Kirurgiline operatsioon koos disko osteofüütilise kompleksiga

KÜSI KÜSIMUS JUHTIMISE JUHTIMISELE (vastus mõne päeva jooksul)

Selgitage palun MR tomograafia tulemust.

Spinaalset subarahnoidaalset ruumi kokkusurutakse seljavale plaadile seljaaju kanali luumenisse L5-S1 tasemel kuni 6, 8 mm ja külgsuunas vasakule. Visuaalselt kuvatakse disko-osteofüütiline kompleks L4-L5 tasemel kuni 2, 8 mm. Ristidevaheline ketas L5-S1 on redutseeritud, veetustatud. On täheldatud L5-S1 selgroolüli rasvade degeneratsiooni. Määratakse L1-L5 tasemel selgroolülide lukustusplaatide kontuuride kohalik ebatasasus Schmorli sõlmede moodustumise tõttu. Seljaaju koonus keha tasandil L1.

Osteofüüdid - mis see on ja kuidas neist vabaneda?

Osteofüüdid on levinud haigus, mis mõjutab luukoe, näib olevat ühe- või mitmekordne luu kasv. Tavaliselt arenevad kasvajad pärast vigastusi, ilmnevad radiograafilisel uurimisel. Artikkel ütleb teile, millised osteofüüdid on ja kuidas neid ravida.

Patoloogia tüübid

Meditsiinilist osteofüüti nimetatakse inertseks kasvuks, mille ilmumist põhjustab konkreetne põhjus. Seda ei tohi segi ajada eksostoosidega, mis on liigesel healoomulised luu kasvajad. Osteofüütis on ICD 10 koodi esindatud numbriga 25.7. Sõltuvalt moodustamise asukohast, raku põhjusest ja struktuurist on mitmeid klassifikaatoreid. Need võimaldavad teil otsustada, kuidas osteofüütidest vabaneda.

Sõltuvalt struktuurist

Sõltuvalt raku struktuurist eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Osteofüütide marginaali moodustavad välimine luustik. Kuna see on kõige enam arenenud küünarnukis, radiaalses, humeralis, reisis, sääreosas, sõrmede phalanges, jalgade väikestes luudes, areneb selles piirkonnas liigeste pindade osteofütoos;
  • Luu-spoonid põhinevad savi-ainel, mis on seotud pithi, liigeste pindade moodustumisega. Sellest komponendist on moodustunud pehmed, väikesed luud, nagu ribid, jala nina, selgroolülid. Kalkulaadi osteofüüdid moodustavad mõjutatud piirkonnale liigse mõõtmega koormuse;
  • Luude ja kõhre vormid liigese piirkonnas, kus luude pind on kaetud kõhre. Liigse koormuse korral on põletikulise degeneratiivse protsessi tulemusena häiritud kõhre struktuur. On kõhre hõrenemine, luu kasv, kasvajate kasv. Sel juhul on patoloogia keha vastus koormusele. Kuna see aitab suurendada luupiirkonda. Reeglina arenevad reieluu osteofüüdid, põlveliigesed;
  • Kui rakkude koostis on häiritud, tekivad metaplastilised protsessid. Rakkude suurenemine toob kaasa nende aktiivse paljunemise. Seda tüüpi tekib põletikulise protsessi, infektsiooni, luumurru tulemusena. Sellest osteofüütidest moodustatakse sageli navikuliigese ülemine osa.

See klassifikatsioon on vajalik osteofüütide raviks.

Sõltuvalt põhjusest

Sageli kasutatav liigitus, mis põhineb kasvajate põhjustel:

  • Traumaatilised vormid on tingitud luu traumast, praodest, murdudest. Enamasti moodustavad osteofüüdid nihutatud luu fragmentide liitmise. Lisatud põletikulise protsessi tulemusena tekib erinevate kujude kasvud, lokaliseerumine, konfiguratsioon. Mõnikord põhjustab traumaatiline välimus sidemete eraldumine, liigeseki purunemine, periosteumi eraldumine;
  • Degeneratiivsed-düstroofilised vormid kroonilise, aeglase põletikulise protsessi, degeneratiivse haiguse tagajärjel. Põletiku tagajärjel moodustuvad luud katavad kõhred välja kasvanud, suurendades kõhre piirkonda. Aja jooksul tekib kasvajate luustumine ja moodustuvad coraco-osteofüüdid. Nii arenevad puusaliigese osteofüüdid;
  • Põletikuline areng luu infektsiooni tõttu. Pus viib luukoe sulamiseni, mille tagajärjel tekivad defektid dipide, aukude kujul. Siis on aktiivne luu taastumine, mis kulmineerub erineva suurusega osteofüütidega. Põletikulist välimust iseloomustab tavaliselt kaootiliselt paiknev kasv;
  • Kasvaja vormid pahaloomuliste kasvajate, metastaaside käigus. Vähirakud kahjustavad luukoe, mis viib suurte kasvajate moodustumiseni. Seega kannab kate, visor;
  • Endokriin areneb metaboolsete haiguste muutunud luu struktuuri tulemusena. Akromegaalia põhjustab osteofüütide suurenemist luu pinnal, suhkruhaigust sõrmede phalanges;
  • Neurogeensed moodustuvad närvisüsteemi nõrgenemise, ainevahetusprotsessi tõttu;
  • Suurenenud füüsilise koormuse tagajärjel on periosteum kahjustatud lihaste järsu kokkutõmbumise, pisaravoolu, liigese purunemise tõttu liikumise ajal. Regulaarne kahjustus käivitab remondiprotsessi. See nähtus on eelsoodumusega sportlased, isikud, kes tegelevad raske füüsilise tööga.

Erinevatel osteofüütide tüüpidel on haiguse erinev kulg, mis erinevad sümptomite poolest.

Sümptomid

Haiguse sümptomid on seotud selle staadiumiga. Alguses ei tunne patsient valu, nii et ärge kiirustage arsti juurde. Teises etapis moodustub degeneratiivne protsess, kõhre hävitatakse, patsient hakkab tundma ebamugavust, valu liigutades.

Kasvades, kui kasvajad saavutavad piisavalt suure suuruse, täheldatakse liigese liikumisvõime vähenemist luude moodustumise blokeerivate liikumiste taustal. Liigeste pindade marginaalsed osteofüüdid piiravad liikumise amplituudi. Patsient kaotab normaalse liikumise võimaluse. Haiguse kolmandas etapis tekib liigese deformatsioon, mis tuleneb osteofüüdi heledast suurenemisest, mis on võtnud selle koormuse. Moodustunud kõhre täielik hävitamine.

Omadused on järgmised:

  • Valu tunne on igav, rõhuv, näriv;
  • Jäseme liikuvus, mis areneb 2-3 kuu jooksul;
  • Jalgade deformatsioon;
  • Puhtus;
  • Artralgia, mis väljendub lenduva iseloomuga valu all;
  • Naha punetus;
  • Lonks.

Kannatuste puhul, kus osteofüüdid moodustuvad jalgadele, on iseloomulik tugev valu hommikul. See on tingitud asjaolust, et kõõluseid lühendatakse üleöö pärast ärkamist.

Põhjused

Osteofüütide põhjused on:

  • Vigastused;
  • Düstrofiline luu, liigeskoe, osteoartriit, spondüloos;
  • Põletikuline luukoe, osteomüeliit, tuberkuloos, artriit, brutselloos;
  • Tuumori seisundid, sarkoom, osteokondroom;
  • Metastaasid rinnavähi, eesnäärme tagajärjel;
  • Endokriinsed haigused, diabeet;
  • Neuroloogia, mis häirib luude närvide toitumist;
  • Liigne koormus liigesele, mis on tingitud tasapinnalisusest, ülekaalulisusest, valest asendist, aktiivsest spordikoolitusest;
  • Hypodynamia.

Diagnostika

Osteofüütide diagnoosimine viiakse läbi, selgitades nende tekkimise põhjuseid. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Röntgen, mis võimaldab määrata isegi väikesed kasvud, kuni 2-3 mm. Röntgenikiirusel on neil klyuvoobrazny vorm. Meetod määrab patoloogia, selle kontuuride, struktuuri täpse asukoha;
  • CT-skaneerimine diagnoosib haiguse tõhusamalt, annab teavet lähedal asuvate kudede seisundi kohta;
  • MRI-d kasutatakse harva, see annab täpset teavet osteofüütide kohta.

Ravi

Osteofüütide ravi algfaasis ei ole vajalik. Kui see hakkab tekitama ebameeldivaid sümptomeid, tuleb konsulteerida arstiga, kes aitab ravida patoloogiat.

Konservatiivne ravi

Kuidas osteofüüte ravida, arst ütleb sümptomite põhjal. Ravimiteraapia kõrvaldab haiguse tunnused, pärsib põletikulist protsessi, mis aitab kaasa kasvu kasvule. Konservatiivne ravi hõlmab:

  • Ravimiteraapia;
  • Füsioteraapia;
  • Massaaž;
  • Harjutusravi;
  • Ortopeediliste seadmete, välise proteesi, roo, klambri kasutamine;
  • Kaalu normaliseerimine.

Järgmisi ravimeid kasutatakse valu leevendamiseks, ümbritsevate kudede seisundi parandamiseks:

  • Kohalikud ained, mis kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma - indometatsiin, diklofenak, ketoprofeen;
  • B-vitamiinid aitavad parandada kahjustatud koe seisundit - Neuromultivitis, Milgamma;
  • Fosforit, magneesiumi, kaltsiumi sisaldavad ravimid - Magnerot, Kaltsevita;
  • Kondroprotektorid - Hondroxid, Rumalon;
  • Kui kanna tõmbamine on soovitatav sissejuhatus jala hormonaalsed ravimid - Diprospana, hüdrokortisoon. Seda meetodit kasutatakse erandjuhtudel, kuna see ravimirühm võib põhjustada Achilleuse kõõluse purunemist.

Osteofüütide ravimiravi viiakse läbi kursuste kaudu kogu elu jooksul.

Füsioteraapia

Koos ravimiraviga kasutatakse selle täiendamiseks füsioteraapiat. See suurendab ravimite efektiivsust, parandab jalgade liikuvust, normaliseerib vereringet, viib põletikulise protsessi vähenemiseni. Tavaliselt nimetatakse:

  • Elektroforees valu leevendamiseks;
  • Nõelravi, et vähendada lihastoonust, vähendada valu;
  • Ultraheli lained, et kõrvaldada põletik, vähendada protsessi, mis provotseerib kasvajate teket;
  • Diadünaamiline ravi parandab vereringet, normaliseerib toidu, hapniku kudedesse toimetamise;
  • Vibroakustika leevendab valu;
  • Magnetravi vähendab põletikku, vähendab turse;
  • Löögilaine ravi pehmendab osteofüüte, viib nende endi resorptsiooni, purustab kaltsiumi sadestusi.

Shock-wave ravi abil saab kasvajaid ilma operatsioonita kõrvaldada.

Suu kinnitus

Patsiendi seisundi hõlbustamiseks kasutatakse järgmisi jala kinnitusviise:

  • Paelumine näib olevat plaaster üle jala pikitelje, mida kasutatakse talla säilitamiseks füsioloogilises asendis. Seda fikseerimist on parem teha pärast treeningteraapiat. Kuna võimlemine viib talla fassaadi venitamiseni. Arst valib kogumi harjutusi patsiendi seisundist, tema vanusest, kaasnevate haiguste olemasolust;
  • Ortoosid, et aidata jala öösel maha laadida. See seade kinnitab jala, ei põhjusta kõõluste lühenemist. See võimaldab jalgade osteofüüte ravida.

Jalgade kinnitamine tuleb kombineerida teiste ravimeetoditega.

Kirurgiline ravi

Osteofüütide eemaldamine toimub juhul, kui konservatiivne ravi oli ebaõnnestunud või haiguse kolmandas etapis, kui kasvud põhjustavad patsiendi immobiliseerimise. Kirurgid kasutavad järgmisi meetodeid:

  • Progressiivne meetod on osteofüütide eemaldamine laseriga, mille tagajärjel nad hävitatakse. See meetod on kõige õrnam, ei vaja kärpeid;
  • Endoskoopia, mille käigus tehakse mitu väikest sisselõiget, mille kaudu saab kasvu eemaldada. Operatsioon toimub ultraheli järelevalve all;
  • Endoproteesi asendust kasutatakse hävitatud liigese raviks. Protseduuri ajal eemaldatakse kahjustatud kuded ja asendatakse need spetsiaalsete proteesidega.

Rahvameditsiinis

Patoloogia arengu aeglustamiseks kasutatakse patsiendi seisundi normaliseerumist, traditsioonilisi meetodeid. Osteofüütide folk õiguskaitsevahendite ravi peab toimuma arsti järelevalve all. Populaarsed tooted on järgmised:

  • 3 spl. l Hawthorn vala 1 tassi keeva veega. Nõuda 1 tund, juua enne sööki;
  • Pärast sooja vanni võtmist kandke kahjustatud piirkonnale sidemega, mis on leotatud Kombucha infusiooniga. Pakkige tsellofaanis, sallis ja jäta ööks;
  • 1 lehtede takjas, 10 lehtlaste leht auruvanniga. Asetage valulik koht, fikseerige, katke soe sall;
  • 1 spl. l lilla, 150 ml. alkoholi. Nõuda 7 päeva, tüve, hõõruda liigest;
  • 100 ml. oliiviõli, 10 tilka piparmündiõli, teepuu, eukalüpt. Saadud lahendus hõõrub valulikku piirkonda.

Savi kasutatakse laialdaselt osteofüütide ravis. Selleks tuleb mõjutatud kohale kanda sooja savi, katta tsellofaani ja huule peal.

Võimsus

Toitumine mängib osteofüütide ravis olulist rolli. Dieet peaks sisaldama kollageeni, mis on vajalik liigese struktuuri jaoks, puuviljad ja köögiviljad, mis on antioksüdandid. Järgmisi toite peetakse kasulikuks:

  • Liha, kala puljong;
  • Aju luud on inimese kõhre jaoks vajaliku kollageeni allikas;
  • Jelly on soovitatav suuhaigusi põdevatele inimestele. See sisaldab paljusid proteoglükaane, mis meelitavad vett liigestesse;
  • Puuviljad, köögiviljad aeglustavad kõhre hävimise protsessi, rikastavad kudesid hapnikuga ja takistavad uute kasvajate teket.

Sellest patoloogiast kannatavad inimesed ei näita paastumist, kuid nad ei tohiks süüa. Ülekaalulisus suurendab osteofüütide riski.

Osteofüüdid vajavad pidevat jälgimist spetsialisti poolt, kontrollides nende suurust. Konservatiivse ravi abil saate peatada patoloogia ja vältida operatsiooni.

Osteofüüdid. Patoloogia põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Osteofüüdid on luu kasvajad. Sageli jätkuvad luu kasvud ilma sümptomideta ja neid saab tuvastada alles pärast röntgenuuringut. Osteofüüdid võivad moodustuda jalgade ja käte luude pinnal (nende lõpposadel), ülemise ja alumise jäseme liigeste õõnsuses. Samuti võivad selgrool esineda luu kasvu, selle erinevates osades.


Osteofüüdid tekivad tavaliselt pärast mõõdukaid ja raskeid vigastusi, mis põhjustavad luumurdusid. Osteofüüdid võivad areneda ka seoses liigeste ja selgroo mõjutavate degeneratiivsete-düstroofiliste muutustega. Sageli soodustab luukoe kui ka ümbritsevate kudede põletikulise protsessi krooniline kulg luu kasvu.

Huvitavad faktid

  • Osteofüüte nimetatakse ka luu kannusteks.
  • Osteofüüdid võivad tekkida mis tahes tüüpi luukoest.
  • Suured suurusega luu kasvud piiravad oluliselt liikumist kahjustatud liigeses.
  • Mõnel juhul võivad osteofüüdid tekkida pärast kasvaja metastaaside teket teistest elunditest luukoe sisse.
  • Luude ülekasvamine on tavaliselt nina või stüloidne.
  • Osteofüüdid võivad esineda diabeedi taustal.

Mis on osteofüüt?

Osteofüüt on midagi muud kui luukoe patoloogiline kasv. Osteophyte sai oma nime tänu oma kujule (kreeka keeles. Osteon-luu ja fütotehas, protsess). Luukoe kasvajad võivad olla kas üksikud või mitmekordsed. Osteofüütide vormi võib varieerida - hammaste või nugade vormis olevatest õhukestest protsessidest paksudeks ja massilisteks kasvudeks tuberkulli kujul. Osteofüüdid ja normaalne luukoe koosnevad samadest struktuurielementidest.

Eristatakse järgmisi osteofüütide liike:

  • kompaktne luu;
  • luude spongy;
  • osteokondraal;
  • metaplastiline.

Luu kompaktsed osteofüüdid

Luu kompaktsed osteofüüdid on kompaktse luumaterjali derivaadid. Kompaktne aine on üks kahest luukoe tüübist. Kompaktne luumaterjal täidab palju erinevaid funktsioone. Esiteks on sellel ainel märkimisväärne tugevus ja tal on suur mehaaniline koormus. Kompaktne aine on luu välimine kiht. Teiseks on kompaktne aine teatud tüüpi keemiliste elementide ladustamiseks. Kompaktne aine sisaldab palju kaltsiumi ja fosforit. Kompaktne luukihi on homogeenne ja arenenud eriti pika ja lühikese torukujulise luude keskosas (reieluu, sääreluu, fibulaarne, brachiaalne, ulnar, raadius, samuti suu ja fanixi luud). Väärib märkimist, et kompaktne luukoe moodustab umbes 75–80% inimese skeleti kogumassist.

Luu kompaktsed osteofüüdid moodustuvad peamiselt suu luude (metatarsal luud) pinnal, samuti varvaste ja käte phalanges. Kõige sagedamini paikneb see osteofüütide tüüp torukujuliste luude otsasektsioonides.

Luude sidrunsed osteofüüdid

Luu spongyes osteofüütides on moodustunud spongy luukoe. Sellel koel on raku struktuur ja see on moodustatud luu plaatidest ja vaheseintest (trabeculae). Erinevalt kompaktsest luumaterjalist on kerge aine kerge, vähem tihe ja ei ole eriti tugev. Spongy aine on seotud torukujuliste luude (epifüüsi) terminaalsete osade moodustumisega ja moodustab ka peaaegu kogu spongy luude (randme, pöia, selgroolüli, ribide, rinnaku luud). Torukujulistes luudes sisaldab spongy aine punast luuüdi, mis vastutab verepreparaatide eest.

Luu spongye osteofüütide põhjuseks on luukoe tõsised koormused. Seda tüüpi osteofüütid võivad esineda peaaegu igasuguse katuliste ja torukujuliste luude segmendis, kuna tühja aine pindala on suhteliselt suur.

Osteofüüdi osteofüüdid

Metaplastilised osteofüüdid

Metaplastilised osteofüüdid esinevad juhul, kui luukoe asendab ühe tüübi rakke teise vastu. Luukoes on 3 tüüpi peamisi rakke - osteoblastid, osteotsüüdid ja osteoklastid. Osteoblastid on noored luu rakud, mis toodavad spetsiaalset rakulist ainet (maatriksit). Seejärel immutatakse osteoblastid selles aines ja transformeeritakse osteotsüütideks. Osteotsüüdid kaotavad võime jagada ja valmistada rakkudevahelist ainet. Osteotsüüdid osalevad ainevahetuses ning säilitavad luus orgaaniliste ja mineraalainete püsiva koostise. Osteoklastid moodustuvad valgelibledest (leukotsüütidest) ja on vajalikud vana luukoe hävitamiseks.

Osteoblastide, osteoklastide ja osteotsüütide kvantitatiivne suhe metaplastilistes osteofüütides on ebatüüpiline. Need osteofüüdid on tingitud luu kudede põletikust või nakkushaigusest. Samuti võib mõnel juhul esineda metaplastilisi osteofüüte, mis võivad kahjustada luukoe regenereerimist.

Väärib märkimist, et evolutsiooniplaani osteofüüdid mängisid olulist rolli, sest kui kõhre või luukoe kokkuvarisevas liiges täielikult ei taastu, piiravad osteofüüdid selle liikumise amplituudi ja aeglustavad selle hävimise protsessi.

Osteofüütide põhjused

Osteofüütide ilmnemise põhjuseks võivad olla erinevad metaboolsed häired. Sageli esineb luu kasvu, mis on tingitud suurtest koormustest liigesele, mis viib kõhre kude hävitamiseni. Selle võib põhjustada ka liigese või selgroo otsene vigastus.

Eraldatakse järgmised osteofüütide põhjused:

  • luu põletik;
  • degeneratiivsed protsessid luukoes;
  • luumurd;
  • pikaajaline sunniviisiline asend;
  • neoplastilised luuhaigused;
  • endokriinsed haigused.

Luu põletik

Luukoe põletik viib sageli osteomüeliidini. Osteomüeliit on haigus, mis mõjutab kõiki luude elemente (luuüdi, pihustatud ja kompaktne aine, periosteum). Osteomüeliiti põhjustavad tavaliselt püogeensed bakterid (stafülokokid ja streptokokid) või tuberkuloosi põhjustaja (mükobakterid). Osteomüeliidi põhjuseks võib olla luude lahtine luumurd, krooniliste nakkuskeskuste püogeensete mikroorganismide tungimine luukoesse või osteosünteesi toimingute käigus asepsisüsteemi (instrumentide desinfitseerimine, et vältida mikroorganismide sattumist haavasse) (operatsioonid, mis kasutavad erinevaid fiksaatoreid) nõelad, kruvid, tihvtid). See haigus esineb kõige sagedamini reieluu ja humeralide, selgroolülide, jala luude, samuti alumise ja ülemise lõualuu liigestes.

Infektsiooni hematogeenne ülekandumine on iseloomulik lastele, kui patogeenid jõuavad veres nakatumise allikast luukoesse. Sellisel juhul algab haigus kõige sagedamini külmavärinad, peavalu, üldine halb enesetunne, korduv oksendamine ja kehatemperatuuri tõus kuni 40ºС. Päev hiljem tekib vigastuse kohas terav ja igav valu. Iga liikumine kahjustatud piirkonnas põhjustab tugevat valu. Naha kahjustus muutub kuumaks, punaseks ja pingeliseks. Sageli levib protsess ümbritsevatesse kudedesse, mis viib lihaste levikuni. Samuti võib mõjutada lähimaid liigeseid (purulentne artriit).

Täiskasvanutel esineb osteomüeliit reeglina pärast avatud luumurdu. Haigus vigastuse ajal on sageli saastunud, mis loob soodsad tingimused mädane-põletikulise protsessi arenguks. Kui luumurd on lineaarne (õhuke joon), siis on põletikuline protsess piiratud luumurruga. Peenestatud murru korral võib mädane protsess levida enamikku luust.

Sageli lõpeb luu taastumise protsess osteofüütide moodustumisega. See on tingitud asjaolust, et periosteum (sidekoe kile, mis katab ülalnimetatud luu) võib mõnel juhul luukoest eemalduda ja degenereeruda eri kujuga osteofüütideks. Väärib märkimist, et osteomüeliidi taustal tekkinud luu kasv on pikka aega vähenenud kuni täieliku kadumiseni. See protsess on võimalik periosteumi tavapärase regenereerimisprotsessiga, samuti kompaktse luumaterjali paksenemise tõttu.

Degeneratiivsed protsessid luukoes

Luude ja kõhre kude degeneratiivsed protsessid võivad esineda mitte ainult vanaduses, vaid ka liigse stressi tõttu noorematel liigestel ja selgrool.

On järgmised haigused, mis põhjustavad degeneratiivseid protsesse:

  • spondüloos deformaanid;
  • osteoartriidi deformeerumine.
Spondylosis deformans
Spondüloos deformaanid on haigus, mis viib starptertebraalsete ketaste kulumisele. Tavaliselt koosneb iga põikivahemik rõngakujulise (kiulise rõnga) sidekoe ja selle keskel asuva želatiinse tuumaga. Tänu nendele fibro-kõhre-ketastele on selja liikuvusega. Spondüloosi deformeerimise ajal hävitatakse, põimitakse ja põimitakse põikivahemike eesmised ja külgmised osad ning selgroo pideva surve mõjul regenereeritakse osteofüütideks. Samuti võib luu kasvu moodustada selja pikisuunalisest sidemest, mis tugevdab kogu selgroo. Tegelikult on spondüloosi deformeerimine selgroo osteokondroosi tagajärg. Osteokondroosi korral on häiritud vererõhk intervertebraalsete ketaste kõhre suhtes, mis viib nendes degeneratiivsete protsesside ilmumiseni. Osteofüütide ilmnemine selles haiguses on keha kaitsev reaktsioon intervertebraalsete ketaste degeneratsiooni protsessile.

Osteoartriidi deformeerimine
Osteoartriidi deformeerimine on degeneratiivne-düstroofiline haigus, mis mõjutab liigeste kõhre. Osteoartriidi põhjuseks võib olla liigesevigastus, põletik või koe ebanormaalne areng (düsplaasia). Haiguse algstaadiumis mõjutavad muutused ainult sünoviaalvedelikku, mis toidab liigese kõhre. Edasised patoloogilised muutused tekivad liiges ise. Mõjutatud liigesed ei suuda taluda tavalist koormust, mis põhjustab selles põletikulise protsessi, millega kaasneb valu. Osteoartroosi teises etapis hävitatakse liigese kõhre kude. Selles etapis on iseloomulik osteofüütide moodustumine. See on tingitud asjaolust, et luu üritab kaalu ümber jaotada, suurendades luukoe pindala. Haiguse kolmas etapp väljendub liigeste pindade tugevas luukoe deformatsioonis. Kolmanda etapi osteoartriidi deformeerimine põhjustab liigesepuudulikkust ja sidemete purunemist. Hiljem tekivad kahjustatud liigeses patoloogilised liikumised või liigeste aktiivsed liikumised muutuvad tugevalt piiratud (esinevad kontraktsioonid).

Luumurd

Pikk viibimine sunnitud asendis

Pikk viibimine sunnitud asendis (seistes või istudes) toob paratamatult kaasa erinevate liigeste ülekoormuse. Järk-järgult suureneb koormuse suurenemise tõttu liigeste pindade kõhrkoe kollaps. Hävitusprotsess on reeglina regenereerimisprotsessi suhtes ülimuslik. Lõpuks langeb kogu koormus luukoele, mis kasvab ja moodustab osteofüüte.

Tuleb märkida, et ebamugav ja sunnitud positsioon pikka aega viib sageli selliste haiguste tekkele nagu deformeerumine spondüloos ja osteoartriit.

Kasvaja luuhaigused

Mõnel juhul põhjustab osteofüüte healoomuline või pahaloomuline kasvaja luu kahjustus. Luude ülekasvu võib esile kutsuda ka metastaaside (kasvajarakkude ülekandmine põhirõhust teistele organitele ja kudedele) tulemusena teiste organite luukoesse.

Osteofüüte võib moodustada järgmistes kasvajates:

  • osteogeenne sarkoom;
  • Ewingi sarkoom;
  • osteokondroom;
  • eesnäärmevähk;
  • rinnavähk.
Osteogeenne sarkoom
Osteogeenne sarkoom on pahaloomuline luu kasvaja. Osteogeenne sarkoom (vähk) on väga agressiivne kasvaja, mida iseloomustab kiire kasv ja kalduvus varajasele metastaasile. See sarkoom võib esineda igas vanuses, kuid tavaliselt toimub see 10–35-aastastel inimestel. Meestel esineb osteogeenset sarkoomi ligikaudu 2–2,5 korda sagedamini kui naistel. Seda patoloogiat iseloomustab ülemise ja alumise jäseme pikkade torukujuliste luude kahjustamine. Alajäsemed puutuvad selle haigusega kokku 5 korda sagedamini kui ülemised. Reeglina esineb osteogeenne sarkoom põlveliigese ja reieluu piirkonnas. Sageli jääb haiguse algus märkamatuks. Haiguse alguses tundub haigusseisundi lähedal olevat kerge tuim valu. Sel juhul ei ole valu seotud põletikulise vedeliku kogunemisega liigesesse (eritumine). Järk-järgult kasvab vähk, mis põhjustab valu suurenemise sündroomi. Kuded ümbritseva piirkonna ümbruses muutuvad kahvatuks ja nende elastsus väheneb (pastatooted). Tulevikus, selle haiguse progresseerumisega, toimub liigese kontraktsioon (liikumise piiramine liigeses) ja suurendab ka luudust. Valuvaigisteid kasutades ei eemaldata tugevaid valusid, mis tekivad nii päeval kui öösel, samuti ei lõpe see siis, kui liigend kinnitatakse krohviga. Lõppkokkuvõttes mõjutab kasvaja kõiki luu funktsionaalseid kudesid (spongy aine, kompaktne aine ja luuüdi) ning levib seejärel naaberkoele. Osteogeensed sarkoomid sageli metastaasid kopsudesse ja aju.

Ewingi sarkoom
Ewingi sarkoom on skeleti pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedamini mõjutavad ülemise ja alumise jäseme pikkad torukujulised luud, samuti ribid, vaagna luud, küünarnukid, kaelaosa ja selgroolülid. Kõige sagedamini leidub see kasvaja 10–15-aastastel lastel ja poisid on haiged poolteist korda sagedamini kui tüdrukud. See vähk 70% juhtudest mõjutab alumise jäseme ja vaagna luud. Haiguse algstaadiumis on vigastuspaigas valu valus. Sageli selgitab valu valu või leibkonna vigastusi. Tulevikus tekib valu mitte ainult liikumiste, vaid ka puhkuse ajal. Öösel suureneb reeglina valu sündroom, mis põhjustab unehäireid. Kui Ewingi sarkoomi täheldatakse liikumise piiramist lähedalasuvates liigestes. Nahk, mis asub kahjustatud piirkonna kohal, muutub närviliseks, punetavaks, kuumaks. Ewingi sarkoom võib metastaseeruda nii ajus kui ka luuüdis.

Osteokondroom
Osteokondroom on kõige tavalisem healoomuline luu kasvaja, mis moodustub kõhre rakkudest. Kõige sagedamini leidub osteokondroma pikkades torukujulistes luudes. Seda healoomulist kasvajat diagnoositakse tavaliselt lastel ja täiskasvanutel 10 kuni 25 aastat. Osteokondroom põhjustab luukoe kasvamist, mis on kaetud kõhre koega. Need kasvud võivad olla kas ühe- või mitmekordsed. Sageli räägivad mitmed osteokondromasid pärilikust haiguskoormusest. Osteokondroom lakkab kasvamast, kui luu kasvu protsess on lõppenud. 25 aasta pärast asendatakse epifüüsi plaat, mis on seotud luude pikisuunalise kasvuga ja millest moodustub osteokondroom. Väärib märkimist, et mõnikord võib osteokondroma halveneda pahaloomuliseks kasvajaks (kui seda ei ravita kirurgiliselt).

Eesnäärmevähk
Eesnäärmevähk on meeste populatsiooni kõige levinum pahaloomuline kasvaja. Statistika järgi põhjustab eesnäärmevähk meestel umbes 10% vähi surmajuhtumitest. Enamikul juhtudel esineb see kasvaja vanemas eas. Eesnäärmevähki iseloomustab aeglane kasv. Mõnikord võib tuumoriraku ilmumist vähi viimasele staadiumile kuluda 15 aastat. Eesnäärmevähi peamisteks sümptomiteks on sagedane urineerimine, perineumi valu, vere esinemine uriinis (hematuuria) ja sperma. Kaugelearenenud juhtudel võib esineda äge uriinipeetus, samuti vähi mürgistuse sümptomid (progresseeruv kehakaalu langus, motiveerimata nõrkus, püsiv palavik). Väärib märkimist, et eesnäärmevähi sümptomid võivad ilmneda ainult haiguse hilisemas staadiumis või üldse mitte. Selle haiguse korral võivad metastaasid tungida kopsudesse, neerupealiste, maksa ja luukoe sisse. Enamikul juhtudel langevad metastaasid reie-, vaagna- ja selgroolülidesse.

Rinnavähk
Rinnavähk on rinna näärmekoe (peamise funktsionaalse koe) kasvaja. Praegu on rinnanäärmevähk, mis on naiste seas kõigis vähivormides esimene. Riskitegurid hõlmavad alkoholi kuritarvitamist, suitsetamist, rasvumist, munasarjade ja emaka põletikulisi protsesse, maksahaigust, pärilikku süvenemist jne. Haiguse varases staadiumis on sümptomid tavaliselt puuduvad. Tulevikus võivad piimanäärmetes esineda väikesed tundlikud ja mobiilsed massid. Kasvaja kasvu ajal väheneb rinnanäärme liikuvus ja fikseerumine ning ilmuvad roosakas või helekollane nippel spetsiifilised eritised. Rinnavähi metastaasid võivad ulatuda maksa, kopsude, neerude, seljaaju ja luukoe juurde.

Enamikul juhtudel põhjustavad pahaloomulised kasvajad massiivsete osteofüütide moodustumist. Reeglina purunevad need tuumorid periosteumisse ümbritsevatesse kudedesse ja viivad osteofüütide moodustumiseni, millel on löögid või visiir. Healoomuliste kahjustuste taustal moodustuvad osteofüüdid on luustiku tüüpi. Kui metastaasid sisenevad luukoesse, siis mõjutavad esmalt selgroolülid (peamine selgroolüli, kus paikneb põikikoopia) ja vaagna luude ülemine osa (siliac crest).

Endokriinsed haigused

Mõned endokriinsed haigused võivad põhjustada skeletis tõsiseid muutusi. Enamikul juhtudel põhjustab selline patoloogia kui akromegaalia luu kasvu.

Akromegaalia on endokriinne haigus, mille korral suureneb kasvuhormooni (somatotroopne hormoon) tootmine. See on tingitud asjaolust, et hüpofüüsi (üks endokriinsüsteemi keskpunkte) eesmises osas on olemas healoomuline kasvaja (adenoom). Akromegaalia korral suureneb kolju (näo luud) luud, jalad ja käed. Rindkere muutub tünnikujuliseks, selgroolülik on oluliselt kumer, mis viib selle liikumise piiramiseni. Liigeste kõhre kude kehakaalu suurenemisega seotud lisakoormuste mõjul hakkab lagunema. Sageli põhjustavad need rikkumised osteoartriidi ja spondüloosi deformeerumist. Mõnedel luu eenditel (küünte fanaalid, istmikupiirkonnad, reieluu luude varred) võib moodustada luu kasvu. Samuti on patsiendid mures sagedaste peavalude, väsimuse, nägemishäirete ja menstruatsioonihäirete pärast naistel ja meeste potentsiaali vähenemisest (kuni impotentsuseni). Väärib märkimist, et see haigus esineb ainult täiskasvanutel. Kui somatotroopset hormooni toodetakse lapsepõlves liigselt, toob see kaasa gigantismi.

Spinaalsed osteofüüdid

Selgroo osteofüütide põhjus on enamikul juhtudel spondüloosi deformeerimine. Selles patoloogias võivad luu kasvajad tekkida selgroolülide eesmisest servast või liiguda liigesprotsessidest (protsessid, mis osalevad liigeste moodustamisel ülemise ja alumise selgroolüliga).

Seljaaju osteofüüdid avalduvad järgmiselt:

  • valu sündroom;
  • selgroo sidemete luu degeneratsioon;
  • liikuvuse piiramine seljaajus.

Valu sündroom

Haiguse algstaadiumis ei esine reeglina valu. Aja jooksul on selgroolülid deformeerunud, mis enamasti viib osteofüütide moodustumiseni. Tulevikus progresseeruvad degeneratiivsed-düstroofilised protsessid, mis viib seljaaju paikneva kanali kitsenemisele. Mõnel juhul võivad osteofüüdid saavutada märkimisväärse suuruse ja suruda seljaaju närvi juured, mis on osa perifeersest närvisüsteemist. Närvijuurte rikkumise ilmnemisel ilmneb see valu sündroomi vormis. Valu seljaaju kahjustatud segmendis suureneb liikumise ajal, samuti köha või aevastamise ajal. Valu võib päeva jooksul suureneda, samuti võib öösel häirida une. Sageli, kui selgroo nimmepiirkonna närvi juured on pigistunud, levib valu istmikunärvi (radikuliitide sümptomid) ääres, reie, sääres ja jalas. Kui osteofüüdid või deformeerunud selgroolülid suruvad närvi juureid liigselt, siis see toob kaasa nende kehaosade mootori ja lihaskonna tundlikkuse kadumise, mida need juured innerveerivad (varustamise närvid).

Väärib märkimist, et spondüloos mõjutab kõige sagedamini selgroo kaelaosa. Sel juhul võivad mõned vaskulaarsed häired, nagu pearinglus, nägemishäired ja tinnitus, olla seotud emakakaela piirkonna valuga.

Luu degeneratsioon lülisambaid

Sageli kaasneb spondüloosiga luude aparaadi degeneratsioon, mis toetab kogu seljaaju.

Eristatakse järgmisi seljaaju sidemeid:

  • eesmine pikisuunaline side;
  • tagumine pikisuunaline side;
  • kollased sidemed;
  • lõhedevahelisi sidemeid;
  • supraspastiline side;
  • nodulaarne kimbu;
  • piiriülesed sidemed.
Eesmine pikisuunaline side on ülalt ülalpool emakakaela piirkonna esimese selgroo külge ja liigub periosteumisse kahe esimese sakraalse selgroo tasandil. Eesmine pikisuunaline sidemega katab kogu eesmise pinna, samuti väikese osa emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna ja osaliselt sakraalse piirkonna selgroolüli külgpinnast. See kimbus on tihedalt põimunud ristiülekannetega ja on selgemini ühendatud selgroolülidega. Külgedel kulgeb eesmine pikisuunaline sidemega periosteum. Eesmise pikisuunalise sideme peamine ülesanne on piirata selgroo liigset pikenemist.

Tagumine pikisuunaline sideme pärineb teise emakakaela lülisamba tagaküljelt (seljaaju kanalis) ja allpool on see ühendatud sakraalse piirkonna esimese selgroolülidega. See sidemepiir on tugevasti kinni haaratud hargnemisketastega. Tagaosas pikisuunalisel sidemel, erinevalt ülejäänud, on suur hulk närvilõike ja see on äärmiselt tundlik erinevate mehaaniliste mõjude suhtes, nagu näiteks venitades põikikahvlid. Sageli mõjutab herniated ketta puhul tagumine pikisuunaline side.

Kollased sidemed paiknevad selgroolülide vahel. Kollased sidemed täidavad põikikujulise pilu 2 emakakaela nurgast ristluu poole. Need sidemed koosnevad suurest hulgast elastsetest kiududest, mis pagasiruumi vabastamisel on võimelised lihaseid lühendama ja käituma. Need on kollased sidemed, mis aitavad hoida keha pikendamise seisundis ja samal ajal vähendada lihaste pingeid.

Intersiaalsed sidemed on sidekoe plaadid, mis asuvad lähedal asuvate selgroolülide spinousprotsesside vahel (paarituid protsesse, mis ulatuvad iga selgroo kaarest piki keskjoont). Interspinaalsete sidemete paksus varieerub suuresti, sõltuvalt seljaaju segmentist, milles nad paiknevad. Seega asuvad kõige paksemad interspinaalsed sidemed nimmepiirkonnas, samas kui emakakaela lülisammas on nad vähem arenenud. Need eesmised sidemed piirnevad kollaste sidemetega ja spinousprotsesside tipu lähedal ühendavad nad teise sideme - hüpoteega.

Nadostüütiline sidemete on pidev sidekoe ahel, mis ulatub nimmepiirkonna ja sakraalsete selgroolülide spinousprotsesside tippu. See sidemega fikseeritakse suuresti spinousprotsessid. Ülepoole liigub supraperatiivne sidemega järk-järgult nuchal ligament.

Erootiline side on plaat, mis koosneb sidekude ja elastsetest nööridest. Vulva sidemed paiknevad ainult emakakaela piirkonnas. Pealegi on see sidemete külge kinnitatud okcipitaalse kammi külge, mis asub vahetult esimese emakakaela protsessi kohal, ja alumisel küljel on sidemega seotud viimase seitsmenda emakakaela lülisamba spinousprotsessiga.

Ristsed sidemed on vähearenenud kiudplaadid, mis paiknevad selgroolülide ristprotsesside vahel. Intervertebraalsed sidemed on nimmepiirkonnas hästi arenenud ja avalduvad nõrgalt emakakaela ja rindkere seljaosades. Emakakaela piirkonnas võivad need sidemed täielikult puududa.

Enamikul juhtudel võivad osteofüüdid, mis on moodustatud selgroolülide eesmisest servast, suruda eesmise pikisuunalise sideme juurde ja põhjustada selle ärritust või isegi osalist purunemist. Järk-järgult taastub kahjustatud sideme sidekude luukoesse (luustumisprotsess). Harvadel juhtudel võib see protsess toimuda koos teiste seljaaju sidemetega (tagumine pikisuunaline side, kollane sidemega).

Seljaaju liikuvuse piiramine

Selgroo osteofüütide diagnoosimine

Osteofüütide tuvastamine ja diagnoosimine ei ole eriti raske. Absoluutsel enamikul juhtudel aitab röntgenmeetod avastada luu kasvu. Kuid iseenesest ei ole osteofüütide tuvastamine mingit väärtust ilma põhjuseta, mis viis luu kasvu andmete moodustumiseni. Väärib märkimist, et mõnel juhul võib täheldada tähtsusetu osteofüüte, mis toimuvad ilma sümptomideta ja ei vaja meditsiinilist ega kirurgilist ravi.

Röntgenmeetod

Kompuutertomograafia

Magnetresonantstomograafia

Selgroo osteofüütide ravi

Ravi tuleb alustada alles pärast osteofüütide olemasolu kinnitamist röntgenuuringute andmetega. Olenevalt haiguse staadiumist, samuti osteofüütide erinevate parameetrite (suurus, kuju, struktuur, asukoht) põhjal valib ortopeediline kirurg igal juhul vajaliku ravirežiimi.

Osteofüütide raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • füsioteraapia;
  • ravimite ravi;
  • kirurgiline ravi.

Füsioteraapia

Tuleb märkida, et mõned füsioterapeutilised protseduurid on teatud haiguste korral patsiendi juuresolekul vastunäidustatud.

Füsioteraapia on vastunäidustatud järgmistes patoloogiates:

  • pahaloomulised kasvajad;
  • venoossed haigused (tromboflebiit, tromboos);
  • massiline verejooks;
  • kõrge vererõhk (hüpertensiooni faas 3);
  • ateroskleroos (kolesterooli sadestumine arteriaalsete veresoonte seintesse);
  • aktiivne tuberkuloos;
  • neerupuudulikkus;
  • maksapuudulikkus;
  • nakkushaiguste ägenemine.

Meditsiinilis-sotsiaalsed teadmised

Küsimus kasutajalt b1010_b1010:

Tere, öelge mulle, kas on võimalik suunata sellised diagnoosid ITU DZ-le? Polüsegmentaalne osteokondroos koos emakakaela ja lumbosakraalse lülisamba ülekoormusega, mida komplitseerivad Th5 L1 ketaste väljaulatuvad osad, püsiva valu sündroomiga C4-C5, Nh1-Nh2 ketaste herniad,. kõndida Düscirculatory entsefalopaatia 2.st koos asteeno-neurootilise sündroomiga. suhkurtõbi. Esmalt tuvastati. MRI 12.07.2013g emakakaela. järeldus emakakaela selgroo degeneratiivsete muutuste mr-pilt; disko-osteofüütilise kompleksi C2 / C3 vasakpoolne paratsentriline hernia; disko-osteofüütilise kompleksi C4 / C5 parempoolne paratsentriline hernia. C7 selgroo mõõdukas surve. märkimisväärne verevoolu langus vasaku selgroo arteris. MRT 12.07.2013g rindkere kohta. Schmorley Th5-Th12 selgroolülide degeneratiivsete muutuste mr-pildi sõlmimine; spondüloartroos. Th1 selgroolüli MRI mõõdukas kompressioon deformatsioon 12. juulil 2013. Lumbaalse selgroo degeneratiivsete muutuste mr-pildi kokkuvõte; L1 / L2 ja L3 / L4 ketaste ümmargused eendid, ketaste vasakpoolne paratsentraalne hernatsioon kuni 8 mm L5 / S1 akuutse protsessiga; Th12-S1 selgroolülid Schmorl'i hernias; spondüloartroos. Th12 ja L1 selgroolülide deformatsioon. Retrolistez L5 selgroolüli. Eelarve täitmisele heakskiidu andmise aruanne 29. aprillist 2013 kuni 6. maini 2013. 2 Väljaanne 20.11.2013 2. detsembril 2013 3 Vooluhulk 05.02.2014g.

MRI vähendamine

Tere, siin, pärast minu selja ja töötamise rebimist ja siis jõusaalis (isegi kui ma olin ju-treeningul öeldud, öeldi eksami ajal, et ma ei mäleta, mis juhtus seljaga koolist peale koolioosi). üldiselt täielik komplekt


Nimmepiirkonna lordoos on silutud, minimaalne vasakpoolne skolioos.

Kaudne seljaaju ja horsetaili normaalne suurus ja struktuur. Neis ja kestades ei leitud MR signaali patoloogilist intensiivsust.

Selgroo kõrgus ei ole vähenenud, kontuur on selge. L3-s1 selgroolülide nurkade nurgad on väikesed, kuivad osteofüütid ja selgroolüli külgnevad otsaplaadid suletakse. Puuduvad muutused selgroolülide struktuuris.

Vähendatakse l1-s1 segmendis asuvate ristteede ketaste kõrgust, vähendatakse T2-režiimis (dehüdratsioon) plaadilt saadud MR-signaali intensiivsust.

l5-s1 segmendis on disko-osteofüütilise kompleksi ümmarguse väljaulatuva osa pikkus kuni 2 mm, eesmise subarahnoidaalse ruumi kitsenemine.

l4-l5 segmendis ringikujulise väljaulatuva osa taustal on kujutis kuni 4 mm suuruse ketta tagumisest keskmisest sarvest kuni 10 mm laiuseni ja kuni 7 mm kõrguseni eesmise subarahnoidaalse ruumi kitsenemisega, mis mõjutab duraalset kihti..

l3-l4 segmendis on disko-osteofüütilise kompleksi ümmarguse väljaulatuva osa suurus, mille suurus on kuni 2 mm, eesmise subarahnoidaalse ja foraminaalse ruumi kitsenemine, spondülartroosiga l3-s1 segmendivahemike liigesed.

JÄRELDUS: MR-pilt skolioosist, osteokondroosist, deformeeruvast spondüloosist, l3-s1 plaadi väljaulatuvatest osadest, ketaste hernatsioon l4-l5 segmendis, spondüülartroos.


Kui tõsine see kõik on? Lõppude lõpuks, miski ei kahjusta mind kurvides, venitades, painutades, painutades alla, põrandat välja, vaid liigse koormuse ja vale asendiga, tundsin valu ja jäikust, mis magas läbi selgroo venitamise tõttu öö läbi magama (põrandal asetses) põlvili.) Olen tegelenud jõusaali ja kickboxiga. Kas on võimalik jätkata kickboximist ja venitamist selliste probleemidega ning kas sa saad asendada jõusaali basseini ja harjutustega baaril ja paralleelsetel baaridel?

Kas mul on vaja sellise MRI-ga operatsiooni?

Vjatšeslav:

Distrstrofilised muutused põikivahekettades L1-2-3-4-5-S1 1-2-3 Art. Diskosteofitichesky kompleksid L4-5-S1 selgroolülide keha tasandil. Ringikujuline väljaulatumine L3-4 segmendivahemike ketastes kuni 2,4 mm. L5-S1 kuni 2,6 mm., Parema külgtasku taseme juures. Intervertebraalse ketta pulpulaarse tuuma prolapss segmendis L4-5 vasakpoolse tasku tasemel, mõõtmetega (0,8-0,7 -1,3 cm), disko-artratraalse konfliktiga 3-4 spl. Lordoosi sirgendamine. Keha L5 aktiivne hemangioom. Kas antud juhul on vajalik toiming?

Arsti vastus:

Lumbosakraalse selgroo MRI-tulemuste kohaselt on teil herniated ristiäärne ketas L4-L5, mis pigistab närvi juurest lahkumist sellel tasemel, hemangioom on healoomuline vaskulaarne kasvaja selgroo kehas, mis ei anna kliinikut ja ei vaja ravi, ülejäänud muutused on iseloomulikud seljaaju osteokondroosi ilmingutele. Kui teil on reielihaste nõrkus, s.t. tunne lõdvestus põlve, nõrkus jalgades, püsiv valu, intensiivne, ei anna magada, siis näidatakse teile operatsiooni.

emakakaela lülisamba osteokondroos

Natalia, hea pärastlõunal!

Diskosteofüütiline kompleks on põikivaheketta ja osteofüütide väljaulatumine (depressioon) (luu kasvud selgroolülide servadel) lülisamba ja / või intervertebraalse forameni luumenisse. Selliste komplekside oht on see, et need võivad viia seljaaju, närvijuurte, selgroo kokkusurumise kompressioonini. Terapeutilisi meetmeid on võimalik soovitada ja haiguse edasise kulgemise prognoosi määrata ainult patsiendi otsese uurimise korral.

Saate eelnevalt registreeruda kliinikusse või konsulteerida spetsialistiga helistades: (499) 250-26-40 (mitmekanaliline); (499) 250-44-57; (499) 250-45-77

Lugupidamisega, kirurg Kurdyaev Igor G.