Seljaaju punktsioon. Sellist kohutavat fraasi võib sageli kuulda arsti kabinetis ja see muutub veelgi teravamaks, kui see menetlus teid puudutab. Miks arstid seljaajut torkavad? Kas selline manipuleerimine on ohtlik? Millist teavet saab selle uuringu käigus?

Esimene asi, mida tuleb selgitada, kui tegemist on seljaaju läbitungimisega (kuna seda protseduuri nimetatakse sageli patsientideks), ei tähenda see kesknärvisüsteemi koe kudede läbitungimist, vaid ainult väikest kogust seljaaju ja aju pesemist tserebrospinaalvedelikku. Sellist manipuleerimist meditsiinis nimetatakse seljaajuks või nimmepunktiks.

Milleks on tehtud seljaaju punktsioon? Sellise manipuleerimise eesmärgid võivad olla kolm - diagnostilised, analgeetilised ja terapeutilised. Enamikul juhtudel tehakse nimmepiirkonna seljaaju, et määrata kindlaks seljaaju kanali sisemuse seljaaju vedelik ja rõhk, mis peegeldab kaudselt aju ja seljaaju patoloogilisi protsesse. Kuid spetsialistid võivad teha seljaaju läbitungimise terapeutilistel eesmärkidel, näiteks uimastite sissetoomiseks subarahnoidaalsesse ruumi, et kiiresti vähendada seljaaju survet. Samuti ärge unustage seda anesteesia meetodit, nagu seljaaju anesteesia, kui anesteetikumid süstitakse seljaaju kanalisse. See võimaldab teostada suurt hulka kirurgilisi sekkumisi ilma üldanesteesia kasutamiseta.

Arvestades, et enamikul juhtudel on seljaaju punktsioon määratud spetsiaalselt diagnostiliseks otstarbeks, on selles artiklis käsitletud seda tüüpi uuringuid.

Miks torkida

Nimmepunktsiooni võtmine tserebrospinaalvedeliku uurimiseks, mis võimaldab teil diagnoosida mõningaid aju- ja seljaaju haigusi. Kõige sagedamini on see manipuleerimine ette nähtud kahtlustatavaks:

• viirusliku, bakteriaalse või seenhaigusega kesknärvisüsteemi infektsioonid (meningiit, entsefaliit, müeliit, arahnoidiit);
• süüfilise, tuberkuloosse aju ja seljaaju kahjustused;
• subarahnoidaalne hemorraagia;
• kesknärvisüsteemi abstsess;
• isheemiline, hemorraagiline insult;
• traumaatiline ajukahjustus;
• närvisüsteemi demüeliniseerivad kahjustused, näiteks hulgiskleroos;
• aju ja seljaaju, nende membraanide healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• Hyena-Barre sündroom;
• muud neuroloogilised haigused.

Vastunäidustused

Keelatud on võtta nimmepunkti tagumise kraniaalse fossa või aju ajutise lesta korral. Sellistes olukordades võib isegi väike osa tserebrospinaalvedeliku võtmisest põhjustada aju struktuuride dislokatsiooni ja põhjustada ajukeha rikkumist suurtes lokaalses foramenis, mis viib kohe surmani.

Samuti on keelatud teha nimmepunkti, kui patsiendil on nahal, pehmetel kudedel ja seljaajul purulent-põletikulised kahjustused.

Suhtelised vastunäidustused on selged seljaaju deformatsioonid (skolioos, kyphoscoliosis jne), kuna see suurendab komplikatsioonide riski.

Ettevaatlikult tuleb ette näha veritsushäiretega patsientidele punktsioon, need, kes kasutavad veri reoloogiat mõjutavaid ravimeid (antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Ettevalmistusetapp

Nimmepunkti protseduur nõuab eelnevalt ettevalmistamist. Esiteks määratakse patsiendile kliinilised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid ning määratakse vere hüübimissüsteemi seisund. Kontrollige ja selgitage nimmepiirkonda. Et teha kindlaks võimalikud deformatsioonid, mis võivad torkida.

Te peate rääkima oma arstile kõigist ravimitest, mida te praegu või hiljuti kasutate. Erilist tähelepanu tuleb pöörata ravimitele, mis mõjutavad vere hüübimist (aspiriin, varfariin, klopidogreel, hepariin ja teised antitrombotsüütide agensid ja antikoagulandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Samuti peate informeerima arsti võimalikest allergiatest ravimitele, sealhulgas anesteetikumidele ja kontrastaineid, hiljutistele ägedatele haigustele ja krooniliste haiguste esinemisele, sest mõned neist võivad olla uuringu vastunäidustuseks. Kõik fertiilses eas naised peaksid arstile teatama võimaliku raseduse kohta.

12 tundi enne protseduuri on keelatud ja juua 4 tundi enne torkimist.

Puhastamise meetod

Protseduur viiakse läbi patsiendi asendis, mis asub tema küljel. On vaja painutada jalgu nii palju kui võimalik põlve- ja puusaliigesesse, viia need kõhule. Pea peaks olema võimalikult painutatud ettepoole ja rindkere lähedale. Just sellises asendis laienevad põikistevahelised ruumid hästi ja spetsialistile on lihtsam nõela õige kohale saada. Mõningatel juhtudel toimub punktsioon patsiendi asendis kõige ümardatud seljaga.

Spetsialist valib seljaaju palpatsiooni abil punktsiooni, et mitte kahjustada närvisüsteemi. Täiskasvanu seljaaju lõpeb nimmepiirkonna 2. tasemel, kuid lühikese kasvuga inimestel, samuti lastel (sealhulgas vastsündinutel), on see veidi pikem. Seetõttu sisestatakse 3 ja 4 nimmepiirkonna vaheliste nõelte vaheline nõel või 4 ja 5 vaheline nõel. See vähendab tüsistuste tekke ohtu.

Pärast seda, kui nahka on töödeldud antiseptiliste lahustega, viiakse pehmete kudede lokaalne infiltratsioonianesteesia läbi novokaiini või lidokaiini lahusega koos nõelaga tavalise süstlaga. Pärast seda tehakse nimmepunktid otse spetsiaalse suure nõelaga mandriiniga.

Punkti tehakse valitud punktis, arst saadab nõela sagitaalse ja veidi ülespoole. Umbes 5 cm sügavusel on tunda vastupanu, millele järgneb omapärane nõela sukeldumine. See tähendab, et nõela ots langes subarahnoidaalsesse ruumi ja võite alustada vedeliku kogumist. Selleks eemaldab arst nõelast mandriinid (sisemine osa, mis muudab seadme õhukindlaks) ja vedelik hakkab sellest tilgutama. Kui see ei juhtu, peate veenduma, et läbitorkamine toimub õigesti ja nõel langeb subarahnoidaalsesse ruumi.

Pärast steriilses tuubis sisalduvat vedelikku eemaldatakse nõel ettevaatlikult ja torkekoht on suletud steriilse sidemega. 3-4 tunni jooksul pärast torkimist peab patsient olema taga või küljel.

Tserebrospinaalvedeliku uuring

Esimene samm tserebrospinaalvedeliku analüüsis on selle rõhu hindamine. Normaalne jõudlus istumisasendis - 300 mm. vetes Art., Kaldeasendis - 100-200 mm. vetes Art. Reeglina hinnatakse survet kaudselt - tilkade arvu võrra minutis. 60 tilka minutis vastab CSF-i normaalväärtusele seljaajus. Rõhk suureneb kesknärvisüsteemi põletikulistes protsessides, kasvaja koosseisudes, venoosse ülekoormuse, vesipea ja teiste haiguste korral.

Järgnevalt kogutakse vedelik kahte 5 ml katsutisse. Seejärel kasutatakse neid vajalike uuringute tegemiseks - füüsikalis-keemilised, bakterioskoopilised, bakterioloogilised, immunoloogilised, PCR-diagnostikad jne.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel toimub menetlus ilma tagajärgedeta. Loomulikult on punktsioon ise valus, kuid valu esineb ainult nõela sisestamise etapis.

Mõnedel patsientidel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid.

Postfunktsionaalne peavalu

Arvatakse, et pärast punksiooni avanemist väljub teatud kogus CSF-i, mille tulemusena väheneb koljusisene rõhk ja tekib peavalu. Selline valu sarnaneb pinge peavaluga, omab pidevat valutavat või pigistavat iseloomu, väheneb pärast puhkamist ja magamist. Seda võib täheldada 1 nädala jooksul pärast torkimist, kui tsefalgia püsib 7 päeva pärast - see on võimalus arstiga konsulteerida.

Traumaatilised tüsistused

Mõnikord võib esineda traumaatilisi torkekomplikatsioone, kui nõel võib kahjustada seljaaju närvi juureid ja intervertebraalseid kettaid. See ilmneb seljavaluga, mida ei esine pärast nõuetekohaselt läbi viidud punktsiooni.

Hemorraagilised tüsistused

Kui punktsiooni ajal kahjustatakse suuri veresooni, võib tekkida verejooks, hematoomi teke. See on ohtlik tüsistus, mis nõuab aktiivset meditsiinilist sekkumist.

Dislokatsiooni komplikatsioonid

Esineb vedeliku rõhu järsk langus. See on võimalik tagumise kraniaalfossi mahuliste vormide juuresolekul. Sellise riski vältimiseks on enne punktsiooni tegemist vaja läbi viia uuring aju keskstruktuuride dislokatsiooni tunnuste kohta (EEG, REG).

Nakkuslikud tüsistused

Võib esineda aseptika ja antisepsi reeglite rikkumiste tõttu punktsiooni ajal. Patsiendil võib tekkida meningese ja isegi abstsesside põletik. Sellised punktsiooni tagajärjed on eluohtlikud ja nõuavad võimas antibiootikumiravi.

Seega on seljaaju punktsioon väga informatiivne meetod paljude aju- ja seljaaju haiguste diagnoosimiseks. Loomulikult on manipuleerimise ajal ja pärast komplikatsioone võimalik, kuid need on väga haruldased ja punktsiooni eelised ületavad oluliselt negatiivsete tagajärgede tekkimise riski.

Milleks on tehtud seljaaju punktsioon?

Seljaaju punkteerumine (nimmepunkt) on teatud tüüpi diagnoos, mis on üsna keeruline. Protseduuri ajal eemaldatakse väike kogus tserebrospinaalvedelikku või manustatakse nimmepiirkonna kanalisse narkootikume ja teisi aineid. Selles protsessis ei puuduta seljaaju ise. Punkti ajal tekkiv risk aitab kaasa meetodi harva kasutamisele ainult haiglas.

Seljaaju punktsiooni eesmärk

Seljaaju punktsioon tehakse:

Spinaalne punktsioon

• väikese koguse tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) tarbimine. Täiendavalt viiakse läbi nende histoloogia;
• tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmine lülisamba kanalis;
• eemaldada liigne tserebrospinaalvedelik;
• narkootikumide juurutamine seljaaju kanalisse;
• rasket sünnitust leevendades, et vältida valulikku šokki, samuti anesteesiat enne operatsiooni;
• määrata insuldi olemus;
• kasvaja markerite valik;
• tsisternograafia ja müelograafia läbiviimine.

Seljaaju punksiooni abil diagnoositakse järgmised haigused:

Sageli tuvastatakse seljaaju punktsioon luuüdi biopsiaga, kuid see väide ei ole täiesti õige. Kui biopsia võetakse, võetakse edasiseks uurimiseks koeproov. Juurdepääs luuüdile toimub rinnaku kaudu. See meetod võimaldab tuvastada luuüdi patoloogiat, mõningaid verehaigusi (aneemia, leukotsütoos ja teised), samuti luuüdi metastaase. Mõningatel juhtudel võib punkteerimisprotsessis läbi viia biopsia.

Meie lugejad soovitavad

Liigeste haiguste ennetamiseks ja raviks kasutab meie tavaline lugeja üha populaarsemat SECONDARY ravi meetodit, mida soovitavad juhtivad Saksa ja Iisraeli ortopeedid. Pärast seda hoolikalt läbi vaadatud otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

Näidustused seljaaju punkteerimiseks

Seljaaju kohustuslik läbitung toimub nakkushaiguste, verejooksude, pahaloomuliste kasvajatega.

Mõnel juhul võtke punktsioon suhteliste näidustustega:

Enne protseduuri selgitavad meditsiinitöötajad patsiendile: milline on punktsioon, kuidas käituda manipuleerimise ajal, kuidas seda ette valmistada, samuti võimalikke riske ja komplikatsioone.

Seljaaju läbitungimine annab järgmise ettevalmistuse:

1. Kirjaliku nõusoleku registreerimine manipuleerimiseks.
2. Vereanalüüside läbiviimine, mille abil hinnatakse selle hüübimist, samuti neerude ja maksa töö.
3. Hydrocephalus ja mõned teised haigused hõlmavad arvutitomograafiat ja aju MRI.
4. Teabe kogumine haiguse ajaloo, hiljutiste ja krooniliste patoloogiliste protsesside kohta.

Spetsialist peaks olema informeeritud patsiendi poolt kasutatavatest ravimitest, eriti nendest, mis verejooks (varfariin, hepariin), tuimastavad või põletikuvastase toimega (Aspiriin, Ibuprofeen). Arst peab olema teadlik olemasolevast allergilisest reaktsioonist, mida põhjustavad lokaalanesteetikumid, narkoosi ravimid, joodi sisaldavad ained (Novocain, Lidokaiin, jood, alkohol), samuti kontrastaineid.

Vajalik on eelnevalt lõpetada vere vedeldajate, samuti valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.

Enne protseduuri ei tarbita vett ja toitu 12 tunni jooksul.

Naised peavad andma teavet kavandatud raseduse kohta. See teave on vajalik kavandatava röntgenuuringu ja anesteetikumide kasutamise tõttu, millel võib olla ebasoovitav toime sündimata lapsele.

Arst võib määrata ravimi, mis tuleb võtta enne protseduuri.

Vaja on patsiendi juures viibiva isiku olemasolu. Lapsel on lubatud teha seljaaju punksiooni ema või isa juuresolekul.

Menetluse tehnika

Seljaaju punktsioon viiakse läbi haiglaosakonnas või raviruumis. Enne protseduuri tühjendab patsient põie ja muudab haiglarõivad.

Spinaalne punktsioon

Patsient asub tema küljel, painutab jalgu ja surub neid kõhule. Kael tuleb ka painutada, lõug surutakse rinnale. Mõnel juhul tehakse seljaaju läbitung istumisasendis. Tagakülg peaks olema võimalikult liikumatu.

Puhastamispiirkonna nahk puhastatakse juustest, desinfitseeritakse ja suletakse steriilse salvrätikuga.

Spetsialist võib kasutada üldanesteesiat või kasutada lokaalanesteetikumi. Mõnel juhul võib kasutada sedatiivse toimega ravimit. Ka protseduuri ajal jälgitakse südamelööke, pulssi ja vererõhku.

Seljaaju histoloogiline struktuur tagab kõige turvalisema nõela sisestamise 3 ja 4 või 4 ja 5 nimmepiirkonna vahel. X-ray võib kuvada videopildi monitoril ja jälgida manipuleerimisprotsessi.

Seejärel viib spetsialist läbi tserebrospinaalvedeliku kogumise edasiseks uurimiseks, eemaldab liigse vedeliku või süstib vajaliku ravimi. Vedelik vabastatakse ilma abita ja täidetakse katseklaas tilkhaaval. Seejärel eemaldatakse nõel, nahk on kaetud sidemega.

Tserebrospinaalvedeliku proovid saadetakse laboriuuringuteks, kus histoloogia toimub otse.

Seljaaju vedelik

Arst alustab järeldusi vedeliku olemuse ja selle välimuse kohta. Normaalses seisundis on tserebrospinaalvedelik läbipaistev ja voolab välja ühe tilga 1 sekundi jooksul.

Menetluse lõpetamisel peate:

• voodipesu järgimine 3 kuni 5 päeva arsti soovitusel;
• keha on horisontaalasendis vähemalt kolm tundi;
• füüsilisest pingutusest vabanemine.

Kui torkekoht on valus, võite kasutada valuvaigisteid.

Kõrvaltoimed pärast seljaaju punksiooni esinemist esineb 1–5 korral 1000-st.

• aksiaalkiil;
• meningism (meningiidi sümptomid esinevad põletikulise protsessi puudumisel);
• kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
• tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, pearinglus. Pea võib olla mitu päeva valus;
• selgroo juurte kahjustamine;
• verejooks;
• intervertebral hernia;
• epidermoidtsüst;
• meningeaalne reaktsioon.

Kui punktsiooni mõju väljendatakse külmavärvides, tuimuses, palavikus, tiheduses kaelas, tühjendamine punktsioonikohas, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga.

Arvatakse, et seljaaju võib kahjustada seljaaju. See on ekslik, kuna seljaaju on suurem kui nimmepiirkonnas, kus punktsioon toimub otse.

Vastunäidustused seljaaju punkteerimiseks

Seljaaju punkteerimisel, nagu paljudel uurimismeetoditel, on vastunäidustused. Torkamine on keelatud järsult suurenenud koljusisene rõhk, aju dropsia või turse, erinevate ajuosakeste esinemine ajus.

Pingulaarseid lööbeid ei ole soovitatav võtta nimmepiirkonnas, raseduse ajal, vere hüübimisega, vere hõrenemist põhjustavate ravimitega, aju või seljaaju aneurüsmide rebendiga.

Igal üksikjuhul peab arst üksikasjalikult analüüsima manipuleerimise riski ja selle tagajärgi patsiendi elule ja tervisele.

Soovitatav on pöörduda kogenud arsti poole, kes mitte ainult ei selgita üksikasjalikult, miks on vaja selgitada seljaaju, vaid ka läbi viia protseduur, millel on minimaalne oht patsiendi tervisele.

Kas tihti seisab silmitsi selja- või liigesevalu probleemiga?

• Kas teil on istuv eluviis?
• Sa ei saa kiidelda kuningliku poosega ja püüavad varjata oma kangast riide all?
• Tundub, et see läheb varsti iseenesest läbi, kuid valud süvenevad ainult...
• Paljud viisid proovinud, kuid miski ei aita...
• Ja nüüd olete valmis kasutama ära kõik võimalused, mis annavad sulle kauaoodatud heaolu tunde!

Tõhus õiguskaitsevahend on olemas. Arstid soovitavad >>!

Seljaaju punktsioon (nimmepunkt) on üks raskemaid ja otsustavamaid diagnostilisi meetodeid. Nimetusest hoolimata ei mõjuta seljaaju ise, kuid võetakse tserebrospinaalvedelik (CSF). Menetlus hõlmab teatavat ohtu, sest seda tehakse ainult kiireloomulise vajaduse korral, haiglas ja spetsialistis.

Miks võtta seljaaju punktsioon?

Seljaaju punkteerimist kasutatakse kõige sagedamini nakkuste avastamiseks (meningiit), selgitatakse insultide olemust, diagnoositakse subarahnoidaalset verejooksu, sclerosis multiplexi, tuvastatakse aju ja seljaaju põletik, mõõdetakse tserebrospinaalvedeliku survet. Samuti võib läbi viia röntgeniuuringute käigus ravimite või kontrastaine sissetoomiseks vajaliku torke, et määrata intervertebraalsete ketaste hernatsioon.

Kuidas võtta seljaaju torket?

Protseduuri ajal lamab patsient tema küljel, põlved surusid kõhule ja lõug rinnale. See asend võimaldab teil selgroolülide protsesse veidi lükata ja hõlbustada nõela tungimist. Koht punktsioonipiirkonnas desinfitseeritakse esmalt joodiga ja seejärel alkoholiga. Seejärel teostage anesteesiaga kohalik anesteesia (kõige sagedamini novokaiiniga). Anesteetikum ei anna täielikku tuimestust, seega peab patsient täieliku liikumatuse säilitamiseks häälestama mõningaid ebameeldivaid tundeid.

Puhastamine toimub spetsiaalse steriilse nõelaga, mille pikkus on kuni 6 cm. Nimmepiirkonnas tehakse punktsioon, tavaliselt kolmanda ja neljanda selgroo vahel, kuid alati alla seljaaju.

Pärast nõela sisestamist seljaaju kanalisse hakkab CSF sellest välja voolama. Tavaliselt on katse jaoks vajalik umbes 10 ml tserebrospinaalvedelikku. Samuti selgub seljaaju läbitorkamise ajal selle väljalaske kiirus. Tervetel inimestel on tserebrospinaalvedelik selge ja värvitu ning voolab kiirusega umbes 1 tilk sekundis. Kõrgendatud rõhu korral suureneb vedeliku väljavoolu kiirus ja see võib isegi voolata välja.

Pärast nõutava koguse vedeliku saamiseks uurimiseks eemaldatakse nõel ja torkekoht suletakse steriilse salvrätikuga.

Seljaaju punksiooni tagajärjed

Pärast protseduuri, esimesed 2 tundi, kui patsient peaks lamama seljal, tasasel pinnal (ilma padjata). Järgmisel päeval ei ole soovitatav istuda ja seisata.

Paljudel patsientidel pärast seljaaju läbitungimist võib tekkida iiveldus, migreenitaoline valu, selgroo valu, letargia. Arst määrab selliste patsientide jaoks valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.

Kui punktsioon viidi läbi õigesti, ei kanna see negatiivseid tagajärgi ning ebameeldivad sümptomid kaovad üsna kiiresti.

Mis on ohtlik seljaaju punktsioon?

Seljaaju läbitorkamise protseduur viiakse läbi enam kui 100 aastat, patsientidel on sageli selle eesmärgi vastu kahju. Mõelge üksikasjalikult, kas seljaaju läbitung on ohtlik, ja milliseid komplikatsioone see võib põhjustada.

Üks levinumaid müüte - läbitorkamise ajal võib seljaaju kahjustada ja halvata. Kuid nagu eespool mainitud, tehakse nimmepunkti nimmepiirkonnas, seljaaju all ja seega ei saa seda puudutada.

Samuti esineb infektsiooni oht, kuid tavaliselt toimub punktsioon kõige steriilsemates tingimustes. Sellisel juhul on nakatumise oht ligikaudu 1: 1000.

Võimalikud tüsistused pärast seljaaju punkteerimist hõlmavad verejooksu riski (epiduraalne hematoom), kasvava koljusisese rõhu riski kasvajate või teiste ajukahjustustega patsientidel, samuti seljaaju närvikahjustuse riski.

Seega, kui seljaaju punkteerimist teostab kvalifitseeritud arst, on selle risk minimaalne ja ei ületa riski, kui teostate mis tahes siseorgani biopsiat.

Omadused seljaaju nimmepunkti ettevalmistamiseks: miks teha tserebrospinaalvedeliku analüüs

Tänapäeval on mitmeid meetodeid, mille abil saab diagnoosida erinevaid haigusi. Üks neist on seljaaju punktsioon. Selle protseduuri abil saate tuvastada selliseid ohtlikke haigusi nagu meningiit, neurosifilis, vähk.

Nimmepunkti tehakse nimmepiirkonnas. Tserebrospinaalvedeliku proovi saamiseks sisestatakse kahe selgroo vahele spetsiaalne nõel. Lisaks diagnostilistele eesmärkidele võib läbi viia läbitungimist ravimite sissetoomiseks valu leevendamiseks. Protseduur ei ole alati ohutu. Seetõttu peate enne protseduuri läbiviimist teadma kõiki vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi.

Uuringu eesmärgid ja näidustused

Alkohol (seljaaju vedelik) võetakse subarahnoidaalsest ruumist, seljaaju jääb protseduuri ajal terveks. Materjali uurimine võimaldab saada teavet konkreetse haiguse kohta, määrata õige ravi.

Nimmepunktide sihtmärgid:

• likööri laboriuuringud;
• rõhu vähendamine ajus ja seljaajus liigse vedeliku eemaldamisega;
• vedeliku rõhu mõõtmine;
• ravimite manustamine (analgeetikumid, kemoteraapia ravimid), kontrastaineid (müelograafia, tsisternograafia).

Enamasti on uuring ette nähtud patsientidele, kellel on arvatavasti sellised patoloogiad:

• Kesknärvisüsteemi infektsioonid (entsefaliit, meningiit);
• abstsess;
• põletik seljaajus ja ajus;
• isheemiline insult;
• kolju vigastused;
• kasvaja moodustised;
• veritsus subarahnoidaalses ruumis;
• hulgiskleroos.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse narkootikumide manustamiseks sageli nimmepunkti intervertebraalses testis. Arvestades patsiendi protseduuri teatavat ohtu, on soovitatav seda teha ainult juhul, kui see on äärmiselt vajalik.

Lugege kõige sagedasematest alaseljavalu põhjustest naistel, samuti sellest, kuidas valu kustutada.

Millised on Schmorli kõhreosakesed selgroolülides ja kuidas vabaneda vormidest? Lugege vastust sellele aadressile.

Vastunäidustused

Tserebrospinaalvedeliku tarbimist ei teostata kolju või aju ajalise piirkonna suurte vormidega. Selline protseduur nende patoloogiate korral võib põhjustada aju varre kaela kaela pigistamist ja olla surmav.

Punkti ei ole võimalik teha, kui inimesel on mädane naha põletik, selgroo asemel ettenähtud punktsioon. Pärast protseduuri on olemas suur komplikatsioonide oht, millel on selged seljaaju deformatsioonid (kyphosis, skolioos). Väga hoolikalt on vaja teha vere hüübimisega seotud probleeme, samuti teatud ravimeid (Aspirin, Naproxen), antikoagulante (varfariin, klopidogreel).

Kuidas valmistada: patsiendi nõustamine

Enne nimmepunkti ei ole erilisi ettevalmistavaid tegevusi. Enne protseduuri läbivad patsiendid allergilise testi tolerantsuse suhtes manustatud valuvaigistite suhtes. Enne tserebrospinaalvedeliku kogumist on vajalik lokaalanesteesia.

Juhtimise protsess

Patsient pannakse küljele diivanile. Põlved tuleb suruda kõhule. Vajutage lõug võimalikult lähedale rinnale. Tänu sellele asendile liiguvad selgroo protsessid üksteisest eemale, nõela saab vabalt sisestada.

Nõela sisestamise piirkond peab olema alkoholi ja joodiga hästi desinfitseeritud. Seejärel manustatakse anesteetikum (sagedamini Novocain). Kui torkmine on läbi viidud, peab patsient jääma. Protseduuri jaoks võtke ühekordselt kasutatav steriilne 6 cm nõel, mida süstitakse kerge nurga all. Nurkade 3 ja 4 vahel tehakse punktsioon seljaaju lõpu tasemest allpool. Vastsündinud vedelik, mis on võetud sääreluu ülemisest osast.

Kui seljaaju vedelik võetakse diagnostilisel eesmärgil, piisab ainult 10 ml-st. Nõelale paigaldatakse monomeeter, mis mõõdab tserebrospinaalvedeliku rõhku. Tervel inimesel on vedelik selge, see voolab 1 sekundi jooksul välja 1 sekundi jooksul. Suurenenud rõhuga suureneb see kiirus.

Aed kestab kuni pool tundi. Spetsialist jälgib protseduuri kulgemist fluoroskoopia abil. Pärast nõutava koguse vedeliku eemaldamist eemaldatakse nõel ettevaatlikult ja torkekohta asetatakse plaaster.

Pärast protseduuri

Pärast manipuleerimist peab inimene asetsema lameda kõva pinnaga ja valetama 2 tundi. Päeva jooksul ei saa sa üles istuda. Seejärel peate 2 päeva jooksul täitma voodipesu ja jooma nii palju vedelikku kui võimalik.

Kohe pärast materjali võtmist võib patsient tunda migreeni meenutavat peavalu. Nende kõrval võib tekkida iiveldus või oksendamine. Keha tserebrospinaalvedeliku puudumise taastumise ajal esineb letargia ja nõrkuse lööke. Torkealal võib esineda valu.

Lugege esimesi istmikunärvi põletiku märke, samuti haiguse ravimise meetodeid kodus.

Sellest artiklist leiate spinaallihasüsteemi tugevdamise treeningprogrammi.

Lehel http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html lugege selja lihaste venitamiseks iseloomulikke sümptomeid ja efektiivseid ravimeetodeid.

Alkoholi uuring

Vedeliku analüüsimisel hinnatakse esmalt selle rõhku. Norm istumisasendis - 300 mm. vetes Art., Kaldeasendis - 100-200 mm. vetes Art. rõhu hindamine põhineb tilkade arvul minutis. Kui rõhk suureneb, võib see viidata kesknärvisüsteemi põletikulistele protsessidele, kasvajate esinemisele, hüdrokefaale.

Vedelik jagatakse kaheks (katseklaasis 5 ml) ja vedelik saadetakse edasisteks uuringuteks:

• immunoloogilised;
• bakterioloogilised;
• füüsikalised ja keemilised.

Tervel inimesel on selge värvitu vedelik. Roosa, kollase tooni, igavuse ilmnemisel saame rääkida nakkusliku protsessi olemasolust.

Valgu kontsentratsiooni uuring võimaldab tuvastada organismis põletikulist protsessi. Valguindeks üle 45 mg / dl on kõrvalekalle normist, mis näitab nakkuse esinemist. Infektsiooni näitab ka mononukleaarsete leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine (norm on kuni 5). Alkoholi uuritakse ka glükoosi kontsentratsiooni, viiruste, bakterite, seente avastamiseks, ebatüüpiliste rakkude avastamiseks.

Tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Seljaaju punktsioon on protseduur, millel võib olla ohtlikke tagajärgi. Seetõttu peaks seda tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist, kellel on ulatuslikud kogemused ja sügavad teadmised.

Võimalikud tüsistused:

• vedeliku lekkimine lähedalasuvatesse kudedesse, mis võib põhjustada tõsiseid peavalusid;
• alumise jäseme paralüüs, krambid, kui tuimestus langeb seljaaju kesta;
• suur verejooks aju suurenenud stressi tõttu;
• seljaaju närvide kahjustumine nõelaga võib põhjustada seljavalu;
• kui antiseptiliste ainete reegleid rikutakse, võib tekkida infektsioon, võib tekkida põletikuline protsess või meningese abstsess;
• närvikeskuse rikkumine ja selle tulemusena hingamisfunktsiooni rikkumine.

Kui pärast nimmepunkti ei järgita taastusravi reegleid, võib see põhjustada ka tõsiseid tüsistusi.

Veelgi enam, Moskva arstikliiniku spetsialist ütleb teile rohkem kasulikku teavet seljaaju punktsiooni kohta toruses:

Mis on punktsioon ja kuidas seda tehakse

Punktsioon on spetsiifiline protseduur, mida kasutatakse patoloogiate diagnoosimiseks, samuti siseorganite ja bioloogiliste õõnsuste raviks. Seda tehakse spetsiaalsete nõelte ja muude seadmete abil. Enne sellise protseduuriga nõustumist on vaja põhjalikumalt kaaluda, milline punktsioon on, milliseid omadusi tal on ja kuidas seda tehakse.

Üldine kirjeldus

Punktuur on siseorganite, veresoonte, mitmesuguste kasvajate ja õõnsuste kudede eriline punktsioon vedelike kogumiseks patoloogiate diagnoosimiseks. Lisaks on ravimi kasutusele võtmiseks mõnel juhul vaja kasutada protseduuri. Seda kasutatakse maksa, luuüdi, kopsude, luukoe patoloogiate diagnoosimiseks. Põhimõtteliselt määratakse sellisel viisil vähk. Diagnoosi selgitamiseks võetakse materjalid otse kasvajast. Mis puutub veresoonedesse, siis nad on läbitorkatud bioloogilise vedeliku kogumiseks, kateetrite paigaldamiseks, millega ravimid süstitakse. Samamoodi toodetakse ka parenteraalset toitumist.

Kui kõhu-, liiges- või pleuraagis on täheldatud põletikulist protsessi, millega kaasneb vedeliku või mädaniku kogunemine, kasutatakse seda patoloogilist sisu eemaldamiseks. Näiteks kasutatakse seda protseduuri kasutades siseorganite pesemiseks ja ravimite manustamiseks kuivendust.

Näidustused protseduuri kasutamiseks günekoloogias

Niisiis peab läbitorkamise kohta olema asjakohased näidustused. Tee see:

• kinnitada emakavälist rasedust või viljatust naissoost teguri puhul;
• määrata emaka rebendi või muude siseorganite olemasolu;
• välistada peritoniit;
• munasarjade munarakkude arvu loendamine;
• määrata organismi õõnsuses esineva eritumise kogus ja olemus, kasvajad;
• diagnoosida sisemine endometrioos, tsüstid ja teised pahaloomulise või healoomulise kasvajaga kasvajad;
• menstruaaltsükli rikkumise kindlakstegemiseks, määratlemata geeni emaka verejooks;
• diagnoosida või välistada kõrvalekalded emasloomade suguelundite arengus;
• võtta materjali ravi tõhususe määramiseks;
• valida IVF protseduuri ajal munad.

Günekoloogia punktsioonide tüübid

Naistehaiguste diagnoosimiseks ja raviks kasutatakse mitut tüüpi läbilööke:

1. Rindade punktsioon. See on ette nähtud sõlmede, haavandite või mis tahes tihendite, naha tooni muutuste, nibude arusaamatute sekretsioonide juuresolekul. Protseduur võimaldab määrata kindlaks erinevate etioloogiliste kasvajate esinemise nende olemuse diagnoosimiseks. Nõuab eelnevat erikoolitust. Näiteks nädal enne punksiooni ei tohi te võtta Aspiriini ega muid ravimeid, mis aitavad vähendada vere hüübimist. Pärast torkimist võib naisel tekkida kerge ebamugavustunne, mis kaob mõne päeva pärast.
2. Kunstliku viljastamise munade kogumine. Protseduur tuleb läbi viia 35 tundi pärast inimese kooriongonadotropiini süstimist. Puhastamine toimub transvaginaalsel viisil. Samuti on vaja spetsiaalset nõela. Kogu protsessi kontrollitakse ultraheliga. Selline protseduur nõuab teatud oskusi, mistõttu peate otsima kogenud spetsialisti. Üldiselt peetakse teda praktiliselt valutuks, kuid tüsistuste vältimiseks pärast torkimist on naine anesteseeritud.
3. Cardocentesis. See protseduur on oluline lootele kaasasündinud kõrvalekallete või infektsiooni määramiseks. Selleks võetakse nabanööre verd. See on lubatud alates 16. nädalast, kuid selleks, et mitte kahjustada last ja saada täpsemat tulemust, määratakse 22 kuni 24 nädalat. Puhastamine toimub raseduse kõhu kaudu nabanööri anumasse. Kõik seadmed peavad olema steriilsed. Puhastamiseks võetakse spetsiaalne nõel koos kinnitatud süstlaga. Seda meetodit nakkuse või arenguhäirete määramiseks peetakse kõige täpsemaks, kuid seda kasutatakse ainult siis, kui muud diagnoosimeetodid on ebaefektiivsed.
4. Munarakkude tsüstide punktsioon. Seda protseduuri kasutatakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Protseduur nõuab üldanesteesiat ja seda manustatakse intravenoosselt. Vahendid sisestatakse läbi tuppe. Nõel läheb läbi spetsiaalse anduri. Sellele on kinnitatud aspiraator. Läbi tööriista on vedeliku imemine tsüstavast. Biomaterjal saadetakse laborisse tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks. Kui tsüstis ei ole enam vedelikku, liimitakse väike kogus alkoholi, liimides moodustumise seina. Enamikul juhtudel võimaldab see protseduur tsüstist täielikult vabaneda, kuigi harvadel juhtudel on võimalik retsidiive. Pärast punksiooni naaseb naine juba teisel päeval. Üldiselt ei too manipuleerimine valu, kuid patsient peab olema täiesti liikumatu, seega on vajalik anesteesia.
5. Kõhuõõne punktsioon. See toimub läbi selle seina- või tagumiskülje vaginaalse fornixi. Protseduuri kasutatakse günekoloogiliste patoloogiate diagnoosimiseks ning operatsiooni ettevalmistamiseks. Kuna selline punktsioon on väga valus, tuleb see tingimata teha anesteesiaga. Lisaks võib anesteesia olla kohalik või üldine. Sool ja põis peavad olema enne torkimist tühjad.

Punkti üldreeglid

Paljud naised on huvitatud punktsiooni tegemisest. Enamikul juhtudel on see valutu. Kuid selleks, et protseduur toimuks ilma komplikatsioonita, samuti naise psühholoogilisele mugavusele, on vajalik anesteesia või anesteesia. Punkti kohta kehtivad ka teised reeglid:

1. Enne protseduuri tuleb kõiki instrumente ja väliseid suguelundeid ravida desinfitseerimislahusega. See väldib sisemiste kudede ja õõnsuste täiendavat nakatumist.
2. Kui tupe tehakse läbi tuppe tagaseina, peaks liikumine olema terav ja lihtne. Sel juhul on vaja tagada, et rektaalne sein ei oleks kahjustatud.
3. Kui tsüstis või õõnsuses on väga paks eksudaat, mis võib nõela ummistada, on vajalik sisse viia steriilne lahus.
4. Puhastamine on lubatud ainult spetsialiseeritud kliinikus või meditsiiniasutuses.

Võimalikud tagajärjed

Üldiselt on diagnostiline operatsioon valutu, kuid mõnikord võib selliseid punktsiooniefekte täheldada:

• emaka veresoonte või endomeetriumi kihi trauma;
• rõhu vähendamine (raskete verekaotustega seotud toimingute ajal);
• põletikuline protsess organis või õõnsuses, kus punktsioon tehakse;
• pärasoole kahjustus (sageli ei ole vaja täiendavat ravi);
• tervise üldine halvenemine;
• pearinglus;
• vähene vaginaalne väljavool;
• igav valu kõhus;
• ebaõige diagnoos (veri vedelikus võib ilmneda mitte haiguse tõttu, vaid vereringe kahjustuste tõttu vereringes).

Günekoloogia punktsioon on sageli kasutatav vahend reproduktiivsüsteemi patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks. Seda saab teha ainult arsti ettekirjutusega meditsiiniasutuses.

Millistel tingimustel on võetud seljaaju punktsioon?

Seljaaju nimmepunkt (nimmepunkt, seljaaju, nimmepiirkonna või seljaaju punktsioon) tehakse seljaosas selgroo nimmepiirkonnas. Operatsiooni ajal sisestatakse selgroo kahe nimmepiirkonna (selgroolülid) vahele meditsiiniline nõel, et saada kas tserebrospinaalvedeliku proov või tuimestada koht ravi- või anesteetilistel eesmärkidel või võtta terapeutilisi meetmeid.

Protseduur võimaldab spetsialistidel tuvastada ohtlikke patoloogiaid:

• meningiit;
• neurosüüfilis;
• abstsess;
• mitmesugused kesknärvisüsteemi häired;
• SGB;
• mitmekordne demüeliniseeriv skleroos;
• igasugused aju ja seljaaju vähk.

Vahel kasutavad arstid keemiaravi ajal valuvaigistite manustamiseks nimmepunkti.

Miks torkida

Seljaaju nimmepunktsiooni soovitab arst:

• tserebrospinaalvedeliku valik uurimiseks;
• tserebrospinaalvedeliku rõhu väljaselgitamine;
• spinalanesteesia;
• kemoterapeutiliste ravimite ja ravimilahuste kasutuselevõtt;
• teostama müelograafiat ja tsisternograafiat.

Kui seljaaju on eespool kirjeldatud protseduuride jaoks läbitunginud, süstitakse patsiendile naha abil pigmentlahus või radioaktiivne ühend, et saada vedelikujoa selge kuva.

Selle protseduuri käigus kogutud teave võimaldab teil leida:

• ohtlikud mikroobsed, viirus- ja seeninfektsioonid, sealhulgas entsefaliit, süüfilis ja meningiit;
• hemorraagia aju subarahnoidaalsesse ruumi (SAH);
• mõned vähi liigid, mis esinevad ajus ja seljaajus;
• enamik kesknärvisüsteemi põletikulistest seisunditest, nagu hulgiskleroos, äge polüradikuliit, mitmesugune halvatus.

Nimmepunkti ohud ja mõju

Selgroo nimmepunkt on ohtlik. Punkti korrektne võtmine võib olla ainult kvalifitseeritud arst, kellel on spetsiaalsed tööriistad ja sügavad teadmised.

Manipulatsioonidel selgrool võivad olla negatiivsed tagajärjed. Nad võivad viia:

Kui nõel võtab tserebrospinaalvedelikku

• peavalu;
• ebamugavustunne;
• verejooks;
• suurendada koljusisene rõhk;
• hernia moodustumine;
• kolesteatoomi kujunemine - kasvaja-sarnane vorm, mis sisaldab surmavaid epiteelirakke ja teiste ainete segu.

Sageli on patsientidel pärast nimmepunkti tõsist peavalu. Halb enesetunne tekib vedeliku lekke tõttu tihedalt paiknevatesse kudedesse.

Patsiendid märgivad sageli peavalu istudes ja seistes. Sageli läheb see siis, kui patsient magab. Võttes arvesse olemasolevat pilti, soovitavad raviarstid säilitada 2-3 sekundi jooksul pärast operatsiooni istuv eluviis ja jälgida voodikohta.

Tagasihoidlik valu selgroog on sagedane halb enesetunne, mida kogevad seljaaju läbitungimisega patsiendid. Valu võib paikneda torkekohta ja levida mööda jalgade tagaosa.

Peamised vastunäidustused

Seljaaju nimmepunktsioon on rangelt vastunäidustatud patsientidel, kes kahtlustavad või on juba tuvastanud aju dislokatsiooni, näitasid tüvirakkude esinemist.

Tserebrospinaalse vedeliku rõhu langus seljaaju mahus (kõrge rõhu allika juuresolekul) võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. See võib vallandada aju stemming mehhanismid ja käivitada seega patsiendi surma operatsiooniruumis.

Vere hüübimisega patsientidele, verejooksule alluvatele inimestele ja vere vedeldajatele (antikoagulante) võtmisel tuleb rakendada ettevaatusabinõusid. Nende hulka kuuluvad:

• varfariin;
• klopidogreel;
• mõned kaubanduslikud analgeetikumid, nagu aspiriin, ivalgin või naprokseen naatrium.

Kuidas torkida

Nimmepunkti saab teha kliinikus või haiglas. Enne protseduuri pestakse patsiendi selga antiseptilise seebiga, desinfitseeritakse alkoholi või joodiga ja kaetakse steriilse lapiga. Torkekoht desinfitseeritakse tõhusa anesteetikuga.

See punktsioon tehakse selgroo kolmanda ja neljanda või neljanda ja viienda spinousprotsessi vahel. Ristjoonelise vahe võrdluspunkt on kõver, mis piirab seljaaju selgroo tippe.

Standardne lülisamba punktsioon

Protseduuri läbinud patsient pannakse horisontaalselt diivanile (vasakul või paremal). Tema painutatud jalad surutakse vastu kõhtu ja tema pea - rinnale. Punkti piirkonnas nahka töödeldakse joodi ja alkoholiga. Torkekoht eemaldatakse novokaiini lahuse subkutaanse süstimise teel.

Anesteesia ajal teostab arst läbilöögipunkti meditsiinilise nõelaga, mille mandriin on 10-12 cm pikk ja 0,5-1 mm paksune. Arst peaks sisestama nõela rangelt sagitaalsesse tasapinna ja suunama selle veidi ülespoole (vastavalt spinous-vormide plaatide sarnasele asukohale).

Kesta ruumi lähenedes tekib nõel vastupanu interspinaalsete ja kollaste sidemete vahel, on lihtne ületada epiduraalse rasvkoe kihid ja vastupanuvõime tugeva ajukesta läbimisel.

Torkmise ajal võib arst ja patsient tunda, et nõel langeb. See on üsna tavaline nähtus, mis ei tohiks karta. Nõel tuleb edasi lükata 1-2 mm ulatuses ja eemaldada sellest mandriin. Pärast mandri eemaldamist nõelast peaks lekkima vedelikku. Tavaliselt peab vedelikul olema läbipaistev värv ja nõrk tilk. Vedeliku rõhu mõõtmiseks saate kasutada kaasaegseid manomeetreid.

Tserebrospinaalvedeliku väljapressimine süstlaga on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada aju hajutamist ja pagasirikkumise.

Pärast rõhu väljaselgitamist ja CSF-i võtmist tuleb süstla nõel eemaldada, torkeala tuleb sulgeda steriilse padjaga. Protseduur kestab umbes 45 minutit. Patsient peab pärast läbistamist olema vähemalt 18 tundi voodis.

Mis juhtub pärast protseduuri

Patsientidel on keelatud toimimise päeval aktiivset ja rasket tööd teha. Normaalse elu taastamiseks saab patsient alles pärast arsti nõusolekut.

Pärast torkimist on enamikel patsientidel soovitatav kasutada valuvaigisteid, mis võivad leevendada peavalu ja valu punktsiooni piirkonnas.

Punkti abil eemaldatud vedeliku proov pannakse kasti ja viiakse laborisse analüüsiks. Teadustöötaja uurimistöö tulemusena avastab:

• tserebrospinaalvedeliku näitajad;
• valgu kontsentratsioon proovis;
• valgeliblede kontsentratsioon;
• mikroorganismide olemasolu;
• vähi ja rikutud rakkude olemasolu proovis.

Millised peaksid olema tserebrospinaalvedeliku näitajad? Head tulemust iseloomustab selge värvitu vedelik. Kui proovil on tuim, kollakas või roosakas toon, näitab see nakkuse esinemist.

Uuritakse valgu kontsentratsiooni proovis (kogu valgu ja spetsiifiliste valkude olemasolu). Suurenenud valgusisaldus näitab halva patsiendi tervist, põletikuliste protsesside arengut. Kui valgu skoor on üle 45 mg / dl, võivad esineda infektsioonid ja destruktiivsed protsessid.

Valgete vereliblede kontsentratsioon on oluline. Proov peaks tavaliselt sisaldama kuni 5 mononukleaarset leukotsüüti (valged verelibled). Valgeliblede arvu suurenemine näitab nakkuse esinemist.

Tähelepanu pööratakse suhkru (glükoosi) kontsentratsioonile. Madala suhkrusisaldus valitud proovis kinnitab nakkuse või muude patoloogiliste seisundite olemasolu.

Mikroobide, viiruste, seente või mis tahes mikroorganismide tuvastamine näitab nakkuse teket.

Vähktõve, rikutud või ebaküpsete vererakkude tuvastamine kinnitab mingi vähi olemasolu.

Laboratoorsed testid võimaldavad arstil tuvastada haiguse täpset diagnoosi.

Mida on vaja teada enne seljaaju punkteerimist

Kesk- ja perifeersete närvisüsteemide haiguste või organite ja närvide kahjustamise korral võib osutuda vajalikuks spetsiifiliste uuringute läbiviimine. Nende hulka kuuluvad seljaaju punktsioon. Millistel juhtudel toimub see protseduur, mida nad seda teevad ja kas see on ohtlik?

Mis on seljaaju punktsioon?

Seljaaju läbipõlemine või, nagu seda nimetatakse ka seljaaju punktsiooniks, on tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogumine seljaaju arahnoidse membraani all, st subarahnoidaalsest ruumist diagnostilisteks, anesteetilisteks või terapeutilisteks eesmärkideks.

Mõned inimesed segavad punkteerimist biopsiaga, milles võetakse katsekeha koe. Sellepärast on sellist analüüsi põhjendamatu ja liialdatud hirm. Punktis ei juhtu midagi sellist: ainult aju ja seljaaju pesemine ainult tserebrospinaalvedeliku uurimiseks.

Miks võtta seljaaju punktsioon

Diagnostika

Diagnostilistel eesmärkidel tehakse punktsioon, kui kahtlustatakse järgmisi patoloogiaid:

• Verejooks subarahnoidaalses ruumis, mille põhjuseks võib olla:
  • peavigastused;
  • ajuinsulsi tõttu tekkinud insult;
  • aju või seljaaju isheemiline insult.
• Kesknärvisüsteemi nakkuslikud bakteriaalsed ja viiruslikud patoloogiad:
  • meningiit;
  • entsefaliit;
  • arahnoidiit.
• Mitmekordne skleroos ja muud müeliini närviümbrise hävimisega seotud haigused.
• Polüneuropaatia (näiteks perifeerne närvikahjustus Hyenna-Barre sündroomis).
• Seljaaju vigastused.
• Epiduraalne abscess.
• Seljaaju kasvajad jne.

Mitte kõigil ülaltoodud juhtudel ei ole vaja torkimist, vaid ainult nendes, kus teised uuringud ei aita. Kui näiteks sidemeid, epiduraalset abstsessi, sidemete kahjustusi saab avastada tänapäevaste täpse riistvaraekspertiisi abil, kasutades CT-d või MRI-d, siis miks siis torkida?

Tserebrospinaalvedeliku diagnostilise proovi võtmine peaks toimuma ainult siis, kui haiguse sümptomid viitavad patoloogilise protsessi kahjustamisele või tekkimisele otse ajus, seljaajus või seljaajus.

Anesteesia

• Epiduraalset anesteesiat tehakse peamiselt anesteesiaks enne mitmeid operatsioone liigestes ja luudes ning seljaaju neurokirurgias. Selle eelised on vaieldamatud:
  • puudub teadvuse täielik lõpetamine;
  • see ei kahjusta südame-hingamisteede aktiivsust;
  • patsient taastub kiiremini, ta ei ole nii halb kui pärast üldanesteesiat.
• Epiduraalset anesteesiat kasutatakse ka väga tugevate neurogeensete ja surmavate valude puhul.
• Isegi epiduraalne anesteesia sünnituse ajal on võimalik.

Ravi

Soovitatav on manustada terapeutilisi ravimeid seljaaju punksiooni kaudu:

• Seljaaju ja aju haiguste puhul, kuna entsefaalse barjääri olemasolu muudab intravenoosse ravimi manustamise kasutuks. Enkefaliidi, meningiidi, aju abstsessi või seljaaju ravi viiakse läbi ravimi manustamisega epiduraalsesse ruumi.
• Raskete vigastuste või haiguste puhul, mis nõuavad ravimi kõige kiiremat toimet.

Kes on punktsioon

Punktuur on kategooriliselt vastuvõetamatu kõigi võimalike aju dislokatsioonide suhtes (nihked, ühe aju ühe osa paigutamine teise, aju poolkera pigistamine jne). Punktsioon on eriti surmaga lõppenud, kui keskmine aju või selle ajutine lõhe on ümber paigutatud.

• Vere hüübimishäirete korral on samuti ohtlik läbi viia punktsiooni. Kaks kuni kolm nädalat enne torkimist on vaja lõpetada antikoagulantide ja erinevate vere vedeldavate ravimite (aspiriin, MSPVA-d, varfariin jne) võtmine.
• Purulentsete abstsesside, haavade ja sururakkude olemasolu, pustulaarne lööve alaseljas - samuti punktsiooni kaotamise alus.

Kuidas torkida

Seljaaju kahjustamise vältimiseks võetakse täiskasvanutel punktsioon teise ja kolmanda nimmepiirkonna vahel ning lastel kolmanda ja neljanda vahel. See on seletatav asjaoluga, et täiskasvanud seljaaju ulatub tavaliselt teise selgroo tasemeni ja lastel võib see olla madalam kolmandale.

Sel põhjusel nimetatakse seljaaju läbitungimist ka nimmepiirkonnaks.

Punkti jaoks kasutage spetsiaalseid pika nõelaga Bira tugevdatud disaini (paks seinaga) mandriiniga (stület).

Punkti ettevalmistamine

Enne vedeliku analüüsiks analüüsimist on vaja läbi viia eksam:

• läbivad üldised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid;
• teha vere koagulogramm;
• muuta aluse survet ja koljusisene rõhk;
• neuroloogiliste häiretega, tserebraalsete tunnustega, mis viitavad dislokatsioonidele - CT skaneerimine või aju MRI;
• muud arsti poolt määratud uuringud.

Kuidas võetakse seljaaju punktsioon?

• Patsient asub tema küljel jäiga diivanil, tema põlved kõverdasid kõhule ja selja kõverdus nii palju kui võimalik. Samuti on lubatud istuda.
• Alumise selja pinda töödeldakse joodi lahusega.
• Nõel asetatakse teise ja kolmanda (kolmanda ja neljanda lapse) selgroolülidevahelisse vahepealse lõhe vahel, pöörlevate protsesside tasandil, veidi ülespoole.
• Nõela edasijõudmise alguses on varsti barjäär (need on selgroolülid), kuid 4–7 cm läbimisel (umbes 2 cm lastel) langeb nõel arahnoidse membraani alla ja liigub seejärel vabalt.
• Sellel tasemel lõpetatakse edenemine, mandriin eemaldatakse ja värvitu vedeliku tilkade tilkumine sellest on veendunud, et eesmärk on saavutatud.
• Kui vedelik ei tilgu ja nõel toetub midagi tahket ainet, tagastatakse see ettevaatlikult tagasi, eemaldamata seda täielikult subkutaansest kihist ja korrake sissejuhatust, muutes veidi nurka.
• Tserebrospinaalvedelik kogutakse katseklaasi, tara maht on 120 g.
• Kui on vaja uurida epiduraalset ruumi, et näha adhesioone ja tuumoreid või selgroolülide seisundit, viiakse läbi kolmekanaliline epiduroskoopia (soolalahus juhitakse läbi ühe kanali, kateetri nõel juhitakse läbi teise kanali ja mikrokamera kontrollimiseks läbi kolmanda kanali).
• Anesteesia või ravi viiakse läbi anesteetilise või terapeutilise ravimi manustamisega kateetri kaudu.

Pärast torkimist pöördub patsient oma kõhule ja sellises asendis on see vähemalt kolm tundi. On täiesti võimatu korraga üles tõusta! See on vajalik komplikatsioonide tekke vältimiseks.

Kas torkimise ajal on see haiget

Paljud patsiendid kardavad, kui see haiget teeb. Te võite neid veenda: enne analüüsi läbiviimist viiakse tavaliselt läbi kohalik tuimestus: novokaiini (1–2%) kihistamine tulevase punktsiooni piirkonda. Ja isegi kui arst otsustab, et lokaalanesteesiat ei ole vaja, ei ole punktsioon üldjuhul valusam kui tavaline süst.

Seljaaju punktsioonide tüsistused ja mõju

Pärast torkimist on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

• Seljaaju membraanidel on võimalik epiteeli kasvaja, kolesteatoom, teke, kui nõel siseneb subkutaansetesse epiteelirakkudesse.
• Tserebrospinaalvedeliku mahu vähenemise tõttu (päevane vereringe maht on 0,5 l) väheneb koljusisene rõhk ja pea võib olla nädala jooksul valus.
• Kui närvid või veresooned on torkimise ajal kahjustatud, võivad tagajärjed olla kõige ebameeldivamad: valu, tunne kadu; hematoom, epiduraalne abscess.

Sellised nähtused on siiski äärmiselt haruldased, kuna seljaaju läbitungi teevad tavaliselt kogenud neurokirurgid, kellel on kogemusi paljude operatsioonide puhul.