Artikli autor: onkoloogi kirurg Alina Yachnaya, kõrgharidus üldharidusega.

Käesolevas artiklis - üksikasjalik ülevaade vööstevaheliste hernia märkide tunnustest. Nimmepiirkonna selgroolülide hernia sümptomid, kõige levinumad:

Valu alaseljas või tuharates.

Valu, mis annab jalale (kiirgab).

Jalgade nõrkus, nõrkus, kihelus või kihelus.

Alumine seljavalu on pigem terav ja põletav kui loll. Need on tingitud asjaolust, et ketta pundumine mõjutab lähedasi närvijuure.

Lisaks räägime üksikasjalikult nende ja teiste märkide, nende ühiste kombinatsioonide kohta. Ja ka: kuidas saab kindlaks teha konkreetse nimmepiirkonna lüüasaamise? Millal ma pean kiirabi kohe helistama?

Peamised alaseljavahe sümptomid

Mõnede nimmepiirkonna küünega patsientide sümptomid on konstantsed, väga väljendunud, andes käegakatsutavat ja mõnikord lihtsalt talumatut ebamugavust. Teised patsiendid teatavad, et sümptomid ilmuvad aeg-ajalt ja on suhteliselt tolerantsed.

Kõige sagedamini on kompleksis üks, kuid mitu sümptomit. Siin on 6 kõige levinumat kombinatsiooni:

Valu nimmepiirkonnas, kombineerituna jala valu (viimane tundub tugevam).

Valu ainult ühes tuhas ja ühes jalas ühel keha poolel (valu paremal ja vasakul on harva).

Valu esineb alaseljas või tagumises ja läheb läbi istmikunärvi vööst allpool olevasse piirkonda, siis reie, alumise jala ja jala alla.

Jalgades võib esineda kihelust või kihelust, tuimust või nõrkust, samuti kogu jalga.

Jalgade liigutamisel või jalgade pööramisel tundub nõrkus ja tuimus.

„Laskmine” valu jalas, mille tõttu võib olla raske seista või kõndida.

Lamades või kõndides nõrgeneb valu nimmepiirkonnas, seistes ja istudes, nad suurenevad.

Ebameeldivad aistingud võivad üksi või raviga (ravimid, süstid, harjutused jne) ära minna või nõrgeneda. Mõnikord on võimalik nimmepiirkonna selgroo sümptomeid kirurgilise sekkumise abil peatada.

Tähelepanu! Herniated ketta kõige levinum paiknemine on nimmepiirkond L4 - L5 (rohkem kui 50% juhtudest) ja lumbosakraalne segment L5 - S1 (üle 80% juhtudest). Räägime üksikasjalikumalt nende segmentide sümptomitest.

Intervertebral hernia sümptomid L4 - L5 (nimmepiirkond)

Röntgenikiirus: Lumbarääre L4 - L5

Seljaosa on kõige keerulisem kõikide selgroo osade suhtes. L4 - L5 selgroolülid kinnitavad nimmepiirkonda ja koos põikikehade ketaste, liigeste, närvide ja pehmete kudedega realiseerivad palju olulisi funktsioone, sealhulgas ülakeha toetamist ja keha liikumiste realiseerimist erinevates suundades.

Kuid väga suure koormuse tõttu on L4 - L5 segment eriti vastuvõtlik erinevate kahjustuste ja hävimise suhtes (s.o degeneratiivsed muutused - osteokondroos). Enamikul patsientidest areneb selles segmendis seljatükke.

Lisaks tavalistele sümptomitele võib intervertebraalne hernia L4 - L5 ilmneda järgmiste sümptomitega:

• võimetus liikuda või tõmmata suurt varba;
• rippuvad (paralüütilised) jalad, mis on tingitud vasika lihaste nõrgenemisest;
• tuimus või valu jala ülemises osas.

Märkus. On üsna lihtne kontrollida, kas esineb rippuvat suu sümptomit: jalutage lihtsalt kõrgetasemeliste jalatsite juures. Paralüütilise jalaga ei saa seda teha.

Intervertebral hernia sümptomid L5 - S1 (lumbosakraalne kaste)

Röntgen: Lumbaalne küünar L5 - S1

Selja põhi moodustub selgroolüli L5 - S1 ainulaadne segment, mida tuntakse ka lumbosakraalse liigendina. Kui sellel segmendil paikneva ristiäärse ketta välimine osa ulatub välja, moodustub küür. Selle osakonna patoloogia iseloomulikud sümptomid (lisaks peamisele):

• Achilleuse refleksi puudumine: Achilleuse kõõluse löömisel malleusega ei esine gastrocnemius lihaste kokkutõmbumist ja talla paindumist;
• võimetus liikuda, tõsta jalgade varbad üles;
• jalgade jala, kanna või välimise osa valu kiiritamine.

Millistel märgetel tuleb kiirabi kohe kutsuda?

Kõigi intervertebraalsete testide sümptomite puhul peab patsient konsulteerima arstiga: neurokirurg, ortopeediline kirurg või selg.

Mõnel juhul peaksite kohe kiirabi helistama:

• Valu, tuimus või kihelus muutuvad nii raskeks, et nad sõna otseses mõttes "juhivad sind hulluks" ja neid ei ravita ravimitega.
• On probleeme urineerimise või soole liikumisega.
• Aeg-ajalt hakkab pidevalt ilmuma „sadulakadade” efekt: reite sisemise osa, perineumi ja alumise tuharate tundlikkus on kadunud („kui kontakt sadulaga”).
• Tekivad jalgade asümmeetriline halvatus, valu sündroom, jalgade tuimus või tunnete kaotus, vaagnapõhja häirimine ja Achilleuse refleksi puudumine. Kokkuvõttes on kõik need märgid piisavalt tõsise haiguse kujunemisest - hobuse saba sündroomist.

Mingil juhul ei ole võimalik loetletud nähtusi ignoreerida, kuna see võib viia alarõhu pöördumatu halvatuseni.

Nimmepiirkonna lülisamba ravi

Nimmepiirkonna seljaaju intervertebraalset herniat esineb siis, kui põikikukujulise rõnga pulbitsev südamik pigistatakse. Hävitatud ketta koed avaldavad survet lülisamba närvilõpmetele ja põhjustavad tugevat valu. Herniated nimmepiirkonda esineb sagedamini kui teised, selle sümptomid peavad teadma, et ravi õigeaegselt alustada.

Kui nimmepiirkonna selgroo ei ravita, võib patsient pikka aega töötada.

Kõige sagedamini deformeerub ketas neljanda ja viienda lumbosakraalse lülisamba vahel, samal ajal kui valu põhjustab jalgadele, jätab patsiendilt liikuvuse ja viib mõnikord puue. Hernia diagnoosimine on üsna lihtne, kuid ilma operatsioonita ravimine on üsna raske. See võib aidata füsioteraapiat, massaaži, ravimeid.

Kuidas tõbi tekib

Ristidevaheline ketas on väike silinder, mis on valmistatud spetsiaalsest kõhre koest. Väljaspool seda on see kaitstud kiulise rõngaga ja sees on elastne aine, mis muudab meie lülisambaks mingi vedru - pulpa tuuma.

Kui vaheliigaketas on vigastuse või püsiva negatiivse mõju tõttu deformeerunud, muutub kiuline rõngas rabavaks ja praguneb. Tselluloosi sees ulatub kiud läbi murde. Seda nähtust nimetatakse intervertebral herniaks. Kui kahjustatud ketas on selgroo lumbosakraalses piirkonnas, siis on see nimmepiirkond.

Valu ja muud ebameeldivad sümptomid tekivad, sest nimmepiirkonna küünega on selgroo närvi pigistanud liigne tselluloos.

Etapid

Hernia sümptomid on vastavates etappides märgatavalt erinevad. Niipea, kui saab alustada nimmepiirkonna põik-tüsistuste ravi, võite haiguse tekkimise peatada.

1. Prolapse - ketas muudab oma positsiooni veidi. Kui negatiivsed tegurid teda mõjutavad, võtab ta taas oma loomuliku positsiooni.
2. Kõrvalekalle - ketas muudab positsiooni oluliselt, kuid ei lähe siiski kaugemale kui selgroolülid.
3. Ekstrusioon - südamik lahkub selgroo vahetuspiirkonnast.
4. Sequestration - pisarate ja pragude tekkimine, tselluloosi väljund väljastpoolt.

Sümptomid

Närvide deformatsiooni tõttu hakatakse selguma selgroo osakonna hernia sümptomeid. Jalgade ja tuharate lihased on atrofeeritud. Patsient võib tunda külma, jäsemete tuimust, "jooksvaid" ja kergeid, kuid ebameeldivaid tundeid.

Võimalus hüpata, trepist üles minna kaob, on väga raske istuda või midagi põrandast üles võtta. Nende probleemide põhjuseks on see, et lihased on nõrgad. Lisaks hakkab patsient keha hoidma uuel viisil - asümmeetriliselt. Põletatud närvide vastutusalas kannatab higistamine - kas nahk kuivab tugevalt või vastupidi, see higistab palju.

Kui nõel on selgroo sees, hakkab see survet avalduma nimmepiirkonnas. See takistab patsiendil jalgu liigutamast. Tugev surnurõhk muutub eluohtlikuks.

Nimmepiirkonna seljaaju vaagna sümptomite hulka võivad kuuluda vaagnaelundite kahjustus. Patsient kaotab võime kontrollida roojamist ja urineerimist. Nimmelihi isased mehed võivad kannatada libiido häirete all ja naistel põhjustab nimmepiirkonna hernia külma seisundi.

Mõnikord muudab lihaste atroofia patsiendi lonkama. Kui haigus pikka aega jäetakse tähelepanuta, võib see viia inimese puudega.

Hernia valu

Nimmelihase sümptomid on peamiselt väljendunud valu sündroom. Intervertebraalne hernia - valu seljaosas. Valul on igav või igav iseloom, ei võimalda patsiendil vaikselt istuda, köha ja isegi seista. See muutub lihtsamaks ainult siis, kui patsient on horisontaalasendis. Valu ei kao iseenesest, võib piinata aastate jooksul ja te peaksite alustama mõtlemist selle kohta, kuidas selgroolülitit võimalikult varakult ravida.

Hernia kasvab aja jooksul, surudes seljaaju üha rohkem närvijuureid, põhjustades ishiat. Valud süvenevad, nad annavad üha enam gluteaalsele piirkonnale ja jalgadele.

Valu langeb alaseljale, vahetad lihtsalt positsiooni või pingutate. Seda nähtust nimetatakse ishiaseks. Kui viies nimmelüli on deformeerunud, haavab alumise jäseme pöialt. Kui patoloogia on lokaliseerunud viienda nimmepiirkonna ja esimese sakraalse selgroo vahele, ilmuvad kurbuse piirkonnas, jalgade tagaosas ja väike sõrmuses valusad tunded. Kahjuks sunnivad patsiendid arsti külastamist kavandama ainult tõsised valud.

Põhjused

Nimmepiirkonna selgroolülide hernia põhjused on järgmised:

• Löökide, kukkumiste või õnnetuste traumaatilised mõjud;
• Lumbosakraalse selja osteokondroos;
• Puudulikult moodustatud puusaliigese sünnist;
• Lülisamba kõverus;
• Tugevad teravad koormused;
• Suur kehakaal;
• Suitsetamine tekitab hapniku puudust, süvendades põikikahvlite trofeerimist;
• Pidevalt sõidab auto valesti koormust tagaküljele;
• Metaboolsed häired.

Millised muud tegurid mõjutavad karguse esinemist nimmepiirkonnas?

• Istuv töö ja kehalise aktiivsuse puudumine;
• Vanus kolmkümmend;
• Geneetiline eelsoodumus;
• Mees sugu;
• Seljaaju kroonilised haigused.

Diagnostika

Nimmepiirkonna selgroo vahelised sümptomid hakkavad patsienti kiiresti piinama, kuid deformeerunud ketast saab diagnoosida ja leida ainult spetsialist. Selleks kasutatakse röntgenikiirgust kahes prognoosis, mis aitab muuta haiguse üldpildi. MRI abil saate teha patoloogia kohta üksikasjalikuma pildi.

Et mõista, kui halvasti on nende innervatsiooni närvid ja piirkonnad kannatanud, kontrollib neuroloog patsienti kõõluste reflekside, alajäsemete tundlikkuse ja liikuvuse üle. Nimmepiirkonna lülisamba ravi algab alles pärast seda, kui arst on teinud täieliku diagnoosi.

Ravi

Intervertebral hernia ravi võib hõlmata nimmepiirkonna konservatiivset või kirurgilist ravi. Ainult katse algusjärgus on konservatiivse meditsiini meetodid efektiivsed. Rahva meetodid ei vasta küsimusele, kuidas ravida patoloogiat.

Konservatiivsete meetodite ülesanne on leevendada valu, naasta patsiendi elukvaliteeti.

Operatsiooni vältimiseks peab inimene muutma oma tavalist eluviisi. Vähem koormust, liikuge rohkem. Jälgige spetsiaalset dieeti, mis stimuleerib närvisüsteemi ja kõhre kude trofismi.

Ravimid

Nimmepiirkonna seljaaju korral eemaldab ravimine ravimitega sümptomid, mitte tõesti patsiendi seisundit. Tuleb võtta valuvaigisteid nagu diklofenak, Ibuprofeen või indometatsiin. Valu leevendamine aitab neil vältida lihaste atroofiat tulevikus. Nad kõrvaldavad ka põletikulise protsessi, mis igal juhul avaldub, kui närvide juured on kinnitatud. Selliseid preparaate võib kasutada nii salvidena kui ka tablettidena.

Nimmepiirkonnas paikneva seljaaju korral põhjustab keha teatavaid lihasrühmi, et toetada selgroogu patoloogia piirkonnas. Patsiendil tekib jäikus ja lihasvalu. Lihasrelaksandid, nagu Mydocalm või Sirdalud, aitavad toime tulla lihaste spasmidega. Nimmepiirkonna rinnaäärse hernia korral kasutatakse sageli probleemsete piirkondade Novocainic'i blokaate.

Selgrootut on raske ravida konservatiivsete meetoditega. Kuid terapeutilised harjutused aitavad vältida patoloogia edasist arengut. Harjutusravi võib praktiseerida siis, kui nimmepiirkonna selgroo peamised sümptomid, nagu närvisüsteem ja valu sündroom, on kadunud.

Treeningprogrammi peab juhendaja koostama individuaalselt. Sisaldab kere kaldeid, ettevaatlikke pöördeid ja pöörlemist. Ülesanne on tugevdada selgroo lihaseid, mis ei võimalda ketaste ümberpaigutamist tulevikus.

Eriharjutused viiakse läbi horisontaalasendis, allapoole, küljele või ülespoole. Patsient võib ka seina külge seista. Selle positsiooni vastuvõtmisega täidab ta kalded, pöörlemised, liftid, viib jalgade ja käte külgedele. Selline terapeutiline võimlemisliikumine, nagu rippumine baari või selle veealuse versiooni, võimaldab selgrool venitada. Selle tulemusena tunnevad intervertebraalsed kettad vabamalt ja hakkavad tagasi oma loomulikku olekusse.

Kui haigus on varases staadiumis, siis aitavad need õppetunnid terveneda. Kui nimmepiiritus jookseb, leevendab võimlemine sümptomeid. Kõik treeningud tuleb läbi viia instruktori järelevalve all ja raviarsti loal, vastasel juhul võib tekkida patoloogia süvenemise oht.

• Kindlasti loe: salv nimmepiirkonna hernia kohta

Füsioteraapia

Nimmepiirkonna tuimast saab sümptomeid eemaldada füsioteraapia ravimeetoditega:

• Elektroforees põletikku ja valu leevendavate ainetega;
• Seljaaju soojenemise ravi;
• Nõelravi;
• Veealused massaažitehnikad;
• Nõelravi refleksoloogia.

Massaaž

Intervertebral hernia on vastuvõetav massaaži ägenemise puudumisel, kuid intervertebraalne hernia on diagnoos, mille puhul igasugune manipulatsioon nõuab raviarsti luba. Sellise loa saamisel aitab massaaži terapeut parandada nimmepiirkonna vereringet.

Närvi- ja luukoed saavad rohkem toitu ning piimhappe kahjulikud kogunemised lahkuvad rakkudest. Lihaskrambid kaovad, mis leevendab valu ja annab patsiendile liikuvuse. Ja seansi ajal toimuv endorfiinide vabanemine toimib kerge tuimestina ja vähendab ka pingeid seljaosas.

Kirurgiline eemaldamine

Järgmistes olukordades ei too nimmepiirte konservatiivne ravi tulemusi:

• Intervertebraalse ketta korduv sekvestreerumine (rebend);
• Seljaaju kanali läbilaskvus on halvenenud;
• Põletikuline istmikunärv;
• Ristidevaheline ketas on dramaatiliselt nihkunud;
• Mitme kuu jooksul ei ole patsiendi seisund paranenud.

Kaasaegne meditsiin eelistab kasutada õrnaid kirurgilisi operatsioone.

Nimmepiirkonna vahelise nimmeplaadi herniated ketta eemaldamiseks kasutage:

• Laser rekonstrueerimine. Laser kõrvaldab liigse niiskuse deformeerunud tselluloosist. Selle tulemusena vabastatakse närv kompressioonist. See on kõige raskem sekkumise tüüp, kus on kõige rohkem vastunäidustusi;
• Diskektoomia, selgroo osa eemaldamine. Nõel läbib naha ja tõmbab välja osa pulpa tuumast;
• Kõige raskematel juhtudel eemaldatakse ketas täielikult ja asendatakse proteesiga.

Ennetamine

Ristidevahelised kettad on deformeerunud pideva või tugeva lõikekoormuse tõttu. Seetõttu on peamine asi hoolikalt jälgida, kui palju te keha laadite.

Uneta ainult kõva ja ortopeedilise madratsiga. Kui risk on olemas, püüdke magada oma seljas.

Kontrollige kehakaalu. Seljajoonel on pidevalt stress nende lisakilpide tõttu, kuid selle tugevusel on piirid. Kasutage õigesti ja järgige ohutusnõudeid. Ärge jälitage spordiandmeid. Isegi igapäevaelus ärge unustage, kui põrandast massi tõstetakse. Järgige neid lihtsaid juhiseid ja teilt ei küsita, kuidas ravida nimmepiirkonda.

Ringikujuline väljaulatuv osa, mis see on?

Mis on foraminal hernia?

Milline on vahe intervertebraalsete ketaste väljaulatumise ja herniatsiooni vahel?

Endoskoopiline lülisambahernia eemaldamine

Nimmepiire

Kokkuvõte: Nimmepiirkonna hernia (nimmepiirkonna seljaajud) on põiksuunaliste ketaste väljaulatuv osa lülisamba kanalisse 5 millimeetrit või rohkem valusündroomi ja (või) neuroloogilise defitsiidi sümptomite tekkega, mille äärmuslik aste on hobuse saba sündroom.

Mis on nimmepiire?

Mitmesuguste tegurite poolt põhjustatud intervertebraalse ketta degenereerumine võib põhjustada intervertebraalset herniat, eriti L4-L5 ja L5-S1 nimmepiirkondades. Valu, radikulopaatia ja teiste sümptomite olemasolu sõltub väljaulatuva osa asukohast ja suurusest. Anamnestilise teabe kogumine, täieõiguslik meditsiiniline läbivaatus ja magnetresonantstomograafia aitavad teha diferentsiaaldiagnoosi nimmepiirkonna vaheliste hernia, nimmepiirkonna lihaste venitamise ja muude sarnaste sümptomite võimalike põhjuste vahel. Nimmepiirkonnas on palju intervertebraalsete herniate ravivõimalusi, kuid uuringud annavad sageli vastuolulisi tulemusi. Raskete patoloogiate esmane sõeluuring ja tõsiste tüsistuste (nagu neuroloogiline puudulikkus, horsetaili sündroom ja resistentne valu) arengu jälgimine on nimmepiirkonna tüveliigese ravis otsustava tähtsusega.

Intervertebraalsed kettad vastutavad selgroolüli üksteise külge kinnitamise, lülisamba paindlikkuse ning seljaaju koormuste imendumise ja jaotumise eest. Vanuse tõttu toimub plaatidel märkimisväärne muutus mahu ja kuju, samuti biokeemilise koostise ja biokeemiliste omaduste osas. Arvatakse, et nimmepiirkonna rinnaäärne hernia on kiuliste rõngaste degenereerumise tulemus, mis viib ketta kiulise membraani nõrgenemisele ja selle tagajärjel pragude ja purunemiste ilmnemisele.

Nimmepiirkonna tüveliha sümptomeid on sageli raske selgitada selgroo või lihaspinge teistest haigustest. Selleks, et tõhusalt ravida ristrikulaarset herniat, on vaja koguda täielik meditsiiniline anamnees, läbi viia arstlik läbivaatus ja suunata patsiendi MRT diagnostikale. Samuti on oluline mõista intervertebraalse hernia ja sellega seotud radikulopaatia olemust, samuti teada spontaanse paranemise võimalusest. Käesolevas artiklis räägime nimmepiirkonna hernia diagnoosimise ja konservatiivse ravi standardiseeritud lähenemisviisist. Selline lähenemine toob kaasa diagnostiliste uuringute tõhusama kasutamise, vähendades arsti juurde mittevajalike üleandmiste arvu ja ebatõhusaid operatsioone.

Intervertebraalse ketta degeneratsiooni põhjused

Ristidevahelises kettas on neli kontsentrilist kihti: välimine kiuline rõngas, mis koosneb tihedatest kollageenist kiudplaatidest; sisemine kiuline rõngas, mis koosneb kiulisest kõhre koest; üleminekupiirkond; ja tsentraalne pulpa tuum. Niisiis koosneb ristiäärne ketas kiulise rõnga kollageenikiududest, mis pakuvad tugevust ja pulbri tuuma proteoglükaane, mis tagavad kompressiooni.

Degeneratiivse kettahaiguse kujunemisel mängivad rolli mõned tegurid, sealhulgas geneetilised ja hüdratatsiooni ja kollageeni muutused. Üldiselt on tunnustatud, et pulbliku tuuma võime seostada vett mängib olulist rolli ketta füüsikalistes omadustes. Terves ketas jaotab pulpne südamik koormuse ühtlaselt kogu kiulise rõnga peale. Ketta hüdratatsiooni vähendamine võib vähendada amortisatsiooni mõju, mis toob kaasa asjaolu, et kiu membraanile koormus jaotub asümmeetriliselt, mis võib viia selle kahjustamiseni. Kollageeni sisalduse suurenemist südamikus peetakse samuti üheks teguriks, mis põhjustab ketaste degeneratsiooni.

Geneetiliste mõjude võimalikkust uuriti seoses teiste selgroo haigustega, nagu skolioos, spondülolüüs ja anküloseeriv spondüliit, kuid püüti seostada ketaste degeneratiivset haigust pärilike teguritega. Ühes uuringus teatati väljendunud perekondlikust vastuvõtlikkusest diskrogeense seljavalu suhtes ning see viitab sellele, et degeneratiivse ketashaiguse etioloogia hõlmab nii pärilikke tegureid kui ka keskkonnategureid.

Kliiniline hindamine

Anamnestilise teabe kogumine võimaldab arstil korraldada tervisekontrolli korrektselt, mis suurendab õige diagnoosimise tõenäosust. Seljaaju haigustega seotud sümptomid tuleks eristada tõsiste haiguste, sealhulgas metastaaside ja reumatoloogilise patoloogia, luumurdude ja nakkuse sümptomitest.

Haigestumise sümptomid haiguse ajal: potentsiaalselt tõsised seisundid, mis võivad avaldada seljavalu.

Luumurd

Faktid juhtumi ajaloost: tõsine vigastus (autoõnnetus, kukkumine kõrgusest); väikeste vigastuste või raskusastmega eakatel või osteoporoosiga patsientidel.

Kasvaja või infektsioon

Faktid juhtumi ajaloost: vanus üle 50 aasta või alla 20 aasta; ajaloos on esinenud vähki; sümptomid, mis viitavad protsessi üldistumisele (palavik, külmavärinad, seletamatu kaalukaotus); hiljutine bakteriaalne infektsioon; immunosupressioon (kortikosteroidide kasutamine, elundite siirdamine, HIV-nakkus); valu halveneb öösel või seljas.

Horsetaili sündroom

Faktid juhtumi ajaloost: valu läbi istmikunärvi, hiljutine põie düsfunktsioon; raske või progresseeruv neuroloogiline defitsiit alumistes jäsemetes.

Reumatoloogilised haigused

Reumatoloogilised haigused algavad sageli teiste sümptomitega ja seejärel lähevad selg. Põletikuline artriit, näiteks anküloseeriv spondüliit, põhjustab üldist valu ja jäikust, väljendub hommikul ja mõnevõrra väheneb päeva jooksul. Üldiselt, kui seljavalu põhjuseks on intervertebral hernia, võib patsient meenutada valu täpse aja ja selle väljanägemisega kaasnevaid tegureid. Kui valu areneb järk-järgult, võib eeldada, et on ka teisi selgroo degeneratiivseid haigusi.

Nimmepõlve sümptomid

Kõige tavalisem intervertebraalne hernia esineb tasemel L4-L5 ja L5-S1. Sümptomite algusele on iseloomulik äge põletav valu, mis levib jala taga või külje all ja põlve all. Valu on tavaliselt pealiskaudne ja lokaliseeritud, millega kaasneb sageli tuimus või kihelus. Keerulisematel juhtudel võib tekkida motoorne puudus, vähenenud refleksid või nõrkus.

Reeglina võib ainult suhteliselt haruldane tsentraalne intervertebraalne hernia põhjustada valu alaseljas ja tuhara piirkonnas piki närve S1 ja S2. Keskne põiktõbi võib ka suruda kaudse närvi juured, mis põhjustab urineerimise, inkontinentsuse või impotentsuse. Andmete kogumine ja uurimine võib tuua välja põie või soole düsfunktsiooni. Sellisel juhul tuleb patsienti viivitamatult kirurgiale saata, et vältida funktsiooni püsivat kadu.

Sageli on peamiseks raskuseks kesknärvisüdamelihase sümptomitega patsientide hindamisel nihestuse ja põie vahelise hernia eristamine. Vöö venitusest tingitud valu suureneb püsti asendis ja keerduvate liikumiste ajal, samas kui kesknärvi poolt põhjustatud valu muutub tugevamaks nendes positsioonides, mis suurendavad kiudrõnga kiudude survet (istumisasend).

Ristidevahelisele ketasele avalduv rõhk suureneb istuvas asendis ja kallutatuna, erinevalt alalisest asendist ja kaldeasendist. See selgitab, kuidas patsiendil on istuvas asendis intervertebraalse hernia sümptomid.

Diagnostika

Nimmepiirkonna meditsiiniline ja neuroloogiline uuring

Täielikud meditsiinilised ja täielikud neuroloogilised uuringud aitavad tuvastada defekte teatud nimmepiirkondades. Esialgne hindamine meditsiinilise läbivaatuse käigus hõlmab valu väliste ilmingute otsimist, sealhulgas ebanormaalset asendit. Patsiendi kehahoiakut ja kõndimist tuleks hinnata ka ishias, mis näitab, et alaseljas on põikistik. Valu kindlaksmääramiseks tuleb paljastada spinousprotsessid ja interosseous ligaments. Samuti tuleks hinnata liikumisulatust. Alumise selja liigutamisel tekkinud valu viitab intervertebraalsele herniale, samal ajal kui alumise selja venitamisel tekkinud valu näitab pigem kaare liigeste haigust. Lihaste või sidemete nihked võivad põhjustada kontrateriaalse paindumise ajal valu.

Lõksunud närvi taseme määramiseks tuleb hinnata ka mootori ja sensoorset funktsiooni, samuti reflekse. Lihaste tugevust mõõdetakse nullist (kontraktiilsus puudub) kuni viie (kõik liikumised raskusastme ja täieliku stabiilsusega).

Valu ja motoorse puudujäägi lokaliseerimine närvijuurte kokkusurumise tõttu igas selgroo tasandil

Valu lokaliseerimine: valu kubemes ja reie keskel

Mootori puudujääk: puudub

Valu lokaliseerimine: reie üla- ja keskosas valu

Mootori puudujääk: väike nelinurkne nõrkus; veidi vähenenud suprapeptikulaarne refleks

Valu lokaliseerimine: valu reie anterolateraalses piirkonnas

Mootori puudujääk: nõrkus nelinimesel; patelli- ja suprapatellar-reflekside vähendamine

Valu lokaliseerimine: valu reie posterolateraalses piirkonnas ja eesmise sääreluu piirkonnas

Mootori puudujääk: nõrkus nelinimesel; patelli refleksi vähenemine

Valu lokaliseerimine: valu jala ainus

Mootori puudulikkus: suure varba ekstensorlihaste nõrkus

Valu lokaliseerimine: valu jalgade küljel

Mootori puudujääk: Achilleuse refleksi vähenemine või kaotus

Valuallika määramiseks tuleks uurimise käigus uurida ka valu ja muid sümptomeid põhjustavaid spetsiifilisi liigutusi ja asendeid. Näiteks ülemine nimmepiirkond (L1, L2 ja L3) kontrollib iliopsoaslihast, mida saab uurida puusa paindumise testiga. Katse viiakse läbi istuvas asendis. Patsient peaks püüdma tõsta iga reie, samal ajal kui arst asetab oma käed jalale, luues vastupanu. Valu ja nõrkus katse ajal viitavad ülemäärase nimmepiirkonna närvijuurele. L2-, L3- ja L4-närvi juured kontrollivad nelinurka, mille funktsiooni saab kontrollida järgmiselt: arst püüab põlve paindlikult patsiendi poolt tõmmata. Närvijuur L4 kontrollib ka sääreluu eesmist lihast, mille toimimist saab uurida, paludes patsiendil kõndida kontsadel.

Närvijuur L5 kontrollib suure varba pikemat ekstensorit, mida saab kontrollida järgmiselt: patsient istub maha ja tõmbab suured varbad läbi vastupanu. L5-närvijuur innerveerib ka puusa röövijat, mida saab hinnata testi abil: patsient seisab ühel jalal, arst seisab tema taga ja paneb käed patsiendi puusale. Positiivset testi iseloomustab vaagna vähenemine vastaspoolel ja viitab kas L5 närvijuurte pigistamisele või puusaliigese patoloogiale. Cauda equina sündroomi võimalikku esinemist on võimalik tuvastada, kui patsiendil on ebatavaline anal sfinkterli nõrkus, perianaalne tunne kaotus või märkimisväärne motoorne defitsiit alumistes jäsemetes.

Närvisüsteemi juurte kokkusurumise sümptomeid kasutatakse sageli patsientidevahelise herniaarselt kahtlustatava seisundi hindamiseks. Sirge jalgade tõstmise test (Lasegue pinge sümptom) viiakse läbi lamavas olekus. Arst tõstab patsiendi jalad umbes 90 kraadini. Tavaliselt viib see poos kerged pinged. Närvijuurte kokkusurumise korral põhjustab see test tugevat valu jalgade tagaküljel. Selle sümptomi välimus võib rääkida L5 või S1 närvirakkude patoloogiast.

Ristkatsel sirge jala tõusuga (Lasegue'i ristisümptom) viitab ka närvijuurte kokkusurumisele. Selle testi ajal tõstab arst patsiendi tervet jalga. See test toob kaasa spetsiifilisema, kuid vähem intensiivse valu kahjustatud poolel. Lisaks sellele saab patsienti kontrollida, kas esineb Mackiewicz'i märk, mis näitab reieluu närvi ärritust: patsiendil, kes lamab oma kõhus, painutades jalga põlveliiges, suureneb valu reie esiküljel. Valu ilmnemine viitab närvilisele närvijuurele L2, L3 ja L4.

Röntgenkujutiste intervertebraalse hernia peamine märk on ketta kõrguse vähenemine. Radiograafia diagnoosiväärtus on kahtlustatav intervertebraalse hernia puhul, kuna degeneratiivsed häired on seotud vanusega ja võivad esineda ka asümptomaatilistel inimestel. Neurodiagnostilised visuaalsed testid näitavad kõrvalekaldeid vähemalt kolmandikus asümptomaatilistest patsientidest. Sel põhjusel on arvutitomograafia (CT) ka piiratud intervertebraalsete testide diagnoosiväärtus piiratud.

Intervertebral hernia kujutise kuldstandard on magnetresonantstomograafia (MRI). T1-kaalutud sagitaalsed pildid, kasutades spinkaja, võivad kinnitada põik-lülisambad; sellegipoolest võib eendi suurust alahinnata, kuna kiulise ringi madal signaal ühendub tserebrospinaalvedeliku madala signaaliga. Osteokondroosi diagnoosimiseks kasutatakse tavalisi T2- ja T2-kaalutud kiireid kujutisi spin-kaja abil. MRI võib näidata ka vaheliigaketta kahjustust, kaasa arvatud kiulised rõngaste praod ja külgnevate otsaplaatide turse. Sarnaselt CT-ga võib MRI näidata, et asümptomaatilistel patsientidel on plaatidel degeneratiivsed muutused; seetõttu peaksid kõik raviotsused põhinema nii diagnostiliste testide tulemustel kui ka kliinilisel pildil.

MRI on traditsiooniliselt kasutatud piltide saamiseks aksiaalsetes ja sagitaalsetes lennukites. Viimastel aegadel on muutunud võimalik ka kaldus piltide tegemine, mis võimaldavad saada rohkem teavet teatud anatoomiliste struktuuride kohta, mis varem ei olnud kättesaadavad. Kalde kujutised on orienteeritud permenduaalse serva suhtes. Kaldsed pildid võimaldavad tuvastada foramina foramen.

Nimmepõlve ravi

Enamik nimmepiirkonna herniaga herniaga patsiente reageerib hästi konservatiivsele ravile, sealhulgas piiratud voodikohale, treeningule, füsioteraapiale, massaažile ja seljaajule. Arst valib sobiva ravi. Patsienti tuleb selgitada haiguse olemusest ja teha soovitusi selgroo hügieeni kohta.

Meie kliinikutes võimaldab integreeritud raviviiside kasutamine vähendada operatsioonita herniated plaadi suurust.

Voodipesu on tavaliselt soovitatav mitte rohkem kui kaks päeva. Voodipesu rohkem kui kaks päeva ei parane. Tavapärase aktiivsuse taseme säilitamine toob kaasa kiirema taastumise.

Näidustused intervertebraalse hernia kirurgiliseks raviks

Kuigi enamikel intervertebraalsete herniaga patsientidel on konservatiivne ravi efektiivne, on väike osa inimesi, kellele konservatiivne ravi ei aita, samuti inimestele, kellel on sümptomid, mis nõuavad kiiret arstiabi. Kõik otsused operatsiooni kohta peaksid põhinema kliinilistel sümptomitel ja diagnostiliste uuringute kinnitatud tulemustel. Operatsiooni näidustused hõlmavad horsetaili sündroomi, progresseeruvat neuroloogilist puudujääki, sügavat neuroloogilist puudujääki, samuti rasket invaliidistavat valu, mida ei olnud võimalik 4-6 nädala jooksul konservatiivsest ravist leevendada.

Artikkel lisati Yandexi veebimeistrile 2016-07-11, 13:00.

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

• 1) Hüperlink võib viia domeeni www.spinabezboli.ru või lehele, kust te meie materjalid kopeerisite (teie äranägemisel);
• 2) Teie saidi igal leheküljel, kus meie materjalid on postitatud, peaks meie veebisaidile www.spinabezboli.ru olema aktiivne hüperlink;
• 3) otsingumootorid ei tohiks hüperlinke keelata (kasutades "noindex", "nofollow" või mõnel muul viisil);
• 4) Kui olete kopeerinud rohkem kui 5 materjali (st saidil on meie materjalidega rohkem kui 5 lehekülge, peate kõik autori artiklid lisama hüperlingid). Lisaks peaksite saama linki saidile www.spinabezboli.ru, saidi põhilehele.

Vaata ka

Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

Sümptomid ja nimmepiirkonna küünte ravi

Nimmepiirkonna, mille töötlemine on sageli üsna keeruline ja pikk, küünis tuleneb peamiselt seljaaju ketas purunemisest ebaühtlase koormuse tõttu. Herniated nimmepiirkonna ajuklapp loetakse üheks kõige ohtlikumaks patoloogiliseks seisundiks ja seljaaju düsfunktsiooniks. See põhjustab märkimisväärset valu, häirib täielikku liikumist ja teatud aja möödudes põhjustab see isegi patsiendi puude.

Nimmepiirkonna küünele on iseloomulik asjaolu, et on olemas tugev intervertebraalse ketta väljaulatuv osa, mis kutsub esile närvikiudude hilisema pigistamise ja põhjustab valulikke tundeid.

Põhjused

Nimmepiirkonna hernia põhjused võivad olla väga erinevad ja enamasti on see haigus selgroo ülemäärase koormuse taustal ning teiste seotud patoloogiliste seisundite juures. Kõige rohkem võimalikke tegureid intervertebraalse hernia ilmnemiseks on:

• vigastus;
• märkimisväärne füüsiline pingutus;
• pikaajaline viibimine ainult istumisasendis;
• osteokondroos;
• skolioos.

Sageli esinevad seljaajud sageli pärast õnnetust, kuid haigus ei ilmne kohe, umbes 1,5-2 aastat pärast õnnetust. Hernia esimesed märgid sarnanevad paljude teiste haigustega, seega võib ainult uuringu läbiviijate algstaadiumis patoloogilise protsessi olemasolu kindlaks määrata ainult raviarst.

Ebakohaselt valitud düsplaasia ravimeetodid põhjustavad vaagna moonutamist ja liigeste struktuuri rikkumist, mis lõpuks põhjustab patoloogilise protsessi ilmingut.

Olulist rolli nimmepiirkonna patoloogilise protsessi moodustamisel mängib osteokondroos. Osteokondroos eeldab kõigi selgroo osade kiiret vananemist, kus nad kaotavad kiiresti oma endise elastsuse.

Lisaks on halvad harjumused selgroo jaoks väga halvad, stimuleerides seega haiguse teket. Suitsetamine mõjutab negatiivselt hapniku voolu vereringesse, jättes sel moel selgroo kettad elutähtsatest elementidest. See halvendab kudede mikroklaaside ringlust ja kofeiinijookide tarbimist.

Nimmepiirkonna selgroolülid on sageli moodustatud regulaarse mõõdetud treeningu puudumise tõttu. Kuid need peavad olema rangelt normaliseeritud, kuna raskuste tõstmine võib tekitada koormuse tõttu haiguse teket üsna kiiresti. Patoloogia juuresolekul võivad isegi kõige väiksemad liikumised põhjustada valulikke tundeid. Pärast seda tekib üsna terav, tugev valu, mis võib perioodiliselt ilmneda isegi mitu aastat.

Sümptomid

Nimmepiirkonna seljaaju intervertebraalse herno sümptomid avalduvad valusatena, mis paiknevad alaseljas ja liiguvad jalgsi. Patoloogilise protsessi kulgemine alaseljas on tingitud olulisest koormusest ja nimmepiirkonna hernia võib tekkida seotud probleemide tõttu.

Nimmepiirkonna selgroolülide hernia sümptomid on üsna väljendunud ja väljenduvad mitte ainult valusates tunnetes ja jäikuses, vaid ka järgmistes vormides:

• nõrkus;
• valulikud tunded alumistes jäsemetes;
• varvaste tuimus.

Sageli on nimmepiirkonna hernel palju teisi sümptomeid, kuna haigus võib esineda erinevates piirkondades samaaegselt.

See on oluline! Kõik nimmetüve sümptomid ilmnevad ainult haiguse tüüpilise kulgemise ajal ja võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest.

Diagnostika

Kuna haiguse sümptomid ja ravi võivad olla väga erinevad, siis patoloogilise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks on vaja teha esialgne diagnoos. Vastuvõtul viib arst läbi patsiendi uuringu, kogub anamneesi ja määrab eelkõige riistvara täiendava uuringu, näiteks:

• radiograafia;
• ultraheliuuring;
• kompuutertomograafia;
• müelograafia;
• laboratoorsed katsed.

Uuringu põhjal on võimalik valida kõige tõhusamaid raviviise. Meditsiinilise ravikuuri valib ainult arst.

Ravi

Kui on nimmepiirkonna hernia, hõlmab ravi meditsiinitehnikat ja kirurgiat. Arstiga õigeaegse ravi korral on võimalik kiiresti lõpetada patoloogilise protsessi progresseerumine ja vältida komplikatsioonide teket.

Nimmepiirkonna hernia konservatiivne ravi hõlmab valulike tunnete kõrvaldamist, mis põhjustavad nii märkimisväärset ebamugavust kui ka liikumise piiramist. Lisaks kasutatakse laialdaselt nimmepiirkonna hernias treeningut, mis võimaldab teil luua hea püsiva lihaskorseti. Lisaks on spetsiaalselt valitud harjutuste abil võimalik eemaldada selgroolüli subluksatsioon, mis kutsub esile kasvaja kasvu. Hea mõju on tüsistusega stress, kuna see aitab tugevdada selgroo lihaseid ja parandada kudede elastsust.

Valuvaigisteid kasutatakse laialdaselt nimmepiirkonna hernatsiooniks, mis võib kõrvaldada isegi kõige valusamad tunded. Hernia saab täielikult ravida operatiivse sekkumise abil, kuid enne operatsiooni jätkamist on vaja teha hernia meditsiiniline ravi, kuna see saavutab parima tulemuse.

Ravimiteraapia

Määrake kindlaks, kuidas selgroo herniat ravida ja milliseid ravimeid võtta, saavad uuringust saadavate andmete põhjal kindlaks määrata ainult raviarsti. Nimmepiirkonna selgroolülide hernia ravivastase ravi korral tuleb valuvaigistid kõrvaldada, eelkõige valuvaigisteid, näiteks Naprokseen ja Ibuprofeen, samuti valuvaigistid, nimelt Tylenol.

Nimmepiirkonna hernia raviks tuleks lisada süsteemsed ravimid. Need vahendid võetakse sisse või süstitakse.

Lihas-spasmi esinemisel võib arst lihasrelaksante koguda. Kõige raskemate haigusjuhtude korral on vaja steroidhormoneid, et aidata kõrvaldada isegi kõige keerulisemat põletikulist protsessi. Sageli on need ravimid ette nähtud süstimiseks mõeldud lahuste kujul. Kui nimmepiirkonnas paiknev selgrootõbi on moodustunud keerulise osteokondroosi taustal, siis on vaja kondrootoreid. Parimateks ravimiteks loetakse Teraflex, Artra ja Don.

Närvilõpmete ja tõsiste valude rikkumise korral hõlmab B-ravirežiim B-rühma vitamiine tablettide kujul.

See on oluline! Hernia raviks mõeldud preparaadid valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt haiguse olemasolevatest tunnustest, näidustustest ja ravivastustest.

Patoloogilise protsessi progresseerumise vältimiseks oli tingimata vaja füüsilist ravi. Võimlemiskompleksi õigsuse kindlakstegemiseks saate vaadata treeningvideo.

Operatiivne sekkumine

Herniated kettad on kõige sagedamini moodustatud meestel kui naistel ja on raskem. Kui haigus on üsna keeruline ja suur, siis konservatiivsed ravimeetodid ei anna soovitud efekti. Sel juhul on vajalik operatsioon.

Kui lülisamba nihkub ja seljaaju närv on kokku surutud, teostatakse mikrodiskektoomia või endoskoopiline küünte väljalõige. Kirurgilise sekkumise läbiviimise meetod valitakse sõltuvalt patoloogilise kasvaja suurusest ja lokaliseerimisest.

Ennetamine

Et mitte küsida, kuidas haigust ravida, on vaja vältida haiguse esinemist. Ennetamise teostamiseks on vajalik:

• teha füüsilisi harjutusi selja lihaste tugevdamiseks;
• teostada ennetavat ja terapeutilist massaaži;
• teostab võimlemist võimlemist.

Nimmepiirkonna hernatsiooniks on teatud vastunäidustused, mida tuleb arvesse võtta, eriti patoloogilise protsessi ägeda kulgemise ajal. Tasub meeles pidada, et raskeid esemeid ei ole võimatu tõmmata, eriti teie ees, sest see võib tekitada rohkem kahjustusi ja isegi selgroolüli nihkumist.

Tüsistused

Patsiendid on sageli huvitatud selgroo ohtlikust närvikest ja sellest, kuidas seda haigust elada, et mitte tingida haigusseisundi halvenemist. Patsiendid võivad olla liigeste aktiivsuse rikkumine. Lisaks on olemas lumbodüünia oht ning see haigus provotseerib luu- ja lihaskonna vaevusi.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja viivitamatult kasutada keerulist ravi.

Nimmepiirkonna hernia

Nimmepiirkonna küünarliiges - põikikujulise ketta keskosa (pulposus nucleus) väljaulatumine küljele ja tagapool kahe lülisamba vahele. Kõige sagedamini leidub nimmepiirkonnas herniasid, kellel on istudes, kõndides ja raskuste tõstmisel maksimaalne koormus.

Põhjused ja riskitegurid

Herniate ilmnemise põhjus nimmepiirkonnas on täheldatud põiktugede plaatide degeneratiiv-düstroofilistes muutustes. Kiulise rõnga järkjärguline dehüdratsioon ja hõrenemine - intervertebraalse ketta perifeersed piirkonnad aitavad kaasa pulposaalse tuuma väljaulatuvusele haavatavates kohtades. Ristidevaheliste küüniste kliinilised ilmingud on tavaliselt seotud seljaaju närvide ja veresoonte juurte kokkusurumisega intervertebraalsete ketaste väljaulatuvate servadega. Kõige arenenumate kompressioonijuhtumite puhul on ka seljaaju.

Nende tegurite hulgas, mis avaldavad negatiivset mõju ländeosa lülisamba ketaste trofismile, kuuluvad:

• istuv eluviis;
• ülekaaluline;
• pikk (180 cm meestel ja 170 cm naistel);
• mootori aktiivsuse tasakaalustamata režiim (pikad liikumatusperioodid asendatakse intensiivsete koormustega);
• nimmepiirkonna vigastus;
• kaasasündinud puusa düsplaasia;
• ebanormaalne asend ja püsivad seljaaju deformatsioonid;
• rasket füüsilist tööd, mis on seotud raskuste tõstmisega ja pikemaajalise viibimisega painutatud asendis;
• professionaalne sporditegevus;
• raskete koormate järsk tõus ebapiisava väljaõppega;
• koormaga ebaõiglane teostamine;
• suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• endokriinsüsteemi häired ja metaboolsed patoloogiad;
• geneetiline eelsoodumus.

Etapid

Herniated ketta moodustumist eelneb pulposuse tuuma kerge nihkumine perifeeriale ilma kiulise rõnga kahjustamata. Praegusel etapil võib katkemise protsessi peatada terapeutilise võimlemise ja muude ennetusmeetmete abil, kuid kaebuste puudumise tõttu avastatakse kõige sagedamini intervertebraalse ketta degeneratsiooni algstaadium juhuslikult. Enamik patsiente konsulteerib vormitud ekstrusiooni juures arstiga.

Nimmepiirkonna hernia progresseeruv areng läbib neli etappi.

1. Väljaulatumine. Kiulise rõnga osaline elastsuse kadu, mille korral on tolmu tuum nihkunud üle 2-3 mm. Kliinilised ilmingud tavaliselt puuduvad.
2. Ekstrusioon on põikistiku ketaste servade osaline väljaulatuv osa, kusjuures kiudrõngas puruneb kõige õhemast osast. Väljaulatuva osa juures on sensoorsed ja motoorsed sümptomid.
3. Intervertebraalse ketta levik. Kui hernia tõmbub selgroo kanalisse, suruvad pulpaarse tuuma väljaulatuvad servad selgroolülid, veresooned ja perifeersete närvide juured.
4. Sequestration. Pulpsi tuuma väljaulatuv osa tungib seljaajusüsteemi, takistades seljaaju normaalset verevarustust ja pigistades pehmeid kudesid. Närvistruktuuride kahjustused võivad põhjustada vaagna elundite talitlushäireid ja keha alumise poole halvatust. Sageli esineb allergilisi seisundeid, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku immuunrakkude reaktsioonist intervertebraalse ketta võõrkudega.

Nimmepiirkonna hernia sümptomid

Nimmepiirkonna hernia ilmne kliiniline pilt avaldub peamiselt ekstrusiooni etapis. Kõige tavalisem kaebus on raske valu paremal või vasakul jalal, mis katab reie sisekülge ja ulatub tuharani. Sõltuvalt hernia suurusest ja asukohast võivad valusad tunded langeda puusast jalgade kreenini ja tagaküljele. Valul on terav ja põletav iseloom ning seda raskendab köha, aevastamine, pikaajaline istumine, järsk liikumine, ebaühtlasel maastikul sõitmine, püüdmine edasi või ümber keerata. Sageli nädalat enne valu algust on patsiendid mures kergete ebamugavuste pärast alaseljas.

Kui süü puudutab seljaaju närvide tagumisi juureid, lisatakse valusatele tunnetele ühepoolsed tundlikkuse häired jalgades, alaseljas või perineumis. Patsiendid võivad kaevata nahal külmavärinad, põletustunne, kihelus, tuimus või "goosebumps". Närvi juhtivuse rikkumine nõrgestava või kompenseeriva lihaspinge taustal toob kaasa nimmepiirkonna liikuvuse piiramise. Patsientidel on keeruline ronida ja trepist maha minna, kükitama, hüpata ja painutada, hoides jalgu sirgelt; kõndimine muutub nõrgaks ja tasakaalustamata. Patsiendid võtavad sageli sunniviisilisi asendeid, libisevad ja kannavad oma kehakaalu ühel jõul, palja seljavaadet vaadates on ühel küljel näha silmapaistvaid nimmelihaseid.

Nimmepiirkonna karguse kaudsed sümptomid viitavad verevarustuse ja atroofiliste nähtuste puudumisele. Üks jalg võib olla õhem, külmem või kergem kui teine; märgitakse ka rohkem haruldasi karvu keha küljelt.

Kui seljaaju on rikutud, levib valu mõlemale jalale ja sellega kaasneb vaagnapiirkonna närvisüsteemi reguleerimine. Patsientidel on tihti soov urineerida, uriini ja väljaheite inkontinents, kõhulahtisus või kõhukinnisus; naised võivad olla günekoloogiliste häirete tõttu häiritud ja mehed on tugevad.

Nimmepiirkonna herniate kõige sagedasemad tüsistused on närvirakkude progresseeruv atroofia jne. horsetaili sündroom, mis tekib siis, kui seljaaju kanal on täielikult blokeeritud ja mitu närvi on samaaegselt püütud. Vaadake ka:

Diagnostika

Esialgne diagnoos on tehtud neuroloogi poolt anamneesi, kliinilise esitusviisi ja füüsilise kontrolli põhjal. Standardsed diagnostilised protseduurid on välja töötatud selja kompressiooni sündroomidele iseloomulike paresteesiate ja biomehaaniliste häirete tuvastamiseks:

• alajäsemete kõõluste reflekside uurimine;
• funktsionaalne test sirgendatud jala tõusuga;
• tugevuse ja lihastoonuse mõõtmine;
• jalgade, tuharate, perineumi ja alakõhu valu, temperatuuri ja vibratsiooni tundlikkuse määramine.

Närvijuurte ja seljaaju kokkusurumise välised ilmingud võimaldavad hinnata patoloogia suurust ja lokaliseerimist, kuid neil ei ole piisavalt spetsiifilisust, et diagnoosida nimmepiirkonna herniat. Samamoodi võib ilmneda närvijuurte põletik või onkopatoloogia, mistõttu otsustav sõna intervertebraalse hernia diagnoosimisel kuulub pehmete pehmete kudede pildistamise tehnikale - MRI ja CT. Kui kahtlustatakse seljaaju vigastust, on näidatud kontrastne müelograafia.

Kõige sagedamini leidub nimmepiirkonnas herniasid, kellel on istudes, kõndides ja raskuste tõstmisel maksimaalne koormus.

Nimmepiirkonna lülisamba ravi

Tüsistuste puudumisel väheneb väikese suurusega intervertebraalse hernia ravi valu ja vereringe aktiveerumisega külgnevates kudedes. Ägeda valu leevendamiseks piisab tavaliselt valuvaigistite ja / või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite lühiajast. Nõrga ravivastuse korral võib läbi viia röntgeni kontrollitud kahjustatud närvijuurte blokaadi. Lihaste lõõgastavaid aineid kasutatakse lihasspasmide kõrvaldamiseks. Esimesed 3–5 päeva pärast ägenemise algust peab patsient jälgima voodipesu koos talje immobiliseerimisega. Soovitatav on asuda seljal, asetades pehmema padi oma alaselja alla.

Pärast valu sündroomi leevendamist on näidatud treeningravi, kineeteraapia ja post-isomeetriline lõõgastumine, mis aitab kaasa pehmete kudede trofismi taastumisele ja selgroo toetuseks lihaselise süsteemi moodustumisele. Kõigepealt tehakse kõik nimmepiirkonna hernia treeningud samal ajal, kui nad lamavad või seisavad kõigil neljas. Te peaksite alustama põlvedel painutatud jalgade tõstmisest, juhtimisest ja teabest ning 3-4 nädala pärast regulaarselt harjutusi saate harjutada seinabaaridel, palli või võimlemisega. Samuti soovitatakse külastada basseini.

Konservatiivse ravi madalate tulemuste ja tüsistuste ilmnemise tõttu kaalutakse operatsiooni küsimust. Vähim traumaatiline meetod intervertebraalse hernia kirurgiliseks raviks on mikrodiskektoomia - pulpaalse tuuma eemaldamine läbi torke õhukese endoskoopilise manipulaatori abil ja kahjustatud kudede asendamine erilise ainega. Mõnel juhul eemaldatakse ketas täielikult ja selle kohale paigaldatakse endoprotees.

Füsioteraapiat ja alternatiivseid ravimeetodeid saab rakendada ainult ägeda valu ja neuroloogilise puudujäägi ilmingute puudumisel. Elektroforees, hirudoteraapia, diadünaamiline ravi annavad hea mõju; Osteopaatiat, massaaži ja manuaalset ravi võib näidata ainult selgroo liigeste subluxatsioonide juuresolekul. Akupunktuuri, termoteraapia ja UHF-teraapia terapeutilist toimet herniated ristteeltele ei ole tõestatud.

Nimmepiirkonna hernia võimalikud tüsistused

Nimmepiirkonna herniate kõige sagedasemad tüsistused on närvirakkude progresseeruv atroofia jne. horsetaili sündroom, mis tekib siis, kui seljaaju kanal on täielikult blokeeritud ja mitu närvi on samaaegselt püütud. Sellistel juhtudel näidatakse paralüüsi vältimiseks 24 tunni jooksul pärast raske neuroloogilise puudujäägi ilmnemist erakorralist operatsiooni, nagu põlve ja jala liikumise nõrkus, jalgade ja perineumi tuimus, kontrolli kaotamine urineerimisel ja roojamisel.

Prognoos

80% juhtudest komplitseerimata nimmepiirang kaob iseseisvalt kahjustatud kudede dehüdratsiooni tõttu 6-12 kuu jooksul. Piisav ravi, mis algas varases staadiumis, suurendab suurel määral täieliku ravi tõenäosust.

Perifeersete närvide ja seljaaju pikema kokkusurumise korral tekib närvistruktuuride pöördumatu kahjustus, mis eeldab täielikku liikuvuse ja iseteeninduse võimet. Sel põhjusel nõuab nimmepiirkonna tuim isegi asümptomaatilise voolu korral pidevat meditsiinilist jälgimist ja protsessi dünaamika kontrollimist.

Ennetamine

Intervertebral hernia ennetamiseks on oluline säilitada kehaline aktiivsus, jälgida kehakaalu ja kehahoiakut, loobuda halbadest harjumustest ja pöörduda seljaajukahjustuse korral viivitamatult arsti poole. Soovitatav on süüa piisaval hulgal B-valku ja vitamiine. Kui istuval tööl on kasulik teha vaheaegu tootmise võimlemisega iga 2-3 tunni järel.