Intervertebral hernia operatsioon on vajalik meede, kui ei ole muud võimalust patsiendile abiks. Kõige sagedamini vabaneb see kroonilisest osteokondroosist, millel ei olnud varem kvalifitseeritud ravi. Kirurgilise ravi näidustused diagnoosivad ekspert või konsulteerides neurokirurgidega pärast põhjalikku uurimist ning patsient on kohustatud mõistma oma paratamatust tõsiste tagajärgede, sealhulgas puude vältimiseks.

Kas see on ohtlik?

Pärast lülisamba küünise eemaldamist tunneb patsient koheselt paranenud, valu vähendamist, edusamme selgroo, tundlikkuse, väikese vaagna elundite funktsiooni taastamisel ja patsiendi viibimine haiglas ei ületa nädalat. Kõik need on eelised, mis võimaldavad patsiendil vältida raskeid patoloogiaid, puudeid ja naasta normaalsele elule.

Operatsioon seljaajus, lisaks selle eelistele, on ohtlik:

• Igasugune operatsioon seljaaju eemaldamiseks kannab teatavat ohtu, sajaprotsendilist edu ei garanteeri;
• Seljaaju eemaldamine vähendab kõhre suurust, mis suurendab lähima selgroolüli koormust;
• Isegi pärast kõige healoomulist operatsiooni on kõhre taastusravi jaoks vaja palju aega - kolm kuud kuni pool aastat, selle aja jooksul ilmnevad tõenäoliselt mitmed komplikatsioonid.

Kui intervertebral hernia kirurgiline ravi on ainus väljapääs, ärge keelduge. Iga lülisamba operatsioon - see on võimalus, kui kahest halvimast juhtumist valida kõige vähem ohtlik. Operatsiooni tagasilükkamine ei ole mõtet, kaotatud aeg võib põhjustada pöördumatut tervisekaotust. Kas operatsioon on vajalik, otsustab arst patsiendi seisundi pika analüüsi põhjal. Kui mõni teine ​​ravi ei aita, kirjutage kirurgiline.

Toimingute liigid

Selgroo küünise eemaldamiseks on palju erinevaid operatsioone, nii et neurokirurg võib uuringu tulemuste põhjal valida kõige optimaalsema meetodi hernia eemaldamiseks. Arenenud kuus kõige levinumat kirurgiatüüpi, mida kasutati herniated vahelülidevahelise ketta eemaldamiseks.

Diskektoomia

Seda kirurgilist meetodit ei peeta nüüd enam asjakohaseks, kuid harvadel juhtudel kasutatakse seda veel. Operatsiooni ajal tehakse avatud sisselõike ja kahjustatud põikikahela ketas eemaldatakse. Selle meetodi puuduseks on pikaajaline rehabilitatsiooniperiood, kõrge patogeensete mikrofloora ja teiste tüsistuste nakatumise oht. Sellise operatsiooni eeliseks on äärmuslikud harvaesinevad korduvtehingud.

Endoskoopiline eemaldamine

Endoskoopiline intervertebraalne herniaoperatsioon viiakse läbi seljaaju endoskoopi kasutades. Seda meetodit katse eemaldamiseks peetakse säästlikuks, lihaseid ja sidemeid peaaegu ei kahjustata, verejooksu oht on minimaalne. Paljude eeliste olemasolu korral tuleb märkida, et mitte kõik väljaulatuva endoskoopilise sekkumise juhtumid, et eemaldada ketta herniat, on võimalikud. Sellise operatsiooni puudused hõlmavad hernia kordumise suure tõenäosuse ja tugeva peavalu anesteesia kasutamisel. Endoskoopiline intervertebral hernia operatsioon on kõrge maksumusega operatsioon.

Mikrokirurgiline eemaldamine

Ristmehhanismi hernia mikroskeemiline eemaldamine on kõige täiuslikum, sest see on kõige vähem kahjulik, sest ümbritsevad kuded on vigastuse eemaldamisel vaevalt vigastatud. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kõige kõrgema tehnoloogiaga mikrotasandi instrumentide abil, mis võimaldab eemaldada intervertebral hernia, säästes lihaseid ja kudesid. Need toimingud on üsna edukad, kuid on olemas oht, et arsti kleepuv epiduraat põhjustab komplikatsioone.

Laminectonia

Operatsiooni ajal lõigatakse lamektoomia, kuid eemaldatakse ainult väike ketaskaar. Operatsioonijärgsel perioodil toimub kiire kudede taastumine. Kirurgiline sekkumine on säästlik, kuid komplikatsioonide ja sepsise risk on suur.

Ketta nukleoplastika

Ristidevahelise hernia ketta nukleoplastika kuulub uusimatele vähese mõjuga ravimeetoditele. Röntgenikiirusega jälgitava selgroo herno eemaldamisel sisestatakse vigastatud intervertebraalsesse kõhreesse spetsiaalne nõel, mille kaudu tehakse intervertebraalse hernia, plasma või mõne muu kiirguse laserravi, mille abil soojendatakse ketta sisemuses asuvaid kudesid ja väheneb väljaheide. See meetod vabastab patsiendi kohe valu eest, põhimõtteliselt läbib komplikatsioone, kuid kirurgiline ravi annab andmeid, positiivne mõju ainult siis, kui hernia suurus ei ole üle seitse millimeetrit ja mitte osteofüütide kasvuga keeruline.

Laseri eemaldamine

Herniated ketta laseri eemaldamist kasutatakse iseseisva meetodina ja abivahendina plaadi parandamiseks selgroolüve täieliku eemaldamise korral. Intervertebraalse herniaga seotud laseroperatsioon viitab vähese mõjuga ravimeetoditele.

Kui kaua operatsioon võtab? Sõltuvalt töömeetodist saab herniated ketast eemaldada 30 minuti kuni kahe tunni jooksul.

Kõigil ülaltoodud kirurgilise sekkumise meetoditel on nii eelised kui ka puudused, valides kasutatava meetodi, on vaja arvestada patsiendi kliinilist pilti ja finantsseisundit.

Võimalikud tüsistused

Ühe kontseptsiooni kohaselt on inimtevaheline põiksuunalõve eemaldamise operatsioon suur, sest keegi ei saa tagada operatsiooni edukat tulemust. Seljaaju seljaaju eemaldamiseks vajalik operatsioon võib sisaldada mitmesuguseid komplikatsioone. Need liigitatakse operatsiooni käigus tekkivateks tüsistusteks, et eemaldada selgroo ja operatsiooniperioodi järel tekkinud tüsistused.

Mõned neist tekivad kirurgilise sekkumise protsessis. Näiteks juhuslikud närvikahjustused, mis võivad põhjustada pareessiooni ja paralüüsi. Võib-olla näeb kirurg aja jooksul operatsiooni ajal probleemi intervertebraalse tõugu eemaldamiseks, siis see tund õmmeldakse ja kui ta seda ei märka, kannatab patsient tulevikus tõsiste peavalude all.

Üldiselt on otsene sõltuvus neurokirurgi instrumentidest, kirurgilisest meetodist ja kvalifikatsioonist.

Võimalikud tüsistused pärast seljaaju operatsiooni on:

• Ajutine puue;
• Kordumise tõenäosus;
• Konservatiivse ravi vajadus ja haiguse peamiste põhjuste tasandamine.

Nimmepiirkonna seljaaju kirurgiline operatsioon ei kõrvalda põhjuseid, mis mõjutavad patoloogia esinemist. Hernia operatsioon eemaldab ainult valu ja taastab patsiendi keha tundlikkuse.

Pärast operatsiooni lõpetamist on patsient kohustatud määrama spetsiaalse konservatiivse ravi, mille põhiülesanne on selgroo täielik taastamine, samuti organismi ainevahetusega seotud protsessi reguleerimine. Lisaks farmakoloogilistele ainetele nähakse patsiendile ette taastamismeetmete süsteem.

Taastusravi

Pärast selgroo operatsiooni lõpetamist ei ole enam nõia, kuid patsiendi pikaajaline rehabilitatsioon on vajalik:

• Nelikümmend kaheksa tundi pärast kirurgilise sekkumise lõppu, et tagada kogu voodipesu;
• Kanda spetsiaalset korsetti;
• Enne kui jalad tõusevad, kuulake oma keha, kas on valu, pearinglus. Oodake alguses enne liikumise alustamist paar minutit;
• Ronida välja voodist hoolikalt, sirgjoonega. Keha massi nihkumine kõhu ja käte peale. Jätke selja nii, et õmblus ei kahjustuks;
• Hoiduda keha liigutamisest;
• Ohutu asendi andmiseks ostke ortopeediline madrats;
• Kolme nädala pärast operatsiooni jätkamist istumisasendi vältimiseks;
• Dušš on lubatud kasutada kolm päeva pärast operatsiooni, vanni, kuus.

Haiguse kordumise vältimiseks on vaja läbida pikaajaline ravimiravi, treeningravi ja muud tegevused. Professionaalselt teostatud rehabilitatsioon tugevdab keha lihaseid ja taastab selgroo funktsionaalsuse. Pärast selgroolüve eemaldamise operatsiooni ei ole soovitatav kuni elu lõpuni töötada raskustega ja teha suuri füüsilisi koormusi.

Ringikujuline väljaulatuv osa, mis see on?

Seljaaju operatsiooni peamised liigid

Kahjuks ei saa kõiki terviseprobleeme lahendada konservatiivselt ja väga sageli tuleb kasutada kirurgilisi sekkumisi. Mõnel patsiendil on see ainus võimalus taastumiseks ja sellele järgnevaks eluks ilma valuta.

Paar aastat tagasi kuulus seljaaju operatsioon väga riskantsete meditsiiniliste manipulatsioonide gruppi, kuid tänapäeval, kui on olemas uuenduslikke ja mikroinvasiivseid sekkumisi, on seljaaju operatsioon kõrgemal. Kaasaegsed tehnoloogiad ja tehnikatehnikad võimaldavad probleemi kiiresti ja ohutult patsiendile lahendada ning oluliselt vähendada taastumisperioodi.

Näidustused

Seljaajuhaigused on väga erinevad erinevates vanuserühmades ja põhjustavad tõsiseid tagajärgi ilma ravita, isegi puude, samuti kroonilise seljavalu ja elukvaliteedi vähenemise.

Oluline on meeles pidada! Enamikul juhtudel saab seljaaju patoloogiat ravida konservatiivsete meetoditega ja operatsioon võib vajada vaid väikest protsenti inimestest, kelle patoloogiline protsess on kaugele jõudnud või alternatiivseid ravimeetodeid ei ole.

Peamised selgroo operatsiooni näidustused

• seljaaju või selle juurte kokkusurumine, mis viis nende funktsiooni rikkumiseni või sellise olukorra kõrge riskini (herniated ketas, seljaaju kanali stenoos);
• skolioos, kui kumerusnurk ületab 40º;
• selgroo kõverus ja selle deformatsioonid, mis kiiresti arenevad ja häirivad siseorganite normaalset toimimist;
• seljaaju, selle membraanide, selgroo, veresoonte ja närvide kasvaja seljaaju kanali piirkonnas;
• patsiendi soov, kui seljaaju haigusega kaasneb väljanägemine, näiteks tagakülg;
• selgroo traumaatilised vigastused, eriti kompressioonmurd;
• üksikute seljaaju segmentide ebastabiilsus vigastuste, herniase sidumise ja muude põhjuste tõttu;
• tugev valu, mida ei saa kõrvaldada alternatiivsete meetoditega;
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus 6 kuu jooksul alates algusest;
• vaagna elundite häirimine;
• horsetaili sündroom;
• intervertebral hernia sekvestreerimine ja pulpous tuuma prolaps.

Toimingute liigid

Tänapäeval on palju seljaaju operatsiooni ja kirurgilise juurdepääsu liike. Varem oli selgroolüli jõudmine ainult avatud. Ja sõltuvalt seljaaju soovitud segmendist toimub see:

• tagasi, kui naha sisselõige tehakse tagant;
• külgsuunas, kui kirurg jõuab seljaaju struktuuridesse keha paremal või vasakul küljel (kehtib ainult emakakaela selgroo suhtes);
• ees, kui selgroolülid tungivad läbi kõhuõõne (kasutatakse nimmepiirkonnas).

Igal kirurgilisel lähenemisel on oma näitajad, eelised ja puudused.

Sõltuvalt selgroo manipuleerimise tehnikast on järgmised peamised toimingud:

1. Diskektoomia, mis seisneb selgroost väljapoole ulatuva põikivaheketta eemaldamises (herniaalne eend või väljaulatuv osa), mille tagajärjel väheneb närvi juurtele surve, nende ärritus, põletik ja valu.
2. Laminectomy on osa selgroo eemaldamine, mis piirab seljaaju kanalit tagaküljel. See võib olla iseseisev toiming (selle tulemusena laieneb kanaliruum ja väheneb surve kahjustatud struktuuridele), samuti üks kirurgilise sekkumise etappidest.
3. Vertebraalne artrodesis või seljaaju fusioon on kirurgiline operatsioon, mille eesmärgiks on selgroo stabiliseerimine ja selle sirgendamine, ühendades kaks või enam selgroolüli. Seda kasutatakse vigastuste, degeneratiivsete haiguste, deformatsioonide tekkeks. Kui seljaaju kanali stenoos.
4. Vertebroplastika on kirurgiline protseduur, mis hõlmab spetsiaalse aine, luumassi sissetoomist läbi naha kahjustatud selgroolüli spetsiaalse nõelaga selgrool. Peamised näidustused on luumurdud osteoporoosi, hemangioomide, metastaatiliste kasvajate korral. Samal ajal võib rakendada ka lokaalanesteesiat.
5. Kahjustatud plaadi asendamine kunstliku endoproteesiga või bioproteesiga.

Operatsiooni tüüpi ja kirurgilist juurdepääsu valib ainult kirurg, lähtudes konkreetsest kliinilisest olukorrast. Kasutada võib nii avatud operatsiooni kui ka teisi kaasaegseid minimaalselt invasiivseid meetodeid (endoskoopiline, laser-, mikrokirurgiline jne).

Minimaalselt invasiivne lülisamba operatsioon

Sellised meetodid on patsiendile täiesti ohutud, ei vaja ulatuslikku nahakõvet ega pikaajalist taastumist pärast operatsiooni.

Laser aurustumine

See minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine on näidatud intervertebraalse ketta väljaulatumise ja herniatsiooni korral enne sekvestreerimist. Sellisel juhul sisestatakse nõeljuhik kettasse, mille kaudu lasersignaali LED juhitakse. Selle kaudu toidetakse teatud energia laserkiirgust, mis koaguleerib ketta sisemist osa. Selle tulemusena väheneb plaadi sees olev rõhk, väheneb selle väljaulatumine ja rõhk närvisüsteemidele.

Menetluse eelised on järgmised:

• madal trauma tase;
• operatsioon kestab ainult 30-60 minutit;
• võimalus korraldada mitu istungit;
• madal komplikatsioonide oht;
• lühike rehabilitatsiooniperiood.

Nukleoplastika

Selle mikro-invasiivse protseduuri käigus sisestatakse intervertebraalsesse ketasse külma plasmat (külma plasma nukleoplastikat), elektroodi (elektrokagulatsiooni), kümopapaini (kemonukleolüüs). Nende valikute tulemusena hävitatakse ketta sisemine osa ja väljaulatuv osa tõmbub tagasi.

Menetluse puuduste hulgas tuleks nimetada suurt kordumise ohtu. Eelised seisnevad väikeses invasiivsuses, lühiajalises operatsioonis, üldanesteesia vajaduse puudumises ja operatsioonijärgses taastamisperioodis.

Perkutaanne discectomy

See meetod erineb tavapärasest diskektomiast selles osas, et seljaaju eemaldatakse miniatuurse naha sisselõike kaudu. See meetod ei ole nii ohtlik kui avatud operatsioon ja taastusperiood on palju väiksem.

Uuenduslikud tehnikad

Tänu kaasaegsete tehnoloogiate kiirele arengule ja nende aktiivsele kasutuselevõtule meditsiinipraksis on seljaajuoperatsioon muutunud palju ohutumaks ja vähem traumaatiliseks. Viimaste saavutuste hulgas, mida praegu kasutatakse seljaaju operatsioonides, tuleks esile tõsta mitmeid tehnikaid.

Endoskoopiline lülisambaoperatsioon

Endoskoopiliste operatsioonide ajal teeb kirurg kõik manipulatsioonid kaasaegsete endoskoopiliste seadmete abil. Seadmete sisestamiseks patsiendi kehasse ja viies need selgroo soovitud osasse, tehakse ainult 3 sisselõiget - naha läbitorkumine 0,5–1 cm. Kirurg jälgib kõiki instrumentide liikumisi spetsiaalse monitori kaudu operatsiooniruumis.

Selliseid operatsioone teostatakse peamiselt põikivahemiku herniaga ja teiste degeneratiivsete düstroofiliste muutustega.

Endoskoopilise kirurgia eelised:

• ulatuslike nahakõikumiste ja kõrge trauma puudumine;
• lühike rehabilitatsiooniaeg (normaalse elu saab naasta 2-4 nädala pärast);
• haiglaravi kestus on vähenenud (1-3 päeva);
• vähenenud anesteetiline koormus kehale;
• vähem operatsioonijärgseid tüsistusi.

Robotitehingud

Hiljuti on aktiivselt välja töötatud ka robotikirurgia, kui kõik koostoimed inimkehaga on teostatud spetsiaalse robotiga ja kirurg kontrollib seda konsooli abil.

Spine Spine Assist on välja töötatud spetsiaalselt seljaaju operatsiooniks. Võimaldab sekkuda nii avatud juurdepääsu kui ka naha manipulatsioonide kaudu. Samal ajal on kõik roboti liikumised täpsed, kudede kahjustus on minimaalne. See lühendab haigla voodis viibimise aega ja taastumisperioodi.

Intervertebraalse ketta transplantatsioon ja proteesimine

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad lülisamba arthrodesise asemel, kui intervertebraalsed kettad on täielikult hävitatud, teostada oma proteesid kaasaegsete mehaaniliste endoproteeside abil. Sellised seadmed imiteerivad kõiki plaadi funktsioone, säilitades sel moel liikuvuse selgroos.

Samuti on vaja selgitada, et bioproteesidel on praegu kliinilisi uuringuid. Need on ristiäärsed kettad, mida kasvatatakse laboris patsiendi enda kõhrkoest.

Sage tüsistus

Kõik tüsistused pärast seljaaju operatsiooni võib jagada mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks.

• anesteesia põhjustatud,
• verejooks
• nakkus,
• tromboos ja trombemboolia.

• selgroo ja selle membraanide vigastus;
• liim- ja cicatricialised protsessid, mis võivad viia närvide ja seljaaju kokkusurumiseni;
• vaagna elundite düsfunktsioon;
• paralüüs ja tundlikkuse vähenemine seljaaju vigastuse koha all;
• epidurit, meningiit ja müeliit - seljaaju, selle membraanide ja rasvkoe kogunemine;
• seljaaju osteomüeliit;
• patoloogiliste muutuste progresseerumine;
• selgroolülimurd.

Taastusravi pärast lülisamba operatsiooni

Taastusravi pärast seljaaju operatsiooni on iga patsiendi jaoks vajalik ja see peaks algama võimalikult kiiresti.

Postoperatiivse taastamise peamised meetodid:

• terapeutilised harjutused (treeningteraapia);
• massaaž;
• doseeritud mehhanoteraapia ja kineeteraapia (kõik harjutused ja koormus valitakse rehabilitatsiooniarsti poolt);
• klassid spetsiaalsetel simulaatoritel (vertikaatoritel);
• ortopeedilised sidemed ja korsetid;
• füsioteraapia meetodid;
• refleksoloogia.

Oluline on mõista, et kõige lihtsam ja tõhusam taastumismeetod pärast lülisamba operatsiooni on füüsiline tervendav harjutus. Seetõttu ei saa neid mingil juhul tähelepanuta jätta. Samuti tuleb meeles pidada, et positiivne tulemus vaid 30% sõltub operatsioonist ja 70% õigest taastusperioodist.

Mis on seljaaju resektsioon

Rinna-, nimmepiirkonna, eesmise ja külgsuunasisene keha resektsioon, struktuuri kinnitamine

Resektsioon alates ladina terminist resectio, mis tähendab "lõikamine" - kirurgiline operatsioon: elundi osa või anatoomilise moodustuse eemaldamine, tavaliselt koos selle säilinud osadega.

Kaheastmeline mikrokirurgiline operatsioon, mis koosneb resektsioonist ja fikseerimisest.

Anterolateraalsel lähenemisel on suured eelised, kuna see võimaldab läheneda liigese- ja külgprotsessidele, selgroolülide ja unearteritele ning närvirakkudele ja seda tehakse, kui ainult eesmine seljaaju hävitatakse.

Anterolateraalsest lähenemisest on võimalik teha stabiliseerivaid toiminguid tüsistusteta lülisamba murdude jaoks. Luufragmentide nihutamisega seljaaju kanali suunas viiakse läbi dekompressiivseid stabiliseerivaid toiminguid.

Näidised eesmise seljaaju fusiooni kohta rindkere ja nimmepiirkonna tüsistusteta murdude korral:

a) selgroolülide purunenud, „plahvatusohtlikud” luumurrud;

b) selgroolülide vertikaalsed luumurrud;

c) III raskusastmega kiilukujulised luumurrud;

d) peenestatud luumurrud tagumise tagumise fragmendi nihkega;

e) kroonilised luumurrud, millel on tugev valu, mis ei ole konservatiivse ravi all;

e) kyftilise deformatsiooni suurenemine pärast konservatiivset ravi;

g) vigastatud selgroo segmendi ebastabiilsus pärast konservatiivset ravi valuga.

Transpedikulaarse fikseerimise tehnika on meie aja kõige usaldusväärsem. See meetod võimaldab tõsta patsiente jalgadele varakult, asendades selgroolüli keha / kereid automaat-, jaotus-, metallkonstruktsioonide või erinevatest materjalidest valmistatud fiksaatoritega.

Anatoomiliselt on nimmepiirkonnas 5 selgroogu ja rindkere piirkonnas 12 selgroolüli. Funktsionaalses mõttes tagab emakakaela ja nimmepiirkonna struktuur märkimisväärse liikuvuse stabiilsuse kahjuks, samas kui rindkere piirkonna struktuur tagab stabiilsuse. Seljaaju vigastuste korral tekivad keha luumurrud või selgroolülid.

Rinnakeha puudumine nimmepiirkonnas, paksemad põikivahed määravad nimmepiirkonna suurema liikuvuse rindkere suhtes. Sagittaalne orientatsioon liigestes piirab pöörlemist, kuid põhjustab olulist liikuvust paindumise, pikendamise ja painutamise ajal. Rinna- ja nimmepiirkonna struktuursed omadused ei määra mitte ainult nende biomehaanikat, vaid ka selgroo vigastuste neuroloogiliste tüsistuste arengut. Kuna rindkere piirkonnas on märkimisväärne tugevus ja stabiilsus, nõuab selle kahjustamine olulise traumaatilise jõu mõju.

GU RK "Komi vabariiklik kliiniline haigla". Autoriõigus © 2007-2018
167004, Komi Vabariik, Syktyvkar, Puškini tänav, 114/2, tel. 8 (8212) 43-00-02, faks 8 (8212) 21-15-89
WebStar Studio loomine ja tugi

Selgroolüli fragmendi resektsiooni meetod

Patendi RU 2400169 omanikud:

Leiutis käsitleb ravimit, nimelt verteroloogiat. Ligikaudu kolmele läbitungimisele tehakse selgroolüli kahjustatud piirkonnale juurdepääs, kusjuures vähemalt kahe pikisuunalised teljed on suunatud kahjustatud piirkonnale. Igas torkes fikseerige thoracoport. Mõjutatud selgroolüli fragmentide resekteerimiseks kasutatakse puurimisseadet, mille võlli, mis tagab pööramise freespeale, ei ole väiksem kui rindkere paksus ja mis on varustatud fikseeritud kaitsekestaga, mille välisläbimõõt on väiksem kui thoracoport-diameeter. Teise läbitorkamise kaudu, mis on suunatud kahjustatud piirkonnale, juhitakse operatsioonitsooni valgusallikaga varustatud videokaamera. Kolmanda punktsiooni kaudu sisestatakse instrument, mille kaudu on tööpiirkonda kattuvad siseorganid nihutatud üle selle piiride. Pärast luumaterjali eemaldamist täidetakse selgroolüli moodustunud süvendi luu tsemendiga või luumassaga segatud luumaterjaliga. Selleks kasutage süstlaga varustatud nõela, mille välisläbimõõt on väiksem kui thoracoport'i läbimõõt ja sisemine on kolm korda suurem kui luumaterjali suurim fraktsioon. Hävitatud luumaterjali eemaldamine viiakse läbi esimese punksiooni kaudu, pärast puurmasina võlli eemaldamist sellest. Hävitatud luumaterjali eemaldamine viiakse läbi täiendava neljanda punktsiooni kaudu. Puhastab rindkere ristlõike ruumis. Selgroolüli resekteerimiseks kasutatakse puurmasinat, mille võlli pöörlemiskiirus on vähemalt 4000 pööret minutis. 4 hj f, 6 haige.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt ftisioloogiat ja on ette nähtud torakoskoopiliste kirurgiliste operatsioonide läbiviimiseks selgrool, eelistatavalt selle rindkere piirkonnas. Lisaks võib leiutist kasutada neurokirurgias, neurotraumatoloogias, ortopeedias, kaasa arvatud neuroorthopedics, traumatoloogia ja vertebroloogia.

Luu- ja liigeste kahjustuste struktuuris on esimeseks kohaks seljaaju tuberkuloos. Põletik areneb selgroolülides, kõige sagedamini alumises rindkere ja nimmepiirkonnas. Konservatiivne antibiootikumravi seljaaju tuberkuloosi ravis ei ole piisavalt tõhus ja seda tuleb täiendada kirurgilise raviga. PG Korneev moodustas osteo-articular tuberkuloosi ravi sisemise suuna, mis põhines radikaalsetel taastavatel ja rekonstrueerivatel kirurgilistel sekkumistel. Operatsiooni eesmärk peaks olema konkreetse protsessi ravi, tüsistuste kõrvaldamine ja anatoomilised ja funktsionaalsed häired. Oma olemuse ja eesmärkide järgi jagunevad seljaaju tuberkuloosi kirurgilised sekkumised järgmisteks: radikaalsed taastavad, rekonstrueerivad, parandavad, terapeutilised ja abiained. Need toimingud ühendavad fokaalseid sekkumisi - abscessotoomiat, nekrotoomiat, selgroolülide resektsiooni, luu siirdamisega. Selgroogide kirurgilises ravis on selgroolülide resektsioon.

On olemas selgroolüli fragmendi resektsioonimeetod, sealhulgas töö teostamine, et tagada ligipääs selgroolüli kahjustatud piirkonnale, operatsioonivälja piiritlemine spetsiaalsete piirangutega lähimatest anumatest ja mõjutatud selgroolüli fragmentide resektsioon kroonpritsimispeaga (vt rahvusvahelist publikatsiooni WO 99/56653, A61B 17/80, publ. 1999).

Tuntud tehnilise lahenduse puuduseks on piisavalt suur töökahjustus, mis suurendab operatsioonijärgse rehabilitatsiooniperioodi kestust. Lisaks on luumaterjali eemaldamise protsess üsna suur tänu oma pikaajalisele postoperatiivse valu sündroomi (kaks kuni kolm nädalat) madalale tootlikkusele.

On teada ka selgroo fragmendi resektsiooni meetod, sealhulgas töö teostamine, et tagada ligipääs selgroolüli kahjustatud piirkonnale, asetades kaitsekatte haavakanali pinnale, nihutades selle ülemise siseelundi väljapoole operatsioonipiirkonda ja teostades kahjustatud selgroolüli fragmentide resektsiooni freespeaga, mida pöörleb suure kiirusega puurmasin (vaadake ettevõtte AESCULAP ​​et Co.KG juhtkonda, lk 10, joonised 1.23-1.24, lk 13, joonis 2.4 ja lk 27 - http://www.aesculap.de) /

Crespleurali juurdepääs rindkere selgele toimub torakotoomia kaudu, mille tase määratakse individuaalselt, võttes arvesse luukeskuse lokaliseerimist. Patsiendi asendis küljel tehakse sisselõike piki interoktaalset ruumi eesmise telgjoonest paravertebraaljooneni. Pärast pleuraõõne avamist nihkub kopsud keskmiselt ja ees, mistõttu selgroo on hästi nähtav ja kättesaadav manipuleerimiseks. Seejärel eemaldatakse luu kahjustused, kõik kahjustatud, nekrootilised, avaskulaarsed ja küsitav luukoed lõigatakse välja. Saadud defekt asendatakse graftiga ja osteoplastiline kirurgia viiakse läbi seljaaju fusiooni vormis. Selgroolüli resektsiooni teostab kiire elektriline lõikur (Straiker, Braun). Kirurgiline haav õmmeldakse tihedalt pärast kopsude sirutamist, pleuraõõne tühjendatakse.

Selle tehnilise lahenduse puuduseks on selgroolüli fragmendi resektsiooni toimimise suurenenud invasiivsus (kuna on vaja tagada piisavalt suured kirurgiala suurused) ja sellega seotud rehabilitatsiooniperioodi kestus, kosmeetiliste defektide maht jne.

Leiutise eesmärgiks on vähendada selgroolüli fragmendi resektsiooni operatsiooni haigestumust.

Tehniline tulemus on võimaluste pakkumine rindkere selgroo ja muude luustikuelementide selgroolülide väikese löögiga, millele juurdepääs on raske kattekudede suure suuruse tõttu (kombineerituna kirurgilise välja paremaga), saate teha delikaatsemat (täpsemat) sekkumist, väiksema verekaotusega ja parema kosmeetilise toimega, vähenenud operatsioonijärgsed kopsu komplikatsioonid). Lisaks on tagatud luukoe eemaldamise protsessi kõrge tootlikkus ja luumaterjali ekstraheerimise täpsus, mis eemaldatakse lõikamise teel, ilma jagamiseta ja eraldumata töödeldud mahust. Meetod annab olulise majandusliku ja sotsiaalse mõju: vähenenud viibimine postoperatiivses koguduses, vähenenud voodipäev, vähenenud töövõimetus, patsientide varane rehabilitatsioon.

Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse selgroolüli fragmendi resektsiooni meetodit, sealhulgas tööd, et tagada ligipääs kahjustatud selgroolülikonnale, asetades kaitsekatte haavakanali pinnale, nihutades selle sisemisi sisemisi väljaspool operatsioonitsooni ja teostades kahjustatud selgroolülituste resekteerimist suure pöörlemiskiirusega pöörleva peaga. puurmasin, mida iseloomustab see, et juurdepääs selgroolüli kahjustatud alale on moodustatud vähemalt kolmest läbitorkamisest, pikisuunaline Vähemalt kahe telje teljed, mis on suunatud kahjustatud piirkonnale, samal ajal kui iga läbitorkamise korral on torakoport fikseeritud haavakanali pinna kaitsekattena ja puurimisseadet kasutatakse kahjustatud selgroolülide resekteerimiseks, mille võll tagab pöörlemise ülekande freespeale, valmistatud pikkusest, mis ei ole väiksem kui rindkere paksus ja mis on varustatud fikseeritud kaitsekestaga, mille välisläbimõõt on väiksem kui thoracoport'i vooluala läbimõõt, samas kui teine ​​punktsioon on orienteeritud kahjustatud piirkonnas viiakse tööpiirkonda valgusallikaga varustatud videokaamera ja kolmanda punktsiooni kaudu sisestatakse tööriist, mille abil tööpiirkonnaga kattuvad siseorganid liiguvad selle piiridest kaugemale, lisaks, pärast luumaterjali eemaldamist, on selgroolises süvendis täidetud luustik. või luumassaga segatud luumaterjali, mille jaoks kasutatakse nõelaga varustatud süstalt, mille välisläbimõõt on väiksem kui thoracoporti läbimõõt, ja sisemine on kolm korda suurem kui Suurim luudematerjali fraktsiooni suurus. Peale selle viiakse hävitatud luumaterjali eemaldamine läbi esimese punktsiooni, pärast sellest puurmasina võlli eemaldamist. Lisaks viiakse hävitatud luumaterjali eemaldamine läbi täiendava neljanda punktsiooni. Lisaks läbib rindkere ristlõikes ruumi läbilõiked. Lisaks kasutatakse selgroo resekteerimiseks puurmasinat, mille võlli pöörlemissagedus on vähemalt 4000 pööret minutis.

Joonis 1 näitab meetodi rakendamise skeemi; joonised fig 2 ja 3 kujutavad resektsiooni tööriista vaadet otse tööpiirkonnas; 4 on kujutatud selgrool olevast süvendist; Joonistel fig 5 ja 6 on näidatud selgroo kahjustatud piirkonnaga tomogrammi ja röntgenkiirte fragmendid.

Meetodi rakendamiseks, kasutades kiiret puurmasinat 1, mille võlli pöörlemissagedus on vähemalt 4000 pööret minutis. Selle konstruktsiooni iseärasused on võlli 2 suur pikkus, mis tagab pööramise teadaoleva konstruktsiooniga freespeale 3, mis on valmistatud mitte vähem kui rindkere paksus (umbes 35-40 cm) ja mis on varustatud fikseeritud kaitsekestaga 4, mille välisläbimõõt on väiksem kui thoracoport'i vooluala 5 läbimõõt. 6 tuntud disainilahendust. Samal ajal kasutatakse võlli 2 ja statsionaarse kaitsekesta 4 valmistamiseks materjale, millel on piisavalt kõrge bioloogiline sobivus elusate kudede, eelistatult titaani või klaaskeraamikaga jne. materjalid, mis vastavad mehaanilistele omadustele.

Puurmasina võlli 2 vaba ots on varustatud klambriga 7, näiteks kruviga (tuntud konstruktsiooniga), mille valmistamiseks kasutatakse titaani. Sellisel juhul on klamber valmistatud "lõikuri" kinnitusvõimalusega, millel on otsene mõju sellele.

Jahvatuspeana 3 kasutatakse tuntud konstruktsiooniga veskeid, mille läbimõõt ei ületa thoracoport 6 ava 5 läbimõõtu.

Nagu thoracoport 6, kasutatakse torakoskoopilise rindkere operatsioonis tavaliselt kasutatava tuntud konstruktsiooni torakoori.

Nõutud meetod rakendatakse järgmiselt.

Operatiivne väli on ette valmistatud, järgides kõiki instrumenti, patsiendi keha jms hügieenivahendeid. tuntud viisil, kasutades hästi tuntud tööriistu, moodustatakse ristlõikes ruumis vähemalt kolm läbitorkamist (punkt 8 on konstrueeritud nii, et see mahutab puurmasina võlli 2; teise punktsiooni 9 kaudu juhitakse tööpiirkonda videokaamera 10, mis on varustatud valgusallikaga; lisatakse tööriist, mis ei ole joonistel näidatud, mille abil liigutatakse siseorganid tööpiirkonda üle oma piiride. Samal ajal on vähemalt kahe punktide 8 ja 9 pikiteljed orienteeritud selgroo 12 mõjutatud osale ja on samas tasapinnas, moodustades nende pikitelgede vahel 70-85 ° nurga ja kolmas punkt 11 on selle tasapinna suhtes 10-40 ° nurga all, sõltuvalt töötava selgroo asukohast. Lisaks kinnitatakse iga torkekihi 8, 9 ja 11 korral haavakanali pinnale kaitsekattena thoracoport 6.

Jahvatuspea 3 varras on paigutatud kollektori klambrisse 7, mis on fikseeritud tuntud viisil. Pärast kirjeldatud puurmasina ettevalmistamist töötamiseks sisestatakse võll 2 (mitte-sisselülitatud olekus) läbi vastava thoracoport 6 rindkereõõnde ja viiakse nn lülisamba piirkonda, mis nõuab resektsiooni. Seejärel lülitage külvik väikese kiirusega sisse ja teostage kaevatava ala pingutamine. Pärast selgroo pinna nihutamist sügavusele, mis ei hõlma instrumendi "avanemist", lülitatakse sisse võlli suur pöörlemiskiirus, mille käigus eemaldatakse eemaldatava selgroo maht. Luu materjal, mis on selgroolist eraldatud, eemaldatakse eelistatavalt aspiratsioonimeetodiga. Vajadusel kontrollitakse selgroo materjali vajalikku ekstraheerimissagedust videokaameraga, reguleerides kujutise suurenduse astet (selgroolüli moodustatud süvendi kuju on esitatud joonisel 4). Pärast luukoe eemaldamise protsessi lõpetamist eemaldatakse puurvõll torukarbist 6. Pärast seda teostatakse operatsioonikavas ettenähtud manipulatsioonid tuntud viisil.

Leiutist selgitatakse kliinilise juhtumi kirjelduses.

68-aastane patsient P. sai kliinikusse kaebuse valu kohta rindkere selgroos, nõrkus ja üldine halb enesetunne. Radiograafidel ja kompuutertomograafial leiti Th9-Th10 selgroolülide keha sügav kontakti hävimine, abstsessitõbi paravertebraalne vari. Patsiendil on diagnoositud rindkere selgroo tuberkuloosne spondüliit. Pärast kahte kuud kestnud spetsiifilist antibakteriaalset ravi, torakoskoopilise kirurgilise operatsiooni abstsotoomiat, nekroektomiat, seljaaju dekompressiooni, seljaaju eesmise kolopaani - R. Th9-Th10 selgroolide modifitseeritud kehade fragmendid eemaldati eespool nimetatud meetodi abil elektrilise lõikuri abil. Moodustunud õõnsus täidetakse ropampitsyniga kolopaaniga. Rinnaõõne tühjendatakse. Vere kadu operatsiooni ajal oli kuni 50 ml. Pärast operatsiooni oli valu sündroom minimaalne, patsient ei vaja narkootilisi analgeetikume. Kops on sirgendatud, drenaaž eemaldatakse teisel päeval, kantakse osakonnale, et jätkata spetsiifilist ravi. Postoperatiivne periood on sile, seitsmendal päeval õmblused eemaldati. Üks kuu pärast sekkumist näitasid radiograafid kalduvust moodustada luu plokk.

See näide illustreerib video endoskoopilise operatsiooni eeliseid “traditsioonilise” sekkumise meetodi suhtes. Rinnanäärme selgroo tuberkuloosse spondüliidi radikaalse taastumise operatsiooni täielik rakendamine endoskoopiliselt kindlustas sekkumise madala invasiivsuse, vähendas verekaotust, kiirendas operatsioonijärgset rehabilitatsiooni.

1. selgroolüli fragmendi resektsiooni meetod, kaasa arvatud töö teostamine, et tagada ligipääs selgroolüli kahjustatud piirkonnale, asetades kaitsekatte haavakanali pinnale, nihutades selle kattuvad siseorganid väljapoole operatsioonipiirkonda ja teostades kahjustatud selgroolõikude resektsiooni freespeaga, mida pööratakse suure kiirusega puurmasina abil mis erineb selle poolest, et lülisamba kahjustatud alale pääsemiseks moodustavad vähemalt kolm läbitorkamist, kusjuures vähemalt kahe piki pikitelge mis on keskendunud kahjustatud piirkonnale, samal ajal kui iga läbitorkamise korral on torakoport fikseeritud haavakanali pinna kaitsekattena ja puurmasinat kasutatakse kahjustatud selgroolüli fragmentide resekteerimiseks, mille võll, pöörates pöörlemist freespeale, ei ole väiksem kui rindkere paksus ja mis on varustatud fikseeritud kaitsekestaga, mille välisläbimõõt on väiksem kui thoracoport'i vooluala läbimõõt, samas kui teine ​​punktsioon, mis on suunatud kahjustatud alale, on Rakenduspiirkonnas on sisse viidud valgusallikaga varustatud videokaamera, mille kaudu viiakse läbi kolmas punktsioon, mille abil liigutatakse operatsioonitsooni kattuvad siseelundid kaugemale oma piiridest, lisaks sellele, pärast luumaterjali eemaldamist, on saadud selgroolüli õõnsusega täidetud luumassiga või purustatud luumaterjaliga. segud luudtsemendiga, mille jaoks nad kasutavad nõelaga varustatud süstalt, mille välisläbimõõt on väiksem kui torakoori läbimõõt, ja siseläbimõõt on kolm korda suurem kui luu suurim fraktsioon th materjalist.

2. Meetod vastavalt nõudluspunktile 1, mida iseloomustab see, et hävitatud luumaterjali eemaldamine viiakse läbi esimese läbitorkamise järel pärast puurmasina võlli eemaldamist.

3. Meetod vastavalt nõudluspunktile 1, mida iseloomustab see, et hävitatud luumaterjali eemaldamine viiakse läbi neljanda täiendava punktsiooni kaudu.

4. Nõudluspunktile 1 vastav meetod, mida iseloomustab see, et torked on moodustatud rindkere ülaosas.

5. Meetod vastavalt nõudluspunktile 1, mida iseloomustab see, et selgroolüli resekteerimiseks kasutatakse puurmasinat, mille võlli pöörlemiskiirus on vähemalt 4000 pööret / min.

Laminektoomia: näidustused, liigid, käitumine, tulemus, taastusravi

Laminektoomia on selgroolüli osade või osade eemaldamine (laminaat, ectomia eemaldamine).

Laminectomy on ajalooliselt vanim operatsioon, mida kasutatakse seljaajus stenoosi ja kokkusurumise jaoks. Eelmise sajandi 70-80-ndatel aastatel kasutati seda laialdaselt herniated rööpastevahelistele ketastele.

Praegu kasutatakse seda operatsiooni vähem ja vähem, kuna on välja töötatud uusi, vähem traumaatilisi meetodeid selle probleemi kirurgiliseks raviks. Kuid lamektoomia on endiselt väga populaarne ja mitte ainult siin, vaid ka välismaal. On olukordi, kus selgroolüli eemaldamine on võimatu.

Laminektoomia võib olla nii iseseisev toiming kui ka teiste toimingute esialgne etapp (maksimaalse ligipääsu tagamine seljaaju kanalile).

Väike anatoomia

Meie selgroo koosneb 33-34 selgroolistest, mis on omavahel ühendatud pidevas ahelas. Selgrool on keha (mis täidab peamist tugifunktsiooni) ja poolringikujuline kaar, mille protsessid ulatuvad sellest. Suurim on spinousprotsess, mida me tunneme iseendale, kahele põikprotsessile ja neljale liigesprotsessile (ülemine ja alumine mõlemal pool).

Selgroolülide vahel on põik-kettad, mis on selle sees paiknev kiuline tuum.

Selgroolülid, mis asuvad üksteise kohal, moodustavad ruumi - selgroo kanali. See sisaldab seljaaju. Närvijuured lahkuvad seljaajust, mis jätab seljaaju kanali läbi foraminaalse foramina (avad naaberääriste liigeste protsesside vahel).

Ilmselgelt on lülisamba kanalile laialdaseks juurdepääsuks vaja eemaldada selgroog, sageli mitte üks, vaid mitu naaberkanalit.

Kõik selgroo struktuurid on äärmiselt olulised oma põhifunktsioonide rakendamiseks: seljaaju toetamine, liikumine ja kaitse. Vähemalt ühe selgroo elemendi eemaldamine viib naabruses asuvate struktuuride ebastabiilsuse poole.

Seetõttu on seljaaju operatsioon alati äärmuslik meede, mida rakendatakse siis, kui on selge, et probleemi ei ole võimalik muul viisil lahendada.

Indikaatorid lamektoomia kohta

1. Seljaaju stenoos (dekompressioonimeetodina). See on selle operatsiooni kõige sagedasem märk. Seljaaju ja cauda equina stenoos avaldub püsiva valu, vaagnapiirkonna düsfunktsioonis, alumise jäseme lihasjõu vähenemises. Stenoos võib olla põhjustatud kasvajast, ketta hernatsioonist, subduraalsest või epiduraalsest hematoomist, luumurdudest luumurdude jaoks.
2. Sel juhul vähendatakse selgroo survet selgroo kaare või selle osa eemaldamisel ruumi laiendamisega.
3. Närvijuure kokkusurumine, mida ei kõrvaldata konservatiivsete meetoditega.
4. Kuidas pääseda seljaaju kanalile avatud diskektoomiaga.
5. Seljaaju ja selle membraanide pahaloomuliste või healoomuliste kasvajatega.
6. Seljaaju kanali eemaldamiseks.
7. Parandada selgroo kontuuri deformatsioonide ajal (näiteks kyphosis).

Millised on lamektoomia tüübid

Laminektoomia võib olla:

• Diagnostika (kui nõutakse selgroo kanali või biopsia määramist määratlemata kasvaja puhul).
• Terapeutiline.

Kustutatud ala mahu järgi:

1. Laminotoomia. See on kaare plaadi lineaarne eraldamine mõlemalt poolt ilma selle eemaldamiseta (väljalõige on lihtsalt fikseeritud mõnevõrra nihutatud tagumisse asendisse).
2. Ühepoolne hemilaminectomy - osa vööri eemaldamine ühelt poolt spinousprotsessi säilitamisega.
3. Kahepoolne hemilaminectomy - selgroolülide eemaldamine mõlemalt poolt selgroo ja liigeste vahel.
4. Laminectomy kokku - kaare eemaldamine spinousprotsessiga.
5. Interlaminaarne lamektoomia - ühe selgroo kaare eemaldamine, kollane sidemete külg ja külgneva selgroolüli kaarete kõrvalised osad.
6. Laminektoomia seljaaju fusiooniga (selgroolüli fikseerimine).
7. Laminectomy koos plastilise kirurgia kaugel piirkonnas luu fragment või kunstlik siirik.

Laminektoomia ettevalmistamine

Sihtotstarbelised uuringud selgroo kahjustuse iseloomu selgitamiseks:

• Röntgenuuring.
• Selgroo MRI.
• Müelograafia.
• Scintigraafia

Kui patsient on ülekaaluline, on tungivalt soovitatav kaalust alla võtta (kui selleks on aega).

Operatsiooni näidustuste määramisel on ette nähtud standardne operatiivne uuring:

1. Vereanalüüsid hüübimisaja määratlusega.
2. Uriinianalüüs.
3. Vere biokeemiline uuring.
4. Fluorograafia.
5. Elektrokardiograafia.
6. Terapeutide ja teiste spetsialistide kontroll tunnistuse kohta.

Operatsiooni eelõhtul on ette nähtud kerge toitumine ja lahtistav või puhastav klistiir. Viimane eine - hiljemalt 18.00. operatsioonipäeva eel.

Viilude asukoha täpsustamiseks vahetult enne operatsiooni saab veel kord läbi viia röntgenuuringu, sisselõike koht on näidatud metüleensinise värviga.

Lamektoomia vastunäidustused

1. Äge nakkushaigus.
2. Patsiendi tõsine seisund, krooniliste haiguste dekompensatsioon.
3. Koagulatsioonihäired.
4. Kaugete metastaaside esinemine kasvajates.

Operatsiooni lamektoomia

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias koos lihasrelaksantidega. Patsiendi asend - kõhu või parema külje juures (nimmepiirkonna lamektoomiaga). Emakakaela lamektoomiaga - asend kõhu ääres.

Lõikamine toimub mööda spinousprotsesse. Lõikus ulatub tavaliselt kolme selgroolüli (vastavalt lamektoomiale ja kahele külgnevale).

Pärast naha ja nahaaluskoe sisselõikeid viiakse läbi spinousprotsesside skeletoniseerimine. Nad katkestasid lihaste ja sidemete. Pärast lõikamist tekib spinousprotsesside poolel tamponad, et peatada verejooks. Pehme koe lõikamiseks võib kasutada elektrokauteerimist või laserspelli.

Spetsiaalsed tangid suupisteid spinousprotsesse. Siis luustatakse selgroolülid, kollane sidemega vabaneb. Hammusta vibud liigeste protsesside tasemele. Kaarekujuline resektsioon võib toimuda spetsiaalse freespuru või booriga.

Dekompressioonlaminektoomia korral lõpeb operatsioon seal, haav õmmeldakse kihtidena.

Kui lamektoomia on ainult teise operatsiooni algusjärgus, siis viiakse läbi täiendavad manipulatsioonid: katse eemaldamine, ketaste eemaldamine, dura mater ja arahnoidse meningi lõikamine, kasvaja eemaldamine, hematoom, sekvestrite, osteofüütide eemaldamine, adhesioonide eemaldamine jne.

Kui lülisamba segment on ebastabiilne, teostavad kirurgid stabiliseeriva operatsiooni: transpedikulaarne fikseerimine: metallist kruvid implanteeritakse mitme külgneva selgroolüli jalgade külge, mis seejärel ühendatakse metallkonstruktsiooniga. See väldib haiguse erinevaid komplikatsioone ja retsidiivi.

Lamektoomia kestus on 1,5 kuni 3 tundi.

Teha lamektoomia neurokirurgid või ortopeedilised traumatoloogid.

Pärast lamektoomia

Pärast operatsiooni kantakse patsient intensiivravi osakonda anestesioloogi järelevalve all. Kuni kõigi füsioloogiliste funktsioonide täieliku normaliseerumiseni pärast anesteesiat jälgib meditsiinitöötaja südame aktiivsust (pulss, rõhk), kopse (hingamissagedus, vere hapnikuga varustamine), diureesi (põie katetreerimist).

Umbes üks päev hiljem kantakse patsient üle tavalisse kogudusse, samal ajal on lubatud tõusta ja kõndida. Valu pärast operatsiooni võib olla üsna raske, nii et analgeetikume (mõnikord narkootilisi) määratakse mitu päeva. Tavaliselt võetakse antibiootikumid nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks.

Õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast operatsiooni. Tüsistuste puudumisel on samal ajal võimalik koju viia.

Laminectomy viitab üsna traumaatilistele operatsioonidele, nii et taastumine pärast seda on pikk. Taastamine on võimalik mitte varem kui 2 kuud. Kui töö on seotud füüsilise pingutusega, pikeneb ajutine puue 3-4 kuule.

Pärast lamektoomia on soovitatav piirata:

• Kaalu tõstmine
• Flexi liikumine lülisammas.
• Pikk staatiline koormus selgroog (sa ei saa istuda ja seista pikka aega ilma vaheajata).
• Autojuhtimine.

Füsioteraapiat soovitatakse cicatricial muutuste ennetamiseks, treeningteraapiat selgroolüli tugevdamiseks (juhendaja - arsti juhendamisel).

Täielik taastumine ja valu vähenemine pärast dekompressiivset lamektoomia on võimalik 1-1,5 kuud pärast operatsiooni. Kui operatsiooniga kaasnes discectomy või seljaaju fusioon, siis see periood viibib kuni 3-4 kuud.

80% juhtudest on efektiivne laminektoomiline kirurgia, selle tagasiside on enamasti positiivne.

Laminectomy Probleemid

Komplikatsioonid, mis on võimalikud pärast lamektoomia, on üsna haruldased:

1. Verejooks (epiduraalsete veenide kahjustamine võib olla üsna tugev).
2. Nakkused meningese ja seljaaju põletiku tekkega.
3. Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit.
4. Seljaaju ja närvijuurte kahjustused koos vastavate sümptomitega.
5. Kusepõie operatsioonijärgne atoonia.

Selle operatsiooniga seotud peamiseks probleemiks on stenoosi kordumine ja sümptomite taastumine (20% patsientidest). Selle numbri vältimiseks on soovitatav:

• Enne operatsiooni läbige kõige täielikum uurimine, isegi kui see maksab palju raha. Eksamid reeglina täiendavad üksteist ja annavad arstile patoloogiat põhjalikumalt.
• Kui kõik eksamid on kättesaadavad, konsulteerige mitme arstiga ja võtke kokku oma arvamused.
• Kui tehakse ettepanek operatsiooni täiendamiseks seljaaju fusiooniga, peate nõustuma. See muudab operatsiooni kallimaks, kuid suurendab ka selle tõhusust mitu korda.
• On vaja valida hea spetsialiseerunud kliinik, millel on selliste operatsioonide maksimaalne kogunenud kogemus. Kirurgi kvalifikatsioon on antud juhul väga oluline.
• Pärast operatsiooni tuleb järgida kõiki piiranguid ja soovitusi.

Lamektoomia hind algab 20 000 rubla. Keskmine hind on 80 000 rubla. Vaba operatsiooni on võimalik teostada.

Seljaaju operatsiooni peamised liigid

Tänapäeva kõrgtehnoloogia ajastul, kus elu- ja tööelu on ülimalt piiratud, liikumise täielik puudumine ja väliskeskkonna ebasoodne ökoloogiline seisund, on selgroo haigused peaaegu kõigi elanikkonna vanuserühmade seas olulised.

Kahjuks ei saa kõik spinaalsed patoloogiad ja nende etapid üksi konservatiivse ravi abil lahendada. Paljudel juhtudel on operatsiooniks ainus võimalus saada tervist, taastada aktiivne elustiil või vabaneda valu. Hoolimata asjaolust, et seljaaju operatsiooni peetakse ortopeedia ja traumatoloogia üheks kõige raskemaks ja riskantsemaks valdkonnaks, on tänapäeval uuenduslikud ja mikroinvasiivsed lülisambaoperatsioonid viinud selle täiesti uuele arengutasemele. Kaasaegsed tehnoloogiad ja tehnikad toimingute tegemiseks võimaldavad probleemi patsiendile võimalikult ohutult lahendada, vähendades oluliselt intraoperatiivseid riske ja lühendades operatsioonijärgset taastumisperioodi.

Näidustused operatsiooni kohta

Enamik selgroo haigusi ilma ravita põhjustab tõsiseid tagajärgi, elukvaliteedi olulist vähenemist, kroonilist valu ja isegi puude. Peamised selgroo operatsiooni näidustused

• seljaaju või selle juurte kokkusurumine neuroloogilise ebaõnnestumise kliinikuga (näiteks tundlikkuse või motoorse funktsiooni rikkumine) või selliste tüsistuste kõrge risk, tugev valu sündroom. Kõige sagedamini juhtub see intervertebraalsete ketaste hernatsiooniga, lülisamba stenoosiga;
• skolioos, mille kõverus on üle 40 kraadi;
• erinevate etioloogiate seljaaju deformatsioonid, mis kiirelt arenevad või häirivad siseorganite toimimist;
• seljaaju ja selle membraanide, lülisamba, veresoonte ja närvide neoplasmid seljaaju kanali piirkonnas;
• selgroo deformatsioonid, millel on märkimisväärsed välimuse puudused;
• vigastused, kõige sagedasemad - kompressioonmurrud (esinevad kõrgusest kukkumisel);
• üksikute seljaosade ebastabiilsus mitmel põhjusel;
• valu sündroom, mida ei saa alternatiivsete meetoditega peatada;
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus 6 kuu jooksul alates algusest;
• vaagna elundite düsfunktsioon;
• horsetaili sündroom;
• intervertebral hernia sekvestreerimine ja pulpous tuuma prolaps.

Peamised tegevuste liigid

Kaasaegses ortopeedias on palju meetodeid kirurgilise sekkumise kohta selgroog, samuti meetodeid kirurgiliseks juurdepääsuks kahjustatud alale. Alles hiljuti kasutati enamikel juhtudel ainult selgroolülide avamise meetodit. Olenevalt kasutatavast seljaaju segmendist on:

• tagumine juurdepääs, mille taga on naha sisselõige;
• külgmine juurdepääs, kehtib ainult operatsioonide kohta emakakaela piirkonnas, samal ajal kui kirurg jõuab kaela paremal või vasakul küljel selgroolülidesse;
• Eelnevat juurdepääsu, kui selg on tunginud läbi kõhuõõne, kasutatakse peamiselt nimmepiirkonnas.

Kirurg valib, millist juurdepääsu kasutatakse sõltuvalt kahjustuse asukohast ja tasemest ning patsiendi individuaalsetest omadustest. Paljude selgroo manipuleerimise olemasolevate tehnikate ja meetodite hulgas on järgmised peamised tegevuste liigid:

Diskektoomia on intervertebraalse plaadi operatsioon, mis eemaldab kettaosa, mis ulatub vaheruumi liigestest (teisisõnu väljaulatuv või herniaalne eend). Operatsiooni põhieesmärk on vähendada ketta kõhre kude survet närvi juurtele, mis põhjustab nende ärritust, põletikku ja paistetust ning põhjustab olulist valu sündroomi ja pikaajalise ravi puudumise tõttu tundlikkuse ja motoorse funktsiooni kadumisele.

Laminectomy on lülisamba ja selgroolüli operatsioon, mille eesmärk on eemaldada osa luukoest otse seljaaju juure kohal. Selle tulemusena luuakse närvi ümber rohkem ruumi, närvisüsteemi juurte kahjustatud osadele avalduv surve, mis parandab selle verevarustust, kõrvaldab perineuraalse membraani turse ja aitab seega vähendada valu sündroomi. Selle operatsiooni teine ​​nimi on avatud dekompressioon.

Selgroolüli (või seljaaju fusiooni) arteodis on operatsioon, mille käigus viiakse läbi mitme selgroolüli fikseeritud liigesed. Manipulatsiooni peamine eesmärk on stabiliseerida selgroo kahjustatud segment ja vältida seljaaju vigastust ebastabiilse ja liiga liikuva selgroolüli tõttu. Kõige sagedamini kasutatakse seljaaju vigastusi / luumurde, luukoe degeneratiivseid haigusi ja kõhreid, deformatsioone.

Vertebroplastika - kirurgiline sekkumine, mille käigus luu tsemendi seeriasse kantakse kahjustatud luukoesse spetsiaalsed ained. Protseduur viiakse läbi naha kaudu spetsiaalse nõelaga ja seda peetakse minimaalselt invasiivseks. Seetõttu võib see toimuda lokaalanesteesia all. Peamised näidustused on kompressioonmurrud, osteoporoos, hemangioomid, metastaatilised kasvajad.

Intervertebraalsete ketaste siirdamine ja proteesimine - kui ristiäärsed kettaid liigselt hävitatakse, määratakse patsiendile tavaliselt artriidid - selgroolülide otsene ja liikumatu ühendus. See mõjutab oluliselt selgroo biomehaanilisi omadusi ja piirab patsiendi liikumist. Seetõttu on sellistes olukordades suurepärane kaasaegne alternatiiv intervertebraalsete ketaste proteeside siirdamine. Kaasaegsed mehaanilised endoproteesid imiteerivad kõiki plaadi funktsioone, mille tõttu säilib selgroo liikuvus. Samuti on meie ajal kliinilises uuringus patsiendi enda kõhrkoest laboris kasvatatud bioproteeside läbimine.

Skolioosi kirurgiline ravi. Spinaalse operatsiooni eraldi oluline punkt on skolioosi kirurgiline korrigeerimine. Seda näidatakse selle haiguse III-IV raskusastme või selle kiiresti areneva kulgemise korral. Praegu on skolioosi korrigeerimise kõige tõhusam meetod spetsiaalselt projekteeritud metallkonstruktsioonide paigaldamine selg. Kaasaegses ortopeedias on palju selliseid implantaate. Tavaliselt saab neid struktuure jagada kahte tüüpi: stabiilne ja dünaamiline. Lastel kasutatakse skolioosi raviks dünaamilisi implantaate. Kuna lapse lülisamba kasvab pidevalt, võib staatiliste struktuuride kasutamine paar aastat pärast operatsiooni kaasa tuua korrigeerimise kadumise suureneva koormusega. Dünaamiline konstruktsioon on implantaat, mis pärast lülisamba asetamist võib lapse kasvamisel pikendada selle pikkust, mis ei häiri selgroo arengut ja ei vaja täiendavaid invasiivseid sekkumisi ega kirurgilist ravi. Oluline on, et sellised struktuurid oleksid välimuselt peaaegu nähtamatud ja ei riku tavapärast eluviisi, ei vaja korsetti ja isegi võimaldaksid teil spordiga mängida.