Diklofenakil on analgeetiline ja põletikuvastane toime. Diklofenaki süstimisel esinevad kõrvaltoimed mõjutavad seedetrakti toimimist, harvadel juhtudel põhjustavad need tõsiseid haigusi. See ravim on tõhus, nõudlik ja taskukohane. Vastunäidustuste puudumisel ette nähtud diklofenaki võib kasutada pikka aega.

Millal peate olema ettevaatlik?

Uuringu tulemusena selgus, et ravimi pikaajaline kasutamine on tervisele ohutu. Kui aga on vastunäidustusi, on parem Diclofenac'i keelduda. Diklofenaki kasutamise juhised sisaldavad teavet selle kohta, et ravim kuulub NSAIDide rühma. Kõrvaltoimed võivad olla seotud mao limaskesta haavandumisega. Pöörake tähelepanu! Kalduvusega seedetrakti haigustele tuleb ravirežiim läbi vaadata. Võib-olla määrab arst teise ravimi valu kõrvaldamiseks.

• GI patoloogia areneb sageli üle 60-aastastel inimestel.
• kui mõnda lähedast sugulast on diagnoositud peptiline haavand, on väärt uurimist seedetrakti haiguste suhtes.
• seedetrakti patoloogiad mööduvad inimestest, kes söövad valesti (süüa vürtsikas, rasvane, soolane toit).

Kõrvaltoimete vältimiseks tuleb kasutada ainult ühte NSAID-i ainet. Kahe ravimi samaaegne manustamine põhjustab joobeseisundit, iiveldust, oksendamist ja mao toimimise häirimist. See on oluline! Ülitundlikkus askorbiinhappe suhtes võib põhjustada kõrvaltoimeid. Diklofenaki tablette ei tohi kombineerida alkoholi, glükokortikoididega. Ravi ajal ei saa suitsetada.

Ravimieeskirjad

Kui patsient teab, et tal on oht ja Diklofenaki võtmine võib põhjustada allergiat (või muid häireid), peate sellest teavitama oma arsti. Arst määrab toimeainetega minimaalse ravimi annuse. Kui patsient on ohus, ei tohiks päevane annus ületada 100 mg. Diklofenaki näidustused on individuaalsed, arst määrab arst (100 mg jagatakse tavaliselt neljaks annuseks). Ravi kestus sõltub haiguse tüübist ja sümptomitest.

Miks peaksite alkohoolsetest jookidest hoiduma? Ravimi ainevahetust ja alkoholi sisaldavat jooki viiakse läbi maksas. Kui seedetraktis esineb häireid, on vaja läbi viia EGD. Kui arst soovitab Diclofenac'i süstemaatiliselt kasutada, määrab ta FGDS-i 4 kuud. Kui ravi on planeeritud pikka aega, soovitab arst Diklofenaki kombineerimist misoprostooliga. Viimane kaitseb mao limaskesta Diclofenaci võimsaid komponente. Teisest küljest võib Diclofenaci nimetada lühikest aega.

Kõrge vererõhuga inimesed peavad ravimi kasutamisel olema ettevaatlikud. On oluline kontrollida survet! Kui inimene on haigestunud bronhiaalastmaga, on vaja olla äärmiselt ettevaatlik, ravimite võtmine võib põhjustada haiguse ägenemist! Maksa ja neerude krooniliste patoloogiate korral tuleb ravimit võtta väikestes annustes. Ravi ajal on vaja kontrollida ensüümide taset.

Diklofenakil on kõrvaltoimeid ja need võivad tekkida kohe pärast manustamist. Enne ravimi väljakirjutamist leiab arst teatud komponentide suhtes ülitundlikkust. On võimalik, et keha tajub askorbiinhapet või naatriumi halvasti. Oluline on analüüsida kõiki keha omadusi. Arst selgitab ka, mida tähendab patsient hetkel. Diklofenaki regulaarne tarbimine suurendab liitiumi, tsüklosporiini A kontsentratsiooni.

Ei soovitata kombinatsioone

Kui te võtate ravimit paralleelselt diureetikumidega, võib hüperkaleemia olla võimalik kõrvaltoime. Ravim on keelatud koos antikoagulantidega, vastasel juhul tekib verejooks. Diklofenak inhibeerib diureetikumides sisalduvate komponentide aktiivsust. Paralleelselt selle ravimiga ei soovitata võtta antihüpertensiivseid aineid, hüpnootikume. Kui ühendate ravimi suhkurtõve ravimitega, on olemas hüpokaleemia oht. Te peate olema äärmiselt ettevaatlikud Diclofenac'i tablettide kõrvaltoimete suhtes. Kontrollimatu vastuvõtt võib kahjustada teie tervist!

Diklofenaki väidetakse ja kasutatakse erinevate haiguste raviks. Vaatamata arvukatele analoogidele on ravim populaarne. Mitte ainult tabletid ja süstelahused on hästi talutavad, vaid ka salvid. Diklofenak on saadaval erinevates vormides, nii et arstil on võimalus valida parimad ravimeetodid. Diklofenaki kasutatakse erineva intensiivsusega põletikeks, sageli kasutatakse seda valu leevendamiseks.

Kõrvaltoimed

Nagu märgitud, ei ole diklofenak soovitatav inimestele, kellel on kalduvus seedetrakti haigustele. Ravimi kontrollimatu tarbimine põhjustab sel juhul oksendamist, anoreksiat, siseorganite limaskestade kahjustamist.

• annuse mittetäitmine põhjustab mao lüüasaamist.
• võimalikud tüsistused: limaskestade erüteem, verejooks, haavand.
• Diklofenaki ravimküünalde kõrvaltoimed hõlmavad sügelust, punetust, naha koorimist.

Kui te kasutate ravimit vastunäidustuste esinemisel, põhjustab see seedetraktis verejooksu, maksafunktsiooni häire, pankreatiidi, nefriidi, neerupuudulikkuse oht. Vastunäidustuste või ebaõige vastuvõtmise korral võib esineda vestibulaarse aparaadi häireid, häirida tähelepanu kontsentratsiooni, ilmuda pearinglus, ärrituvus. Ülitundlikkuse korral on ravimi kasutamine keelatud, vastasel juhul tekib erüteem.

On juhtumeid, kui selle ravimi võtmine viib bronhospasmi, vere moodustumise vähenemiseni. Võimalikud on rasked patoloogiad, leukopeenia, krambid ja südamerütmihäired. Kui intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustatakse valesti, tekitab see nekroosi.

Suposiitide kasutamisel tuleb olla ettevaatlik! Nad võivad põhjustada lokaalset ärritust, valu roojamise ajal.

Ravimit ei soovitata ülitundlikkuse suhtes askorbiinhappe või teiste komponentide suhtes. Raske soolehaiguse korral ei ole soovitatav Diclofenac'i kasutada. Ravim ei ole ette nähtud alla 6-aastastele lastele, samuti raseduse hilises trimestril.

Allikad:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Leidis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Mitthormonaalse päritoluga põletikuvastane aine - Diklofenaki süstid: kasutusjuhised, selgroo, lihaste, sidemete ja liigeste haiguste ravi

Reumaatiliste valude, kõhre ja luu struktuuride degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste, neuralgiliste häirete korral kannatavad patsiendid tugeva valu all. Sageli on laskmine, ebamugavustunne levib keha teistesse osadesse.

Ägeda valu korral peate kiiresti kõrvaldama osteoartriidi, lumbodüünia, ishias, osteokondroosi ja spondüloartriidi tõsised nähud. Eriti negatiivsete reaktsioonide korral soovitab arst Diclofenac'i süstimist. Käesolevas artiklis on toodud näidustused kasutamise kohta, annus, süstimissagedus, võimalikud soovimatud ilmingud kursuse ajal, muud kasulikud andmed mittesteroidsete põletikuvastaste ainete kohta.

Koosseis ja tegevus

NSAIDide toimeaine on diklofenaknaatrium. Aktiivne komponent pärsib põletikku, pärsib tsüklooksügenaasi tootmist, vähendab valu. Lahuse koostises sisalduvad täiendavad ained on säilitusained, põhiaine ja puhastatud vee toime tugevdajad.

Iga milligramm läbipaistvat, helekollast või peaaegu värvitu lahust sisaldab 25 mg diklofenaknaatriumi. Apteegiahelad saavad pakendi numbri 5 ja 10 3 ml ravimit.

Mitthormonaalse päritoluga põletikuvastane aine takistab arahhidoonhappe tootmist, mille mõjul tekib turse ja põletikuline protsess. Vere stagnatsiooni eelduste kõrvaldamine, närvisüsteemi juurte kahjustamine põletiku asukohas vähendab valu sündroomi tugevust, kaob negatiivsete ilmingute edasise arengu faktorid.

Näidustused

Diklofenaknaatriumi süstimine on ette nähtud põletikulise protsessi taustal tekkiva valu sündroomi raviks, kusjuures kroonilised patoloogiad süvenevad. Võimas analgeetikume kirjutab vertebroloog või neuroloog. Kerge seljaajuhaiguste, mõõduka liigesekahjustuse, kerge valu korral ei ole vaja kasutada tugevat ainet: ravim põhjustab sageli kõrvaltoimeid.

Diklofenaki süstid on efektiivsed paljude selgroo, lihaste, sidemete ja liigeste haiguste puhul:

• ishias, lumbago, lumboischialgia;
• 2–4 kraadi osteokondroosi ägenemine;
• radikulopaatia;
• neuriit, plexiit;
• podagra, osteoartriidi, spondüliidi, reumatoidartriidi.

Kuidas parandada selgroo kumerust täiskasvanutel ja lastel? Vaadake valikuid tõhusatest deformatsiooniravimitest.

Lugege seda lehte selle kohta, kuidas kasutada Kuznetsova aplikaatorit selja ja seljaaju haiguste puhul.

Hea valuvaigistav toime annab ravimi teistele kehaosadele valu:

• nägemisorganite, veresoonte, südamelihase reumaatilised kahjustused;
• rehabilitatsioon pärast operatsiooni või vigastust;
• reproduktiivorganite põletik;
• valusad migreenihood;
• maksa- või neerukoolikute areng;
• kuulmisorgani erinevate osade äge põletik;
• valus menstruatsioon.

Vastunäidustused

Võimas analgeetikum ei ole ette nähtud järgmiste piirangute jaoks:

• madal vere hüübimine;
• aspiriini astma, muud tüüpi allergiad NSAIDide suhtes;
• ülemäärane tundlikkus diklofenaknaatriumi või täiendavate ainete suhtes;
• raske maksakahjustus ja neerud;
• peptiidhaavandi perforatsioon või ägenemine;
• vere kvaliteedi probleemid;
• südamepuudulikkus (patsiendil on dekompensatsiooni staadium);
• vanus kuni 12 aastat;
• rinnaga toitmise periood;
• raseduse kolmas trimester;
• aktiivne verejooks või raske dehüdratsioon;
• viljatusravi periood;
• perifeersete veresoonte väljendunud ateroskleroos;
• teostati aorto-koronaarset ümbersõitu, patsiendil esines hiljuti müokardiinfarkt;
• varem täheldati hemorraagilise insuldi või ohtliku seisundi suurt ohtu;
• põletikulised protsessid soole kudedes.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Diklofenaki manustatakse intramuskulaarselt. Enne süstimist tuleb kindlasti süüa, et vähendada mao ja soolte limaskestadele avalduvat negatiivset mõju.

Kiire ravitoime saavutamiseks manustatakse diklofenaki üks kord (75 ml või 1 ampull). Rasketel juhtudel on lubatud maksimaalse ööpäevase annuse kasutamine - 150 ml või 2 ampulli.

Ravi kestus on 1 kuni 5 päeva. Ettenähtud ajast pikemat aega ei tohi ravimit intramuskulaarselt manustada: keha koormuse vähendamiseks peate valu säilitamisel kasutama ohutumat võimalust (geel, suposiidid, tabletid).

Vahel määravad arstid süstelahuse ja teiste ravimivormide samaaegse kasutamise. Selle ravimeetodiga ei tohi diklofenaknaatriumi üldkogus ületada 150 mg päevas. Üleannustamine on rangelt keelatud, et vältida verejooksu, bronhospasmi ja muid ohtlikke kõrvaltoimeid.

Esimesed kolm kuni viis päeva ägeda valu leevendamiseks saavad patsiendid diklofenaaki süstelahuse kujul, siis on vaja üleminekut ohutumatele tüüpidele: rektaalsed suposiidid, tabletid, geel. Ravimi intramuskulaarne manustamine pikema aja jooksul viib üleannustamiseni, põhjustades mitmesugustes süsteemides ja organites ohtlikke komplikatsioone.

Tõenäolised kõrvaltoimed

Diklofenaki naatriumi valimatu toime, mitte ainult COX-1, vaid ka COX-2 sünteesi pärssimine selgitab pikaajalist loetelu negatiivsetest reaktsioonidest pärast süstimist. Tsüklooksügenaasi ensüüm on seotud paljude protsessidega, aine on vajalik selliste kasulike komponentide tootmiseks, mis kaitsevad seedetrakti limaskestasid vesinikkloriidhappe agressiivse toime eest. Protsessi rikkumine mõjutab keha seisundit.

Kõrvaltoimed on võimalikud:

• kõhuvalu, iiveldus, suu limaskestad, haavandite perforatsioon, verega segatud väljaheide;
• allergiad, ohtlikud nahareaktsioonid, millel on tugev epidermise kahjustus;
• vere moodustumise protsesside rikkumine;
• suurenenud veritsusaeg;
• kuulmiskaotus, ebameeldiv tinnitus;
• peavalud, depressioon, ärrituvus, tervise halvenemine;
• hepatotsüütide kukkumine - maksarakud, hepatekroosi ja hepatiidi teke;
• hüppab vererõhu näitajates;
• suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes;
• mitteinfektsiooniline kopsupõletik, astmahoog;
• alopeetsia;
• vedelikupeetusest tingitud turse;
• hingamisprobleemid;
• neerukoe nekroos, ubade organite põletik;
• süstimise piirkonnas tekib infiltratsioon, tekib kudede põletik ja suppuratsioon.

Diklofenaki süstimist tohib teha ainult tervishoiutöötaja. Pärast süstimist on oluline jälgida patsiendi seisundit, reageerida kohe negatiivsete sümptomite ilmnemisele. Ravi ajal tekib sageli reaktsioonide pärssimine, uimasus. Sel põhjusel on ebasoovitav traumaatiline töö, rooli taga.

Diklofenaki süstid: hind apteegis

Mittesteroidse toimeaine keskmine maksumus põletikuvastase, aktiivse valuvaigistiga, antiematemaatilise toimega sobib kõigile patsientide kategooriatele. Osta Diclofenac pakendis number 5 saab hinnaga 35-60 rubla. Teiste ravimvormide maksumus on samuti madal: Diklofenakgeel 5% - 80 rubla, salv 2% - 40 rubla, tabletid nr 20 - 90 rubla.

Ravimiga ampulle ei saa külmutada, ravimit tuleb hoida ventileeritavas ruumis toatemperatuuril. Hoida mahutid lahusega eemal kuumutusseadmetest pitseeritud karbis, et vältida pikaajalist valguse sattumist.

Analoogid

Diklofenaknaatrium sisaldab teisi NSAID-kategooria ravimeid. Ravimi asendab vertebroloog, neuroloog või muu kitsas spetsialist. On oluline märkida, et paljudel diklofenaki preparaatidel on mitu ravimvormi: geel, plaaster, tabletid, lasud, salv, rektaalsed suposiidid.

Diklofenaki süstide efektiivsed analoogid:

Õppige, kuidas teha Shishonini kaela põhilist võimlemiskompleksi ja osteokondroosi kasutamise eeliseid.

Sellel lehel on kirjutatud seljavalu põhjused ja tõenäoliste haiguste ravi.

Minge aadressile http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/ortopedicheskaja-podushka.html ja lugege, kuidas valida osteokondroosi jaoks õige ortopeedilise kaela padi.

Arvustused

Pärast süstimist ilmneb valuvaigistav toime kiiresti: pärast kolmandikku tunnist võite tunda leevendust (tablettide komponendid hakkavad valu peatama tund või kaks ja pool pärast allaneelamist). Intramuskulaarse manustamise korral imendub diklofenaknaatrium järk-järgult, toime on pikem, ühekordne süst on piisav ühe päeva jooksul (kui seda võetakse suu kaudu, tuleb 6-7 tunni pärast võtta teine ​​pill, et valu ära võtta).

Negatiivsete reaktsioonide seas pärast Diklofenaki süstimist teatavad patsiendid iiveldusest, kõhuvalu, uimasusest, allergiatest, ärrituvusest. Põletamine tundub sageli süstekohal, nahaalune koe sureb või tekib abstsess. Hoolimata pikka kõrvaltoimete loendist kasutatakse süstimisel sageli tugevat valu: ravim kõrvaldab kiiresti ebamugavust, aktiivselt pärsib põletikku. MSPVA-de maksumus ei ole rahuldav.

Video - Diklofenaki kasutamise juhised ampullides:

Diklofenak ampullides - kasutus-, annustamis- ja ülevaatusnäidustused

Diklofenaknaatriumi kasutatakse laialdaselt ning see annab häid tulemusi liigeste ja lihaste vigastuste ja haiguste ning luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiate ravis. Ravim kuulub mittesteroidsete ravimite rühma, millel on põletikuvastane toime, inhibeerivad prostaglandiinide sünteesi ja leevendavad valu. Samuti võivad diklofenaki kaadrid peatada selgroo ja selle osade hävitavad protsessid liikuvuse taastamiseks. Lisateavet Diclofenaci artikli kohta leiate siit.

Vabastage ravimi vorm ja koostis

Ravimit toodetakse pimedas ampullis 3 ml lahusega. Keskel on selge vedelik kergelt märgatava bensüülalkoholi lõhnaga. Meditsiiniseadme koostis sisaldab diklofenaknaatriumi koguses 75 mg igas ampullis.

Abikomponendid on:

• Lures;
• Bensüülalkohol;
• Propüleenglükool;
• Naatriumpürosulfit;
• Naatriumhüdroksiid;
• Süstevesi.

Näidustused

• Põletikuline ja degeneratiivne protsess reumaatilistes haigustes;
• Valu selg;
• Liigest väljapoole jäävate pehmete kudede reumaatilised haigused;
• Podagra rünnak ägeda aja jooksul;
• Valu traumajärgses ja postoperatiivses perioodis, millega kaasneb turse ja põletik;
• Sapiteede ja neerukoolikud;
• Migreen on raske;
• Neuralgia;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Konjunktiviit bakteriaalne ja viiruslik laad.

Lugejate lugusid!
"Ma ise ravisin oma valulikku seljataha. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, mu selja ja põlved vigastasid, ma tõesti ei saanud normaalselt kõndida. Mitu korda polikliinikutesse läksin, kuid seal ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud mingit kasu.

Ja nüüd, seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, päeval, mil lähen tööle Dachasse, ja ma käin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "

Vastunäidustused

• Ägeda faasi mao ja soolte haigused;
• Põletikuline protsess sooles;
• Ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes;
• Kalduvus arendada allergilisi reaktsioone;
• Aspiriini ja teiste mittesteroidsete ravimite kasutamisel on oht urtikaaria, ägeda riniidi ja astmahoogude tekkeks;
• Ravimit ei ole ette nähtud kuni 18-aastaseks saamiseni;
• Loote kandmisel;
• Raske südamepuudulikkus;
• Maksapuudulikkus;
• Vere häired ja hüübimishäired;
• Manööverdamine ja muu südamekirurgia;
• Kõrge vererõhk;
• Täiustatud vanus;
• Bronhiaalastma.

Farmakoloogiline toime

Lühiajaline ravim leevendab valu ja põletikku, kuid ei eemalda haiguse põhjust. Pärast diklofenaki süsti süstimist pärsivad preparaadi komponendid tsüklooksügenaasi ensüüme ja arahhidoonhappe vahetusreaktsioone. Selline toime peatab trombotsüütide languse, pärsib lüsosoomide vabanemist, mis põhjustavad põletikulist protsessi.

Patsient vähendab juba pärast esimest süstimist paistetust, liigesed muutuvad liikuvamaks, valu kaob pärast operatsiooni ja vigastusi. Lugege akuutse valu kohta selles hüpokondriumis.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Annustamine

Diklofenaki ravim on ette nähtud valu ärahoidmiseks kehas akuutses ja kroonilises protsessis. Tööriista süstitakse intramuskulaarselt 75 mg kaks korda päevas kahe päeva jooksul. Ainult arst võib patsiendile välja kirjutada pärast esialgset uurimist ja diagnoosi.

Ampullidega töötamise kord:

1. Ampulli on vaja kergelt loksutada ja otsik ettevaatlikult spetsiaalse küüneviiliga kallutada. Seejärel võtke vatitampoon ja avage ravim ning valige kohe lahus steriilses süstlas;
2. Tutvuge ravimiga, mis peab tuharate ülemises osas olema väga sügav. On vaja vaheldumisi süstida paremale ja vasakule tuharale;
3. Enne tööriista sisestamist peate süstalt koos ravimiga hoidma soojas peopesas. See aitab suurendada komponentide mõju ja annab kiiremini valuvaigistava toime;
4. Diklofenaki manustatakse ainult intramuskulaarselt. Ravimi sissetoomine subkutaanselt või intravenoosselt keelatud;
5. Parema taluvuse saavutamiseks on soovitatav ravimit süstida mitte rohkem kui kaks korda päevas;
6. Diklofenaki süstid manustatakse ainult kaks päeva. Kui ravi on vaja jätkata, asendatakse ravimi süstid ravimküünalde või tablettidega;
7. Paljud arstid määravad süstid igal teisel päeval, et vähendada seedetrakti patoloogia tekkimise ohtu.
8. Põhimõtteliselt vaheldub Diklofenaki manustamine teiste valuvaigistite pritsidega.

Erijuhised

Üldine:

• Kõrvaltoimete tekke ärahoidmiseks ja allergiliste reaktsioonide rakendamiseks võib kasutada Diclofenac'i süstide minimaalset annust;
• On vaja vältida diklofenaki kasutamist teiste mittesteroidsete ravimitega;
• Tõsiste krooniliste patoloogiate juuresolekul ei ole soovitatav vanaduses süstida;
• Enne süstimise alustamist peaks olema ravimi test allergia tekkeks.

Võimalike reaktsioonide loetelu

Veresüsteem:

Immuunsüsteem:

• Angioödeem;
• Anafülaktiline šokk;
• Ülitundlikkus.

Vaimsed häired:

• Depressioon;
• Unehäired;
• Luupainajad;
• Desorientatsioon kosmoses;
• Ärrituvus.

Neuroloogia:

• Migreen;
• Pearinglus;
• Suurenenud väsimus;
• Unisus;
• Mälu kahjustus;
• Üldine nõrkus;
• Insultide areng;
• Hallutsinatsioonid

Vaated:

• Vähendatud nägemine;
• Ähmane tunne;
• Nägemisnärvi neuriit.

ENT süsteem:

Südame süsteem:

• Südameinfarkt;
• Südamepuudulikkus;
• Tahhükardia;
• Valu rinnus;
• Vähendatud rõhk.

Seedetrakt:

• Iiveldus;
• Oksendamine;
• Kõhulahtisus;
• Gastriit;
• Verejooks;
• Kõhukinnisus;
• Haavandiline stomatiit;
• Pankreatiit.

Maksa:

• Kollatõbi;
• Hepatiit;
• Maksapuudulikkus.

Nahast:

• Urtikaria;
• Erinevad lööbed;
• Ekseem;
• Allergiline purpura;
• Sügelus;
• Dermatiit

Suguelundite süsteem:

• Impotentsus;
• Äge neerupuudulikkus;
• Proteinuuria;
• Turse.

Üldised rikkumised:

• Külmutus;
• Hüpereemia süstekohas;
• Üldine halb enesetunne.

Koostoimed teiste ravimitega

Diclofenac'i ei soovitata kasutada koos järgmiste meditsiiniseadmete rühmadega:

• Liitium ja digoksiin. Kombineeritud kasutamine võib suurendada nende ravimite kontsentratsiooni vereplasmas;
• Diureetikumid. Diklofenak vähendab diureetikumide toimet;
• Muud mittesteroidsed ravimid. Mittesteroidsete ravimite kahe vormi koosmanustamine võib põhjustada soovimatuid reaktsioone;
• Antidiabeetilised ravimid. Diklofenaki ja diabeediravimeid tuleb võtta arsti järelevalve all ja veresuhkru testi;
• Südame glükosiidid. Kui neid kahte ravimirühma koos võetakse, võivad südamepuudulikkuse ilmingud suureneda;
• Tsüklosporiin. Diklofenak ja tsüklosporiin võivad suurendada neerupuudulikkuse riski.

Kõrvaltoimete tõenäosus

Statistika kohaselt on Diclofenac'i süstimise ajal kõrvaltoimete teke 10%.

Patsiendi hinnangute põhjal on kõige sagedasemad järgmised kõrvaltoimed:

• Unehäired;
• Pearinglus;
• Raske migreeni teke;
• Kuulmise ja nägemise vähenemine;
• Ninaverejooks;
• Krambid;
• Lööve ja verejooks nahal;
• Abstsessi või nekroosi teke süstekohas;
• Põletustunne süstekohas.

Üleannustamine

Puuduvad usaldusväärsed andmed ravimi üleannustamise kohta.

Üleannustamise sümptomite hulka kuuluvad järgmised patoloogiad:

• Raske peavalu;
• Kõhuvalu;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Põnevus;
• Pearinglus;
• Teadvuse kaotus;
• Raskematel üleannustamise juhtudel on neeru- ja maksapuudulikkuse teke.

Üleannustamise ravi

Pärast tund aega pärast Diclofenac'i üleannustamist peate andma patsiendile joogiks adsorbendi, näiteks aktiivsöe. Samuti on näidatud maoloputus, mis aitab vähendada toksiliste ainete imendumist.

Krampide juuresolekul on näidatud diasepaami manustamine. Edasine ravi jätkub sümptomaatilise ravina ja seda kohandatakse sõltuvalt üleannustamise raskusest.

Kas diklofenaki süsti tuleks eelistada teistele ravimitele?

Arstide sõnul on diklofenaki ravim inimeste tervisele ohutu. See ravim on patsientidele hästi talutav ja tal on kõrge põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Seega, kui ei ole spetsiaalseid vastunäidustusi, võite ravimit võtta kaua aega.

Mitme uuringu kohaselt leiti, et kui te võtate Diclofenac'i annuses 150 mg ööpäevas rohkem kui 8 kuu jooksul, ei avalda see kehale kahjulikku mõju ja patsientidel on see hästi talutav.

Riskitegurid:

• Vanus 67 aasta pärast;
• Mao tervisehäired;
• Suur diklofenaki annus;
• Ühine vastuvõtmine teiste mittesteroidsete ravimitega;
• Alkoholi ja suitsetamise võtmine;
• Helicobacter Pilari olemasolu kehas.

Arstid hindavad ravimit Diclofenac

Pärast narkootikumide juurutamist praktikas on möödunud peaaegu 35 aastat. Selle aja jooksul ilmusid paljud teised mittesteroidsete ravimite rühma kuuluvad ravimid.

Tuleb märkida, et kõigi nende uute vahendite hulgas on Diclofenac kõrge. Seetõttu määrab enamik arste seda ravimit.

See ei anna mitte ainult terapeutilisi tulemusi ravi ajal, vaid on hästi talutav ja mitte sõltuv.

Ravimi erinevad ravimvormid võimaldavad arstil valida erinevate valu sündroomidega patsiendile optimaalse ravi.

Diklofenaki süstide patsiendi ülevaated

Paljud patsiendid, kellele on määratud Diclofenac'i ravimi süstid, märgivad üsna lühikese aja jooksul ravimi mõju kehale. Juba 20 minuti pärast võite märgata valu vähenemist. Tegevus kestab 8 tundi.

Ravimi intramuskulaarsel manustamisel hakkab see aeglaselt lihast imenduma ja seetõttu piisab valu ja põletiku leevendamiseks ühest päevas süstimisest. Ravikuuri valib ainult arst, sõltuvalt põletikulise ja valu sündroomi astmest.

Diklofenak on toodetud erinevates vormides ning seda toodavad erinevad ettevõtted ja riigid. Nende hulka kuuluvad Ortofen, Dikloberl, Olfen, Dekloben. Neil kõigil on oma põhikomponent - diklofenaknaatrium. Eespool nimetatud abinõude kõrvaltoimed ja vastunäidustused on identsed.

Diclofenacil on ka taskukohane hind ja seda saab osta igas apteegis. Paljude patsientide arvates eelistatakse Hemofarm'i poolt Serbias toodetud ravimit.

Ravim leevendab valu ja põletikku hästi ja kiiresti. Diklofenak aitab kõrvaldada selgroo ja liigeste valu, leevendab lihaspingeid ja jätkab osaliselt liikumist jäsemetes.

Süstimine ise on väga valus ja seda tuleb manustada vastavalt teatud reeglitele. 20 minutit pärast süstimist täheldatakse valu vähenemist. Ravimil on patsiendilt ja arstilt kõrged ülevaated ning see aitab suurepäraselt toime reumaatiliste valu ja valu pärast vigastuste ja operatsioonide järel.

Diklofenaki kaadrid on kiire, kvaliteetne ja taskukohane. Kui patsiendil on raviga ravi ajal kõrvaltoimeid, siis on selle perioodi jooksul parem keelduda suurenenud riskiga ja autoga sõitmisest.

Hoidke ravimit pimedas ja kuivas kohas, eemal lastest. Ravimi säilivusaeg on kaks aastat. Ärge segage Diclofenaki süste teiste ravimite süstimistega.

Kui patsiendil on oht allergiliste reaktsioonide raskete vormide tekkeks, tuleb Diclofenac'i välja kirjutada ainult erakorralistel juhtudel haigla spetsialisti järelevalve all.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Diklofenaki kaadrid: näidustused kasutamiseks, annus ja kõrvaltoimed

Diklofenaki süstid on ravim, mille eesmärk on leevendada valu, palaviku ja põletiku sümptomeid. See sisaldab para-hüdroksübensoehapet, mis kuulub mittesteroidsete ravimite rühma.

Diklofenaki peamine ülesanne on äratada organismi kaitsvaid ja kohanduvaid funktsioone, et pärssida nakkusohtlikku ainet, neutraliseerida selle patogeenset toimet ja normaliseerida siseorganite toimimist. Lisaks, vereringesse sisenedes eraldab ravim tsüklooksügenaasi ensüüme, mis suurendavad notsitseptiivsete retseptorite tundlikkust valu vahendajatele. Selle tulemusena on valu leevendatud.

Järgnevalt räägime teile rohkem ravimist, anname kasutusjuhiseid, võrdleme seda sarnaste ravimitega ja tutvume muljetega, mis on juba katsetanud Diclofenaci süstide ravi inimestel.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm: NSAID-id, fenüüläädikhappe derivaat.

Apteekide väljastamise tingimused: Arsti retsept.

Hinnad: Keskmiselt on ravimi maksumus 36 kuni 55 rubla.

Vabastamise vorm ja koostis:

• enterokattega tabletid (25,50 mg);
• pikendatud toimega kapslid (100 mg);
• rektaalsed küünlad (50 ja 100 mg);
• Diklofenaki salv (1% ja 2%);
• Diklofenakgeel (1% ja 5%);
• Diklofenaki süstid ampullidesse intramuskulaarseks manustamiseks;
• silmatilgad (0,1%).

Tablettide ja süstide kujul on ravim eriti tõhus liigeste ja haiguste reumatismi raviks, millega kaasneb tugev valu. Geelid ja salvid sobivad väliseks kasutamiseks turse, põletiku ja valu korral. Silmatilgadena kasutatakse Diclofenac'i traumajärgsetest seisunditest vabanemiseks.

Farmakoloogilised omadused

1. põletikuvastane;
2. valuvaigisti;
3. palavikuvastane.

Tänu oma võimele pärssida tsüklooksügenaasi, vähendab diklofenak prostaglandiinide - hormoonitaoliste ainete, mis on seotud vererõhu reguleerimisega, tekke kiirust. Samuti väldib ravim trombotsüütide agregatsiooni, mis kõrvaldab verehüüvete tekkimise tõenäosuse. Sellega seoses kasutatakse seda sageli operatsioonijärgsetel perioodidel.

Süstid Diklofenak. Näidustused

• Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit).
• Lihas-skeleti süsteemi vigastused.
• Sidekoe autoimmuunhaigused.
• Postoperatiivne valu.
• Liigeste ja lihaste põletikulised protsessid, millega kaasneb valu.
• Reuma, sealhulgas tingimused, millega kaasneb samaaegne kahjustus luu- ja lihaskonna süsteemi organitele.
• Liikumisorganite degeneratiivsed-düstroofilised haigused - artroos, osteoartroos, lülisamba osteokondroos.
• Neuralgia, millega kaasneb tugev valu.

Vastunäidustused

• Vere moodustumise häired.
• Muutused hemostaasis, sh hemofiilias.
• Seedetrakti kahjustuste ägenemine (erosive ja haavandiline).
• Veritsus seedetraktist.
• Laste vanus kuni 18 aastat.
• Imetamine.
• Rasedus
• "Aspiriinitriaad" - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus bronhiaalastma ja ninapolüüpidega patsientidel.
• Sissetungijate peamise või abilisandi talumatuse korral, samuti ülitundlikkuse esinemisel teiste MSPVA-de suhtes.

Ravimit tuleb võtta ettevaatlikult järgmistel juhtudel: bronhiaalastma, aneemia, kongestiivne südamepuudulikkus, ödeemiline sündroom, arteriaalne hüpertensioon, maksa- või neerupuudulikkus, põletikuline soolehaigus, alkoholism, erosive ja haavandilised seedetrakti haigused, mis on kroonilised (ilma ägenemiseta), diabeet, divertikuliit, indutseeritud porfüüria, seisund pärast rasket kirurgilist sekkumist, arenenud vanus, sidekoe süsteemsed patoloogiad.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Raseduse 1-2 trimestril ähvardab ravimi kasutamine embrüo kaasasündinud kõrvalekallete teket ja 3 - loote hüpoksia ja selle surma. Lisaks mõjutab diklofenak negatiivselt emaka kontraktiilset funktsiooni, mis suurendab sünnitusjärgse verejooksu tõenäosust. Palju sõltub sellest, kui palju milligrammi ravimit kasutada. Väikestes annustes ja alles pärast konsulteerimist spetsialistiga on see lubatud.

Süstid Diclofenaci juhend

Süstidena manustatav ravim manustatakse intramuskulaarselt gluteuslihase ülemises äärmises osas (välimine kvadrant). Süstid tehakse vaheldumisi igas tuharas järgmistes annustes:

1. Ravimi terapeutiline annus on 75 mg (1 ampull päevas). Ravi kestus ei pruugi vajaduse korral kesta kauem kui 2 päeva, seejärel alustada ravimi suukaudset või rektaalset kasutamist.
2. Haiguse raskete vormide puhul (näiteks koolikute korral) võib manustada kaks 75 mg süstet mitme tunni intervalliga (teine ​​süst tuleb läbi viia vastupidises gluteaalses piirkonnas).
3. Alternatiivne: ravimi intramuskulaarne manustamine 1 kord päevas (75 mg) võib kombineerida Diclofenac'i võtmisega teistes ravimvormides (tabletid, rektaalsed suposiidid) ja kogu ööpäevane annus ei tohi ületada 150 mg.
4. Migreenihoogude korral: intramuskulaarselt 75 mg annuses (rünnaku alguses) võib vajadusel lisada ravimküünlaid samal päeval annuses kuni 100 mg. Päevane koguannus ei tohi ületada 175 mg.

Patsientidel, kellel esineb südame-veresoonkonna süsteemi häireid või nende eelsoodumus, on soovitatav võtta ravimi päevane annus 4 nädala jooksul kuni 100 mg.

Kõrvaltoimed

Sõltuvalt konkreetse elundisüsteemi toimest võib Diclofenac'i võtmise kõrvaltoimeid jagada järgmiselt:

Diklofenaknaatriumi lahus: kasutusjuhend

Koostis

abiained: propüleenglükool, mannitool, bensüülalkohol, naatriummetabisulfit, 1 M naatriumhüdroksiidi lahus, süstevesi.

Kirjeldus

Läbipaistev kergelt kollakas lahus, mille lõhn on bensüülalkohol.

Farmakoloogiline toime

Fenüüläädikhappe derivaat; on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. COX 1 ja 2 valimatu inhibeerimine rikub arahhidoonhappe metabolismi, vähendab põletiku fookuses prostaglandiinide (Pg) kogust. Kõige efektiivsem põletikulise valu korral. Nagu kõikidel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel, on ravimil trombotsüütide vastane toime.

Farmakokineetika

Imendub kiiresti pärast intramuskulaarset manustamist. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg, kui seda kasutatakse annuses 75 mg, on 15-30 minutit, maksimaalne kontsentratsioon on 1,9-4,8 (keskmine 2,7) µg / ml. Pärast 3 tundi pärast manustamist olid plasmakontsentratsioonid keskmiselt 10% maksimaalsest. Metaboliseerub maksas peamiselt oksüdatsiooni ja konjugatsiooni teel. Umbes 99% seondub plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga. Umbes 2/3 manustatud annusest eritub uriiniga ja ülejäänud on sapis. Pärast 72 tundi pärast manustamist elimineeritakse organismist peaaegu 90% manustatud annusest. Sünoviaalne vedelik tekitab kõrged kontsentratsioonid. Väikeses koguses tungib see rinnapiima. 50% ravimist metaboliseerub "esimese läbipääsu" ajal maksas. Kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) on pärast ravimi suukaudset manustamist 2 korda väiksem kui sama annuse parenteraalne manustamine. Kroonilise hepatiidiga või kompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel ei muutu farmakokineetilised parameetrid.

Neerupuudulikkusega patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 10 ml / min, suureneb sapi metaboliitide eritumine, mistõttu ei täheldata nende kontsentratsiooni suurenemist plasmas.

Näidustused

Diklofenaknaatriumi intramuskulaarne manustamine on näidustatud ägeda valu, sealhulgas neerukoole, osteoartriidi ja reumatoidartriidi ägenemise, ägeda seljavalu, podagra, trauma ja luumurru ägedas perioodis, operatsioonijärgse valu korral.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (ka teistele MSPVA-dele); seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis); seedetrakti verejooks või perforatsioon, mis on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega; aktiivne või korduv maohaavand / verejooks (kaks või enam kinnitatud haavandi või verejooksu episoodi); bronhiaalastma (ägenemise oht); urtikaaria või äge riniit, mis on vallandunud atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite poolt; raske neeru- / maksa- ja südamepuudulikkus; vere häired; laste vanus (kuni 15 aastat); rasedus ja imetamine.

Diklofenaki kasutamine on vastunäidustatud kindlaksmääratud koronaararterite haiguse, perifeersete arterite haiguste või tserebrovaskulaarsete haigustega patsientidel.

C ettevaatus: maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit, Crohni tõbi, maksahaiguse anamneesis, maksa porfüüria, krooniline neerupuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, hüpertensioon, vereringe oluline vähenemine (kaasa arvatud pärast massiivset kirurgiline sekkumine), üle 65-aastased eakad patsiendid (kaasa arvatud diureetikumid, nõrgenenud patsiendid ja madala kehakaaluga patsiendid), glükokortikoidide, antikoagulantide, trombotsüütide vastaste ainete, külade samaaegne manustamine efektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Rasedus ja imetamine

Prostaglandiini sünteesi pärssimine võib kahjustada rasedust ja loote arengut. Epidemioloogilistest uuringutest saadud andmed näitavad, et pärast prostaglandiini sünteesi inhibiitorite võtmist raseduse varases staadiumis on suurenenud risk raseduse katkemise ja / või südamepuudulikkuse ja gastrosküüsi tekkeks. Arvatakse, et risk suureneb annuse suurenemise ja ravi kestuse tõttu. Loomadel on näidatud, et prostaglandiini sünteesi inhibiitorite manustamine kahjustab embrüo implanteerimist. Lisaks suurenesid organogeneesi ajal prostaglandiini sünteesi inhibiitorit saanud loomadel mitmesuguste väärarengute esinemissagedus, kaasa arvatud kardiovaskulaarse süsteemi arengu häired. Diklofenaki kasutamist rasedatel naistel ei ole uuritud. Ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Prostaglandiini sünteesi inhibiitorite kasutamisel raseduse kolmandal trimestril võib lootel olla:

- ductus arteriosuse enneaegne sulgemine ja pulmonaalne hüpertensioon;

- neerufunktsiooni häire, mille progresseerumisel tekib oligohüdroamniooniga neerupuudulikkus.

Ema ja lootele / vastsündinud võivad veritsusaega pikendada, agregatsioonivastane toime võib tekkida ka pärast väga väikeste diklofenaki annuste võtmist. Diklofenaki võtmisel raseduse lõpus võib tekkida tööjõu nõrkus ja tööjõu kestus.

Imetamine. Nagu ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, läbib diklofenak rinnapiima väikeses koguses. Diklofenak on imetamise ajal vastunäidustatud.

Mõju viljakusele. Nagu ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib diklofenak mõjutada naise viljakust. Seda ei soovitata kasutada rasedust planeerivatel naistel. Naistel, kellel on raske rasestuda, või nendele, keda on viljatuse tõttu läbi vaadatud, tuleb lõpetada diklofenaki kasutamine.

Annustamine ja manustamine

Intramuskulaarne, sügav. Ravimit kasutatakse ägedate seisundite raviks või kroonilise haiguse ägenemise peatamiseks.

Ühekordne annus täiskasvanutele - 75 mg (üks ampull). Vajadusel on taaskehtestamine võimalik, kuid mitte varem kui 12 tunni pärast. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg (2 ampulli).

Ravimi intramuskulaarse manustamise kestus ei tohiks ületada 2 nädalat üle 65-aastastel patsientidel - mitte rohkem kui 2 päeva hoolika meditsiinilise järelevalve all, seejärel üle suukaudseks manustamiseks.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on vaja ravimit määrata võimalikult väikese efektiivse annusega.

Annustamine eakatel. Vaatamata diklofenaki farmakokineetika kliiniliselt oluliste muutuste puudumisele eakatel patsientidel, tuleb mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on suurenenud risk kõrvaltoimete tekkeks. Soovitatav on kasutada madalaimat efektiivset annust nõrgestatud eakatel patsientidel või patsientidel, kellel on vähenenud kehakaal; NSAIDide võtmise ajal on vajalik kontrollida seedetrakti verejooksu arengut.

Annustamine neerupuudulikkuse korral. Diklofenak on raske neerupuudulikkusega patsientidel vastunäidustatud. Neerupuudulikkusega patsientidel puudusid eriuuringud, mistõttu ravimi annustamiseks ei ole soovitusi. Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel on diklofenaki soovitatav ettevaatusega manustada.

Annustamine maksapuudulikkuse korral. Diklofenak on raske maksapuudulikkusega patsientidel vastunäidustatud. Maksapuudulikkusega patsientidel ei ole eriuuringuid läbi viidud, seetõttu puuduvad spetsiifilised soovitused ravimi manustamiseks. Kerge ja mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel tuleb diklofenaki kasutada ettevaatusega.

Kõrvaltoimed

Sageli - 1-10%; mõnikord 0,1–1%; harva 0,01–0,1%; väga harva - vähem kui 0,01%, sealhulgas mõnel juhul.

Seedetrakti osa: sageli - NSAID-gastropaatia (gastralgia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus), anoreksia; harva - gastriit, proktiit, verejooks seedetraktist (oksendamine koos verega, melena, kõhulahtisus verega), seedetrakti haavandid (verejooksu või perforatsiooniga või ilma), mittespetsiifiline koliit koos verejooksuga, suukuivus; väga harva - stomatiit, glossitis, söögitoru kahjustused, diafragma-tüüpi soolestiku kitsendused, mittespetsiifiline hemorraagiline koliit, haavandilise koliidi või Crohni tõve ägenemine, kõhukinnisus, pankreatiit.

Maksa osa: sageli - suurenenud transaminaaside tase; harva toksiline hepatiit (kollatõbi või kollatõbi), fulminantne hepatiit, ebanormaalne maksafunktsioon; väga harva - fulminantne hepatiit.

Närvisüsteem: sageli - peavalu, pearinglus, väsimus; harva - uimasus; väga harva - tundlikkuse rikkumine, sh. paresteesiad, mäluhäired, treemor, krambid, ärevus, tserebrovaskulaarsed häired, desorientatsioon, depressioon, unetus, luupainajad, ärrituvus, vaimsed häired, aseptiline meningiit; tundmatu neopaatia, segasus, hallutsinatsioonid, halb enesetunne.

Meeltest: sageli - peapööritus; väga harva - nägemisteravuse, diplomaatia, skotoomi, kuulmislanguse, tinnituse vähenemine.

Nahale: sageli - lööve; harva nõgestõbi; väga harva - hematoomid, bulloossed pursked, ekseem, sh. multiformne ja Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom, eksfoliatiivne dermatiit, sügelus, juuste väljalangemine, valgustundlikkus, purpura.

Kuseteede süsteem: sageli - nefrootiline sündroom (turse); väga harva - äge neerupuudulikkus, hematuuria, proteinuuria, oliguuria, interstitsiaalne nefriit, papillaarne nekroos, tsüstiit, elektrolüütide tasakaalu puudumine sündroomina, mis sarnaneb antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooniga, spontaanne hüponatreemia.

Hematopoeetiliste organite küljest: harva - trombotsütopeenia, leukopeenia, hemolüütiline ja aplastiline aneemia, agranulotsütoos, lokaalne spontaanne verejooks ja trombotsüütide agregatsiooni pärssimine, veritsusaja pikenemine.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: väga harva - südamepekslemine, valu rinnus, suurenenud vererõhk, hüpotensioon, vaskuliit, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt.

Hingamisteede osa: harva - bronhiaalastma (sh õhupuudus), väga harva - kopsupõletik.

Endokriinsüsteemi häired: väga harva - impotentsus.

Allergilised reaktsioonid: väga harva - anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid, sealhulgas märkimisväärne vererõhu ja šoki vähenemine, angioödeem (sh näod).

Intramuskulaarse süstimise kohas: sageli põletamine; väga harva - infiltratsioon, aseptiline nekroos, rasvkoe nekroos.

Üleannustamine

Sümptomid: pearinglus, peavalu, kopsu hüperventilatsioon, teadvuse hägusus, müokloonilised krambid, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, verejooks, maksa- ja neerufunktsiooni häired.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe sissetoomine, sümptomaatiline ravi kõrge vererõhu kõrvaldamiseks, neerufunktsiooni häired, krambid, seedetrakti ärritus, hingamisdepressioon. Sunnitud diurees ja hemodialüüs on ebaefektiivsed (olulise seose tõttu valkudega ja intensiivse metabolismiga).

Koostoimed teiste ravimitega

Liitium Samaaegsel kasutamisel koos liitiumiga võib diklofenak põhjustada plasma liitiumikontsentratsiooni suurenemist, mis nõuab regulaarselt viimaste veretaseme jälgimist.

Digoksiin. Kui kasutatakse samaaegselt digoksiiniga, võib diklofenak põhjustada digoksiini plasmakontsentratsiooni suurenemist, mis nõuab regulaarselt viimaste veretaseme jälgimist.

Diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid. Diklofenaki samaaegne kasutamine diureetikumide või antihüpertensiivsete ravimitega (näiteks beeta-blokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACE)) võib põhjustada vererõhku alandava toime vähenemist vasodilatoorsete prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu. Sellega seoses on vajalik see kombinatsioon määrata ettevaatlikult ja vererõhku tuleb kontrollida, eriti eakatel patsientidel. Pärast kombineeritud ravi alustamist, eriti diureetikumide ja AKE inhibiitorite kasutamisel on vajalik jälgida hüdratatsiooni adekvaatsust ja jälgida neerufunktsiooni perioodiliselt, kuna nefrotoksilisuse risk on suurenenud.

Ravimid, mis võivad põhjustada hüperkaleemiat. Samaaegne ravi kaaliumi säästvate diureetikumide, tsüklosporiini, takroliimuse või trimetoprimiga võib põhjustada vere kaaliumisisalduse suurenemist, mida tuleb sageli jälgida.

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained. Samaaegne kasutamine võib suurendada verejooksu riski. Vaatamata kliinilistest uuringutest, mis kinnitasid diklofenaki toimet antikoagulantide toimele, puuduvad andmed, et diklofenaki ja antikoagulante saanud patsientidel on eraldi andmed verejooksu riski suurenemise kohta. Ühise ametissenimetamise korral tuleb hoolikalt jälgida hemostaasi. Nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib diklofenak suurte annuste korral inhibeerida trombotsüütide agregatsiooni.

Teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas selektiivsed tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid ja kortikosteroidid. Diklofenaki koosmanustamine teiste süsteemsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või kortikosteroididega võib suurendada seedetrakti verejooksu või haavandite tekke ohtu. Samal ajal tuleb vältida kahe või enama mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramist.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). Diklofenaki ja SSRI-de samaaegne manustamine võib suurendada seedetrakti verejooksu riski.

Antidiabeetilised ravimid. Kliinilised uuringud on näidanud, et diklofenaki võib kasutada koos suukaudsete diabeedivastaste ravimitega, mõjutamata nende kliinilist toimet. Siiski on teada nii hüpoglükeemia kui ka hüperglükeemia tekkimise üksikjuhtumeid, kus diklofenaki ravi ajal on vajalik antidiabeetiliste ravimite annuse kohandamine. Sellised seisundid nõuavad vere glükoosisisalduse jälgimist, mis on samaaegse ravi ajal ettevaatusabinõu.

Metotreksaat. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sissetoomine vähem kui 24 tundi enne või pärast metotreksaadi ravi on ettevaatlik, kuna on võimalik suurendada metotreksaadi kontsentratsiooni veres ja suurendada selle toksilisust.

Tsüklosporiin. Diklofenak, nagu ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib suurendada tsüklosporiini nefrotoksilisust, mis on tingitud prostaglandiinide eritumisest neerudes. Seega tuleb diklofenaki koos tsüklosporiiniga manustada väiksematel annustel kui patsientidel, kes ei saa tsüklosporiini.

Takroliimus. Võimalik nefrotoksilisuse suurenemine koos samaaegse diklofenakiga.

Antibakteriaalsed kinoloonid. Kinoloonide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel kasutamisel võib esineda eraldi arveid.

Fenütoiin. Diklofenaki ja fenütoiini samaaegsel kasutamisel on vaja jälgida fenütoiini taset vereplasmas fenütoiini suurenenud ekspositsiooni tõttu.

Kolestipool ja kolestüramiin. Need ravimid võivad suurendada või vähendada diklofenaki imendumist. Sellega seoses on soovitatav võtta diklofenaki mitte varem kui 4-6 tundi pärast kolestipooli / kolestüramiini võtmist.

Südame glükosiidid. Südame glükosiidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne määramine võib põhjustada südamepuudulikkuse süvenemist, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist ja südame glükosiidi kontsentratsiooni suurenemist plasmas.

Mifepristoon. MSPVA-sid, sealhulgas diklofenaki, ei tohi manustada 8–12 päeva jooksul pärast mifepristooni manustamist mifepristooni võimaliku toime vähenemise tõttu.

CYP2C9 võimalikud inhibiitorid. Diklofenaki määramisel koos võimalike CYP2C9 inhibiitoritega (nt vorikonasool) tuleb olla ettevaatlik, mis võib põhjustada diklofenaki maksimaalse kontsentratsiooni suurenemist plasmas ja diklofenaaki ekspositsiooni diklofenaki metabolismi pärssimise tõttu.

Ettevaatusabinõud

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on vaja ravimit määrata võimalikult väikese efektiivse annusega. Diklofenaki samaaegset kasutamist süsteemsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, sealhulgas selektiivsete tsüklooksügenaas-2 inhibiitoritega, tuleb vältida, sest puuduvad tõendid sünergistliku toime kohta, samuti kõrvaltoimete võimendamine.

Vanas eas tuleb ravimit ettevaatusega ette kirjutada. Väikseim efektiivne annus tuleb kasutada nõrgestatud eakatel patsientidel ja madala kehakaaluga patsientidel.

Nagu ka teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, võib diklofenak põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas anafülaktilisi / anafülaktoidseid reaktsioone, isegi kui ravimit pole varem kasutatud.

Nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib diklofenak farmakodünaamiliste omaduste tõttu varjata nakkuse sümptomeid.

Lahuses olev naatriummetabisulfit võib põhjustada tõsiseid ülitundlikkusreaktsioone ja bronhospasmi.

Mõju seedetraktile. Diklofenak, nagu ka kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib igal ajal ravi ajal, sümptomitega või ilma, põhjustada seedetrakti verejooksu (vere oksendamine), haavandeid või perforatsioone (sealhulgas surmaga lõppevaid) ja olenemata seedetrakti kahjustustest ajalooliselt. Neil tüsistustel võib vanemas eas olla tõsiseid tagajärgi. Verejooksu või seedetrakti haavandite tekkimisel tuleb ravim tühistada. Diklofenaki väljakirjutamisel seedetrakti häire sümptomitega või mao või soole haavandite, verejooksu või seedetrakti perforatsioonidega patsientidel on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve. Seedetrakti verejooksu, haavandite või perforatsioonide risk on suurem diklofenaki annuste suurendamisel, samuti patsientidel, kellel on anamneesis verejooks või perforatsioon.

Vanematel inimestel on MSPVA-de kõrvaltoimete esinemissagedus suurenenud, eriti seedetrakti verejooks ja perforatsioonid, mis võivad olla surmavad. Gastrointestinaalse toksilisuse riski vähendamiseks patsientidel, eriti nendel, kellel esineb anamneesis ja perforatsioon, samuti vanemas eas, tuleb ravi alustada ja säilitada koos madalaima efektiivse annusega.

Tuleb kaaluda võimalust kasutada kombineeritud ravi kaitsevahenditega, et vähendada seedetrakti toksilisust (näiteks misoprostooli või prootonpumba inhibiitoreid), eriti patsientidel, kes vajavad samaaegset kasutamist ravimitega, mis sisaldavad väikeses annuses atsetüülsalitsüülhapet (ASA / aspiriin) või ravimeid, mis suurendavad seedetrakti kahjustuste oht. Patsiendid, kellel on anamneesis gastrointestinaalne toksilisus, eriti eakad, peaksid teatama kõikidest ebatavalistest kõhu sümptomitest.

Diklofenaki tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad samaaegselt ravimeid, mis suurendavad haavandi või verejooksu riski: süsteemsed kortikosteroidid, antikoagulandid (varfariin), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRId) või trombotsüütide vastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape). Diklofenaki väljakirjutamisel haavandilise koliidi või Crohni tõvega patsientidele tuleb hoolikas meditsiiniline jälgimine ja ettevaatus olla vajalik ägenemise võimaliku tekke tõttu.

Maksakahjustusega patsiendid. Ravimi määramisel maksahaigusega patsientidele võib kahjustada maksafunktsiooni. Võib-olla hepatiidi teke patsientidel, kes saavad diklofenaki ilma prodromaalsete sümptomideta. Diklofenaki kasutamisel maksa porfüüriaga patsientidel tuleb olla ettevaatlik, sest ravimi kasutamine võib põhjustada rünnaku tekkimist.

Diklofenaki ravi ajal võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Kui maksaensüümide aktiivsuse suurenemine püsib või suureneb, tuleb diklofenaki vastuvõtt kohe lõpetada.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid. NSAIDide, sealhulgas diklofenaki manustamise ajal registreeriti vedelikupeetuse ja turse ilmnemise juhtumid. Eriti ettevaatlik peab olema diklofenaki määramisel südame- ja neerufunktsiooni häirega patsientidele, arteriaalse hüpertensiooniga, eakatel patsientidel, patsientidel, kes saavad samaaegset ravi diureetikumide või neerufunktsiooni mõjutavate ravimitega, samuti patsientidel, kellel on märkimisväärne rakuvälise vedeliku mahu vähenemine, põhjustel (näiteks enne või pärast suurt operatsiooni). Ettevaatusabinõuna diklofenaki kasutamisel on soovitatav jälgida neerufunktsiooni. Ravi lõpetamine viib tavaliselt funktsiooni taastamiseni algtasemele.

Mõju nahale. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel täheldati väga harva naha tõsiste kõrvaltoimete tekkimist (sh surmaga lõppenud tagajärjed): eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs. Nende reaktsioonide suurim risk täheldati ravikuuri alguses ravi esimesel kuul. Diklofenaki kasutamine tuleb katkestada nahalööbe, limaskesta kahjustuste või muude ülitundlikkusnähtude ilmnemisel.

SLE ja sidekoe haigustega patsiendid. Süsteemse erütematoosse luupuse ja sidekoe haigustega patsientidel täheldati suurenenud aseptilise meningiidi riski.

Mõju südame-veresoonkonna süsteemile. On võimalik jälgida arteriaalse hüpertensiooni ja / või kerge ja mõõduka kroonilise südamepuudulikkusega patsientide seisundit võimaliku vedelikupeetuse ja turse ilmnemise tõttu.

Kuna kardiovaskulaarsete sündmuste riski võib pikaajalisel kasutamisel või ravimi suurtes annustes suurendada, tuleb patsientidele määrata diklofenaki minimaalse efektiivse annuse ja sümptomite raskusastme vähendamiseks vajaliku lühima võimaliku aja jooksul. Perioodiliselt tuleb läbi viia sümptomite leevendamise vajaduse ja ravivastuse uuesti hindamine. Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed viitavad arteriaalse tromboosi (näiteks müokardiinfarkti või insuldi) riski vähesele suurenemisele diklofenaki kasutamisel, eriti suurtes annustes (150 mg päevas) ja pikaajalise raviga.

Kontrollimata arteriaalse hüpertensiooniga, kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel võib diklofenaki määrata ainult pärast kasu / riski suhte põhjalikku hindamist. See hindamine tuleb läbi viia ka enne ravi alustamist südame-veresoonkonna haiguste tekke riskifaktoritega (näiteks arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, diabeet, suitsetamine).

Mõju veresüsteemile. Pikaajalise ravi ajal diklofenakiga, nagu ka teised MSPVA-d, on soovitatav jälgida verd. Diklofenak võib inhibeerida trombotsüütide agregatsiooni. Vajalik on hemostaasi kahjustusega patsientide, hemorraagilise diateesi või hematoloogiliste häirete hoolikas jälgimine.

Astma põdevad patsiendid. Astma, hooajalise allergilise riniidi, nina limaskesta turse (sh nina polüübid), kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused või kroonilised hingamisteede infektsioonid (eriti allergiliste nohu sarnaste sümptomitega), reaktsioonid mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele, nagu näiteks astmahoog (nt analgeetiline talumatus (“aspiriin” astma), angioödeem või urtikaaria on sagedamini kui teistel patsientidel. Narkootikumide kasutamine nendel patsientidel peaks olema äärmiselt ettevaatlik, kui võimalik, hädaabi andmiseks. See väide kehtib ka teiste ainete suhtes allergiliste patsientide kohta. Nagu teisedki tsüklooksügenaasi aktiivsust inhibeerivad ravimid, võivad diklofenaknaatrium ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustada bronhospasmi, kui neid manustatakse astma süvenenud anamneesiga patsientidele.

Mõju võimet juhtida mootorsõidukeid ja potentsiaalselt ohtlikke masinaid. Ravi ajal peaksite hoiduma sõidukite juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Vormivorm

3 ml ampullides pakitakse pakendisse 5 ampulli blisterpakendis, 1 või 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.