Inimese selg: selgroolülide ja põikivahemike struktuur, numeratsioon


Inimese aksiaalstruktuuri peamine osa on selg. See on kehas oluline struktuur, mis toimib raamistikuna, tänu millele saab inimene teha erinevaid liikumisi - painutada, kõndida, istuda, seista, pöörata. Selja löögikindel funktsioon aitab täita S-kuju. Ja see kaitseb siseorganeid ülemäärase stressi ja kahjustuste eest. Kuidas inimese selgroog töötab ja milline on meditsiinitöötajate poolt vastu võetud selgroolülide ja põimikuketaste nummerdamine, kirjeldame edasi.

Selgroo peamised komponendid

Seljaaju on keeruline süsteem. See koosneb 32-34 selgroolülidest ja 23 intervertebraalsest ketast. Selgroolülid on järjestikused, ühendades omavahel kimbud. Külgnevate selgroolülide vahel on kõvakesta padja, millel on ketta kuju ja mis ühendab ka iga külgneva selgroolüli paari. Seda tihendit nimetatakse intervertebral või intervertebral disk.

Iga selgroo keskel on auk. Kuna selgroolülid, mis omavahel ühendavad, moodustavad selgroo, siis üksteise kohal asuvad augud loovad seljaaju jaoks teatud tüüpi anuma, mis koosneb närvikiududest ja rakkudest.

Seljaaju jaotused

Seljaosa koosneb viiest osast. Kuidas selg on selgitatud joonisel.

Emakakaela (emakakaela) osakond

Sisaldab seitset selgroolüli. Oma kuju poolest sarnaneb see C-tähe kumerale ettepoole painutamisele, mida nimetatakse emakakaela lordoosiks. Selline lordoos on nimmepiirkonnas.

Igal selgrool on oma nimi. Emakakaela piirkonnas nimetatakse neid selle osakonna ladinakeelse nime esimese tähega pärast C1-C7.

Eriti tähelepanuväärne on vastavalt selgroolülid C1 ja C2 - atlas ja epistrofia (või telg). Nende omadus on teistes selgroolülides erinev. Atlant koosneb kahest luust, mis on ühendatud luu külgmiste paksendustega. See pöörleb hambaprotsessi ümber, mis asub epistrofia eesmises osas. Tänu sellele võib inimene teha erinevaid pealiike.

Rinnaosa (rindkere) osakond

Selgroo kõige passiivsemad osad. See koosneb 12 lülist, mis on määratud numbritega T1 kuni T12. Mõnikord tähistatakse neid tähtedega Th või D.

Rinnaäärsed selgroolülid, mis on paigutatud tähtega C, kumerad. Seda selgroo füsioloogilist kõverust nimetatakse "kyphosis".

See selgroo osa on seotud tagumise rindkere seina moodustumisega. Ribid on kinnitatud rinnaäärsete selgroolülide põikprotsessidega liigeste abil, ja eesmises osas ühendavad nad rinnaku, moodustades jäigad raamid.

Nimmepiir

See on kergelt ettepoole. Teostab sidet funktsiooni rindkere piirkonna ja ristiku vahel. Selle sektsiooni selgroolülid on suurimad, kuna need on ülakeha surve tõttu raskete koormuste all.

Tavaliselt koosneb nimmepiirkond 5 lülisambast. Need selgroolülid on nimega L1-L5.

    Kuid on olemas kahte tüüpi ebanormaalset nimmepiirkonna arengut:

  • Lumbariseerumist nimetatakse nähtuseks, kui esimene sakraalne selgroolülid on ristlõikes eraldatud ja nimmelüli. Sel juhul on nimmepiirkonnas 6 selgroogu.
  • On olemas ka selline anomaalia nagu sakraliseerimine, kui viiendat nimmepunkti võrreldakse esimese sakraaliga ja osaliselt või täielikult sulatatud, samas kui nimmepiirkonnas jääb ainult neli selgroogu. Sellises olukorras kannatab selgroo liikuvus nimmepiirkonnas ja suurenenud koormus asetatakse selgroolülidele, põikikahvlile ja liigestele, mis aitab kaasa nende kiirele kulumisele.
  • Sacral (sacrum)

    Toetage selg ülaosa. See koosneb viiest sulatatud selgroolist S1-S5, millel on üks üldnimetus - ristmik. Rist on liikumatu, selle selgroolülid on teistega võrreldes tugevamad ja protsessid on väiksemad. Selgroolülide võimsus ja suurus vähenevad esimesest viiendale.

    Sakraalse jagunemise kuju on nagu kolmnurk. Selja põhjas asuv ristmik, nagu kiil, ühendab selle vaagna luudega.

    Coccyx (coccyx)

    4-5 selgroolüli kasvanud luu (Co1-Co5). Coccyxi selgroolülide tunnuseks on see, et neil ei ole külgprotsesse. Naissoost luustikus on selgroolülid iseloomulikud liikuvuse tõttu, mis hõlbustab sünnitust.

    Coccyxi kuju meenutab püramiidi, alus on üles kasvanud. Tegelikult on tailbone kadunud saba jääk.

    Inimese selgroo struktuur, ketaste numeratsioon, selgroolülid, MPD

    Intervertebraalsed kettad

    Kettad koosnevad kiulisest ringist ja želatiinist südamikust. Ristidevahelised kettad on selgroolülide luukoest eraldatud õhukese hüaliini kõhre abil. Koos sidemetega ühendavad lülisamba kettad selgroo kokku. Koos moodustavad nad 1/4 kogu seljaaju kõrgusest.

    Nende põhifunktsioonid on tugi ja summutamine. Kui lülisamba liigub, muudavad selgroolüli surve all olevad kettad oma kuju, võimaldades selgroolistel turvaliselt läheneda või üksteisest eemale liikuda. Niisiis summutavad trombidevahelised kettad värisemist ja värisemist, mis langevad mitte ainult selgroo, vaid ka seljaaju ja aju peale.

      Kõrguse väärtus varieerub sõltuvalt ketta asukohast:

  • emakakaela piirkonnas ulatub see 5-6 mm,
  • rindkeres - 3-5 mm,
  • ja nimmepiirkonnas - 10 mm.
  • Nagu alguses mainitud, on kehal 23 intervertebraalset ketast. Nad ühendavad iga selgroo, välja arvatud kaks esimest emakakaela (atlanta ja epistrophia), sakraalse ja coccyxi sulatatud selgroolülid.

    Selgroolülid

    Kuna lülisamba haigused võivad mõjutada mitte ainult luu struktuure - selgroolülisid, vaid ka selgroo läbivaid närvirakke, veresoontevahelisi avasid, paravertebraalseid lihaseid, spetsialiste ja patsiente, on vaja selgelt kirjeldada patoloogia lokaliseerimist seljaaju struktuurid, et tutvustada sellist asja nagu selgroolülid (PDS).


    Selgroolüli segment sisaldab kahte külgnevat selgroolüli ja nende vahel paiknevat 1 põikikahelat.

      Meie selgroog koosneb 24 selgroolülitist:

    Kuidas on numeratsioon?

    Selgroolülide mootorite segmendi nummerdamine ja nendes sisalduvad põikivahed algavad emakakaela piirkonna kõrgeimast punktist ja lõpeb nimmepiiril sakraalseks üleminekuks.

    Selgroolülid on määratud selle segmendi moodustavate külgnevate selgroolülide nimedest. Esiteks on näidatud ülemine selgroolüli, siis alumise selgroo number kirjutatakse sidekriipsuga.

      Nii näiteks:

  • selgroo motoorset segmenti, sealhulgas emakakaela esimese ja teise selgroo, nimetatakse C1-C2,
  • selgroolülid, sealhulgas kolmas ja neljas rinnaäärne selgroolüli, mida tähistatakse kui T3-T4 (Th3-Th4 või D3-D4),
  • madalaimat selgroolüli segmenti, sealhulgas viiendat nimmepiirkonda ja esimest ristlüli, tähistatakse kui L5-S1.
  • Kui arst viitab nimmepiirkonna diagnostilise uuringu käigus saadud pildile, kus magnetresonantstomograafia abil saadud pilt kirjeldab “intervertebral hernia L4-L5”, tuleb mõista, et neljanda ja viienda nimmepiirkonna vahel leidub ketast.

    Seljaaju hemangioom: põhjused, sümptomid, kuidas ravida, soovitused

    Meie kaugematel esivanematel polnud muidugi sellest patoloogiast aimugi, kuigi selgroo hemangioom oleks võinud kindlasti olla alati olemas. Kasvaja aktiivne uuring algas röntgenkiirte kasutamisega meditsiinipraktikas, tänu millele sai võimalikuks seljavalu ja ravi puudutava patsiendi tuvastamine selgroolülid. Kuid see sündmus toimus umbes sada aastat tagasi (eelmise sajandi 20ndad aastad), nii et seljaaju hemangioom võib olla suhteliselt noor haigus. Selle vaskulaarse kasvaja ravimiseks tõhusate meetoditega saime teada, et isegi hiljem (80. aastad eelmisel sajandil)

    "Hea" iseloom ja agressioon

    Kõigi lokaliseerimiskohtade luu kasvajad valivad kõige sagedamini selgroo. Hemangioom ei ole selles osas erandite hulgas. See healoomuline kujunemine, eriti "armastab" selgroolüli, seetõttu nimetatakse seda sageli selgroo keha hemangioomiks või isegi selgroo hemangioomiks, näidates samal ajal, millist (l1, l2, l3, l4, th12). Sulgudes olevad selgroolülid mõjutavad sagedamini kui teised. Üldiselt on selgroo tuumori "tuumastumise" seisukohast kõige haavatavam rindkere (Th1 - Th12) segment (kõigi sarnaste kahjustuste puhul kulub kuni 80%), millele järgneb nimmepiirkond (l1 - l5) märkimisväärse viivitusega. Emakakaela ja sacrococcygeal segmendi osakaal jääb üsna vähe (umbes 1%) - hemangioomid ei armasta neid kohti. Vahepeal ei ole kõikidel tasanditel isegi kasvajaosas võrdsed eelistused (mitte kõik võrdselt “armastus”). Rinnanäärme kasvaja sagedamini "otsib" selgroolülidelt 3 kuni 12 (Th3 - Th12), kaotades "huvi" emakakaela piirkonnas. Nimmepiirkonnas kipub kasvaja elama nelja esimese nimmepiirkonna (l1, l3, 3, l4) peale, tavaliselt ignoreerides viiendat (l5), samuti ristiluu ja sabaääret.

    Lisaks lokaliseerimisele on seljaaju hemangioomile järgmised omadused:

    • Kasvajal on "hea" iseloom, see kasvab aeglaselt, pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumata, toimub tavaliselt ilma ravita, sest enamikul juhtudel ei tea keegi selle esinemist. Siinkohal tuleb märkida, et healoomuline rada ei ole iseloomulik kõigile seljaaju hemangioomidele, nende hulgas on üsna agressiivsed vormid, mida käsitletakse allpool;
    • See patoloogia on naistele tundlikum kui meestel;
    • Täiskasvanute hemangioomi lemmik vanus on elu teine ​​või kolmas kümnend, lapsepõlves diagnoositakse seda harva, kuid põhimõtteliselt ei ole see täielikult välistatud;
    • Kõige sagedamini mõjutab patoloogiline protsess ühte selgroogu, kuigi on olemas mitmetasandilise tuumori asukoht (hemangiomatoos);
    • Enamik neist vaskulaarsetest kasvajatest kestavad aastaid ilma sümptomideta ja avastatakse juhuslikult, kui tehakse uuringuid, mis on tänapäeval täiesti erinevad, nagu CT ja MRI.

    Aga kui see kasvaja on nii hea ja kahjutu, siis võib-olla sa ei peaks seda üldse tähelepanu pöörama, eriti kuna nende populatsioonis on ainult 1–10%? Kuid nagu on näidanud aeg, ei jää kõik selle kategooria vaskulaarsed vormid alati "headeks" - 3-4% (teiste allikate järgi - 10-15%) neist esineb sümptomitega, mis rikuvad patsiendi elukvaliteeti. Halb hemoomoomid muutuvad ohtlikeks suurusteks. Lööb kogu selgroolüli keha agressiivselt naabritele (suruge seljaaju) ja tekitab kompressioonmurde.

    Selgroo hemangioomi põhjused

    Seljaaju hemangioomi kaasaegse teaduse arengu peamiseks põhjuseks on üksikute selgroolülide veresoonte struktuuride halvemus. Lisaks ei tajuta täiskasvanutel ja isegi eakatel inimestel leitud kasvaja uut vanust, mis on tekkinud teatud vanuses, tuleviku hemangioomi teke tekib isegi embrüonaalsel perioodil anumate moodustumise ajal. Siis läks midagi valesti, vaskulaarsed seinad olid defektsed, ei suutnud täita oma funktsionaalseid kohustusi.

    Tervete laevade puhul on elusituatsioonid täiesti erinevad, absoluutselt ebaolulised, mis võivad puudulike elementide seisundit negatiivselt mõjutada ja vähim kahjustus nende seintele põhjustab kasvaja kasvu:

    1. Väikesed vigastused, mida patsient ise ei märganud;
    2. Kaalu tõstmine;
    3. Spordi- ja muud koormused selgrool;
    4. Professionaalne tegevus ja lihtsalt aktiivne elustiil, mis tuleneb inimese temperamentist (väga liikuvad inimesed).

    Sellised asjaolud toovad kaasa asjaolu, et halva kvaliteediga veresoonte nõrgad seinad purunevad perioodiliselt, moodustades verejooksu. Luu kudedesse vabanenud veri põhjustab mikrofaagi süsteemi suurenenud „võitluse” valmisoleku, mis reageerib mõnede tema rakkude - hiiglaslike mitme tuumaga osteoklastide -, mis hävitavad luu ja kõhre kude, funktsiooni aktiveerumisele.

    Samal ajal ei saa verd valada lõputult, et peatada selle leke, mehhanismid verejooksu peatamiseks ja verehüüvete aktiivne moodustumine (tromboos). Sel ajal vabastavad osteoklastid, mis hävitavad luukoe verejooksu kohas, vabaneda piirkondadest uute laevade moodustamiseks (ümberkvalifitseerimine), mis kahjuks jälle osutuvad halvemaks. Ja kõik kordub...

    Tüübid ja vormid

    Enne selle veresoonte kasvaja sümptomite kirjeldamist tahaksin lugejale tutvustada seljaaju hemangioomide tüüpe, sest need määravad peamiselt sündmuste edasise arengu.

    Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist on need:

    • Kapillaar, mis koosneb õhukese seinaga väikestest laevadest;
    • Cavernous, mis esindab laienenud veresooni;
    • Ratseemiline arteriaalsete või venoosse konglomeraatide kujul;
    • Segatud, kõige levinumad ja hõlmavad märke ja 1 ja 2 liiki (selgroo keskel - õõnsus, perifeerias - kapillaar-veresoonte moodustumine).

    Lisaks klassifitseeritakse kasvajad ka topograafiliste tunnuste järgi, kus eristatakse 5 tüüpi, näiteks esimest tüüpi on kasvajad, mis mõjutavad kogu selgroogu (lülisamba hemangioom), teine ​​on haridus, mis on lokaliseeritud ainult selgroolülis (selgroolüli hemangioom) ja kolmas neljandaks peetakse isoleeritud ja kombineeritud kahjustusi, viies tüüp hõlmab epiduraalkasvajaid. Kuid sellised nüansid ei ole tõenäoliselt lugejale huvipakkuvad, nii et tulevikus räägime selgroo hemangioomist, mis tähendab mis tahes tüüpi, mitte aga teatud väikese piirkonna kasvajat.

    Rohkete kliiniliste sümptomitega kasvajad väärivad rohkem tähelepanu. Sellega seoses eraldatakse selgroo keha mitteaggressiivsed hemangioomid ja agressiivsed hemangioomid, kuid ei ole võimalik eelnevalt prognoosida kasvaja „halba” käitumist ainult selle olemasolu tõttu (röntgenandmed).

    Sümptomid ja diagnoos

    Võrreldes haiguse kliinilisi sümptomeid ja radioloogilisi andmeid, eristage ka kahte tüüpi mitte-agressiivseid ja agressiivseid kasvajaid (asümptomaatilised ja sümptomaatilised hemangioomid). See tähendab, et mitte-agressiivne kasvaja võib tekitada ka kliinilisi ilminguid, kuid nende raskusaste on palju nõrgem kui agressiivse vormiga kaasnevad sümptomid.

    Kõige levinumad rindkere agressiivsed kasvajad (Th3 - Th9 tasemel). Need vormid, erinevalt mitte-agressiivsetest vormidest, kasvavad kiiresti. Kaarte ja protsesside hõivamine, rikkudes selgroolüli struktuurilist terviklikkust, omandades ohtliku suuruse, viivad seljaaju kokkusurumisele ja kompressioonimurdude tekkele, mis ei saa mõjutada vaid patsiendi heaolu. Sel juhul on seljavalu peamine sümptom (valu sündroom), mis on kõige sagedamini tingitud „selgroo keha balloonistamisest ja närviretseptorite ärritusest, mis on koondunud lähedalasuvatesse piirkondadesse.

    Olukord on veelgi hullem, kui agressiivne hemangioom tungib epiduraalsesse ruumi ja hõlmab patoloogilises protsessis seljaaju närve. Sellistel juhtudel suureneb kliinilise pildi sümptomite arv märkimisväärselt:

    1. Selgroo kompressiooniga selgroolülide luumurrud, millega kaasneb valu seljas;
    2. Radikulaarne sündroom, sealhulgas mitmed sümptomid (valu, tuimus, parees, südame patoloogia imitatsioon, kopsude ja seedetrakti haigused);
    3. Müelopaatilised sündroomid (jalgade tuimus, vaagna elundite talitlushäired, patoloogiliste reflekside ilmumine jne).

    Selgroo keha hemangioomide otsimiseks kasutage:

    • Uuringu röntgenkiirte spondülograafia, mis näitab kahjustatud selgroolülide struktuurseid muutusi;
    • Arvutitomograafia (CT) on piisavalt informatiivne;
    • Märkimisväärsed lootused kasvajate diagnoosimisel asetatakse magnetresonantstomograafiale (MRI) - see meetod annab kõige rohkem teavet patoloogilise protsessi kohta.

    seljaaju hemangioom röntgenil

    Mis puudutab erinevate tasandite hemangioomide kliinilisi ilminguid, sõltub selle kulg pigem kuju ja tüübist, st kasvaja enda omadustest, mitte sellest, kas see asub Th12 või l1, L2 tasemel... Vahepeal võib täheldada, et haiguse sümptomid (valu, tuimus jne) ei tõuse üle (emakakaela piirkonda), kuid kahjustused jäävad vaagna all olevatest vaagnaelunditest ja jalgadest.

    Seljaaju hemangioomi ravi, kirurgia

    Otsides selgroo keha hemangioma efektiivset ravi mineviku ja käesoleva sajandi erinevatel perioodidel, on proovitud erinevaid meetodeid:

    1. Avatud toiming Pikka aega selgroolüli hemangioomil, välja arvatud operatsioon, polnud „õiglust”. Kuid esimesed kirurgilised sekkumised ei olnud radikaalsed, seega ei toonud nad palju edu. Tehniliste raskuste tõttu ei eemaldatud kasvaja ise ja suur verejooksu oht jäi suureks.
    2. Radioteraapia Eelmise sajandi 30ndatel püüdsid nad, nagu teised kasvajad, ravida veresoonte tuumorit aegade kõige progressiivsemate meetoditega, kasutades röntgenikiirgust. Kiiritusravi lõpetas kasvaja kasvu ja arengu, kuid see meetod ei lubanud haigusest täielikku vabanemist, kuigi pikka aega jäi see ainus tõhusaks. Kuid neuroloogiliste tüsistuste areng, ravi vähene efektiivsus (kui patoloogiline protsess levib kogu selgrool) ja protseduuride käigus saadud annused (30 g) sundisid meid otsima muid võimalusi hariduse mõjutamiseks.
    3. Alkoholiseerimine. Selline meetod nagu lülisamba hemangioomi alkoholiseerimine võeti kasutusele suhteliselt hiljuti 20 aastat tagasi (1994). See on hemangioomi skleroteraapia koos meditsiinilise alkoholiga, mida nimetatakse puhtaks (96 °). Kuid innovatsioon osutus ohtlikuks (pikaajalised komplikatsioonid), nii et see ei olnud kuidagi tõesti kinni.
    4. Tehisliku tromboosi meetod (emboliseerimine). Seda kasutati esmakordselt 1968. aastal ja see hõlmas sünteetiliste emboliseerivate ainete sissetoomist, mis viis veresoonte ummistumiseni. Ka siin oli omaenda raskused, näiteks hävitasid vere ensüümid kiiresti kunstliku emboli.

    Perkutaanne vertebroplastika. Lõpuks leidsid Prantsuse arstid P. Galyber ja H. Deramon 80ndatel uue viisi, kuidas mõjutada selgroolüli hemangioomi - perkutaanset läbitorkamise vertebroplastikat. See meetod hõlmab lülisamba keha läbitungimist kompuutertomograafia kontrolli all ja raadiospektrilise tsemendi (luu tsemendi segu kontrastainega) sisestamisega. Selline ravimeetod on kõige vastuvõetavam, kui tavaline preparaat (tavapärase operatsiooni puhul), patsiendi varane aktiveerimine pärast sekkumist (kuni 5 tundi), minimaalsed komplikatsioonid (enamasti need on tingitud tehnilistest vigadest), valu sündroomi kadumine ja muud sümptomid esimestel operatsiooniaegadel. ja seetõttu populaarne.

    Sarnase patoloogiaga patsiendid, kes ootavad operatsiooni, sooviksid olla mõnevõrra inspireeritud asjaolust, et iga päev ja iga tund otsitakse uusi tsemendi tootmise ja valmistamise tehnilisi väljavaateid: töötatakse välja uut tüüpi materjale, täiustatakse meetodeid.

    Õrn režiim

    Kokkuvõttes tahaksin anda mõned näpunäited inimestele, kellel on selgroo vaskulaarne moodustumine, mida arstid ei kavatse operatiivselt ravida, vaid lubavad jälgida ja kontrollida. Sellised patsiendid saavad reeglina soovitusi selle kohta, millal tuleb läbi viia rutiinne kontroll (CT-skaneerimine), kuidas käituda, kuidas kasvajat kaitsta, nii et see ei tekita "üllatusi", kuid neil on siiski mõnikord küsimusi.

    Seljaaju hemangioom, isegi kui see on väike, ei kasva, ei näita sümptomeid, on siiski patoloogiline moodustumine ja isegi täis verd, seega on sellel mitmeid vastunäidustusi erinevate protseduuride ja ravimeetmete määramiseks.

    Niisiis, vastunäidustused:

    • Ärge kasutage folk õiguskaitsevahendeid, ignoreerige sõprade nõuandeid oma isikliku kogemuse põhjal, kuulake ainult arstile.
    • Minimeerige selgroo füüsiline koormus.
    • Füsioterapeutiliste protseduuride ja manuaalteraapia määramisel teise patoloogia raviks pidage meeles, et nad võivad olla seljaaju hemangioomides vastunäidustatud ja hoiatada arsti sellest.
    • Selleks, et kaitsta hemangioomi kuumuse eest ja kodus - mis tahes soojenemine, hinge soojenemine, kasvajad ei ole väga kasulikud.
    • Sageli on selle praktikast sageli välja jäetud selgroo väga lemmik massaaž, eriti tuleb hoida ära rindkere ja nimmepiirkonna lõigud, sest seal on sagedamini asuvad hemangioomid. Mis puudutab emakakaela piirkonda, ei pruugi see kergelt kahjustada, kuid sellisel juhul ei ole ettevaatlik.

    Inimesed, kellel on õnnetu väljavaade "nuga alla minna" (nagu nad seda nimetavad), on kategooriliselt mürgitatud, arstid keelavad füsioterapeutilised ja termilised protseduurid selgroo kõigis osades, massaažis või treeningutes. Kohli operatsioon on paratamatu, parem on arstide kuulamine, mitte kodus juurutada igasuguseid juured, lehed ja varred - nad siiski ei aita.

    Väljaulatuvate osade C2-C7, Th1-Th12, L1-L5, L5-S1 asukoht

    Loend kõigist intervertebraalsete eendite ja nende ilmingute võimalikest korraldustest. Mitmel moel sõltuvad sümptomid eendi suurusest ja tüübist. Sageli on haigus kombineeritud teiste haigustega. Väljaulatumine toimub seljaaju degeneratsiooni, osteokondroosi ilmingute taustal.

    Valu mitmesuguste kohtade kahjustustega

    Hea päev, vähemalt tund aega, MSCT - haru segmendi osteokondroosi märgid L1-S1 L4-L5 liideplaadi väljaulatuva osa tagaosa Pinna keskosa tagaosa pööratakse 13,6 * 5,0 mm võrra; Retrospondilolistez ty LI.
    Post_yo peab olema haige noga.Chi mozhlive lіkuvannya ilma operatiivse osaluseta і yakі mozhut butti nladіdki ilma lіkuvannya? Dyakuyu.

    Tere! Minu parem käsi küünarvalu, valu kuus kuud ei ole konstantne. Ja nüüd on kuu kõhupiirkonnas õige jala valu. valu ilmub lamavas asendis, põlved on painutatud ja kui te seda surute, siis valus. Tehtud MRI (lisan järelduse). Ütle mulle nüüd, et ma plaanin rasedust. See ei tee haiget teha laps? Ja kuidas hirmutav see on? Ja kuidas ravida? Tänan teid ette!

    Tere Hiljuti pean kandma valu käes, emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonnas. Iiveldus ja peavalu. Ma otsustasin teha magnetresonantsuuringu. Järeldus: staatiliste häirete, osteokondroosi 0-1-perioodi MRI-märgid, katmata selgroo 0-1-st, kaela lülisamba suhteliselt kitsas selgroo kanal. Dorzalnaya lahkus paarmediana tuumast C6-C7 m / n kettast 2-3–3–3. Hüperlordoosi, osteokondroosi 1-2 perioodi MRI-märgised, dorsaalsed herniad ja m / p plaatide eendid Th12-L1-L5-S1 tasemel koos 2-kordsete konfliktidega. Lumbosakraalse selgroo kitsas lülisamba kanal. Palun aidake mul aru saada, mida teha? Olen 29 aastat vana.Wes54kg.

    Härra pilt degeneratiivsetest düstroofilistest muutustest emakakaela lülisammas koos osalise konkretiseerumisega C7-Th1 tasemel. Intervertebraalse plaadi väljaulatuv osa C3-C4, C4-C5, C5-C6. Osteokondroos. Spondüloos. Hemangioom Th2 selgroo kehas.

    Hea päev, ma olen aastaid läinud valutama polükliinikale, kohutav valu algab öösel 8 tundi, mul pole enam kannatust.

    Hea päev, vähem protruzіya l5-c1, tugev boli, krіm lisaks, rozladi soolestiku і posіyna bіl in sechovym myhurі

    Selleks, et öelda, kas me saame teid aidata ja kas teil on võimalik teid konsultatsiooniks registreerida, peate helistama kliiniku telefonid tagasi ja selgitama teavet vanuse, väljaulatuvate osade ja eriti teie kaebuste kohta.

    Kas minu seljaaju probleemid võivad olla epigastrilise valu ja ribide all? Minu rindkere tomograafia: 3_x prognoositud tomogrammide seerias määratakse rinnanäärme selgroo degeneratiivsed-düstroofilised muutused väikeste eesmise ja tagumise osteofüütidega, eesmise ja tagumise pikisuunalise sideme lokaalne luustumine ketaste tasemel, lülitusplaatide skleroos, Schmorli sõlmedega lülitamisel selgroolülid D9-D11, ketaste D10-D12 dehüdratsiooniga. Schmorli suurim rümbaosa on tähistatud alumisele otsplaadile D11, sügavusega 4 mm, läbimõõduga kuni 10 mm. Kaarlahenduste ja kollaste sidemete hüpertroofiat ei ole määratletud. Seljaaju kanal on normaalsetes piirides. D7-D8 segmendi tasemel täheldatakse kuni 2 mm suurust tagumisi parameetrilisi ketaste väljaulatuvaid osi, millel on vähe mõju duraalse luugi parematele osadele. D9-D10 segmendis on kindlaks määratud tagumised mediaan-parameetrilised ossifitseeritud ketaste eendid, mille mõõtmed on kuni 2,5-3 mm, duraalse luugi parempoolsete osade kerge kokkusurumine. Seljaaju, selgroolülide ja lülisamba luumenis ei ole patogeenseid fokaale. Muutusi ranna-selgroolüli liigeste signaalide intensiivsuses ei täheldata. JÄRELDUS: Degeneratiivsed-düstroofilised muutused selgroo rindkere piirkonnas. D9-D10 plaadi massiivne väljaulatumine, DISC D7-8 SUUR PROTRUKE.

    Tere... 31. mail toimus mu sõbrannale leina... ta langes.. tema rindkere tundlikkus kaotas ja madalam.. arstid ei suutnud diagnoosida.. 3. mõõtmest alates 10.06 seljaaju kahjustust kolmekümnendal südamelihase sümptomil... palun ütle talle, et ta läheb ! Olen tervishoiutöötaja ja tõesti armastan seda ja tänan seda

    Uuri välja müeliidi põhjuse ja liigi, tuginedes sellele on prognoos. C Austus.

    Hea õhtu, mul on diagnoos lülisamba tavalisest osteokondroosist, väljaulatuv osa D9-d10, l3-l4.l4-l5.5-s1. Nüüd on paremas küünarliiges valud õlgadele tagasilöögiga. Kas see on seotud minu diagnoosiga? ja kui jah, siis ma pean seda tänama

    Ei, see ei ole seotud teie diagnoosiga, sest diagnoos viidi läbi nimmepiirkonnas. Otsige probleeme kaelas (MRI-skaneerimine). C Austus.

    Nimmepiirkonna selgroo telge häirib füsioloogilise lordoosi ja S-kujuline skolioos.
    Selgroolülide keha: nimmepiirkonna mootorsegmentide ebastabiilsuse märke ei visualiseerita; lülitusplaatide marginaalsete vahedega luu kasvamist väljendatakse piki L3-L4, L4-L5, L5-S1 kehade ventraalset ja dorsolateraalset pinda.
    Intervertebraalsed kettaid - mootorsegmentide m / n ketaste L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 pulbrisüdamikest saadava signaali intensiivsus säilitatakse. Dorsal punnis m / n ajamid:
    - L3-L4 poolringikujuline väljaulatuv osa kuni 2,8 mm koos duraalse tihvti kokkusurumisega;
    - L4-L5 poolringikujuline väljaulatuv osa kuni 2,9 mm koos duraalse tihvti kokkusurumisega;
    - L5-S1 poolringikujuline väljaulatuv osa kuni 3,2 mm koos duraalse tihvti kokkusurumisega.
    Järeldus: M / p ketaste L3-L4, L4-L5, L5-S1 väljaulatumine, S-kujuline skolioos.

    Teil on kolm väikese suurusega intervertebraalset herniat, mis on tekkinud tähelepanuta jäetud skolioosi tõttu. Jah, me käsitleme neid probleeme, saame aidata. Täpsustage oma küsimust. C Austus.

    Kaal 62-65 kg, kõrgus 165 cm, vanus 76 aastat.
    Viimase 2-3 aasta seljavalud on olnud episoodilised, kuna alates käesoleva aasta märtsist on need muutunud püsivateks, füüsilise töö tegemine on muutunud raskeks. Peamine valu paikneb alaselja paremas servas ja parempoolses reisis. Selja peal asuval valimisel saate valida poseeri. Pärast puhkeaega (istumine või lamamine) on raske astuda esimest sammu, seda on lihtsam edasi minna.
    Käed, eriti paremal (mulje, et lihas, mitte liigesed) on peaaegu pidevalt valus, on õla tasandil või kõrgemal raske midagi teha.
    Visnovoki MRI. (03/21/2013). Ristkaar. Stato-dinamіnnі porushennya telg harja kujul S-podnogo scolіozu lіbilnichny aktsent. Isoleerimine tüübiga anterospondylolistez tüüpi L3. Harja põikisageduse degeneratiivne-düstroofia, m / s ketta väljaulatuv osa L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 jõgedel.
    Sternum harja. Stato-dinamіnn porushennya in vidі zbіlshenogo kiphosu rindkere viddilu ridge. Ridli rinnahoone degeneratiivne-düstroofia, m / s ketta väljaulatumine Th3-Th4 harja külge.
    Kokkupuude õlaliigeste ultraheliga. (03.28.2013) Parempoolse biitsepsu pika pea ultrahelimärgid ja tendovaginiit. Ultrahelimärgid parema periosteaallihase täieliku purunemise kohta. Vasaku periosteaallihase fibroosi ultrahelimärgid. Mõlema õlaliigese artriidi ultrahelimärgid.
    Ajalugu. (Meditsiiniteaduste Akadeemia Neurokoloogia Instituut). 13. juuli 2004. Operatsioon viidi läbi: L3-L4 m / x sõiduki koheselt nähtavad keelsed laserid.
    Ma mõistan, et minu puhul ei ole oodata täielikku taastumist, kuid tahaksin teada, kas on võimalik saavutada leevendust, et saaksite suhteliselt suhteliselt valutult kõndida ja füüsilist tööd teha?

    Konsultant: Jah, muidugi. Kuid tuleb mõista, et ravimid või muu ravi võivad teie tervist oluliselt kahjustada. Ainus asi teie vanuses on meie keskus, mis aitab vähe aidata. Liiguta rohkem, jalutage, ärge kandke raskust kiiresti. Kohalikult saate kasutada dicla geeli. Soovin teile kiiret taastumist!

    Valu kaenlaalused, käed, sõrmed (tuimus, kihelus). Valu ülemine seljavalu, valu südames.

    Konsultant: täpsustage oma küsimust.

    Olen 28-aastane, kõrgus 182, kaal 72, õhuke ülesehitus. Ma töötan kokkuna ööklubis, töötades enamasti jalgades.
    Mis juhtus: 03/18/2013, sest kaalutõstmine, seljavalu, millel oli terav valu alumises seljas, muutudes vasakule jalale, vaevu kõndis. Järgmisel päeval ei saanud ninast ja jalg hommikul haiget teha, aga õhtul ilmnes pikkade jalgade töö tõttu uuesti valu (9 punkti võrra), jõi nise.
    03/20/2013 Neuroloogide konsultatsioon: kahtlustatav kargus. Movalis määras 6 päeva jooksul 1,5 ml IM-i, 10 tabletti ja vitamiine / m. (Kõik augustatud ja jõi).
    03/21/2013 Ultrasonograafia: intervertebraalsed kettad D11-12, D12-L1, L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1:
    - väheneb helijuhtivus;
    - pulpilised tuumad: - suureneb ehhogeensus;
    - suurenenud ehhogeensuse tõttu heterogeensed ehhostruktuurid;
    - piimapõhiste tuumade ja kiuliste ringide vahelised piirid ei ole selgelt eristatavad;
    - ketaste kõrgus on 7,8-9,0 mm.
    - ristiäärse tagakülje tagumise kontuuri väliskülg L3-4 piki ringikujulist suurte raadiusega kuni 4,0 mm, ilma et oleks täheldatud kiulise rõnga terviklikkust, SMC kitsenemine ilma radikaalkanalite kitsenemist.
    Ristidevahelise ketta tagumise kontuuri L4-5 keskmine paisumine piki suure raadiuse kõverust kuni 6,4 mm parameetri poole vasakul, tähistades kiulise rõnga keskmist purunemist SMC kitsenemisega ja juurekanalite ahenemisega.
    Radiaalsed kanalid segmendi tasandil: D11-12, D12-L1, L1-2, L2-3, L3-4, L5-S1:
    - terved; kaja suurenenud
    - sümmeetriline, laius tavalistes piirides;
    - radiaalsed laevad ja arterid, millel puuduvad survetunnused.
    Radiaalsed kanalid segmendi tasandil: L4-L5
    - D> S on asümmeetrilised vasakule kitsenemise tõttu;
    - L4-L5 tasemel kuni 6,0 mm (K / K vasakul vasakul 8,0 mm).
    Kollased sidemed segmentide L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 tasemel:
    - paksenenud 9-10 mm-ni, ilma seljaaju seljaaju stenoosita;
    - suureneb ehhogeensus;
    - kajasüsteem on heterogeenne.
    Dural kott tasemel D11-D12, D12-L1, L1-L2, L2-L3, L5-S1:
    - terved;
    - eesmine ja tagumine suurus 13,0–14,0 mm, piirides;
    - epiduraalsed ruumid ilma omadusteta.
    Dural kott L3-L4, L4-L5 segmentide tasandil:
    - kitsenenud;
    - eesmine ja tagumine suurus 11,0 mm.
    Epiduraalne kiud L3-L4, L4-L5 segmentide tasandil:
    - suurenenud ehhenees koos fuzzy (ähmane) kontuuriga.
    Rist, mis ühendab nimmepiirkonna keha esipinda füsioloogilise lordoosi seisundis, ilma nurkdeformatsiooni märkideta.
    JÄRELDUS:
    - degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside ultrahelimärgid ristteeliste ketastega D11-12, D12-L1, L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1
    - põikikahvli L3-4 väljaulatumise ultrahelimärgid;
    - põikikahvli L4-5 herniatsiooni ultrahelimärgid;
    - epiduraalse koe põletiku ultrahelimärgid L3-4, L4-5 tasemel;
    - kollaste sidemete põletiku ultrahelimärgid tasemel L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1;
    - duraalse luu suhtelise stenoosi ultrahelimärgid tasemel L3-4, L4-5.
    03/29/2013 MRI: saadud piltidel määratakse kindlaks:
    - füsioloogiline nimmepiirkonna lordoos;
    - vahepealsete ketaste kõrguse vähendamine, vähendades MR2-signaali intensiivsust T2VI intervertebraalsete ketaste struktuurilt segmentides L4-5, L5-S1;
    - segmentide L4-5 diferentsiaalse ketta vahelises difundentses väljaulatuvas osas kuni 3,7 mm suuruse raadiusega kaarega, mille kuju on eesmise kontuuri deformatsioon, mõju L5 juurtele, ristiäärsete aukude ahenemine 1/3 võrra;
    - L5-S1 segmendis on lülisamba ketas, mis tõmbub seljaaju kanalisse vasakule, kuni 8 mm, duraalsete eesmise kontuuri deformatsiooniga, S1 juure kokkusurumisega, vasaku intervertebraalse forameni 3/4 subtotal stenoosiga.
    Seljaaju kanali 19 mm suurune sagitaalne suurus.
    Patoloogiliselt modifitseeritud MR-signaali seljaajukanali struktuuridest ei määrata.
    Seljaaju kõrgus salvestati.
    Osteostruktiivseid muutusi ei avaldata.
    JÄRELDUS: osteokondroos segmentides L4-5, L5-S1.
    - lülisamba ketta L4-5 tagumine difuusne väljaulatuv osa.
    - vasakpoolne põikikahvlil olev tagumine külghael.
    Pildi saatmine pole võimalik.
    Kogu see aeg viis praktiliselt voodipesu. Nüüd ei ole teravaid valusid, jalg on pisut alla patella sees. Kerge tuimus, goosebumps. Õues pole praktiliselt valu, 2 punkti.
    Aga kui ma seisan rohkem kui 3 tundi, naaseb valu alla 4 punkti;
    rohkem kui 5 tundi - 6 punkti alaseljas, jalgpuu hakkab valuma;
    Ma ei saa seista kauem kui 7 tundi, ma tunnen valutut.
    Ebamugavustunne ilmneb soolestikus.
    Arstid nõuavad operatsiooni, et eemaldada hernia (EI DISK!) Ma olen selle vastu.
    KÜSIMUS: Konservatiivse ravi ajal väheneb jäsemete kokkusurumine 3/4 võrra jäsemete, kuseteede, seedetrakti halvenemise tõttu?

    Konsultant: Sul on 2 herniat, üks on veel väike (väljaulatuv osa). Kustutage nii mõttetu, võib ilmuda 3., 4. jne. Veelgi enam, on olemas kirurgilised märkused (kaaliumi- või uriinipidamatus, suu parees, hobuse saba), paljud kirurgid seda unustavad - ei ole vaja töötada ilma näidustusteta. On vaja kõrvaldada selgroo haiguste põhjus.

    Helista s2-le, kus on

    Selgroo selgroolüli struktuur, numeratsioon ja asukoht

    Selg on üks inimkeha kõige olulisemaid struktuure. Selgroolüli struktuur võimaldab inimesel liikuda. Selgroo luude struktuuris on mõningaid omadusi, sealhulgas S-kujuga. See annab selgroo elastsuse, lisaks võimaldab see selgroolülide struktuur vähendada amortisatsioonifunktsiooni. Selle selgroo sellise vormi teine ​​eelis on suurenenud resistentsus värinatele treeningu ajal. Tüüpilise selgroo konstruktsioon võimaldab inimesel jalutada otse.

    Selgroolülide struktuuri tunnused

    Inimese selg ei sisalda mitte ainult selgroolülide, vaid ka nende vahel asuvaid kettaid. Vaheldumisi ühendavad rohkem kui kakskümmend selgroolüli. Seljaosa on tavaliselt jagatud erinevateks osadeks. Igal neist on teatud arv selgroode. Jaotustel on erinevad selgroolülid. Lisaks on pärast nimmepiirkonda ristmik, mis sisaldab 5 lüli. Veidi alla ristisõidu on sabaäär, selle vundament on luukoe sulandumine.

    Olen olnud selja- ja selgrooga palju aastaid. Võin kindlalt öelda, et peaaegu igat seljahaigust saab alati ravida isegi kõige sügavamas vanuses.

    Meie keskus oli esimene Venemaal, kes sai sertifitseeritud juurdepääsu uusimale selja- ja liigesevalu ravile. Ma tunnistan teile, kui ma temast esimest korda kuulsin - ma lihtsalt naerisin, sest ma ei uskunud selle tõhususse. Aga ma olin üllatunud, kui me katse lõpetasime - 4 567 inimest raviti täielikult oma haigustest, see on üle 94% kõigist ainetest. 5,6% tundis olulisi edusamme ning ainult 0,4% ei täheldanud parandusi.

    See ravim lubab võimalikult lühikese aja jooksul, sõna otseses mõttes 4 päeva, unustada valu seljas ja liigestes ning paari kuu jooksul ravida isegi väga keerulisi juhtumeid. Veelgi enam, föderaalse programmi raames saavad kõik Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikud selle TASUTA.

    Kui vahetevahelised kettad asuvad, on nende nimest kergesti arusaadav. Nad vastutavad kõigi selgroolülide ühendamise eest ning teevad selgroo koormuse nii raskeks. Ka selgroog on sidemed, mis vastutavad luude ühendamise eest. Liite nimetatakse "tahkeks", nende struktuur on põlveliigese sarnane. Tänu neile on tagatud suur liikuvus.

    Igal selgrool on auk. See on vajalik seljaaju jaoks, kuna need sisaldavad närvilõike, mis moodustavad seose aju ja erinevate elundite vahel. Aukude abil moodustatakse kanal, mis on vajalik mitte ainult selja aju närvilõpmete, vaid ka laevade jaoks. Ülaltoodud kanali moodustamisel on oluline roll. Eriti tasub esile tuua tagumine pikisuunaline ja kollane side. Teine on vajalik, et ühendada selgroolülid lähimad kaared ja teine ​​täidab tagaküljel asuva luuühenduse funktsiooni. Lülisamba kaar sisaldab seitset protsessi. Nad ei kinnita mitte ainult sidemeid ja lihaskoe, vaid ka külgliiteid.

    Selg on konstrueeritud järgmiselt. Esialgu on nimmepiirkonnas kaelaosa, siis rindkere. Lüli alumine osa talje tasandil on seotud ristmikuga ja on ühendatud kokkaga. Emakakaela selgroo struktuur ei erine rinnaäärse selgroo struktuurist, neil on silindri kuju. Iga luukoe sees on koorekihiga kaetud aine. See aine koosneb omakorda ristlattidest. Nende abiga moodustuvad õõnsused, mis sisaldavad luuüdi.

    Selgroo komponentide omadused

    1. Ketta keskel on selgroolüli südamik, millel on suur elastsusaste. See on vajalik selgroo amortisatsiooni funktsiooni täitmiseks. Tuuma ümbritseb kiuline rõngas, mis blokeerib selgroolüli liikumise üksteisest eraldi.
  • Kahe külgneva selgroo ühendamiseks on vaja külgliiteid. Lülisamba vahelised protsessid on üksteise suhtes paralleelsed ja nende otsas on liigese kõhre. Selle abiga väheneb hõõrdumine kivide moodustumise eest, mis vastutavad liigese moodustumise eest. Külgmised liigesed tagavad selgroolüli liikumise, suurendades seeläbi selle paindlikkust.
  • Tänu liigeste protsessidele luuakse seljaaju erinevatesse osadesse foraminaalsed avad. Need on vajalikud nii närvilõpmete kui ka seljaaju kanali veenide vabastamiseks. Lisaks sisenevad arterid kanalile, tagades seeläbi selle struktuuri verevarustuse.
  • Liikumise mitmekesistamiseks on vajalikud seljaaju läheduses asuvad lihased. Nad võimaldavad inimese kehal pöörata või painutada.

    Inimese emakakaela selgroo struktuur

    See osakond on ennekõike teistest, see sisaldab seitset selgroolüli. Neil on painutus edasi, selle osakonna kuju meenutab ebamääraselt "C". See osakond on teistega võrreldes kõige mobiilsem. Koos sellega kogeb ta kõige vähem koormust. Esimesel selgrool on nimi - "Atlant". Tema eripära on see, et tal ei ole keha. See on seletatav asjaoluga, et isegi loote moodustumise ajal toimub atlasi ja aksiaalse selgroo ühendus. Seega tekkis ebatavaline hammas. Selgroolülide 1 sisaldab kahte kaari, mis on ühendatud kanalitega. Samuti on selgrool iseenesest suur hulk auke.

    2 selle osakonna element, kuid mitte vähem oluline, on aksiaalne selgroolüli. Selle eripära on hammas, mis omal moel on esindatud kui protsess. Hammast laiendatakse esimese selgroo suunas. See koosneb kahest liigeste pinnast. Esiosa on ühendatud süvendatud süvendiga ja tagumine pind on seotud ühe selgrooga. Kael on füüsilise vigastuse suhtes kõige haavatavam. See on seletatav asjaoluga, et 1 ja 2 selgroolülid on väikesed, lisaks sellele on siin lihased üsna nõrgad võrreldes selgroo teiste osade lihastega. Nende selgroolülide seisundit on vaja hoolikalt jälgida, sest just see osa on seotud kolju.

    Rinnaäärse selgroo struktuur

    Olge ettevaatlik!

    Enne lugemist tahan teid hoiatada. Enamik fonde "ravib" tagasi, mis reklaamib televisioonis ja müüb apteekides - see on kindel lahutus. Algul võib tunduda, et kreem ja salv aitavad, kuid tegelikult kõrvaldavad nad ainult haiguse sümptomid.

    Lihtsalt öeldes ostate tavalise anesteetikumi ja haigus areneb veelgi raskemaks etapiks.

    Sage liigesevalu võib olla raskemate haiguste sümptom:

    • Raskusi kõndides;
    • Osteomüeliit - luu põletik;
    • Seps - vere mürgistus;
    • Vaagna organite rikkumine;
    • Rasketel juhtudel on käte ja jalgade halvatus.

    Kuidas olla? - küsite.

    Uurisime tohutut materjali ja kõige tähtsamalt kontrollisime enamikku hernia ravi. Niisiis, selgus, et ainus ravim, mis sümptomeid ei kõrvalda, kuid tegeleb valusalt tagasi, on Hondrexil.

    Seda ravimit ei müüda apteekides ja seda ei reklaamita televisioonis ja internetis ning föderaalprogrammi kohaselt saab iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanik Hondreksili paketi TASUTA!

    Et te ei arva, et teid imetaks järgmine “ime koor”, siis ma ei kirjelda, millist tõhusat ravimit see on. Kui olete huvitatud, loe kogu teave Hondrexili kohta ise. Siin on link artiklile.

    Rinnaäärse selgroo struktuur

    Siin on inimesel 12 luukoega, kuju on sarnane ülaltoodud lõikega. Rindkere piirkond on seotud rinnaga. See osakond on väikseima liikumisvõimega, vastavalt inimese selgroolülide numeratsioonile, on nende nimetus T1 - T12. Liigeste abil seondub rindkere piirkond ribidega, mis omakorda vastutavad kogu inimkere kaitsmise eest. Selle osakonna abiga viiakse läbi mootori funktsioon ja kaitsefunktsioon, kuna ribid kaitsevad inimese südant ja hingamisteid.

    Nimmepiir

    See on ettepoole painutatud. Vajalik, et ühendada rindkere ristmikuga. Nimmepiirkonna selgroolülid on kõige suuremad. See on seletatav asjaoluga, et kõige suurem koormus langeb seljaaju selle selle osa luudest, mis on tingitud ülemisest osast. Nimmepiirkonnas on 5 selgroolüli, kuid mõnel patsiendil võib see arv olla üha vähem. Nende selgroolüli nimetus on L1 - L5.

    Nagu eespool mainitud, võib nimmepiirkonna selgroolülide arv olla erinev. See on tingitud järgmistest haigustest.

    • Lumbaliseerumine. Sellises olukorras on 1 ristluu luukoe naaberosa, nimelt nimmepiirkonna, selgroolüli.
    • Sacraliseerimine. Sellises olukorras on vastupidine. Nimmepiirkonna viimane luu on kujutatud 1 sakraalseks. Sel juhul jäävad ainult 4 selgroolüli. See mõjutab inimese mootori seadmeid. Patsiendi liikumised tõmmatakse lahti, kuna rõhk kettaidevahelistel ketastel suureneb ja see suurendab nende kulumiskiirust.

    Sakraalne osakond

    Sacral osakond ja tailbone

    See mängib tuge kõikides suuremates selgroo piirkondades. Need peaksid olema nummerdatud S-tähega. Nende selgroolüli vahe on struktuur. Nad kõik kasvavad koos ja osalevad ristiku kujunemisel. Ristkiiret iseloomustab suur hulk luu, kuid selles jaos kirjeldatud protsesse ei ole nii selgelt väljendatud. Selgroolülide suurus väheneb järk-järgult. Sakraalse piirkonna kuju meenutab kolmnurka.

    Inimestel on selgroo struktuur eriline. Luudel ei ole mingeid protsesse. Naistel ja tüdrukutel ei ole selgroolüli liikumine nii piiratud kui meestel. See kergendab sünnitust. Coccyxi kuju võib võrrelda püramiidiga. Meditsiinieksperdid usuvad, et sabaluu oli varem olnud saba, mida muudeti evolutsiooni käigus.

    Meie lugejad kirjutavad

    Tere! Minu nimi on
    Lyudmila Petrovna, ma tahan teile ja teie saidile avaldada heameelt.

    Lõpuks sain ma seljavalust vabaneda. Ma juhin aktiivset elustiili, elan ja nautin iga hetke!

    45-ndatel hakkas mu selga haiget tegema. Kui ma pöördusin 58-ni, algasid komplikatsioonid, need kohutavad valud, sa lihtsalt ei suuda ette kujutada, kuidas mind piinati, kõik oli väga halb.

    Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle artikli Internetis. Pole aimugi, kui palju ma teda tänan. See artikkel tõi sõna otseses mõttes voodist välja. Ära usu seda, aga vaid 2 nädala pärast paranesin täielikult oma valulikku selja ja liigesed. Viimastel aastatel on hakanud palju liikuma, kevadel ja suvel ma lähen iga päev riiki, kasvatan tomateid ja neid turustatakse. Tädi ei tea, kuidas ma saan seda teha, kui kogu mu jõud ja energia on pärit, nad ei usu, et olen 62-aastane.

    Kes tahab elada pikka ja jõulist elu ilma valu ja liigesteta, võtta 5 minutit ja lugege see artikkel.

    Selgroo nummerdamine

    Numeratsioon algab Atlanta ja lõpeb nimmepiirkonnas. Mistahes mootorielementide nimetused loodi nende kõrval olevate selgroolülide määramise alusel. Kõigepealt näitab kõige ülemine selgroolülik, siis on näidatud alumise number.

    Numeratsioonitabel võimaldab meditsiinitöötajatel näidata seljaajus areneva haiguse esinemissuunda. See võib olla mitmesuguseid haigusi nagu osteokondroos ja sellega seotud tüsistused. Näiteks, lülisamba vahelisel herniated kettal, kasutavad meditsiinitöötajad numeratsiooniskeemi, mis on ametlikult PDS-i jaoks vastu võetud.

    See lähenemine on oluline mitte ainult kirurgidele ja traumatoloogidele, vaid ka erineva profiiliga arstidele. See võimaldab patoloogiat lokaliseerida. Näiteks järgmine olukord. Pärast diagnostilist uuringut näitas teie arst osteokondroosi L kaks - L kolm diagnoosi. Selle diagnoosiga võib mõista, et patsiendil on osteokondroos 2 kuni 3 lumbaalse luude vahel. Samuti saab iga inimene, teades seljaaju nummerdamise skeemi, täpselt aru, mis on kirjutatud meditsiinitöötaja järelduses. Jälgige oma seljaaju seisundit ja otsige sümptomeid.

    Lebedev Evgeny Ivanovitš

    kogemused tööstuses - rohkem kui 10 aastat

    Inimese selg: selgroolülide ja põikivahemike struktuur, numeratsioon


    Inimese aksiaalstruktuuri peamine osa on selg. See on kehas oluline struktuur, mis toimib raamistikuna, tänu millele saab inimene teha erinevaid liikumisi - painutada, kõndida, istuda, seista, pöörata. Selja löögikindel funktsioon aitab täita S-kuju. Ja see kaitseb siseorganeid ülemäärase stressi ja kahjustuste eest. Kuidas inimese selgroog töötab ja milline on meditsiinitöötajate poolt vastu võetud selgroolülide ja põimikuketaste nummerdamine, kirjeldame edasi.

    Selgroo peamised komponendid

    Seljaaju on keeruline süsteem. See koosneb 32-34 selgroolülidest ja 23 intervertebraalsest ketast. Selgroolülid on järjestikused, ühendades omavahel kimbud. Külgnevate selgroolülide vahel on kõvakesta padja, millel on ketta kuju ja mis ühendab ka iga külgneva selgroolüli paari. Seda tihendit nimetatakse intervertebral või intervertebral disk.

    Lugejate lugusid

    Kuivatatud valus tagasi kodus. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, see oli kohutav valu, viimasel ajal ei suutnud ma korralikult kõndida. Mitu korda ma kliinikusse läksin, aga ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud üldse kasu. Ja nüüd, seitsmes nädal on möödas, ma ei muretse mu selja taga, ma lähen oma maamajani päevas ja ma lähen bussist 3 km kaugusele, nii et üldiselt lähen ma lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on kohustuslik lugeda!

    Loe kogu artiklit >>>

    Iga selgroo keskel on auk. Kuna selgroolülid, mis omavahel ühendavad, moodustavad selgroo, siis üksteise kohal asuvad augud loovad seljaaju jaoks teatud tüüpi anuma, mis koosneb närvikiududest ja rakkudest.

    Seljaaju jaotused

    Seljaosa koosneb viiest osast. Kuidas selg on selgitatud joonisel.

    Emakakaela (emakakaela) osakond

    Sisaldab seitset selgroolüli. Oma kuju poolest sarnaneb see C-tähe kumerale ettepoole painutamisele, mida nimetatakse emakakaela lordoosiks. Selline lordoos on nimmepiirkonnas.

    Igal selgrool on oma nimi. Emakakaela piirkonnas nimetatakse neid selle osakonna ladinakeelse nime esimese tähega pärast C1-C7.

    Eriti tähelepanuväärne on vastavalt selgroolülid C1 ja C2 - atlas ja epistrofia (või telg). Nende omadus on teistes selgroolülides erinev. Atlant koosneb kahest luust, mis on ühendatud luu külgmiste paksendustega. See pöörleb hambaprotsessi ümber, mis asub epistrofia eesmises osas. Tänu sellele võib inimene teha erinevaid pealiike.

    Rinnaosa (rindkere) osakond

    Selgroo kõige passiivsemad osad. See koosneb 12 lülist, mis on määratud numbritega T1 kuni T12. Mõnikord tähistatakse neid tähtedega Th või D.

    Rinnaäärsed selgroolülid, mis on paigutatud tähtega C, kumerad. Seda selgroo füsioloogilist kõverust nimetatakse "kyphosis".

    See selgroo osa on seotud tagumise rindkere seina moodustumisega. Ribid on kinnitatud rinnaäärsete selgroolülide põikprotsessidega liigeste abil, ja eesmises osas ühendavad nad rinnaku, moodustades jäigad raamid.

    Nimmepiir

    See on kergelt ettepoole. Teostab sidet funktsiooni rindkere piirkonna ja ristiku vahel. Selle sektsiooni selgroolülid on suurimad, kuna need on ülakeha surve tõttu raskete koormuste all.

    Tavaliselt koosneb nimmepiirkond 5 lülisambast. Need selgroolülid on nimega L1-L5.

      Kuid on olemas kahte tüüpi ebanormaalset nimmepiirkonna arengut.
  • Lumbariseerumist nimetatakse nähtuseks, kui esimene sakraalne selgroolülid on ristlõikes eraldatud ja nimmelüli. Sel juhul on nimmepiirkonnas 6 selgroogu.
  • Selline anomaalia on sakraliseerimine. kui viiendat nimmepunkti võrreldakse vormiliselt esimese sakraaliga ja osaliselt või täielikult sulatatud ristmikuga, siis ainult nelja selgroolüli jäävad nimmepiirkonnas. Sellises olukorras kannatab selgroo liikuvus nimmepiirkonnas ja suurenenud koormus asetatakse selgroolülidele, põikikahvlile ja liigestele, mis aitab kaasa nende kiirele kulumisele.

    Sacral (sacrum)

    Toetage selg ülaosa. See koosneb viiest sulatatud selgroolist S1-S5, millel on üks üldnimetus - ristmik. Rist on liikumatu, selle selgroolülid on teistega võrreldes tugevamad ja protsessid on väiksemad. Selgroolülide võimsus ja suurus vähenevad esimesest viiendale.

    Sakraalse jagunemise kuju on nagu kolmnurk. Selja põhjas asuv ristmik, nagu kiil, ühendab selle vaagna luudega.

    Coccyx (coccyx)

    4-5 selgroolüli kasvanud luu (Co1-Co5). Coccyxi selgroolülide tunnuseks on see, et neil ei ole külgprotsesse. Naissoost luustikus on selgroolülid iseloomulikud liikuvuse tõttu, mis hõlbustab sünnitust.

    Coccyxi kuju meenutab püramiidi, alus on üles kasvanud. Tegelikult on tailbone kadunud saba jääk.

    Inimese selgroo struktuur, ketaste numeratsioon, selgroolülid, MPD

    Intervertebraalsed kettad

    Kettad koosnevad kiulisest ringist ja želatiinist südamikust. Ristidevahelised kettad on selgroolülide luukoest eraldatud õhukese hüaliini kõhre abil. Koos sidemetega ühendavad lülisamba kettad selgroo kokku. Koos moodustavad nad 1/4 kogu seljaaju kõrgusest.

    Nende põhifunktsioonid on tugi ja summutamine. Kui lülisamba liigub, muudavad selgroolüli surve all olevad kettad oma kuju, võimaldades selgroolistel turvaliselt läheneda või üksteisest eemale liikuda. Niisiis summutavad trombidevahelised kettad värisemist ja värisemist, mis langevad mitte ainult selgroo, vaid ka seljaaju ja aju peale.

    Intervertebraalse ketta kõrgus - 7-10 mm
    keskmise läbimõõduga 4 cm.

      Kõrguse väärtus varieerub sõltuvalt ketta asukohast:
  • emakakaela piirkonnas ulatub see 5-6 mm,
  • rindkeres - 3-5 mm,
  • ja nimmepiirkonnas - 10 mm.

    Nagu alguses mainitud, on kehal 23 intervertebraalset ketast. Nad ühendavad iga selgroo, välja arvatud kaks esimest emakakaela (atlanta ja epistrophia), sakraalse ja coccyxi sulatatud selgroolülid.

    See tähendab, et esimene lülisamba ketas paikneb teise ja kolmanda emakakaela vahel ning viimane on viienda nimmepiirkonna ja esimese sakraalse selgroo vahel.

    Selgroolülid

    Kuna lülisamba haigused võivad mõjutada mitte ainult luu struktuure - selgroolülisid, vaid ka selgroo läbivaid närvirakke, veresoontevahelisi avasid, paravertebraalseid lihaseid, spetsialiste ja patsiente, on vaja selgelt kirjeldada patoloogia lokaliseerimist seljaaju struktuurid, et tutvustada sellist asja nagu selgroolülid (PDS).


    Selgroolüli segment sisaldab kahte külgnevat selgroolüli ja nende vahel paiknevat 1 põikikahelat.

    Meie selgroog koosneb 24 selgroolülitist:

    Kuidas on numeratsioon?

    Selgroolülide mootorite segmendi nummerdamine ja nendes sisalduvad põikivahed algavad emakakaela piirkonna kõrgeimast punktist ja lõpeb nimmepiiril sakraalseks üleminekuks.

    Selgroolülid on määratud selle segmendi moodustavate külgnevate selgroolülide nimedest. Esiteks on näidatud ülemine selgroolüli, siis alumise selgroo number kirjutatakse sidekriipsuga.

  • selgroo motoorset segmenti, sealhulgas emakakaela esimese ja teise selgroo, nimetatakse C1-C2,
  • selgroolülid, sealhulgas kolmas ja neljas rinnaäärne selgroolüli, mida tähistatakse kui T3-T4 (Th3-Th4 või D3-D4),
  • madalaimat selgroolüli segmenti, sealhulgas viiendat nimmepiirkonda ja esimest ristlüli, tähistatakse kui L5-S1.

    Seega, selgitamaks välja selgroo kujuneva patoloogilise protsessi paiknemine, olgu siis osteokondroos või selle komplikatsioonid - seljaplaadi väljaulatumine või hernia, kasutavad arstid PDS-i jaoks vastu võetud numeratsiooni. See on väga oluline nii praktikutele: vertebroloogidele, neuroloogidele, traumatoloogidele ja manuaalterapeutidele kui ka nende patsientidele.

    Kui nimmepiirkonna diagnostilise uuringu abil saadud pildi kirjeldus, kasutades magnetresonantstomograafiat. arst viitab "intervertebral hernia L4-L5", tuleb mõista, et on tuvastatud ketta hernia. neljanda ja viienda nimmepiirkonna vahel.

    Selgroo struktuur

    Üks inimkeha olulisemaid struktuure on selg. Selle struktuur võimaldab teil täita tugi ja liikumise funktsioone. Seljaajul on S-kujuline välimus, mis annab sellele elastsuse, paindlikkuse ja pehmendab ka kõndimist, jooksmist ja muid füüsilisi tegevusi. Selja ja selle kuju struktuur võimaldab inimesel püsti kõndida, säilitades keha raskuskeskme tasakaalu.

    Seljaaju anatoomia

    Seljaaju koosneb väikestest ossikestest, mida nimetatakse selgroolülideks. Kokku on 24 selgroogu, mis on omavahel vertikaalselt ühendatud. Selgroolülid on jagatud erinevatesse kategooriatesse: seitse emakakaela, kaksteist rindkere ja viis nimmepiirkonda. Selgroo alumises osas on nimmepiirkonna taga ristilõige, mis koosneb viiest lülisambast sulatatud lülisambast. Sakraala all on sabaäär, mis põhineb ka sulatatud selgroolülidel.

    Kahe külgneva lülisamba vahel on ümmargune ristteelement, mis toimib ühendava tihendina. Selle peamine eesmärk on leevendada ja neelata kehalise aktiivsuse ajal regulaarselt ilmuvaid koormusi. Lisaks ühendavad kettad selgroolülid omavahel. Selgroolülide vahel on kihid, mida nimetatakse kimbudeks. Nad täidavad luude omavahelise ühendamise funktsiooni. Noolte vahel paiknevaid liigeseid nimetatakse tahkliigenditeks, mis struktuuris meenutavad põlveliigeseid. Nende kohalolek tagab liikuvuse selgroolülide vahel. Kõigi lülisamba keskel on auke, mille kaudu seljaaju liigub. See koondab närvirakud, mis moodustavad seose keha organite ja aju vahel. Seljaosa on jagatud viieks põhiosaks: emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna, sakraalse ja coccyxi. Emakakaela lülisammas on seitse selgroolüli, rindkere sisaldab kokku kaksteist selgroogu ja nimmepiirkonda - viis. Nimmepiirkonna põhi on kinnitatud ristmiku külge, mis on moodustatud viie lülisambaga. Seljaaju alumine osa - tailbone, on koostises kolm kuni viis eritist selgroolüli.

    Seljaaju moodustumisega seotud luud nimetatakse selgroolülideks. Selgroolülid on silindrikujulised ja kõige vastupidavamad elemendid, mis moodustavad peamise tugikoormuse. Keha taga on selgroog, millel on poolrõngas, mille protsessid ulatuvad sellest. Selgrool ja tema keha moodustavad selgroo. Kõikide selgroolülid asuvate üksteise kohal paiknevate aukude komplekt moodustab selgroo kanali. See toimib seljaaju, närvijuurte ja veresoonte mahutina. Ligandid on seotud ka seljaaju kanali moodustumisega, millest kõige olulisemad on kollased ja tagumised pikisuunalised sidemed. Kollane ligament ühendab selgroolüli proksimaalsed kaared ja tagumine pikisuunas ühendab selgroolülid tagant. Selgrool on seitse protsessi. Lihased ja sidemed on seotud spinoosse ja ristsuunalise protsessiga ning ülemise ja alumise liigesprotsessi kaasatud on tahkete liigeste loomine.

    Selgroolülid on spongy luud, nii et sees nad on spongy aine, kaetud väljaspool tiheda koore kiht. Spongy aine koosneb luu ristlattidest, mis moodustavad punaseid luuüdi sisaldavaid õõnsusi.

    Intervertebraalne ketas

    Ristidevaheline ketas paikneb kahe külgneva selgroo vahel ja on lameda, ümardatud padi kujul. Intervertebraalse ketta keskel on pulposuse südamik, millel on hea elastsus ja mis täidab vertikaalse koormuse summutamise funktsiooni. Tselluloosset südamikku ümbritseb mitmekihiline kiuline rõngas, mis hoiab südamiku keskasendis ja takistab selgroolülide asendumist üksteise vastu. Kiuline rõngas koosneb suurest arvust kihtidest ja tugevatest kiududest, mis lõikuvad kolme tasapinnaga.

    Hõõrduvad liigesed

    Liigeste liigeste moodustumisega seotud liigesprotsessid lahkuvad selgroo plaadist. Kaks külgnevat selgroogu ühendatakse kahe küljeäärega, mis paiknevad kaare mõlemal küljel sümmeetriliselt keha keskjoone suhtes. Külgnevate selgroolülidevahelised protsessid paiknevad üksteise suunas ja nende otsad on kaetud sileda liigese kõhredega. Liigese kõhre tõttu väheneb hõõrdumine liigeste moodustavate luude vahel oluliselt. Sõrmejooned võimaldavad lülisamba vahel erinevaid liikumisi, võimaldades selgroo paindlikkust.

    Foraminaalsed (intervertebral) avad

    Selgroo külgmistes osades on foraminaalsed foramina, mis on loodud kahe külgneva selgroolüli liigeste protsesside, jalgade ja kehade abil. Foraminaalsed avad on närvijuurte ja veenide väljumise koht lülisamba kanalilt. Arterid, vastupidi, sisenevad seljaajukanalisse, mis pakub närvisüsteemidele verevarustust.

    Paravertebraalsed lihased

    Seljaaju lähedal asuvaid lihaseid nimetatakse paravertebraalseks. Nende põhiülesanne on toetada selg ja pakkuda erinevaid liikumisi keha kumeruste ja pöörete kujul.

    Selgroolülid

    Vertebroloogilise segmendi kontseptsiooni kasutatakse sageli vertebroloogias. See on selgroo funktsionaalne element, mis on moodustatud kahe lülisamba, lihaste ja sidemete omavahel ühendatud selgroolülid. Igas selgroolülisõiduki segmendis on kaks põikikujulist auku, mille kaudu eemaldatakse seljaaju, veenide ja arterite närvi juured.

    Emakakaela selg

    Emakakaela piirkond asub selgroo ülemises osas, see koosneb seitsmest selgrool. Emakakaela piirkonnas on ettepoole suunatud kumer kõver, mida nimetatakse lordoosiks. Selle kuju meenutab tähest "C". Emakakaela piirkond on selgroo üks liikuvamaid osi. Tänu temale võib inimene teha peade kalde ja pöördeid ning kaela erinevaid liikumisi.

    Emakakaela nurgast tasub välja tuua kaks ülemist, nimega „atlas” ja “aksis”. Erinevalt teistest selgroolistest said nad erilist anatoomilist struktuuri. Atlanta's (1. emakakaela selgrool) ei ole selgroolüli. Selle moodustavad eesmine ja tagumine kaar, mis on ühendatud luu paksendustega. Axis (2. emakakaela lülisamba) on hambumus, mis on moodustunud esiosas luu väljaulatuvast osast. Dentaatprotsess fikseeritakse atlandi selgroolüli kimpudega, moodustades esimese kaelalüli pöörlemistelje. Selline struktuur võimaldab teostada pea pöörlevaid liikumisi. Emakakaela selg on vigastuste võimalikkuses selgroo kõige haavatavam osa. See on tingitud selgroolüli madalast mehaanilisest tugevusest selles osas, samuti kaelas paiknevate lihaste nõrgestatud korsettist.

    Rinnaosa

    Rinnaäärne lülisamba sisaldab kaksteist selgroogu. Selle kuju meenutab tähe "C", mis asub kumeralt tagurpidi (kyphosis). Rinnaosa on otseselt ühendatud rindkere tagaseinaga. Ribid on kinnitatud rinnaäärsete selgroolülide kehade ja põikprotsesside külge läbi liigeste. Rindkere abil kombineeritakse ribide eesmised osad tugevaks terviklikuks raamiks, mis moodustab ribi. Rinnaosa selgroo liikuvus on piiratud. See on tingitud rindkere olemasolust, väikestest ristkülikukettade kõrgustest, samuti olulistest pikadest lülisamba protsessidest.

    Nimmepiir

    Nimmepiirkonda moodustatakse viiest suurimast selgrool, kuigi harvadel juhtudel võib nende arv ulatuda kuueni (lumbariseerumine). Nimmepiirkonda iseloomustab sile kõver, kumer ettepoole (lordoos) ja see on ühenduslüli, mis ühendab rindkere ja ristiku. Nimmepiirkonna osa peab läbima märkimisväärse koormuse, kuna keha ülemine osa avaldab sellele survet.

    Sacrum (Sacral Division)

    Ristmik on kolmnurkne luu, mis on moodustatud viiest tunnustatud selgroolülist. Selja on ühendatud kahe vaagna luudega ristluu abil, mis seisab nagu nende vaheline kiil.

    Tailbone (tailbone)

    Sabaosa on selgroo alumine osa, mis koosneb kolmest kuni viie erilise selgroolüli. Selle kuju meenutab ümberpööratud kõverat püramiidi. Coccyxi eesmised osad on mõeldud lihased ja sidemed, mis on seotud urogenitaalsüsteemi organite tegevusega, samuti jämesoole kaugemate osadega. Sabaosa on seotud kehalise aktiivsuse jaotumisega vaagna anatoomilistele struktuuridele, mis on oluline tugipunkt.

    Allikad: http://lechuspinu.ru/anatomiya/stroenie-numeraciya-i-raspolozhenie-pozvonkov-pozvonochnika.html, http://pomogispine.com/pozvonochnik/numeraciya-diskov.html, http://yourspine.ru/ stroenie-pozvonochnika

    Järeldused

    Me tegime uurimise, uurisime hulk materjale ja mis kõige tähtsam, kontrollisime enamikku õiguskaitsevahendeid selja raviks. Otsus on:

    Kõik ravimid andsid ainult ajutise tulemuse, niipea kui ravi lõpetati - valu tuli kohe tagasi.

    Pea meeles! Ei ole mingeid abinõusid, mis aitaksid teil seljataha ravida, kui te ei kasuta keerulist ravi: dieeti, raviskeemi, treeningut jne.

    Samuti ei andnud tulemusi uudsed ja seljavalu abivahendid, mida kogu internet on täis. Nagu selgus - kõik see on pettus turundajatele, kes teenivad tohutut raha selle eest, et teid juhib nende reklaam.

    Ainus ravim, mis andis märkimisväärse panuse
    tulemus on kondrexüül

    Kas te küsite, miks kõik, kes seljavalu põevad, ei vabasta sellest?

    Vastus on lihtne, Hondreksili ei müü apteekides ja seda ei reklaamita Internetis. Ja kui nad reklaamivad - siis see on FAKE.

    Hea uudis, me läksime tootjate juurde ja jagasime teiega linki ametlikule saidile Hondreksil. Muide, tootjad ei püüa avalikkuse kasumit tagasihaarde või liigestega kasuks, sest edutamiseks saavad iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanik ühe ravimi paketi TASUTA!