage käsi algsesse asendisse.

Harjutus toimub 10 korda kolmes komplekti. Pärast seda, kasutades sama tehnoloogiat, teostage harjutus teisest lähteasendist - harja pööratakse tagaküljega allapoole. Kuid enne kirjeldatud harjutuste tegemist peab patsient konsulteerima arstiga.

Rahva abinõude käsitlemine

Küünarliigese rahvahooldusvahendite epicondylitis'e ravi on tänapäeval populaarne. Reeglina kasutatakse rahvahooldust samaaegselt konservatiivse raviga, kuna mõned populaarsed retseptid on tõesti efektiivsed epikondüüliidi korral.

Kuid te ei tohiks sellisele ravile täielikult tugineda, sest ilma meditsiinilise abita võib põletikuline protsess olla väga tõsine. Kaaluge populaarsemaid epicondylitis'e folk õiguskaitsevahendite ravimeetodeid.

1. Valu kõrvaldamiseks sobib lahe lehest valmistatud massaažiõli. Võta paar lahe lehed, purustage need pulbriks ja segage veidi kuumutatud oliiviõli või õli. Enne kasutamist tuleb ravimit manustada 7-10 päeva. Ravimit saab kasutada kompressi või hõõrutuna küünarnukiga.
2. Võtke quart-purk ja täitke see ½ tükeldatud hobuse soolajuurega. Lisage taimele 500 ml viina, segage hoolikalt ja pannakse pimedasse ja soojasse kohta 10-15 päeva. Kasutage tööriista kompressina, pakendades kahjustatud jäseme ettevaatlikult 1,5-2 tundi. Ravi kestus on 10-14 päeva.
3. Kui epicondylitis on võtnud kroonilise vormi ja sageli kordub, aitab roheline tee toime tulla valulike tunnetega. Vala keeva veega lusikatäie teed ja lase 30–40 minutit keeta. Vala valmis jook joogipudeliga mahutisse ja külmutada. Jää rohelisest teest soovitatakse valu valu kohas 5-10 minutit.
4. Lõhnavatest violettidest saad teha hea anesteetilise ja regenereeriva kompressi. 200 g lilli valatakse 200 ml viina ja saadetakse 10-14 päeva pimedas kohas. Tulemuseks olev tööriist tuleb liigesele kanda 2 tundi, iga kuu iga päev.
5. Valage keedetud vesi mustade põderpuude lehtedele ja lilledele 5-10 minutit. Pigistage köögiviljasegu ettevaatlikult ja kandke küünarnukile, raputage ülemist filmi. 15-20 minuti pärast saab kompressi eemaldada ja loputada. Ravi tuleb läbi viia iga 3-4 päeva järel 1-2 kuud.
6. Ägeda põletikulise protsessi eemaldamiseks võite kasutada kuuma savi. Võtke sinine savi ja segage see kuuma veega 1: 1. Jaotage toode hoolikalt kahekihilisele marjale ja asetage see küünarnukile, kinnitades kompressi sidemega ja pakkides seda salliga või salliga. Kompressit hoitakse 30 minutit ja asendatakse uue vastu. Protseduur peaks toimuma 2-3 korda päevas 7-10 päeva jooksul.

Harjutus

Küünarliigese epikondüüliidi harjutused on kaasatud taastusravi programmi, et taastada jäseme normaalne toimimine. Kõik harjutused on ette nähtud ainult raviarsti poolt.

Klasside põhieesmärk on normaliseerida piirkondlikku mikrotsirkulatsiooni, kõrvaldada täielikult ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas, tagastada täieõigusega liigeste liikumise võimalus ja vältida küünarvarre lihaste atroofiat.

Kuid harjutusel on mitmeid ettekirjutusi ja piiranguid. Harjutus peaks olema järkjärguline, see tähendab väikestest suured. Alguses ei tohiks harjutused kesta kaua, kuid küünarliigese tugevnemisel võib koolituse kestust suurendada.

Kui harjutuste ajal esineb äge valu, siis on parem pöörduda oma arsti poole. Üldiselt parandab füüsiline ravi verevoolu, normaliseerib sünoviaalvedeliku vabanemist, tugevdab lihaseid ja suurendab sidemete elastsust. Tähelepanu tuleb pöörata nii passiivsetele kui ka aktiivsetele koormustele terve käega.

• Keerake oma küünarnukid järk-järgult kokku ja tõmmake rusikad.
• Keerake küünarnukid aeglaselt ja lahti, hoidke käed kokku.
• Hoidke oma õlad liikumatult, painutage ja lõdvendage küünarvarre piirkonda, tehes ringikujulisi liikumisi väljapoole ja sisse.
• Kas käed "veskid" ja "käärid".

Lisaks ülaltoodud harjutustele on ka kätel teisi koormusi. Kuid neid ei kasutata alati epicondylitis'ist taastumiseks.

Sidumine

Küünarliigese epicondylitis'i sidet kasutatakse jäseme immobiliseerimiseks ja liigese sidemete ja kudede edasiste vigastuste vältimiseks. Sideme eeliseks on see, et see seade ei ole liiga kallis ja on alati mugav.

Selline kaste peaks olema sportlastel ja inimestel, kes on kannatanud küünarliigeste vigastustest ja nendest, kelle töö on seotud flexor-extensor-lihaste aktiivse toimimisega.

Parem on kasutada epicondylitis'i sidet vastavalt arsti tehnoloogiale, st kanda seda ettenähtud ajal, näiteks 1-2 tundi päevas. Sidet soovitatakse kasutada, kui küünarnukil on kõige suurem mõju.

Sellisel juhul toimib see ennetusmeetodina trauma ja liigeste kõõluste ja kõõluste tõkestamiseks.

Ennetamine

Külgmise epikondüüliidi ärahoidmine tennistega hõlmab õige löögitehnoloogia rakendamist, kasutades sobivaid seadmeid ja küünarnuki kinnitamist elastse sidemega. Töökoha ergonoomika parandamiseks soovitatakse tööl käiaga korduvaid liikumisi sooritavaid inimesi, teha töös vaheaegu ja piirata võimalusel ekstensorite lihaseid.

Nii et sama tüüpi liikumiste korral spordi mängimisel või eriala eripära puhul on vaja vahetada töö- ja puhkeviisi. Lihasüsteemi pingete leevendamiseks saate füsioteraapia õppuste käigus soojeneda, kerge massaaži või spetsiaalseid harjutusi.

Kui haigus on kroonilises staadiumis, kuid põletikulise protsessi profülaktikana, saate kasutada järgmisi protseduure:

Krüoteraapia kohalik iseloom kahjustatud piirkonnas. Selle meetodi teostamiseks kasutatakse kuiva külma õhku, mille temperatuur on alla 30 kraadi.

Ultrafonoforez kasutab anesteetilisi ja põletikuvastaseid segusid valu piirkonnas.
Ekstrakorporaalne šokklaine ravi - seda peetakse äärmuslikuks ennetusmeetodiks. Seda kasutatakse juhul, kui teised sündmused ei põhjusta valu leevendamist ja ei aita kaasa küünarliigese lihaskoe loomuliku taastumisele.

Parafiin-osotseriidi ja naftalaani rakendused. Ennetamine hõlmab küünarliigeste vigastamise ohu vähendamist, kui kasutatakse käsi-tööriistu töö või spordiga. Ärge unustage elastsete sidemete või spetsiaalsete küünarnukkidega küünarnukkide kaitset.

Külgmised epikonüüliidi prognoosid

Küünarliigese epikondüüliidi prognoos on üldiselt soodne, kuna haigus ei põhjusta surma ega surmavat keha kahjustust. Arstiabi õigeaegse ravi korral on võimalik vältida kirurgilist sekkumist, parandades kiiresti kahjustatud lihaskoe.

Aga kui haigus on tähelepanuta jäetud, peate tõenäoliselt valu ja haiguse kõrvaldamiseks tegema operatsiooni ja blokaadi. Sellisel juhul sõltub taastumise prognoos põletikulise protsessi olemusest ja koe kahjustuse astmest.

Küünarnuki epikondüliit reageerib hästi ravile, nii et isegi patoloogia kroonilist vormi saab üle kanda pikaajalise remissiooni staadiumisse. Kuid ärge unustage, et järgite ennetavaid meetmeid, et kaitsta liigesid kahjustuste eest ja vältida põletikku, mis põhjustab mitte ainult ebamugavust, vaid ka märkimisväärset ebamugavust, kui töötate või mängitakse spordiga, mis on seotud küünarliigese tavaliste koormustega.
"alt =" ">

Küünarnuki epikondüliit: kuidas ravida tennisemängija küünt

Küünarnuki epikondüliit on degeneratiivne protsess, mida tuntakse ka tennise küünarnukina. Ärge petta nime järgi. Uuringud on loonud näiteks puusepad, mis on selle haiguse suhtes rohkem altid kui tennise mängijad. Ebatavalise nime põhjuseks on järgmine: haiguse esimene peamine kirjeldus koostati tennise mängijate näitel.

Seal on palju tsiviilotstarbelisi okupatsioone, mis ei ole seotud professionaalse spordiga, kuid omavad ühte ühist omadust - stereotüüpsed monotoonsed liikumised - eespool nimetatud puusepp, aednik, kes töötab kapiga, arvutioperaator, kogu päeva kirjutamise teksti. Kuigi seda patoloogiat peetakse ohutuks, hoolitsege oma liigeste eest eelnevalt, on parem haigust ennetada kui seda ravida.

Mis on epikondüliit?

Epicondylitis (tennise mängija küünarnukk, tennise küünarnukk) on haigus, mis põhineb lihaste degeneratiivsel kahjustusel, kus nad on luu külge kinnitatud. Epikondüliit on krooniline haigus, mis võib ebaõige ravimise korral areneda ja põhjustada üha enam valulikke ägenemise sümptomeid.

Küünarliigese küünarliigese piirkonnas on väljaulatuvaid osi, mida nimetatakse epikondiilideks või epikondüllasteks. Nad ei osale liigese töös, vaid teenivad lihased ja kõõlused. Teatud tingimustel areneb kõõluste põletik epikondüüli piirkonnas. Seda haigust nimetatakse küünarnuki epikondüliitiks, kuigi põletik ise tavaliselt ei mõjuta liigest.

Lihased ja kõõlused osalevad patoloogilises protsessis kohas, kus nad luu külge kinnituvad. See haigus on üsna tavaline, eriti 35 aasta pärast. Kuid paljud patsiendid ei lähe arsti juurde, sest põletik on kerge ja tavaliselt läheb kiiresti. Statistika kohaselt on põletik meeste ja naiste võrdset mõju avaldanud. Veelgi enam, parema küünarnuki kõige tavalisem epikondüliit, kuna paremakäelisi on rohkem kui vasakpoolsed, ja haigus areneb suurenenud stressist.

Sisuliselt on ulnarepikondülitit mikrotrauma. Küünarnukipiirkonnas, mis on veelgi põletatud, esineb väike kõõluste rebend. Kõige sagedamini juhtub see ebaõnnestunud või järsu käe liikumise, samuti selle lihasrühma pideva koormuse tõttu. Patsient ei pruugi isegi ennast vigastust täheldada, mõnikord pole sel hetkel isegi valu. Kuid aja jooksul suureneb turse, see koht muutub põletikuliseks. Nii areneb epicondylitis.

Kuid mitte kõik arstid ei tunne, et haigus esineb lihaste ja kõõluste vigastuste tagajärjel. Paljud usuvad, et selline põletik võib olla tingitud osteokondroosist. Kuid igal juhul ei arene see haigus iseenesest, põletik on alati teisejärguline, seetõttu on efektiivse ravi jaoks oluline mõista, mis selle põhjustas. Pärast provotseerivate tegurite kõrvaldamist kulgeb haigus kiiremini.

Küünarnukipõletiku põhjused

Enamasti tekib põletik suurenenud stressi tõttu, näiteks pideva paindumise ja küünarnuki või käe pikendamise tõttu. Seetõttu on olemas teatud riskirühm, kellest kõige sagedamini selle haiguse all kannatavad. Tegemist on sportlastega, kes tõstavad kaalu või baari, mis tegeleb tennise spordiga, sõudmisega, maadlusega.

Selle haiguse suhtes on vastuvõtlikud ka maalrid, müürimehed, piimatootjad, massöörid, viiuldajad, juuksurid ja masinakirjutajad. Sageli areneb põletik pidevate kaalude kandmise tõttu, näiteks kotid. Seetõttu võib koduperenaistes tekkida patoloogia. On ka teisi küünarnukipõletiku põhjuseid:

• Pehme koe vigastused või küünarnukid;
• Sidemete aparatuuri kaasasündinud nõrkus;
• Vereringehäired või metaboolsed protsessid;
• Spinaalne osteokondroos, osteoporoos või õla õla periartriit.

Sport Nagu me juba märkisime, on külgse epikondüüliidi kõige tavalisem põhjus külgmise epitsondüüli külge kinnitatud lihaste ületamine (käe lühike radiaalne ekstensent, sõrme ekstensent, väikese sõrme ekstensor ja käe ulnar-ekstensent kinnitatud ühise kõõlusega epicondyle'i alumisse ossa; kinnitatud pika tala ekstensiivhari).

Teaduslikes uuringutes tõestati, et kõigi nende lihaste seas on eriti tähtis roll lühikesele käe radiaalsele laiendajale, mis stabiliseerib kogu käe laiendatud asendis, küünarnuki sirgendamisel. See stabiliseerimine on eriti oluline spordi mängimisel. Kui see lihas on ülekoormatud, esinevad mikrokatkestused õlavarre epikondüüli külge kinnituspiirkonnas, selles ilmnevad mikro-vahed, mis omakorda põhjustab põletikku ja valu.

Igal juhul peaks sportlane mängima olulist rolli külgse epikondüüliidi ärahoidmisel sportlastel, kuna ebaõige kokkupõrke tehnika suurendab oluliselt selle haiguse ohtu, lisaks on käe lühike radiaalne ekstensent paigutatud nii, et küünarnuki liigutamisel ja laienemisel võib lihase ülemine osa vigastada. See toob kaasa ka põletiku ja valu.

Professionaalne tegevus. On viga arvata, et külgmine epikondüliit võib olla ainult tennisemängijad või sportlased üldiselt. Monotoonilised liikumised, eriti siis, kui peate õppima piisavalt kaua, et see kaaluks, võib kahjustada ka lihaseid, mis on külgneva namyschelkiga seotud. Kunstnikud, maalrid, aednikud, puusepad... nimekiri jätkub ja jätkub.

Teadlased on isegi uurinud selle haiguse esinemissagedust ja selgus, et see oli statistiliselt oluliselt sagedasem autode mehaanikute, kokkade ja lihunike hulgas võrreldes teiste kutsealade inimestega. Kõigil neil juhtudel on elukutse üks ühine asi - vajadus korrata midagi sirgendatud harjaga.

Vanus Teine põletiku põhjus lihaskinnituse valdkonnas on vanusega seotud muutused lihastes ja kõõlustes, mõnikord võib haigus ilmneda ilma igasuguse põhjuseta, sel juhul räägivad nad “ootamatust” külgmist epikondülitist.

Epicondylitis'i sümptomid

Üldjuhul areneb haigus järk-järgult. Alguses on valu väike ja ebastabiilne, kuid mitme nädala või kuu jooksul progresseerub see järk-järgult ja võib muutuda püsivaks. Sageli ei põhjusta valu teke vigastusi. Kõige sagedasemad kõrvalnähtude sümptomid on:

• Valu või põletustunne küünarnuki välisküljel;
• Küünarvarre lihaste tugevuse vähendamine, käe ja sõrmede laiendamine.

Neid sümptomeid süvendab koormus lihaste külge, mis seostuvad õlavarre külgmise epitsondiiliga (hoides reketit, pingutades kruvikeerajaga kruvid jne). Sagedamini esineb juhtivalt valu (parempoolne parempoolne ja vasakukäeline), kuid haigus võib tekkida mõlemal poolel.

Küünarnukipiirkonna lihaste ja kõõluste ülerõhk on peamine põhjus epikondüüliidi tekkeks. Korduvjõu liikumine küünarliiges võib kaasa aidata küünarnukite kõõlusele. See ei pea tingimata olema professionaalses tennises ülemäärane koormus. Naelaga küüned, mis kannavad veekanaleid riigis, lõikavad põõsad, võivad kõik kaasa tuua tennise mängija küünarnuki.

Kui koekahjustus tekitab põletikku, mis on keha kaitsev reaktsioon. Leukotsüüdid migreeruvad põletiku fookusse, puhastavad seda kahjustatud kudedest ja soodustavad paranemist. Meditsiinilises terminoloogias on põletikuga kaasnevatel haigustel lõpp - see. Näiteks kõõlusepõletikku nimetatakse kõõlusepõletikuks. Sellest tulenevalt nimetatakse kudede põletikku külgse epitsondüüli lähedal lateraalseks epikondülitiks.

Tuleb märkida, et tennise mängija küünarnukiga ei kaasne alati kudede põletikku. Põletikuliste muutuste puudumisel kõõlustes nimetatakse haigust tendinosisiks. Tendinosiidi korral põhjustavad venitus ja mikro-vahed kõõluses degeneratiivseid muutusi.

Sellises kõõluses on kollageeni kiudude paigutus häiritud. Jänesrakke hakatakse asendama fibroblastidega - rakkudega, mis toodavad veidi erinevat tüüpi kollageeni, mitte nii tugevad ja ilma kiudude korrektse paigutuseta. Jänes degeneratsioon toimub järk-järgult: see muutub paksemaks sidekoe puudulikkuse tõttu. Loomulikult võib sellist kõõlust kahjustada ka väikeste vigastuste korral.

Epikondüliidi täpne arengumehhanism ei ole veel teada. Ühe ühise hüpoteesi kohaselt ilmuvad ülekoormuse tõttu külgse epikamera külge kinnitatud kõõluses mikrokiired. Jätkuvad koormused takistavad kõõluse puutumatust, mis võib samuti põhjustada uusi kahjustusi. Sidekoe levik kahjustuse kohas põhjustab kõõluse ja valu nõrgenemist.

Vähesed teavad, mis on epikondüliit, kuigi paljud inimesed seisavad selle patoloogiaga silmitsi. Aga mõned leevendavad küünarnuki valu üksi, ilma arsti juurde minemata. Selline suhtumine võib põhjustada käte komplikatsioone ja liikuvuse vähenemist. Seetõttu on oluline teada peamisi sümptomeid, et küünarliigese epikondüüliidi ravi algaks õigeaegselt.

Haiguse peamiseks sümptomiks on valu. Tavaliselt on see valus, paikneb küünarnuki piirkonnas, kuid võib anda õla või küünarvarre. Valu liigub käega aktiivsete liigutuste tegemisel järsult, isegi põletades. Eriti tugev reaktsioon toimub küünarnuki, randme painutamisel ja lõdvendamisel, käe kokkutõmbamisel rusikaga. Alguses tekib valu ainult siis, kui see liigub, põletiku kujunemisel muutub see püsivaks.

Põletik küünarnukil ja punetus tekib tavaliselt siis, kui artriit põhjustab epikondüüliiti. Põletiku tekkega on liigese liikuvus tugevalt piiratud. Aja jooksul arendada lihaste nõrkust, väsimust. Välise epikondüüliidi korral ei saa patsient isegi tassi teed lauale tõsta. Seda haiguse vormi võib tuvastada ka käepigistuse ajal esineva valu tõttu. Mediaalset epikondülitit iseloomustab nõrkus ja valu, kui küünarvarre painutatakse või käsi liigutatakse.

Epikondüüliidi tüübid

See haigus on kahte tüüpi: mediaalne ja lateraalne epikondüliit. See klassifikatsioon võtab arvesse mõjutatud lihaste ja kõõluste kinnitamise kohta. Küünarliigese külgne epikondüliit esineb kõige sagedamini sportlastel. Seetõttu nimetatakse seda patoloogiat ka "tennisemängija küünarnukiks". Lõppude lõpuks, põletik areneb väljastpoolt, lihaste kinnitamise kohta epikameersesse humerusesse.

Haigus võib ilmneda mistahes monotoonses töös, näiteks saematerjali saagimises, seina maalimises või kaalude järsku tõstmises. Väline epikondüliit esineb umbes 10-15 korda sagedamini kui teine ​​liik. Mediaalne või sisemine epicondylitis areneb harvemini ja voolab kergemini. Sellisel juhul tungivad kõõluste küünarliigese küünarvarre luu külge kõõluste liigest kõõlused. Kõige sagedamini põhjustab seda monotoonne harja liikumine. Seepärast on inimesed, kes on pikka aega töötanud arvutiga, kannatanud sellise patoloogia all.

Mediaalne epicondylitis omandab väga sageli kroonilise kursi, sest valud ei ole nii intensiivsed ja mitte iga patsient otsustab sellest arstiga konsulteerida. Mõnikord eristavad nad ka traumajärgset epikondüüliiti, mis tekib arsti soovitustest mittevastavuse tõttu vigastuse järgse rehabilitatsiooniperioodi jooksul. Haiguse krooniline vorm on väga levinud, sest seda saab täielikult ravida ainult siis, kui konsulteerite õigeaegselt arstiga ja järgite kõiki tema soovitusi.

Diagnostika

Kiiremaks taastumiseks peate teadma, milline arst ravib epikondüüliiti. Patsiendid konsulteerivad tavaliselt traumatoloogi või kirurgiga küünarnuki valu eest. Spetsialist saab diagnoosi teha ainult vestluse ja välise eksami põhjal.

Haiguse diagnoosimine on selle spetsiifilisuse tõttu lihtsustatud. Lõppude lõpuks tekib valu ainult aktiivse käe liikumise korral. Ja passiivsete liigutustega, kui arst painutab patsiendi kätt, ei ole valu. Selles osas erineb epikondüliit artriidist, artroosist ja erinevatest vigastustest. Haiguse tunnuseks on ka asjaolu, et küünarnukipiirkonna pehmed kuded on palpatsiooni suhtes väga valusad.

Diagnoosi tegemisel võib arst paluda patsiendil teha mitu katset. Thompsoni test läheb niimoodi: peate oma käe lauale panema, peopesa üles püüdma ja püüdma teha rusikat. Epicondylitis'iga patsiendil avaneb palm kiiresti. Welt'i testimiseks peate tõstma käed lõugale ja painutama ja pingutama küünarnukist. Sellisel juhul jääb haige käsi märgatavalt tervislikust maha. Haigust on võimalik määrata selle omaduse järgi: kui patsient püüab oma kätt tema taga hoida, asetades selle alaseljale, suureneb valu.

Tavaliselt ei kasutata täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Ainult siis, kui arst kahtlustab teist haigust, võib ta patsiendile uurimiseks pöörduda. Röntgen on tehtud, kui tekib kahtlus luumurdude või osteoporoosi korral, MRI skaneerimine, et välistada tunneli sündroom. Ägeda artriidi või buriidi kahtluse korral võib teha biokeemilise vereanalüüsi.

Rääkige oma arstile, kuidas haigus välja kujuneb, kuidas teie arvates algas, kui kiiresti valu või muud sümptomid progresseerusid. Pöörake erilist tähelepanu oma kehalise tegevuse omadustele - kes sa töötad, millist sporti ja kui tihti te treenite.

Külgepunkti diagnoosimiseks palub arst teil teha spetsiaalseid käeliigutusi (diagnostilised testid). Tavaliselt võimaldavad need spetsiaalsed testid diagnoosi kahtlemata kindlaks teha, kuid mõnel juhul võib tekkida vajadus ultraheli, radiograafia või isegi magnetresonantstomograafia järele.

Epicondylitis ravi

Epicondylitis'e ravi esineb kompleksi, mis põhineb haiguse kestusel, liigese düsfunktsiooni tasemel, samuti käte ja küünarvarre piirkonna kõõluste ja lihaste muutustest. Küünarliigese epikondüüliidi ravi peamisi eesmärke saab sõnastada teatud viisil:

• Kõrvaldada valu vigastuse kohas;
• Piirkonna vereringe taastamine või parandamine;
• Taastada täisliikumine küünarnukis;
• Vältida küünarvarre lihaste atroofiat.

Esimese probleemi lahendus epicondylitis'e ravis toimub traditsiooniliste ja kirurgiliste meetodite abil. Ägeda staadiumi lateraalse epikondüüliidi ravi toimub sellisel meetodil nagu ülemise jäseme immobiliseerimine 7-8 päeva jooksul, kui küünarvarre on liigendatud (80 kraadi) ja randmeliiges - väikese selja pikendusega. Kroonilise ravikuuri korral soovitavad arstid küünarvarre ja küünarliigese sidumist elastse sidemega, kuid öösel ära võtta.

Kortikosteroidravimite süstimine. Selliste ravimite, nagu diprospan, kenalog või hüdrokortisoon, kohalik üksik (harvem - kahekordne) manustamine võimaldab valu väga tõhusalt eemaldada, kuid peate mõistma, et kortikosteroidide ravi ilma koormust muutmata ja valu põhjuste väljaselgitamine ei ole parim viis.

Peale selle peaks meie arvates, et külgse epikondüüliidi ravi peaks algama ainult koormuse muutmise, harjutuste, ortooside, lindistamisega ja ainult ebapiisava toimega, jätkake kortikosteroidide süstimist.

Ekstrakorporaalne lööklaine ravi. Selle meetodi olemus on see, et heli vibratsioon põhjustab mikrotrauma, mis omakorda stimuleerib paranemist. Mõnes mõttes on tegevuse põhimõte sarnane homöopaatilisele lähenemisele - sarnane on sarnane.

Kahjuks on sellel meetodil praegu veel eksperimentaalne staatus ja enamik uuringuid on reklaami iseloomuga või üldjuhul läbi viidud tõsiste vigadega. Teisest küljest on olemas mitmeid tõsiseid teaduslikke uuringuid, mille puhul on tõestanud, et lööklaine ravi on tõhus. Igal juhul ei saa seda pidada esmavaliku raviks.

Ultrahelil on küünarnuki epikondüüliidi ravis hea analgeetiline toime, kuid fonoforees (nn hüdrokortisooni ultraheli) on veelgi parem. Samuti kasutatakse laialdaselt Bernardi hoovusi, osotseriidi ja parafiinivanne. Saidi anesteseerimiseks ja kohaliku trofismi parandamiseks hoitakse sõrmede ja käe koosmõjude kinnitamise kohas blokeeringuid novokaiini või lidokaiiniga, mida sageli kombineeritakse hüdrokortisooniga.

Kogu küünarnuki epicondylitis'e raviperioodi jooksul teostatakse 4-6 blokaadi (paar päeva intervall). Kui kipsplaat on eemaldatud, kasutage soojendavat survet koos vaseliini, kamferi või tavaliste viinapakenditega. Piirkondliku vereringe parandamiseks kahjustatud piirkonnas kasutatakse UHF-ravi, elektroforeesi atsetüülkoliini, novokaiini või kaaliumjodiidiga. Lisaks on küünarliigese mediaalse epikondüüliidi raviks ette nähtud ravimid, nagu nikoshpan ja aspiriin.

Kudede trofismi muutmiseks kõõluse kinnitamise kohas kasutatakse blokeerimist bidistillitud veega. Kuigi sellistel blokeeridel on hea mõju, tuleb öelda, et ravimi manustamise protsess on üsna valus. Haiguse kroonilise kulgemise korral on ette nähtud selliste vitamiinide nagu B1, B2, B12 süstimine.

Selleks, et vältida ja ravida lihaste atroofiat ja taastada liigese funktsiooni, kasutatakse küünarvarre ja õla lihaste muda, muda ravi, treeningteraapiat ja õhukuivasid. Lisaks aitavad hästi küünarliigese epikondüüliidi eriharjutused.

Haiguse kroonilise kulgemise korral, kus esineb sagedasi ägenemisi ja ebaõnnestunud ravi, peaksid patsiendid muutma töö laadi. Enamikul juhtudel on võimalik konservatiivne (mitte kirurgiline) ravi. See on tõhus 80–95% juhtudest.

Kirurgiline sekkumine

Juhul, kui konservatiivse ravi korral ei ole 6-12 kuu jooksul vastuvõetavat toimet, on toodang kirurgilises ravis näha. Peaaegu kõik tennise küünarnuki ravimeetodid on vähendatud faktini, et lihased eraldatakse kinnituspiirkonnast õlavarrele, krooniliselt põletikulised ja muudetud kuded eemaldatakse ning lihased on luu külge kinnitatud.

Küünarliigese mediaalse epicondylitis'e kirurgilist ravi kasutatakse koos eduka konservatiivse raviga 3-4 kuud. Gomani nn operatsiooni kasutatakse laialdaselt. 1926. aastal tegi ta ettepaneku aktiveerida mõned sõrmede ja käte ekstensorite kõõlused.

Praeguseks on selline väljalõikamine tehtud mitte lihasesse ülemineku kohas, nagu algselt pakuti, vaid kõõluse kinnitusvööndi lähedal luu enda külge. Pärast sellist toimingut võtab taastumine, asjakohaste protseduuride läbiviimine ja eriliste harjutuste tegemine küünarliigese epikondülitiks.

Toimingut võib teostada kas tavapärasel avatud viisil (läbimõõduga 4-6 cm) või artroskoopiliselt (pärast kahte 1 cm pikkust läbitorkamist). Neid meetodeid on üsna raske võrrelda, kuid väärib märkimist, et avatud operatsioon võimaldab ilmselt põhjalikumalt näha kõiki muudatusi lihaskinnituspiirkonnas luu külge. Igal juhul toovad operatsioonid paratamatult kaasa komplikatsioonide riske, mis, vaatamata kirurgi meisterlikkusele, võivad olla haruldased.

1. Nakkuslikud tüsistused (vajadus korduvate operatsioonide järele)
2. Veresoonte ja närvide kahjustused
3. Selle tagajärjeks on lihaskasvu aeglane kasv - pikaajaline rehabilitatsiooniperiood
4. Alumine küünarvarre tugevus
5. Liikumiste "paindlikkuse" vähenemine

Pärast operatsiooni immobiliseeritakse (immobiliseeritakse) käsi 1-2 nädala jooksul ortoosiga, mis vähendab lihaste pingeid. Seejärel jätkake füüsiliste harjutustega, mille arst valib individuaalselt. Venitusharjutused algavad mitte varem kui 2 kuud pärast operatsiooni. Spordikoormusele naasmine toimub reeglina 4-6 kuud pärast operatsiooni. Õnneks on enamikul juhtudel käsivarre lihaste tugevus pärast selliste toimingute täielikku taastamist.

Hoolimata asjaolust, et haigust ei peeta raskeks ja see ei too kaasa tõhususe vähenemist, peavad ohustatud inimesed teadma, kuidas ravida küünarliigese epikondüüliiti. Vastasel juhul võib sellise patoloogia tähelepanuta jätmine viia haiguse kroonilise vormi tekkeni, millest hiljem on palju raskem vabaneda.

Ravi eesmärk ei tohiks olla ainult valu leevendamine. On vaja kasutada selliseid meetodeid, mis parandaksid metaboolseid protsesse ja vereringet kudedes, aitaks vähendada põletikku. Kuid peamine on liigese liikuvuse taastamine. Selleks tuleb vältida lihaste atroofiat ja taastada nende töö.

Küünarliigese külgse epikondüüliidi ja mediaalse liigese ravi peab olema keeruline. Väga oluline on ka üksik matk. Seetõttu viib arst tavaliselt läbi täieliku uuringu, et teha kindlaks kaasnevate haiguste või krooniliste haiguste esinemine. Kõige sagedamini on piisavalt konservatiivset ravi. Kuid kaugelearenenud juhtudel võib soovitada kahjustatud koe ekstsisiooni. Hiljuti toimub operatsioon väikese mõjuga viisil - kasutades laser-ablatsiooni. Küünarliigese epikondüüliidi raviks on vaja korraga rakendada mitmeid meetodeid:

• MSPVA-d sees ja väljas;
• Raske valuga - Novocainic blokaad;
• Eriharjutused;
• Immobiliseerimine;
• Füsioteraapia;
• Massaaž;
• Rahva meetodid.

Küünarliigese immobiliseerimine

Ravi algab tavaliselt liigeste koormuste piiramisest. Puhkus näidatakse patsiendile, mõnikord on vaja muuta tegevuse tüüpi. Haiguse ägeda aja jooksul on küünarliiges soovitatav kasutada spetsiaalset ortoosi, mis aitab seda immobiliseerida.

Koormuse puudumine soodustab kiiremat paranemist ja hoiab ära valu. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kipsplaadi või splint. Küünarnukk on fikseeritud pooleldi painutatud asendis, mõnikord on vajalik ka randmeühenduse kinnitamine. Selline immobiliseerimine viiakse läbi kuni 7 päeva.

Mõnikord on küünarliigese epikondüüliidi korral soovitatav pidevalt kanda sidet, kui selle kursus on saanud kroonilise vormi. Erilise seadme asemel saate enne ettenähtud füüsilist koormust kasutada elastset sidet. See aitab vältida lihaste liigset venitamist ja venitamist.

Ravimiteraapia

Kõige sagedamini on patsient mures valu pärast. Te saate nendega toime tulla valuvaigistite abil. Kuidas ravida epikondüüliiti, peaks arst soovitama. Enamasti nimetatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuna need aitavad leevendada mitte ainult valu, vaid ka põletikku. See võib olla Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise ja teised.

Sellise ravi ebaefektiivsuse või tugeva valu tõttu võib arst süstida. See võib olla sama mittesteroidne põletikuvastane intramuskulaarne, seega toimivad nad efektiivsemalt. Või teostatakse küünarliigese novokaiini blokaad, tavaliselt neli korda paari päeva pikkuse intervalliga. Efekti suurendamiseks segatakse Novocain hüdrokortisooni või metüülprednisolooniga.

Sageli kasutatakse väliseid vahendeid salvide või kompresside lahenduste kujul. Parim kõigist mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest põhinevatest ravimitest - "Voltaren", "Ketoprofeen", "Indometatsiin", "Diklak" ja teised. Nad peavad hõõruma kahjustatud piirkonda pehmete liigutustega, et mitte suurendada valu. Kompressid Dimexide'iga on samuti efektiivsed.

Lisaks võib kasutada ka teisi ravimeid. Vereringe parandamiseks määratakse "Aspiriin" või "Nikoshpan". Haiguse kroonilises vormis on näidatud B rühma või ravimi "Milgamma" vitamiinid.

Füsioteraapia

Pärast valu kadumist määratakse füsioteraapia harjutused. Harjutused peaksid olema suunatud eelkõige käsivarre ja õla lihaste venitamisele ja lõõgastamisele ning seejärel nende tugevdamisele. Te saate seda ise teha, kuid arsti poolt valitud kompleksi on parem kasutada. On väga oluline järgida mõningaid reegleid: järk-järgult suurendada koormust, vältida valu ilmnemist, kuid peamine on harjutuste tegemine päevas. Koolituse algstaadiumis peaks kompleksi aluseks olema passiivne liikumine:

• Tervisliku käega hoidke haige käsi käega ja painutage seda aeglaselt 90-kraadise nurga all;
• Seiske laua ette ja pange oma peopesad sellesse, kalduge ettepoole nii, et randmed moodustaksid küünarvarre suhtes täisnurga;
• Istuge, pange oma käed sõrmedega tagaküljele, kergelt tagasi, veendumaks, et teie käed on oma käsivartega 90 kraadi nurga all.

Kui sellised passiivsed liikumised antakse kergesti, tähendab see, et lihaseid venitatakse. Pärast seda saate harjutusi nende tugevdamiseks teha. See võib olla küünarnukide käte paindumine ja laienemine, rusika kokkutõmbumine, õlgade pööramine, käte või kääride ringliikumine. On kasulik kasutada erinevaid simulaatoreid Bubnovsky või lihtsamaid - kummijuhet, võimlemist, laiendajat.

Massaaž ja füsioteraapia

Pärast akuutse etapi lõppu kasutatakse ka epicondylitis'e raviks mõeldud massaaži. See meetod parandab vereringet ja ainevahetust. See aitab leevendada valu ja kiiresti vabaneda põletikust. Massaaž aitab taastada ka käe liikuvust, kuna see tugevdab kahjustatud lihaseid ja takistab nende atroofiat.

Samuti on efektiivne küünarliigese epikondüüliidi ravi käsitsi ravi abil. Nõuetekohaselt teostatud protseduur aitab taastada liigese liikuvuse ja lihasfunktsiooni. Mitmesugune manuaalne ravi on postisomeetriline lõõgastumine - moodsam ja tõhusam ravimeetod.

Sellist küünarliigese epikondüüliidi ravi rakendatakse igal etapil. Ägeda perioodi jooksul aitab hästi pulseeriv magnetteraapia, laserkiirgus, ultraheli, diadünaamiline ravi. Pärast valu leevendamist kasutatakse kudede taastamiseks ultrafonoforeesi, parafiini või osotseriidi vanni, krüoteraapiat, Bernardi voolu või lööklaine ravi.

Selline ravi parandab ainevahetusprotsesse ja vereringet kudedes, leevendab valu ja vähendab põletikku. UHF-ravi, samuti kaaliumjodiidiga või „atsetüülkoliiniga“ tehtud elektroforees on kasulik pehmete kudede vereringe ja trofismi parandamiseks.

Samuti on efektiivsed nõelravi, muda ravi, hirudoteraapia, regulaarsed ja kuiva õhu vannid. Tavaliselt on spaaprotseduuriga võimalik saada kõiki selliseid protseduure.

Rahvapärased meetodid ja epikondüüliidi enesehooldus

Väga sageli ei tajuta epicondylitis selle arengu alguses väga valusalt. Sellepärast on tema suhtes suhtumine asjakohane, patsiendid ei kiirusta arsti poole, püüdes ise ravida haigeid liigeseid. Loomulikult võib eneseravimil olla ohtlikud tagajärjed, kuid kui te seda veel otsustate, peate meeles pidama mõningaid aluspõhimõtteid:

1. Kui valu esineb mitu päeva, kõrvaldage täielikult liigutusi / harjutusi, mis põhjustasid valu. Kui mängid tennist, siis pöörake tähelepanu reketi suurusele ja stringide pingele - kui jätkate treeningut, peate võib-olla muutma reketit. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta põletikuvastaseid ravimeid (näiteks ibuprofeeni iga 4-6 tunni järel) kuni valu täieliku lõpetamiseni.
2. Kui valu uuesti ilmub, kandke külma (krioteraapia) küünarliigese piirkonnas väljastpoolt 15-20 minutit mitu korda päevas. Krüoteraapiat jätkati 3-4 päeva.
3. Pärast märkimisväärset valu vähenemist on kohalik külm muutunud kohalikuks soojuseks (mitu korda päevas), mis lõpuks kaotab valu.
4. Pärast jätkuvat valu kadumist jätkake venitusharjutustega. Teise käe harjaga painutage aeglaselt haige käe käsi, kuni tundub pinge ja kerge valu küünarnukis, püsib selles asendis 10-15 sekundit, loksutades aeglaselt harja. Korrake kolm komplekti 10 korda päevas.
5. Pärast venitusharjutusi on täiesti valutu, jätkake tugevdamise ja venitamisega. Pintsli külge haaratakse haamrit või muud rasket objekti (harja pööra tagurpidi, küünarnukid on umbes 100-120 kraadi). Supiniru käsi ja küünarvarre ja tagasi algsesse asendisse. 10 lähenemist, ülejäänud 2-3 minutit, veel 2 korda 10 lähenemiseks (2-3 korda nädalas).
6. Korrake sarnast treeningut, kuid harja pööratakse tagaküljele (joonis). 10 lähenemist, ülejäänud 2-3 minutit, veel 2 korda 10 lähenemiseks (2-3 korda nädalas).

Küünarnuki epicondylitis'e ravi kodus on võimalik folk meetodite abil. Te ei tohiks piirduda nendega, tõhusat keerulist ravi. Lisaks saab diagnoosida ainult spetsialist, võib-olla küünarnuki valu on täiesti erinevatel põhjustel. Seetõttu peate enne populaarsete meetodite kasutamist konsulteerima oma arstiga Järgmised retseptid on kõige tõhusamad ja levinumad:

• Kasutage salvi juurest ja nutria rasvast valmistatud salvi;
• Sinine savi surub;
• Hapnikujuurte tinktuuri hõõrumine või rakendamine viinale;
• Laheõli kompressi kujul vähendab ka valu;
• Tõhus soojenemine surub kokku viina või kamperalkoholiga;
• Joodvõrk ühisel alal.

Ennetamine

Kuna see haigus on üsna tavaline, on väga oluline teada, kuidas seda ära hoida. See on eriti vajalik sportlaste jaoks. Sportides tuleb seadmetega töötamisel järgida harjutuste reegleid ja ohutust. Enne klasside soojendamist tuleb kindlasti soojeneda. Kui esineb haiguse suhtes eelsoodumus, peate kasutama lindistamist, mis aitab vähendada koormust.

Inimesed, kes teevad sama tööd oma kätega, peate tegema perioodilisi vaheaegu, püüdke vältida ülekoormust. Muutke monotoonset tööd mõneks minutiks ja tunnete koheselt kergendust

Kroonilise epikondüüliidi korral ärge unustage igapäevaseid harjutusi ja enesemassaaži tähtsust. See patoloogia tundub kergemeelne, kuid ei ole siiski väärt ravimit. Et haigus ei muutuks krooniliseks, ei põhjusta see komplikatsioone, tuleb õigel ajal arsti poole pöörduda ja järgida kõiki tema soovitusi.