Seljaaju nimmepunkt (nimmepunkt, seljaaju, nimmepiirkonna või seljaaju punktsioon) tehakse seljaosas selgroo nimmepiirkonnas. Operatsiooni ajal sisestatakse selgroo kahe nimmepiirkonna (selgroolülid) vahele meditsiiniline nõel, et saada kas tserebrospinaalvedeliku proov või tuimestada koht ravi- või anesteetilistel eesmärkidel või võtta terapeutilisi meetmeid.

Protseduur võimaldab spetsialistidel tuvastada ohtlikke patoloogiaid:

• meningiit;
• neurosüüfilis;
• abstsess;
• mitmesugused kesknärvisüsteemi häired;
• SGB;
• mitmekordne demüeliniseeriv skleroos;
• igasugused aju ja seljaaju vähk.

Vahel kasutavad arstid keemiaravi ajal valuvaigistite manustamiseks nimmepunkti.

Miks torkida

Seljaaju nimmepunktsiooni soovitab arst:

• tserebrospinaalvedeliku valik uurimiseks;
• tserebrospinaalvedeliku rõhu väljaselgitamine;
• spinalanesteesia;
• kemoterapeutiliste ravimite ja ravimilahuste kasutuselevõtt;
• teostama müelograafiat ja tsisternograafiat.

Kui seljaaju on eespool kirjeldatud protseduuride jaoks läbitunginud, süstitakse patsiendile naha abil pigmentlahus või radioaktiivne ühend, et saada vedelikujoa selge kuva.

Selle protseduuri käigus kogutud teave võimaldab teil leida:

• ohtlikud mikroobsed, viirus- ja seeninfektsioonid, sealhulgas entsefaliit, süüfilis ja meningiit;
• hemorraagia aju subarahnoidaalsesse ruumi (SAH);
• mõned vähi liigid, mis esinevad ajus ja seljaajus;
• enamik kesknärvisüsteemi põletikulistest seisunditest, nagu hulgiskleroos, äge polüradikuliit, mitmesugune halvatus.

Nimmepunkti ohud ja mõju

Selgroo nimmepunkt on ohtlik. Punkti korrektne võtmine võib olla ainult kvalifitseeritud arst, kellel on spetsiaalsed tööriistad ja sügavad teadmised.

Manipulatsioonidel selgrool võivad olla negatiivsed tagajärjed. Nad võivad viia:

Kui nõel võtab tserebrospinaalvedelikku

• peavalu;
• ebamugavustunne;
• verejooks;
• suurendada koljusisene rõhk;
• hernia moodustumine;
• kolesteatoomi kujunemine - kasvaja-sarnane vorm, mis sisaldab surmavaid epiteelirakke ja teiste ainete segu.

Sageli on patsientidel pärast nimmepunkti tõsist peavalu. Halb enesetunne tekib vedeliku lekke tõttu tihedalt paiknevatesse kudedesse.

Patsiendid märgivad sageli peavalu istudes ja seistes. Sageli läheb see siis, kui patsient magab. Võttes arvesse olemasolevat pilti, soovitavad raviarstid säilitada 2-3 sekundi jooksul pärast operatsiooni istuv eluviis ja jälgida voodikohta.

Tagasihoidlik valu selgroog on sagedane halb enesetunne, mida kogevad seljaaju läbitungimisega patsiendid. Valu võib paikneda torkekohta ja levida mööda jalgade tagaosa.

Peamised vastunäidustused

Seljaaju nimmepunktsioon on rangelt vastunäidustatud patsientidel, kes kahtlustavad või on juba tuvastanud aju dislokatsiooni, näitasid tüvirakkude esinemist.

Tserebrospinaalse vedeliku rõhu langus seljaaju mahus (kõrge rõhu allika juuresolekul) võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. See võib vallandada aju stemming mehhanismid ja käivitada seega patsiendi surma operatsiooniruumis.

Vere hüübimisega patsientidele, verejooksule alluvatele inimestele ja vere vedeldajatele (antikoagulante) võtmisel tuleb rakendada ettevaatusabinõusid. Nende hulka kuuluvad:

• varfariin;
• klopidogreel;
• mõned kaubanduslikud analgeetikumid, nagu aspiriin, ivalgin või naprokseen naatrium.

Kuidas torkida

Nimmepunkti saab teha kliinikus või haiglas. Enne protseduuri pestakse patsiendi selga antiseptilise seebiga, desinfitseeritakse alkoholi või joodiga ja kaetakse steriilse lapiga. Torkekoht desinfitseeritakse tõhusa anesteetikuga.

See punktsioon tehakse selgroo kolmanda ja neljanda või neljanda ja viienda spinousprotsessi vahel. Ristjoonelise vahe võrdluspunkt on kõver, mis piirab seljaaju selgroo tippe.

Standardne lülisamba punktsioon

Protseduuri läbinud patsient pannakse horisontaalselt diivanile (vasakul või paremal). Tema painutatud jalad surutakse vastu kõhtu ja tema pea - rinnale. Punkti piirkonnas nahka töödeldakse joodi ja alkoholiga. Torkekoht eemaldatakse novokaiini lahuse subkutaanse süstimise teel.

Anesteesia ajal teostab arst läbilöögipunkti meditsiinilise nõelaga, mille mandriin on 10-12 cm pikk ja 0,5-1 mm paksune. Arst peaks sisestama nõela rangelt sagitaalsesse tasapinna ja suunama selle veidi ülespoole (vastavalt spinous-vormide plaatide sarnasele asukohale).

Kesta ruumi lähenedes tekib nõel vastupanu interspinaalsete ja kollaste sidemete vahel, on lihtne ületada epiduraalse rasvkoe kihid ja vastupanuvõime tugeva ajukesta läbimisel.

Torkmise ajal võib arst ja patsient tunda, et nõel langeb. See on üsna tavaline nähtus, mis ei tohiks karta. Nõel tuleb edasi lükata 1-2 mm ulatuses ja eemaldada sellest mandriin. Pärast mandri eemaldamist nõelast peaks lekkima vedelikku. Tavaliselt peab vedelikul olema läbipaistev värv ja nõrk tilk. Vedeliku rõhu mõõtmiseks saate kasutada kaasaegseid manomeetreid.

Tserebrospinaalvedeliku väljapressimine süstlaga on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada aju hajutamist ja pagasirikkumise.

Pärast rõhu väljaselgitamist ja CSF-i võtmist tuleb süstla nõel eemaldada, torkeala tuleb sulgeda steriilse padjaga. Protseduur kestab umbes 45 minutit. Patsient peab pärast läbistamist olema vähemalt 18 tundi voodis.

Mis juhtub pärast protseduuri

Patsientidel on keelatud toimimise päeval aktiivset ja rasket tööd teha. Normaalse elu taastamiseks saab patsient alles pärast arsti nõusolekut.

Pärast torkimist on enamikel patsientidel soovitatav kasutada valuvaigisteid, mis võivad leevendada peavalu ja valu punktsiooni piirkonnas.

Punkti abil eemaldatud vedeliku proov pannakse kasti ja viiakse laborisse analüüsiks. Teadustöötaja uurimistöö tulemusena avastab:

Millised peaksid olema tserebrospinaalvedeliku näitajad? Head tulemust iseloomustab selge värvitu vedelik. Kui proovil on tuim, kollakas või roosakas toon, näitab see nakkuse esinemist.

Uuritakse valgu kontsentratsiooni proovis (kogu valgu ja spetsiifiliste valkude olemasolu). Suurenenud valgusisaldus näitab halva patsiendi tervist, põletikuliste protsesside arengut. Kui valgu skoor on üle 45 mg / dl, võivad esineda infektsioonid ja destruktiivsed protsessid.

Valgete vereliblede kontsentratsioon on oluline. Proov peaks tavaliselt sisaldama kuni 5 mononukleaarset leukotsüüti (valged verelibled). Valgeliblede arvu suurenemine näitab nakkuse esinemist.

Tähelepanu pööratakse suhkru (glükoosi) kontsentratsioonile. Madala suhkrusisaldus valitud proovis kinnitab nakkuse või muude patoloogiliste seisundite olemasolu.

Mikroobide, viiruste, seente või mis tahes mikroorganismide tuvastamine näitab nakkuse teket.

Vähktõve, rikutud või ebaküpsete vererakkude tuvastamine kinnitab mingi vähi olemasolu.

Laboratoorsed testid võimaldavad arstil tuvastada haiguse täpset diagnoosi.

Patsiendi uurimiseks kasutavad eksperdid erinevaid diagnostilisi meetodeid. Üks neist on seljaaju punktsioon, teises nimetatakse seda nimmepunktiks.

See on tõsine ja üsna keeruline protsess, mille käigus võetakse seljaaju vedelikku. Sellel protseduuril on mõned riskid, millega seoses seda kasutatakse suhteliselt harva.

Mis on menetlus?

Väidetava diagnoosi kinnitamiseks või sellega seotud tüsistuste kindlakstegemiseks tehakse tserebrospinaalvedeliku tarbimine. Teeme ettepaneku kaaluda kõige sagedasemaid olukordi, mis nõuavad seda protseduuri:

• mitmesugused nakkushaigused;
• põletikulised protsessid, mis esinevad seljaajus või ajus;
• subarahnoidaalne hemorraagia;
• luu tihendite olemasolu;
• seljaaju vedeliku rõhu määramine;
• kasvaja kahtlus.

Mida veel seljaaju torkab? Lisaks loetletud olukordadele võib protseduuri teostada ka meditsiinilistel eesmärkidel. Näiteks, tänu punktsioonile on võimalik narkootikume süstida ja seega päästa patsient intervertebraalsetel testidel.

Patsiendil pärast insulti võib ka seljaaju lõhkuda. See aitab selgitada insulti olemust.

Kuid enne torkimist teavitatakse patsienti protseduuri riskist, nii et see viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel.

Tehnoloogia

Me kaalusime, miks teha selgroolüli torke, soovitame nüüd täpselt teada, kuidas see protseduur läbi viiakse:

• Puhastage kaldu. See patsiendi positsioon on spetsialisti jaoks kõige mugavam, seega kasutatakse seda palju sagedamini. Patsient asetatakse küljele kõvale pinnale. Ta painutab jalgu oma kõhule, lõug surub rinnale ja tema kõht taandub. See asend võimaldab lülisamba maksimaalset venitamist, mis aitab saavutada selgroolülide vahel suuremat vahemaad. Tserebrospinaalvedeliku tarbimine toimub õe juuresolekul. On olukordi, kus arst küsib õde patsiendi kinnitamiseks nõutud asendisse enne nõela sisestamist. See võimaldab spetsialistil olla kindel, et patsient ei muuda oma asendit nõela läbitorkamise ootamatust tundest. Kui arst sisestab nõela, võib patsient aeglaselt oma asendit muuta, kuid see ei takista protseduuri soodsat kulgu.
• Puhastamine istuvas asendis. Patsient istub gurney juures ja patsient peab seda hoidma. Õde hoiab teda, kui ta peab patsiendi seisundit jälgima, arvestades tema vegetatiivset vastust.

Enne protseduuri palpeerib arst kõigepealt torkekohta, tunde vajaliku selgroo ja nende vahekauguse vahel. Hinnatud läbitorkamispaika töödeldakse 3% joodi lahusega ja 70% etanoolilahusega. Neid vahendeid kasutatakse keskusest perifeeriasse.

Anesteesia puhul piisab 4-6 milligrammist novokaiini kahe protsendi lahusest või mõnest muust anesteesiast, mis on süstitud tulevase punktsiooni ajal. Väärib märkimist, et paljud arstid eelistavad lidokaiini, et koguda seljaaju vedelikku.

Kohalikku tuimestust tehakse ka teadvuse puudumisega patsientidel. See on tingitud asjaolust, et kerge valu võib tekitada soovimatut mootori reaktsiooni.

Spetsialist peab enne protseduuri läbiviimist korduvalt kontrollima väidetava punktsiooni asukohta ning tagama nõela hea seisundi. Nõela kulg vahetevaheliste ketaste läbitorkamise ajal peaks kirjutamise ajal sarnanema pensüsteli asendiga.

Nooremate laste puhul on nõela suund risti lõhestatud tasapinnaga. Nagu täiskasvanutel, on neil nõel asetatud kerge kaldega, arvestades selgroolülide ülestõusu.

Võimalikud tüsistused

Igasugune sekkumine keha loomulikesse töödesse toob kaasa teatud riske ja võib põhjustada erinevate komplikatsioonide ilmnemist. Mõned patsiendid kurdavad, et neil on seljaaju valu. Sageli täheldavad patsiendid neid sümptomeid:

• iiveldus;
• peavalu;
• pearinglus;
• oksendamine;
• üldine nõrkus.

Mõned arstid soovitavad voodis viibida ühe päeva jooksul pärast torkimist. Samal ajal on vaja kõhul kõvast pinnal.

Mõned eksperdid kalduvad uskuma, et kaks või kolm tundi kalduval positsioonil on üsna piisav ja pärast seda saab patsient vabalt liikuda. See vähendab oluliselt kõrvaltoimete ohtu.

Samuti väärib märkimist, et mõnedel patsientidel võib tekkida tugev valu. Sellistel juhtudel määrab arst efektiivse valuvaigisti.

Teine komplikatsioon võib olla nakkus seljaaju vedeliku väljavõtmise ajal. Aga kui protseduur viiakse läbi steriilsetes tingimustes, siis nakkuse oht praktiliselt puudub.

Arstid kogevad sageli patsientide hirme, et seljaaju on mõjutatud tserebrospinaalvedeliku tarbimise ajal. Me kiirustame neid väärarusaamu hajutada. Nimmepiirkonnas võetud punktsioon on seljaaju all. Sellega seoses haiget teda ei ole võimalik.

On õiglane öelda, et täna on palju vähem ohtlikke viise diagnoosida kui seljaaju punktsioon.

Seetõttu kasutavad arstid võimaluse korral CT, MRI või ultraheli. Kuid kahjuks on olemas diagnoose, mille kinnitamiseks on vaja ainult torkida. Sel juhul järgige rangelt kõiki arsti soovitusi ja jäta terve!

Lahtiütlemine

Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks informatsiooniks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnoosimiseks ega meditsiinilistel eesmärkidel. See artikkel ei asenda arsti (neuroloog, terapeut) nõu. Palun konsulteerige kõigepealt oma arstiga, et täpselt teada oma terviseprobleemi põhjust.

Ma olen teile väga tänulik, kui klõpsate mõnele nupule
ja jagage seda materjali oma sõpradega

"Seljaaju operatsioon: ketasimplantaat: selgroo osade osteomüeliit: sümptomid, ravi, efektid" Kõik autori andmed

Näidustused aju torkimiseks

Mis see on? Punktuur on meditsiiniline protseduur organi või selle õõnsuse nõela läbitorkamiseks terapeutiliseks ja diagnostiliseks otstarbeks. Punktsioon on kahte tüüpi:

1. Diagnostika. Elundi läbitorkamine ja osa bioloogilisest materjalist võetakse näiteks nimmepunkti ajal (seljaaju läbitorkamine), võetakse tserebrospinaalvedelik, mis saadetakse laboratoorseks uurimiseks selle omaduste uurimiseks.
2. Terapeutiline. Eesmärk on parandada patsiendi seisundit. Näiteks on hüpertensiivses sündroomis tehtud aju vatsakese punktsioon. Vedeliku osa võetakse. See vähendab intrakraniaalset rõhku ja toob patsiendile leevendust. 19. sajandil ja 20. sajandi alguses tehti veresoonte torkamine - arteriaalse hüpertensiooni korral vereplekkimine. Nüüd on see ebaoluline.

Punktsioon võib olla sõltumatu diagnoosimis- ja ravimeetod ning seda võib kasutada koos teiste meetoditega. Näiteks võib läbi viia ultraheli kontrolli all. Aju kuvatakse monitoril, kus avastatakse tsüst. Reaalajas sisestatakse tsüstisse nõel. Meetodite kombineerimine tagab protseduuri suure täpsuse ja ohutuse.

Protseduuri omadused

Kesknärvisüsteemi torkimine toimub aju ja seljaaju jaoks.

Aju punktsioon on ette nähtud juhtudel, kui on kahtlus mädaniku suhtes. Purulentide tekkimise sagedane paiknemine:

• alumine esiosa;
• ajaline piirkond;
• keskkõrva;
• mastoidi piirkond.

Aju punktsioonitehnoloogia sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Kui aju on augustatud, kui on vaja juurdepääsu külgmiste vatsakeste eesmisele sarvele:

1. Patsient asub tema seljal. Pea kaldub rindkere suunas.
2. Määratakse süstekoht. Seda desinfitseeritakse kaks korda joodiga.
3. Nad hindavad punktsioonipunkti, viies rohelise värviga markeri.
4. Kohalik anesteesia.
5. Nahk lõigatakse skalpelliga. Samas kohas tehakse kolju, mida nimetatakse treppimise aknaks.
6. Võttes ligipääsu aju, kirurg teeb ristilõike sisselõike dura mater. Antikoagulant süstitakse kohe - see takistab verejooksu.
7. Sisaldatakse 6 cm sügavusega kanüüli, mis sisestatakse sisselõikega paralleelselt. Kui kirurg siseneb õõnsusse - tunneb ta ebaõnnestumist.
8. Läbi ava avaneb vedelik. Selle värv, tihedus ja lõhn sõltuvad põletiku või kasvaja iseloomust. Näiteks on purulentse põletiku korral vedelal ebameeldiv lõhn ja roheline värv voolab aeglaselt. Intrakraniaalset rõhku hinnatakse vedeliku voolukiiruse järgi: mida suurem see on, seda kiiremini voolab. Seega võib vedelik suures rõhul voolata.

Võetakse vedeliku maht 5 ml. Ta läheb laborisse ja kirurg puhastab sekkumise ala ja õmbleb nahka.

Kuidas võtta vedelikku külgmiste vatsakeste tagumistest sarvedest:

• Patsient võtab oma kõhul lamavas asendis. Pea asub allapoole, nii et sagitaalne õmblus jääb mööda keskjoont.
• Valmistis on sama, mis eesmise sarvedega.
• Nahk lõigatakse õmblusega paralleelselt. Kirurg võtab nõela ja asetab selle kaldega. Tavaliselt ulatub punktsiooni maksimaalne sügavus 3 cm.
• Materjali sissevõtmise ja lõppetapi tehnoloogia kordab eesmise sarvede läbitorkamise tehnikat.

Seljaaju punkteerimist nimetatakse nimmepunktiks. Nõel asetatakse seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi vöötaseme juures. Punkti eesmärk on uurida tserebrospinaalvedeliku parameetreid või spinalanesteesia kasutuselevõttu.

Kuidas selgroo läbitorkamine:

1. Patsient valetab või istub. Kui see on kaldeasendis - patsient pannakse küljele. Jalad painuvad ja viivad magu. Selja on maksimaalselt painutatud ja käed on põlvede ümber.
2. Arst palpeerib selgroo: ta otsib vahe kolmanda ja neljanda nimmelüli vahel. See valik sõltub asjaolust, et selles kohas on kõige väiksem võimalus seljaaju kahjustamiseks. Lapse seljaaju, mis on läbinud kolmanda nimmepiirkonna all.
3. Seljaaju punktsioon toob palju valu, nii et patsiendile süstitakse lokaalanesteetikumi. Tavaliselt kasutatakse 2% novokaiini lahust mahuga 7-8 ml.
4. Selgroolüli väljaulatuvate osade vahel sisestatakse Bira nõel. See sisestatakse kallakuga ülespoole. Järk-järgult surutakse see sügavustesse. Kirurg tunneb tuge - see on selgroo sidemed. Pärast nende läbitorkamist (sügavusel umbes 5-6 cm, lastel - 2 cm) tunneb arst ebaõnnestumist - ta sattus seljaaju kanali.
5. Pärast nõela eemaldamist hakkab tserebrospinaalvedelik voolama - see on märk sellest, et protseduur on läbi viidud õigesti. See juhtub, et nõel tungib luudesse. Sellisel juhul kordab arst uuesti protseduuri - kuni ta jõuab seljaaju kanali.
6. Pärast vedeliku võtmist peab patsient magama kaks tundi. Torkmine on suletud steriilse lapiga.

Pärast protseduuri esineb tavaliselt torkekohta valu, mis ilmneb vastusena rõhu langusele kolju sees. See võtab keskmiselt 5 päeva.

Näidustused

Aju läbitorkunõel teostatakse samade näidustustega:

• Aju neuroinfektsioonid ja põletikulised haigused.
• Neurosüüfilis, meninges tuberkuloos.
• Hemorraagiline insult, aju verejooks ja subarahnoidaalne ruum.
• Traumaatiline ajukahjustus koos turse.

Mis on nimmepunkt, mida tehakse:

1. Kinnitage või keelake neuroinfektsioon, näiteks meningiit või entsefaliit.
2. Sisestage antibiootikum või kemoterapeutiline ravim.
3. Vähendada koljusisene rõhk.

Vastunäidustused

Absoluutne vastunäidustus seljaaju ja aju läbitorkamiseks on kahtlus või kinnitatud dislokatsiooni sündroom, milles aju struktuurid on asendatud. Intrakraniaalse rõhu järsk langus nihutab aju osi, mis võivad põhjustada hädaolukorda, nagu hingamisteede või südame seiskumine.

Võimalikud tüsistused

Tõenäolised tüsistused pärast aju ja seljaaju läbitungimist:

• Dislokatsiooni sündroomi põhjustavate struktuuride nihkumine.
• Cholesteatoma - seljaaju süvendi moodustumine, mis sisaldab surnud epiteelirakke.
• Verejooks
• Peavalu, iiveldus, pearinglus.

Spinaalne punktsioon

Seljaaju punktsioon. Sellist kohutavat fraasi võib sageli kuulda arsti kabinetis ja see muutub veelgi teravamaks, kui see menetlus teid puudutab. Miks arstid seljaajut torkavad? Kas selline manipuleerimine on ohtlik? Millist teavet saab selle uuringu käigus?

Esimene asi, mida tuleb selgitada, kui tegemist on seljaaju läbitungimisega (kuna seda protseduuri nimetatakse sageli patsientideks), ei tähenda see kesknärvisüsteemi koe kudede läbitungimist, vaid ainult väikest kogust seljaaju ja aju pesemist tserebrospinaalvedelikku. Sellist manipuleerimist meditsiinis nimetatakse seljaajuks või nimmepunktiks.

Milleks on tehtud seljaaju punktsioon? Sellise manipuleerimise eesmärgid võivad olla kolm - diagnostilised, analgeetilised ja terapeutilised. Enamikul juhtudel tehakse nimmepiirkonna seljaaju, et määrata kindlaks seljaaju kanali sisemuse seljaaju vedelik ja rõhk, mis peegeldab kaudselt aju ja seljaaju patoloogilisi protsesse. Kuid spetsialistid võivad teha seljaaju läbitungimise terapeutilistel eesmärkidel, näiteks uimastite sissetoomiseks subarahnoidaalsesse ruumi, et kiiresti vähendada seljaaju survet. Samuti ärge unustage seda anesteesia meetodit, nagu seljaaju anesteesia, kui anesteetikumid süstitakse seljaaju kanalisse. See võimaldab teostada suurt hulka kirurgilisi sekkumisi ilma üldanesteesia kasutamiseta.

Arvestades, et enamikul juhtudel on seljaaju punktsioon määratud spetsiaalselt diagnostiliseks otstarbeks, on selles artiklis käsitletud seda tüüpi uuringuid.

Miks torkida

Nimmepunktsiooni võtmine tserebrospinaalvedeliku uurimiseks, mis võimaldab teil diagnoosida mõningaid aju- ja seljaaju haigusi. Kõige sagedamini on see manipuleerimine ette nähtud kahtlustatavaks:

• viirusliku, bakteriaalse või seenhaigusega kesknärvisüsteemi infektsioonid (meningiit, entsefaliit, müeliit, arahnoidiit);
• süüfilise, tuberkuloosse aju ja seljaaju kahjustused;
• subarahnoidaalne hemorraagia;
• kesknärvisüsteemi abstsess;
• isheemiline, hemorraagiline insult;
• traumaatiline ajukahjustus;
• närvisüsteemi demüeliniseerivad kahjustused, näiteks hulgiskleroos;
• aju ja seljaaju, nende membraanide healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• Hyena-Barre sündroom;
• muud neuroloogilised haigused.

Vastunäidustused

Keelatud on võtta nimmepunkti tagumise kraniaalse fossa või aju ajutise lesta korral. Sellistes olukordades võib isegi väike osa tserebrospinaalvedeliku võtmisest põhjustada aju struktuuride dislokatsiooni ja põhjustada ajukeha rikkumist suurtes lokaalses foramenis, mis viib kohe surmani.

Samuti on keelatud teha nimmepunkti, kui patsiendil on nahal, pehmetel kudedel ja seljaajul purulent-põletikulised kahjustused.

Suhtelised vastunäidustused on selged seljaaju deformatsioonid (skolioos, kyphoscoliosis jne), kuna see suurendab komplikatsioonide riski.

Ettevaatlikult tuleb ette näha veritsushäiretega patsientidele punktsioon, need, kes kasutavad veri reoloogiat mõjutavaid ravimeid (antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Ettevalmistusetapp

Nimmepunkti protseduur nõuab eelnevalt ettevalmistamist. Esiteks määratakse patsiendile kliinilised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid ning määratakse vere hüübimissüsteemi seisund. Kontrollige ja selgitage nimmepiirkonda. Et teha kindlaks võimalikud deformatsioonid, mis võivad torkida.

Te peate rääkima oma arstile kõigist ravimitest, mida te praegu või hiljuti kasutate. Erilist tähelepanu tuleb pöörata ravimitele, mis mõjutavad vere hüübimist (aspiriin, varfariin, klopidogreel, hepariin ja teised antitrombotsüütide agensid ja antikoagulandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Samuti peate informeerima arsti võimalikest allergiatest ravimitele, sealhulgas anesteetikumidele ja kontrastaineid, hiljutistele ägedatele haigustele ja krooniliste haiguste esinemisele, sest mõned neist võivad olla uuringu vastunäidustuseks. Kõik fertiilses eas naised peaksid arstile teatama võimaliku raseduse kohta.

12 tundi enne protseduuri on keelatud ja juua 4 tundi enne torkimist.

Puhastamise meetod

Protseduur viiakse läbi patsiendi asendis, mis asub tema küljel. On vaja painutada jalgu nii palju kui võimalik põlve- ja puusaliigesesse, viia need kõhule. Pea peaks olema võimalikult painutatud ettepoole ja rindkere lähedale. Just sellises asendis laienevad põikistevahelised ruumid hästi ja spetsialistile on lihtsam nõela õige kohale saada. Mõningatel juhtudel toimub punktsioon patsiendi asendis kõige ümardatud seljaga.

Spetsialist valib seljaaju palpatsiooni abil punktsiooni, et mitte kahjustada närvisüsteemi. Täiskasvanu seljaaju lõpeb nimmepiirkonna 2. tasemel, kuid lühikese kasvuga inimestel, samuti lastel (sealhulgas vastsündinutel), on see veidi pikem. Seetõttu sisestatakse 3 ja 4 nimmepiirkonna vaheliste nõelte vaheline nõel või 4 ja 5 vaheline nõel. See vähendab tüsistuste tekke ohtu.

Pärast seda, kui nahka on töödeldud antiseptiliste lahustega, viiakse pehmete kudede lokaalne infiltratsioonianesteesia läbi novokaiini või lidokaiini lahusega koos nõelaga tavalise süstlaga. Pärast seda tehakse nimmepunktid otse spetsiaalse suure nõelaga mandriiniga.

Punkti tehakse valitud punktis, arst saadab nõela sagitaalse ja veidi ülespoole. Umbes 5 cm sügavusel on tunda vastupanu, millele järgneb omapärane nõela sukeldumine. See tähendab, et nõela ots langes subarahnoidaalsesse ruumi ja võite alustada vedeliku kogumist. Selleks eemaldab arst nõelast mandriinid (sisemine osa, mis muudab seadme õhukindlaks) ja vedelik hakkab sellest tilgutama. Kui see ei juhtu, peate veenduma, et läbitorkamine toimub õigesti ja nõel langeb subarahnoidaalsesse ruumi.

Pärast steriilses tuubis sisalduvat vedelikku eemaldatakse nõel ettevaatlikult ja torkekoht on suletud steriilse sidemega. 3-4 tunni jooksul pärast torkimist peab patsient olema taga või küljel.

Tserebrospinaalvedeliku uuring

Esimene samm tserebrospinaalvedeliku analüüsis on selle rõhu hindamine. Normaalne jõudlus istumisasendis - 300 mm. vetes Art., Kaldeasendis - 100-200 mm. vetes Art. Reeglina hinnatakse survet kaudselt - tilkade arvu võrra minutis. 60 tilka minutis vastab CSF-i normaalväärtusele seljaajus. Rõhk suureneb kesknärvisüsteemi põletikulistes protsessides, kasvaja koosseisudes, venoosse ülekoormuse, vesipea ja teiste haiguste korral.

Järgnevalt kogutakse vedelik kahte 5 ml katsutisse. Seejärel kasutatakse neid vajalike uuringute tegemiseks - füüsikalis-keemilised, bakterioskoopilised, bakterioloogilised, immunoloogilised, PCR-diagnostikad jne.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel toimub menetlus ilma tagajärgedeta. Loomulikult on punktsioon ise valus, kuid valu esineb ainult nõela sisestamise etapis.

Mõnedel patsientidel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid.

Postfunktsionaalne peavalu

Arvatakse, et pärast punksiooni avanemist väljub teatud kogus CSF-i, mille tulemusena väheneb koljusisene rõhk ja tekib peavalu. Selline valu sarnaneb pinge peavaluga, omab pidevat valutavat või pigistavat iseloomu, väheneb pärast puhkamist ja magamist. Seda võib täheldada 1 nädala jooksul pärast torkimist, kui tsefalgia püsib 7 päeva pärast - see on võimalus arstiga konsulteerida.

Traumaatilised tüsistused

Mõnikord võib esineda traumaatilisi torkekomplikatsioone, kui nõel võib kahjustada seljaaju närvi juureid ja intervertebraalseid kettaid. See ilmneb seljavaluga, mida ei esine pärast nõuetekohaselt läbi viidud punktsiooni.

Hemorraagilised tüsistused

Kui punktsiooni ajal kahjustatakse suuri veresooni, võib tekkida verejooks, hematoomi teke. See on ohtlik tüsistus, mis nõuab aktiivset meditsiinilist sekkumist.

Dislokatsiooni komplikatsioonid

Esineb vedeliku rõhu järsk langus. See on võimalik tagumise kraniaalfossi mahuliste vormide juuresolekul. Sellise riski vältimiseks on enne punktsiooni tegemist vaja läbi viia uuring aju keskstruktuuride dislokatsiooni tunnuste kohta (EEG, REG).

Nakkuslikud tüsistused

Võib esineda aseptika ja antisepsi reeglite rikkumiste tõttu punktsiooni ajal. Patsiendil võib tekkida meningese ja isegi abstsesside põletik. Sellised punktsiooni tagajärjed on eluohtlikud ja nõuavad võimas antibiootikumiravi.

Seega on seljaaju punktsioon väga informatiivne meetod paljude aju- ja seljaaju haiguste diagnoosimiseks. Loomulikult on manipuleerimise ajal ja pärast komplikatsioone võimalik, kuid need on väga haruldased ja punktsiooni eelised ületavad oluliselt negatiivsete tagajärgede tekkimise riski.

Spinaalne punktsioon

Seljaaju punktsioon on neurokirurgilise diagnoosimise meetod, mis põhineb spetsiaalse meditsiinilise nõela sisestamisel tsentraalsesse lülisamba kanalisse, et saada subarahnoidaalses ruumis ringlevat vedelikku. Mõnel juhul kasutatakse protseduuri terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel ravimite lokaalseks manustamiseks (näiteks pärast neurokirurgilisi operatsioone selgrool). Tänu suurele kogemusele selliste manipulatsioonide teostamisel on võimalik oluliselt vähendada tõsiste tagajärgede ohtu, kuid seljaaju subarahnoidaalse ruumi läbitungimisega kaasneb endiselt väike tüsistuste oht. Võimalike patoloogiate vältimiseks on vaja jälgida protseduuri ajal kõiki arsti ja tema assistentide juhiseid ning järgida raviskeemi puudutavaid soovitusi vähemalt kolm päeva pärast nimmepunkti.

Uuringu eesmärgid ja ametisse nimetamise menetluse juhised

Subarahnoidaalse ruumi läbitorkamise peamine eesmärk on tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) tootmine mikrobioloogiliste ja biokeemiliste parameetrite edasiseks hindamiseks. Alkohol on selge, värvitu vedelik, mis täidab CSF-tee, kaitseb aju mehaanilise stressi eest ja säilitab normaalse koljusisene rõhu. Patsientidel, kes kannatavad suurenenud ICP-ga, torkavad subarahnoidaalset ruumi, eemaldatakse liigne vedelik ja seda hoitakse erakorralise arstina, et ennetada insultide ja vesipea, mida nimetatakse ka aju dropsiks.

Näidustused

Subarahnoidaalse ruumi läbitorkamise absoluutsed näited on seljaaju membraanide nakkuslike ja põletikuliste haiguste kliiniliste sümptomite olemasolu, samuti mitmesugused kesknärvisüsteemi autoimmuunsed ja metaboolsed häired. Ependümaalsetes rakkudes toodetud vedeliku keemilise koostise ja reoloogiliste omaduste hindamine on vajalik leukodüstroofiaga patsientidele, mis on raske pärilik haigus, mis mõjutab aju valget ainet (müeliiniga kaetud närvirakkude pikkade silindriliste protsesside akumulatsioon). Mõne neuropaatia tüübi puhul võib arst soovitada ka nimmepunkti, et selgitada kesknärvisüsteemi kahjustuse etioloogilist ja patogeneetilist mustrit.

Protseduuri võib näidata ka järgmiste seisundite ja patoloogiate juuresolekul:

• nähtude olemasolu, mis võivad viidata hemorraagiale subarahnoidaalses ruumis (äge peavalu, pulsatsioon päikese- ja ajalises osas, krambid, teadvuse halvenemine, korduv oksendamine jne);
• vajadus kehtestada teiste diagnostiliste meetodite kontrastid;
• vajadus kiirendada ICP vähendamist;
• selgroo, seljaaju, luuüdi ja teiste elundite ja kudede pahaloomulised kasvajad, CSF-i uuring, mis annab täpsema pildi haigusest ja määrab kindlaks vähiravimi edasise ravi taktika;
• veresoonte septiline ummistus;
• mõned kiud- ja sidekoe süsteemsed patoloogiad (Libman-Sachsi haigus).

Seljaaju punkteerimist võib kasutada ravimite endolumbuseks manustamiseks, näiteks antibiootikumid ja antiseptikumid KNS-i või tsütotoksiliste ravimite (vähivastaste ravimite) nakkuslike kahjustuste raviks erinevate kasvajate raviks. Samamoodi manustatakse lokaalanesteesia läbiviimiseks anesteetikumid (lidokaiin ja novokaiin).

Alla 2-aastastel lastel võib subarahnoidaalse ruumi erakorralist torkimist kasutada täpsustamata geneetilise palaviku sündroomi puhul, kui ei ole mõju antibiootikumide, glükokortikoidide ja teiste erinevate põletikuliste haiguste raviks kasutatavate esmatasandi ravimitega.

See on oluline! Enamik neuropiltimise diagnostilisi meetodeid asendab täielikult nimmepunkti, kuid mõningate haiguste, näiteks neuroleukeemia korral saab täieliku kliinilise ja patogeneetilise pildi, uurides tserebrospinaalvedeliku koostist ja omadusi.

Vastunäidustused

Absoluutne ja kategooriline vastunäidustus subarahnoidaalsete punktsioonide tegemiseks on mõnede aju segmentide nihkumine võrreldes teiste struktuuridega, kuna sellisel juhul põhjustab instrumentaariumide sisestamine subarahnoidaalsesse ruumi erinevates piirkondades tserebrospinaalse rõhu ja võib põhjustada patsiendi ootamatu surma otse operatsioonilauas.

Kõik võimalikud riskid ja nende suhe oodatavale kasule kaalutakse ja hinnatakse hoolikalt järgmiste vastunäidustuste juures, mida peetakse suhteliseks:

• nakkuslikud ja pustulaarsed nahahaigused nimmepiirkonnas (furunkuloos, karbunkuloos, seenhaigused jne);
• kaasasündinud anomaaliad, selgroo tuubi väärarendid ja defektid, tsentraalne lülisamba kanal ja seljaaju;
• vere hüübimise rikkumine;
• eelnevalt läbi viidud subarahnoidaalse ruumi blokaadi.

Kui on andmeid vastunäidustuste kohta, mida enamik neurokirurgid ja neuroloogid peavad tingimuslikuks, lükatakse protseduur edasi kuni olemasolevate piirangute ja haiguste eemaldamiseni. Kui see pole võimalik ja diagnoos tuleb kiiresti läbi viia, on oluline kaaluda kõiki võimalikke riske. Näiteks, kui patsiendil on torkekohtadesse nakatunud nahahaigused, on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid ja antimikroobsed ained, et vältida organismi sisekudede infektsiooni ja põletikuliste reaktsioonide teket.

Aktiivse sisestamise riskid protseduuri ajal

Axial (cerebellar-tentorial) sisestamine on aju laskumine suuresse foramenisse, mis on kolju luude loomulik avamine. Kliiniliselt ilmneb patoloogia koma, jäigade kaelalihaste ja äkilise hingamisteede peatamise alguses. Hädaabi puudumisel tekib ägeda isheemia ja ajukoe hüpoksia ning inimene sureb. Selleks, et vältida protseduuri ajal sisselõike sündroomi, kasutab arst kõige õhemat nõela ja kogub minimaalse vedeliku koguse, mis on vajalik äkiliste tserebrospinaalse rõhu languse vältimiseks.

Maksimaalset aksiaalse sisestamise riski täheldatakse järgmiste patoloogiate juuresolekul:

• 3-4 kraadi vesipea;
• suured kasvajad;
• tugevalt suurenenud ICP (erinevus vedeliku rõhu ja atmosfäärirõhu vahel);
• vedelike juhtivate radade avatuse rikkumine

Nende nelja teguri juuresolekul on aju äkilise implanteerimise risk maksimaalne, mistõttu need patoloogiad on enamikul juhtudel nimmepunkti absoluutsed vastunäidustused.

Kuidas toimub menetlus?

Nimmepunktide läbimise protseduuri läbinud patsientide kogetud hirm võib tekkida, kui patsient ei ole teadlik nimmepunktide omadustest ja ekslik arusaam selle rakendamise järjestusest.

Kust nimmepunkti?

Nimmepunktsioon viitab meditsiinilistele protseduuridele, mis nõuavad ranget aseptiliste protseduuride järgimist. Sel põhjusel viiakse sellised manipulatsioonid läbi operatsiooniruumis ja patsient on haiglasse ühe päeva neurokirurgia osakonna neuroloogilises haiglas. On vastuvõetav teha punktsioon haiglaravi ajal: komplikatsioonide puudumisel on patsiendil lubatud minna 2-4 tundi pärast torkimist.

Ettevalmistus

Enne protseduuri läbimist peab patsient allkirjastama informeeritud nõusoleku meditsiinilisteks manipulatsioonideks ning läbima vajaliku kontrolli. Kohustusliku diagnostika miinimumnimekiri enne nimmepiirkonna funktsiooni sisaldab järgmist:

• silma aluse uurimine (intrakraniaalse rõhu suurenemise võimalike sümptomite tuvastamiseks);
• aju ja seljaaju kompuutertomograafia, et välistada kasvaja mass ja hüdrokefaal;
• täielik vereloome (trombotsüütide puuduse tuvastamisel on vajalik meditsiiniline korrektsioon).

Kui patsient võtab ravimeid antikoagulantide rühmast (verd hõreneb ja suurendab vedelikku), tuleb ravi 72 tundi enne ettenähtud protseduuri tühistada.

Punkeerige

Nimmepunkti klassikaline ja kõige tõhusam poos on positsioon, kus inimene asub operatsioonilaua serval (küljel), surudes tema jalgu puusa- ja põlveliigese külge kõhu poole. Pea peaks olema ka ettepoole painutatud (lõug ulatub põlvede suunas). See asend tagab selgroolülide vaheliste interstitsiaalsete ruumide maksimaalse laienemise ja hõlbustab nõela läbipääsu seljaaju kanalile.

Mõnel juhul, näiteks suure rasvasisaldusega seljas, on nõela sisestamine lamavas asendis raske. Sellistes olukordades toimub manipuleerimine istuvas asendis: patsient istub laua või diivanil, asetab jalad spetsiaalsele alusele, voldib käed rinnakorvi ja langetab nende pea.

Nõela sisestamise tehnika

Torke tegemiseks kasutage spetsiaalset nõela Beera jäiga varrastega, mida kasutatakse torukujuliste tööriistade aukude sulgemiseks (mandrin). See sisestatakse spinousprotsesside vahelisse ruumi L3-L4 või L4-L5 tasemel. Lastel on seljaaju veidi madalam kui täiskasvanutel, seetõttu lastakse lapsed läbi L4-L5 tasemel. Kriteerium, et nõel on subarahnoidaalsesse ruumi jõudnud, on “rikke” tunne (instrument langetatakse tühja õõnsusse). Kui kõik on tehtud õigesti, hakkab nõelast voolama selge vedelik, vedelik.

Enne torkimist töödeldakse nahka 15-25 cm raadiuses punktsioonikohast alkohoolse joodi lahusega. Subarahnoidaalne punktsioon ei nõua üldanesteesiat ja seda tehakse kohaliku tuimastuse all, mille puhul süstimise ajal süstitakse regulaarselt lokaalse toime anesteesiat (kõige sagedamini on see 0,25% novokaiini lahus).

Uurimistöödeks võetakse tavaliselt 1-2 ml kuni 10 ml vedelikku, mis asetatakse kohe kolmesse katseklaasi, mille järel uuritakse selle keemilist koostist, reoloogilisi omadusi ja mikrobioloogilisi näitajaid.

Nimmepunktiga seotud riskid

Pärast tserebrospinaalvedeliku kogumist töödeldakse torkekohta 4% kolloksüliini lahusega, mis on lahjendatud etanooli ja dietüüleetri segus, ja suletud steriilse vattiga. 2 tunni jooksul peab patsient olema läbilaskva arsti järelevalve all (rangelt allapoole). Patsiendil on keelatud laualt või diivanist üles tõusta, rullida selja taha, tõsta keha ülemine osa, riputada jalad. Mõnes õppeasutuses on voodipesu ette nähtud 24 tundi, kuid Euroopa kliinikus loetakse selline lähenemine ebaotstarbekaks ja põhjendamatuks ning patsiendil lubatakse koju minna juba 3-4 tundi pärast torkimist.

Mis võib olla kõrvaltoimed?

Tavalised kõrvaltoimed, mis ei tähenda läbitorkamise tehnika või mis tahes tüsistuste rikkumist, on järgmised:

• peavalu;
• suurenenud nõrkus;
• pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• valu punktsiooni piirkonnas ja muudel seljaosadel;
• urineerimise ja defekatsiooni raskused.

Sellised sümptomid sisalduvad postoperatsioonijärgse sündroomi kompleksi, võivad püsida 7-15 tundi (harvemini - kuni 1-3 päeva) ja tulenevad seljaaju membraanide ärritusest. Sellised kõrvaltoimed on enim avaldunud ebastabiilse närvisüsteemi ja neuroloogiliste patoloogiate korral.

See on oluline! Kui peavalud ja muud hoiatavad sümptomid, mis ilmuvad vahetult pärast nimmepunkti, ei kao 72 tunni jooksul või suurenevad pärast päeva pärast torkimist, peate kohe haiglasse minema ja välistama võimalikud tüsistused.

Tüsistuste oht

Tüsistused pärast seljaaju punkteerimist, kuigi harva, kuid siiski juhtuvad. Nende hulka kuuluvad:

• epiduraalne hematoom;
• parees, paresteesia ja alumise jäseme halvatus;
• verejooks subarahnoidaalses ruumis;
• lülisamba periosteumi või selgroo lihas-ligamentaarsete seadmete kahjustamine;
• nimmepiirkonna akuutne osteomüeliit (mädane põletik), mis on tingitud aseptika reeglite rikkumisest;
• verejooks;
• epidermoidtsüst.

Nõelte ettepoole kahjustumise tõttu on ristiülekandekettade vigastuste tagajärjel esinenud intervertebraalset nõelust, mistõttu on soovitatav kasutada protseduuri läbiviimiseks ainult kuni 8,7 cm pikkuseid nõela ja mitte rohkem kui 22 G.

Tüsistuste riskide vähendamiseks on vaja protseduuri ajal korralikult käituda: ärge liigutage, püüdke maksimaalselt lõdvestada lihaseid ja järgida teisi meditsiinipersonali soovitusi. Pärast torkimist on oluline säilitada õrn režiim, vältida suuremat füüsilist pingutust, mitte painutada, ärge liigutage äkilisi liigutusi ega tõstke kaalu. Alkohoolsed joogid, eriti postfunktsionaalse sündroomi ilmingutega, on oluline heaolu stabiliseerimiseks täielikult kõrvaldada.

Tulemuste dekodeerimine

Tavaliselt on tserebrospinaalvedelikus mõõdukas viskoossus, läbipaistev ja värvitu struktuur. Isegi enne analüüsi hindab arst vedeliku välimust, selles sisalduvate lisandite esinemist (näiteks verd), vedeliku konsistentsi ja voolu kiirust. Tavaliselt tuleb tserebrospinaalvedelik vabastada kiirusel 20 kuni 60 tilka minutis. Nendest indikaatoritest kõrvalekaldumine võib viidata põletikule, kasvajahaigustele või ainevahetushäiretele (näiteks leukodüstroofia).

Tavalised tserebrospinaalvedelikud ja võimalikud kõrvalekalded

Mis on punktsioon ja kuidas seda tehakse

Punktsioon on spetsiifiline protseduur, mida kasutatakse patoloogiate diagnoosimiseks, samuti siseorganite ja bioloogiliste õõnsuste raviks. Seda tehakse spetsiaalsete nõelte ja muude seadmete abil. Enne sellise protseduuriga nõustumist on vaja põhjalikumalt kaaluda, milline punktsioon on, milliseid omadusi tal on ja kuidas seda tehakse.

Üldine kirjeldus

Punktuur on siseorganite, veresoonte, mitmesuguste kasvajate ja õõnsuste kudede eriline punktsioon vedelike kogumiseks patoloogiate diagnoosimiseks. Lisaks on ravimi kasutusele võtmiseks mõnel juhul vaja kasutada protseduuri. Seda kasutatakse maksa, luuüdi, kopsude, luukoe patoloogiate diagnoosimiseks. Põhimõtteliselt määratakse sellisel viisil vähk. Diagnoosi selgitamiseks võetakse materjalid otse kasvajast. Mis puutub veresoonedesse, siis nad on läbitorkatud bioloogilise vedeliku kogumiseks, kateetrite paigaldamiseks, millega ravimid süstitakse. Samamoodi toodetakse ka parenteraalset toitumist.

Kui kõhu-, liiges- või pleuraagis on täheldatud põletikulist protsessi, millega kaasneb vedeliku või mädaniku kogunemine, kasutatakse seda patoloogilist sisu eemaldamiseks. Näiteks kasutatakse seda protseduuri kasutades siseorganite pesemiseks ja ravimite manustamiseks kuivendust.

Näidustused protseduuri kasutamiseks günekoloogias

Niisiis peab läbitorkamise kohta olema asjakohased näidustused. Tee see:

• kinnitada emakavälist rasedust või viljatust naissoost teguri puhul;
• määrata emaka rebendi või muude siseorganite olemasolu;
• välistada peritoniit;
• munasarjade munarakkude arvu loendamine;
• määrata organismi õõnsuses esineva eritumise kogus ja olemus, kasvajad;
• diagnoosida sisemine endometrioos, tsüstid ja teised pahaloomulise või healoomulise kasvajaga kasvajad;
• menstruaaltsükli rikkumise kindlakstegemiseks, määratlemata geeni emaka verejooks;
• diagnoosida või välistada kõrvalekalded emasloomade suguelundite arengus;
• võtta materjali ravi tõhususe määramiseks;
• valida IVF protseduuri ajal munad.

Günekoloogia punktsioonide tüübid

Naistehaiguste diagnoosimiseks ja raviks kasutatakse mitut tüüpi läbilööke:

1. Rindade punktsioon. See on ette nähtud sõlmede, haavandite või mis tahes tihendite, naha tooni muutuste, nibude arusaamatute sekretsioonide juuresolekul. Protseduur võimaldab määrata kindlaks erinevate etioloogiliste kasvajate esinemise nende olemuse diagnoosimiseks. Nõuab eelnevat erikoolitust. Näiteks nädal enne punksiooni ei tohi te võtta Aspiriini ega muid ravimeid, mis aitavad vähendada vere hüübimist. Pärast torkimist võib naisel tekkida kerge ebamugavustunne, mis kaob mõne päeva pärast.
2. Kunstliku viljastamise munade kogumine. Protseduur tuleb läbi viia 35 tundi pärast inimese kooriongonadotropiini süstimist. Puhastamine toimub transvaginaalsel viisil. Samuti on vaja spetsiaalset nõela. Kogu protsessi kontrollitakse ultraheliga. Selline protseduur nõuab teatud oskusi, mistõttu peate otsima kogenud spetsialisti. Üldiselt peetakse teda praktiliselt valutuks, kuid tüsistuste vältimiseks pärast torkimist on naine anesteseeritud.
3. Cardocentesis. See protseduur on oluline lootele kaasasündinud kõrvalekallete või infektsiooni määramiseks. Selleks võetakse nabanööre verd. See on lubatud alates 16. nädalast, kuid selleks, et mitte kahjustada last ja saada täpsemat tulemust, määratakse 22 kuni 24 nädalat. Puhastamine toimub raseduse kõhu kaudu nabanööri anumasse. Kõik seadmed peavad olema steriilsed. Puhastamiseks võetakse spetsiaalne nõel koos kinnitatud süstlaga. Seda meetodit nakkuse või arenguhäirete määramiseks peetakse kõige täpsemaks, kuid seda kasutatakse ainult siis, kui muud diagnoosimeetodid on ebaefektiivsed.
4. Munarakkude tsüstide punktsioon. Seda protseduuri kasutatakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Protseduur nõuab üldanesteesiat ja seda manustatakse intravenoosselt. Vahendid sisestatakse läbi tuppe. Nõel läheb läbi spetsiaalse anduri. Sellele on kinnitatud aspiraator. Läbi tööriista on vedeliku imemine tsüstavast. Biomaterjal saadetakse laborisse tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks. Kui tsüstis ei ole enam vedelikku, liimitakse väike kogus alkoholi, liimides moodustumise seina. Enamikul juhtudel võimaldab see protseduur tsüstist täielikult vabaneda, kuigi harvadel juhtudel on võimalik retsidiive. Pärast punksiooni naaseb naine juba teisel päeval. Üldiselt ei too manipuleerimine valu, kuid patsient peab olema täiesti liikumatu, seega on vajalik anesteesia.
5. Kõhuõõne punktsioon. See toimub läbi selle seina- või tagumiskülje vaginaalse fornixi. Protseduuri kasutatakse günekoloogiliste patoloogiate diagnoosimiseks ning operatsiooni ettevalmistamiseks. Kuna selline punktsioon on väga valus, tuleb see tingimata teha anesteesiaga. Lisaks võib anesteesia olla kohalik või üldine. Sool ja põis peavad olema enne torkimist tühjad.

Punkti üldreeglid

Paljud naised on huvitatud punktsiooni tegemisest. Enamikul juhtudel on see valutu. Kuid selleks, et protseduur toimuks ilma komplikatsioonita, samuti naise psühholoogilisele mugavusele, on vajalik anesteesia või anesteesia. Punkti kohta kehtivad ka teised reeglid:

1. Enne protseduuri tuleb kõiki instrumente ja väliseid suguelundeid ravida desinfitseerimislahusega. See väldib sisemiste kudede ja õõnsuste täiendavat nakatumist.
2. Kui tupe tehakse läbi tuppe tagaseina, peaks liikumine olema terav ja lihtne. Sel juhul on vaja tagada, et rektaalne sein ei oleks kahjustatud.
3. Kui tsüstis või õõnsuses on väga paks eksudaat, mis võib nõela ummistada, on vajalik sisse viia steriilne lahus.
4. Puhastamine on lubatud ainult spetsialiseeritud kliinikus või meditsiiniasutuses.

Võimalikud tagajärjed

Üldiselt on diagnostiline operatsioon valutu, kuid mõnikord võib selliseid punktsiooniefekte täheldada:

• emaka veresoonte või endomeetriumi kihi trauma;
• rõhu vähendamine (raskete verekaotustega seotud toimingute ajal);
• põletikuline protsess organis või õõnsuses, kus punktsioon tehakse;
• pärasoole kahjustus (sageli ei ole vaja täiendavat ravi);
• tervise üldine halvenemine;
• pearinglus;
• vähene vaginaalne väljavool;
• igav valu kõhus;
• ebaõige diagnoos (veri vedelikus võib ilmneda mitte haiguse tõttu, vaid vereringe kahjustuste tõttu vereringes).

Günekoloogia punktsioon on sageli kasutatav vahend reproduktiivsüsteemi patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks. Seda saab teha ainult arsti ettekirjutusega meditsiiniasutuses.