Purulentne spondüliit (seljaaju osteomüeliit) on põletikuline, mädane protsess, mis areneb selgroolülides ja levib selgroolülid, selgroo sidemed, lähedalasuvad lihased, seljaaju ja seljaaju.

Seda iseloomustab äge algus palavikuga kuni 38 - 390 С, tugev valu valu kahjustuse piirkonnas ja üldine halb enesetunne (nõrkus, iiveldus, teadvuse halvenemine).

Purulentne spondüliit levis kogu maailmas kuni 19. sajandi lõpuni ja oli kõrge suremuse põhjus, mis moodustas 35–37% kõigist surnute haiguste surmadest. Pärast antibiootikumide väljatöötamise ja vabastamise algust muutus olukord radikaalselt, haigus muutus üsna haruldaseks (2 - 2,5% kõigist selgroo haigustest). Spinaalne osteomüeliit on levinud meestel vanuses 55 kuni 75 aastat, naised on haigestunud harvemini, lapsed praktiliselt haigestuvad.

Õigeaegselt avastatud ja õigesti valitud raviga seotud haigus ei ohusta elu. Täielik taastumine toimub pärast 6 kuud - 1,5 aastat.

Põhjused

Purulentne spondüliit areneb erinevate bakterite sissetungi tõttu vereringes, lümfisüsteemi või otseselt selgroo vigastuste tõttu selgroolülides või lähedalasuvates struktuurides. Staphylococcus aureus on osteomüeliidi kõige sagedasem põhjus.

Purulentse spondüliidi riskifaktorid:

• sirprakuline aneemia (pärilik vererakkude haigus);
• intravenoosse kateetriga patsiendid, mis on vajalikud ravimite pidevaks igapäevaseks manustamiseks;
• hemodialüüsi saavatel patsientidel;
• suhkurtõbi;
• hüpotüreoidism;
• tuberkuloos;
• gonorröa;
• süüfilis;
• alkoholism;
• suitsetamine;
• vanuses;
• intravenoosne narkootikumide tarvitamine;
• pikaajaline hormoonravi;
• patsiendid pärast elundi siirdamist;
• omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS);
• pahaloomulised kasvajad.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patogeenist eraldub:

• stafülokokkidest ja streptokokkidest tulenev mittespetsiifiline osteomüeliit;
• spetsiifiline osteomüeliit, mis tekib selliste haiguste komplikatsioonina nagu süüfilis, gonorröa, kõhutüüf, brutselloos, tuberkuloos.

Sõltuvalt nakkusest vabastavad nad:

• hematogeenne osteomüeliit;
• lümfogeenne osteomüeliit;
• osteomüeliit avatud seljaaju vigastuste tõttu.

Selgroo osteomüeliidi sümptomid

• nõrkus;
• unisus;
• külmavärinad;
• väsimus;
• teadvuse häired;
• palavik;
• valu kahjustuses;
• iiveldus;
• oksendamine;
• krambid;
• ülemise ja alumise jäseme tõmblemine (treemor);
• tuimus, kuni ülemise ja alumise jäseme naha tundlikkuse täieliku kadumiseni;
• nägemise halvenemine, kuulmine, maitse;
• hallutsinatsioonid;
• ülemise ja alumise jäseme parees (osaline immobiliseerimine) või paralüüs;
• õhupuudus;
• kuiv köha;
• valu südames;
• alandada vererõhku;
• suurenenud südame löögisagedus;
• alumiste jäsemete turse;
• uriini retentsioon;
• kooma.

Diagnostika

Laboratoorse uurimise meetodid

• täielik vereloome, milles leukotsüütide, lümfotsüütide taseme tõus, ESR-i suurenemine (erütrotsüütide settimise kiirus), leukotsüütvalemi muutus vasakule, mis näitab bakteriaalset põletikku;
• Uriini üldanalüüs, kus esineb leukotsüütide, epiteeli ja valgu suurenemine, mis näitab kehas põletikulist protsessi ja neerufunktsiooni halvenemist;
• seljaaju ja aju kaudu tserebrospinaalvedeliku (vedeliku) analüüs, milles esineb valkude, leukotsüütide ja lümfotsüütide arvu suurenemine, mis näitab ka põletikulist protsessi.

Instrumentaalsed uuringumeetodid

• Seljaaju röntgen, meetod ei ole selle haiguse suhtes spetsiifiline, sest muutusi saab jälgida alles pärast 1-2 kuud pärast põletikulise protsessi algust. Piltidel on näha tumedad, ümarad õõnsused selgroo ääres ja selgroolülide terviklikkuse rikkumine.
• kompuutertomograafia (CT), meetod on tundlikum, näitab kahjustust, seljaaju närvide kokkusurumist, selgroo kahjustuste taset.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige täpsem meetod, mis võimaldab diagnoosi 95% kindlusega osteomüeliidi varases staadiumis kinnitada. Tänu gadoliiniumi (kontrastaine) sisseviimisele on selgelt näha põletiku fookus;
• Tc99m stsintigraafia on radioisotoopide uurimismeetod, mis põhineb teatud isotoopide kuhjumisel keha erinevate kudede vahel. Meetod ei ole väga tundlik, seda kasutatakse juba tuvastatud diagnoosi selgitamiseks.

Mikrobioloogiline uurimine

Preparaadid valmistatakse verest või tserebrospinaalvedelikust ja neid uuritakse haiguse põhjustaja jaoks mikroskoobi all, see võimaldab antibakteriaalset ravi suurema täpsusega ja seeläbi parandada haiguse prognoosi ja kulgu.

Sageli kasutatakse PCR-meetodit (polümeraasi ahelreaktsiooni) - seroloogilist uuringumeetodit, mis võimaldab hinnata ka haiguse põhjustajaid.

Diagnoos on tehtud, arvestades ülaltoodud traumatoloogi või neuropatoloogi uurimise meetodeid.

Purulentse spondüliidi ravi

Konservatiivne ravi

Purulentse spondüliidi ravi peaks olema keeruline, võttes arvesse kõiki loetletud ravimirühmi, pikka aega, kusjuures füsioteraapia kursus on kohustuslik.

Narkomaania ravi

• Antibiootikumid (aphroxia);
• Detoksikatsioonravi (intravenoossete Ringeri lahuste manustamine, reosorbilakt, neogemodez, soolalahus);
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, meloksikaam, ibuprofeen). Ravirežiimi valib individuaalselt raviarst, võttes arvesse patogeeni tüüpi ja haiguse tõsidust.

Füsioteraapia

Seda näidatakse alles pärast üldise seisundi normaliseerumist ja põletikuliste muutuste puudumist veres, uriinis ja tserebrospinaalvedelikus.

• Selja massaaž, mille eesmärk on lõõgastuda lihaseid ja suurendada verevoolu. 10–14 istungit päevas.
• Elektroforees hüdrokortisooni või fastumgeliga, vähendab koe turset, eemaldab valu. 10 seanssi päevas.
• LFK (terapeutiline füüsiline koolitus). 1–2 kuud pärast taastumist.
• Spaahoolitsus suvel sooja, kuiva kliimaga sanatooriumides ja okasmetsavööndiga.

Kirurgiline ravi

Antibiootikumravi ebatõhususe või antibiootikumide, mis ei ole tundlikud mädase spondüliidi põhjustaja suhtes, puhul kasutavad nad kirurgilist sekkumist.

Operatsioon toimub operatsiooniruumis, anesteesia all, avaneb põletikukeskus, kustutatakse mädanik ja nekrootilised massid, paigutatakse drenaaž ja haav õmmeldakse. Kui sel juhul on selgunud selgroo terviklikkus, paigutatakse stabiliseerivad metallkonstruktsioonid (plaadid, tihvtid).

Folkravi

Osteomüeliidi korral ei ole traditsioonilised ravimeetodid soovitatavad, nad ei anna mitte ainult efekti, vaid võivad haiguse kulgu halvendada kuni surmaga lõppenuks.

Tüsistused

Purulentse spondüliidi tüsistuste hulka kuuluvad:

• jäsemete halvatus;
• südamepuudulikkus;
• hingamispuudulikkus;
• sepsis.

Ennetamine

Osteomüeliidi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• keha ägedate ja krooniliste haiguste tuvastamine ja ravi;
• spordi mängimine;
• ujumine;
• suitsetamisest ja alkoholist loobumine.

Spinaalne epiduraalne abscess

Spinaalne epiduraalne abstsess on epiduraalse seljaaju vähene mädane põletik. See avaldub ägeda seljavaluga, mis muutub radikaalse sündroomiks, pareessi, vaagnapiirkonna häirete ja tundlike häirete ilmnemisest ja progresseerumisest vastavalt abstsessile. Diagnoosimise käigus tehakse seljaaju optimaalne MRI-skaneerimine sellise võimaluse puudumisel - seljaaju punktsioon ja müelograafia. Ravi koosneb seljaaju dekompressioonist niipea kui võimalik koos massiivse antibiootikumravi taustal esineva abstsessiga.

Spinaalne epiduraalne abscess

Spinaalne epiduraalne abscess on kohalik mädane-põletikuline protsess, mis esineb epiduraalses ruumis. Viimane on tühimik, mis paikneb seljaaju dura (dural) ja seljaaju kanali vahel. Epideuriline ruum on täidetud lahtiste kiudude ja venoosse pleksuse abil. Vastavalt sellele võib mädane põletik levida aju- või kaela suunas, hõivates ruumi, mis vastab mitmele lülisamba segmentile.

Kirurgias neuroloogia kohta võib selgroo epiduraalset abstsessi leida sünonüümse nimetuse "piiratud purulent epiduritis" all. Seljaaju epiduraalse abstsessi esinemissagedus on keskmiselt 1 juhtum 10 tuhande haiglaravi kohta. Kõige sagedamini on umbes pooltel juhtudel keskmist rindkere selg. Umbes 35% on põhjustatud nimmepiirkonna epiduraalsetest abstsessidest, 15% emakakaela piirkonnast. Haige peamiselt immuunsüsteemi madala resistentsusega inimesed vanuses 40 kuni 75 aastat. Haiguste esinemissageduse kasvutendents on ilmselt tingitud eakate inimeste arvu vähenemisest ja vähendatud immuunsusega isikute arvust.

Seljaaju epiduraalse abstsessi põhjused

Spinaalne epiduraalne abscess on subduraalse ruumi infektsiooni tulemus. Staphylococcus (50-60% juhtudest), streptokoki infektsioon, anaeroobsed mikroorganismid, spetsiifilised patogeenid (näiteks tuberkuloos bacillus), seened võivad toimida nakkusetekitajatena. Infektsiooni sisseviimine epiduraalsesse ruumi on võimalik organismis esinevate kaugete nakkuslike fookuste hematogeensete ja lümfogeensete meetodite abil, nagu furunkuloos, neelu abstsess, suppuratiivne mediastinaalne tsüst, nakkuslik endokardiit, püelonefriit, mädane tsüstiit, periodontiit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik jne.

Spinaalset epiduraalset abstsessi võib tekkida külgnevatest struktuuridest tuleneva põletiku leviku tagajärjel osteomüeliidi või selgroo tuberkuloosi, nimmepiirkonna lihaskoe, survehaavade, retroperitoneaalse abstsessi tõttu. Ligikaudu kuni 30% epiduraalsetest abstsessidest on seotud nakkuse tungimisega seljaaju vigastuse tõttu, näiteks selgroolülimurd, mille osad või fragmendid peiduvad epiduraalruumi koesse. Võimalik on traumajärgse hematoomi teke koos selle järgneva aurustumisega. Harvadel juhtudel moodustub seljaaju epiduraalne abstsess epiduraalse anesteesia, nimmepunktide või seljaaju operatsioonide komplikatsioonina.

Samavõrd oluline on abstsesside moodustumise arendamisel patsiendi keha immuunpuudulikkus, kus subduraalsesse ruumi tungivad mikroorganismid ei saa korralikku vastust immuunsüsteemile. Immuunvastuse vähenemise põhjused võivad olla vanadus, krooniline alkoholism, narkomaania, HIV-infektsioon, diabeet jne.

Abstsesside moodustumine seljaaju epiduraalses ruumis kaasneb tserebrospinaalse vedeliku ploki arenguga ja seljaaju üha suureneva kokkusurumisega. Kiirete abstsesside kiire eemaldamise puudumisel seljaaju taustal esineb pöördumatuid degeneratiivseid protsesse, mis põhjustavad püsiva neuroloogilise puudujäägi tekkimist.

Seljaaju epiduraalse absessi sümptomid

Spinaalsed epiduraalsed abscessid, mis vastavad selle lokaliseerimisele, voolasid seljavalu, kehatemperatuuri tõusu suure arvu, külmavärinad. Tähelepanu juhitakse selgroolülide lihaste kohalikust jäikusest, spinossete protsesside valulikust löögist, positiivsetest pingetest. Seejärel algab haiguse 2. etapp - valu transformeeritakse radikaalseks sündroomiks, millega kaasneb kõõluse refleksi vähenemine vastavalt kahjustuse tasemele. Kolmandas etapis esineb pareseesi ja vaagna häireid, mis viitavad juhtiva seljaaju kompressioonile, sageli täheldatakse paresteesiaid. Üleminek neljandale etapile on seotud pareeside kiire suurenemisega kuni paralüüsi, juhtivate tundlikkuse häirete lõpuleviimiseni.

Neuroloogiline pilt ei ole spetsiifiline. Subduraalse abstsessi lokaliseerimise tasemel täheldatakse perifeerset flaccid paralüüsi ja selle taseme juures määratakse juhtivushäired: tsentraalne paralüüs ja sensoorne kahjustus. Põgeniku projitseerimisel selja pinnal võib täheldada naha hüpereemiat ja aluseks olevate kudede turset.

Kliiniku arengu kiirus vastavalt ülaltoodud etappidele on muutuv. Akuutset subduraalset abstsessi iseloomustab halvatus pärast paari päeva möödumist haiguse algusest, krooniline - 2-3 nädala pärast. Kroonilises abstsessis esineb sageli kõrge palavik, sagedamini täheldatakse subfebrilist seisundit. Ägeda abstsessi muutmine krooniliseks kaasneb kehatemperatuuri langusega ja kliiniku mõningase stabiliseerumisega, mõnikord väheneb seljaaju kompressiooni sümptomite raskusaste. Kroonilise abstsessi kulg on kliiniliste sümptomite ägenemiste ja nõrgenemise muutus.

Spinaalse epiduraalse absessi diagnoos

Neuroloogilise seisundi sümptomite ja andmete mittespetsiifilisus ei võimalda neuroloogil ja neurokirurgil kindlalt diagnoosida seljaaju subduraalset abstsessi. Te võite kahtlustada seda nakkusliku protsessi juuresolekul seljaajupiirkonnas või mädane nakkuse allikas. Ägeda protsessi käigus on olemas vastavad muutused vere kliinilises analüüsis (kiirendatud ESR, leukotsütoos), kroonilist abstsessi iseloomustab ägedate põletikuliste muutuste raskus veres. Andmed patogeeni olemuse kohta võivad anda baktoosivere.

Spinaalne röntgenikiirgus aitab tuvastada või kõrvaldada osteomüeliiti ja tuberkuloosse spondüliidi. Nimmepunkt on võimalik ainult siis, kui abstsess asub alumiste rindkereosade kohal. Haavand allpool rindkere taset on selle vastunäidustuseks, kuna on olemas oht, et torkekoht tekitab nakkuse arachnoidsesse ruumi koos mädase meningiidiga. Sellistel juhtudel on võimalik subkultuuri punktsioon.

Nimmepiirkonna või alamkoostise punktsioon kombineeritakse vastavalt kasvava või kahaneva müelograafiaga. Viimane näitab seljaaju ekstraduraalset (osalist või täielikku) kokkusurumist, kuid see ei ole informatiivne kompressiooni põhjustanud lahtise moodustumise diferentseerumise osas, st ei saa eristada abstsessist, hematoomist ja seljaaju kasvajast. Kõige usaldusväärsem ja ohutum viis selgitada välja seljaaju subduraalne abstsess on optimaalselt CT, selgroo MRI.

Spinaalse epiduraalse abstsessi ravi ja prognoos

Spinaalne epiduraalne abscess on viide kiirele kirurgilisele sekkumisele. Seljaaju dekompressioon viiakse läbi lamektoomia ja subduraalse ruumi äravooluga. Osteomüeliidi esinemisel operatsiooni ajal viiakse läbi elujõulise luukoe eemaldamine, millele järgneb selgroo fikseerimine. Õigeaegne toimimine väldib pareseesi arengut või vähendab nende ulatust.

Antibiootikumravi algab empiiriliselt (enne bacposevi tulemuste saamist) isegi preoperatiivse preparaadi staadiumis laia spektriga ravimite (amoksitsilliin, rifampitsiin, vankomütsiin, tsefotaksiim), nende kombinatsiooni või kombineeritud antibakteriaalsete ravimite (näiteks amoksitsilliin + klavulaanhape) parenteraalsel manustamisel. Siis liikuge suukaudsete antibiootikumide juurde. Antibiootikumravi kestus on 1 kuni 2 kuud. Tuberkuloosi diagnoosimisel konsulteeritakse fhtisioloogiga ja määratakse tuberkuloosivastane ravi.

18–23% seljaaju subduraalse abstsessi juhtudest on surmaga lõppenud sepsis, kopsuemboolia ja muud komplikatsioonid. Vanemate patsientide kõige ebasoodsam prognoos operatsiooni teostamisel pärast paralüüsi teket. Varajase diagnoosimise ja kirurgilise ravi korral enne pareessiooni esinemist on prognoos soodne. Pärast operatsiooni lõpetatakse neuroloogiliste häirete progresseerumine. Kuid neuroloogilise puudujäägi väljendunud iseloomuga ei esine selle regressiooni isegi juhul, kui kirurgiline ravi viidi läbi esimese 6-12 tunni jooksul.

Purulentne seljaaju spondüliit

Purulentne spondüliit (osteomüeliit) on selgroo põletikuline haigus. Esialgu tekib selgroolüli kehas patoloogia. Hiljem liigub põletikuline protsess ketaste, sidemete ja lihaskiudude juurde. Rasketel juhtudel mõjutab patoloogia seljaaju, mis sageli põhjustab patsiendi surma.

Põhjused

Purulentne spondüliit tekib seljaaju kudede nakatumise tõttu patogeensete mikroflooradega:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• streptokokk ja teised bakterid.

Nakkus toimub:

• vereringe- või lümfisüsteemid;
• avatud haavad tagaküljel.

Praegu on mädane spondüliit äärmiselt haruldane. Eakad mehed, kes on vanemad kui 55 aastat, võivad haigestuda. Lastel ei esine patoloogia praktiliselt.

Järgmised tegurid võivad põhjustada haiguse esinemist:

• endokriinsed patoloogiad;
• sugulisel teel levivad haigused nagu süüfilis või gonorröa;
• narkootikumide pikaajaline kasutamine, alkoholism, suitsetamine;
• sirprakuline aneemia;
• Abi;
• pahaloomulised kasvajad.

Kuna vereringes levivad patogeensed bakterid, mis tungivad selgroo kudedesse, tekib hemodialüüsis inimestel, kes on läbinud siseorganite siirdamise või läbinud katetreerimise, mõnikord mädane spondüliit.

Sümptomaatika

Purulentne spondüliit on kahte tüüpi:

1. Mittespetsiifiline. See areneb organismi stafülokokk- või streptokokk-nakkusega nakatumise taustal.
2. Spetsiifiline. Süüfilis, tuberkuloos ja teised rasked süsteemsed haigused põhjustavad seda tüüpi spondüliidi.

Patoloogia kliiniline pilt ei sõltu selle vormist. Järgnevad sümptomid viitavad haigusele:

• palaviku tunnused (külmavärinad, palavik);
• terav valu, paikneb alaseljas;
• jäik liikumine;
• suurenenud unisus, väsimus;
• iiveldus, oksendamine.

Patoloogia edenedes arenevad fistulid. Seljaaju vigastuse korral täiendatakse kliinilist pilti järgmiste nähtustega:

• parees, krambid;
• probleemse piirkonna punetus ja turse;
• jäsemete tuimus ja treemor;
• kuulmis-, nägemisprobleemid;
• maitse muutus;
• tahhükardia ja südame valu;
• alandada vererõhku;
• probleemid urineerimisel.

Mõningatel patsientidel tekivad hallutsinatsioonid seljaaju protsesside kahjustuse taustal. Kuid mõnikord on haigus asümptomaatiline. Tähtis spondüliit on vaja õigeaegselt tuvastada. Ilma haiguse ravita on patsiendil kooma.

Diagnostilised meetodid

Kui kahtlustatakse mädane spondüliit, tuleb ette kirjutada:

• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• tserebrospinaalvedeliku uurimine (tserebrospinaalvedelik);
• selgroo röntgen;
• CT ja MRI;
• stsintigraafia

Viimast meetodit kasutatakse diagnoosi selgitamiseks.

Patoloogilise ravi tulemus sõltub otseselt ravis kasutatava antibakteriaalse ravimi tüübist. Seetõttu on patsiendi uurimisel oluline samm vere ja vedeliku analüüs patogeensete mikroorganismide tuvastamiseks. Nendel eesmärkidel kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit. PCR võimaldab tuvastada patoloogia põhjustajaid.

Ravi

Purulentse spondüliidi puhul viiakse läbi kõikehõlmav ravi, mis hõlmab:

• ravimiteraapia;
• füsioteraapia;
• kirurgiline sekkumine.

Ravi taktika valitakse haiguse kulgemise ja põhjusliku teguri põhjal.

Raviravis on peamine roll antibakteriaalsetele ravimitele:

• kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefotaksiim, Tsifipim jt);
• kolmanda ja neljanda põlvkonna fluorokinoolid (moksifloksatsiin, levofloksatsiin, gatifloksatsiin).

Vajadusel täiendatakse antibakteriaalset ravi “Vancomycin” või “Rifampicin”.

Kuna patogeenset mikrofloora kasvab ja areneb, suureneb bakterite elutähtsate produktide maht, viimastel on toksiline mõju patsiendi kehale. Keha taastamiseks ja mürgistuse sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud lahuste intravenoosne manustamine:

• füsioloogilised;
• Ringer;
• reosorbilakt;
• neogemodeza.

Põletikulise protsessi peatavad mittesteroidsed ravimid nagu Diklofenak, Ibuprofeen või Meloksikaam.

Kui haiguse ravi andis positiivse tulemuse, saadetakse patsient füsioteraapiasse:

• massaaž verevoolu parandamiseks;
• elektroforees hüdrokortisooniga, mille tõttu eemaldatakse turse ja valu sündroom.

1-2 kuu jooksul pärast antibiootikumravi lõpetamist peab patsient teostama harjutuste treeningu.

Kui ravimiravi ei anna positiivset tulemust, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal avab arst fookuse, tühjendab õõnsust, eemaldab mäda ja nekrootilise koe. Vajadusel stabiliseeritakse selg veel metallkonstruktsioonide abil.

Purulentne spondüliit on ohtlik haigus. Ravi puudumisel raskendab patoloogia sepsis, jäsemete halvatus või südamepuudulikkus. Kaugelearenenud juhtudel esineb selgroo ja seljaaju surm.

Selgroo osteomüeliit

Spinaalne osteomüeliit on haigus, mille puhul põletik algab selgroolülide ja mädaste kogunemiste vormis. Põhjuseks on asjaolu, et nakkust põhjustavad bakterid nakatavad luukoe. Sümptomiteks on tugev valu osteomüeliidi piirkonnas, kehatemperatuuri järsk tõus. Operatsiooni saab vältida, kui osteomüeliidi ravi alustatakse võimalikult vara.

Põhjused

Selgroo osteomüeliit võib inimese selgroot mõjutada mitmel põhjusel. Üks peamisi - vanemaid aastaid. Ja palju muid asju, mis muudavad inimese keha nõrgemaks - traumaatilised mõjud, erinevad haigused ja patoloogilised protsessid. Kõik see suurendab tõenäosust, et osteomüeliit mõjutab patsiendi selgroogu.

Haiguse tõukejõud on tavaliselt nakkuse tungimine pehmete kudede kaudu verega ja nende vaheliste selgroolülide ja kõhre mehaaniline kahjustus. Mida vanem inimene on, seda suurem on tõenäosus, et osteomüeliit ületab teda. Tavaliselt üle viiekümne aasta vanused patsiendid. Enam kui pooltel olukordadest mõjutab protsess esialgu ainult talje ja seejärel levib. Patogeen siseneb veenide kaudu väljavoolu.

Teine riskitegur võib olla südameprobleemid. Mõnikord tungib infektsioon normaalsetesse haavanditesse, valutavatesse hammastesse või kõrva põletikku. Suur hulk bakteriaalseid infektsioone võib põhjustada haiguse arengut. Pärast traumaatilist toimet või operatsiooni võib patogeen siseneda selgroolülidesse proteeside kaudu. Mõnikord juhtub see mittesteriilsete seadmete - süstalde ja kateetrite - kasutamise tõttu. Seetõttu muutub uimastisõltuvus teiseks põhjuseks.

Osteomüeliidi areng ja sümptomid

Osteomüeliit on spondüliidi tüüp. See on nimi haiguste rühmale, kus inimese luu muutub pehmemaks ja suppuratiivsemaks. Käivitage patoloogiline protsess kuldsed streptokokid, E. coli, aktinomükeedid. Et selgitada nakkuse ilmnemist, meenutagem seljaaju lülisamba.

Iga selgroo keha isoleeritakse, eraldatakse teistest põik-kõhre ja tagumise plaadiga. Kaelal asuval harjajoonel on kaks arterit, mis jagunevad mitmeks vooluks. Rinna piirkonnas liigub veri läbi pehmete paravertebraalsete kudede läbi ribide arterite. Lumbosakraalne piirkond saab toitaineid nimmepiirkonna ja sakraalsete arterite kaudu. Arteriaalsed oksad on kinnitatud võrgus luukoe sees. Selgroolüli on kõikjal ümbritsetud väikeste veenilaevadega, mis kogutakse suurematesse veenidesse.

Osteomüeliidi põhjused võivad siseneda luukoesse nii venoosse kui ka arteriaalse verega. Kui nad sinna jõuavad, aktiveerib inimese immuunsus põletiku. Kuid selle võitluses vaenlase vastu ka sureb luukoe.

Surnud mikroorganismid loovad selgroolülgedes mädanenud kogunemist. Varem või hiljem jõuab see punkt, et mäda hävitab selgroo membraani, liikudes otsaplaatide suunas. Seega jõuab mädane protsess lähedalasuvate selgroolülideni. Seoses patogeensete mikroorganismide nakkusjõuga saab eristada järgmisi selgroo osteomüeliidi liike:

• Äge (pool statistikast);
• Krooniline (veerand);
• Esmane kroonika (umbes kümme protsenti.

Eakad mehed on tavaliselt selle haiguse ohvrid. Pinged ja stress, paljud teised haigused põhjustavad immuunsüsteemi nõrgenemist. Selle tulemusena on keha vaenulike bakteritega toime tulemiseks raskem ja põletiku kontrolli all.

Kõige tavalisem tüüp on äge. Sümptomid hõlmavad peamiselt tugevat valu nakatunud piirkonnas. Samal ajal esineb palavik, palavik, suurenenud higistamine, nõrkus. Esineb selgroo pehmete kudede turse, laevad on liiga pingelised (mis võib viia verehüüvete moodustumiseni), seljalihased on valulikud. Kroonilise vormi sümptomid on vähem väljendunud. Valu sündroom on looduses igav, temperatuur tõuseb nõrgalt ja jääb sellel tasemel pikka aega. Valu on raske lokaliseerida, ilmingud meenutavad kopsude või neerude põletikku. Mõned patsiendid on isegi kindlad, et neid kannatab tavaline osteokondroos.

Tõsine valu on tavaliselt tingitud survest selgroolülide sees. Kui abstsessi terviklikkus ei ole suletud plaadi suunas ja väljaspool selgroogu, ilmuvad abstsessid.

Teine probleem on see, et keha koguneb luu asemel kahjustatud. Kui seljaaju suunas vaatavad praod kasvavad, võib see lõppeda sellega, et tekib liiga palju kõvade kudede ülekasvu ja nad hakkavad survet avaldama seljaajule. Mis põhjustab palju tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid.

Kui haigus muutub kroonikaks, on luu sees üha rohkem haavandeid ja igaüks neist kasvab üksi. Kui mäda asemel suureneb uus luukoe, võib see olla ümbritseva luude vaheseinaga halvasti kokkusobiv. Selle tulemusena võivad need kohad uuesti nakatuda.

Luuüdi on samuti nakatunud. Pus ei tekita tavaliselt uusi vererakke. Esiteks kannatab puutumatus.

Diagnostilised meetodid

Äge periood algab mitu päeva pärast patogeeni lülitumist selgroolülidesse. Põletik ja mädane protsess põhjustavad valu ja palavikku. Selgroo osteomüeliidi diagnoosimine on vajalik kõigepealt mõista, millised mikroorganismid seda põhjustasid. Selleks kasutatakse bakterioloogilist analüüsi, samuti erinevaid pilte selgroolüli sisemusest. Andmete põhjal koostatakse ligikaudne prognoos põletiku arengu kohta ja kirjeldatakse patsiendi raviplaani.

Diagnostilised meetodid erinevate haiguste leidmiseks ei erine:

• Röntgenuuringut kasutatakse kõige sagedamini selgroo luu lõhkete õõnsuste leidmiseks. X-ray aitab kõige paremini, kui esineb kroonilist osteomüeliiti;
• Arvutitomograafia annab sarnaseid andmeid, kuid paremat kvaliteeti. Pussi ja uue luukoe lokaliseerimine on täpsemalt kindlaks määratud;
• MRI võimaldab teil luua üksikasjalikud pildid haavanditest ja õõnsustest, et saada andmeid selle kohta, kas aju mõjutab luu;
• Ultraheli abil saate leida abstsessid selgroo pehmetes kudedes.

Et mõista patsiendi immuunsüsteemi seisundit osteomüeliidi korral, kasutatakse vereproovi valgeliblede arvu ja erütrotsüütide settimise kiiruse määramiseks. Radikaalne diagnostiline meetod on mädaste klastrite endi analüüs.

Osteomüeliidi ravi

Selgroolülid on nakatunud-bakteriaalsed deformatsioonid. Kui tõendeid ei ole, püüavad arstid tavaliselt piirduda põletiku konservatiivse raviga. Esiteks on vaja võidelda patogeeni endaga osteomüeliidiga ja tugevdada immuunsüsteemi. Sealhulgas ravimite tugevdamine. Konservatiivse ravi periood on üks kuni kaks kuud, kui patoloogia ei ole kaugelearenenud staadiumis diagnoositud. Antibiootikume kasutatakse peamiselt bakterite vastu võitlemiseks.

Kirurgi sekkumine osteomüeliidini on vajalik, kui selgroolülide või põimikuketaste membraanid on liiga palju kokku kukkunud. Te ei saa operatsiooni teha, kui infektsioon on tunginud vere ja siseorganitesse. Konservatiivseid ravimeetodeid tuleb samuti vältida, kui põletik on tekitanud muid komplikatsioone.

Selleks, et osteomüeliidi korral tõhusalt taastada selgroolülide algne struktuur, kasutatakse luu siirdamist patsiendi ribidest.

Ravi on sageli üsna raske: implantaat ei ole alati hästi juurdunud, sageli on paranemisprotsess väga valus. Vere ringlust selgrool võib häirida, ilmub paravertebraalse koe erüteem, halveneb käitatava piirkonna tundlikkus ja liikuvus. Mõnikord juhtub, et siirdatud kude äkki kollaps, mis põhjustab selgroolüli asukoha muutust.

Paljudel juhtudel eelistavad arstid patsiendi luu siirdamise asemel luu tugevdada titaani kinnitavate osadega.

Kasutades kaasaegseid materjale, saate neid täita antibiootikumide ja teiste ravimitega, mis aeglaselt mõjutavad haigestunud piirkonda. Selline materjal on näiteks poorne titaanisulam. Niipea, kui patsient alustas osteomüeliidi ravi, on tõenäosus, et see on edukas. Surmaga lõppev tulemus on võimalik ainult siis, kui nakkus mõjutab siseorganeid, eriti kopse ja südant.

Mis on emakakaela selgroog?

Seljaajuhaiguse purulentne spondüliit

Sisu

Etioloogia põhimõtte kohaselt on spondüliit (osteomüeliit) jagatud järgmisteks tüüpideks:

• Spetsiifiline.
• Mittespetsiifiline.

Konkreetne tüüp tekib mitmete haiguste tüsistusena. Selgroo nakkuse korral patogeensete pürogeensete mikroorganismidega esineb mittespetsiifiline spondüliit, mis hõlmab hematogeenset mädane spondüliiti või selgroo osteomüeliiti.

Spinaalne osteomüeliit on neuroloogiline ja eluohtlik seisund.

Haiguse olemus: see viitab selgroo nakkusohtlikele kahjustustele, kus selgroolülide hävimine ja seljaaju deformatsioon.

Selgroo purulentne osteomüeliit on harvaesinev ja moodustab 4% osteomüeliidi kõigist juhtudest. See on täiskasvanute haigus, enamasti inimeste elu oma viienda kümnendi jooksul. See mõjutab mehi 2 korda sagedamini kui naised. Nimmepiirkonda on kahjustatud ja seejärel rindkere ja emakakaela.

Infektsiooni viisid

Patogeenid:

• Staphylococcus aureus;
• streptokokk;
• Pseudomonas aeruginosa;
• muud patogeenid.

Neid kantakse vereringesse seljaaju koesse.

Seljaaju kanalis võivad ilmneda närvijuurte põletiku sümptomid ja seljaaju kompressioon, mille tulemuseks on radikulaarne valu ja paraplegia. Pärast dura mater perforatsiooni esineb meningiit.

Selgroo infektsiooni tagajärjel tekib pehmetes kudedes abstsess.

Baktereemia ja haiguse esinemise eeldatavad tegurid

• suhkurtõbi;
• endokardiit;
• alatoitumus;
• psühhotroopsete ainete kuritarvitamine;
• HIV-nakkus;
• pahaloomulised kasvajad;
• steroidide pikaajaline kasutamine;
• krooniline neerupuudulikkus;
• venoosne kateeter;
• maksatsirroos;
• sepsis;
• narkomaaniat;
• tungivad haavad;
• seljaaju operatsioon.

Kõik see muudab keha selgroogsete nakkuste suhtes haavatavaks.

Niisiis on patogeensete mikroorganismide tungimine ja seljaaju luukoe infektsioon võimalik kolmel viisil:

1. Avatud luumurdude, haavade ja haavandite korral.
2. Läbi külgneva liigese- või pehme koe tselluliidi puhul, pettur.
3. Metastaaside vormis, mis pärinevad keemistüübi muudest mädastest fookustest.

Märgid ja sümptomid

1. Haiguse ägeda aja jooksul tekib äkki kõrge kehatemperatuur, külmavärinad.
2. Patsient kannatab ägeda nimmepiirkonna valu all.
3. Varsti on abstsessid, fistulid.
4. Kui vajutate spinousprotsessidele, on kahjustatud kohas terav valu.
5. Valu selg ja liigutuste jäikus.
6. Seljaaju kanalis - radikaalsete närvide ärrituse tunnused, valu, lihaskrambid, jäsemete halvatus.
7. Mõnel patsiendil arenevad neuroloogilised häired aeglaselt ja ilmnevad kui parasiit ja paralüüs.

Nakkusprotsessi edasise arengu korral võib mädane sisu tungida seljaaju kanali kudedesse. Lisaks täheldatakse meningiidi sümptomeid ja algab närvirakkude põletik. Valulikel aladel võib tekkida punetus ja turse. Kuid võib esineda haiguse järkjärguline asümptomaatiline kulg.

Diagnostika

Diagnoos põhineb kliiniliste, radioloogiliste, histopatoloogiliste uuringute, vereanalüüside ja koekultuuride tulemustel.

1. Esiteks on vaja uurida ajalugu. Vajadus pöörata tähelepanu vanusele, soost. Varasemate haiguste olemus: apenditsiit, tonsilliit või kuseteede põletik.
2. Patoloogilise protsessi algstaadiumis saab abstsessid määrata visuaalsete ja palpatsioonimeetoditega.
3. Kõigil patsientidel, kellel on kahtlustatud seljaaju infektsioonid, tuleb teha röntgenogramm. Siiski ei pruugi radiograafide varased muutused olla märgatavad. Varaseima plaadi erosiooni märke ja kettaruumi vähendamist täheldatakse kahe kuni kaheksa nädala jooksul pärast nakatumise algust. Kui pärast nakatumist möödub kaheksa kuni kaheteist nädalat, on luukoe hävimine juba selgelt täheldatud.
4. Arvutitomograafia viiakse läbi selgroo ääres paiknevate abstsesside tuvastamiseks.
5. Biopsia on hea viis nakkuse diagnoosimiseks ja patogeenide tuvastamiseks. Kuid biopsia tehnoloogia ei ole 100% usaldusväärne.
6. Radionukliidide selgroo katsemeetodid on varasemate haiguste avastamisel tundlikumad kui radiograafid.
7. Magnetresonantstomograafia (MRI) on seljaaju diagnoosimise kuldstandard. See on eriti kasulik nakkuse varases staadiumis, kui teised diagnostilised meetodid on endiselt ebaefektiivsed (näiteks röntgenkiirgused). MRI on parim ja ainus, usaldusväärne, mitteinvasiivne meetod seljaaju kanali, eriti epiduraalruumi ja seljaaju sisu hindamiseks.
8. Te peate olema tähelepanelik selliste sümptomite suhtes nagu külmavärinad, palavik, segasus, oksendamine.
9. Patsiendi uurimise ajal tuleb pöörata tähelepanu lülisamba piiratud piiratud liikumisele. Seda iseloomustab "uhke poos". Selja koormus, eriti aksiaalne, põhjustab valu. Liikumisraskusi täheldatakse eriti sageli põrandast midagi tõstes.
10. Erütrotsüütide sadestumise määr (ESR) on lööbaste nakkuste laboriuuringute oluline näitaja. Tulemuseks on positiivne rohkem kui 90% seljaaju infektsiooniga patsientidest. Selle haigusega patsientidel on keskmine ESR vahemikus 43-87 mm tunnis. See normaliseerub väga aeglaselt isegi pärast infektsiooni edukat ravi.
11. Haiguse lõplik diagnoos võib põhineda ainult nakatunud kudede kultuuride mikroskoopilisel või bakterioloogilisel uurimisel.
12. Selle haiguse diagnoosimine on raske, nii et sageli tehakse diagnoos hilja, diagnostilised vead on lubatud.
13. Axiom: kui see haigus kahtlustatakse, on vaja läbi viia skaneerimine.

Muu spondüliidi tüüp

Seljaaju degeneratsioon modiidi tüübi järgi 1.

Sageli, kui selgroogu mõjutab aseptiline spondüliit L5, esineb selgroo degeneratsioon Modic 1-na. See on tõsine tüsistus. Selgroolülide düstroofiliste muutuste korral vastavalt Modic 1 tüübile on trabekulaarse luukoe turseoht. Vajadus konsulteerida neuroloogiga. Kuna Modi 1 tüüpi konservatiivsete meetoditega nn selgroolülide degeneratsiooni meetodite ravi on ebaefektiivne, võib olla vajalik operatsioon. Sellisel juhul ravitakse närvide degeneratsiooni Modic 1 tüübi järgi neurokirurg.

Psoriaatiline spondüliit

Psoriaatiline spondüliit on lülisamba äge haigus. Psoriaatiline on psoriaatilise artriidi vorm. Psoriaasiga patsientidel tekib kroonilise haiguse korral sageli psoriaatiline spondüliit. Psoriaatiline spondüliit esineb asümptomaatiliselt. Seda leitakse sageli teise haiguse uuringutes. Nimmepiirkond on seotud selgroo patoloogilise protsessiga. Psoriaatiline spondüliit mõjutab hiljem rindkere ja emakakaela piirkondi. See häirib verevoolu. Seda tüüpi spondüliit rikub selgroo funktsiooni. Hiljem ilmneb psoriaatilise spondüliidiga patsient valu liigestes ja nende jäikus. Psoriaatilist tüüpi spondüliiti saab efektiivselt ravida.

Kui haigus on psoriaatiline spondüliit, esineb selgroo deformatsioon ja kehahoiak. Selline spondüliit on ohtlik, sest lülisamba nihkumise tagajärjel on nende toitmine häiritud, seljaaju saab pigistada. Psoriaatiline spondüliit võib põhjustada puude. Psoriaatilise spondüliidiga patsiendil on oluline teha õige diagnoos. Psoriaatilist spondüliiti ravitakse edukalt.

Reumatoidne spondüliit

Reumatoidne spondüliit on põletikuline haigus, mis kahjustab selgroolüli. Reumatoidne spondüliit teeb selgroo vähem paindlikuks ja võib põhjustada küünarnukki. Reumatoidse spondüliidi korral mõjutavad ribid, see võib tekitada raskusi sügava hingamisega.

Reumatoidne spondüliit mõjutab mehi rohkem kui naisi. Reumatoidse spondüliidi nähud ja sümptomid algavad tavaliselt varases täiskasvanueas.

Traumaatiline spondüliit

Traumajärgne spondüliit mõjutab lülisambaid pärast vigastust, traumajärgne lülisamba kahjustus põhjustab selgroo kahjustusi. Haigus areneb pärast vigastust. Traumajärgne spondüliit raskendab tõsiselt patsiendi elu. Mõni kuu või isegi aasta pärast vigastust võib inimesel tekkida traumajärgne spondüliit. Traumajärgne spondüliit mõjutab selgroolüli. Traumajärgne spondüliit on ohtlik, sest see võib tekitada selgroo keha aseptilist nekroosi. See viib selle deformatsioonini ja kyfoosi tekkeni.

Spinaalse osteomüeliidi ravi

1. Ägeda faasi puhul tuleb rangelt jälgida voodikohta. Kasutatakse spetsiaalseid voodeid ja keha kinnitamist. See peaks olema vähemalt kolm kuud, kuni ESR on normaliseeritud. Väline immobiliseerimine aitab selgroo stabiliseerida, vähendab valu ja takistab selle deformatsiooni. Fikseerimise kestus on kohustuslik vahemikus kolm kuni neli kuud, kuna seljaaju deformatsiooni progresseerumist täheldatakse ligikaudu 30% patsientidest esimese kuue kuni kaheksa nädala jooksul.
2. Kuna haigus esineb teise nakkushaiguse taustal, tuleb seda haigust ravida.
3. Enamikku juhtumeid saab ravida ilma operatsioonita. Kirurgiline ravi on vajalik 10-20% patsientidest.
4. Pärast antiseptilist ravi tuleb alustada antibiootikumiravi. Tavaliselt kasutatakse penitsilliini, mis võib muuta haiguse arengut. Penitsilliini kasutamise algus esimese tunni ja päeva jooksul pärast haiguse algust aitab katkestada luukoe patoloogiliste muutuste protsessi. Hilisema penitsilliinravi kasutamise korral ja kliinilise pildi ägenemine (umbes 7-12 päeva pärast haiguse algust) ei ole antibiootikumid enam nii efektiivsed.
5. Konservatiivse ravi efektiivsust saab hinnata kliiniliste uuringute abil.
6. Tavaliselt, alates 6 kuni 24 kuud pärast esimeste sümptomite ilmnemist, ravitakse haigust edukalt ilma kirurgilise sekkumiseta. Kuid kordumise määr ja tüsistuste esinemine on 14%, sealhulgas neuroloogiliste sümptomite ilmnemine, nakkuse levik ja suurenenud seljaaju deformatsioon.
7. Tänu intensiivravile täheldatakse tänapäeval üleminekut kroonilisele vormile ainult 10% juhtudest. Ravi kestus on muutunud palju lühemaks. Vähendas järsult kõigi tüsistuste protsenti.

Niisiis on seljaaju osteomüeliit tõsine haigus, kuid seda saab ravida. Samuti on edukalt ravitud posttraumaatiline, psoriaatiline, reumatoidne spondüliit. Väga oluline on varajane diagnoosimine ja piisava ravi määramine.

Seljaaju põletik

Inimese selg on eelkõige tuum, mis hoiab kogu skeleti. Selgroo põletiku protsess on võimalik järgmiste tegurite tõttu:

• infektsioonid;
• selgroo häired ja vigastused;
• seljaaju ja seljaaju kanali kasvajad;
• mürgistus, hüpotermia, vigastus;
• kaasasündinud häired;
• siseorganite haigused.

Kõik ülaltoodud põhjustab spondüliiti. Spondüliit - põletik, hiljem kaitsev protsess selgrool ja selgroolülide hävimine ise.

Spondüliit on jagatud kahte tüüpi, spetsiifiliseks (nakkuslikuks) või mittespetsiifiliseks.

Spondüliidi spetsiifiliseks klassifikatsiooniks on tuberkuloosne, harvemini gonorröaalne, kõhutüüfiline, aktinomükoosne, brutselloos ja süüfilise päritolu. Seega on nende areng otseselt seotud kahjustuse algallikaga.

Mittespetsiifilised on: reumaatiline ja psoriaatiline artriit, Reiteri sündroom, podagra ja pseudogout, anküloseeriv spondüliit (Bechterew 'tõbi) ja mõnel juhul mädane spondüliit.

Purulentne spondüliit

Praegune ökoloogia, vale eluviis, geneetilised kõrvalekalded - see on väike osa teguritest, mis põhjustavad selgroo põletikku. Praegu on enamiku arstide puhul vähetuntud spondüliidi mädane vorm ja seetõttu tehakse diagnoosi tegemisel vigu. Kahjuks on see tegur surmav, kuigi haigus on ravitav.

Riskirühm

Seda tüüpi haiguste suhtes kõige vastuvõtlikumad on vanuserühm 20 kuni 40 aastat. See võib tekitada selliseid tegureid:

• kopsupõletik;
• tonsilliit;
• operatsioon;
• verehaigused.

Sümptomaatika

Peamine sümptom on piiratud valu seljaajus, mis hõlmab 2-3 segmenti. Aja jooksul suureneb valu mõõduka kuni talumatu, mistõttu patsient kaotab võime liikuda.

Diagnoos põhineb radioloogilistel andmetel, uriini ja vere üldanalüüsil, verekultuuril, torkekopsil ja kompuutertomograafial. Diagnoosi põhjal määratakse antibiootikumid ja põletikuvastane ravi.

Tüsistused

Purulentse spondüliidi taustal ilmnevad sageli muud haigused, mis on seotud ka selgroo struktuuris põletikuliste protsessidega:

• kompressioonradikaalne sündroom - avastatakse veerandil juhtudest, mädase osteomüeliidi taustal;
• osteomüeliit, millel on kõrge kraniospinaalne kontsentratsioon, kaasates kaelaosa luude klassid.
• pea või Grisel'i sündroomiga liikumatusega tortikollide teke (on vajalik õigeaegne ravi antibiootikumidega vähemalt nelja nädala jooksul, halvenedes kirurgiline sekkumine);
• epiduraalne abscess, mõjutab 4-40% patsientidest, kellel on mädane osteomüeliit, on vajalik kirurgiline sekkumine.
• aeglane põletikuline protsess epiduraalsetes ja subarahnoidaalsetes lennukites esineb halvasti ravitaval mädanikulisel spondüliidil, mis lõppkokkuvõttes viib patsientide lonkamiseni ja puue.

Tuberkuloosne spondüliit

Selle haiguse provokaator on Koch. Kord läbi selgroo verd kasvab ja paljuneb seal mitu aastat absoluutselt asümptomaatiline. Selgroolülid kukuvad üksteise järel ja paistavad sulamist, seejärel mõjutab põik-ketta ketas, kõik õõnsused on täis mäda.

Riskirühm

Haige selle spondüliidivormiga:

• inimesed, kellel on vähk ja kes saavad hormoonravi;
• lapsed, noorukid ja krooniliste haigustega täiskasvanud;
• endokriinsüsteemi kahjustusega patsiendid;
• organite siirdamistoimingutel;
• samuti need, kes elavad ebatervislike epidemioloogiliste mõjude või ebatavaliste tingimustega ümbritsetud.

Kolme tüüpi selgroo põletik on klassifitseeritud - emakakael, rindkere, lumbosakraalne.

Sümptomaatika

Sümptomid - valu rinnus, köha, väljamineva röga segamine verega, halb enesetunne, nõrkus, väsimus, segasus, peavalu, iiveldus, temperatuur 37-37,5.

Kui diagnoos on hilinenud, ilmnevad järgmised sümptomid:

• tugev seljaaju valu;
• selgroo deformatsioon;
• põletik emakakaela piirkonnas viib teadvuse kadumiseni, pearinglusesse ja raskustesse kõndimisel;
• rinnaäärse piirkonna lüüasaamisega - käte tuimus, sügava hingeõhuga valu ja kihelus;
• lumbosakraalses tsoonis on rikutud soole ja urogenitaalsüsteemi funktsioone, valu, tuimestust ja alumise jäseme kihelust.

Higi kolmiku sündroom avaldub veelgi arenenumal kujul:

• abstsess;
• humpi moodustumine;
• käte ja jalgade mootori funktsioonide täielik rike.

Diagnostika

• üldised testid (veri ja uriin);
• glükoosi analüüs;
• biokeemilised analüüsid;
• proteiinogramm;
• immunoglobuliini uuringud;
• reumatoloogilised testid;
• radiograafia;
• kompuutertomograafia;
• MRI ja selgroo ultraheliuuring.

Ravi

Rifampitsiin; Isoniasiid; Streptomütsiin; Diklofenak; Meloksikaam; Lornoksikaam; Ibuprofeen; Nimesuliid; Prednisoloon; B-grupi vitamiinid ja Neyrobion. Patsiendi halva või enneaegse ravi korral on surm võimalik.

Brutselloosi spondüliit

Seda tüüpi spondüliit esineb kokkupuutel lemmikloomadega. Haigus on seotud kutsealase tegevusega - veterinaararstid, karjakasvatajad ja põllumajandustootjad puutuvad kõige sagedamini kokku sellist tüüpi põletikuga.

Brucella mikroorganism edastatakse õhu, toidu ja kontakti kaudu. See mõjutab inimkeha luu- ja lihaskonna, närvisüsteemi ja teisi süsteeme. Haigus ei ole nakkav. Intensiivse moodustumise periood - 2 nädalast 2 kuuni. Sel ajal kannatab patsient peavalu, aneemia, higistamine, lümfopeenia, lümfotsütoos ja monotsütoos.

Ravi

Korduva perioodi jooksul moodustuvad liigesed, lihased, luud ja sidemed mädane fookus. Brutselloosi spondüliiti ravitakse peamiselt antibiootikumidega, kuid kui see on muutunud krooniliseks vormiks, tuleb ravi läbi viia nakkushaiguste osakonna haiglas. Haigus mõjutab kahte või enamat selgroogu, peamiselt nimmepiirkonda, harvemini emakakaela, ilmneb liikumise ajal ja isegi puhkuse ajal.

Sageli ei täheldata selgroo hävimisega seotud tüsistusi. Põletikuline protsess toimub mitu kuud hiljem, loomulikult on võimalik jääkmõju valuliku või piiratud inimese liikuvuse vormis.

Pärast brutselloosi spondüliidi kannatamist tekib immuunsus 3-5 aastat, kuid seejärel on võimalik taasalustada.

Seente ja parasiitide spondüliit

Seda tüüpi spondüliit võib areneda igal inimesel. Enamasti mõjutab see inimesi, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, pärast elundisiirdamist või muid kirurgilisi sekkumisi, samuti pahaloomuliste kasvajate juuresolekul.

Selgroo põletiku põhjus on seened:

• Candida;
• Krüptokokid;
• Actinomycetes;
• Echinococci (kasside kandjad, koerad, rebased).

Ravi

Ravi hõlmab antimükootiliste ravimite sissetoomist. Kui tüsistus nõuab operatsiooni, eemaldage seljaaju kehas kasvavad tsüstid ja mitte ainult. Enne ja pärast operatsiooni on ette nähtud albumendasool, mis on selle haiguse korral efektiivsem.

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit)

Selja või Bechterovi tõve liigeste põletik, mis esineb kõige sagedamini vanuses 20-23 aastat, on pikka aega asümptomaatiline ja silmapaistmatu. Põletikuline protsess pärineb kõige sagedamini lumbosakraalsest osast ja haarab seejärel rindkere ja emakakaela selgroo plaadid.

Sümptomaatika

• hommikune jäikus;
• valu vaagnapiirkonnas, tuharad ja alaselja;
• valu tugevneb isegi puhkeasendis;
• paremale, vasakule ja ettepoole suunatud kõverad on väga rasked, kuna selgroo paindlikkus on kadunud;
• liikuvuse ja paindlikkuse vähenemist täheldatakse ka rindkere ja emakakaela piirkonnas;
• põletikuliste liigeste punetus ja turse;
• hingamisfunktsiooni kahjustus, mis on tingitud rindkere piiratud liikumisest (võib-olla põletikuliste protsesside teke kopsudes);
• tähelepanuta jäetud vormis esineb selgroo deformatsioon, selgroolülid kasvavad koos üksteisega, mistõttu kogu sammas sarnaneb kõverdatud bambusepulgaga, haigus mõjutab ka südant, neerusid, kopse ja silmi.

Ravi

Spondüülartriiti ravitakse pikka aega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Loomulikult on täiesti võimatu taastuda, kuid haiguse arengu peatamiseks ja edasilükkamiseks narkomaaniaravi abil on üsna reaalne.

Patsiendi seisundi hoolikas diagnoosimine, õige integreeritud lähenemine kombineerituna traditsiooniliste meditsiinimeetoditega ning vajadusel kirurgiline sekkumine aitavad taastada selgroo põletikuga inimese tervist ja töövõimet.