Vertebraalarterite sündroom

Vertebraalarterite sündroom on rida vestibulaarseid, vaskulaarseid ja vegetatiivseid häireid, mis tulenevad selgroo patoloogilisest kitsenemisest. Kõige sagedamini on tal selgroo etioloogia. Kliiniliselt avaldub see korduvate sünkoopiliste seisundite, basiilse migreeni, TIA, Barre-Lieu sündroomi, oftalmiliste, vegetatiivsete, vestibulaarsete ja kookulaarsete ja vestibulaarsete ataktiliste sündroomide poolt. Diagnoosi hõlbustavad radiograafia ja REG funktsionaalsete testidega, selgroo ja aju MRI ja CT, oftalmoskoopia, audiomeetria jne. Ravi hõlmab venotooniliste, vaskulaarsete ja neuroprotektiivsete ravimite, sümptomaatiliste ainete, massaaži, füsioteraapia, treeningteraapia kasutamist.

Vertebraalarterite sündroom

Vertebraalarterite sündroom (SPA) on kompleksne sümptomite kompleks, mis esineb siis, kui vertebraalarterite (PA) luumenit vähendatakse ja periarteriaalne närvi plexus on kahjustatud. Kogutud andmete kohaselt esineb SPA praktikas neuroloogias 25-30% aju vereringehäirete juhtudest ja põhjustab kuni 70% TIA-st (mööduvad isheemilised rünnakud). Kõige olulisem etiopatogeneetiline faktor sündroomi alguses on emakakaela selgroo patoloogia, mis on samuti tavaline. Kõrge esinemissagedus ja sagedane esinemissagedus elanikkonnarühmade seas muudab selgroolüli sündroomi meie aja kiireloomuliseks sotsiaalseks ja meditsiiniliseks probleemiks.

Selgroo anatoomia

Isikul on 2 selgroolüli. Nad tagavad kuni 30% aju verevarustuse. Igaüks neist lahkub vastava külje sublavia arteritest, läheb emakakaela lülisamba, kus see läbib CVI-CII põikprotsesside auke. Siis teeb selgroo arter mitu kõverat ja läbib suure oksipaali forameeni kolju süvendisse. Silla alguse tasandil ühinevad selgroolülid üheks peamiseks arteriks. Need kolm arterit moodustavad vertebrobasilaarse basseini (VBB), mis varustab seljaaju, aju ja väikeaju emakakaela segmente. VBB suhtleb tervise ringi kaudu ülejäänud aju varustava unearteriga.

Vastavalt PA topograafilistele tunnustele eristatakse selle ekstra- ja intrakraniaalseid jaotusi. Kõige sagedamini on lülisambaarteri sündroom seotud ekstrakraniaalse arteri kahjustustega. Lisaks sellele võib see esineda mitte ainult kompressiooni ja teiste arterite muutuste korral, vaid ka kahjuliku mõjuga selle vegetatiivsele perivaskulaarsele sümpaatilisele plexusele.

Vertebraalarterite sündroomi põhjused

Kõige levinum on kompressioonieetoloogia vertebraalarterite sündroom. Selle põhjuseks on ekstravasaalsed tegurid: lülisamba osteokondroos, selgroo ebastabiilsus, emakakaela spondüloartroos, intervertebraalne hernia, tuumorid, struktuursed kõrvalekalded (platibasia, Klippel-Feili sündroom, Kimerly anomaalia, emakakaela põlve I struktuuri anomaaliad, basiilne mulje ja anatoomia). trepikoda, madalam kaldus). Samas areneb SPA sageli mitte arterite luumenite vähenemise tõttu selle mehaanilise surve tõttu, vaid refleksi spasmi tagajärjel, mis on tingitud sümpaatilise periarteriaalse plexuse survetegurist.

Muudel juhtudel tekib selgroo sündroom, mis on tingitud selle deformatsioonist - vaskulaarse seina struktuuri anomaaliast, kinkide või kinki esinemisest (patoloogiline piinsus). Veel üks SPA etiofaktorite rühm on oklussiivsed PA-lesioonid ateroskleroosis, süsteemne vaskuliit, embolia ja erinevate geenide tromboos. Olemasolevate kompensatsioonimehhanismide tõttu põhjustab ainult ekstravasaalsete tegurite mõju harva spaa arendamist. Reeglina täheldatakse sündroomi, kui arterite kokkusurumine toimub selle veresoonte seina patoloogiliste muutuste taustal (hüpoplaasia või ateroskleroos).

Selgroo arterite sündroomi klassifikatsioon

Patogeenne SPA klassifitseeritakse vastavalt hemidünaamiliste häirete tüübile. Selle klassifikatsiooni kohaselt põhjustab kompressioonitüübi lülisamba arterite sündroom arteri mehaanilise kokkusurumise. Angiospastiline variant esineb siis, kui reflekse spasm on põhjustatud retseptoraparatuuri stimuleerimisest kahjustatud selgroolüli piirkonnas. See avaldub peamiselt vegetatiivsete vaskulaarsete häirete all, mis on nõrgalt sõltuvad pea liikumisest. Ärritav SPA ilmneb periarteriaalse sümpaatilise plexuse ärritamisel. Kõige sagedamini on lülisambaarteri sündroom segatud. Kompressioon-ärritav tüüpi SPA on tüüpiline madalama emakakaela piirkonna kahjustuste korral ja refleks on seotud emakakaela ülakehade patoloogiaga.

Kliiniline klassifikatsioon jagab SPA düstooniliseks ja isheemiliseks, mis esindab ühe patoloogilise protsessi etappe. Düstooniline valik on funktsionaalne. Selles staadiumis iseloomustab kliinilist pilti tsefalgia (peavalu), cochleo-vestibulaarne ja visuaalsed sümptomid. Cephalgia pulseeriv või valutav koos vegetatiivsete sümptomitega on konstantse võimenduse perioodidega, mida sageli põhjustavad kaela või sundasendi liikumised.

Isheemiline SPA on orgaaniline staadium, s.t. sellega kaasnevad aju kudede morfoloogilised muutused. See ilmneb kliiniliselt vertebrobasilaarses vesikonnas, mis võib olla mööduv (pöörduv) või põhjustada püsivat neuroloogilist puudujääki. Esimesel juhul räägivad nad TIA-st, teisel - umbes isheemilisest insultist. SPA isheemilises staadiumis täheldatakse vestibulaarset ataksiat, iiveldust oksendamise ja düsartriaga. Ajutine ajuisheemia toob kaasa rünnaku, sarnase protsessi retikulaarse moodustumise tsoonis - sünkoopiliseks paroksüsmiks.

PA sündroomi kliinilised variandid

Tavaliselt on SPA kliinikus mitme järgneva variandi kombinatsioon, kuid üks konkreetne sündroom võib olla juhtiv koht.

Basiilne migreen esineb koos peavalu piirkonnaga, vestibulaarse ataksiaga, korduva oksendamisega, tinnitusega ja mõnikord düsartriaga. Sageli ilmneb basiilne migreen kui klassikaline migreen koos auraga. Aura iseloomustavad visuaalsed häired: mõlemal silmal paiknevad vilguvad laigud või vikerkaare triibud, ähmane nägemine, "udu" ilmumine silmade ees. Aura olemuse järgi on basiilne migreen oftalmiline.

Barre - Lieu sündroomi tuntakse ka kui kaelaosa tagaosa sümpaatilist sündroomi. Kaelal ja kaelal on valu, mis liiguvad pea parietaalsetesse ja eesmistesse piirkondadesse. Kefalgia tekib ja suureneb pärast magamist (sobimatu padja puhul), keerates pea, raputades või kõndides. Ta on kaasas vestibulaar-cochlear, vegetatiivse ja oftalmilise süstoomiga.

Vestibulo-ataktiline sündroom - peapööritus, mis tekib pea pööramisel. On oksendamine, silmade tumenemise episoodid. Vestibulaarset ataksiat väljendatakse ebastabiilsuse tundes kõndides, hämmastavalt ja tasakaalustamata.

Oftalmoloogiline sündroom hõlmab nägemise väsimust koormuse ajal, mööduvat vilkumist skotoomid vaateväljas, mööduvat fotopsiat (lühikesed vilkumised, sädemed silmades jne). Võimalik on ajutine osaline või täielik kahepoolne visuaalsete põldude paroxysmal kaotus. Mõnedel patsientidel on konjunktiviit: sidekesta punetus, silmamuna valu, „liiva silmades“ tunne.

Vestibulo-cochlear sündroom ilmneb pearinglus, ebastabiilsuse tunne, püsiv või mööduv tinnitus, mille laad sõltub pea asukohast. Kuulmislangus võib olla kerge, kuid see võib halvendada ka kõnelemise kõnet, mis kajastub audiogrammi andmetes. Parakusia on võimalik - parem heli taju müra taustal kui täielik vaikus.

Autonoomiliste häirete sündroomi kombineeritakse tavaliselt teiste sündroomidega ja seda täheldatakse alati spaa ägenemise perioodidel. Seda iseloomustavad soojuse või külma hood, hüperhüdroos, distaalsete jäsemete jahutamine, õhupuuduse tunne, tahhükardia, vererõhu langus, külmavärinad. Võib tekkida unehäired.

Lühiajalised isheemilised rünnakud iseloomustavad orgaanilist spaa. Kõige tüüpilisemad on ajutised motoorsed ja sensoorsed häired, homonüümne hemianopsia, oksendamine, peapööritus, mille põhjuseks ei ole pearinglus, diplopia, düsartria ja düsfaagia.

Unterharnscheidti sündroom - teadvuse lühiajaline "lahtiühendamine", mida põhjustab pea järsk pöördumine või ebamugav asend. Kestus võib erineda. Pärast teadvuse taastumist jääb mõnda aega jäsemete nõrkuseks.

Langusrünnakud on kõigi nelja jäseme mööduva terava nõrkuse ja liikumatusega episoodid äkilise langusega. Esineb pea kiire kallutamisega. Teadvus jääb puutumata.

Vertebraalarterite sündroomi diagnoos

Vertebraalarterite sündroomi diagnoosib neuroloog, lisaks on võimalik konsulteerida patsiendiga otolarüngoloogi, oftalmoloogi ja vestibuloloogiga. Uurimisel on võimalik avastada vegetatiivsete häirete märke, neuroloogilises seisundis, ebastabiilsuses Rombergi asendis, kerge sümmeetriline diskrimineerimine koordineeritud proovide tegemisel. Selgroo radiograafia emakakaela piirkonnas toimub funktsionaalsete testidega kahes projektsioonis. See määratleb mitmesuguseid selgroo patoloogiaid: spondüloos, osteokondroos, hüpermobilisus, liigeste protsesside subluksatsioon, struktuuri ebastabiilsus, kõrvalekalded. Kui on vaja saada täpsemat teavet, tehakse selgroo CT-skaneerimine ja selgroo ja selle juurte seisundi hindamiseks kasutatakse selgroo MRI-d.

SPA-ga kaasnevate vaskulaarsete häirete uurimiseks viiakse läbi funktsionaalsete testidega reoenkefalograafia. Reeglina diagnoosib see VBB verevoolu vähenemise, mis tekib või intensiivistub rotatsioonitestide ajal. Praegu annab REG teed kaasaegsematele verevoolu uuringutele - kahepoolne skaneerimine ja pealaevade USDG. SPA ajurabanduses tekkinud aju kudede morfoloogiliste muutuste olemust saab määrata aju MRI abil. Tunnistuse kohaselt viidi läbi viziometriya, perimetria, oftalmoskoopia, audiomeetria, kalorite proov ja muud uuringud.

Vertebraalarterite sündroomi ravi

Juhtudel, kui lülisamba arteri sündroomiga kaasneb insult, on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine. Muudel juhtudel sõltub režiimi valik (statsionaarne või ambulatoorne) sündroomi tõsidusest. Emakakaela piirkonna koormuse vähendamiseks on soovitatav kanda Schantzi krae. Emakakaela struktuuride õige anatoomilise asukoha taastamiseks on võimalik kasutada kerget manuaalteraapiat, et leevendada kaelalihaste toonilist pinget - postisomeetrilist lõõgastust, müofasiaalset massaaži.

Farmakoteraapia on tavaliselt kombineeritud. Esimene näeb ette ravimid, mis vähendavad paistetust, süvendades PA survet. Nende hulka kuuluvad troxorutin ja diosmin. Normaalse verevoolu taastamiseks PA-s kasutatakse pentoksifülliini, Vinpocetine'i, Nimodipiini, Cinnarizini. Neuroprotektiivsete ravimite (sigade aju hüdrolüsaat, meldoonium, etüülmetüülhüdroksüpüridiin, piratsetaam, trimetasidiin) eesmärk on ajude isheemia tekkimise riskiga patsientide ajukoe metabolismi häirete ennetamine. Selline ravi on eriti oluline patsientidel, kellel esineb TIA, langusrünnakud, Unterharnscheidti sündroom.

Samal ajal, sõltuvalt tõendusmaterjalist, viiakse läbi sümptomaatiline ravi antimigeeniliste ravimite, spasmolüütikumide, lihasrelaksantide ja vitamiinidega c. B, histamiinitaolised ravimid. Positiivne mõju on füsioteraapia (fonoforees, magnetteraapia, elektroforees, DDT) täiendava terapeutilise meetodi kasutamine, refleksravi, massaaž. Väljaspool spaa harjutusi soovitatakse kasutada kaela lihaste tugevdamiseks.

Kui etioloogilist tegurit, konservatiivsete meetmete tõhususe puudumist, isheemilise ajukahjustuse ohtu on võimatu kõrvaldada, kaalutakse kirurgilise ravi küsimust. Võimalik lülisamba arteri kirurgiline dekompressioon, osteofüütide eemaldamine, selgroo arterite rekonstrueerimine, periarteriaalne sümpatektoomia.

Vertebraalarterite sündroom

  • Vaskulaarsed haigused, millel on kahjustatud veresoonte läbilaskvus, nagu ateroskleroos, erinevad artriidi emboolid.
  • Arterite kuju muutused (deformatsioonid) - ebanormaalne karmus, olulised painutused, arterite ebanormaalsed struktuurimuutused.
  • Ekstravasaalne veresoonte kokkusurumine (arterite kokkusurumine osteofüütide, herniate, ketaste väljaulatuvate osade, luustiku kõrvalekallete, tuumorite, armi kudede kompressiooniga)

Arvestades, et sündroomi võivad põhjustada erinevad tegurid, on mõnikord raske diagnoosi, nagu näiteks lülisamba arteri sündroomi, tõlgendada, kuna seda sündroomi võib kasutada mitmesuguste seisundite, näiteks ägedate vereringehäirete tähistamiseks. Kuid kliinilises praktikas on kõige olulisemad degeneratiivsed-düstroofilised muutused emakakaela selgroos ja atlandi ebatavalised nähtused, mis põhjustavad verevarustuse vähenemist selgroolülituste basseinis ja aju vereringe sümptomite ilmnemist.

Vertebraalarteril on ekstrakraniaalseid ja intrakraniaalseid sektsioone.

Märkimisväärne osa ekstrakraniaalsetest selgroolistest läbib liikuvaid kanaleid, mis on moodustatud selgroolülide ristprotsessides. Sümpaatne närv (Frank'i närv) läbib ka selle kanali. C1-C2 tasemel sulgevad selgroolülid ainult pehmete kudede abil. See selgroolülituste läbimise anatoomiline tunnus ja emakakaela piirkonna liikuvus suurendab märkimisväärselt ümbritsevate kudede veresoonte kompressiooniefektide tekkimise riski.

Sellest tulenev kokkusurumine ümbritsevatest kudedest põhjustab vegetatiivsete otsade arteri kokkusurumist ja veresoonte kokkutõmbumist refleksi spasmi tõttu, mis põhjustab aju ebapiisava verevarustuse.

Emakakaela piirkonnas degeneratiivsed muutused (osteokondroos, tahkete artrooside, paljastamata artrosioon, motoorsete segmentide ebastabiilsus, ketaste hernatsioon, deformeeriv spondüloos, luu kasv (osteofüütid), lihas refleksisündroomid (madalama kaldu lihaste sündroom, lihasesündroomi sündroom, eesmine kaldus lihasesündroom, lihaskoe eesmine ulatus, sündroom). lülisamba arterid ja lülisamba arterisündroomi teke, kõige sagedamini toimub kokkusurumine 5-6 selgroolüli tasemel, pisut harvemini 4-5 ja 6-7 selgroolülide tasandil. Itijah Lüliarter sündroom on unkovertebralny sündroom. Lähedus need liigesed lülisamba arterite põhjustab asjaolu, et isegi väikesed exosloses in unkovertebralnyh liigesed viia mehaanilise kahjustuse Lüliarter. Kui tuvastatakse märkimisväärsed unkovertebralnyh exosloses valendiku võib olla märkimisväärne kompressioon selgroolülide arterites.

Kimberley ja Powers'i anomaaliatel on selgroolülimuse sündroomi arengus piisavalt oluline roll.

Sümptomid

Kliinilise kursuse kohaselt on lülisamba arteri sündroomi kaks etappi funktsionaalne ja orgaaniline.

Lülisamba sündroomi funktsionaalset etappi iseloomustab teatud rühm sümptomeid: mõnede vegetatiivsete häiretega peavalud, kookovastibulaarsed ja nägemishäired. Peavalu võib olla mitmesugune, nii akuutne pulseeriv kui ka valus pidev või järsult kasvav, eriti pea või pika staatilise koormuse korral. Peavalu võib levida kaelast otsmikule. Kochleovestibulaarses süsteemis esinevad kõrvalekalded võivad ilmneda pearinglusena, mis on paroksüsmaalne (imbuv tasakaal) või süsteemne peapööritus. Lisaks on võimalik kuulmiskaotus. Visuaalse tasapinna rikkumisi võib avaldada silmade tumenemine, sädemete tunne, liiv silmades.

Vaskulaarsete häirete pikaajaline ja pikaajaline episood põhjustab ajus püsivate isheemiliste fookuste teket ja lülisambaarteri sündroomi teise (orgaanilise) faasi tekkimist. Sündroomi orgaanilises staadiumis ilmnevad nii ajutiste kui ka püsivate hemodünaamiliste häirete sümptomid. Ajutised hemodünaamilised häired ilmnevad sümptomitega nagu pearinglus, iiveldus, oksendamine ja düsartria. Lisaks on peavältel või kallutamisel esinenud isheemiliste rünnakute iseloomulikke vorme, kus võib esineda rünnakuid langenud teadvuse, nn tilkade rünnakute, samuti kuni 10-minutilise teadvuse kadumisega rünnakute korral (syncopal episoodid). Sümptomatoloogia reeglina taandub horisontaalasendis ja arvatakse, et see on tingitud aju varre mööduvast isheemiast. Selliste episoodide järel võib tinnituse autonoomsetes häiretes esineda üldine nõrkus.

Vastavalt hemodünaamiliste häirete tüübile on vertebraalarterite sündroomi mitmesuguseid variante (kompressioon, ärritav, angiospastiline ja segatud vorm).

Anuma kokkusurumine kompressioonivariandis toimub mehaanilise surve tõttu arteri seinale. Ärritava tüübi korral areneb sündroom sümpaatiliste kiudude ärritusest tingitud reflekse anuma spasmide tulemusena. Kliinikus on kõige sagedamini lülisambaarteri sündroomi kombineeritud (kompressioon-ärritavad) variandid. Angiospastilisel sündroomil on ka refleksmehhanism, kuid see on tingitud retseptori ärritusest emakakaela lülisamba motorosade piirkonnas. Kui angiospastilist varianti domineerivad vegetatiivsed-vaskulaarsed häired ja sümptomid ei ole nii palju peapööre.

Kliinilised sündroomi tüübid

Positiivne emakakaela sümptomaatiline sündroom (Barre - Lieu)

Positiivset emakakaela sündroomi iseloomustab peavalu, mille lokalisatsioon on emakakaelapiirkonnas, kiiritades pea ees. Peavalu on tavaliselt pidev, sageli hommikul, eriti pärast ebamugavale padjale magamist. Peavalu saab kõndimisel, autoga sõitmisel, kaela liikumisel. Peavalu võib olla ka pulseeriv, läbitungimine kaela ja okulaarse piirkonna lokalisatsiooniga ning kiirgamine parietaalsetele ees- ja ajavöönditele. Peavalu võib peavalu süvendada ja sellega kaasnevad nii vestibulaarsed kui ka visuaalsed ja autonoomsed häired.

Basiilne migreen

Basiilne migreen esineb mitte lülisamba arteri kokkusurumise tagajärjel, vaid selgroo stenoosi tagajärjel, kuid kliiniliselt on see paljude teiste lülisamba arterite sündroomiga sarnane. Reeglina algab migreenirünnak kaela peavaluga, oksendamisega, mõnikord teadvuse kadumisega. Võimalikud on ka nägemishäired, pearinglus, düsartria, ataksia.

Vestibulo - kookleaalne sündroom

Kuulmisaparaadi häired väljenduvad pea müras, sosistava kõne tajumise vähenemises ja neid registreeritakse andmete muutumisega audiomeetria ajal. Tinnitusel on püsiv ja kauakestev iseloom ning kalduvus iseloomu liikumise ajal muutuda. Cochlearis häired on seotud pearinglusega (nii süsteemsete kui ka mittesüsteemsete).

Oftalmiline sündroom

Silma sündroomi esiplaanil võivad nägemishäired, nagu kodade skotoom, nägemispuudulikkuse fotopsia olla konjunktiviidi sümptomid (pisaravoolu sidekesta hüpereemia). Visuaalsete väljade kaotus võib olla episoodiline ja on seotud peamiselt pea asendi muutumisega.

Autonoomiliste muutuste sündroom

Reeglina ei ilmne vegetatiivsed häired isoleeritult, vaid on kombineeritud ühe sündroomiga. Vegetatiivsed sümptomid on tavaliselt järgmised: soojuse tunne, jäsemete külmetus, higistamine, naha dermograafia muutused, unehäired.

Ajutised (mööduvad) isheemilised rünnakud

Isheemilised rünnakud võivad tekkida lülisamba arteri sündroomi isheemilise staadiumi ajal. Selliste rünnakute kõige sagedasemad sümptomid on: mööduvad motoorsed ja sensoorsed häired, nägemishäired, hemianoopia, ataksia, pearinglus, iiveldus, oksendamine, kõnehäired, neelamine, kahekordne nägemine.

Syncopal vertebral sündroom (Unterhardshayti sündroom)

Sünkoopilise selgroo sündroomi episood on äge vereringehäire aju retikulaarse moodustumise piirkonnas. Seda episoodi iseloomustab teadvuse lühiajaline lahtiühendamine terava pööre.

Drop Attack episoodid

Langusrünnaku (kukkumise) episood on tingitud vereringe halvenemisest aju varre ja väikeala kaudsetes piirkondades ning see ilmneb kliiniliselt tetrapliatiaga, kui pea on kallutatud. Mootori funktsioonide taastamine on piisavalt kiire.

Diagnostika

Vertebraalarterite sündroomi diagnoosimine tekitab teatavaid raskusi ja sageli esineb selgroo arteri sündroomi ülediagnoosina ja aladiagnoosina. Sündroomi hüperdiagnoosi põhjustab sageli patsientide ebapiisav uurimine, eriti vestibulo-ataktilise ja / või kookulaarse sündroomi korral, kui arst ei diagnoosinud labürindi haigusi.

Vertebraalarterite sündroomi diagnoosi kindlakstegemiseks peab teil olema 3 kriteeriumi.

  1. Üheksa kliinilise variandi sümptomite olemasolu kliinikus või kliiniliste valikute kombinatsiooni olemasolu kliinikus
  2. Emakakaela selgroo morfoloogiliste muutuste visualiseerimine MRI või MSCT abil, mis võib olla selle sündroomi arengu peamine põhjus.
  3. Ultraheliuuring verevarustuse muutuste kohta funktsionaalsete testide tegemisel paindumisega - pea pikendamine pea pööramisega.

Ravi

Selgroo (vertebraalse) arterisündroomi ravi koosneb kahest peamisest valdkonnast: hemodünaamika parandamine ja lülisamba arterite kokkusurumisele viivate haiguste ravi.

Narkomaania ravi

Põletikuvastane ja ödeemivastane ravi on suunatud perivaskulaarse turse vähendamisele mehhaanilise surve tõttu. Venoosse väljavoolu reguleerivad preparaadid (troxerutin, ginko-biloba, diosmin). MSPVA-d (Celebrex, Lornoksikaam, tselekoksiib)

Vaskulaarne ravi on suunatud aju vereringe parandamisele, kuna hemodünaamilised häired esinevad 100% -l selle sündroomiga patsientidest. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad hinnata nende ravimitega ravi efektiivsust ja aju verevoolu dünaamikat ultraheliuuringute abil. Vaskulaarseks raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: puriini derivaadid (trental), periwinkle derivaadid (vinkamiin, vinpotsetiin) kaltsiumi antagonistid (nimodipiin) alfa-adrenoblokkerid (nikergoliin) instenoni sermioon.

Neuroprotektiivne ravi

Üks kaasaegsemaid raviteenuste valdkondi on ravimite kasutamine aju energiaprotsesside parandamiseks, mis võimaldab vähendada episoodilistest vereringehäiretest tingitud neuronite kahjustusi. Neuroprotektorite hulka kuuluvad: kolinergilised ravimid (tsitikoliin, gliatiliin), regenereerimist parandavad preparaadid (aktovegiin, tserebrolüsiin), noootropa (piratsetaam, meksidool), metaboolne ravi (mildronaat, tiotriasoliin, trimetasidiin)

Sümptomaatiline ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu lihasrelaksandid, migreenivastased ravimid, antihistamiinid ja teised.

Degeneratiivsete haiguste ravi hõlmab ka ravimeid, mis ei ole ravimid, nagu treeningteraapia, füsioteraapia, massaaž, nõelravi, manuaalteraapia.

Enamikul juhtudel võib kompleksse ravi kasutamine, sealhulgas nii ravimite kui ka ravimite kasutamine, vähendada sümptomeid ja parandada aju vereringet.

Kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse juhtudel, kui arterid on tugevalt kokkusurutud (ketta hernia, osteofüüt) ja ainult operatiivne dekompressioon võimaldab teil saavutada kliinilise tulemuse.

Materjalide kasutamine on lubatud, näidates aktiivse hüperlinki artikli alalisele leheküljele.

Võitlus paanikahoogude vastu emakakaela osteokondroosis

Iga inimene, kellel on vähemalt üks kord hirmu tunne ja enamikul juhtudest ei ole olulist põhjust, on see protsess paanikahood. Sarnane seisund võib esineda erinevate haiguste taustal. Räägime siis, mis on paanikahood emakakaela osteokondroosis.

Ärevustegurid

Paanikahood on ärevuse ja hirmu vilkumine koos füüsilise olemuse samaaegse rikkumisega. Nende voolu kestus võib olla väga erinev. Sageli võivad tervetel inimestel tekkida ärevus, hirmud ja depressioon. Enamikul juhtudel võib paanikahäireid mõjutada inimeste suur kogumine või ebamugav atmosfäär. Kui selline rünnak toimub suhteliselt sageli, peaksite mõtlema arsti juurde minekule, kuna see ei välista emakakaela osteokondroosi ja depressiooni haiguse esinemist. See ei ole välistatud ja langusrünnaku ilming. Rünnakut iseloomustab isheemia tõsisem ja häirivam ilming.

Oluline teada!

Vene arst, meditsiiniteaduste doktor ja professor väidab, et tema meetodiga ravib ta paari kuu jooksul liigeste haigusi. See tervendab täielikult vanaema vanaema koos kõige tähelepanuta jäänud artriidiga 78 päeva jooksul. Ja valu liigestes ütleb ta, et õige lähenemine läheb 4 päeva pärast! 48 aasta jooksul kinnitab ta iga avalduse praktikas.

Kohe pärast telekanali „Venemaa-1“ saatmist (teemal „kuidas liigesed igal vanusel hoida”) nõustus ta intervjueerimisega. Loe intervjuu.

Paanikahood emakakaela osteokondroosis ja sümptomid, mis ilmnevad paralleelselt, kestavad umbes veerand tundi, kuid nende pikaajaline jätkumine ei ole välistatud. Ilmsete esinemissagedus võib varieeruda ka mitu korda päevas või kuus. Eksperdid ütlevad, et isheemiline rünnak võib tekkida vereringe või närvisüsteemi funktsionaalsuse rikkumise tagajärjel, kuid peamine põhjus on emakakaela osteokondroosi diagnoosimine patsiendil. Teiseste tegurite hulgas on:

  • lapse kandmise aeg ja lapse sünnijärgne periood;
  • piisav kogus magneesiumi, tsinki ja muid olulisi mikroelemente kehas;
  • geneetiline eelsoodumus ja selle seos toodetud adrenaliiniga;
  • mitmete stressirohkete olukordade mõju;
  • hormoonipõhised ravimid;
  • vaimuhaigus.

Emakakaela osteokondroos ja paanikahood on omavahel seotud, sest lihaskrambid ja selle tagajärjel tekivad valu emakakaela piirkonnas.

Seotud sümptomaatilised nähud

"Arstid peidavad tõde!"

Emakakaela osteokondroosi paanikahood on enamikul juhtudel kaasas paljude kaasnevate sümptomitega. Kõige tavalisem on emakakaela piirkonna osteokondroosil:

  • õhupuuduse esinemine;
  • suurenenud südamelöök;
  • liigne higistamine;
  • hingamisraskused;
  • soole funktsiooni häired;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • valu südame lihaste piirkonnas;
  • urogenitaalsüsteemi rikkumine;
  • unehäired.

Rünnaku sümptomaatiliste sümptomite kogum võib olla erinev ja sõltuda sellest, millistest emakakaela piirkonna piirkondadest põletikuline protsess mõjutab. Harvadel juhtudel on võimalik ülemise või alumise jäseme tuimus, nägemisaktiivsuse vähenemine, rasked peavalud ja motoorse aktiivsuse vähenemine. Tõsine haigus võib avalduda krampide tekke, mööduva teadvusekaotuse või pearingluse tekkena. Haiguse arenemise protsessis väheneb paanikahoogude avaldumisvõime järk-järgult.

Ravimeetodid

Enne terapeutiliste meetmete alustamist on oluline teha diagnoos, et teha kindlaks paanikahoogude peamine põhjus, kuna emakakaela osteokondroos ei pruugi alati olla põhjus. Peamised sündmused on järgmised:

  • magnetresonantsi topograafia;
  • emakakaela selgroog;
  • doppleri sonograafia.

Emakakaela osteokondroosi paanikahood tuleb ravida peamise haiguse - emakakaela piirkonna osteokondroosi vastu. Osteokondroosi kõrvaldamiseks mõeldud ravi hõlmab mitme meetodi kasutamist korraga. Esmane ravi on vajalik põletikuvastaste ja valuvaigistite vastuvõtmise alustamiseks. Peamised neist on diklofenak, ibuprofeen või nimesuliid. Nad aitavad toime tulla põletikulise protsessiga põikikahelate piirkonnas. Mitte vähem tõhusad on kondroprotektorid. Nende toime on suunatud selgroolülide (glükoosamiini) edasise hävimise ennetamisele ja emakakaela selgroo osteokondroosi edasise arengu peatamisele. Oluline on taastada vajalike vitamiinide, eriti B-vitamiini, mis on vajalik luude ja liigeste tugevdamiseks. Täiendavad meetodid hõlmavad massaažiprotseduure, manuaal- ja refleksoloogiat.

Samavõrd olulised on füüsilise ravi harjutused. Nende rakendamine peab algama pärast ägenemise lõpetamist. See meetod aitab tugevdada selja ja selgroo lihaseid ning on ka suurepärane haiguse ennetav meede. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalselt harjutuste komplekt ainult raviarsti poolt. Kõige tavalisemad harjutused hõlmavad järgmist:

  1. Võtke istumisasend. Kallutage pea nii, et saaksite oma lõugaga puudutada rindkere osa. Pärast sissehingamist kallutage pea võimalikult kaugele. Korda seda korda mitu korda.
  2. Harjutus on muuta pea vaheldumisi erinevates suundades. Liikumine peab ebamugavuse kõrvaldamiseks olema aeglane.
  3. Võtta lamavas asendis. Asetage ülemised jäsemed kõhule. Aeglaselt hingata kõhu kaudu, samal ajal lõõgastades kogu keha.

Järgmine ravietapp hõlmab otseselt paanikahoodude kõrvaldamist. Paanika on täielikult kõrvaldatud selliste ravimite kasutamisega nagu antidepressandid.

Sellisel juhul peaksite kasutama kerge rahustava toimega ravimeid, nagu Novopassit, Glütsiin või Persen - need on kõige levinumad antidepressandid. Kui see ei ole piisav, siis võite kasutada rahustite kasutamist (Grandaxin). Ravimite toime on suunatud veresoonte laienemisele ja aju aktiivsuse aktiveerimisele. Kõik antidepressandid, nende annused ja kasutamise kestus määratakse ainult raviarsti poolt.

Fütoteraapiat peetakse võrdselt tõhusaks. Selle meetodiga töötlemine hõlmab tinktuuride ja dekoktide kasutamist, mis põhinevad mitmesugustel ravimtaimedel, samas kui antidepressante tuleks kasutada katkestusteta. Oluline on hoolitseda õige toitumise eest, et kõrvaldada paanikahood osteokondroosis. Dieet peaks olema rikas vitamiinide ja mikroelementide poolest, mis on kehale vajalikud.

Jalutage värskes õhus ja vabanege halbadest harjumustest.

Päevane raviskeem peab olema normaalne. Une kestus peaks olema selline, et kehal oleks piisavalt aega lõõgastumiseks.

Seega, emakakaela osteokondroosi paanikahoogude vältimiseks on oluline tegeleda haiguse ja sellega seotud sümptomitega neuroloogi abil. Ärge unustage õiget eluviisi ja ennetavaid meetmeid, mis võimaldavad vabaneda ebamugavatest tunnetest ja nautida iga päev. Vajadusel võite kasutada antidepressante, mille on määranud raviarst.

Järeldused

Me tegime uurimise, uurisime hulk materjale ja mis kõige tähtsam, kontrollisime enamikku liigeste valu leevendamiseks. Otsus on:

Kõik ravimid andsid ainult ajutise tulemuse, niipea kui ravi lõpetati - valu tuli kohe tagasi.

Pea meeles! Ei ole mingeid abinõusid, mis aitaksid teil oma liigeseid tervendada, kui te ei kasuta keerulist ravi: dieeti, raviskeemi, treeningut jne.

Ka kaasaegsed vahendid liigeste jaoks, mis on täis kogu internetti, ei andnud tulemusi. Nagu selgus - kõik see on pettus turundajatele, kes teenivad tohutut raha selle eest, et teid juhib nende reklaam.

Ainus ravim, mis andis olulise tulemuse, on lugeda edasi.

Kas te küsite, miks kõik, kes põevad valu liigestes, ei vabasta sellest hetkest?

Vastus on lihtne, ravimit ei müüda apteekides ja seda ei reklaamita internetis. Ja kui nad reklaamivad - siis see on FAKE.

Hea uudis on, me läksime tootjate juurde ja jagasime teiega linki doktor V. Dikul, arstiteaduste doktor. Muide, tootjad ei püüa avalikkuse kasumit saada valulike liigestega, edendamiseks võivad iga Venemaa Föderatsiooni ja SRÜ elanik saada ühe ravimi paketi 50% SOODUSTUSEGA

Vertebraalarterite sündroom (SPA)

Artikli autor: Rusakov Andrei Yuryevich, vertebroloog, manuaalterapeut, neuroloog, refleksoloog

Termin SPA on teatud määral kollektiivne kontseptsioon ja ühendab aju-, veresoonte-, vegetatiivsete sündroomide kompleksi, mis tekib selgroo arterite sümpaatilise plexuse kahjustuse tagajärjel, selle seina deformatsioon või muutused luumenis.

Erinevate andmete kohaselt on düsgeemia esinemissagedus vertebrobasilaarses vesikonnas vahemikus 25 kuni 30% kõigist aju vereringehäiretest, sealhulgas kuni 70% mööduvatest isheemilistest rünnakutest. Vertebraalsete vereringe põhjuste struktuuris on olulisel kohal vertebraalsete arterite (PA) aterosklerootilised kahjustused, hüpoplaasia, luukoe anomaaliad, kraniovertebraalse ristmiku kahjustus, patoloogiline kalduvus ja lülisamba arteri suu nihkumine.

Nende häirete tekkimisel on kõige olulisem etiopatogeneetiline faktor emakakaela selgroo patoloogia, mis viimastel aastatel on eriti levinud, eriti noortel. Nende häirete patogeneesis on juhtiv roll emakakaela lülisamba degeneratiivsetel düstroofilistel protsessidel ja atlandi ebatavalistel protsessidel, mis häirivad verevoolu lülisamba arterites ja põhjustavad aju vereringehäireid. Need muutused kuuluvad lülisamba arterite kokkusurumise kitsenduste rühma, mis esineb paljude ekstravaskulaarsete tegurite mõjul ja mida kombineerib mõiste vertebraalarterite sündroom (SPA). ICD-10 puhul peetakse lülisamba arterisündroomi koodi G99.2 all ja see hõlmab kliinilise emakakaela sümptomaatilise sündroomi, vertebrobasilaarse puudulikkuse korduvaid episoode, langusrünnakute episoode, Unterharnsheidti sündroomi.

SPA Etioloogilisi tegureid võib jagada kolme põhirühma:

  1. Okklusiivne arteriaalne haigus (ateroskleroos, tromboos, emboolia, mitmesuguse geeni arteriit);
  2. Arterite deformatsioonid (patoloogiline piinsus, kinks, struktuuri ja insuldi kõrvalekalded);
  3. Arterite ekstravasaalne kokkusurumine (luu anomaaliate, ribide, lihaste, osteofüütide ja emakakaela selgroolülide, armide, kasvajate jms kompressioon).

Selle protsessi väljatöötamise etioloogiliste tegurite mitmekesisus "hägustab" SPA tõlgendamist, sest selle kontseptsiooni kohaselt võib see tähendada peaaegu igasugust laeva kahjustust, kaasa arvatud aju vereringe ägedad häired vertebrobasilar basseinis. Kuid kliinilises neuroloogilises praktikas tehakse SPA diagnoos tavaliselt patsientidele, kellel on teatud hulk kaebusi ja kliinilisi sündroome, mis võivad olla seotud emakakaela selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste või kõrvalekalletega. Seega, hoolimata SPA etioloogiast, viitab see termin kliinilises praktikas selle sündroomi kompressiooni variandile. Meie arvates on seda õigem, et kasutatakse terminit "selgroolülisarteri sündroom" (VSPA). Olemasolevate kirjandusandmete analüüs võimaldab meil järeldada, et teaduslikus ja kliinilises praktikas peegeldab SPA selles süsteemis düsgemia selgroo iseloomu. Ja siin seisame silmitsi teise äärmusega - enamik autoritest viitas sellega seotud SPA-le ainult emakakaela sümpaatilise sündroomi (Barre-Lieu sündroom) kõrval, jättes tähelepanuta teised võimalikud kliinilised ilmingud survetegurite PA-le või vegetatiivsele plexusele. Selle põhjal kasutame edaspidi terminit "selgroolüli sündroom", et tähistada protsessi selgroolüli.

Selgroo SPA arengu anatoomilised tingimused

PA kompressioonisündroomi arengu patogeneesi mõistmiseks on vaja saada ülevaade selle anatoomilistest omadustest. PA-l on ekstra (I-III segmendid) ja koljusisese (IV segmendi) osi. Segment I algab PA väljapääsust sublavia arterist ja lõpeb luukanali sissepääsu tasemel. Segment II paikneb luu kanalis kogu C II C VI selgroolülis; III segment - luu kanalist C II tasandist väljumise kohast kuni koljuõõnde sissepääsuni (selles piirkonnas on PA kõverused); IV segment - intrakraniaalne - alates arteri sisenemisest kolju ja selle vastaspoole PA-ga. Emakakaela selgroo struktuuri üks tähtsamaid tunnuseid on VI-VII emakakaela lülisuunaliste protsesside avade olemasolu. Need avad moodustavad kanali, mille kaudu läbib sublaviaarteri peamine haru - selgroolüli, millel on sama sümpaatiline närv (Frank'i närv).

Kanali väljapääsu juures asuv lülisambaarteri saadetakse suurele oksipitali foramenile, tehes kõverusi. Siis on mõlema lülisamba arterid ponside alumises servas ühendatud, moodustades peamise arteri. Selgroo basiilne bassein ühendab unearteri pool Willise ringi kaudu. Selgroo arterid vaskulariseerivad suure territooriumi: seljaaju segmentid CI-st D III-sse (ülemine medullaarne vaskulaarne bassein), sisekõrva, aju varre struktuurid koos retikulaarse moodustumisega ja elutähtsad keskused, okcipitaalsed lobid, ajaliste lobide keskmised osad, ajujooned, väikeaju, tagumised jaotused hüpotalamuse piirkond. Stellate ganglionist, mille moodustavad seljaaju sümpaatilised C III D I keskused, lahkub selgroo närv (tagumine emakakaela sümpaatik või Frank'i närv). Viimane siseneb põikprotsesside kanalile, mis pihustab arterit tihedalt oma harudega. Lisaks lahkuvad Lyushka sünuvertebraalse närvi moodustumisega seotud harud seljaajust. Viimane innerveerib emakakaela lülisamba mootorsegmentide kapsli-ligamentaarset aparaati, selgroolüli periosteumi ja intervertebraalset ketast.

PA-i kahjustuse võimalus emakakaela osteokondroosis määratakse selle topograafilis-anatoomilise positsiooniga. Märkimisväärne osa PA-i ekstrakraniaalsest segmendist läbib liikuva luu kanali, mis on moodustatud emakakaela selgroolülide ja ribide aluste vahel. Sel juhul on arteri külgsein kõrvutise liigendiga külgnev ja tagumine sein on ülemise liigese protsessi kõrval. C I – C II tasemel on arter kaetud ainult pehmete kudedega, peamiselt pea madalama kaldega lihaga. Ka oluline patogeneetiline tähtsus SPA kujunemisel on perivaskulaarsete pleksuste seisund ja madalam emakakaela sümpaatiline sõlmpunkt, mis määrab selgroo arterite sümpaatilise innervatsiooni.

PA sündroomi peamised patogeneetilised mehhanismid on arteriaalse pagasiruumi kompressioon, vegetatiivne plexus ja veresoonte valendiku vähenemine refleksi spasmi tõttu, mis vähendab verevoolu aju tagaküljele koos järgneva aju vereringe ebaõnnestumisega.

Osteofüütidel, mis tekivad osteokondroosi ajal ja deformeerivad spondüloosi katmata liigeste piirkonnas, on selgroolüli suurim surve. Selgroolüli liigeste protsesside subluxatsiooni tagajärjel võib täheldada lülisamba arterite nihkumist ja kokkusurumist emakakaela osteokondroosis. Tänu patoloogilisele liikuvusele emakakaela selgroo üksikute segmentide (kettaga ühendatud kahe lülisamba) vahel kahjustab selgroo ülemises liigesprotsessis selgroo arterit. Kõige sagedamini nihutatakse ja lülitatakse selgroolüli arteridevahelise kõhre tasemel V ja VI emakakaela vahel, mõnevõrra harvemini - IV ja V, VI ja VII vahel ning isegi harvemini teistes kohtades.

Teatav roll on määratud ebatavalistele protsessidele Atlanta piirkonnas, mis katkestab verevoolu vertebraalsetes arterites. Samuti võivad PA-de sündroomi arengu degeneratiiv-düstroofilistes protsessides esineda patogeneetilised variandid, mis võivad olla katmata artrosioon, aruloprostaatiliste liigeste artroos, ebanormaalne liikuvus, Kovaci liigesprotsesside tagumine ekstensor-subluxatsioon, pealiigeste blokeerimine ja ebastabiilsus, ketaste hernatsioon, refleksne lihaste (kiiluliigesed), pealiigeste refleks ja pealiigeste reflekseerimine, küünarliigesed, pealiigeste blokaad ja ebastabiilsus. lihaste) kokkusurumine, lülisamba arterite paiknemine emakakaela lülisuunaliste protsesside luukanali aukudes, kergesti nihutatav sugulane üksteise liikumise ajal pea ja kaela. Lisaks on nad tihedalt seotud selgroolülidega. Samal ajal toimub isegi normaalsetes füsioloogilistes tingimustes vereringe kokkusurumine ja piiramine ühes või mõlemas arteris. Tavaliselt ei kahjusta nende vereringet piisava kompensatsioonivõime tõttu. Positsioon muutub hüpoplasiaga (anatoomiline kitsenemine) või aterosklerootilise arteriaalse stenoosiga. Seejärel muutuvad ekstravasaalsed tegurid (liigesprotsesside kokkusurumine emakakaela selgroo või osteofüütide ebastabiilsusega katmata piirkondades jne) VBB vereringe puudulikkuse otsustavaks põhjuseks. Selgroolülituste kokkusurumine on võimalik ka kaelalihaste (skaleeni, pika kaelalihase, peaga kaldu lihaste) tõttu, mille kokkutõmbumine on pea teatud asendites. Katkematu artroos on lülisamba arterite sündroomi arengu kõige tavalisem põhjus. Võttes arvesse selle liigenduse ja lülisamba arteriga äärmiselt lähedasi funktsionaalseid ja topograafilisi-anatoomilisi suhteid, on selge, et isegi väikestel, mitte-lülisamba eksostoosidel võib olla selgroolüli mehhaaniline toime. Esialgu põhjustavad osteofüüdid sümpaatilise plexuse dünaamilist ärritust ainult teatud positsioonidel või liigutustes emakakaela selgroos. Seljatoe liigenduse ekspresseeritud osteokondraalsed kasvud võivad põhjustada lülisamba arterite kanali luumenit.

SPA-de oluliste tegurite hulgas võib tuvastada ka Kimmerly, Powers'i, basiilse mulje anomaaliaid. Lisaks mehaanilisele kompressioonile võib periarteriaalse närvi plexuse ärrituse tagajärjel tekkida veresoonte spasm. Enamasti on nende tegurite kombinatsioon.

Vertebraalarterite sündroomi kliiniline klassifikatsioon (Kalashnikov VI, 2009)

  1. SPA patogeneetilised tegurid (vastavalt PA-i kompressiooniefekti iseloomule).
  2. Selgroolülide liigesprotsesside allaneelumine.
  3. Patsientide liikuvus (ebastabiilsus, hüpermobiilsus) selgroolülisõiduki segmentis.
  4. Osteofüüdi kokkusurumine.
  5. Vaskulaarne spasm periarteriaalse närvi plexuse ärrituse tagajärjel.
  6. Kompressioon Atlanta piirkonnas (Klippel-Feili anomaalia, Kimmerley anomaalia, atlantilised anomaaliad, platibaasia).
  7. Katkematu artroos.
  8. Arculoprostaatiliste liigeste artroos.
  9. Liigeste blokeerimine ja ebastabiilsus.
  10. Herniated tüvedevahelised kettad.
  11. Refleksi lihaste kokkusurumine.
  12. Spaa kliinilised etapid.
  13. Vastavalt hemodünaamiliste häirete astmele.
  14. Düstooniline (funktsionaalne).
  15. Isheemiline (orgaaniline).

Vertebraalarterite sündroomi funktsionaalset etappi iseloomustavad kolm sümptomite rühma: peavalu koos sellega kaasnevate autonoomsete häiretega, kookovestibulaarsed häired ja nägemishäired. Peavalu on tuikav või valulik, põletav, pidev ja süvenev, nagu peavalu, eriti pealiigutuste ajal, pikendatud sundasendiga, ulatub päikesest eesmõjule. Kochleovestibulaarsed häired võivad ilmneda ka paroksüsmaalse mittesüsteemse peapöörituse (ebastabiilsuse, ujumise) või süsteemse peapöörituse vormis. Neid võib kombineerida paratsisiooniga, kerge kuulmislangusega ja põhjustada segunemist Meniere tõvega.

Visuaalsed häired piirduvad järgmiste teguritega: silmade tumenemine, liiva tunne, sädemed ja muud fotopsia ilmingud, kerged muutused alusklaasi toonis.

Pikaajaliste ja intensiivsete vaskulaarsete spasmide tingimustes on võimalik välja arendada püsiva isheemia - vertebraalarterite sündroomi orgaanilise faasi - fookused.

Selgroo arterite orgaaniline faas avaldub aju vereringe mööduvatel ja püsivatel häiretel. Transientsed vereringehäired vertebrobasilaarses süsteemis avalduvad pearingluse, ataksiliste häirete, iivelduse, oksendamise, liigendehäirete kujul. On ka teisi ajutisi ajuisheemia vorme, mis on iseloomulikud selgroolülituste vertebralisele kahjustusele. Reeglina tekivad need pea pööramisel või kallutamisel. See patoloogia hõlmab äkilise languse rünnakuid, säilitades teadvuse kuni mitu minutit (langusrünnakud), samuti rünnakuid, mille teadvusekaotus kestab kaks kuni kolm kuni kümme kuni viisteist minutit (sünkoopilised seisundid). Sümptomite taandumine toimub tavaliselt horisontaalasendis. Pärast rünnakuid täheldatakse üldist nõrkust, peavalu, tinnitust, fotopsiat, vegetatiivset labilisust. Nende paroksüsmide patogeneetiline mehhanism on ajurünnaku ajutine isheemia koos lokaliseerumisega püramiidide (langusrünnakute) ja retikulaarse moodustumise (koos sünkoopiliste rünnakutega) ristumiskohas.

Hemodünaamiliste häirete olemus:

  1. Tihendamine.
  2. Ärritav.
  3. Angiospastiline.
  4. Segatud

Tihendamisvariandis toimub anuma luumenite kitsenemine arteri seina mehaanilise kokkusurumise teel. Sümptomi ärritav variant moodustub selgroolülimiku efferentsete sümpaatiliste kiudude lülisamba stimuleerimise tulemusena, mis põhjustab veresoonte spasmi. Üldjuhul on kliinilises praktikas selle sündroomi segatud (kompressioon-ärritavad) variandid. Angiospastiline sündroom avaldub refleksi spasmina, mis tekib vastuseks retseptori stimuleerimisele mõjutatud PDS-i piirkonnas. Angiospastilise sündroomi puhul domineerivad difuussed vegetovaskulaarsed häired, vähemal määral ka peapööre. Sündroomi kompressioon-ärritav variant on sagedamini seotud emakakaela alumise selgroo patoloogiaga, ülemise emakakaela selgroo patoloogiaga.

Kliinilised spaad

  • Barre Lieu sündroom (tagumine emakakaela sümptomaatiline sündroom).

Seda iseloomustab kliiniliselt peavalud emakakaelapiirkonnas, kus kiirgus on pea eesmistesse osadesse (näiteks "kiivri eemaldamine"). Peavalu on pidev, eriti hommikul pärast magamist ebamugaval padjal, kõndides, raputades, kaela liikumisega. Peavalud võivad olla pulseerivad või pildistavad iseloomuga, algavad kaela- ja kaelapiirkonnast ning levivad parietaalsetele, ajalistele ja eesmistele piirkondadele. Valud süvenevad pea pööramisel öösel ja pärast magamist. Peavaluga kaasnevad autonoomsed häired, kookovestibulaarsed ja nägemishäired.

Migreeni rünnak, mis algab kahepoolsetest nägemishäiretest, millega kaasneb pearinglus, ataksia, düsartria, tinnitus. Rünnaku kõrgusel tekib okulaarpiirkonnas terav peavalu, millega kaasneb oksendamine ja mõnel juhul teadvusekaotus. Basiilne migreen ei ole PA enda kokkusurumise tulemus, see põhineb peamise arteri (OA) ja / või selle harude kitsenemisel, kuid võttes arvesse OA ja PA otsest anatoomilist ja füsioloogilist ühtsust, samuti teatud kliiniliste sümptomite ühilduvust teiste SPA vormidega, on see sündroom vajalik. PA sündroomi kliiniliste ilmingute kontekstis.

Ülimuslikud on subjektiivsed sümptomid: pearinglus, keha ebastabiilsuse tunne, silmade tumenemine, iivelduse ja oksendamise tasakaalustamatus, südame-veresoonkonna häired. Sümptomaatika suureneb pea liikumise hetkel või siis, kui see on sunnitud.

Cochlearis häired väljenduvad kõrva või kaela müras, paresteesiad, kuulmiskaotus, sosinuse tajumise vähenemine, muutused audiogrammis. Need häired on tavaliselt kombineeritud paroksüsmaalse mittesüsteemse peapööritusega (ebastabiilsuse tunne, wiggling) või süsteemse peapööritusega. Tinnitusele on iseloomulik püsivus ja ilmingute kestus, loodus võib varieeruda sõltuvalt peast.

Nägemishäireid iseloomustab mööduv fotopsia, kodade skotoom, väsimus ja nägemise vähenemine teiste nägemiskoormuste korral. Märkida võib konjunktiviit: valu ja võõrkeha tunne silmades, sidekesta punetus, rebimine. Samuti esineb episoode visuaalsete väljade või nende osade paroksüsmaalsest kadumisest, mis on kõige sagedamini seotud peaga.

  • Autonoomsete häirete sündroom.

Kõige levinumad vegetatiivsed sümptomid on: soe tunne, külmavärinad, külmad jäsemed, hüperhüdroos, dermograafia muutused. Võib avastada kõri-neelu häireid, samuti paroksüsmaalset unehäireid ja ärkveloleku häireid. Need muutused reeglina ei ole isoleeritud, peaaegu alati esinevad PA sündroomi ägenemise perioodil ja neid kombineeritakse vähemalt ühe selles klassifikatsioonis kirjeldatud sündroomiga.

  • Ajutised isheemilised rünnakud.

PA sündroomi isheemiline staadium võib ilmneda mööduvates vereringehäiretes vertebrobasilar basseinis. Kõige sagedasemad kliinilised sümptomid on: mööduvad motoorsed ja sensoorsed häired, täielik või osaline nägemise kaotus, homonüümne hemianopsia, ataksia, mitte-peapööritus, paroksüsmaalne pearinglus, millega võivad kaasneda iiveldus, oksendamine, diploopia, düsfaagia, düsartria.

  • Unterharnscheidti sündroom (syncopal vertebral sündroom).

Unterharnscheidti sünkoopiline kramp on aju varre retikulaarse moodustumise verevarustuse akuutne kahjustus, mida iseloomustab meele lühike deaktiveerimine pea äkilise liikumise või pikemaajalise sundasendi ajal.

Äkilise languse rünnak on seotud aju varre ja väikeala kaudsete osade isheemiseerumisega ning avaldub püramiidse tetrapleegia vormis, mille pea on järsult püstine ja kiire motoorse funktsiooni taastumine.

Diagnostika

SPA diagnoos on kaebuste ja kliiniliste sümptomite polümorfismi tõttu üsna keeruline. Kliinilises praktikas tekib sageli nii hüper- kui hüpodiagnostiline SPA.

Erikaitseala ülediagnoosimine on kõige sagedamini seotud patsiendi alusuuringuga. Kõige sagedamini tekib see siis, kui patsientidel on vestibulo-ataktiline ja / või kookulaarne sündroom, kui arst ei tunne või kahtlustab labürindi patoloogiat. Hoolimata SPA-ga patsientide esitatud kaebustest (peavalud, pearinglus, ebakindlus kõndimisel, müra ja tinnitus, fotopsia, mööduv nägemishäired ja teadvushäired jne), peaks arst tuvastama peamise kliinilise sündroomi ja võrdlema seda kirjeldusega SPA kliinilised ilmingud (vt klassifikatsiooni). Järgmiseks peate kindlaks tegema PA-i ekstravasaalse surve ja / või deformatsiooni. Siiski ei ole alati kättesaadavad radioloogilised korrelatsioonid otseselt seotud kliiniliste sümptomitega. Seetõttu on protsessi olemuse selgitamiseks vaja kindlaks teha PA-ga kokkupressimise mõju, mis saavutatakse kahepoolse skaneerimise või Doppleri ultraheliga.

Meie arvates on selgroo SPA diagnoosi kehtestamiseks vaja 3 kliinilist ja diagnostilist kriteeriumi.

  • Kliinilised sümptomid (ühest 9-st eespool nimetatud kliinilistest valikutest või nende kombinatsioon).
  • Tarneaeg muutusi tuvastati magnetresonantsi või CT kombinatsioonis funktsionaalse röntgenipilt lülisamba kaelaosa (osteokondroos, spondylosis deformantne in unkovertebralnyh liigesed, subluxation liiges protsessid selgroolülide, ebastabiilsuse ja hüpermobiilsuse, osteotoomia anomaaliad PA craniovertebral üleminek ja teised. ).
  • PA kahepoolse skaneerimise ja / või selgroo Doppleri pildistamise käigus tuvastatud muutuste olemasolu koos pöörleva, painduva ja pea laiendamisega funktsionaalsete koormustega (lülisamba arteri kokkusurumine, lineaarse vere voolukiiruse asümmeetria lülisamba arterites, vasospastilised reaktsioonid selgroolülid ja peamised arterid, hüperreaktiivsus) funktsionaalsed testid).
Tehke kohtumine neuroloogiga

Kindlasti läbige kliinikus "Perekond" nõu neuroloogiliste haiguste valdkonna kvalifitseeritud spetsialistiga.