Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Gonartroos on progresseeruv haigus, mille käigus tekib põlveliigese kõhre kude hävimine, mis kaitseb luu struktuure kahjustuste eest.

Põlve gonartroos on lihas-skeleti süsteemi viies kõige levinumas haiguses. Gonartroosi sümptomeid täheldatakse 20% vanuses üle 40-aastastest elanikkonnast, kusjuures põlveliigese kõige tavalisem gonartroos on 2 kraadi. Fakt on see, et 1 kraadi juures ei ole haiguse sümptomeid peaaegu väljendatud: põlve liikuvus ei ole piiratud ja vähesed inimesed pööravad tähelepanu nõrkadele valudele. Liigese hävitamine 2 kraadi võrra põhjustab inimesele tõsist ebamugavust, mis teeb temast abi reumatoloogilt.

Gonartroosi korral häirib sagedane ja püsiv valu, mis tekib nii kerge füüsilise koormuse kui ka pikema puhkeaja järel. Kuigi ühe valu astmega ilmneb alles pärast pikaajalist füüsilist pingutust ja ilmneb üsna nõrgalt. Teine liigesekahjustuse astme tunnusjooneks on kõndimine, jalgade painutamine või muud kõhre kude ammendumisest põhjustatud liikumised. Üldiselt põhjustavad patoloogia sümptomid patsiendi ebamugavust ja vähendavad oluliselt tema elukvaliteeti.

Täielikult ravitav gonartroos 2. aste on võimatu. Kuid on olemas ravimeetodid, mis võimaldavad peatada ebameeldivad sümptomid ja anda inimesele võimaluse elada täis elu. Millist ravi see - lugege edasi artiklis.

Gonartroosi etapid ja põlveliigese hävimine: ülaosas - skemaatiline pilt allosas - röntgen. Suurendamiseks klõpsake fotol

Haiguse peamine põhjus

Tavaliselt töötavad meie liigesed erinevate liikumiste ajal sujuvalt ja vaikselt - kuna neil on elastne kõhre, mida pestakse pidevalt spetsiaalse "määrdeaine" (sünoviaalvedelik) abil.

Gonartroosi korral hävitatakse kõhre kude ja ei suuda täielikult täita oma polsterdusfunktsiooni. Patoloogia progresseerub väga aeglaselt ja ei häiri inimest pikka aega, nii et haiguse ravitav esimene aste jääb sageli märkamatuks.

2. astme gonartroosi peamine põhjus on haiguse esimeste sümptomite hooletus ja hilinenud arsti (reumatoloog) külastamine juba liigese tõsise hävitamise staadiumis, mis põhjustab tugevat valu ja takistab normaalset liikumist.

Kohe pärast rasket vigastust võib 2. astme gonartroos (möödudes esimesest) tekkida.

Samuti, kui patsient eirab 1. astme põhjuseid, on need ka haiguse 2. astme põhjused:

• vigastused (meniske vigastused, põlveliigutused, sääremurd);
• liigsed koormused;
• ülekaaluline;
• ebatervislik toitumine ja elustiil;
• liigesepõletik (artriit).

Artriit on üks gonartroosi põhjustest

Iseloomulikud sümptomid

Kahesuguse haiguse korral on kahjustatud piirkonna laevad juba nii kulunud, et kõhre kude saavad minimaalse koguse toitumist ja hapnikku. See hõlmab järgmisi sümptomeid:

• tugev valu pärast pikaajalist puhkust (algav valu);
• valu põlve pikema koormuse järel (pärast pikaajalist seismist või pikka kõndimist);
• jalgade lihaste kokkutõmbumine kahjustatud jalgade tõttu, kuna patsient kannab kõndimisel instinktiivselt põhikoormuse tervele jalale;
• põlve turse ilma liigese deformatsioonita.

Iseloomulikud sümptomid on täpselt 2 kraadi gonartroosi: esimesed märgid põlvede deformatsioonist, mõlema põlveliigese kahjustus on võimalikud.

Põlve deformatsioon gonartroosiga

Viis ravi

Gonartroosi 2. astme ravi viiakse läbi ainult konservatiivsete meetoditega. Arstide ja patsientide arvates annavad 50% juhtudest hästi välja töötatud ravijuhised ja ettekirjutuste range järgimise positiivsed tulemused: valu kaob täielikult, ödeem väheneb ja ilmub liigese normaalse liikumise võimalus.

Ravi sisaldab viit meetodit:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

1. Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Narkootikumide näited:

• butadion,
• Celebrex
• nimulid,
• piroksikaam,
• diklofenak
• Movalis
• ketoprofeen

Efektiivselt leevendab valu, võimaldab inimesel normaalset liikumist ja kõrvaldab koe põletiku.

2. Töötlemine kondroprotektoritega: glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat.

Taastab kõhre.

3. Füsioterapeutilised protseduurid: elektroforees, magnetteraapia, laser.

Füsioteraapia annab ravimeid otse kahjustatud piirkonnale ja ravimid toimivad kiiresti ja tõhusalt.

4. Terapeutiline harjutus.

Taastab vereringet, parandab liigese liikuvust. See on väga hästi kombineeritud füsioterapeutiliste protseduuridega.

Gonartroos 2. aste: kliinilised ilmingud, põhjused, ravi, ennetamine

2. astme gonartroos on põlveliigese patoloogia, mille on põhjustanud mitmed sise- või välistegurid. Haigus on 1. astme gonartroosi või ebaõige ravi tõttu avastamata. Selle patoloogia efektiivseks raviks pakub kaasaegne meditsiin väga produktiivseid ravimeetodeid, operatiivseid, rahvateraapiaid, füsioteraapiat. Nende eesmärk ja valik on reumatoloogide, ortopeediliste kirurgide või kirurgide pädevuses.

Haiguse kirjeldus

See patoloogia on iseloomulik isikutele, kes on jõudnud 40-aastaseks. Haiguse vanusega seotud märke põhjustab asjaolu, et kudede kahjustusi ja liigese kulumist ei esine kõik korraga - rakkude ammendumine toimub vähemalt mitme nädala jooksul. Enamasti kannatavad naised gonartroosi all.

Kuigi selle haiguse leviku dünaamika uuringute viimaste tulemuste kohaselt on elanikkonna meessoost osa esindajad üha enam kaasatud riskirühma. Samamoodi on sagedamini esinenud noorte põlvkondade inimeste arstidele 25-38-aastaselt.

Ligikaudu 20-22% üle neljakümnendatest inimestest kannatavad selle haiguse all, tihti ilma oma probleemide põhjusi teadmata.

Haigus mõjutab tavaliselt põlveliigeseid. Patoloogia on degeneratiivsete-düstroofiliste ja destruktiivsete muutuste kompleks. Need mõjutavad haiguse kõhre kude arengu algfaasis. Seejärel kaasneb anomaaliaga luukoe kasv spetsiifiliste kasvajate - osteofüütide moodustumisega. See protsess toimub sünoviaalvedeliku mahu vähenemise taustal - liigesõõnde eriliseks määrdeaineks, millega määrdumisomaduste säilitamiseks määritakse kõhre kudesid.

Põlveliigese teine ​​gonartroosi aste erineb teistest selles, et selles faasis on lihtsam diagnoosida morfoloogilisi muutusi, avastada haiguse tõelised põhjused, klassifitseerida patoloogia kui haiguse 1. etapis. Samal ajal kaasneb selle anomaalia 2. faasiga suuremad väljavaated raviks kui kolmanda astme arengus.

Põlveliigese gonartroosi põhjused 2 kraadi

Selle haiguse kõige olulisem põhjus on selle haiguse esimene aste. Selle taustal liiguvad kõhre kude struktuuri kokkuvarisemise tagajärjel destruktiivsed muutused, mis viivad teise astmeni.

Samal ajal on olemas kaks etioloogiliste tegurite kategooriat: välis- ja sisemist päritolu, mis on otseseid põhjuseid ühiste kahjustuste tekkeks:

• Vigastus - sageli täheldatakse ohutusmeetmete mittetäitmisel intensiivse koolituse ajal langemise tulemusena;
• Kontrollimatu füüsiline aktiivsus käsitsi töötamise ajal, aias töötamise ajal, samuti jõuspordi harjutamine;
• Kaltsiumi häired kehas ja põlveliigese liigeste kudedes;
• Ebanormaalne verevool liigeses;
• Pehme ja kõhre kudede dehüdratsioon;
• Ülekaalu;
• Põletikulise protsessi areng.

Samal ajal võivad haiguse põhjused olla pärilikud tegurid - patsiendi geneetilise eelsoodumuse tõttu avaldub gonartroos varases eas ja sageli ilma ilmse põhjuseta. Hormonaalsed kõrvalekalded ja endokriinsüsteemi häired võivad provotseerida või aidata kaasa haiguse arengule.

Haiguse põhjuseks võivad olla rabed veresooned ja lümfi- ja vere mikrotsirkulatsiooni kohaliku protsessi anomaaliad.

Haigus võib areneda primaarsete haiguste taustal, mis on seotud ühe või mitme põlveliigese koe kahjustamisega. Mitme põhjusliku teguri kombinatsiooniga võib haigus põhjustada puuet. Sellise ebasoodsa tulemusega võib kaasneda hilise diagnoosimise või iseloomulike kliiniliste tunnuste ebaõige tuvastamine. Selles on oluline roll diferentsiaaldiagnoosimise meetodil, mille eesmärk on tuvastada iseloomulikud sümptomid ja eristada haigust sarnaste sümptomitega.

Sümptomaatiline pilt

Juba juba gonartroosi teise etapi progresseerumise alguses hakkab peamine sümptom ilmnema - põlve turse ja selle mahu suurenemine. See on tingitud kõhre koe patoloogilisest proliferatsioonist. Samal ajal tekib liigeses põletikuline fookus, mis ilmneb põlve naha kohaliku temperatuuri ja hüpereemia (punetus) suurenemisest.

Progressiooniprotsessis muutub kõhre õhemaks, põhjustades luude üksteise vastu hõõrumist. Sellise hõõrdumise tõttu moodustuvad osteofüüdid - tiheda struktuuriga luu neoplasmid. Nad kutsuvad esile teise iseloomuliku märgi - põlve klõpsamise või pragunemise. See sümptom on eriti ilmne liikumise ajal, kui põlveliigend on painutatud.

Koos nende sümptomitega kaasnevad teised 2. astme gonartroosi kliinilised sümptomid:

• Hoogu iseloomu arukus, mis avaldub tavaliselt haiguse selles faasis aktiivse liikumisega;
• Liigese paindumine ja liigese pikenemine liidese kõhre kude fibriini kaitsva kile pingutamise tõttu;
• Haiguse degeneratiivse vormi ja põlve kõhre struktuuri intensiivse ammendumise tõttu võivad esineda dislokatsioonid.

Teise gonartroosi astme lõpuks ilmub lameness, liikumine muutub keerulisemaks, valu muutub impulsiivseks. Põlviliiges on oht kaotada liikuvus.

Paisumine, kuna see haigusetapp edeneb, laieneb kogu liigenduspiirkonnale ja sellega seonduvatele kudedele. Pehme koe struktuur tihendub, valus ja kaasneb palavik. Need iseloomulikud sümptomid vahelduvad või süvenevad, kui haigus läheb kolmandasse arengufaasi.

Voolu vormid ja haigustüübid

Sümptomaatilise pildi avaldumise intensiivsus sõltub haiguse liigist. Meditsiinipraktika hõlmab mitmeid erinevusi, mis moodustavad haiguse klassifikatsiooni vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele ja arengutasemele.

Gonartroosi ilmumise kohas on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

• Vasakpoolne patoloogia - see mõjutab vasakut põlve;
• Parempoolne lokaliseerimine - kannatab õige põlveliigese haigus;
• Mõlema liigendi kahepoolne kahjustus mõlemal jalal.

Haiguse leviku intensiivsus määrab kaks kursuse vormi - krooniline ja äge. Ägeda vormi, valuliku, impulsiivse, ägeda, aeg-ajalt krambiga. Tüüpilised sümptomid - punetus, pragunemine, deformatsioon - avalduvad sagedamini siis, kui elustiil on liiga aktiivne, suurenenud liikuvuse ja liigese stressi suurenemise tõttu.

Gonartroosi kroonilisele vormile on lisatud vähem väljendunud sümptomid - valu tõmbub tänu sellele, et selleks ajaks on osteofüütidel aega kapseldada - sidekoe omandamiseks. Ja nii nad ei anna enam tugevaid valulikke tundeid.

Lisaks hõlmab haiguse klassifitseerimine kahte tüüpi etioloogilisi tunnuseid:

• Primaarne gonartroos areneb iseseisva patoloogiana ja on tingitud otsestest põhjuslikest teguritest, kõige sagedamini füüsilise ülekoormuse või liigse kehakaalu tõttu;
• Sekundaarne haigus on vigastuste, ainevahetushäirete ja muude sisemiste põhjuste tagajärg.

Kuidas diagnoosida gonartroosi 2 kraadi?

Õige diagnoosimise jaoks on vaja teha röntgenkuva - see näitab liigeste kudede anatoomilisi anomaaliaid ja patoloogilisi muutusi selle struktuuris. Radiograafia tulemused täiendavad reumatoloogi või ortopeedilise kirurgi - palpatsiooni, angiomeetri (liigeste liikuvuse uurimine erinevatest nurkadest) kliinilisi uuringuid, luude lineaarseid omadusi.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks määratakse sellised riistvara-instrumentaalsed meetodid:

• Magnetresonantstomograafia;
• Kompuutertomograafia;
• Ultraheliuuring.

Siiski võib raviarst laboratoorsetele uuringutele anda juhiseid:

• Vere biokeemiline analüüs fibrinogeeni, uurea, kaltsiumi ja muude komponentide sisalduse kohta;
• Vere struktuurne analüüs erütrotsüütide settimise kiiruse ja verekomponentide valemi sisalduse kohta.

Gonartroosi 2. astme ravi

Põletikulise protsessi leevendamiseks ja valu sündroomi leevendamiseks määratakse ravimid mitmetest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest:

Haiguse kroonilise kulgemise ajal on näidustatud healoomuliste ravimite kasutamine tselekoksiibi, nimesuliidi ja meloksikaami kasutamisel.

Ägeda valu leevendamiseks viiakse läbi lidokaiini või novokaiini intraartikulaarsed blokaadid. Need annavad lühiajalise mõju ja neid kasutatakse kriitilistes olukordades.

Hormonaalse spektri vahendid - Diprospan, hüdrokortisoon, Kenalog - annavad valu pikemaks ajaks pärssimiseks, aitavad kaasa hormonaalsete tasemete normaliseerumisele ja leevendavad põletikku.

Gonartroosist tingitud destruktiivsete ja morfoloogiliste muutuste peatamiseks on näidatud antiensüümide agensid - Gordox, Kontrykal, Ovomin. Neid süstitakse liigesesse süstimise teel. Nende rakendamise eesmärk on taastada kõhre kude regenereerimine ja blokeerida soovimatute ensüümide sünteesi, mis mõjutavad liigeskoe hävimist.

Lisaks hõlmab ravi järgmist:

• Vere mikrotsirkulatsiooni taastamine - ravimid Upsavit, Caventon, Treptal, Ascorutin;
• Spasmide kõrvaldamine - rakendage Sirdalud, Mydocalm, Drotaverin;
• Pundumise kõrvaldamine - kreemid, salvid, kohalikud palsamid. Kõige tõhusamad on Dolobene, Fastum geel, Feloran, Finalgon, Apizartron.

Sünoviaalvedeliku mahu taastamiseks süstitakse liigesse hüaluroonhapet sisaldavaid preparaate või aineid, mis stimuleerivad organismis oma loomulikku sünteesi.

Ennetavad meetmed

Gonartroosi ennetamine on tingitud selle haiguse õigeaegsest diagnoosimisest esimeses etapis. Lisaks on oluline jälgida teie kehakaalu, vältida tarbetut füüsilist ülekoormust, jälgida dieeti ja võtta ettevaatusabinõusid koolituse ja töö ajal.

Põlveliigese teise astme gonartroos: ravi ja ennetamine

Gonoartroos on põlveliigese haigus. Selle haiguse tagajärg on liigeste hävimine. Kuid see patoloogia ei ole mingil juhul seotud soolade sadestumisega.

Selle nähtuse põhjuseks on vereringe rikkumine kohtades, kus on hüaliini kõhre. See haigus on liigeste kõige tavalisem artroos. Selle alla kuuluvad inimesed, kelle vanuseklass on 40-60 aastat.

Teine patoloogia aste on palju raskem kui esimene. Samuti annab see patsiendile rohkem ebamugavust. Sellised inimesed on põhimõtteliselt raskem igapäevaelu elada.

Selles artiklis saate rohkem teada, mida gonartroos on põlveliigese 2 kraadi, ravi, mille abil meetodid võivad selle väljanägemisele kaasa aidata ja kuidas seda vältida.

Põlve kõhre struktuur

Põlveliigese teise astme gonartroos

Meie luude otsad põlveliiges on kaetud kõhre, nende vahel on kaks meniski - see on ka kõhre, kuid ainult veidi erinev koostises. Kõhre ja menisk on erinevad kõhre kude tüüpides: luukõhre on hüaliinrõhk ja meniskluline kiuline kõhre. Seda me nüüd analüüsime.

Luude otsasid katva kõhre paksus on keskmiselt 5-6 mm, mis koosneb mitmest kihist. Kõhre on paks ja sile, mis muudab luude paindumise ja pikendamise liikumise ajal liugude üksteise suhtes kergeks. Selle elastsuse tõttu toimib kõhre liikumise ajal amortisaatorina.

Terves liigeses on vedeliku suurus sõltuvalt suurusest 0,1 kuni 4 ml, kõhre vaheline kaugus (liigesed) on 1,5 kuni 8 mm, happe-aluse tasakaal 7,2-7,4, vesi 95%, valk 3%. Kõhre koosseis on sarnane vereseerumiga: leukotsüüdid 200-400 1 ml-s, millest 75% on lümfotsüüdid.

Kõhre on meie kehas sidekoe tüüp. Peamine erinevus teiste kõhre kudede vahel on närvide ja veresoonte puudumine, mis otseselt toidavad seda koe. Veresooned ei talu pingeid ja pidevat survet ning närvide olemasolu annaks valu iga meie liikumise korral.

Kõhre on mõeldud hõõrdumise vähendamiseks luude liigestes. Katke nii luu pead kui patella (patella) sisemus. Pidevalt vannitakse sünoviaalvedelikus, mis ideaalis vähendavad hõõrdumisprotsesse liigestes nullini.

Kõhre puuduvad vastavalt veresooned ja toitumine ning toitumise puudumisel ei ole kasv või taastumine. Kuid kõhre koosneb ka elusrakkudest ja vajavad ka toitumist. Nad saavad toitu sama sünoviaalvedeliku arvelt.

Meniske kõhre läbib kiududega, seega nimetatakse seda kiuliseks kõhreiks ja on tihedam ja raskem kui hüaliinstruktuur, seega on see suurem tõmbetugevus ja talub survet.

Kõhre erineb kiudude suhtest: kollageen ja elastiin. Kõik see annab kõhre või kui palju kõvadust, kui palju elastsust. Töötamine käsna all koormuse, kõhre ja menisci lepingu all, lahti, lamedamaks, venitage nagu soovite.

Nad imavad pidevalt uut osa vedelikust ja annavad vana, vabastavad selle pidevalt ringlusest; kui vedelik on toitainetega rikastatud ja kannab neid uuesti kõhre. Sünoviaalvedeliku kohta räägime hiljem.

Hüaliini kõhre funktsioonid ja struktuur

Kõhre kuulub meie keha suurima kudede rühma - sidekoe. Need on lihas-skeleti süsteemi olulised elemendid, mis tagavad luude ohutuse ja sujuva liikumise.

Kolme kõhre tüübist on kõige tavalisem hüaliin, mis sai nime mattklaasi välimuselt. Gialos kreeka keeles tähendab klaasi. Hüaliini kõhre struktuur ja funktsioonid võimaldavad tal võtta juhtivat positsiooni inimese keha kasvu, arengu ja motoorse võime juures.

Hüaliini kõhre kuded moodustatakse esmalt embrüos ja skelett asendatakse embrüoga pikka aega, kuni need asendatakse luu struktuuriga. Täiskasvanu puhul hõlmab ta:

• rinnahoidjad, mis moodustavad rinnahoidjad rinnaga;
• kõikide suurte ja väikeste liigeste (põlve, puusa, õla, sõrmeliigeste jne) epifüüsi;
• kõri struktuurid (Aadama õuna-, cricoid- ja kolju kõhred);
• Intervertebraalse ketta välimine õhuke kiht, mis eraldab selle lülisamba kehast ja mängib juhtivat rolli ketta toitumises;
• nina;
• C-kujulised rõngad toetavad hingamisteede hingamisteede (hingetoru, bronhid, suured bronhid) hingamisteede seinu, takistades nende kukkumist;
• moodustavad luude epifüüsilise plaadi, võimaldades neil kasvada.

Selline laia hüaliini kõhre jaotus on seletatav selle funktsionaalsusega, mis põhjustab teist tüüpi kõhre erinevast struktuurist.

Struktuurilised omadused

Kõhre kudede struktuuriomadusi vähendatakse sellisteks näitajateks nagu:

1. Oma vaskulaarsüsteemi ja närvilõpmete puudumine. Kudede peamine toitumine on tingitud sünoviaalvedelikust, mis peseb rikkalikult kõhre keha. Kui kõhre asub väljaspool liigesid, on see kaetud perikarpusega, mille peamine ülesanne on toitaine tarnimine, kuna see on varustatud veresoonte võrgustiku, närvilõpmete ja kambüüsi elementidega.
2. Suhteliselt madal metaboolne kiirus.
3. Võime pidevalt kasvada.
4. Tugevus koos elastsusega, mis võimaldab pöörduvat deformatsiooni.

Hüaliini kõhre on elastne, elastne kude, mille moodustavad mitmed tihedad kollageenikiudude kimbud, mida ümbritseb maatriks - elastne rakuline aine. Hüaliini kõhre, kondrotsüütide ja kondroblastide peamine rakutüüp on rosettide kujul.

Füüsikalis-keemiliste omaduste seisukohalt võib hüaliini kõhre nimetada geelitaoliseks aineks, mis sisaldab 75–80% vett, 11–15% orgaanilisi komponente ja 5-7% mineraale.

Teiste sarnaste kudede hüaliini kõhre üksikud struktuuriomadused on rakulise aine struktuuris. Paljudel maatriksis olevatel kollageenikiududel on sama murdumisnäitaja kui põhiaine. Seetõttu ei saa neid näha isegi pärast mikroskoobi all värvimist.

Lisaks ümbritsevad territoriaalset maatriksit isogeensed rühmad. Teisisõnu, ainult hüaliini kõhre kudedes on basofiilvöönd selgelt tähistatud. Selle põhjuseks on kondrotsüütide võime eraldada paljusid happelisi glükosaminoglükaane, täpsemalt hüaluroonhappe molekule, mis loovad basofiilse tsooni iseloomuliku värvi.

Liigeseid katva hüaliini kõhre ei vaja perhondriumi olemasolu, selle funktsiooni eeldab sünoviaalne liigeste vedelik. Hüaliini kõhre struktuur liigestel on kolm mittesündinud piiritletud tsooni, need on:

• Pindala, kus on lamedad väikesed spetsiaalsed väikeseid kondrotsüüte, sarnanevad struktuuriga fibroblastidele;
• Vahetsoon, milles paiknevad juba suuremad ümarad rakud, aktiivsed metaboliitidena. Nendel rakkudel on suur mitokondrid ja arenenud endoplasmaatiline retikulum.
• Aluseline (sügav) tsoon jagatakse basofiilse joonega kaheks kihiks, mis ei ole kaltsineeritud ja kaltsineeritud ning millel omakorda on veresooned, mis ulatuvad subkondraalsest luust.

Maatriksi struktuur

Hüaliini kõhre põhitüüp on kollageen, mida ümbritseb hüdrateeritud geel, mis koosneb proteoglükaanidest ja glükoproteiinidest.

Valdav enamus kollageeni esindab tüüp II, kuigi neid leidub väikeses koguses kiudaineid IX, X, XI tüüpi kollageeni.

Kollageeni kiud, olenemata nende tüübist, koosnevad suurte molekulidega, mis on volditud kolmekordse spiraaliga. Helixi igal ahelal on polüpeptiidi struktuur, mis muudab kollageenimolekulid vastupidavaks venitamisele, rebimisele või keeramisele.

Proteoglükaanid koosnevad molekulidest:

• Kondroitiini 4 sulfaat;
• Kondroitiini 6 sulfaat;
• Kerataansulfaat.

Perchondriumi struktuur

Perchondrium on tihke sidekoe kiht, mille peamine ülesanne on tagada hüaliini kõhre kasv ja toimimine.

Perikondriumi põhikomponendid on kiud, mis koosnevad paljudest I tüüpi kollageeni moodustatud fibroblastidest. Perichondriumi sisekihi kondroblastide tunnuseks on nende võime kergesti eristada kondrotsüütideks.

Hüaliini kõhre funktsioonid

Hüaliini kõhre võib oma struktuuri tõttu korraga teha mitmeid funktsioone. Need on mootorseadme aluseks, mis võimaldab teostada igasuguseid liigutusi ilma sisekudede vigastamata.

Lisaks sellele, et hüaliini kõhre on kõigi liigeste töös oluline, täidab see ka kõri, nina, hingamisteede organite, nagu hingetoru, bronhide ja bronhide, tugistruktuuride ülesandeid.
Hüaliini kõhre funktsiooni eripära võib jagada:

Alates kõhre moodustumise esimestest päevadest võtab ta endale tulevase inimese asutamise kohustused. Kõik embrüo tugistruktuurid koosnevad hüaliini kõhrest. Samal ajal võimaldab kestev, usaldusväärne ja mobiilne kude pidevalt kasvada, võimaldades embrüol kiiresti kasvada, võttes soovitud kuju ja suuruse.

Korroskiu kiud hoiavad kõik luude segmendid ja liigesed anatoomilises asendis, võimaldades neil vabalt liikuda, põhjustamata iseendale kahju.

Ainult kõhre tõttu moodustavad seljaosad tahke ja samal ajal painduva karkassi aluse. Hüalliinkattega kaetud ristiäärsed kettad ei võimalda selgroolülidel üksteisega kokku põrkuda ega pikka vahemaa hajutada, mängides amortisaatorite rolli.

Kõhre sile ja alati märja pinnaga tagab liigeste moodustavate luude pindade täiusliku sobivuse. Samal ajal on lisaks amortisatsioonile tagatud sujuv libisemine, hõõrdumine ja teravad löögid on liikumise ajal minimaalsed.

Tänu oma vastupidavusele mehaanilisele stressile aktsepteerib hüaliinrõhk täielikult kompressioonile või venitamisele suunatud väliseid tegureid, jaotab koormuse ühtlaselt, neelab ja hajutab jõu kriitilise rakenduse.

Lisaks kõhre kude:

• Annab kulumiskindlaid liigendpindu;
• Osaleb liigendpindade määrimisseadmete töös;
• See loob mugava koha lihaste ja pehmete kudede kinnitamiseks, olles samal ajal nende toetus.
• Teatud tüüpi hüaliini kõhre rakud moodustavad sissepääsudes õõnsusi, näiteks nina või hingamisteede kõhre.

Hyaliinkoe ​​kiudude paksus sõltub täielikult võetud koormusest ja võib varieeruda vahemikus 1 kuni 8 mm. See funktsioon võimaldab teil hoida normaalset siserõhku, säilitada selle elastsust ja pika aja jooksul kergesti vastu panna suurtele koormustele, tehes aktiivselt funktsioone.

Mis on gonarthrosis 2 kraadi põlve

Põlve - gonartroosi osteoartriit. Põlveliiges on kahjustusi, millega kaasneb luukoe kasv, tsüstilise ärrituse teke.

Haigusel on kolm arenguetappi, 2-kraadise põlveliigese gonartroos on laialt levinud ja kui see on kättesaadav, lähevad inimesed arstidele. Esimene etapp toimub väikeste sümptomitega, millest enamik ignoreeritakse.

Artroso on ühiskonna nuhtlus, enne kui haigus oli peamiselt vanurite poolt kannatanud, nüüd kannatavad noored. Noorte gonartroos on sagedamini tingitud liigeste vigastustest.

Gonartroosi ohu korral on 2 kraadi, nagu mis tahes muud tüüpi artroos, ülekaalulised, veenilaiendid, kellel on tugev tugev füüsiline koormus.

Kuidas gonartroos areneb

Gonartroosi nimetatakse ka põlve osteoartriidiks. Populaarselt tuntakse seda haigust „soolasisaldustena”. Haigus mõjutab hüaliini kõhre, mis põhjustab liigese katkemist.

Hyaline kõhre tagab liigeste pindade sujuva libisemise, vähendab nende vahelist hõõrdumist. Kõhril on mitmekihiline struktuur. Selline struktuur võimaldab tal säilitada elastsust ja takistada koormusi. Põlveliigese gonartroosi tõttu tekivad kõhre kudedes muutused. Selle tulemusena muutub hüaliin kõhre õhemaks, koorib ja praguneb.

Gonartroosi progresseerumisel kaob kõhre täielikult, paljastades luu. Vastuseks on luukud tihendatud, sellel ilmuvad kasvud - osteofüüdid. Need põhjustavad liigese deformatsiooni ja põhjustavad põlvele koormuse tekitamisel valu.

Gonartroosi tüübid 2 kraadi

1. Teise astme parempoolne gonartroos, mis mõjutab parema jala põlve liigest;
2. Vasakpoolne gonartroos 2 kraadi - deformeeriv artroos, mõjutab vasakut põlveliigest;
3. Ühepoolne gonartroos - haigus mõjutab ühe põlve liigest;
4. Teise astme kahepoolne gonartroos - haigus mõjutab mõlemat põlveliigest. Selles vormis võib haiguse kulgemiseks olla mitu võimalust. Mõlemad liigesed on samal määral mõjutatud, mis juhtub sagedamini. Mõnikord esineb juhtumeid, kus erinevate põlveliigeste kahjustused on haiguse arengu eri etappidel.

Haiguse peamine põhjus

Tavaliselt töötavad meie liigesed erinevate liikumiste ajal sujuvalt ja vaikselt - tänu sellele, et neil on elastne kõhre, mida pestakse pidevalt spetsiaalse „määrdeaine” (sünoviaalvedelik) abil.

Gonartroosi korral hävitatakse kõhre kude ja ei suuda täielikult täita oma polsterdusfunktsiooni. Patoloogia progresseerub väga aeglaselt ja ei häiri inimest pikka aega, nii et haiguse ravitav esimene aste jääb sageli märkamatuks.

2. astme gonartroosi peamine põhjus on haiguse esimeste sümptomite hooletus ja hilinenud arsti (reumatoloog) külastamine juba liigese tõsise hävitamise staadiumis, mis põhjustab tugevat valu ja takistab normaalset liikumist. Kohe pärast rasket vigastust võib 2. astme gonartroos (möödudes esimesest) tekkida.

Samuti, kui patsient eirab 1. astme põhjuseid, on need ka haiguse 2. astme põhjused:

• vigastused (meniske vigastused, põlveliigutused, sääremurd);
• liigsed koormused;
• ülekaaluline;
• ebatervislik toitumine ja elustiil;
• liigesepõletik (artriit).

Gonartroosi 2. astme põlve märgid

Põlveliigese deformeerumise sümptomid 2 kraadi on palju intensiivsemad:

• Põlvevalu esineb sagedamini ja on oluliselt halvem.
• Ebameeldivad tunded kõndimisel ja pika viibimise tõttu jalgades. Nad kaovad alles pärast head puhkust.
• Valud süvenevad põlve pingega. Kui inimene pidevalt väldib kahjustatud jäseme astumist, siis aja jooksul võivad lihased osaliselt atrofeeruda.
• Ilmuvad esimesed südamepõlve deformatsiooni sümptomid.
• Suutmatus jalga painutada põlve.
• Igasugune liikumine põhjustab liigeses kriisi, mis aja jooksul suureneb.

Gonarthrosis 2. klass on ravitav rahvapäraste ja traditsiooniliste meetoditega. Selles etapis saate teha ilma operatsioonita, lõpetades haiguse arengu.

Sümptomid

Kui gonartroosi teise astme sümptomid on tugevamad, ei ole need kriitilised:

1. Regulaarne valu põlveliiges ei muutu krooniliseks. Tõuse hommikul, mitte kõik. Viieteistkümne minuti pärast kaob ebamugavustunne. Pikaajalise kõndimise korral tundub intensiivne füüsiline koormus, ebameeldiv valu.
2. Sagedamini tekib valu, kui mõjutatud liigese suurenenud koormus sel põhjusel püüab seda vältida, vähendades koormust. See on vale, tulemuseks võib olla liini ümbritsevate lihaste surm.
3. Gonartroosi 2. astet iseloomustab põlve lõhenemine. Haiguse arenguga suureneb.
4. Kahjustatud põlve puhul tekib madala õhurõhuga päevades igav valu. Arstid ei saa seda sõltuvust täpselt seletada, kutsudes patsiendi meteoroloogiat. Kui rõhk keskkonnas väheneb, suureneb vedeliku rõhk liigeses. See suurenemine põhjustab valu.
5. On teise astme gonartroosi sümptom, mis arstile on nähtav pärast röntgenit. Põlve liigeses on ruumi kitsenemine, luu kasvajate pinnal moodustuvad osteofüüdid. Pildil paistavad nad välja tubercles.
6. Selles haiguse arengu staadiumis ilmub teatud määral liigese kõhre deformatsioon. Sageli on kahjustatud jäsemekindel, mitte täielikult painutatud, põhjustades valulikke tundeid.

Patoloogia diagnoos

Põlveliigese "gonartroosi" diagnoosi määramine arsti jaoks, kellel on suur kogemus, on üsna lihtne. Esiteks intervjueerib arst patsienti. Patsient peab üksikasjalikult ütlema, millal haiguse sümptomid ilmusid, kuidas nad aja jooksul arenevad, kas ilmnesid haiguse uued sümptomid.

Patoloogiat iseloomustab aeglane progresseerumine - patsient võib sümptomeid tunda mitu aastat. Kui järsku on tekkinud tõsine valu, siis tasub kahtlustada teise haiguse esinemist.

Haiguse 2. ja 3. etapi lokaalse uurimise käigus täheldab arst liigese piirkonna turset. 1. etapi gonartroosi korral on turse iseloomulik. Palpatsioon võimaldab tuvastada luuelementide vale positsiooni üksteise suhtes.

Diagnoosi täpseks kinnitamiseks on vaja läbi viia instrumentaalne diagnostika. Kõigepealt suunatakse patsient röntgeni.

Saadud pildil näete patoloogiliselt muutunud ühist kõikides detailides. Vastavalt näidustustele ja määratud magnetresonantstomograafiale. See aitab visualiseerida liigest ümbritsevaid pehmeid kudesid ning uurida selle struktuuri kihtides ja kinnitada gonartroosi olemasolu.

Ravi

Pärast “teise astme gonartroosi” diagnoosimist tuleb seda kohe ravida, et haigus ei satuks kolmandasse astmesse, mis takistab inimese liikuvust.

Arst soovitab koormust kahjustatud põlvest eemaldada, seda tehakse järgmistel viisidel:

• Dieet aitab vähendada kehakaalu patsientidel;
• Liigeste koormuse piiramine. On vaja vähendada füüsilist pingutust,
  vähem kõndida. Harjutused on vajalikud.

Inimesed, kellel on 2. astme gonartroos, on soovitatav kasutada roo, kargud. Sel viisil saavutatakse koormuse vähendamine.

Ühise lihaste tugevdamiseks valitakse meditsiiniline kompleks, mis sisaldab teatud harjutusi. Meditsiiniline võimlemine, harjutused on kasulikud. Vajalik on füsioterapeutide külastamine.

Ta ütleb teile, kuidas korraldada sporti, treeningteraapiat, et olukorda mitte raskendada, et aidata liigesel liikuda. See aitab kaasa regulaarsele võimlemisele. Nõuetekohaselt valitud harjutused ei põhjusta täiendavat valu.

Valulike liigeste leevendamiseks saate kasutada spetsiaalseid sisetalla, sidemeid, mida müüakse apteegis.

Arst püüab meditsiiniliselt leevendada valu, peatada põletikulise protsessi. Kui see on olemas, siis seda haigust ei ravita.

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
2. Paratsetamooli kasutatakse mõnikord valu leevendamiseks, see toime on nõrgem kui eelmisel ravimirühmal. Paratsetamool ei ravi põletikulist protsessi.

Samal ajal on gonartroosiga mõnikord efektiivne valuvaigistav aine. Kui kasutate ravimit ettenähtud kogustes, on see kahjutu, sobib paljudele. Te ei tohiks kasutada oma süsti neile, kellel on maksaprobleemid, individuaalne talumatus, inimesed, kes sageli alkoholi kasutavad. Opioidiklassi valuvaigistid on selle gonartroosi astme puhul harva ette nähtud. See haigus ei anna sellist valu, mida te ei saa lõpetada paratsetamooli, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Selle klassi ravimite kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Sageli kogevad patsiendid unisust, pearinglust, urineerimisprobleeme, oksendamist.

Ravimid ei ole piisavalt tõhusad, et tulla toime liigutamisel tekkiva valuga. Vajadusel on selle astme gonartroosi korral ette nähtud selle rühma nõrgad preparaadid. Kõige sagedamini kasutatakse tramadooli.

Hüaluroonhappe töötlemine

2. astme gonartroosi ravis on hüaluroonhappel toime, mis on looduslikku polümeeri. Selle abil saate taastada liigeste tervise.

Sellel ainel põhinevate ravimite kasutamine on gonartroosi teisel etapil efektiivne, tõsisemate probleemidega, lahendab happed probleemid lühikese aja jooksul.

Hüaluroonhappe ravis tehakse süstekohad liigesesse, saavutatakse ravimi välkkiire efekt. Hape annab liigestele elastsuse, kerge libisemise tänu kilele, mis moodustub kõhre pinnal.

Sõltumatute ravimite ostmine gonartroosi raviks ei ole nii tõhus kui arsti pakutav ravikompleks.

Kui operatsioon on vajalik

Operatsioon toimub läbi viidud konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral, kui hoolimata ravimitest, massaažist ja füsioteraapiast jätkab haigus edasi.

2. astme gonartroosi kirurgiline ravi koosneb endoproteetikast - haige liigese asemel on protees valmistatud materjalist, mis ei ole tugevam kui reaalsed luud ja pealegi ei ole sellel allergilisi omadusi.

Operatsioon on üsna pikk, toimub üldanesteesia või epiduraalse anesteesia all. Varajase postoperatiivse perioodi jooksul on väga oluline viia läbi harjutuste kogum, mille eesmärk on vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste riski ning korrigeerida hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide võimalikke muutusi.

Hilisel postoperatiivsel perioodil rakendatakse suuremat arvu harjutusi, harjutusi statsionaarsel jalgrattal, massaaži. Spa-ravi on ette nähtud.

Kuidas seda haigust süüa

Meie kliiniku arstid soovitavad kohandada toitumist põlveliigese gonartroosi ravis või ennetamises.
Teie toit peaks sisaldama järgmisi toiduaineid:

• kala, kanaliha, kalkuniliha, küülik;
• kodujuust, juust, hapukoor, kefiir ja muud piimatooted;
• oad, läätsed ja tatar, tarretised, tarretised, puljongid;
• lillkapsas, brokkoli, kõrvits, suvikõrvits, porgandid;
• keedetud, hautatud või aurutatud;
• herned, küpsetatud kartulid, täistera leib;
• banaanid, munad, pähklid - mandlid, sarapuupähklid, männi pähklid.

Tooted, mis tuleb ära visata:

• alkohoolsed joogid;
• rasvane liha nagu sealiha;
• praetud toidud, konservid, suitsutatud tooted;
• tomatid, kapsas, bulgaaria pipar;
• happelised puuviljad - näiteks tsitruselised.

Eluviis 2. etapi patoloogiaga

Kui diagnoos on täpselt kindlaks tehtud, ja teil on täielik veendumus, et põlves toimub degeneratiivne-düstroofiline protsess, siis ei tohiks haige liigest pingutada.

Rõhutatakse, et diagnoosi peaks tegema ortopeediline traumatoloog pärast täiendavate uuringute tulemuste hindamist (röntgen, MRI, CT), kuna esinevad sarnaste sümptomitega haigused (näiteks Bechterew 'tõbi). Ja nende teatud haiguste puhul tuleb põlveliigese vastupidi laadida.

Kui gonartroos vähendab väga hästi koormatüki. See tuleb valida vastavalt selle kõrgusele (pikkus randmest põrandale seisvas asendis, käed „õmbluste juures”). Suhkrupoeg hoitakse kätt, mis on vastupidine haige jalgadele. Võite kasutada ka spetsiaalseid ortoose ja sisetallaid, mis on valitud pädeva spetsialisti poolt.

Ka gonartroosiga aitab 2 kraadi võimlemine hästi. See aitab suurendada liigeste amplituudi, parandada liigese kõhre verevarustust, et vähendada valu. Seda võimlemist on oluline teha õigesti: selleks ei ole vaja ainult harjutusi, vaid ka neid aeglaselt ja rahulikult, ilma ootamatute liigutusteta. Mõlemad jalad töötavad vaheldumisi.

Siin on mõned harjutused:

Lamavas asendis peate põlveliigesel sirgendatud jalga tõstma põrandast 15 cm kaugusele. See on oluline aeglaselt ja te ei tohiks tunda valu. Kui see on nii, lõpetage see.

Kui valu pole, proovige tõsta jalga 5 korda, järgmisel päeval - 6 korda. Nii et järk-järgult, ilma ootamatute liigutusteta suurendage nende liikumiste arvu ja järk-järgult amplituudi.

Samad liikumised viiakse läbi terve jala abil, nii et ei juhtu, et ühe lihased on koolitatud rohkem kui teine. Selline lahknevus toob kaasa asjaolu, et te täpse koormuse täpse patsiendi, kuid tugeva lihase, jala.

Rahvameditsiinis

Rahva abinõude käsitlemine hõlmab erinevate sisekujunduste, infusioonide ja tinktuuride vastuvõtmist ning kohaliku ravi kasutamist maitsetaimede ja muude looduslike abinõude abil. Siin on mõned retseptid, mis on hästi toiminud:

1. Võtke kuuma vanni merisoolaga (või sukeldage jalad nii, et põlv kuumeneks). Seejärel võetakse kapsas lehed, kaetud meega ja kantakse ühisele alale. Top pakkimine (parem võtta elastne side). Me teeme seda öösel, hommikul vahetame lihtsalt lehe ilma aurustamata. Mõju on hea, kuid mitte kohe.
2. Bishofiti kompress (müüakse apteekides). Mars on määrdunud bischofitiga, mis asetseb liidese peale. Paneme sellele õmblusriie või polüetüleen ja sideme selle. Teeme tihendi 2 korda päevas.
3. Suru meditsiinilise sapiga. Seda tehakse samamoodi nagu bischofiidi puhul.

Ülaltoodud meetodid ei sobi aktiivse põletiku korral, mis tekib liigesesse sattumisel. Võite proovida järgmisi tööriistu:

Selle retsepti jaoks peate apteegist ostma punast või sinist savi. Helista see puidust (see on eeltingimus) lusikas, lahjendada sooja veega paksu koore konsistentsi, pange segu marli.

Seejärel asetage savi külge eelnevalt pesupinnale pestud jalgadele ja rullige see villase salliga. Jätke 2 tundi, eemaldage, peske suu sooja veega.