Kontrastse müelograafia on kaasaegne uuring, mis põhineb pildistamismeetodil, kasutades spetsiaalset kontrastainet, mis sisestatakse nõelaga selgroo subarahnoidaalsesse kanalisse ja võimaldab teil teha müelogramme (pilte) oma luudest, närvi juurtest, õõnest jne

Varem kasutati pilte lihtsa röntgenkiirte abil, tänapäeval kasutavad arstid arvutit ja magnetresonantsi kujutisi. Seetõttu nimetatakse uuringut sageli CT-müelograafiaks või MRI-ks müelograafiaga.

Kontrastsus on raskem kui tserebrospinaalvedeliku ja voolab seljaaju kanalisse, nagu oleks "piiritleda" võimalikke patoloogilisi takistusi.

Näidustused

Seljaaju müelograafia viiakse läbi, et:

• teatud neuroloogiliste häirete põhjuste tuvastamine, nagu jäsemete tuimus, valu ja nõrkus;
• kihistuste olemasolu ja nende arengu põhjuste kindlakstegemine;
• aratshnoidiidi diagnoosimine;
• pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine tagumise kraniaalse fossa piirkonnas;
• selgroo närvijuurte kahjustuste avastamine;
• selgroo kanali kitsenemise (stenoosi) avastamine;
• selgroo kanalite ja närviprotsesside kasvajate või nakkuste avastamine;
• diagnoosida teatud tüüpi herniated tüvirakud;
• selgitada selgroo laevadega seotud probleeme.

Seda uuringut võib kasutada järgmiste haiguste juuresolekul:

Miks täpselt müelograafia

Sellel diagnoosil on teatud eelised:

• kontrastaine olemasolu võimaldab teil kaaluda seljaaju ja närvijuurte kontuure, mis on tavalise röntgenuuringuga nähtamatud;
• võimaldab teil tuvastada selliseid probleeme, mida ei saa kontrastina näha CT, MRI;
• Protseduur ei jäta kehas mingit jälgi kiirgusest.

Vastunäidustused

Uuringut ei saa teha, kui on olemas järgmised tegurid:

• palavikutingimused;
• südamehaigused, maks, neerud dekompensatsiooni ajal;
• rasedus;
• raske artriit;
• seljaaju operatsioon;
• teatud tüüpi selgroo kahjustusi ja anatoomilisi defekte, mis takistavad kontrasti teket;
• naha nakatumine kontrastaine süstekohal;
• võimetus uurimise läbiviimisel rahulikuks jääda.

Ettevalmistus

Müelograafiaprotseduur nõuab sobivat ettevalmistust:

• joobes ja söömisest hoidumine (8 tundi enne uuringut);
• kõik metallidest ja muudest materjalidest valmistatud esemed ja kaunistused eemaldatakse kiiritusvaldkonnast, mis võivad takistada röntgenkiirte läbimist.

Arstid on samuti kaasatud uuringu ettevalmistamisse, mis peaks:

• allaneelava refleksi pärssimiseks anna rahustav ravim;
• nimmepunkti ajal pange puhastav klistiir.

Enne müelograafiat peaksite rääkima oma arstile järgmistest probleemidest:

• ravimite võtmine;
• epilepsia, astma, diabeedi ja teiste krooniliste haiguste esinemine;
• vereringehäired;
• allergia joodi, teiste ravimite suhtes.

Tehnoloogia

Patsient lamab oma kõhus. Puhastamiskohas desinfitseeritakse ja tuimastatakse nahk kohaliku tuimestiga. Sõltuvalt nõelaga sissetungimiskohast võib patsient istuda, asuda tema küljel või kõhul. Nõel liigub fluoroskoopi kontrolli all sissepoole ja pärast kontrastmaterjali sissetoomist desinfitseeritakse nahk uuesti. Patsient jääb lauale allapoole.

Arst kallutab tabelit aeglaselt, nii et kontrastaine levib üle subarahnoidaalse ruumi.

Röntgenkiirte kujutiste saamiseks lülitub patsient küljele ja säilitab pildi ajal maksimaalse liikumatuse, et vähendada kujutise hägustumise tõenäosust.

Mõni aeg pärast protseduuri lõppu on vaja oodata, kuni arst analüüsib saadud pilte. Üldiselt kestab müelograafia 30-60 minutit.

Video näitab menetluse käiku:

See ei ole üldse haiget!

Anesteetikumi kasutamisega tunneb patsient süstimist, nõela sisestamisega kanalisse - kerge surve.

Kontrastaine sissetoomise ajal võivad ilmneda järgmised tunded:

• lühike põletustunne;
• pearinglus, peavalu;
• soe tunne;
• näo punetus;
• soolane maitse suus.

Kui aine manustamine on lõppenud, võib tekkida iiveldus, harvem oksendamine.

Pärast protseduuri

Pärast protseduuri lõpuleviimist kantakse patsient palatisse ja jälgitakse 2-4 tunni jooksul. Kogu selle aja jooksul peaks ta olema ülestõstetud peaga (umbes 45 °) ja jälgima täiustatud joomiskorda, mis aitab kiiresti kontrastainet eemaldada.

Esimesed 2 päeva pärast müelograafiat on vastunäidustatud intensiivse füüsilise koormuse ja kallutamise jaoks. Kui temperatuur tõuseb 37,5 ° C-ni või rohkem, iiveldus või oksendamine, püsivad tõsised peavalud, urineerimine ja roojamise häired, kaela jäikus või jalgade tuimus, peate sellest kohe oma arstile teatama.

Tulemused

Müelogramme tõlgendab radioloog või muu arst, kes on pädev selliste uuringute tulemusi tõlgendama. Pärast piltide uurimist koostatakse järeldus, mida arutatakse arstiga ja mida võetakse arvesse ajaloost. Mõnel juhul viiakse läbi täiendav uuring, kui tulemused on küsitavad ja nõuavad täiendavaid pilte või spetsiaalseid visualiseerimismeetodeid.

Pöörake tähelepanu materjalidele, mis on seotud seljaajuga. Esimesed märgid, ravi ja prognoos.

Teadusuuringute hinnad Moskvas

Täna, Moskvas, teostatakse müelograafiat mitmetes multidistsiplinaarsetes meditsiinikeskustes:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, lk 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, sõidurada 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• ASi Vene Raudtee keskne disainibüroo nr 1 (Tushinskaya, Volokolamskoe maantee, 84);
• Tsiviillennunduse keskne disainibüroo (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• FCS kliiniline keskhaigla (Schelkovskaya, Open Highway 32)

samuti paljudes sellistes uuringutes spetsialiseerunud erakliinikutes.

Eksamite hinnad on väga erinevad, kuna need sõltuvad suuresti kliiniku ja kasutatud materjali tasemest. Praeguseks on müelograafia maksumus 3000-6000 rubla.

Kuidas säästa toidulisandeid ja vitamiine: probiootikume, neuroloogilistele haigustele mõeldud vitamiine jne, ja me tellime iHerb'ist (link 5 $ allahindlus). Tarnimine Moskvasse on vaid 1-2 nädalat. Palju odavam mitu korda kui venekeelses kaupluses, ja põhimõtteliselt ei ole mõned tooted Venemaal leitud.

Mis on seljaaju müelograafia

Meditsiin parandab pidevalt erinevaid diagnostilisi meetodeid, kuna need on tõhusa ravi lahutamatu osa. Tõepoolest, ilma diagnoosi määramata, patoloogia täpset põhjust ja omadusi, on arstil raske valida vajalikku ravirežiimi. Seetõttu räägime ka sellest, mis on seljaaju müelograafia, kui see on ette nähtud ja kuidas seda tehakse.

Spinaalne müelograafia: plusse ja miinuseid

Spinaalne müelograafia on informatiivne uurimistehnika, mis seisneb kontrastaine sissetoomises subarahnoidaalsesse ruumi (seljaaju ümbritsev õõnsus ja tserebrospinaalvedelik).

Pärast seda võtavad nad röntgeniga (uuringu klassikaline versioon) ja tänapäeval, sagedamini CT-ga või MRI-ga, pildid selgest, võimaldades täpselt tuvastada kõik olemasolevad häired ja diagnoosida paljude haiguste varajase arengu staadiumis.

Abi Kaasaegsetes haiglates on nüüd saadaval kolmemõõtmelise rekonstrueerimisega müelograafia, mis võimaldab saada üksikasjalikke pilte igast seljaaju ja kõigi närvilõpmete piltidest.

Menetlusel on terve vaieldamatute eeliste nimekiri, sealhulgas:

• seljaaju, väikseima seljaaju, närvikiudude, mida on raske uurida teistes uuringutes, hea visualiseerimine;
• Kontrastainet saab kehast kergesti eemaldada ega kahjusta;
• uuringu suhteline ohutus;
• tulemuste kõrge kvaliteet;
• kiire diagnoosimine ja rikkumiste avastamine.

Mis puudutab selle diagnostikatehnoloogia puudujääke, võib neid nähtusi seostada:

• protseduuri valu;
• peavalu pärast uuringut, mis võib toimuda mitu päeva;
• pearinglus, nõrkus;
• iiveldus, kõrvetised, oksendamine ja muud seedetrakti häired;
• harvadel juhtudel võib kontrastaine põhjustada allergilist reaktsiooni;
• sügelus, naha põletik, veritsus võib tekkida torkekohta;
• kui koed ei tervenda hästi, võib tserebrospinaalvedelik välja voolata.

Menetlust iseloomustab teatud riskid (sõltuvalt arstide professionaalsusest), mistõttu seda ei ole ette nähtud ilma hädaolukorras. Spetsialist kaalub hoolikalt kõiki plusse ja miinuseid ning teeb seejärel valiku, milline diagnoos on otstarbekam teostada: seljaaju müelograafia või MRI, CT

Enamikul juhtudel on üsna mitteinvasiivsed uurimismeetodid (MRI, CT) ja vajadusel müelograafia järjest enam röntgenkiirte asemel MRI, mis ei ole erinev kiirguskiirgusest.

Näidustused

Selgroo kontrastauuringuid võib määrata järgmistel juhtudel:

• seljaaju vigastused;
• seljaaju stenoos;
• intervertebral hernia;
• osteokondroos;
• arahnoidiit;
• seljaaju või kolju alumise osa kasvajad;
• lülisamba kanali protsesside kahjustamine;
• seljaaju nakkuslikud kahjustused;
• syringomyelia;
• selgroo närvide juurte kahjustamine;
• diskogeenne müelopaatia;
• nakkav või põletikuline kahjustus selgroolülide, kõhre ja pehmete kudede puhul.

Sellistel juhtudel võimaldab protseduur tuvastada haiguse varajases staadiumis, määrata kindlaks selle arengu dünaamika ja omadused.

Vastunäidustused

Müelograafia on invasiivne diagnostiline protseduur, nii et tal on terve selle vastunäidustuste loetelu:

1. Rasedusperiood
2. Kaasasündinud või omandatud selgroo anatoomilised defektid (takistavad kontrastainet).
3. Kontrastaine individuaalne talumatus.
4. Raske valu, vaimsed häired jne, kui patsient ei suuda püsivat asendit säilitada.
5. Süda, maksa, neerude raske düsfunktsioon.
6. Naha nakkuslikud ja põletikulised kahjustused nõela piirkonnas.
7. Suurenenud kehatemperatuur.
8. Hiljutine seljaaju operatsioon.
9. Metallist implantaatide olemasolu.
10. Raske artriit.

Selle meetodi määramisel leiab spetsialist, et patsiendil on tõsised kroonilised haigused (suhkurtõbi, bronhiaalastma, epilepsia, vere hüübimishäired) ja seejärel määratakse kindlaks diagnoosi teostatavus.

Ettevalmistus

See uuring on üsna raske, mistõttu on vaja mõningast koolitust.

See on oluline! Protseduuri ettevalmistamise juhised võivad anda diagnoosimist teostavale arstile.

Ettevalmistus sisaldab järgmisi reegleid, mis on kohustuslikud:

• vestlus spetsialistiga, mille käigus on vaja öelda krooniliste haiguste, operatsioonide, ravimite ja allergiliste reaktsioonide kalduvuse kohta;
• Paar päeva enne uuringut peaksite keelduma antidepressantide, krambivastaste ravimite, vere vedeldajate ja diabeedi raviks kasutatavate ravimite võtmisest;
• 8 tundi enne uurimist peaks hoiduma söömisest. Vee osas on ekspertide arvamused erinevad, sest mõned soovitavad loobuda joogist, teised - piirata. Veel teised soovitavad vedeliku tarbimist suurendada enne ravimi manustamist, selgitades, et organismi piisava hüdratatsiooni tõttu. Igal juhul peaks spetsialist konsulteerima siin;
• Vahetult enne protseduuri peab patsient eemaldama kõik metallist ehted, metallist rõivad ja kandma spetsiaalseid meditsiinilisi aluspesu.

Samuti teeb meditsiinitöötaja enne uuringut premeditsiooni (meditsiiniline preparaat), mis seisneb puhastava klistiiri läbiviimises (nimmepiirkonna uurimisel) ja rahustava vahendi allaneelamiseks, et allaneelamise refleks protseduuri kestel maha suruda.

Tehnoloogia

Uuring kestab 45 kuni 90 minutit, mille käigus tehakse järgmised manipulatsioonid:

1. Patsient lamab oma kõhul, küljel või istudes (sõltuvalt uurimise eesmärgist ja piirkonnast) spetsiaalsel liikuval laual.
2. Naha töötlemine punktsioonikohas antiseptilise lahusega.
3. Torkeala tuimestamine lokaalanesteetikumiga.
4. Tehke läbitorkamine (kõige sagedamini lumbosakraalses piirkonnas), nõela sisestamine pideva röntgenkiirguse kontrolli all.
5. Pärast tserebrospinaalvedeliku jõudmist peaks see hakkama nõela voolama, mis näitab toimingu õigsust.
6. Kontrastainet tutvustatakse.
7. Ekstraheerimisnõel ja nahahooldus.
8. Patsient on statsionaarne ja laud on kallutatud, võimaldades süstitud ainel levida kogu subarahnoidaalses ruumis.
9. Edasi viiakse läbi radiograafia või CT, mille käigus tehakse erinevaid kujutisi erinevates projektsioonides.

Müelograafiat võib läbi viia ka selgroo MRIga. Seda täiustatud meetodit nimetatakse MR müelograafiaks.

Pärast protseduuri viiakse patsient haiglasse, kus ta on töötajate järelevalve all 2-4 tundi.

Sel ajal peab patsient vastama voodipesu (pea tuleb tõsta) ja tõhustatud joogirežiimi, et kontrastainet kiirelt eemaldada kehast.

Mida tulemused näitavad

Vastuvõetud piltide dekodeerimist teeb radioloog või mõni muu vajalik kvalifikatsioon.

Pildid võimaldavad spetsialistil erinevaid rikkumisi täpselt visualiseerida:

• seljaaju kasvajad;
• seljaaju membraanide adhesioonid;
• hernia;
• seljaaju stenoos;
• kokkusurumise alad;
• võimalikud närvikiudude ja väikeste veresoonte kahjustused jne.

Samuti võib arst määrata kindlaks kahjustuste ulatuse, tuvastatud patoloogilise protsessi laadi ja ulatuse.

Pärast dekrüpteerimist teeb arst järelduse, mis edastatakse raviarstile.

Järeldus

Diagnoos on efektiivse ravi oluline komponent. See võimaldab spetsialistil teha täpset diagnoosi, määrata haiguse iseärasused, eriti selle kulg. Kõik need hetked mõjutavad oluliselt ravimeetodite valikut.

MR müelograafia

Spinaalne MR-müelograafia viiakse läbi röntgen- või arvutianaloogi alternatiivina, kuid uuringuga ei kaasne patsiendi kiirgusdoos.

MR seljaaju müelograafia - olemus, näidustused, vastunäidustused

Seljaaju müelograafia on meetod, mis ühendab seljaaju subarahnoidaalse ruumi kontrastuuringu eelised magnetresonantstomograafia võimalustega.

See meetod on üks parimaid kiirgusarenguid, mida hiljuti aktiivselt kasutati. Seadmed on kallid, tasub ära kümneid aastaid, seega ei saa iga kliinik endale MRI-seadmeid endale lubada.

Protseduur on kahjutu, seega on see teiste radiatsioonimeetoditega võrreldes eelistatud. Visualiseerimine põhineb vesinikuaatomeid kiirgavate raadiosageduste registreerimisel tugeva magnetkiirguse mõjul. Mehhanism põhineb kudede visualiseerimisel. MRI võimaldab eristada hästi veega küllastunud kudesid.

Tuuma magnetresonantsi on kasutatud alates möödunud sajandi 40ndatest aastatest. Füüsikud kasutasid seda kristallide struktuuri uurimiseks. Meditsiinis hakati meetodit rakendama möödunud sajandi 70ndate aastate keskel.

Ühendkuningriigis algas MR-skannerite aktiivne kasutamine meditsiinis 20. sajandil. 1990. aastaks oli arstide käsutuses palju aju, parenhüümi organite uurimise tehnikaid. MR müelograafiat hakati rakendama mõnevõrra hiljem.

Mikromeetrilise selgroo MRI - meetodi olemus

Müelograafiaga selgroo magnetresonantstomograafia hõlmab suure veesisaldusega ja rasva sisaldavate kudede uurimist. Selgroo MRI visualiseerib pehmete kudede moodustisi - põikikahvlid, sidemed, lihased.

Seljaaju subarahnoidaalne ruum sisaldab tserebrospinaalset vedelikku - seljaaju piirjooni ümbritsevat tserebrospinaalvedelikku. Seda funktsiooni silmas pidades saate kõrgekvaliteedilisi pilte, mis peegeldavad depressiooni, väljaulatuvate osade, seljaaju kokkusurumise kohta.

Pildi kvaliteedi parandamiseks lisatakse subarahnoidaalsesse ruumi kontrastainet, mis võimaldab selgelt jälgida kanali struktuuri.

Kontrast tuleb sisse viia süstla abil nimmepiirkonnas või muudes piirkondades (sõltuvalt uuringu eesmärgist) pärast torkekohtade anesteesiat.

Pärast kontrastühendi jaotumist viiakse läbi MRI seljaaju lõigud. Seejärel alustab arst tomogrammide analüüsi.

Protseduuri mugavust, nagu CT müelograafia puhul, määrab võime luua kolmemõõtmelisi mudeleid tarkvararakenduste abil. Seljaaju rekonstrueerimine on mugav operatsioonieelse ettevalmistuse etapis, et määrata sekkumise taktika.

Hemorraagia ilma müelograafiata: MRI annab kvaliteeti ja vastunäidustusi

Töötavate MR-skanneritega on kaasas tugev magnetvälja, nii et kõik inimkeha metallesemed kiirguse mõjul liikuvad. Nende omaduste tõttu on mõnedel patsientidel vastunäidustatud MR-müelograafia või muud MRI-protseduurid.

Magnetresonantstomograafiat ei saa teostada järgmistel patsientide kategooriatel:

• Südamestimulaatorite, südamestimulaatorite olemasolu korral;
• elektrokollektiivsed seadmed, neurostimulaatorid;
• operatsioonijärgsed aneurüsmi klambrid;
• ortopeedilised proteesid;
• sisemine õmblusjuhe;
• raseduse kolmas trimester;
• klaustrofoobiaga patsiendid.

Skaneerimine tekitab palju müra. Peakomplektid on soovitatavad inimeste summutamiseks. Meeldiv muusika võib patsiendi lõõgastuda, kuid neuroloogiliste häirete, hirmu tekitatud hirmu pärast on soovitatav anda inimesele enne uurimist rahustav rahusti.

Mis on müelograafia: MRI seljaaju kontrasti

MR müelograafia on uurimismeetod, mis põhineb umbes 14 erineva biokeemilise informatsiooni (vee- ja rasvkoe struktuuride erinevused) uurimisel ilma kiirguse kasutamiseta, kuid mis nõuab kontrastsuse invasiivset manustamist subarahnoidaalsesse ruumi.

Magnetomograafia kujutab hästi kontrastina seljaaju ja aju membraane, kuid kokkusurumise põhjuse kindlakstegemiseks lisatakse kontrastainet. Magnetresonantsi angiograafia (MRA) abil on võimalik visualiseerida veenide ja arterite verevarustuse seisundit.

MR müelograafia võimaldab tuvastada pahaloomulisi ja healoomulisi ajukasvajaid, mis võivad põhjustada ajukoe kokkusurumist. Uuringus on palju võimalusi pehmete kudede struktuuride patoloogia diagnoosimiseks.

MR angiograafia võimaldab määrata veresoonte anomaaliaid suure usaldusväärsusega. Seda kasutatakse veenide ja arterite seisundi hindamiseks. Uuring määrab verevoolu seisundi, mis muutub pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate juuresolekul.

Mitmekordse skleroosi korral on uuringus võimalik tuvastada demüeliniseerumise alasid, mis on närvide "segamise" põhjuseks. Sarnased muutused on selgroo ajal leitud selgroo MRI ajal.

Fotodel märgitakse suure intensiivsusega signaalitugevustena demüeliniseerimispiirkonnad. Sellise krundi kuju on ovaalne või karm. 4 sellise fragmendi avastamisel on diagnoosi kontrollimine väljaspool kahtlust.

Kontrasti MRI

Mr-müelograafia kontrasti süstitakse nimmepiirkonda, tavaliselt tasemel L4-L5 või L5-S1, kuid torkekoht määratakse individuaalselt sõltuvalt uuringu eesmärkidest. Kui kahtlustate selles piirkonnas patoloogilisi muutusi, on võimalik teha lööve emakakaela selgroog.

Milliseid aineid kasutatakse MRT kontrastseks seljaajuks

MRT kontrastseks kasutamiseks võib kasutada järgmisi kontrastaineid:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. annetus;
4. Gadovist.

Ülaltoodud aineid võib manustada mitte ainult seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi, vaid ka intravenoosselt. Viimane meetod on mugav madalate traumade ja lülisamba juhusliku kahjustumise puudumise korral.

Põhimõtteliselt ei kasutata praktiliselt selgroo MRI-ga kontrastset subarahnoidaalset meetodit. Lähenemine jääb ainult klassikalise röntgenkiirguse müelograafia ja järgneva täiendava uuringuga, kasutades magnetresonantstomograafiat.

Tööriista kasutuselevõtu kiirus sünkroniseeritakse skannimisega, mis võimaldab jälgida aine liikumist.

Näidustused seljaaju MRI kohta:

1. pahaloomulised kasvajad;
2. taastusravi periood, kui pärast intervertebraalse küünise ekstsisiooni taastumise ja armide moodustumise vahel on diferentsiaaldiagnoos;
3. tuvastada sclerosis multiplex'i aktiivsuse aste;
4. Hinnake ravi tõhusust;
5. Andmete puudumine natiivse magnetresonantstomograafia kohta kahtlustatava vähi puhul;
6. Seljaaju metastaaside määramine;
7. Seljaaju ja aju seisundi hindamine.

Uuringu läbiviimisel harvadel juhtudel patsientidel, kes on allergilised ravimitele, mida kasutatakse kontrastimiseks. Fondid sisaldavad väikest kogust joodi, mis võib põhjustada ülitundlikkusreaktsioone.

Kontrastsus ei ole mürgine, kuid pärast protseduuri tuleb olla ettevaatlik.

MR-kontrastid on hästi talutavad, neil on harva allergia.

Kokkuvõttes pean ütlema, et MRI müelograafiast on saanud patoloogia diagnoosimise kuldstandard, mida ei ole võimalik teiste meetoditega tuvastada.

Võime visualiseerida luu- ja lihaskonna, kõhre, sünoviaalmembraane pakub meetodi laialdast kasutamist traumatoloogias, onkoloogias, kirurgias ja muudes meditsiinivaldkondades.

MRI-le ei ole piiranguid, üldisi vastunäidustusi ei ole. Ainus negatiivne külg on kõrge hind. Kõrge tundlikkus, invasiivsuse puudumine, usaldusväärsus võimaldab meetodil teha alternatiivi teistele müelograafilistele uuringutele - röntgen, arvuti.

Patoloogia määramiseks ei ole oluline ainult protseduur, vaid ka MRI tomogrammide kvaliteetne tõlgendamine.

Hr 3D müelograafia kirjeldus

Kaasaegsed magnetresonantstomograafid võimaldavad teha kolmemõõtmelise (3D) rekonstrueerimise uuringuala. Kasutades seda tarkvararakenduse funktsiooni piltide kirjelduse lihtsustamiseks, peaksite teadma seljaaju segmenti normaalseid anatoomilisi omadusi.

Kontrastse aju tsüsternograafia (a) ja seljaaju mr-müelograafia skeem (b). Selliseid tomogramme võib saada magnetresonantstomograafia rakendamise alguses meditsiinis. Järk-järgult täiustatud tehnoloogia. 3D modelleerimisega selgroo kontrastset intravenoosset MRI-d rakendati veidi hiljem.

Sagittalõigud selgroo mr-melograafias. Enne operatsiooni stentide paigaldamiseks viidi läbi uuringud stenoosiga patsiendil C3-C6 tasemel. 3D rekonstrueerimine võimaldas kvaliteetset kirurgilist ravi.

Meditsiiniekspertide teine ​​arvamus

Saada oma uuringu andmed ja saada eksperdilt abi!

Radioloogia ja radiokirurgia

(495) -506 61 01

Müelograafia

Mis on müelograafia?

Müelograafia on eriline pildistamise tehnika, mis hõlmab nõelaga kontrastmaterjali sissetoomist seljaaju ja närvi juure ümbritsevasse subarahnoidaalsesse ruumi ning piltide vastuvõtmist reaalajas (fluoroskoopia või fluoroskoopia).

Röntgenuuring on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mis aitab arstidel avastada ja ravida erinevaid haigusi. Samal ajal puutuvad keha teatud osad kokku väikese annusega ioniseerivat kiirgust, mis võimaldab neil pildistada.

Röntgenuuring on vanim pildistamismeetod ja seda kasutatakse kõige sagedamini diagnostikas.

Kontrasti sissetoomisega subarahnoidaalsesse ruumi on radioloogil võimalik näha ja hinnata seljaaju, selle membraanide ja närvijuurte seisundit. Seljaaju membraanid on seljaaju ja närvi juured ümbritsevad ja katvad membraanid. Müelograafia võimaldab teil saada seljaaju enda, närvijuurte, subarahnoidaalse ruumi ja selgroo detailse pildi (müelogramm). Radioloog hindab kontrastimaterjali läbipääsu reaalajas fluoroskoopilise tehnikaga ja võib saada ka pildi, mida nimetatakse radiograafiaks (antud juhul müelogramm), mis aitab tuvastada seljaaju või närvijuurte patoloogilisi muutusi. Enamikul juhtudel määrab arst pärast müelograafia läbiviimist CT-d anatoomia paremaks hindamiseks ja tuvastatud muutuste hindamiseks.

Millistes valdkondades kasutatakse müelograafiat?

Reeglina määratakse seljaaju ja närvijuurte uurimisel algselt magnetresonantstomograafia. Mõningatel juhtudel, näiteks kui patsiendil on südamestimulaator, on MRI-skaneerimine vastunäidustatud. Sellistes olukordades kasutatakse patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks müelograafiat ja / või CT-skaneerimist.

Kõige sagedamini kasutatakse müelograafiat seljaaju, seljaaju, närvi juurte ja veresoonte järgmiste muutuste tuvastamiseks:

• Kahe külgneva selgroolüli korpuste vahel paiknevate närvijuurte või seljaaju herniated intervertebraalse ketta kokkusurumine.
• Seljaaju stenoosi tuvastamine, mis sageli kaasneb selgroo luude ja pehmete kudede degeneratsiooniga. Selles seisundis täheldatakse lülisamba kanalisatsiooni vähenemist ümbritsevate kudede kasvu taustal osteofüütide (luu kannude) ja sidemete paksenemise tõttu.

Müelograafiat kasutatakse ka siis, kui on võimatu MRI-d teha või lisaks sellele diagnoosida järgmisi tingimusi:

• Selgroo kasvajad, seljaaju membraanid, närvisüsteemi juured ja seljaaju kuded.
• Infektsioonid, mis mõjutavad lülisambaid, selgroo membraane ja ümbritsevaid pehmeid kudesid.
• Seljaaju kattev arahnoidmembraani põletik.
• Selgroo ja seljaaju patoloogilised muutused vigastuse või muude haiguste taustal.

Müelogrammi järgi, mida kasutatakse ka operatsioonide planeerimisel, on võimalik hinnata kirurgilise ravi tõhusust konkreetsel juhul.

Kuidas valmistuda uuringuks?

Üksikasjalikud juhised müelograafia patsiendi ettevalmistamiseks annavad raviarstile.

Te peate oma arstile teatama kõikidest ravimitest, mida patsient tarvitab, samuti allergiate, eriti baariumi või joodi sisaldavate kontrastainete olemasolu. Samuti on oluline teavitada arsti hiljutistest ja kroonilistest haigustest.

Eelkõige peab arst olema teadlik: 1) kõigist ravimitest, mille tarbimine tuleks mõne päeva jooksul enne uuringut peatada; 2) allergiliste reaktsioonide olemasolu müelograafias kasutatava kontrastaine suhtes. Paar päeva enne müelograafiat peaks lõpetama teatud ravimite võtmine. Nende hulka kuuluvad mõned antipsühhootilised ravimid, antidepressandid, mis tahes vere vedeldid ja ravimid, mida kasutatakse diabeedi raviks, eriti metformiin. Kõige tähtsam on lõpetada vere õhukeste antikoagulantide võtmine. Selliste ravimite kasutamisel tuleb arstiga arutada müelograafia ajal vere viskoossuse säilitamise alternatiivseid viise. Näiteks pärast pikaajalise toimega antikoagulantide manustamise lõpetamist on võimalik ajutiselt manustada teisi ravimeid, näiteks hepariini.

Enne uuringut on vaja peatada üksikute krambivastaste ravimite manustamine. Lisaks tuleb meditsiinitöötajaid eelnevalt hoiatada krampidega kaasnevate haiguste esinemise kohta, mis võimaldab välja töötada kõige sobivama kava krambivastaste ainete ajutiseks peatamiseks mõni päev enne müelograafiat. Hoolimata asjaolust, et reaktsioonid joodi sisaldavatele kontrastainetele on väga haruldased, on oluline teavitada oma arsti eelnevast allergilisest reaktsioonist kontrastsuse või teiste ravimite suhtes. Lisaks tuleb arstile teatada bronhiaalastma esinemisest või allergiast mõne teise aine suhtes. Sellises olukorras jälgivad meditsiinitöötajad kontrastimaterjali kasutamisega eriti hoolikalt patsiendi seisundit. Erilist tähelepanu väärivad allergilised reaktsioonid mis tahes joodi sisaldavate ainete suhtes. Reeglina soovitatakse patsientidel enne müelograafiat enne joogirežiimi pikendada, kuna keha piisav hüdratatsioon on sel ajal äärmiselt oluline. Mõni tund enne uuringu lõpetamist peaks tahke toidu võtmine lõpetama, kuid vedelikud ei ole piiratud.

Uuringu ajal on vaja võtta osa või kõik riided ja kanda spetsiaalset haigla särk. Lisaks tuleb eemaldada kõik ehted, prillid, eemaldatavad proteesid ja metalltooted või rõivad, mis võivad mõjutada röntgenkuva.

Naised peavad teavitama arsti ja radioloogi kõigist raseduse võimalustest. Reeglina ei teostata raseduse ajal tehtud röntgenuuringuid, et vältida lootele kiirgusega kokkupuudet. Kui radiograafia on endiselt vajalik, tuleb areneva lapse kaitsmiseks võtta erilisi ettevaatusabinõusid.

Pärast müelograafia lõpuleviimist jääb patsient meditsiinilise järelevalve alla mitu tundi, pärast mida tal lubatakse koju minna. Te peaksite veenduma, et keegi aitab patsiendil koju minna, kui ta ei viibi haiglas üleöö.

Kuidas välja näeb diagnostikaseade?

Müelograafias kasutatavad seadmed sisaldavad patsiendilauda, ​​röntgenitoru ja raviruumis asuvat monitori.

Protseduuri jälgimiseks kasutatakse fluoroskoopi, mis muundab röntgenikiired videopildiks. Patsiendi tabeli kohal on kujutise parandaja, mis suurendab nende ekraani heledust.

Mis on uuringu alus?

Röntgenikiirgused on nagu teisedki kiirguse vormid, näiteks valgus- või raadiolained. See on võimeline läbima enamiku objektide, sealhulgas inimese keha. Diagnostilistel eesmärkidel kasutatav röntgenaparaat tekitab väikese kiirguskiire, mis läbib keha ja loob pildi fotofilmile või spetsiaalsele maatriksile digitaalsete piltide saamiseks.

Fluoroskoopia abil genereeritakse kiirgus pidevalt või impulssides, mis võimaldab kuvariekraanil projitseeritud kujutiste jada. Kontrastse materjali kasutamine, mis toob selgelt esile vaatlusaluse ala, värvides seda ekraani erksvalge värviga, aitab arstidel näha liigesid ja siseorganeid liikumisel. Lisaks saate pildilt pildistada, mis salvestatakse kas filmile või arvuti mällu. Hiljuti salvestati röntgenkiirte koopiatena filmile, nagu fotograafilised negatiivid. Praegu on enamik pilte saadaval elektrooniliselt salvestatud failidena. Sellised pildid on kergesti ligipääsetavad ja neid kasutatakse võrdlemiseks ravijärgsete uuringute tulemustega ravi efektiivsuse hindamisel.

Kuidas müelograafiat teostatakse?

Müelograafia viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt.

Uuringu ajal asub patsient lauale allapoole. Monitori reaalajas piltide saamiseks kasutab arst fluoroskoopi, mis võimaldab teil näha selgroogu ja leida kõige sobivam punkt kontrasti tutvustamiseks.

Tavaliselt sisestatakse kontrastiine seljaaju kanali alumise nimmepiirkonna tasemel, mida peetakse kõige ohutumaks ja mugavamaks. Harvadel juhtudel võib kontrast olla toodud emakakaela ülemise selgroo tasemel, kui arst peab seda uuringu jaoks ohutumaks või kasulikumaks.

Punkti kohas desinfitseerib arst nahka ja tuimastab selle lokaalanesteetikuga. Sõltuvalt punktsiooni asukohast paikneb patsient nõela sisestamise ajal küljel, kõhul või istuvas asendis. Fluoroskoopi kontrolli all suunab arst nõela sügavale kudedesse, kuni see on subarahnoidaalses ruumis. See võimaldab teil otsustada, milline on nõela vaba otsa paar tilka tserebrospinaalvedelikku. Vajadusel võtab arst väikese koguse vedelikku ja saadab selle laboratoorseks testimiseks. Pärast seda sisestatakse nõela kaudu kontrastmaterjal, nõel eemaldatakse, nahk desinfitseeritakse uuesti. Seejärel asetatakse patsient lauale, tavaliselt kõhupiirkonnas.

Fluoroskoopi kontrolli all hakkab radioloog aeglaselt lauda kallutama, mis võimaldab kontrastset materjali levida subarahnoidaalsesse ruumi üles või alla, tõstes esile seljaaju ja närvijuurte kontuurid. Tabeli asendi muutumisel jälgib arst kontrastvoolu fluoroskoopiga, pöörates erilist tähelepanu seljaaju nendele osadele, mis on kõige huvipakkuvamad. Röntgenkiirte saamiseks palub arst patsiendil oma külge sisse lülitada. Pildistamise ajal on äärmiselt oluline säilitada maksimaalne liikumatus, mis vähendab pildi hägustumise ohtu. Pärast eksami lõppemist naaseb tabel horisontaalasendisse ja patsient saab selja peale ümber pöörata. Mõni aeg, kui arst analüüsi saadud pilte, peaksite ootama.

Sageli, kohe pärast müelograafia tulemuste saamist, samas kui kontrastaine on endiselt seljaajus, viiakse läbi CT. Seda kombineeritud uuringut nimetatakse CT müelograafiaks.

Müelograafia võtab üldiselt 30 kuni 60 minutit. CT-skaneerimise vajadus lisab kogu uuringuajale veel 15-30 minutit.

Mida peaks uuringu ajal ja pärast seda ootama?

Lokaalanesteetikumi nahale allutamisega tunneb patsient süstimist ja nõela sisestamisega seljaaju ruumi on olemas kerge surve tunne. Mõnel juhul kaasneb nõela sisseviimisega äge valu.

Uuringu ajal, kui tabelit kallutatakse eri nurkades, palub arst patsiendil võimalikult rahulikult valetada. Lihvimine laudadest on takistatud turvavööde või jalgade kinnitamisega. Teatud ebamugavust põhjustab vajadus olla tabelis allapoole, kuid see ei kesta kaua. Harvadel juhtudel tundub tabeli kallutamisel patsient hingamis- või neelamisraskust. See on oluline, et teavitada radioloogi, kes annab tabelile mugavama positsiooni.

Pärast kontrasti kasutuselevõttu võib aeg-ajalt tekkida peavalu, iiveldus või veretunne nahale. Võimalikud on ka krambid, kuid tänapäevaste kontrastsete materjalide kasutamisel on need väga haruldased.

Pärast uuringu lõpuleviimist kantakse patsient üle hooldusosakonda, kus arst või õde jälgib oma seisundit ja elulisi märke paar tundi. Mõnedes osakondades jääb patsient 4 tunniks kaldeasendisse, kusjuures voodipea on tõstetud 30-45 ° -ni. Et hõlbustada kontrastaine eemaldamist kehast ja peavalu ärahoidmist selle aja jooksul, on soovitatav kasutada paremat joogirežiimi. Pärast müelograafia läbiviimist 1-2 päeva jooksul on intensiivne füüsiline aktiivsus ja kalduvused vastunäidustatud.

Arstile tuleb koheselt teatada temperatuuri tõusu üle 37,5 ° C, rasket iiveldust või oksendamist, rasket peavalu, mis kestab kauem kui 24 tundi, kaela tihedust ja jalgade tuimus. Samuti on oluline, et arst teavitaks teid urineerimisest või soole liikumise häirest.

Kes uurib uurimistulemusi ja kust neid saada?

Piltide analüüsi teostab radioloog: arst, kes on spetsialiseerunud radioloogilistele uuringutele ja nende tulemuste tõlgendamisele.

Pärast piltide uurimist koostab ja allkirjastab radioloog aruande, mis saadetakse raviarstile. Mõnel juhul võib järelduse teha ka kiirgusosakonnas. Uuringu tulemusi tuleb arstiga arutada.

Sageli on vajalik järelkontroll, mis on täpne põhjus, miks arst patsiendile selgitab. Mõningatel juhtudel viiakse läbi täiendav uuring, kui saadakse kaheldavaid tulemusi, mis vajavad selgitamist korduvate võtete või spetsiifiliste pildistamismeetodite kasutamisel. Dünaamiline vaatlus võimaldab aega, et tuvastada aja jooksul tekkivad patoloogilised kõrvalekalded. Mõnes olukorras viitab uuesti läbivaatamine koe ravimise või stabiliseerimise efektiivsusele aja jooksul.

Müelograafia eelised ja riskid

Kasu:

• Müelograafia on suhteliselt ohutu ja valutu uuring.
• Kontrastimaterjali sissetoomisega subarahnoidaalsesse ruumi saab arst võimaluse näha seljaaju ja närvijuurte kontuure, mis tavapärase röntgeniuuringu käigus ei ole nähtavad või väga halvasti eristatavad.
• Pärast uuringu lõppu ei jää patsiendi kehasse kiirgus.
• Diagnostilistel eesmärkidel kasutamisel ei põhjusta röntgenikiirgus mingeid kõrvaltoimeid.

Riskid:

• Röntgenikiirguse ülemäärase kokkupuute korral kehas on alati väga väike oht pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Siiski ületavad täpse diagnostika eelised seda riski oluliselt.
• Kõigi patsientide müelograafia läbiviimisel on efektiivne kiirgusdoos erinev.
• Müelograafia on seotud peavalu riskiga, kuigi harva. Peavalud ilmuvad pärast seda, kui patsient naaseb vertikaalsesse või istumisasendisse. Selle tingimuse üheks iseloomulikuks tunnuseks on peavalude kadumine horisontaalasendis. Tavaliselt algavad valud 2-3 päeva pärast müelograafiat. Kergeid krampe soodustab vedeliku tarbimine või seljas asetsev nõrkus, kuid rasked peavalud võivad vajada ravi. Harvadel juhtudel on patsientidel endiselt peavalu, mis nõuab erilist, kuid üldiselt lihtsat protseduuri, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku lekke peatamises torkekohta.
• Müelograafias kasutatud kontrastaine kõrvaltoimed on haruldased ja tavaliselt kerged. Nende hulka kuuluvad sügelus, nahalööve, iiveldus ja ärevus. Raske urtikaaria tekkimine ja hingamisraskused on haruldased, kuid võivad vajada ravimiravi. Raskemad reaktsioonid kopsude või südamega tekivad veelgi harvemini.
• Teised harvaesinevad müelograafia tüsistused hõlmavad närvikoe kahjustust, kui nõel on sisestatud ja veritsus närvirakkude ümber. Lisaks on võimalik seljaaju katvate membraanide põletik või infektsioon. Eriti harva müelograafia tüsistus on krambid. Nõela sissetoomisega subarahnoidaalsesse ruumi tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistamise koha all (nt kasvaja) on äärmiselt harvadel juhtudel suurenenud survet seljaaju kanalis, mis võib vajada kiiret kirurgilist ravi.
• Raseduse võimalusest peab alati arst või radioloog informeerima naist.

Mõned sõnad kiirguse mõju vähendamiseks kehale

Röntgenuuringu ajal võtab arst spetsiaalsed meetmed keha kokkupuute minimeerimiseks, püüdes saada parima kvaliteediga pilti. Rahvusvaheliste kiirgusohutusnõukogude spetsialistid teostavad regulaarselt röntgeniuuringute standardeid ja koostavad radioloogidele uusi tehnilisi soovitusi.

Ultra-kaasaegsed röntgenaparaadid võimaldavad teil kontrollida röntgenikiirguse annust ja tagada selle filtreerimine, mis vähendab valguskiire hajutamist. Sellisel juhul saavad patsiendi organid ja süsteemid, mida ei kontrollita, minimaalse kiirgusdoosi.

Millised on müelograafia piirangud?

• Müelograafia kõige olulisem piirang on võimalus saada ainult seljaaju enda ja külgnevate närvijuurte lõigud. Patoloogilised muutused väljaspool neid tsoone on paremini näha MRI- või CT-skaneerimise ajal.
• Raseduse ajal tuleb vältida lootele võimaliku kiirgusega kokkupuutumise riski tõttu müelograafiat.
• Kui patsient ei suuda uuringu ajal jääda, võivad tulemused olla ebatäpsed.
• Kontrastmaterjali sissetoomine anatoomiliste seljaaju defektidega või pärast mõningaid toiminguid võib olla raske.
• Müelograafia on välistatud, kui nahk on kontrastsuse kohas nakatunud.

(495) 506-61-01 - viide radioteraapiale ja radiokirurgiale

Iisraeli kiiritusravi ja radiokirurgia spetsialistid

Iisrael on maailmas radioloogia valdkonnas juhtpositsioonil. Iisraeli kliinikutes on saadaval kõik kaasaegsed kiiritusravi ja radiokirurgiatehnoloogiad. Loe lähemalt

NordWest - Frankfurt am Maini kliiniku osakond

Nordwest Clinic Frankfurtis on Frankfurdi ülikooli kaasaegne multidistsiplinaarne kliinika ja akadeemiline kliiniline haigla. Goethe. Kiirgus onkoloogia osakonna peaarst - arstiteaduste doktor Michael van Kampen. Loe lähemalt

Centre Cyber ​​Knife Saksamaal - Münchenis

CYBERKNIFE keskus (CyberKnife) asub Müncheni Ülikooli haiglas Grosshadernis. Alates 2005. aastast on patsiente ravitud viimaste arengute abil meditsiini valdkonnas, mida nimetatakse CYBERKNIFE (CyberKnife). See ainulaadne varustus on kõigi healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate ravimeetodite ohutum ja efektiivsem. Loe lähemalt