Lihas-skeleti süsteem on keha oluline süsteem, mis võimaldab inimesel vabalt liikuda, ennast kaitsta ja täita muid olulisi funktsioone tootliku koostoime tagamiseks keskkonnaga. Alati on ebameeldiv, kui mõni skeleti osa, olgu see siis liigesed, lihased või luud, kannatab haiguste all. Lõppude lõpuks on motoorne funktsioon häiritud ja nagu me teame, on liikumine elu. Selline haigus nagu küünarliigese epicondylitis mõjutab eriti elukvaliteeti.

Küünarnukid on anatoomilised vormid õla ja küünarvarre luude vahel. See koosneb kolmest liigestest õlgade, küünarnukkide ja radiaalsete luude vahel, mida ümbritseb üks liigendkott, mis on moodustatud tiheda sidekoe kaudu. Seestpoolt on ühine vedelik.

Funktsionaalselt tagab liigend käsivarte liigutusi, nagu paindumine, pikendamine, pöörlemine ülespoole (supineerimine) ja pöörlemine allapoole (pronatsioon). Liikumised on tingitud lihaste tööst, mis kõõluste abil on kinnitatud õla epitsondide külge - need on spetsiaalselt kõõluste kinnitamiseks mõeldud luude väljaulatuvad osad. Kõõlustel on elastsus - nad suudavad pärast venitamist endist kuju võtta. Kuid see võime on veidi hilja, st pärast kõõluse mehaanilist koormust jääb see pisut lühikest aega. Kui selle aja jooksul toimib mehaaniline jõud jälle, tekib juba modifitseeritud kõõluse venitamine ja tal pole lihtsalt aega taastumiseks. Arvestades, et kõõluse verevarustus on võrreldes lihasega suhteliselt väheoluline, aeglustub sama tüüpi konstantsete koormustega kiudude taastumine. See võib kaasa tuua mikrokäikude tekke, samuti epikondüüli struktuuri muutused. Epicondylitis areneb sõna otseses mõttes epitsondüüli põletikuna.

Küünarliigese epikondüliit on haigus, mis reeglina esineb füüsilise ülekoormuse ja kõõluste ülekoormamise tulemusena, mida iseloomustab normaalse struktuuri häirimine epitsondüüli, periosteumi ja kõõluste piirkonnas ning mis ilmneb kliiniliselt valu all.

Joonisel on kujutatud poolarhetüüpseid küünarliigeseid, nähtavaid pisaraid kõõlusepiirkonna kinnitamise piirkonnas.

Epikondüliit võib olla vastavalt välimine ja sisemine, väliskülgede kõõluste kaotamisega, kes vastutab küünarliigese pikendamise eest ja seestpoolt, kes vastutab paindumise eest. Sagedamini esineb välist epikondülitit, sama sagedusega meestel ja naistel, enamasti vanematel kui 30–35 aastat.

Küünarnukipõletiku põhjused

Epicondylitis'e teket võivad põhjustada järgmised tegurid: t

1. Sport. Sagedased koormused, pikaajaline koolitus, monotoonne liikumine toovad alati kaasa asjaolu, et kõõlustes ja õla epichellides tekivad praod, põhjustades kõõlustes degeneratiivseid muutusi. Küünarliigest mõjutatakse kõige sagedamini selliste spordialade kutsealadel:
- tennist - iseloomustab väline epikondüliit, mida nimetatakse "tennise küünarnukiks",
- golf - mida iseloomustab sisemine epikondüliit, mida nimetatakse golfimängija küünarnukiks,
- kehakaalu tõstmine, kaalutõstmine, barbellharjutused.

2. Vigastused. Ligikaudu 25% kõigist juhtudest põhjustavad olulised vigastused küünarnukipiirkonnas epikondüüliidi tekkimist.

3. Õla ja küünarvarre lihaste pidev ületamine teatud kutsealadega patsientidel. Näiteks petturid, autojuhid, mehaanikud, piimatootjad, maalrid, krohvijad, puusepad, massöörid, kandjad ja õmblejad kannatavad sageli epitsondüüliidi all.

4. Aidata kaasa haiguse esinemisele, võib olla raske raskekottide pidev kandmine, majapidamistöid, nagu saematerjali saagimine, maalimispinnad jne. Seondumiskudede kaasasündinud düsplaasia esinemine patsiendil võib aidata kaasa ka küünarliigeste degeneratiivsete muutuste tekkimisele, mis on seotud sidekoe kiudude struktuuri esialgse muutusega.

Küünarnuki epikondüüliidi sümptomid

Epicondylitis'e peamiseks ilminguks on valu õla ja küünarvarre lihastes. Valu on teistsugune - põletamine, valu, tõmbamine, igav või terav ja annab käele. Kui küünarvarre sirgendamiseks ja küünarnukiliigese sisemise külje ajal sisemise epikondüüliidi valu esineb.

Sümptomid ilmuvad reeglina järk-järgult - kõigepealt esineb ebamugavustunne ja ebamugavustunne kahjustatud jäseme pingutamisel ja seejärel puhkeasendis. Mõnikord tekivad äkki intensiivsed laskevalu ilma eelneva ebamugavusteta. Sageli on valu sündroom nii tugev, et patsiendil on raske sõrmega kätt raputada, klaasi võtta, lusikatäis sööda või teha muid majapidamisfunktsioone.

Vooluga on haigust akuutsed, subakuutsed ja kroonilised. Epikondüliidi ägeda staadiumi iseloomustab valu ja puhkuse ajal valu valu. Kui protsess lakkab, häirib valu ainult käega töötamise ajal ja kaob ülejäänud ajal - see on alatähe staadium. Kui ravi ei ole alustatud õigeaegselt ja sümptomid püsivad kolm kuud või kauem, räägivad nad küünarliigese kroonilise epikondüüliidi tekkimisest.

Lisaks valule on kahjustatud jäseme tuimus, nõelamise või indekseerimise tunne. Aktiivsed liigutused küünarliiges on rasked, samas kui teise inimese või terve käe passiivne paindumine ja küünarvarre laiendamine ei põhjusta valulikke tundeid.

Epicondylitis'i diagnoos

Kui ilmnevad epicondylitis'ega sarnased sümptomid, tuleb konsulteerida traumatoloogi või ortopeediga.

Diagnoosi kindlakstegemiseks on patsiendi küsitlemine ja uurimine arsti poolt otsustava tähtsusega, kuna vereproovides ei esine kõrvalekaldeid ja küünarliigese radiograafias ei ole muutusi. Mõnikord on radioloogiliselt ilmnenud kõõlusepiirkonnas kaltsiumisisalduse märke, kuid reeglina epikondüüliidi kaugelearenenud staadiumis ja ainult 10% juhtudest.

Uuringus selgitatakse kaebuste laadi, elukutse ja spordiga seotud küsimusi, sümptomite kestust ja nende seost jäseme koormusega.

Uurimisel viiakse läbi järgmised funktsionaalsed testid:

- Welt'i test. Selle hoidmiseks peate oma käed teie ees ees sirutama ja mõlema käe avatud peopesad korraga üles ja alla keerama. Mõjutatud küljel on liikumiste tegemisel tervisliku jäseme lagunemine.
- Liikuvuse test. Arst kinnitab patsiendi küünarnuki, pöörates käe küljele. Ta soovitab lisaks, et patsient pööraks käe vastupidises suunas, ületades arsti käe vastupanu. Kui epikondülitit tekib tugev valu tunne.

Kui kahtlustatakse epikondüüliiti, tuleks välja jätta sellised haigused nagu osteoartriit ja küünarliigese artriit, küünarvarre luude lõhenemine ja õlgade nimetused. Neile on iseloomulik märke, mida epikondüliit ei täheldanud, näiteks:

- liigeses liiguvad liigesed ja artriit on järsult valusad,
- on naha turse ja punetus ühises piirkonnas, t
- vereanalüüsides määratakse põletikulised elemendid, reaktiivse valgu suurenenud C, reuma, reumatoidartriidi ja teiste positiivsete reumatoloogiliste testide tulemused;
- liigeste ultraheli määrab liigeseõõnes, st põletikulises vedelikus, tekkinud efusioon,
- liigese radiograafia ajal ilmneb artrosistikulise lünga vähenemine ja muutused luude liigespindades ja luumurru ajal - luu terviklikkuse rikkumise ja fragmentide võimaliku nihke tõttu.

Kui arst on määranud täiendavaid uuringumeetodeid ja nende abiga ei ole selliseid märke tuvastatud, siis tõenäoliselt on patsiendil epikondüüliit. Kuid enamikul juhtudel ei vaja patsient diagnoosimiseks sellist uuringut.

Epicondylitis ravi

Suurima efektiivsuse saavutamiseks rakendatakse epikondüüliidi kompleksset ravi, mis hõlmab järgmisi valdkondi. Esiteks on see kogu ülejäänud osa vähemalt 7 päeva, seejärel narkootikumide ja füsioteraapia.

Ravimiteraapia.

Ravimeid nähakse lisaks sellele, et haigestunud haigusseisundi tüübist loobutakse puhkeajaga ja ajutiselt keeldutakse 7 kuni 10 päeva jooksul alates haiguse tekke põhjustanud tegevusest.

- mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) - diklofenaki (ortofeeni), nimesuliidi (nise), ibuprofeeni (ibuprom), meloksikaami (movalis, mataren) jne. kasutatakse tablettide puhul kaks korda päevas ja salvide, geelide ja plaastrite puhul kolm korda päevas. küünarliiges, vähemalt 10–14 päeva. Tabletid on harva kasutatavad, kuna salvid on korrapärase kasutamisega suhteliselt head.

- glükokortikosteroidid, millel on ka tugev põletikuvastane toime (GCS) - diprospan (betametasoon), hüdrokortisoon ja prednisoon. Neid manustatakse ühekordse intramuskulaarse süstena küünarnukki, efekti puudumisel on korduv manustamine võimalik mitme päeva pärast, kuid mitte rohkem kui kaks süstet ravikuuri kohta,

- lokaalanesteetikumid - lidokaiin, ultracain ja teised. Kasutatakse ka süstina valu leevendamiseks.

Füsioteraapia

Neil töötlustel on hea efektiivsus. Põletatud ja vigastatud kuded on füüsikaliste meetodite kasulikud mõjud, mis toob kaasa parema verevarustuse ja metabolismi rakkudes ning paranemisprotsess toimub palju kiiremini. Määratud kursusravi 7-10 päeva. Rakenda:

- pulseeriv magnetteraapia - madala sagedusega magnetimpulsside mõju küünarnukile,
- parafiini- ja osotseriitrakendused küünarnukipiirkonnas, t
- diadünaamiline ravi - erineva polaarsusega elektrivooluga kokkupuude, t
- elektroforees, kasutades hüdrokortisooni või novokaiini, - toimeaine molekulide sügav ühtlane tungimine kahjustatud kudedesse, t
- infrapunakiirgusega
- krüoteraapia - kokkupuude kuiva külma õhuga.

Ortopeedilised abivahendid

Nagu juba mainitud, tuleb ebameeldivate sümptomite täielikuks ravimiseks ja vähendamiseks luua kahjustatud külje jäseme jaoks kaitserežiim. Selleks kasutatakse elastset sidet, salli tüüpi sidet, ortoosi ("randmepael"), mis kinnitab õlgu ülemisse kolmandikku. Selgesõnalise valu sündroomiga võib liidepiirkonda kanda krohvi. Kõik need meetmed aitavad anda jäsemetele kõige füsioloogilisema positsiooni ja vähendada kõõluste ja lihaste koormust.

Ortoos käsivarte ekstensorite lihaste kinnitamiseks.

Meditsiiniline võimlemine epikondüliitiga

Seda kasutatakse kõõluste ja lihaste funktsiooni taastamiseks. Füüsilise teraapia arst määrab küünarliigese valu puudumisel, kui protsessi akuutne etapp kaob. Järgmisi kaks kuni kolm minutit kestvaid harjutusi saab teha iga kaks korda päevas:

- patsient pigistab ja laiendab käsi vaheldumisi, hoides küünarvarred rinna tasandil,
- mõlema käe käsivarre paindumine ja laiendamine eraldi,
- käsivarte vahelduv pöörlemine erinevates suundades;
- patsient ühendab käed lukus ja tekitab mõlema käe käsivarre paindumise ja laienemise,
- patsient haarab käe oma hea käega ja hakkab seda aeglaselt randmeliigese suhtes painutama, hoides seda maksimaalse paindumise asendis mõne sekundi jooksul,
- harjutab "käärid" - horisontaalsed lained, mille käed on edasi lükatud vaheldumisi paremale ja vasakule.

Kõik treeningud peaksid toimuma ainult nii, nagu seda on määranud arst, sest ravi enneaegne algus võib kahjustada veel ehitamata kõõluseid, mis viib veelgi suurema venitamiseni.

Epicondylitis'e traditsioonilised ravimeetodid

Neil on teraapias lisaväärtus ja patsient peab neid kasutama ainult pärast arstiga konsulteerimist. Hästi tõestatud traditsioonilise meditsiini meetodid:

- Salakaubase rohu, mee ja taimeõli salv proportsioonides üks kuni üks. Õli võib asendada searasva või mesilasvahaga. Praegu saab seda salvi osta apteegis. Seda rakendatakse üleöö seitse päeva või kauem.

- Savist kompressiooni soojenemine. 200 grammi apteegist ostetud kosmeetilist savi, mis on segatud kuuma veega, asetatud küünarnukile, mähitud mitme kihiga marli ja villa kangast. Tihendamisel on sarnane mõju füsioteraapiale. Ärge kasutage akuutses staadiumis. Seda rakendatakse kolm korda päevas, iga kord, kui kompress tuleks hoida vähemalt ühe tunni jooksul käes, asendades selle jahutamisel uue seguga.

- Tihendage hobuseliha alkoholilisest tinktuurist, mille ebamugavus on pikaajaline infusioon (vähemalt 10 päeva). Valmistatakse segatud lehtede, etüülalkoholi ja vee segamisega.

- Sageli hõõrumine liigesepiirkonnas koos nõgesloomadega, mida peate eelnevalt keema.

Epicondylitis'i kirurgiline ravi

Kirurgilist ravimeetodit kasutatakse ebaregulaarse epikondüüliidi korral üsna harva, kui konservatiivne kombineeritud ravi ei aita patsiendil vabaneda valusast valu käest kuus kuud või kauem. Seejärel tehakse selline operatsioon - küünarvarre tagaküljel tehakse väike sisselõige ja arst lõikab kõõluse, seejärel imeb nahk haava peale.

Jäsemete funktsioonide taastamine võib alata üks kuni kaks nädalat pärast operatsiooni.
Sellist operatsiooni saab teha sisselõike asemel punktsiooni abil - arthroscopic tehnika eriseadmete, artroskoopide kontrolli all.

Eluviis

Juhul, kui patsiendil ei ole võimalik muuta oma ametialast tegevust, peab ta järgima mitmeid lihtsaid reegleid, et vältida hilisema epikondüüliidi episoodide tekkimist. Niisiis, spordi mängimisel peate treenima spetsiaalsetes ortoosides ja enne koolituse alustamist peaksite „soojenema” ja tegema veidi soojenemist, mis võimaldab parandada lihaste ja kõõluste verevarustust. Kui monotoonsed liikumised liigeses peaksid tihti katkestama ja küünarnukipiirkonda masseerima enne töö alustamist.

Lisaks tuleks vältida vigastusi, piisavat tähelepanu tuleks pöörata nõuetekohasele ja täielikule toitumisele ning viia tervislikule eluviisile.

Epikondüliidi tüsistused ja prognoos

Kuna haigus on kergesti ravitav, tekivad komplikatsioonid väga harva ja prognoos on soodne. Ravi pikaajalise puudumise korral võib tekkida küünarnukipõletik - sünoviaalmembraani põletik, mis võib põhjustada palju ebameeldivaid tundeid ja vajab kirurgilist sekkumist.

Epicondylitis

Epikondüliit on küünarliigese kudede degeneratiivne-põletikuline haigus. See areneb küünarvarre sisemise ja välimise pindade kõõluste kinnitamise kohtades vastavalt õlavarre sisemise ja välimise epikaadile. Arvestades lokaliseerimist, eristage välist ja sisemist epikondüüliiti. Välist epikondülitiiti täheldatakse 7-10 korda sagedamini kui sisemine. Haigus areneb järk-järgult ja mõjutab peamiselt keskealisi patsiente. Põhjuseks on korduvad mikrotraumad, mis on tingitud küünarvarre lihaste ülekoormusest. Epikondüliit ilmneb küünarliigese valu tõttu, mida süvendab pikenemine (koos välise epikondüüliidiga) ja haaravusega (koos sisemise epikondüliitiga). Ravi on tavaliselt konservatiivne. Prognoos on soodne, enamikul juhtudel reageerib haigus ravile hästi.

Epicondylitis

Epikondüliit on degeneratiivne-düstroofiline protsess, mis hõlmab küünarvarre lihaste kõõluste kinnitamist õlavarre nina lycra ja neid kõõluseid ümbritsevate kudede külge. Sõltuvalt lokaliseerimisest avaldub see kohaliku valu kaudu küünarnuki välis- või sisepinnal. Arenenud küünarvarre lihaste kroonilise ülekoormuse tulemusena. Epicondylitis'e diagnoos tehakse iseloomulike kliiniliste andmete põhjal. Ravi on konservatiivne, prognoos on soodne.

Küünarnuki epikondüliit on üks kõige levinumaid luu- ja lihaskonna haigusi. Samal ajal ei ole võimalik haiguse esinemissagedust täpselt hinnata, sest suur hulk kergeid sümptomeid põhjustavaid patsiente ei lähe arsti juurde. Haigus areneb tavaliselt vanuses 40-60 aastat, samal ajal kui parempoolne inimene mõjutab sageli paremat ja vasaku käega vasaku käega.

Epikondüüliidi põhjused

Välist (lateraalset) epikondülitit nimetatakse tennisemängija küünarnukiks, kuna seda haigust täheldatakse tihti tennise mängijatel. Kuid palju sagedamini areneb haigus kutsetegevuse tõttu. Epicondylitis'i põhjus on stereotüüpsed, pidevalt korduvad liikumised - küünarvarre laienemine ja selle pöörlemine väljapoole. Väline epicondylitis mõjutab sageli massööre, ehitustöölisi (maalijaid, puuseppasid, müüjaid), traktori juhte, piimajoone ja meistrimeese. Haigus areneb sageli meestel.

Sisemine (mediaalne) epikondüliit, mida nimetatakse ka golfimängija küünarnukiks, esineb madala intensiivsusega korduvate liigutustega ja areneb peamiselt inimestel, kes tegelevad kerge füüsilise tööga - õmblejad, masinakirjutajad jne. Haigus on sagedamini naistel.

Epikondüüliidi põhjus ja tegelikult ka teisel juhul on krooniline ülekoormus. Tihedate kudede korduvate mikrotraumade tulemusena tekib degeneratiivne protsess, millega kaasneb ümbritsevate kudede põletik. Moodustuvad väikesed armid, mis veelgi nõrgendavad kõõluse vastupanuvõimet stressile, mis omakorda suurendab mikrokiirete arvu.

Mõningatel juhtudel esineb epikondüüliidi sümptomid pärast otsest vigastust. Sidemete aparatuuri kaasasündinud nõrkus suurendab selle haiguse tekkimise riski ja põhjustab selle raskema kulgemise.

Epicondylitis'i sümptomid

Külgmise epikondüüliidi korral on küünarliigese välispinnal selgelt paikne valu, mis tekib siis, kui käsi pikeneb ja pöörleb väljapoole. Uuringus lihasjõudu määrab lihaste nõrgenemine valulikul küljel harja pööramisel väljapoole ja vastupidavus haardele. Tavaliselt on kohvi tass (valu, kui tahetakse tõsta tassi, mis on täidetud vedelikuga täidetud tassi). Pressimisel külgsuunas määrab kondüüli selge, kuid mitte äge valu.

Mediaalse epikondüüliidi korral paikneb valu küünarliigese sisepinnal. Lihasjõu uuringus on haardesüdamiku küljes lihaste nõrgenemine. Näitas suurenenud valu, kui hääldus oli õige nurga all ja küünarvarre vastupanu painutamine. Palpatsiooni määrab valu ja induratsioon mediaalse epikondüüli alumisel poolel. Lüpsimiskatse (valu suurenemine lüpsmise imiteerimisel) on positiivne.

Epicondylitis'i diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnoosimine

Epicondylitis diagnoositakse patsiendi kaebuste ja välise uuringu andmete põhjal. Täiendavaid uuringuid tavaliselt ei nõuta. Epicondylitis'i diferentseeritud diagnoosimine toimub küünarnukise endiste haigustega (liigesepindade aseptiline nekroos, artriit) ja tunneli sündroomidega: (kuubilise kanali sündroom - ulnarärvi närvi ja ümmarguse pronatori sündroomi - kesknärvi nihkumine). Tavaliselt on diagnoosimine lihtne.

Artriidiga tekib küünarliigese piirkonnas valu, mitte epikondüüli piirkonnas, samal ajal kui see on pigem ähmane ja mitte täpselt määratletud piirkonnas. Võib tekkida küünarliigese painduv kontraktsioon. Närvi rikkumise, neuriidi ja selle iseloomulike neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel on innervatsiooni valdkonnas tundlikkuse rikkumisi ja innerveeritud lihaste tugevuse vähenemist.

Kui epicondylitis areneb noortel, tuleb sidekoe kaasasündinud nõrkusest tingitud liigeste hüperobiliidsuse sündroom (GMS) välja jätta. Selleks uurib arst elu ajalugu, pöörates tähelepanu sprainside, tendiniidi, ägeda ja kroonilise liigesvalu ja seljavalu esinemissagedusele. Lisaks võib HMS-i esinemine tähendada piki- ja põikjalgset jalgsi, samuti liigese liikuvuse suurenemist.

Tavaliselt ei kasutata täiendavaid uuringumeetodeid epicondylitis'i diagnoosimiseks. Mõningatel juhtudel, traumaatiliste kahjustuste (epikondüüli murd) välistamiseks viiakse läbi radiograafia. Kui diferentsiaaldiagnoos on raske, võib MRI abil manustada epikondüüliiti ja tunneli sündroomi. Kui kahtlustatakse liigeste põletikku, tehakse vereanalüüs, et välistada ägeda põletiku tunnuseid.

Epicondylitis ravi

Epicondylitis'e ravi viiakse ambulatoorselt läbi traumatoloog või ortopeediline kirurg. Epicondylitis'i skeem ja ravimeetodid määratakse kindlaks funktsionaalsete häirete tõsiduse, haiguse kestuse ning lihaste ja kõõluste muutuste põhjal. Ravi peamised eesmärgid:

• Valu kõrvaldamine.
• Vere ringluse taastamine kahjustatud piirkonnas (et tagada soodsad tingimused kahjustatud alade taastamiseks).
• Taasta kõik liikumisulatused.
• Küünarvarre lihaste tugevuse taastamine, nende atroofia hoiatamine.

Kui epikondülitise valu sündroom on kerge ja patsient pöördub peamiselt arsti poole, et selgitada välja küünarnukis ebameeldivate tunnete põhjus, piisab sellest, kui soovitada patsiendil järgida kaitserežiimi, st jälgida tähelepanelikult oma tundeid ja välistada liikumised, mille puhul on valu.

Kui epicondylitis patsient tegeleb spordiga või tema töö on seotud tugevama füüsilise aktiivsusega küünarvarre lihastes, on vaja mõnda aega kindlustada ülejäänud kahjustatud piirkond. Patsiendile antakse haigusluba või soovitatakse see ajutiselt lõpetada. Pärast valu kadumist saab jätkata, alustades minimaalsest ja järk-järgult suurenevast. Lisaks soovitatakse patsiendil ülekoormuse põhjus välja selgitada ja kõrvaldada: vaadata spordirežiimi, kasutada mugavamaid tööriistu, muuta teatud liikumiste tegemise tehnikat jne.

Raske valu korral epikondüüliidi ägedas staadiumis on vajalik lühiajaline immobiliseerimine. Küünarliigendile kantakse 7-10 päeva kerge krohv või plastik Longuet, kinnitades painutatud küünarliigese 80 kraadise nurga all ja riputades käe sallile. Kroonilise epikondüüliidi korral soovitatakse patsiendil kanda küünarnuki ja küünarvarre piirkond elastse sidemega päeva jooksul. Öösel tuleb sidemed eemaldada.

Kui pärast vigastust ilmnevad epicondylitis'i sümptomid, tuleb esimese päeva jooksul kahjustatud piirkonnale külma (rätikuga pakitud jääpakend). Füsioteraapiat on ette nähtud epikondülitist põdevatele patsientidele ägeda perioodi jooksul: ultraheli, fonoforeesi (hüdrokortisooni ultraheli), parafiini, osokeriidi ja Bernardi voolu.

Epicondylitis'e valu sündroomi põhjustab põletikuline protsess pehmetes kudedes, seetõttu on sellel haigusel teatud toime mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. MSPVA-sid rakendatakse paikselt, salvide ja geelide kujul, kuna epikondüliitide põletik on lokaalne. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramist suukaudselt või intramuskulaarselt epicondylitis'ega kaasaegses traumatoloogias ei rakendata, kuna neil puudub tõhusus ja kõrvaltoimete põhjendamatu risk.

Püsiva valu korral, mis ei nõrgenda 1-2 nädalat, teostage terapeutiline blokaad glükokortikosteroididega: betametasoon, metüülprednisoloon või hüdrokortisoon. Tuleb meeles pidada, et metüülprandisolooni ja hüdrokortisooni kasutamisel esimesel päeval suureneb valu, mis tuleneb koe ravivastusest nendele ravimitele.

Glükokortikosteroidi ravim segatakse anesteetikumiga (tavaliselt lidokaiiniga) ja süstitakse maksimaalse valu piirkonda. Välise epikondüüliidi korral ei ole süstekoha valik keeruline, blokaadi saab teha patsiendi asendis, nii istudes kui ka lamades. Sisemise epikondüüliidi korral paigutatakse patsient diivanile allapoole, relvade laiendamiseks piki keha. See asend tagab sisemise epikondüüli kättesaadavuse ja erinevalt istumisasendist välistab juhusliku haavandi ulnarnärvi protseduuri ajal.

Epikondüliidi ägeda faasi lõpus määratakse patsiendile elektroforees kaaliumjodiidi, novokaiini või atsetüülkoliini, UHF-i ja soojendava suru mõjul kahjustatud piirkonnas. Peale selle ilmneb sellest punktist epikondülitit põdevale patsiendile parandav võimlemine - korduv lühiajaline käe pikendamine. Sellised liigutused soodustavad sidekoe struktuuride elastsust ja vähendavad järgnevate mikrotraumade tõenäosust. Taastumisperioodil on ette nähtud massaaži ja muda ravi, et taastada liikumisruum ja vältida lihasroofiat.

Konservatiivse ravi korral ilma glükokortikosteroidide kasutamiseta elimineeritakse epikondüliitiga kaasnev valu sündroom tavaliselt 2-3 nädala jooksul, samas kui blokaadide ajal - 1-3 päeva jooksul. Harvadel juhtudel täheldatakse püsivat valu, mis ei kao isegi pärast glükokortikosteroidpreparaatide süstimist. Sellise ravikuuri tõenäosus suureneb kroonilise epikondüüliidi korral koos sagedaste ägenemiste, liigeste hüpermobiliidsuse sündroomi ja kahepoolse epikondüliitiga.

Kroonilise epikondüüliidi korral, kus esineb sagedasi ägenemisi, soovitatakse patsientidel lõpetada manustamine või vahetada mõni teine ​​töö, piirates küünarvarre lihaste koormust. Kui valu sündroom püsib 3-4 kuud, on soovitatav kirurgiline ravi - kõõluse kahjustatud piirkondade väljutamine luu külge kinnitatud piirkonnas.

Operatsioon viiakse läbi planeeritud viisil üldanesteesia või juhtivuse anesteesia all. Operatsioonijärgsel perioodil kantakse longett, õmblused eemaldatakse 10 päeva pärast. Seejärel on ette nähtud taastav ravi, mis hõlmab füsioteraapiat, massaaži ja füsioterapeutilisi protseduure.

Küünarnukipõletiku põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Küünarnuki epikondüliit on küünarvarre lihaste kõõluste kinnituspaiga põletik õlavarrele. Ebasoodsate tegurite tagajärjel hävitatakse episondüüli piirkonnas (üks või kaks) ja kõõluse ja kõhre koe humerus põletike periosteum.

80% juhtudest on haigusel erialane taust (st teatud kutsealade inimesed on haiged, kes pidevalt kannavad oma õlgu) ja 75% -l juhtudest haarab ta parema käe. Tugeva küünarvarre ja küünarliigese valu ja lihaste nõrkuse tõttu kaotab inimene oma töövõime ja lihaste atroofiat õigeaegselt ravimata.

Küünarliigese epikondüüliidi ravi on üsna pikk (3-4 nädalast kuni mitme kuuni), kuid tavaliselt ravitakse seda haigust edukalt. Peamised ravimeetodid on füsioteraapia ja elustiili kohandamine. Selle haigusega tegeleb ortopeed või kirurg.

Artiklis saate veel teada: miks haigus esineb, millised on epikondüüliidi tüübid, kuidas eristada epikondülitit küünarnukist ja kuidas seda õigesti ravida.

Arengu põhjused; mis juhtub haige

Humeruse alumises otsas on epicondyle - kohad, kus lihasvööde on kinnitatud ja mis ei sisene otse liigesesse. Nende alade pideva ülepinge või mikrotraumatiseerimise korral tekib neis põletik - epikondüliit.

Epicondylitis'e all mõeldakse tavaliselt põletikulist protsessi. Siiski on mitmed uuringud näidanud, et armpitite ja kõõluste puhul tekivad enamasti degeneratiivsed (destruktiivsed) muutused: näiteks kollageen hävitatakse, kõõluste kiud lõdvendatakse. Seetõttu on täpsem nimetada epicondylitis haiguse algstaadiumiks, kus on täheldatud periosteumi ja kõõluste põletikku epikoodide piirkonnas. Edasised protsessid, paljud autorid nimetavad epikondüloosiks.

Kõige sagedasemad haiguse põhjused on sageli korduvad liikumised - näiteks küünarvarre toomine ja eemaldamine samaaegse paindumise ja küünarnuki laiendamisega. Need tegevused on tüüpilised müüritele, krohvijatele, muusikutele, sportlastele ("tennise küünarnukk"). Seetõttu kuulub küünarliigese epicondylitis kutsehaiguste kategooriasse.

Samuti aitab see kaasa ulnarepikondüüliidi tekkele:

• emakakaela lülisamba osteokondroos,
• küünarliigese deformeeruv artroos,
• ulnari närvi juhtivushäire (neuropaatia),
• küünarnukid.

Kaks patoloogiatüüpi

Küünarnuki epicondylitis võib olla välimine (külg) ja sisemine (mediaalne). Outdoor areneb 15 korda sagedamini, on pikem ja raskem.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Küünarnukiliigese külgmine epikondüliit - sümptomid ja ravi

Seda haigust peetakse professionaalseks ja mõnel muul viisil nimetatakse seda „tennisemängija küünarnukiks” või inimestele, kellel on raske kanda küünarnukki. Seda iseloomustab valu järkjärguline suurenemine ja põletamine küünarliigese piirkonnas.

Külgmine epikondüliit esineb nii meestel kui naistel võrdselt, enamasti 30 aasta pärast. On võimalik, et aastate jooksul võib valu ja ebamugavustunne suureneda ning isegi tavalise majapidamistöö teostamine on keeruline.

Käesolevas artiklis uurime üksikasjalikult kõiki haiguse üksikasju, põhjuseid, diagnoosimist, erinevaid ravimeetodeid, ennetamist, mida arst üldse kokku puutub kõike, mis aitab teil seda haigust ennetada või ravida.

Haiguse tunnus

Külgmine epikondüliit on degeneratiivsed-põletikulised muutused küünarvarre sisemise ja välimise piirkonna lihaste kõõluste kinnituspunktis õlavarrele. Kõige tavalisem on epitsondüül (välimine epikondüliit), painduv harja kõõlused (sisemine epikondüliit) on vähem tõenäoliselt kahjustatud. Haigus areneb, kui süstemaatiliselt ülekoormatud on sidemete sidumiskohad luudega (enteses) koos järgneva põletikulise protsessi arenguga.

Lateraalses epikondüliitis on põletik alati sekundaarne ja esineb kaitsva reaktsioonina koekahjustustele, kus leukotsüüdid keskenduvad konkreetsele fookusele ja soodustavad paranemist. Kuid koed ei pruugi olla põletikulised, millisel juhul põhjustavad mikrokatkestused sidemete degeneratsiooni, kus kollageenikiudude paigutus on häiritud.

Jänesrakud asendatakse fibroblastidega - struktuuridega, mis ei tooda enam sellist tugevat kollageeni tüüpi, ilma kiudude korrektse paigutuseta. On olemas puuduliku sidekoe kasv ja kõõluse paksenemine.

Haigust nimetatakse "epikondülitiks", kuna ladina sõna epicondylus tõlgitakse epikondülitiks ja selle lõpp näitab põletikulist protsessi. Mõiste "külgmine" on seotud küünarnuki välise "luu" piirkonnaga, mida nimetatakse "külgnevaks epikondüliks".

Arengu põhjused

"alt =" ">
Külgmine epicondyle on väike küünarnukk, mis asub küünarnuki välispinnal veidi üle küünarliigese. See anatoomiline kujunemine on mitme lihase kinnituskoht: käe lühike radiaalne ekstensent, käe ulnar-ekstensor, väikese sõrme ekstensor ja sõrmede ekstensor, mis ülemisse osasse on ühendatud üheks kõõluseks.

Korduvate liigutustega (tavaliselt - tõstes midagi pikendatud käega) hakkab kõõlus kannatama pideva ülekoormuse all. Mikro-murdub oma kudedes. Mikrotraumade tõttu muutub kõõlus põletikuliseks, kahjustatud rakud asendatakse sidekudega. On kõõluse järk-järguline degeneratsioon - see suureneb mahus ja samal ajal muutub see koormuse all haavatavamaks.

Külgmine epikondüliit on sageli tingitud ebatäpsetest tehnikatest tennise tabamiseks, mistõttu seda haigust nimetatakse "tennise küünarnukiks". Kuid see haigus ei mõjuta mitte ainult sportlasi, vaid ka inimesi, kes peavad oma kehaga pikka aega oma käsi välja sirutama või korduvalt tõstma midagi sirge käega.

Lateraalne epikondüliit võib esineda maalikunstnike, kunstnike, puuseppade, aednike, lihunike, kokkade, autode mehaanikute ja inimeste puhul, kes teevad sarnast tööd igapäevaelus (näiteks riigis).
Samal ajal tundub inimene, et vigastus on hetkel vahetu valu.

Kuid haiguse esimesed tunnused ilmuvad paari tunni pärast ja seejärel päeva pärast, kui paistetus ja põletik kasvavad. Ühekordselt koormatud käed võivad põhjustada ka küünarnukipõletikku. Sellised vigastused mõjutavad väga sageli haavade või kruvikeerajaga töötavate käte maadlusega seotud patsiente.

Krooniline koormus kõõlusel on teine ​​tegur, mis suurendab küünarnukiliigese põletiku tekke ohtu. Epicondylitis esineb kõõluste põletiku tõttu ja sel juhul on see sekundaarne haigus.

Strangatsioonist põhjustatud vereringe halvenemine põhjustab kõõluse düstroofilise olemuse muutusi ja põletikulise reaktsiooni tekkimist. Haiguse progresseerumisel nõrgeneb käsi.

Patsiendil on raske hoida isegi kerget objekti käes. Aja jooksul võivad lihased täielikult atrofeerida.
Kõigi külgse epitsondüüli külge kinnitatud liigeste lihaste hulgas on käe lühike radiaalne ekstensent kõige haavatavam.

Ta hoiab harja pikendatud olekus, küünarnukk on sirgendatud. Sellise positsiooni kinnitamine on väga oluline sportlastele, kes mängivad tennist. Haiguse tekkimise oht suureneb mitu korda, kui sportlasel ei ole palli löömise tehnikat.

Kuna patoloogilise protsessi väljakujunemine tekitab monotoonseid liikumisi, leitakse kahjustus inimese harus, mida ta kõige sagedamini kasutab. Siiski on juhtumeid, kus patsientidel diagnoositi mõlemal käel ulnarepikondüliit.

Eksperdid nimetavad mitmeid muid põhjuseid, mis viivad selle haiguse tekkeni:

• aktiivse spordiga tegelemine (eriti kui kasutatakse harjutuste tegemise vale tehnikat);
• tööalane tegevus (näiteks põllumajanduse, ehituse, rätsepatööde jms valdkonnas);
• keha vananemisega seotud füsioloogilised muutused pärast kolmekümneaastast vanust.

Põletikulised protsessid lateraalses epikondüliitis on sekundaarsed, sest nad on kaitsev reaktsioon ühele ülalmainitud põhjustest.

Sümptomid ja tegurid

Peamised epicondylitis'it iseloomustavad tunnused ilmnevad küünarvarre ja õla pinnal valusates tunnetes. Selle nägemiseks võite võtta tassi või raputada kellegi kätt. See tähendab, et iga alaealise liikumisega kaasneb tugev valu.

Haiguse esimeses etapis esineb ebameeldivaid tundeid: nõrk, ebastabiilne valu ja põletustunne küünarnukis ja küünarvarre ja õla välispinnal. Valu võib tekkida käepigistuse ajal või klaasist käes.

Progressiivse külgsuunalise epikondüüliidi korral muutub valu püsivaks, annab küünarvarre, millega kaasnevad raskused ametlike või leibkonnaülesannete täitmisel. Igasugune kerge liikumine põhjustab talumatut kannatust.

Aga küünarvalu pikendamisel on see peaaegu puudulik, erinevalt käte vigastustega seotud juhtudest, kui jäseme haigus on pidevalt valus. Käe ja sõrmede ekstensiivsete lihaste tugevus väheneb. Liigutuste amplituud on säilinud ja vaadatuna ei täheldata reeglina küünarnukipiirkonna punetust ega turset.

Küünarnuki välispinna piitsutamisel, eriti väliskeskkonnast kergelt väljapoole ja ees olevas kohas, määratakse valu. Radiograafia patoloogiliste muutuste puudumine.

Siiski, võrreldes vigastatud jäsemega, ei ole sel juhul küünarliigese pikendamisel ebamugavust. Sümptomid võivad teile meelde tuletada mõned kuud, kuni isik alustab ravi.

Kõrgeim oht ​​külgsuunalise epikondülitiidi tekkeks on täheldatud üle 40-aastastel ja kaasasündinud patoloogiaga inimestel - nõrgenenud sidemega aparaat.

Haiguse kujunemise teguriks võib olla mitte ainult elukutse, vaid ka raskete esemete ja kottide pidev kandmine. Samuti soodustab haiguse välimus monotoonseid liikumisi, näiteks monotoonne töö maja juures.

Patoloogia väljanägemise vältimiseks ei pea lihaste süsteemi üle pingutama. Seepärast tuleks kauplusest koju naasmine jagada mõlemale käele. Ja te ei tohiks proovida korraga suurel hulgal kotte liigutada, sest seda on parem teha kahes etapis kui pärast küünarnukki ebamugavust.

Neid sümptomeid süvendab koormus lihaste külge, mis seostuvad õlavarre külgmise epitsondiiliga (hoides reketit, pingutades kruvikeerajaga kruvid jne). Sagedamini esineb juhtivalt valu (parempoolne parempoolne ja vasakukäeline), kuid haigus võib tekkida mõlemal poolel.

Küünarnukipiirkonna lihaste ja kõõluste ülerõhk on peamine põhjus epikondüüliidi tekkeks. Korduvjõu liikumine küünarliiges võib kaasa aidata küünarnukite kõõlusele.

See ei pea tingimata olema professionaalses tennises ülemäärane koormus. Naelaga küüned, mis kannavad veekanaleid riigis, lõikavad põõsad, võivad kõik kaasa tuua tennise mängija küünarnuki.

Kui koekahjustus tekitab põletikku, mis on keha kaitsev reaktsioon. Leukotsüüdid migreeruvad põletiku fookusse, puhastavad seda kahjustatud kudedest ja soodustavad paranemist. Meditsiinilises terminoloogias on põletikuga kaasnevatel haigustel lõpp - see.

Näiteks kõõlusepõletikku nimetatakse kõõlusepõletikuks. Sellest tulenevalt nimetatakse kudede põletikku külgse epitsondüüli lähedal lateraalseks epikondülitiks.

Tuleb märkida, et tennise mängija küünarnukiga ei kaasne alati kudede põletikku. Põletikuliste muutuste puudumisel kõõlustes nimetatakse haigust tendinosisiks. Tendinosiidi korral põhjustavad venitus ja mikro-vahed kõõluses degeneratiivseid muutusi.

Sellises kõõluses on kollageeni kiudude paigutus häiritud. Jänesrakke hakatakse asendama fibroblastidega - rakkudega, mis toodavad veidi erinevat tüüpi kollageeni, mitte nii tugevad ja ilma kiudude korrektse paigutuseta. Jänes degeneratsioon toimub järk-järgult: see muutub paksemaks sidekoe puudulikkuse tõttu. Loomulikult võib sellist kõõlust kahjustada ka väikeste vigastuste korral.

Epikondüliidi täpne arengumehhanism ei ole veel teada. Ühe ühise hüpoteesi kohaselt ilmuvad ülekoormuse tõttu külgse epikamera külge kinnitatud kõõluses mikrokiired.

Jätkuvad koormused takistavad kõõluse puutumatust, mis võib samuti põhjustada uusi kahjustusi. Sidekoe levik kahjustuse kohas põhjustab kõõluse ja valu nõrgenemist.

Remontide või majapidamistöid tehes peaksite katkestusi tegema nii tihti kui võimalik. Lõppude lõpuks tuleb lihaseid, mis ei ole harjunud raskete koormustega, puhata. Seetõttu ei tohiks kaalusid üles tõsta ja suuri objekte ise liigutada.

Valu küünarliiges epikondüliitiga

Küünarliigese valu epikondüliitiga on haiguse ainus väljendunud sümptom. Valu sündroomil on mitmeid omadusi, mis aitavad eraldada neid sarnastest liigeste haigustest.

Valu võib olla äge ja subakuutne:

• Ägeda epikondüüliidi korral paikneb valu õla epikondüliluu piirkonnas ja see on pideva, intensiivse iseloomuga. Mõnel juhul antakse valu küünarvarre ja rikub küünarnuki liikuvust. Väga raske on jäseme hoidmine sirgendatud asendis, harja pigistamisel proovitakse ebamugavust.
• Subakuutse põletikuga kaasneb igav valu, mis avaldub vähese surve all välisele või sisemisele epitsondiilile. Ebamugavad tunded tekivad küünarnuki kerge koormuse korral.

Puhkeolekus või paindumise pikendamise liikumiste korral ei esine küünarliigese valu.

Küünarliigese põletik epicondylitis'ega

Küünarliigese põletik epikondüliitis esineb küünarliigese lihaskinnituskohta küünarvarre luu külge. Põletikulise protsessi raskus sõltub täielikult haiguse vormist, patoloogia põhjusest ja asukohast.

Hoolimata asjaolust, et epikondülitit peetakse kutsehaiguseks, kannatavad lihas-skeleti haigustega patsiendid üha enam selle haiguse all.

Halva sümptomite tõttu ei ole põletikuline protsess alati võimalik õigeaegselt kindlaks teha. Alguses põhjustab kõõluste põletik ebamugavustunnet, kuid haiguse edenedes on valu valus ja terav, lokaliseeritud. Põletikuline protsess suureneb koos koormusega kahjustatud jäsemele, küünarnuki paindumise ja pikendamisega.

Varjatud vormi oht on see, et epikondüliit võib kesta mitu kuud, omandades kroonilise staadiumi. Sellisel juhul on patsiendil kirurgiline ravi ja pikk rehabilitatsiooniperiood.

Diagnostika

Selle haiguse sümptomite ilmnemisel (kõige sagedamini on need küünarnukipiirkonnas tugevad valusad tunded), pöördub abi kvalifitseeritud ortopeediliste spetsialistide poole.

Põletamine flexor-kõõluste flexor-kõõluste (5-10 mm ja mediaalse epicondyle'i keskosa suhtes) on märgistatud tihenduse ja valulikkusega. Lisaks suureneb valu koos randmiskindlusega küünarvarre paindumise ja 90-kraadise häälestuse juures. Lihase hüpertroofia tõttu võivad professionaalsed sportlased areneda painduvuse kontraktsioonides.

On vaja eristada mediaalseid tunneli sündroomi ja ulnarnärvi neuriiti. On olemas lihtne “lüpsmise” test (lüpsimitatsioon), mis põhjustab mediaalse epikondüstiidi suurenenud valu.

Mõnikord on siiski vaja instrumentaalset diagnostikat (visualiseerimist) dif. diagnostika teiste haigustega. Tuleb märkida, et 5% patsientidest, kellel esineb esmase diagnoosiga külgmine epikondüliit, on radiaalne tunneli sündroom.

Diagnoosimise protsess toimub mitmel etapil:

• Põletiku käe ja piirkonna visuaalne kontroll:
  1. valu paiknemine;
  2. küünarnuki, randme ja sõrmede paindumise pikendamise liikumiste amplituud.
• Küünarnuki välispinna tundmine konkreetse kahju korral.
• Küünarnuki röntgen (protseduur on vajalik, et arsti diagnoosimisel oleks välistatud haiguste sarnane sümptomaatika - artriit, neuropaatia, osteokondropaatia).
• Ultraheli (määrab põletikulise piirkonna lokaliseerimise).
• MRI (näitab sidemete ja lihaskoe kahjustatud piirkondi).

Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida neuroloogiga. See spetsialist näeb tavaliselt ette EMG või ENH ja emakakaela selgroo, et tuvastada perifeerse närvisüsteemi võimalikke patoloogilisi muutusi.

Ravi

Konservatiivne ravi

Ravi on tavaliselt konservatiivne, teostatud ortopeedi või traumatoloogi poolt. Ravi eesmärk on kõrvaldada põletik, leevendada valu ja tugevdada lihaseid. Esialgses etapis kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja krüoteraapiat, on soovitatav piirata liigese koormust.

Mõnel juhul kasutatakse ortoose. Seejärel on ette nähtud treeningravi harjutused, mis hõlmavad algselt isomeetrilisi ja seejärel ekstsentrilisi ja kontsentrilisi harjutusi. Püsiva valu sündroomi korral teostatakse blokaadid, süstides glükokortikosteroidravimeid põletikulisse piirkonda.

Külgsuunalise epikondüüliidi korral kasutatakse nelja meetodit: Goymann'i lahtistav operatsioon (kõõluste sisselõike), muutunud kudede ekstsisioon, millele järgneb kõõluse fikseerimine luu külge, sünoviaalvahetuse eemaldamine rõngakujulise sidemega ja kõõluse pikendamine.

Operatsioon toimub planeeritud viisil ortopeedilise või traumaosakonna juhtivuse anesteesia või üldanesteesia tingimustes. Pärast operatsiooni kantakse küünele kipsi ja operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud treeningravi. Vastupidavusega harjutused võivad teha ühe kuu jooksul pärast operatsiooni.

Järelikult on soodne külgepikondüüliidi konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi tulemus. Rohkem kui 90% patsientidest on täielikult ravitud ja naasnud eelmistele koormustele. Konservatiivse ravi korral kaovad sümptomid tavaliselt 3-4 nädala jooksul, oluliste koormuste taastumine on võimalik mõne kuu pärast.

Taastumisperiood pärast operatsiooni kestab ka mitu kuud. Mõnel juhul, pärast kirurgilist ravi, esineb lihasnõrkus, liikumisaktiivsus on veidi või mõõdukalt piiratud (näiteks kaalude tõstmisel).

Kui valu ei kao 1-2 nädala jooksul, võib glükokortikosteroidide kasutamisel ette näha ummistusi. Esimesel päeval pärast nende kasutamist suureneb sageli valulike tunnete intensiivsus - see on mõjutatud kudede tüüpiline reaktsioon ravimile.

Glükokortikosteroidravimite kasutamise kord on järgmine: ravim segatakse lidokaiini või mõne teise anesteetikuga ja süstitakse kahjustatud piirkonda, kus on täheldatud kõige tugevamat valu.

Kui epicondylitis on väline, on lihtne valida sobiv koht ravimi manustamiseks. Samal ajal saab blokaadi teha nii patsiendi istumis- kui ka lamavas asendis. Kui haigus on sisemises vormis, peab protseduuri läbiviimiseks patsiendil magama magama diivanil ja pikendama oma käsi keha ulatuses. Selles asendis pääseb arst sisemisele epitsondile.

Lisaks vähendab see poos närvi kahjustamise ohtu, erinevalt siis, kui süstitakse patsienti istudes.

Pärast ägenemise ületamist saadetakse patsient elektroforeesiks. Reeglina viiakse see läbi joodi või novokaiini preparaatide abil. Lisaks on soovitatav soojenemine suruda ja läbida UHF.

Peale selle, pärast külgse epikondüüliidi ägeda faasi lõppu, arendab spetsialist patsiendi jaoks välja taastavate harjutuste kompleksi. Peamine on käe liigne painutamine. Sellise uuringu tulemuste kohaselt täheldatakse koe elastsuse normaliseerumist ja mikrokahjustuse oht on tulevikus minimaalne.

Erilised massaažiprotseduurid ja muda ravi aitavad samuti kiirendada ja hõlbustada taastumisprotsesse.

Konservatiivse ravi kestus ilma glükokortikosteroidravimite kasutamiseta on umbes 2-3 nädalat - pärast seda on enamikul patsientidel valu. Kui ravi sisaldab glükokortikosteroidide blokaadi, võib valu 1-3 päeva jooksul eemaldada.

Erandjuhtudel püsib valu isegi pärast glükokortikosteroidide manustamist. See juhtub tavaliselt kroonilise lateraalse epikondüüliidi korral, mis on kalduvus retsidiivile. Sellesse riskirühma kuuluvad ka kahepoolse epikondüüliidi ja liigese hüpermobilisuse sündroomiga patsiendid.

Kroonilise vormi korral, millega kaasneb sagedane ägenemine, antakse patsiendile nõu spordikoolituse lõpetamise ja töökoha vahetamise kohta, et leevendada lihaseid stressi eest.

Kui valusad tunded püsivad 3-4 kuud, tõstatatakse kirurgia küsimus, mille käigus tehakse patoloogiast mõjutatud kõõluse osade ekstsisioon, kui see ühendub luuga.

Pärast edukat operatsiooni kantakse küünarnuki küünarnukk. Edasiseks taaskasutamiseks määratakse patsiendile sobivad füsioteraapia protseduurid ning soovitatakse spetsiaalset massaaži ja võimlemist.

Kui 6–12-kuulise konservatiivse ravi korral ei olnud võimalik soovitud tulemust saada ja valu sündroomi eemaldada, määratakse operatsioon. Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia või juhtivuse anesteesia all.

Tendon pikeneb. Operatsioon Goman, mida pakuti tagasi 1926. aastal, eemaldati osa käte ja sõrmede ekstensorite kõõlustest. Praegu ei toimu sellist protseduuri kohtades, kus kõõlused liiguvad lihasesse, nagu arst soovitas, vaid luude sidumise tsooni ümber luu.

Sünoviaalvõrgu ja rõngakujulise sideme eemaldamine. Kõik need meetodid on vähendatud faktini, et lihased eraldatakse nende kinnituspiirkonnast õla luu kondüüli külge, eemaldatakse muudetud koe ja kinnitatakse eelnevalt eraldatud lihas luu külge.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia 4-6 cm (avatud) sisselõike kaudu, mis võimaldab näha kõiki kahjustatud ala muutusi või pärast kahte 1 cm pikkust läbitorkamist (artroskoopiline). Igal juhul on olemas tüsistuste oht, sõltumata kirurgi kogemusest ja pädevusest.

Nende hulka kuuluvad:

• närvide ja veresoonte kahjustamine;
• vähendatud küünarvarre tugevus;
• nakkus, mis toob kaasa vajaduse taaskäivitada;
• pikaajaline taastumisperiood, mis on tingitud lihaste lihaskasvust;
• vähendatud jäseme paindlikkus.

Kavandatav operatsioon toimub haigla trauma või ortopeedilise osakonna juures. Pärast seda 1-2 nädalat rakendatakse kipsi, mis vähendab lihaste pingeid. Kui krohvfilee eemaldatakse, hakkavad nad soojendama survet koos kamperalkoholi, vaseliini või tavalise viinaga.

Kuu aega pärast sekkumist näeb kirurg ette füsioteraapia, mis sisaldab vastupanu harjutusi. Venitamine algab mitte varem kui 2 kuud pärast operatsiooni. Patsient saab spordi ja normaalse koormuse tagasi pöörduda alles pärast 4-6 kuud.

Piirkondliku vereringe parandamine. Rakenda elektroforees atsetüülkoliini, kaaliumjodiidi või novokaiiniga, samuti UHF-ravi. Selleks, et parandada rakkude toitumist kõõluste kinnitamise piirkonnas, manustatakse ummistusi bidistillitud veega, millel on hea toime, kuid mis on preparaadi manustamisel üsna valus. Kroonilise epikondüüliidi puhul tehakse B1-, B2- ja B12-vitamiinide süstid.

Lihaste atroofia ennetamine ja liigesfunktsiooni taastamine.

Küünarvarre ja õla lihaste eeldatav massaaž, kuiva õhu vannid, muda-ravi, treeningravi järgmiste harjutustega:

• Isomeetrilised - staatilised harjutused, mis põhinevad patsiendi soovil takistada vastupanu. Nende eesmärk on suurendada vigastatud jäseme tugevust ja tugevdada nende sidemeid.
• Ekstsentriline (mürskude langetamine, kus lihaseid koormuse all pikendatakse)
• Kontsentriline (lihaste kokkutõmbumine kehakaalu tõstmise tõttu). Selliste harjutuste eesmärk on lihaste taastamine ja tugevdamine.

Pärast kirurgilist ja konservatiivset ravi on enam kui 90% patsientidest täielikult ravitud ja pöördunud tagasi endise eluviisi juurde. Konservatiivse lähenemise korral kaovad epikondülitise sümptomid 3-4 nädala pärast ning mõne kuu pärast on võimalik naasta tavalisele koormusele.

Pärast operatsiooni kestab taastumisperiood ka mitu kuud, mõnikord esineb lihasnõrkus ja motoorne aktiivsus on mõnevõrra piiratud, eriti raskuste tõstmisel.

Koduhooldus

Eksperdid ütlevad, et küünarnukiliigese külgse epikondüüliidi ettenähtud ravi ajal peab patsient järgima teatud reegleid:

1. välistada kõik liikumised, mis põhjustasid selle haiguse esinemise.
   valuvaigistamise ajal võtta anesteetikum (näiteks Analgin või Ketanov).
2. koos anesteetikumide valu kordamisega tuleks lisada ülekattekompressid. Tihendeid kasutatakse kahte tüüpi:
   • valu ägenemise ajal - külm (küünarnuki välisküljel);
   • pärast valu vähenemist, kuum (sama haru piirkonda);

Kompressi rakendatakse 15-20 minutit, mitu korda päevas.

• küünarnukk on painutatud 100-120 kraadi juures;
• pintsel avaneb käsivarrega;
• tagastage käsi algsesse asendisse.

Harjutus toimub 10 korda kolmes komplekti. Pärast seda, kasutades sama tehnoloogiat, teostage harjutus teisest lähteasendist - harja pööratakse tagaküljega allapoole. Kuid enne kirjeldatud harjutuste tegemist peab patsient konsulteerima arstiga.

Rahva abinõude käsitlemine

Küünarliigese rahvahooldusvahendite epicondylitis'e ravi on tänapäeval populaarne. Reeglina kasutatakse rahvahooldust samaaegselt konservatiivse raviga, kuna mõned populaarsed retseptid on tõesti efektiivsed epikondüüliidi korral.

Kuid te ei tohiks sellisele ravile täielikult tugineda, sest ilma meditsiinilise abita võib põletikuline protsess olla väga tõsine. Kaaluge populaarsemaid epicondylitis'e folk õiguskaitsevahendite ravimeetodeid.

1. Valu kõrvaldamiseks sobib lahe lehest valmistatud massaažiõli. Võta paar lahe lehed, purustage need pulbriks ja segage veidi kuumutatud oliiviõli või õli. Enne kasutamist tuleb ravimit manustada 7-10 päeva. Ravimit saab kasutada kompressi või hõõrutuna küünarnukiga.
2. Võtke quart-purk ja täitke see ½ tükeldatud hobuse soolajuurega. Lisage taimele 500 ml viina, segage hoolikalt ja pannakse pimedasse ja soojasse kohta 10-15 päeva. Kasutage tööriista kompressina, pakendades kahjustatud jäseme ettevaatlikult 1,5-2 tundi. Ravi kestus on 10-14 päeva.
3. Kui epicondylitis on võtnud kroonilise vormi ja sageli kordub, aitab roheline tee toime tulla valulike tunnetega. Vala keeva veega lusikatäie teed ja lase 30–40 minutit keeta. Vala valmis jook joogipudeliga mahutisse ja külmutada. Jää rohelisest teest soovitatakse valu valu kohas 5-10 minutit.
4. Lõhnavatest violettidest saad teha hea anesteetilise ja regenereeriva kompressi. 200 g lilli valatakse 200 ml viina ja saadetakse 10-14 päeva pimedas kohas. Tulemuseks olev tööriist tuleb liigesele kanda 2 tundi, iga kuu iga päev.
5. Valage keedetud vesi mustade põderpuude lehtedele ja lilledele 5-10 minutit. Pigistage köögiviljasegu ettevaatlikult ja kandke küünarnukile, raputage ülemist filmi. 15-20 minuti pärast saab kompressi eemaldada ja loputada. Ravi tuleb läbi viia iga 3-4 päeva järel 1-2 kuud.
6. Ägeda põletikulise protsessi eemaldamiseks võite kasutada kuuma savi. Võtke sinine savi ja segage see kuuma veega 1: 1. Jaotage toode hoolikalt kahekihilisele marjale ja asetage see küünarnukile, kinnitades kompressi sidemega ja pakkides seda salliga või salliga. Kompressit hoitakse 30 minutit ja asendatakse uue vastu. Protseduur peaks toimuma 2-3 korda päevas 7-10 päeva jooksul.

Harjutus

Küünarliigese epikondüüliidi harjutused on kaasatud taastusravi programmi, et taastada jäseme normaalne toimimine. Kõik harjutused on ette nähtud ainult raviarsti poolt.

Klasside põhieesmärk on normaliseerida piirkondlikku mikrotsirkulatsiooni, kõrvaldada täielikult ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas, tagastada täieõigusega liigeste liikumise võimalus ja vältida küünarvarre lihaste atroofiat.

Kuid harjutusel on mitmeid ettekirjutusi ja piiranguid. Harjutus peaks olema järkjärguline, see tähendab väikestest suured. Alguses ei tohiks harjutused kesta kaua, kuid küünarliigese tugevnemisel võib koolituse kestust suurendada.

Kui harjutuste ajal esineb äge valu, siis on parem pöörduda oma arsti poole. Üldiselt parandab füüsiline ravi verevoolu, normaliseerib sünoviaalvedeliku vabanemist, tugevdab lihaseid ja suurendab sidemete elastsust. Tähelepanu tuleb pöörata nii passiivsetele kui ka aktiivsetele koormustele terve käega.

• Keerake oma küünarnukid järk-järgult kokku ja tõmmake rusikad.
• Keerake küünarnukid aeglaselt ja lahti, hoidke käed kokku.
• Hoidke oma õlad liikumatult, painutage ja lõdvendage küünarvarre piirkonda, tehes ringikujulisi liikumisi väljapoole ja sisse.
• Kas käed "veskid" ja "käärid".

Lisaks ülaltoodud harjutustele on ka kätel teisi koormusi. Kuid neid ei kasutata alati epicondylitis'ist taastumiseks.

Sidumine

Küünarliigese epicondylitis'i sidet kasutatakse jäseme immobiliseerimiseks ja liigese sidemete ja kudede edasiste vigastuste vältimiseks. Sideme eeliseks on see, et see seade ei ole liiga kallis ja on alati mugav.

Selline kaste peaks olema sportlastel ja inimestel, kes on kannatanud küünarliigeste vigastustest ja nendest, kelle töö on seotud flexor-extensor-lihaste aktiivse toimimisega.

Parem on kasutada epicondylitis'i sidet vastavalt arsti tehnoloogiale, st kanda seda ettenähtud ajal, näiteks 1-2 tundi päevas. Sidet soovitatakse kasutada, kui küünarnukil on kõige suurem mõju.

Sellisel juhul toimib see ennetusmeetodina trauma ja liigeste kõõluste ja kõõluste tõkestamiseks.

Ennetamine

Külgmise epikondüüliidi ärahoidmine tennistega hõlmab õige löögitehnoloogia rakendamist, kasutades sobivaid seadmeid ja küünarnuki kinnitamist elastse sidemega. Töökoha ergonoomika parandamiseks soovitatakse tööl käiaga korduvaid liikumisi sooritavaid inimesi, teha töös vaheaegu ja piirata võimalusel ekstensorite lihaseid.

Nii et sama tüüpi liikumiste korral spordi mängimisel või eriala eripära puhul on vaja vahetada töö- ja puhkeviisi. Lihasüsteemi pingete leevendamiseks saate füsioteraapia õppuste käigus soojeneda, kerge massaaži või spetsiaalseid harjutusi.

Kui haigus on kroonilises staadiumis, kuid põletikulise protsessi profülaktikana, saate kasutada järgmisi protseduure:

Krüoteraapia kohalik iseloom kahjustatud piirkonnas. Selle meetodi teostamiseks kasutatakse kuiva külma õhku, mille temperatuur on alla 30 kraadi.

Ultrafonoforez kasutab anesteetilisi ja põletikuvastaseid segusid valu piirkonnas.
Ekstrakorporaalne šokklaine ravi - seda peetakse äärmuslikuks ennetusmeetodiks. Seda kasutatakse juhul, kui teised sündmused ei põhjusta valu leevendamist ja ei aita kaasa küünarliigese lihaskoe loomuliku taastumisele.

Parafiin-osotseriidi ja naftalaani rakendused. Ennetamine hõlmab küünarliigeste vigastamise ohu vähendamist, kui kasutatakse käsi-tööriistu töö või spordiga. Ärge unustage elastsete sidemete või spetsiaalsete küünarnukkidega küünarnukkide kaitset.

Külgmised epikonüüliidi prognoosid

Küünarliigese epikondüüliidi prognoos on üldiselt soodne, kuna haigus ei põhjusta surma ega surmavat keha kahjustust. Arstiabi õigeaegse ravi korral on võimalik vältida kirurgilist sekkumist, parandades kiiresti kahjustatud lihaskoe.

Aga kui haigus on tähelepanuta jäetud, peate tõenäoliselt valu ja haiguse kõrvaldamiseks tegema operatsiooni ja blokaadi. Sellisel juhul sõltub taastumise prognoos põletikulise protsessi olemusest ja koe kahjustuse astmest.

Küünarnuki epikondüliit reageerib hästi ravile, nii et isegi patoloogia kroonilist vormi saab üle kanda pikaajalise remissiooni staadiumisse. Kuid ärge unustage, et järgite ennetavaid meetmeid, et kaitsta liigesid kahjustuste eest ja vältida põletikku, mis põhjustab mitte ainult ebamugavust, vaid ka märkimisväärset ebamugavust, kui töötate või mängitakse spordiga, mis on seotud küünarliigese tavaliste koormustega.
"alt =" ">