Tänapäeva istuva eluviisiga, pidevate ootamatute liikumiste, vigastustega, kui selg on suur koormus, võivad tekkida ajutised muutused ja kõhre kudede deformatsioon.

Patoloogial on pikk areng ja see võib viia haiguse kroonilise vormini. Peamine haigus degeneratiivsete muutuste korral alaseljas on osteokondroos. Seljaaju degeneratsioonil on mitu sorti.

Sageli diagnoosivad arstid spondüloosiga, osteokondroosiga ja spondüloartroosiga patsiente. Degeneratiivne protsess selgroolülidevahelistes ketastes areneb 4 etapis ja sümptomid varieeruvad sõltuvalt juhtumist.

Kui olete kohtunud allpool loetletud sümptomitega, peate konsulteerima arstiga ja alustama ravi.

Mis on degeneratiivsed-düstroofilised muutused lumbosakraalses selgroos?

Võta ükskõik milline inimene: kõik vähemalt kord elus kannatasid seljavalu. Meditsiiniline statistika ütleb: 20% kurdab kogu aeg nimmevalu ja 1-3% vajab kirurgilist ravi. Lumbosakraalne osa on organismi raskuskese, mis eeldab kõiki inimkeha liikumisega seotud koormusi.

Mõnikord ületavad need koormused lubatud piirmäärasid, selgrool tekivad kõhre kudede ajutised muutused ja deformatsioonid. Surve tagajärjel lülisamba kahjustatud piirkonnale hakkavad vereringes ja plasmas esinevad soolad oma struktuuri aktiivselt tungima.

Kõhre koe teatud ala kaltsifitseerimise algus. Need on selgroo degeneratiivsed-düstroofilised muutused.

Lumbosakraalse lülisamba degeneratiivsed-düstroofilised muutused on sündroom, mille korral põieäärse ketta patoloogia vallandab seljavalu.

Kuigi on olemas kerge geneetiline eelsoodumus selle haiguse esinemisele, näib selgroo degeneratiivsete muutuste ilmnemise tegelik põhjus olevat multifaktoriline.

Degeneratiivsed muutused võivad olla tingitud keha vananemisprotsessist või traumaatilisest iseloomust. Kuid need muutuvad harva ulatusliku vigastuse, näiteks autoõnnetuse tagajärjel.

Kõige sagedamini on see aeglane traumaatiline protsess, mis viib intervertebraalse ketta kahjustumiseni, mis aja jooksul areneb.

Intervertebraalne ketas ise ei ole varustatud verevarustussüsteemiga, nii et kui see on kahjustatud, ei saa see taastuda nii, nagu teised keha kuded taastuvad. Seega võib isegi väike ketas kahjustada nn. "Degeneratiivne kaskaad", mille tõttu hakkab põik-ketta ketas kokku varisema.

Hoolimata selle haiguse suhtelisest tõsidusest on see väga levinud ja tänapäevaste hinnangute kohaselt on vähemalt 30% 30–50-aastastest inimestest teataval määral kettaruumi degeneratsiooni, kuigi kõigil neist ei ole valu ega asjakohast diagnoosi.

Tegelikult on üle 60-aastastel patsientidel MRI poolt tuvastatud mõningane intervertebraalse ketta degeneratsioon pigem reegel kui erand.

Haiguse patogenees

Nimmepiirkonna selgroo ja ristmiku suhtes rakendatakse suurimat koormust võrreldes teiste osakondadega. Seetõttu arenevad selle degeneratiivsed ja düstroofilised muutused sagedamini. Esinemissagedus on kõrge - kuni 30% elanikkonnast üle 35 aasta.

Lumbosakraalse selgroo degeneratiivsed-düstroofilised muutused on multifaktorilised patoloogiad, nende areng põhjustab palju põhjuseid.
Protsessi peamised osad on samad, sõltumata põhjusest:

• kõhrede vaheliste kõhre ketaste alatoitumine (degeneratsioon), mis viib nende hävitamiseni (degeneratsioon);
• kõhre degeneratsioon põhjustab vahetevaheliste ketaste kõrguse muutust, t
• väljaulatuvate osade esinemine neis kiudmembraani (hernia) või ilma (väljaulatuv) hävimisega.

Kõik need tegurid põhjustavad selgroolülide proportsionaalse suhte rikkumist, millele järgnevad seljaaju juured; põletiku tekkimine kõhre degeneratiivsete muutuste valdkonnas - immuunsüsteemi rakud hävimise tagajärjel tekitavad põletikulisi protsesside indutseerijaid (prostaglandiine), mis põhjustavad valu, suurenenud verevarustuse (hüpereemia) ja kudede turse.

Patoloogiline protsess võtab kaua aega, kipub järk-järgult progresseeruma ja krooniline kulg. Peamine selja- ja ristlõike degeneratiivsete muutuste haigus on osteokondroos, millega võivad kaasneda kumerused või ketaste väljaulatuvad osad selgroolülide vahel.

Kui selgub, et selgroo liigeste kõhre kahjustab, tekib spondüloos. Degeneratiivsete muutuste pöördumatusse faasi jõudmiseks kulub kaua aega. Ja seekord haigus haigestub inimeselt, kuna haigus ei ilmne kohe.

Sümptomid ilmnevad siis, kui aeg on kadunud ja degeneratiivsed muutused ise muutuvad suureks ja pöördumatuks. Meditsiiniline termin "selgroo degeneratiivsed muutused" võtab kokku mitu haigust.

Spinaalse degeneratsiooni tüüp

Need vähesed, kes otsivad abi arstilt kindla kavatsusega ravida (või vähemalt vabaneda valu) haigusest, saavad kõige sagedamini selliseid diagnoose:

• Spondüloos Pöördteede servad moodustuvad atüüpilistest luu kasvamistest. Haigusele on iseloomulikud luustiku marginaalsed kasvud, mis on sarnased radiograafi vertikaalsetele selgrootudele. Eksperdid usuvad, et see haigus on kliiniliselt ebaoluline. Arstid kogu maailmas usuvad, et osteofüüdid (marginaalsed kasvud) ja sidemete paksenemine viivad selgroo kalduva osa immobiliseerimisele (immobilisatsioonile);
• Selgroo osteokondroos. Põletikuvabastikul on nähtav hõrenemine, mis vähendab selgroolüli vahel asuva ketta kõrgust. Üldjuhul ilmneb haigus selgroo kudede düstroofia protsessidest, põletiku puudumine on osteokondroosile iseloomulik. Osteokondroosi ajal lähedased selgroolülid ja liigesprotsessid, mille tulemusena on paratamatult vältimatu sagedane hõõrdumine - see toob paratamatult kaasa kohaliku spondüülartroosi tulevikus;
• Spondüloartroos. See haigus on osteokondroosi tagajärg. See on suukaudsete liigeste artroos. Lihtsamalt öeldes on spondülartroosiks osteoartriidi tüüp.

Selliseid haigusi on palju rohkem, mille tagajärjed on vähendatud selgroo rikkumiseni ja mõnel juhul isegi enne, kui inimene kaotab oma töövõime.

Haiguse põhjused

Inimkeha on peen ja kontrollitud mehhanism. Loodus ise on määratud - inimese selgroo koormus peaks olema ühtlaselt jaotunud. Terve seljaaju võib taluda nii hüppamist kui ka tõstmist.

Aga see kõik toimib ainult siis, kui inimene vaatab kehahoiakut, on tugev lihaste korsett. Kaasaegne elustiil - istuv. Ja see põhjustab lihaskorseti nõrgenemist, kaalutõusu.

Degeneratiivsete muutuste ilming selgroos aitab kaasa istuvale tööle. Degeneratiivsete muutuste tõttu kaotavad intervertebraalsed kettad niiskuse, moodustavad pragusid, igasuguseid rebendeid. See aitab kaasa intervertebral hernia ilmumisele.

Kui koormus muutub, proovivad selgroolülid suurendada oma pindala, kasvada, pakseneda tugevalt, surudes külgnevaid närve.

Põhjused, mis tekitavad patoloogilisi muutusi:

• püsiv või järsk koormus;
• aktiivsed spordid raskete koormustega;
• vigastused; sealhulgas üldised;
• keha loomulik vananemine;
• selgroo põletikulised haigused;
• ebaõige toitumine.

Lumbosakraalse selgroo degeneratiivsed-düstroofilised muutused käivituvad tavaliselt ühe või mõlema järgmise põhjuse tõttu:

• Põletik tekib siis, kui kettaruumis olevad valgud ärritavad närvisüsteemi juured intervertebraalse hernia tekkimise ajal.
• Mikroelementide patoloogiline ebastabiilsus, kui ketta välimine kate (kiuline rõngas) kulub ja ei suuda tõhusalt taluda selgroo koormust, mis põhjustab liigset liikuvust kahjustatud selgroolülis.

Mõlema teguri kombinatsioon võib põhjustada püsivat seljavalu. Mõlema teguri kombinatsioon on kõige tavalisem intervertebraalsete herniate tekkimisel, mis on põik-taldrikute degeneratiivse-düstroofilise protsessi komplikatsioon.

Herniated plaadi väljanägemisega lisatakse ka seljaajukanalis kulgeva neurovaskulaarse kimbu mehaaniline kokkusurumine, mille tagajärjel suureneb seljavalu väike valu ja muutub püsivaks.

Sümptomid

Haiguse sümptomid avalduvad degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste tekkena, kuid algfaasis ei ole väljendunud väliseid märke. Patoloogilise protsessi kujunemisel võib patsient tunda alumist selga jäikust ja raskust.

Kuid selgroo kõigi degeneratiivsete muutuste peamine sümptom on valu. Nimmepiirkonna valu esineb pikema jalutuskäigu ja füüsilise koormuse ajal, pikenedes istudes samas asendis kallutamise ajal. Valu sündroom - laineline: see tekib, siis väheneb, kaob.

Progressiivne degeneratiivne protsess selgroolülidevahelistes ketastes võib põhjustada tõsiseid ja ohtlikke komplikatsioone. Degeneratiivsed muutused arenevad järk-järgult.

Esialgne etapp
Esimene sümptom, nimmepiirkonna patoloogiliste muutuste esinemine - selgesõnaline valu sündroom alaseljas.

Valusad tunded on nii käegakatsutavad, et patsient peab oma liikumisi piirama ja see vähendab oluliselt normaalset elu ja tõhusust. Valu kaebused sõltuvad otseselt kahjustuse asukohast.

Teine etapp
Degeneratiivsete muutuste edasist progresseerumist iseloomustab:

• tõsised liikumispiirangud;
• "Lumbago", mis tekib alaseljas;
• kihelus ja goosebumps jäsemetes ja tuharates.

Haiguse teises etapis areneb juure sündroom - närvijuured on kokkusurutud.

Kolmas etapp
Kolmandas etapis väheneb vereringe radiaallaeva kokkusurumise tõttu, mis viib isheemia tekkeni. Lisaks valu suurenemisele märgitakse ka kolmas etapp:

• alumine vöö osaline või ajutine tuimus;
• krambid.

Neljas etapp
Selgroo degeneratiivsed patoloogilised protsessid, mis ei saanud õiget ravi, on neljandas arengufaasis paralüüsi ja pareesiga. Need komplikatsioonid tulenevad seljaaju vereringe täielikust katkestusest.

• tõsised liikumispiirangud;
• "Lumbago", mis tekib alaseljas;
• kihelus ja goosebumps jäsemetes ja tuharates.

Enamik degeneratiivse düstroofilise muutusega patsiente, kellel esineb lumbosakraalse lülisamba kogemusi, kogevad pidevat, kuid taluvat valu, mis mõnikord suureneb mitu päeva või kauem. Sümptomid võivad iga juhtumi puhul erineda, kuid selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• Valu, mis paikneb alaseljas, mis võib kiirguda puusale ja jalgadele;
• Pikaajaline valu alaseljas (kestab kauem kui 6 nädalat);
• Seljavalu on tavaliselt kirjeldatud kui tuim või valulik, mitte põletav valu nendes kohtades, kus see kiirgab;
• Valu suureneb tavaliselt istuvas asendis, kui plaatidel on selgem koormus võrreldes seljaga, kui patsient seisab, kõndides või lamades. Pikaajaline võib suurendada ka valu, samuti esi- ja tõstesemete painutamist;
• Valu liigub teatud liikumiste korral, eriti painutamisel, keha pööramisel ja raskuste tõstmisel;
• Plaadi hernatsiooni tekkimisel võivad sümptomiteks olla jalgade tuimus ja kihelus, samuti kõndimise raskus;
• Keskmine või suur intervertebraalne hernia võib naha juure, mis jääb seljaaju poolt mõjutatud tasemele, suruda (forena stenoos), mis omakorda võib põhjustada jalgade valu (ishias);
• Hobuse saba sündroomi arenemisest võib tuleneda neuroloogilised sümptomid (näiteks alumiste jäsemete nõrkus) või vaagna elundite talitlushäired. Horsetaili sündroomi korral on kvalifitseeritud meditsiinilise abi tagamiseks vaja viivitamatut tegutsemist.
• Lisaks alaseljavalule võib patsiendil tekkida ka jala valu, tuimus või kihelus. Isegi närvijuurte kokkusurumise puudumisel võivad teised selgroolülid struktuurid tuua valu tuharasse ja jalgadesse. Närvid muutuvad kettaruumi sees olevate valkude põhjustatud põletiku tõttu tundlikumaks, mis põhjustab tuimust ja kihelustunnet. Tavaliselt sellistel juhtudel valu ei lange alla põlve;

Lisaks degeneratiivsetele muutustele intervertebraalsetes ketastes võib valu põhjuseks olla:

• Lülisamba ja / või osteoartriidi seljaaju stenoos (samuti ahenemine), samuti teised seljaaju progresseeruvad haigused, mille esinemine aitab kaasa põikikugede ketaste degeneratsioonile;
• Intervertebral hernia, mis on tingitud intervertebraalse ketta degeneratsioonist.

Diagnostika

Esialgu soovitati neuroloogi uurimist. Selle põhjal määrab arst uuringu. Järgmised toimingud on tavaliselt määratud:

• Röntgen
• CT (arvutitomograafia);
• MRI (magnetresonantstomograafia).

Esimene neist meetoditest on kõige kättesaadavam, kuid samal ajal kõige vähem informatiivne. Röntgen annab teavet luude ja seljaaju deformatsioonide kohta. Ta suudab haiguse kindlaks teha hilisemates etappides. CT ja MRI - moodsamad meetodid.

MRI võimaldab teil näha kettaruumi hävitamist, ketta dehüdratsiooni, selgroo keha kõhrekujulise otsaplaadi erosiooni, põikikeha hernia esinemist, kiudu sisaldavat riba. Kuid sellised protseduurid on tavaliselt kallid.

Lumbosakraalse selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste diagnoosimine toimub reeglina kolmes etapis:

• Patsiendi ajalugu, sealhulgas valu ilmnemisel, valu ja muude sümptomite kirjeldus, samuti toimingud, hoiakud ja ravimeetodid (kui ravi tehti), mis nõrgendavad või vastupidi suurendavad valu;
• Meditsiiniline läbivaatus, mille jooksul arst kontrollib patsienti, kui esineb viimaseid sümptomite esinemist intervertebraalse ketta degeneratsioonil. See uuring võib hõlmata patsiendi liikumiste amplituudi kontrollimist, lihasjõudu, valulike alade otsimist jne.
• MRI-skaneerimine, mida kasutatakse selgroo degeneratiivsete muutuste kahtluse kinnitamiseks, samuti muude võimalike põhjuste kindlakstegemiseks, mis põhjustavad patsiendil valulikke sümptomeid.

MRI tulemused näitavad kõige tõenäolisemalt degeneratiivsete muutuste esinemist valu sümptomite põhjusena:

• Kettaruumi hävitatakse rohkem kui 50%;
• Plaadiruumi degeneratsiooni algsed tunnused, näiteks ketaste dehüdratsioon (MRI-skaneerimisel näeb selline ketas tumedamaks, kuna see sisaldab vähem vett kui terve ketas);
• Murdumine kiulises ringis;
• Väljaulatuva osa või põiktõve katse;
• Seljaaju keha kõhrekujulise otsaplaadi erosiooni märke on. Kettal ei ole oma verevarustussüsteemi, kuid elusrakud asuvad kettaruumi sees. Need rakud saavad toitumist difusiooni teel läbi otsaplaadi. Patoloogilised muutused lõppplaadil degeneratsiooni tagajärjel põhjustavad rakkude alatoitumise.

Selliseid muutusi on kõige parem näha sagitaaltasandil tehtud T2-kaalutud piltidel. Tavaliselt näeb MRI otsaplaat musta joonena. Kui see must joon ei ole nähtav, näitab see lõppplaadi erosiooni.

Haiguse ravi

Kahjuks täheldatakse paljudes inimestes nimmepiirkonna degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi ning seetõttu on nende haiguste ravimise küsimus väga oluline.

Lõppude lõpuks, kui degeneratiivseid muutusi ei ravita, saavad nad edasi liikuda ja tagajärjed võivad olla mootori aktiivsuse rikkumise tõttu kõige kahetsusväärsemad, isegi puue.

Selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste raviks on kaks meetodit - konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivne ravimeetod hõlmab järgmisi tegevusi: selgroo liikuvuse piiramine (teostatud ortopeediliste sidemete või ettenähtud voodipesu abil).

• Narkomaania ravi. Kasutatakse ravimeid, mille eesmärk on võidelda põletikuliste ja lagunemisprotsessidega, parandades veresoonte läbilaskvust. Samuti on ette nähtud rahustid ja B-vitamiini kompleksid.
• Novocainic blokaad.
• Füsioteraapia (laserteraapia, diadünaamilised hoovused, indukteermia, elektroforees).
• Terapeutilised meetodid (veojõud lennukil, veealune veojõukontroll). Kärpimist peetakse degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste kõige ohtlikumaks raviks.
• Terapeutiline harjutus.
• Manuaalne ravi
• Nõelravi, nõelravi.

Valdav enamik intervertebraalsete ketaste degeneratsiooni juhtudest ei vaja kirurgilist sekkumist ja neid ravitakse konservatiivsete meetodite abil, mis hõlmavad erilisi terapeutilisi harjutusi, füsioteraapiat ja mitmesuguseid massaaže.

Lisaks aitab seljaaju veojõud väga hästi ketta degenereerumist, kuna see suurendab selgroolülide vahelist kaugust, lubab põiklambil saada vajalikku vett ja toitaineid, mis aitab kaasa selle taastumisele.

Eraldi on vaja jaotada perkutaanne nukleotiom. See meetod on piirmeetod konservatiivse ja kirurgilise ravi vahel. Selline ravi hõlmab punktsioon-biopsiat, mille eesmärk on vähendada kahjustatud intervertebraalse ketta mahtu.

Sellel tüübil on suur vastunäidustuste nimekiri. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult haiguse neuroloogiliste sümptomite kiire progresseerumise korral, püsiva pikaajalise valu sündroomi ja konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Nimmepiirkonna haiguste ravi loetakse täieõiguslikuks ja aitab kaasa taastumisele, kui pärast seda:

• valu vähenemine või kadumine;
• lihaspinge leevendamine nimmepiirkonnas, vaagna ja alumise jäsemega, lihaste tugevdamine;
• verevoolu ja koe pakkumise parandamine toitainete ja hapnikuga, metaboolsete protsesside normaliseerimine;
• põletiku eemaldamine või vähendamine;
• nimmepiirkonna tundlikkuse normaliseerimine;

Laadimata seljaaju veojõukontroll sobib ideaalselt intervertebraalsete ketaste degeneratiivsete kahjustuste (seljaaju osteokondroos) ja selle tüsistuste - spondüloos, spondüloartroos, intervertebraalne hernia ja eendid. Veojõud läbib selgroo kõikide füsioloogiliste kõverate säilitamist ja on ohutu, sest veojõu ajal ei kasutata jõudu.

Intervertebraalse kauguse suurenemisega paraneb kõikide põikikugruppide toitumine, taastub nende struktuur ja eemaldatakse valu sündroom.
Keerulise ravi abil on võimalik saavutada patsiendi täielik taastumine ja mitte ainult valu leevendamine piiratud aja jooksul.

Komplikatsioon

Degeneratiivsed-düstofilised muutused ei toimu samaaegselt, kuid inimene on võimeline tundma haiguse sümptomeid isegi kõige varasemates etappides. Kõigepealt on teada närvikahjustused, mis on põhjustatud kitsenenud intervertebraalsete kanalite tõttu. See asend põhjustab närvilõpmete paisumist, vähendab nende juhtivust.

See tundub patsiendil jäsemete tuimusena, väsimusena õlgades, kaelas, seljas. Selgroolülid muudavad koe kasvu mustrit. Koormuse vähendamiseks laieneb selgroolüli, mis viib hiljem osteokondroosini ja veelgi rohkem pingestatud närvidele. Selliste haiguste all kannatavad inimesed, väsimus, kõnnaku muutused, pidev seljavalu.

Ja kui nendele kahjustustele lisatakse baktereid ja / või seeni, siis ei saa vältida artroosi, artriiti ja osteokondropaatiat. Järgnevalt muutuvad need haigused intervertebraalsete ketaste herniaseks. Samuti põhjustavad lihaste degeneratiivsed muutused skolioosi või isegi selgroolülide nihkumist.

Haiguse raskemates etappides täheldatakse isheemiat, verevarustuse vähenemist, pareesiat, jäsemete paralüüsi.

Ennetamine

Seoses selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste skaalaga on soovitav arvestada ennetavate soovituste järgimisega.

Need reeglid säästavad teie noorte puude eest ja pikendavad tegevusaega küpsele vanadusele:

• Hoidke seljas kuiv ja soe. Niiskus ja hüpotermia - selgroo esimesed vaenlased.
• Tuleb vältida liigset, järsku füüsilist pingutust. Harjutused, mis on suunatud selja lihaste arendamisele, säästavad ka selgroo degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi.
• Staatilist asendit nõudva töö korral tuleb keha asukohta muuta nii tihti kui võimalik. Kontoritöötajate jaoks soovitatakse iga poole tunni tagant istme tagaosas asuda. Iga poole tunni tagant peate toolist üles tõusma ja tegema väikeseid sõite 5-10 minutit.

Miinimummeetmed seljahaiguste ennetamiseks on:

• selja lihaste igapäevane tugevdamine. Seda saab teha iga päev läbi elementaarse treeningu (näiteks treening);
• voodist väljumine, „maandumine” mõlemale jalale (see aitab vältida selget koormust selgrool);
• mitte mingil juhul hoidke selga painutatud asendis (püüdke hoida oma selga sirgena isegi hambaid harjates);
• tõsine lähenemine madratsi valikule. Me oleme juba pikka aega rääkinud tõsiasjast, et uni on tervis, sest keha lihased lõõgastuvad une ajal: kui sellega kaasneb ebamugav voodi, mis ei suuda seljaga piisavalt toetada, toob see kaasa teie ärkamise sündroomiga "Kõva tagasi".

Degeneratiivsed-düstroofilised muutused lumbosakraalses piirkonnas

Lumbosakraalse lülisamba degeneratiivsed-düstroofilised muutused on seljatüki põik-taldrikute kudede aeglane hävitamine. Nad lõpetavad toitumise, veetustamise, kuivamise ja elastsuse. Ülekaalulisus ja istuv töö põhjustavad selja lihaste nõrgenemist ja ülekaalust. Selle tagajärjel deformeeruvad seljaajud intervertebraalsetele ketastele, nende struktuur on deformeerunud.

Ketta patoloogiad on ohtlikud, sest reeglina saab neid tuvastada ainult kriitilistel hetkedel. Ennetavad meetmed ei saa enam aidata ja patsient peab kasutama ravimeid, osalema mitmesugustes meditsiinilistes protseduurides. Kuid ravi ise ei pruugi olla piisav. Lõppude lõpuks peate selgroo seisundi parandamiseks ja tõsiste tüsistuste tekkeks vältima oma igapäevaelu üldiselt.

Põhjused ja riskitegurid

Mis on degeneratiivsed-düstroofilised muutused lumbosakraalses piirkonnas? Selleks, et mõista, mõistame, kuidas on paigutatud intervertebraalsed kettad. Need erilised seljaaju vedrud koosnevad kõhre koest. Eespool on need kaetud tihedama kiulise rõngaga ja sees on pulpne tuum. Plaadid on tavaliselt üsna pehmed, elastsed, sest nad tagavad selgroo liikuvuse.

Kui lihased enam koormust ei talu, kannavad nad need selgroolülidesse. Selja on kokkusurutud, kettad on surve all, mida ei arvutata. Nende pehmete kõhre kude rakud hakkavad surema.

Intervertebraalsed kettad võivad nõrgendada ja deformeerida, sest nende kõhre kude on halvenenud. See võib juhtuda põhjusel, et selgroolülid vähendavad omavahelist kaugust ja pigistavad veresooni ja kapillaare. Nii põletikuline protsess kui ka nimmepiirkonna vigastus põhjustasid samad tagajärjed.

Riskitegurid on järgmised:

• Teravad liigutused, kaalu tõstmine;
• Põletikulised protsessid;
• Sedary töö;
• Külm ja süvis;
• Rämpstoitu;
• Professionaalne sport;
• Vähenenud hormonaalne taust;
• Täiustatud vanus;
• Metaboolsete protsesside patoloogiad;
• Traumaatiline selgroo kahjustus.

Kõige sagedamini on nimmepiirkonna probleemide all kannatavad inimesed inimesed, kes liiguvad väga vähe ja on samal ajal ülekaalulised. Tavaliselt stabiliseerib lülisamba lihased, kuid kui lihased on nõrgenenud ja liigne kehakaalu pidevalt süvendab, põhjustavad isegi kerged kodumajapidamised kettad deformeerumise. Tänapäeva elustiil, nagu me näeme, suurendab nimmepiirkonnas düstroofiliste muutuste ohtu.

Patoloogia arengu kulg

Lõviosa stressist põhjustab lumbosarnane piirkond, siin kaotavad intervertebraalsed kettad sageli vajaliku toitumise. Kõhre koed kaotavad toitained, taastuvad halvemini, lakkavad olemast elastsed.

Kiuline rõngas muutub habras, pulbitsev südamik kaotab järsult niiskuse ja kuivab. Reeglina langevad selja taga rohkem rasked koormused ja selgroolülid kitsenevad veelgi. Nimmeplaatide liigne koe ulatub selgroo piiridest - seda nimetatakse väljaulatuvaks. Ja kui ketta rõngas ketta ümber puruneb, puruneb, siis on tulemuseks paberi esimene tselluloosi väljumine ja seejärel ketas ise oma kohalt selgroos. Seda nimetatakse nimmepiirkonna herniks.

Väljaulatuvad ja hernias näputäis, pigistage närve, on tugev valu. Keha sisaldab immuunsust, et kaitsta valu allikat. Selle kaitse tulemusena moodustub nimmepiirkonna põletik ja turse, mis ei võimalda patsiendil elada normaalset elu.

Nimmepiirkonna degeneratiivsed-düstroofilised muutused arenevad märkamatult ja kui on liiga hilja ennetada, tabavad nad patsienti. Isegi kui õnneks ei ole tekkinud väljaulatuvaid osi ega herniasid, võib inimene saada selliseid tagajärgi nagu osteokondroos või ishias.

Sümptomid

Kahjuks, kui alaselja haigus ei ohusta patsiendi töövõimet ohtu, ei kahtlusta isik haigust põhimõtteliselt. Sümptomid ei ole ise degeneratiivne protsess, vaid juba selle komplikatsioonid ja tagajärjed.

Järgnevate tunnete ilmumisele tuleb vastata neuroloogi või vertebroloogi külastamisega:

• Õmblemine, põletamine või tuim seljavalu;
• Valu teke pärast pingutust;
• Valu pärast pikaajalist viibimist ühes asendis;
• Raskused teatud liikumiste, nagu painutamine või keeramine;
• Nõrkus jalgades;
• Urineerimise raskus, kõhukinnisus;
• Nimmepiirkonna külma naha;
• Liikuvuse vähenemine, eriti hommikul;
• Keha sümmeetria rikkumine;
• Turse ja punane nahk nimmepiirkonnas.

Selle lumbosakraalse patoloogia arengus on neli etappi:

• Esimesel juhul ilmnevad sümptomid väga harva. Kuid sageli pärast füüsilist koormust kogevad inimesed ninavalu ja tugevat tunnet nimmepiirkonnas. Kuid peaaegu alati kantakse see väsimuse eest maha;
• Teises etapis ilmuvad sümptomid. Tagasiliikumine on palju raskem, patsiendil on raske painutada või pöörata. „Võidab” taga, st isias ütleb enda kohta. Kitsenenud närvide tõttu võib see vaagnas ja jalgades seguneda. On tunne, et "goosebumps";
• Kolmas etapp on terav. Veresooned on kinnitatud, alaselja lihaste ainevahetus on järsult häiritud, mis viib nende isheemia tekkeni. Valud süvenevad. Jalad muutuvad tuimaks, krambid purunevad;
• Neljas etapp on diagnoositud, kui seljaaju ja närvide juured on deformeerunud. See võib viia jalgade halvatuseni.

Diagnostika

Nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste diagnoosimine toimub kolmes etapis:

• On koostatud meditsiiniline ajalugu, näidatud on sümptomid ja valuliku rünnaku alguse tavalised tingimused;
• Arst uurib patsiendil lumbosakraalse koe degeneratsiooni märke - uurib liikuvuse taset, lihasjõudu, valu lokaliseerimise piirkonda;
• MRI viiakse läbi. Ta leiab tõendeid, et patsiendil esineb lumbosakraalse selgroo düstroofilisi muutusi. Leia füsioloogilised põhjused, mis lõppkokkuvõttes viisid patoloogia arenguni.

Kui degeneratiivset protsessi alaseljas tegelikult täheldatakse, näitab MRI tõenäoliselt, et sümptomid ilmnevad ühel järgmistest põhjustest:

• Intervertebraalsed kettad deformeerusid rohkem kui poole võrra;
• Kettad hakkavad lihtsalt deformeeruma, näiteks niisutatakse niiskustaset;
• Kiuline rõngas hakkab juba varisema, kõhre kude rakud surevad;
• Kiuline rõngas on katki ja pulpa tuum hakkab ketta lahkuma. See tähendab, et on välja kujunenud lumbosakraalne hernia.

Võib nõuda ka järgmist:

• Vereanalüüsid;
• Röntgenuuring;
• Kompuutertomograafia.

Siiski ei saa röntgenkiirte varases staadiumis näidata patoloogilisi protsesse. Kompuutertomograafia ja MRI skaneerivad selgemalt palju sügavamalt. Kuid kahjuks kasutatakse neid diagnostilisi meetodeid tavaliselt ainult siis, kui probleem on juba ilmnenud.

• Vaata ka: Lumbosakraalse selgroo staatika rikkumine.

Ravi

Esiteks määravad arstid konservatiivse ravi: erinevad valuvaigistid, soojendavad salvid, füsioteraapia ja massaaž, manuaalteraapia, nõelravi. Ja ainult siis, kui need meetodid ei aita, teha otsuseid kirurgilise sekkumise teel.

Narkootikumid

Esiteks on vaja valu leevendada, anda patsiendile võimalus liikuda ja tööle naasta. Selleks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Diclofenac, Movalis, Nise) ja valuvaigisteid (Ketonal, Ketanov). Ravimeid kasutatakse suu kaudu, väliselt, süstides. Eriti rasketes olukordades on nimmepiirkonna seljaplokk võimalik.

Lumbosakraalse lihaste lõdvestamiseks vabastatakse lihasrelaksandid (Sirdalud, Mydocalm).

Neid tuleb tarbida vaheldumisi, sest aja jooksul nõrgendavad nad lihaseid. Kondroprotektorid aktiveerivad kõhre kudede ja liigeste regenereerimist. Vitamiini- ja mineraalikompleksid aitavad ka kehal taastuda. B-grupi vitamiinid töötavad kõige paremini.

Lfk ja massaaž

Massaaži- ja füsioteraapiaprotseduurid parandavad vereringet alaseljas, lõõgastavad lihaseid, annavad toitunud kahanenud kudedele. Terapeutiline harjutus parandab ainevahetust ja vere langemist alaseljale, aitab kaalust alla võtta. Nõuetekohaselt kavandatud kehaline aktiivsus tugevdab nimmepiirkonna lihaseid. Neil on taas piisavalt jõudu, et võtta koormust selg. Peamine - venitusharjutused suurendavad talje vahelist kaugust ja leevendavad närve. Põletikuline protsess ja valu sündroom kaovad. Ujumine on eriti kasulik. Koolitus basseinis mitte ainult ei tugevda lihaseid, vaid ka venitab lumbosakraalset selgroogu. Nii et ravite mitte ainult valu, vaid ka selle põhjuseid.

Slimming eemaldab talje pidevast liigset koormust. Aga sa ei saa lihtsalt kaalust alla võtta - te peate veenduma, et patsiendi toitumises oleksid olemas vajalikud B-vitamiinid ja kaltsium.

Toimimine

Õnneks aitab patsiendi seisund enamikul juhtudel kaasa konservatiivse ravi hõlbustamisele. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult siis, kui haigus jätkub, ignoreerides kõiki arstide ja patsiendi katseid seda peatada. Operatsiooni ajal paigaldatakse nimmepiirkonna seadmed. See aitab leevendada lülisamba survet ja takistada nimmepiirkonna vaheliste ketaste deformeerumist veelgi. Teine juhtum, mis nõuab kirurgilist sekkumist, on tugev nimmepiire, mille seljaajust väljub ketas. Plaadist väljuv tselluloos tõmmatakse rasvaimu ajal välja nagu rasv või põletatakse laseriga.

Mis on emakakaela selgroog?

Nimmepiirkonna degeneratiivsed düstroofilised muutused: sümptomid ja ravi

Selgroo haigused on väga sage ja kõige sagedamini on nende hulgas leitud nimmepiirkonna degeneratiivsed düstroofilised muutused. See on oluline osa, mis moodustab suurima osa koormusest.

Vanuse tõttu suureneb selle sündroomi oht, sest meie keha kulub aja jooksul. Isegi pärast 30 aastat on selle patoloogia arenguvõimalus suurem kui kolmkümmend protsenti ja vanemusele lähemal on see peaaegu vältimatu.

See artikkel sisaldab teavet liikide, selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste arengu põhjuste kohta, samuti selles sündroomis kasutatud konservatiivse ja operatiivse ravi peamisi meetodeid.

Mis on nimmepiirkonna degeneratiivsed düstroofilised muutused?

nimmepiirkonna degeneratiivsed düstroofilised muutused

Kuigi on olemas kerge geneetiline eelsoodumus selle haiguse esinemisele, näib selgroo degeneratiivsete muutuste ilmnemise tegelik põhjus olevat multifaktoriline. Degeneratiivsed muutused võivad olla tingitud keha vananemisprotsessist või traumaatilisest iseloomust.

Kuid need muutuvad harva ulatusliku vigastuse, näiteks autoõnnetuse tagajärjel. Kõige sagedamini on see aeglane traumaatiline protsess, mis viib intervertebraalse ketta kahjustumiseni, mis aja jooksul areneb.

Intervertebraalne ketas ise ei ole varustatud verevarustussüsteemiga, nii et kui see on kahjustatud, ei saa see taastuda nii, nagu teised keha kuded taastuvad.

Seega võib isegi väike ketas kahjustada nn. "Degeneratiivne kaskaad", mille tõttu hakkab põik-ketta ketas kokku varisema.

Hoolimata selle haiguse suhtelisest tõsidusest on see väga levinud ja tänapäevaste hinnangute kohaselt on vähemalt 30% 30–50-aastastest inimestest teataval määral kettaruumi degeneratsiooni, kuigi kõigil neist ei ole valu ega asjakohast diagnoosi.

Tegelikult on üle 60-aastastel patsientidel MRI poolt tuvastatud mõningane intervertebraalse ketta degeneratsioon pigem reegel kui erand.

Degeneratiivsete muutuste liigid

Selgroolülide ja põikikugruppide degeneratiivsed-düstroofilised muutused on kolm tüüpi:

Sõltuvalt asukohast eristatakse selliseid haigusi:

1. emakakaela selgroo degeneratiivsed-düstroofilised muutused;
2. degeneratiivsed-düstroofilised muutused rindkere selgroos;
3. nimmepiirkonna degeneratiivsed-düstroofilised muutused;
4. degeneratiivsed-düstroofilised muutused sakraalses piirkonnas.

Spondüloosiga kasvab luukoe servades. Sellised neoplasmid - osteofüüdid - ilmuvad roentgenogrammil vertikaalsetena. Osteokondroos on patoloogia, mille korral väheneb intervertebraalsete ketaste elastsus ja tugevus. Samuti vähendab see nende kõrgust.

Spondüloartroos tekib sageli osteokondroosi komplikatsioonina. See näo liigeste patoloogia, mille kaudu selgroolülid on üksteise külge kinnitatud. Spondüloartroosi korral muutub tahkete tahkete kude õhemaks, muutub lahti.

Düstroofiliste muutuste tunnused ja tunnused on kokku võetud mitme haigusega, mis koosnevad eraldi või eraldi.

• Düstroofiliste muutuste tõttu toimub selgroolülide hõrenemine, krooniline osteokondroos;
• Selgroolülide hävitamine kondroosis ilmneb nende noorte inimestel, kellel on tugevad koormused selgroolülidelt, ristiäärsetel ketastel;
• Degeneratiivsete düstroofiliste muutustega selgrool tekib spondüloos. Selgroolüli servadest on kasvud, aja jooksul on lülisamba tõttu selgroo toime võimalused piiratud;
• Selgroolülid hävitatakse nende vaheliste liigeste kahjustumise tõttu. Seda degeneratiivset düstroofilist muutust nimetatakse spondüloartroosiks. Sarnaselt spondüloosiga ilmuvad ka luu kasvud, mis põhjustavad igasuguses liikumises tugevaid välitunnetusi;
• Selgroolülide düstroofiliste muutuste tulemused tekivad siis, kui selgroolülide vahel tekib kargus, mille põhjuseks on ketta kiulise rõnga murd. Närvijuurte pigistamine ja väljaulatumine põhjustab valu.

Selgroo degeneratiivsed muutused näitavad üldist pilti patoloogiatest, millega kaasnevad valulikud protsessid.

Seljaaju patoloogiliste muutuste põhjused

"alt =" ">
Spetsialistide arvamused selles küsimuses on jagatud, sest on raske leida ühtegi põhjust, mis võiks kõigil juhtudel põhjustada haiguse arengut.

Lisaks on mitmed uuringud näidanud väikest geneetilist tundlikkust selle patoloogia suhtes. Kuid täie kindlusega võime öelda, et DDIP esinemise põhjustel on mitme teguri orientatsioon. Mida see tähendab?

On mitmeid tegureid, mille kombinatsioon või esinemine võib viia sündroomi avaldumiseni. Valikuliselt võite kaaluda vigastuste mõju protsessile.

Kuid kõik sama siin räägime pikemaajalisest patoloogilisest mõjust intervertebraalsele kettale. Muide, see on selgroo väga elastne ja samal ajal haavatav osa, mis vajab erilist tähelepanu.

Ristidevaheline ketas on keha, mis on moodustatud kiulise rõnga ja pulpaarse tuumaga. Anatoomia põhjal selgub, et plaadil puudub oma vereringe süsteem ja seetõttu ei saa seda regenereerida nagu mõned teised keha kuded.

Seetõttu põhjustab minimaalne kahjustus haiguse kulgemist, aeglustub aeglaselt. Ka üle 40-aastased täheldavad paljudes meie kaasmaalastes teatud määral degeneratsiooni. Lisaks ärge unustage füüsilist tegevusetust, mis on meie ühiskonna peamine „halb harjumus”.

Siin on selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste kõige agressiivsemad põhjused, mis tihti üksteisega kattuvad, põhjustades protsessi koormust:

• Põletikulised protsessid. Kiulise rõnga terviklikkuse rikkumise korral siseneb ketta sisu ristiülekannetesse. Seega ärritavad valgustruktuurid pehmeid kudesid, põhjustades seeläbi turset ja põletikku. „Radikaalse sündroomi” (närvide kokkusurumine) tüüpilised tunnused ei tule kaugele.
• Luu struktuuride patoloogiline liikuvus seljaaju segmendis, mis on põhjustatud plaadi enda hävitamisest. Piirkoormuste esinemise tõttu muutub želatiinikeha vanusega seotud muutused ja muud tegurid, ketas „kuivab”, muutub vähem elastseks ja ei saa enam kogu kettaruumi täita. Ilmuvad lüngad või selg "liigub välja". Seda kirjeldab "degeneratiivse kaskaadi" põhimõte.

Patoloogiliste muutuste kõige olulisem põhjus on vale eluviis.

See võib hõlmata ebatervislikku toitumist, halbu harjumusi, kehalise aktiivsuse puudumist, istuv eluviisi ja paljusid teisi näitajaid. Liikumatus põhjustab selgroo degeneratiivseid muutusi.

Kuid lisaks sellele on ka teisi ärritavaid tegureid, mis hõlmavad:

1. Pikk viibimine vales asendis kahjustab selgroo ringlust, häirides kudede ainevahetusprotsesse. Toitainete ebapiisava toitumise tulemusena nõrgeneb kõhre ja luukoe, mis tahes liikumine põhjustab mikroskoopilist vigastust. Sel hetkel hakkavad arenema selgroo degeneratiivsed muutused.
2. Harjutamine nimmepiirkonna selgrool on ka kahjulik mõju seljaaju normaalsele olekule. Kõige sagedamini hõlmab riskirühm inimesi, kelle töö hõlmab rasket füüsilist tööjõudu või professionaalseid raskekaalulisi sportlasi.
3. Nimmekahjustused on sageli kudede ainevahetusprotsesside rikkumiste põhjuseks, mis viib ka degeneratiivsete muutusteni.
4. Lihaskoe rikkumine. Seljalihased toetavad selgroolülide õiget asendit. Seetõttu on pärast põletikku või spasmi ajal häiritud lihaskiudude harmooniline töö, mis mõjutab negatiivselt selgroo seisundit.
5. Nakkushaigused ja endokriinsed haigused mõjutavad üsna sageli nimmepiirkonna segmente.

Seljavalu kõige levinum põhjus, sealhulgas ja lumbosakraalses piirkonnas peetakse täna kroonilist haigust osteokondroosiks.

Sellel on mittepõletikuline olemus ja see võib mõjutada nii selgroolülide (spondylosis) kui ka intervertebraalsete ketaste (diskoos).

Seetõttu võib osteokondroos olla lumbosakraalse piirkonna degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste põhjuseks.

Osteokondroosil on oma tegurite hulk: ülekaalulisus, vanusega seotud muutused, seljaaju ülekoormus, halb kehahoiak, järsk stressi vähenemine (spordi lõpetamine), geneetiline eelsoodumus, elustiil, stress jne.

Nimmepiirkonna degeneratiivsete muutuste põhjuseks on palju põhjuseid. Kuid kõige tähtsam on nende õigeaegne tuvastamine ja ravi alustamine. Seetõttu tuleb tõsiste patoloogiate vältimiseks igal aastal läbi viia täielik tervisekontroll.

Märgid ja sümptomid

Seljaajuhaiguste düstrofilised muutused toimuvad aeglaselt, tõmmates edasi aastaid, mistõttu ei ole alati võimalik esimesi sümptomeid kindlaks määrata ja pöörduda kohe spetsialisti poole.

Inimesed, kes kasutavad populaarseid meetodeid ilma eksamita, täpselt kindlaksmääratud diagnoosiga, süvendavad oma olukorda. MRI- või röntgenikiirguse uuringud näitavad muutusi sakraalses selgroos, mida tugevalt mõjutab patoloogia hävitav jõud.

Selgroo düstroofilised haigused ilmnevad järgmiste sümptomitega:

• Seljavalu nimmepiirkonnas, tugevuse saavutamisel, kui inimene istub, painutab, kogeb teisi koormusi. Ööbib uneintervalli;
• Degeneratiivsed muutused intervertebraalsetes ketastes avalduvad valu tuharates, alajäsemetes;
• Väheneb selgroo jagunemiste aktiivsus;
• Vaagnapiirkonnas asuvate elundite tõhusus on vähenenud;
• Selja degeneratiivse düstroofilise haiguse korral paisub ja paisub ristluu alumine seljaosa;
• Inimene väsib kiiremini;
• Tundub tuharate ja jalgade nõrkus ja kihelus;
• Düstroofilistest muutustest on kõndimine katki.

Töötlemata, degeneratiivsete düstroofiliste lülisamba muutuste korral kahjustavad protsessid vereringet, põhjustades pareessiooni või paralüüsi.

Muutuste kliiniline pilt võib olla erinev, sõltuvalt sellest, millised selgroo struktuurid on kahjustatud ja kui tõsine on kahjustus.

Haiguse sümptomid avalduvad degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste tekkena, kuid algfaasis ei ole väljendunud väliseid märke.

Patoloogilise protsessi kujunemisel võib patsient tunda alumist selga jäikust ja raskust. Kuid selgroo kõigi degeneratiivsete muutuste peamine sümptom on valu.

Nimmepiirkonna valu esineb pikema jalutuskäigu ja füüsilise koormuse ajal, pikenedes istudes samas asendis kallutamise ajal. Valu sündroom - laineline: see tekib, siis väheneb, kaob.

Progressiivne degeneratiivne protsess selgroolülidevahelistes ketastes võib põhjustada tõsiseid ja ohtlikke komplikatsioone. Degeneratiivsed muutused arenevad järk-järgult.

Esialgne etapp. Esimene sümptom, nimmepiirkonna patoloogiliste muutuste esinemine - selgesõnaline valu sündroom alaseljas. Valusad tunded on nii käegakatsutavad, et patsient peab oma liikumisi piirama ja see vähendab oluliselt normaalset elu ja tõhusust.

Valu kaebused sõltuvad otseselt kahjustuse asukohast.

Haiguse teine ​​etapp. Degeneratiivsete muutuste edasist progresseerumist iseloomustab:

1. tõsised liikumispiirangud;
2. "Lumbago", mis tekib alaseljas;
3. kihelus ja goosebumps jäsemetes ja tuharates.

Haiguse teises etapis areneb juure sündroom - närvijuured on kokkusurutud.

Kolmas etapp. Kolmandas etapis väheneb vereringe radiaallaeva kokkusurumise tõttu, mis viib isheemia tekkeni. Lisaks valu suurenemisele on kolmandal etapil jäsemete alumise vöö osaline või ajutine tuimus, krambid.

Neljas etapp. Selgroo degeneratiivsed patoloogilised protsessid, mis ei saanud õiget ravi, on neljandas arengufaasis paralüüsi ja pareesiga. Need komplikatsioonid tulenevad seljaaju vereringe täielikust katkestusest.

Diagnostilised meetodid

Kui patsient on selgitanud selgroo valu, tehakse järgmised manipulatsioonid:

• arsti poolt läbi viidud uurimine, mille käigus ilmnevad valusad alad, kontrollivad liikuvuse taset;
• Röntgen
• Selgroo MRI.

Viimane diagnostiline meetod on kõige tõhusam ja võimaldab teil täpset diagnoosi teha.

Haiguse radioloogilised tunnused:

1. lühendatud ketta kõrgus;
2. deformeerunud liigese- ja katmata protsessid;
3. selgroolülide subluxatsioonid;
4. marginaalsete osteofüütide olemasolu.

Härra pilt degeneratiivsetest düstroofilistest muutustest:

• intervertebraalsed kettad tunduvad tumedamad kui terved (dehüdratsiooni tõttu);
• selgroolüli keha kõhrkoeline otsplaat kustutatakse;
• kiulises ringis on lünki;
• seal on väljaulatuv osa;
• võib esineda hargnemiskõrv.

Kui patsiendile anti järeldus "MR-pilt selgroo degeneratiivsete muutuste kohta", tuleb ravi kohe alustada.

Kui ravite haigust kergelt, siis see edeneb, mis võib isegi põhjustada puude.

Ravi peamised sätted

Tavaliselt on enamikul seljavalu juhtudel oodata valu olulist vähenemist 2-4 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Ka enamik seljavaluga patsiente naaseb sel ajal tavapärase füüsilise aktiivsuse juurde, kuid mitte alati valu täieliku taandumisega.

Umbes kaks kolmandikku patsientidest, kellel on seljavalu esimest korda, on korduva valu süvenemise tõttu ühe aasta jooksul.

Kui ravi käigus esineb halvenemist ja sümptomeid, nagu näiteks pareseesi (nõrkuse) tekkimine jalgades või käes, avastatakse hobuse saba kompressioonisündroom paraparesiisi kujul, millel on ulatuslikud tundlikkushäired ja urineerimishäired, või nakkushaiguse või onkoloogilise haiguse sümptomid. eelkontroll.

Püsiva, resistentsuse korral radikulopaatia raviks, pareseesi tekkimiseks jalgade või käe või hobuse saba sündroomi korral suunatakse patsiendid konsulteerimiseks neurokirurgi ja kui see on vajalik, pakutakse kirurgilist ravi.

Kui patsiendi esialgse ravi käigus avastatakse käe või jala nõrkuse kasvav areng või kui hobuse saba saba kompressiooni sündroomi kutsutakse viivitamatult neurokirurgi konsulteerimiseks.

Ägeda valu korral kaelas või seljas, eriti kui need on esmakordselt tekkinud, võivad järgmised meetmed olla tõhusad ja lihtsad ravimeetmed, mis on efektiivsed enamikul juhtudel:

1. Voodipesu 1–2 päeva.
2. Külma mõjutatud piirkonnas esimesel - teisel päeval, soojendage 2 - 3 päeva.
3. Ägeda perioodi vältel võib ilmne toime avalduda kudede kohalikul lühiajalisel jahutamisel kloroetüüliga, külmade rakendustega või Finalgoni salviga jms. Reeglina annavad need protseduurid kas esimest kasutust või on ebaefektiivsed.
4. Voltareni nimetamine 75-100 mg / m 1 - 2 korda päevas.
5. Ultraviolettkiirgus või diadünaamilised voolud või amplipulse ravi.
6. Meniskoidse rikkumise korral võib manuaalne ravi olla suhteliselt kiire toime.

Juhul, kui näidatud meetmed ei toeta efekte või on need 3-5 päeva jooksul ebapiisavad, võib neid lisada:

• Massaaž
• "Paravertebral", epiduraalne blokaad või vallandamispunktide blokeerimine ja valu punktid novokaiini või lidokaiiniga.
• Novokaiini hüdrokortisooni fonoforees või 4% novokaiini lahuse elektroforees.
• Nõelravi.
• Balneoteraapia (madala temperatuuriga muda (kuni 40 kraadi)).
• Terapeutiline harjutus.

Valu nõrgenemise tõttu naaseb patsient järk-järgult aktiivse elustiili, tavalise tegevuse juurde.

Radikaalsete sündroomide korral võib ülalkirjeldatud meetmetesse lisada algusest peale veojõu ravi ja kortikosteroidiga segatud lokaalanesteetikumidega blokaadi.

Kui valu ei vähene 1–3 nädala jooksul või täheldatakse nende tugevnemist, on vaja uuesti läbi vaadata ja vajadusel patsienti täiendavalt uurida, et selgitada selgroo kaasasolevaid anomaaliaid, siseorganite haigusi, mis võivad tekitada ja toetada valu sündroomi.

Kroonilise valu, muda teraapia, füsioteraapia, massaaži, antidepressantide, rahustite lisamine ärevushäirete juures lisatakse ravile või keeruline ravi viiakse tavaliselt läbi statsionaarsetes tingimustes, kasutades ülaltoodud meetodite erinevaid kombinatsioone.

Ei ole soovitatav, et kõikjal, rutiinselt kasutataks selja-lihaste massaaži, ultraheliravi meetodeid, elektroteraapiat, venitamist, sest nende eesmärk, eriti pikka aega, ilma protseduuride tegelikku tõhusust jälgimata pärast esimest seanssi, võib aidata kaasa „valu” isiksuse, kroonilise valu tekkimisele.

Mittekirurgilised ravimeetodid

"alt =" ">
Haavade aktiveerimine. Enamikul juhtudel on degeneratiivse-düstroofilise päritoluga valu sündroomid patsiendi esimesel, kuid ettevaatlikul aktiveerimisel vajalik. Kui patsient tavaliselt valu talub, ei ole voodipesu soovitatav.

Tõsise valu korral ägenemise alguses ilmneb voodipesu kuni 1 kuni 3 päeva kuni kõige tugevama valu vähenemiseni. Pärast mõningast valu vähenemist kutsutakse patsienti järk-järgult tagasi oma tavapärase igapäevase tegevuse juurde, on võimalik kõnnib.

Samal ajal tuleb vältida koormusi, mis suurendavad valu, pikemat kõndimist ja istumist, raskuste tõstmist, keeramist ja painutamist.

Lühiajaline immobiliseerimine. Esialgsel perioodil võib tugeva valu korral selja, emakakaela ortopeedilise krae, nimmepiirkonna korsetti või kaalulindi ajutiseks välisteks fikseerimiseks kuluda esimese paari päeva jooksul (1–3 päeva) või kui patsiendil on pikad staatilised valud. dünaamilised koormused.

Patsiendi poolt tavaliselt taluva valu korral ei ole välist fikseerimist soovitatav. Pikaajaline välimine fikseerimine (eriti ilma samaaegse füsioteraapiata) nõrgestab selgroo lihaseid ja võib isegi kaasa aidata kroonilise valu tekkimisele, kuna puuduvad loomulikud aktiivsed lihasfunktsioonimehhanismid.

Külm, soe. Akuutse perioodi külm, hilisema soojuse tekkimine valulikku kohta võib kaasa aidata valu leevendamisele, kuid reeglina lühikest aega. Lisaks on vaja eristada külma ja soojuse määramist ning keskenduda nende protseduuride tõhususele konkreetsel patsiendil.

Ka varajase ägeda perioodi jooksul võib seljaaju ja jäsemete mõjutatud kudede kohalik lühiajaline jahutamine kloroetüüliga tõhusalt leevendada valu.

NSAIDide määramine. Valuvaigistava ja põletikuvastase toime saavutamiseks määratakse ravimid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) rühmast, tavaliselt keskmise või kõrge terapeutilise päevaannusega suu kaudu või intramuskulaarselt või intravenoosselt, sõltuvalt valu sündroomi raskusest ja patsiendi reaktsioonist.

Tuleb meeles pidada, et MSPVA-de ülemäärane ettekirjutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, peamiselt seedetrakti, ja ka anesteesia võib põhjustada tasakaalustamatust keerukates myofixingutes ja teistes sanogeneetilistes protsessides ning muuta taastumine raskeks.

On vaja määrata ravimi madalaim võimalik efektiivne annus. Mõõduka raskuse ja normaalse patsiendi talutavusega valu korral, kui see on võimalik või algusest peale, ei määra nad MSPVA-sid või tühistavad MSPVA-d pärast lühikest kulgu ja saavutavad valu vähenemise ning lülituvad ravile ja kohalikule ravile.

Ühe ravimi ebaefektiivsusega võite proovida teist. NPVS, millel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime, on diklofenak (voltareen), ketoprofeen (ketonaalne), ketorolak (ketoonid).

Füsioteraapiat ja muda ravi kasutatakse laialdaselt nii osteokondroosi sündroomide ägenemiste kui ka krooniliste vormide ravis. Näiteks võivad ultraviolettkiirguse või diadünaamilised voolud või amprotsoonravi olla üsna tõhusad, esimesel ravipäeval ettenähtud ägenemised koos voodipesu ja NSAID-i preparaadiga.

Üksikute meetodite konkreetset kasutamist käsitletakse allpool. Tuleb meeles pidada, et füsioterapeutiliste meetodite ebamõistlik, pikaajaline kasutamine, ilma et see keskenduks tõhususele, võib põhjustada kroonilisi haigusi.

Nõelravi (nõelravi) on osteokondroosi puhul hästi tuntud meetod. Meetodi hinnangud varieeruvad ühe psühhoteraapilise mõju poolest meetodi suurele efektiivsusele. Ilmselt on see meetod efektiivne osteokondroosi mitte väga karmide ilmingute jaoks kui kompleksse ravi osana.

Enamikul juhtudel ei ole vaja ägenemiste esmane abivahendina kasutada nõelravi, vaid kasutada seda hilisemas etapis keerulises ravis.

Massaaži kasutatakse enamikes degeneratiivsete düstroofiliste selgroo kahjustuste sündroomides. Raske valuga akuutses faasis hoiduvad nad tavaliselt massaažist kuni valu vähese vähenemiseni.

Klassikaline massaaž ägedas etapis ravi esimestel päevadel peaks olema õrn, millele järgneb intensiivsem. Tuleb märkida, et paljudel juhtudel ei ole esimest korda seljavalus massaaži laialdane ametissenimetamine mõttekas, kuna NSAID grupist pärinev voodipesu, külma, nimetamine on küllaltki piisav.

Massaaži vastunäidustused on: eritähelepanu nõudvate tunnuste, seljaaju tuumorite, ägedate põletikuliste haiguste, ägedate sisehaiguste, mõnel juhul onkoloogiliste haiguste tuvastamine.

Kirurgiline ravi

Näidustused operatsiooni kohta, kirurgia meetodid, operatsiooni efektiivsus - spetsialistid kritiseerivad kõiki neid parameetreid ja hindavad neid uuesti, sõltuvad eelkõige sellistest teguritest nagu patsiendi subjektiivne valmisolek operatsiooni jaoks, tööriistakomplekti võimalused, kirurgide kvalifikatsioon ja nende poolt läbiviidavate operatsioonide ulatus.

Kirurgilist ravi kasutatakse kompressioonhaiguste korral ja seetõttu on operatsiooni peamine põhimõte dekompressioon - plaadi herniationi, osteofüüdi, selgroo või seljaaju kleepumisprotsessi vabastamine.

Eemaldamise põhieesmärgid on herniated ketas või muudetud tahkliit, mis põhjustab juure kokkusurumise.

Dekompressiivseid sekkumisi plaatidele ja tahkliigenditele võib teostada kas perkutaanse läbitorkamismeetodi abil või avatud sekkumise kaudu tagumise või tagumise külgsuunalise sisselõike kaudu või eesmise lähenemise korral kaela või kõhu sisselõike kaudu.

Patsiendi ebastabiilsuse korral või siis, kui on oht selle arengule, sooritatakse operatsiooni viimane etapp. stabiliseerivad sekkumised, paigutades selgroolülide vahel spetsiaalsed pookoksad või kinnitades ühe või mitu selgroo segmenti spetsiaalsete metallkonstruktsioonidega - tagumised fikseerimissüsteemid.

Perkutaansed meetodid viiakse reeglina läbi raske patoloogiaga patsiendi puudumisel. Kui perkutaansete operatsioonide ajal on operatsioonijärgne patsientide rühm, kellele see operatsioon on näidatud, üsna rangelt valitud, saavutatakse head tulemused.

Samal ajal on läbitorkamismeetodi eeliseks see, et see on madal invasiivsus ja operatsiooni peaaegu ambulatoorne iseloom. Mõned kirurgid on arvamusel, et punktsioonide sekkumise läbiviimisel puudub tähendus.

Laialdaselt kasutatakse laialdaselt kasutatavaid mikrokirurgilisi lähenemisviise plaadi herniationile.

Reeglina teostatakse neid 4–5 cm sisselõigete tagant-külgsuunas, kasutades mikrokirurgilist vahendit, mis on töömikroskoobi või endoskoopi ja röntgen-elektron-optilise konverteri (EOT) kontrolli all.

Operatsiooni näidustused on:

1. Ägedalt arenenud hobusesaba sündroom (tavaliselt kui herniated ketas kukub välja) koos reeglina distaalse pareessiooni tekkega jalgades ja urineerimishäiretes. Sel juhul on näidatud kiireloomuline uurimine ja võimalikult varane kirurgiline sekkumine.
2. Radiaalset kokkusurumist põhjustav jäseme lihaste suurenev või akuutselt arenenud parees või paralüüs. Sel juhul on näidatud kiireloomuline uurimine ja võimalikult varane kirurgiline sekkumine.
3. Raske, invaliidistav, pikaajaline ravimata radikulaarne valu sündroom. Kirurgilise sekkumise tingimused kompressioonradicopaatias on vaieldavad ja varieeruvad 3 kuni 12 nädalat, kuna on kindlaks tehtud, et pikem kompressioon võib põhjustada pöördumatuid muutusi lülisammas.

Veelgi vähem traumaatiline meetod on mikroendoskoopiline diskektoomia, mis viiakse läbi 4–5 mm sisselõikest läbi spetsiaalse toru (nn pordi) endoskoopi kontrolli all.

Harjutamine teraapia degeneratiivsete-düstroofiliste muutustega

Füsioteraapia on kõikehõlmav ravimeetod, ennetus ja rehabilitatsioon. Seda meetodit näidatakse loomulikult selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste peaaegu kõikides ilmingutes, võttes arvesse protsessi tõsidust, haiguse aluseks olevat põhjust ja konkreetset sündroomi.

Ägeda faasi puhul ei teostata reeglina füsioteraapilisi harjutusi, enne kui mõningane valu vähendamine toimub muude meetoditega, nagu puhkus, lokaalne jahutamine, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, blokaad. Osteokondroosi väljendunud kliiniliste ilmingutega näidatakse staatilisi või madala amplituudiga harjutusi rohkem aeglases rütmis.

Kergematel vormidel, kus domineerib vegetatiivne-vaskulaarne ärritus, on eelistatud dünaamiliste harjutuste kompleksid. Füsioteraapia või teatud tüüpi harjutuste vastunäidustused on:

• Tõsised somaatilised haigused, eriti südame dekompensatsioon.
• Emakakaela osteokondroosi korral on osteofüütide juuresolekul peaga tõmblev liikumine vastunäidustatud.
• Nimmepiirkonna osteokondroosil, eriti diskogeensetel sündroomidel, võib seljakujul olla negatiivne mõju, eriti sagedasel ja kiirel režiimil.

Ettevaatlikult peate määrama harjutusi sirge jala tõstmiseks lamades ja istudes, teravaid keha väändusi, haige jala lihaseid ja kiulisi kudesid osteofibroosi juuresolekul, näiteks pirnikujulise lihassündroomi, jalgade harjutuste ületamise, puusaliigese terava pöörlemise teel.

Ligikaudne harjutuste komplekt, mis toimub väljaspool ägenemise perioodi. Lamavas asendis:

1. Käed mööda keha, jalad koos. Käed külgedele - hingata, naasta algasendisse - hingata.
2. Käed mööda keha, jalad koos. Pigistage ja avage sõrmed jalgade samaaegse paindumise ja pikendamisega rusikasse. Hingamine on meelevaldne.
3. Käed mööda keha, jalad koos. Ilma jalgade eemaldamata kummardage jalad põlveliigeseid aeglaselt lahti, libistades neid mööda matt. Käed külgedele, jalad laiemad kui õlad - hingata. Ühendage peopesad keha paremale - välja hingama; teeme sama ka teises suunas.
4. Käed mööda keha, jalad koos - hingata. Tõstke aeglaselt vaheldumisi paremale ja vasakule sirgele jalale, painutage jalga 90 ° nurga all, rahulikult madalamalt - hingake.
5. Käed mööda keha, jalad koos. Tõstke jalad põlvedele painutatud, hoidke neid 2,3,4 aeglaselt madalamal arvul. On vaja tõsta sirgeid jalgu, hoida 10-15 s. Pärast treeningut peate lõõgastuma 5-10 s.
6. Harjad õlgadele, rindkere ees ühendatud küünarnukid. Lahjendatud põlved külgedele - hingata, ühendada rindkere ees - hingata.
7. Käed ees, peopesad sissepoole, jalad koos. Laiendage oma paremat kätt nii palju kui võimalik edasi. Tehke sama oma vasaku käega. Selle liikumise korral on soovitav õlg matist välja tõsta. Hingamine on meelevaldne.
8. Käed mööda keha, jalad koos. Jalgade liikumine nagu jalgrattaga sõitmine. Veenduge, et liikumised toimuvad vaheldumisi pahkluu, põlve ja puusa liigestes. Hingamine on meelevaldne.
9. Käed külgedele, jalad koos. Keerake ja sirutage parem jalg. Püüdke põlv kõhule võimalikult lähedale viia (kasutades oma käsi). Tehke sama oma vasaku jalaga.
10. Käed külgedele, jalgade laius, vaikne hingamine. Selles harjutuses on peamiseks eesmärgiks relvade, jalgade ja torso lihaste maksimaalne lõõgastumine.
11. Vahetult vajutage matile pea, õlgade, selja-, alaselja-, vaagna-, reied ja jalad. Esialgu peaks pinge kestma 3-4 sekundit. Hingamine on meelevaldne.
12. Külg küljel (esimene - ühel ja seejärel teisel). Parem käsi pea kohal, vasakul - rinna ees olevast vaibast toest. Kummarda puusaliigese sirge vasaku jala külge, seejärel kinnita oma paremale, hoia ühte kontot aeglaselt madalamana. Harjutuse läbiviimisel tuleb jalad 90 ° nurga all painutada.
13. Parem käsi on pea all, vasak jääb keha poole, jalad on painutatud, hingata. Jalgade sirgendamine, tõstke vasak käsi üles, venitage, hingake välja.
14. Parem käsi pea all, vasak - piki keha, jalad sirged, hingata. Keerake jalad kõhule võimalikult lähedale, hingake välja.

Kaldelises asendis:

• Käed pea kohal. Jalgade vahelduv ja samaaegne painutamine põlveliigese juures. Hingamine on meelevaldne.
• Käed laiendatakse ülespoole. Ujumise jäljendamine “rinnavoolu” meetodil, sissehingamisel, levib aeglaselt käed läbi külgede, ülespoole, väljahingamine. Seljaaju peaks olema minimaalne.
• Käed pea kohal, jalad pannakse sokkidele. Keerake oma põlvi, pöörduge tagasi algasendisse. Hingamine on meelevaldne.
• Käed üles, jalad koos. Tõmmake üles paremale ja seejärel vasakule. Hingamine on meelevaldne.

Kõigis neljas seisukorras:

1. Istuge aeglaselt oma kontsadesse, venitage kätt edasi, naaske algusesse. Harjuta aeglaselt, ärge painutage selja.
2. Sissehingamisel võtke parem käsi küljele. Tagasi algsesse asendisse, hingata. Sama - teises suunas.
3. Paremale põlv, mis libiseb mattil, jõuab vastupidisele (vasakule) käele, tehke sama ka teise jalaga.
4. Liigutage matil oma parema jala taga, istuge vasakule kandale. Tehke sama oma parema jala juures. Harjutuse ajal peaksid käed jääma paika, pea ei tohiks tõsta. Lie kõhuga, lõõgastuda, vabalt hingata (3 minutit).

Tulevikus on vaja komplekside keerukust, aga ka objektide harjutusi.

Ennetamine

Esmane ennetamine. Seljaaju degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste esmane ennetamine on oluline alates lapsepõlvest ja noorukieas inimestest, kellel on selgroo arengu kõrvalekalded, kaasasündinud kehahäired, ebastabiilsus, liigese hüper-liikuvus ja perekondlik eelsoodumus (s.t kui ühel või mõlemal vanemal on osteokondroos).

Neile isikutele on kohaldatavad kõik need soovitused, mis on seotud sekundaarse ennetamisega. Kõige tähtsam on teostada profülaktikat alates lapsepõlvest kuni fibrobitaalse lõpu fikseerimiseni limbiinis ja selgroolülisõiduki arengu lõpuleviimist, mis tavaliselt algab teise elukümne lõpus, harvem veidi hiljem.

Vajalik on vältida füüsilist ülekoormust, võimsaid jerk-koormusi, kontrollimatut tõstejõudu, tõstejõudu kallutamise ees, sagedast dünaamilist paindumist võimlemisega tegemisel.

Vaja on teismelise ja noore mehe harmoonilist füüsilist arengut, hea lihaste korsetti teket, mis on tingitud kaela, selja ja kõhu lihaste tasakaalustatud arengust, osavuse arendamisest ja erinevate rühmade lihaste kooskõlastatud tegevusest.

Olulise tähtsusega on õige liikumise stereotüüpide kujunemine, monotoonse tegevuse minimeerimine ja töötamine fikseeritud asendites.

Sekundaarne profülaktika (ägenemiste ärahoidmine). Ärge kallutage keha ilma käepidemeta. Kui keha paindub nimmepiirkonnas rohkem kui 15–25 kraadi võrra, painutab see edasi, kui lihased on välja lülitatud või ebapiisavalt aktiivsed, peamine koormus selgroo ligamentidele ja liigestele, mis viib nende ülekoormamiseni ja vigastamiseni.

Sellega seoses on vastunäidustatud paindumise edasi liikumist, eriti sagedaste korduste dünaamilises režiimis või kaalu tõstmiseks.

Kui tõstate esemeid põrandalt, ärge kalduge ettepoole, vaid tormake, painutage põlvi.

Väikese kaalu tõstmist remissioonifaasi saab läbi viia ka sellises asendis, esialgse tõstmisfaasiga, mis tuleneb jalgade pikenemisest sirge seljaga (täpsemalt seljaosa nimmepiirkonna lordoosi seisundis), mitte nimmelihaste pingest ja alaselja pikenemisest.

Kaalude painutamisel ja tõstmisel on vaja välistada jerkised liikumised ja valmistada ette pingutada jalgade, selja, kõhu ja käte lihaseid kooskõlastatult ja teravalt.

Keha asendit on vaja üsna tihti muuta, et mitte seista või istuda liiga kaua.

Pikka aega istudes laual tuleb keha paigutada tooli ja seljatoe alumise selja vahele, säilitades loomuliku lordoosi.

Kyhotilises asendis istudes ja eriti kaldasendis istudes suureneb nii lihaste kui ka ketaste ja põiksuunaliste liigeste koormus märkimisväärselt. Pikaajalise istumisega remissioonifaasis on vaja vahetada erinevaid maandumisasendeid (eesmine, tagumine ja vahepealne asend) ning vältida kinnitust ühes asendis.

Ägenemise regressiooni staadiumis ja remissiooni alguses on soovitatav vältida pikaaegset istumist ja vajadusel istuda toolile nii lähedal kui võimalik laua tagaosas olevale seljale.

Pikaajalise istumisega seljaaju lihaste lõdvestumise ja lihassüsteemi nõrgenemise korral on seljaajutõkke segmendis järsk tõusuga diskrimineerimise oht.

Eriti ettevaatlik tuleb olla lisakoormuste all istudes, löögid, lülisamba keeramine, näiteks auto juhtimisel. Sellisel juhul on eriti oluline lihasüsteemi ja lihaste osavuse areng.

Peate olema ettevaatlik tegevuste puhul, mis ühendavad dünaamilise pinget ja deformatsiooni nimmelihaste keerdumisel, mis on eriti traumaatiline selgroo struktuuridele, isegi väikeste koormuste korral. Sellised koormused on võimalikud kivi, ketta viskamise ajal, kui lööb palli pallile, kosbe.

Sellise keerulise liikumise trauma vähendamine on võimalik järk-järgulise väljaõppe, lihaste töörühmade poolt kuni väsimuse ja paranemiseni, nagu nende tugevus, vastupidavus ja tegevuse ja osavuse koordineerimine.

Oluline on püüda vältida kohalikku ülekuumenemist, eriti kuumas vannis, kus esineb ajutine lihasmeelte lõdvestumine, mis jätab viimasest lihastest ilma.

Köögilaua, valamu, töölaua juures seismisel peate hoidma keha vertikaalset asendit ja ei tohi kalduda ettepoole. Selleks tuleb teine ​​jalg, mis on painutatud põlvele, asetada teise poole.

Vältige mustandeid ja hüpotermiat. Osteokondroosiks soovitatavate füüsiliste harjutuste hulgas on võimalik eristada ujumist, kus keeruliste liikumiste optimaalne konstruktsioon saavutatakse selgroo venitamise tingimustes maksimaalse lihaste arvu tõttu, mitte nende märkimisväärse pinge tõttu.

On vaja õigeaegselt ravida lihas-skeleti süsteemi sisemisi haigusi ja haigusi, aidates kaasa refleksi tekkele, eriti müofasiaalsetele, osteokondroosi sündroomidele. Igal konkreetsel juhul on vaja kaaluda võimalust rakendada selliseid soovitusi selgroo neuroloogia spetsialisti või neuropatoloogi järelevalve all.