Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest - kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub uimastite rühma nimes, rõhutatakse asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimas hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

Kõige kuulsamad NSAIDide esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis vähendab MSPVA-d nii haiguse kõige ebameeldivaid sümptomeid: valu ja põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad mõlema isovormi (sortide) - COX-1 ja COX-2 toimet.

Tsüklo-oksüdaas on vastutav arahhidoonhappe prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 poolt. Prostaglandiinid on muu hulgas ka põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai pärast avastamist Nobeli preemia.

Millal on need ravimid määratud?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid akuutse või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on liigeste ravis eriti populaarsed.

Me loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on määratud:

• äge podagra;
• düsmenorröa (menstruaalvalu);
• metastaaside poolt põhjustatud luuvalu;
• operatsioonijärgne valu;
• palavik (palavik);
• soole obstruktsioon;
• neerukoolik;
• mõõdukas valu põletiku või pehmete kudede kahjustuse tõttu;
• osteokondroos;
• seljavalu;
• peavalu;
• migreen;
• artroos;
• reumatoidartriit;
• Parkinsoni tõve valu.

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosive ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägeda staadiumi, raske maksa- ja neerufunktsiooni, tsütopeeniate, idiosündmuse ja raseduse korral. Tuleb hoolikalt kirjutada bronhiaalastmahaigetele, samuti isikutele, kes on mõne muu MSPVA kasutamisel varem kõrvaltoimeid tuvastanud.

Liigeste raviks kasutatavate tavaliste MSPVA-de loetelu

Me loetleme kõige kuulsamad ja tõhusamad MSPVA-d, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui vajatakse põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid toimeid:

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi tekkeks, kui vaja on kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks organismis.

Mis on NSAIDide uue põlvkonna eelis

Kõrvaltoimed tekivad MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) ja need koosnevad mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole lüüasaamisest haavandite ja verejooksu tekkega. Mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on toonud kaasa uue põlvkonna ravimite väljatöötamise, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) toimimist.

Seega puudub uue põlvkonna ravimitel praktiliselt ulcerogeensed kõrvaltoimed (seedetrakti organite limaskestade kahjustused), mis on seotud mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega, kuid suurendavad trombootiliste komplikatsioonide riski.

Uue põlvkonna ravimite puuduste hulgas võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab paljude inimeste jaoks kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loetelu ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 rohkem, samal ajal kui COX-1 jääb praktiliselt puutumata. See selgitab ravimi suhteliselt kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse kõrvaltoimete kogusega.

Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

1. Movalis Sellel on palavikuvastane, hästi märgistatud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle tööriista peamiseks eeliseks on see, et arsti regulaarse järelevalve all saab seda võtta pikka aega. Saadaval meloksikaam intramuskulaarsete süstide, tablettide, ravimküünalde ja salvide kujul. Meloxicam (movalis) tabletid on väga mugavad, sest nad on pikatoimelised ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 tabletti 15 mg, maksab 650-850 rubla.
2. Ksefokam. Lornoksikaami alusel loodud ravim. Selle eripära on see, et tal on suur valu valu leevendamiseks. Selle parameetri kohaselt vastab see morfiinile, kuid see ei ole sõltuvust tekitav ega oma opiaadilaadset toimet kesknärvisüsteemile. Ksefokam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla.
3. Tselekoksiib. See ravim hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit osteokondroosi, artroosi ja teiste haiguste korral, leevendab valu sündroomi ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibil on seedetrakti kõrval minimaalne kõrvaltoime. Hind 400-600 rubla.
4. Nimesuliid. Seda kasutatakse väga edukalt selgroo seljavalu, artriidi jne ravis. See eemaldab põletiku, hüpereemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine toob kiiresti kaasa valu vähenemise ja liikuvuse paranemise. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab 120-160 rubla.

Seetõttu ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine vajalik, kasutatakse vanu põlvkonna ravimeid. Mõnel juhul on tegemist lihtsalt sunnitud olukorraga, sest vähesed inimesed saavad sellist ravimit ravida.

Klassifikatsioon

Kuidas on MSPVA-d klassifitseeritud ja mis see on? Keemilise päritoluga on need ravimid happelised ja mitte-happelised derivaadid.

1. Oxicam - piroksikaam, meloksikaam;
2. Indoäädikhappe põhised NSAID-id - indometatsiin, etodolaak, sulindak;
3. Propioonhappe - ketoprofeeni, ibuprofeeni põhjal;
4. Salitsüülhappe põhjal - aspiriin, diflunisaal;
5. Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
6. Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - Analginum, metamitsoolnaatrium, fenüülbutasoon.

1. Alkanoonid;
2. Sulfoonamiidi derivaadid.

Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - analgeetikum, põletikuvastane, kombineeritud.

Keskmine annuse efektiivsus

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskmise annuse põletikuvastase toime tugevus võib olla paigutatud järgmisesse järjestusse (kõige tugevam üleval):

1. Indometatsiin;
2. Flurbiprofeen;
3. Diklofenaknaatrium;
4. Piroksikaam;
5. Ketoprofeen;
6. Naprokseen;
7. Ibuprofeen;
8. Amidopüriin;
9. Aspiriin.

Keskmise doosi analgeetilisel toimel võib NSAID-sid korraldada järgmises järjestuses:

1. Ketorolak;
2. Ketoprofeen;
3. Diklofenaknaatrium;
4. Indometatsiin;
5. Flurbiprofeen;
6. Amidopüriin;
7. Piroksikaam;
8. Naprokseen;
9. Ibuprofeen;
10. Aspiriin.

Eespool nimetatud ravimeid kasutatakse reeglina ägeda ja kroonilise haiguse korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.

Harvadel juhtudel kasutatakse MSPVA-sid peavalu ja migreeni, düsmenorröa, postoperatiivse valu, neerukoolikute jne raviks. Prostaglandiinide sünteesi pärssiva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikuvastane toime.

Millist annust valida?

Selle patsiendi jaoks tuleb kõigepealt määrata madalaim annus. Hea talutavusega 2-3 päeva jooksul suurendage päevaannust.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised annused on laias vahemikus ja viimastel aastatel on esinenud tendents suurendada ravimite ühekordseid ja päevaseid annuseid, mida iseloomustab parim talutavus (naprokseen, ibuprofeen), säilitades samas piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni, piroksikaami maksimaalsetele doosidele. Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult NSAIDide väga suurte annuste kasutamisel.

Kõrvaltoimed

Suure annusega põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada:

1. Närvisüsteemi häired - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, letargia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine;
2. Muutused südame ja veresoonte töös - südamelöök, suurenenud vererõhk, turse.
3. Gastriit, haavandid, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused, maksaensüümide suurenemine;
4. Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, boule dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
5. Neerupuudulikkus, urineerimise halvenemine.

MSPVA-de ravi tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja ja minimaalsete efektiivsete annustega.

Kasutamine raseduse ajal

NSAID-rühma ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, ei ole soovitatav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole tuvastatud, võib arvata, et MSPVA-d võivad põhjustada arteriaalse (Botallova) kanali ja neerukomplikatsioonide enneaegset sulgemist lootel. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga kasutatud edukalt rasedatel naistel, kellel on antifosfolipiidide sündroom.

Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli MSPVA-de kasutamine kuni 20 rasedusnädala jooksul seotud abordi suurenemise riskiga (raseduse katkemine). Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, sõltumata ravimi annusest.

Movalis

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidrit võib nimetada Movaliseks, millel on pikaajaline tegutsemisaeg ja mis on lubatud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on tugev põletikuvastane toime, mis võimaldab teil seda osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidiga, reumatoidartriidiga. Puuduvad valuvaigistid, palavikuvastased omadused, kaitseb kõhreid. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse raskusest, tüübist.

Tselekoksiib

COX-2 spetsiifiline inhibiitor, millel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutatuna ei ole seedetrakti limaskestal peaaegu mingit negatiivset mõju, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, seetõttu ei põhjusta see konstitutsiooniliste prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

Viitab kõige efektiivsematele mittehormonaalse toime vahenditele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja tal on tugev põletikuvastane toime.

Ravimi hind, olenemata vabastamise vormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed suposiidid) on üsna madal, on tablettide maksimaalne maksumus 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peab olema ettevaatlik, kuna sellel on märkimisväärne kõrvaltoimete nimekiri.

Farmakoloogias on indometatsiin saadaval nimetuste Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir all.

Ibuprofeen

Ibuprofeen ühendab suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt vähendada temperatuuri ja valu, mistõttu seda põhinevaid ravimeid müüakse ilma retseptita. Febrifugina kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab temperatuuri paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügiravimeid. Põletikuvastase ainena ei ole seda ette nähtud nii tihti, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigeste haiguste raviks.

Kõige populaarsemad ibuprofeeni kaubanimed on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Diklofenak

Võib-olla üks kõige populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel aastatel. Vabanemise vorm - tabletid, kapslid, süst, suposiidid, geel. See liigeste ravivahend ühendab hästi nii valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.

Saadaval nime all Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen jt.

Ketoprofeen

Lisaks ülalkirjeldatud ravimitele sisaldab esimene ravimite rühm, mitteselektiivsed NSAID-d, st COX-1, sellist ravimit ketoprofeenina. Tugevuse tõttu on see lähedal ibuprofeenile ja seda toodetakse tablettide, geelide, aerosoolide, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstimiseks, rektaalseteks suposiitideks (suposiidid).

Seda toodet saab osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax ja Flexen all.

Aspiriin

Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude liimimise võimet ja verehüüvete teket. Aspiriini kasutamisel suureneb vere vedelik ja veresooned, mis viib inimese seisundi leevendumiseni peavalu ja koljusisene rõhu all. Ravimi toime vähendab põletiku energiavarustust ja viib selle protsessi nõrgenemisele.4

Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastel lastel, sest komplikatsioon äärmiselt raske Reye sündroomi korral, kus 80% patsientidest sureb, on võimalik. Ülejäänud 20% ellujäänud lastest võivad olla kalduvad epilepsiale ja vaimse alaarengule.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid, näiteks ravim Don. Inimesed ei mõista sageli NSAIDide ja kondrootorite vahelist erinevust. MSPVA-d leevendavad kiiresti valu, kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhreid, kuid neid tuleb võtta 2-3 kuu jooksul.

Kõige tõhusamate kondrootorite koostis sisaldab kahte ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.

Steroidsed ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mis on ja kuidas see erineb?

Steroidsed põletikuvastased ravimid

Glükokortikosteroide (neerupealise koore hormoonid) hakati kasutama ühiseks raviks rohkem kui 50 aastat tagasi, kui sai teada positiivne mõju liigeste sündroomi raskusele, hommikuse jäikuse kestusele.

Reumatoloogiast kõige populaarsemad steroidirühma esindajad on:

• Prednisoloon (Medopred);
• Triamtsinoloon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• Deksametasoon;
• Metüülprednisoloon (metipred);
• Betametasoon (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Väärib märkimist, et liigeste haiguste ravis ei kasutata mitte-steroidseid hormone.

Toimemehhanism

Steroidstruktuuriga ravimite väljendunud põletikuvastane toime saavutatakse mitmel viisil:

• neutrofiilide (peamiste põletikuliste rakkude) liikumise takistamine kudedes olevatest veresoontest kahjustatud piirkonda;
• bioloogiliste membraanide läbilaskvuse vähenemine, mis pärsib proteolüütiliste ensüümide vabanemist;
• tsütokiinide moodustumise pärssimine;
• mõju epiteelirakkudele;
• lipokortiini moodustumise stimuleerimine.

See toimemehhanism, mis aeglustab põletikulise reaktsiooni kõiki faase, viib sümptomite kiire leevendamiseni ja patsientide seisundi paranemiseni.

Näidustused

Steroidsed ravimid on ette nähtud järgmistel tingimustel:

1. Kõrge haiguse aktiivsus.
2. Patoloogia süsteemsed ilmingud.
3. Põletikuvastase mittesteroidse struktuuri nõrk efektiivsus.
4. NSAIDide määramise vastunäidustused, mis takistavad nende kasutamist.

Kõrvaltoimed

Sarnaselt teiste ravimitega on steroidhormoonidel mitmeid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad:

• düspeptilised sümptomid (iivelduse tunne, kõhuvalu, oksendamise soov, puhitus, luksumine, isutus, maitse perversioon);
• maosisu suurenenud pH;
• müokardi puudulikkuse kujunemine, selle esinemine - riigi süvenemine;
• vererõhu tõus;
• suurenenud maks;
• verehüübed;
• ülekaalulisus;
• suurenenud kaaliumi ja kaltsiumi eritumine, naatriumioonide retentsioon;
• osteoporoos;
• lihasnõrkus;
• nahalööbed;
• suurenenud higistamine;
• nõrkus;
• depressiivsed riigid;
• allergilised kohalikud ja süsteemsed reaktsioonid;
• immuunsüsteemi nõrgenemine, organismi vastupanuvõime vähenemine infektsioonide suhtes, krooniliste haiguste ägenemine;
• suurenenud veresuhkru tase;
• haavade paranemise halvenemine;
• menstruaalseid eiramisi jne.

Peaaegu kõikidel steroididel on suuremal või vähemal määral loetletud kõrvaltoimed. Nende arv ja toime tugevus sõltuvad ravimi manustamisviisist, annusest ja kasutamise kestusest.

Vastunäidustused

Steroidseid põletikuvastaseid ravimeid tuleb määrata ettevaatusega järgmistes tingimustes:

• haavandid ja põletikud seedetrakti mis tahes osas;
• varasemad trombemboolia episoodid, verehüüvete esinemine;
• südamepuudulikkus, südameatakk;
• kõrge vererõhk;
• süsteemne seeninfektsioon;
• bakteriaalsed infektsioonid või parasiitide sissetungid;
• herpesinfektsioon;
• tuberkuloos;
• HIV, AIDS;
• kilpnäärme düsfunktsioon;
• lümfisõlmede põletik;
• raske neeru- ja maksapuudulikkus;
• ülekaalulisus;
• osteoporoos;
• neerukivid;
• glaukoomi, katarakti.

Need vastunäidustused ei tähenda, et steroidseid ravimeid ei saa kasutada. Siiski tuleb ravimite väljakirjutamisel alati arvestada kaasnevate haigustega.

Nestiroidsed ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d)

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimid on liigeste haiguste ravis esimese rea ravimid. Neid kasutatakse reumatoidartriidi, reaktiivse süsteemse artriidi, psoriaatilise artriidi, anküloseeriva spondüliidi, podagra, osteoartriidi, osteokondropaatia, osteokondroosi ja teiste süsteemsete patoloogiate raviks.

Mittesteroidsete vahendite loomise ajalugu läheb sügavale antiikajast. Meie esivanemad teadsid ka, et kui temperatuur tõuseb, on vaja teha paju paju puudest. Hiljem selgus, et paju koore koostis sisaldab salitsüüli, millest hiljem loodi naatriumsalitsülaat. Ja ainult 19. sajandist sünteesiti sellest salitsüülhape või aspiriin. See ravim sai esimeseks mittesteroidseks raviks põletiku raviks.

Patogeneetiline mehhanism, mõju

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on võimelised inhibeerima prostaglandiinide (peamiste põletikuliste vahendajate) sünteesi arahhidoonhappest. See on võimalik ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) toime blokeerimise teel.

Leiti, et mittesteroidsed ravimid mõjutavad kahte tüüpi ensüümi: COX-1 ja COX-2. Esimene mõjutab trombotsüütide aktiivsust, seedetrakti terviklikkust, prostaglandiine, neerude verevoolu. COX-2 toimib peamiselt põletikulisel protsessil.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutab traditsiooniline meditsiin järgmisi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite omadusi:

1. Valuvaigistid: ained vähendavad hästi madala ja keskmise intensiivsusega valu-sündroomi, mis on lokaliseerunud sidemete, liigeste pindade, skeletilihaste kiududesse.
2. Põletikuvastane: liigeste põletikuliste haiguste ägedad staadiumid kaasnevad sageli kogu kehatemperatuuri tõusuga. MSPVA-d teevad head tööd selle vähendamiseks, kuid ei mõjuta normaalseid temperatuuri näitajaid.
3. Põletikuvastane toime: NSAIDide ja steroidide vahe on toime tugevus. Viimastel on erinev toimemehhanism ja tugevam mõju patoloogilisele fookusele. Fenüülbutasoon, diklofenak, indometatsiin kasutatakse kõige sagedamini ühiste ilmingute raviks.
4. Antiagregatsionnoe: aspiriinile tüüpilisem. Seda kasutatakse mitte ainult liigeste haiguste raviks, vaid ka koronaarhaiguse vormis esinevate kaasnevate haiguste raviks.
5. Immunosupressiivsed: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad mõnevõrra immuunsust. See on tingitud kapillaaride läbilaskvuse vähenemisest ja antigeenide võõrvalkude antikehadega koostoime võimalikkuse vähenemisest.

Näidustused

Erinevalt steroidravimitest nähakse liigeste raviks kasutatavad MSPVA-d ette järgmistel juhtudel:

• vajadus pikaajaliste ravimite järele;
• eakad ja seniilsed patsiendid (üle 65-aastased);
• raske somaatiline patoloogia;
• hormonaalsete ravimite kõrvaltoimete esinemine;
• haavandtõbi (ainult COX-2 inhibiitorite puhul).

Peaaegu kõigi liigeste haiguste ravi on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega. Terapeutilised kursused on erinevad kestuse, annuse, ravimi manustamise meetodi poolest.

Kõrvaltoimed

Peamised negatiivsete sümptomid, mis ilmnevad mittesteroidsete ravimite kasutamisel, on seedetrakti häired. Nad avalduvad düspeptiliste häirete kujul, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade erosioon-haavandiliste häirete ja perforatsiooni kujunemisel. Kõige enam on kõrvaltoimed iseloomulikud COX-1 inhibiitoritele (Aspiriin, ketoprofeen, Indometatsiin, Ibuprofeen, Diklofenak).

Muud kõrvaltoimed on järgmised:

• neerude verevarustuse vähenemine ja neerupuudulikkus;
• analgeetiline nefropaatia;
• aneemia areng;
• naha ja limaskestade kahjustatud pindade verejooks;
• hepatiit;
• allergilised reaktsioonid;
• bronhide lihaskrambid;
• tööjõu nõrgenemine ja raseduse pikendamine.

Nende mittesteroidsete ravimite kõrvaltoimeid tuleks kaaluda liigeste haigustega patsientide raviskeemi valimisel.

Vastunäidustused

Selliste kaasnevate haigustega patsientidele, näiteks: t

1. Seedetrakti haavandid, eriti haiguse ägedas staadiumis.
2. Neerude ja maksa funktsionaalse võime märkimisväärne vähenemine.
3. Rasedus
4. Tsütopeenilised seisundid (aneemia, trombotsütopeenia).
5. Allergilise reaktsiooni olemasolu ravimite komponentide suhtes.

Erinevused steroidide ja mittesteroidsete ravimite vahel, nende võrdlevad omadused

Peamised erinevused kahe ravimirühma vahel liigeste haiguste ravis on järgmistes punktides:

1. Patogeneetiline toimemehhanism. Erinevalt mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest on steroidravimitel mitte ainult kohalikud, vaid ka süsteemsed toimed. Nende mõju on tugevam, mitmekomponentne.
2. Kasutage liigeste ravis. Mittesteroidsete ravimite kasutamise ulatus on laiem, neid kasutatakse mitte ainult põletikuliste patoloogiate (artriidi), vaid ka osteokondroosiga seotud valu sündroomi raviks igasuguse lokaliseerimise korral.
3. Kõrvaltoimed Kõrvaltoimete spekter on palju suurem steroidide hormonaalsetes ravimites. See on tingitud asjaolust, et ravimitel on afiinsus keha endogeensete ühenditega.
4. Vastunäidustused. Steroidid mõjutavad peaaegu kõiki inimkeha süsteeme. Võimalik on toime selektiivsus saavutada neerupealiste hormoonide abil. Seetõttu välistab paljude tingimuste kasutamine selle ravimirühma kasutamise. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (COX-2 inhibiitorid), vastupidi, võivad mõjutada ainult põletikulist komponenti, mis suurendab oluliselt selle ravimirühma terapeutilist potentsiaali. Teisest küljest on steroididel nõrgem negatiivne mõju mao ja soolte limaskestale. See tegur on ravimi valimisel sageli määrav.
5. Ravi omadused. Reeglina on liigese sündroomi raviks mõeldud esimese rea ravimid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui tööriist on õigesti valitud, saab seda kasutada pikka aega. Ainult ebapiisava efektiivsuse korral on ette nähtud steroidravimid. Neid ei kasutata pikka aega, nad püüavad alati jätkata MSPVA-de võtmist. Oluline on meeles pidada, et steroidide kaotamine võib kahjustada keha seisundit, on ärajäämise sündroom. See kvaliteet ei sisalda mittesteroidseid ravimeid.
6. Vabastamise vormid. Steroidseid ja mittesteroidseid ravimeid toodetakse salvide, intramuskulaarsete, intravenoosse, intraartikulaarse manustamise, geelide, suposiitide, suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. See väldib kohalikke reaktsioone ja valib soovitud vormi, et saavutada maksimaalne toime põletikulisele fookusele.

Kõige tõhusama reumaatiliste haiguste ravikuuri läbiviimiseks on vaja steroide ja mittesteroidseid vahendeid. Te ei saa neid ise kasutada ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata. Kavandatava ravirežiimi ranges järgimises võib püsivalt leevendada liigeste ilminguid ja vältida kõrvaltoimeid.

Mis juhib valides uue põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite põlvkonna?

Praktiliselt puudub selline haigus, mille puhul ei kasutata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID-sid, NSAID-sid). See on suur klass küünte ja salvi tablettide kohta, mille esivanem on tavaline Aspiriin. Kõige sagedasemad näidustused nende kasutamiseks on liigeste haigused, millega kaasneb valu ja põletik. Meie apteekides on populaarsed nii pikka aega tõestatud, tuntud ravimid kui ka uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid.

Mõju põhimõte

Selliste ravimite ajastu algas juba ammu - alates 1829. aastast, kui salitsüülhape esmakordselt avastati. Sellest ajast alates on tekkinud uued ained ja ravimvormid, mis võivad kõrvaldada põletiku ja valu.

Aspiriini loomisega on NSAID-i ravimid eraldatud eraldi rühmale mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nende nimi määras kindlaks, et need ei sisalda hormone (steroide) ja neil on vähem väljendunud kõrvaltoimeid kui steroidid.

Hoolimata asjaolust, et meie riigis saab kõige rohkem NSAID-e apteekides osta ilma retseptita, on mõned punktid, millest pead teadma. Eriti need inimesed, kes arvavad, et on parem valida - aastaid pakutud ravimid või kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-de toimimise põhimõte on mõju ensüümile tsüklooksügenaasile (COX), nimelt selle kahele sordile:

1. COX-1 on mao limaskesta kaitsev ensüüm, mis kaitseb seda happelise sisalduse eest.
2. COX-2 on indutseeritav, s.t sünteesiv ensüüm, mis tekib vastuseks põletikule või kahjustusele. Tänu temale mängitakse kehas põletikulist protsessi.

Kuna esimese põlvkonna mitte-steroidid on mitteselektiivsed, st nad toimivad nii TsOG-1 kui ka TsOG-2 puhul, on neil koos põletikuvastase toimega ka tugevad kõrvaltoimed. Põhimõtteliselt on oluline võtta need pillid pärast sööki, kuna need ärritavad mao ja võivad põhjustada erosiooni ja haavandumist. Kui teil on juba maohaavandid, peate neid võtma koos prootonpumba inhibiitoritega (Omeprazole, Nexium, Kontrolok jne), mis kaitsevad mao.

Aeg ei seisa, mitte-steroidid arenevad ja muutuvad COX-2 suhtes järjest enam selektiivseks. Praegu on praegu ravimeid, mis mõjutavad selektiivselt COX-2 ensüümi, millel põletik sõltub, mõjutamata COX-1, st mao limaskesta kahjustamata.

Grupi esindajad

Umbes veerand sajandit tagasi oli NSAIDide vaid kaheksa rühma, kuid täna on rohkem kui viisteist. Laialdast populaarsust omandades asendasid mittesteroidsed pillid kiiresti valuvaigistite opioidanalgeetilisi rühmi.

Tänapäeval on kaks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põlvkonda. Esimene põlvkond - NSAID-ravimid, enamik neist ei ole selektiivsed.

Nende hulka kuuluvad:

• Aspiriin;
• Citramon;
• Naprokseen;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion ja paljud teised.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kõrvaltoimete esinemise seisukohast ohutumad ja neil on tugevam valu leevendada.

Need on selektiivsed mittesteroidsed ained, näiteks:

See ei ole täielik ja mitte ainus uue põlvkonna NSAIDide klassifikatsioon. Nende eraldamine toimub happeliste ja happeliste derivaatidena.

Klassifikatsioon

Kõige uuemate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on kõige uuenduslikumad ravimid oksükamid. Need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on uue põlvkonna happeliste ravimite grupp, mis mõjutavad keha palju kauem ja heledam kui teised.

Nende hulka kuuluvad:

Järgmised mittesteroidsed seeriad kuuluvad ka happeliste ravimirühmade hulka:

MSPVA-d - mis see on? Narkootikumide nimekiri

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimite rühm, mis on suunatud sümptomaatilisele ravile (valu leevendamine, põletiku leevendamine ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende tegevus põhineb tsüklooksügenaasi spetsiifiliste ensüümide tootmise vähendamisel, mis käivitavad reaktsiooni mehhanismi keha patoloogilistele protsessidele, nagu valu, palavik, põletik.

Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsust tagab hea efektiivsus piisava ohutuse ja madala toksilisuse taustal.

NSAID-i rühma kuulsamad esindajad on enamikule meist aspiriin (atsetüülsalitsüülhape), ibuprofeen, analgin ja naprokseen, mis on apteekides saadaval enamikus maailma riikides. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei kuulu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib samal põhimõttel valu ja temperatuuri vastu (COX-2 blokeerimine), kuid enamasti ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu ilma ülejäänud keha mõjutamata.

Toimimise põhimõte

Valu, põletik ja palavik on tavalised haigused, mis kaasnevad paljude haigustega. Kui me kaalume patoloogilist kursust molekulaarsel tasandil, siis näeme, et keha põhjustab kahjustatud kudede bioloogiliselt aktiivsete ainete - prostaglandiinide, mis põhjustavad veresoonte ja närvikiudude suhtes lokaalset paistetust, punetust ja valulikkust.

Lisaks mõjutavad need ajukoore jõudvad hormoonitaolised ained termoregulatsiooni eest vastutavat keskust. Seega antakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või organites, mistõttu ilmneb sobiv reaktsioon palaviku vormis.

Nende prostaglandiinide ilmumise käivitamise eest vastutavad rühma ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasiks (COX). Mittesteroidsete ravimite peamine toime on nende ensüümide blokeerimine, mis omakorda viib prostaglandiinide tootmise pärssimisele, mis suurendab valuvaigistavate notsitseptiivsete retseptorite tundlikkust. Järelikult peatatakse valusad tunded, mis põhjustavad inimesele ebameeldivaid tundeid.

Toimemehhanismi taga olevad tüübid

MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Pikka aega jagati selle rühma tuntud ravimid keemilisel struktuuril või päritolul põhinevateks tüüpideks, kuna nende toimemehhanism oli seni teadmata. Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid klassifitseeritakse tavaliselt toimimispõhimõtte järgi - sõltuvalt sellest, millist tüüpi ensüüme nad toimivad.

Tsüklo-oksigenaasi ensüüme on kolm tüüpi - COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Sellisel juhul mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, olenevalt tüübist, kaks peamist neist. Selle mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite levik on jagatud rühmadeks:

• mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid), COX-1 ja COX-2 - toimivad samaaegselt mõlemat tüüpi ensüümidele. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on pidevalt meie kehas ja täidavad erinevaid olulisi funktsioone. Seetõttu võib nende mõjule kaasneda erinevad kõrvaltoimed ja eriline negatiivne mõju seedetraktile. See hõlmab enamik klassikalisi MSPVA-sid.
• selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm mõjutab ainult ensüüme, mis ilmuvad teatud patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku juuresolekul. Selliste ravimite võtmist peetakse ohutumaks ja eelistatavamaks. Nad ei mõjuta seedetrakti nii negatiivselt, kuid samal ajal läheb koormus südame-veresoonkonna süsteemile rohkem (nad võivad rõhku suurendada).
• COX-1 inhibiitorite selektiivsed MSPVA-d. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik COX-1-le mõjuvad ravimid mõjutavad erineval määral ja COX-2. Näiteks on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.

Lisaks temperatuuri alandamisele ja valu kõrvaldamisele on vere viskoossuse jaoks soovitatav kasutada MSPVA-sid. Preparaadid suurendavad vedelikku (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, kaasa arvatud lipiidid, mis moodustavad kolesterooli naastud. Nende omaduste tõttu määratakse MSPVA-d paljude südame- ja veresoonte haiguste raviks.

NSAIDide loetelu

Peamised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

• atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasat);
• arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape);
• arüüläädikhape (diklofenak, fenklofenak, fentiasak);
• heteroarüül-äädikhape (ketorolak, amtolmetiin);
• indool / indeenäädikhape (indometatsiin, sulindak);
• antraniilne (flufenamiinhape, mefenamiinhape);
• enoolne, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam);
• metaansulfoon (analgin).

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

• rofecoksib (Denebol, Vioks tootmisest välja 2007. aastal)
• lumirakoksiib (Prexin)
• parekoksiib (Dinastat)
• Etorikoksiib (Arcosia)
• tselekoksiib (celebrex).

Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tänapäeval laieneb MSPVA-de loetelu pidevalt ja apteekide riiulitele tarnitakse pidevalt uusi põlvkonna ravimeid, mis võivad samaaegselt vähendada temperatuuri, leevendada põletikku ja valu lühikese aja jooksul. Kerge ja õrna mõju tõttu on minimaalsed tagajärjed allergiliste reaktsioonide vormis, samuti seedetrakti organite ja kuseteede kahjustamine.

Tabel Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks arvesse võtta. Kui patsiendil on: t

• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• neeruhaigus - lubatud on piiratud kogus;
• veritsushäired;
• raseduse ja imetamise periood;
• eelnevalt avaldatud allergilised reaktsioonid selle rühma ravimitele.

Mõnel juhul on võimalik kõrvaltoimete teke, mille tagajärjel muutub verekompositsioon (ilmub "voolavus") ja mao seinad põletuvad.

Negatiivse tulemuse tekkimine on tingitud prostaglandiinide tootmise pärssimisest mitte ainult põletikulises fookuses, vaid ka teistes kudedes ja vererakkudes. Tervetel elunditel on hormoonitaolistel ainetel oluline roll. Näiteks kaitsevad prostaglandiinid mao limaskesta seedetrakti mahlade agressiivsest mõjust. Seetõttu edendab NVPS kasutamine maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi teket. Kui inimesel on sellised haigused ja ta võtab endiselt "keelatud" ravimeid, võib patoloogia kulgu kuni defekti perforatsioonini (läbimurde) veelgi süvendada.

Prostaglandiinid kontrollivad vere hüübimist, mistõttu nende puudumine võib põhjustada verejooksu. Haigused, mille kohta tuleks teha uuringuid enne NVPS-i kursuse määramist:

• hemotsoagulatsiooni rikkumine;
• maksa, põrna ja neerude haigused;
• alajäsemete veenilaiendid;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• autoimmuunne patoloogia.

Ka kõrvaltoimeteks võivad olla ja vähem ohtlikud seisundid, nagu iiveldus, oksendamine, isutus, lahtised väljaheited, kõhupuhitus. Mõnikord registreeritakse naha ilmingud ka sügeluse ja väikeste lööbe vormis.

Kasutage NSAID-rühma peamiste ravimite näidet

Kaaluge kõige populaarsemaid ja tõhusamaid ravimeid.

Soovitused nõuetekohaseks kasutamiseks

Selleks, et ravim toimiks võimalikult kiiresti ja ei kahjusta tervist, tuleb järgida tuntud reegleid:

• Salvid ja geelid kantakse valusasse piirkonda, seejärel hõõrutakse nahka. Enne riiete asetamist tasub oodata täielikku imendumist. Samuti ei ole soovitatav veetöötlust mitu tundi pärast ravi.
• Tabletid tuleb võtta rangelt vastavalt otstarbele, mitte ületada päevast lubatud kiirust. Kui valu või põletik on liiga väljendunud, siis tasub teatada oma arstile, et valida teine, võimsam ravim.
• Kapslid tuleb pesta rohke veega ilma kaitsekesta eemaldamata.
• Rektaalsed suposiidid on kiiremad kui pillid. Toimeaine imendumine toimub soolte kaudu, mistõttu ei teki mao seinal negatiivset ja ärritavat toimet. Kui ravim on ette nähtud lapsele, siis tuleb noor patsient paigutada vasakule küljele, seejärel asetada küünal õrnalt anusse ja kinnitada kindlalt tuharad. Kümne minuti jooksul veenduge, et rektaalne ravim ei lähe välja.
• Intramuskulaarset ja intravenoosset süstimist tohib teha ainult arst! Süstimine peaks toimuma meditsiiniasutuse manipuleerimisruumis.

Hoolimata sellest, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita, konsulteerige enne selle võtmist alati oma arstiga. Fakt on see, et selle ravimirühma mõju ei ole mõeldud haiguse raviks, vaid valu ja ebamugavustunde leevendamiseks. Seega hakkab patoloogia arenema ja selle avastamine lõpetatakse, kui avastamine on palju raskem kui varem.

Jah, need ravimid lihtsalt leevendavad valu. Ja seda on vaja ravida midagi põlve, iga kuue kuu tagant öeldi mulle, et see seda purustada. Nagu arst ütleb, kui sa pidevalt projektid, siis on valuvaigisteid vähem vaja.

neid ravimeid kasutatakse mitte ainult artriidi raviks (ainult tõsise valu korral nõustun siin), kuid paljude teiste haiguste korral, kui on vajalik põletiku eemaldamine.

Sa ei tea, keda kuulata, lugeda artiklit, et kondrootorid peaksid seedetraktist läbi tulema, näiteks loomulik viis glükoosamiini tarbimiseks jne. Ma hakkasin elbot juua, kuigi ma eelistasin ka süstimist. Mõju on olemas, aga siin ma arvan - ja võib-olla kõik sama, süstid on tõhusamad?

Te ei mõista küsimuse olemust. sellised ravimid nagu Elbony vajavad ägenemiste ärahoidmiseks rohkem. kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tõesti ravivad liigest, see tähendab leevendada põletikulise protsessi akuutset etappi

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on liigeste raviks olulised ravimid. Nad suudavad pakkuda sümptomaatilist leevendust: eemaldada valu sündroom, viia kehatemperatuur tagasi normaalsesse, vähendada põletikku. See on eriti oluline seljaajuhäirete, näiteks osteokondroosi korral. Lõppude lõpuks tunneb isik haiguse ägenemise ajal mitte ainult tugevat seljavalu, vaid ka võimetust täielikult liikuda, mis pikemas perspektiivis võib põhjustada puude. Isegi remissiooni korral teatavad paljud patsiendid lihaste toonuse ja väsimuse vähenemisest. Haiguse sümptomite leevendamiseks on olemas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja ravimid (MSPVA-d ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Toimemehhanism

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on uue põlvkonna ravimid. Nende tegevuse põhimõte põhineb tsüklooksügenaasi aktiivsuse blokeerimisel. Need ensüümid tekitavad vahendajate ebanormaalsetes fookustes põletikulist protsessi, mis viib veresoonte laienemisele ja valu tekkele.

Tsüklo-oksüdaasi rühma ensüümid eksisteerivad inimkehas ja neil on kaks isomeerset vormi:

• COX-1 osaleb aktiivselt sisekogude normaalseks toimimiseks vajalike ainete väljatöötamisel. Eelkõige kaitseb see maohappes sisalduvat maohappe soolhapet. Seetõttu võib COX-1 blokeerimine põhjustada gastriiti, mao verejooksu ja haavandeid.
• COX-2 võib avastada ainult organismi piirkonnas, kus on põletikku. Seetõttu on NSAID-id, mis blokeerivad seda ensüümide vormi, suutelised valu kõrvaldama ja põletikulist protsessi leevendama.

Selliseid tõsiseid ravimeid on rangelt keelatud süstida, süstida ampullidesse, tablettidesse või salvidesse artroosi ja kondroosi raviks. Selline algatus võib olla teie tervisele ohtlik.

Klassifikatsioon: ülevaade parimast

Kõige sagedamini määravad arstid osteokondroosi raviks kaasaegseid ravimeid, mis sisaldavad diklofenaki (Voltaren, Ortofen, Dikloran, Diklak jne). See ravim, mis loodi 1966. aastal, on osutunud põletiku ja valu vastases võitluses. Selle mittesteroidse aine vaieldamatu eelis on see, et seda saab kombineerida valuvaigistitega, parandades seeläbi nende toimet.

Keha soovitud piirkonna selektiivse anesteesia korral võib ette näha ka järgmised sisemised toimeained:

• Nimesuliid on mittesteroidne ravim sulfoonaniliidi klassist. See on võimeline COX-1 kergelt inhibeerima, omades samal ajal väljendunud antioksüdantset toimet. Seda ravimit kasutatakse sageli valu leevendamiseks, kuid see võib põhjustada iiveldust, suurenenud uimasust ja peavalu. Narkootikumide kasutamine on keelatud ka naiste poolt alla 18-aastastel lastel ja haavandi all kannatavatel naistel.
• Naprokseen on naftüülpropioonhappe derivaatide rühma kuuluv ravim. Seda kasutatakse laialdaselt selgroo haiguste ravis, kuna see vähendab valu ja kõrvaldab põletiku. Sellel on samasugused vastunäidustused, mida kasutatakse nimesuliidina.
• Indometatsiin on sisekasutuseks mõeldud ravim, mis on indooläädikhappe derivaat. See toimetuleb hästi valu ja põletikuga, kuid võib põhjustada seedetrakti haiguste arengut. Seda ravimit ei tohi kasutada alla 6-aastastel lastel, rasedatel naistel, imetamise ajal.

Paiksed ravimid

Põletuse vähendamiseks, lokaalse põletiku ja valu kõrvaldamiseks kasutatakse sageli väliseid põletikuvastaseid ravimeid:

• Indometatsiin (salv). See mittesteroidne ravim võib teid valu ja turse kiiresti leevendada. Te tunnete esimese nädala jooksul põletiku vähenemist. Kõige sagedamini on see ravim ette nähtud põletikuliseks protsessiks liigestes ja pehmetes kudedes, samuti selgroo valu. Ravimil on mitmeid vastunäidustusi: laste vanus, rasedus ja imetamine, maksa ja mao haigused, vere moodustumise probleemid.
• Ibuprofeen (geel) on mittesteroidne põletikuvastane aine, mille eesmärk on võidelda turse, hüpereemia ja valu vastu. Sageli on see ette nähtud osteokondroosiks, kuna sellel ei ole spetsiifilisi vastunäidustusi, välja arvatud ravimi komponentide talumatus.
• Ketoprofeen (salv, geel). See ravim on ette nähtud valu ärahoidmiseks, valu vähendamiseks, turse ja temperatuuri vähendamiseks. Seda ei tohi kasutada patsientidel, kellel on seedetrakti ja maksa, laste ja rasedate naiste haigused.
• Butadion (salv) on sageli ette nähtud emakakaela osteokondroosi vastu võitlemiseks. Seda ravimit kasutatakse lokaalselt; see leevendab põletikku, vähendab turse, kõrvaldab valu. Seda võib kasutada ka jalgade ja käte liigeste valu, alaselja, põlve- ja küünarliigeste leevendamiseks. Selle toime saavutamiseks kantakse salv põletikulise fookusega õhukese kihiga 10 päeva. Võib esineda järgmisi kõrvaltoimeid: ekseem, desquamatsioon, sügelus, turse. Tööriist on vastunäidustatud kasutamiseks rasedatel naistel esimesel ja kolmandal trimestril.

Rakenduseeskirjad

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, mistõttu peate neid ettevaatusega võtma, järgides teatud reegleid:

1. Põletikuvastaseid tablette tuleb võtta pärast sööki väikese koguse veega. See on tingitud asjaolust, et neil võib olla negatiivne mõju mao ja maksa tööle.
2. Ravi skeemi ja ravi kestust ei saa teie arst eraldi heaks kiita. Üleannustamine võib põhjustada keha negatiivseid reaktsioone;
3. Isegi aktuaalsed preparaadid võivad provotseerida gastriidi arengut, mistõttu tuleb salve ja geele täpselt määrata vastavalt juhistele;
4. Paralleelselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega määratakse Almagel sageli mao limaskesta kaitsmiseks mittesteroidide toimest;
5. MSPVA-sid võivad määrata ainult arst.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on piisavalt tugevad ravimid, neid tuleb tõsiselt võtta. Pole ime, et neil on muljetavaldav vastunäidustuste nimekiri. Isegi väga hea ravim võib olla kahjulik, kui seda kasutatakse spetsialisti poolt valesti ja ilma retseptita.

Kõige sagedamini on keelude nimekirjas järgmised piirangud:

• neerude ja maksa haigused - nii akuutsed kui kroonilised;
• Gastriit, koliit, peptiline haavand on vastunäidustatud MSPVA-de kasutamiseks tablettide ja süstidena. Nendes haigustes on soovitatav kasutada suposiite (suposiite);
• pärasoole patoloogiad keelavad omakorda mitte-steroidide kasutamise küünalde kujul - sel juhul näitab süste ja tablette.

Ibuprofeeni ja paratsetamooli peetakse kõige ohutumaks mittesteroidiks. Nende kasutamist võib määrata ka kõige nooremate laste jaoks. Teiste põletikuvastaste ravimite kasutamisel tekkivate võimalike kõrvaltoimete puhul tuleb märkida leukotsütoosi ilmnemise võimalust. Seetõttu on NSAIDide määramisel oluline teha regulaarselt vereanalüüse, et vältida leukotsüütide arvu kriitilist vähenemist.

Et vältida seedetrakti haiguste teket mittesteroidsete ravimite kasutamisel, on oluline järgida terapeutilist dieeti. Teil võib tekkida ka selliseid ebameeldivaid tagajärgi nagu kõhulahtisus, peavalu, allergiad, verejooksud, kõhuvalu, turse, uimasus. Kui ilmnevad esimesed kõrvaltoimed, peate te viivitamatult konsulteerima arstiga, et leida teile teine ​​ravim.

Järeldus

Selja- ja liigesehaiguste valu annab patsientidele palju ebamugavusi ja ebameeldivaid hetki. Puudub vajadus valu taluda - see on kehalt saadud signaal, et ta vajab teie abi ja tähelepanu. Uue põlvkonna põletikuvastased ravimid võivad patsiendi seisundit märkimisväärselt leevendada, nii et te ei tohiks karta nende kasutamist. Nende peamine eesmärk on tuimastada, vähendada põletikku, vähendada turset. Peaasi on teha kõike arsti loal ja järelevalve all ning seejärel saavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid teie usaldusväärseteks abilisteks haiguse vastu võitlemisel.

Uue põlvkonna mittesteroidid

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on uue põlvkonna ravimid, millel on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav (analgeetiline) toime. Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (tsüklooksügenaas, COX) blokeerimisel, mis on vastutavad prostaglandiinide moodustumise eest - kemikaalid, mis soodustavad valu, palavikku, põletikku.

Sõna "mitte-steroid", mis on nende ravimite nimes, näitab, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide kunstlikud analoogid - kõige võimsamad põletikuvastased hormoonid. Kõige populaarsemad MSPVA-de esindajad on diklofenak, ibuprofeen.

Kui valuvaigistid on mõeldud valu vastu võitlemiseks, vähendavad MSPVA-d haiguse kaht ebameeldivat sümptomit: põletikku ja valu. Paljusid ravimeid selles rühmas peetakse ensüümi tsüklooksügenaasi mitteselektiivseteks inhibiitoriteks, mis pärsivad mõlema isovormi (liik) - COX-1 ja COX-2 toimet.

Tsüklo-oksüdaas on vastutav tromboksaani ja prostaglandiinide moodustumise eest arahhidoonhappest, mis saadakse omakorda rakumembraani fosfolipiididest, kasutades ensüümi fosfolipaas A2. Muuhulgas on prostaglandiinid põletiku moodustumise regulaatorid ja vahendajad.

Kõige sagedamini kasutatakse NSAID-i ravimeid kroonilise või ägeda põletiku raviks, millega kaasneb valu. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on liigeste tõhusa ravi tõttu saanud palju populaarsust.

Me loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on ette nähtud:

düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal); äge podagra; operatsioonijärgne valu; metastaasidest tingitud luuvalu; soole obstruktsioon; palavik (kõrge kehatemperatuur); väikesed valu pehmete kudede vigastuse või põletiku tõttu; neerukoolik; seljavalu; Parkinsoni tõbi; osteokondroos; migreen; valu peaga; reumatoidartriit; artroos.

Keelatud on kasutada MSPVA-sid gastrointestinaalse trakti erosiooni ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägeda staadiumi, tsütopeenia, neerude ja maksa märgatava kahjustuse, raseduse, idiosündmuse korral. Meil on kohustuslik olla ettevaatlik astmahaigetele, samuti inimestele, kes on mõne muu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel varem tuvastanud negatiivseid reaktsioone.

Kaaluge kõige efektiivsemaid ja hästi tuntud MSPVA-sid, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui vajatakse palavikuvastast ja põletikuvastast toimet:

Ibuprofeen; Indometatsiin; Meloksikaam; Naprokseen; Tselekoksiib; Diklofenak; Etodolak; Ketoprofeen.

Mõned meditsiinilised ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, mõned on mõeldud ägeda artroosi tekkeks, kui hädaolukorras sekkumine on vajalik ohtlike protsesside peatamiseks organismis.

Kõrvaltoimeid täheldatakse MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravi ajal) ja need koosnevad soole limaskesta ja mao lüüasaamisest veritsuse ja haavandite tekkega. See valimatu toimega NSAIDide puudus oli põhjuseks uue põlvkonna ravimite loomisele, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 funktsiooni (kaitseensüüm).

See tähendab, et uimastite uuel põlvkonnal ei ole peaaegu mingeid haavandlikke kõrvaltoimeid (seedetrakti limaskestade kahjustusi), mis on seotud mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega, kuid suurendavad trombootiliste komplikatsioonide võimalust.

Uute ravimite põlvedest saab eristada ainult nende kõrgeid kulusid, mistõttu enamiku inimeste jaoks ei ole need taskukohased.

Uue põlvkonna põletikuvastastel mittesteroidsetel ravimitel on palju selektiivsem toime, nad inhibeerivad rohkem COX-2 ja COX-1 jääb peaaegu muutumatuks. See võib selgitada ravimi suhteliselt kõrget efektiivsust koos minimaalse kõrvaltoimega.

Uue põlvkonna efektiivsete ja populaarsete mittesteroidsete põletikuvastaste vahendite loetelu:

Ksefokam. Lornoksikaamil põhinev ravim. Selle tunnusjooneks on asjaolu, et ravimil on suurenenud võime peatada valulik tunne. Selle näitaja kohaselt on see sarnane morfiiniga, kuid samal ajal ei tekita see sõltuvust ja ei oma opiaadilaadset toimet kesknärvisüsteemile. Movalis Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Selle ravimi peamiseks eeliseks on see, et arsti pideva järelevalve abil saate seda kasutada juba pikka aega. Seda valmistab meloksikaam intramuskulaarse süstimise lahuse kujul, salvides, suposiitides ja tablettides. Ravimi tabletid on üsna mugavad, sest neil on pikaajaline toime ja piisab ühe tableti kasutamisest kogu päeva jooksul. Nimesuliid. Edukalt kasutatud artriidi, selgroo seljavalu jne raviks. Normaliseerib temperatuuri, leevendab hüpereemiat ja põletikku. Ravimi võtmine viib kiiresti liikuvuse ja valu vähenemiseni. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Tselekoksiib. See ravim hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit artroosi, osteokondroosi ja teiste haiguste korral, võitleb tõhusalt põletikuga ja kergendab täielikult valu. Ravimi seedetrakti kõrvaltoimed on minimaalsed või puuduvad täielikult.

Juhtudel, kui pole vaja põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite pikaajalist kasutamist, kasutatakse vana põlvkonna ravimeid. Mõnikord on see lihtsalt vajalik meede, sest mitte kõik inimesed ei saa nende vahenditega kohelda.

Keemilise päritoluga on need ravimid happelised ja happelised derivaadid.

Happe preparaadid:

Indoäädikhappe preparaadid - sulindak, etodolak, indometatsiin; Oxicam - meloksikaam, piroksikaam; Ootab - diflunisaali, aspiriini; Propioonhappe - ibuprofeeni, ketoprofeeni baasil; Pürasolidiinid - fenüülbutasoon, metamizoolnaatrium; Fenüüläädikhappe preparaadid - atseklofenak, diklofenak.

Mittehappelised ravimid:

Sulfoonamiidi derivaadid; Alcanons.

Sel juhul erinevad mittesteroidsed ravimid intensiivsuse ja toime tüübi poolest - põletikuvastased, valuvaigistid, kombineeritud.

Keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevuse järgi on ravimid paigutatud järgmisesse järjekorda (kõige tugevam peal):

Flurbiprofeen; Indometatsiin; Piroksikaam; Diklofenaknaatrium; Naprokseen; Ketoprofeen; Aspiriin; Amidopüriin; Ibuprofeen

Ravimite valuvaigistav toime on paigutatud järgmiselt:

Ketoprofeen; Ketorolak; Indometatsiin; Diklofenaknaatrium; Amidopüriin; Flurbiprofeen; Naprokseen; Piroksikaam; Aspiriin; Ibuprofeen

Kõige sagedamini kasutatakse ülaltoodud NSAID-i ravimeid krooniliste ja ägedate haiguste korral, millega kaasneb põletik ja valu. Tavaliselt kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid liigeste raviks ja valu leevendamiseks: vigastused, artroos, artriit jne.

Sageli kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist valu leevendamiseks migreenis ja peavalus, neerukoolik, postoperatiivne valu, düsmenorröa jne. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka antipüreetiline toime.

Igasugune uus ravim patsiendile tuleb määrata minimaalse annuse alguses. Normaalse taluvuse korral suureneb mõne päeva pärast päevane annus.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised doosid on suurel määral, kuid hiljuti on esinenud tendents suurendada ravimite ühekordseid ja päevaseid annuseid, millel on suurepärane talutavus (ibuprofeen, naprokseen), säilitades samas indometatsiini, aspiriini, piroksikaami, fenüülbutasooni maksimaalsed doosipiirid. Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult siis, kui kasutatakse suuremaid MSPVA-de annuseid.

Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine suuremates annustes võib põhjustada:

Muutused veresoonte ja südame töös - turse, suurenenud rõhk, südamepekslemine; Urineerimine, neerupuudulikkus; Kesknärvisüsteemi rikkumine - desorientatsioon, meeleolu muutused, apaatia, pearinglus, ähmane nägemine, peavalu, tinnitus; Allergilised reaktsioonid - urtikaaria, angioödeem, erüteem, anafülaktiline šokk, bronhiaalastma, bulloosne dermatiit; Haavand, gastriit, seedetrakti verejooks, perforatsioon, muutunud maksafunktsioon, düspeptilised häired.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravi peab toimuma võimalikult lühikese aja jooksul ja minimaalsete annustena.

NSAID-ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, on ebasoovitav. Kuigi teratogeenset toimet ei avastata, võib arvata, et MSPVA-d võivad põhjustada loote neerukomplikatsioone ja ductus arteriosuse enneaegset sulgemist. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on antifosfolipiidide sündroomiga naistel edukalt kasutatud aspiriini koos hepariiniga.

Movalis

See on liider mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seas, millel on pikaajaline toime ja mis on lubatud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on tugev põletikuvastane toime, mis võimaldab seda kasutada reumatoidartriidi, anküloseeriva spondülartriidi, osteoartroosi korral. See kaitseb kõhre kude, ei sisalda palavikuvastaseid ja valuvaigistavaid omadusi. Kasutatakse koos peavalu ja hambavalu.

Annuste määramine, manustamisvõimalused (ravimküünlad, süstid, tabletid) sõltuvad haiguse liigist ja raskusest.

COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Terapeutilistes annustes kasutatuna ei avalda seedetrakti limaskestale peaaegu mingit negatiivset mõju, kuna COX-1 sugulus on küllaltki madal, ei põhjusta põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Viitab kõige efektiivsematele mittehormonaalse toimega ravimitele. Artriidis vähendab see liigeste paistetust, leevendab valu ja tal on tugev põletikuvastane toime. Ravimi kasutamisel peate olema ettevaatlik, sest sellel on pikk kõrvaltoimete nimekiri. Farmakoloogias toodetakse ravimit nimetuste Indovis EC, Indovazin, Indokollir, Indotard, Metindol all.

See ühendab võime tõhusalt vähendada valu ja temperatuuri, suhteline ohutus, sest selle alusel valmistatud ravimeid saab osta ilma retseptita. Kasutatakse ibuprofeeni kui palavikuvastast ravimit, sealhulgas vastsündinutel.

Põletikuvastase ravimina ei kasutata seda nii sageli, kuid ravim on reumatoloogias väga populaarne: seda kasutatakse osteoartriidi, reumatoidartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Kõige populaarsemad nimed on Nurofen, Ibuprom, MIG 400 ja 200.

Tootmisvorm - kapslid, tabletid, geel, ravimküünlad, süstelahus. Selles liigeste raviks mõeldud preparaadis kombineeritakse suurepäraselt nii kõrget põletikuvastast toimet kui ka suurt valuvaigistavat toimet.

See on tehtud nime all Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Doleks, Olfen, Clodifen, Dikloberl jne.

Väga sageli kasutatakse liigeste raviks kondroprotektoreid. Inimesed ei mõista sageli erinevusi kondrootorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vahel. Viimane eemaldab kiiresti valu, kuid samal ajal on sellel palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhreid, kuid neid on vaja kasutada kursustel. Kõige tõhusamate kondrootorite osana on kaks ainet - kondroitiin ja glükoosamiin.

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on paljude haiguste ravimisel suurepärased assistendid. Kuid me ei tohi unustada, et nad kõrvaldavad ainult negatiivsed mõjud tervislikule seisundile, haiguse ravi viiakse läbi teiste vahendite ja valmististe abil.

Selgroo haiguste ägenemine, liigeste vältimatu kaasnemine valu, põletik. Esmane ülesanne enne haiguse edasise ravi määramist on valu leevendamine, põletikuliste reaktsioonide eemaldamine. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid teevad selle probleemiga suurepärase töö. Ulatuslik loetelu uue põlvkonna mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest võimaldab teil valida kõige tõhusama ravimi. Konkurentsivõime rääkimine ei ole mõttekas, kuna puuduvad meditsiinilised analoogid, mis suudavad samaaegselt pakkuda põletikuvastaseid, valuvaigistavaid, palavikuvastaseid toimeid.

Põletikku kaasneb enamasti valu, turse, kudede punetus, krambid, palavik. Prostaglandiinid on otseselt seotud nende protsesside progresseerumisega. Prostaglandiini tootmine sõltub tsüklooksügenaasi ensüümidest, mida mõjutavad MSPVA-d. Tsüklo-oksüdaasil (COX) on kaks aktiivset isovormi, millel on oma spetsiifilised funktsioonid:

COX-1, lisaks vastutusele prostaglandiinide moodustumise eest, kaitseb mao limaskesta ja mõjutab trombotsüütide elujõulisust. Ravimid, millel on valimatu toime ja inhibeerivad COX-1, tekitavad piisava arvu kõrvaltoimeid. COX-2 on spetsiifiline ensüüm, mis normaalses olekus tegelikult puudub, sünteesitakse teiste vahendajate mõjul. Uue põlvkonna ravimite selektiivne jõud põhineb just selle ensüümi blokeerimisel, mis ei vähenda efektiivsust ja avaldab positiivset mõju nende konkurentsivõimele.

See on oluline! Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis annavad tugeva valuvaigistuse, ei põhjusta sõltuvust ega sõltuvust.

Erinevalt glükokortikoididest ei sisalda põletikuvastased mittesteroidsed preparaadid hormone, ei põhjusta tõsiste kõrvalekallete teket diabeedi, hüpertensiooni kujul. COX-1 blokeerimine aga mitte ainult ei vähenda valu, põletikku, vaid kahjustab ka mao limaskesta seisundit, põhjustades sageli haavandeid. Ettevalmistused spetsiaalses koorikus, mis ei võimalda kokkuvarisemist maos, ei suutnud taluda konkurentsivõimet soole kahjustava mõju tõttu.

Uue põlvkonna ettevalmistused erinevad valikulise tegevuse poolest. Ilma COX-1 mõjutamata mõjutasid nad edukalt COX-2 tootmist, inhibeerides prostaglandiinide tootmist. Uue põlvkonna ravimid ei ole kaotanud oma efektiivsust, mõju mao limaskestale, vere hüübimine, trombotsüütide aktiivsus on minimaalne.

Põletikuvastane toime on tingitud põletikuliste vahendajate tootmise vähenemisest, veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemisest. Põletikuliste tegurite blokeerimine vähendab oluliselt närviretseptorite ärritust ja avaldab positiivset mõju valu vähendamisele. Mõju temperatuurile kontrollitud keskustele võimaldab antipüreetilist toimet.

Ravimite efektiivsust täheldatakse põletiku, valu, palaviku ja turse haiguste ravis. Üsna sageli arstid määravad patsiendid ise. Te võite rääkida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite konkurentsivõimest järgmistel juhtudel:

Lihas-skeleti haiguste ägenemine: mitmesugune artriit, artroos, osteokondroos, lülisambad. Vigastuste, verevalumite, nihestustega. Raske valu neeru-, maksakoolikute, peavalu ja günekoloogilise valu ajal operatsioonijärgsel perioodil. Eri päritolu temperatuuri alandamiseks. Mõned ravimid südameinfarkti, insultide ennetamiseks neuroloogiliste haiguste ravis.

Ettevaatust Igal ravimil on suunav mõju. Enesehinnangul võib olla ettearvamatu mõju.

Isegi viimased arengud ei ole rahalisi vahendeid soovimatu tegevuse eest täielikult kaitsnud. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on parem hoiduda nende võtmisest järgmistel juhtudel:

südame- või veresoonte probleemidega; kaksteistsõrmiksoole, mao tervisehäiretega; neerude tõsiste patoloogiate korral; suurenenud rõhuga, probleeme vere hüübimisega.

Tähelepanu! Rasedad, lakteerivad on rangelt keelatud võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Jätkub farmakoloogilised uuringud uute efektiivsemate toodete väljatöötamisel, kõrged konkurentsivõime määrad kõrvaltoimete vähendamise teel. Selles rühmas on kuni 15 alarühma narkootikume.

MSPVA-de klassifikatsioon jagab ravimid kahte põhirühma:

Esimene põlvkond, nimekiri koosneb Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Diclofenac, Diklak, Movimed, Metindol, Butadion. Uue põlvkonna ravimid, sealhulgas Movalis, Nise, Nimesil, Arcoxia, Celebrex.

Ärge nimetage ravimeid ise, konsulteerige nõu spetsialistiga!

On veel üks MSPVA-de klassifikatsioon. Uue põlvkonna ravimite keemiline koostis on seotud nende hapetega ja happeliste derivaatidega:

Salitsülaadid Sellesse rühma kuuluvad Diflunisal, Aspirin. Fenüüläädikhappe tooted. NSAIDide sellesse kategooriasse kuuluvate ravimite nimed: diklofenak, indometatsiin, Tolmetin, Solindak, Etodolak, Aceclofenac. Pürasolidiinid. Narkootikumide nimekiri: fenüülbutasoon, oksüfenüülbutasoon, asapropasoon. Antraniilhappe tooted. Selle rühma ravimite peamine esindaja on Mefenaminat. Propioonhappe derivaadid. See kategooria sisaldab paljusid MSPVA-sid, loetelu sisaldab Ibuprofeeni, ketoprofeeni, Nabumetooni, Perprofeeni, Benoksaprofeeni, Flurbiprofeeni, Fenbufeeni, Fenoprofeeni, Naprokseeni, Tiaprofenovojhapet. Isonikotiinhappe preparaadid. Peamine esindaja Amizon. Pürasolooni derivaadid. Sellesse kategooriasse kuulub tuntud ravim Analgin. Oksükamid Kõige tõhusamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimite loetelu: Meloxicam, Piroxicam, Tenoxikam, Lornoxicam. Nendel ravimitel on pikem periood ja need eristuvad nende tugevuse poolest. Vaatamata märkimisväärsetele kuludele võime rääkida nende konkurentsivõimest. Mitte-happeliste ravimite nimed: rofekoksiib, nimesuliid, tselekoksiib.

Tähelepanu! Ravimite parem kasutamine võib määrata ainult raviarsti. Ravi tõhusus sõltub paljudest individuaalsetest teguritest.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võrdlusnäitajad tõstavad esile parimad tegevused erinevates suundades:

Diklofenaki, indometatsiini, Flurbiprofeni, Piroksikaami puhul on täheldatud märkimisväärset põletikuvastast toimet. Ketorolaki, ketoprofeeni, indometatsiini ja diklofenaki sagedased kohtumised räägivad suurest konkurentsivõimest anesteesia valdkonnas. Tõhusust temperatuuri vähendamiseks saab jälgida Aspirin, Nurofen, Naiz.

Näpunäide. Ravimite kaubanimed võivad rahvusvahelistest nimetustest oluliselt erineda. Uimastite ostmisel pöörake tähelepanu koostises sisalduvatele toimeainetele.

Viimase põlvkonna ravimitel on oma mõju poolest kõrge efektiivsus, konkurentsivõime määratlust kinnitavad minimeeritud tüsistused.

Ettevaatust Kõige ohutum ravim võib olla isiklikult ohtlik. Ärge hakake raha kasutama ilma juhiseid lugemata, vastunäidustusi lugemata.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidrit võib nimetada Movaliseks, millel on pikaajaline tegutsemisaeg ja mis on lubatud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on tugev põletikuvastane toime, mis võimaldab teil seda osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidiga, reumatoidartriidiga. Puuduvad valuvaigistid, palavikuvastased omadused, kaitseb kõhreid. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse raskusest, tüübist.

Anesteetiline toime ületab palju analooge, toime saavutatakse 20 minuti pärast. Neid omadusi kasutatakse paroksüsmaalse valu leevendamiseks. Leevendab põletikku, omab antioksüdatiivset toimet, mõjutades positiivselt kollageeni kiude, kõhre kude.

See on ette nähtud traumaatiliseks, artriidiliseks, hambavalu, närvipõletuseks. Ravim on patsientide poolt hästi talutav, põhjustab harva pearinglust, uimasust, peavalu, iiveldust, kõrvetised, urtikaaria.

See kuulub oksükamide rühma, tal on kehast pikaajaline elimineerimine. Ravimi toime kestab kuni 12 tundi ja selle tugevuse tõttu valu leevendamiseks on võrdlus morfiiniga. See ei ole sõltuvust tekitav, ei mõjuta närvisüsteemi. Vastuvõtmise sageduse määramine põhineb agendi pikaajalisel toimel.

Kõige tavalisem nimi Denebol

Leevendab valu, põletikku, turset. Määrake krooniline polüartriit, bursiit, reumatoidartriit, erinevad vigastused. Kõrvaldab valu neuralgia, osteokondroosi, radikaalsete sündroomide, hambavalu. Ei ole soovitatav kasutada südameinfarkti põdevatel inimestel, alla 12-aastastel lastel, südameprobleemidega rasedatel naistel, neeruprobleemidega.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on paljude tervisehäirete ravis hädavajalikud abilised. Kuid tasub meeles pidada, et nad eemaldavad ainult terviseseisundit negatiivselt mõjutavad sümptomid, haiguse ravi viiakse läbi teiste ravimite ja meetoditega.

Praktiliselt puudub selline haigus, mille puhul ei kasutata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID-sid, NSAID-sid). See on suur klass küünte ja salvi tablettide kohta, mille esivanem on tavaline Aspiriin. Kõige sagedasemad näidustused nende kasutamiseks on liigeste haigused, millega kaasneb valu ja põletik. Meie apteekides on populaarsed nii pikka aega tõestatud, tuntud ravimid kui ka uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid.

Selliste ravimite ajastu algas juba ammu - alates 1829. aastast, kui salitsüülhape esmakordselt avastati. Sellest ajast alates on tekkinud uued ained ja ravimvormid, mis võivad kõrvaldada põletiku ja valu.

Aspiriini loomisega on NSAID-i ravimid eraldatud eraldi rühmale mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nende nimi määras kindlaks, et need ei sisalda hormone (steroide) ja neil on vähem väljendunud kõrvaltoimeid kui steroidid.

Hoolimata asjaolust, et meie riigis saab kõige rohkem NSAID-e apteekides osta ilma retseptita, on mõned punktid, millest pead teadma. Eriti need inimesed, kes arvavad, et on parem valida - aastaid pakutud ravimid või kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-de toimimise põhimõte on mõju ensüümile tsüklooksügenaasile (COX), nimelt selle kahele sordile:

COX-1 on mao limaskesta kaitsev ensüüm, mis kaitseb seda happelise sisalduse eest, TSOG-2 on indutseeritav, st sünteesiv ensüüm, mis tekib põletikule või kahjustusele reageerimisel. Tänu temale mängitakse kehas põletikulist protsessi.

Kuna esimese põlvkonna mitte-steroidid on mitteselektiivsed, st nad toimivad nii TsOG-1 kui ka TsOG-2 puhul, on neil koos põletikuvastase toimega ka tugevad kõrvaltoimed. Põhimõtteliselt on oluline võtta need pillid pärast sööki, kuna need ärritavad mao ja võivad põhjustada erosiooni ja haavandumist. Kui teil on juba maohaavandid, peate neid võtma koos prootonpumba inhibiitoritega (Omeprazole, Nexium, Kontrolok jne), mis kaitsevad mao.

Aeg ei seisa, mitte-steroidid arenevad ja muutuvad COX-2 suhtes järjest enam selektiivseks. Praegu on praegu ravimeid, mis mõjutavad selektiivselt COX-2 ensüümi, millel põletik sõltub, mõjutamata COX-1, st mao limaskesta kahjustamata.

Umbes veerand sajandit tagasi oli NSAIDide vaid kaheksa rühma, kuid täna on rohkem kui viisteist. Laialdast populaarsust omandades asendasid mittesteroidsed pillid kiiresti valuvaigistite opioidanalgeetilisi rühmi.

Tänapäeval on kaks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põlvkonda. Esimene põlvkond - NSAID-ravimid, enamik neist ei ole selektiivsed.

Nende hulka kuuluvad:

Aspiriin, Citramon, Naproxen, Voltaren, Nurofen, Butadion ja paljud teised.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kõrvaltoimete esinemise seisukohast ohutumad ja neil on tugevam valu leevendada.

Need on selektiivsed mittesteroidsed ained, näiteks:

See ei ole täielik ja mitte ainus uue põlvkonna NSAIDide klassifikatsioon. Nende eraldamine toimub happeliste ja happeliste derivaatidena.

Kõige uuemate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on kõige uuenduslikumad ravimid oksükamid. Need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on uue põlvkonna happeliste ravimite grupp, mis mõjutavad keha palju kauem ja heledam kui teised.

Nende hulka kuuluvad:

Järgmised mittesteroidsed seeriad kuuluvad ka happeliste ravimirühmade hulka: