Skolioos lastel on tavaline patoloogiline protsess, mida iseloomustab selgroo kumerus küljele ja selgroolülide kuju. See probleem ei mõjuta mitte ainult lapse välimust, kehahoiakut, skolioosi põhjustab mitmeid tõsiseid selja- ja siseorganite haigusi. On oluline kindlaks teha ja alustada haiguse ravi õigeaegselt, sest selg saab korrigeerida ainult lapsepõlves.

Skolioosi põhjused lastel

Skolioos võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud tekib luustiku struktuuride või selgroolülide anatoomiliste kõrvalekallete tõttu, vaagna ja jalgade asümmeetrilise paigutuse tõttu. Vältige seda patoloogiat võimatuks, sest see on moodustunud emakas, kuid pärast murenemiste sündi tuleb teha kõik, et patoloogiline protsess peatada.

Vastsündinud võib olla täiesti terve ja saada esimesel eluaastal skolioosi. See juhtub sünni trauma tagajärjel väga harva.

Omandatud skolioos moodustub mitmetel põhjustel täiesti tervetest beebidest ja teismelistest. Laste selgroo kõverus võib alustada selle arengut järgmistel põhjustel:

• Vale asend;
• Nõrk lihaste süsteem;
• Luu- ja lihasüsteemi ebaproportsionaalne areng;
• Ebapiisav ja tasakaalustamata füüsiline pingutus;
• Raskete seljakottide ja kottide kandmine ühele õlale;
• Mitteaktiivne elustiil ja minimaalne liikumine;
• Istumine laua ja kooli laua taga vales asendis;
• Vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
• Kehvad toitumis- ja vitamiinipuudused;
• Seljaaju vigastused, vaagna- ja alumised jäsemed.

Riskitegurid

Lapse sugu mõjutab teatud määral skolioosi tekkimise võimalust. Tütarlaste puhul esineb selgroo deformatsioon ja kõverus sagedamini mitu korda, poisid on vähem ohustatud. Miks see nii on, ei ole arstidel võimalik vastata, kuid õiguslikku asjaolu ei saa ümber lükata.

Lastel, kellel on diagnoositud reuma, rickets ja teatud närvisüsteemi haigused, on suur risk skolioosi tekkeks.

Imikute seljaaju kõveruse risk suureneb, kui nende vanematel on skolioos. Pärandiga ei edastata seda patoloogiat, kuid mõned geneetilised haigused võivad põhjustada selle esinemist.

Haiguse liigid

Skolioosi vanuseklass:

• Infantiilset skolioosi diagnoositakse vanuses alates sünnist kuni 3 aastani;
• Juveniilne skolioos esineb lastel vanuses 3 kuni 10 aastat;
• Noorukite skolioos on puberteedile iseloomulik 10-17-aastaselt;
• Täiskasvanu tuvastatakse 20-aastaselt, kui selgroo kasv ja areng on peaaegu lõpule jõudnud ning probleemi on peaaegu võimatu mõjutada.

Lokaliseerimisel jaguneb lapse skolioos emakakaela (tavaliselt kaasasündinud), rindkere, rindkere, nimmepiirkonna ja kombineeritud.

Kaaride arvu järgi jaguneb skolioos järgmiselt:

• C-kujuline, mida iseloomustab üks kõveruse kaar, kõige tavalisem juhtum meditsiinipraktikas;
• S-kujuline on kahe selgroo kahes osas kumerus korraga;
• Z-kujuline - kolme kõvera kaare kõige raskem juhtum.

Väga harva, aga ka kyphoscoliotic scoliosis, kus selgroolülitusele lisatakse rindkere deformatsioon ja rannikupunkti välimus.

Raskuse järgi liigitatakse haigus järgmiselt:

• Esimene etapp on vaevumärgatav kumerusnurk 5–10 kraadi kumeruse tipus;
• Teine etapp on 11-25 kraadi;
• Kolmas etapp on 26-50 kraadi;
• Neljas etapp on üle 50 kraadi.

Sümptomid

Lapsepõlve skolioos ei ilmne mingil moel arengu algstaadiumis. Laps on aktiivne, rõõmsameelne, teda ei häirita seljavalud või muud tervisehäired. Sümptomite ilmseid ilminguid, mis esinevad juba haiguse teises etapis, toetavad järgmised sümptomid:

• Alati langetatud pea;
• Kergelt nõrgenenud õlgadel on kerge kumerus;
• Õlad ei ole samal real.

Skolioosi üleminekul ilmub 2 kuni 3 kraadi:

• Selgem selgroo kõverus;
• Ebamugavustunne seljas;
• Peavalu;
• Südamepekslemine;
• Hingamishäire.

Tagajärjed

Paljud vanemad ei maksa skolioosile piisavalt tähelepanu - laps tunneb end hästi, puuduvad märgatavad probleemid. Aga kui ravi jäetakse tähelepanuta, siis haigus areneb:

• Tõsine seljaaju deformatsioon;
• Vaagna asümmeetria;
• Kõhulihaste nõrgenemine;
• Siseorganite arengu häired;
• Pidev peavalu ja üldine nõrkus.

Skolioos loob ka aluse osteokondroosi ja paljude teiste haiguste arengule, mitte ainult seljaosale.

Diagnostika

Uurimist ja ravi peaks meditsiinikeskuses läbi viima kogenud personal, kuid te võite avastada esimesed skolioosi märgid lastel.

Haiguse algstaadiumis on palja silmaga nähtamatu, ja laps ei muretse ebamugavustunnet, samas kui skolioos areneb edasi. Seetõttu on oluline, et arst uuriks regulaarselt seda, kuidas haigust iseseisvalt kindlaks teha.

Millised on selgroo kõveruse tuvastamise viisid:

1. Pange beebi kõhule ja vaadake selgroo joont - see peaks olema tasane. Kui selg on kõverdatud ja ei ole sirgendatud erinevate kehaasendi muutustega ja lapse kumerustega, on tungiv vajadus arsti poole pöörduda, tõenäoliselt lapsel on skolioos.
2. Asetage laps täpselt sinu ette, paluge painutada ja venitada käsi. Kui selles asendis on täheldatud asümmeetriat (seljaaju kõrvalekalle selja keskjoonest, väljaulatuva ribi või lapi), siis on põhjust muretsemiseks.

Kui haigus juba eksisteerib, on võimalik kindlaks teha skolioosi täpne aste, kasutades selgroo kiirgust otseses projektsioonis, kasutades Cobbi meetodit.

Ravi

Seljaaju skolioos on lihas-skeleti süsteemi haigus ja kui probleemi ei pöörata tähelepanu, peaks see kiiresti halvenema. Kuidas ravida skolioosi lastel otsustab ainult raviarst. Tal on õigus määrata konkreetne ravimeetod, sõltuvalt haiguse arengust ja patsiendi vanusest.

Kui koolioosi teke algas lapsevanema või kooliealise lapse puhul, saab seda iseseisvalt ravida. Skolioos noorukitel on reeglina juba tähelepanuta jäetud vormis ja ravitav suurte raskustega.

Esimese astme haigusega on ette nähtud massaažid ja treeningteraapia (meditsiiniline-füüsiline kultuur). Teise astme noorukite skolioosi ravi hõlmab füüsilist teraapiat, müofasiaalset vabastamist ja nõelravi.

Luustiku aktiivse kasvuga antakse iga 6-10 kuu järel noorte patsiendi röntgenkiirte uuring, mis näitab selgelt paranemisprotsessi dünaamikat.

Võimlemine, füsioteraapia ja treeningteraapia

Füsioteraapia kompleks sisaldab protseduure, mille eesmärk on parandada selja ja kõhu lihaste kontraktiilset funktsiooni ning meetodeid, mis mõjutavad lihasdüstroofia kõrvaldamist. Need tegevused viiakse läbi eesmärgiga parandada selgroolüli liikuvust ja suurendada nende vereringet, tugevdada selja lihaste korsetti, muuta selg selgeks, sujuvaks ja tugevaks.

Lisaks treeningteraapias meditsiinitöötaja juhendamisel kasutatavatele protseduuridele said head ülevaated kodutööde põhiharjutused:

• Neelake Maandume kõhus, venitame käsi ettepoole ja sissehingamisel tõstame sirgeid käsi ja jalgu, kui me välja hingame, võtame oma lähtepositsiooni;
• Käärid Me paneme oma selja poole, sirutame oma käsi keha ääres, rebime maha jalad põrandast (10-15 cm) ja hakkame neid kiigutama, ületama ja levitama;
• Jalgratas. Me lamame põrandale, fikseerime käed lukku taga ja teostame liikumist jalgadega, jäljendades jalgrattasõitu.
• Jalutades vaheldumisi varvaste külge tõstetud käed ja kontsad, mille käed lukustatakse.

Massaaž

Skolioosi terapeutiline massaaž leevendab lihaspinget ja tal on lõõgastav mõju selgrool, tugevdab lihassüsteemi ja aitab taastada selgroo loomulikku joont. Kuid ravi massaaži skolioosiga ei toimi - probleem tuleb lahendada põhjalikult.

Korsett

Noorukitel on skolioosi raskusastmega 2 ja 3 astet eriline korsett, mida võib määrata ainult raviarst. Korsett aitab peatada deformatsiooni kulgemist, samuti leevendab koormust tagant, joondab selg ja õigeaegse ravi korral võimaldab teil patoloogiat täielikult korrigeerida.

Hippoteraapia

Taastusravi meetodit kasutab suur hulk taastusravi keskusi tänu oma suurele maksumusele, kuid selle tehnika kasutamise tagasiside on positiivne. Hobuse ratsutamine nõuab kõigi lihasgruppide, sidemete ja vestibulaarsete seadmete kaasamist. Nõrgenenud lihased “ärkavad” ja spasmoodilised lõõgastuvad. Regulaarsete harjutustega moodustati harjumus hoida kehahoiakut.

Operatiivne sekkumine

Neljanda (ja mõnikord ka kolmanda) skolioosi astme korrigeerimine teismelises nõuab mitte ainult konservatiivseid meetodeid, ilma kirurgi skalpellita ei saa teha. Selgroo operatiivse korrigeerimise otsustavaks teguriks on:

• Deformatsiooni suurus on üle 45 kraadi;
• Neuroloogilised tüsistused;
• Kardiopulmonaalne puudulikkus;
• Leevendamatu valu sündroom;
• Haiguse aktiivne progresseerumine.

Pärast operatsiooni peaks olema pikk rehabilitatsioonikursus (vähemalt kuus kuud). Väga sageli vajatakse psühhoterapeutide abi, kuna selline stress võib põhjustada mitmeid psühho-emotsionaalseid probleeme lapsel (jäikus, pelgus, madalam enesehinnang, enesekesksus). Kogu vastutus skolioosi ravi eest lastel lasub nende vanematel.

Ennetamine

Palju lihtsam on vältida seljaaju kõverust lapsel kui küsida hiljem, mida teha skolioosi korral ja kuidas parandada selgroolülide patoloogilisi muutusi. Seetõttu on iga lapsevanem kohustatud oma last piisavalt tähelepanu pöörama ja järgima järgmisi soovitusi:

• Hoolitse lapse toitumise kvaliteedi eest, toitke teda mitmekesiselt ja täis;
• Arendada kehahoiakute enesekontrolli harjumust kõndimise, istumise ja seiskamise pidevate meeldetuletuste kaudu;
• Kui laps on juba koolipoiss, siis ei tohiks te ühel käel lasta seljakotte õlgade ja varvastega kotte. Igapäevaseks kasutamiseks peate ostma kvaliteetse ortopeedilise seljakoti;
• Isegi lapsekingades, peate hoolitsema lapse voodi eest. Voodi ei tohiks olla liiga pehme, ideaalne, kui kasutatakse ortopeedilist madratsi;
• Mööbel (tool ja laud) peaks olema ka ergonoomiline ja sobima lapse kasvuga.

Lapsed, kellel on kalduvus skolioosi tekkele, on vastunäidustatud spordis, nagu tennis, sulgpall ja rütmiline võimlemine. Kuid eelised on ballisaalid, suusatamine ja muud füüsilised tegevused, mis ei ole traumaatilised.

Kas terapeutiline treening aitab 1 kraadi skolioosiga?

Skolioos lastel

Skolioos on selgroo ebanormaalne kõverus ja seda iseloomustab ebatüüpiliste kõverate ilmumine, mille tõttu muutub selja- ja rindkere. Deformatsioon ilmneb peamiselt lapsepõlves.

Põhjused

Skolioos lapsel võib olla kaasasündinud ja omandatud. Sõltuvalt sellest paista välja selle arengu peamised põhjused.

Kaasasündinud skolioos leitakse 25% kõigist haiguse juhtudest ja see määratakse vahetult pärast lapse sündi. Kõige sagedamini põhjustavad järgmised tegurid:

• selgroolülide või ribide liitumine loote moodustumise ajal;
• olemasolev lateraalne spenoidne lülisamba;
• täiendav selgroolüli;
• spina bifida jne;
• düstroofia.

Omandatud skolioosi diagnoositakse peamiselt vanuses 5 kuni 16 aastat ja see on põhjustatud järgmistel põhjustel:

• püsiv lihaste kokkutõmbumine aju halvatusega;
• raksiit, poliomüeliit, selgroo välised tegurid: koormused, luumurrud, puusa ja jalgade vigastused, kasvajad jne;
• osteokondroos;
• skolioos võib tekitada ka põikikupoolset herniat;
• halb asend;
• neerude ja seedetrakti haigused;
• istuv eluviis;
• liigne koormus spordi ajal;
• metaboolne fosfor ja kaltsium;
• lamejalg.

Sümptomid

Selgroo kõverus lastel esineb mitmetes sortides:

• C-kujuline (on ühepoolne kõverus);
• S-kujuline (C-kujulise enneaegse töötlemise korral ilmub vastassuunas kõverus ja ilmub haiguse S-kujuline konfiguratsioon);
• Σ-kujuline (mida iseloomustab kolmekordne kumerus).

Sõltuvalt esinemisosakonnast on skolioos jagatud emakakaela, emakakaela, nimmepiirkonna ja nimmepiirkonda. Samuti on haiguse liigitus vastavalt arengutasemele:

• kumerusnurk ei ületa 10 kraadi (röntgenkiirguse uuringuga on kindlaks tehtud väikesed muutused);
• 10-25 kraadi (selgroo deformatsioon on mõõdukalt väljendunud);
• 26-50 kraadi (selgroolülide väändumine on tugev);
• Rohkem kui 50 kraadi (tugevad muutused lülisammas ja rindkeres, mis mõjutavad siseorganite toimimist).

Skolioosi olemasolu lapsel määrab kindlaks järgmised omadused:

• kummardama;
• rinna rikkumine;
• lastel on naha asümmeetrilised voldid põhja ja jalgade kohal;
• südame, hingamisteede ja seedetrakti katkestuste esinemine;
• ebaregulaarne kõndimine, lame jalg;
• vaadeldakse selgroo kumerust, kui keha kallub ettepoole;
• pea langetamine, lamedad õlad, õlarihma ja talje asümmeetria;
• kõhuõõne lihaste nõrgenemine, rannikukaarte turse;
• selge ribi küünis.

Tähelepanu tuleb pöörata sümptomite tõsidusele. Kõige keerulisemad sümptomid on iseloomulikud lastele 3. ja 4. astmele.

Skolioosi diagnoosimine lapsel

Skolioos lapsel nõuab kohest ravi, kui tema keha on endiselt kujunemas ja kasvamas. Seega, seda kiiremini diagnoositakse, seda parem. Ainuüksi selgroo kaasasündinud häirete kindlakstegemiseks on võimatu. Seda saab teha ainult ortopeediline kirurg. Omandatud skolioosi saate ise diagnoosida järgmiste meetoditega:

• asetage laps täpselt ja vaadake, kas õlad on samal tasemel. Üks esimesi skolioosi tunnuseid on erinev õlgade tase;
• pöörama tähelepanu terade sümmeetriale. Üks pundumine näitab selgroo deformatsiooni;
• kallutada last edasi ja uurida hoolikalt selgroogu. Selgroolülid peaksid ulatuma täpselt mööda ühte rida. Kui tekib laine sarnaseid muudatusi, pöörduge kohe arsti poole.

Vähima kahtlusega skolioosi puhul külastage ortopeedi, et teha täpset diagnoosi. Kliinilises keskkonnas on sellised meetodid seljaaju häirete diagnoosimiseks:

• Röntgen
• Bunnelli skoliomeetria;
• tomograafia.

Ülalnimetatud uuringute abil on ekspertidel võimalik määrata täpne kõveruse aste ja vastavalt sellele määrata vajalik korrektne ravi.

Tüsistused

Mis võib olla ohtlik skolioos? Sageli põhjustab see selliseid tüsistusi:

• osteokondroosi teke;
• seedetrakti haigused, kõhuorganite kokkusurumine ja nende töö rikkumine;
• reproduktiivsüsteemi haigused;
• hingamisteede häired;
• immuunsuse nõrgenemine;
• hormonaalsete häirete teke.

Et teha kindlaks, kas lapsel on skolioos, on vaja regulaarselt külastada ortopeedi, mis aitab vältida paljude terviseprobleemide tekkimist tulevikus.

Ravi

Lapse ravi skolioosiga sõltub haiguse astmest ja vormist. Mida kiiremini see määratakse, seda lihtsam on seda parandada. Deformatsiooni progresseerumise pidev jälgimine aitab vältida tüsistusi.

Mida saate teha

Üldjuhul võib haiguse 1 ja 2 astme keerukuse korral ravi läbi viia kodus:

• pakkuda lapsele ortopeedilise madratsiga magada;
• kooli kott eelistab seljakoti;
• osta ortopeediliste omadustega väljaheide;
• õpetada last hoidma oma selja sirge;
• kirjutage laps basseini;
• Lisaks ei ole soovitatav joosta, tennist mängida, kaalutõstmist, mingit võimlemist, mängida sulgpalli.

Mida saab arst teha

Samuti võib arst lisaks kodus töötlemisele:

• Määrata füsioteraapia ja füsioteraapia. Nad aitavad tugevdada selja lihaseid, parandada selgroolüli liikuvust ja suurendada nende verevarustust. Tänu sellele on selg tugevdatud, lamedamaks ja paindlikumaks.
• Erilise korsetti kandmine. Seda meedet rakendatakse kolmandas astmes skolioosi progresseeruva dünaamikaga lapsel. Korsett aitab vähendada selja koormust, peatada selgroo deformatsioon ja joondamine.
• Soovita operatsiooni. See on viimane abinõu ja seda nähakse ette ainult rasketel juhtudel, kui kõverus ületab 40 kraadi ja haigus tekib teiste organite toimimise komplikatsioonidega. Operatsiooni ajal korrigeeritakse ja kinnitatakse selg.

Ennetamine

Et vältida lapse kehahoiakute rikkumist, järgige lihtsaid reegleid:

• ärge sundige last jõusse, kui ta seda ei taha, kui te lapse käega sõidate, muutke seda;
• igapäevased jalutuskäigud aitavad kehal arendada vajalikku kogust D-vitamiini, mis aitab tugevdada luud;
• jälgige oma lapse kehahoiakut;
• õppetundide ajal peab kaugus tabelist silmadele olema suurem kui 30 cm;
• Jälgige töökoha valgustust, parempoolse lauavalgusti peaks paistma vasakul või ees;
• lasteaia mööbel peab olema vanuse järgi sobiv;
• kooli kott peaks olema riietatud tagaküljel ja neil peab olema kaks pehmet rihma;
• voodis peab olema ortopeediline madrats;
• teleri vaatamine küljel on rangelt keelatud;
• aktiivne elustiil, ärge laske lapsel istuda oma jalaga, mis on visatud üle teise, ja lean oma pea oma käe vastu;
• toitumine peaks olema tasakaalustatud ja hõlmama tooteid, mis on vajalikud luu- ja lihaskonna süsteemi tugevdamiseks (hapupiim, köögiviljad ja puuviljad, kala).

Skolioos lastel

Skolioos lastel on selgroo püsiv deformatsioon, mida iseloomustab külgsuunaline kõrvalekalle ja väändumine. Skolioos lastel kaasneb õlgäärmete, abaluude ja teiste luude orientiiride asümmeetriline asend, vaagna moonutus, rindkere deformatsioon ja sisemiste organite kõrvalekalded. Skolioosi diagnoosimiseks lastel teostatakse kõveruse arvutamisel selgroo multipositsioonilised radiograafiad. Skolioosi konservatiivne ravi lastel hõlmab ortopeedilist raviskeemi, massaaži, korrigeerivat võimlemist, füsioteraapiat, ortopeedilist korsetti; vastavalt näidustustele tegi skolioosi kirurgilise korrigeerimise.

Skolioos lastel

Skolioos lastel - patoloogilised muutused lülisamba ja paravertebraalsetes kudedes, mille tulemuseks on selgroo kõverus, selle pöörlemine pikitelje ümber, staatilised-dünaamilised häired ja funktsionaalsed muutused siseorganitest. Skolioos on pediaatrilise ortopeedia üks peamisi haigusi lihas-skeleti süsteemis, mis mõjutab 5-10% lastest ja noorukitest. Skolioos on sagedamini tütarlaste kui poiste puhul; ligikaudne sugu suhe on 9: 1. Lapse skolioosi tekke oht ei seisne mitte ainult kosmeetilises defektis, vaid ka veresoonte ja siseorganite kompressioonis, nihkes ja düsfunktsioonis.

Lapse skolioosi klassifikatsioon

Sõltuvalt ilmingu ajast eristatakse lapsepõlve (lastel) skolioosi alla 3-aastastel lastel; lastel (juveniilne) skolioos puberteedieelsel perioodil (3 kuni 10 aastat); noorukite skolioos lastel ja noorukitel 10... 18–20 aastat, st kuni luu kasvu peatumiseni.

Seljaaju kõveruse kuju järgi eristatakse C-kujuline skolioos - ühe kõveruse kaarega, S-kujuline - kahe kõveruse kaarega ja Z-kujuline - kolme kõvera kaarega.

Skolioosi radioloogilise klassifikatsiooni aluseks lastel on selgroo kõveruse ulatus kraadides ja deformatsiooni raskusaste. Nende kriteeriumide kohaselt eristatakse lastel IV klassi skolioosi:

• I astme skolioosi iseloomustab külgsuunaline kumerusnurk, mis on väiksem kui 10 °, ja pisut radioloogilised väändumärgid;
• II astme skolioosi iseloomustab kõveruse nurk 10 kuni 25 °, mõõduka ekspressiooni ja selgroolülide deformatsioon kõveruse ülaosas;
• III astme skolioosi iseloomustab kumerusnurk 25 kuni 50 °, selgroolülide väändumine (rannikupiik), selged muutused lülisammas;
• IV astme skolioosi iseloomustab kumerusnurk> 50 °, mille seljaaju tugev, deformatsioon, rindkere, siseorganite nihkumine ja kokkusurumine ning nende funktsioonide rikkumine.

Sõltuvalt kumeruskaare tipu asukohast eristatakse lastel järgmisi tüüpi skolioosi: rindkere ülemine (Th3 - Th4 tasemel), rindkere (Th8 - Th9), torakolumbar (Th11 - Th12), nimmepiirkond (L1 - L2), lumbosakraal (L5 - L2). S1), kombineeritud (ühesuguse väändemääraga mitmes osakonnas).

Vastavalt skolioosi etioloogiale lastel jaguneb see kaasasündinud ja omandatud.

Skolioosi põhjused lastel

Kaasasündinud skolioosi teke lastel võib olla tingitud selgroo ebanormaalsest arengust (kiilukujulised selgroolülid ja poollüli, spinousprotsessi sünostoos), nõrgenenud ribi moodustumisest (täiendavad ribid, ribi sünostoos jne), nimmepiirkonna selja düsplaasia (spondülolüüs, lumbalisatsioon, ribide spasmodiloos jne), lumbosakraalse lülisamba düsplaasia (spondülolüüs, lombaliseerimine, ribide seljaaju düsfunktsioon jne).)

Lastel omandatud skolioosi juhtumid on tavaliselt seotud neuromuskulaarsete, metaboolsete, neoplastiliste haigustega ja vigastustega. Staatiline skolioos lastel on kõige sagedamini sündinud trauma, puusa kaasasündinud dislokatsiooni, alumise jäseme lühendamise, põlve- ja puusaliigeste kontraktsioonide tagajärjel. Neurogeenne skolioos lastel võib tekkida tserebraalse paratuse, poliomüeliidi, syringomyelia, Friedreichi ataksia, seljaaju vigastuste ja muude patoloogiliste seisundite alusel. Müopaatilise skolioosi teke lastel võib olla tingitud kaasasündinud lihashüpotooniast, lihasdüstroofiast, kaasasündinud tortikollist.

Skolioosi aluseks lastel võib olla lülisamba lokaliseerimise traumaatilised deformatsioonid (pärast seljaaju murdumist, torakoplastikat, lamektoomia jne) või vertebraalne lokaliseerimine (pärast ulatuslikke kehapõletusi, emümeemi jne). Sageli põhjustavad lastel skolioosi tekke metaboolsed häired (ritsid, tsüstinoos, osteogeneesi imperfecta, Hunteri sündroom), seljaaju ja seljaaju, juveniilse seljaaju ja juveniilide sündroomi kasvajad. osteokondroos, neurofibromatoos.

Siiski, hoolimata paljude tuvastatud tegurite kasutamisest, mis soodustavad skolioosi teket lastel, on enamik juhtumeid idiopaatilised, mis on tingitud tundmatutest põhjustest.

Üldine asteenia, hüpodünaamika, posturaalsed häired, selgroo ebapiisav koormus jne soodustavad skolioosi teket lastel.

Laste skolioosi sümptomid

Lastel on idiopaatiline skolioos tavaliselt 6–7 aastat vana, see tähendab esimese kasvupurse perioodil lapse tavapärase uurimise ajal pediaatril või lastearstil. Skolioosi kliinilised ilmingud lastel varieeruvad sõltuvalt seljaaju deformatsioonist.

I astme skolioosi lastel võib kahtlustada järgmiste iseloomulike tunnustega: langetatud peaasend, lamedad õlad, kaldus vaagnad, kumerus, õlaplaadi asümmeetria ja vöökoht, selgroolülide ümberpööramine pikitelje ümber. Kumeruse kaar on näha ettepoole painutamisel ja kaob, kui lapse keha sirutatakse.

II astme skolioosi korral tekivad lapsed lisaks ülaltoodud sümptomitele selgroolülide patoloogilise pööramise, nimmepiirkonna lihasrulli ja kõveruse küljel väljaulatuva osa rindkere piirkonnas. Selgroo kõverus ei kao keha mis tahes asendis.

Kolmas astme skolioosi kliinilisi tunnuseid lastel iseloomustab selgroolülide tugev pöörlemine, hästi määratletud ribi küünarnuk, lihaste kontraktsioon, kõhulihaste nõrgenemine, ribide kaarenemine jne.

Skolioosi IV astme korral deformeerub lapse lülisammas oluliselt, venitatakse paravertebraalseid lihaseid, hääldatakse ribi küünarnukk, sooned ja lihased nõgususe tsoonis.

Patiootiliste muutuste progresseerumine lastel põhjustab funktsionaalselt olulist rindkere deformatsiooni, millega kaasneb südame, kopsude ja veresoonte kimpude kokkusurumine ja nihkumine. Seda seisundit peetakse lastel skoliootiliseks haiguseks.

I ja II astme skolioos lastel esineb tavaliselt ilma subjektiivsete kaebusteta; III ja IV astme skolioosi korral võib häirida seljavalu, väsimust, õhupuudust, südame valu, tahhükardiat, liikumise jäikust. Skolioosi tüsistused ja tagajärjed lastel ja noorukitel võivad olla vegetatiivse veresoonkonna düstoonia, neurotsirkulatoorsed düstooniad, sapiteede düskineesia, koletsüstiit jne. Skolioosiga tüdrukutel on suurenenud risk menstruatsioonihäirete tekkeks ning tulevikus - spontaanne abort, töövõimetushäired (nõrkus, diskrimineerimine jne).

Skolioos lastel kombineeritakse sageli teise luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiaga: puusaliigese düsplaasia, lamejalg, selgroo kõverus sagitaalsel tasandil (kyphosis).

Skolioosi diagnoosimine lastel

Skolioosi varajane avastamine on eelkooliealiste ja koolilaste meditsiiniliste uuringute kõige olulisem ülesanne pediaatril, lastearstil, neuroloogil, pediaatrilisel ortopeedil. Asendi nõuetekohaseks hindamiseks on vaja läbi viia lapse järjekindel uurimine seisvas asendis (ees, külg, taga) istudes ja lamades. Samal ajal pööratakse tähelepanu õlgäärmete kõrgusele, nahavoltide asümmeetriale, scapulae'ile, vaagnale, rannikupunkti kohalolekule ja muudele skolioosi tunnustele lastel. Seljaaju kõveruse aste kraadides määratakse skolioosimeetri abil. Spinaalse kõrvalekalde tuvastamine üle 5-7 ° on lapse radiograafia alus.

Selgroo radiograafia viiakse läbi seisvas asendis ja asub kahes projektsioonis. Saadud spondülogrammide põhjal arvutatakse kõveruse suurus Ferguson või Cobb meetodil ja määratakse selgroo stabiilsuse indeks. Selgroo üksikasjalikumaks uurimiseks võib kasutada selgroo röntgenomograafiat, MRT-d või CT-d ja müelograafiat. Laste uurimiseks ja dünaamiliseks vaatlemiseks on eelistatav kasutada mittetöötavaid uurimismeetodeid, näiteks arvuti optilist topograafiat. Skolioosi diagnoosimise kohustuslik komponent lastel on lapse pildistamine erinevatest punktidest vaatluse kõigis etappides.

Siseorganite funktsionaalsete häirete kujunemisega korraldab lapse ütluste kohaselt konsultatsioone pediaatriline pulmonoloog, pediaatriline kardioloog, pediaatriline gastroenteroloog; Teostatakse FER, EKG, kõhuelundite ultraheli jne.

Skolioosiravi lastel

Tavalised taktikad hõlmavad diferentseeritud lähenemisi erineva astmega skolioosiga laste ravimeetmetele. Konservatiivne ravi toimub füsioterapeutide, massaaži terapeutide, treeningteraapia instruktorite, vertebroloogide, manuaalterapeutide osalusel.

I-II klassi mittetäieliku skolioosiga lapsed peavad kõrvaldama põhjused, mis aitavad kaasa selgroo kõverusele, vähendades selgroo staatilist koormust ja optimaalse motoorse aktiivsuse korraldamist. Et vältida skolioosi progresseerumist, soovitatakse lastel kasutada võimlemist, selja massaaži, ujumist. Lastel on skolioosi ravi oluline komponent ortopeedilise raviskeemi järgimine - magada kilpil, korrektse kehahoiaku juhtimine, lülisamba perioodiline mahalaadimine horisontaalasendis.

Progressiivse skolioosi I-II astme korral antakse lastele lisaks eespool nimetatud tegevustele individuaalne treeningteraapia, füsioteraapia (elektromüostimulatsioon, magnetteraapia, CMT-ravi, hüdroteraapia, mudaravi, soojusravi), ortopeedilise massaaži, manuaalse ravi pehme tehnika. Ravi täiendab korrigeerivate ortopeediliste korsettide kandmine.

Lastel on skolioosi kirurgilise korrigeerimise näidustused deformatsiooni kiire progresseerumine, hoolimata jätkuvast konservatiivsest ravist, on selgroo kõveruse nurk üle 40 °, elutähtsate elundite katkemine. Optimaalne periood kirurgiliseks raviks on vanuses 10-14 aastat. Operatsioon hõlmab siirdamis-, selja- või kombineeritud ligipääsuga kinnitusseadmete siirdamist. Skolioosikirurgias on muutunud kõige tavalisemaks ka Kazmini, Harringtoni, Rodnyansky-Gupalovi endokorrektori, Kotrell-Dyubuse süsteemi ja teiste haigusnõustajad.

Näidustuste kohaselt võib teostada korrigeerivaid osteoplastilisi operatsioone (kiilukujulised nihestused), mobiliseerivaid operatsioone (Sholutko tenoligamentokapsulotoomia, diskektomia), kosmeetilisi sekkumisi (ribi kõhukinnisus, ekstrapleuraalne torakoplastika, kühvli nurk) jne.

Skolioosi prognoosimine ja ennetamine lastel

Ebasoodne progresseeruv seljaaju deformatsioonide kulg, mis ilmneb varakult (kuni 6 aastat); Skolioos on soodsam üle 10–12-aastastel lastel. Kõik skolioosiga lapsed peaksid regulaarselt, vähemalt 2 korda aastas, läbima ortopeedi määratud eriravi. Raske skolioosi korral lastel võib operatsioon vähendada ainult selgroo kõveruse astet ja peatada selle progresseerumise. Seetõttu tuleks täiskasvanute peamised jõupingutused suunata laste skolioosi ennetamisele.

Vajalik on laste motoorse režiimi ratsionaalne korraldamine kodus ja asutustes, õige kehahoiaku säilitamise kontrollimine, raskete koormuste kõrvaldamine selgrool ja asümmeetriline lihaskoormus, spordi- ja spordiklassid ning vigastuste ennetamine. Asendi rikkumiste korral näidatakse lastel füüsilise ravi kursusi, kangendavat massaaži, ujumist.

Skolioos lastel: märgid, ravi ja ennetamine

Skolioos lastel on väga levinud patoloogia, mis esineb sageli mitte ainult kooliealiste laste, vaid ka eelkooliealiste seas. Me arvestame haiguse arengu põhjuseid, selle sümptomeid, diagnoosimis-, ravi- ja ennetusmeetodeid.

Skolioosi mõiste

Tervetel inimestel on selgrool sagitaalsel tasapinnal neli loomulikku kõverat: kaks eesmist (emakakaela ja nimmepiirkonna lordoosi) ja kaks tagumist (sakraalne ja rindkere kyphosis). Vertikaaltasapinda, mis jagab keha paremale ja vasakule pooleks, nimetatakse sagitaalseks. Selle suhtes on risti ees sama vertikaaltasapind, mis kulgeb keha esi- ja tagaosa vahel.

Skolioos on seljaaju patoloogiline kõverus vasakule või paremale eesmise tasapinnaga, mis viib ka selgroolülide "keerdumiseni" ja füsioloogiliste paindumiste suurenemisele. Sellest põhjustatud laevade ja siseorganite pigistamine põhjustab häireid südame-veresoonkonna, hingamisteede, kuseteede, närvisüsteemi ja teiste keha süsteemide toimimises.

On täheldatud, et tüdrukud kannatavad skolioosi all umbes 9 korda sagedamini kui poisid. Meditsiinilise statistika kohaselt on peaaegu 10% lastest ja noorukitest seljaaju kõverused. Seetõttu panid laste ortopeedid kindlalt skolioosi ühele esimesele positsioonile lihas-skeleti süsteemi kogu patoloogia vahel.

Lapsepõlves on kaks perioodi, mil keha kasv on hüppeline: 6 kuni 7 aastat ja 11 kuni 14 aastat. Neid vanusevahemikuid peetakse skolioosi tekkimise kõrge riskiastmega perioodideks.

Kuidas kontrollida, kas lapsel on skolioos või mitte

Lase oma lapsel seista, pöörata seljaosa, langetada käsi keha ääres ja ärge pingutage. Kui märkate, et üks õlg on teistest kõrgem või üks õlg on teisest kõrgem või vöökohal on kaugus käest kehale suurem ühelt poolt kui teiselt, paluge lapsel ettepoole kalduda. Selles asendis näete, et kõik selgroolülid ei asu ühel real. Vähemalt ühe nimetatud märgi olemasolu on põhjendatud põhjus, miks minna pediaatrilise ortopeedi juurde, et välistada skolioos. Selle haiguse puhul kehtib põhimõte: varane ravi on soodne tulemus. Laste keha ei ole veel täielikult moodustunud, see kasvab jätkuvalt, mistõttu on lapsele kiiremini skolioosi progresseerumise vastu palju vastupidav kui täiskasvanud.

Skolioosi klassifikatsioon

Ortopeedias kasutatakse erinevaid skolioosi klassifikaatoreid, sõltuvalt nende arengu põhjustest, patoloogilise protsessi tõsidusest, haiguse alguse ajast jne.

Kui skolioos ilmneb lapse elu esimese ja teise aasta vahel, nimetatakse seda infantiiliseks. Kui haigus ilmneb 4–6-aastaselt, räägivad nad noorukieas 10–14-aastastest noorukitest.

Kaks peamist skolioosi tüüpi:

1. Kaasasündinud skolioos, mis tekib sünnieelsel perioodil luu- ja kõhre struktuuride ebaõige arengu tõttu. Selle põhjuseks võib olla:
   • lülisamba kõrvalekalded (poolkilbid, kiilukujulised selgroolülid);
   • sukro-nimmepiirkonna düsplaasia;
   • täiendavad ribid või splaissitud servad.

Samal ajal kannatavad sageli selgroo üleminekuosad (nimmepiirkonna, emakakaela-rindkere, lumbosakraalsed). Kuid tavaliselt ei esine suurt kõveruskaari, kuna protsessis osalevad üksikud selgroolülid. Seetõttu tekib kaasasündinud skolioos mitte varem kui 5-7 aastat.

1. Omandatud skolioos tekib lapsel pärast sündi teatud tegurite mõjul.

Sõltuvalt haiguse päritolust ja põhjustest eristatakse 5 skolioosirühma:

1. Lihasliku päritoluga skolioos. Need moodustuvad lihaste ja sidemete patoloogia tagajärjel, näiteks lihasdüstroofia, lihas hüpotoonia, puusa kaasasündinud dislokatsioon, puusa- või põlveliigese kontraktsioon, kaasasündinud põlveliigesed.
2. Neurogeense päritoluga skolioos. Nad arenevad seljaaju vigastuse, Friedreichi ataksia, edasilükatud poliomüeliidi, tserebraalse paraadi, syringomyelia ja teiste närvisüsteemi patoloogiate tulemusena.
3. Düsplastiline skolioos on kõik kaasasündinud skolioos.
4. Skolioosi, mis põhinevad kahju ja zabolevaniyagrudnoy rakud (lülisambamurdu, pleura empyema ulatuslikud põletushaavad, thoracoplasty jt.), Ja teised patoloogilised seisundid (rahhiit, juveniilne reumatoidartriit, Hunteri sündroom, Marfani sündroom, juveniilne osteokondroos, seljaaju kasvajad ja seljaaju ja teised).
5. Idiopaatiline skolioos, mille põhjused ei ole kindlaks tehtud. Sellesse rühma kuulub enamik lapsepõlves ja noorukieas arenevast skolioosist.

Scoliotic seljaaju kõverusele kaasa aidanud tegurid:

• hüpodünaamia;
• asteenilised tingimused;
• vanusega seotud koormused selgrool;
• halb asend;
• luu- ja lihaskonna süsteemi moodustumine kuni 18 aastat.

Skolioosi kõveruse kuju on järgmine:

• C-kujuline, kui selg on ühte kaare eesmise tasapinnaga;
• S-kujuline - kaks kaari;
• Z-kujuline - kolm kaarti.

Vastavalt selgroo külgmise kõveruse tipu asukohale on mitu skolioosi tüüpi:

• emakakaelavähk (III - IV rindkere selgroolülide tasandil);
• rindkere (rindkere selgroolülide VIII - IX tasemel);
• nimmepiirkonna rindkere (rindkere XI - XII tasandil);
• nimmepiirkond (I - II nimmepiirkonna tasandil);
• lumbosakraalne (V-i nimmepiirkonna ja I kokkigeelsete selgroolülide tasandil).

Skolioosi raskusastme järgi on mitu erinevat kliinilist ja radioloogilist klassifikatsiooni. Meie arstid kasutavad 1973. aastal koostatud silmapaistva kodumaise traumatoloog-ortopeedi Chaklin V. D klassifikatsiooni.

I aste, mil selgroo külgmine kõverus on keha vertikaalasendis märgatav ja kaob horisontaalselt. Lapse seistes on nähtav õlgade ja õlajoonte või talje asümmeetria, mis sõltub kumeruse lokaliseerimisest. Skolioosi nurk radiograafidel ei ületa 10 °;

II aste, kui selgroo külgmine deformatsioon on rohkem väljendunud ja see ei kao lamades. Ribi küünar hakkab moodustuma, ilmub kompenseeriv kaar. Kumeruse küljel piki selgroogu on määratletud lihasrull. Skolioosi nurk röntgenikiirusel on suurem kui 11 °, kuid väiksem kui 30 °;

III astme, kus seljaaju tugevalt väljendunud külgkõver on kombineeritud moodustunud kompenseeriva kaarega. Ribikübar jõuab suure suurusega, rindkere deformeerub. Selgroo mahalaadimine ei anna mingit tulemust. Skolioosi nurk radiograafil on 31 ° –60 °;

IV aste, kui skolioosi nurk ületab 60 °. Lisaks väljendunud luu- ja lihaskonna deformatsioonidele esineb häireid siseorganite (süda, kopsud jne) toimimises.

Sõltuvalt kursuse iseloomust võib skolioos olla progresseeruv ja mitte-progressiivne.

Lapsepõlve skolioosi sümptomid

I-II astme skolioosiga lastel ei ole mingeid kaebusi. Aga ümbritsevad inimesed on alati oma peaga maha pannud, selja asümmeetria, vähendatud õlad. III-IV astme deformatsiooni korral hakkab laps mõnikord seljavalu kaebama, düspnoe võib teda häirida, ta märkab, et südamepiirkonnas kulgeb valus tunne ja kiire südamelöök. Suurenenud liikumiste jäikus, laps muutub tähelepanuta, kiiresti väsinud. Väikestel lastel võib olla raskusi kõndimise, komistamisega, tasakaalu kaotamisega.

Skolioos on mitte ainult füüsiline, vaid ka kosmeetiline defekt. Haiged lapsed võivad kurvastada halva tuju, saada masendusse. Nad on katkestanud suhted eakaaslastega, langeb enesehinnangule. Seetõttu peaksid lapsevanemad, psühholoogid ja arstid, aitama lapsel neid probleeme lahendada.

Kuidas arstid diagnoosivad skolioosi?

Kõigi lastega töötavate erialade arstid teavad, kui oluline on skolioosi varane diagnoosimine. Seetõttu võivad lastehoiuarst, kohalik lastearst, kirurg, laste neuroloog, füsioterapeudi, dermatoloog ja teised kahtlustada seljaaju deformatsiooni ja suunata patsiendi edasiseks uurimiseks.

Lapse ortopeedia juhib lapsi skolioosiga või selle kahtlusega ning selle arsti puudumisel kliinikus - kirurg. Diagnoosi tegemiseks uurib arst last lapse tagant ja eest, mõlemalt poolt, seisva asendiga, kallutades ettepoole, samuti istub ja valetab. Kui esineb märke skolioosist (selja asümmeetria, rannikupunkti jms), määrab see skolioosi abil arvesti selgroo kõveruse astme kraadides. Kui selg on kõrvale vertikaalsest teljest rohkem kui 5 ° -7 °, suunab arst patsiendi röntgenuuringule.

Seljaaju selgitamiseks tehakse patsiendi vertikaalsetes ja horisontaalsetes positsioonides radiograafia kahes projektsioonis. Kokkuvõttes näitab radioloog radiolüüsi astet, määratledes selle Chakliini meetodil. Täpsema teabe saamiseks ja vastunäidustuste, röntgenkiirte tomograafia, selgroo röntgenkiirte tomograafia, CT või CT puudumise korral teostatakse müelograafia. Ravi ajal kasutatakse selle efektiivsuse kontrollimiseks arvutite optilise topograafia mittetöötavat meetodit. Laste ortopeedid kasutavad sageli kaamerat patsiendi jälgimise ja ravi kõigis etappides. Võrreldes erinevatel aegadel ja eri nurkadest tehtud fotosid, võib arst otseselt hinnata haiguse kulgu.

Näidustuste korral soovitab skolioosiga lapsel gastroenteroloog, kardioloog, pulmonoloog, neuroloog, kes võib tellida täiendava uuringu (laboratoorsed testid, EKG, ultraheli jne).

Meetodid skolioosi raviks lastel

Ortopeediline kirurg valib iga lapse ravimeetodi rangelt individuaalselt. Selle määrab patsiendi vanus, skolioosi aste, haiguse kulg (progressiga või ilma). Kõik sellist tüüpi seljaaju deformatsiooni ravi on jagatud konservatiivseks ja kirurgiliseks.

Konservatiivne ravi hõlmab ortopeedilist raviskeemi, massaaži, füsioteraapiat, füsioteraapiat, manuaalteraapiat, korsetti. Ortopeediline raviskeem hõlmab õige kehahoiaku pidevat jälgimist, tahke kilbi magamist ja selgroo mahalaadimist keha horisontaalasendis mitu korda päevas.

Kui lapsel on I - II klasside skolioos ja haigus ei edene, viiakse kõik tegevused läbi, et kõrvaldada kõverusele kaasaaitavad põhjused, patsiendi õige füüsilise aktiivsuse korraldamine ja seljaaju väljavool. Peaasi on vältida patoloogilise protsessi progresseerumist. Lapsele määratakse ortopeediline raviskeem, massaaž kogu selja jaoks, raviprotseduurid ja ujumiskoolitused.

Kui I-II astme skolioos edeneb, lisab ortopeedi ülalnimetatud eesmärkidel spetsiaalse füsioteraapia, manuaalteraapia (pehmed tehnikad), füsioteraapia (magnetteraapia, muda ja vesiravi, SMT-ravi, elektrüstostimulatsioon, soojusteraapia jne) kompleksi ortopeediline korsett. selgroo positsiooni parandamine.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti ja haigus areneb, kui skolioosi nurk ületab 40 ° ja lapsel on kahjustatud siseasutuste funktsioon, näidatakse talle haiguse kirurgilist ravi. Arstid püüavad operatsiooni teha pärast 10, kuid kuni 14 aastat, sest seda vanusevahemikku peetakse selle rakendamiseks optimaalseks.

Kirurgiline ravi eeldab spetsiaalsete seadmete (ründajate, endokorrektorite jms) implantatsiooni rindkesse, kinnitades selgroo maksimaalsele võimalikule sirgendatud olekule. Operatsioonile eelneb alati seljaaju veojõud. Teised kirurgilise ravi võimalused on osteoplastiline (lülisamba resektsioon), mobiliseerimine (intervertebraalne ketaste eemaldamine jne) ja kosmeetiline (küürade resektsioon, küünarluu nurk jne). Pärast mis tahes operatsiooni läbib laps pika rehabilitatsiooniravi.

Lapsepõlve skolioosi prognoos

Skolioos, mis ilmneb 10–12-aastastel lastel, on vähem agressiivne. Haigus, mis ilmnes enne 6 aasta vanust, on tavaliselt progresseeruv, millega kaasneb seljaaju varajane deformatsioon. Täielikult ravida haigust on võimatu, kuid patoloogilise protsessi peatamiseks ja kõveruse raskuse vähendamiseks on üsna realistlik.

Skolioosiga lapsed alluvad pikaajalisele ortopeedilisele vaatlusele ja vähemalt kaks korda aastas peaksid nad saama eriravi. Liikuvuse ja sõltumatuse prognoosi määrab skolioosi aste. Kerge kõveruse vormidega lapsed liiguvad vabalt, osalevad koos eakaaslastega aktiivsetes mängudes. Raske skolioosi korral võib iseseisvus olla piiratud keha tasakaalustamatuse tõttu ja laps vajab suhkruroo või käijaid. Sellisel juhul on liikuvus kõige sagedamini piiratud, eriti keha nõlvadel.

Spinaalse deformatsiooniga tüdrukute puhul on raseduse prognoos üsna soodne, kuna on välja töötatud spetsiaalseid harjutusi, mis hõlbustavad sünnitamist ja naiste ettevalmistamist sünnituseks.

Vene Föderatsiooni relvajõududes ei ole sõjaväelased noorte, kes kannatavad skolioosi all, ega ole piiratud piirangutega Vene Föderatsiooni relvajõududes.

Haiguste ennetamine

Skolioos, nagu paljud haigused, on kergem ennetada kui ravida. Keegi ei ole parem kui lapse vanemad, kes ei suuda toime tulla meetmetega, mis takistavad seljaaju deformatsiooni teket. Ainult vanematel on võimalus oma last pidevalt jälgida.

Soovitused vanematele:

• ühe aasta vanuses, ärge kiirustage lapse kasvamist: ärge pange teda padjadesse, kui ta ei saa ise istuda, ja ärge kasutage käijaid, kui laps ei ole ise seda väärt;
• kirjutage oma poeg või tütar basseini nii kiiresti kui võimalik, sest ujumine on kõige tõhusam sperioosi ennetamise sport;
• jälgige alati õiget kehahoiakut lapsel, tema füüsilist pingutust ja mootorirežiimi;
• õpetage teda isiklikult näitama hommikul harjutusi iga päev;
• osta magamiskotiks ortopeediline madrats;
• korrektselt korraldada oma töökoha, kooli jaoks, osta käekott.

Pidage meeles, et nii skolioosi ravis kui ka ennetamises toovad teid ainult kannatlikkus ja püsivus koos usalduse ja optimismiga.

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, lastearst

14,249 kokku vaadatud, 6 vaatamist täna