Artriidi ravi lastel

Artriit lastel on etioloogiliselt mitmekesine reumaatiliste haiguste rühm, mis esineb kõigi liigeste elementide põletikulise kahjustusega. Artriit lastel ilmneb kohalike muutustega (punetus, turse, valu, haigusseisundi liikuvuse piiramine) ja üldised sümptomid (palavik, mobiilimängude tagasilükkamine, nõrkus, lapse võime). Laste artriidi diagnoos määratakse anamneesi, laboratoorsete testide, ultraheli, radiograafia, CT ja liigeste MRI põhjal. Artriidi ravi lastel hõlmab meditsiinilist ravi, füsioteraapiat, füsioteraapiat, massaaži, ajutist liigeste immobiliseerimist.

Artriit lastel

Mõiste "artriit lastel" ühendab erinevaid haigusi päritolu ja kursuse vahel, mis esineb liigeste sündroomiga ja esineb lapsepõlves. Lastel ja lastel reumatoloogias avastatakse artriit igal tuhandel lapsel. Laste artriidi probleemi uurimise tähtsust määrab selle sotsiaalne tähtsus, nimelt noorte patsientide kõrge puude tase, kes haiguse tagajärjel sageli kaotavad oma enesehooldusfunktsioonid ja ei saa ilma täiskasvanute abita.

Artriidi klassifitseerimine lastel

Lastel on kõige tavalisemad artriidi vormid: reumatoidartriit, juveniilne reumatoidartriit, juveniilne anküloseeriv spondüliit, reaktiivne artriit ja infektsiooniga seotud artriit.

Reumatoidartriit on laste reuma ilmingute hulgas (koos reumaatilise südamehaigusega, väikese koreaga, rõngakujulise erüteemiga, reumaatiliste sõlmedega) ja on seostatud eelmise streptokoki infektsiooniga (kurguvalu, punapea, farüngiit).

Juveniilse reumatoidartriidi iseloomustab tundmatu etioloogiaga liigeste krooniline põletikuline kahjustus; esineb alla 16-aastastel lastel; omab pidevat progressi; mõnikord kaasneb siseorganite kaasamine. Reumatoidartriit lastel võib tekkida liigeses (nagu monoartriit, oligoartriit või polüartriit) või süsteemselt (liiges-vistseraalne) südame, kopsude, retikuloendoteliaalse süsteemi, vaskuliidi, polüserositise, uveiidi jne tõttu.

Juveniilne anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) esineb selgroo ja perifeersete liigeste kroonilise põletikuga. 10-25% juhtudest debüütakse haigus lapsepõlves.

Laste reaktiivne artriit on liigeste liigeste aseptiliste põletikuliste haiguste grupp, mis tekib liigese liigese infektsiooni tagajärjel. Postenterokolitilist ja urogenitaalset artriiti nimetatakse lastele reaktsioonivõimeliseks artriidiks. Mõned autorid omistavad Reiteri sündroomile reaktiivse artriidi.

Laste nakkuslik artriit sisaldab liigesündroomi, mis on tekkinud viiruslike, bakteriaalsete, seente, parasiitide infektsioonide, Lyme'i tõve tagajärjel. Nakkusliku artriidi korral tungivad patogeenid otse liigeseõõnde koos lümfi-, verevoolu, manipuleerimise või vigastuse tagajärjel.

Artriidi põhjused lastel

Juveniilse reumatoidartriidi etioloogia ei ole täpselt kindlaks määratud. Sellise lastel esineva artriidi vormi põhjustel peetakse perekondlikku pärilikku eelsoodumust, aga ka erinevate eksogeensete tegurite (viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, liigeste vigastused, valguravimid jne) mõju. Vastuseks lapse keha välismõjudele moodustub IgG, mida immuunsüsteem tajub autoantigeenidena, millega kaasneb antikehade tootmine (anti-IgG). Autoantigeenidega suheldes moodustavad antikehad immuunkompleksid, millel on kahjulik mõju liigeste ja teiste kudede sünoviaalsele membraanile. Keerulise ja ebapiisava immuunvastuse tulemusena tekib krooniline, progresseeruv liigeste haigus - juveniilne reumatoidartriit.

Juveniilne anküloseeriv spondüliit on multifaktoriaalne haigus, mille väljatöötamisel on oluline roll pärilikule eelsoodumusele ja nakkusetekitajatele (Klebsiella ja muud enterobakterid).

Lastel on postenterokolitiline reaktiivne artriit seotud soole infektsiooni edasilükkamisega: yersiniosis, salmonelloos, düsenteeria. Urogenitaalset reaktiivset artriiti põhjustab tavaliselt klamüüdia või ureaplasma põhjustatud urogenitaalne infektsioon (uretriit, tsüstiit).

Nakkusliku artriidi lastel võib etioloogiliselt seostatakse viirusnakkus (punetised, adenoviirus infektsioon, mumpsi, gripp, viirushepatiit), vaktsineerimine, nasofarüngeaal- infektsiooni streptokoki etioloogia (krooniline tonsilliit, sinusiit, farüngiit), tuberkuloos, gonorröa, nahainfektsioone (mükoosid dermatiit) ja teised - artriidi esinemist lastel soodustavad ebasoodsad sotsiaalsed tingimused (ebatavalised tingimused, niiskus toas), sagedane hüpotermia, insolatsioon ja nõrgenenud immuunsus.

Laste artriidi sümptomid

Juveniilne reumatoidartriit

Kui liigesartriit lapsel võib mõjutada ühte või mitut liigest (tavaliselt sümmeetrilist), millega kaasneb nende valu, turse ja hüpereemia. Tavaliselt osalevad patoloogilises protsessis suured liigesed (põlve, pahkluu, randme), väiksed jalgade ja käte liigesed (interfalangeaalne, metatarsofalangeaal) on vähem tõenäoline. Liigadel on hommikune jäikus, käigu muutus; Alla 2-aastased lapsed saavad kõndimise täielikult peatada.

Ägeda artriidiga lastel võib kehatemperatuur tõusta 38-39 ° C-ni. Artikulaarne artriit lastel esineb sageli uveiidi, lümfadenopaatia, polümorfse nahalööbe, suurenenud maksa ja põrna korral.

Lastele artriidi liiges-vistseraalset (süsteemset) vormi iseloomustab artralgia, lümfadenopaatia, püsiv kõrge palavik, polümorfne allergiline lööve, hepatosplenomegaalia. Müokardiidi, polüserositise (perikardiit, pleuriit) teke, aneemia on iseloomulik.

Artriidi progresseerumine lastel toob kaasa liigeste püsiva deformatsiooni, liikuvuse osalise või täieliku piiramise, südame amüloidoosi, neerude, maksa, soolte. 25% juveniilse reumatoidartriidiga lastest on keelatud.

Juveniilne anküloseeriv spondüliit

Sümptomite hulka kuuluvad liigese sündroom, ekstraartikulaarsed ja ühised ilmingud. Sellist tüüpi artriidiga laste liigeste kahjustusi esindab mono- või oligoartriit, peamiselt jalgade liigesed; on asümmeetriline. Sagedamini mõjutab haigus põlveliigeseid, hiluse liigeseid, esimese varba metatarsofalangeaalseid liigeseid; harvemini - ülemiste jäsemete puusa- ja pahkluu liigesed, sternoklavikulaarne, sterno-ribi, häbemete liigesed. Iseloomulik on enthesopaatiate, achillobursiidi, selgroo jäikus, sacroiliitis.

Sageli esinevad anküloseeriva spondüloartriidi extraartikulaarsed sümptomid, uveiit, aordi puudulikkus, nefropaatia ja neerude sekundaarne amüloidoos.

Vanemaealise puude põhjuseks on intervertebraalsete liigeste ja puusaliigese kahjustuste anküloos.

Reaktiivne artriit lastel

Reaktiivne artriit lastel areneb 1–3 nädalat pärast soolestiku või urogenitaalse infektsiooni tekkimist. Artikulaarseid ilminguid iseloomustab mono- või oligoartriit: liigeste paistetus, valu, liikumise süvenemine, naha värvi muutus liigestes (hüpereemia või tsüanootikum). Võimalik on enthesopaatiate, bursiidi, tendovaginiidi teke.

Koos liigeste kahjustusega, reaktiivse artriidiga lastel esineb arvukalt liigeseväliseid ilminguid: silmakahjustus (konjunktiviit, iriit, iridotsüklitis), suu limaskesta (glossitis, limaskesta erosioon), genitaalid (balaniit, balanoposthitis), nahamuutused (nodteum erüteem) südamekahjustus (perikardiit, müokardiit, aortiit, ekstrasüstool, AV blokaad).

Reaktiivse artriidi ühised ilmingud lastel hõlmavad palavikku, perifeerset lümfadenopaatiat, lihaste hüpotroofiat ja aneemiat.

Lastel reaktiivne artriit läbib enamikul juhtudel täieliku pöördumise. Kuid pikaajalise või kroonilise kuluga on võimalik amüloidoosi, glomerulonefriidi, polüneuritise teke.

Infektsiooniline artriit lastel

Bakteriaalse etioloogia artriidiga tekivad laste sümptomid ägedalt. Samal ajal kannatab lapse üldine seisund: palavik, peavalu, nõrkus, isutus. Kohalikud muutused hõlmavad haigusseisundi suurenemist mahus, naha hüpereemiat ja kohalikku temperatuuri tõusu, liigesepiirkonna valu valu ajal ja selle järsku tõusu liikumise ajal, jäseme sundasendit, mis leevendab valu.

Viirusartriidi käik lastel on kiire (1-2 nädalat) ja on tavaliselt täielikult pöörduv.

Tuberkuloosne artriit lastel areneb subfebriilse palaviku, joobeseisundi taustal; sagedamini monoartriidi kujul, mis kahjustab ühte suurt liigest või spondüliiti. Tüüpiliseks on naha hõõrdumine kahjustatud liigese kohal ("kahvatu kasvaja"), fistulite moodustumine valgete kaseensete masside vabastamisega.

Lapse artriidi diagnoos

Lastel esineva artriidi polüsümptomaatilise kulgemise tõttu on haiguse diagnoosimisse kaasatud palju spetsialiste: lastearst, reumatoloog, pediaatriline silmaarst, pediaatriline dermatoloog, pediaatriline nefroloog, pediaatriline kardioloog jne. infektsioonid, kliiniline protseduur.

Lapse artriidi instrumentaalse diagnoosi aluseks on liigeste, radiograafia, CT või liigeste ja selgroo MR-i ultraheli. Laste artriidi kõige iseloomulikumaks tunnuseks on liigeste lõhenemise kitsenemine, liigeste anküloos, luu erosioon, osteoporoosi tunnused, lihasõõne efusioon.

Et selgitada laste artriidi etioloogiat, viiakse läbi laboratoorsed uuringud: ASL-O, reumatoidfaktori, CRP, tuumavastaste antikehade, IgG, IgM, IgA, komplementi määramine; Klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma jne PCR ja ELISA tuvastamine; väljaheite ja uriini bakterioloogiline uurimine; immunogeneetiline uurimine. Lastel esineva artriidi diferentsiaaldiagnostikas mängib olulist rolli diagnostiline liigese punktsioon, sünoviaalvedeliku uuring ja sünoviaalne biopsia.

Tuberkuloosse artriidi diagnoosimisel lastel diagnoositakse ajalugu, rindkere röntgen, teave BCG vaktsineerimise kohta, Mantoux'i reaktsiooni tulemused.

Südamekahjustuse välistamiseks on ette nähtud EKG, ehhokardiograafia.

Artriidi ravi lastel

Juveniilse reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi kombineeritud ravi lastel hõlmab raviprotseduure, füsioteraapiat, massaaži, treeningteraapiat, mehaanoteraapiat. Ägenemise perioodidel on ette nähtud MSPVA-d, glükokortikoidid (sealhulgas pulssravi metüülprednisolooniga), immunosupressandid ja bioloogilised ained. Lokaalne artriidi ravi lastel hõlmab ravimite intraartikulaarset süstimist, liigeste ajutist immobiliseerimist, korsetti kandes.

Lähenemisviis reaktiivse ja nakkusliku artriidi raviks lastel hõlmab etiotroopse, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi läbiviimist. Kasutatakse spetsiaalselt valitud antibakteriaalseid ravimeid, immunomodulaatoreid, MSPVA-sid, glükokortikoide. Tuberkuloosse artriidi ravi lastel toimub tuberkuloosivastaste ravimite abil lapse TB spetsialisti osalusel.

Kõigis laste artriidi vormides on jalgrattasõit, ujumine, kinesioteraapia, balneoteraapia ja spaahooldus kasulikud.

Laste artriit: sümptomid ja ravi

Laste artriit - peamised sümptomid on:

Tänapäeva pediaatrias on kõige levinumaks probleemiks liigeste põletikuliste haiguste diagnoosimine ja ravi. Arvatakse, et liigeskoe mitte-traumaatilisi kahjustusi leitakse ainult üle 50-aastastel inimestel, kuid meditsiiniline statistika näitab, et tänapäeval leitakse laste artriit 6-18 lapsest 100st. See haigus on kõige sagedamini alla 16-aastastel lastel aastaid, samal ajal kui tüdrukud haigestuvad 2-3 korda sagedamini kui poisid.

Artriit: haiguse määratlemine, etioloogia ja klassifikatsioon

Arstid nimetavad artriiti põletikulise iseloomuga haiguseks, mille käigus mõjutatakse liigeste sisemembraane. See võib esineda ägedas ja kroonilises vormis, seda iseloomustab aeglane progresseeruv kursus ja ilma sobiva ravita võib see viia patsiendi puude.

Selle haiguse arengu täpsed põhjused ei ole teada, kuid enamik teadlasi kaldub selle esinemise immunogeneetilisele teooriale, mille kohaselt arthritis areneb immuunsüsteemi geneetilise häire taustal. Lisaks võivad liigeste kudede põletikku põhjustada järgmised tegurid:

  • infektsioonid või viirused;
  • metaboolsed häired;
  • allergilised reaktsioonid;
  • liigsed pinged liigestele (näiteks spordi mängimisel);
  • närvisüsteemi häired.

Haiguste klassifikatsioon

Lastel on artriit järgmistest tüüpidest:

  • nakkuslik või reaktiivne (tekib liigesõõne nakatumise taustal patogeensete mikroorganismide poolt, esineb sageli alla 6-aastastel lastel, kus puusaliiges on kahjustatud);
  • vaktsiinivaba (väljendub lapse keha individuaalse patoloogilise reaktsioonina mis tahes vaktsiini sisseviimisele);
  • viirus (on ülekantud viirushaiguste komplikatsioon - punetised, hepatiit, gripp);
  • reumaatiline (kõige sagedamini on see reumatoidartriit lastel);
  • alaealine (areneb immuunsüsteemi rikkumise taustal).

Samuti väärib märkimist, et eksisteerib polüartriit, mida iseloomustab kahe või enama liigese põletik korraga, ja monoartriit, kus kõige enam mõjutab põlve- või puusaliigest.

Praktiliselt ei saa haiguse patogeneesi kohta midagi öelda, kuna selle arengu täpseid põhjuseid puudutava teabe puudumise tõttu põhineb laste juveniilse reumatoidartriidi arengu mehhanism autoimmuunhaigustel. Uuringu läbiviimisel sellise diagnoosiga lapse kehas leiti suurenenud autoantikehade sisaldus, mis on võimelised moodustama immuunkomplekse, mis kahjustavad liigeste sünoviaalset membraani.

Haiguse kliiniline pilt

Lapse artriidi sümptomid sõltuvad selle tüübist, kuid tasub märkida, et haiguse arengu peamised tunnused on järgmised:

  • söögiisu vähenemine või täielik kadu;
  • valu, mis võib paikneda ükskõik millises kehaosas (puusaliigese kahjustuse ajal see suureneb istudes);
  • hommikul liigesevalu, millega kaasneb kahjustatud naha turse;
  • põlve- või puusaliigese kahjustamise korral on jäikus väga äge (tasub märkida, et puusapiirkonnas võib valu olla vahelduv, see tähendab, et see võib aeg-ajalt kaduda, mistõttu arstil on raske teha piisavat ravi) ;
  • ka puusaliigese kahjustuste sümptomiteks on kehatemperatuuri tõus kahjustuse kohas ja ägeda valu ilmnemine liikumise ajal;
  • alla 6-aastastel lastel on reaktiivne artriit sageli kaasas silmakahjustus (reumatoidne uveiit), mis viib nägemisteravuse vähenemiseni või selle täieliku kadumiseni;
  • palavik;
  • ebaloomulik kriis valulistes liigestes.

Teadlased märkisid, et laste reumatoidartriidi iseloomustab liigese kudede sümmeetriline kahjustus keha paremal ja vasakul küljel. See on haiguse peamine sümptom ja seda kasutatakse esmase diagnoosi tegemiseks.

Neuro-artriitiline diatees

Eraldi, tasub öelda, et lastel on niisugune haigus nagu närvi-artriitne diatees, mida mõnikord nimetatakse podagra artriidiks. Tegelikult ei ole diatees haigus, vaid lapse keha seisund, mida edastab pärilikkus ja mida iseloomustab eelsoodumus teatud allergiliste, nakkuslike, põletikuliste või närviliste haiguste tekkeks.

Neuro-artriitne diatees on keha seisund, kus lapsel avastatakse geneetiline metaboolne häire, mis avaldub närvisüsteemi liigse erutuvuse taustal. Neurokriitiline diatees oleks loogilisem omistada ainevahetushaiguste rühmale, kuid raskus on see, et selle ilmingute peamisteks sümptomiteks on liigeste kahjustused (enamasti puusaliigesed).

Seda tüüpi diateesi leitakse ainult 2% patsientidest, kuid õigeaegset ravi on väga raske alustada. Imikutel on selle diagnoos väga raske, sest haiguse täielik kliiniline pilt ilmneb ainult kooliajal. Selle arengu peamised sümptomid (välja arvatud liigesevalu) on järgmised:

  • suurenenud närvisüsteemi erutus, mis võib avalduda ärevuse, liigse karjumise, hirmu või unehäirete kujul;
  • neuropsühhiaatriline häire;
  • öösel hirmud;
  • ebamõistlik lühiajaline temperatuuri tõus (mis on tingitud närvisüsteemi häiretest);
  • anoreksia, mida on raske ravida (neuropsühhiaatriline häire võib kaasneda muud tüüpi diateesiga);
  • enurees (see on ka närvisüsteemi patoloogia, millele paljud vanemad ei pööra tähelepanu, eriti tänu asjaolule, et alla kolmeaastaste laste puhul on see normaalne ja enamikul juhtudel muud haigused põhjustavad selle arengut, kuid kui sellega kaasnevad muud eespool kirjeldatud sümptomid kahtlustada diateesi).

Arstid ütlevad, et alla 18-aastastel lastel esinev neuroteartistiline diatees on kollektiivne kontseptsioon, mis hõlmab erinevaid diagnoosimata (sageli pärilikke) metaboolseid häireid. Sel põhjusel on selline diatees peaaegu võimatu ravida, nii et arstid ravivad neid haigusi, mis esinevad tema taustal.

Diagnostilised põhimeetodid

Alla 16-aastastel lastel on artriidi diagnoosimine väga raske, sest see võib iga patsiendi jaoks ilmneda erinevalt. Peaasi on see, et selle ilmingu esimeste sümptomite juures on vaja konsulteerida arstiga, sest mida varem ta diagnoosib ja määrab sobiva ravi, seda tõenäolisem on, et ravi prognoos on soodne.

Peamised diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

  • vere, lümfi-, sünoviaalvedeliku laboriuuring;
  • radiograafia;
  • Ultraheli;
  • artroskoopia;
  • magnetresonantstomograafia.

Haiguste ravi põhimõtted

Arst ravib haigust. Ägenemiste perioodil toimub see haiglas, kus spetsialistid võivad kahjustatud liigesele täieliku liikumatusega pakkuda. Ravi peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama meetmeid, mille eesmärk on: t

  • haiguse peamiste sümptomite leevendamine - põletik ja valu sündroom (MSPVA-de ja antibiootikumide kasutamine);
  • luu liikuvuse säilitamine kahjustatud piirkonnas ja puude ennetamine (füsioteraapia, massaaž);
  • elukvaliteedi parandamine ja stabiilse remissiooni seisundi saavutamine.

Puusaliigese artriidi ravi omab oma omadusi - tõsise valuga, mis tavaliselt kaasneb selle haigusega, patsiendile määratakse artikulaarsed glükokortikoidide süstid (kursus kestab mitte rohkem kui seitse päeva).

Haiguse rasketel juhtudel võib arst määrata operatsiooni - sünovektoomia (sünoviaalmembraani põletikulise osa kirurgiline eemaldamine) või kahjustatud liigese täieliku asendamise uue (see operatsioon viiakse tavaliselt läbi puusa- või põlveliigese).

Haiguse prognoos on tinglikult ebasoodne, st artriit on elukestev diagnoos. Kuid korralikult valitud ravimiravi korral saate saavutada stabiilse remissiooni ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Kui arvate, et teil on laste artriit ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, siis võib teie lastearst teid aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Artriit lapsel: liigid, põhjused, sümptomid ja ravi

Laste artriit on kollektiivne termin, mis kirjeldab erinevate etioloogiate põletikulisi protsesse, mis on arenenud vanuses kuni 16-aastase lapse ühes või mitmes liigeses.

Tänapäeval on põletikuline artropaatia laialt levinud haigus, mis on registreeritud ühe lapse hulgas tuhandest lapsest. Enamikul juhtudel diagnoositakse artriiti lastel vanuses 3-4 aastat, kuigi ortopeedilises praktikas on esimesel eluaastal väikesed patsiendid.

Kõige sagedamini esinevad lapse põletiku fookused jalgade ja sõrmede liigeses, radiokarpide, pahkluu, puusa ja põlve liigeses. Õla- ja küünarliigesed on lastel vähem haavatavad.

Haigus võib esineda monoartriidi, ühe liigeseid mõjutava patoloogia vormis või see võib esineda polüartriidi, kahe või enama anatoomilise segmendi kahjustuste raames.

Laste artriit võib olla looduses krooniline, pikaajaline remissiooniperiood ja episoodilised retsidiivid, mille esinemissagedus varieerub sõltuvalt negatiivsete tegurite kompleksist. Samuti võib põletikulise protsessi areng kiiresti toimuda ägedas vormis.

Tüübid ja põhjused

Artriit liigitatakse haiguse algust põhjustanud etioloogilistel põhjustel. Kõige tavalisematel lastel on artropaatia:

  • reaktiivne;
  • nakkuslik;
  • juveniilne reumatoid;
  • allergiline;
  • traumajärgne.

Reaktiivne artriit

Kõige tavalisem põletikulise artriopaatia tüüp, mis registreeriti 87 patsiendil 100 000 lapsest. See mitte-suppuratiivne põletikuline vorm areneb enamikul juhtudel lapse kehas ägedate või püsivate (varjatud) infektsioonide tagajärjel.

Suurem osa neist on bakterite Enterobacteria perekonna poolt põhjustatud soolestiku või urogenitaalse bakteriaalse infektsiooni tagajärjed, mis kohustavad Chlamydia klassi intratsellulaarseid parasiite. Harvadel juhtudel on reaktiivse artriidi põhjus hingamisteede organite nakkus.

Ohus - lapsed, kellel on geneetiline eelsoodumus kroonilisele infektsioonile ebapiisava immuunvastuse tõttu, nn histokompatibilisuse antigeeni HLA-B 27 kandjad.

Nakkuslik artriit

Haigust põhjustavate mõjurite liigesõõnde tungimise taustal areneb liigese liigeses vigastuses, operatsiooni või torkimise ajal. Kõige sagedamini on alla 5-aastaste väikelaste haiguse süüdlased gramnegatiivsed bakterid, stafülokokid ja hemofiilid. Infektsioonilise artriidi põhjuslikud ained on kooliealistel lastel streptokokid, gonokokid, stafülokokid.

Haiguse sümptomid ilmnevad lastel pärast väikest intervalli pärast viiruse rünnakut parvoviiruste perekonna organismi, punetiste, mumpsi, B-hepatiidi patogeenide vastu.

Nakkusliku artriidi krooniline vorm on iseloomulik patogeensetele seentele ja Koch pulgale (tuberkuloosi põhjustaja) kokkupuutel.

Juveniilne reumatoidartriit

Juveniilse artriidi üheselt mõistetavat põhjust ei ole kindlaks tehtud. Enamik arste seostavad seda patoloogiat autoimmuunsete häiretega, mille tõttu hakkab lapse immuunsüsteem keha enda rakke rünnama.

Juveniilne reumatoidartriit avaldub vanuserühmas kuni 16 aastat, keskmiselt viis patsienti tuhande elaniku kohta. Statistika kohaselt on see progresseeruv haigus enamasti tütarlastel. Veelgi enam, mida hiljem ilmnesid artropaatia sümptomid, seda raskem oli haiguse kulg ja seda raskem on ravi.

Ajutise, ebaõigesti läbi viidud korral võib juveniilse reumatoidartriidi ebajärjekindel või keeruline ravi põhjustada lapse puude.

Meditsiinilises keskkonnas kasutatakse mitmeid patoloogia klassifikaatoreid:

  • põletiku fookuste skaalal: süsteemne, oligoartriit (ühe või kahe või kolme liigese kahjustus), polüartriit (kaetud kahe või enama liigega);
  • patogenees (haiguse sümptomite tekkimise mehhanism ja kiirus): äge, subakuutne, krooniline vorm;
  • põletiku lokaliseerimise seisukohast: liigese välimus, vistseraalne-liigesevorm (patoloogiline protsess, lisaks liigestele, hõlmab paljusid siseorganeid).

Ohtlik tüüpi juveniilse reumatoidse põletikulise artriopaatia tüüp on juveniilne süsteemne reumatoidartriit (Still'i haigus).

Allergiline artriit

Laste liigeste põletikuline protsess võib tekitada mitmesuguseid allergeene, mille toimel tekib keha ebanormaalne reaktsioon. Provokaatide hulgas:

  • leibkonna tolm;
  • ebastandardsed agressiivsed hügieenitooted;
  • villased ja lemmikloomad;
  • putukahammustused;
  • taime õietolm;
  • toiduained;
  • helmintid.

Väga sageli on allergilise artriidi põhjus alla ühe aasta vanustel lastel reaktsioon vaktsineerimisravimite manustamisele vastavalt vaktsineerimiskavale.

Laste immuunsüsteemi puuduste tõttu võivad konditsioneeritud allergeenide kokkupuutel süveneda liigeste kroonilise põletikulise kahjustuse sümptomid, näiteks: kriitiliselt madal õhutemperatuur.

Traumajärgne artriit

Selline tüüp võib tekkida lastel, kuna puudulikult moodustunud luu- ja lihaskonna süsteem on eriti tundlik mehaaniliste mõjude suhtes. Artriit tekib mõne nädala või kuu jooksul pärast luumurdude, pehmete kudede vigastuste, liigeste dislokatsioonide, sidemete-kapsli aparaadi kahjustuste, nihestuste ja sidemete purunemist.

Põletikulise protsessi arengu põhjus: kapillaaride ja veenide purunemine vigastatud piirkonnas, mis tekitab keha intensiivse vastuse oma kudede terviklikkuse rikkumisele. Kui põletik areneb ilma mikroobse aine olemasolu, nimetatakse traumajärgset artriiti aseptiliseks. Avatud vigastuste korral võib tekkida koeinfektsioon ja ägeda septilise (mädane) artriidi tekkimine.

Sümptomid

Laste artriit avaldub mitmesuguste kliiniliste sümptomite all, mis erinevad teatud haiguse tüübi kohta, kuid ka haiguse ühised ilmingud.

Lapse artriidi peamine sümptom on valu liigeses. Valu võib olla teistsugune, väljendudes tõmbava, valutava tunne all, sageli kiirgusega kihelisena keha lähimate anatoomiliste osade lihastes. Kroonilises vormis väljendatakse valu mitte-intensiivselt, kuid haiguse ägeda arengu korral võib liigesvalu olla väga tugev ja mitte peatuda.

Eluaegsetel lastel on sageli ebamugavustunde ainsaks sümptomiks lapse käitumise muutus. Helbed muutuvad rahutuks ja kapriisiks, ei saa olla ühes kohas, teatab valu valjusti nutmisest. Vanemad lapsed saavad vanemad suunata ala, kus esineb artralgia.

Haiguse esimeses etapis kaebab laps jäikuse tunnet ja ütleb, et tal on raske teatud liigutusi teha. Nagu artropaatia edeneb, keeldub laps keeldamast mõjutatud jäseme aktiivset liikumist, eelistades anda käe või jala positsioonile, kus ebamugavustunne on vähem intensiivne.

Patoloogilise protsessi sümptomid on haiguse õitseaegal või ägeda põletiku vormis:

  • liigese turse;
  • külgnevate kudede turse;
  • naha värvimuutus kahjustatud liigese kohal;
  • suurenenud naha temperatuur.

Väike laps muutub uniseks ja apaatiliseks. Ta keeldub tavaliste aktiivsete mängude mängimisest. Laps ei taha hüpata, joosta, sageli küsib vanemad teda üles. Kui jalgade liigesed on kahjustatud, on lapsel raske istuda potti, kui ülemise jäseme liigesed on vigastatud - beebi vaevu tõstab ja hoiab lusikat või tassi.

Tal võib olla unehäired: magamisraskused, sagedased öised ärkamised. Mõnel juhul ei anna laps üldse oma keha puudutamist, oma aluspesu, sest isegi väga ettevaatlik puudutus toob kaasa valuliku ebamugavuse.

Kui alajäsemete liigesed on kahjustatud, antakse esimesele hommikule astmele lapsele raskusi. Ka visuaalselt märgatav libu kõndides. Mõnedel artriidi tüüpidel ilmneb nahale iseloomulik lööve: erinevalt teistest nahalööbedest ei kutsu see ja ei kao iseenesest.

Kahjulike bakterite põhjustatud mürgistuse sümptomid on:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • tõsised külmavärinad;
  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • isutus.

Haiguse viimases staadiumis täheldatakse skeletilihaste atroofia sümptomeid: vigastatud jäseme lihased kaotavad oma mahu, nad ei tunne elastsust, kuid lõtv.

Ravi

Laste artriidi kliiniku võib jagada kolme aspektini:

  1. haiguse ägeda vormi sümptomite ületamine ja kroonilise haiguse kordumise ravi ravi kaudu;
  2. rehabilitatsiooniprogrammid, mille eesmärk on farmakoloogilise ravi tulemuste konsolideerimine, sealhulgas: füsioteraapia, terapeutilised harjutused, erimassaaž;
  3. ennetusmeetmed, mille eesmärk on pikendada remissioonifaasi ja ennetada patoloogia ägenemist.

Haiguse ägeda faasi ravi

Ägeda artriidi korral on vaja ravida last statsionaarses üksuses, kus on olemas tingimused põhjalike diagnostiliste uuringute läbiviimiseks.

Esmane ülesanne pärast diagnoosi on tagada vigastatud liigese immobiliseerimine, andes liigendusele õige füsioloogilise asukoha spetsiaalsete ortopeediliste seadmete abil. Selle meditsiinilise manipulatsiooni läbiviimine tekitab lastele raskusi esimestel eluaastatel nende loomuliku vanusega seotud tegevuse ja nende liikumise teadlikult piiramise puudumise tõttu.

Teabe saamiseks! Õige tee selles olukorras on pakkuda talle põnevaid tegevusi, mis ei hõlma oma ärkveloleku ajal füüsilist aktiivsust. Lapsega haiglas viibivad vanemad, personali psühholoogid peaksid aitama helbed kohaneda sunnitud liikumatusega ja ennetama psühholoogilise seisundi halvenemist.

Vähem keeruline ja oluline artroloogide ülesanne on valida ravimiravi programm, sest enamikku artriidi kliinikus tavapäraselt kasutatavaid ravimeid ei saa kasutada enne, kui on saavutatud teatud vanus. Seega, kui väikese patsiendi seisund lubab, tuleks eelistada homöopaatilisi ravimeid, millel on minimaalne kõrvaltoime.

Reaktiivse ja nakkusliku artriidi etiotroopne ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist, millele põletiku põhjustaja on tundlik.

Tähelepanu! Antibiootikumide valik on raviarsti eelisõigus pärast haiguse ajaloo hoolikat uurimist, määratud ravimi kasulikkuse ja ohtude võrdlemist.

On soovitatav ühendada immuunmoduleerivad ravimid artriidi krooniliste vormide raviks (välja arvatud haiguse reumaatilised tüübid). Pediaatrilises praktikas alates 6 kuust kuni 14 aastani kasutatakse sageli polüpeptiidi iseloomuga vahendeid, näiteks: taktiviin (Tactivinum).

Valu sündroomist vabanemiseks on lastel lubatud kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Enamik lastearstidest ei määra selle rühma ravimeid alla 1-aastastele lastele. Tugeva valu korral määravad ühe aasta pärast arsti järelevalve all lapsed propioonhappe derivaate, näiteks: naprokseen (Naproxenum) annuses, mis arvutatakse sõltuvalt lapse kehakaalust.

Kriitilistes olukordades on tervishoiuministeerium lubanud glükokortikosteroidide kasutamist peamiselt intraartikulaarsete süstide abil. Vajadusel manustatakse üle 12-aastastele lastele metüülprednisolooni (Methylprednisolonum).

Reumatoidartriidi puhul kasutatakse erinevat raviskeemi, sealhulgas mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja immunosupressiivseid ravimeid.

Soovitused vanematele

Järgmised sammud aitavad leevendada artriidi all kannatava lapse seisundit.

1. samm. Me teeme lapsele õige toitumise. Igapäevane menüü sisaldab värskeid puu- ja köögivilju, merekala, teravilja teravilja. Me piirame liha hõrgutisi, kulinaarseid maiustusi. Me ei sisalda gaseeritud jooke, säilitusaineid sisaldavaid tooteid.

2. samm. Me kinnitame lapse aktiivsesse elustiili. Vabastusperioodi jooksul korraldame värskes õhus igapäevaseid jalutuskäike.

3. etapp. Koos lapsega teostame iga päev spetsiaalselt valitud harjutusi ühiseks terviseks.

4. etapp. Vee protseduurid võivad parandada immuunsüsteemi funktsioone: kontrasti dušš, basseinis ujumine, suvel ujumine avatud vees.

5. etapp. Riietage laps vastavalt ilmastikutingimustele. Ärge lubage hüpotermia last.

6. etapp. Kui te kahtlustate allergilist artriiti, välistame allergeenide kokkupuute võimaluse.

7. etapp. Esmase sümptomi korral otsime kvalifitseeritud meditsiiniabi.

Laste artriit

Laste artriit on haigus, mida iseloomustab liigeste põletik. Artriit lastel näitab oma märke enne kuusteist aastat. Esiteks mõjutavad jalad, pahkluud, puusad, sõrmede ja randmete liigesed. See mõjutab ka kehaosi, nagu põlved, õlad, küünarnukid ja alaselja. Pärast haiguse diagnoosi röntgenikiirguses näete kõhre hõrenemist ja pehmete kudede paistetust. Liigeste vaheline ruum artriidi ajal väheneb.

Tänapäeval on lastel artriit üsna tavaline, kuna see võib tekkida mõnda aega pärast kuseteede või seedetrakti sattumist lapse kehasse. Vaatamata lapsepõlve artriidi üsna levinud levimusele uuriti selle põhjuseid alles eelmise sajandi lõpus.

Lapse artriidi põhjused

Kõige tavalisem on tänapäeval laste reaktiivne artriit, mis on liigeste põletikuline, suppuratiivne haigus. Selle haiguse põhjuseks on immuunsüsteemi häirete kompleks, mis tekivad urogenitaalsüsteemi või soolte ülekantud infektsioonide taustal.

Kui artriit avastatakse noorukieas, välja arvatud nakkusetekitajad - klamüüdia, E. coli või Salmonella, ja laps ei talunud nakkuslikke protsesse, siis tuleb kahtlustada liigeste autoimmuunhaigust.

Vähim levinud lastel - reumatoidartriit, on üsna tõsine oht tervisele. Sellist väikest patsienti määratakse täiendavalt tõsise immunosupressiivse ravikuurina. Loomulikult on vaja ette valmistada asjaolu, et antibiootikumid põhjustavad lapse kehale teatavat kahju. Kuigi kasu ei ole oodata.

Sageli kaovad sümptomid reaktiivsete laste artriidi põhjustava mõjuri pärssimisega, kuid põhjus jääb ka siis, kui patogeen siseneb organismi uuesti, haigus taastub ja kõik sümptomid on jälle "näost".

Tänapäeval on spetsialistid välja töötanud teatavad kriteeriumid, mis aitavad kindlaks teha kõige täpsemate põhjuste kindlakstegemise, teha diagnoosi ja valida sobiva programmi keha uurimiseks ning seejärel laste arthriidi tõhusaks raviks.

Sümptomid

Artriit lastel kaasneb paljude sümptomitega. Laps võib liigeste liikumise ajal valude pärast kaebuse esitada, vanemad võivad täheldada kahjustatud koha punetust ja turset. Tavaliselt suureneb valu pärast füüsilist pingutust.

Reumatoidartriidi esimene sümptom lastel on valu jalgades, imelik, kuid see juhtub. Täiendavad sümptomid kinnitavad ainult seda diagnoosi. Nende hulka kuuluvad:

  • kõrge temperatuur;
  • söögiisu vähenemine;
  • kaalulangus;
  • hommikune valu;
  • jalutama;
  • paistetus kahjustatud liigeste ja lihaste piirkonnas.

Reaktiivse artriidi puhul on sellele iseloomulikud ka teised sümptomid. Selle haiguse määramise kriteeriumid on sümptomid, nakkuslik ajalugu ja laboratoorsed väärtused. Ja laste reaktiivse artriidi sümptomid on järgmised:

  1. Reeglina mõjutab seda tüüpi artriit alumiste jäsemete liigeseid.
  2. Nakkushaigusega kaasneb kõhulahtisus, tsüstiit, uretriit (tavaliselt ilmnevad need sümptomid paar nädalat enne haiguse pildi algust).
  3. Kuseteede infektsioon või liigeste põletik lastel põhjustab tõenäoliselt reaktiivset artriiti.

Kui lastel on põlveliigese artriit, kuigi mõlemad alumine jäsemed on mõjutatud, on vaja uurida organismi nakkuse esinemise suhtes. Infektsiooni puudumisel on vaja täiendavaid uuringuid põletiku autoimmuunse olemuse välistamiseks. Kui mõlemad liigesed ja silmad on koheselt mõjutatud, ei tohiks reumatoidartriiti välistada.

Reaktiivse artriidi algstaadiumis võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • patsiendi üldseisundi halvenemine;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • joobeseisundi tunnused;
  • konjunktiviit;
  • keratiit;
  • skleriit (viimased kolm haigust arenevad mürgistuse taustal ja võivad esineda samaaegselt või vaheldumisi).

Mõjutatud liigesed punduvad, liigese piirkonnas on läbipainde. Ka lastel on artriit kaasas terav valu liikumise ajal, mis ei kao isegi puhkuse ajal. Naha kahjustatud liigese piirkonnas muutub punaseks ja temperatuur tõuseb lokaalselt.

Lastel on reaktsioonivõimeline artriit reeglina piiratud alajäsemete liigeste kahjustustega ja haigus on olemuselt asümmeetriline. See tähendab, et põletikulises protsessis osalevad sacroiliac-liigesed. Poiste puhul ilmneb artriitil balanitis, phimosis ja sünechia. Tüdrukutes - vulvitis, uretriit.

Ravi

Maailmas ilmuvad regulaarselt uued tooted ja meetodid artriidi raviks lastel. Ja hoolimata asjaolust, et see praktika on juba küllaltki kogenud kogemusi ja tõhusaid ravimeetodeid.

Laste artriidi ravi peaks toimuma põhjalikult ning hõlmama füsioteraapiat, füsioteraapiat ja erilist massaaži. Ägenemise perioodil tuleb laps saata haiglasse. Mõningatel juhtudel pannakse talle rehvid, et ajutiselt tõrjuda liigesed. Kasutati ka spetsiaalseid jalatseid toetavaid jalatseid.

Remissiooni perioodi või teisisõnu ajutist taaskasutamist soovitatakse teha sanitaar- ja kuurordihoolduses.

Laste artriidi meditsiinilise ravi puhul on mitmed mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikosteroidide kõrvaltoimetega seotud raskused. Viimane võib näiteks põhjustada kroonilise gastriidi ja haavandiga lapse. Neid ravimeid antakse kõige paremini haigetele lastele pärast sööki.

Lapse artriidi ravimisel erinevate ravimitega on oluline jälgida lapse heaolu. Kui märkate mingeid muudatusi või kaebusi, võtke kohe ühendust oma arstiga. Seetõttu, et vältida igasuguseid ettenägematuid asjaolusid, on ravi kõige parem teostada haiglas spetsialistide järelevalve all.

Kõik vajalikud ravimid tuleks nimetada ainult spetsialist ja alles pärast lapse keha täielikku uurimist. Ravimeid kirjutab välja spetsialist, võttes arvesse patsiendi vanust, üldist seisundit, artriidi etappi ja muid olulisi tegureid.

Lisaks traditsioonilisele ravile võib traditsioonilist meditsiini kasutada ka lapsepõlve artriidi vastu võitlemiseks. Nende meetodite hulka kuuluvad:

  • parafiinivannid;
  • muda ravi;
  • surub;
  • valu ja turse vähendavaid tinktuure hõõrudes.

Pea meeles! Traditsioonilise meditsiini kasutamine peaks toimuma alles pärast konsulteerimist oma arstiga.

Nõuanded vanematele

Vanemad, kelle lapsel on artriit, võivad oma lapse seisundit leevendada. Selleks peate teadma mõningaid haiguse olulisi punkte ja põhjuseid:

    Haige lapse toitumine peab olema õigesti valitud, on oluline, et see oleks täielik. Igapäevane menüü peaks sisaldama köögivilju, puuvilju, kaunvilju ja kalu erinevates variatsioonides. Looduslik põletikuvastane toime võib pakkuda kirsi mahla, mida saab juua kaks klaasi päevas. On vaja välistada pooltooted, säilitusained ja kunstlikud värvid. Piimatooteid, punast liha ja suhkrut tuleks samuti piirata.
  1. Artriidiga last tuleb kontrollida toiduallergiate suhtes. Mõnede aruannete kohaselt võib allergiaid kõrvaldades leevendada lapsepõlve artriiti.
  2. Kalaõli, linaseemneõli ja seemnete rasvhapped võivad vähendada põletikku. Vastuvõtuks peate konsulteerima spetsialistiga. Ja seedetrakti mõjutavate kõrvaltoimete ilmnemisel on soovitatav vähendada soovitatavat annust või tühistada see täielikult. Kalaõli on väga kasulik, seda tuleks võtta lapse kaalust lähtuvalt. Selle arvutamine - 1 grammi rasva 25 kg kehakaalu kohta.

Järgides neid nõuandeid ja õigeaegset ravi, saate lapse artriidist vabaneda pikka aega. Pidage meeles, et kõik ravimeetodid - ravimid ja folk - tuleb kokku leppida spetsialistiga.