Nimmepiirkonna S1 selgrool on patoloogiline protsess, mida iseloomustab ristluu tõttu esimese sakraalse selgroo kadumine, mis viib nimmepiirkonna (L6) anomaalse kuuenda selgroo moodustumiseni. Väheneb selgroolülide arv sakraalses piirkonnas, põhjustades erinevaid vaevusi, tugevat valu.

Kõige sagedamini on S1 selgroo lumbariseerumine kaasasündinud defekt, mis ei pruugi ilmneda (juhuslikult diagnoositud), mõnikord ei tuvastata seda kogu inimese elu jooksul. Tavaliselt toimub patoloogiline protsess ilma komplikatsioonita, kuid negatiivsete tegurite olemasolu suurendab negatiivsete muutuste, näiteks skolioosi riski. Nimmepiirkonna diagnoosi sagedus on 3% patsientidest, kes kaebavad seljavalu.

Üldine teave

Tänapäeval on teadlased tuvastanud peaaegu kõik kõrvalekalded selgroo arengust, sest see on meie keha toetus, mis vastutab selle liikuvuse eest. Selgroo kõrvalekallete hulgas võib eristada S1 selgroo lumbariseerumist (ICD-10 kood M43). Patoloogiline protsess on ebanormaalne kaasasündinud seisund, kus tekib täiendav nimmelüli.

Ristkapp - selgroo alumine osa, see ala talub rasket koormust iga päev, mis on mõeldud selgroo ühendamiseks vaagnaga. Normaalses seisundis on kõik sakraalsed selgroolülid liikumatud, ühendatud spetsiaalse sidekoe abil (sündesmoses, intervertebraalsete ketaste analoogid, ainult nende struktuur on palju tugevam). Anatoomiline struktuur võimaldab teil säilitada ülejäänud selgroo komponendid.

Mõnede inimeste arenguprotsessis ei ühenda sakraalne selgroolüline (ülemine) teistega, moodustab eraldi luu (lumbariseerumine). Nimmepiirkonna pikkuse suurendamine võib viia raskete esemete tõstmise ajal täiendava selgroo nihutamiseni, protsessiga kaasneb äge valu sündroom. Ka patoloogiline protsess rikub selgroo struktuuri, moodustub skolioos.

Patoloogilise protsessi arengu põhjused

Lumbariseerumise spetsialistide tekkimise põhjused ei ole teada, kuid teadlased on tuvastanud mitmeid teooriaid, mis selgitavad anomaalse täiendava nimmelüli selgumist.

• viiruslike, nakkushaiguste kulgemine sünnieelse arengu perioodil (infektsioon, toksilisatsioon naistel asendis);
• geneetiline eelsoodumus;
• mürgiste ainete, alkoholi kuritarvitamise, raseduse ajal toime mõju ema kehale;
• ema vanus on kolmkümmend aastat ja vanemad;
• mitme vilja olemasolu;
• rasestumisvastaste tablettide võtmine lapse esimesel trimestril;
• günekoloogiliste haiguste kulg emal, endokriinsüsteemi häired.

Lumbaliseerumine toimub sageli ilma nähtavate märkidena, nii et paljud inimesed ei ole probleemi olemasolust teadlikud. Ainult mõnel juhul põhjustab patoloogia seljaga ebamugavust. Statistika kohaselt kannatavad umbes 60% skolioosiga diagnoositud noorukitest lumbariseerumisest, sakralisatsioonist (vastupidine defekt, kus viiekümnendal nimmelüli on sakrumiga).

Lapse planeerimine on vastutustundlik ja oluline protsess. Naine peaks valmistuma kontseptsiooniks: kuus kuud enne olulist kuupäeva soovitavad arstid toidu normaliseerimist, loobumist sõltuvusest, mitte mingeid vahendeid võtmast ja läbi mitmeid uuringuid.

Lisateave seljavalu tõusu põhjuste kohta, kui tõusute istumisasendist ja kuidas vabaneda ebamugavatest tunnetest.

Mida teha, kui teie kael on vasakul küljel valus? Sellel lehel on kirjeldatud valusündroomi efektiivseid ravimeetodeid.

Kliinilised tunnused

Nimmepiirkonna liigne selgrool ei ole nii lihtne kahtlustada. Mõnes olukorras on vaja konkreetseid uuringuid. Valulikud tunded tekivad ainult nimmepiirkonna närvilõpmete pigistamise taustal, häirides kudedes normaalset vereringet.

Sõltuvalt ebamugavustunde asukohast jagavad arstid S1 lumbaliseerumise mitmeks vormiks:

• nimmepiir. Valu paikneb mitte ainult nimmepiirkonnas, vaid ka kogu selg. Sageli on ebamugavustunne looduses valus, võib väheneda pärast põletikuvastaste ravimite kasutamist. Coccyxi vigastuse korral võib ebanormaalselt paiknev selgrool nihkuda, patsient tunneb kannatanud piirkonnas teravat valu;
• istmik Ebamugavustunne levib tuharale kogu istmikunärvi ajal ja ei ole lokaliseeritud ainult nimmepiirkonnas. Sageli kaasneb ebamugavustunne epidermise tundlikkuse rikkumisega, närvilõpude kahjustamisega, probleeme nimmepiirkonna liikumisega.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt selgroo eraldamise iseloomust on S1 lumbariseerumine jagatud kahte tüüpi:

• mittetäielik eraldamine. Sellises olukorras on ristluu ülemine selgroo täisväärtuslik segment, mis kuulub nimmepiirkonda;
• täielik eraldamine. On täheldatud selgroolüli mõnede osade "purunemiste" väljanägemist, mis võimaldab tal säilitada seotust ristmikuga. Sellises olukorras kaebab patsient selgroo ebanormaalse struktuuri piirkonnas valu, kannab nimmepiirkonnas osalist liikumatust.

On ka teine ​​lumbariseerimise klassifikatsioon S1:

• ühel viisil. Ühepoolne eraldamine, ühest küljest on anomaalne lülisamba sarnane nimmelüli, teiselt poolt sakraalsele;
• kahepoolsed. Täielik lahusus on ebanormaalse selgroo sarnasus viimase nimmepiirkonna või esimese sakraaliga.

Diagnostika

Kui kahtlustate lumbalisatsiooni S1, on nimmepiirkonnas valu, arst määrab mitu diagnostilist protseduuri:

• lordoosi tunnuste kindlakstegemiseks viiakse läbi patsiendi väline uurimine;
• arst tuvastab piiratud liikumiste olemasolu;
• Nimmepiirkonna S1 hüppamise korral põhjustab trepist ronimine ebamugavustunnet, arst saab määrata nende tunnuste põhjal patoloogia olemasolu;
• röntgenograafia kahes projektsioonis, mis võimaldab tuvastada ebanormaalset nimmelüli;
• kinnitage diagnoos CT, MRI abil (manipulatsioonid näitavad selgroolüli külgneva koe seisundit).

Lugege emakakaela lülisamba skleroosi sümptomite ja ravi kohta.

Sellel leheküljel on kirjeldatud Hondroksidi salvi kasutamist osteoporoosi ja seljaaju osteokondroosi raviks.

Minge aadressile http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/mialgija.html ning loe müalgiast ja haiguse ravist.

Tõhus ravi

Kuna S1 lumbariseerumine on kaasasündinud haigus, põhineb ravi sümptomite kõrvaldamisel, veel ei ole võimalik mõjutada haigust muul viisil. Patoloogiline protsess on ravimatu, kirurgia on näidustatud ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui patsient kannatab ägeda valu rünnaku korral, on nimmepiirkonna liikuvus piiratud.

Lumbariseerumise S1 peamised ravimeetodid on järgmised:

• terapeutiliste harjutuste läbiviimine. Manipulatsioonid võimaldavad tugevdada lihaskorsetti, suurendada liigutuste amplituudi, vähendada valu sündroomi raskust;
• massaaž, nõelravi. Protseduurid käivitavad vereringet, ainevahetusprotsessid, vähendavad ebamugavustunnet, mõjutavad positiivselt patsiendi heaolu;
• MSPVA-de, lihasrelaksantide, B-vitamiini vastuvõtmine Spetsiaalsed ravimid valib arst, võttes arvesse kliinilist pilti, ebamugavustunne raskust.

Eneseravim võib olukorda raskendada, seega konsulteerige arstiga ja alustage õiget ravi.

Ennetamise suunised

Täiendava selgroo olemasolu ei sisalda spetsiifilisi ennetavaid soovitusi, arvestades, et patoloogia on kaasasündinud, seda on raske tuvastada.

Arstid soovitavad rasedatel naistel järgida järgmisi soovitusi:

• loobuma halbadest harjumustest;
• raseduse planeerimise perioodil konsulteerige arstiga, läbige konkreetseid uuringuid, ravige günekoloogilisi haigusi, nakkushaigusi;
• kogu raseduse ajal ärge võtke ravimeid (alles pärast konsulteerimist arstiga), keelduge raskuste tõstmisest, järgige spetsiaalset dieeti, tehke harjutusi naistele;
• Kui teil on diagnoositud haigus, ärge istuge pikka aega, kasutage hoolikalt, on rangelt keelatud kaalu tõstmine. Komplikatsioonide vältimiseks külastage regulaarselt oma arsti.

Lumbaliseerumine

Lumbaliseerumine on kaasasündinud anomaalia, mille puhul esimene sakraalne selgroo on osaliselt või täielikult ristlõikes eraldatud ja "pöördub" täiendavaks (kuuendaks) nimmepiirkonnaks. Lumbariseerumine on üks põhjus skolioosi tekkeks, võib tekitada lumbago ja varase osteokondroosi arengut. Mõnel juhul ei avaldu lumbariseerumine ja seda ei diagnoosita. Lumbaliseerumisega patsiendid võivad kaevata nimmepiirkonna valu ja selgroo või valu jäsemete tagaosale kiirgava gluteaalkesta piirkonnas. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse radiograafia. Lumbariseerumise ravi on tavaliselt konservatiivne: füsioteraapia, treeningteraapia, massaaž, korsett. Mõnel juhul teostatakse toiminguid. Valu ja sekundaarsete patoloogiliste seisundite (skolioos, osteokondroos) puudumisel ei ole ravi vajalik.

Lumbaliseerumine

Lumbaliseerumine on selgroo kaasasündinud väärareng, millega kaasneb täiendava nimmepiirkonna moodustumine, mis moodustub ülemisest sakraalsest nikast, mis ei ole sulatatud üheks luuks ülejäänud ristisuunaga. Lumbariseerumise etioloogia ei ole täpselt kindlaks määratud. Eeldatakse, et lumbariseerumise põhjuseks võivad olla sünnieelse arengu perioodil esinevad infektsioonid ja mürgistused (emakasisene infektsioon, rasedate toksiktoos jne). Riskitegurid hõlmavad pärilikku eelsoodumust, ema vanus on 30 aastat ja vanemad, alkoholi kuritarvitamine raseduse esimesel trimestril, rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja ema günekoloogilised haigused.

Esinemissagedus ei ole teada, kuna lumbariseerumine on mõnel juhul asümptomaatiline ja diagnoosimata. Lumbariseerumine on põhjuseks, miks arstidele läheb umbes 2% seljavalu juhtumite koguarvust. Mõnede teadlaste sõnul näitavad enam kui 60% düsplastilise skolioosi all kannatavatest noorukitest lumbalisatsiooni või sakraliseerumise märke (vastupidine patoloogia - viienda nimmelüli kokkusurumine ristikujuga). Ortopeedid ja vertebroloogid teostavad lumbariseerimist.

Anatoomia

Sacrum - selgroo alumine osa. Ta võtab üle koormuse selgroo ülemistest osadest ja ühendub vaagna luudega, sulgedes vaagna ringi seljas. Tavaliselt on kõik sakraalsed selgroolülid sidestuskohad (tugevamad ja jäigemad analoogid). See ühendus võimaldab teil usaldusväärset tuge selgroo ülejäänud osale.

Ligikaudu 1% arenguprotsessis osalevatest inimestest ei ühenda ülemine ristlüli teistega, vaid moodustab eraldi luu - seda patoloogiat nimetatakse lumbariseerumiseks. Võib-olla nii kahepoolne kui ka ühepoolne, nii täielik kui ka osaline eraldamine. Täieliku eraldumise korral on S6 täisnurkselt nimmel. Mittetäieliku eraldamise korral säilitatakse S6 osaline ühendus ülejäänud sakraalsete selgroolülidega, struktuuri variandid võivad varieeruda - peaaegu täielikust liitumisest kuni fikseerumiseni väikesel alal.

Sõltuvalt anatoomiliste muutuste iseloomust ja selgroo dünaamilistele ja staatilistele funktsioonidele avaldatava mõju iseärasustest eristatakse ühepoolset ja kahepoolset lumbaliseerumist. Nii ühepoolne kui ka kahepoolne lumbariseerumise vorm võivad olla luu, kõhre ja liigesed. Valu sündroomi kujunemine on iseloomulik ainult lumbariseerumise liigesele, teiste vormide puhul on see tavaliselt asümptomaatiline.

Kui lumbariseerumine nõrgendab nimmepiirkonna funktsiooni, nihkub ristisuunas tagasi, mis viib raskuskeskme ümberjagamiseni. Ühepoolse lumbariseerumise korral häiritakse selgroo vertikaaltelge, mille tulemusena areneb skolioos. Nimmepiirkonna pikenemise suurenemise tõttu on nimmepiirkonnas võimalik "libisemine" - täiendava nimmelüli nihutamine kaalu tõstmise ajal, millega kaasneb valu sündroom.

Selgroo telje rikkumine lumbaliseerumise tõttu põhjustab teiseseid muutusi selja pehmetes kudedes. Suurenenud koormuse tõttu halveneb lülisamba verevarustus. Kuuenda lumbaalse selgroo rõhk ristilõikus võib olla põhjus istmiku sündroomi tekkeks. Alumise nimmepiirkonna ja ülemise sakraalse piirkonna normaalse anatoomilise struktuuri katkemise tõttu lumbariseerumise ajal võib S1 või L5 spinousprotsessidega rikkuda närvijuure.

Sümptomid

Tavaliselt ilmuvad noormees (20-25 aastat) lumbariseerumisega seljavalud. Samal ajal märgivad paljud lumbaliseerumisega patsiendid, et valu sündroom ilmus kõigepealt ägedalt, kaalutõusu taustal, mis langes sirgendatud jalgadele, hüppas või keha kõrvale. Lumbariseerumise kliinilised vormid on kaks: lanne ja istmik.

Lumbariseerumise nimmepiirkonnas kannatavad patsiendid valutavat valu alaselja ja selgroo kohal. Võimalik äge valu rünnak - lumbago. Valu tavaliselt kaob pärast põletikuvastaste ravimite (nišš, diklofenak) võtmist. Valu sündroomi taastamine on reeglina seotud täiendava traumeerimisega: suurenenud stress, raskete esemete tõstmine, kukkumine jne. Istmiku lumbariseerumise iseloomulik tunnus on tuharate ja alumiste jäsemete valu põhjustatud kiirgus. Mõnel juhul näitasid lumbaliseerumisega patsiendid naha tundlikkuse rikkumist puusas või alaseljas. Istmiku lumbariseerumise arengu põhjuseks on istmikunärvi kokkusurumine.

Lumbariseerumisega patsientide uurimisel avastatakse nimmepiirkonna lordoosi suurenemine või lamedus. Selgroo liikuvus külgsuunas ja anteroposterioris on tavaliselt piiratud. Palpatsioon põhjustab mõõduka või väikese valu madalamas selgroos. Maksimaalne valulik punkt määratakse V-nimmepiirkonna küljel. Lasegue'i positiivne sümptom on iseloomulik istmikunägistusele (valu suurenemine tuharates ja reie tagaosas, kui tahetakse tõsta sirgendatud jalga seljas). Lumbariseerumise spetsiifiline märk on nimmepiirkonna valu, mis toimub siis, kui hüppatakse kreenidesse painutatud põlvedega asendis. Lisaks on lumbariseerumise ajal suurenenud valu seisvas asendis ja alandava positsiooni vähenemine, samuti valu trepist alla laskumisel, samas kui tõus ei põhjusta ebameeldivaid tundeid.

Selgitada selgroo nimmepiirkonna diagnoosi kahes eendis. Lumbariseerumisega patsientide röntgenkiirte puhul tuvastatakse nimmepiirkonnas täiendava selgroo vari. Alumise nimmepiirkonna kõrgus väheneb, spinousprotsess on lühenenud. Ühepoolse lumbaliseerumise teel otseses projektsioonis vasakult või paremalt küljelt määratakse nähtav vahe ristmiku ülemises osas. Kahtluse korral viidatakse lumbaliseerumisega patsientidele selgroo MRI- või CT-skaneerimisele. Neuroloogiliste häirete korral konsulteerige neuroloogiga. Kui kahtlustatakse skolioosi, viiakse läbi asjakohane röntgenuuring, millele järgneb piltide kirjeldus, kasutades spetsiaalset tehnikat.

Ravi

Kui asümptomaatiline lumbariseerumine ei ole näidustatud, soovitatakse ravi lapsepõlves ja noorukieas skolootilise selgroo deformatsiooni õigeaegseks avastamiseks. Ravi on vajalik ainult skolioosi tekkimisel või valu korral. Tavaliselt, kui lumbariseerimine viiakse läbi, siis konservatiivne ravi: massaaž nimmepiirkonda, füsioteraapia (elektroforees novokaiiniga, ultraheli, parafiini vannid), treeningteraapia, korsettimine. Lingaliseerumisega patsienti soovitatakse füüsilise koormuse piiramiseks, mitte raskuste tõstmiseks ja kõva voodiga magamiseks.

Lumbariseerimise kirurgiline ravi on näidustatud püsiva valu sündroomi ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuse jaoks. Operatsiooni ajal eemaldatakse V-nimmepiirkonna laienenud protsessid ja selgroolülid kinnitatakse luu siiriku või metallkonstruktsiooniga. Nii konservatiivse kui ka kirurgilise ravi prognoos on soodne. Piisava teraapia korral taastatakse täielikult sekundaarsed muutused (varane osteokondroos) ja arsti soovituste järgimine, kuna lumbariseerimise ajal on töövõime täielikult taastunud, kuid vastunäidustused raske füüsilise töö tegemiseks jäävad kogu patsiendi elu jooksul.

S1 selgroo lumbariseerimine

Lumbaliseerumine on selgroo kaasasündinud defekt, mida iseloomustab esialgse sakraalse segmendi ebanormaalne vähene areng (seda tähistatakse kui s1). Vähene arenenud selgrool ei kasva koos ülejäänud ristluu luustikuga ja on nimmepiirkonna kõrval, saades nimetuse l6.

Haigus on paljude aastate jooksul sageli asümptomaatiline ja esimesed kliinilised ilmingud diagnoositakse tavaliselt pärast nelikümmend aastat, kui algavad keha loomuliku vananemise ja luu ja kõhre kudede dehüdratsiooni algusprotsessid. Lumbaliseerimist nimetatakse ka ristiku anomaalseks arenguks (või vähearenemiseks), sest patogeneetiline mehhanism põhineb embrüonaalse arengu ajal tekkinud sakraalsete selgroolülide rikkumisel.

Muude lihas-skeleti haiguste puudumisel ei ole s1 selgroo lumbariseerumise kirurgiline ravi vajalik. Konservatiivse korrigeerimise kasutamine on näidatud ainult seljavalu sündroomi korral nimmepiirkonnas: teistel juhtudel valitakse tavaliselt vaatlus taktika.

Ristmehhanismi vähene areng: lumbariseerumise patogenees

Seljaaju kaasasündinud defektid on alati seotud embrüonaalse arengu rikkumisega, kui tekib närvisüsteemi luud ja elundid. Embrüo üks tähtsamaid organeid on närvitoru, mille aluspõhimõtted on moodustatud 4-5-nädalase rasedusnädala jooksul. Selle perioodi jooksul moodustuvad lootel esmased selgroolülid (neid nimetatakse ka membraani selgroolülideks), mis koosnevad kehast ja närvikaarest. Samal ajal moodustuvad kõhre kude piirkonnad, mis hakkavad 7–8 nädala pikkuse rasedusajaga järk-järgult asenduma luu struktuuriga.

Luukoe moodustumisprotsess sakraalses osas erineb oluliselt teistest selgroolülidest, kuna selektsioonisegmendis esinevad täiendavad luustumise punktid ilmnevad vaid emakasisene arengu seitsmendal kuul. Kokkuvõttes pannakse embrüosse 12-13 kokkuliha ja sakraalset selgroolüli, mis liidetakse redutseerimisprotsessis teiste luukoe struktuuri struktuuridega ja nende arv väheneb 9-10-ni (5 sakraalset selgroolüli ja 4-5 kokkuliigese selgroolüli). Sakraalsete selgroolülide täielik liitumine üheks ristmikuks toimub 17–20-aastaselt, kuid kui on häiritud embrüonaalse arengu staadiumis neurulatsiooni protsess, tekivad erinevad anomaaliad ja defektid, millest üks on lumbariseerumine.

Selgroo struktuur on keeruline süsteem. Kui üks element ebaõnnestub, langeb koormus ülejäänu, samas kui inimene on valus, on liikuvuse piiramine. Et mõista täpsemalt, milline on lihas-skeleti süsteemi konkreetne haigus, tasub uurida mitte ainult kliinilisi ilminguid, vaid ka anatoomia. Lingi artikkel sisaldab üksikasjalikku teavet sakraalse selgroolüli anatoomia, ristiku elementide ja funktsioonide kohta.

Nimmepiirkonna s1 selgroo põhjused

Seni ei saa spetsialistid selle patoloogia põhjuseid täpselt kindlaks teha, kuid sellist tüüpi kõrvalekallete juhtiv roll on seotud väliste ja sisemiste negatiivsete tegurite mõjuga emakasisene kasvu ajal. Sellega seoses on eriti ohtlik esimesel trimestril, kui toimub elutähtsa tegevuse elluviimiseks vajalike kõige olulisemate organite asetamine: neuraaltoru (sellest hiljem moodustub aju ja seljaaju), südame, hingamisteede, seedimise ja eritumise organid.

Kõige olulisemad tegurid, mis võivad mõjutada selgroo arengut lootel, arstid nõuavad:

• ema hormonaalse tausta ebastabiilsus rasvumise, diabeedi, hüpo- ja hüpertüreoidismi ning teiste endokrinoloogiliste patoloogiate taustal;
• naise vanus on üle 35 aasta vana (varem oli see näitaja 40 aastat);

Päriliku teguri rolli lumbariseerumise arengus ei ole veel kindlaks määratud, kuna puuduvad usaldusväärsed andmed selle seljaaju patoloogiaga patsientide arvu kohta. See on tingitud asjaolust, et luu- ja kõhrejoonelise lümfiseerumise korral ei tunne patsiendid reeglina valu ja ebamugavustunnet nimmepiirkonnas, mistõttu nad ei lähe arsti juurde vajaliku diagnoosi läbimiseks. Sellest hoolimata ei välista ortopeedid ja vertebroloogid geneetilise teguri tähtsust ja võimalust pärandada vanematelt või lähimatelt sugulastelt lumbaliseerumist.

Pöörake tähelepanu! Erinevate allikate kohaselt on nimmepiirkonna seljaajuga diagnoositud patsientide arv 1,7% kuni 5,1%. Raske valu sündroomiga patsiendid, kes on seotud sakraaliosakonna esialgse segmendi eraldamisega, pöörduvad kõigepealt arsti poole 18-22-aastaselt.

Mis on ohtlik kroonika ebanormaalne areng?

Enamikul juhtudel ei märka nelja sakraalse ja kuue nimmepiirkonnaga patsiendid patoloogiaid ja ei tee mingeid kaebusi, mistõttu ei põhjusta lumbariseerumise juhusliku avastamise korral ravi ja vajaliku raviskeemi tähtsust. Selline lähenemine on ohtlik suure tüsistuste ohu korral, nagu osteokondroos, kyfoos, skolioos, spondüloos ja muud haigused, mis põhinevad selgroo anatoomiliste struktuuride deformatsioonil.

Peaaegu 60% lumbariseerumisega patsientidest on selgroogne kumerus, mis muutub märgatavaks juba varases eas ja diagnoositakse enne koolieelsesse õppeasutusse sisenemist kohustuslikus meditsiinikomisjonis.

Kui selles etapis ei võeta patoloogia korrigeerimiseks mingeid meetmeid, võib tulevikus lapsel tekkida rasked libisemisvormid, mis on seotud selgroo tuubi kesktelje nihkumise ja deformatsiooniga. Vanuse järel arenevad teised rümpade vähearenguga seotud kõrvalekalded, näiteks:

• sulgeva selgroo l6 nihutamine intensiivse füüsilise koormuse ajal, näiteks kaalude tõstmine;
• ristiku ümberpööramine ja raskuskeskme rikkumine (mõjutab kehaasendit, kõhulihaste tooni ja vaagnaelundite toimimist);

Radikaalne sündroom on valu ja neuroloogiliste sümptomite kompleks, mis tuleneb seljaaju närvide närvilõpude kokkusurumisest ja rikkumisest. Patsient tunneb ägeda valu (lumbago), mis võib krooniliselt kulgeda ja kestab mitu kuud ja isegi aastaid, mida iseloomustab vahelduvad remissioonid ja ägenemised.

Esimese sakraalse selgroo lumbaliseerumisega patsientidel diagnoositakse sageli istmikündroom, mis on tingitud inimese keha (istmik) suurima ja paksema närvi kokkusurumisest, mis läbib sabaäärest ja ristmikust, vaagnapõhjast ja mõlemast jäsemest. Istmikunärvi kokkusurumisest tingitud valu nimetatakse nimmepiirkonna ischialgiaks.

See on oluline! Raske lumbodüünia ja nimmepiirkonna ischialgia (lumbago koos ishias) võib põhjustada inimese ajutist puude, samuti võimet liikuda ja ise hooldada. Kui need patoloogiad arenevad selgroo lumbariseerumise taustal s1 tasemel, tuleb võtta õigeaegselt meetmeid, et korrigeerida algpõhjust ja sellega seotud tüsistusi (selgroolülide ja põikikahvlite deformatsioon, selgroolülide nihkumine, pehmete kudede paistetus ja põletik, närviraku põletik).

Klassifikatsioon

Lumbariseerumise klassifikatsiooni on mitut liiki, kuid kõige levinum on jagunemine vastavalt esimese sakraalse selgroo eraldusastmele.

Klassifikatsioon s1 selgroo eraldusastme järgi

Lumbarizing S1 selgroolüli

Tavaliselt on ristluu üks luu struktuur. Kuid mõnel juhul kaotab esimene sakraalne lülisammas seose teise, mille tulemuseks on patoloogilise liigese moodustumine.

Üldine teave

Rist on seljaaju massiivne alumine osa, mis koosneb tugeva sidekoe poolt ühendatud selgroolistest. Ristiku funktsioonid on äärmiselt olulised: see on seotud lihastega, mis toetavad inimkeha otsest asendit. Lisaks on vaagna luud kinnitatud ristmiku külge.

Lapsepõlves ja noorukieas ei ole ristikuid moodustavad selgroolülid veel omavahel seotud. Nende jagamine algab 13-14 aastat ja lõpeb 20-aastasena. Mõnikord ei kasva ükski sakraalne selgroo koos teistega. Seda protsessi nimetatakse lumbariseerimiseks. Selle tulemusena moodustub täiendav liigend. Lumbariseerimisega kaasneb äge valu, mis tekib füüsilise koormuse ajal või spontaanselt. Lisaks võib skolioos olla lumbariseerumise tagajärg.

Põhjused

Teadlased ei suutnud täpselt määratleda põhjuseid, miks täiendav liit võib ristlõikes moodustada. Siiski on kirjeldatud tegureid, mis võivad põhjustada patoloogia arengut:

• rümpade nõrgenenud luustumine tuleneb asjaolust, et ema raseduse ajal kannatas nakkushaigusi, nagu leetrid või punetised;
• geneetiline eelsoodumus. On leitud, et kalduvus lumbaliseeruda on päritud;
• ema alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine raseduse ajal;
• raseduse esimestel kuudel kannatanud ema tõsised pinged ja löögid;
• emade vanus üle 30 aasta;
• mitmekordne rasedus;
• ema endokriinsüsteemi haiguste (suhkurtõbi, hüper- või hüpotüreoidism jne) olemasolu.

Sümptomid

Mõnel juhul tekib patoloogia ilma käegakatsutavate sümptomiteta. Seetõttu avastatakse paljudel patsientidel röntgenuuringute või MRI-de ajal juhuslikult täiendav selgroolüli. Sageli avastatakse s1 lumbariseerumine üle 40-aastastel patsientidel: sel ajal hakkab keha vananema, mistõttu kõhre kude kaotab elastsuse.

Kuid mõnikord põhjustab lumbariseerimine tugevat seljavalu. Tavaliselt suureneb valu füüsilise koormuse, samuti treppide ronimisel. Teine sümptom, mis näitab patoloogia olemasolu, on väljendunud seljaaju kõverus, mis esineb umbes 60% -l lumbaliseerumisega patsientidest.

Lumbariseerumise sümptomid sõltuvad patoloogia vormist:

• nimmepiir. Valu on tunda peamiselt nimmepiirkonnas, mis kiirgab selgroo teisi osi. Valu võib peatada valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega. Ristiku vigastuse korral nihkub selgroolülid, mis suurendab ebamugavust täiendava selgroo piirkonnas;
• istmik See juhtub, kui patoloogiline protsess mõjutab istmikunärvi. Sel juhul levib valu tuharale. Istmiku lumbariseerumisega kaasneb sageli naha piirkonna, reite ja luude piirkonna naha tundlikkuse rikkumine. Lumbariseerumise istmiku vormi teine ​​iseloomulik sümptom on võimetus tõsta sirget jalga "lamavasse asendisse".

Lumbariseerimist võib keerulisemaks muuta radikaalne sündroom: seljaaju poolt ulatuvate närvide närvilõpmete pigistamise tulemusena tekkivate ilmingute kompleks. Radikaalset sündroomi iseloomustab terav ja valulik valu kahjustatud piirkonnas (lumbago). Radikaalse sündroomi valu võib muutuda krooniliseks, süvenedes ägenemiste ja retsidiivide korral.

Vormid

Lumbariseerimise vorme on kaks:

• täielik lumbalization. Ristiku esimene selgroog kaotab täielikult oma sideme teiste selgroolülidega, moodustades täiendava anatoomilise struktuuri. Radiograafilistel kujutistel on ristluu nurgast “eraldatud” nimmepiirkonna selgroolüli;
• mittetäielik lumbariseerumine. Osaliselt on esimene selgroog ühendatud ristmikuga. Sellise lumbaliseerumise vormis võib nimmepiirkonna liikumine aja jooksul kaduda, mis on seotud luu kasvamise ilmumisega.

Krundist eraldatud selgroolüli morfoloogia järgi on kaks lumbaliseerumise vormi:

• ühel viisil. Sel juhul on selgrool nii esimese sakraalse kui ka viienda nimmepiirkonna märgid;
• kahepoolsed. Eraldatud selgrool on kujutatud kas esimese sakraalse või viienda nimmepiirkonnana.

Diagnostika

Diagnoosimiseks peate läbima mitmeid uuringuid:

• väliskontroll. Arst peab kindlaks määrama, kas lumbosiooniga seotud lumboosi piirkonnas on lordoosi. Samuti on oluline kindlaks teha, kas nimmepiirkonnas on liikumispiirangud;
• röntgenuuring. See meetod on kõige täpsem. Diagnoosimiseks on vaja pildistada kahes projektsioonis;
• CT-skaneerimine, MRI. Need meetodid on vajalikud selgroo ümbritsevate pehmete kudede kahjustuste tuvastamiseks.

Tagajärjed

Täiendava sakraalse selgroo olemasolu põhjustab järgmisi tagajärgi:

• nina muutub vähem liikuvaks, mille tagajärjel piiratakse inimese liikumist;
• ristmik liigub tagantpoolt, mis mõjutab kehaasendit ja viib lordoosi tekkeni;
• keha raskuskese muutub.

Ravi

Lumbariseerumise raviks kasutatakse valuvaigisteid, samuti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, ketoprofeen). Lisaks võib manustada B-rühma lihasrelaksante ja vitamiine, kuid oluline on meeles pidada, et ainult arst saab valida ravimeid, võttes arvesse kliinilist pilti ja patsiendi tervislikku seisundit. Selgroo haiguste enesehooldus on vastuvõetamatu.

Kui patoloogiaga kaasneb kehahoiak, võib olla soovitav kanda ortopeedilist korsetti: selgroo fikseerimisel on patsiendil palju lihtsam liikuda ilma valu kogemata.

Kasutatakse füsioteraapia meetodeid: massaaž, magnetteraapia, nõelravi. Füsioteraapia võib parandada regeneratiivseid protsesse kahjustatud piirkonnas, suurendab raku ainevahetust ja aitab vabaneda ka valu.

Kui lumbariseerumine on äärmiselt oluline füsioteraapia. Ortopeediline kirurg peaks valima harjutused: patsiendil on oluline loobuda suurenenud koormustest, hüppedest (eriti kõrgusest), aga ka selja painutamisest ja venitamisest. Lubatud on väikese amplituudiga pagasiruumid, sujuvad kumerused ja ka selja taga säästvad harjutused, mis võimaldavad tugevdada lihaskorsetti.

Raske valu sündroomi korral võib olla soovitatav kirurgiline sekkumine. Arst kinnitab täiendava selgroo, mis aitab vältida selle edasist nihkumist. Selgrool on fikseeritud ristluu abil kunstliku ristluu külge.

Ennetamine

Lumbaliseerumine on kaasasündinud seisund. Seetõttu on allpool toodud soovituste eesmärk valu ennetamine ja patsiendi seisundi leevendamine.

Kui ristluu piirkonnas on täiendav selgrool, on soovitatav:

• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• regulaarselt. Spordi tegemine peaks olema puhas, kaalutõstmine ja kõrguse hüppamine on rangelt keelatud. Optimaalne lahendus on füüsikaline ravi, kasutades ortopeedilise arsti poolt välja töötatud harjutusi;
• Lumbaliseerumise ja teiste loote arenguhäirete tekkimise vältimiseks raseduse ajal tuleb järgida kõiki arstide soovitusi: mitte võtta ravimeid, mis võivad mõjutada last, dieeti, mitte hõivatud kohtadesse hooajaliste epideemiate ajal.

S1 selgroo lumbariseerumine on patoloogia, mille põhjustab ristmiku ja esimese sakraalse selgroo vaheline ühendus. Lumbariseerimine võib vähendada patsiendi elukvaliteeti: see põhjustab valu, mis esineb nii treeningu ajal kui ka spontaanselt. Patoloogiast vabanemine on võimalik ainult kirurgilise sekkumise teel. Kui te aga pöördute õigeaegselt arsti juurde ja järgite tema soovitusi ning regulaarselt treenite, võite vähendada ebamugavust.

S1 selgroo täielik ja mittetäielik lumbariseerumine: põhjused, liigid ja treeningteraapia

Nimmepiirkonna piirkonnas on palju valu. Kõige sagedasemad neist on osteokondroos. Siiski on üsna haruldasi patoloogiaid, mida ei diagnoosita kohe, vaid annavad inimesele palju valulikke tundeid. Üks neist on S1 selgroo lumbariseerumine, mida me täna arutame.

Selgitage terminit

Kindlasti mäletate kooli anatoomiast, et nimmepiirkonnas ja sakraalses selgrool on 5 lülisamba. Nimmelülid selgroogseteks on tähistatud ladina tähtedega L1 - L5, sakraalsed, vastavalt S1 - S5, kus arv vastab selgroo "arvule", kui loete esimesest emakakaelast (C1).

S1-i nihutamisel toimub järgmine:

1. Esimene lülisamba S1 kaotab seose ristluu teise selgrooliga;
2. Vaba S1-st moodustub täiendav nimmelüli L6, mis on anomaalia.

Lumbaliseerumine tuleks eristada sakraliseerimisest - olekust, kus 5. nimmelüli selgub 1 sakraaliga. On huvitav, et iidsetel aegadel peeti selgroolülitatuga inimesi eriliseks jumalikuks. Kuid hiljem tõestas teadus, et patoloogias pole midagi üleloomulikku.

Lumbariseerumine toimub harva: seljavalu kaebavate patsientide hulgas langeb selle diagnoosi osakaal veidi üle 2%.

Põhjuste põhjendamine

Haiguse täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Kõige sagedamini on S1 lumbaliseerumine sünnipärane ja ei pruugi ilmneda pikka aega. Eeldatakse, et haigust põhjustavad järgmised tegurid:

1. Embrüo nakkused ja mürgistus;
2. Pärilik tegur;
3. Alkoholi tarvitamine, suitsetamine raseduse ajal;
4. Rasestumisvastaste ravimite pikaajaline kasutamine;
5. Günekoloogilised haigused, mis ei ole enne rasedust paranenud.

Tuvastage haigus x-ray diagnoosiga, kui patsient külastab arsti tagavalu.

Klassifikatsioon ja liigid

Sõltuvalt sellest, kuidas esimene sakraalne lülisamba eraldatakse, eraldage:

Selja ja liigeste valu ja kriis aja jooksul võib põhjustada kohutavaid tagajärgi - liigese ja selgroo liikumise kohalikku või täielikku piiramist kuni puue. Inimesed, kes on õppinud mõrklikust kogemusest, kasutavad ortopeedi Bubnovski soovitatud füüsilist abinõu liigeste ravimiseks. Loe edasi »

1. täielik lumbaliseerumine, kui S1 ei ole mingil viisil seotud teiste sakraalsete selgroolülidega ja kujutab endast eraldi anatoomilist moodustumist. Täielik lumbariseerumine pildil on 6 täis nimmelüli.
2. Mittetäielik lumbariseerumine, kui esimene selgrool on osaliselt kinnitatud alaselja külge ja ühendus ristmikuga ei ole kadunud. Seda tüüpi patoloogiaga on alumise selja liikuvus aja jooksul piiratud luu kasvamise tõttu, täheldatakse spondüloosi.

Anatoomiline liigitus

Anatoomiliste omaduste järgi võib lumbariseerumine olla:

• Kahepoolne. Ebanormaalne S1 on täiesti identne viimase nimmelüli või esimese sakraalse selgrooliga.
• Üks külg. Ühest küljest on S1 sarnane esimese sakraaliga, teiselt - 5. nimmepiirkonnaga.

Klassifitseerimine valu järgi

Sõltuvalt piirkonnast, kus valu sündroom on tugevam, on patoloogia:

Lisaks liigitatakse haigus kõhre, luu ja liigeste vormidesse.

Kliinilised sümptomid

Haigus ei pruugi ilmneda ja mitte üldse häirida patsienti. Nendel juhtudel ei pruugi patoloogia diagnoosida. Siiski võib kehakaalu tõstmine, aktiivne treening põhjustada ägeda valu ilmnemist. Nimmepiirkonnas esinevad nad alaseljas ja isheemilises vormis nad annavad tuharale ja alumisele jäsemele.

Haiguse ebatäielikku vormi iseloomustab liikuvuse piiramine, lordoosi patoloogilised muutused - lamedus, tugevdamine. Haiguse komplikatsiooniks võib olla spondüloos, skolioos, kahjustatud piirkonnas võib häirida naha tundlikkust.

Kas teil on kunagi olnud pidev selja- ja liigesevalu? Otsustades seda, et sa loed seda artiklit, teate te juba osteokondroosi, artroosi ja artriiti. Kindlasti olete proovinud hulga narkootikume, kreeme, salve, süsti, arste ja ilmselt ei aidanud ükski ülaltoodust teid aidata. Sellele on ka selgitus: farmatseutidele ei ole lihtsalt kasulik tööriista müüa, sest nad kaotavad kliente. Loe edasi »

Meditsiiniline taktika

Diagnoosi diagnoosimisel suunab kohalik arst patsiendi vertebroloogile või ortopeedile, kuna haiguse ravi kuulub nende pädevusse. Kui patsient on noor, pannakse ta ravikontole, et vältida komplikatsioonide teket ja ennetada neid õigeaegselt.

Narkomaaniaravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, analgeetikumide, lihasrelaksantide määramist. Asendi parandamiseks on soovitatav kanda ortoosi (korsetti). Korsetis viibimise suuruse ja kestuse määrab arst.

Patoloogia meditsiinilises kompleksis kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid füsioterapeutilisi meetodeid - nõelravi, magnetteraapia, elektroforees, parafiinivannid, lõõgastav massaaž.

Eriti oluline on füsioteraapia. Kui lumbaliseerimine on vajalik, kuid tal on oma omadused. Sest füüsilised harjutused on patsiendile vastunäidustatud, raviprotseduurid viiakse läbi säästlikult, täielikult, kõrvaldades aktiivsed hüpped, selja laiendused, jäsemete järsk tõus.

Terapeutiliste harjutuste harjutamiseks on optimaalne lähtepositsioon põrandal, põlved on painutatud ja jalad jäävad põrandale. Seisukohas on lubatud väikesed amplituudiga kerged keha pöörded, kerged kumerused. Soovitame patsientidel mitte füüsilist ravi alustada, vaid läbida treeningut treeningteraapia kliiniku või haigla instruktorilt.

Põhjused, diagnoosimine, lülisamba lumbariseerimise ravi s1

Lumbaliseerumine on täiendava nimmelüli, mis muutub esimeseks sakraalseks selgroolüliks (S1), mis on kaotanud kokkupuute ristmikuga. See patoloogia on skolioosi põhjus (selgroo telje külgmine kõverus), mistõttu on vaja varakult diagnoosida.

Kui lumbariseerimine S1 eraldatakse ristmikust ja muutub L6-ks, mis tavaliselt ei esine. Anomaalia on selgesti nähtav lumbosakraalse lülisamba radiograafilises külgsuunas. Uuring viiakse läbi ainult selja- või alajäsemete valu korral.

Lumbariseerimine on enamasti kaasasündinud. Tema varajane ravi takistab hirmutavaid komplikatsioone: lumbagot, skolioosi ja osteokondroosi.

Isoleeritud S1 esinemissagedus on harv - umbes 2,3% kõigist seljavalu juhtudest. Mõnel inimesel ei ole diagnoositud selgroo arengu anomaalia, kuna sellega ei kaasne teatud kliinilisi sümptomeid. Sellises olukorras ei kohaldata ravi. Arstid määravad põletikuvastased ravimid ja muud vajalikud protseduurid alles pärast esimeste alaseljavalu ilmingute ilmnemist.

6 nimmelüli selgroo anatoomiline alus

Füsioloogiliselt on 1 sakraalne selgroo (S1) tugevalt seotud ülejäänud sakraalsete selgroolülidega. Tavaliselt on sakraalses lülisammas tugevaim fikseerumine seljaaju üksikute segmentide vahel - syndesmosis. Selle tulemusena esindavad intervertebraalsed kettad vastupidavamat kiulist kude kui nimmepiirkonnas. See sakraaljaotuse anatoomiline struktuur on kavandatud toetava funktsiooni täitmiseks, mitte kompressiooniks (nagu nimmepiirkonnas).

Mis põhjustab s1 selgroo lumbariseerumist:

• Nimmepiirkonna funktsionaalsuse nõrgenemine;
• Offset ristmik;
• Keha raskuskeskme ümberjaotamine;
• Selgroo kõverus.

Täiendav selgroog (L6) viib sageli "libisemise" sündroomi. Kui see on üles tõstetud, kaasneb sellega alumise seljavalu ilmumine, kuna koormus L6 nihkub küljele ja selle spinousprotsess avaldab surmale survet.

Lumbariseerumise tüübid ja diagnoos

Sõltuvalt S1 eraldumisest sakraalsetest selgroolistest eristatakse järgmisi patoloogiatüüpe:

Täielikus vormis on S1 täielikult eraldatud teistest sakraalsetest selgroolistest ja on eraldi anatoomiline struktuur. Radiograafil on sel juhul nimmepiirkonnas 6 täislüli.

Mittetäielikku vaadet iseloomustab ainult esimese sakraalse selgroo eraldi osade kõrvaldamine, säilitades seose s1 ja ülejäänud ristiku vahel. Sellises olukorras luuakse nimmepiirkonnas liikuvuse piiramine. Aja jooksul ilmuvad luu kasvused nimmepiirkonna liigeste protsessides (spondüloos).

6 selgroolüli diagnoosimise põhimõtted nimmepiirkonnas:

• Lambi lordoosi lamestumise või suurendamise visuaalne pilt;
• Patsiendi kaebused valu kohta alaseljas või alumises jäsemes;
• Nimmepiirkonna täiendava varju olemasolu radiograafil;
• Viimase nimmelüli selgroo lühendamine (ristlõikes eraldatud s1 on lühem spinous protsess kui L5);
• Ülemineku vähendamine (vähendatud kõrgus ja keha).

Patoloogia sümptomid

Seljavalu peamise põhjusena ilmnevad seljavalu peamised põhjused:

• Sekundaarsed muutused pehmetes kudedes;
• Selgroo suurenenud koormuse tõttu lülisamba verevarustuse häired;
• Närvijuure rikkumine L5 või S1 spinousprotsessiga;
• S1 survet ristil (istmiku sündroomi teke).

Olenevalt valu sündroomi asukohast eristavad arstid kahte haiguse vormi:

Nimmepiirkonnastumist iseloomustab valu ilmumine alaseljas ja seljaajus. Kõige sagedamini on neil näriv iseloom ja nad mööduvad pärast põletikuvastaste ravimite (diklofenak, nise) võtmist.

Akuutsed valud (lumbago) selles patoloogias tekivad pärast täiendavat selgroo vigastust. Sellises olukorras vajutab S1 või L5 spinous protsess ristmikul, mis on tingitud nende asendumisest anatoomilise asendiga (väändumine või pöörlemine).

Istmiku vormi iseloomustab valusündroomi kiiritus gluteaalsele piirkonnale ja alumisele jäsemele. Esineb istmikunärvi kokkusurumise tagajärjel (kustub vaagnapiirkonnas vaagna piirkonnas ja innerveerib alumist jäsemet).

Mõnikord kombineeritakse valu sündroomi selja või reie naha tundlikkuse rikkumisega.

Spetsiifiline on valu, mis tekib alaseljas, kui hüpped põlvedega, mis on kannadesse painutatud. Sellele positsioonile on lisatud ristmiku rõhk nimmepiirkonnas.

Kui on olemas täiendav nimmelüli, väheneb vaba ruum, mis suurendab närvirakkude kokkusurumise tõenäosust pehmete kudedega. Valu taustal on selgroo liikuvuse piiramine külgedele ja anteroposterioritasandile.

Kõik ülaltoodud muutused on täheldatud raskes patoloogias, kui närvi juured on rikutud. Enamikel juhtudel ei ole nimmepiirkonda s1 vaja ravi, kuna see ei põhjusta kliinilisi sümptomeid.

Kuidas toimub ravi?

Patoloogiline ravi toimub sümptomite juuresolekul. 21–25aastaste noorte põikprotsesside valu sündroom ilmneb selle patoloogia taustal kaalutõstmise taustal ja vajab meditsiiniliste anesteetikumide leevendamist.

Muud lumbariseerimise ravi:

• Füsioteraapia;
• Massaaži lumbosakraalne piirkond;
• Füsioteraapia;
• Tugeva korseti kandmine alaseljale;
• Ultraheliravi,
• Elektroforees novokaiiniga;
• Kirurgiline ravi.

Ravi valik sõltub sümptomitest ja nende raskusest. Kui S1 suur liikuvus põhjustab tugevat valu sündroomi, viiakse see lülisamba mobiliseerimiseks ja selle nihkumise vältimiseks. Samal ajal on selgroog fikseeritud sakraalsele alale ning selle ja teiste selgroolüli vahele on pandud kunstlik ketas. Muudel juhtudel kasutatakse konservatiivseid meetodeid.

Seega põhineb lumbariseerumise ravi patoloogias esineva kliinilise pildi tunnustel.

Nimmepiir

Kallid kolleegid! Ma soovitan teil rääkida piltidel. 1948. aastal sündinud naine täheldas "üldse"; saadetakse pärast MRI-uuringut Pg-le (vastavalt järeldusele, kuid pilte ei ole). Kaebused püsiva valu kohta nimmepiirkonnas.

P.S. Olen kogenematu radioloogina leidnud, et see oli huvitav sümptomite rohkuse tõttu. Kui olete huvitatud, panen ma välja MRI-skaneeringu.

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192304_0.jpg?itok=Sl1jygTb

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192424_1.jpg?itok=FuaAenQ8

Spondüloos, osteokondroos, lisza l3, spondüloartroos. Miks saata MRI järel röntgenikiirgus?

Komplekt: asümmeetriline mittetäielik lumbariseerumine S1, kerge skoliootiline deformatsioon, osteokondroos, deformeeriv spondüloos, spondülartroos. Antelistez L3. Deformatsioon X! paravertebraaljoonel vasakul olevad ribid tunduvad olevat lõhenenud. Ma ei tea, mida MRI näitas? Ja röntgenkiirte eesmärk pärast MRI-d ei ole täiesti selge.

Tehke seda, mida peate ja tule, mis võib.

Või arvate, et kasvamata luumurd või 12 ribi anomaalia on valus?

Või arvate, et kasvamata luumurd või 12 ribi anomaalia on valus?

Kuidas "nii haige"? Kõige sagedamini on närvi juured kinnitatud nimmepiirkonnas hernia või intervertebral forameniga (nagu on näha MRI-l). Vastav kliinik, millel on jalgadele kiiritusvalu.

Või arvate, et kasvamata luumurd või 12 ribi anomaalia on valus?

Kuidas "nii haige"? Kõige sagedamini on närvi juured kinnitatud nimmepiirkonnas hernia või intervertebral forameniga (nagu on näha MRI-l). Vastav kliinik, millel on jalgadele kiiritusvalu.

Küsimus Mis on juured? Valu? Või mootoritundlik? St Kas te arvate, et "juured" annavad valu? Jah, hernia sekvestratsiooniga, m. nn sm "ponytail" - Jumal keelab näha, kuidas nad karjuvad!

Või arvate, et kasvamata luumurd või 12 ribi anomaalia on valus?

Kuidas "nii haige"? Kõige sagedamini on närvi juured kinnitatud nimmepiirkonnas hernia või intervertebral forameniga (nagu on näha MRI-l). Vastav kliinik, millel on jalgadele kiiritusvalu.

Küsimus Mis on juured? Valu? Või mootoritundlik? St Kas te arvate, et "juured" annavad valu? Jah, hernia sekvestratsiooniga, m. nn sm "ponytail" - Jumal keelab näha, kuidas nad karjuvad!

Ma arvan, et autor peab küsima MRI sõlmimist. Ja selgitada röntgenuuringute suunda pärast MRI-d. Ja see võib isegi vigastada! Ja mitte ainult siis, kui juured on kinnitatud. Valu tekitab ka raske spondüloartroos ja artroosi arthritis.

Pärast röntgenuuringute MRI-d saadetakse need funktsionaalseks testimiseks. Võib-olla arvatakse ka seda?

Jaanuari lõpus soovitas autor Alks arutleda artikli kohta, mis käsitleb selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste valu valu (Spine, 01/27/13). Kahjuks on haru huvitav mõni, kuigi minu arvates on see tähelepanuväärne. Väga lähedane esitatud korrale.

Tehke seda, mida peate ja tulge, mis võib.

Spondüloos, osteokondroos, lisza l3, spondüloartroos. Miks saata MRI järel röntgenikiirgus?

Ilmselt ei olnud MRI-s midagi näidatud, kuigi see oli midagi, mis röntgenkuva juures oli.

Eeldan, et see "midagi" on seotud patsiendi seisundiga uuringu ajal

Kui olete huvitatud, panen ma välja MRI-skaneeringu.

Oleks huvitav näha MRI järeldust, see on väga uudishimulik.

on süüdi. Pr viidi läbi funktsionaalsete testidega. Ilmselt suunatud just sellele.

Foto MRI-tulemused stuudios. Minu jaoks oli kõige uudishimulik L6 kohalolek.

Noh, foto funk proovid panid selle)

Ülemineku selgrool ei ole valu põhjuseks. Tõenäoliselt on valu sündroomi põhjuseks intervertebraalse foramen L4-L6 kitsenemine ja seljaaju kanali stenoos. Igal juhul ei näe ma põhjust suunata vanematele patsientidele MRI-skaneerimisega avastatud muutusi röntgenkontrolliks funktsionaalsete testidega. On ebatõenäoline, et me räägime mis tahes ekspertküsimustest. Ja selgroo nihke stabiilsus (ebastabiilsus) ei mõjuta ravi taktikat. Lugupidamisega, D.

Minu jaoks oli kõige uudishimulik L6 kohalolek.

Tõenäoliselt oleks õige rääkida S1 mittetäieliku lumbariseerumisest (ülemineku selgroolüli).

Ma arvan, et me võime kolleeg Helermaniga nõustuda S1 mittetäieliku lumbaliseerumisega, mida tihti väljastatakse täiendava L6-ks. Selle kohta saate lugeda VS-is Maykova-Stroganov. Ma tsiteerin: "Täiskasvanu embrüo 25. selgrool on tavaliselt sarnane harjaga, mille tulemuseks on 5 nimmepiirkonnaga täiskasvanud. Mõnel juhul ei kasvanud 25 ristlüli koos ristlõikega, mille tulemusena moodustub 6 nimmelüli. 4 sakraalset selgroogu, mida nimetatakse lumbariseerumiseks (sakraalse selgroo asümmeratsioon nimmepiirkonnale), ristisüdamikus on 3 paari sakraalset avasid. " Nii et pole midagi üllatavat. Ja kui pildid on funktsionaalsed - kus siis on paindumine, laiendus? Ilmselt huvitatud anesteesia "stabiilsusest"?

Pr viidi läbi funktsionaalsete testidega.

Mida nad soovisid 1948. aasta väljaandes patsiendi funktsionaalse radiograafia POP abil näha?

Mida saab siin lisada - skolioos, eesmise pikisuunalise sideme kaltsifikatsioon mõnes segmendis.

"Teiste õpetamine - sa õpid ise." N.I.Pirogov

Ma vastan niimoodi: mul on nüüd selline mäng koos iseendaga - kõigepealt vaatan pilte, siis uurimise suunda ja eesmärki, nii et ma püüan esialgu välja selgitada Pr. Pärast MRT-aruande nägemist patsiendi kaardil olin üllatunud - miks Pr? Samas ma ei näinud suunda (paberit) kui sellist (see toimub meie kliinikus). Tehti ka funktsionaalseid teste - ma ei võtnud pilte. Seetõttu ei saa Rg-uuringu täpset põhjust öelda.

paluge mul selgitada, kuidas S1 mittetäielik lumbariseerumine erineb täiendavatest L6-st?

Kas Lesez L3 ja ehk L4? Lõppude lõpuks on olemas lumbariseerumine.

paluge mul selgitada, kuidas S1 mittetäielik lumbariseerumine erineb täiendavatest L6-st?

"Erilist rolli mängivad lumbosakraalse selgroo nn ülemineku selgroolülide diagnostika. Selle piirkonna anatoomiline ja röntgenkuva on väga varieeruv ja mitmekesine. Kui vaadata tuhandeid täiskasvanute roentgenogramme, leiab ainult kolmas või neljas inimene, et tüüpiline Enamikul juhtudel leitakse, et 60–75% kõigist vaadatavatest suurte röntgenite seeriatest on üks või teine ​​anatoomiline variant.

Protsessi, kus V-nimmelüli on sakraalse selgroolüli kujul, tähistatakse tavaliselt terminiga "sakraliseerimine". Selle viimase nimmepiirkonna areng võib peatuda mis tahes vahefaasis, tavalisest nimmepiirkonnast tõelisesse sakraalsesse (joonis 366).

Kõige sagedamini esineb V-nimmepiirkonna põikprotsessi lihtne (joonis 366, B). Lisasuuruse suurenemisega võib selle kuju jääda normaalseks või teravamaks, kiilu, tiiva, painutatuna ülespoole või allapoole, harvemini pikeneb 3-5 cm-ni, meenutab geneetiliselt oma lähedast serva jne. Joonis 366, C) mõjutab protsessi protsessi lähenemist ristmikule, kuid ilma nende luu ühendamiseta. Synostosis'e alguses (joonis 366, D) sulgeb põik-avaus, võimaldades närvikere läbida. Järgmine etapp on (joonis 366, D ja E) mitte ainult V-nimmelüli selgroo suurenenud põikprotsessi luude sulandumine, vaid ka selle osalemine sakrooliaalses sünkroondis ja lõpuks (joonis 366, G), mitte ainult luu liitmine massiivne põikprotsess külgnevate luudega, aga ka V nimmepiirkonna keha I sakraaliga (joonis 367, 368).

Suurenenud põikprotsesside täielikku luude sulandumist ristiku ja sünkroniseerumisega koos luude luudega nimetatakse täielikuks või paremaks tõeliseks sakraliseerimiseks. Anatoomilisest küljest välistatakse ristisuunaliste protsesside ja luude luude vahelise tõelise sünostoosi võimalus. Mittetäieliku sakraliseerimise all mõista ristsuunaliste protsesside suurenemist. Lõpuks nimetatakse pseudo-sakraliseerimist ilioparasumi luustumiseks, mis levib V nimmepiirkonna põiksuunalisest protsessist luugikujule ja simuleerib sakraliseerimist. Pseudosakraliseerimine ei ole kaasasündinud haigus.

Enamikul juhtudel on sakraliseerimise erinevad vormid kahepoolsed ja üsna rangelt sümmeetrilised; aga ühepoolne, asümmeetriline sakraliseerimine, eelistatavalt vasakpoolne, ei ole väga haruldane; paremal ja vasakul küljel olevad põikprotsessid erinevad mitte ainult suuruse poolest, vaid ka kuju ja olemuse poolest, mis puutuvad kokku külgnevatesse luukohti. Tõelist sakraalsust täheldatakse mitte vähem kui 5–7% kõigist juhtudest ning ristsuunaliste protsesside suurenemist tuleks pidada tavaliseks anatoomiliseks variandiks, mis esineb umbes kolmandikul kõigist juhtudest.

Sakraliseerimise diagnoosimiseks on kõigepealt vaja koostada nimmepiirkonna ja sakraalse selgroolüli konto. Selle kõige usaldusväärsemaks vahendiks on panoraamkujutis, mis hõlmab XII või XI ja XII rinnaäärseid selgroolüli, kogu nimmepiirkonda ja ristmiku ülemist osa. Kõige lihtsam ja usaldusväärsem kriteerium meie jaoks on suure nimmepiirkonna lihaste algus, mille külgserv on nii sirge tagantröntgeni nii hästi nähtav ja algab alati rinnaäärse kere keha külgpinnal. Vähem täpne identifitseerimiskriteerium on see, et horisontaalne joon, mis tõmmatakse puutujana mõlema luude luude tiibade kaudu, läbib reeglina nimmelüli nihkevahelise ketas IV-V, st eraldab need üksteisest. Kuid me juba teame (lk 37 ja joonised 39 ja 40), et lumbosakraalse piirkonna röntgenkuva sõltub suuresti uuringu projektsioonist; seetõttu võib teine ​​meetod, mis on üsna anatoomiliselt täpne, põhjustada radioloogilises praktikas vigu. Sakraalsete selgrooliste loendamisel ei ole mingit mõtet, sest nagu teada, ei asu ristiluu sirgel joonel, vaid nõgusal pinnal ja röntgenkirjeldusel, et üksikute sakraalsete selgroolide varje ei projitseerita kõrvuti, vaid osaliselt katavad üksteist. Lisaks võib "normaalne" ristmik koosneda neljast või kuuest lülisambast ja viimast varianti, vastavalt anatoomilistele andmetele, täheldatakse vähemalt ühe kolmandiku kõikidest inimestest.

Radioloogiline ühekülgne sakraliseerimine on kõige lihtsam ära tunda, kui teine ​​pool saab olla võrdlusobjektiks. Tõeline sakraliseerimine on samuti kergesti diagnoositav, kui süntoos on selgelt kindlaks määratud trabekulaarse mustriga üleminekuga sakraalsest selgroolist ristisuunale ja massiivsed põikprotsessid osalevad sakroiliaalses liigeses, nii et neem asub selle liini vahel, mis ühendab luude luude kahte serva.

Sageli harvemini on täheldatud sakraalsuse vastast assimilatsiooni nähtust, nn. Radioloog võib kahtlustada lumbariseerumist juhul, kui horisontaalse joonega, mis ühendab luude luude kahte haru, leitakse kaks vaba nimmelüli, mitte üks, nagu tavalistes tingimustes. Lumbariseerumise kindlakstegemise kindlakstegemiseks on siiski vaja kindlalt tõestada, et sakraalsete selgroolülide arv on vähenenud viiest neljale ja et on olemas kuus lumbaalkaelat. Viimane vajab endiselt täielikku rindkere selgroolülide ja ribide arvu, kuna kuusnurka võib tuvastada kuuel nimmelülidel, ilma et nad oleksid kaasasündinud, ilma et see oleks kaasasündinud.

Seega on sakraliseerimise ja lumbariseerumise täpne diagnoosimine praktiliselt väga raske. Sageli on see vaid vaidlus selle aja jooksul. Schmorl ja mitmed anatoomid soovivad loobuda mõistetest "sacralization" ja "lumbarization" ning kasutada nimetust "järjestikune ja k. Me kasutame terminit, mis on mugav radioloogile ja arstile, n ja d re
п о з в о н о к "."