Kondroprotektorid on kasutud.

Paljud tugiseadme degeneratiivsed haigused on kvalifitseeritud kõhre koe kahjustuse tõttu, mis viib seejärel tugeva valu ja liikumisraskuse tekkeni. Sellisel juhul määravad arstid sageli oma patsientidele nende liigeste jaoks kondroprotektoreid. Siiski väärib märkimist, et ravimid on haiguse algstaadiumis tõhusad, hilisemas etapis ei ole neil tulemusi.

Ravimite toime tunnused

Mis on kondrootorid? Chondroprotectors - ravimid, mis mõjutavad probleemi piirkonda. Toimeained aitavad vähendada kottides tekkivat efusiooni.

Väärib märkimist, et kondrootorid on nimed, mis ühendavad mitmesuguseid ravimeid ja bioloogilisi lisandeid. Need ravimid aitavad dünaamiliselt taastada ja säilitada kõhre terviklikkust. Loomulikult võtab ravi palju aega, see kestab vähemalt 2 kuud. Komponendid chondroprotectors on kondroitiinsulfaat, glükoosamiin. Tablettidel on ka abiained: antioksüdandid, vitamiinid, mineraalid.

Kas chondroprotektorid on tõhusad? Ravimite võtmine aitab vähendada põletikku, normaliseerib poorse kõhre koe üldstruktuuri. Selle tulemusena hakkab valu vähenema. Nende fondide üheks tunnuseks on see, et nad ei aita kaasa uute kudede arengule, vaid vanade kõhre regenereerumisele. Kuid tulemuslik tulemus on, kui kahjustatud liigeses on vähemalt väike kiht.

Ravimeid võib kasutada koos valuvaigistitega. Liikumisaparaadi patoloogiate muutumisel on neil pillidel efektiivne tulemus ainult siis, kui haigus on arengu algstaadiumis.

Narkootikumide klassifikatsioon

Klassifikatsioon chondroprotectors jagatud koostise, põlvkonna, kasutusviisi.

  1. Esimene klassifikatsioon eraldab need rahalised vahendid vastavalt nende meditsiinilisele kasutuselevõtule, koosneb kolmest põlvkonnast:
  • I põlvkond (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - loodusliku päritoluga tooted, mis koosnevad taimeekstraktidest, loomade kõhrest;
  • II põlvkond - hõlmab hüaluroonhapet, kondroitiinsulfaati, glükoosamiini; väga head ravimid, mida toodab farmaatsiaettevõte Evalar;
  • III põlvkond - kombineeritud aine - kondroitiinsulfaat + vesinikkloriid.
  1. Teine nende kondroprotektorite klassifikatsioon on jaotatud rühmadeks, sõltuvalt nende koostisest:
  • ravimid, mille peamine aine on kondroitiin (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
  • mukopolüsahhariidid (Arteparon);
  • preparaadid, mis koosnevad loomade kõhre looduslikust ekstraktist (Alflutop, Rumalon);
  • glükoosamiiniga ravimid (Dona, Arthron Flex);
  • keerukate mõjude parimad kondroprotektorid (Teraflex, Arthroni kompleks, valem C).
  1. Samuti on klassifikatsioon, mille sisuks on nende vabastamise vorm:
  • ravimid chondroprotective süstid (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), need mis tahes süstimisvahendid on tõhusamad kui kapslid, tabletid, sest nad alustavad oma tegevust kohe; kasutatud intramuskulaarne süst; ravikuur on 10-20 päeva, 1 süst iga kord, seejärel jätkub ravi pillidega;
  • kapslid, tabletid (Don, Struktum, Artra, Teraflex), nende iseloomulik tunnus on see, et nad hakkavad mõjutama alles pärast 2-3 kuud, kuid pärast pool aastat on suurepärane tulemus; Vastupidiselt sellele, et neid rahalisi vahendeid kasutatakse pikka aega, taluvad nad tavaliselt keha poolt ja neil ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid;
  • liigeses olevate vedelike asendajad (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), neid kasutatakse otsese sissetungimise teel liigesse; ravikuur on tavaliselt 3-5 süsti, kuid juhtub, et soovitud tulemus on juba pärast esimest süstimist märgatav; kui on vaja uut ravi, on see võimalik alles kuue kuu pärast.

Chondroprotektorite nimekiri on üsna mitmekesine, seega ei pea te neid ise valima. Kõigepealt tuleb arstiga külastada, ta määrab õige ravimi, sest igas olukorras valitakse see iga inimese kohta eraldi.

Näidustused ja vastunäidustused

Niisiis võib ravimite kondroprotektoreid kasutada selliste haiguste ennetamiseks ja raviks:

  • emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna osteokondroos;
  • periodontaalne haigus;
  • liigese traumaatilised häired;
  • artroos (gonartroos, koeksartroos);
  • periartriit, artriit;
  • operatsioonijärgne periood;
  • kõhre düstroofiline kahjustus.

Nende ravimite kasutamine ei ole alati võimalik. On järgmised vastunäidustused:

  • rasedus, imetamise ajal;
  • allergiline reaktsioon ravimi komponentidele;
  • skeleti süsteemi degeneratiivsete, degeneratiivsete haiguste viimane etapp;
  • kuni 12-aastased lapsed.

Ettevaatlikult, et kasutada seedetrakti rikkudes looduslikke kondrootoreid.

Soovitused patsientidele

Kõik ravimid tuleb kasutada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt. Selleks, et kondrootoritel oleks liigeste soodne tulemus, tuleb neid kasutada haiguse varases staadiumis. Patsient peab järgima järgmisi juhiseid:

  • ei ole vaja vigastatud liigendit väga palju laadida;
  • inimene ei tohiks olla liiga täis, kehakaalu vähenemine ja liigesevalu vähenemine;
  • ärge liigutage kahjustatud liigendi koormusega;
  • ärge ülejookige alumisi jäsemeid;
  • teostada füüsilist ravi;
  • ärge unustage ülejäänud kohta;
  • hea kõndimiseks.

Järgides neid soovitusi ja kasutades kondrootorite ravimeid, võite saavutada soovitud tulemuse. Millised ravimid kuuluvad kondrootoritesse ja milliseid haigusi nad ravivad?

Haigused, mille kasutamiseks

Nendega võib ravida järgmisi patoloogiaid:

  1. Osteokondroos. Haiguse raviks kasutatakse suukaudseks manustamiseks kondroprotektoreid (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra jne). Nad uuendavad kahjustatud kõhreid, leevendavad valu. Koos teiste vahenditega suureneb nende efektiivsus.
  2. Artriit. Kasutage ravimeid (Hondroksid, Don, Struktum) koos põletikuvastaste, valuvaigistitega. Süstemaatiline ravi aitab vähendada liigeste turset, valu ja jäikust. Suurte liigeste (põlvede) kahjustuste korral kasutatakse intraartikulaarseid süste.
  3. Artroos Efektiivsed kondrootorid osteoartriidi raviks (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) stimuleerivad intraartikulaarse vedeliku teket, normaliseerivad selle määrdeaineid.
  4. Koksartroos. Parem on valida glükoosamiini, kondroitiinsulfaati (Teraflex, Chondroxide) sisaldavad ravimid, nad aktiveerivad kõhre taastumist, parandavad ainevahetust.

Kõige tõhusamate nimekiri

Millised kondrootorid võivad tõhusalt mõjutada ja kuidas valida? On olemas nimekiri ravimitest, millel on parimad ravimid liigeste raviks ja taastamiseks:

  1. Teraflex. Valmistatud Ühendkuningriigis kapslite kujul. Kompositsioonil on glükoosamiin, kondroitiin. Aitab kaasa kõhre taastamisele, mida rakendatakse rohkem kui 3 nädalat. Fenüülketonuuriaga inimesed ei saa tarbida.
  2. Rumalon. See on nii vasika kõhre kui ka luuüdi looduslik vahend. Omades looduslikke aineid, mis on võimelised tekitama allergilisi reaktsioone, peab see olema ettevaatlik.
  3. Don Kaasaegne Itaalia ravim, selle peamine aine on glükoosamiinsulfaat. See avaldab suurt mõju kõhre ainevahetusprotsessidele, leevendab põletikku ja valu. Heakskiidetud ravim ravib hästi artriiti, osteokondroosi, artroosi. Pulbrit tarbitakse üks kord päevas vähemalt 6 nädala jooksul.
  4. Structum Suukaudseks manustamiseks mõeldud želatiinkapslites toodetud kondroitiinsulfaadil. Seda kasutatakse osteokondroosiks, artroosiks. Vastunäidustused on tromboflebiit, samuti alla 15-aastased lapsed.
  5. Artradol. Kodumaine abivahend, millega luuakse kudede ainevahetusprotsessid, tekib taastamine ja komplitseeritakse sidekoe kahjustavaid hävitavaid protsesse.
  6. Honda Evalar. Seoses toidulisanditega, mis on toodetud Venemaal. Peamised ained on kondroitiinsulfaat, glükoosamiinvesinikkloriid. Ärge kasutage Honda Evalar'i rasedat, imetavat naist. Selle ettevõtte kondrootorite kõrvaltoimed võivad olla allergilised reaktsioonid.
  7. Valem-C. Vene abiaine artroosi, artriidi, osteokondroosi raviks. Seda on hea kasutada patsientidel, kellel on olnud liigese struktuuride vigastusi. Ta lahendab ilma abivahendita valusündroomi, regenereerib kõhre. Tal pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, seda on vaja võtta üle 2 kuu.
  8. Artra. Ameerika ravim, mida kasutatakse laialdaselt artriidi, osteokondroosi korral. See põhineb glükoosamiinil, kondroitiinsulfaadil. Alla 15-aastased lapsed ei tohi seda ravimit kasutada. Sa võid tarbida diabeediga inimesi, bronhiaalastmat. Viitab parimatele kondrootoritele. Narkootikumide hindamine on väga kõrge, on palju positiivseid kommentaare.
  9. Hondrovit. See on valmistatud Ukrainas kapslite kujul. Sellist tüüpi kondrootorite efektiivsus on see, et nad normaliseerivad liigeste funktsionaalset seisundit, regenereerivad kõhre kude ja neil on ka põletikuvastane toime.
  10. Alflutop. Toimeaine on Musta mere kalade väljavõte. Selle ravimi eesmärk on metabolismi taastamine, põletiku eemaldamine. Kasutusjuhend: osteokondroosi korral kasutatakse seda intramuskulaarselt annuses 10 mg päevas 20 päeva jooksul. Kui liigesed on kahjustatud, kasutatakse intraartikulaarset meetodit - 20 mg iga liigese kohta 1 kord 3 päeva jooksul. Pärast 6 võtet jätkatakse ravi intramuskulaarse meetodiga.

Kuidas võtta?

Nende ravimite kasutamisest võib näha positiivset mõju ainult siis, kui ravikuur on pikk (umbes pool aastat või vähem).

Samuti peate teadma, et koos nende ravimitega peate kasutama põletikuvastaseid ravimeid, tegema massaaži, füsioteraapiat, dieeti, jälgima oma kehakaalu.

Paljud uuringud on kinnitanud kondrootorite kõrget ohutust soovitatava annuse tarbimise korral. Neil ei ole kõrvaltoimeid, välja arvatud võimalikud allergilised reaktsioonid. Ravimid erituvad neerude kaudu, olenemata manustamisviisist.

Mis on kondrootorid?

Kõik luu- ja lihaskonna haigused kuuluvad sotsiaalselt oluliste haiguste rühma, kuna need põhjustavad sageli ajutist või püsivat puude, kaasnevad valu, häirivad patsientide elukvaliteeti.

Sellepärast uurivad teadlased pidevalt uusi tõhusaid vahendeid liigeste ja luude raviks.

Suhteliselt hiljuti on ilmunud kondrootorite rühma kuuluvad ravimid, mis põhjustavad nii patsientide kui arstide vahel palju küsimusi ja vaidlusi.

Sisu

Kondroprotektorid - liigeste ravimid ↑

Chondroprotektorid - nimi, mis ühendab erinevaid ravimeid ja bioloogilisi lisandeid.

Juba alates nende ainete grupi nimest ("chondro" - kõhre, "kaitse") tuleneb, et preparaadid peaksid kaitsma liigese kõhre.

Teoreetiliselt taastab kondroprotektorite tarbimine liigese kõhre ja kaitseb seda võimalike kahjustuste eest tulevikus, aidates seeläbi taastada liigeste funktsiooni ja vähendada liigespatoloogia kliinilisi ilminguid, sealhulgas valu leevendamist.

Joonis: põlveliigese degeneratiivsed muutused

Aga kas see on tõesti või on?

Toimemehhanism ↑

Kondroprotektorite toime, mis tuleneb toimeainete toimest nende koostises.

Enamik kondroprotektoritest põhinevad glükoosamiinil ja kondroitiinsulfaadil.

Toimingud kondroitiinsulfaat:

  • stimuleerib kõhre põhikomponentide moodustumist (glükosaminoglükaanid, proteoglükaanid, kollageenid, hüaluroonhape);
  • takistab kõhre struktuuride hävimist;
  • aktiveerib intraartikulaarse vedeliku teket;
  • põletikuvastane toime.

Glükosamiini mõju:

  • toimib ühe lähtekomponendina kõhre kude aluseks olevate ainete sünteesiks;
  • kaitseb kõhreid vabade radikaalide ja muude kahjulike tegurite eest;
  • leevendab turset, põletikuvastane toime.

Tundub, et ravi kondroprotektoritega peaks andma lihtsalt hämmastavaid tulemusi, taastama kõhre ja kõrvaldama seeläbi enamiku luu- ja lihaskonna süsteemi haiguste põhjuse.

Kahjuks on praktilised uuringud näidanud, et kondroprotektorid on kõhre kaitsmisel efektiivsemad kui selle parandamisel.

Rustkoe tõsise hävimise korral ei saa monoteraapia (ravi ainult kondrootoritega) anda märkimisväärseid edusamme.

Kas intervertebral hernia ravi on võimalik kodus? Vaadake siit.

Klassifikatsioon chondroprotectors

Kondroprotektorid liigitatakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele.

Kõige sagedamini leitakse kondroprotektorite eraldamine sõltuvalt kompositsioonist (looduslikud ja kunstlikud päritoluga monopreparaadid ja kombineeritud preparaadid).

Teine üldtunnustatud klassifikatsioon on ravimite põlvkondade valimine vastavalt ajale, mil need ravimiturul ilmuvad.

Venemaal kasutatakse kolme põlvkonda kondrootoreid:

  • 1. põlvkond - loomuliku kõhre või taimeekstraktide ekstraktidel põhinevad loodusliku päritoluga preparaadid (Alflutop, Mukartrin, Rumalon, Arteparon);
  • 2. põlvkond - monopreparaadid, mis on puhastatud hüaluroonhape või kondroitiinsulfaat või glükoosamiin;
  • 3. põlvkond - kombineeritud ravimid: glükoosamiin koos kondroitiinsulfaadiga, mõnikord kombinatsioonis teiste ravimitega (näiteks inolter sisaldab ka E-vitamiini, polüküllastumata rasvhappeid, mangaani askorbaati).

Nüüd töötatakse välja ja valmistatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega kombineeritud kondroprotektorid - näiteks terafleksi eelnev (ibuprofeeni, glükoosamiinsulfaadi ja kondroitiinsulfaadi kombinatsioon).

Mõned teadlased omistavad kondroprotektorite kombinatsioone teiste rühmade ravimitega uuele neljandale põlvkonnale.

Mida ütlevad teadlased erinevate põlvkondade kohta? ↑

Nende arvates on ebatõenäoline, et esimene põlvkond annab märkimisväärse tulemuse ja nende kasutamise mõju on peaaegu võrreldav platseebo toimega (ravimite jäljendajad, mis ei sisalda toimeainet), mis antakse kliinilistes uuringutes patsientide kontrollrühmale).

Kuid teise ja kolmanda põlvkonna kondroprotektorid annavad juba kliiniliselt tõestatud tulemuse, seega kasutatakse nende rühmade ravimeid rahvusvahelises praktikas.

Kondroprotektorite efektiivsust määrab suures osas nende kehasse sisenemine: erinevad annustamisvormid saavad haige elundile erinevatel viisidel, läbides rea muutusi, mis võivad vähendada nende aktiivsust.

Kondroprotektorite - kreemide, salvide, geelide - kohalikud vormid hõõrutakse nahka otse vigastuse kohas.

Sel viisil rakendatuna leevendavad nad osaliselt põletiku sümptomeid (turse, valu), kuid praktiliselt ei imendu neid verre.

Sellepärast sisenevad salvid väikeses koguses salvi sisemusse ja nende mõju kõhre kude taastamisele on vaevalt märgatav.

Looduslik (toidus ja taimses päritolus)

Kondroitiinsulfaati, glükoosamiini ja hüaluroonhapet leidub paljudes taimset ja loomset päritolu toiduainetes.

Nad on rikas:

  • rikas liha või kala puljong;
  • liha hautatud koos luude ja liigestega;
  • marmelaad ja aspikaadid, ka kanaliha ja jalad;
  • kala ja lihakarp;
  • sojaoad;
  • avokaado

Osa kondrootoreid valmistatakse endiselt loomade kõhre koe komponentide, vähemkasutatavate kaunviljade ekstraktide, avokaado (piascledin) alusel.

Pillid

Küsimus, kas suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja kapslite tõhusad kaitsjad on endiselt kuumalt arutatud.

Selliste ravimite tootmisel osalevad farmaatsiaettevõtted veenavad tarbijaid aktiivsete komponentide kõrgest võimisest imenduda maos ja sooles ning voolavad verd kõhre.

Teisest küljest on arstide ja teadlaste seas palju suukaudse manustamise vastaseid (suu kaudu) - nad kahtlevad, et kondroitiinsulfaat ja glükoosamiin võivad jõuda maos ja soolestikus muutumatuna, vähemalt tulemuse saavutamiseks vajaliku koguse ulatuses.

Lisaks on näidatud kahjustatud liigese kõhre toitvate veresoonte spasm, mis tõepoolest raskendab ravimite manustamist.

Kuid kliiniliselt tõestatud efektiivsusega kaasaegsed suukaudsed kondroprotektorid parandavad patsientide seisundit, leevendavad peamisi sümptomeid ja aeglustavad haiguse progresseerumist.

Kuid hea tulemuse saamiseks tuleb neid võtta pikka aega ja koos teiste rühmade ravimitega.

Süstid

Kondroprotektorite süstimist manustatakse intramuskulaarselt või intraartikulaarselt.

Intramuskulaarse manustamise preparaadid ei läbi seedetrakti, vaid sisenevad kohe verd. Kuid selleks, et tagada nende terapeutiline kontsentratsioon liigese kõhre juures, on vaja eemaldada vaskospasm liigeses.

Kondroprotektorid, mis sisestatakse otse liigeseõõnde, jagunevad tavapärasteks ravimiteks ja nn proteesid (asendajad) sünoviaalvedelikust.

Kõige tõhusam on intraartikulaarne manustamisviis, see tagab liigeste pinna kohese hüdratatsiooni ja nende libisemise üksteise suhtes taastamise ning toidab kõhre.

Meetodi peamiseks puuduseks on kõrge kvaliteediga ravimite kõrge hind.

Vertebrogeenne lumbodüünia - mis see on? Vaadake siit.

Millised on seljaaju hemangioomi sümptomid? Õpi sellest materjalist.

Uimastite nimekiri ↑

Tänapäeva farmaatsiaturul on kondrootorite rühma hulgast palju ravimeid.

Selle arvukuse mõistmine võib olla isegi professionaalidele raske, kuna enamikul algsetest ravimitest on palju analooge teiste kaubanduslike nimetustega.

Patsiendid, keda on soovitatud ravi chondroprotektoritega, püüavad sageli oma ravimeid ise parandada, valides odavama ravimi.

Kuid selleks, kui sa hoolid oma liigestest, ei ole seda ikka veel väärt.

Juhul kui hind ei ole sulle absoluutselt rahuldav, konsulteerige oma arstiga odavate kondrootorite vahetamise võimalusega - ainult arst saab määrata ühe ravimi asendamise teise.

Ravim põhineb glükoosamiinil, mis on saadaval kahes vormis - lahustuvad kotikesed suukaudseks manustamiseks ja lahus intramuskulaarseks manustamiseks.

Intramuskulaarse süstelahuse koostis sisaldab lidokaiini, seega ei ole vastunäidustatud:

  • raske intrakardiaalse juhtivushäirega patsiendid;
  • südamepuudulikkusega;
  • raseduse ajal;
  • kuni 12-aastased lapsed.

Sasha määratakse päevase tarbimiseni (1 kord päevas) poolteist kuud.

Don viiakse lihastesse 3 korda nädalas vähemalt 4 süstiga.

Toad kivi

Bioloogiliselt aktiivne toidulisand, mis põhineb kondroitiinsulfaadi ja glükoosamiini kombinatsioonil.

Saadaval suukaudseks manustamiseks kapsli kujul.

Sissepääsu sagedus - 3 korda päevas, ravi kestus - vähemalt 1 kuu.

Artra

Kombineeritud kondroprotektor sisaldab kondroitiinsulfaati ja glükoosamiini.

Ravim on mõeldud suukaudseks manustamiseks, on saadaval tablettides ja kapslites. Kavandatud pikka, mitut kuud kestnud vastuvõtuks, soovitav ravi kestab kuus kuud.

Ravi alguses soovitatakse ravimit võtta kaks korda päevas, kolme nädala pärast viiakse need ühekordse annuseni.

Alflutop

Ravim on loodusliku päritoluga, see on saadud väikestest merekaladest.

Saadaval süstelahuse kujul.

Alflutop sisestatakse lihasesse ja / või liigeseõõnde.

Intramuskulaarsed süstid manustatakse üks kord päevas, ravikuur on 20 süsti.

Artikulaarset manustamist soovitatakse 3-4-päevaste intervallidega, ravikuur on 5 süsti.

Teraflex

Kombineeritud kondroprotektiiv suukaudseks manustamiseks.

Saadaval kapslite ja tablettidena.

Soovitatav ravikuur on alates 1 kuu päevast tarbimist.

Structum

Kondroitiinsulfaadil põhinev monoteraapia suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslites.

Kapsel määrab kaks korda päevas kursuse kuus kuud.

Korduvaid kursusi võib soovitada 3 kuu pärast.

Glükoosamiin

Kombineeritud ravim suukaudseks manustamiseks kapslites ja tablettides.

Ravi kestus on 1,5 kuud, üks kord päevas.

Kondroitiinsulfaat

Loomade kõhre loomuliku päritoluga preparaat.

Saadaval kaubanimede all:

  • Kondroitiin-AKOS;
  • mucosat;
  • kondroitiini verte;
  • kondroloon;
  • arthra kondroitiin.

Rumalon

Loodusliku päritoluga glükosaminglykaani peptiidi kompleks, mis on saadud vasikate kõhre.

Saadaval intramuskulaarse manustamise lahuse kujul.

Artradol

Kondroitiinsulfaadi monopreparaat lüofilisaadi kujul intramuskulaarse manustamise lahuse valmistamiseks.

See on ette nähtud igal teisel päeval, ravikuur on 25 süsti.

Kuue kuu möödudes saab kursust korrata.

Chondroxide

Loodusliku päritoluga monopreparaat (kondroitiinsulfaat), mis on saadud karja kõhre.

Saadaval tablettide kujul suukaudseks manustamiseks ja kohalike vormide kujul (salv, geel).

Suukaudne manustamine kaks korda päevas, pikka aega - kuus kuud. Kohalikke vorme rakendatakse 2-3 korda päevas, ravikuuri - 2 nädalast 2-3 kuuni.

Muud ravimid

Sünoviaalvedeliku proteesid: synocrom, hiastate, fermatron.

Neid sisestatakse liigesesse üks kord nädalas 3 kuni 5 süstena.

Millised haigused näitavad kondrootoreid? ↑

Kondroprotektorite määramise näidustused on kõhre kahjustustega seotud liigeste haigused.

Artriidi ja reumatoidartriidiga

Kroonilise artriidi ja reumatoidartriidi pikaajaline põletikuline protsess lõpeb peaaegu alati kahjustavate muutuste tekkega liigeste kõhre kudes.

Kondroprotoreid võib määrata perioodiliste kursustega isegi enne selliste muutuste ilmnemist - selleks, et vältida kõhre kahjustumist, samuti juba esineva kahjustuse raviks.

Ägedat nakkuslikku artriiti raskendab sageli kõhre hävimine, mis nõuab taastumisperioodi jooksul kondrootorite ühendamist raviga.

Nii akuutse kui ka kroonilise liigesepõletiku raviks kasutatakse kõiki kondroprotektorite (pillide, kaadrite, salvide) vabanemise vorme - valik tehakse arsti poolt.

Otsid infot lumbaiskiatia kohta? Lugege seda artiklit.

Seljaplaadi herniaga

Seljaplaatide hernia korral kasutatakse kondroprotektoreid paikselt, salvide ja geelidena, samuti tablettide kujul suukaudseks manustamiseks ja süstimiseks.

Ristidevaheliste liigeste ja ketta kõhre, eriti haige lülisamba kõhre, varustatakse verega halvasti, mistõttu ravi kondroprotektoritega on ebaefektiivne.

Emakakaela osteokondroosiga

Emakakaela osteokondroosi algstaadiumides võivad kondroprotektorid tuua käegakatsutavaid eeliseid, vältides degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi selgroolülide liigestes.

Määrake need tavaliselt tablettide kujul suukaudseks manustamiseks ja paikseks manustamiseks.

Osteokondroosi edasijõudnud vormide raviks kasutatakse harvaesindajaid harva, kuna need ei anna käegakatsutavat tulemust.

Podagra

Podagra selle arengu käigus viib alati podagra artriidi tekkeni, millega kaasneb kahjustatud liigeste kõhre kude järkjärguline degeneratsioon.

Parim võimalus on hakata kasutama kondrootoreid loomulikult enne kõhre kahjustust.

Osteoartriidiga

Igasuguse lokaliseerimise deformeeriv osteoartriit, mille algpõhjus on kõhre degeneratsioon, on peamine indikatsioon kondroprotektoritega ravimiseks.

Ravi tõhusus sõltub manustamisviisist ja haiguse staadiumist.

Varasem ravi algab, seda tõenäolisem on patoloogilise protsessi progresseerumise peatamine.

Põlveliigese osteoartriidiga (gonartroos)

Gonartroos areneb sageli koos sünoviaalse vedeliku tekkimise kaasasündinud puudulikkusega ja nendel juhtudel on sünoviaalvedeliku proteeside intraartikulaarne süstimine praktiliselt ainus ravi, vähemalt haiguse varases staadiumis.

Teise päritoluga gonartroosi korral kasutatakse kondroprotektoreid koos teiste rühmade ravimitega.

Neid nimetatakse korduvate pikkade kursustega, te saate vaheldumisi vahetada erinevate ravimvormide vahel ja asendada ravimid, kuid ainult retsepti alusel.

Koksartroosiga

Koaksartroosi katkestamiseks patsiendi puudega tuleb kondroprotektorid ühendada kompleksraviga kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist.

Alguses piisab suuliste kursuste piiramisest.

Raskete sümptomite korral on soovitatav intraartikulaarne manustamine, mõnikord kombinatsioonis paikselt.

Kuidas valida kondrootoreid? ↑

Kondroprotektori valimine on teie arsti eelisõigus.

Mõista tohutut arvu narkootikume ja vali üks, mis omab maksimaalset mõju minimaalsete kõrvalmõjudega, saab kogeda ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti.

Kõige tõhusam ja parim

Milline ravim on teie jaoks kõige parem, peab arst kindlaks tegema.

Kondroprotektori efektiivsus sõltub mitte ainult maksumusest, vaid ka manustamisviisist, aktiivsete komponentide tüübist.

Niisiis, osteoartriidi algstaadiumis võivad suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul suhteliselt odavad kodumaised kondroprotektorid olla patsiendile parimad - hinna-tulemuse kombinatsioon on üsna võrreldav.

Haiguse hilisemates etappides on vaja kasutada kallimaid ravimeid, mida manustatakse intramuskulaarselt või intraartikulaarselt korduvalt, kombineerides salvide hõõrumisega.

Lastele

Kondroprotektorite vastuvõtmine lastel toimub rangelt pärast arsti määramist!

Enamik ravimeid on vastunäidustatud kasutamiseks alla 15-aastastel lastel, kuid mõnel juhul lahendatakse kasutamise võimalus eraldi, võttes arvesse haiguse tõsidust.

Lastel ei ole vastunäidustusi kasutada selliseid ravimeid nagu piascledine (sojauba ja avokaadoõlidel põhineva loodusliku taimse päritoluga) kapslites, mis on annetatud suukaudse pulbri, homöopaatiliste kondroprotektorite (3-aastased lapsed) kujul.

Hüaluroonhappega

Hüaluroonhape on osa proteesilisest sünoviaalvedelikust, mis viiakse sisse intraartikulaarselt (fermatron, synvisc jne).

Viimane põlvkond

Uusima põlvkonna kondrootorite hulka kuuluvad väga puhastatud kombineeritud preparaadid, mis on võimelised tõestama toimeainete tungimist kõhre.

Viimase põlvkonna hulka kuuluvad ka ravimid, mis ühendavad chondroprotectori teiste ravimirühmadega (multivitamiinid, põletikuvastased ravimid), mis suurendab ravi efektiivsust.

Sellised ravimid nagu inoltra, artrroloon, terafleksi eelis, sünoviaalvedeliku proteesid kuuluvad viimase põlvkonna hulka.

Homöopaatilised

Homöopaatilised ravimid, millel on kondroprotektiivne toime, on Traumeel C ja Target T.

Neid toodetakse erinevates vormides - välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvid, tilgad ja tabletid suukaudseks manustamiseks, lahused intramuskulaarseks ja periartikulaarseks süstimiseks.

Ravimid on keerulised, stimuleerivad kõhre regenereerimist, kiirendavad liigeses metaboolseid protsesse, omavad mõõdukat analgeetilist toimet.

Kolloid

Tootjate sõnul tagavad kondroprotektorite kolloidlahused (näiteks Arthro Complex) ravimi toimeainete kiire ja maksimaalse täieliku läbitungimise kõhre alla.

Siiski ei piisa sellest küsimusest usaldusväärsete kliiniliste andmete kohta.

Artikulaarne

Liigesse sisestatakse sünoviaalvedeliku proteesid, alflutop, adhelon, noltrex.

Sport

Aktiivsed füüsilised tegevused spordi ajal on luu- ja lihaskonna haiguste, sealhulgas osteoartriidi deformeerumise, seljaaju osteokondroosi, riskitegur.

Sellepärast soovitatakse sportlastel sageli kasutada kursuste korrastajaid kõhre õigeaegseks taastumiseks mehaaniliste kahjustuste eest.

Ravimi tüüp, annus ja ravi kestus määratakse arsti poolt, kuid enne patoloogiliste sümptomite algust piisab suukaudsest ravimite manustamisest 2-3 põlvkonnast või toidulisanditest.

Raseduse ajal

Raseduse ajal ilmnevad või muutuvad lihas-skeleti haigused sageli erinevatel põhjustel.

Igasuguse ravimi määramist raseduse ajal teostab ainult arst!

Võimalikke riske lootele tuleb kindlasti arvesse võtta, naist tuleb nende kohalolekust täielikult teavitada.

Enamik kondrootoreid on rasedatel naistel keelatud, kuna nende kasutamise kohta ei ole piisavalt andmeid.

Selliseid ravimeid nagu arthradol, don pulbrid, kohalikud vormid (chondroxide gel ja salv), homöopaatilised ravimid on lubatud ettevaatusega.

Luumurrud

Luumurdude korral liigese piirkonnas või selle lähedal, kui kõhre kude kahjustamise oht on suur, võib keerulise teraapia osana olla ette nähtud kondroprotektorid.

Tavaliselt on soovitatav manustada 2-3-aastaste ravimite intramuskulaarset manustamist.

Kuidas võtta kondrootoreid? ↑

Patsiendid saavad märgata positiivset tulemust kondrootorite võtmisel ainult siis, kui ravikuur on piisavalt pikk (tavaliselt mitte vähem kui kuus kuud).

See on mõistetav, sest kõhre kudede parandamiseks kulub aega.

Ärge unustage, et ravi kondroprotektoritega ei välista teiste ettekirjutuste täitmist - põletikuvastaste ravimite kasutamist, füsioteraapia kursusi, massaaži, toitumisalaseid soovitusi, kehakaalu langust.

Monoteraapia, eriti haiguse hilisemas staadiumis, ei anna head tulemust.

Kuidas ravida naha närvisüsteemi? Loe siit.

Miks on rindkere selg? Vaadake seda artiklit.

Vastunäidustused, kahju ja kõrvaltoimed

Peamised vastunäidustused kõigi kondrootorite kasutamisel:

  • individuaalsed reaktsioonid;
  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • rasedus;
  • imetamisperiood;
  • vanus kuni 14 aastat.

Individuaalsetel nimedel on oma vastunäidustused, näiteks südamerütmihäirete korral ei saa doni süstida.

Pikaajaline ravi kondroprotektoritega allaneelamise korral võib põhjustada iiveldust, kõhuvalu, harvadel juhtudel - neerufunktsiooni kahjustust ja maksa.

Artikulaarses ja intramuskulaarses manustamises on kaasas valu, mõnedel patsientidel tekivad vererõhu kõikumised, peavalud, iiveldus.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas kondrootorid ja onkoloogia on ühilduvad? Ühilduv, kuid igal juhul on parem konsulteerida oma arstiga ja teavitada teda kõigist sellega seotud haigustest.

Mida võib oodata ravist?

Piisavate annuste kasutamine ja täielik ravikuur toovad kaasa heaolu paranemise ja paljude sümptomite leevendamise: valu väheneb, turse väheneb, liikumiste lõhenemine kaob.

Kondroprotektorid ei suuda siiski juba kahjustatud kõhreid taastada, peamine eeldatav tulemus on haiguse progresseerumise aeglustumine.

Chondroprotektorid ja alkohol

Kondroprotektoritel ei ole mingeid märke kokkusobimatuse kohta alkoholiga, kuid see ei tähenda, et saate ravi ajal alkoholi kuritarvitada.

Alkohol tuleb iseenesest täielikult välja jätta (äärmuslikul juhul on lubatud veini väikeste koguste aeg-ajalt tarbimine), sest see põhjustab liigeste haiguste ägenemist.

Kondroprotektorite maksumust määrab ravimi puhastamisaste, selle kvaliteet (kinnitatud kliiniliste uuringutega) ja suuresti sõltub tootjast.

Suhteliselt odav kondroprotektor:

  • kärnkivi kivi (umbes 150 rubla);
  • Glükoosamiin (umbes 300 rubla);
  • teraflex (400 kuni 1000 rubla, sõltuvalt ettevõttest).

Sellised ravimid nagu Dona, Alflutop, Structum maksavad pakendi kohta umbes 1500 rubla. Sünoviaalvedeliku proteesid maksavad umbes 3000 ja rohkem.

Video: kas chondroprotektorid on tõhusad?

Arstide ja patsientide ülevaated ↑

Viktor Ivanovitš, 64-aastane:

Oleg Petrovich, traumatoloog:

Olga, 38 aastat vana:

Pudeli kudede hävitamise probleem pikka aega ei anna puhkust arstidele ega inimestele, kes kannatavad selle kohutava haiguse all. Liigeste korrosioonikaitsmed - ülevaated ja arvamused →

Uurimisprotsessis tehti kindlaks, et artroosiga kondroprotektoritel on soodne mõju liigese kõhre suhtes, vähendades märgatavalt valu ilminguid patsientidel, kes kannatavad selle tõsise haiguse all. Artrosiidi kondroprotektorite loetelu →

Kondroprotektorid on pikatoimelised ravimid, mis toidavad kõhreid, aeglustavad selle hävimist ja aitavad kaasa selle taastamisele. Millised liigeste kondroprotektorid on kõige tõhusamad? →

Puusaliigese koksartroos (osteoartriit, deformeeruv artroos) on lihas-skeleti süsteemi haigus. Kui liigese kõhre kudesiseses koeksartroosis tekib degeneratiivne-düstroofiline protsess. Kõige efektiivsemad kondroprotektorid coxarthrosis →

Kondroprotektorid on ravimite rühm, mis on mõeldud kõhre kude kaitsmiseks ja taastamiseks. Milline kondrootor valib? →

Mida nad meile kohtlevad: kas chondroprotektorid on tõhusad?

Inimeste ja hobuste liigeste valu.

Liigese valu on paljudele tuttav. 80% üle 65-aastastest USA elanikest on kogenud osteoartriiti, kuigi kõigil ei ole selle haiguse sümptomeid kohe. Selle tõttu, mida liigesed vigastasid, ja kui chondroprotektorid saavad neid aidata, loe rubriigist “Kuidas meid ravitakse” uues materjalis Indicator.Ru.

Kondroprotektorite ja nende kaitsmise kohta

Ravimite rühma nimetus "kondroprotektorid" tähendab, et nad peavad kaitsma liigeseid. Selliste ravimite reklaam ütleb, et need on “artroosi jaoks hädavajalikud” ja aitavad kaasa ka osteokondroosile ja spondüloosile. Teisest küljest määras Rahvusvaheline Osteoartriidi Uuringu Selts (OARSI) glükoosamiini ja kondroitiini, mis on kondroprotektorite põhikomponendid, olekut "sobimatu" põlveliigese osteoartriidi vastu võitlemiseks. Nende tegevust ühiskonna sümptomite leevendamiseks peeti ebamääraseks. OARSI soovitab lõpetada nende ravimite võtmise, kui kuue kuu jooksul ei ole paranemist. Tõsi, autorid selgitavad, et „mitmetähenduslik” ei ole negatiivne soovitus. Pigem on see hoiatus: kas on väga vähe teaduslikke tõendeid ravimi kasulikkuse kohta või kui ravimil on kõrvaltoimeid, mis võivad olla tõsisemad kui selle kasulikkus. Seetõttu on vaja valida kondrootor, olles kaalunud kõik riskid.

Kes sellesse ebamäärasesse olukorda usub? Selle mõistmiseks peate mõistma, mis on ühine ja millist kahju see osteoartroosile ja osteokondroosile põhjustab.

Põlveliigese struktuur
Wikimedia commons

Liigend on luude otste liikuv liigend, tavaliselt toru. Torukujulised luud on pikad, õõnsuse sees ja paksenenud otsad, mida nimetatakse luu epifüütideks (mida ei tohi segi ajada epifüüsi - käbinäärmega). Selleks, et nihutada ja vältida liigese epifüüsi hõõrumist üksteise vastu, kuid kergelt libistada, on luude sobitatud pinnad kaetud kõhrkoe kihtiga, mis koosneb hüaliinist või kiulisest kõhreest ja on ümbritsetud liigese kotiga. Hõõrdumise edasiseks vähendamiseks liigesekotis (või kapslis) on nn sünoviaalvedelik, mis on tihedalt suletud sünoviaalmembraanis.

Kott, mis on alati sinuga

Sünoviaalne vedelik on steriilne ja koosneb filtreeritud vereplasmast (see on see, mis jääb verest, kui rakud sellest eemaldatakse). Seal on hüaluroonhappe molekulid (sünoviaalmembraani sidekoe rakud vabastavad selle) ja määrdeained (kondrotsüüdid neid valmistavad). Ka sünoviaalvedelikus ja suurtes kogustes kõhre sisaldab kondroitiini ja selle derivaate.

Selle kompositsiooni tõttu on sünoviaalvedelik mitte-Newtoni, st selle viskoossus sõltub kiirusest, millega see liigub. Sünoviaalvedelikku filtreeritakse pidevalt ja luuakse uuesti, kuna see varustab hüaliinrõhuga hapnikku ja toitaineid, võttes sellega koos süsinikdioksiidi ja metaboolseid tooteid.

Muide, just sünoviaalvedelikus olevate gaasimullide tõttu ilmub kõigile teadaolev liigeste lõhenemine. Sellega seostatakse nii palju hiljuti debütteeritud müüte. Esimene on see, et heli esineb hetkel, mil mullid purunevad. 2015. aastal leidsid teadlased magnetresonantstomograafiat kasutades, et ilmselt kaasneb klõpsuga mullide ilmumine. Üldine arvamus, et pidev "krigistamine sõrmed" põhjustab paratamatult artriiti, osutus samuti eksituseks. Seda ei näidanud mitte ainult vabatahtlike uurimine, vaid ka dr. Donald Anger'i eksperiment, kes igapäevaselt libistas ühe käe sõrmed üle viiekümne aasta ja kasutas teist kätt kontrollina. Selle tulemusena ei teeninud ta ühelt poolt artriiti, vaid sai 2009. aastal Nobeli preemia sellise esialgse katse eest.

Aga tagasi liigese koti juurde. Kogu selle tugevuse ja selle liikumise kontrolli struktuuri ümbritseb lihaseid, närve, sidemeid ja muid kudesid. Paljud närvilõpmed on "ühendatud" sünoviaalmembraaniga, mistõttu valu liigestes tekib sageli sealt, kuigi teised liigesed (välja arvatud hüaliinrust) sisaldavad palju närvilõike.

Liikumised on liigestele kasulikud (kuigi loomulikult on tegemist nende sageduse, tugevuse ja koguse küsimusega), sest tänu neile saavad liigesed rohkem toitumist mitte ainult verest, vaid ka sünoviaalsest vedelikust. Aga kui elu kontrollib liigeste tugevust - kas neil on ebapiisav toitumine, vigastused, kulumine, liiga suure töö või ülekaalu tõttu, ebaõnnestub isegi selline süsteem, mida on evolutsiooniga katsetanud ja testitud.

Miks valu liigesed

Käsitleme neid termineid, eriti kuna kõik pole nendega lihtne. Sõna "osteokondroos" tõlgendatakse erinevalt inglise ja vene keele meditsiinilises kirjanduses. Esimesel juhul nimetatakse osteokondroosiks seda, mida Venemaal nimetati osteokondropaatiateks - luuhaigusteks, millega kaasnes kooriku luukoe nekroos (nekroos). Kõige sagedamini on selle peamiseks põhjuseks see, et luud kasvavad ebanormaalselt (teatud toitainete puudumise, ebaõige füüsilise koormuse, ülekaalulisuse tõttu). Selle tagajärjed on kohutavad järsult suurenevad luumurdude riskid - kuni luude ja liigeste murdumiseni, mis ei suuda kanda oma keha kaalu või lihtsat füüsilist koormust.

Venemaal mõistetakse mõistet „osteokondroos” sagedamini selgroo osteokondroosina - alatoitumuse ja põikikahela kahjustuste all. Sellest võib nende kõhrede aine muutuda õhemaks ja deformatsiooniks. Osteokondroosi pärisid esimeselt püstitatud esivanematelt pärinevad inimesed koos amortisatsioonisüsteemiga otseses kehaasendis.

Inglise keeles võib osteokondroosi nimetada erinevalt, kõige sagedamini nimetatakse intervertebraalseid kettaid, näiteks degeneratiivset kettahaigust (degeneratiivset ketashaigust) või seljaaju ketaste herniatsiooni (kui tegemist on herniaga). Kui me ei räägi selgroost, nimetatakse haigus vastavalt selle liigele, kus see toimub. Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris ICD-10 on osteokondroos Vene mõttes leitud lõigus “muud dorsopaatiad” (see tähendab kahjustusi erinevatele kudedele tagasi).

Osteoartriit (sünonüümne termin on osteoartroos) on liigese kõhre ja külgneva luu kudede kahjustus ja deformatsioon. Tavaliselt on osteoartriidi põhjuseks kõhre kahjustus, millele järgneb põletikuline reaktsioon. Osteoartriit ei lõpe mingil konkreetsel koel - luudel või kõhredel, see võib levida lähimatesse sidemete ja lihasteni. Rahvusvahelise haiguste klassifikaatoris nimetatakse selle termini sünonüümiks osteoartroosi, artroosi, osteoartriiti ja deformeerivat artroosi.

Spondüloos (nimi pärineb kreeka sõnast „selg”) on seljaaju kudede kulumine ja degeneratsioon. Kõige sagedamini tähendab see sõna osteoartriidi - spondülartroosi või selgroo osteoartroosi erijuhtumit. "Pure" spondylosis osteoartriidi vormis komplikatsioonide puudumisel ei ole tavaliselt isegi diagnoositud. Spondüloos võib mõjutada mitte ainult selgroolülisid, vaid ka nurgakujulisi liigeseid selgroo protsesside ja foraminaalsete avade vahel, kus seljaaju liiguvad anumad ja närvid liiguvad. Spondüloartroos võib levida nendesse närvidesse, mistõttu nõrgestatakse jäsemete liikumist ja valu suureneb.

Nagu kirjeldustest näha, on need probleemid sageli omavahel seotud. Kuid siin loetletud haigused, vastuvõtukondorite soovituste loetelu ei ole ammendunud. Mõned neist on arstide soovitatud ka osteoporoosi korral (luu tiheduse vähenemine). Lisaks võivad liigesed vigastada muudel põhjustel - näiteks autoimmuunhaiguste tõttu. Seoses nendega seotud reumatoidartriidiga ning podagra (haiguse erinev olemus) ja mõningate nendega toimetuleku viisidega oleme juba rääkinud Fastum-geli kohta.

Mida, millest

Kondroprotektorite rühma kuuluvad ravimid on tavaliselt jagatud kolmeks põlvkonnaks. Nende vahe on järgmine:

Esimese põlvkonna kondrootorid - kondroitiinis ja glükoosamiinis rikas loomsetest või taimsetest toorainetest saadud ekstraktid, kontsentraadid ja muud tooted (näiteks Alflutop, sisaldab väikeste soolakalade ekstrakti, sh kilu ja anšoovisi);

Teine põlvkond ühendab ravimeid, kus on puhastatud glükoosamiini või kondroitiini. Seega sisaldab ravim Don glükoosamiinsulfaati ja Hondroksid-kondroitiinsulfaati;

Lõpuks ühendab kolmas põlvkond ravimid, milles kondroitiin ja glükoosamiin on kombineeritud. Sageli on kompositsioon rikastatud vitamiinide, rasvhapete ja muude lisanditega. Sellised ravimid hõlmavad mõnikord valuvaigisteid või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Analgin, Ibuprofeen, Diklofenak).

Kondroitiin ja kondroitiinsulfaat (kondroitiin, millele on lisatud SO4 jäägid), nagu me juba eespool oleme kirjutanud, on osa sünoviaalvedelikust. Ta ja tema derivaadid mängivad olulist rolli kõhre ja liigeste ainevahetuses. Kondroitiinsulfaadi molekulid on suured ahelad, mis koosnevad sadadest lõhestatud "ehitusplokkidest". Blokid on tavaliselt kahte tüüpi: N-atsetüülgalaktosamiin ja glükuroonhape. Väävlijääke lisatakse neile erinevates kohtades, mis mõjutab selle ühendi struktuuri ja omadusi.

Kondroitiinsulfaatmolekul
Prithason / Wikimedia Commons

Glükoosamiini võib nimetada ka üheks kondroitiini eelkäijaks, mida kehas sageli leidub.

Seega, kui kondroitiini ei piisa, on selle puuduse kompenseerimiseks olemas kehtiv biokeemiline tähendus. Probleem on pigem teine: on kahtlusi, kas see on suukaudselt manustatuna ravimvormis või kehas on ravim jagatud väikesteks komponentideks, mis ei saavuta eesmärki. Kas on mõtet osta spetsiaalseid ravimeid koos kõhreekstraktidega, kui sa saad lihtsalt rohkem külma või kilu süüa?

Segatud hobuste hobuses, inimestes

Erinevatel tasanditel on suur hulk uuringuid, mis kinnitavad glükoosamiini ja kondroitiini (või nende sulfaatide) kasulikkust osteoartriidi korral. Suur hulk selliseid uuringuid puudutab muide mitte inimesi, vaid hobuseid, kuid need ei ole kliiniliste uuringute varased etapid, vaid veterinaaridele suunatud tõendid. Hobuste puhul võib liigesehaigus ilmsetel põhjustel olla suur probleem.

Tõsi, veterinaararstid näitavad, et enamikul juhtudel võib hobuste kui toidulisandina kasutatavate kondrootorite kasulikkust tõendada kui "madalat". Sellistes töödes ei ole piisavalt andmeid, kontrollgruppi või randomiseerimist üldse ei saa.

Topeltpime, randomiseeritud, platseebokontrollitud meetod on ravimite kliinilise uuringu meetod, kus uuringus osalejatel ei ole uuringu olulisi üksikasju. „Topeltpime“ tähendab, et mitte subjektid ega eksperimenteerijad ei tea, mida nad ravivad, “randomiseeritud” - et jaotus rühmadesse on juhuslik ja platseebot kasutatakse selleks, et näidata, et ravimi toime ei põhine enesehüpnoosil ja et See ravim aitab paremini kui toimeainet sisaldav pill. See meetod takistab tulemuste subjektiivset moonutamist. Mõnikord antakse kontrollgrupile veel üks ravim, millel on juba tõestatud efektiivsus, mitte platseebo, et näidata, et ravim ei ravi mitte ainult midagi paremat kui ka, vaid ületab ka selle vastaseid.

Lisaks viidi paljud testid läbi ainult tootjate arvelt, mis oleks kasulik tõestada, et nende toode on tõesti vajalik. Seetõttu on teadlike või tahtmatute subjektiivsete järelduste oht üsna kõrge ning sellisel viisil testitud ravimite soovitustesse ei oleks mõistlik lisada.

Loomulikult ei ole võimalik teha järeldusi inimeste kohta, kes on hobuste uurimisel. Õnneks võib Homo sapiens'i teste leida ka rohkem kui piisavalt. Tõsi, nendes uuringutes, mille autorid järgisid topeltpimedat, platseebokontrollitud meetodit, ei näidanud glükoosamiin ja kondroitiin suurt edu. Näiteks kaks teadaolevat nende ainete teste artriidiga patsientidel kaks aastat, LEGS (glükoosamiinsulfaadi pikaajaline hindamine või glükoosamiinsulfaadi pikaajaline hindamine) ja GAIT, millest igaüks sisaldas üle 500 osaleja, ei leidnud kõvasti tõendeid kondroitiini ja glükoosamiini kasulikkust. Tõsi, nendes uuringutes peeti neid toidu lisaaineteks.

Loendites (mitte) loetleti

Soovi korral võib kondroitiini uuring meditsiiniliste väljaannete andmebaasis PubMed leida umbes kuussada uuringut. Analüüsige neid kõiki ühes artiklis on võimatu. Sellisel juhul tuleb ülevaadet päästa, kuid siin tuleb olla ettevaatlik. Kui me tahame kinnitada tõenduspõhise meditsiini standardeid ja mitte võtta ülevaadet, uurides meie probleemi ühepoolselt (näiteks kui autor valib subjektiivselt ainult sellised artiklid, mis sobivad oma seisukoha tõestamiseks), peame valima need ülevaated, kaasamise kriteeriumid, mis vastavad konkreetsele ribale. Antud juhul on kõige usaldusväärsemad Cochrane'i koostöö ülevaated.

Cochrane'i raamatukogu on rahvusvahelise mittetulundusühingu Cochrane Cooperation andmebaas, mis osaleb Maailma Terviseorganisatsiooni suuniste väljatöötamises. Organisatsiooni nimi pärineb selle asutaja, 20. sajandi Šoti meditsiiniteadlase Archibald Cochrane nimest, kes soovitas tõendusmaterjalil põhineva meditsiini ja pädevate kliiniliste uuringute vajadust ning kirjutas raamatu „Tõhusus ja tulemuslikkus: juhuslikud mõtted tervishoiule”. Meditsiiniteadlased ja farmatseudid peavad Cochrane'i andmebaasi sellise teabe üheks kõige autoriteetsemaks allikaks: selles sisalduvad väljaanded vaadati läbi tõenduspõhiste ravimite standardite alusel ja rääkisid randomiseeritud topeltpimedate, platseebokontrollitud kliiniliste uuringute tulemustest.

Esimene Cochrane'i ülevaatus selle teema kohta pärineb aastast 2004 ja uurib ravimeid, mis ravivad patellomorfset sündroomi. Selline põlveliigist (nimi pärineb ladina patellast - patella), millisel juhul on patella kuded ja külgnev kõhre põletikulised ja kahjustatud. Läbivaatamise autorid leidsid vaid kaks randomiseeritud, platseebokontrollitud uuringut, mis uurisid kondroitiinsulfaadi toimet ja kiitsid neid kõrgelt. Tulemused olid siiski ebajärjekindlad: kokku osales kokku 84 patsienti ja aasta pärast seda ravi (siin ei olnud tegemist allaneelamise, vaid intramuskulaarsete süstidega), kondroitiinirühma ja kontrollrühma vahel ei olnud erinevust. Läbivaatamise autorid järeldavad, et vaja on täiendavaid uuringuid.

Teine ülevaade avaldati aasta hiljem ja see pühendati ainult glükoosamiinile (erinevates töödes võeti seda nii toidulisandina kui ka süstina) ja osteoartriiti. Ülevaade hõlmas 25 uuringut, milles osales 4963 patsienti. Siin on mõned uuringud näidanud glükoosamiini eelist platseebot ja eriti Rotta brändi glükoosist teadlaste teadmata põhjustel.

Lõpuks puudutas kolmas läbivaatamine juba 2015. aastal osteoartriidi ravi kondroitiinsulfaadi abil (üksinda või kombinatsioonis glükoosamiiniga). Peamine probleem, mida autorid siin rõhutasid, on tõendite madal kvaliteet: kas andmete puudumine või „pimedad kohad” või peaaegu muutumatud. Kuid 43 uuritud uuringust on siiski näha, et kondroitiin vähendab valu rohkem kui platseebo. Kui ta töötab, siis mitte kauem kui kuus kuud. Autorid märkisid ka, et see võib olla väga haruldaste ja väikeste kõrvaltoimete tõttu populaarne.

Indikaator.Ru järeldab: tõendite kvaliteet on väike, kuid risk on väike

Tõendeid nende ravimite võtmise ja selle vastu võib nimetada vastuoluliseks. Kui te otsustate, et kondrootorid võivad teid aidata, pidage meeles, et neil on tavaliselt vähe vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Tavaliselt ei saa neid kasutada fenüülketonuuriaga, neid ei soovitata lastele, samuti rasedatele ja imetavatele naistele. Selliste ravimite keeldumise põhjuseks peaks olema ja nende koostisosade suhtes allergia, kuid muidu ei ole te tõenäoliselt midagi kaotanud.

Võimalik täiendus võib olla spetsiaalselt valitud toitumine, treening ja füsioteraapia. Veel mõned uuringud viitavad süstimise kasulikkusele, võrreldes allaneelamisega, samuti on võimalik loota, et kombineerituna valuvaigistitega saate saavutada suurema efekti (kuid kondroprotektorite omadust ei ole täielikult mõistetud). Lisaks ei tohiks mitu päeva oodata kondrootorite mõju, kuid teisest küljest ei kesta ühe kursuse kulg (kui see on märgatav) kauem kui aasta.

Kuid on oluline punkt: kõik need meetmed võivad aeglustada osteoartriiti ainult algstaadiumis. Rasketel juhtudel ei säästeta toidulisandeid ega terapeutilist füüsilist treeningut ning vaja on tõsisemat ravi. See võib isegi nõuda operatsiooni - kunstliku implantaadi sisestamist. Sellisel juhul ei pruugi osteoartriidi varases staadiumis sümptomeid tunda ja ainult röntgenkuva näitab, et kahjustus on juba alanud. Seega on enne ravi määramist vaja haiguse tõsidust korrektselt diagnoosida ja hinnata.

Autor: Ekaterina Mishchenko
Avaldatud ajakirjas "Indicator", 09/14/2017