Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Õlarihma periartriit on õlaliigese ümbritsevate kudede põletikuline haigus: periosteum, kõõlused, liigesekke. Samal ajal ladestatakse nendesse lubja soolad ja liigesetõbi on liikumise tõttu valusündroomi tõttu piiratud. Haigus areneb järk-järgult.

Haigus mõjutab oluliselt elukvaliteeti: käte röövimine või lisamine muutub raskeks ja siis võimatu valu tõttu. Haiguse tähelepanuta jäetud vorm võib lisaks moraalsetele ja füüsilistele kannatustele kaasa tuua puude.

Arstile pöördumine (neuroloog, reumatoloog, vertebroloog), kui periartriidi sümptomid ilmuvad, aitavad säästa liitu ja tuua teid tagasi kogu elu.

Millised on need sümptomid, miks see haigus areneb ja kuidas seda ravitakse - lugege sellest hiljem artiklis.

Haiguse põhjused ja mehhanism

Ei ole kindlat vastust küsimusele, miks humeroskapulaarne periartriit areneb. Teadusringkondades on kaks seisukohta:

Vastavalt lihaste ja sidemete esimesele kõõlusele on mikrotraumatiseerimine olnud pikka aega avatud (näiteks ühtse töö käigus). See häirib liigese kudede toitumist, põhjustab ainevahetushäireid ja põhjustab düstroofilisi muutusi.

Teine vaatepunkt räägib õla tera liigese pehmete struktuuride ebapiisavast närvikontaktist (perifeerse närvikahjustuse (näiteks osteokondroosi) tõttu).

Enamik arste nõustuvad mõlema teooriaga. Kui need teooriad on "kombineeritud", selgub, et mõlema põhjuse mõjul kogunevad rakud muutunud tingimustes metaboolseid tooteid, mis põhjustavad põletikku. Ebaõnnestunud liikumine või terav jerk, mida peetakse humeroskapulaarse periartriidi põhjusteks, näitavad tegelikult ainult selle varjatud kohalolekut.

Humeroskapulaarse periartriidi sümptomid

Õlarihma periartriit kulgeb aeglaselt ja varjatult, ilma et oleks ilmnenud midagi, kuni ilmneb provotseeriv tegur. Peamised sümptomid on valu ja piiratud liikuvus.

• Ägeda perioodi jooksul on valu sündroom väga tugev. Õla, abaluude ja õlaliigese kurnav valu esineb isegi puhkeolekus, häirib korralikku puhkust ja magamist.
• Aja jooksul esineb lihaste atroofiat. Kaltsiumisoolad ladestatakse järk-järgult kõõluste alla (20% juhtudest).
• Haiguse pika kulgemise korral areneb õlavarre osteoporoos, tekib emakakaela lülisamba spondüloos (lülisamba servades asetsevate spinous kasvuga seotud haigus).
• Hävitavad muutused mõjutavad harja: nahal on sinakas varjund, lihaste astmeline atroofia, sõrmede paindumine on keeruline.

Kaltsiumisoolade sadestumine haiguses

Diagnostika

Sclerocephalus periartriidi diagnoos tehakse pärast patsiendi uuringut ja uurimist ning tema uuringu tulemusi. Kas palpatsioon, võib-olla röntgenkiirte määramine (haiguse kaugelearenenud staadiumis).

Veenduge, et teete diferentsiaaldiagnoosi (see tähendab teiste võimalike haiguste väljajätmist): paljastage stenokardia, õlarihma sündroomi, kõõluste tuberkuloosi ja mõne muu haiguse võimalus.

Kolm ravi

Olulise valu korral on vaja viivitamatult tagada täielik käsi. Iga aktiivne liikumine põhimõttel "see on praegu välja töötatud ja läheb läbi iseenesest" võib probleemi ainult halvendada. Haiguse korral sisaldab humeroskapulaarne periartriidi ravi kolme peamist meetodit:

Ravi määrab ainult arst.

Enne arsti külastamist peaksite kasutama improviseeritud vahendeid. Märkimisväärne leevendus tuleneb tugiriba kasutamisest käe küünarnukist vigastatud liigendiga. Seda tuleb kanda nii, et küünarnukk on kergelt üles tõstetud ja on kaenlajoone küljel, mitte rindkere ees.

Korrektne tugikimp mõjutatud küünarnuki all

Ravimid

Humeroskapulaarse periartriidi esmane ravi on suunatud valu ja lihasspasmide kõrvaldamisele. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest, kasutage (kasutatud ravimite näited on esitatud sulgudes):

• intraartikulaarne terapeutiline blokaad (Novocain);
• klaaskeha süstid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (lühendatud kui MSPVA-d; indometatsiin, reopiriin);
• kortikosteroidid (hüdrokortisoon).

Samuti määrati salvid, anesteetilise ja põletikuvastase toimega geelid.

Humeroskapulaarsel periartriidil on tugev mõju hapniku ravile, hapniku sisseviimisele liigesesse: see mõjutab kohalikku koe ja patoloogilist protsessi tervikuna.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilisi meetodeid kasutatakse valu leevendamiseks, põletiku sümptomite leevendamiseks ja liigeste kudede rakkude toitumise parandamiseks. Periovertilise periartriidi ravi sõltub haiguse kulgemisest.

Füüsilised protseduurid akuutses perioodis

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Kuidas ravida humeroskapulaarset periartriiti kodus

Perifeerne periartriit on haigus, kus suurte liigeste läheduses paiknevad kudede põletik. Need võivad olla kõõlused, kapslid, lihased või sidemed. Üldjuhul esinevad haiguse sümptomid üle 35-aastastel inimestel.

Scapular periartriit mõjutab õlaliigese kapsleid ja kõõluseid. Selline patoloogia on üsna tavaline. See patoloogia võib võrdselt areneda nii naise kui ka mehe puhul.

Haiguse põhjused on sageli õlavigastuses (langevad laiendatud käe või õlaliigese külge). Samuti võib periartriidi progresseerumise põhjuseid seostada piimanäärme eemaldamisega ja teatud siseorganite haigustega.

Mis see on?

Perifeerne periartriit on meditsiiniline termin, mis ühendab terve rühma erinevaid luu- ja lihaskonna süsteemi ning perifeerse närvisüsteemi patoloogiaid.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ei ole sellist diagnoosi sõnastust scapulohumeral periartriitina praegu saadaval. See on pigem „õla liigesepiirkonna probleemide” sündroom, mis esineb erinevate põhjuste mõjul, eeldusel, et liigend ise jääb terveks.

Põhjused

Humeroskapulaarse periartriidi sümptomite otsesed põhjused on:

• Koormamata õlaliigeste koormuse suurenemine;
• Õla liigeste ja külgnevate kudede verevarustuse halvenemine. Tavaliselt tekib selline olukord müokardiinfarktis, kui vasaku õlaliigese tsooni kuded on ilma toitaineteta ja hapnikuta, mille tagajärjel muutuvad nad nõrgemaks, rebenenud ja põletikuliseks. Verevoolu halvenemine võib tekkida ka pärast operatsiooni rinnal, maksahaigustega;
• Käe vigastus (laienenud käe peale, õlal, löök ise õlale). Ka vigastus võib olla ebaoluline, kuid piisab mikrotuulekehade loomisest õlaliigese ümber lihaste, kõõluste ja sidemete kudedes, mis on ka sümptomite põhjuseks. Lisaks ei ilmne sümptomid sageli vahetult pärast vigastust, vaid mõne päeva pärast (3-7);
• Emakakaela ja brachiaalse närvi närvide rikkumine. Sellisel juhul pigistavad need lihaste spasm nende kaudu läbivad veresooned, mis kahjustab vereringet periartikulaarsetes kudedes. Tulevikus mängitakse ülaltoodud stsenaariumi.

Vormid

Õlaliigese periartriit võib olla äge või krooniline.

1. Äge periartriit: tekib pärast vigastust. Seda iseloomustab äkilise valu tekkimine õlal, mis süveneb öösel. Seetõttu ei saa inimene oma kätt liigutada. Väliselt nähtav turse liigese piirkonnas. Haigus kestab mitu nädalat, mille järel valu väheneb ja liigutused taastuvad.
2. Krooniline periartriit: iseloomustab igav, valulikke valu õlaliiges, mis on öösel ja hommikul halvem. Protsessi progresseerumisel võib tekkida anküloseeriv periartriit.

Humeroskapulaarse periartriidi sümptomid

Õlarihma periartriit kulgeb aeglaselt ja varjatult, ilma et oleks ilmnenud midagi, kuni ilmneb provotseeriv tegur. Peamised sümptomid on valu ja piiratud liikuvus.

• Ägeda perioodi jooksul on valu sündroom väga tugev. Õla, abaluude ja õlaliigese kurnav valu esineb isegi puhkeolekus, häirib korralikku puhkust ja magamist.
• Aja jooksul esineb lihaste atroofiat. Kaltsiumisoolad ladestatakse järk-järgult kõõluste alla (20% juhtudest).
• Haiguse pika kulgemise korral areneb õlavarre osteoporoos, tekib emakakaela lülisamba spondüloos (lülisamba servades asetsevate spinous kasvuga seotud haigus).
• Hävitavad muutused mõjutavad harja: nahal on sinakas varjund, lihaste astmeline atroofia, sõrmede paindumine on keeruline.

Haiguse õige diagnoos

Patsiendi arsti poolt läbi viidud uuring algab keha mõlema osa sümmeetria võrdlemisest, luude eenditest: võib täheldada õla esiosa kerget paistetust. Uurimine jätkub õlalihaste palpatsiooniga pingete ja lihasvalu tunnetuse osas. Patsiendil palutakse teha pöörlevaid liigutusi ja käte lahjendamist, et hinnata õla, pingete ja lihastoonuse liikuvuse astet.

Diagnoosi selgitamiseks on vajalik õlaliigese periartriidi edasine diagnoosimine. See võib sisaldada järgmist:

• Röntgen;
• ultraheliuuring;
• magnetresonants või kompuutertomograafia;
• sünoviaalvedeliku analüüs.

Röntgenmeetod aitab näha soolakristallide sadestumist kõhre kude. Magnetresonantstomograafia on ette nähtud, et välistada emakakaela lülisamba osteoporoosi olemasolu. Perikulaarse vedeliku viskoossus võimaldab teil määrata põletikulist protsessi. Diferentseeritud uuringut kasutatakse teiste patoloogiate tuvastamiseks: artroos, tromboflebiit, kasvajad, müokardiinfarkt, koletsüstiit. Põhjuse tuvastamine on eduka ravi oluline element.

Humeroskapulaarse periartriidi ravi

Raviarst ja teised protseduurid skapulohumeraalse periartriidi korral määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse vanuse rühma, ajalugu ja keha iseärasusi. Üldiselt võtab ravi varases staadiumis 2 kuni 3 nädalat. Akuutsete ja krooniliste vormide puhul kulub umbes 2 kuud.

Kohtumistel võib esineda:

• laia toimespektriga ravimid nii tablettide kui ka süstimise korral;
• hüaluroonhappe süstid - sellised manipulatsioonid viiakse läbi, kui haigus on kroonilisse staadiumisse jõudnud ja liigeses on täheldatud destruktiivset protsessi. Hüaluroonhape hoiab ära kõhre kudede hõõrdumise, täites liigesevoolus sünoviaalvedeliku puudumise;
• liigeste ja seljaaju blokeerimine - seda ravi kasutatakse peamiselt akuutses vormis valu leevendamiseks ja lihaste spasmide kõrvaldamiseks. Süstimist tohib teha ainult spetsialist, kuna need sisestatakse spetsiaalsete nõeltega otse liigeste liigendisse;
• koe neuroadaptatsioon - selline ravi on vajalik, kui haiguse põhjus on närvilõpmete lüüasaamisel või pigistamisel. Rakendage madala sagedusega elektrilisi impulsse. Nad aitavad leevendada paistetust, põletikku ja normaliseerida närvijuure, aeglustades samal ajal kõhre lagunemist;
• lööklaine teraapia - see ravimeetod mõjutab akustiliste lainete mõju liigele, mis lagundab luu kasvu, kõrvaldab soola ja tihendid, taastades liigeste liikuvuse.

Lisaks kasutatakse sclerocephalus periartriidi puhul laialdaselt füsioterapeutilise ravi meetodeid: esiteks laserravi ja magnetravi. Ka pehme ja täpne manuaalteraapia, massaaž, hirudoteraapia (leech ravi) on hea ravitoime.

Eriline koht selle haiguse ravis on füsioteraapia. On olemas spetsiaalselt välja töötatud harjutuste komplektid, mille puhul on ravimite ja muude protseduuride taustal võimalik saavutada suurepäraseid tulemusi ravis ja suhteliselt lühikese aja jooksul, et õla liigutada, et nad saaksid täielikult liikuda.

Postisomeetriline lõõgastumine

Kõigi läbiviidud ravimeetodite täienduseks on soovitatav kasutada sellist suunda nagu isomeetriline relaksatsioon (PIR). Arstid märgivad, et 9 patsienti 10-st patsiendist, kes kannatavad kortsutatud periartriidi all, aitavad lõõgastuda.

Meetodi olemus on järgmine:

• Spetsiaalsete liikumiste abil saavutatakse maksimaalne võimalik õlarõhk patsiendi seisundis.
• Lihaste pinget hoitakse maksimaalselt 7–10 sekundit.
• Pärast seda lõõgastuvad lihased nii palju kui võimalik - lõõgastumise faas.

Postisomeetrilise lõõgastumise eesmärk on leevendada lihasspasme valus õla. See võimaldab teil vähendada valu ja tagastada ühine peaaegu täielik liikuvus.

Füsioteraapia

Füsioteraapia puhul on seda harva ette nähtud puhtal kujul. Tavaliselt on vaja täiendavaid ravimeid. Peamised füsioterapeutilised meetodid on järgmised:

1. Kuumtöötlus. Need on igasugused kompressid dimexidumi ja bishifit'iga, vannid, vannid ja muda vannid, st kokkupuude kuumusega.
2. Ultraheli ja elektroforeesi. Spetsiaalsed ravimid süstitakse läbi naha ultraheliravi abil, mis võimaldab suurendada kudede läbilaskvust.
3. Magnetlaserteraapia. Tugeva magnetvälja mõju eemaldab turse ja põletiku ning suurendab ka kudede toitumist.
4. Vibromassaaž. Aitab leevendada kroonilist valu ja parandada metabolismi.
5. Shock wave ravi. See hõlmab lööklaine energia kasutamist. See ravi aitab parandada ainevahetust ja vähendab valu.

Humeroskapulaarse periartriidi alternatiivsed ravimeetodid on rohkem seotud alternatiivmeditsiiniga. Siiski on nende tõhusus tõestatud. Alternatiivsed mõjud on järgmised:

1. Nõelravi. Salvestab valu ja eemaldab lihaspingeid;
2. Hirudoteraapia, mis hõlmab spetsiaalse ensüümi kasutamist, mida eritavad meditsiinilised leeches. Aitab lokaliseerida põletikulisi protsesse;
3. Akupressioon ja farmakopunktsioon. Räägime akupunktuurist koos samaaegse ravimite kasutamisega ja elektrivoolu stimuleerimisega.

Harjutuste komplekt

Mitmed õlaõppused:

• Sa võid istuda või seista. See ei ole oluline. Korraldage käed vööst. Aeglases tempos liigutame oma õlgadele esimesed, seejärel tagasi. Harjutuse tegemise aeg on umbes 1 minut igas suunas.
• Ka lähtepositsioon. Käed paigutatakse vöökohale. Vaikses tempos liiguvad õlad edasi ja tagasi. Korduste arv 8-10 korda.
• Seisa täpselt. Käed surutakse kehasse. Aeglaselt, ilma ootamatute liigutusteta tõstame oma õlad üles, võtmata oma käsi kehast välja. Siis me alandame. Kui tunnete valu või märkimisväärset ebamugavustunnet, ei ole see harjutus vajalik. Optimaalne korduste arv on 10–12 korda.
• Sa võid istuda või seista. Haige käe küünarnukiga. Selles asendis püüame küünarnukki küljele viia kuni ajani, mil õrn õlg ei ole keha suhtes risti.
• Me asetame käe vastasküljel. Käe küünar, mis häirib teid, peaks puudutama kõhtu. Terve käe harjaga võtame haige ülemise jäseme küünarnuki. Sujuvalt, ilma ootamatute liigutusteta tõsta valuvahe küünarnukk, mis sel juhul ei tohi keha esiküljelt maha tulla. Küünarnuki üles tõstmine nii palju kui võimalik hoidke asendit umbes 10 sekundit, seejärel langetage käsi.

Kodus õlaliigese periartriidi raviks saate kasutada eriharjutusi, et taastada käe täielik liikuvus. Füsioteraapia võib soovitada kõigil juhtudel, kuid mitte ägeda aja jooksul.

Koduhooldus

Folk õiguskaitsevahendid õla-õla periartriit võib olla üsna tõhus haiguse algstaadiumis. Meetodeid saab kasutada tõhusate ennetusmeetmetena.

1. Želatiin on põhiliselt liigeste loomulik osa. Želatiini kasutamine on eriti efektiivne kõhre kudede kahjustuste korral. Toitumine võib hõlmata želatiinil põhinevaid tooteid: külm, puuviljahile jne. See sisaldub ka kompressides või tinktuurides.
2. Toit ja toitumine - paastumine on rangelt keelatud. Haiguse perioodil vajab keha toitainet rohkem kui kunagi varem. Spetsiaalset dieeti ei ole spetsiaalselt humeral-periartriidi patoloogia jaoks, kuid reeglina on parem süüa tervislikke vitamiine, mineraale ja eriti kaltsiumi sisaldavaid toite.
3. Koori lehed - nende abiga teevad kompressid ja sidemed. Head tulemused saadakse värskete takjasloomade rakendamisega kahjustatud piirkonnale. Eemaldage kindlasti vars. Kokkukutselehest kompressi kandmine vähendab oluliselt põletikku.

Sellisel juhul ei saa rahvamuusika ise asendada traditsioonilise ravi meetodeid. Selle valdkonna kaasaegsed arengud aitavad saavutada säästvat remissiooni, mis kahjustab patsiendi siseorganeid minimaalselt või ei kasuta narkootikume vähe või üldse mitte.

Kirurgiline ravi

Mõningatel juhtudel otsustab arst, kas on vaja teha selline takistushaiguse raviks skapulohumeraalne periartriit. Tähised on järgmised:

1. Pärast kortikosteroidide süstimist ei paranenud.
2. Skolüopulmonaalse periartriidi kordumine 6 kuu jooksul, hoolimata põletikuvastasest ravist.
3. Raskekujulise patsiendi elukvaliteedi oluline langus valu sümptomite tõttu.

Operatsiooni ajal eemaldatakse haava ja ühe sideme fragment. 95% -l operatsioonijärgsetest juhtudest paraneb humeroskapulaarne periartriit täielikult. Taastusperiood kestab kuni 3 kuud. Sel perioodil määrake liigese liikuvuse taastamiseks spetsiaalne treeningravi.

Ennetavad meetmed

Humeroskapulaarse periartriidi ennetamine koosneb järgmistest toimingutest:

• ülemäärase füüsilise koormuse välistamine õlal;
• hüpotermia vältimine;
• kehaline aktiivsus peaks olema süstemaatiline (soovitatav on sportida või teha hommikul lihtsaid harjutusi);
• monotoonsete käe liikumiste väljajätmine igapäevaelus (see tegur võib põhjustada sidekiudude purunemist);
• õlaliigese mikro- ja makro-vigastuste ennetamine (tähelepanu välisteguritele, ohutusnõuete järgimine);
• emakakaela selgroo ja selgroo kui terviku haiguste õigeaegne ravi (sellised haigused on isiase periartriidi tavalised põhjused);
• kui õla-õla periartriit on tuvastatud, siis on soovitatav pärast ravi lõppu pöörduda spetsialisti poole, et kontrollida läbiviidud protseduuride tulemusi.

Õla periartriit: haiguse sümptomid ja ravi

Õlaliigese periartriit on väga keeruline põletikuline protsess, mis on sageli teiste põletikuliste haiguste tunnuseks või on iseseisev haigus. Periartriit on väga levinud haigus. Patoloogia esineb 70% -l juhtudest, kus patsiendid lähevad õlavalu kaebusega.

Haiguse etioloogia ja patogenees

Reeglina võib mööduda mitu päeva pärast sündmuse teket, mis põhjustab õlaliigese periartroosi, enne selle varajaste sümptomite algust, mistõttu on haiguse põhjuse määramine alati äärmiselt raske.

Selle patoloogia kliiniliste variantide mitmekesisuse tõttu ei ole haiguse põhjused täiesti selged. Periartriit saab naisi sageli. Füüsilise tööga tegelevad inimesed, üle 55-aastased inimesed on ohus.

On kaks peamist hüpoteesi:

• teooria toetajad 1 väidavad ja väidavad, et valulikud protsessid pehmete kudede ümbruses kahjustatud liigesest, mis on tingitud sidemete ja lihaste liigsest ületamisest, põhjustavad aseptilist põletikku;
• 2 teooria järgijad on veendunud, et osteokondroosi emakakaelavälise piirkonna patoloogilised degeneratiivsed protsessid mängivad otsustavat rolli.

Meditsiinipraktikas on veenvaid fakte, mis tõendavad, et sageli on kombineeritud rasked põletikulised ja degeneratiivsed-düstroofilised protsessid, millel on õlaliigese kahjustused. See on kleepuva kapsuliidi patogeneesis väga oluline.

Järgmisi olukordi peetakse Duplay sündroomi vallandajaks:

• emakakaela lülisambaid, maksa häireid, põhjustades radikaalset sündroomi ja vasospasmi;
• endokriinsed haigused, hormonaalsed häired menopausi ajal;
• kirurgilise sekkumise tõttu vigastatud rinnanäärmed, mis söövad jäsemeid;
• müokardiinfarkti tagajärjed, südameinfarkti ajal häiritakse vasaku õla jõudu, sest mõned veresooned surevad ära;
• kopsuhaigus;
• Pikaajalise ebatavalise raske füüsilise tööga, mis on seotud käte aktiivse tõstmisega, toimub liigese ülekoormus;
• spondüloos deformaanid;
• jääda külma niiske ruumi, hüpotermia;
• neuropsühhiaatrilised häired;
• koe degeneratsioon, kõhre hävimine õlavarre korral;
• düsplaasiaga kudede struktuurimuutused;
• emakakaela osteokondroos;
• aktiivne sporditegevus, liiga suur järsk liikumine;
• kõõluste praod ja pisarad kõrge füüsilise koormuse ajal.

Selles haiguses tekivad periartikulaarsed kahjustused. See mõjutab õla periartikulaarseid pehmete kudede struktuure. Lõhekujuline õõnsus, sünoviaalne saak, hävitatakse. Kapsli kahjustatud kiudmembraan on hüpermaatiline, järk-järgult kasvab see luuni.

Haiguse kliiniline pilt

Periartikulaarseid kahjustusi iseloomustab teatud hulk sümptomeid:

1. Valu sündroom on pea-humeraalse periartriidi peamine tunnusjoon. Patsient kannatab, kui väljendunud ebamugavustunne suureneb, kui ta püüab käega pöörlevaid liikumisi teha. Äärmus on tuim.
2. Radikulaarsete häirete tekkimisel annab tõmbevalu väikseima sõrme. Kui proovite harja selja taga alustada, ilmub intensiivne valu sündroom.
3. Lihaste motoorseid funktsioone häiritakse. Käe liikumine on rangelt piiratud. Microtrauma kõõlused on igasuguste liikumiste tulemus.
4. Lihaskiudude taassündumine, arenenud patoloogiliste etappide korral areneb lihaste atroofia.

Periartroosi klassifikatsioon

On olemas järgmised haigustüübid:

1. Õla liigese lihtne periartriit. Liiges on liikumise ajutine piiramine. Ülajäseme järsk liikumine põhjustab kerget valu, nii et patsient eelistab aeglast liikumist.
2. Äge kaltsfifne tendobursiit. Uus provotseeriv tegur süvendab olemasolevaid probleeme. See on 2. etapi haigus. Kehatemperatuur tõuseb veidi. Liigutuse liikuvus on mõnevõrra piiratud.
3. Äkiline haigushoog algab äkki. Valu kiirgab emakakaela piirkonda, kahjustatud õlale. Valus õlal on terav seljavalu. Paljud patsiendid kannatavad lihtsalt ebamugavuse pärast, kuid nad ei lähe spetsialisti juurde. Haigeid ülakeha kudesid loksutatakse. Patsiendi üldine seisund halvendab oluliselt unehäireid.
4. Krooniline patoloogia. Mõjutatud piirkond on oluliselt laienenud. Liikuvus õlal on üha piiratum. Patsient tunneb keha pidevat nõrkust. Aja jooksul, pidev valu, väsimus põhjustab patsiendile ebamugavust isegi puhkeseisundis. Korduv periartroos kestab sageli aastaid. Liigese sideme aparatuuri füsioloogilised funktsioonid on järk-järgult häiritud. Patoloogilised muutused muutuvad pöördumatuks. Haiguse üleminekut korduvale staadiumile täheldatakse umbes 50% -l adhesiivse kapsuliidi juhtudest.
5. Õlapiirkonna esmane periartriit areneb ilma nähtava põhjuseta, alustades sündmust. Geneetilised häired on selle haiguse etioloogiline tegur.
6. Mõned sündmused, sekundaarsest periartriidist tingitud väliste tegurite mõju.

Patoloogia tüsistused

Ühise kahjustatud kudede kaltsineerimine muutub sageli patoloogiliste protsesside tulemuseks. Õlaliigese periartriidi kaasneb soolade sadestumine umbes 20-25% juhtudest. Sünoviaalvaheseina põletik - akuutne aseptiline bursiit, kui kaltsiumisoolad sisenevad sünoviaalsesse paaki. See kõhu moodustumine ei vasta enam oma pehmendusfunktsioonile.

Diagnostilised testid

Õlapiirkonna periartriidi ravi algab põhjaliku diagnoosiga. Esialgse läbivaatuse käigus viib spetsialist läbi kõige valusamate punktide kindlaksmääramiseks südametunnistuse.

Instrumentaalset diagnostikat teostatakse:

• diferentsiaaldiagnoosimiseks viiakse läbi röntgenuuring;
• Arst saab ultraheliga hinnata liigese kapsli seisundit;
• Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi artroskoopia ja magnetresonantstomograafia.

Ravi taktika

Dupley sündroomi ilmnemisel on patoloogiate sümptomid ja ravi spetsialistide pädevuses. Mida arst ravib sklerokefaalset periartriiti? Sellel kerakujulisel liigendil on väga keeruline struktuur, nii et erinevate meditsiiniliste erialade arstid tegelevad scapular-brachiaalse periartriidi ravimisega. Selle haigusega patsiendile annab kvalifitseeritud abi neuropatoloog, traumatoloog, ortopeed, reumatoloog, kirurg.

Ravil on soodne prognoos, kuid see on kauakestev. Õla periartriidi ravimisel peab patsient olema kannatlik. Brachiaalse periartriidi algstaadiumis kestab ravi kuni 7 päeva. Pädeva arstiabi korral võib äge periood kesta kuni 3 nädalat. Siis väheneb valu osaliselt. Arvestades arengu mehhanismi ja haiguse põhjuseid, määrab arst konservatiivse kompleksse ravi.

Valu eemaldamine, lihaste kontraktsiooni kõrvaldamine - ravi peamised eesmärgid. Kasulikul ravitoimel on füsioteraapia. Akuutses staadiumis näidatakse immobiliseerimist sidemega. Kui õlaliigese periartriit on soovitatav kahjustatud jäseme koormuse vähendamiseks.

Diprospan manustatakse otse valu keskusesse. See ravim kõrvaldab kiiresti valu. Teostatakse intraokulaarsed või periartikulaarsed lidokaiini, novokaiini blokaadid. Tugev valu sündroom vabastab arsti, kasutades lisaks Kenalogi või hüdrokortisooni.

Põletikuvastaste blokaadide vahel on vajalikud sooja vannid. Harjutused viiakse läbi treeningvideo abil. Õla tera periartriidi korral võimaldab füsioteraapia haigusest püsivalt koos ravimiraviga vabaneda. Periartriidi taastav võimlemine toimub lamades. Leidke lihastoonus aitab temaatilist videot. Sellised harjutused on kasulikud taastumise kiirendamiseks.

Nõrgalt väljendunud valu leevendab Traumeli, Dolobene'i salvi kujul. Õla mootorivõime on mõnevõrra suurenenud. Spetsialistid määravad lühikursused Movalis, Ibuprofeen, Nimesulide, Diklofenak. Need tõhusad ravimid aitavad vähendada põletikku, võidelda valu vastu.

Kui soovitud efekti ei ole võimalik saavutada, on vajalik hormoonide kasutamine. Raviarst määrab väga tugevad hormonaalsed põletikuvastased ravimid. Injektsioonide abil kehasse süstitakse Flosterone, Diprospan. Põletikuvastane toime on beetametasoon - nende kortikosteroidide toimeaine. Spetsialist määrab B-vitamiinid, põletikuvastased ravimid, valuvaigistid. Kroonilise protsessi korral kasutatakse hapnikravi, mis annab hea mõju.

Ägeda aja jooksul kasutage selliseid tõhusaid meetodeid nagu:

1. Hirudoteraapia. Ravi meditsiiniliste leechesidega aitab väga paljudel patsientidel haigust ravida.
2. Kõrge intensiivsusega magnetravi on efektiivne raviviis. Õla liikumise täielik vahemik taastub jooksva või keerise magnetväljas.
3. Ultraheli. Madalad või kõrge sagedusega helilained annavad valu leevendust.
4. Shock wave ravi. Heli laineid kasutatakse patsiendi raviks. Jäsemete liikuvus paraneb, valulikud tunded vähenevad, paistetus väheneb.
5. Decimeter laine ravi. Põletikulised keskused, mis paiknevad liigese ümber, lahustuvad järk-järgult. Lühikese lainepikkusega vastuvõetud impulsid tungivad sügavale koesse.
6. Elektroforees. Elektrivoolu kasutatakse ravimi süstimiseks läbi naha patsiendi liigese kudedesse. Spongy padjad immutatakse Lidokaiiniga, Novocainiga.

Järgmised protseduurid aitavad kiirendada taaskasutamist remissiooni ajal:

Kõhre kude hakkab taastuma, turse väheneb, liikuvus ja liigeste aktiivsus taastuvad. Ja kõik see ilma operatsioonide ja kallite ravimiteta. Alusta lihtsalt.

Õlaliigese periartriit

Artiklis räägime humeroskulaarsest periartriidist. Millised võiksid olla õlaliigese periartriidi põhjustavad põhjused, sümptomid, ravitüübid folk õiguskaitsevahenditega. Rääkige ka massaažist ja treeningust.

Valu õla- ja õlavarrel on sümptomid, mis meie aja jooksul esinevad üsna sageli. Ebameeldivad tunded õlapiirkonnas võivad olla seotud õlaliigese talitlushäiretega, millisel juhul liigesed põletuvad ja hävivad. Täna räägime, mis on õlaliigese periartriit ja kuidas seda saab ravida?

Õla periartriit nõuab arsti kohustuslikku ravi ja õigeaegset ravi. Selle patoloogiaga esineb kõhre kude hävimine ja liigesed lõpetavad selle funktsiooni järk-järgult. Ravi puudumine viib liigendi täieliku immobiliseerumiseni ja patsient muutub invaliidistuks.

Humeroskapulaarse periartriidi põhjused

Õla liigese periartriit on üldine patoloogia. Haigus esineb peamiselt noortel: 25 kuni 40 aastat. Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle kutsetegevus on seotud kaalude kandmisega ja monotoonsete liikumiste läbiviimisega nende kätega.

Õla periartriidi põhjused:

• tõsine füüsiline koormus, mis mõjutab liigest pikka aega, millisel juhul ühendus ei tõuse üles ja hakkab lagunema;
• õlavigastused, nagu nüri löök, dislokatsioon või subluxatsioon;
• liigese ülekoormus, kui inimene pikka aega ei pinguta liigendust, vaid ühel päeval ülekoormab teda;
• halb ringlus, see seisund on sageli müokardiinfarkti tüsistus;
• maksa patoloogiad;
• organismi endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi haigused;
• halb toitumine, vitamiinipuudus.

Haiguse diagnoosimine

Patoloogia nõuetekohaseks diagnoosimiseks peate kõigepealt välja selgitama, milline arst kohtleb õlaliigese periartriiti. Kui pärast vigastust on tekkinud õlavalu, soovitatakse patsiendil konsulteerida traumatoloogiga. Kui ebamugavustunne õlal ja kaelal ilmus üksi ilma nähtava põhjuseta, peaksite külastama üldarsti.

Üldarst saab määrata, miks patsient valu on. Osteokondroosi korral määrab terapeut ise ravi ja periartriit vajab külastusi kitsastele spetsialistidele, näiteks ortopeedile ja reumatoloogile. Keerulises ravis võib olla vajalik konsulteerimine ja neuroloog.

Diagnoosimiseks teeb arst kõigepealt patsiendi uuringu ja uuringu. Spetsialist kuulab kõiki kaebusi, koostab ajaloo ja uurib valulikku õla. Kogenud spetsialist saab diagnoosi teha juba esialgsel uurimisel ja patsiendi patoloogia olemasolu kinnitamiseks saadetakse ta ultraheliuuringu, röntgen- ja muude katsete jaoks, kui vaja.

Vasaku õlaliigese periartriit

Perifeerset periartriiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• valu, mis öösel sageli muretseb ja suureneb, kui üritate oma kätt küljele panna;
• liigese mootori aktiivsuse rikkumine;
• kerge turse kahjustatud liigendi piirkonnas;
• sunnitud asend, milles patsient surub kätt rinnale;
• kehatemperatuur võib tõusta;
• Sageli on seisund üldine halvenemine, patsient tunneb end nõrkana, ta on mures unetuse pärast, mis on tingitud pidevast valust.

Sümptomite raskus sõltub brachiaalse periartriidi tüübist. Lihtse periartriidi korral on sümptomid kerged, see haigus on patsiendile kõige soodsam ja seda ravitakse edukalt mitu nädalat. Reeglina muret sel juhul muret ainult füüsilise pingutuse ajal, ei ole mootori aktiivsuse rikkumine või see on ebaoluline.

Kui lihtsat periartriiti ei ravita, hakkab haigus kiiresti arenema ja muutub krooniliseks. Sellisel juhul on patsient mures nõrkade valulike valude pärast õlgades, mis väljenduvad terava liigutusega ja valuliku käega.

Kui inimene ei lähe arsti juurde pikka aega, siis haigus edeneb veelgi, liigesed hävitatakse ja sel juhul tekib õlaliigese anküloseeriv periartriit. See haiguse vorm on kõige raskem, sümptomid väljenduvad, jälgitakse liigese täielikku immobiliseerimist.

Õlaliigese posttraumaatiline periartriit

Periartriidi kõige levinum põhjus on trauma. Traumajärgne periartriit võib tekkida väljatõmmatud käe langemise, nüriobjektiga löögi tagajärjel, järsult suurenenud koormus liigesele. Sellisel juhul võib pärast kokkupõrget ilmneda terav valu, hematoom, turse, vigastuskoha ümber paikneva naha punetus. Periartriit on vigastuste komplikatsioon, kõhre kude hävitatakse ja liigeses tekib põletik.

Sageli kohtuvad patsiendid periartriidiga pärast suurenenud koormust. Näiteks töötas üks patsient pikka aega kontoris ja viis madala aktiivsusega elustiili. Kui ta otsustas sõpradega tennist mängida ja aktiivsed liikumised reketiga põhjustasid liigese vigastuse, tekkis periartriit.

Et vältida periartriidi teket pärast vigastust, peate õlgu korrektselt ravima. Selleks on soovitatav minna haiglasse, mitte oodata, kuni valu läheb iseenesest. Arstid immobiliseerivad kahjustatud liigese, määravad vajaliku ravimi ja vältida komplikatsioone.

Kaela ja õla periartriit

Sageli on kaela ja õla valu seotud kaela ja õla sündroomiga, mis esineb osteokondroosi ja periartriidi korral. Sel juhul seostub liigese kahjustus vereringe vähenemisega, mis on tingitud selgroolüli nihkumisest.

Kui õlaliigese periartriidi korral on ainult õlg valus, siis kaela-õla sündroomi iseloomustab valu, kael, õlg ja liigutades on ebamugavustunne halvem, andes valu käele. Emakakaelapiirkonna osteokondroosi tõttu kurdavad patsiendid sageli, et õla valu kaasneb peavalu, sest see võib põhjustada lihaskrampe, võib tekkida õhupuudus, eriti lamavas asendis.

Paljud on huvitatud sellest, kuidas õlaliigese periartriiti ravida kaela ulatuvate valudega. Kaela ja õla sündroomi ravi on keeruline, see erineb veidi tavapärase periartriidi ravist, kuna ei ole vaja ravida mitte ainult kahjustatud liigest, vaid ka selgroogu. Ägenemise perioodil on kahjustatud piirkond immobiliseeritud ja ravimid on ette nähtud valu ja spasmi leevendamiseks. Ja pärast valu eemaldamist on vaja tugevdada lihaseid, sest see saadetakse patsiendile basseini ja treenima.

Brachiaalse periartriidi ravi

Brachiaalse periartriidi ravimine on kõigi patsientide jaoks, kes seisavad silmitsi sarnase diagnoosiga.

Ravi patoloogia on pikk ja keeruline, patsiendile määratakse järgmised protseduurid:

• ravimid;
• terapeutilised harjutused;
• massaaž;
• füsioteraapia ravi.

Haiguse ägenemise ajal on näidatud haige liigese immobiliseerimine, selleks rakendatakse õlale kinnitusrihma või sidet, mõnikord jäigemaid fiksaatoreid - ortoose. Kõik need seadmed aitavad leevendada valu, osaliselt piirata liigese liikumist ja vältida selle edasist hävitamist.

Ägeda valu ajal on patsiendil keelatud teha teravaid liigutusi valuliku käega, kaalude kandmiseks on võimatu vältida liigese hüpotermiat. Õla periartriidi laadimist näidatakse alles pärast ägeda valu eemaldamist õlal.

Kiire taastumise jaoks on patsientidel näidatud õlaliigese periartriidi toitumine. Arst soovitab patsiendil korralikult süüa, välistada dieedist rasvane, vürtsikas, soolane ja magus. Väikeste portsjonitena on vaja süüa vähemalt 5 korda päevas ja soovitatav on valmistada värskeid ja looduslikke tooteid. Õige toitumine aitab tugevdada keha ja kiirendada taastumist.

Füsioteraapiaprotseduur hõlmab külastamisprotseduure nagu magnetteraapia, laserravi, elektroforees jne. Nõelravi on väga efektiivne õlaliigese periartriidi korral, see aitab parandada kudede toitumist ja aktiveerida kõik keha süsteemid.

Paljud arstid soovitavad postisomeetrilist lõõgastust periartriidi puhul, mis on arsti poolt teostatav manuaalne ravi. Protseduur aitab vabaneda valu, leevendada lihaskrampe ja kiirendada liigese taastumist.

Brachiaalse periartriidi ravi ravimitega

Õla periartriidi ravimiravi on peamiselt sümptomaatiline, mistõttu haiguse algstaadiumis, kui valu on väga nõrk, ei pruugi ravimid ette näha. Kui tekib märgatav põletik ja tugev valu, soovitatakse patsiendil võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Selliste ravimite hulka kuuluvad diklofenak, Ibuprofeen, nimesuliid jne. Neid toodetakse tablettide, salvide ja intramuskulaarsete süstide lahuste kujul. Kui õlaliigese periartriit on tavaliselt ette nähtud pillide võtmiseks, samuti hõõruge salvi valulikus kohas. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on väljendunud valuvaigistava toimega ja leevendavad põletikku.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui valu muutub talumatuks, peate võib-olla kasutama hormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Sellised brachiaalse periartriidi süstid blokeerivad valu ja peatavad kiiresti põletikulise protsessi kudedes, kuid kortikosteroididel on palju kõrvaltoimeid, mistõttu on need ette nähtud rasketel juhtudel.

Kui ülalkirjeldatud ravimeetodid ei aita valu vabaneda, määrab arst novoainse blokaadi. Sel juhul valmistatakse novokaiini süstid kahjustatud liigese piirkonnas, mis aitab patsiendil valu mitu tundi leevendada. See meetod on eriti oluline siis, kui valu on vaja teostada treeningravi, kuid patsient ei saa seda teha.

Kaela ja õlgade sündroomi korral, kui teil on tugev lihasspasm, võib tekkida vajadus lihasrelaksantide järele. Üks populaarsemaid abinõusid on mydocalm, see ravim aitab leevendada valu ja lihaskrampe. Kuid lihasrelaksantide kasutamine on vajalik ainult retsepti alusel, kuna neil on vastunäidustused ja tõsised kõrvaltoimed.

Suurepärane periartriidi ravimeetod on erinevate salvide kasutamine, mis aitavad kiiresti valu leevendada ja patsiendi seisundit leevendada. Tavaliselt määratakse järgmised välised agendid:

• Diklofenak on mittesteroidse põletikuvastase ainega salv, mis leevendab valu hästi.
• Salvi koos madu mürgiga aitab leevendada valu ja soojendada valu, parandada vereringet selles.
• Mentoolil on ärritav ja valuvaigistav toime.
• Nise on populaarne ravim, mis sisaldab toimeainena nimesuliidi, see aitab leevendada valu ja põletikku.
• Vereringe soojendamiseks ja parandamiseks võivad nad soovitada punase pipra ekstrakti.

Periartriidi keerulises ravis on näidatud vitamiinid ja mineraalained. Need aitavad tugevdada immuunsüsteemi ja annavad liigestele normaalset toitumist. Ja kõhre kude taastamiseks soovitavad arstid võtta kondrootoreid, need vahendid parandavad kõhre kude regenereerumist.

Õlaliigese periartriidi massaaž

Periatritaalravi oluline osa on massaaž, kuid seda tehakse ainult haiguse remissiooni ajal. Kui patsiendil on valus õla, siis on massaaž ja füsioteraapia täiesti vastunäidustatud. Enne ägeda valu eemaldamist on vaja patsienti liigesega täielikult puhata.

Niipea, kui valu kaob, on soovitatav alustada massaažikursust. Parim on pöörduda professionaalse massaaži terapeutini, kes hoiab terapeutilist massaaži mitte ainult valuliku õla piirkonnas, vaid ka kogu selja massaaži, see protseduur on efektiivsem.

Kui te ei saa osaleda massaaži terapeut, siis peate veetma ise massaaži kodus. Protseduuri ohutuks ja efektiivseks muutmiseks tuleb massaaži järgimisel järgida järgmisi soovitusi:

• Enne protseduuri peate konsulteerima oma arstiga, te ei saa masseerida enne, kui arst pole seda heaks kiitnud;
• Enne protseduuri soovitatakse 15 minutiks sooja vannis, nahk ja liigesed soojenevad, massaažiseansi mõju on tugevam;
• istung tuleb läbi viia soojas ruumis ilma eelnõuta, parem on ruumi eelnevalt ventileerida ja protseduuri ajal on soovitatav katta kõik õhuavad;
• Rasva koore või õli kasutamisel on vaja teha massaaži, kui valu on endiselt murettekitav, on võimalik kasutada meditsiinilist salvi;
• On vaja masseerida kaela ja deltalihaseid, st õla piirkonda, ja kui protseduuri teostab sugulane või sõber, võite paluda tal masseerida abaluude ala parima tulemuse saavutamiseks;
• kõik liikumised peavad olema sujuvad, kahjustatud piirkonnale ei ole võimalik kõvasti vajutada või pingutada, parem on nahka hõõruda, püüdes seda soojendada.
• Et ravi oleks võimalikult efektiivne, on vaja kombineerida massaaži harjutustega periatratiidi raviks.

Terapeutiline massaaž soovitab vähemalt 10 seanssi ja kerge enesemassaaž tuleb teha iga päev ravi ajal ja pärast seda. Massaaž aitab parandada vereringet haige liigeses ja kiirendab selle taastumist, samuti takistab liigenduse teist kahjustust.

Õlaliigese periartriit: videoõpe

Ravi kõige olulisem osa on õlaliigese periartriit. On mitmeid erinevaid tehnikaid, mis võimaldavad taastada liigenduse funktsiooni, parandada vereringet ja vähendada valu. Harjutused aitavad tugevdada käte lihaseid, selga ja leevendada stressi haige liigesega.

Treeningravi üldreeglid:

• te ei saa osaleda ägeda valu perioodil;
• treeningu ajal on norm mõne valu ilmnemine;
• on vaja koormust järk-järgult suurendada isegi professionaalsetele sportlastele;
• treeningteraapia ajal on vaja kasutada mitte ainult kätt, vaid ka kogu keha, eriti seljaosa;
• Alusta koolitust kaugete liigestega, lähenedes järk-järgult õlale;
• peate treenima iga päev, vastasel juhul ei ole ravi mõju.

Üks efektiivse kompleksi lfk koos õlaliigese periartriidiga oli moslemi Dzhamaldinov. See ravimeetod võimaldab teil tõhusalt arendada valulikku liigutust ja parandada selle toitumist. Paljud arstid soovitavad läbida brahhiaalse periartriidi ravi vastavalt Popovile. Selline treeningteraapia kompleks ei põhjusta valu, liikumised toimivad sujuvalt, mõjutades kahjustatud piirkonda.

Kõige tõhusamate harjutuste valimiseks on parem konsulteerida arstiga. Spetsialistil on võimalik hinnata patsiendi seisundit ja määrata soovitud intensiivsusega ravi. See aitab saavutada kiireima võimaliku taastumise ning vältida vale treeningu tagajärjel tekkinud valu ja vigastusi.

Õlapiirkonna periatriidi ravi rahva abiga

Paljud patsiendid jätavad positiivse tagasiside õlgade periartriidi raviks rahva abiga. Tõepoolest, mõned traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad leevendada valu ja vähendada põletikku, kuid neid tuleb kasutada keerulises ravis spetsialistide järelevalve all.

Periartriidi puhul on efektiivsed järgmised folk õiguskaitsevahendid:

• liigesevalu jaoks on soojad meresoola vannid efektiivsed;
• suurepärane põletikuvastane toime avaldab kapsaga kompressid;
• massaaž loodusliku meega enne voodit aitab leevendada valu öösel;
• Apteegis kummelil on suurepärane põletikuvastane toime, kummeli keetmine võimaldab valmistada vedelikke ja vanne ning võtta ka kummeli teed;
• õlaliigese periartriidi tõttu surub soojenemine kokku.

Enne rahvahooldusvahendite kasutamist soovitame konsulteerida oma arstiga ning veenduda, et ravimi komponentide suhtes ei ole allergilisi reaktsioone.

Brachiaalse periartriidi ennetamine

Liigese õla periartriiti saab vältida järgmiste nõuetega:

• selja ja käte lihaste tugevdamiseks on vaja harjutusi teha iga päev, siis ei põhjusta äkiline koormuse suurenemine vigastusi ega liigenduse kahjustamist;
• monotoonse töö korral on vaja pidevalt läbida ekspertiis, samuti kasutada fikseerivaid sidemeid, õhtuti massaaži, terapeutiliste vannide tegemiseks;
• on väga oluline jälgida dieeti, see peab olema tasakaalus;
• Väga oluline on nakkushaiguste ja siseorganite patoloogiate õigeaegne ravi.

Enamiku liigeste patoloogiate ennetamine seisneb tervislikus eluviisis ja vastutustundlikus suhtumises keha poole.

Õlavöö periartriit

Perifeerne periartriit - õlaliigese toimimisega seotud põletikulised ja degeneratiivsed muutused periartikulaarsetes pehmetes kudedes. Õlarihma periartriit avaldub valulike valudena, mida raskendab liikumine, periartikulaarsete lihaste pinged, kudede turse ja tihendamine õla piirkonnas. Oluline roll skolopulmonaalse periartriidi diagnoosimisel kuulub ultraheli ja röntgeniuuringu, termograafia, MRI ja laboratoorsete testide hulka. Õla-skapulaarse periartriidi raviks kasutatakse immobiliseerimise meetodeid, meditsiinilist ravi (NSAID-id, kortikosteroidid), Novocaini blokaadi, füsioteraapiat, massaaži ja võimlemist.

Õlavöö periartriit

Õlarihma periartriit (periartroos) on õlaliigese ümbritsevate pehmete kudede (lihaste, sidemete, kõõluste, sünoviaalkottide) haigus, mida iseloomustab nende düstroofilised muutused, millele järgneb reaktiivne põletik. Põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste osakaal erinevate lokaliseerumiste korral on reumatoloogias ja traumatoloogias neljandik kõigist lihas-skeleti süsteemi liigeste liigeste kahjustustest. Nende hulgas esineb kõige sagedamini humeroskulaarne periartriit; randme, küünarnuki, puusa, põlve, pahkluu, liigeste, jalgade liigeste periartriit on vähem levinud. Ligikaudu 10% elanikkonnast erineval määral seisab silmitsi pereartriidi ilmingutega. Haigus diagnoositakse sagedamini üle 55-aastaste naiste hulgas.

Humeroskapulaarse periartriidi põhjused

Ülemiste jäsemete periartikulaarsete pehmete kudede haiguste etioloogia ja patogeneesi kaalumisel (periartriit, epikondüliit, stüloidiit) domineerivad kaks peamist vaatenurka. Esimeses selgitatakse humeroskapulaarset periartriiti, mida põhjustab kõõluse kiudude närvikiudude neurodüstroofilised muutused, mis tekivad emakakaela osteokondroosi, emakakaela spondüloosi või intervertebraalsete liigeste nihke tulemusena. See toob kaasa brahhiaalse pleksuse närvide, refleksi vaskulaarse spasmi, õla liigese vereringe halvenemise, õlaliigese degeneratsiooni ja kõõluskiudude reaktiivse põletiku rikkumise.

Teine teooria ühendab humeroskapulaarse periartriidi päritolu pehmete kudede mehaaniliste vigastustega, mis tekivad tsüklilise või samaaegse erakorralise füüsilise koormuse ajal (stereotüüpsed liigutused õlaliiges, lööb õlale, kukkumine väljatõmmatud kätt, dislokatsioon jne). Makro ja mikrotraumad, millega kaasnevad kõõlusteid, verejookse või rotaatori manseti rebendeid, põhjustavad periartikulaarsete kudede paistetust ja jäsemete vereringet.

Lisaks võivad haigused (müokardiinfarkt, stenokardia, kopsutuberkuloos, suhkurtõbi, traumaatiline ajukahjustus, Parkinsoni tõbi), samuti mõned operatsioonid (mastektoomia), mis kahjustavad õla liigese mikrotsirkulatsiooni, põhjustada humerotsellulaarse periartriidi teket. Kuna tegurid on pikaajaline jahutamine, kaasasündinud sidekoe düsplaasia, artropaatia.

Krooside, millel on ebapiisav vaskularisatsioon, tekivad nekroosi näärmed, mis hiljem läbivad armistumise ja kaltsifikatsiooni, samuti aseptiline põletik. Neid muutusi kinnitab scapulohumeral periartriidiga patsientidel saadud materjali patoloogiline uuring.

Humeroskapulaarse periartriidi klassifikatsioon

Kuna õlaliigese düsfunktsiooni põhjustavad põhjused on erinevad, ei erista skapulohumeraalne periartriit iseseisva nosoloogiana. Vastavalt ICD-10-le viidatakse õlaliigese piirkonna periartikulaarsetele kahjustustele: õlgade biceps tendiniidile, kaltsifilisele tendiniidile, adhesiivsele kapsuliitile, subakromaalsele sündroomile (impingementi sündroom), õlaliigese stenoosi sündroomile, õlaliigese bursiitile jne

Kuid kliinilises praktikas on terminil "õla-õla periartriit" lai kasutus. Samal ajal eristatakse selle lokaliseerimise järgmisi periartriidi vorme:

• lihtne (“valus õla”)
• äge
• krooniline („külmunud õlg”, „blokeeritud õlg”, anküloseeriv periartriit);

Enamikul juhtudel on patoloogia ühepoolne; harvem areneb kahepoolne humeroskapulaarne periartriit.

Humeroskapulaarse periartriidi sümptomid

Reeglina kulgeb humeroskapulaarse periartriidi traumaatilise tekke korral 3–10 päeva alates vigastuse hetkest esimeste sümptomite alguseni. Seetõttu ei ole patsiendid alati võimelised täpselt näitama haigust tekitavaid tegureid.

Humeroskapulaarse periartriidi lihtne vorm esineb kõige kergemini ja soodsamalt. Peamised kaebused on seotud nõrga valuga õlapiirkonnas, mis esineb ainult treeningu või teatud liikumiste ajal. Raske valu kaasneb pöörlevate liikumistega, püüded ületada vastupanu. Ülemiste jäsemete liikuvuse piiramine väljendub võimatuses tõsta käsi ülespoole, kohad selja taha jne. Lihtne õla-küünarlik periartriit reageerib hästi ravile; võib mõnikord iseenesest kaovuda 3-4 nädala jooksul.

Kui valuliku õla staadiumiga kaasneb jäsemete täiendav ülekoormus või trauma, siis tõenäoliselt areneb ägeda õlalõika periartriit. See vorm deklareerib end äkki kasvava õlana, mis kiirgab kätt ja kaela. Tavaliselt on öösel suurem valu. Eriti valusad on katsed liigutada käsi läbi külje, tagasitõmbumine ja pöörlemine õlaliiges. Valu leevendamiseks on patsient sunnitud küünarvarre külge painutama ja suruma rinnale. Õla esipinna piirkonnas määrab kerge turse. Humeroskapulaarse periartriidi ägeda vormi korral kannatab tavaliselt üldine heaolu: subfebriil areneb, tekib unetus ja efektiivsus väheneb. Ägeda perioodi kestus on mitu nädalat, siis pooltel juhtudel on haigus krooniline.

Patsientide õlakeha periartriidi kroonilises vormis on mõõdukad valu õlal, liigutuste ebamugavustunne ja õlgade valutunne öösel murettekitav. Perioodiliselt, kui käed liiguvad teravate või pöörlevate liigutustega, võib tekkida laskevalu. Krooniline humeroskapulaarne periartriit võib kesta kuni mitu aastat ja viia anküloseeriva periartriidi - külmutatud õla sündroomi tekkeni. Selles staadiumis muutuvad periartikulaarsed kuded puudutatuks ja õlg immobiliseeritakse. Samal ajal kaasneb iga patsiendi katse tõsta oma käsi üles või tuua selja taha kaasa terav, talumatu valu. Liikumine õlaliiges on tugevalt piiratud; Õla ettepoole ja ülespoole, küljele, telje ümber pöörlemisele jne on praktiliselt võimatu tõsta. „Blokeeritud õla“ sündroom areneb 30% patsientidest ja on õla-õla periartriidi lõplik, kõige ebasoodsam staadium.

Humeroskapulaarse periartriidi diagnoos

Patsientidel on võimalik pöörduda piirkondliku terapeuti, kirurgi, neuroloogi, reumatoloogi, traumatoloogi, ortopeedi poole, olles vööriba valu ja sellega seotud liikumispiirangute tõttu. Esmasel vastuvõtmisel kogutakse anamnees, väline eksam, õlaliigese motoorse aktiivsuse hinnang (aktiivsete ja passiivsete liikumiste teostamise võimalus) ja periartikulaarsete kudede palpeerimine.

Ülajäseme häirete põhjuste selgitamiseks teostatakse õlaliigese ja emakakaela selgroo, ultraheli, õlaliigese MRI. Tavaliselt määratakse radioloogilised muutused juba humeroskapulaarse periartriidi arenenud kroonilises vormis. Reeglina iseloomustavad neid periartikulaarsed kaltsium mikrokristallid (kalkulaarne bursiit); anküloseeriva periartriidiga - õlavarre pea osteoporoosi tunnustega. Ägeda humeroskapulaarse periartriidi iseloomustavad muutused veres - suurenenud ESR ja CRP.

Kirurgilise ravi otsustamisel on õigustatud invasiivsed diagnostikameetodid (artrograafia, artroskoopia). Diferentsiaaldiagnoosi läbiviimisel tuleks välistada õlaliigese artriit, artroos, sublavia arteri tromboos, kopsuvähi pankrease sündroom.

Humeroskapulaarse periartriidi ravi

Humeroskapulaarse periartriidi korral on terapeutiliste meetmete peamine eesmärk valu leevendamine, lihaste kontraktsioonide ennetamine või kõrvaldamine. Ägeda staadiumi puhul on vajalik õrn mootorirežiim, ülemise jäseme mahalaadimine pehme tugikihi või kipsplaadi abil. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse ägeda valu ja lokaalse põletiku leevendamiseks, õlavarre novokaiini blokaadid, dimexide kasutamine, kortikosteroidide perikulaarne manustamine. Lisaks on ette nähtud lihasrelaksandid, angioprotektorid, metaboolsed ja kondroprotektiivsed ravimid.

Füsioteraapia, füsioteraapia (elektroforees, mikrovooluteraapia, magnetteraapia, ultraheli, laserteraapia, krüoteraapia), massaaži-, sulfiidi- ja radoonvannid on akuutse ja kroonilise õla-õla periartriidi ravi olulised komponendid. Tõenäoliselt on tõestatud löögilaine, hirudoteraapia, nõelravi, kiviravi, isomeetriline lõõgastumine. Kui hermoskulaarse periartriidi põhjuseks on põik-liigeste liigeste nihkumine, soovitatakse normaalsete liigesuhete taastamiseks manuaalset ravi. Humeroskapulaarse periartriidi arenenud vormide kirurgiline ravi seisneb artroskoopilise subakromaalse dekompressiooni teostamises.

Sclerocephalic periartriidi prognoos ja ennetamine

Humeroskapulaarse periartriidi algstaadiumid reageerivad tavaliselt standardsele konservatiivsele ravile; õlaliigese liikuvus on täielikult taastatud. Kroonilise periartriidi pikaajaline kulg võib põhjustada isiku püsiva puude, majapidamis- ja kutseoskuste kaotuse. "Blokeeritud õla" sündroomi tekkega on õla liigeses liikumine võimalik osaliselt taastada ainult kirurgilise sekkumise teel. Perioperaalse periartriidi ärahoidmise meetmed on vähenenud õlapiirkonna mikro- ja makrotraumade ennetamiseks, selgroo haiguste õigeaegseks raviks. On vaja välistada õlarihma ülekuumenemine, liigsed ja stereotüüpsed koormused.