Diklofenak on mittesteroidne põletikuvastane aine (NSAID). Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Farmakoloogilised omadused on tingitud võimest inhibeerida teatud prostaglandiinide biosünteesi prostaglandiinide süntetaasi inhibeerimise tulemusena.

Prostaglandiinide sünteesi blokeerimisega kõrvaldab ravim põletiku sümptomite raskusastme või vähendab seda oluliselt. Diklofenak vähendab närvilõpmete suurenenud tundlikkust mehaaniliste stiimulite ja põletiku fookuses moodustunud bioloogiliselt aktiivsete ainete suhtes. See viib kehatemperatuuri vähenemiseni, takistades prostaglandiinide toimet hüpotalamuse lingile termoregulatsiooni protsessis. Vähendab prostaglandiinide kontsentratsiooni menstruaalveres ja valu intensiivsust esmases düsmenorröas.

Süstide kasutamine Diklofenak aitab suurendada liigutuste ulatust kahjustatud liigestes, vähendades valu ja puhkust.

Pärsib trombotsüütide agregatsiooni. Pikaajalisel kasutamisel on desensibiliseeriv toime.

1 ml intramuskulaarse süstelahuse koostis sisaldab:

• Toimeaine: diklofenaknaatrium - 25 mg;
• Abikomponendid: mannitool, propüleenglükool, bensüülalkohol, naatriumhüdroksiid, naatriumsulfit, süstevesi.

Kiire üleminek leheküljel

Hind apteekides

Teave diklofenaki süstide (ampullide) hinna kohta apteekides Moskvas ja Venemaal võetakse nendest online-apteekidest ja võib veidi erineda teie piirkonna hinnast.

Ravimit saab osta apteekides Moskvas hinnaga: Diklofenaki süstid 25 mg / ml lahus 3 ml 5 tk. - 48 kuni 67 rubla.

Apteekide müügitingimused - retsept.

Hoida pimedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus temperatuuril kuni 25 ° C.

Analoogide loetelu on esitatud allpool.

Mis aitab diklofenaki süstimist?

Diklofenaki ravim on ette nähtud reuma põletikuliste ja põletikuliste aktiveeritud degeneratiivsete vormide raviks:

• krooniline polüartriit;
• anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
• artroos;
• spondüülartroos;
• neuriit ja neuralgia, näiteks emakakaela sündroom, lumbago (seljavalu), ishias;
• ägedad podagra rünnakud.

• reumaatilised pehmete kudede kahjustused;
• valulik turse või põletik pärast vigastusi või operatsioone.;
• mitte-reumaatilised põletikulised valu tingimused;
• neuralgia;
• operatsioonijärgne valu;
• traumajärgne valu sündroom, millega kaasneb põletik.

Diklofenaki süstide, annuste ja reeglite kasutamise juhised

Süstelahuse kasutamine on näidustatud, kui on vajalik kiire toime saavutamine või kui ravimit ei ole võimalik kasutada (tabletid / ravimküünlad).

Intramuskulaarne või intravenoosne manustamine.

Diklofenaki süstide standardannus vastavalt kasutusjuhistele - intramuskulaarselt 75 mg 1 kord päevas. Rasketel juhtudel, 2 korda päevas, 75 ml, pausiga mitu tundi.

Süstid tuleb teostada võimalikult väikese kiirusega, muutes need pillid või küünlad. Standard kestus - kuni 3 päeva.

Migreenihoogude korral on soovitatav intramuskulaarne manustamine 75 mg annusena (rünnaku alguses), vajadusel võib suposiite lisada samal päeval annuses kuni 100 mg. Päevane koguannus ei tohi ületada 175 mg.

Süstelahuse ja diklofenaknaatriumi sisaldava toimeaine lahuste kombinatsioon (geel, salv) on lubatud.

Oluline teave

Lahuse vormis diklofenak süstitakse intramuskulaarselt tuhara välimisse ülemisse kvadrandisse. Süstla nõel tuleb süstida piisavalt sügavale.

Diklofenaki süstid on ette nähtud täiskasvanutele. Seda vormi ei soovitata lastele ja noorukitele annustamisraskuste tõttu.

Eakatel (65-aastased ja vanemad) ei ole algannus vajalik. Nõrgestatud patsientidel ja väikese kehakaaluga patsientidel on soovitatav manustada minimaalseid annuseid.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Diklofenaki süstid on raseduse ajal vastunäidustatud.

Ravi ajal tuleb rinnaga toitmise lõpetamise küsimus lahendada.

Rakenduse funktsioonid

Enne ravimi kasutamist lugege vastunäidustuste kasutamise juhised, võimalikud kõrvaltoimed ja muu oluline teave.

Diklofenaki kõrvaltoimed

Kasutusjuhised hoiatavad Diclofenac'i süstide kõrvaltoimete tekkimise võimaluste üle:

• Seedetrakt - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhupuhitus (kõhupuhitus), isutus, mao või kaksteistsõrmiksoole erosioonide ilmnemine, seedetrakti verejooksu teke, millega kaasneb vere väljanägemine väljaheites või musta värvi. Samuti võib see suurendada transaminaaside maksaensüümide aktiivsust (ALT, AST), mis näitab hepatotsüütide kahjustumist. Suuõõnes tekib põletikuline protsess - stomatiit.
• Närvisüsteem - pearinglus, peavalu difuusne valu, unehäired, suurenenud erutuvus ja ärrituvus, hirmu, ärevuse, õuduse unistuste tekkimine. Aistingute, nägemise ja kuulmise halvenemise, tinnituse välimus. Ka käte võimalik värisemine (värisemine), suurenenud skeleti lihaskrampide krambid, paresteesia (naha tundlikkuse rikkumine).
• Vere ja punase luuüdi - vähenenud vere hüübimine, trombotsüütide arvu vähenemine (trombotsütopeenia) ja valgeverelibled (leukopeenia), aneemia (aneemia) teke.
• Kuseteede süsteem - neerukude põletik (interstitsiaalne nefriit), neerude funktsionaalse aktiivsuse vähenemine, veri välimus uriinis (hematuuria).
• Naha ja nahaaluskoe - erüteemi (naha punetus) teke, naha suurenenud tundlikkus valguse suhtes (eriti päikese käes), alopeetsia (juuste väljalangemine), nahalööve ja sügelus.
• Hingamisteed - kopsupõletik võib tekkida väga harva.
• Südame-veresoonkonna süsteem - süsteemse arteriaalse rõhu suurenemine, naha ioonide ja vee kehas viibimise tõttu tekkinud kudede turse.

Süstekohal võib tekkida lokaalne põletikuline reaktsioon naha punetuse, valu ja infiltratsiooni tekkega.

Vastunäidustused

Diklofenak on vastunäidustatud süstimiseks järgmistes haigustes või seisundites:

• Gastrointestinaalse trakti erossiivsed ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis);
• Hematopoeesi häired;
• Aspiriini astma;
• Rasedus ja imetamine;
• Vanus kuni 18 aastat;
• Ülitundlikkus lahuse komponentide suhtes (kaasa arvatud muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Ettevaatlikult tuleb seda kasutada eakatel patsientidel, samuti ägeda maksaporfüüriga, südamepuudulikkusega, raske neerufunktsiooni kahjustusega ja maksaga.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid - peavalu, teadvuse hägusus, pearinglus, hüperventilatsioon, neerude ja maksa häired, seedetrakti häired, müokloonilised krambid lastel.

Diklofenaki analoognimekiri

Vajadusel asendage ravim, võib-olla kaks võimalust - teise ravimi valimine sama toimeainega või sarnase toimega ravim, kuid teine ​​toimeaine. Sarnase toimega ettevalmistused ühendavad ATX-koodi kokkusattumise.

Analoogid Diklofenak süstimiseks, ravimite nimekiri:

ATH-koodi vasted:

Asendaja valimisel on oluline mõista, et analoogidele Diclofenaci hind, kasutusjuhised ja ülevaated ei kehti. Enne asendamist on vaja saada raviarsti nõusolek ja mitte asendada ravimit ise.

Kui analüüsime Diklofenaki süstide ülevaatusi, võime järeldada, et vähemalt 20% patsientidest tekib ravi ajal piisavalt tõsiseid tüsistusi. Ja see on ravimi peamine puudus, hoolimata selle kõrgest põletikuvastasest ja valuvaigistavast toimest. Arstide sõnul on diklofenaki ohutumaks analoogiks Voltareni süstid. Vaatamata samale toimeainele on ravim paremini talutav.

Tervishoiutöötajatele mõeldud teave

Koostoimed

Antihüpertensiivsete ravimite samaaegsel kasutamisel võib nende toime nõrgeneda.

Patsientidel, kes kasutasid nii MSPVA-sid kui ka kinolooni antibakteriaalseid ravimeid, on teatatud krampide esinemise kohta.

Samaaegsel kasutamisel koos GCS-ga suurendab seedetrakti kõrvaltoimete oht.

Samaaegsel kasutamisel võib diureetikumid vähendada diureetilist toimet. Samaaegsel kasutamisel koos kaaliumi säästvate diureetikumidega võib see suurendada kaaliumisisaldust veres.

Samaaegne kasutamine koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib suurendada kõrvaltoimete riski.

On teatatud hüpoglükeemia või hüperglükeemia tekkest suhkurtõvega patsientidel, kes kasutasid samaaegselt diklofenaki hüpoglükeemiliste ravimitega.

Samaaegsel kasutamisel atsetüülsalitsüülhappega võib plasmakontsentratsioon väheneda.

Kuigi kliinilistes uuringutes ei ole kindlaks tehtud ravimi toimet antikoagulantide toimele, on kirjeldatud mõningaid verejooksu juhtumeid samaaegsel diklofenaki ja varfariini kasutamisel.

Samaaegsel kasutamisel võib suureneda digoksiini, liitiumi ja fenütoiini kontsentratsioon vereplasmas.

Samaaegsel kasutamisel võib suurendada metotreksaadi kontsentratsiooni vereplasmas ja suurendada selle toksilisust.

Samaaegsel kasutamisel ei pruugi diklofenak mõjutada morfiini biosaadavust, kuid morfiini aktiivse metaboliidi kontsentratsioon võib jääda diklofenaki manulusel suurenenud, mis suurendab morfiini metaboliidi kõrvaltoimete riski, sealhulgas hingamisteede depressioon.

Samaaegsel kasutamisel pentasotsiiniga on kirjeldatud suurt konvulsiivset krampide teket; rifampitsiiniga - võib-olla väheneb diklofenaki kontsentratsioon vereplasmas; tseftriaksooniga - tseftriaksooni eritumine sapiga suureneb; tsüklosporiiniga - tsüklosporiini nefrotoksilisuse võimalik suurenemine.

Erijuhised

Seda kasutatakse äärmiselt ettevaatlikult maksa, neerude, seedetrakti anamneesis, düspeptiliste sümptomite, bronhiaalastma, hüpertensiooni, südamepuudulikkuse korral kohe pärast tõsiseid kirurgilisi sekkumisi, samuti eakatel patsientidel.

NSAIDide ja diklofenaksulfitite suhtes allergiliste reaktsioonide ilmnemise kohta kasutatakse neid ainult erakorralistel juhtudel. Ravi protsessis on vajalik maksa- ja neerufunktsiooni, perifeerse vere piltide süstemaatiline jälgimine.

Süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimvormidega ravi ajal ei ole alkohol soovitatav.

Mitthormonaalse päritoluga põletikuvastane aine - Diklofenaki süstid: kasutusjuhised, selgroo, lihaste, sidemete ja liigeste haiguste ravi

Reumaatiliste valude, kõhre ja luu struktuuride degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste, neuralgiliste häirete korral kannatavad patsiendid tugeva valu all. Sageli on laskmine, ebamugavustunne levib keha teistesse osadesse.

Ägeda valu korral peate kiiresti kõrvaldama osteoartriidi, lumbodüünia, ishias, osteokondroosi ja spondüloartriidi tõsised nähud. Eriti negatiivsete reaktsioonide korral soovitab arst Diclofenac'i süstimist. Käesolevas artiklis on toodud näidustused kasutamise kohta, annus, süstimissagedus, võimalikud soovimatud ilmingud kursuse ajal, muud kasulikud andmed mittesteroidsete põletikuvastaste ainete kohta.

Koosseis ja tegevus

NSAIDide toimeaine on diklofenaknaatrium. Aktiivne komponent pärsib põletikku, pärsib tsüklooksügenaasi tootmist, vähendab valu. Lahuse koostises sisalduvad täiendavad ained on säilitusained, põhiaine ja puhastatud vee toime tugevdajad.

Iga milligramm läbipaistvat, helekollast või peaaegu värvitu lahust sisaldab 25 mg diklofenaknaatriumi. Apteegiahelad saavad pakendi numbri 5 ja 10 3 ml ravimit.

Mitthormonaalse päritoluga põletikuvastane aine takistab arahhidoonhappe tootmist, mille mõjul tekib turse ja põletikuline protsess. Vere stagnatsiooni eelduste kõrvaldamine, närvisüsteemi juurte kahjustamine põletiku asukohas vähendab valu sündroomi tugevust, kaob negatiivsete ilmingute edasise arengu faktorid.

Näidustused

Diklofenaknaatriumi süstimine on ette nähtud põletikulise protsessi taustal tekkiva valu sündroomi raviks, kusjuures kroonilised patoloogiad süvenevad. Võimas analgeetikume kirjutab vertebroloog või neuroloog. Kerge seljaajuhaiguste, mõõduka liigesekahjustuse, kerge valu korral ei ole vaja kasutada tugevat ainet: ravim põhjustab sageli kõrvaltoimeid.

Diklofenaki süstid on efektiivsed paljude selgroo, lihaste, sidemete ja liigeste haiguste puhul:

• ishias, lumbago, lumboischialgia;
• 2–4 kraadi osteokondroosi ägenemine;
• radikulopaatia;
• neuriit, plexiit;
• podagra, osteoartriidi, spondüliidi, reumatoidartriidi.

Kuidas parandada selgroo kumerust täiskasvanutel ja lastel? Vaadake valikuid tõhusatest deformatsiooniravimitest.

Lugege seda lehte selle kohta, kuidas kasutada Kuznetsova aplikaatorit selja ja seljaaju haiguste puhul.

Hea valuvaigistav toime annab ravimi teistele kehaosadele valu:

• nägemisorganite, veresoonte, südamelihase reumaatilised kahjustused;
• rehabilitatsioon pärast operatsiooni või vigastust;
• reproduktiivorganite põletik;
• valusad migreenihood;
• maksa- või neerukoolikute areng;
• kuulmisorgani erinevate osade äge põletik;
• valus menstruatsioon.

Vastunäidustused

Võimas analgeetikum ei ole ette nähtud järgmiste piirangute jaoks:

• madal vere hüübimine;
• aspiriini astma, muud tüüpi allergiad NSAIDide suhtes;
• ülemäärane tundlikkus diklofenaknaatriumi või täiendavate ainete suhtes;
• raske maksakahjustus ja neerud;
• peptiidhaavandi perforatsioon või ägenemine;
• vere kvaliteedi probleemid;
• südamepuudulikkus (patsiendil on dekompensatsiooni staadium);
• vanus kuni 12 aastat;
• rinnaga toitmise periood;
• raseduse kolmas trimester;
• aktiivne verejooks või raske dehüdratsioon;
• viljatusravi periood;
• perifeersete veresoonte väljendunud ateroskleroos;
• teostati aorto-koronaarset ümbersõitu, patsiendil esines hiljuti müokardiinfarkt;
• varem täheldati hemorraagilise insuldi või ohtliku seisundi suurt ohtu;
• põletikulised protsessid soole kudedes.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Diklofenaki manustatakse intramuskulaarselt. Enne süstimist tuleb kindlasti süüa, et vähendada mao ja soolte limaskestadele avalduvat negatiivset mõju.

Kiire ravitoime saavutamiseks manustatakse diklofenaki üks kord (75 ml või 1 ampull). Rasketel juhtudel on lubatud maksimaalse ööpäevase annuse kasutamine - 150 ml või 2 ampulli.

Ravi kestus on 1 kuni 5 päeva. Ettenähtud ajast pikemat aega ei tohi ravimit intramuskulaarselt manustada: keha koormuse vähendamiseks peate valu säilitamisel kasutama ohutumat võimalust (geel, suposiidid, tabletid).

Vahel määravad arstid süstelahuse ja teiste ravimivormide samaaegse kasutamise. Selle ravimeetodiga ei tohi diklofenaknaatriumi üldkogus ületada 150 mg päevas. Üleannustamine on rangelt keelatud, et vältida verejooksu, bronhospasmi ja muid ohtlikke kõrvaltoimeid.

Esimesed kolm kuni viis päeva ägeda valu leevendamiseks saavad patsiendid diklofenaaki süstelahuse kujul, siis on vaja üleminekut ohutumatele tüüpidele: rektaalsed suposiidid, tabletid, geel. Ravimi intramuskulaarne manustamine pikema aja jooksul viib üleannustamiseni, põhjustades mitmesugustes süsteemides ja organites ohtlikke komplikatsioone.

Tõenäolised kõrvaltoimed

Diklofenaki naatriumi valimatu toime, mitte ainult COX-1, vaid ka COX-2 sünteesi pärssimine selgitab pikaajalist loetelu negatiivsetest reaktsioonidest pärast süstimist. Tsüklooksügenaasi ensüüm on seotud paljude protsessidega, aine on vajalik selliste kasulike komponentide tootmiseks, mis kaitsevad seedetrakti limaskestasid vesinikkloriidhappe agressiivse toime eest. Protsessi rikkumine mõjutab keha seisundit.

Kõrvaltoimed on võimalikud:

• kõhuvalu, iiveldus, suu limaskestad, haavandite perforatsioon, verega segatud väljaheide;
• allergiad, ohtlikud nahareaktsioonid, millel on tugev epidermise kahjustus;
• vere moodustumise protsesside rikkumine;
• suurenenud veritsusaeg;
• kuulmiskaotus, ebameeldiv tinnitus;
• peavalud, depressioon, ärrituvus, tervise halvenemine;
• hepatotsüütide kukkumine - maksarakud, hepatekroosi ja hepatiidi teke;
• hüppab vererõhu näitajates;
• suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes;
• mitteinfektsiooniline kopsupõletik, astmahoog;
• alopeetsia;
• vedelikupeetusest tingitud turse;
• hingamisprobleemid;
• neerukoe nekroos, ubade organite põletik;
• süstimise piirkonnas tekib infiltratsioon, tekib kudede põletik ja suppuratsioon.

Diklofenaki süstimist tohib teha ainult tervishoiutöötaja. Pärast süstimist on oluline jälgida patsiendi seisundit, reageerida kohe negatiivsete sümptomite ilmnemisele. Ravi ajal tekib sageli reaktsioonide pärssimine, uimasus. Sel põhjusel on ebasoovitav traumaatiline töö, rooli taga.

Diklofenaki süstid: hind apteegis

Mittesteroidse toimeaine keskmine maksumus põletikuvastase, aktiivse valuvaigistiga, antiematemaatilise toimega sobib kõigile patsientide kategooriatele. Osta Diclofenac pakendis number 5 saab hinnaga 35-60 rubla. Teiste ravimvormide maksumus on samuti madal: Diklofenakgeel 5% - 80 rubla, salv 2% - 40 rubla, tabletid nr 20 - 90 rubla.

Ravimiga ampulle ei saa külmutada, ravimit tuleb hoida ventileeritavas ruumis toatemperatuuril. Hoida mahutid lahusega eemal kuumutusseadmetest pitseeritud karbis, et vältida pikaajalist valguse sattumist.

Analoogid

Diklofenaknaatrium sisaldab teisi NSAID-kategooria ravimeid. Ravimi asendab vertebroloog, neuroloog või muu kitsas spetsialist. On oluline märkida, et paljudel diklofenaki preparaatidel on mitu ravimvormi: geel, plaaster, tabletid, lasud, salv, rektaalsed suposiidid.

Diklofenaki süstide efektiivsed analoogid:

Õppige, kuidas teha Shishonini kaela põhilist võimlemiskompleksi ja osteokondroosi kasutamise eeliseid.

Sellel lehel on kirjutatud seljavalu põhjused ja tõenäoliste haiguste ravi.

Minge aadressile http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/ortopedicheskaja-podushka.html ja lugege, kuidas valida osteokondroosi jaoks õige ortopeedilise kaela padi.

Arvustused

Pärast süstimist ilmneb valuvaigistav toime kiiresti: pärast kolmandikku tunnist võite tunda leevendust (tablettide komponendid hakkavad valu peatama tund või kaks ja pool pärast allaneelamist). Intramuskulaarse manustamise korral imendub diklofenaknaatrium järk-järgult, toime on pikem, ühekordne süst on piisav ühe päeva jooksul (kui seda võetakse suu kaudu, tuleb 6-7 tunni pärast võtta teine ​​pill, et valu ära võtta).

Negatiivsete reaktsioonide seas pärast Diklofenaki süstimist teatavad patsiendid iiveldusest, kõhuvalu, uimasusest, allergiatest, ärrituvusest. Põletamine tundub sageli süstekohal, nahaalune koe sureb või tekib abstsess. Hoolimata pikka kõrvaltoimete loendist kasutatakse süstimisel sageli tugevat valu: ravim kõrvaldab kiiresti ebamugavust, aktiivselt pärsib põletikku. MSPVA-de maksumus ei ole rahuldav.

Video - Diklofenaki kasutamise juhised ampullides:

Diklofenak ampullides - ravikuur, kasutusjuhend ja ülevaated

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma (lühendatult NSAID-deks) valmistised mõjutavad ensüümi, mis on võtmeks arahhidoonhappe muundamisel inimkehas. Tsükloksigenaas muudab selle happe leukotrieenideks ja muudeks põletikku vahendavateks aineteks.

Lisaks põhjustavad need ained valu. Diklofenaki süstides, salvides ja tablettides on põletikuvastane ja valuvaigistav (analgeetiline) toime, seetõttu kasutatakse seda neuroloogiliste ja reumatoloogiliste haiguste raviks.

Ravimi Diklofenaki vabanemise vorm ja koostis

Käesolevas artiklis käsitletakse süstimiseks mõeldud ravimi omadusi. Üks ampull Diclofenac 25 või 75 mg naatriumdiklofenaki (soola) koostis, mis on lahustatud alkoholis ja süstevees.

Lisaks süstimiseks mõeldud diklofenakile (ampullis) kasutage ravimi tabletivormi, ravimküünlaid (rektaalseid suposiite), salve ja geele. See tähendab, et ravimid selle ühendiga paikse salvi ja kreemide, ravimküünalde, samuti süsteemsete ravimite koostises, mis sisaldavad diklofenaki süste.

Diklofenak: kasutusjuhised

Selleks, et seda või seda ravimit õigesti kasutada, eriti kui te peate seda ise kasutama ilma arsti nõuandeta, peate lugema kasutusjuhendit.

On näidatud näidustused, vastunäidustused, ravimite annustamine ja muud olulised omadused. Sellegipoolest on ohtlik kasutada seda ravimit, sest tal on sallimatus, haavandite teke seoses MSPVA-dega seotud gastropaatiaga.

Lugejate lugusid!
"Ma ise ravisin oma valulikku seljataha. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, mu selja ja põlved vigastasid, ma tõesti ei saanud normaalselt kõndida. Mitu korda polikliinikutesse läksin, kuid seal ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud mingit kasu.

Ja nüüd, seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, päeval, mil lähen tööle Dachasse, ja ma käin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "

Ravimi koostise ja farmakoloogilise toime tunnused

Diklofenaki ühe ampulli koostist on juba kirjeldatud. Lisaks naatriumisoolale on koostises lahustid - bensüülalkohol ja süstitav vesi. Nagu näete, ei ole ravimi koostises peaaegu mingeid abiaineid.

Diklofenak viitab põletikuvastastele ravimitele NSAIDide kategooriast. Võrreldes selle rühma teiste ravimitega, on Diklofenakil ulcerogeense, kardiotoksilise toime ja põletiku ja valu protsessi mõju keskel.

Muud ravimid - Ibuprofeen, aertal, atsetüülsalitsüülhape - kas neil on tugev põletikuvastane toime, samas toimides haavandite tekkimisel tugevalt mao limaskestale või terapeutiline toime on halvasti rakendatud, kuid haavandid moodustuvad väga harva ja tugeva terapeutilise annuse üle. Lisateavet leiate siit: ibuprofeeni kasutusjuhised.

Näidustused Diklofenaki kasutamiseks

Arvestades seda ravimit mõjutavate ravimite suurt valikut, võib diklofenaki kasutada paljude liigesehaiguste ja neuroloogiliste haiguste raviks. Lisaks sellele, et ravim leevendab valu, vähendab see paistetust, liigeste paistetust, kinnitab (sidemete sidumine luudega), sidemeid.

Millistes ägedates olukordades on kohaldatav diklofenak (süstid)?

• Podagraartriidi rünnak (kolhitsiini kasutatakse välisriikides, seda ei toodeta Venemaal, mistõttu kõige tõhusam ravim podagra valu leevendamiseks on diklofenak);
• Selgroo osteokondroosi ägenemine;
• Reumatoidartriit;
• Lintide, lihaste, kõõluste traumaatilised kahjustused. Mis on kõõluseline tendinis, loe siit.
  

• Osteoartriidi deformeerimine (selle haigusega kaasneb, et diklofenak mitte ainult ei anesteseeri ja kõrvaldab sünoviiti, vaid takistab ka kõhre ja selle aluseks oleva luu hävimist);
• Käte, jalgade liigeste reumatoidsed kahjustused;
• Spondülopaatia (selgroo liigeste kahjustused), sealhulgas seronegatiivne spondüliit (psoriaatiliste kahjustustega, anküloseeriv spondüliit, reaktiivne artriit, kus esineb infektsioonidega seedetrakti süsteem), seedetrakt;
• Polümüalgia.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Ravimi vastunäidustused

Kõige ohtlikum kõrvaltoime on mao või kaksteistsõrmiksoole haavandi veritsemine. Seetõttu on esmajärjekorras diklofenaki võtmise vastunäidustuste hulgas maohaigused (gastriit, maohaavand).

Ka:

1. Aspiriini astma (bronhospasm vastuseks MSPVA-de kasutamisele).
2. Mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogia.
3. Rasedus
4. Imetamine.
5. Lapsed kuni 12-13 aastat.
6. Muutused punase verega.
7. Koliit

Ampulli doseerimine ja käsitsemine

Ravimi annus on ravi alguses 75 mg. See tähendab, et 1 ampull on piisav ravimi esimeseks intramuskulaarseks süstimiseks. Lisaks, et saavutada ravimi kõige täielikum toime, peate kasutama suuremat annust. Ravimi maksimaalne päevane annus - 150 mg - 3 ampulli Diklofenaki sisaldus.

Sellegipoolest peab arsti koguse valimine läbi viima individuaalselt iga haiguse juhtumi puhul. Lõppude lõpuks on gastropaatia vältimatu, kui annust ületatakse eelsoodumuse (gastriit, haavandid või erosiooni kahjustused) taustal.

Kuidas süstida?

Ravimi esimene annus kiire toime alguseks ägeda olukorraga peaks olema intramuskulaarne. Olge õigesti tehtud lihastesse, kui olete valinud nõela süstimiseks sobiva koha. See on parem, kui see on gluteaalne piirkond, nimelt selle ülemine külgnurk.

Süstal tuleb valida õigesti: see on viie milligrammi pikkune süstal, millel on pikk nõel. Lühema nõela ja väiksema mahuga süstla kasutamine võib aine mitte langeda lihastesse, vaid nahaalusesse koesse. See võib olla parim hematoom, nekroos - halvimal juhul.

Tüsistuste (hematoom, infektsioon) vältimiseks peate iga päev erinevates tuharates torkima. Diklofenaki õige toime tagamiseks peate pärast süstimist kasutama tablette (näiteks Diclof).

Ravi käik

Täielikuks raviks peate Diclofenac'it 5-7 päeva jooksul torkama. Kuid pärast seda perioodi on vajalik järk-järguline üleminek NSAID-i tabletivormile. Üldine ravikuur on 14-21 päeva.

Kõrvaltoime

Mida suurem on annus, seda suurem on allergiline keha, seda suurem on tõenäosus, et soovimatuid toimeid tekib. Nad võivad ilmuda ükskõik millise inimorganite süsteemi poolt.

Sagedamini mõjutab seedetrakt. Lõppude lõpuks on häiritud nii põletiku eest vastutava ensüümi tsüklooksügenaas-1 kui ka mao happe agressiooni eest kaitsva tsüklooksügenaasi-2 toime. Diklofenaki süstide kasutamisel mao või kaksteistsõrmiksoole kroonilise patoloogia taustal väheneb mao limaskesta kaitse, väheneb parietaalse bikarbonaadi kogus.

Kõik see realiseerub esimese erosiooni defekti arendamisega, mis avaldub limaskesta madalas hävimises (kuni submukoosse kihi lihaste kihini). Seejärel on haavandumine võimalik, mõnikord isegi keeruline (verejooks, pahaloomuline kasv, stenoos).

Millised teised mao kõrvaltoimed on antud diklofenaki süstid?

• Oksendamine;
• Vähenenud söögiisu;
• Kõhuvalu;
• Iiveldus;
• Puhitus;

Kesknärvisüsteem on samuti tundlik erinevate diklofenaki süstide kõrvaltoimete tekkele. Vaatamata sellele, et need sümptomid ei ole spetsiifilised, tekivad need sümptomid sageli soovitatud annuste, kasutusaega mittetäitmise korral.

Näiteks:

• Migreen
• Vestibulopaatia.
• Meningiit
• Dissomnia.
• Astensioon.
• Neuroos ja neuroositaolised seisundid.

Nagu iga teine ​​ravim, võib diklofenak põhjustada allergilisi reaktsioone. See võib olla nahareaktsioon ja reaktsioon bronhospasmina (lämbumine).

Järgnevalt on Diclofenac'i süstimisel peamiste kõrvalnähtude naha ilmingud:

• Naha erüteem (punetus);
• Päike talumatus;
• Dermatiit;
• Allergiline ekseem;
• Vastsündinutel tekkiv Stepel-Johnsoni sündroom (toxoderma).

Vere pilt võib muutuda. See võib olla hemoglobiini taseme langus (aneemia sündroom), kõikide teiste veresoonte idanemete pärssimine trombotsütopeenia, leukotsütopeenia, neutropeenia tekkega.

Kohalike tüsistustena tekib infiltraat nende piirkondade tuhara, reie või abstsessi piirkonnas. Enamasti esinevad need ilmingud siis, kui süstimistehnikat ei järgita. Võimalik on ka kudede nekroosi (nahaaluskoe) teke.

Üleannustamise ilmingud, ravi

Kui ületate Diclofenac'i üleannustamise päevas või ühekordse annuse, on see võimalik. See võib ilmneda lisaks seedetrakti häiretele (oksendamine, kõhuvalu, maos, verejooks) kesknärvisüsteemi häiretele (peavalu, vestibulopaatia), neerupuudulikkus (uriinisündroom, nefrootiline ja nefriitiline sündroom, neerufunktsiooni häired).

NSAID-i üleannustamise ravi on järgmine:

1. Tühista Diclofenac.
2. Maoloputus.
3. Mao kahjustuse korral tuleb hakata võtma intravenoosselt prootonpumba inhibiitoreid - Nexium, Lansoprazole ja Suhlhex.
4. Kui krambid - antikonvulsandid.

Diklofenaki kasutamine raseduse ajal

Rääkides ampullidest koos diklofenakiga raseduse või imetamise ajal, on vaja selgelt mõista, et MSPVA-d on teratogeensed ained tuleviku lootele. Seetõttu on selle ravimiga süstide kasutamine ohtlik ja vastunäidustatud.

Salvid, geelid, tabletid ja muud Diclofenac'i ravimvormid tungivad ka süsteemsesse vereringesse, sealhulgas läbi platsentaarbarjääri. Seetõttu ei tohiks neid vorme, nagu süstid, kasutada rasedate naiste raviks.

Rakenduse funktsioonid

Diklofenaknaatriumi ei kasutata rasedate ja imetavate naiste raviks, nagu eespool mainitud. Lisaks peaksid keerulise haavandiga patsiendid hoiduma mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest, mis on diklofenak. Seda tuleks sel juhul kasutada selektiivsemalt - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Et välistada agranulotsütoosi ja teiste verepilti kõrvalekallete teket, on vaja jälgida vereparameetreid (ja valged ja punased vereanalüsaatorid).

Teine oluline punkt, mida tuleks Diclofenaciga ravida soovida, on auto juhtimine. MSPVA-de kasutamisel võib see põhjustada aeglase reaktsiooni.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed

Selleks, et edukalt kombineerida diklofenaki tarbimist teiste ravimitega teiste seotud haiguste raviks, peate teadma, kuidas ühiselt kasutatavad ravimid üksteisega suhtlevad. On ravimeid, mille kasutamine koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võimendab nende toimet, suurendades bioloogiliste vedelike kontsentratsiooni. See tähendab, et nende ravimite annust tuleb vähendada, et vältida diklofenaki süstidega toksilisi ilminguid.

Nende hulka kuuluvad:

• Südame glükosiidid (strofantiin, digoksiin);
• Antidepressandid (liitiumpreparaadid);
• Spironolaktoon, veroshpiron ja insura-kaalium-diureetikumid (nende annuse suurenemisega on võimalik hüperkaliumi, mis on ohtlik asüstool - südame seiskumine);
• Teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kõrvaltoimete teke.

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - kaptopriil, zofenopriil, enalapriil, trandalopriil;
• Teised antihüpertensiivsed ravimid.

Ravimi üldised ülevaated

Mida ütlevad patsiendid Diclofenac'i süstide kasutamise kohta? Lõppude lõpuks on see tõenäoliselt kõige sagedasem ravim põletikulise valu raviks lumbago (osteochondrosis), seljavalu, jalgade tagaosas (lumbodynia-ishias), liigeste sündroomi osana osteoartriidi, psoriaasi, podagra, reaktiivse artriidi korral.

Enamik Diclofenac'iga ravitud patsientidest väidab, et süstide toime areneb kiiresti - valu hakkab poole tunni pärast vähenema.

Maksimaalne efekt hakkab paari tunni pärast olema märgatav.

Mõju ravimi sisseviimisega üks kord, nagu nad ütlevad, et need, kes on juba Diclofenac'i süstinud, kestavad mitte rohkem kui 8 tundi, nii et kui te salvestate valu, peate ravimit uuesti sisestama.

Süsti süstimise sagedane komplikatsioon lihasesse on infiltratsiooni teke. Paljud patsiendid võivad vältida abstsessi teket, asetades süstekohale paikselt jääd 2 minutiks.

Vaatamata üldisele eksitamisele aitab kuumutuspadi kaasa nakkuse levikule ja abstsessi tekkele.

Sageli tekivad oksendamine, kõhulahtisus või kõhuvalu. Omeprasooli samaaegsel kasutamisel õnnestus paljudel patsientidel neid ilminguid vältida.

Diklofenaki analoogid ampullides

Ravimid, mis võivad asendada diklofenaki süstimist reumatoloogiliste ja neuroloogiliste haiguste raviks, tegelikult mitte niivõrd. Tuntud analoog, millel on kondroprotektiivne toime - Movalis, mis põhineb teisel mittesteroidsel põletikuvastasel toimel - meloksikaamil.

See ravim, erinevalt diklofenakist, on praktiliselt ohutu kõhule ja kaksteistsõrmiksoolele. Kuid selle mõju põletiku ilmingutele (paistetus, valu, jäikus liikumise ajal) on märgatavalt väiksem kui diklofenaki toime.

Movalis'i kasutamise ainus negatiivne külg on selle kõrge hind. Kuid osteoartriidiga valu leevendamiseks, valu vähendamiseks on see ravim rohkem näidustatud, sest kõhre ei allu täiendavale hävitamisele. Patsiendid, kellel on samaaegne südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, on see ravim potentsiaalsete trombootiliste komplikatsioonide seisukohast ohtlik.

Naklofen on diklofenaknaatriumi järgmine analoog intramuskulaarseks manustamiseks. Selle soodne erinevus originaalist on pikem terapeutiline toime, sest see imendub veidi kauem. Kuid see vahend on natuke kallim kui diklofenaknaatrium.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Diklofenaki süstid: milline abi, juhendamine ja analoogid

Diklofenaki kasutatakse paljudes aastakümnetes kõikjal meditsiinis ja selle aja jooksul on ravim osutunud usaldusväärseks vahendiks, mis on kõikides aspektides tasakaalustatud. Ravimi vabanemise üks tähtsamaid vorme on diklofenaki lahusega ampullid, mida kasutatakse eriti keerulistel kliinilistel juhtudel.

Koostis ja vabanemisvorm

See ravim on saadaval klaasampullides, mis sisaldavad diklofenaki lahust i / m süstimiseks. Ravimi koostises on peamine toimeaine diklofenaknaatrium. Üks 3 ml (või 75 mg) ampull sisaldab lisaks 25 mg diklofenakile täiendavat propüleenglükooli, mannitooli, naatriumdisulfiidi, vett ja bensüülalkoholi.

Mahutis on juba valmis kasutusvalmis lahendus, seda ei ole vaja lahjendada (lahjendada) midagi.

Ampullid paigutatakse kartongpakendisse mahuga 5 või 10 tükki. Venemaal on ravim kõige tavalisem kodumaise firma "Biochemist" kaubamärgi all, kuid ravimid on saadaval firmadelt:

Mis on parem: Diklofenaki pillid või kaadrid?

Vajadusel lõpetage talumatu valu võimalikult lühikese aja jooksul, mis näitab diklofenaki intramuskulaarse süstimise kasutamist täiskasvanud patsientidele. Sellisel juhul on tabletid (ja kapslid) vähem eelistatud pikema farmakokineetika tõttu. See väide kehtib kahekordselt salvide, kreemide ja suposiitide kohta, mis on kõige tõhusamad kohalikuks kasutamiseks, mis ei ole alati soovitatav mõnede diagnooside puhul.

Farmakoloogiline toime ja farmakokineetika

Diklofenaki toimemehhanismi võib kirjeldada kolme peamise omadusega:

• põletikuvastane;
• valuvaigisti;
• palavikuvastane (palavikuvastane).

Ravimi toimimise põhimõte on aeglustada prostaglandiinide tootmist, mis on aktiivselt kaasatud valu protsesside, põletiku ja palaviku reguleerimisse. Diagnoositud reumaatilise patoloogia korral aitab ravim leevendada valu või kui liigesed liiguvad, vähendab selle pundumist ja kõrvaldab iseloomuliku jäikuse pärast pikka liikumatust (näiteks une ajal).

Mitte vähem efektiivne ravim kui mitte-reumaatilise tekke valu leevendamisel, vähendades ebamugavust pärast mõne minuti pärast süstimist. Lisaks kasutatakse Diklofenaki lahust põletikulistes protsessides, mis tulenevad vigastusest või operatsioonist.

Kui see on kombineeritud opiaadi ravimitega, võib järk-järgult asendada diklofenaki, suurendades järk-järgult täiskasvanute annust. Lõpuks aitab ravim usaldusväärselt leevendada sagedase migreeniga kaasnevat sümptomite kompleksi.

Mis puudutab farmakokineetikat, siis hakkab ravim lihase paksusesse viimisel kohe imenduma ja saavutab 20 minuti pärast vereplasmas esinemise tippu. Aine poolväärtusaeg on ligikaudu 2-3 tundi ja enamasti eritub see neerude kaudu vähemal määral maksa kaudu.

Näidustused

Peamiselt on diklofenak ette nähtud patsientidele, kellel on üks luu- ja lihaskonna süsteemi keerulisi või põletikulisi patoloogiaid:

• reumatoidartriit;
• podagra rünnak;
• günekoloogilised haigused;
• osteokondroos;
• podagraartriit;
• bursiit;
• tendovaginiit;
• mitmesugused radikuliit, müalgia, seljavalu, istmikunärvi häired.

Lisaks on ravim oluline raskekujuliste käärsoole leevendamiseks neerudes või sapipõies, ning see on ette nähtud põletiku survet maha surma pärast vigastusi või operatsioone või migreeni sümptomite kõrvaldamiseks.

Annustamine ja manustamine

Diklofenak ei ole antibiootikum või hormonaalne ravim, mistõttu on selle eesmärk võimalikuks kõige laiemate patsientide rühmade jaoks raviarsti nõusolekul ja minimaalsete efektiivsete annuste kasutamisel.

Ravi kestus ei ole piiratud, kuid diklofenaki süstide kasutamise juhised nõuavad, et ravimit ei kasutataks kaks päeva järjest - on vaja peatada. Kui ravimit manustatakse süstimise asemel ravimi igapäevaseks manustamiseks, siis andke patsiendile suukaudsed analoogid või kasutage suposiite.

Mingil juhul ei tohi lahust lahjendada teiste ravimitega ja avatud viaali tuleb kohe kasutada.

Ravimit süstitakse täielikult sügavale intramuskulaarselt tuharate ülemisse välimisse kvadrandisse.

Diclofenac'i annuseid reguleeriv osa põhineb järgmistel reeglitel:

• täiskasvanud patsiendile määratakse 75 mg üks kord päevas (üks ampull);
• rasketel juhtudel on lubatud kasutada kahte ampetti päevas, mille sisu sisestatakse erinevatesse lihastesse;
• teise viaali asemel on soovitatav anda patsiendile pillid või rektaalsed ravimküünlad, mille päevane kogusisaldus diklofenaki ei ületa 150 mg;
• migreeni ajal tuleb lahust kasutada iga rünnaku alguses, täiendades seda (vajaduse korral) diklofenaki rektaalsete suposiitidega, mille päevane kogumaht ei ületa 175 mg;
• raske annuse arvutamise tõttu ei ole lastele ja alla 18-aastastele noorukitele ette nähtud süstimist;
• eakatel patsientidel ei ole annuse muutmine vajalik.

Lisaks võib märkida, et maksa või neerude patoloogiatega patsientidel ei ole annuse korrigeerimine (kuni keskmiselt). Süstimine ei ole valus, mistõttu võib ravimit määrata ka tundlikele inimestele.

Analoogid ja hinnad

Diklofenaki otseseid geneerilisi analooge võib pidada selle geneerilisteks aineteks, mis põhinevad samal toimeainel: diklorofenüülamino-fenüüläädikhape. Tuntumate konkurentide seas on sama annusega Šveitsi Voltaren, kodumaised Diclofenac-AKOS ja Diclofenac-Solofarm ning Iisraeli Diklonat.

Mis puudutab anesteetilise toimega NSAIDide klassi kuuluvaid analooge, siis on Venemaa turul kõige populaarsemad järgmised ravimid:

• Glükoosamiin;
• Don;
• Elbona;
• Ksefokam;
• Movalis;
• Dexalgin;
• Artoxan;
• Kenalog;
• Meloksikaam;
• Ketorolak;
• Artradol;
• Ketonaalne

Tuleb märkida, et ampullides sisalduvaid põletikuvastaseid ravimeid saab apteegis osta ainult vastavalt retseptile. Ravimite ligikaudne maksumus on esitatud järgmises tabelis:

Diklofenaknaatriumi lahus: kasutusjuhend

Koostis

abiained: propüleenglükool, mannitool, bensüülalkohol, naatriummetabisulfit, 1 M naatriumhüdroksiidi lahus, süstevesi.

Kirjeldus

Läbipaistev kergelt kollakas lahus, mille lõhn on bensüülalkohol.

Farmakoloogiline toime

Fenüüläädikhappe derivaat; on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. COX 1 ja 2 valimatu inhibeerimine rikub arahhidoonhappe metabolismi, vähendab põletiku fookuses prostaglandiinide (Pg) kogust. Kõige efektiivsem põletikulise valu korral. Nagu kõikidel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel, on ravimil trombotsüütide vastane toime.

Farmakokineetika

Imendub kiiresti pärast intramuskulaarset manustamist. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg, kui seda kasutatakse annuses 75 mg, on 15-30 minutit, maksimaalne kontsentratsioon on 1,9-4,8 (keskmine 2,7) µg / ml. Pärast 3 tundi pärast manustamist olid plasmakontsentratsioonid keskmiselt 10% maksimaalsest. Metaboliseerub maksas peamiselt oksüdatsiooni ja konjugatsiooni teel. Umbes 99% seondub plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga. Umbes 2/3 manustatud annusest eritub uriiniga ja ülejäänud on sapis. Pärast 72 tundi pärast manustamist elimineeritakse organismist peaaegu 90% manustatud annusest. Sünoviaalne vedelik tekitab kõrged kontsentratsioonid. Väikeses koguses tungib see rinnapiima. 50% ravimist metaboliseerub "esimese läbipääsu" ajal maksas. Kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) on pärast ravimi suukaudset manustamist 2 korda väiksem kui sama annuse parenteraalne manustamine. Kroonilise hepatiidiga või kompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel ei muutu farmakokineetilised parameetrid.

Neerupuudulikkusega patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 10 ml / min, suureneb sapi metaboliitide eritumine, mistõttu ei täheldata nende kontsentratsiooni suurenemist plasmas.

Näidustused

Diklofenaknaatriumi intramuskulaarne manustamine on näidustatud ägeda valu, sealhulgas neerukoole, osteoartriidi ja reumatoidartriidi ägenemise, ägeda seljavalu, podagra, trauma ja luumurru ägedas perioodis, operatsioonijärgse valu korral.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (ka teistele MSPVA-dele); seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis); seedetrakti verejooks või perforatsioon, mis on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega; aktiivne või korduv maohaavand / verejooks (kaks või enam kinnitatud haavandi või verejooksu episoodi); bronhiaalastma (ägenemise oht); urtikaaria või äge riniit, mis on vallandunud atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite poolt; raske neeru- / maksa- ja südamepuudulikkus; vere häired; laste vanus (kuni 15 aastat); rasedus ja imetamine.

Diklofenaki kasutamine on vastunäidustatud kindlaksmääratud koronaararterite haiguse, perifeersete arterite haiguste või tserebrovaskulaarsete haigustega patsientidel.

C ettevaatus: maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit, Crohni tõbi, maksahaiguse anamneesis, maksa porfüüria, krooniline neerupuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, hüpertensioon, vereringe oluline vähenemine (kaasa arvatud pärast massiivset kirurgiline sekkumine), üle 65-aastased eakad patsiendid (kaasa arvatud diureetikumid, nõrgenenud patsiendid ja madala kehakaaluga patsiendid), glükokortikoidide, antikoagulantide, trombotsüütide vastaste ainete, külade samaaegne manustamine efektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Rasedus ja imetamine

Prostaglandiini sünteesi pärssimine võib kahjustada rasedust ja loote arengut. Epidemioloogilistest uuringutest saadud andmed näitavad, et pärast prostaglandiini sünteesi inhibiitorite võtmist raseduse varases staadiumis on suurenenud risk raseduse katkemise ja / või südamepuudulikkuse ja gastrosküüsi tekkeks. Arvatakse, et risk suureneb annuse suurenemise ja ravi kestuse tõttu. Loomadel on näidatud, et prostaglandiini sünteesi inhibiitorite manustamine kahjustab embrüo implanteerimist. Lisaks suurenesid organogeneesi ajal prostaglandiini sünteesi inhibiitorit saanud loomadel mitmesuguste väärarengute esinemissagedus, kaasa arvatud kardiovaskulaarse süsteemi arengu häired. Diklofenaki kasutamist rasedatel naistel ei ole uuritud. Ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Prostaglandiini sünteesi inhibiitorite kasutamisel raseduse kolmandal trimestril võib lootel olla:

- ductus arteriosuse enneaegne sulgemine ja pulmonaalne hüpertensioon;

- neerufunktsiooni häire, mille progresseerumisel tekib oligohüdroamniooniga neerupuudulikkus.

Ema ja lootele / vastsündinud võivad veritsusaega pikendada, agregatsioonivastane toime võib tekkida ka pärast väga väikeste diklofenaki annuste võtmist. Diklofenaki võtmisel raseduse lõpus võib tekkida tööjõu nõrkus ja tööjõu kestus.

Imetamine. Nagu ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, läbib diklofenak rinnapiima väikeses koguses. Diklofenak on imetamise ajal vastunäidustatud.

Mõju viljakusele. Nagu ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib diklofenak mõjutada naise viljakust. Seda ei soovitata kasutada rasedust planeerivatel naistel. Naistel, kellel on raske rasestuda, või nendele, keda on viljatuse tõttu läbi vaadatud, tuleb lõpetada diklofenaki kasutamine.

Annustamine ja manustamine

Intramuskulaarne, sügav. Ravimit kasutatakse ägedate seisundite raviks või kroonilise haiguse ägenemise peatamiseks.

Ühekordne annus täiskasvanutele - 75 mg (üks ampull). Vajadusel on taaskehtestamine võimalik, kuid mitte varem kui 12 tunni pärast. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg (2 ampulli).

Ravimi intramuskulaarse manustamise kestus ei tohiks ületada 2 nädalat üle 65-aastastel patsientidel - mitte rohkem kui 2 päeva hoolika meditsiinilise järelevalve all, seejärel üle suukaudseks manustamiseks.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on vaja ravimit määrata võimalikult väikese efektiivse annusega.

Annustamine eakatel. Vaatamata diklofenaki farmakokineetika kliiniliselt oluliste muutuste puudumisele eakatel patsientidel, tuleb mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on suurenenud risk kõrvaltoimete tekkeks. Soovitatav on kasutada madalaimat efektiivset annust nõrgestatud eakatel patsientidel või patsientidel, kellel on vähenenud kehakaal; NSAIDide võtmise ajal on vajalik kontrollida seedetrakti verejooksu arengut.

Annustamine neerupuudulikkuse korral. Diklofenak on raske neerupuudulikkusega patsientidel vastunäidustatud. Neerupuudulikkusega patsientidel puudusid eriuuringud, mistõttu ravimi annustamiseks ei ole soovitusi. Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel on diklofenaki soovitatav ettevaatusega manustada.

Annustamine maksapuudulikkuse korral. Diklofenak on raske maksapuudulikkusega patsientidel vastunäidustatud. Maksapuudulikkusega patsientidel ei ole eriuuringuid läbi viidud, seetõttu puuduvad spetsiifilised soovitused ravimi manustamiseks. Kerge ja mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel tuleb diklofenaki kasutada ettevaatusega.

Kõrvaltoimed

Sageli - 1-10%; mõnikord 0,1–1%; harva 0,01–0,1%; väga harva - vähem kui 0,01%, sealhulgas mõnel juhul.

Seedetrakti osa: sageli - NSAID-gastropaatia (gastralgia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus), anoreksia; harva - gastriit, proktiit, verejooks seedetraktist (oksendamine koos verega, melena, kõhulahtisus verega), seedetrakti haavandid (verejooksu või perforatsiooniga või ilma), mittespetsiifiline koliit koos verejooksuga, suukuivus; väga harva - stomatiit, glossitis, söögitoru kahjustused, diafragma-tüüpi soolestiku kitsendused, mittespetsiifiline hemorraagiline koliit, haavandilise koliidi või Crohni tõve ägenemine, kõhukinnisus, pankreatiit.

Maksa osa: sageli - suurenenud transaminaaside tase; harva toksiline hepatiit (kollatõbi või kollatõbi), fulminantne hepatiit, ebanormaalne maksafunktsioon; väga harva - fulminantne hepatiit.

Närvisüsteem: sageli - peavalu, pearinglus, väsimus; harva - uimasus; väga harva - tundlikkuse rikkumine, sh. paresteesiad, mäluhäired, treemor, krambid, ärevus, tserebrovaskulaarsed häired, desorientatsioon, depressioon, unetus, luupainajad, ärrituvus, vaimsed häired, aseptiline meningiit; tundmatu neopaatia, segasus, hallutsinatsioonid, halb enesetunne.

Meeltest: sageli - peapööritus; väga harva - nägemisteravuse, diplomaatia, skotoomi, kuulmislanguse, tinnituse vähenemine.

Nahale: sageli - lööve; harva nõgestõbi; väga harva - hematoomid, bulloossed pursked, ekseem, sh. multiformne ja Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom, eksfoliatiivne dermatiit, sügelus, juuste väljalangemine, valgustundlikkus, purpura.

Kuseteede süsteem: sageli - nefrootiline sündroom (turse); väga harva - äge neerupuudulikkus, hematuuria, proteinuuria, oliguuria, interstitsiaalne nefriit, papillaarne nekroos, tsüstiit, elektrolüütide tasakaalu puudumine sündroomina, mis sarnaneb antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooniga, spontaanne hüponatreemia.

Hematopoeetiliste organite küljest: harva - trombotsütopeenia, leukopeenia, hemolüütiline ja aplastiline aneemia, agranulotsütoos, lokaalne spontaanne verejooks ja trombotsüütide agregatsiooni pärssimine, veritsusaja pikenemine.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: väga harva - südamepekslemine, valu rinnus, suurenenud vererõhk, hüpotensioon, vaskuliit, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt.

Hingamisteede osa: harva - bronhiaalastma (sh õhupuudus), väga harva - kopsupõletik.

Endokriinsüsteemi häired: väga harva - impotentsus.

Allergilised reaktsioonid: väga harva - anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid, sealhulgas märkimisväärne vererõhu ja šoki vähenemine, angioödeem (sh näod).

Intramuskulaarse süstimise kohas: sageli põletamine; väga harva - infiltratsioon, aseptiline nekroos, rasvkoe nekroos.

Üleannustamine

Sümptomid: pearinglus, peavalu, kopsu hüperventilatsioon, teadvuse hägusus, müokloonilised krambid, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, verejooks, maksa- ja neerufunktsiooni häired.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe sissetoomine, sümptomaatiline ravi kõrge vererõhu kõrvaldamiseks, neerufunktsiooni häired, krambid, seedetrakti ärritus, hingamisdepressioon. Sunnitud diurees ja hemodialüüs on ebaefektiivsed (olulise seose tõttu valkudega ja intensiivse metabolismiga).

Koostoimed teiste ravimitega

Liitium Samaaegsel kasutamisel koos liitiumiga võib diklofenak põhjustada plasma liitiumikontsentratsiooni suurenemist, mis nõuab regulaarselt viimaste veretaseme jälgimist.

Digoksiin. Kui kasutatakse samaaegselt digoksiiniga, võib diklofenak põhjustada digoksiini plasmakontsentratsiooni suurenemist, mis nõuab regulaarselt viimaste veretaseme jälgimist.

Diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid. Diklofenaki samaaegne kasutamine diureetikumide või antihüpertensiivsete ravimitega (näiteks beeta-blokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACE)) võib põhjustada vererõhku alandava toime vähenemist vasodilatoorsete prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu. Sellega seoses on vajalik see kombinatsioon määrata ettevaatlikult ja vererõhku tuleb kontrollida, eriti eakatel patsientidel. Pärast kombineeritud ravi alustamist, eriti diureetikumide ja AKE inhibiitorite kasutamisel on vajalik jälgida hüdratatsiooni adekvaatsust ja jälgida neerufunktsiooni perioodiliselt, kuna nefrotoksilisuse risk on suurenenud.

Ravimid, mis võivad põhjustada hüperkaleemiat. Samaaegne ravi kaaliumi säästvate diureetikumide, tsüklosporiini, takroliimuse või trimetoprimiga võib põhjustada vere kaaliumisisalduse suurenemist, mida tuleb sageli jälgida.

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained. Samaaegne kasutamine võib suurendada verejooksu riski. Vaatamata kliinilistest uuringutest, mis kinnitasid diklofenaki toimet antikoagulantide toimele, puuduvad andmed, et diklofenaki ja antikoagulante saanud patsientidel on eraldi andmed verejooksu riski suurenemise kohta. Ühise ametissenimetamise korral tuleb hoolikalt jälgida hemostaasi. Nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib diklofenak suurte annuste korral inhibeerida trombotsüütide agregatsiooni.

Teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas selektiivsed tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid ja kortikosteroidid. Diklofenaki koosmanustamine teiste süsteemsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või kortikosteroididega võib suurendada seedetrakti verejooksu või haavandite tekke ohtu. Samal ajal tuleb vältida kahe või enama mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramist.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). Diklofenaki ja SSRI-de samaaegne manustamine võib suurendada seedetrakti verejooksu riski.

Antidiabeetilised ravimid. Kliinilised uuringud on näidanud, et diklofenaki võib kasutada koos suukaudsete diabeedivastaste ravimitega, mõjutamata nende kliinilist toimet. Siiski on teada nii hüpoglükeemia kui ka hüperglükeemia tekkimise üksikjuhtumeid, kus diklofenaki ravi ajal on vajalik antidiabeetiliste ravimite annuse kohandamine. Sellised seisundid nõuavad vere glükoosisisalduse jälgimist, mis on samaaegse ravi ajal ettevaatusabinõu.

Metotreksaat. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sissetoomine vähem kui 24 tundi enne või pärast metotreksaadi ravi on ettevaatlik, kuna on võimalik suurendada metotreksaadi kontsentratsiooni veres ja suurendada selle toksilisust.

Tsüklosporiin. Diklofenak, nagu ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib suurendada tsüklosporiini nefrotoksilisust, mis on tingitud prostaglandiinide eritumisest neerudes. Seega tuleb diklofenaki koos tsüklosporiiniga manustada väiksematel annustel kui patsientidel, kes ei saa tsüklosporiini.

Takroliimus. Võimalik nefrotoksilisuse suurenemine koos samaaegse diklofenakiga.

Antibakteriaalsed kinoloonid. Kinoloonide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel kasutamisel võib esineda eraldi arveid.

Fenütoiin. Diklofenaki ja fenütoiini samaaegsel kasutamisel on vaja jälgida fenütoiini taset vereplasmas fenütoiini suurenenud ekspositsiooni tõttu.

Kolestipool ja kolestüramiin. Need ravimid võivad suurendada või vähendada diklofenaki imendumist. Sellega seoses on soovitatav võtta diklofenaki mitte varem kui 4-6 tundi pärast kolestipooli / kolestüramiini võtmist.

Südame glükosiidid. Südame glükosiidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne määramine võib põhjustada südamepuudulikkuse süvenemist, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist ja südame glükosiidi kontsentratsiooni suurenemist plasmas.

Mifepristoon. MSPVA-sid, sealhulgas diklofenaki, ei tohi manustada 8–12 päeva jooksul pärast mifepristooni manustamist mifepristooni võimaliku toime vähenemise tõttu.

CYP2C9 võimalikud inhibiitorid. Diklofenaki määramisel koos võimalike CYP2C9 inhibiitoritega (nt vorikonasool) tuleb olla ettevaatlik, mis võib põhjustada diklofenaki maksimaalse kontsentratsiooni suurenemist plasmas ja diklofenaaki ekspositsiooni diklofenaki metabolismi pärssimise tõttu.

Ettevaatusabinõud

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on vaja ravimit määrata võimalikult väikese efektiivse annusega. Diklofenaki samaaegset kasutamist süsteemsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, sealhulgas selektiivsete tsüklooksügenaas-2 inhibiitoritega, tuleb vältida, sest puuduvad tõendid sünergistliku toime kohta, samuti kõrvaltoimete võimendamine.

Vanas eas tuleb ravimit ettevaatusega ette kirjutada. Väikseim efektiivne annus tuleb kasutada nõrgestatud eakatel patsientidel ja madala kehakaaluga patsientidel.

Nagu ka teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, võib diklofenak põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas anafülaktilisi / anafülaktoidseid reaktsioone, isegi kui ravimit pole varem kasutatud.

Nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib diklofenak farmakodünaamiliste omaduste tõttu varjata nakkuse sümptomeid.

Lahuses olev naatriummetabisulfit võib põhjustada tõsiseid ülitundlikkusreaktsioone ja bronhospasmi.

Mõju seedetraktile. Diklofenak, nagu ka kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib igal ajal ravi ajal, sümptomitega või ilma, põhjustada seedetrakti verejooksu (vere oksendamine), haavandeid või perforatsioone (sealhulgas surmaga lõppevaid) ja olenemata seedetrakti kahjustustest ajalooliselt. Neil tüsistustel võib vanemas eas olla tõsiseid tagajärgi. Verejooksu või seedetrakti haavandite tekkimisel tuleb ravim tühistada. Diklofenaki väljakirjutamisel seedetrakti häire sümptomitega või mao või soole haavandite, verejooksu või seedetrakti perforatsioonidega patsientidel on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve. Seedetrakti verejooksu, haavandite või perforatsioonide risk on suurem diklofenaki annuste suurendamisel, samuti patsientidel, kellel on anamneesis verejooks või perforatsioon.

Vanematel inimestel on MSPVA-de kõrvaltoimete esinemissagedus suurenenud, eriti seedetrakti verejooks ja perforatsioonid, mis võivad olla surmavad. Gastrointestinaalse toksilisuse riski vähendamiseks patsientidel, eriti nendel, kellel esineb anamneesis ja perforatsioon, samuti vanemas eas, tuleb ravi alustada ja säilitada koos madalaima efektiivse annusega.

Tuleb kaaluda võimalust kasutada kombineeritud ravi kaitsevahenditega, et vähendada seedetrakti toksilisust (näiteks misoprostooli või prootonpumba inhibiitoreid), eriti patsientidel, kes vajavad samaaegset kasutamist ravimitega, mis sisaldavad väikeses annuses atsetüülsalitsüülhapet (ASA / aspiriin) või ravimeid, mis suurendavad seedetrakti kahjustuste oht. Patsiendid, kellel on anamneesis gastrointestinaalne toksilisus, eriti eakad, peaksid teatama kõikidest ebatavalistest kõhu sümptomitest.

Diklofenaki tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad samaaegselt ravimeid, mis suurendavad haavandi või verejooksu riski: süsteemsed kortikosteroidid, antikoagulandid (varfariin), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRId) või trombotsüütide vastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape). Diklofenaki väljakirjutamisel haavandilise koliidi või Crohni tõvega patsientidele tuleb hoolikas meditsiiniline jälgimine ja ettevaatus olla vajalik ägenemise võimaliku tekke tõttu.

Maksakahjustusega patsiendid. Ravimi määramisel maksahaigusega patsientidele võib kahjustada maksafunktsiooni. Võib-olla hepatiidi teke patsientidel, kes saavad diklofenaki ilma prodromaalsete sümptomideta. Diklofenaki kasutamisel maksa porfüüriaga patsientidel tuleb olla ettevaatlik, sest ravimi kasutamine võib põhjustada rünnaku tekkimist.

Diklofenaki ravi ajal võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Kui maksaensüümide aktiivsuse suurenemine püsib või suureneb, tuleb diklofenaki vastuvõtt kohe lõpetada.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid. NSAIDide, sealhulgas diklofenaki manustamise ajal registreeriti vedelikupeetuse ja turse ilmnemise juhtumid. Eriti ettevaatlik peab olema diklofenaki määramisel südame- ja neerufunktsiooni häirega patsientidele, arteriaalse hüpertensiooniga, eakatel patsientidel, patsientidel, kes saavad samaaegset ravi diureetikumide või neerufunktsiooni mõjutavate ravimitega, samuti patsientidel, kellel on märkimisväärne rakuvälise vedeliku mahu vähenemine, põhjustel (näiteks enne või pärast suurt operatsiooni). Ettevaatusabinõuna diklofenaki kasutamisel on soovitatav jälgida neerufunktsiooni. Ravi lõpetamine viib tavaliselt funktsiooni taastamiseni algtasemele.

Mõju nahale. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel täheldati väga harva naha tõsiste kõrvaltoimete tekkimist (sh surmaga lõppenud tagajärjed): eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs. Nende reaktsioonide suurim risk täheldati ravikuuri alguses ravi esimesel kuul. Diklofenaki kasutamine tuleb katkestada nahalööbe, limaskesta kahjustuste või muude ülitundlikkusnähtude ilmnemisel.

SLE ja sidekoe haigustega patsiendid. Süsteemse erütematoosse luupuse ja sidekoe haigustega patsientidel täheldati suurenenud aseptilise meningiidi riski.

Mõju südame-veresoonkonna süsteemile. On võimalik jälgida arteriaalse hüpertensiooni ja / või kerge ja mõõduka kroonilise südamepuudulikkusega patsientide seisundit võimaliku vedelikupeetuse ja turse ilmnemise tõttu.

Kuna kardiovaskulaarsete sündmuste riski võib pikaajalisel kasutamisel või ravimi suurtes annustes suurendada, tuleb patsientidele määrata diklofenaki minimaalse efektiivse annuse ja sümptomite raskusastme vähendamiseks vajaliku lühima võimaliku aja jooksul. Perioodiliselt tuleb läbi viia sümptomite leevendamise vajaduse ja ravivastuse uuesti hindamine. Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed viitavad arteriaalse tromboosi (näiteks müokardiinfarkti või insuldi) riski vähesele suurenemisele diklofenaki kasutamisel, eriti suurtes annustes (150 mg päevas) ja pikaajalise raviga.

Kontrollimata arteriaalse hüpertensiooniga, kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel võib diklofenaki määrata ainult pärast kasu / riski suhte põhjalikku hindamist. See hindamine tuleb läbi viia ka enne ravi alustamist südame-veresoonkonna haiguste tekke riskifaktoritega (näiteks arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, diabeet, suitsetamine).

Mõju veresüsteemile. Pikaajalise ravi ajal diklofenakiga, nagu ka teised MSPVA-d, on soovitatav jälgida verd. Diklofenak võib inhibeerida trombotsüütide agregatsiooni. Vajalik on hemostaasi kahjustusega patsientide, hemorraagilise diateesi või hematoloogiliste häirete hoolikas jälgimine.

Astma põdevad patsiendid. Astma, hooajalise allergilise riniidi, nina limaskesta turse (sh nina polüübid), kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused või kroonilised hingamisteede infektsioonid (eriti allergiliste nohu sarnaste sümptomitega), reaktsioonid mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele, nagu näiteks astmahoog (nt analgeetiline talumatus (“aspiriin” astma), angioödeem või urtikaaria on sagedamini kui teistel patsientidel. Narkootikumide kasutamine nendel patsientidel peaks olema äärmiselt ettevaatlik, kui võimalik, hädaabi andmiseks. See väide kehtib ka teiste ainete suhtes allergiliste patsientide kohta. Nagu teisedki tsüklooksügenaasi aktiivsust inhibeerivad ravimid, võivad diklofenaknaatrium ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustada bronhospasmi, kui neid manustatakse astma süvenenud anamneesiga patsientidele.

Mõju võimet juhtida mootorsõidukeid ja potentsiaalselt ohtlikke masinaid. Ravi ajal peaksite hoiduma sõidukite juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Vormivorm

3 ml ampullides pakitakse pakendisse 5 ampulli blisterpakendis, 1 või 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.