Diklofenaki lahus

Diklofenak on mittesteroidne ravim, millel on väljendunud põletikuvastane, reumavastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Selle toimeaine inhibeerib tugevalt prostaglandinsintetaasi ja pärsib trombotsüütide agregatsiooni.

Reumaatiliste haiguste korral aitab diklofenaki põletikuvastane ja valuvaigistav toime vähendada valulikke sümptomeid, hommikust jäikust, liigeste paistetust, mis parandab liigese funktsionaalset seisundit.

Operatsioonijärgse perioodi vigastuste korral vähendab diklofenak valu ja põletikulist turset. Nagu kõikidel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel, on ravimil ka antiagregatuyu aktiivsus.

Salvi kujul olev preparaat kõrvaldab hommikuse jäikuse ja kaitseb liigeseid turse eest, aitab parandada inimmootori funktsiooni, võimaldades teil osaliselt taastada liigese liikuvust, selle jõudlust ja vältida liigese liigendamise patoloogilist hävimist.

Diklofenaki tabletid liigutavad ja puhkavad liigesvalu leevendades, vähendavad liigeste turset ja kõrvaldavad hommikuse jäikuse, suurendavad liigutuste ulatust kahjustatud liigestes.

Enne ravimite väljakirjutamist eakatele patsientidele peavad nad läbima põhjaliku arstliku läbivaatuse ja olema kogu aeg meditsiinilise järelevalve all.

Näidustused

  • Reuma, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
  • Pehme kudede ja liigeste põletikulised haigused;
  • Podagra äge rünnak;
  • Artroos, spondüloartroos;
  • Neuriit, neuralgia, lumbago, ishias;
  • Primaarne düsmenorröa.

Kasutusjuhend Diklofenak, annus

Diclofenac'i annus määratakse individuaalselt tõendite ja haiguse tõsiduse alusel. Maksimaalne ühekordne annus on 100 mg.
Diklofenaki naatriumi süstid leevendavad kiiresti valu sümptomeid, kuid ei kõrvalda haiguse põhjust. See on mõeldud valu ja sümptomite leevendamiseks. Ravimi kasutamine ei tühista meditsiinilisi protseduure.

Standarddoos
Seestpoolt: täiskasvanud - 75-150 mg päevas mitmes annuses; aeglustuvad vormid - 1 kord päevas (vajadusel kuni 200 mg päevas). Kliinilise toime saavutamisel vähendatakse annust minimaalse hoolduseni.

6-aastastel ja vanematel lastel ja noorukitel on ette nähtud ainult tavalise kestusega tabletid (mitte-aeglustavad) annusega 2 mg / kg päevas.

Süstid
Süstid "Diclofenak" teevad lihaskoes sügavalt sisse. Ühekordne maht täiskasvanutele jõuab 75 mg-ni. Korrake süstimist mitte varem kui 12 tundi. Ravi viiakse läbi 2 päeva, tulevikus kantakse need pillide või ravimküünalde võtmiseks.

Diklofenaki küünlad
Rectally (pärasooles, anally). Enne suposiidi kasutamist on soovitatav sooled tühjendada (teha klistiir).
Küünalde annus täiskasvanutele - 100 mg: 1 suposiit 1 kord päevas. Suposiidid 50 mg: 1 suposiit 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg. Ravimi kasutamise kestus ei ületa 7 päeva.

Diklofenaki salv
Salvi kasutatakse põletikulise valuliku ala õhukese kihiga kuni 4 korda päevas. Päev on piisav 2-4 g geeli kasutamiseks. Tänapäeval on diklofenaki salv või geel kõige tõhusam vahend spordivigastuste ja verevalumite mõju ravimiseks.

Diklofenaki tilgad
Tilkade kujul olev ravim manustatakse konjunktiivsesse 1 tilkhaaval 5 korda 3 tundi enne operatsiooni, vahetult pärast operatsiooni - 1 tilk 3 korda, seejärel 1 tilk 3-5 korda päevas raviks vajaliku aja jooksul; muud tähised - 1 tilk 4-5 korda päevas.

Vastunäidustused

  • Ülitundlikkus toimeaine või ravimi teiste komponentide suhtes.
  • Teadaolev allergiline reaktsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.
  • Mao või soole haavand ägedas faasis.
  • Raske maksa- või neerupuudulikkus.
  • Raske südamepuudulikkus.
  • III trimestril.
  • Imetamine.
  • Laste vanus.

Diklofenaki kõrvaltoimed

Diklofenaki kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • pearinglus, peavalu;
  • iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu või spasmid, kõhupuhitus, kõhupuhitus, võimalikud komplikatsioonid, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, seedetrakti verejooks ilma haavandita;
  • bronhospasm, köha, pneumoniit, kõri turse;
  • kõrge vererõhk; ekstrasüstool;
  • vedelikupeetus;
  • nahalööve, sügelus; suurenenud valgustundlikkus;
  • tinnitus, ähmane nägemine, maitse halvenemine;
  • trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, eosinofiilia, trombotsütopeeniline purpura, nakkuslike protsesside süvenemine;
  • anafülaktoidsed reaktsioonid, allergiline vaskuliit, keele ja huulte turse, anafülaktiline šokk (tavaliselt areneb kiiresti).

Põletamine võib toimuda intramuskulaarse süstimise kohas, samuti aseptilise nekroosi, rasvkoe infiltreerumise ja nekroosi võimaliku tekkimise korral. Suposiitide kasutamisel harvadel juhtudel võib tekkida turse.

Vähendab hüpotensiivsete ja hüpnootiliste ravimite toimet.

Suurendab teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikosteroidide kõrvaltoimete tõenäosust (verejooks seedetraktis), metotreksaadi toksilisust ja tsüklosporiini nefrotoksilisust.

Üleannustamine

Diklofenaki üleannustamise kohta ei ole tüüpilist kliinilist pilti. Üleannustamise korral suurendab ravimi kõrvaltoimete tõsidust.

Analoogid Diklofenaki nimekiri

Diklofenaki struktuursed analoogid toimeaine kohta:

  1. Artrex;
  2. Veral;
  3. Voltaren;
  4. Diklak;
  5. Diklobene;
  6. Dikloberl;
  7. Diklovit;
  8. Diklogeen;
  9. Diclomax;
  10. Diklomelaan;
  11. Diklonak;
  12. Diklonaat;
  13. Dikloraan;
  14. Diklorium;
  15. Diklofeen;
  16. Difen;
  17. Dorosan;
  18. Naklof;
  19. Naklofen;
  20. Ortofeen;
  21. Orthoflex;
  22. Rapten;
  23. Revmavek;
  24. Remetan;
  25. Sanfinak;
  26. Feloran;
  27. Flotak.

Te peate aru saama, et Diclofenaci kasutamise, hindade ja analoogide ülevaatamise juhised ei kehti ja neid ei saa kasutada juhendina. Diklofenaki analoogiga määramise või asendamise peab tegema pädev spetsialist. Ärge ise ravige!

Diklofenak ampullides - ravikuur, kasutusjuhend ja ülevaated

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma (lühendatult NSAID-deks) valmistised mõjutavad ensüümi, mis on võtmeks arahhidoonhappe muundamisel inimkehas. Tsükloksigenaas muudab selle happe leukotrieenideks ja muudeks põletikku vahendavateks aineteks.

Lisaks põhjustavad need ained valu. Diklofenaki süstides, salvides ja tablettides on põletikuvastane ja valuvaigistav (analgeetiline) toime, seetõttu kasutatakse seda neuroloogiliste ja reumatoloogiliste haiguste raviks.

Ravimi Diklofenaki vabanemise vorm ja koostis

Käesolevas artiklis käsitletakse süstimiseks mõeldud ravimi omadusi. Üks ampull Diclofenac 25 või 75 mg naatriumdiklofenaki (soola) koostis, mis on lahustatud alkoholis ja süstevees.

Lisaks süstimiseks mõeldud diklofenakile (ampullis) kasutage ravimi tabletivormi, ravimküünlaid (rektaalseid suposiite), salve ja geele. See tähendab, et ravimid selle ühendiga paikse salvi ja kreemide, ravimküünalde, samuti süsteemsete ravimite koostises, mis sisaldavad diklofenaki süste.

Diklofenak: kasutusjuhised

Selleks, et seda või seda ravimit õigesti kasutada, eriti kui te peate seda ise kasutama ilma arsti nõuandeta, peate lugema kasutusjuhendit.

On näidatud näidustused, vastunäidustused, ravimite annustamine ja muud olulised omadused. Sellegipoolest on ohtlik kasutada seda ravimit, sest tal on sallimatus, haavandite teke seoses MSPVA-dega seotud gastropaatiaga.

Lugejate lugusid!
"Ma ise ravisin oma valulikku seljataha. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, mu selja ja põlved vigastasid, ma tõesti ei saanud normaalselt kõndida. Mitu korda polikliinikutesse läksin, kuid seal ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud mingit kasu.

Ja nüüd, seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, päeval, mil lähen tööle Dachasse, ja ma käin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "

Ravimi koostise ja farmakoloogilise toime tunnused

Diklofenaki ühe ampulli koostist on juba kirjeldatud. Lisaks naatriumisoolale on koostises lahustid - bensüülalkohol ja süstitav vesi. Nagu näete, ei ole ravimi koostises peaaegu mingeid abiaineid.

Diklofenak viitab põletikuvastastele ravimitele NSAIDide kategooriast. Võrreldes selle rühma teiste ravimitega, on Diklofenakil ulcerogeense, kardiotoksilise toime ja põletiku ja valu protsessi mõju keskel.

Muud ravimid - Ibuprofeen, aertal, atsetüülsalitsüülhape - kas neil on tugev põletikuvastane toime, samas toimides haavandite tekkimisel tugevalt mao limaskestale või terapeutiline toime on halvasti rakendatud, kuid haavandid moodustuvad väga harva ja tugeva terapeutilise annuse üle. Lisateavet leiate siit: ibuprofeeni kasutusjuhised.

Näidustused Diklofenaki kasutamiseks

Arvestades seda ravimit mõjutavate ravimite suurt valikut, võib diklofenaki kasutada paljude liigesehaiguste ja neuroloogiliste haiguste raviks. Lisaks sellele, et ravim leevendab valu, vähendab see paistetust, liigeste paistetust, kinnitab (sidemete sidumine luudega), sidemeid.

Millistes ägedates olukordades on kohaldatav diklofenak (süstid)?

  • Podagraartriidi rünnak (kolhitsiini kasutatakse välisriikides, seda ei toodeta Venemaal, mistõttu kõige tõhusam ravim podagra valu leevendamiseks on diklofenak);
  • Selgroo osteokondroosi ägenemine;
  • Reumatoidartriit;
  • Lintide, lihaste, kõõluste traumaatilised kahjustused. Mis on kõõluseline tendinis, loe siit.
  • Osteoartriidi deformeerimine (selle haigusega kaasneb, et diklofenak mitte ainult ei anesteseeri ja kõrvaldab sünoviiti, vaid takistab ka kõhre ja selle aluseks oleva luu hävimist);
  • Käte, jalgade liigeste reumatoidsed kahjustused;
  • Spondülopaatia (selgroo liigeste kahjustused), sealhulgas seronegatiivne spondüliit (psoriaatiliste kahjustustega, anküloseeriv spondüliit, reaktiivne artriit, kus esineb infektsioonidega seedetrakti süsteem), seedetrakt;
  • Polümüalgia.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Ravimi vastunäidustused

Kõige ohtlikum kõrvaltoime on mao või kaksteistsõrmiksoole haavandi veritsemine. Seetõttu on esmajärjekorras diklofenaki võtmise vastunäidustuste hulgas maohaigused (gastriit, maohaavand).

Ka:

  1. Aspiriini astma (bronhospasm vastuseks MSPVA-de kasutamisele).
  2. Mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogia.
  3. Rasedus
  4. Imetamine.
  5. Lapsed kuni 12-13 aastat.
  6. Muutused punase verega.
  7. Koliit

Ampulli doseerimine ja käsitsemine

Ravimi annus on ravi alguses 75 mg. See tähendab, et 1 ampull on piisav ravimi esimeseks intramuskulaarseks süstimiseks. Lisaks, et saavutada ravimi kõige täielikum toime, peate kasutama suuremat annust. Ravimi maksimaalne päevane annus - 150 mg - 3 ampulli Diklofenaki sisaldus.

Sellegipoolest peab arsti koguse valimine läbi viima individuaalselt iga haiguse juhtumi puhul. Lõppude lõpuks on gastropaatia vältimatu, kui annust ületatakse eelsoodumuse (gastriit, haavandid või erosiooni kahjustused) taustal.

Kuidas süstida?

Ravimi esimene annus kiire toime alguseks ägeda olukorraga peaks olema intramuskulaarne. Olge õigesti tehtud lihastesse, kui olete valinud nõela süstimiseks sobiva koha. See on parem, kui see on gluteaalne piirkond, nimelt selle ülemine külgnurk.

Süstal tuleb valida õigesti: see on viie milligrammi pikkune süstal, millel on pikk nõel. Lühema nõela ja väiksema mahuga süstla kasutamine võib aine mitte langeda lihastesse, vaid nahaalusesse koesse. See võib olla parim hematoom, nekroos - halvimal juhul.

Tüsistuste (hematoom, infektsioon) vältimiseks peate iga päev erinevates tuharates torkima. Diklofenaki õige toime tagamiseks peate pärast süstimist kasutama tablette (näiteks Diclof).

Ravi käik

Täielikuks raviks peate Diclofenac'it 5-7 päeva jooksul torkama. Kuid pärast seda perioodi on vajalik järk-järguline üleminek NSAID-i tabletivormile. Üldine ravikuur on 14-21 päeva.

Kõrvaltoime

Mida suurem on annus, seda suurem on allergiline keha, seda suurem on tõenäosus, et soovimatuid toimeid tekib. Nad võivad ilmuda ükskõik millise inimorganite süsteemi poolt.

Sagedamini mõjutab seedetrakt. Lõppude lõpuks on häiritud nii põletiku eest vastutava ensüümi tsüklooksügenaas-1 kui ka mao happe agressiooni eest kaitsva tsüklooksügenaasi-2 toime. Diklofenaki süstide kasutamisel mao või kaksteistsõrmiksoole kroonilise patoloogia taustal väheneb mao limaskesta kaitse, väheneb parietaalse bikarbonaadi kogus.

Kõik see realiseerub esimese erosiooni defekti arendamisega, mis avaldub limaskesta madalas hävimises (kuni submukoosse kihi lihaste kihini). Seejärel on haavandumine võimalik, mõnikord isegi keeruline (verejooks, pahaloomuline kasv, stenoos).

Millised teised mao kõrvaltoimed on antud diklofenaki süstid?

  • Oksendamine;
  • Vähenenud söögiisu;
  • Kõhuvalu;
  • Iiveldus;
  • Puhitus;

Kesknärvisüsteem on samuti tundlik erinevate diklofenaki süstide kõrvaltoimete tekkele. Vaatamata sellele, et need sümptomid ei ole spetsiifilised, tekivad need sümptomid sageli soovitatud annuste, kasutusaega mittetäitmise korral.

Näiteks:

  • Migreen
  • Vestibulopaatia.
  • Meningiit
  • Dissomnia.
  • Astensioon.
  • Neuroos ja neuroositaolised seisundid.

Nagu iga teine ​​ravim, võib diklofenak põhjustada allergilisi reaktsioone. See võib olla nahareaktsioon ja reaktsioon bronhospasmina (lämbumine).

Järgnevalt on Diclofenac'i süstimisel peamiste kõrvalnähtude naha ilmingud:

  • Naha erüteem (punetus);
  • Päike talumatus;
  • Dermatiit;
  • Allergiline ekseem;
  • Vastsündinutel tekkiv Stepel-Johnsoni sündroom (toxoderma).

Vere pilt võib muutuda. See võib olla hemoglobiini taseme langus (aneemia sündroom), kõikide teiste veresoonte idanemete pärssimine trombotsütopeenia, leukotsütopeenia, neutropeenia tekkega.

Kohalike tüsistustena tekib infiltraat nende piirkondade tuhara, reie või abstsessi piirkonnas. Enamasti esinevad need ilmingud siis, kui süstimistehnikat ei järgita. Võimalik on ka kudede nekroosi (nahaaluskoe) teke.

Üleannustamise ilmingud, ravi

Kui ületate Diclofenac'i üleannustamise päevas või ühekordse annuse, on see võimalik. See võib ilmneda lisaks seedetrakti häiretele (oksendamine, kõhuvalu, maos, verejooks) kesknärvisüsteemi häiretele (peavalu, vestibulopaatia), neerupuudulikkus (uriinisündroom, nefrootiline ja nefriitiline sündroom, neerufunktsiooni häired).

NSAID-i üleannustamise ravi on järgmine:

  1. Tühista Diclofenac.
  2. Maoloputus.
  3. Mao kahjustuse korral tuleb hakata võtma intravenoosselt prootonpumba inhibiitoreid - Nexium, Lansoprazole ja Suhlhex.
  4. Kui krambid - antikonvulsandid.

Diklofenaki kasutamine raseduse ajal

Rääkides ampullidest koos diklofenakiga raseduse või imetamise ajal, on vaja selgelt mõista, et MSPVA-d on teratogeensed ained tuleviku lootele. Seetõttu on selle ravimiga süstide kasutamine ohtlik ja vastunäidustatud.

Salvid, geelid, tabletid ja muud Diclofenac'i ravimvormid tungivad ka süsteemsesse vereringesse, sealhulgas läbi platsentaarbarjääri. Seetõttu ei tohiks neid vorme, nagu süstid, kasutada rasedate naiste raviks.

Rakenduse funktsioonid

Diklofenaknaatriumi ei kasutata rasedate ja imetavate naiste raviks, nagu eespool mainitud. Lisaks peaksid keerulise haavandiga patsiendid hoiduma mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest, mis on diklofenak. Seda tuleks sel juhul kasutada selektiivsemalt - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Et välistada agranulotsütoosi ja teiste verepilti kõrvalekallete teket, on vaja jälgida vereparameetreid (ja valged ja punased vereanalüsaatorid).

Teine oluline punkt, mida tuleks Diclofenaciga ravida soovida, on auto juhtimine. MSPVA-de kasutamisel võib see põhjustada aeglase reaktsiooni.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed

Selleks, et edukalt kombineerida diklofenaki tarbimist teiste ravimitega teiste seotud haiguste raviks, peate teadma, kuidas ühiselt kasutatavad ravimid üksteisega suhtlevad. On ravimeid, mille kasutamine koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võimendab nende toimet, suurendades bioloogiliste vedelike kontsentratsiooni. See tähendab, et nende ravimite annust tuleb vähendada, et vältida diklofenaki süstidega toksilisi ilminguid.

Nende hulka kuuluvad:

  • Südame glükosiidid (strofantiin, digoksiin);
  • Antidepressandid (liitiumpreparaadid);
  • Spironolaktoon, veroshpiron ja insura-kaalium-diureetikumid (nende annuse suurenemisega on võimalik hüperkaliumi, mis on ohtlik asüstool - südame seiskumine);
  • Teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kõrvaltoimete teke.
  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - kaptopriil, zofenopriil, enalapriil, trandalopriil;
  • Teised antihüpertensiivsed ravimid.

Ravimi üldised ülevaated

Mida ütlevad patsiendid Diclofenac'i süstide kasutamise kohta? Lõppude lõpuks on see tõenäoliselt kõige sagedasem ravim põletikulise valu raviks lumbago (osteochondrosis), seljavalu, jalgade tagaosas (lumbodynia-ishias), liigeste sündroomi osana osteoartriidi, psoriaasi, podagra, reaktiivse artriidi korral.

Enamik Diclofenac'iga ravitud patsientidest väidab, et süstide toime areneb kiiresti - valu hakkab poole tunni pärast vähenema.

Maksimaalne efekt hakkab paari tunni pärast olema märgatav.

Mõju ravimi sisseviimisega üks kord, nagu nad ütlevad, et need, kes on juba Diclofenac'i süstinud, kestavad mitte rohkem kui 8 tundi, nii et kui te salvestate valu, peate ravimit uuesti sisestama.

Süsti süstimise sagedane komplikatsioon lihasesse on infiltratsiooni teke. Paljud patsiendid võivad vältida abstsessi teket, asetades süstekohale paikselt jääd 2 minutiks.

Vaatamata üldisele eksitamisele aitab kuumutuspadi kaasa nakkuse levikule ja abstsessi tekkele.

Sageli tekivad oksendamine, kõhulahtisus või kõhuvalu. Omeprasooli samaaegsel kasutamisel õnnestus paljudel patsientidel neid ilminguid vältida.

Diklofenaki analoogid ampullides

Ravimid, mis võivad asendada diklofenaki süstimist reumatoloogiliste ja neuroloogiliste haiguste raviks, tegelikult mitte niivõrd. Tuntud analoog, millel on kondroprotektiivne toime - Movalis, mis põhineb teisel mittesteroidsel põletikuvastasel toimel - meloksikaamil.

See ravim, erinevalt diklofenakist, on praktiliselt ohutu kõhule ja kaksteistsõrmiksoolele. Kuid selle mõju põletiku ilmingutele (paistetus, valu, jäikus liikumise ajal) on märgatavalt väiksem kui diklofenaki toime.

Movalis'i kasutamise ainus negatiivne külg on selle kõrge hind. Kuid osteoartriidiga valu leevendamiseks, valu vähendamiseks on see ravim rohkem näidustatud, sest kõhre ei allu täiendavale hävitamisele. Patsiendid, kellel on samaaegne südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, on see ravim potentsiaalsete trombootiliste komplikatsioonide seisukohast ohtlik.

Naklofen on diklofenaknaatriumi järgmine analoog intramuskulaarseks manustamiseks. Selle soodne erinevus originaalist on pikem terapeutiline toime, sest see imendub veidi kauem. Kuid see vahend on natuke kallim kui diklofenaknaatrium.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Diklofenaknaatriumi lahus: kasutusjuhend

Koostis

abiained: propüleenglükool, mannitool, bensüülalkohol, naatriummetabisulfit, 1 M naatriumhüdroksiidi lahus, süstevesi.

Kirjeldus

Läbipaistev kergelt kollakas lahus, mille lõhn on bensüülalkohol.

Farmakoloogiline toime

Fenüüläädikhappe derivaat; on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. COX 1 ja 2 valimatu inhibeerimine rikub arahhidoonhappe metabolismi, vähendab põletiku fookuses prostaglandiinide (Pg) kogust. Kõige efektiivsem põletikulise valu korral. Nagu kõikidel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel, on ravimil trombotsüütide vastane toime.

Farmakokineetika

Imendub kiiresti pärast intramuskulaarset manustamist. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg, kui seda kasutatakse annuses 75 mg, on 15-30 minutit, maksimaalne kontsentratsioon on 1,9-4,8 (keskmine 2,7) µg / ml. Pärast 3 tundi pärast manustamist olid plasmakontsentratsioonid keskmiselt 10% maksimaalsest. Metaboliseerub maksas peamiselt oksüdatsiooni ja konjugatsiooni teel. Umbes 99% seondub plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga. Umbes 2/3 manustatud annusest eritub uriiniga ja ülejäänud on sapis. Pärast 72 tundi pärast manustamist elimineeritakse organismist peaaegu 90% manustatud annusest. Sünoviaalne vedelik tekitab kõrged kontsentratsioonid. Väikeses koguses tungib see rinnapiima. 50% ravimist metaboliseerub "esimese läbipääsu" ajal maksas. Kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) on pärast ravimi suukaudset manustamist 2 korda väiksem kui sama annuse parenteraalne manustamine. Kroonilise hepatiidiga või kompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel ei muutu farmakokineetilised parameetrid.

Neerupuudulikkusega patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 10 ml / min, suureneb sapi metaboliitide eritumine, mistõttu ei täheldata nende kontsentratsiooni suurenemist plasmas.

Näidustused

Diklofenaknaatriumi intramuskulaarne manustamine on näidustatud ägeda valu, sealhulgas neerukoole, osteoartriidi ja reumatoidartriidi ägenemise, ägeda seljavalu, podagra, trauma ja luumurru ägedas perioodis, operatsioonijärgse valu korral.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (ka teistele MSPVA-dele); seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis); seedetrakti verejooks või perforatsioon, mis on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega; aktiivne või korduv maohaavand / verejooks (kaks või enam kinnitatud haavandi või verejooksu episoodi); bronhiaalastma (ägenemise oht); urtikaaria või äge riniit, mis on vallandunud atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite poolt; raske neeru- / maksa- ja südamepuudulikkus; vere häired; laste vanus (kuni 15 aastat); rasedus ja imetamine.

Diklofenaki kasutamine on vastunäidustatud kindlaksmääratud koronaararterite haiguse, perifeersete arterite haiguste või tserebrovaskulaarsete haigustega patsientidel.

C ettevaatus: maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit, Crohni tõbi, maksahaiguse anamneesis, maksa porfüüria, krooniline neerupuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, hüpertensioon, vereringe oluline vähenemine (kaasa arvatud pärast massiivset kirurgiline sekkumine), üle 65-aastased eakad patsiendid (kaasa arvatud diureetikumid, nõrgenenud patsiendid ja madala kehakaaluga patsiendid), glükokortikoidide, antikoagulantide, trombotsüütide vastaste ainete, külade samaaegne manustamine efektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Rasedus ja imetamine

Prostaglandiini sünteesi pärssimine võib kahjustada rasedust ja loote arengut. Epidemioloogilistest uuringutest saadud andmed näitavad, et pärast prostaglandiini sünteesi inhibiitorite võtmist raseduse varases staadiumis on suurenenud risk raseduse katkemise ja / või südamepuudulikkuse ja gastrosküüsi tekkeks. Arvatakse, et risk suureneb annuse suurenemise ja ravi kestuse tõttu. Loomadel on näidatud, et prostaglandiini sünteesi inhibiitorite manustamine kahjustab embrüo implanteerimist. Lisaks suurenesid organogeneesi ajal prostaglandiini sünteesi inhibiitorit saanud loomadel mitmesuguste väärarengute esinemissagedus, kaasa arvatud kardiovaskulaarse süsteemi arengu häired. Diklofenaki kasutamist rasedatel naistel ei ole uuritud. Ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Prostaglandiini sünteesi inhibiitorite kasutamisel raseduse kolmandal trimestril võib lootel olla:

- ductus arteriosuse enneaegne sulgemine ja pulmonaalne hüpertensioon;

- neerufunktsiooni häire, mille progresseerumisel tekib oligohüdroamniooniga neerupuudulikkus.

Ema ja lootele / vastsündinud võivad veritsusaega pikendada, agregatsioonivastane toime võib tekkida ka pärast väga väikeste diklofenaki annuste võtmist. Diklofenaki võtmisel raseduse lõpus võib tekkida tööjõu nõrkus ja tööjõu kestus.

Imetamine. Nagu ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, läbib diklofenak rinnapiima väikeses koguses. Diklofenak on imetamise ajal vastunäidustatud.

Mõju viljakusele. Nagu ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib diklofenak mõjutada naise viljakust. Seda ei soovitata kasutada rasedust planeerivatel naistel. Naistel, kellel on raske rasestuda, või nendele, keda on viljatuse tõttu läbi vaadatud, tuleb lõpetada diklofenaki kasutamine.

Annustamine ja manustamine

Intramuskulaarne, sügav. Ravimit kasutatakse ägedate seisundite raviks või kroonilise haiguse ägenemise peatamiseks.

Ühekordne annus täiskasvanutele - 75 mg (üks ampull). Vajadusel on taaskehtestamine võimalik, kuid mitte varem kui 12 tunni pärast. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg (2 ampulli).

Ravimi intramuskulaarse manustamise kestus ei tohiks ületada 2 nädalat üle 65-aastastel patsientidel - mitte rohkem kui 2 päeva hoolika meditsiinilise järelevalve all, seejärel üle suukaudseks manustamiseks.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on vaja ravimit määrata võimalikult väikese efektiivse annusega.

Annustamine eakatel. Vaatamata diklofenaki farmakokineetika kliiniliselt oluliste muutuste puudumisele eakatel patsientidel, tuleb mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on suurenenud risk kõrvaltoimete tekkeks. Soovitatav on kasutada madalaimat efektiivset annust nõrgestatud eakatel patsientidel või patsientidel, kellel on vähenenud kehakaal; NSAIDide võtmise ajal on vajalik kontrollida seedetrakti verejooksu arengut.

Annustamine neerupuudulikkuse korral. Diklofenak on raske neerupuudulikkusega patsientidel vastunäidustatud. Neerupuudulikkusega patsientidel puudusid eriuuringud, mistõttu ravimi annustamiseks ei ole soovitusi. Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel on diklofenaki soovitatav ettevaatusega manustada.

Annustamine maksapuudulikkuse korral. Diklofenak on raske maksapuudulikkusega patsientidel vastunäidustatud. Maksapuudulikkusega patsientidel ei ole eriuuringuid läbi viidud, seetõttu puuduvad spetsiifilised soovitused ravimi manustamiseks. Kerge ja mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel tuleb diklofenaki kasutada ettevaatusega.

Kõrvaltoimed

Sageli - 1-10%; mõnikord 0,1–1%; harva 0,01–0,1%; väga harva - vähem kui 0,01%, sealhulgas mõnel juhul.

Seedetrakti osa: sageli - NSAID-gastropaatia (gastralgia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus), anoreksia; harva - gastriit, proktiit, verejooks seedetraktist (oksendamine koos verega, melena, kõhulahtisus verega), seedetrakti haavandid (verejooksu või perforatsiooniga või ilma), mittespetsiifiline koliit koos verejooksuga, suukuivus; väga harva - stomatiit, glossitis, söögitoru kahjustused, diafragma-tüüpi soolestiku kitsendused, mittespetsiifiline hemorraagiline koliit, haavandilise koliidi või Crohni tõve ägenemine, kõhukinnisus, pankreatiit.

Maksa osa: sageli - suurenenud transaminaaside tase; harva toksiline hepatiit (kollatõbi või kollatõbi), fulminantne hepatiit, ebanormaalne maksafunktsioon; väga harva - fulminantne hepatiit.

Närvisüsteem: sageli - peavalu, pearinglus, väsimus; harva - uimasus; väga harva - tundlikkuse rikkumine, sh. paresteesiad, mäluhäired, treemor, krambid, ärevus, tserebrovaskulaarsed häired, desorientatsioon, depressioon, unetus, luupainajad, ärrituvus, vaimsed häired, aseptiline meningiit; tundmatu neopaatia, segasus, hallutsinatsioonid, halb enesetunne.

Meeltest: sageli - peapööritus; väga harva - nägemisteravuse, diplomaatia, skotoomi, kuulmislanguse, tinnituse vähenemine.

Nahale: sageli - lööve; harva nõgestõbi; väga harva - hematoomid, bulloossed pursked, ekseem, sh. multiformne ja Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom, eksfoliatiivne dermatiit, sügelus, juuste väljalangemine, valgustundlikkus, purpura.

Kuseteede süsteem: sageli - nefrootiline sündroom (turse); väga harva - äge neerupuudulikkus, hematuuria, proteinuuria, oliguuria, interstitsiaalne nefriit, papillaarne nekroos, tsüstiit, elektrolüütide tasakaalu puudumine sündroomina, mis sarnaneb antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooniga, spontaanne hüponatreemia.

Hematopoeetiliste organite küljest: harva - trombotsütopeenia, leukopeenia, hemolüütiline ja aplastiline aneemia, agranulotsütoos, lokaalne spontaanne verejooks ja trombotsüütide agregatsiooni pärssimine, veritsusaja pikenemine.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: väga harva - südamepekslemine, valu rinnus, suurenenud vererõhk, hüpotensioon, vaskuliit, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt.

Hingamisteede osa: harva - bronhiaalastma (sh õhupuudus), väga harva - kopsupõletik.

Endokriinsüsteemi häired: väga harva - impotentsus.

Allergilised reaktsioonid: väga harva - anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid, sealhulgas märkimisväärne vererõhu ja šoki vähenemine, angioödeem (sh näod).

Intramuskulaarse süstimise kohas: sageli põletamine; väga harva - infiltratsioon, aseptiline nekroos, rasvkoe nekroos.

Üleannustamine

Sümptomid: pearinglus, peavalu, kopsu hüperventilatsioon, teadvuse hägusus, müokloonilised krambid, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, verejooks, maksa- ja neerufunktsiooni häired.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe sissetoomine, sümptomaatiline ravi kõrge vererõhu kõrvaldamiseks, neerufunktsiooni häired, krambid, seedetrakti ärritus, hingamisdepressioon. Sunnitud diurees ja hemodialüüs on ebaefektiivsed (olulise seose tõttu valkudega ja intensiivse metabolismiga).

Koostoimed teiste ravimitega

Liitium Samaaegsel kasutamisel koos liitiumiga võib diklofenak põhjustada plasma liitiumikontsentratsiooni suurenemist, mis nõuab regulaarselt viimaste veretaseme jälgimist.

Digoksiin. Kui kasutatakse samaaegselt digoksiiniga, võib diklofenak põhjustada digoksiini plasmakontsentratsiooni suurenemist, mis nõuab regulaarselt viimaste veretaseme jälgimist.

Diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid. Diklofenaki samaaegne kasutamine diureetikumide või antihüpertensiivsete ravimitega (näiteks beeta-blokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACE)) võib põhjustada vererõhku alandava toime vähenemist vasodilatoorsete prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu. Sellega seoses on vajalik see kombinatsioon määrata ettevaatlikult ja vererõhku tuleb kontrollida, eriti eakatel patsientidel. Pärast kombineeritud ravi alustamist, eriti diureetikumide ja AKE inhibiitorite kasutamisel on vajalik jälgida hüdratatsiooni adekvaatsust ja jälgida neerufunktsiooni perioodiliselt, kuna nefrotoksilisuse risk on suurenenud.

Ravimid, mis võivad põhjustada hüperkaleemiat. Samaaegne ravi kaaliumi säästvate diureetikumide, tsüklosporiini, takroliimuse või trimetoprimiga võib põhjustada vere kaaliumisisalduse suurenemist, mida tuleb sageli jälgida.

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained. Samaaegne kasutamine võib suurendada verejooksu riski. Vaatamata kliinilistest uuringutest, mis kinnitasid diklofenaki toimet antikoagulantide toimele, puuduvad andmed, et diklofenaki ja antikoagulante saanud patsientidel on eraldi andmed verejooksu riski suurenemise kohta. Ühise ametissenimetamise korral tuleb hoolikalt jälgida hemostaasi. Nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib diklofenak suurte annuste korral inhibeerida trombotsüütide agregatsiooni.

Teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas selektiivsed tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid ja kortikosteroidid. Diklofenaki koosmanustamine teiste süsteemsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või kortikosteroididega võib suurendada seedetrakti verejooksu või haavandite tekke ohtu. Samal ajal tuleb vältida kahe või enama mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramist.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). Diklofenaki ja SSRI-de samaaegne manustamine võib suurendada seedetrakti verejooksu riski.

Antidiabeetilised ravimid. Kliinilised uuringud on näidanud, et diklofenaki võib kasutada koos suukaudsete diabeedivastaste ravimitega, mõjutamata nende kliinilist toimet. Siiski on teada nii hüpoglükeemia kui ka hüperglükeemia tekkimise üksikjuhtumeid, kus diklofenaki ravi ajal on vajalik antidiabeetiliste ravimite annuse kohandamine. Sellised seisundid nõuavad vere glükoosisisalduse jälgimist, mis on samaaegse ravi ajal ettevaatusabinõu.

Metotreksaat. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sissetoomine vähem kui 24 tundi enne või pärast metotreksaadi ravi on ettevaatlik, kuna on võimalik suurendada metotreksaadi kontsentratsiooni veres ja suurendada selle toksilisust.

Tsüklosporiin. Diklofenak, nagu ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib suurendada tsüklosporiini nefrotoksilisust, mis on tingitud prostaglandiinide eritumisest neerudes. Seega tuleb diklofenaki koos tsüklosporiiniga manustada väiksematel annustel kui patsientidel, kes ei saa tsüklosporiini.

Takroliimus. Võimalik nefrotoksilisuse suurenemine koos samaaegse diklofenakiga.

Antibakteriaalsed kinoloonid. Kinoloonide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel kasutamisel võib esineda eraldi arveid.

Fenütoiin. Diklofenaki ja fenütoiini samaaegsel kasutamisel on vaja jälgida fenütoiini taset vereplasmas fenütoiini suurenenud ekspositsiooni tõttu.

Kolestipool ja kolestüramiin. Need ravimid võivad suurendada või vähendada diklofenaki imendumist. Sellega seoses on soovitatav võtta diklofenaki mitte varem kui 4-6 tundi pärast kolestipooli / kolestüramiini võtmist.

Südame glükosiidid. Südame glükosiidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne määramine võib põhjustada südamepuudulikkuse süvenemist, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist ja südame glükosiidi kontsentratsiooni suurenemist plasmas.

Mifepristoon. MSPVA-sid, sealhulgas diklofenaki, ei tohi manustada 8–12 päeva jooksul pärast mifepristooni manustamist mifepristooni võimaliku toime vähenemise tõttu.

CYP2C9 võimalikud inhibiitorid. Diklofenaki määramisel koos võimalike CYP2C9 inhibiitoritega (nt vorikonasool) tuleb olla ettevaatlik, mis võib põhjustada diklofenaki maksimaalse kontsentratsiooni suurenemist plasmas ja diklofenaaki ekspositsiooni diklofenaki metabolismi pärssimise tõttu.

Ettevaatusabinõud

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on vaja ravimit määrata võimalikult väikese efektiivse annusega. Diklofenaki samaaegset kasutamist süsteemsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, sealhulgas selektiivsete tsüklooksügenaas-2 inhibiitoritega, tuleb vältida, sest puuduvad tõendid sünergistliku toime kohta, samuti kõrvaltoimete võimendamine.

Vanas eas tuleb ravimit ettevaatusega ette kirjutada. Väikseim efektiivne annus tuleb kasutada nõrgestatud eakatel patsientidel ja madala kehakaaluga patsientidel.

Nagu ka teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, võib diklofenak põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas anafülaktilisi / anafülaktoidseid reaktsioone, isegi kui ravimit pole varem kasutatud.

Nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib diklofenak farmakodünaamiliste omaduste tõttu varjata nakkuse sümptomeid.

Lahuses olev naatriummetabisulfit võib põhjustada tõsiseid ülitundlikkusreaktsioone ja bronhospasmi.

Mõju seedetraktile. Diklofenak, nagu ka kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib igal ajal ravi ajal, sümptomitega või ilma, põhjustada seedetrakti verejooksu (vere oksendamine), haavandeid või perforatsioone (sealhulgas surmaga lõppevaid) ja olenemata seedetrakti kahjustustest ajalooliselt. Neil tüsistustel võib vanemas eas olla tõsiseid tagajärgi. Verejooksu või seedetrakti haavandite tekkimisel tuleb ravim tühistada. Diklofenaki väljakirjutamisel seedetrakti häire sümptomitega või mao või soole haavandite, verejooksu või seedetrakti perforatsioonidega patsientidel on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve. Seedetrakti verejooksu, haavandite või perforatsioonide risk on suurem diklofenaki annuste suurendamisel, samuti patsientidel, kellel on anamneesis verejooks või perforatsioon.

Vanematel inimestel on MSPVA-de kõrvaltoimete esinemissagedus suurenenud, eriti seedetrakti verejooks ja perforatsioonid, mis võivad olla surmavad. Gastrointestinaalse toksilisuse riski vähendamiseks patsientidel, eriti nendel, kellel esineb anamneesis ja perforatsioon, samuti vanemas eas, tuleb ravi alustada ja säilitada koos madalaima efektiivse annusega.

Tuleb kaaluda võimalust kasutada kombineeritud ravi kaitsevahenditega, et vähendada seedetrakti toksilisust (näiteks misoprostooli või prootonpumba inhibiitoreid), eriti patsientidel, kes vajavad samaaegset kasutamist ravimitega, mis sisaldavad väikeses annuses atsetüülsalitsüülhapet (ASA / aspiriin) või ravimeid, mis suurendavad seedetrakti kahjustuste oht. Patsiendid, kellel on anamneesis gastrointestinaalne toksilisus, eriti eakad, peaksid teatama kõikidest ebatavalistest kõhu sümptomitest.

Diklofenaki tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad samaaegselt ravimeid, mis suurendavad haavandi või verejooksu riski: süsteemsed kortikosteroidid, antikoagulandid (varfariin), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRId) või trombotsüütide vastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape). Diklofenaki väljakirjutamisel haavandilise koliidi või Crohni tõvega patsientidele tuleb hoolikas meditsiiniline jälgimine ja ettevaatus olla vajalik ägenemise võimaliku tekke tõttu.

Maksakahjustusega patsiendid. Ravimi määramisel maksahaigusega patsientidele võib kahjustada maksafunktsiooni. Võib-olla hepatiidi teke patsientidel, kes saavad diklofenaki ilma prodromaalsete sümptomideta. Diklofenaki kasutamisel maksa porfüüriaga patsientidel tuleb olla ettevaatlik, sest ravimi kasutamine võib põhjustada rünnaku tekkimist.

Diklofenaki ravi ajal võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Kui maksaensüümide aktiivsuse suurenemine püsib või suureneb, tuleb diklofenaki vastuvõtt kohe lõpetada.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid. NSAIDide, sealhulgas diklofenaki manustamise ajal registreeriti vedelikupeetuse ja turse ilmnemise juhtumid. Eriti ettevaatlik peab olema diklofenaki määramisel südame- ja neerufunktsiooni häirega patsientidele, arteriaalse hüpertensiooniga, eakatel patsientidel, patsientidel, kes saavad samaaegset ravi diureetikumide või neerufunktsiooni mõjutavate ravimitega, samuti patsientidel, kellel on märkimisväärne rakuvälise vedeliku mahu vähenemine, põhjustel (näiteks enne või pärast suurt operatsiooni). Ettevaatusabinõuna diklofenaki kasutamisel on soovitatav jälgida neerufunktsiooni. Ravi lõpetamine viib tavaliselt funktsiooni taastamiseni algtasemele.

Mõju nahale. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel täheldati väga harva naha tõsiste kõrvaltoimete tekkimist (sh surmaga lõppenud tagajärjed): eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs. Nende reaktsioonide suurim risk täheldati ravikuuri alguses ravi esimesel kuul. Diklofenaki kasutamine tuleb katkestada nahalööbe, limaskesta kahjustuste või muude ülitundlikkusnähtude ilmnemisel.

SLE ja sidekoe haigustega patsiendid. Süsteemse erütematoosse luupuse ja sidekoe haigustega patsientidel täheldati suurenenud aseptilise meningiidi riski.

Mõju südame-veresoonkonna süsteemile. On võimalik jälgida arteriaalse hüpertensiooni ja / või kerge ja mõõduka kroonilise südamepuudulikkusega patsientide seisundit võimaliku vedelikupeetuse ja turse ilmnemise tõttu.

Kuna kardiovaskulaarsete sündmuste riski võib pikaajalisel kasutamisel või ravimi suurtes annustes suurendada, tuleb patsientidele määrata diklofenaki minimaalse efektiivse annuse ja sümptomite raskusastme vähendamiseks vajaliku lühima võimaliku aja jooksul. Perioodiliselt tuleb läbi viia sümptomite leevendamise vajaduse ja ravivastuse uuesti hindamine. Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed viitavad arteriaalse tromboosi (näiteks müokardiinfarkti või insuldi) riski vähesele suurenemisele diklofenaki kasutamisel, eriti suurtes annustes (150 mg päevas) ja pikaajalise raviga.

Kontrollimata arteriaalse hüpertensiooniga, kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel võib diklofenaki määrata ainult pärast kasu / riski suhte põhjalikku hindamist. See hindamine tuleb läbi viia ka enne ravi alustamist südame-veresoonkonna haiguste tekke riskifaktoritega (näiteks arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, diabeet, suitsetamine).

Mõju veresüsteemile. Pikaajalise ravi ajal diklofenakiga, nagu ka teised MSPVA-d, on soovitatav jälgida verd. Diklofenak võib inhibeerida trombotsüütide agregatsiooni. Vajalik on hemostaasi kahjustusega patsientide, hemorraagilise diateesi või hematoloogiliste häirete hoolikas jälgimine.

Astma põdevad patsiendid. Astma, hooajalise allergilise riniidi, nina limaskesta turse (sh nina polüübid), kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused või kroonilised hingamisteede infektsioonid (eriti allergiliste nohu sarnaste sümptomitega), reaktsioonid mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele, nagu näiteks astmahoog (nt analgeetiline talumatus (“aspiriin” astma), angioödeem või urtikaaria on sagedamini kui teistel patsientidel. Narkootikumide kasutamine nendel patsientidel peaks olema äärmiselt ettevaatlik, kui võimalik, hädaabi andmiseks. See väide kehtib ka teiste ainete suhtes allergiliste patsientide kohta. Nagu teisedki tsüklooksügenaasi aktiivsust inhibeerivad ravimid, võivad diklofenaknaatrium ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustada bronhospasmi, kui neid manustatakse astma süvenenud anamneesiga patsientidele.

Mõju võimet juhtida mootorsõidukeid ja potentsiaalselt ohtlikke masinaid. Ravi ajal peaksite hoiduma sõidukite juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Vormivorm

3 ml ampullides pakitakse pakendisse 5 ampulli blisterpakendis, 1 või 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.