Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Nooruse ajal mitte-traumaatilise päritoluga liigeste kahjustused on üsna haruldased. Üks nendest haigustest on lastel reumatoidartriit. Haigus esineb 6-19 inimesel 100 tuhande alla 18-aastase lapse kohta. Tüdrukud kannatavad 2-3 korda sagedamini kui poisid. Mõnel juhul on haigus pärilik.

Haiguse põhjused

Hoolimata arvukatest uuringutest ei ole lapse- või juveniilse reumatoidartriidi arengu põhjuseid veel selgitatud. Patoloogia aluseks on immuunsüsteemi defekt, mille tagajärjel hakkavad lapse keha liigesrakkudena tundma võõrad.

Esialgu paikneb patoloogiline protsess sünoviaalses membraanis, mis suunab liigeseõõnde sisepinna. See esineb põletiku ja mikrotsirkulatsiooni häirete kujul. Vastuseks sellele toodab keha suurt hulka autoantikehasid (aineid, mis hävitavad oma rakke), mis kahjustavad liigeste kudede arengut - artriit areneb - liigese kõigi struktuuride põletik. Neid aineid nimetatakse reumatoidfaktoriks.

Haiguse alguse käivitamiseks võib:

• viirushaigused (ägedad hingamisteede nakkused, gripp, herpes, punetised);
• bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas soolestiku infektsioonid;
• vigastus või liigese kahjustamine;
• üldine hüpotermia;
• liigne päikesekiirgus;
• järsk kliimamuutus;
• hormonaalsed üleujutused puberteedi ajal;
• vaktsineerimine.

Reumatoidartriidi peamised ilmingud lastel

Varases eas võib reumatoidartriit esineda kahes kliinilises vormis: liiges- ja liiges-vistseraalne.

Haiguse liigesevorm

Artikulaarse vormi korral on haiguse algus järkjärguline. See algab reeglina ühe suure liigese (monoartriidi) - pahkluu või põlve põletikuga. Ühendus paisub järsult, selle funktsioon on häiritud, lapse kõndimine muutub ja väikesed lapsed võivad peatuda. Sellisel juhul ei pruugi kahjustatud piirkonna valu alati täheldada. Reumatoidartriidi iseloomulik sümptom on hommikune jäikus, kui patsient kaebab jäseme liikuvuse piiramise pärast öist une, mis väheneb või kaob täielikult tunni jooksul pärast voodist väljumist.

Mõnikord võib liigesevorm esineda koos 2-4 liigese patoloogilises protsessis - haiguse oligoartikulaarses variandis. Iseloomulik on kahjustuse asümmeetria: erinevate liigeste (põlve, pahkluu, küünarnuki, randme) samaaegne põletik. Nagu monoartriidi puhul, on valu sündroom mõõdukas, kehatemperatuur ei tõuse, lümfisõlmed veidi suurenevad.

Sageli kaasneb lapsepõlves reumatoidartriidi liigese vormiga spetsiifilise silmakahjustuse - reumaatilise uveiidi - silma membraanide põletiku sümptomid, mis viib kiiresti nägemise vähenemiseni või täieliku kadumiseni.

Haiguse liigesevorm on healoomuline, kuna see progresseerub üsna aeglaselt, kusjuures protsessi harva esinevad ägenemised.

Võimalik liigeste turse (foto kahjustus vasakule põlvele)

Ühine vistseraalne vorm

See haiguse variant on kõige raskem. Seda iseloomustab kiire äge algus, millega kaasneb kõrge temperatuuri tõus, liigeste terav valu ja turse. Sageli on kahjustus sümmeetriline ja mõjutab suuri liigeseid - põlve, pahkluu või radiokarpi. Kuid mõnikord iseloomustab haiguse debüüdi suu ja käe väikeste liigeste põletik. Artikulaarse vistseraalse reumatoidartriidi tüüpiline ilming on emakakaela lülisamba kaasamine põletikulises protsessis. Laps märgib kahjustatud piirkonnas teravat valu, võimetust teha liikumisi jäsemetes.

Selle haiguse variandiga võib lisaks liigeste ilmingutele nahal esineda allergilisi lööbeid, lümfisõlmede märkimisväärset suurenemist (kuni mitu sentimeetrit), maksa ja põrna suurust. Vere analüüsis olid muutused põletikulises looduses. Siseorganite kaasamisega patoloogilisse protsessi kaasnevad sümptomid, mis on seotud nende kaotusega.

Reumatoidartriidi ühine vistseraalne variant lapsepõlves on ebasoodne, kuna sageli mõjutavad siseorganid: süda, neerud, kopsud, maks. Lihas-skeleti süsteemi kahjustused kiiresti arenevad: jäsemete funktsioonide püsivad rikkumised, mis võivad viia patsiendi puude tekkeni.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse avastamine on üsna keeruline, eriti selle varases staadiumis, kui sümptomid on mittespetsiifilised ja liigeste kahjustused on väga sarnased reumatoidartriidiga. Erinevus seisneb selles, et liigese struktuuride reumaatiline kahjustus on bakteriaalne ja põhjustatud mikroorganismide stafülokokist ning reumatoidse põletiku põhjuseks on oma organismi sobimatu reaktsioon.

Reumatoloogide diagnoosimise hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid diagnostilisi kriteeriume:

• artriidi kestus üle 3 kuu;
• teise liini lüüasaamine, mis toimus 3 kuud hiljem ja pärast esimese kaotust;
• sümmeetria väikeste liigeste lüüasaamisega;
• kontraktsioonid (püsivad liikumispiirangud kahjustatud liigestes);
• ligamentaalne põletik;
• lihaste atroofia;
• liikumise jäikus hommikul;
• reumatoidse silmahaigus;
• vedeliku kogunemine liigeste õõnsustes.

• luude osteoporoos (nende tiheduse patoloogiline vähenemine);
• liigeste lõhenemise kitsenemine, luude liigeste pindade kahjustamine;
• luu kasvu halvenemine;
• emakakaela selgroo kahjustuste esinemine.

• reumatoidfaktori tuvastamine veres;
• spetsiifilised muutused liigeskoes.

Kui noortel patsientidel on ülaltoodud loetelust vaid kolm märki, on haiguse esinemise tõenäosus üsna kõrge. 4 või enama märgi olemasolu korral - kahtlus ei ole reumatoidartriidi diagnoosimisel.

Lisaks viiakse läbi elektrokardiograafia, siseorganite ja südame ultraheliuuring, rindkere röntgen. Samuti tuleb kõiki liigeste kahjustustega lapsi testida viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes.

On väga oluline diagnoosida haigus nii vara kui võimalik, samal ajal on kõige raskem diagnoosimine.

Ravi

Reumatoidartriidi ravi on pikk ja väga vaevarikas protsess, eriti lastel. Varajane ravi võib peatada haiguse progresseerumise, vähendada tüsistuste tõenäosust ja parandada oluliselt haiguse prognoosi.

Ravi hõlmab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on:

• aktiivse põletikulise protsessi allasurumine,
• liigeste sümptomite kadumine
• liikuvuse säilitamine jäsemetes,
• puude ennetamine
• stabiilse seisundi saavutamine ilma ägenemiseta, t
• elukvaliteedi parandamine
• ravi kõrvaltoimete ennetamine.

Ravimravi hõlmab järgmisi tüüpe: sümptomaatiline (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikoidhormoonid) ja immunosupressiivne (immunosupressiivne). Põletikuvastaste ja hormonaalsete ravimite vastuvõtmine kõrvaldab kiiresti valu ja põletiku. Kuid nad ei takista liigese struktuuride hävitamist. Immunosupressiivsed ravimid peatavad hävitamise protsessid.

Reumatoidartriidiga laste ravi on pediaatrias kiire ja raske ülesanne.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)

Lastel on eelistatav kasutada uue põlvkonna mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid, millel on selektiivne mõju kõhre ja luukoe suhtes, kuid mis ei mõjuta seedetrakti. See võimaldab teil võtta neid pikka aega ilma kõrge kõrvaltoimete riskita.

Glükokortikoidid

Hormonaalsetel ravimitel on üsna tugev põletikuvastane toime ja leevendatakse kiiresti artriidi ägedaid sümptomeid. Laste puhul on soovitatav lisada glükokortikoidid otse liigeseõõnde. Selliste fondide vastuvõtmine on vajalik selleks, et määrata ainult siis, kui teiste manustamisviiside ebaefektiivsus. See on ebasoovitav suuline (suu kaudu), kui määratakse alla 5-aastased hormonaalsed ravimid. Glükokortikoidid alla 3-aastastel lastel on ette nähtud ainult väga rasketel juhtudel.

Immunomoduleeriv ravi

Immuunsupressiivsete ainete kasutamine on aluseks haiguse ravile lastel. Patsiendi elu ja tervise prognoos sõltub sellest, kui tõhus see on. Narkootikumide määramine selles rühmas tuleks teha kohe pärast diagnoosi. Nende vastuvõtt peaks olema pikk ja pidev. Isegi ilma süvenemiseta peaksid patsiendid retsidiivi vältimiseks kasutama ravimite „säilitusannuseid”.

Remisiooniperioodil ilmnevad ravi käigus meetodid liigesstruktuuride normaalse toimimise taastamiseks:

• füsioterapeutilised meetodid
• massaaž,
• ravi,
• Spa ravi.

Allpool on video, millel on üksikasjalik lugu haigusest. Videol on keerulisi mõisteid, kuid ärge kartke neid - selle video teema on väga hästi avalikustatud.

Ennetamine

Kuna reumatoidartriidi arengu usaldusväärset põhjust lastel ei ole kindlaks tehtud, on võimatu selle algset esinemist vältida. Patoloogia esinemisel remissioonietapis on ägenemiste ärahoidmine võimalik:

• minimaalne viibimine avatud päikese käes, olenemata elukohapiirkonnast;
• vältida isegi kerget hüpotermiat;
• kõrvaldada kokkupuude loomaliikidega;
• ennetava vaktsineerimise keeldumine;
• keelata ravimite kasutamine, mis suurendavad organismi immuunsust;
• infektsioonidega kokkupuute vähendamine.

Prognoos

Kahjuks on laste reumatoidartriit elukestev haigus. Kuid õigeaegselt ja nõuetekohaselt valitud raviga on võimalik saavutada pikaajaline remissioon, säilitades samal ajal rahuldava elukvaliteedi. Siiski tuleb tunnistada, et sagedaste ägenemiste korral, mis kahjustavad siseorganeid, esineb kiiresti puude ja aktiivse elu piiramine.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Laste reumatoidartriit 2-3-aastasena: kuidas seda tuvastada ja ravida?

2–3-aastastel lastel on reumatoidartriit raske autoimmuunne patoloogia, mille puhul on väga raske tulevikku prognoosida.

Põletikuline protsess, mis algab liigesõõnest sünoviaalmembraani all, muutub kõhre ja luukoe kahjustuseks.

Sisu:

Edasised lihaste ja sidemete patoloogilised muutused, peamiste elutähtsate organite aktiivsuse vähenemine: maks, kopsud, süda, neerud.

Teadlased kalduvad uskuma, et lapsed, kellel on DNA-s geen, mis on tekitanud raske haiguse, on peamiselt ohustatud. Kuid kuna laste reumatoidartriidi etioloogia ei ole täielikult arusaadav, ei saa kindlalt väita, et just see tegur on haiguse arengus fundamentaalne.

Mis võib haigust põhjustada?

Reumatoidartriidi põhjused võivad olla sisemised muutused luukoe struktuuris, mis esinevad sõltumatult (haiguse esmane vorm) või liigespatoloogia kujunemine seotud haiguste ja seisundite taustal (sekundaarne vorm).

Haigust provotseerivate tegurite loetelu hõlmab:

• Lapse rutiinne vaktsineerimine. Üllatuslikult võib banaalne vaktsiin põhjustada autoimmuunseid kahjustusi. Selle põhjuseks on asjaolu, et nõrgenenud patogeensed bakterid ja viirused ründavad nende vastu toodetud antikehi. "Vaenlaste" kogunemisega liigestesse tegeleb immuunsüsteem kõigepealt nendega ja jätkab seejärel oma rakkudega võitlemist, võttes need vaenlase agendid. Sisemises protsessis ebaõnnestub ja "sõda" jätkub nõiaringis - nende enda võidu.
• Bakteri- ja viirusinfektsioonid. Sündmused arenevad vastavalt eelmises lõigus näidatud stsenaariumile, erinevalt sellest, et organismi mõjutavad mitte nõrgestatud võõrliigid, vaid aktiivsed, aktiivsed mikroorganismid, mille kaotusega keha temperatuur tõuseb sageli kriitilistele väärtustele.
• Luukoe struktuuri kaasasündinud omadused. Luudel on nõrk, lahtine struktuur või laps on kaldunud kaltsiumi kogunema.
• Vigastused. Kahjustatud koekonstruktsioon on ideaalne patogeenide kasvuala. Luu liigeste taastamine on paratamatult seotud immuunsüsteemi tööga, mis reguleerib paranemisprotsessi. Ja kui selle „programm” ebaõnnestus, siis sündmused diagnoosivad sageli reumatoidartriiti.
• Tundlikkus väliste tegurite suhtes. Seda nimekirja saab jätkata määramata ajaks, alustades reaktsioonist ühe või teise toote tüübile ja lõpetades kliimamuutusega. Alumine rida on see, et keha reageerib mis tahes välistele muutustele terava “protestiga”. Nende reaktsioonide taustal võib reumatoidartriit kergesti areneda.

Haigus esineb kroonilises, järk-järgult progresseeruvas vormis.

Kas see algab ägeda rünnakuga, kus liigeste ja periartikulaarsete kudede hävitamise protsess ning seejärel siseorganid tekivad väga kiiresti, põhjustades tõsiseid tüsistusi.

Katkestas lapse füüsilise aktiivsuse kuni täieliku immobiliseerimiseni.

Kuidas see ilmneb?

Haigus on liigitatud kaheks vormiks: liiges- ja liiges-vistseraalseks. Igaüks neist avaldub mitmete sümptomite kaudu, mis näitavad haiguse levikut ja autoimmuunse agressiooni tagajärgi.

Liigese vorm

E. Komarovski veebiseminaridel leiate reumatoidartriidi ilmingute üksikasjaliku kirjelduse väikelastel ja selle ravimise kohta.

Haigus mõjutab liigeseid ja periartikulaarseid kudesid, kuid põletikulist protsessi ei kaasne liigeseväliste ilmingutega, nagu näiteks palavik, palavik, kiire kehakaalu langus. Kui temperatuur tõuseb, siis ainult subfebrilistele väärtustele.

Põletikuline protsess võib areneda erinevates liigeste rühmades: pahkluu, põlve, randme, õla.

Haiguse esimest etappi iseloomustavad sellised ilmingud nagu liigeste hommikune jäikus. Laps liigub tavapärasest veidi aeglasemalt, keeldub mängude mängimisest, toetub üha enam.

Ta võib kaevata ebamugavustunnet konkreetses piirkonnas, kuid vanemad ei mõista tavaliselt seda, mis toimub, mitte lastele rääkides tõsist laadi teavet.

Haiguse järgmises etapis tekib haigestunud liigese piirkonnas ödeem, selle koha nahk muutub kuumaks ja on tugev valulik tunne palpeerimisel.

Mootori aktiivsus on vähenenud - püüdes puhata, murenevad peeglid paigas.

Ta otsib positsiooni, kus valu ei ole nii tugev. Laps sageli nutab, näitab vanematele, milline koht kehal valutab.

Sel ajal on põletik läbinud periartikulaarsed kuded, põhjustades valulikke lihaste spasme.

Liigeste edasine hävitamine toob kaasa nende dislokatsioonid ja subluxatsioonid, märgatava deformatsiooni, milles liigesed kahjustuvad (see on eriti märgatav sõrmede ja metatarsofalangeaallihaste reumatoidartriidi puhul).

Raske turse ei kukuks alla, laps vaevalt magab öösel. Valu vähendamiseks on vaja valuvaigisteid.

Artikulaarne - vistseraalne vorm

Selles haiguse vormis esineb hävitamise protsess kiiresti, alustades ägeda rünnakuga. Põletikuline protsess katab kõigepealt liigesed, siis levib tõsine autoimmuunreaktsioon veres kogu kehas.

Siseorganite töös esineb tõsiseid tõrkeid, nad paisuvad, suurendavad suurust. Lastele, kes on 2-aastased, on isegi haiguse väliste tunnuste jälgimiseks vanematele tõsine test.

Kopsukahjustuse korral võivad tekkida hingamisraskused. Kopsukoe pundub, moodustub suur hulk lima, mida helbed vaevalt ja ebapiisavalt köhivad. Horisontaalasendis pikali heites püsib järsk halvenemine.

Laps on husky, nasolabiaalse voldi piirkonnas ilmuvad sinakas täpid. Hapniku puudumine kehas ähvardab tõsiseid tüsistusi.

Lapsel ei pruugi olla söögiisu, ta kaotab kiiresti kehakaalu, areneva põletiku taustal tõuseb kehatemperatuur sageli oluliselt kõrgemale kui subfebriilsed parameetrid.

Südamelihase lüüasaamisega kaebab beebi valu rinnaku juures. Nahk muutub kahvatuks, võivad tekkida teadvuseta seisundid. Liikumise katsetes sümptomid süvenevad.

Kui põletik on neerudesse ja maksadesse jõudnud, algavad kehas isemürgitusprotsessid. Neerud töötavad halvasti, kus on uriinisüsteemi ebaregulaarsus.

Maks ei kahjusta kahjulikke aineid täielikult. Organid suurendavad oluliselt suurust.

Ühte liigest mõjutavat haigust nimetatakse monoartriidiks. Kui hävitavad protsessid ulatuvad 2-4 liigest, on see oligoartriit (artriidi idiopaatiline vorm).

Kui polüartriit avaldub liigeste mitmetes kahjustustes, mis katavad 5 või enamat luu liigest.

Milliseid ravimeetodeid kasutatakse?

Kuidas ravida lapse haigust 2-3 aasta jooksul ja arsti soovitustest eiramise ohtu?

Ebapiisava või halvasti organiseeritud teraapia tulemusena muutub reumatoidartriidi pediaatriline vorm ilma remissiooniperioodideta artriidi teismeliseks vormiks ja selle aktiivne taastumine puberteedi perioodil ähvardab puuet ja isegi surma.

Seetõttu ei saa tähelepanuta jätta arsti kliinilisi soovitusi.

Need sisaldavad tingimata järgmist:

• toitumisalane reguleerimine (rõhk on kala, mereannid, köögiviljad ja puuviljad, teravili, looduslikud mahlad);
• päevast kinnipidamine;
• täielik uni;
• regulaarselt kõnnib värskes õhus.

Narkomaania ravi hõlmab:

• selektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite saamine (ei põhjusta seedetrakti limaskestade ärritust);
• kuldpreparaatide kasutamine;
• põhiravi, mis põhineb immunosupressantidel (aeglustab kaitsesüsteemi "agressiooni").

Füsioteraapia kompleks hõlmab kütmist laser- ja infrapunakiirgusega, fono-ja elektroforeesi, kokkupuudet magnetvooludega. Massaaži ja lihtsa tehnika harjutused viiakse läbi spetsialisti range järelevalve all.

See video kirjeldab reumatoidartriidi ravi lastel:

Haiguse patogenees ja käik on väikelastel erinev patoloogia arengust täiskasvanutel. Kehalise ja eakate inimeste füüsilise moodustumise protsess on minevik ja laste organism ei ole veel kasvanud.

Ja nii ei saa arstid anda vanematele, kes lapse ravi hooletusse jätavad, lohutavat prognoosi.

Kui täiskasvanud tahavad, et nende lapsed jätkaksid elamist tulevikus, seisavad nad silmitsi raskete katsumustega. Aga nad on väärt isegi ühe väikese ema naeratust.

Samuti võite olla huvitatud nendest TASUTA materjalidest:

• Nõuetekohane toitumine selgroo ja liigeste tervisele: 10 olulist toiteväärtust tervetel selgrool
• Kas olete mures osteokondroosi pärast? Soovitame tutvuda nende efektiivsete meetoditega emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna osteokondroosi ravimiseks ilma ravimita.
• Kas põlve- või puusaliigese artroosist põhjustatud valu peatub? Vaba raamat “Astmelist plaani põlve- ja puusaliigeste liikuvuse taastamiseks artroosi ajal” aitab teil haiguse ja haiglate ja ravimitega toime tulla.
• Tasuta raamatud: "TOP-7 kahjulikud harjutused hommikuse harjutuste jaoks, mida sa peaksid vältima" ja "7 suurt viga fitnessi treeningus algaja kodus ja jõusaalis" - pärast nende raamatute lugemist saate teada, kuidas algajatele treeningute funktsioonid võrreldes treeningutega inimestele, kes on juba ammu tegelenud fitnessiga.
• Tasuta ainulaadne treeningkurss "Nimmepiirkonna osteokondroosi ravi saladused" on välja töötatud unikaalse süsteemiga kõikide seljaosade taastamiseks, mis on juba aidanud üle 2000 kliendi!
• Seda videot vaadake lihtsaid meetodeid äkilise valu leevendamiseks istmikunärvi vastu.

Laste reumatoidartriit - vajab pikaajalist ravi

Laste reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, kõige sagedamini tundmatu päritoluga. Seda iseloomustavad liigeste kahjustused ja aeglane, krooniline haigus, kus haiguse progresseerumine on pidev.

kuidas artriit moodustub

Laste puhul nimetatakse seda haigust juveniilse reumatoidartriidiks (JRA). Reumatoidartriit esineb sageli liigesüsteemi haiguste hulgas, kõige sagedamini see mõjutab täiskasvanuid (kuni 1,5% kogu elanikkonnast). Lapsed kannatavad selle haiguse tõttu harvemini - umbes 0,05%. Tavaliselt diagnoositakse see haigus eelkooliealistel lastel, kuni pooled reumatoidartriidi avastamise juhtudest ilmnevad 5-aastaselt. Kuni 1 aasta on sümptomeid peaaegu võimatu tuvastada, nad on maskeeritud füüsilise arengu kõrvalekalletena ega põhjusta vanematele ja lastearstidele muret.

Hoolimata asjaolust, et juveniilne reumatoidartriit on haruldane, on sellel haigusel suur sotsiaalne tähtsus, kuna lapse normaalne areng on häiritud liigese kahjustuse tõttu, mis põhjustab puude, raskusi tema sotsiaalses kohanemises ja arengus.

Haiguse põhjused

Laste artriidi põhjuseid ei ole veel põhjalikult uuritud. See haigus kuulub autoimmuunisse, see tähendab, et keha enam ei tunnista oma rakke ja hakkab hävitama kudesid ja elundeid. See viib kudedesse põletikuliste reaktsioonide tekkeni, nagu allergilistel haigustel, kuid siin toimivad liigeste kuded allergeenina.

Sageli põhjustab haigus infektsiooni - streptokokid, stafülokokid, viirused ja mükoplasmad võivad olla haiguse alguse põhjuseks. Need mikroorganismid leiduvad lapse kehas, JRA patsiendis või haigus algab pärast ülemiste hingamisteede, scarlet fever, kurguvalu või gripi nakatumist.

Kuid nende mikroorganismide otsest mõju haiguse esinemisele ei ole. Praegu peetakse haiguse põhjuseks muutunud keha reaktiivsust ja ülitundlikkust erinevate keskkonnategurite suhtes.

Haiguse patogenees

Lapse reumatoidartriit areneb mitme teguri kombinatsiooni mõjul. Peamine sihtorgan on liigeste sünoviaalmembraan, see on esimene haigus, keda see haigus mõjutab.

Primaarse antigeeni (ei ole veel selgelt kindlaks tehtud, oletatavasti - bakterid või viirused) mõju all on muutused immunokompetentsetes rakkudes. Neid kaalub keha edasi kui välismaalasi ja hakkab hävitama. Plasma rakud toodavad antigeene, luuakse kompleks - antigeen-antikeha, millega kaasneb põletikulise vastuse komponentide vabanemine. Suur hulk leukotsüüte vabaneb sünoviaalmembraani õõnsusse, mis viib uute antigeenide tekkeni.

reumatoidartriit lastel

Liigese membraani immuunkompleksid sisenevad vere, levivad kogu kehas ja kahjustavad teisi elundeid ja süsteeme. Põletikuliste reaktsioonide ja ensüümide ja immuunkomplekside poolt tekitatud kahjustused hakkavad lagunema. See põhjustab kõhre ja luukoe düsfunktsiooni ja struktuuri.

Reumatoidartriidi korral võib süda, neerud, maks, kopsud, väikesed anumad kahjustada. Võib esineda komplikatsioone, nagu müokardiit, perikardiit, pleuriit, amüloidoos, glomerulonefriit, maksa degeneratsioon ja nekroos.

Millised on haiguse ilmingud

Reumatoidartriidi esimesed tunnused avastatakse tavaliselt vanusevahemikus 1 kuni 4 aastat. Harvemini algab haigus noorukieas või on diagnoositud alla 1-aastastel lastel.

Peamised sümptomid on ühiste kahjustuste tunnused.

Haiguse algfaas - eksudatiivne

Haiguse alguses ilmneb paistetus ja valulikkus ühes suures liigeses, kõige sagedamini põlveliiges, ja mõne kuu pärast läheb haigus sümmeetrilisse liigesse. Üheks kõige olulisemaks haiguse diagnoosimise kriteeriumiks on liigeste kahjustuste sümmeetria. Lapsed, kõige sagedamini haiguse alguses, mõjutavad suured liigesed - põlve, küünarnuki, pahkluu -, samas kui täiskasvanutel - väikesed liigesed - interfalangeaalne ja metakarpofalangeaal.

Liikumine liigestes muutub piiratud, see põhjustab valu ja laps võtab selle vabastamiseks sunnitud asendi. Selles etapis on diagnoosimärgid hämaralt väljendunud ja näiteks fotos ei ole ilmingud nähtavad.

Proliferatiivne faas

Nüüd liituda periartikulaarse koekahjustuse sümptomid, liigeste ja kõõluste membraanide põletik. Algab liigeste deformatsioon, need muutuvad sfääriliseks või spindlikujuliseks. Samal ajal suureneb liigeste deformatsioon, esineb üldise düstroofia, lihaste atroofia ja aneemia tunnuseid.

Haiguse kliinilisest pildist on kaks peamist varianti: liigesevorm - 60-70% juhtudest ja vistseraalne liiges - on palju vähem levinud.

Haiguse liigesevorm

Haiguse liigeses vormis on kõige sagedamini mõjutatud mitmed liigesed - 2 kuni 4 rühma, harvemini 10% juhtudest monoartikulaarne kahjustus (üheliigese) ja polüartriit.

• Kui oligoartriit on kõige sagedamini seotud suurte paaridega - põlve, vaagna, pahkluu.
• Monoartriidi korral mõjutab haigus tavaliselt põlveliigeseid - see ajab.
• Polüartikulaarset vormi iseloomustavad kahjustused kõikidele liigeste rühmadele, alustades emakakaela selgroo, ahtri-, temporomandibulaarsete liigeste ja jäsemete liigestest. Lisaks on selle haiguse vormis seotud palaviku, lümfisõlmede sümptomid ja lihasdüstroofia kiire areng.

Peamine kliiniline sümptom on valu. Haiguse rasketes vormides on valu tugevalt tugev, kui jäsemete liikumine toimub, kui see puudutab ja vähimatki liikumist. Eriti keeruline liigeste paindumine ja pikendamine. Edasise arenguga haiguslepingud tekivad, mis toob kaasa veelgi suurema liikumise piiramise ja liigeste fikseerimise teatud asendis.

Haiguse ühine vistseraalne vorm

See voolab palju raskemini, kuna see mõjutab siseorganeid. Sõltuvalt kliinilisest pildist tekitavad haiguse mitmed vormid.

Still'i sündroom

Selles haiguse vormis esineb palavik, allergilised nahalööbed, lümfisõlmede paistetus, maksa ja põrna kahjustused ning polüartriit.
Selle haiguse korral arenevad kiiresti liigeste liikumise piirangud, siseorganite kahjustused ja lihasdüstroofia. Laps kogeb tugevat valu, hõivab sunnitud positsiooni, arenevad järk-järgult kontraktsioonid ja siseorganite muutused. Sageli tekivad müokardiit, pleuriit, neeru- ja maksakahjustused.

See haiguse vorm areneb kiiresti, sagedased ägenemised ja halb prognoos.

Allergoseptiline vorm

Haigus algab ka ägedalt, pikaajaline palavik, kuni 2-3 nädalat, rikkalik lööve, liigesekahjustused ja siseorganite patoloogia sümptomite kiire areng. Südamelihase ja kopsukoe kahjustus areneb kiiresti. Hingamispuudus, tsüanoos, südame piiride laienemine, vaadeldava müra kuulamine, mitmesugused hingeldused kopsudes.

Sellise haiguse vormis ilmnevad liigeste kahjustused ainult valu tõttu, kuju muutused ja funktsiooni halvenemine on minimaalsed ning võivad areneda mitu kuud hiljem või isegi aastaid pärast haiguse algust.

Eraldi vistseraalsed vormid

Need on vahepealne valik. Kõige sagedamini iseloomustab 3-4 liigese rühma kahjustusi ja ühe sisemise üksuse kaasamist patoloogilisse protsessi.

JRA käik lastel võib olla kiiresti progresseeruv ja aeglaselt progresseeruv.

Haiguse diagnoosimine

Reeglina on selle haiguse diagnoos lastel, eriti varases staadiumis, üsna keeruline. Selle hõlbustamiseks on välja töötatud JRA diagnostilised kriteeriumid.

Kliiniliste tunnuste kohaselt:

1. Põletikuline protsess liigestes, mis kestab üle 3 kuu.
2. Liigeste sümmeetriline kahjustus.
3. Teise liigese lüüasaamine, 3 kuud või kauem pärast haiguse algust.
4. Liigese kontraktsiooni esinemine.
5. Põletik kõõluste ja liigeste kapsli kohta.
6. Lihaste atroofia.
7. Hommikune jäikus (väikelastele iseloomulik sümptom, sagedamini täiskasvanutel).
8. Silma kahjustused.
9. Reumaatiliste sõlmede esinemine.
10. 10) efusiooni ilmumine liigesõõnde.

Laborikatsed hõlmavad röntgen- ja vedelikuanalüüsi:

• osteoporoos
• liigeste lõhenemise, luu erosiooni, anküloosi t
• luude normaalne kasv,
• emakakaela selg.
• reumatoidfaktori esinemine veres,
• liigese vedeliku positiivne biopsia.

lapse artriidi diagnoos

Diagnoosi peamiseks raskuseks on see haigus eristada sidekoe haigustest, mis esinevad liigesekahjustusega: reuma, osteomüeliit, liigeste tuberkuloos, difuussed sidekoe haigused.

Ravi lähenemisviisid

Haiguse ravi reumatoidartriit on terve rida meetmeid, mis on suunatud põletikulise protsessi ja organismi allergiliste reaktsioonide vastu võitlemisele.

Lisaks kasutatakse vahendeid haiguse sümptomite kõrvaldamiseks - valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, kondrootorid ja teised.

Olulised ravimid:

1. Põletikuvastased ravimid - aspiriin, ibuprofeen, indometatsiin, butadion, voltaren. Need vahendid pärsivad kiiresti põletikulisi reaktsioone ja hõlbustavad oluliselt patsiendi seisundit. Samas on nende kasutamine ainult sümptomaatiline. Neil on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.
2. 4-aminokinoliini preparaadid - delagil ja plaquenil. Nende kasutamine on üks põhiravi komponentidest, kuna need pärsivad veres ringlevate immuunkomplekside ja antikehade vabanemist. Ravitoime ilmneb mitu kuud pärast ravi algust, mistõttu tuleb neid võtta pikka aega.
3. Kuldse vee lahuse valmistised - sanokrezin ja õlisuspensioonid - crinazole. Neil on tugev mõju, kuid väga mürgine, mistõttu nende kasutamine laste praktikas on piiratud.
4. Üks põhiravimitest - cuprenil - avaldab immuunrakkudele tugevat mõju, mõjutab reumatoidfaktorit ja vähendab luukoe muutusi.
5. Kortikosteroidid. Neil on tugev immunosupressiivne ja põletikuvastane toime. Kuid see annab ainult ajutise leevenduse, on sõltuvust tekitav ja paljud kõrvaltoimed.
6. Paikne ravi - põletikuvastaste ravimite ja immunosupressantide ühisõõnde sissetoomine.
7. Füsioteraapia meetodid - ultraviolettkiirgus, induktsioonravi, impulssvoolud, elektroforees meditsiiniliste preparaatidega, parafiinravi, muda ravi ja palju muud. Neil meetoditel võib olla haiguse varases staadiumis ja taastusperioodil märkimisväärne terapeutiline toime.
8. Remissiooni ajal ja pärast statsionaarset ravi on esile tõstetud liigeste funktsioonide taastamise meetmed - massaaž, füsioteraapia, spaahooldus, toitumine ja traditsioonilised meditsiini meetodid.

Haiguste ennetamine

Haiguse alguse ebapiisavalt uuritud mehhanismide tõttu ei ole erilisi profülaktilisi vahendeid olemas. Kuid me saame esile tuua mõned soovitused:

1. Muutunud reaktiivsusega ja krooniliste infektsiooniobjektidega lastel on vaja hoolikat meditsiinilist jälgimist.
2. Pärast haiguse kannatamist on soovitatav jälgida selliseid arste: lastearst, reumatoloog, kardioloog, ortopeed, okulaar, füsioterapeudi ja treeningteraapia arst.
3. Vajalik on arsti ettekirjutuste järgimine, ravimite võtmine, perioodiline läbivaatus ja tervise parandamine.

Mis siis?

Haiguse prognoos sõltub haiguse vormist ja kulgemisest.

1. Oligoartriit on kõige soodsam suund, sest õigeaegse ravi korral on võimalik täielik tervenemine ja ühiste funktsioonide taastamine.
2. Polüartriidi korral on prognoos oluliselt halvem, kuna areneb paljude liigeste rühmade kahjustus. See võib põhjustada patsiendi puude ja nõuab pidevat ravi ja ägenemise ärahoidmist.
3. Kõige raskemad ja prognostiliselt ebasoodsamad vormid: Still'i sündroom ja allergiline vorm. Kui need tekivad, tekivad siseorganite kahjustused, mis põhjustavad raskete pöördumatute protsesside teket ja haiguse kiiret progresseerumist.

Kuidas diagnoosida ja ravida reumatoidartriiti lastel

Reumatoidartriit on tundmatu päritoluga haigus, mida iseloomustab liigeste kahjustamine. Kõige tavalisem lapsepõlve reumatoidartriit on alaealine (JRA). Tavaliselt leitakse haigus eelkooliealistel lastel, pooltel juhtudel on see alla 5-aastased lapsed. Tüdrukutel on reumatoidartriidi juhtumeid kaks kuni kolm korda rohkem kui poisid.

Töötlemata reumatoidartriit häirib lapse normaalset arengut, võib põhjustada puude, põhjustada sotsiaalse kohanemise raskusi.

Kuidas ja miks haigus lastel esineb?

Lapseea reumatoidartriidi põhjuseid ei mõisteta täielikult. Sisuliselt on see: mõnede laste keha lõpetab äkki mingil põhjusel oma rakkude tunnustamise ja hakkab aktiivselt hävitama oma elundeid ja kudesid. Tekib autoimmuunprotsess, mida iseloomustab lümfotsüütide ja autoantikehade kõrge produktsioon.

Pediaatrilise reumatoidartriidi tekkimise põhjused:

• liigeste vigastused, mis on haiguse alguseks;
• nakkushaigused - sageli algab reumatoidartriit pärast grippi, punase palaviku või kurguvalu;
• immuunsüsteemi häired - keha hakkab liigestes aktiivselt tegelema oma rakkudega;
• kõrge tundlikkus erinevate keskkonnategurite suhtes;
• perekondlik eelsoodumus;
• psühholoogiline stress;
• soo - poisid on vähem levinud.

Haiguse patogenees

Reumatoidartriit areneb mitmete tegurite mõjul. Esiteks mõjutab see liigeste sünoviaalmembraani. Seejärel muutuvad immuunrakud primaarse antigeeni (viirused või bakterid) mõjul. Keha hakkab neid hävitama, tajudes selliseid rakke võõrastena. Plasma rakud hakkavad antigeene tootma, algab põletikuline reaktsioon.

Suure hulga leukotsüütide vabaneb liigeste sünoviaalsesse membraani, põhjustades uute antigeenide teket.

Vere kogumine liigesest membraanist, antigeenid levivad kogu kehas. See põhjustab organite ja süsteemide kahjustamist. Põletikuliste reaktsioonide tõttu hakkavad liigesed lagunema, kõhre ja luukoe struktuur ja funktsioonid on häiritud.

Mõjutatakse reumatoidartriidi korral lastel:

Teil võib esineda selliseid komplikatsioone nagu:

• pleuriit;
• perikardiit;
• müokardiit;
• amüloidoos;
• glomerulonefriit;
• düstroofia;
• maksa nekroos.

Lastel olemasolevate artriidi vormide klassifitseerimine

1. Laste viiruslik artriit (reaktiivne). Viiruslik artriit - liigesepõletik, mis areneb paar nädalat pärast nakkushaigust immuunsüsteemi häirete ja liigeste viiruste tõttu (soolestiku infektsioonid, kuseteede infektsioonid, ninaneelupõletikud).
2. Laste nakkuslik artriit (septik). Laste nakkuslik artriit on tõsine haigus, mida iseloomustab mitme liigese põletik korraga. See esineb liigeste mitmesuguste infektsioonide tõttu ja võib tekkida igas vanuses lastel. Nakkusliku artriidi põhjused - nahainfektsioonid, soolestiku infektsioonid, sünnituse ajal saadud infektsioonid jne.
3. Juveniilne artriit lastel (JRA). JRA - liigeste krooniline põletik, mille põhjused ei ole teada. Haiguse esimene rünnak võib olla juba kuni nelja-aastane laps, kuid esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt enne 16-aastaseks saamist.
4. Psoriaatiline artriit. Psoriaatiline artriit võib tekkida psoriaasiga lastel. Mõnikord areneb see tüüpi artriit enne psoriaasi tüüpiliste ilmingute ilmnemist. Psoriaatilise artriidiga lastel muutuvad sõrmeliigesed tavaliselt põletikuliseks.

Artriit on kergem ennetada kui ravida. Sõrmede artriidi nõuetekohane ennetamine leevendab paljusid probleeme.

Ohtlik haigus Bekhtereva diagnoositakse meie riigis üha enam. Kuidas tuvastada ja ravida anküloseerivat spondüliiti õigeaegselt, lugege siit.

Tüüpilised sümptomid haiguse arengus

Haiguse alguses ei märka laps liigeste valu. Esimene sümptom, mis tähistab reumatoidartriiti lastel, on kõrge palavik. Temperatuuri tõusu täheldatakse kuni mitu korda päevas ja see ei vähene pärast palavikuvastaste tablettide võtmist.

Varsti muutuvad lapsel märgatavad teised reumatoidartriidi ilmingud:

• Turse ja valu liigestes.
• Lümfisõlmede turse.
• Piiratud liigese liikuvus, hommikune jäikus liigestes.
• Lihasvalu
• Akne nahal.
• Häirete häire.
• Lihaskrambid.
• Põletik perikardi või pleura.
• Liigeste välimine muutus - haiguse hilisemas staadiumis.

Eriti liigesed:

• Apaatia.
• Vähenenud füüsiline aktiivsus.
• Isu puudumine.
• Siseorganite kahjustused.

Juveniilse reumatoidartriidi puhul on tüüpiline ka sümptomite kolmik.

1. Iridotsüklit.
2. Katarakt
3. Sarvkesta düstroofia.

Tavaliselt areneb reumatoidartriit (lapsed) aeglaselt, järk-järgult edasi. Võimalikud haiguse ägenemise perioodid.

Reumatoidartriidi arengu etapid lastel

1. Eksudatiivne faas. Esiteks on ühe suure liigese valu ja turse, kõige sagedamini põlve ja paari kuu möödudes haigus läheb sümmeetrilisse liigesse. Ühiste kahjustuste sümmeetria on oluline diagnostiline kriteerium. Lapsel on tavaliselt põlve-, küünarnuki- ja pahkluu liigesed.
2. Proliferatiivne faas. Selles faasis mõjutavad periartikulaarsed kuded, liigeste membraanide ja kõõluste põletik. Liiged on deformeerunud, näidates üldise düstroofia, lihaste atroofia ja aneemia märke.

Haiguse kliinilised vormid

Haiguse kliinilised vormid on kaks: liigesevorm (60-75% juhtudest) ja vistseraalne liiges, mis on palju vähem levinud.

Liigese vorm

Haigus areneb järk-järgult, millega kaasnevad harvaesinevad ägenemised, ilma et see avaldaks olulist temperatuuri tõusu, ilma et see kahjustaks siseorganeid. Allergiline lööve on haruldane.

Haiguse liigesevorm mõjutab kõige sagedamini mitmeid liigeseid, harvemini polüartriiti ja ühe liigese kahjustusi.

Peamine kliiniline sümptom on valu. Haiguse rasketel vormidel on valu tugevalt väljendunud, esineb puudutamisel ja vähimatki liikumistel.

20% liigesevormi juhtudest tekib reumatoidne uveiit - koroidi kahjustus. Sellele lisatakse objektiivi hägusus ja sarvkesta düstroofia.

Ühine vistseraalne vorm

See on lapsepõlve reumatoidartriidi kõige raskem vorm. Tema jaoks on tüüpiline:

• Äge algus.
• Kiire areng.
• Kõrge palavik.
• Raske liigeste sündroom.
• Lümfoidsete organite ja maksa raske reaktsioon.
• Visceriidid (pleuriit, müokardiit, perikardiit).

Liigete kahjustus on sümmeetriline ja mitmekordne. Kõik liigesed võivad kahjustuda.

Haiguse diagnoosimise meetodid, mida kasutavad kaasaegne meditsiin

Diagnoosimiseks on mitmeid viise:

Kliiniliste tunnuste kohaselt

• Liigeste turse ja turse 6 nädalat.
• Põletikuline protsess liigestes kolm kuud.
• Liigese kontraktsiooni esinemine.
• Liigeste sümmeetriline kahjustus.
• Lihaste atroofia.
• Liigekapsli ja kõõluste põletik.
• Hommikune jäikus (väikelaste jaoks ebatüüpiline).
• Reumaatiliste sõlmede tekkimine liigeste läheduses.
• Silma kahjustused.

Laboratoorsed katsed

Nende hulka kuuluvad röntgenikiirgus ja vedeliku analüüs.

Näete röntgenkiirgust:

• Iseloomulik erosioon, nn "Uzury".
• Haigete liigeste luud kasvavad koos, moodustades anküloosi.
• Osteoporoos

Vedeliku analüüs:

• Üldine kliiniline vereanalüüs.
• Sünoviaalvedeliku uurimine.
• Biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas reumatoidfaktor.
• ESR.
• AKV

Foto: See on see, kuidas lapsed juveniilne reumatoidartriit näevad välja röntgenkiirte suhtes.

Haiguse ravimeetmete kompleks

Reumatoidartriidi ravi lastel peab olema kõikehõlmav ja selle eesmärk on kõrvaldada kõik põletikulised protsessid ja organismi allergilised reaktsioonid.

Ravimid

• Ibuprofeen, aspiriin, indometatsiin, voltareen ja butadion. Melonipreparaadid pärsivad põletikulisi reaktsioone.
• Delagil ja plaquenil - need ravimid pärsivad antikehade ja immuunkomplekside vabanemist.
• Kuldse vee lahus ja spetsiaalsed õlisuspensioonid on väga tõhusad ravimid, kuid nende kasutamine laste raviks on nende toksilisuse tõttu piiratud.
• Cuprenil - vähendab luukoe muutusi.
• Kortikosteroidid - neil ravimitel on immunosupressiivne ja põletikuvastane toime.
• Lokaalne ravi - põletikuvastased ravimid ja immunosupressandid süstitakse liigesõõnde.

Füsioteraapia

• Laserteraapia;
• Ultraheliravi;
• Induktsioon;
• Pulsside praegune ravi;
• Ultraviolettkiirgus;
• Elektroforees meditsiiniliste preparaatidega;
• Muda ravi;
• Parafiinravi ja muud füsioterapeutilised meetodid.

Füsioterapeutilistel meetoditel on haiguse alguses efektiivne terapeutiline toime ja lisaks - rehabilitatsiooniperioodil.

Tegevused ühise funktsiooni taastamiseks

• Harjutusravi;
• Massaaž;
• Eritoitumine;
• Spa ravi;
• Traditsioonilise meditsiini meetodid.

Selliseid meetodeid kasutatakse remissiooniperioodidel ja pärast statsionaarset ravi.

Kui liigesed on väga deformeerunud, võib olla vajalik operatsioon. Sellisel juhul asendatakse kahjustatud liigend täielikult proteesiga.

Kas tõhus ennetamine on võimalik?

Erilist profülaktikat ei ole, sest puuduvad teadmised lapseea reumatoidartriidi mehhanismide ja põhjuste kohta.

Reumatoidartriit lapsel: sümptomid ja ravi

Reumatoidartriit on mitte-traumaatilise päritoluga liigeste kõige levinum krooniline haigus. See raske autoimmuunhaigus esineb 6-19 lapsest sajast tuhandest ja 50% neist on alla 5-aastased lapsed. Tüdrukute esinemissagedus on 2-3 korda kõrgem kui poisid. Ühiste kahjustuste taustal areneb siseorganites ka autoimmuunprotsess, mis põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Seda haigust nimetatakse ka juveniilse (juveniilse) reumatoidartriidiks (edaspidi "JRA").

Tähelepanu sellele haigusele on seletatav selle tõsiste tagajärgedega: reumatoidartriit viib sekundaarse nanismini (kasvupeetus ja lapse areng) ja varajase puude tõttu haiguse pöördumatute tagajärgede tõttu. Seetõttu on oluline aeg-ajalt ära tunda reumatoidartriidi sümptomid ja teha arsti poolt määratud ravi.

Reumatoidartriidi põhjused

Praegu ei ole reumatoidartriidi täpne põhjus selge. Protsess põhineb immunoloogilisel ebaõnnestumisel, mille tulemusena toodetakse organismis antikehi oma liigesrakkudesse - neid tajutakse võõrastena ja hävitatakse. Immuunvastusel on keeruline mehhanism. Esialgu paikneb protsess ainult liigesõõnde suunava sünoviaalmembraaniga: tekib põletikuline protsess, häiritakse mikrotsirkulatsiooni. Seejärel tekivad saadud antikehad kõikidele kudede ja struktuuride kahjustustele.

Haiguse kujunemise provokatiivsed tegurid võivad olla:

1. Keskkonnategurid:

• kõik nakkusetekitajad: bakterid (streptokokid, stafülokokid), viirused (herpes, punetised, gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid), mükoplasma ja muud mikroorganismid;
• traumaatiline kahjustus;
• hüpotermia;
• ülemäärane insolatsioon (pikaajaline päikesekiirgus);
• järsk kliimamuutus;
• vaktsineerimine.

1. Sisemised tegurid:

• hormonaalse tasakaalu muutus puberteedi ajal;
• metaboolsete (metaboolsete) protsesside rikkumine vabade radikaalide moodustamisega, mis hävitavad rakumembraane.

1. Pärilik eelsoodumus: sageli areneb JRA lastel, kelle peredes on täiskasvanutel haigus.

Sümptomid

Väikestel lastel esineb reumatoidartriit liigese-vistseraalse või liigese vormis.

Reumatoidartriidi kulg võib olla äge, subakuutne ja krooniline.

Ühine vistseraalne vorm on akuutne, liigeseline (monoartriit) - subakuutne kursus. Krooniline JRA lastel on haruldane.

Patoloogiliste muutuste ägeda kulgemise korral siseorganitest ilmuvad esmalt tõsised joobeseisundid ja alles siis on olemas liigeste põletiku tunnuseid.

Subakuutides häiritakse liigesfunktsiooni esialgu ja alles pärast liigese põletiku ilmingute ilmnemist. Ravi puudumine sel perioodil on põhjus, miks subakuutne protsess muutus ägeda: areneb reumatoidartriidi liiges-vistseraalne või üldine liigesevorm.

Haiguse liigesevorm

See vorm on leitud 65–70% JRA juhtudest. See areneb järk-järgult, algab sagedamini ühe suure liigese - pahkluu või põlve hävimisega (monoartriit areneb 10% juhtudest). Haiguse käigus muutub paari nädala pärast sama liigestik põletikuliseks. Haiguse eripära on suurte liigeste kahjustuste sümmeetria.

Liigese turse on märgatav; kõndimine on häiritud, lapsed hakkavad lonkama. Eriti iseloomulik on hommikune jäikus (suurte liigeste põletiku korral), mis järk-järgult väheneb või kaob päeva jooksul täielikult. Hommikune jäikus on reumatoidartriidi üks eristavaid diagnostilisi tunnuseid. Tõsi, noortel patsientidel ei ole alati võimalik jälgida.

Laste puhul on suurte liigeste kahjustus iseloomulikum, kuigi see võib mõjutada jäsemete sõrmede väikesi liigeseid. Sel juhul lõpetavad lapsed mängimise, riietuvad ennast, söövad. Lapsed saavad jalgsi peatada ja keelduda jalatsite kandmisest, kui nende varbad on tabanud. Võime kaotada iseteenindust, kaotatakse varem omandatud oskused.

Haiguse oligoartikulaarne variant: mitte üks, kuid mitu (2-4) suurt liigest on samaaegselt asümmeetriliselt mõjutatud. Haigus avaldub normaalsel temperatuuril mõõdukate liigesvaludega ja mitmete laienenud lümfisõlmedega. Reumatoidartriidi liigeselises vormis silmade spetsiifiline kahjustus põhjustab sageli nägemisteravuse või selle kadumise vähenemist.

Liigese vormil on healoomuline suund, kus esineb harva esinevaid ägenemisi. Hoolimata haiguse aeglasest progresseerumisest põhjustab see tulevikus liigeste deformatsiooni. Nad omandavad kerakujulise või spindlikujulise vormi, liikumishäired liigestes.

Atrofeerunud lihased ja sklerootilised muutused periartikulaarsetes kudedes (kõõlused ja sidemed) põhjustavad kontraktsioonide teket (liigese liikuvuse terav piiramine). Liigutusi saab kinnitada mis tahes asendisse; liigeste dislokatsioonid ja subluxatsioonid, võib tekkida jäsemete deformatsioonid.

Ühine vistseraalne vorm

Ühine vistseraalne vorm on reumatoidartriidi kõige raskem vorm lastel. Sellel on järgmised sümptomid: äge algus, kõrge palavik, lümfisõlmede märgatav suurenemine, põrna ja maksa suurenemine, liigeste terav valu, väljendunud turse ja punetus. Võib tekkida allergiline lööve. Haiguse ägeda aja jooksul võib valu olla nii tugev, et isegi kerge puudutus (näiteks lehed) põhjustab tugevat valu. Protsessi aktiivsuse vähenemisega esineb valu ainult liigese tunne ja liikumise tõttu.

Suure liigeste sümmeetriline kahjustus on iseloomulik, kuid protsessi võivad kaasata ka väikesed liigesed. Artikulaarses vistseraalses vormis on tüüpiline emakakaela piirkonna selgroo liigeste kahjustus ning see võib mõjutada lõualuude liigeseid ja sternoklavikulaarset liigest. Mitte ainult aktiivsed, vaid ka passiivsed liikumised on piiratud. Haiguse kiire progresseerumine toob kaasa jäsemete püsiva düsfunktsiooni.

Sageli esineb märke autoimmuunsest kahjustusest siseorganitele, millel on rasked mürgistused ja tüsistused. Siseorganite kaasamine patoloogilisse protsessi on seotud reumatoidse vaskuliidi (väikeste veresoonte põletik) arenguga. Südamevalu avaldub südamelihase põletikuna, neerude glomerulonefriitina ja neerude amüloidoosina. Haigused kopsudes difuusse pneumoskleroosi vormis, pleuriit pleuriitina on haruldased. Samuti võib tekkida siseorganite tavaline amüloidoos.

Üldine liigesevorm

Võib voolata kujul:

• oligosustavnogo juveniilne krooniline artriit, mida iseloomustab pikaajaline healoomuline kurss koos ühe, sageli põlve, liigese kahjustusega;
• polüartikulaarne juveniilne krooniline artriit: omab laine sarnast kulgu; see mõjutab mitmeid suuri või väikeseid liigeseid.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse varases staadiumis puuduvad spetsiifilised sümptomid, seega on selle diagnoos selle aja jooksul raske. Kuigi haigus põhineb autoimmuunprotsessil, ei tuvastata 50% juhtudest laboratoorset indikaatorit (reumatoidfaktorit) JRAs.

Arstide diagnoosimiseks kasutage mitmeid kliinilisi, radioloogilisi ja laboratoorseid parameetreid.

Väga informatiivne haiguse varajaseks diagnoosimiseks on ultraheli (ultraheli). See võib avaldada iseloomulikke muutusi juba siis, kui radioloogilisi märke ei ole.

Vistseraalsed muutused aitavad selgitada arvutitomograafiat.

Kasutatakse ka teisi diagnostilisi meetodeid: elektrokardiograafia (EKG), aluskontroll, bakterioloogiline kultuur, Mantoux'i test ja teised.

Reumatoidartriidi ravi lastel

Laste ravi peaks algama kohe pärast reumatoidartriidi diagnoosi: ainult sel moel saab aeglustada põletikulist protsessi ja haiguse kiiret progresseerumist, parandada prognoosi kiireks taastumiseks.

Põhjalik ravi tuleb läbi viia pikka aega järk-järgult: mitte ainult ägeda (või subakuutse) perioodi jooksul, vaid ka remissiooni perioodil. Ravi viiakse läbi haiglas, kliinikus ja sanatooriumis. Ravi eesmärk on vähendada patoloogilise protsessi aktiivsust ja ennetada retsidiivi. Liigeste düsfunktsiooni aeglustumine takistab patsiendil varakult puude ja parandab tema elu kvaliteeti.

Narkomaania ravi

Reumatoidartriidi raviks kasutatakse:

• sümptomaatiline ravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid);
• immunosupressiivset ravi (immunosupressantide kasutamine).

Aspiriini, indometatsiini, Butadioni, Voltareni, Brufeni kasutatakse mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest. Mõnel juhul kasutage nende ravimite kombinatsiooni. Et vähendada seedetrakti kõrvaltoimete ohtu, kasutatakse ravimeid kapslite ja küünalde kujul. Need on kiiretoimelised ravimid: nad suudavad toime tulla põletikuga ja kõrvaldada valu, kuid nad ei saa takistada liigeste edasist hävitamist. Aeglustage immunosupressiivsete ravimite (aeglase toimega ravimid) hävitamise protsessi.

Ravimi valiku, selle annuse ja ravikuuri kestuse määrab arst. Pikaajalise palaviku korral eelistatakse indometatsiini - see on väljendunud palavikuvastase toimega. Voltarenil on suhteliselt madal toksilisuse ja kõrvaltoimete raskusaste hea põletikuvastane toime. Madala aktiivsusega protsessis, sagedamini liigeselises vormis, määrati Brufen ja Ibuprofeen, on neil ka minimaalne toksilisus.

Kortikosteroidravimeid kirjutatakse lastele ainult väga rasketel juhtudel, kus on liiges-vistseraalne vorm ja liigendatud liigesprotsess. Hormonaalsed ravimid on mõnel juhul kombineeritud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Hormonaalseid ravimeid ei ole soovitav kasutada, kuni laps saab viie aasta vanuseni. Mõnel juhul kasutatakse kortikosteroidravimite intraartikulaarset manustamist.

Reumatoidartriidi ravi aluseks on immunosupressantide kasutamine. Haiguse prognoos sõltub nende efektiivsusest. Immuunsupressiivne ravi on ette nähtud kohe pärast diagnoosi tegemist. Ravi kestus peaks olema pidev ja pikk: isegi remissiooni ajal peavad lapsed haiguse kordumise vältimiseks võtma säilitusannuseid.

Immunosupressantidest kasutatakse 4-aminokinoliini seeria derivaate (Delagil, Plaquenil), mis vähendavad ringlevate antikehade ja immuunkomplekside taset. Ravimite mõju täheldatakse 4. manustamisnädalast ja maksimaalsest efektiivsusest - pärast 4-6 kuud. Ravi ajal on ravimite kõrvaltoimete välistamiseks vajalik silmaarsti süstemaatiline jälgimine.

Kuldpreparaatidel on ka immunosupressiivne toime: õline suspensioon (Crisanol) või vesilahus (Sanocrezin), kuid nende kasutamine laste ravimisel on piiratud toksiliste-allergiliste kõrvaltoimete tõttu.

Koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on mõnel juhul määratud ka teine ​​oluline ravim - Kuprenil või D-penitsillamiin. See toimib immuunkompetentsete rakkude suhtes, aitab vähendada reumatoidfaktori taset ja elundite ja kudede kiuniste muutuste taset. Efektiivsus avaldub 2-3 nädala pärast, ravikuur kestab mitu kuud.

Põletikulise protsessi ülemäärase immunoloogilise aktiivsuse ja immunosupressantidega esmase ravi ebaefektiivse toimega on ette nähtud haiguse allergiline-septiline versioon: tsütostaatikumid: asatiopriin, leikeraan, 6-merkaptopuriin ja teised kemoterapeutilised ained. Nende ravimitega ravitakse haiglas.

Reumatoidartriidi puhul kasutatakse mitte ainult kortikosteroidide, vaid ka tsütostaatikumide ja sünoviaalmembraani koagulatsiooni põhjustavate ravimite intraartikulaarset manustamist. Sellised ravimid hõlmavad varikoidi.

Füsioteraapia

Hilisemal perioodil on raviga seotud erinevad füsioterapeutilised meetodid: fototeraapia, vooluhooldus, parafiin, muda. Arst valib iga lapse ravimeetodi individuaalselt, sõltuvalt protsessi vormist ja etapist.

Remissiooni ajal kasutatakse liigeste funktsiooni taastamiseks balneoloogilise profiili massaaži, füsioteraapiat ja spa-ravi.

Vanemad ei tohiks folk õiguskaitsevahendites osaleda, kuna nad toovad selle agressiivse haiguse harva. Klassikalise meditsiini meetoditega ravimise hilinemine võib olla väga kallis: laste organismis tekivad pöördumatud muutused.