Inimese selg on konstrueeritud nii, et see talub üsna suuri koormusi.

See on üsna paindlik ja samal ajal tugev tugevus, sest üks selle funktsioonidest on seljaaju, mis läbib seljaaju kanalit, kaitsmine.

Aga kõigil on piir, sealhulgas selg. Raskete koormuste, ebaõnnestunud kukkumiste või lihtsalt vanuse tõttu võib tekkida selline probleem nagu põikikahvli hernia.

Plaat ise koosneb väliskestast ja sisemisest ainest, kui teatud tegurite korral kukub ketas sisu välja, see võib vajutada kas närvi juurtele piki selgroogu või seljaaju enda. Samal ajal kogeb inimene tugevat valu, tundlikkuse vähenemist mõnes kehaosas ning ka puue on võimalik.

Probleemi kirurgiline lahendus on discectomy - intervertebraalse ketta täielik või osaline eemaldamine. Ketta (või selle osa) eemaldamine eemaldab närvilõpmetele survet. Mõnel juhul täiendatakse diskektiomiat lamektoomiaga, kui ka osa selgroolüli on eemaldatud.

Esimest korda viis see operatsioon läbi 1922. aastal Adsoni poolt, kui ta eemaldas edukalt langenud ketta emakakaela piirkonnas. Praeguseks ajaks on see sekkumise meetod kõige sobivam viis langenud väljalõigatud plaadi ravimiseks.

Näidustused operatsiooni kohta

Enamikul juhtudel kasutage esialgu konservatiivset ravi, mis hõlmab:

• põletikuvastaste ravimite võtmine;
• epiduraalsed süstid põletikuliste närvilõpmete piirkonnas;
• puhata;
• füsioteraapia;
• spetsiaalsed füüsilised harjutused, mille eesmärk on vähendada ketta survet närvi juurtele.

Mõnel juhul nihkub pärast sellist töötlemist välja kukkunud ketas sellist positsiooni, et ta enam ei reageeri närvilõpmetega. Siis kaduvad hernia sümptomid ja patsient vabastatakse.

Kirurgiline ravi on vajalik, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu ja tuimus ükskõik millises kehaosas ei kesta pikka aega;
• ebatavaline nõrkus on tunda lihastes;
• on probleeme urineerimise ja roojamisega;
• valu on üsna tugev, pikenenud ja seda ei saa peatada tugevate ravimitega;
• kaltsiumi sadestumine esineb sarves;
• hariduse suurus suureneb.

Vastunäidustused

Hoolimata selle kirurgilise sekkumise võrdlevast lihtsusest ja sellel on piirangud:

• rasedus;
• halb vere hüübimine;
• suhkurtõbi;
• südamepuudulikkus;
• nakkushaiguse olemasolu;
• põletikuline protsess kehas;
• hingamisteede probleemid;
• positiivsed tulemused konservatiivse ravi läbiviimisel.

Ettevalmistav etapp

Enne operatsiooni tuleb võtta põhjalik meditsiiniline ajalugu. Patsiendi poolt uuritud, valu valu väljaselgitamine, kestus, lokaliseerimine.

Lisaks on vaja teha selgroo täpsete kujutiste saamiseks MRI diagnostikat. Hiljuti on järjest enam kasutatud diskograafiat. See hõlmab kontrastaine sissetoomist intervertebraalsesse ketasse ja järgnevaid röntgenkiirte.

Enne toimingut esitatakse standardsete testide kogum ja tehakse mitu diagnostilist protseduuri:

• biokeemiline vereanalüüs;
• radiograafia;
• elektrokardiograafia;
• koagulogramm.

On kohustuslik konsulteerida anestesioloogiga.

12 tundi enne operatsiooni on soovitav mitte süüa ja mõned ravimid tuleb tühistada vähemalt kolm päeva enne sekkumist.

Kolm meetodit - kolm erinevat lähenemist.

Menetlust võib teostada 3 variandis:

1. Klassikaline Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Nimmepiirkonnas viiakse läbi klassikaline discectomy ja see viiakse läbi tagumise juurdepääsu kaudu. Soovitud piirkonnas (kuni 10 cm) tehakse sisselõige, kirurg liigutab lihased eritööriistadega, eemaldab seejärel kahjustatud plaadi, põletab vajadusel närvi juured ja lõpuks õmbleb haava kihtides. Kõik see kestab umbes 2 tundi.
2. Mikrodiskektoomia. Selle meetodi abil tehakse väga väike sisselõige umbes 3 cm ulatuses, kusjuures protseduur viiakse läbi operatsioonimikroskoobi abil. Esiteks, arst eraldab lihased ja eemaldab seejärel närvi juured ning eemaldab seejärel põikikahela kude.
3. Endoskoopiline discectomy. Vähim traumaatiline meetod tõugu eemaldamiseks. Nahale tehakse 1,5-2 cm minimaalne sisselõige, mille järel eemaldab arst endoskoopi ja jälgides spetsiaalse monitori abil plaati. Operatsioon viiakse läbi epiduraalse või kohaliku tuimestusega.

Naabruses asuvad selgroolülid pärast operatsiooni kasvavad koos. Mõnikord võib selgroo toetamiseks nõuda luu siirdamist. Pärast operatsiooni sisestatakse haavasse äravoolutoru, mis eemaldatakse mitme päeva pärast.

Kuidas tehakse nimmepiirkonna diskotomiat:

Milliseid mehhanisme ja seadmeid kasutatakse

Mikrodiskektoomia jaoks kasutatakse mikroskoobi ja mikrokirurgilisi instrumente. Mikrokirurgiliste instrumentide tööosa suurus ei ületa 2-4 mm.

Endoskoopilise tehnikaga kasutatakse kuni 7 mm läbimõõduga endoskoopi. Endoskoop on toru, mis on sisestatud inimkehasse ja koosneb valgustuselemendist ja kaamerast, mis edastab kujutise ekraanile või mikroskoobi silmale. Kirurg teostab operatsiooni, sisestades kirurgilised instrumendid endoskoopikanali.

Plaadi otsene eemaldamine võib toimuda tavaliste kirurgiliste instrumentidena ja spetsiaalse laserina.

Eelised ja puudused

Puuduseks on järgmised komplikatsioonid:

• ketta sisemise osa taandamine selle puuduliku eemaldamisega;
• seljaaju põletik;
• närvilõpude kahjustumise tõttu naha või kehaosade tundlikkuse rikkumine;
• tromboosi esinemine alumiste jäsemete veenides;
• kusepõie või sooleinkontinents.

Harvadel juhtudel, kui närvilõpmed või seljaaju on kahjustatud, on võimalik halvata, kuid tasub meeles pidada, et selliste tulemuste protsent on minimaalne.

Eelised hõlmavad suhteliselt kiiret ja pikaajalist toimet. Pärast mõrva eemaldamist võib inimene mõne aja pärast sama eluviisi juhtida. Tugevad valud vähenevad, tuimus kaob, üldine seisund normaliseerub ja neuroloogilised sümptomid kaovad.

Taastusperiood

Pärast operatsiooni peab patsient olema selja taga vähemalt ühe päeva jooksul, ta võib istuda ainult ühe kuu pärast. Õmblused eemaldatakse 14. päeval.

Mõne aja pärast on mõõdukas füüsiline pingutus võimalik, kuid enam kui 3-4 kg kaaluvaid esemeid ei ole võimalik tõsta. 2 kuud kestab spetsiaalse meditsiinilise korsetti kandmine selgroo toetamiseks.

Esimest korda on ette nähtud spetsiaalsed valuvaigistid. Aja jooksul peate ühendama füüsilise ravi.

Nad läksid läbi

Nagu praktikas on, saate teada, uurides neid inimesi, kes on läbinud discectomiumi.

Mul oli 25-aastane operatsioon. Eemaldage ketas 4. ja 5. selgroolüli vahel. Minu puhul ei oleks konservatiivne ravi aidanud, kuna halvatuse juhtus oli mul üldine anesteesia all, nüüd on pool aastat möödunud ja väike armi jäi. Enamik ebamugavustest oli tingitud operatsioonijärgsest perioodist, peate kandma korsetti, pidage meeles, et sa ei saa midagi rasket tõsta ja selja sirge. Mul on tulemusega hea meel, sest kõrvaltoimed ei mõjutanud mind ja ma saan jätkata oma vana elu elamist.

Karina, 35

Ma tegin operatsiooni peaaegu aasta tagasi, eemaldasin lülisamba L4-L5 vahel. Enne operatsiooni koges ta kohutavat valu, üks jalg oli mõnikord ära võetud, oli lame. Pärast operatsiooni läks peaaegu kõik normaalseks, kuid tuimus jäi ühele varbale. Nüüd ma ujun palju ja jalutan 8 km päevas minu kodus. Ma olen oma seisundiga rahul, peamine asi ei ole lõpetada mõõdukas füüsiline aktiivsus tulemuse säilitamiseks.

Sergei, 41

Võimalikud kulud

Ravi võib läbi viia tasuta tänu MHI poliitikale mis tahes haigla neurokirurgias.

Siiski on võimalik ravida erakliinikus, valides esmalt arsti, kellega saate töömeetodi osas kokku leppida. Ühe karguse eemaldamise maksumus sõltub valitud meetodist 40 kuni 120 000 rubla.

Diskektoomia: näidustused, operatsiooni liik ja liigid, tulemus ja rehabilitatsioon

Diskektoomia on üsna tavaline sekkumine, mis on näidustatud kogu põikikuketta või selle osa eemaldamiseks. Absoluutses enamikul juhtudel läbivad patsiendid plaadi täieliku eemaldamise, sest vastasel juhul tekib suur oht haiguse ägenemiseks, mis viib taas kirurgi.

Mõjutatud intervertebraalse ketta eemaldamiseks teostavad spetsialistid klassikalist operatsiooni, mikrodiskektoomia ja endoskoopilist sekkumist, mis on kõige vähem traumaatiline ja väga atraktiivne paljude patsientide jaoks.

Plaadi eemaldamise kõige sagedasem põhjus on selle herniaalne eend. Paljud inimesed tunnevad seda patoloogiat, eriti vanuselisi patsiente, ülekaalulisi ja ebapiisava kehalise aktiivsusega inimesi, aga ka neid, kes oma elukutse tõttu oma istuvust elavad.

Herniated ketas pikka aega võib jätkata üsna healoomuline, põhjustades ainult perioodiline valu, kõrvaldatakse valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega. Kuna aga degeneratiivsed muutused süvenevad, siis mitte ainult valu sündroom, vaid ka neuroloogilised sümptomid suurenevad tundlikkuse, tuimuse muutumise ja raskete juhtude korral parees ja paralüüs.

Diagnoositud ketta herniationi töödeldakse kõigepealt konservatiivselt. Patsiendid võtavad ravimeid, lähevad füsioteraapiasse, täidavad eriharjutusi, jälgivad õrna raviskeemi. See võib olla piisav, et viivitada või täielikult loobuda kirurgide abist. Rasketel juhtudel, kui ei ole muud väljapääsu, viidatakse patsiendile disktoomiale, mille liik kirurg ise valib.

Näidustused ja vastunäidustused discectomy jaoks

Selgroolülid toimivad teatud riskiga ja on sageli tehniliselt keerulised, mistõttu neid teostatakse ainult siis, kui konservatiivse ravi võimalused on ammendunud või on olemas närvi- või veresoonte vigastamise, pareseesi ja paralüüsi tekkimise oht. Näidustused discectomy kohta on järgmised:

• Tugev valu ketta herniaga, mis kestab rohkem kui poolteist kuud ja mida ei peatata konservatiivsete meetoditega;
• Seljaaju kudede kokkusurumine, närvi juured sobivate neuroloogiliste sümptomitega;
• Kaltsineeritud ristiülekandesüve, mis paksenes kaltsiumisoolade sadestumise tõttu;
• Suur hernia - klassikalise kirurgia jaoks, väljaulatumine kuni 0,6 cm - mikrodiskektoomia jaoks;
• Herniated ketas koos seljaaju stenoosiga.

Operatsioon võib olla vastunäidustatud:

1. Verehüübimise riski tõttu vere hüübimise patoloogia;
2. Igasuguse paiknemise pahaloomulised kasvajad;
3. Tavalised nakkushaigused või krooniliste haiguste ägenemised - kuni täieliku taastumiseni või stabiilse remissioonini;
4. Põletik, ekseemilised muutused, naha pustulaarprotsessid kahjustatud ketta piirkonnas (operatsioon on võimalik pärast vähemalt 2 nädalat pärast täielikku ravi);
5. Rasedus - kirurgiline operatsioon on parem edasi lükata, kuni laps on sündinud, kuid kui teda ähvardab parees või paralüüs, võib rasedus olla kirurgilise ravi suhteline vastunäidustus;
6. Siseorganite tõsine patoloogia, mis takistab ohutu anesteesia - südamepuudulikkuse, hingamisteede, neerude jne;
7. Dekompenseeritud diabeet;
8. Konservatiivse ravi positiivne dünaamika;
9. Suured ketasjooksud, sekkumised seljaaju kanalile ajaloos, seljaaju kanali stenoos (endoskoopilise operatsiooni vastunäidustused).

Disktoomia valmistamine ja tehnika

Operatsioon on äärmuslik meede, mida kasutatakse pärast seda, kui patsient on ravimeid ja füsioteraapiat proovinud. Statistika kohaselt on operatsioon näidatud ainult iga kümnenda patsiendiga, kellel on intervertebral hernia. Diskektoomia teostavad kirurgid, vertebroloogid või neurokirurgid.

Kui operatsioon on hädavajalik, suunatakse patsiendile põhjalik eeloperatsiooniline uurimine, sealhulgas:

• Vereanalüüsid (üld- ja biokeemilised);
• Üldine uriini analüüs;
• Vere hüübimise, veregrupi ja reesuse uuringud;
• Fluor ja elektrokardiograafia;
• HIV-nakkuse, hepatiidi, süüfilise uuringud.

Hernia või muu patoloogilise protsessi lokaliseerimise selgitamiseks, selle suuruse, suhe ümbritsevate kudedega näitab patsiendile täpseid instrumentaalseid uuringuid - CT, MRI, MSCT. Ettevalmistamisel nimetatakse kitsaste spetsialistide konsultatsioone.

Terapeut vaatleb patsienti viimasena, kes annab arvamuse uuringute tulemuste kohta, nõustub operatsiooniga ja vajadusel parandab olemasoleva kroonilise patoloogia ravi. Kõik vere hõrenemise ja antikoagulantide ravimid tühistatakse vähemalt 2 nädalat enne operatsiooni.

Anestesioloog peaks enne operatsiooni kavandama anesteesia tüüpi sõltuvalt ligipääsust ja eeldatavast kestusest. Emakakaelavähkide korral on näidustatud üldanesteesia, samas kui lokaalse anesteesia puhul võib olla vajalik nimmepatoloogia. Endoskoopiline kirurgia toimub tavaliselt lokaalanesteesiaga.

Kui anesteesia on üldine, jõuab patsient kliinikusse teadlikult, räägib taas anestesioloogiga, alates õhtust enne, kui ta lõpetab söömise ja joomise, võtab duši ja muudab oma riideid. Hommikul viiakse ta operatsiooniruumi, kus anestesioloog paigaldab venoosse kateetri ja alustab anesteesiat.

Olenevalt kahjustatud kettale ligipääsu tüübist on:

1. Klassikaline ketta eemaldamine;
2. Mikrodiskektoomia;
3. Endoskoopiline ketaste eemaldamine.

Diskectomy hõlmab mitmeid samme:

• Anestesioloogiline abi, patsiendi lauale asetamine, naha ravi antiseptikuga;
• Pehme koe sisselõige seljaaju ja ketaste suunas;
• Fenestratsioon - seljaaju kanali avamine;
• Hernia eemaldamine;
• Lõplik etapp on kudede õmblemine vastupidises järjekorras, hemostaas, ravi antiseptilise toimega, steriilse sideme kehtestamine.

Avatud seljaaju operatsioonid tehakse üldanesteesia abil. Klassikalisel diskektoomia meetodil sõltub ligipääsu tüüp sarveketta pundumise tasemest. Niisiis, emakakaela lülisammas teostatakse diskektiomiat läbi eesmise või külgsuunalise juurdepääsu, rindkere kaudu - tagumise-külgsuunas ja nimmepiirkonnas on otstarbekam töötada tagantpoolt.

Toimimisviis seisneb kuni 10 cm pikkuste terviknäidete dissekteerimises, lihased tõmmatakse külgedele ja seejärel tehakse herniaalse väljaulatuva osa väljalõige, vajadusel selgroolülid (lamektoomia). Vastavalt näidustusele tehakse ketta plastid kunstliku materjaliga või oma luude luustikuga. Pärast muudetud kudede eemaldamist lõpetab kirurg verejooksu ja õmble koe vastupidises järjekorras.

Diskektoomia kestus ei ole pikem kui kaks tundi. Pärast sekkumise päeva peab patsient veetma päeva seljas, pärast kolme nädala möödumist võimaldab arst tal istuda ja hakata tegelema eriliste füüsiliste harjutustega, piirates kuni 5 kg kaaluvaid raskusi. Järgmise 1-2 kuu jooksul vajab patsient selja toetamiseks spetsiaalset sidet.

Mikrodiskektoomia hõlmab vähem sekkumist ja sellest tulenevalt vähem operatiivset traumat ning väiksemat komplikatsioonide riski. Pehme koe sisselõike mikrodiskektoomiaga on pikkus mitte üle 3 cm. Operatsiooni ajal kasutab kirurg spetsiaalseid tööriistu, mis on väiksemad.

Mikrodiskektoomia ajal liiguvad lihased ka üksteisest, selgitades seljaaju. Kirurg kasutab spetsiaalset mikroskoopi. Lihaste röövimise, närvijuure ja vajadusel kollase sideme eemaldamise teel avaneb seljaaju kanali tee ning seejärel eemaldatakse ketas või selle osa.

Mikrokirurgiline disktoomika kestab kuni pool tundi. Pärast sellist säästvat sekkumist taastub patsient kiiremini, operatsiooni päeval, kui anesteesia on lõppenud, lubatakse tal seista.

Endoskoopilise operatsiooni ajal on patsiendil piisavalt lokaalanesteesiat. Pärast anesteetikumide kasutuselevõttu teeb kirurg väga väikese sisselõike, mitte üle 2,5 cm, tavaliselt kuni 1 cm, kaamera sisestatud endoskoop sisestatakse selgroolülide vahele ning monitori ekraanil peegeldub koe seisund ja käsitsemine. Pärast kahjustatud kudede ekstsisiooni tuuakse välja endoskoop ja õmblused asetatakse sisselõike külge. Operatsiooni kestus on kuni 30 minutit.

Lihtsaim ja lühim taastusravi on pärast endoskoopilist diskektiomiat, kui patsient saab kliinikust lahkuda samal päeval. Koormus ja teravad liikumised on piiratud järgmise kolme nädala jooksul. Endoskoopilist tehnikat peetakse üheks kõige lootustandvamaks ja moodsamaks tänu oma madalale invasiivsusele ja suurele efektiivsusele.

emakakaela lülisamba levik

Emakakaela lülisamba diskektiomiat teostatakse hernias, emakakaelalikkuses, närvijuurte kokkusurumises ja veresoontes halvenenud veresoontes ja muudes plaatide muutustes. See nõuab üldanesteesiat, juurdepääs on sagedamini eesmine, st patsient asetatakse seljale ja sisselõige tehakse kaela ees. Lõikus, kirurg jõuab selgroolülid, eemaldab muutunud koe või kogu ketta, ja selle asemel seab sünteetilise implantaadi või patsiendi enda koe, mis on eemaldatud piimast.

Õige tervendamise tagamiseks on eemaldatud ketasel asuvad selgroog fikseeritud metallplaatidega - seljaaju fusiooniga. Haav õmmeldakse vastupidises järjekorras, veritsevad veresooned ligeeritakse või koaguleeritakse.

Komplikatsioonid pärast diskektiomiat on haruldased, kuid kõige sagedasemad on:

1. Herniaalse eendi kordumine, kaasa arvatud külgnevatel põikikahvlitel töötava;
2. Verejooks;
3. Alajäsemete sügav veenitromboos - tekib pärast sekkumist pikendatud lamamisasendist, on ohtlik kopsuembooliale ja südame-kopsupuudulikkuse surmale;
4. Närvijuurte vigastused või häire täielik kadumine nahas ja siseorganites;
5. Araknoidiit;
6. Kopsupõletik - pikaajaline puhkeolek nõrgestatud patsientidel.

Riski võib seostada ka haavapinna nakatumisega, keloidse armi moodustumisega, reaktsiooni anesteetikumidega ja lisaks sellele on see kõrgem avatud diskektoomiaga võrreldes mikrokirurgilise ja endoskoopilise tehnikaga.

Video: Nimmepiirkonna discectomy ja selgroo fikseerimine L4-S1

Video: Microendoscopic Discectomy

Operatsioonijärgne periood ja taastumine

Taastumisperioodi kestus sõltub ligipääsu tüübist, anesteesiast, selgroo algsest patoloogiast ja patsiendi üldisest seisundist, samuti tema meeleolust sobiva taastusravi ja koostöö kohta kliiniku personaliga.

Kui operatsioon on lõpetatud, äratatakse ja juhitakse operatsiooniga patsient tavapärasesse kogumisse. Meditsiinitöötajad jälgivad aktiivselt survet, pulssi, hingamisfunktsiooni. Need näitajad on eriti olulised üldanesteesiat läbinud eakate patsientide kontrollimiseks. Esimese paari päeva jooksul võib määrata analgeetikume, antibakteriaalseid aineid, põletikuvastaseid ravimeid.

Haiglaravi periood sõltub ligipääsu meetodist - 1-2 päeva mikrokirurgilisel ja endoskoopilisel kirurgial ning kuni nädal või kauem pärast klassikalist avatud diskoktoomiat. Paar tundi pärast operatsiooni saab patsiendil juua ja süüa ning õhtul on võimalik voodist välja tulla.

Postoperatiivsel perioodil peab patsient järgima teatud reegleid, mis tagavad selgroo taastumise ja ohutuse:

• Sa ei saa pikka aega istuda, tõsta kaalu;
• Majapidamistöid ja muid majapidamistöid võib täita pärast kirurgi loa andmist;
• Enne arsti lubamist peate loobuma soost, külastus vannist, basseinist, kuumadest vannidest;
• Suitsetajatel soovitatakse tungivalt loobuda halbast harjumusest, mis halvendab ja aeglustab regeneratiivset protsessi;
• Tavalisele eluviisile tuleb teil järk-järgult naasta, järk-järgult suurendada koormust ja teostatavate tööde loetelu.

Mõni päev pärast operatsiooni lastakse patsiendil dušš ja 10-14 päeva - õmblused eemaldatakse. Valu maos on võimatu. Mõni aeg peab kannatama valu, mis ei kao kohe.

Taastusravi pärast diskektiomiat hõlmab ravimiteraapiat, füsioteraapiat, füsioteraapiat ja ravi. See kestab kuni kuu, pärast mida on võimalik tööle naasta, kui see ei ole seotud tugevate füüsiliste pingutustega, kaalu tõstmisega jne. Sel juhul võib patsient vajada pikemat taastumisaega - kuni 2-3 kuud. 2 nädalat pärast disktoomiat peaks see ilmuma kirurgile.

Taastusperiood on taastamisperioodi kohustuslik osa, mida ei tohiks eirata. Niisiis, esimesel nädalal pärast avatud operatsiooni on parem mitte olla püstises asendis rohkem kui veerand tundi, ja pärast seismist peaksite valetama vähemalt tund tagasi seljal. Eksperdid soovitavad pidevalt kasutada spetsiaalset korsetti.

Selleks, et vältida valu ägenemist operatsioonil, selgitage selle ennetamise meetmeid:

1. Õige kehahoiak;
2. Õige asend eri asendites, eriti istudes, kõndides jne;
3. Harjutusravi klassid;
4. Vajaduse korral kehakaalu normaliseerimine;
5. Suitsetamise väljajätmine.

On oluline, et patsient jätkaks selgroo uurimist ja pärast haiglast väljaviimist kodus iseseisvalt. Esimene kuu, kui ta veedab seistes või lamades. Kui on võimalik istuda, peate hoidma selja sirgelt ja lõdvestunud, põlveliigesed peaksid olema puusa all. Istuvas asendis kuluv aeg suureneb järk-järgult.

Hommikupatsiendid pärast discectomiat algavad voodis asuvate väikeste harjutustega. Vajalik on õrnalt, kalduvast kohast üles tõusta, ilma järskude liigutusteta. Korsetti saab kasutada esimese 1-2 kuu jooksul. Jalgsi peetakse selgroo normaliseerimiseks taskukohaseks treeninguks ja peate alustama ühe kilomeetri kohta päevas. Valu ilmnemine viitab sellele, et koormust tuleks mõnevõrra vähendada.

Tulemusi hinnati positiivseteks 80-90 protsendil lumbaalse diskektoomia korral. Lisaks märgitakse, et need, kes kannatasid jalgade valu all ja mitte ainult seljaosas, märgivad suuremat tõhusust.

Kirurgide tähelepanekute kohaselt ei ole minimaalselt invasiivsed ja endoskoopilised meetodid tavapärase operatsiooni efektiivsusest madalamad, kuid need eristuvad kõige kiiremini taastuvatest, vähem operatiivsetest traumadest ja seega väiksematest komplikatsioonide arvust.

Diskectomy viiakse läbi nii tasuta kui ka tasu eest. Need on tehtud mitte ainult avalikus, vaid ka erakliinikus. Patsient peab teadma, et ravi tõhusus sõltub mitte ainult haiguse eripäraga seotud objektiivsetest põhjustest, vaid ka arsti kogemusest ja kvalifikatsioonist;.

Kõik, mida sa teadsid diskektoomia kohta

Discectomy on intervertebraalse hernia kirurgilise ravi üks meetodeid. Operatsiooni ajal eemaldatakse osa või kogu seljaaju ketas koos herniaga, mis põhjustab seljaaju kokkusurumise. Selle tulemusena tekib kahe külgneva selgroolüli splaissimine. Disktoomiat teostatakse kõige sagedamini nimmepiirkonna küünise puhul, kuna selgroolülide peamine koormus toimub nimmepiirkonnas.

Näidustused operatsiooni kohta

Millal tekib discectomy?

Ristidevahelise hernia kõrvaldamisega haiglas, kasutades konservatiivset ja kirurgilist ravi.

Esimesel juhul on ette nähtud valuvaigistid, teostatud füsioteraapia ja ette nähtud spetsiaalne terapeutilise võimlemise kursus. Teisel juhul vajavad patsiendid kohustuslikku operatsiooni. Kuid millistel juhtudel on vaja operatsiooni läbi viia? Mõistame kirurgilise sekkumise peamisi näitajaid. Nende hulka kuuluvad:

• Kui meditsiiniline ja füsioteraapiline ravi, mis kestis üle kahe kuu, ei andnud positiivseid tulemusi.
• Tugevdav valu selja kahjustatud osas.
• Seljaaju tugev kokkusurumine.
• Närvisüsteemi häired, mis on põhjustatud seljaaju närvirakkude kokkusurumisest.
• Intervertebraalse hernia suuruse suurenemine.
• Stenoosi ilming (seljaaju kanali kitsenemine).
• Nimmepiirkonna hernia, mis ähvardab alumise jäseme halvatust.

Hoolimata asjaolust, et intervertebraalse ketta eemaldamise operatsioon ja ilmunud hernia on efektiivne ravimeetod, kannab operatsioon igal juhul teatud ohtu. Seetõttu on sellise patoloogia arengu vältimiseks vaja viivitamatult arsti poole pöörduda.

Kirurgia vastunäidustused

Kellele discectomy on vastunäidustatud

Diskectomy'l, nagu ka mujal, on vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

• halb vere hüübimine;
• südamepuudulikkus;
• rasedus;
• hingamisteede probleemid;
• nakkushaigused;
• suhkurtõbi;
• nimmepiirkonna hernia esinemine, mis viib alumiste jäsemete motoorse funktsiooni rikkumiseni.

Kuid peamine vastunäidustus on konservatiivse ravi edenemine.

Disktoomiat on mitut tüüpi:

• klassikaline diskektoomia;
• mikrokirurgiline discectomy;
• endoskoopiline discectomy.

Ülaltoodud vastunäidustused puudutavad peamiselt kahte esimest meetodit. Endoskoopilise discectomy korral ilmnevad kirurgilise sekkumise vastunäidustused, mis hõlmavad järgmist:

• liiga suur intervertebral hernia;
• seljaaju kanali kitsenemine;
• viimane seljaaju operatsioon.

Operatsiooni olemus

Mis juhtub discectomy ajal

Klassikaline kirurgiline vorm on operatsioon üldanesteesia all.

Kõikide vajalike manipulatsioonide läbiviimine selgroogis algab juurdepääsuga põikikahelasse. Plaadi tuuma lõhenemine võib toimuda ükskõik millises selgroo osas. Seetõttu, kui kaela lülisamba vahel esineb intervertebraalset herniat, kasutatakse eesmist või külgset juurdepääsu.

Rinnanäärmeosakonna patoloogia korral tungivad arstid sigade lokaliseerimise kohale posterolateraalse ligipääsu kaudu. Nimmelihase operatsiooni ajal kasutatakse tagantjärele juurdepääsu. Selleks tehakse sisselõige ja kahjustatud ketas ja osa selgroogest eemaldatakse spetsiaalsete tööriistadega.

Mikrokirurgiline discectomy viiakse läbi samal viisil, kuid meditsiinilise mikroskoobi abil, mis võimaldab operatsiooni järel haava minimeerida.

Hoolimata asjaolust, et see protseduur kahjustab minimaalselt selgroogu, on see endiselt armide ja adhesioonide oht, mis põhjustab sisselõike piirkonnas valu.

Mikrokirurgiat võib teostada ükskõik millises selgroo osas, olgu see siis emakakaela või nimmepiirkonna hernia.

Endoskoopilist diskektiomiat teostatakse spetsiaalse kaameraga, mis sisestatakse tehtud nahakõverasse. Siis eemaldab arst, kui ta jälgib tungimist ristiülekannetesse, vigastatud ketta ja hernia ise. Selline operatsioon kestab 10 kuni 30 minutit ja taastumine kestab mitu nädalat.

Võimalikud tüsistused

Iga kirurgiline sekkumine võib põhjustada erinevaid tagajärgi, kaasa arvatud sellise kirurgilise meetodi teostamine diskektoomiana. Võib esineda järgmisi komplikatsioone:

• retsidiiv (hernia kordumine);
• verehüübed;
• verejooks;
• naha üksikute piirkondade tundlikkuse vähenemine;
• põletikuline protsess seljaajus.

Nimmepiirkonna lülisamba levik

- Kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi, et kõrvaldada selgroo närvisüsteemi või degeneratiivsete ketaste muutused. Kirurg teostab selgroo tagantpoolt, läbi selja lihaste. Nimmepiirkonna lülisamba levikut on soovitatav kasutada juhul, kui füsioteraapia või ravim ei suuda vähendada närvisüsteemi juurest tingitud põletiku või pigistamise seljavalu. Diskektoomia on näidustatud ka juhul, kui on märke närvikahjustuse kohta, nagu jalgade nõrkus või tunne kadu.

Operatsiooni saab läbi viia otsese (avatud) sekkumisena või minimaalselt invasiivsete tehnikate abil. Diskectomy tähendab sõna-sõnalt "ketta eemaldamist (kustutamist)." Disktoomiat saab teha selgroo mis tahes osa tasandil - emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna. Kirurg teostab kahjustatud plaadile operatiivset lähenemist tagant, läbi lihaste ja luustruktuuride. Tegeliku plaadi saavutamiseks avab kirurg luuüdi kanali, luues nn fenestratsiooni. Neutraalsete struktuuride nihutamisega keskmesse saab kettale ligipääsu, mis seejärel eemaldatakse.

Disktoomika tegemiseks on olemas erinevad vahendid ja tõestatud tehnikate kättesaadavus. "Avatud" diskektoomia korral viiakse läbi suur naha sisselõige ja lihaseraldus, nii et kirurg saaks anatoomilisi struktuure otseselt uurida. Minimaalselt invasiivsete lähenemisviiside kasutamisel tekitab "mini-diskectomy" tehnikat väike naha sisselõige ja otsene diskektoomia viiakse läbi mikroskoobi kontrolli all. See kasutab mikroendoskoopilist tehnikat, kui ketta juurdepääs on tagatud spetsiaalsete laiendajate kaudu ja visualiseerimine toimub spetsiaalse videokaamera abil. Minimaalselt invasiivsed meetodid annavad ümbritsevatele kudedele oluliselt vähem trauma ja võivad seega lühendada taastumisaega. Igal üksikjuhul püüab arst valida ja soovitada kõige sobivamat sekkumistehnikat. Disktoomia ajal on ka võimalik teha selgroolülide täiendav seondumine, mis suurendab selgroo stabiilsust seljaaju ebastabiilsusega patsientidel. Luu transplantaate ja implantaate kasutatakse selgroolülide vastastikuse sidumise jaoks.

Kui teil on:
• röntgenuuringute käigus leitud ristiäärsed herniad (MR, CT);
• jalgades või jalgades on tugev valu, nõrkus või tunne;
• jalgade valu (ishias), mis on tugevam kui seljavalu;
• sümptomid, mis ei ole pärast füsioteraapiat või ravimeid vähenenud;
• jalgade nõrkus, suguelundite piirkonnas tunne kaotus, samuti põie ja soole funktsioonide kontrolli kaotamine (cauda equina sündroom).

Nimmepiirkonna lülisamba levikut võib soovitada ka juhul, kui jalavalu põhjustab:
• põikistikuvähk (intervertebraalse ketta marmelaadne keskpunkt võib nihkuda oma füsioloogilisest asendist ja suruda närvile valusalt)
• Ketta lagunemisest tingitud degeneratiivne ketashaigus, kuna need kuivavad ja kahanevad, kaotavad kettad elastsuse ja pehmendavad omadused. Need muutused toovad kaasa nimmepiirkonna selgroo või intervertebraalse hernia esinemise.

Operatsiooni vajalikkuse üle otsustamine
Enamikul juhtudel paranevad intervertebraalsed herniad mõne kuu jooksul ilma kirurgilise ravita. Teie arst võib teile soovitada operatsiooni, tutvudes teiste ravimeetoditega, kuid lõpliku otsuse tegemine operatsiooni vastuvõetavuse kohta isiklikult peaks toimuma ainult teie enda poolt. Enne lõpliku otsuse tegemist hindage kindlasti kõiki võimalikke riske ja omandamisi. Ainult 10% patsientidest, kellel on 6-nädalase ravi järel intervertebraalne hernia, esineb nii tugev valu, et on vaja hinnata kirurgilise sekkumise väljavaateid.

Kes operatsiooni täidab?
Neurokirurg või seljakirurg (vertebroloog). Küsige oma kirurgilt, millised kvalifikatsioonid tal on, eriti kui teie juhtum on piisavalt tõsine või peate uuesti sekkuma.

Mida tuleb teha enne operatsiooni?
Te peate tegema mitmeid preoperatiivseid uuringuid (näiteks vereanalüüs, elektrokardiogramm, rindkere röntgen). Samuti peate allkirjastama operatsiooni nõusoleku ja teavitama arste eelnevast terviseprobleemidest, allergiatest ja ravimitest, mida te praegu kasutate. Ja on võimalik, et te peate keelduma teatud ravimite võtmisest enne operatsiooni.

Operatsiooni eelõhtul pärast südaööd ei tohi süüa ega juua.

Hommikul enne operatsiooni:
• Duššpesu korral kasutage antibakteriaalset seepi, pärast duši valmistamist tuleb riided värskelt pesta ja tasuta.
• Kandke sussid.
• Kui teil on vaja ravimit võtta, võtke see nii vähe kui võimalik.
• Ärge kasutage kosmeetikavahendeid, ärge kandke ehteid.
• Jäta kõik väärisesemed ja ehted kodus.
• Võtke kaasa ravimite loetelu, mida te võtate.
Te peate haiglasse jõudma 2 tundi enne kavandatud operatsiooni aega, et täita vajalikud formaalsused. Vestluse ajal selgitab anestesioloog teile teile tehtud anesteesia olemust ja sellega seotud riske. Te saate intravenoosset kateetrit.

Mis juhtub operatsiooni ajal?
Toiming koosneb viiest etapist, jätkates 1-2 tundi:
1. Anesteesia ja patsiendi paiknemine operatsioonilauas.
2. Naha, nahaaluse kihi ja lihaste lõikamine selgroo lähenemise rakendamiseks.
3. Seljaaju kanal (avanemine).
4. Ristidevahelise hernia eemaldamine.
5. Haava sulgemine.

Mis juhtub pärast operatsiooni?
Operatsiooni lõpus teid ärkatakse. Jälgitakse vererõhku, südamerütmi ja hingamist. Annatakse anesteesia. Kui olete ärkamas, läheb teid üle kogudusse, kus saab järk-järgult taastada tegevust (istudes toolil, kõndides). Enamik patsiente suudab koju minna sel päeval. Ülejäänud patsiendid vabastatakse ühe või kahe päeva jooksul.

• Tavaliselt määratakse valu ravi pärast operatsiooni.
• Vältige pikaajalist istumist.
• Ärge tõstke kaalu.
• Ärge tehke kodutöid enne, kui arst seda lubab.
• Tühista sugu, kuni arst seda lubab.
  Ärge suitsetage, sest see aeglustab paranemisprotsessi ja suurendab komplikatsioonide (näiteks infektsioonide) tekkimise võimalust.

• Jätkake järk-järgult oma tavalise eluviisi juurde.
• 3–4 päeva pärast operatsiooni saate duši all. Järgige kirurgi juhiseid. Sa ei saa vanni minna, minna vanni või basseini, kuni arst seda lubab.

Kui teie temperatuur tõuseb, pöörduge oma arsti poole.

Taastamise protsess ja ennetamine.
Planeerige 2 nädalat pärast operatsiooni kirurgi järelkontroll. Mõnedel patsientidel on vaja füsioteraapiat ja pärast operatsiooni.
Taastumisperiood võib olla üks nädal kuni neli, sõltuvalt haigusest ja teie üldisest füüsilisest seisundist. Valu tunne haava piirkonnas on normaalne seisund. Ka operatsioonijärgne seljavalu ei kao kohe pärast operatsiooni täielikult. On vaja jääda optimistlikuks ja hoolikalt läbi viia kõik füsioteraapia harjutused, kui need on määratud.
Enamik inimesi saab tööle naasta 2-4 nädalat pärast operatsiooni, kui töö ei ole seotud füüsilise tegevusega. Vastasel juhul on operatsioonijärgne periood 8–12 nädalat.
Seljavalud kipuvad üsna sageli korduma. Valu kordumise vältimiseks on peamiseks vahendiks:
• Õige vertikaalne asend.
• Õige kehahoiaku säilitamine istudes, seistes, kõndides, liikudes ja lamades.
• Tehke asjakohaseid harjutusi.
• ergonoomiline tööpiirkond.
• Hoidke tervislik kehakaal.
• positiivne suhtumine ja lõõgastumine.
• hoiduda suitsetamisest.

Millised on tulemused?
Hea tulemust on täheldatud 80–90% patsientidest, kellele on tehtud nimmepiirkonnas diskektoomia. Uuringus. kus võrreldi operatiivse ja mittetöötava ravi tulemusi, selgus, et:
• Patsiendid, kellel oli valu jalgades (ishias), said operatsioonist rohkem kasu kui patsiendid. Kellel oli valu ainult seljas.
• Patsiendid, kelle haigus on kergem, tundsid neurokirurgilise ravi tõttu rohkem segadust.

• Mõõduka raskusastmega - mõõduka raskusega või tugeva valu korral - tundsid patsiendid, et nad on operatsiooniga võrreldes oluliselt paranenud, mitte tavalisest neurokirurgilisest ravist.
On tõestatud, et minimaalselt invasiivsetel kirurgilistel meetoditel on sama efektiivsus kui avatud diskektoomial. Peale selle on minimaalselt invasiivse diskektioomi eeliseks lühem operatsiooni kestus, vähem verekaotust ja lihaste vigastusi, lühem taastumisperiood. Kuid seda meetodit ei näidata kõigile patsientidele. Küsige oma kirurgilt, millist meetodit on teie puhul soovitav kasutada teie puhul.
Diskectomy suudab pakkuda neurokirurgilise ravi korral valu kiiremat kõrvaldamist. Ligikaudu 5–15% patsientidest pärast operatsiooni võib esineda herniated ketas, millel on valu sama ja vastasküljel.

Millised on riskid?
Riskideta tehinguid ei ole. Sageli esinevad komplikatsioonid on verejooks, infektsioon ja reaktsioon anesteesiale. Mida suurem on sekkumise maht, seda suurem on tüsistuste risk.

Haruldasemate tüsistuste hulka kuuluvad:
Südameveeni tromboos (THV) on potentsiaalselt eluohtlik haigus, mille põhjustab verehüüvete teke jalgade veenides, kui pärast operatsiooni on patsient olnud liiga kaua voodis. Kui hüübimine tekib ja kopsuarteris moodustub pistik, võib tekkida eluohtlik olukord.

Kopsupõletik. Pikaajalise puhkeolekuga operatsioonijärgsel perioodil ei saa kopse täielikult ventileerida, seega võivad nad kopsupõletiku algusega põletada. Selliste tüsistuste vältimiseks on vaja köhistada ja hingata.
Närvikahjustus või püsiv valu. Igasugune tegevus selgrooga on seotud närvide või seljaaju kahjustamise riskiga. Kahju võib põhjustada sensatsiooni kadu ja isegi halvatus.

Mis on diskectomy jaoks?

Diskektoomia on seljaajutüübi tüüp, mis hõlmab ristiäärse ketta osalist või täielikku (radikaalset) eemaldamist. Operatsioon viiakse läbi selgroo mis tahes osas: nimmepiirkonnas, rindkeres ja vastavalt emakakaelal.

Peaaegu sada protsenti juhtudest ei ole osaline, kuid läbimõõt on täielikult eemaldatud. Põhjuseks on see, et osaline eemaldamine on haiguse 60–70% -line taastekkimine (intervertebral hernia).

1 Mis on diskectomy: menetluse olemus

Diskektoomia viiakse läbi ainult juhul, kui ei ole võimalik ravida intervertebraalset herniat (või selle põhjustatud komplikatsioone) muul viisil kui operatsioonil. See protseduur nõuab ligikaudu 10% patsientidest, kellel on intervertebral hernia.

Haiguse edukaks raviks viiakse läbi ristiülekande plaadi täielik eemaldamine (täielik discectomy). Healoomuline valik, kuid haiguse kordumine või lihtsalt ravi ebaefektiivsus on osaline discectomy - sel juhul eemaldatakse ainult väike osa intervertebraalsest ketast.

Seljaaju närvide kokkutõmbumine lülisamba testiga

Osaline discectomy viiakse läbi ainult siis, kui põhihaigus on enam-vähem soodne ja on suur edu tõenäosus. Patsientidel, kellel on juba haiguse tüsistused, puudub see kirurgiline meetod tavaliselt tähendus.
menüüsse ↑

1.1 Menetluse liigid

Disktoomia protseduure on mitut tüüpi, mis erinevad operatsioonijärgsete ägenemiste ja tüsistuste sagedusest, samuti kirurgilise sekkumise hinnast ja tehnilisest keerukusest:

1. Klassikaline discectomy (täielik). Kahjustatud põikikuketta täielik eemaldamine, millele järgneb lülisamba protsesside osaline väljavõtmine.
2. Mikrodiskektoomia (osaline). Osa ristiülekande kettast eemaldatakse, protseduuri peamiseks eeliseks on ketta ümbritsevate liigeste ja lihaste kahjustamata jätmine.
3. Endoskoopiline discectomy. Madala mõjuga protseduur, minimaalne rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni ja minimaalne tagajärgede arv.
4. Perkutaanne discectomy või nukleoplastika. Seda kasutatakse ainult väikestes rinnaäärsetes küürides ilma kiulise rõngata.

1.2 Mis on selle mõju?

Korralikult läbi viidud diskektoomia võib kõrvaldada nii põikisõõrvahe kui ka selle palju komplikatsioone.

Vertebraalne diskektoomia

Hernia kõige ohtlikumad tüsistused, mis võivad diskektiomuse kõrvaldada, on järgmised:

• seljahobuse saba kokkusurumise sündroom (kompressioon) (mis põhjustab vaagnapõhja organite häireid);
• raske valusündroom (pikaajaline), mida ei ole narkootiliste analgeetikumidega (Paracetamol, Ketanov, Ibuprofeen) halvasti või üldse peatatud;
• keha üldine dehüdratsioon, mis on tingitud lihasnõrkusest ühe või mõlema alumise jäsemega, mis on otseselt seotud keerulise kargusega;
• põletikulised ja degeneratiivsed protsessid ketasfragmendi või pulp-tuumaga prolapse taustal (üks pikaajalise hernia üks kõige sagedasemaid tüsistusi).

2 Indeksid diskektoomia kohta

Võimalike tüsistuste tõttu ei teosta kõiki patsiente, kellel on intervertebraalne hernia. Kirurgiline sekkumine 90–95% juhtudest on vajalik ainult patsientidele, kellel on haiguse tüsistused.

Intervertebral hernia moodustumine

Põhilised diskektoomia näited:

1. Raske valu ja paresteesia (tuimus) esinemine keha mis tahes osas pikema aja jooksul.
2. Raske lihasnõrkuse esinemine alumises või ülemises jäsemes.
3. Vaevuste ja soole liikumise häirete olemasolu (nt väljaheite või uriini inkontinentsus), mis on tingitud vaagnaelundite kadumisest.
4. Röntgen-kinnitatud kaltsiumi sadestusprotsessid mõjutatud intervertebraalses kettas.
5. Hariduse suuruse suurendamine selle dünaamilise vaatluse ajal.

2.1 Vastunäidustused

Kahjuks on diskektoomial mitmeid piiranguid ja täpsem, suhteline ja absoluutne vastunäidustus. Suhtelised vastunäidustused on tavaliselt sellised, et need läbivad ajaga (äge infektsioon, seljavaeg, turse), absoluutsed vastunäidustused on rangelt fikseeritud (südamepuudulikkus, trombofiilia).

Juurdepääs sisselõike ajal diskektiomuse ajal

Loend kõigist diskectomy vastunäidustustest:

• rasedus (igal trimestril);
• vere hüübimishäired (trombofiilia, hemofiilia);
• esimese ja teise tüüpi suhkurtõbi;
• südamepuudulikkus, südamepuudulikkus;
• ägedad nakkushaigused;
• ägedad põletikulised protsessid organismis;
• hingamisteede haigused;
• võimalus asendada operatsioon konservatiivseks raviks.

3 Operatsiooni ettevalmistamine

Vahetult enne operatsiooni viiakse läbi patsiendi üksikasjalik haiguslugu. Samuti selgub haiguse nüanssidest: valu sündroomi kestus, esinemine ja intensiivsus, patoloogilise protsessi lokaliseerimine.

Probleemketta asukoha kohta täpsete andmete saamiseks teostatakse magnetresonantsdiagnostika. Selle otsene analoog on kompuutertomograafia, kuid kui neid kahte protseduuri on võimatu täita, on klassikaline radiograafia üsna sobiv.

Selgroo discectomy

Lisaks on biokeemiline vereanalüüs, elektrokardiograafia veenilaiendite esinemisel - alumiste jäsemete kudumid, koagulogramm (tromboosi vältimiseks operatsioonijärgses rehabilitatsiooniperioodis).
menüüsse ↑

4 Kuidas toimingut teha?

Disktoomia meetod sõltub otseselt sellest, millist operatsiooni teostatakse. Hoolimata väikesest töömahust (tavaliselt manipuleeritakse ainult ühe põikikuga), nõuab protseduur kirurgide kõrget kvalifikatsiooni.

Discectomy teostati järgmiselt:

1. Klassikaline valik. Teostatakse üldanesteesia. Protseduur viiakse läbi tagumise juurdepääsu kaudu nimmepiirkonnas (tehakse naha sisselõige, kuni 10 cm). Toimingu kestus ei ületa tavaliselt kahte tundi.
2. Mikrodiskektoomia. Seda tehakse üld- või lokaalanesteesias. Protseduur viiakse läbi väikese sisselõike läbi naha (umbes 3 cm), manipulatsioonid viiakse läbi operatsioonimikroskoobi abil.
3. Endoskoopiline valik. Vähim traumaatiline meetod intervertebraalse hernia kõrvaldamiseks. Nahale tehakse 1,5-2 sentimeetri sisselõige, mille järel tehakse kirurgilised manipulatsioonid endoskoopi abil. Protseduur viiakse läbi epiduraalse või lokaalanesteesia all.

4.1 Taastamisperiood

Pärast operatsiooni võtab kahjustatud seljaaju kudede taastamine aega. Patsiendi esimestel päevadel määratakse kõige rangem voodi puhkus ja neil on lubatud istuda pikka aega alles pärast 2-4 nädalat.

Endoskoopiline selgroolülidektoomia

Õmblused eemaldatakse tavaliselt neljateistkümnendal päeval. Esimene kuu või kaks on vastunäidustatud võimlemine (sh treeningteraapia), jooksmine ja kaalu tõstmine. Esimesed kaks kuud pärast protseduuri on patsiendile määratud ortopeedilise tugi selgroo kandmine.

Ka esimesel või teisel nädalal pärast protseduuri võib patsiendile ette näha valu ravimeid, kuna valu on tõenäoline. Pärast rehabilitatsiooniperioodi on ette nähtud ravi- ja profülaktilise treeningu klassid (treeningteraapia).
menüüsse ↑

4.2 Võimalikud tüsistused

Diskektoomia ei ole tehniliselt kõige keerulisem, kuid nõuab endiselt kirurgide protseduuri kõrgeid kutseoskusi. Mõnikord on pärast operatsiooni täheldatud tüsistusi ja nende arengu oht on suurem traumeeriva diskektiomiaga - klassikalise.

Võimalikud komplikatsioonid pärast diskektiomiat:

• verejooks (sealhulgas massiivne, tavaliselt pärast klassikalist operatsiooni);
• haavaava ja seljaaju membraanide nakatumine manipuleerimise piirkonnas;
• seljaaju membraanide kahjustused, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku lõppemine otse protseduuri ajal;
• närvijuure (või mitme), samuti otse seljaaju kahjustamine (selles suhtes on väga harva võimalik puue);
• käimasoleva herniated plaadi kordumine (täieliku disktoomiaga on see tüsistus suhteliselt harva).

4.3 Nimmepiirangu tegemine (video)

4.4 Kus ja kui palju?

Disktoomiat Venemaa Föderatsioonis saab teha riikliku meditsiiniasutuse OMS-poliitika alusel. Protseduur viiakse läbi neurokirurgias. Negatiivne külg on see, et tavaliselt on OMSi poliitika - klassikalise - puhul ainult kõige traumaatilisem protseduur.

Endoskoopilise või minimaalselt invasiivse discectomy puhul on soovitatav pöörduda neurokirurgia osakonnaga igasse suuresse erakliinikusse. Operatsiooni maksumus võib olla kuni 120 000 rubla.

Avalikes meditsiiniasutustes maksab disktoomia 30 000 rubla (klassikaline meetod) 100 000 rubla (endoskoopiline protseduur). Konkreetsed kulud sõltuvad piirkonnast ja konkreetsest meditsiiniasutusest, kus see kirurgiline sekkumine toimub.