Milline on eeldatav eluiga, kui selgrool tekivad metastaasid? Valulik küsimus tekib enne neid, kes pidid kuidagi silmitsi tõsise haigusega. Mitte juhuslikult ei ole selle patoloogia prognoos väga lohutav. Mis on metastaasid? Need on sekundaarsed kasvajad, mille esinemist põhjustab olemasolev pahaloomuline kasvaja. Neid võib moodustada mitmesugustes kudedes ja organites. Luu metastaaside puhul on tüüpiline mitme liigi esinemine.

Klassifikatsioon

Metastaasid sekundaarse vähktõvena raskendavad sageli esmase onkoloogia kulgu. Haiguse teatud etappides hakkavad atüüpilised rakud kogu organismis kontrollimatult levima. Neid kannavad vere või lümfid, moodustades erinevaid patoloogilisi fookuseid erinevates kohtades. Lõppude lõpuks on juba ammu teada, et ainult üks defektne rakk on kasvaja arenguks piisav. Lühikese aja jooksul taasesitab palju oma analooge.

Seljaaju metastaas raskendab sageli lümfoomide, hulgimüeloomide, kopsu-, rinna- ja eesnäärme pahaloomuliste kasvajate kulgu.

Kuid primaarset kasvajat ei ole alati võimalik kindlaks teha, mitte iga patsienti. Nimelt on esmase haiguse olemuse õigeaegne diagnoosimine ja täpne äratundmine ravi ja prognoosi jaoks otsustava tähtsusega. Ja kui kiiresti ravi algab, sõltub otseselt sellest, kui kaua inimene elab.

Arvestades luukoe muutusi, saab selgitada kahte tüüpi luu metastaase selgrool:

• Osteoklastilised sekundaarsed fookused. Täheldatud hiigeliblede aktiveerimine, põhjustades luuelementide lahustumist. Radiograafilised kujutised näitavad selgelt selgroolülide kõrguse vähenemist;
• Osteoblast. Neile on iseloomulik rakkude kaootiline proliferatsioon ja luustiku tiheduse suurenemine. Pildid näitavad muutust patoloogilise piirkonna mahus, mis avaldub väljendunud "määrimise" all. Sageli laieneb see kõigile selgroo komponentidele.

Morfoloogiliselt on selgroo sekundaarsed kasvajad üsna muutuvad: nende tüüp sõltub esmase kahjustuse olemusest. Histoloogia paljastab sageli selgroo, mitmesuguste kartsinoomide ja paljude teiste onkoloogiatüüpide lamerakkude kartsinoomi.

Sümptomid

Patoloogia kõige iseloomulikemad ilmingud on valu. Valu on igav või igav, piiratud või läheb kahjustatud piirkonnast kaugemale. Kerge valu sarnaneb sageli osteokondroosi sümptomitega, kuid sel juhul on see väljendunud ja edeneb. Haiguse alguses on see ebaoluline, kuid mõne aja pärast muutub see tugevamaks, muutub püsivaks, ta viibib rahulikult. Metastaaside puhul on tüüpiline öösel kurnav valu. Kui metastaasid paiknevad kaelas, võib seda manustada kätele, kui kasvajad paiknevad rinnus ja tekib lintude valu.

Nende moodustumine nimmepiirkonnas tajub valusate tunnete kiiritamist jalgades.

Patsientidel on tihti jäsemete tundlikkuse vähenemine kindate või sukkade tüübi, punetuse tõttu. Patsiendi liikuvus on halvenenud, häire on tundlik. Sagedased vaagna häired.

Ravi

Ravi võimaldab patsiendil võimalikult kauaks nii aktiivseks jääda. Ravi edukust määrab tihti selle õigeaegsus: millises konkreetses patoloogia arenguperioodil see algab. Mida kiiremini diagnoositi metastaasid, seda tõenäolisem oli nende kõrvaldamine. Töötanud välja järgmised võitlusmeetodid:

• Operatiivne;
• Radioteraapia;
• Kemoteraapia;
• Hormoonravi ja palju muud.

Spetsiifiline raviplaan sõltub esmase haiguse tüübist ja staadiumist, patsiendi seisundist, kasvajate arvust ja suurusest. Ravi peamised eesmärgid on valu vähendamine nii palju kui võimalik, aju aine kokkutõmbumise kõrvaldamine, patsiendi elu hõlbustamine. Seljaaju metastaaside puhul ei peeta prognoosi liiga soodsaks. Arsti üks peamisi ülesandeid on patsiendi elu pikendamine.

Kiiritusravi ja kemoteraapia vajadust määrab tundlikkus nende primaarse kasvaja toime suhtes. Operatsioon viiakse läbi patsiendi kannatuste vähendamiseks ja on tugeva valu korral leevendav. Kõiki operatsioone saab jagada dekompressiivseks stabiliseerivaks ja dekompressiivseks. Viimased on palju lihtsamad ja paremini talutavad, kuid on ohtlikud halvenemise tõenäosuse tõttu.

Esimene kirurgia tagab efektiivsema toime. Sellised toimingud parandavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti, võimaldades tal jääda elutähtsate funktsioonide täitmiseks kauemaks. Selleks kasutage erinevaid siirikuid, implantaate ja fiksaatoreid. Kuid sellised sekkumised ei ole alati võimalikud ja sageli üsna traumaatilised.

Eluaeg

Sellise patsiendi eeldatava eluea kohta on raske anda konkreetset vastust. Liiga palju tegureid mõjutab seda kategooriat:

• Põhihaiguse tüüp või esialgse vähi spetsiifiline tüüp;
• Tuumorite suurus ja arv seljaajus;
• Kasutatud ravi;
• Patsiendi üldine seisund - immuunsuse, keha resistentsuse, muude haiguste olemasolu.

Vaid üks viiendik selliste metastaasidega patsientidest elab kauem kui aasta pärast nende diagnoosimist. Patsientide eeldatava eluea arvutamiseks võtavad arstid ühe aasta.

Prognoos

Kahjuks võib öelda, et seljaaju kudede metastaasid ilmuvad vähi lõppetappidel. Tavaliselt on see seisund prognoosile juba ebasoodne tegur. Eksperdid lähtuvad põhihaiguse arengutasemest, sellest, milliseid olulisi elundeid ja nende piirkondi mõjutatakse ja kui tugevalt.

Ilma ravita on inimene võimeline elama mõne kuu jooksul, kasutades kõiki teadaolevaid ravimeetodeid, ei ületa järgneva elu kestus enamikul juhtudel enam kui 2 aastat (90%).

Kuid isegi täpse varajase diagnoosimisega, kaasaegse eduka ravi rakendamisega, elab vaid 80% patsientidest veel 5 aastat. Haiguse olemus on selline, et patsiendid ei märka sageli häirivaid sümptomeid ja otsivad abi liiga hilja.

Seljaaju metastaasid

Seljaaju metastaasid on sekundaarne pahaloomuline kasvaja, mis on patsiendile eluohtlik. Nende diagnoosimine ja ravi on efektiivne ainult õigeaegse arstiabi korral.

Paljude onkoloogiliste haiguste tõsine tüsistus on metastaaside levik selgroog. See patoloogia nõuab täpset diagnoosi ja õigeaegset ravi, kuna see mõjutab patsiendi elukvaliteeti.

Metastaasid sekundaarsete pahaloomuliste kasvajatena esinevad selgroos, kus esineb peamine vähk. Haiguse viimastes etappides toimub vähirakkude kontrollimatu levik kogu kehas. Seljaaju neoplastilistest kahjustustest moodustavad nad umbes 90% juhtudest ja kõige sagedamini on need mitmekordsed.

• Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
• Ainult DOCTOR võib anda teile täpse DIAGNOOSI!
• Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
• Tervis teile ja teie perele! Ära kaota süda

Metastaasid on eluohtlikud ja võivad põhjustada järgmisi häireid:

• mõnel juhul hävitavad nad luu struktuuri seestpoolt ja viivad osteoporoosi tekkeni;
• kasvaja võib kasvada seljaaju või närvijuurte ümber, põhjustades pigistamist, mis viib neuroloogiliste sümptomite ilmnemisele.

Põhjused

On onkoloogilisi haigusi, mis võivad viia selgroo pahaloomuliste rakkude metastaasidesse:

• eesnäärmevähk;
• rinnavähk;
• neeruvähk;
• kopsuvähk;
• kilpnäärmevähk;
• seedetrakti vähk
• müeloom;
• sarkoom;
• lümfoomi.

Sümptomid ja märgid

Seljaaju metastaasid avalduvad mitmete erinevate sümptomitega, mida sageli segi ajada osteokondroosi või teiste seljahaiguste tunnustega.

Esiteks, seljavalu.

Igav valu on iseloomulik erinevatele haigustele, kuid kasvaja tekkega suureneb see aja jooksul ja on sama intensiivne öösel ja päeval. Samal ajal levib haiguse areng ebamugavustugevus seljaajust närvi juurtesse, valutades, tõmbades, valutades.

Tuleb märkida järgmised haiguse sümptomid esimeses etapis:

• lihasnõrkus;
• jäsemete parees (paralüüs), krambid;
• seedehäired

Haiguse arengu hilisemates etappides ilmnevad ka mitmesugused seljaaju kõverused (lordoos, kyphosis, skolioos), paralüüs on võimalik. Seega võib tuumorite kasv nimmepiirkonnas põhjustada kontrollimatut roojamist, jalgade paralüüsi.

Diagnostika

Esiteks on vaja kindlaks määrata vähi esmane fookus. Selgroo kontroll ja palpeerimine on kasutud, sest see patoloogia nõuab MRI-d ja selle võimaluse puudumisel CT-d või kahjustatud piirkonna radiograafiat. Kuid varasemates etappides on viimane meetod informatiivne.

Samuti on patsient suunatud täiendavatele diagnostilistele protseduuridele, näiteks:

• tuumori markerite vereanalüüs;
• osteodensitomeetria;
• stsintigraafia;
• Siseorganite ultraheli.

Kasvaja avastamisel tehakse mõnel juhul biopsia, kuid selgroolülide või tserebrospinaalvedeliku kasvajate puhul ei ole see alati võimalik.

Ravi

Kuna metastaaside levik on vähi sekundaarne ilming, toimub ravi patsiendi elukvaliteedi parandamiseks, kuna see ei lahenda peamist probleemi. Kuid see on vajalik ja võib olla operatiivne, konservatiivne ja palliatiivne.

Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

• kemoteraapia;
• hormoonravi;
• kiiritusravi;
• bisfosfonaatide kasutamine.

Kirurgiline sekkumine on vajalik juhtudel, kui kasvaja ohustab patsiendi elu. Mõnel juhul on võimatu näiteks emakakaela lülisamba metastaasidega. Väikeste kasvajate puhul viiakse operatsioonid läbi endoskoopiliselt, suurte kasvajate puhul kasutatakse kudede avamise meetodit.

Kirurg lõikas välja kõik kahjustatud koed, kuid mõnikord on metastaas liiga suur ja eemaldamine ise on eluohtlik. Sellised kasvajad ei puutu. Palliatiivne ravi hõlmab mitmesuguste ravimite kasutamist talumatu valu valuks.

Käesolevas artiklis kirjeldatakse aju metastaaside sümptomeid.

Erinevates etappides kasutatakse erinevaid vahendeid:

• Ibuprofeeni, nimesuliidi, ketoprofeeni ja teisi kasutatakse nõrga valu staadiumis;
• keskmise intensiivsusega valu nõuab opioidide kasutamist, nimelt: "tramadool", "Prosidol", "Promedol";
• kolmandas etapis kasutatakse “buprenorfiini”;
• 4. etapp nõuab "fentanüüli" ja erinevate morfiini vormide kasutamist.

Onkoloogid ei soovita, et selgroo metastaaside ravis kasutataks folk õiguskaitsevahendeid, kuna traditsiooniline meditsiin ei saa asendada arstiabi standardmeetodeid. Kuid paljud patsiendid pöörduvad neile soovitatava ravi täiendusena. Folk õiguskaitsevahendid võivad olla kasulikud algstaadiumis.

Neil võib olla põletikuvastane toime, vähendades turse kahjustatud ala ümber ja vähendades seeläbi koe koormust. Tuleb meeles pidada, et mõned ravimtaimed võivad stimuleerida pahaloomuliste rakkude kasvu.

Siin on kirjutatud kõik rahva ravimeetodite metastaasid maksas.

Selles osas näete kopsu metastaaside sümptomeid.

Spinaalsete metastaaside prognoos

Metastaaside avastamisel teevad arstid ennustuse, mis põhineb algse haiguse arengul, samuti millistes piirkondades ja kudedes kasvajad mõjutavad ja milline on neoplasmide suurus. Niisiis, metastaaside tungimisega rindkere piirkonnas põhjustab rohkem tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid kui nimmepiirkonna lüüasaamisega. Metastaaside ilmumine lülisamba muudab prognoosi ebasoodsaks.

Hilise ravi korral elab patsient vaid paar kuud. Kuid haiguse varajase avastamise ja efektiivse ravi korral on viie aasta elulemus umbes 80%, vastavalt viimastele statistikale.

Kahjuks on arstile õigeaegne ligipääs haruldane ja ainult spetsialistid saavad täpset prognoosi teha. On tõendeid, et vastus küsimusele: „Kui kaua patsient elab?” - sõltub sellest, millist organit primaarne kasvaja mõjutas.

Metastaasid selgroos

Seljaaju metastaasid on seljaaju sekundaarne pahaloomuline kahjustus, mis esineb kasvajarakkude migreerumisel teisest elundist pärinevast kahjustusest. Valu, tundlikkuse häired ja liikumised, parees, paralüüs, vaagna häired, hüperkaltseemia ja patoloogilised luumurrud. "Metastaaside diagnoosimine selgrool" on kindlaks tehtud, võttes arvesse ajaloo, üld- ja neuroloogilist kontrolli, seljaaju röntgenikiiret, selgroo CT-d ja teisi diagnostilisi protseduure. Ravi - kemoteraapia, kiiritusravi, hormoonravi, laminektoomia, stabiliseeriv operatsioon.

Metastaasid selgroos

Seljaaju metastaasid on teise koha pahaloomulise kasvaja sekundaarsed fookused, mis mõjutavad selgroolülisid ja lähedalasuvaid anatoomilisi struktuure. Need on skeleti kõige tavalisemad sekundaarsed pahaloomulised kahjustused. Täiendada 13% onkoloogiliste haiguste koguarvust. Primaarsed seljaaju neoplaasiad on tavalisemad. 80% juhtudest diagnoositakse seljaaju metastaase kopsuvähi, rinnavähi ja eesnäärmevähi korral. Sageli esineb sarkoomides ja lümfoomides. See võib mõjutada selgroo osa. Rinna- ja nimmepiirkonda mõjutatakse sagedamini, selgroo emakakaela selgroo metastaasides tuvastatakse suhteliselt harva. Prognoos on ebasoodne. Ravi teostavad onkoloogia ja vertebroloogia valdkonna spetsialistid.

Metastaaside liigitamine selg

Arvestades luumaterjali iseloomulikke muutusi, on selgrool kaks tüüpi metastaase:

• Osteolüütilised (osteoklastilised) sekundaarsed fookused - mida iseloomustab osteoklastide domineeriv aktivatsioon, luukoe lahustumine. Sellega kaasneb selgroolüli nähtava selgroolüli kõrguse vähenemine.
• Osteoblastilised (osteosklerootilised) metastaasid selgrool - mida iseloomustab kontrollimatu kasv ja luu tiheduse suurenemine. Radiograafidel ilmneb "määrimine", kuju muutus ja kahjustatud luu mahu suurenemine. Protsessi võivad kaasata ka selgroolüli kehad, kaared ja protsessid.

Seljaaju metastaaside morfoloogiline struktuur on väga varieeruv ja sõltub primaarse neoplaasia tüübist. Histoloogilise uuringu käigus võib tuvastada kõrge, keskmise ja madala diferentseerumise ning anaplastilisi kartsinoome, lamerakulise kartsinoomi ja teisi pahaloomulisi kasvajaid.

Seljaaju metastaaside sümptomid

Esimene ilming muutub tavaliselt valu. Valu on sageli igav, valulik, lokaalne või ulatub väljapoole kahjustuse taset. Madala intensiivsusega valud selgroo metastaasides võivad sarnaneda osteokondroosi sarnasele sümptomile, kuid need erinevad sellest rohkem püsivuse ja kiire progresseerumise korral. Varases staadiumis võib selgroo metastaaside puhul olla valulikkus, mille põhjuseks on selgroolülide puudutamine, kaela keeramine või sirgendatud alumise jäseme tõstmine.

Järgnevatel juhtudel muutuvad valud konstantseks, jäävad puhkama. Selgroo metastaaside tüüpiline tunnus on öine valu. Võimalik püsiv kohalik valu, mille taustal on liikumiste ajal elektrilöögi tunne. "Puhub" kohad langevad kokku juurtega. Kui kaela lülisamba metastaasid on valu, kiirgab valu ülemistesse jäsemetesse, rindkere haavand ümbritseb torsot, lokaliseerudes nimmepiirkonnas või sakraalses piirkonnas, mida nad annavad alumisele otsale.

Protsessi progresseerumisel esineb radikulaarseid häireid lumbosakraalse või emakakaela-brachiaalse radikulina kujul. Neuroloogilise uuringu käigus selguvad selgroo metastaasidega patsiendid Neri, Lasegue'i, alaealise maandumise jms positiivsetest sümptomitest. Mõnel patsiendil tuvastatakse juurvalu-tüüpi valu. Radikaalset valu selgroo metastaasides iseloomustab teatud tsükliline iseloom: järgmise juurte kahjustuse algstaadiumis suureneb valu sündroomi intensiivsus pärast selle täielikku hävimist ja ilmub seejärel uuesti, kui see levib järgmise juureni.

Seljaaju metastaasidega patsientidel esineb polüneuropaatia paresteesiate kujul, tundlikkuse vähenemine sukad ja kindad, distaalse jäseme hüperhüdroos ja punetus. Parasiit ja paralüüs metastaasides selgroog arenevad äkki või järk-järgult. Täheldatud liikumishäired ja tundlikkus kombinatsioonis vaagna häiretega. Kliinilise pildi tunnused määravad kahjustuse tase, kokkusurumise progresseerumise kiirus, metastaaside paiknemine seljaaju suhtes ja kahjustatud piirkonna verevarustuse omadused. Pruun-Sekari sündroom koos metastaasidega selgroos on haruldane.

Suurenenud luu resorptsiooni korral võib tekkida hüperkaltseemia, mis väljendub uimasuses, letargias, emotsionaalses labilisatsioonis, mäluhäiretes, kognitiivsete häirete, lihas- ja liigesevalu, söögiisu halvenemise, seedehäirete, arütmia, suurenenud vererõhu, naha sügeluse ja muude sümptomitega. Hüperkaltseemilised häired süvendavad patsiendi seisundit. Koos ülalmainitud selgroo metastaaside põhjustatud ilmingutega võib patsient esile tuua primaarse neoplaasia ja metastaaside sümptomeid, mis asuvad väljaspool seljaaju.

Selgroo metastaaside diagnoos

Diagnoos määratakse, võttes arvesse haiguse ajalugu, kliinilisi ilminguid ja täiendavat uurimist. Ajaloo uuringus pöörake tähelepanu seljaajupiirkonna metastaaside suhtes võimete pahaloomuliste kasvajate esinemisele. Sellisel juhul arvestavad onkoloogid, et selgroo metastaaside sümptomid võivad esineda nii samaaegselt kui ka peaaegu samaaegselt primaarse neoplaasia ilmingutega ning mõne kuu või isegi aasta pärast selle radikaalset ravi. Vähktõve puudumine ei ole põhjuseks metastaaside väljajätmisele selgroos. Mõnikord ei ole võimalik kindlaks teha primaarse protsessi lokaliseerimist, hoolimata patsiendi põhjalikust uurimisest.

Vähi olemasolu näitab kasvaja markerite positiivset vereanalüüsi. Diagnoosimise algstaadiumis määratakse selgroo röntgenikiirgusega patsientidel, kellel on kahtlustatud metastaasid. Metastaaside varajases staadiumis võib lülisamba kahjustuste radioloogilised tunnused puududa, mistõttu negatiivse tulemusega saadetakse selgroo kahtlaste metastaasidega patsientide uuringud stsintigraafia, CT ja selgroo MRI jaoks. Primaarsete neoplaasia ja sekundaarsete fookuste tuvastamiseks viiakse läbi kõhu ultraheli, rinna röntgenikiirte, mammograafia ja muud diagnostilised protseduurid. Selgroo metastaaside diferentsiaalne diagnoosimine toimub veresoonte kahjustuste, põletikuliste haiguste tagajärgede, sekundaarse demüelinisatsiooni ja selgroo primaarse neoplaasia abil.

Metastaaside ravi selgroos

Raviplaani määravad kindlaks primaarse neoplasmi tüüp ja levimus, patsiendi üldine seisund, seljaaju metastaaside maht ja ilmingud. Ravi peamised eesmärgid on valu vähendamine, seljaaju kompressiooni vältimine või kõrvaldamine, kvaliteedi parandamine ja patsientide eluea pikenemine. Seljaaju metastaaside ravis kasutatakse keemiaravi, difosfonaate, kiiritusravi, hormoonravi ja kirurgiat.

Otsus selgroo metastaaside kemoteraapia ja kiiritusravi vajaduse kohta tehakse, võttes arvesse primaarse kasvaja tundlikkust. Hormoonist sõltuvate neoplaasiate korral viiakse läbi hormoonravi. Difosfonaadid on ette nähtud luu resorptsiooni pärssimiseks ja hüperkaltseemia kõrvaldamiseks. Kirurgilised sekkumised selgroo metastaaside puhul on tavaliselt palliatiivsed. Kirurgilised näidustused on tugev valu, seljaaju progresseeruv kokkusurumine, selgroo ebastabiilsus ja seljaajuga kokkusurumise korral kahjustatud selgroo patoloogiline luumurd. Sekkumise ulatus sõltub seljaaju metastaasidega patsiendi seisundist, haiguse prognoosist, neoplaasia tüübist ja selgroo kahjustuste levikust. Kõik selgroo metastaaside operatsioonid võib jagada kahte rühma: dekompressiivne ja dekompressiivne stabiliseerumine.

Dekompressioon (lamektoomia) on suhteliselt lihtne ja patsientidele kergemini talutav. Nende peamine puudus on patsientide korduva halvenemise suur tõenäosus metastaaside progresseerumise ja seljaaju ebastabiilsuse tõttu lamektoomia tõttu. Dekompressiivsed stabiliseerivad toimingud (kasutades klambreid, implantaate, auto- ja allotransplantaate) võimaldavad patsiente varakult aktiveerida, pakkuda pikaajalist toimet ja parandada oluliselt metastaasidega patsientide elukvaliteeti. Selliste sekkumiste peamised puudused on nende suur invasiivsus, tõsise seisundi teostamise võimatus ja levitatavad protsessid.

Spinaalsete metastaaside prognoos

Seljaaju metastaasid esinevad onkoloogilise protsessi IV etapis, mida peetakse prognostiliselt ebasoodsaks. Kuid luu metastaasid on üsna soodsad võrreldes vistseraalsete organite sekundaarsete kahjustustega. Selgroo metastaaside keskmine eluiga on 1 kuni 2 aastat. Esmane neoplaasia kiire agressiivne kasv, mitmesuguste elundite metastaatilised kahjustused, lühike ajavahemik primaarse neoplasma ravi ja seljaaju metastaaside tekkimise vahel, suur metastaatiline kasvaja, skleroosi tunnused selgroolülidelt enne ja pärast ravi, patsiendi tõsine seisund. Soodsad prognostilised tegurid on primaarse tuumori aeglane kasv, selgroo metastaaside ühekordne olemus, sekundaarse neoplaasia väike suurus, skleroosi tunnuste olemasolu röntgenogrammidel enne ja pärast ravi ning patsiendi rahuldav seisund.

Kui kaua võite elada koos seljaaju metastaasidega ja kas prognoos võib olla positiivne

Selg ei ole ainult kogu keha tugisammas, vaid ka seljaaju kaitsekest. Seetõttu võib primaarse või sekundaarse kasvaja olemasolu seljaajus katkestada kõik keha funktsioonid - alates liikumisest toitumisele ja hingamisele.

Hoolimata asjaolust, et esmane pahaloomuliste kasvajate teke lülisamba juhtub harva, võivad atüüpilised rakud aktiivse vere ja lümfivoolu tõttu teistest elunditest levida. Arvestades luumetastaaside diagnoosimise sagedust, on vaja arvestada selle patoloogia ravimise prognoosi ja väljavaateid.

Patsiendi ellujäämise kriteeriumid

Peamine küsimus, mis muretseb kõigi selgroo diagnoositud metastaasidega patsientide pärast - kui palju on elatud? Paljude inimeste surmaotsusega seostatakse ühte sõna „metastaasid”. Praktikas sõltuvad ravi väljavaated mitmest parameetrist. Ja soodne väljavaade on põhimõtteliselt võimalik.

Narkootikumide sekundaarse vähiga patsientide elulemuse prognoos sõltub sellistest teguritest:

• primaarse pahaloomulise neoplaasia tüüp ja vähirakkude diferentseerumise aste (see näitaja on kasvaja pöördumatu pahaloomuline kasv: mida suurem on diferentseerumise aste, seda vähem on kasvaja keskpunktid kiireks kasvuks ja levikuks);
• vähi sõlmede arv ja maht seljaajus;
• patsiendi vanus, tervislik seisund ja immuunsüsteem, krooniliste süsteemsete haiguste ja vähi protsesside olemasolu;
• õigeaegne diagnoosimine ja ravikuuri õige valik.

Luutiheduse säilitamine (haiguse agressiivse osteoklastilise vormi puudumine), sekundaarsete ja primaarsete kasvajate aeglane kasv, metastaaside ühekordne olemus ja haiguse varane diagnoos võimaldavad teha optimistlikke prognoose vähemalt 3-5 aasta elulemuse kohta.

Sekundaarsete kasvajate varajane avastamine on võimalik regulaarse kontrolliga. Valu sündroom, mis on sageli ainus kahjustuse märk, on tihti segi müosiidi, osteokondroosi, ishias ja teiste lihas-skeleti haiguste märk. Seetõttu eelistavad arsti külastajad võtta valuvaigisteid ja traditsioonilisi meetodeid.

Siiski tuleb meeles pidada, et erinevalt nendest haigustest põhjustavad selgroo metastaasid sageli sensoorseid häireid ja valu, mida traditsioonilised valuvaigistid ei leevenda. See on tingitud asjaolust, et vähktõve sekundaarsete fookuste kasvuga kaasneb seljaaju kokkusurumine ja närvikiudude järkjärguline hävitamine.

Sekundaarse neoplaasia tekkimine on tõenäoline isegi pärast mitmeid aastaid pärast primaarse neoplasmi edukat ravi, mistõttu minevikus vähi onkoloogis registreeritud patsiendid peaksid olema eriti tähelepanelikud oma tervisele.

Elulemus seljaaju metastaatilise vähi korral

Metastaaside juuresolekul selgroos määratakse prognoos mitmest asjaolust. Esiteks on väga oluline, kas primaarse kasvaja spetsiifiline lokaliseerumine on kindlaks tehtud. Kui diagnoos näitab kasvaja tüüpi ja elundit, kus see asub, siis ühe aasta või isegi viieaastase patsiendi elulemuse tõenäosus suureneb oluliselt.

Primaarse tuumori identifitseerimata lokaliseerimisega on metastaatilise seljaaju vähi keskmine eeldatav eluiga mitu kuud.

Täiendavaks kriteeriumiks on primaarse kasvaja agressiivsus ja kontrollitavus. Metastaaside edukaks raviks peab ettenähtud ravikuur pidurdama selle kasvu.

Teiseks ei ole oluline mitte ainult seljaaju sekundaarsete kasvajate arv, vaid ka nende olemasolu vistseraalsetes organites. Esiteks - kopsudes, ajus, neerudes ja maksas.

Metastaaside esinemisel siseorganites ja muudes skeleti osades, luu resorptsiooni põhjustatud patoloogilised luumurrud ja onkoloogilise protsessi avastamata esmane fookus, ei ületa aastane elulemus 10%.

Kolmandaks võetakse arvesse anamneesi keerukust ja teiste primaarsete pahaloomuliste kasvajate esinemist. Kui kahte primaarset vähki kombineeritakse ühe metastaasiga selgroo luukudega, on 1 patsiendil 4-l võimalus elada rohkem kui aasta.

Patsientidel, kellel on selgroo ühekordne metastaas, on tõenäosus elada vähemalt 5 aastat, vastupidi, suhteliselt suur: 49%. Piisav ravi neile on tavaliselt metastaaside kirurgiline eemaldamine koos hoolika jälgimisega edasiste ägenemiste ja selgroolüli tugevdamisega vertebrektoomiaga.

Vertebraalsete metastaaside diagnoosimisel varases staadiumis on viieaastane elulemus vastavalt kaasaegsetele andmetele kuni 80%.

Kahjuks on üsna raske tuvastada seljaajus sekundaarseid tuumoreid vahetult pärast nende esinemist, kuna standardmeetodid on ebatäiuslikud ennetavate uuringute ja haiguse asümptomaatilise kulgemise tõttu väikeste kasvajatega. Kõige täpsemad meetodid luu kasvajate diagnoosimiseks on luu stsintigraafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Need võimaldavad jälgida patoloogilisi moodustisi läbimõõduga 0,3-0,5 mm.

Primaarse kasvaja erinevate paikade prognoos

Metastaaside levik selgroo kudedes on kõige iseloomulikum piimanäärmete, eesnäärme, kopsu, neeru, kilpnäärme ja lümfisüsteemi kasvajatele.

Rinnanäärme ja kopsuvähi kasvajate puhul, mida raskendab seljaaju metastaaside olemasolu ilma patoloogiliste luumurdudeta ja selgroolüli kõrguse olulisel vähenemisel, on aastane elulemus umbes 50%.

Neerukartsinoomi metastaaside keskmine eluiga on umbes 9 kuud. Rohkem kui 50% patsientidest elab piisava raviga rohkem kui aasta.

Kilpnäärme primaarse tuumori metastaasidega on prognoosid optimistlikumad. Patsientide keskmine elulemus pärast ravi on peaaegu 3 aastat (täpne väärtus on 33,1 kuud).

Tuleb meeles pidada, et luu- ja lihaskonna süsteemi metastaas näitab kõige sagedamini oncoprocess'i 4. etapi arengut, mis iseenesest ei ole prognostiliselt soodne. Sekundaarsete kasvajate kasvu luudes peetakse siiski vähem agressiivseks protsessiks kui siseorganite sarnast kahjustust.

Isegi seljaaju olulise kokkusurumise korral on olemas meetodid patsiendi seisundi leevendamiseks. Aju, maksa või kopsude metastaaside puhul on patsiendi elukvaliteeti palju raskem parandada.

Metastaatilise selgroo vähi ravi väljavaated

Sõltuvalt kasvajarakkude tundlikkusest erinevat tüüpi teraapiale, kiiritusravile, väga toksilisele keemiaravile, laserile, klassikalisele ja radiokirurgiale kasutatakse luu metastaaside raviks difosfonaatide ja hormonaalsete ravimitega ravi.

Radiokirurgiat peetakse kõige lootustandvamaks ravimeetodiks, mille käigus kasutatakse gamma- või kübernuga. Seadme töö põhineb kasvaja punktkiirgusel ja võimaldab oluliselt vähendada või täielikult hävitada metastaasid. Kasvaja maksimaalne läbimõõt täielikuks taastumiseks ei tohiks olla suurem kui 20 mm. Tehnoloogia eeliseks on mõju ainult vähirakkudele.

Väikeste suuruste puhul kasutavad kasvajad ka süsteemset kiiritamist, kuid seda meetodit peetakse vähem tõhusaks. Mitmete keemiaravi ja radiokirurgia kursuste kombinatsioonil on tõestatud kõrge efektiivsus.

Hormoonravi kasutatakse, kui primaarse kasvaja teke sõltub östrogeeni ja testosterooni kontsentratsioonist (eesnäärme kartsinoom, rinnavähk jne), samuti turse (glükokortikoidi) leevendamiseks.

Ravi difosfonaatidega ja lülisamba tugevdamist operatsioonide ajal kasutatakse selleks, et vähendada nende luumurdude ja seljaaju survet. Laminektoomia ja muud tüüpi operatsioonid on peamiselt suunatud neuroloogiliste sümptomite vähendamisele.

Seega sõltub ellujäämise väljavaade peamiselt kasvaja mahust, patsiendi kemoteraapia ravimite talutavusest, vähirakkude tundlikkusest kemoteraapiale ja juhtumi keerukusest (teiste primaarsete neoplaasiate, luu resorptsiooni jne esinemisest). Suur osa patsiendi tervisest sõltub tema valmisolekust järgida arsti juhiseid ja hoida keha seisundit kõigi olemasolevate traditsioonilise meditsiini meetoditega.

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalsetes võrgustikes.

Metastaasid selgrool: eeldatav eluiga, foto

Kõige tavalisem metastaaside koht on seljaaju. Seljaaju metastaasid on sekundaarsed pahaloomulised kahjustused, mis tulenevad vähirakkude ülekandmisest juba kasvajaga kannatanud elundist. Need kujutavad endast ohtu inimese elule. Paljud selgroo vähkkasvajad (üle 90%) on naaberorganite metastaaside tulemus. Neist on võimalik vabaneda ainult õigeaegse diagnoosimise ja raviga.

Metastaaside leviku põhjuseks on vähk, nimelt: eesnäärmevähk meestel, rinnavähk naistel, kopsuvähk, neeruvähk, seedetrakti vähk, kilpnäärmevähk ning sarkoom, lümfoom, melanoom. Vere ja lümfiga seotud vähirakud levisid paljudesse elunditesse ja lümfisõlmedesse. Metastaasid võivad mõjutada ükskõik millist lülisamba osa, kuid kõige sagedamini levivad need rindkere- ja nimmepiirkonda, harvemini emakakaelapiirkonnas ja ristilõikus.

Haiguste kood vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD-10) - C79.5. Lühendatud metastaas on MTS, MTS (ladina keeles - "metastaas").

Liik

Sõltuvalt luuaines esinevatest muutustest on selgroo metastaasid jaotatud kahte tüüpi:

• Osteoklastilised metastaasid - liigselt aktiivsed osteoklastid hävitavad luukoe, mille tulemuseks on selgroolüli kõrguse vähenemine. Seda saab avastada radiograafia abil;
• Osteoblastilised metastaasid - luukoe kontrollimatu kasvu ja selle tihendamise tõttu muutuvad keha kuju, kaar ja kahjustatud selgroolülid.

Sümptomid

Valu sündroom, mis ei lõpe kaua, isegi pärast valuvaigistite võtmist, on esimene selgroo metastaaside ilming. Valu võib olla seotud seljaaju kokkusurumisega osteosklerootilise fookuse esinemise tõttu selgroo kehas (selgroolüli luukoe kokkusurumine).

Valu, kui mts on jagatud mitmeks tüübiks:

• Püsiv igav valu selg. Kui kasvaja kasvab, muutuvad valud intensiivsemaks ja omandavad pildistamise, valutava või tõmbava iseloomu. Lülisamba metastaaside ümber võib esineda kohalikke põletikke;
• Valud, mis liiguvad närvikiududest seljaajust, nn radikulaarsetest valudest. Kui metastaasid mõjutavad kaelalüli ja rindkere piirkonna selgroolülid, kantakse valu üle käed ja kui see mõjutab nimmepiirkonda, ründab laskev valu koos põletustunne jalgadega kuni jalgade poole. On tunne, et jalad ebaõnnestuvad;
• Selgroo metastaaside ajal muutuvad tema luud habraseks ja nõrgenevad. Kui te ei võta meetmeid, võib see põhjustada seljaaju luumurde. Patoloogilise luumurdu märk on terav valu.

Samuti on varases staadiumis selgroo metastaaside tunnused maoärritused, nõrkuse ja lihasvalu tunne ja mõnikord jäsemete halvatus, metastaaside hilisemates etappides võib esineda erinevaid seljaaju kõverusi, nagu skolioos, lordoosi ja halvatus.

Diagnostika

Seljaaju metastaaside diagnoos tehakse pärast patsiendi haiguslugu uurimist. See võtab arvesse primaarse onkoloogia olemasolu, mis on võimeline andma seljaaju kolju. Metastaaside sümptomid ilmnevad nii esmase vähi sümptomitega kui ka teatud aja möödudes (mitu kuud kuni aasta).

Seljaaju kasvajate diagnoosimiseks kasutatakse selliseid protseduure nagu:

• Kompuutertomograafia (CT);
• Magnetresonantstomograafia (MRI);
• Seljaaju ja rindkere organite radiograafia - võimaldab tuvastada vähi lüütilisi fookuseid;
• Vereanalüüs kasvaja markerite olemasolu kohta;
• Osteodensitomeetria - luu tiheduse mõõtmine;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• Scintigraafia - radioaktiivse aine sissetoomine, mille kaudu arvuti suudab määrata testorgani funktsionaalse oleku ja näha, kuidas selle patoloogilised muutused näevad.

Ravi

Tuumorite ilmumine selgroos on vähi sekundaarne ilming. Sellisel juhul on ravi eesmärk parandada patsiendi tervist. Metastaaside ravi ei lahenda peamist probleemi, vaid rakendab siiski selliseid ravimeetodeid nagu konservatiivne, palliatiivne ravi ja kirurgia. Kuidas ravida metastaase sõltuvalt juhtumist, otsustab arst.

Konservatiivne ravi hõlmab kemoteraapiat, hormonaalsete ravimite ja bisfosfonaatide kasutamist (luu kadu vältimine) ning kiiritusravi.

Paliatiivse ravi korral on ette nähtud spetsiaalsed preparaadid raske talumatu valu leevendamiseks. Metastaaside anesteesia viiakse läbi sõltuvalt haiguse staadiumist. Seljavalu ilmumise alguses on ette nähtud ibuprofeen, ketoprofeen, nimesulid. Kui valu on mõõdukas ravim, promedool, tramadool ja prosidool. Püsiva intensiivse valu korral võib kasutada buprenorfiini ja talumatu valu korral on näidustatud fentanüül.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse patsiendi eluohtlike kasvajate eemaldamiseks. Selle kasutamine ei ole alati lubatud näiteks emakakaela lülisamba metastaaside korral. Sel juhul kasutatakse endoskoopiat - hõlbustati operatsiooni ilma pehmete ja lihaskoe erilist kahjustust tekitamata.

Seega põhineb ravimeetodi valik esmane vähk, mille eesmärk on kõrvaldada talumatu valu ja säilitada keha neuroloogiline funktsioon.

Seotud videod:

Mitu elab metastaasidega ja kas on võimalik haigust ravida

Selgroo metastaaside diagnoos annab juba ebasoodsa prognoosi. Metastaatilist selgroo kahjustust täheldatakse tavaliselt primaarse vähi terminaalses staadiumis. Samal ajal toimub luude sekundaarne metastaas võrreldes vistseraalsete organite sekundaarse metastaasiga palju lihtsamalt. Oodatav eluiga on üks kuni kaks aastat. Kõrvaltoimed on:

• Primaarse onkoosi kiire ja agressiivne kasv;
• Mitmed kasvajad teistes elundites;
• Metastaatiliste kahjustuste suur suurus;
• Lühike ajavahemik primaarse vähi ravi ja selgroo kahjustumise vahel;
• Patsiendi üldine halb seisund.

Soodsad tegurid on järgmised:

• Primaarse kasvaja aeglane kasv;
• Ühekordne seljaaju metastaas ja selle väike suurus;
• Patsiendi rahuldav heaolu.

Prognoos

Eeldatav eluiga pärast diagnoosimist seljaajus olevas sekundaarse onkoloogiaga patsiendis ei ole rohkem kui üks aasta. Samal ajal võetakse arvesse esmaseid onkoloogilisi haigusi. Niisiis, primaarsete neerukasvajate, rinnavähi, kopsuvähi, lümfoomiga, on oodatav eluiga 1 aasta pärast metastaasi lülisamba selgeks umbes 50%.

Elulemus selgroo metastaasides sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Patsiendi tervisest ja immuunsusest;
• Primaarse tuumori ja elundi tüübist, millest selgroo metastaasid on möödunud;
• Kasvajate arvust;
• Ravi tüübist.

Teiste primaarsete kasvajate ja haiguse keerulisema kulgemise korral on 25% juhtudest täheldatud ühe aasta möödumist seljaaju metastaasist.

Kui patsiendil esialgu ei esinenud primaarset vähki ja kasvajad ründasid mitte ainult selgroogu, vaid ka paljusid teisi elundeid, sealhulgas kopse, on elulemus 1 aasta jooksul 0 kuni 10% juhtudest. Samal ajal on patsiendil patoloogilised luumurrud, mitmed metastaasid kogu kehas.

Onkoloogia peamise fookuse hilinenud avastamise korral ei ole patsiendi eluiga pikem kui 2 kuud. Seljaaju metastaasidega kilpnäärme kasvajast on eluiga umbes 2,5 aastat. Kui metastaas on levinud rakkude kartsinoomist, elab patsient umbes 8-10 kuud.

Patsientidel, kellel on ühe selgroo metastaas, on pikem eluiga (kuni 5 aastat) õigeaegse abiga. On vaja läbi viia sellised protseduurid nagu kõhu resektsioon (konkreetse organi või selle osa eemaldamine) ja vertebrektoomia (luu tsemendi abil luuakse koe kuded).

Statistika kohaselt on vähihaigete elulemus selgroos väga väike. Selle põhjuseks on haiguse hilinenud avastamine. 90% juhtudest elavad patsiendid mitte rohkem kui 2 aastat. Vastus küsimusele "kui palju patsienti elada?" Kuid siiski on iga haigusjuht üksikisik ja ainult arst saab elada, et määrata täpselt, kui kaua patsient on lahkunud.

Kui kohutavad on seljaaju metastaasid ja kuidas neid ravida

Seljaaju metastaasid moodustavad üle 90% luu pahaloomuliste kasvajate koguarvust. Peamine negatiivne tunnus on nende mitmekesisus. Sekundaarsed kahjustused tekitavad mitmesuguse keerukusega ja tugevamaid valu.

Haigus mõjutab oluliselt elukvaliteeti ja vähendab selle kestust. Sellepärast peaks iga sarnase sümptomi vihje otsima viivitamatult kvalifitseeritud meditsiiniabi ja läbima põhjaliku uurimise.

Mis provotseerib selgroo metastaaside ilmnemist

Metastaas on sekundaarse etioloogia vähktõve protsess, mis on vähktõve üks raskemaid tüsistusi. Sellisel juhul on mõttekas rääkida juba frolickitud ja agressiivselt avalduvast haigusest.

Selgroo metastaase põhjustavate onkoloogiate hulgas on:

• Rinnavähk;
• Neeru onkoloogia;
• Eesnäärme kartsinoom;
• Seedetrakti mis tahes osa vähk;
• Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja;
• Bronhogeenne kartsinoom;
• Lümfikudede vähk;
• Osteosarkoom, kondrosarkoom, müosarkoom, liposarkoom;
• Melanoblastoom;
• Müeloom

Tõepoolest, mis tahes sagedusega epiduraalses tsoonis ilmnevad igasugused pahaloomulised kasvajad. Mõnikord ilmneb metastaaside ilmumine selgroogile pärast märkimisväärset aega pärast edukat ravi. On olukordi, kus ägenemised ilmnevad pärast kahekümne aasta möödumist.

Mitmesugused tegurid võivad esile kutsuda “seisvate” fookuste, hormonaalsete tasemete muutuste, kliimavööndi muutuste pahaloomulist aktiivsust. Kõige soodsama prognoosi saamiseks väärivad sellised ägenemised suurt tähelepanu.

Metastaaside tõenäosust märkimisväärselt suurendavate tegurite hulgas on nii olemasolevates kui ka kaugemates põhieesmärkides:

1. Ulatuslik kapillaaride võrgustik primaarse neoplaasia lähedal;
2. Vähendatud immuunsus;
3. Onkoloogilise protsessi arenenud etapid (vähktõve kolmandas ja neljandas etapis, metastaas on vältimatu);
4. Infiltratiivne haigustüüp (metastaasid ilmuvad harvemini, kui vähk on pealiskaudselt);
5. Noor ja keskmine vanus (aeglasema metabolismi tõttu eakad patsiendid võivad retsidiive vähem esineda).

Metastaaside ilmumisala seljas sõltub primaarse onkogeneesi esinemise kohast. Nasofarüngeaalse sarkoomi või lümfosarkoomi agressiivse kasvu tõttu ründab näiteks kaelaosa metastaaside poolt. Sümptomid sekundaarsete fookuste kujul võivad ilmneda enne primaarset neoplasmi.

See tekitab sageli esialgse diagnoosi tegemisel vigu.

Seljaaju metastaatilised kasvajad moodustavad diagnoositud kasvajatest 14%. Patoloogiline protsess ise võib paikneda nii epiduraalse tsooni kui ka väljaspool seda.

Metastaasid on müelopaatia (kompressioonisündroomi) levinud põhjus vähihaigetel. Neid diagnoositakse täpselt 92% juhtudest. Pahaloomulised rakud sisenevad vereringe ruumi vereringe- või lümfisüsteemi kaudu.

Metastaaside sümptomid

Valu on üks esimesi probleeme. See võib olla läbitungiv või rõhuv, ilmne kohalikul tasandil või kahjustatud piirkonnast kaugemale. Madala intensiivsusega valud meenutavad osteokondroosi sümptomeid, kuid on kiiresti progresseeruvad ja püsivad. Alguses on valu ebaoluline ja seda põhjustab kaela pööramine, selgroolülide koputamine, jalgade tõstmine sirgendatud olekus jne.

Järgnevatel etappidel tekitavad metastaasid tugevat valu, mis ei lõpe isegi puhkuse ajal ega pärast meditsiinilist anesteesiat. Kõige tavalisemad tunded on:

• Käte kätte kiirgav valu (kaela piirkondade mõjutamisel) või jalad (nimmepiirkonna, sakraalse piirkonna metastaasidega). Radikaalne sündroom avaldub elektrilöögi, seljavalu või põletustunnetena. Kui kahjustatakse rindkere piirkonda, ümbritseb valu torsot;
• Valulik loomus, mis on põhjustatud kohalikust põletikust või anatoomilistest närbumistest;
• Metastaasidega selgroo külge muutuvad selle seinad õhemaks ja nõrgemaks. Piisava ravi puudumisel on see täis luumurde. Neid tunnustab valu järsk ilmumine, mida süvendab surve.

Tüüpiline selgroo metastaaside sümptom on valu, mis süveneb öösel. Neuroloogi poolt uuritud Neri ja Minori maandumise testid annavad positiivseid tulemusi.

Sümptomite seas võib leida ka erinevaid polüneuropaatiaid hüperhüdroosi, paresteesiate, punetuse ja tundlikkuse vähenemise vormis "golf", "kindad" tüüpi distaalsetes jäsemetes. Vaagna häired (urineerimine, roojamine, seksuaalne aktiivsus), äkiline või järkjärguline halvatus ja pareessioon võivad ilmneda.

Suurenenud luu lagunemine põhjustab sageli hüperkaltseemiat, mis väljendub nõrkuses, letargias, ebastabiilne meeleolu, kognitiivsed häired, mälu halvenemine, halb söögiisu, arütmiad, hüpertensioon. Kõik see raskendab patsiendi seisundit. Samuti on selgroo kõrval paiknevate metastaaside sümptomite seas vt primaarne neoplaasia.

Spinaalse mastaasi klassifitseerimine ja diagnoosimine

Seljaaju metastaaside tüübid on klassifitseeritud, võttes arvesse luu aine muutuste spetsiifikat.

1. Osteoklastiline (osteolüütiline) metastaas aktiveerib luukoe hävitamise eest vastutavaid pahaloomulisi rakke. Tulemuseks on selle hävitamine. Radiograafil on ristiülekandekettade kõrguse vähenemine;
2. Osteoblastid tekitavad kontrollimatut kasvu ja luu tiheduse suurenemist. Röntgenkiirgus näitab, et kahjustatud koe maht suureneb, kuju muutus ja "määrimine".

Sekundaarsete vähkide morfoloogiline struktuur on varieeruv ja sõltub primaarse kasvaja iseloomust. Histoloogilised uuringud võivad paljastada anaplastilise kartsinoomi, lamerakuline onkoloogia jne.

Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute, haiguste ja täiendavate uuringute põhjal. Ajaloolises ajaloos tuleks tähelepanu pöörata selgroo metastaasiga võimekate pahaloomuliste kasvajate esinemisele. Onkoloogid võtavad arvesse, et selgroo metastaaside sümptomid võivad ilmneda samaaegselt primaarse neoplasmaga või teatava intervalliga pärast radikaalset meditsiinilist sekkumist.

Kui ajaloos ei ole vähihaigusi esinenud, ei ole see põhjus välistada metastaaside ilmnemist. Sageli on esmase neoplasma lokalisatsiooni raske kindlaks teha isegi põhjaliku uurimise korral.

Onkoloogia olemasolu näitab kasvaja markerite positiivsete vereanalüüside tulemused. Esimeses kahtluses selgroo metastaaside kohta on ette nähtud röntgen. Kuid haiguse alguses ei saa näha konkreetseid märke. Seetõttu on soovitatav läbi viia MRI, CT, luu stsintigraafiline uuring. Primaarse kahjustuse kindlakstegemiseks tehakse kõhu ultraheli, mammograafilise uuringu.

Seljaaju metastaaside ravi

Peamised ravi valdkonnad on:

• Valu minimeerimine;
• Lülisamba kompressiooni ennetamine ja kokkuvarisemise tekkimine;
• Säilitada kesknärvisüsteemi normaalne toimimine;
• Palliatiivne ravi.

Meetoditena kasutatakse ravimeid difosfonaatide ja kemoteraapia ravimitega, hormonaalset ja kiiritusravi ning kirurgilisi sekkumisi. Kiiritusravi ja kemoteraapia vajadust määrab esmane fookus. Difosfonaadid aitavad pärssida hüperkaltseemiat ja vähendada luu lagunemist.

Operatsioon sõltub patsiendi seisundist ja prognoosist kaheks: dekompressiivne (lamektoomia), dekompressiivne stabiliseerumine. Laminectomy ekstsisioon erineb suhteliselt lihtsates skeemides ja vähihaigetel talub seda hästi. Peamine puudus on suur hulk retsidiive.

DSO-d viitavad implantaatide, autogrammide, fiksaatorite kasutamisele ja annavad pikema aja jooksul mõju. Seda tüüpi sekkumine on üsna traumaatiline ja on vastunäidustatud elutähtsate funktsioonide dekompenseerimise või oluliste fookuste olulise levitamise arendamisel.

Spinaalsete metastaaside elu prognoosimine

Primaarsed kasvajad arenevad üsna pika aja jooksul. Sekundaarsed kasvaja vormid ilmuvad juba ravimatutes etappides ja on diametraalselt vastupidised, mistõttu neil on enamikus olukordades ebasoodsad ennustused.

Seljaaja metastaaside eluiga sõltub peamiselt:

1. Immuunsüsteem;
2. Patsiendi raskusaste;
3. Kahjustuste arv;
4. Kasvaja liigid;

Seljaaju metastaasidel on minimaalne elulemus. Isegi kõigi olemasolevate raviskeemide kasutamisega 90% vähihaigest on eluiga harva üle 24 kuu. Keskmiselt varieerub see 6 kuust aastasele. Kui algselt ilmnenud kasvaja lokaliseerumine ei ole kindlaks tehtud, elavad patsiendid umbes kaks kuud.

Sellest hoolimata tuleb iga juhtumi puhul eraldi prognoosida elu aega ja elukvaliteeti.

Tasub meeles pidada, et mida varem haigust avastatakse, seda positiivsem on prognoos. Näiteks võimaldab ühe spinaalse metastaasi adekvaatne ravi (kõhu resektsioon ja vertebrektoomia) ennustada viie aasta elulemust 50% juhtudest.

Soodsate prognostiliste tegurite hulgas võib tuvastada aeglase kasvu ja primaarse tuumori väikese suuruse, skleroosi röntgenimärkide olemasolu, patsiendi hea seisundi.