Lastel on rindkere deformatsioonid kaasasündinud või varakult omandatud rinnaku ja sellega seotud liistud. Rindade deformatsioonid lastel ilmnevad nähtava kosmeetilise defektiga, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide aktiivsuse häiretega (düspnoe, sagedased hingamisteede haigused, väsimus). Rindade deformatsiooni diagnoosimine lastel hõlmab rindkere, selgroo, rinnaku, ribide, rindkere, radiograafia (CT, MRI) läbiviimist; funktsionaalsed uuringud (FER, EchoCG, EKG). Rindade deformatsiooni ravi lastel võib olla konservatiivne (treeningteraapia, massaaž, välise korsetti kandmine) või kirurgiline.

Lastel on rindkere deformatsioonid

Rindade deformatsioonid lastel on patoloogiline muutus rindkere kujus, mahus ja suuruses, mis viib ahtri-vertebraalse kauguse vähenemiseni ja siseorganite asukoha häirimisele. Rinna deformatsioonid esinevad 14% elanikkonnast; samal ajal diagnoositakse laste (peamiselt poiste) kaasasündinud anomaaliaid sagedusega 0,6-2,3%. Rindade deformatsioonid lastel on kosmeetiline defekt, mis võib põhjustada hingamisteede ja südame aktiivsuse funktsionaalseid probleeme ning põhjustada lapsele psühholoogilist ebamugavust. Need asjaolud kahjustavad laste harmoonilist arengut ja nende sotsiaalset kohanemist. Rindade deformatsioonide probleem lastel on oluline rindkere kirurgia, pediaatrilise traumatoloogia ja ortopeedia, lastekardioloogia ja laste psühholoogia seisukohast.

Lapse rindkere deformatsioonide põhjused

Arenguaja ja mõjutavate põhjuslike tegurite järgi eristuvad lapse kaasasündinud ja omandatud deformatsioonid. Kaasasündinud deformatsioonid võivad olla tingitud geneetilistest põhjustest või esinenud luustiku arengu (rinnaku, ribide, selgroo, õlgade) tagajärjel sünnieelse perioodi jooksul.

Pärilik rindkere deformatsioon teatud peredes esineb lastel 20-65% juhtudest. Praegu on palju sündroome, mille üks komponentidest on sterno-ranniku kompleksi defektid. Kõige levinumad neist on Marfani sündroom, mida iseloomustab asteeniline kehaehitus, arachnodactyly, lehter ja keeled rindkere deformatsioon, stratifitseeriv aordi aneurüsm, läätse subluxatsioon ja dislokatsioon, biokeemilised muutused glükoosaminoglükaanide ja kollageeni metabolismis. Rindade pärilike deformatsioonide tekkimise aluseks on kõhre ja sidekoe düsplaasia, mis areneb mitmesuguste ensümaatiliste häirete tagajärjel.

Eelneva rindkere seina mitte-päriliku (sporaadilise) väärarengu põhjused on teadmata. Selle tulemuseks võivad olla kõik arengumaadele avalduvad teratogeensed tegurid. Kõige sagedamini on lastel kaasasündinud rindkere deformatsioonid tingitud rinnaku ja ranniku kõhre ebaühtlasest kasvust, diafragma patoloogiast (lühikesed lihaskiudud võivad tõmmata rinnaku sisse), kõhre ja sidekoe arengu patoloogia.

Omandatud rindkere deformatsioonid lastel tekivad reeglina luu- ja lihaskonna süsteemi üleantud haiguste tagajärjel - retsetid, tuberkuloos, skolioos, süsteemsed haigused, ribi kasvajad (kondroomid, osteoomid, eksostoosid), ribosteitüeliit jne. rakud on põhjustatud rindkere seina pehmete kudede põletikulistest haigustest (tselluliit) ja pleurast (krooniline empyema), mediastiinumi kasvajatest (teratoom, neurofibromatoos jne), rinnavigastustest ja põletustest. valgus oh. Lisaks võib rindkere deformatsioon lastel olla tingitud torakoplastika halbadest tulemustest, kaasasündinud südamepuudulikkuse mediaansternoomiast.

Rindade deformatsioonide klassifitseerimine lastel

Lastel võib rindkere deformatsiooni järgi olla sümmeetriline ja asümmeetriline (parempoolne, vasakpoolne). Pediaatrias lapse kaasasündinud deformatsioonide hulgas on sagedamini lehter rinnus (pectus excavatum) ja keeled rinnus (pectus carinatum). Harva kaasasündinud rindkere deformatsioonid (umbes 2%) hõlmavad Polanda sündroomi, rinnaku lõhet jne.

Rindkere deformatsioon lastel („shoemaker's chest”) on umbes 85-90% rindkere seina kaasasündinud defektidest. Selle tunnusjooneks on eri kuju ja sügavusega ribide rinnaku ja eesmise piirkondade tagasitõmbumine, millega kaasneb rinnaõõne mahu vähenemine, südame nihkumine ja pöörlemine, selgroo kõverus.

Lehtri rindkere deformatsiooni raskusaste võib olla 3 kraadi:

• I - rindkere depressioon kuni 2 cm; süda ei ole ümberasustatud;
• II - rinnaku depressioon 2-4 cm; südame nihkumine alla 3 cm;
• III - rindkere depressioon üle 4 cm; südame nihkumine üle 3 cm.

Keelitaolised rindkere deformatsioonid ("tuvi", "kana" rinnad) lastel on vähem levinud kui lehtrid; 4-st neljast anomaaliast juhtub poisid. Keelatud rindkere külge on ribid kinnitatud rinnakujulise nurga all, lükates seda edasi, suurendades rindkere eesmist-tagumist suurust ja andes talle kiilu kuju.

Lastel on keelatud rindkere deformatsioon:

• I - rinnaku väljaulatuv osa kuni 2 cm kõrgusel rindkere normaalsest pinnast;
• II - rinnaku väljaulatuv osa 2 kuni 4 cm;
• III - rinnaku väljaulatuv osa 4 kuni 6 cm.

Rindade deformatsioon lastel on jagatud kyphoscoliotic, emphysematous, scaphoid ja paralüütiline.

Laste deformatsioonide sümptomid

Lehtri rindkere deformatsiooni kliinilised ilmingud varieeruvad sõltuvalt lapse vanusest. Imikutel on rinnaku südamik tavaliselt märkamatu, kuid täheldatakse „sissehingamise paradoksi” - rinnakud ja ribid imbuvad sissehingamisel, lapse nutmisel ja nutmisel. Väikelaste puhul muutub lehtri nähtavamaks; on kalduvus sageli hingamisteede infektsioonidele (trahheiit, bronhiit, korduv kopsupõletik), väsimus mängudega eakaaslastega.

Kooli lapse lastel saavutab suurima intensiivsuse lehterpõhine deformatsioon. Uurimisel määratakse kindlaks lamedad ribid, millel on kõrgendatud ribide servad, alumine õlarihm, väljaulatuv kõht, rindkere kyphosis, selgroo külgmised kumerused. "Sissehingamise paradoks" on märgatav sügava hingamisega. Lehtri kujuga deformatsiooniga lastel on vähenenud kehakaal, kahvatu nahk. Seda iseloomustab madal füüsiline vastupidavus, õhupuudus, higistamine, tahhükardia, südame piirkonna valu, arteriaalne hüpertensioon. Sagedase bronhiidi tõttu tekivad lapsed sageli bronhiektaasis.

Rindade koorikujuline deformatsioon lastel ei kaasne tavaliselt tõsiste funktsionaalsete häiretega, mistõttu on patoloogia peamine ilming kosmeetiline defekt - rinnaku väljaulatumine ettepoole. Rindade deformatsiooni aste lastel võib areneda koos vanusega. Südame asukoha ja kuju muutmisel võib esineda väsimust, südamelööke ja õhupuudust.

Rinna deformatsiooniga koolilapsed on teadlikud oma füüsilisest puudest, püüavad seda varjata, mis võib viia sekundaarse psüühilise eritumiseni ja nõuda lapse psühholoogi abi.

Poola sündroom või ribi ja lihasvaevus hõlmab defektide kompleksi, sealhulgas pectoral lihaste, brachydactyly, syndactyly, amastia või ateliumi puudumist, ribi deformatsiooni, aksillaarse piloosi puudumist ja nahaaluse rasva kihi vähenemist.

Rinnapea lõhet iseloomustab selle osaline (käepide, keha, xiphoidi protsess) või täielik lõhustamine; samas kui perikardium ja rinnakorvi kattev nahk on terved.

Rindade deformatsioonide diagnoosimine lastel

Lapse füüsiline läbivaatus lastearsti poolt näitab nähtavat muutust rindkere kujus, suuruses, sümmeetrias; avastada funktsionaalseid müra südames, tahhükardiat, hingeldamist kopsudes jne. Sageli ilmnevad rindkere deformatsiooniga laste uurimisel mitmesugused diembriogeneetilised häbimärgid: liigeste hüperobilisus, nüstagm, gooti suulae jne. rindkere kirurgi või lastel traumatoloogi-ortopeedi juhendamisel.

Rindade deformatsiooni määr ja laad määratakse lastel kindlaks torakomeetria abil, mis annab aimu rindkere sügavusest ja laiusest, selle kaldus mõõtmetest, rindkere indeksist ning võimaldab meil neid näitajaid aja jooksul jälgida. Täpsemat teavet saadakse rindkere, rinnaku, ribide, selgroo radiograafia ja CT abil. Need uuringud võimaldavad meil hinnata rindkere luu struktuuri, kopsude muutusi, mediastinaalsete organite nihkumise astet.

Kardiopulmonaalse süsteemi sekundaarsete muutuste tõsiduse määramiseks viiakse läbi elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, südame MRI, spiromeetria ja konsultatsioonid pediaatrilise pulmonoloogi ja lastekardioloogiga.

Rindade deformatsioonide ravi lastel

Keelatud rindkere deformatsiooni ravi lastel algab konservatiivsete meetmetega: treeningteraapia, massaaž, terapeutiline ujumine, spetsiaalsete tihendussüsteemide kandmine ja laste ortoosid. Keelatud rindkere kirurgiline korrigeerimine on näidustatud raskete kosmeetiliste defektide ja deformatsiooni astme progresseerumise korral üle 5-aastastel lastel. Torakoplastika mitmesugused meetodid hõlmavad ribide parasternaalsete osade subperichondraalset resektsiooni, põiksuunalist sternotoomiat, xiphoidi protsessi liikumist ja rinnakorvi järgnevat fikseerimist normaalasendis, ühendades selle perhondriumiga ja ribide otsadega.

Lehtkere puhul on konservatiivsed meetmed näidatud ainult esimeses deformatsiooniastmes; II ja III astme juures on vajalik kirurgiline ravi. Optimaalne periood lehtrite kirurgiliseks korrigeerimiseks on laste vanus 12 kuni 15 aastat. Sellisel juhul võib rindkere esiosa korrigeeritud positsiooni kinnitada metallist või sünteetilisest niidist väliste õmbluste abil; metallist klambrid; luu auto- või allotransplantaadid, mis on jäänud rindkere õõnsusse või ilma nende kasutamiseta.

Eristatud rindkere lõhede ja ribi lihaste defektide kirurgiliseks korrigeerimiseks on välja pakutud spetsiaalsed torakoplastika meetodid.

80–95% juhtudest on sünnitatud deformatsiooniga lastel rindkere rekonstrueerimise tulemused head. Krambihäireid täheldatakse rinnanäärme ebapiisava fikseerimisega, sagedamini düsplastiliste sündroomidega lastel.

Rinna deformatsioonid

Rinna deformatsioonid esinevad 2% inimestest. Luude ja kõhre kudede muutused (defektid) vähendavad nii rinna tugifunktsiooni kui ka vajalikku liikuvust. Rindkere deformatsioonid (rinnakud ja ribid) ei ole ainult kosmeetilised defektid ja põhjustavad mitte ainult psühholoogilisi probleeme, vaid põhjustavad sageli ka rindkere organite (südame-veresoonkonna ja hingamisteede) häireid.

Põhjused

Rinna deformatsiooni põhjused võivad olla kas kaasasündinud või omandatud. Peamised põhjused on järgmised:

• Kyphosis
• Skolioos
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
• Marfani sündroom
• Osteogeneesi kõrvalekalded
• Achondroplasia
• Turneri sündroom
• Downi sündroom
• Emfüseem
• Ritsid
• Keel deformatsioon
• Kanali rind
• Sisemine seedimine
• Poola sündroom
• Naine sündroom
• Ribi kaasasündinud anomaaliad
• Astma
• Loote rinnaku kokkusobimatus
• Pectoral lihaste kaasasündinud puudumine
• Anküloseeriv spondüliit
• Põletikuline artriit
• Osteomalatsia

Kliinilises praktikas on kõige tavalisem lehtrikujuline deformatsioon ja keelne deformatsioon.

Kanali rindkere deformatsioon (uppunud rind)

Seente rindkere deformatsioon (uppunud rind) on kõige levinum rindkere deformatsioon ja see esineb 1 juhul 400 vastsündinutest. Keelne deformatsioon, kui teine ​​kõige levinum deformatsiooni vorm, leitakse 5 korda vähem kui lehtri rindkere.

Lehtri deformatsiooni etioloogia

Selle tüve arengut selgitavad mitmed teooriad, kuid etioloogia jääb ebaselgeks. Mõned autorid usuvad, et lehtri deformatsiooni areng võib olla tingitud ranniku kõhre ülekasvust, mis nihutab rinnaku tagantpoolt. Diafragma, ritsetside või suurenenud emakasisene rõhu anomaaliad aitavad oletatavasti kaasa ka rinnaku tagumise osa nihutamisele. Sagedane seostuskanali deformatsioon teiste luu- ja lihaskonna haigustega, nagu Marfani sündroom, viitab sellele, et deformatsioonid on mingil määral seotud sidekoe anomaaliadega. Geneetiline determinism leidub ka 40% -l keeled deformatsiooniga patsientidest.

Kliinilised ilmingud

Lehterikujuline rindkere võib avalduda nii väikese defektina kui ka väljendunud defektina, kus rinnaku jõuab peaaegu selgroolülideni. Vea ilmnemine on tingitud kahest tegurist: (1) rinnakorvi tagumise nurga aste ja ranniku kõhre tagumise nurga aste ribide külgmise rinnapiirkonda kinnitamise piirkonnas. Kui lisaks sellele on ka rinnaku asümmeetria või kõhre asümmeetria, siis muutub kirurgiline ravi tehniliselt keerulisemaks.

Kanali deformatsioon esineb tavaliselt sünni või vahetult pärast sündi. Deformatsioon edeneb sageli ja süvendi sügavus suureneb, kui laps kasvab. Rinna sügavus on meestel sagedamini kui naistel, suhtega 6: 1. Rinna sügavust saab kombineerida teiste kaasasündinud anomaaliate, sealhulgas diafragma kõrvalekalletega. 2% patsientidest on uppunud rinnus seotud kaasasündinud südame kõrvalekalletega. Iseloomuliku keha harjumusega patsientidel võib soovitada Marfani sündroomi diagnoosi.

Lehterkere deformatsiooni raskusastme kvantifitseerimiseks on mitmeid meetodeid, mis tavaliselt hõlmavad kauguse mõõtmist rinnaku ja selgroo vahel. Võib-olla on kõige sagedamini kasutatav meetod Halleri meetod, mis kasutab CT-st tuletatud külgvahe ja anteroposteriori vahemaa suhet. Halleri süsteemis näitab skoor 3,25 või kõrgem tõsine defekt, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Lehteril ei ole mingit erilist füsioloogilist mõju imikutele või lastele. Mõnedel lastel esineb valu rinnaku või ranniku kõhredes, eriti pärast intensiivset pingutust. Teistel lastel võib olla südame löögisagedus, mis võib olla seotud mitraalklapi prolapsiga, mis esineb tavaliselt uppunud rinnaga patsientidel. Mõned patsiendid võivad tunda verevarustuse müra, mis on tingitud asjaolust, et kopsuarteri lähedus on rinnaku ja patsient võib täheldada vere väljahingamist süstooli ajal.

Mõnikord kogevad lehtrikujulised patsiendid astmat, kuid märgitakse, et deformatsioonil ei ole selget mõju astma kliinilisele kulule. Kanali deformatsioon mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi ja tähelepanekud on näidanud, et pärast deformatsiooni kirurgilist korrigeerimist paraneb oluliselt südame-veresoonkonna süsteem.

Keel deformatsioon

Ristiku deformatsioon on rindkere seina kõige levinum kaasasündinud deformatsioon. Pectus carinatum moodustab umbes 7% kõigist eesmise rindkere seina deformatsioonidest. See on sagedasem poiste kui tüdrukute puhul (suhe 4: 1). Reeglina on see deformatsioon juba sünnihetkel ja kipub lapse kasvades edasi arenema. Keelilaadne deformatsioon on rindkere väljaulatuv osa ja tegelikult on see deformatsioonide hulk, mis hõlmavad unearteri kõhre ja rinnaku. Osteokondraalse kõhre muutused võivad olla nii ühepoolsed kui ka kahepoolsed. Lisaks võib rinnaku väljaulatuv osa olla nii suur kui ka ebaoluline. Defekt võib olla asümmeetriline, põhjustades rinnakorvi pöörlemist ühelt poolt depressiooniga ja teisest küljest paisumist.

Etioloogia

Keelelise deformatsiooni patogenees ja lehtri deformatsioon ei ole selge. On oletatud, et see on tingitud ribide või osteokondraalse kõhre liigsest kasvust. On olemas teatud geneetiline determinismikeelne tüvi. Nii oli 26% juhtudest selline deformatsiooni perekondlik ajalugu. Lisaks kombineeritakse 15% juhtudest kiilu deformatsiooni koos skolioosiga, kaasasündinud südamepuudulikkusega, Marfani sündroomiga või teiste sidekoe haigustega.

Kliinilised ilmingud

Keeli tüve võib jagada 3 erinevat tüüpi tüveks.

• Tüüp 1. Seda iseloomustab rinnaku ja ranniku kõhre sümmeetriline väljaulatuv osa. Sellist tüüpi rinnakujulise deformatsiooni korral nihutatakse xiphoidi protsessi allapoole.
• Tüüp 2. Korporatiivne kaldatüüp, sellist tüüpi deformatsiooniga, rinnakorv liigub alla ja edasi või rindkere kesk- või alumine kolmandik on paindunud. Sellist tüüpi deformatsiooniga kaasneb tavaliselt ribide kumerus.
• Tüüp 3. Rannatüüp. Sellist tüüpi deformatsiooni puhul on peamiselt kaasatud ribi kõhred, mis on painutatud ettepoole. Rindkere kumerus reeglina ei ole märkimisväärne.

Keelikujulisi deformatsiooni sümptomeid esineb noorukitel sagedamini ja need võivad olla tugeva õhupuuduse kujul, mis esineb minimaalse pingutuse, vähenenud vastupidavuse ja astma korral. See on tingitud asjaolust, et rindkere seire on piiratud tänu rinna fikseeritud anteroposteriorläbimõõdule, mis viib jääkmahu, tahhüpnoe ja kompenseeriva diafragmaalse ekskursiooni suurenemiseni.

Poola sündroom

Poola sündroom nimetatakse Albert Polanda nime järgi, kes kirjeldas esmakordselt seda tüüpi rindkere deformatsiooni kooli vaatluste tulemusena ja kuulub haiguste hulka, mis on seotud rindkere seina vähearenguga. See sündroom hõlmab pectoralis major, pectoralis peamiste lihaste, anterior serratus, ribide ja pehmete kudede ebanormaalset arengut. Lisaks võib tekkida käe ja käe deformatsioon.

Polanda sündroomi esinemissagedus on umbes 1 juhtum 32 000 sündi kohta. See sündroom on poegadel 3 korda sagedamini kui tüdrukutel ja 75% patsientidest on see parem. Selle sündroomi etioloogia kohta on mitmeid teooriaid, mis hõlmavad embrüonaalse koe ebanormaalset rännet, sublavia arteri hüpoplasiat või emakasiseseid vigastusi. Kuid ükski neist teooriatest ei ole oma väärtust tõestanud. Poola sündroom on harva seotud teiste haigustega. Mõnedel Poola sündroomiga patsientidel esineb leukeemia. Selle sündroomi kindel seos on Mobius'i sündroomiga (näo närvi ühepoolne või kahepoolne halvatus, nägemisnärvi kiindumus).

Poola sündroomi sümptomid sõltuvad defekti astmest ja enamasti on tegemist kosmeetiliste kaebustega. Oluliste luudefektidega patsientidel võib esineda kopsuturset, eriti köha või nutmise korral. Mõnedel patsientidel võib esineda funktsionaalseid ja hingamisteede probleeme. Kopsud ise ei kannata seda sündroomi. Oluliste lihaste ja pehmete kudede defektidega patsientidel võib ilmneda treeningtolerantsuse vähenemine.

Naine sündroom

Sündroom Nais või progressiivne rindkere düstroofia, mis on põhjustatud rindkere ja kopsu hüpoplaasia emakasisest kasvust. Seda sündroomi kirjeldati esimest korda 1954. aastal Naised vastsündinutel. Ja kuigi enamikul juhtudel sellised patsiendid ei ela, kuid mõnel juhul võimaldavad operatiivsed ravimeetodid sellistel patsientidel elada. Naise sündroom on päritud autosomaalsest retsessiivsest viisist ja mingit seost teiste kromosomaalsete kõrvalekalletega ei ole täheldatud.

Rindkere puudused

Rinnapea defekte võib jagada nelja liiki ja kõik on haruldased: südame rindkere ectopia, südame emakakaela ektoopia, südame ubopaatia ja rindkere lõhenemine. Südamelihase ektoopia on südame väljaspool rindkere paiknemise anomaalia ja tihe luukoe poolt ei kaitse süda täielikult. Süda rindkere ektoopiaga patsientide elulemus on väga madal, 29 operatsioonist on kirjeldatud ainult kolme edukat kirurgilist ravi.

Südame kaela ektoopia erineb rinnast ainult südame ebanormaalse asukoha lokaliseerimisel. Reeglina ei ole sellistel patsientidel ellujäämise võimalust. Thoracoabdominaalse ektoopiaga patsientidel asub süda rinnakorvist allapoole. Süda on kaetud membraani või õhukese nahaga. Südame allapoole nihkumine on tingitud poolväärse perikardi defektist ja diafragma defektist. Sageli on ka kõhu seina defektid.

Rinnakuulatus on neljast anomaaliast kõige vähem tõsine, sest süda on peaaegu suletud ja on normaalses asendis. Südamepõhjal on osaline või täielik lõikamine rinnaku peal, kusjuures osaline eraldumine toimub sagedamini kui täielik lõhustamine. Südamepuudulikkusega seosed selles anomaalias on üsna haruldased. Enamikul lastel ei põhjusta rinnaäärik tavaliselt eriti märgatavaid sümptomeid. Mõnel juhul on rinnavähi defekti paradoksaalse liikumise tõttu võimalik hingamisteede sümptomid. Kirurgilise ravi peamiseks näidustuseks on vajadus kaitsta südant.

Diagnostika

Rindade deformatsioonide diagnoosimine ei tekita reeglina suuri raskusi. Teaduslike instrumentaalsete meetodite esiplaanil on radiograafia, mis võimaldab hinnata nii deformatsiooni kuju kui ka selle ulatust. Rindkere CT-skaneerimine võimaldab määrata mitte ainult luuvead ja rinnaku deformatsiooni astet, vaid ka mediastiini, südame nihkumise olemasolu, kopsude kokkusurumise olemasolu. MRI annab ulatuslikumat teavet nii luukoe kui ka pehmete kudede seisundi kohta ning lisaks ei sisalda see ioniseerivat kiirgust.

Südame ja kopsude toimimise funktsionaalsed uuringud, nagu EKG, ehhokardiograafia, spirograafia, võimaldavad meil hinnata funktsionaalsete häirete olemasolu ja muutuste dünaamikat operatsiooni järel.

Laboratoorse uurimistöö meetodid määratakse juhul, kui on vaja eristada teisi võimalikke olekuid.

Ravi

Rinna deformatsioonide ravi taktika määrab deformatsiooni aste ja hingamisteede ja südame düsfunktsiooni esinemine. Kerge deformatsiooniga lehtri rindkere või kiiluga deformatsiooniga on võimalik konservatiivne ravi - treeningravi, massaaž, füsioteraapia, hingamisõppused, ujumine, korsettide kasutamine. Konservatiivne ravi ei suuda deformatsiooni korrigeerida, kuid see võimaldab peatada deformatsiooni progresseerumist ja säilitada rindkere organite funktsionaalsust.

Mõõdukate ja raskete deformatsioonide korral võib rindkere organite normaalse funktsiooni taastada ainult kirurgiline ravi.

Materjalide kasutamine on lubatud, näidates aktiivse hüperlinki artikli alalisele leheküljele.

Rindade deformatsioonide tüübid lastel ja täiskasvanutel ning nende ravi

Tõsine haigus nagu rindkere deformatsioon tähendab üsna tõsist muutust selle kujus, mida võib omandada või kaasasündinud. See patoloogia võib põhjustada tõsiseid häireid peaaegu kõikide rindkere organite, st südame, hingamisteede ja veresoonte süsteemide töös. Tuleb märkida, et rindkere deformatsioonid tekivad umbes 2% lastest. Kuigi laps on endiselt liiga väike, ei ole see patoloogia märgatav. Kui laps saab 3-aastaseks, muutub see kõrvalekalle kõige tugevamaks.

Laste deformatsioonide kohta lugege siit rohkem siit.

Rindade deformatsiooni tüübid

Meditsiinis on teatud rindkere deformatsiooni klassifikatsioonid.

Loe siin rindkere normaalsetest ja patoloogilistest vormidest.

Lehter

Näiteks võib sellise raske patoloogia vorm olla lehtri kujuline. See vorm on kõige levinum. Enamikel juhtudel iseloomustab see õõnsat ja kergelt surutud rinda. Poisid on selle kõrvalekalde kujunemisele vastuvõtlikud, sest paljudel algkooliealistel lastel on kopsuemfüseemi arengu taustal terviseprobleeme. Haiguse raskemas vormis võib ilmneda seljaaju vähenemine või suurenemine, selgroo keeruline kõverus, samuti väga tõsised häired selliste oluliste organite töös nagu kopsud ja süda.

Keelfish

Kasutades koodi mkb 10, mis on ametlikult vastu võetud rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, saavad igaüks teada, et on olemas nn keeled deformatsiooni vorm, kus rindkere on üsna tugev. Järk-järgult võib see patoloogia tunduda palju tugevam, kuid sellel ei ole kahjulikku mõju siseorganitele ja selgrootule. Sellise haiguse korral võib süda siiski langeda, samas kui patsiendil on väsimus, õhupuudus ja kiire südamelöök.

Korter

Arvestades rindkere praeguste deformatsioonide tüüpe, on tagada tasane kuju. See kõrvalekalle on enamasti iseloomulik lastele, kellel on nn asteeniline keha (pikad jäsemed, pikk kasv ja kitsad õlad). Just selline deformatsioon põhjustab sageli esinevaid nohu ja lapse arengusuunda.

Kaarjas

Üsna haruldane on kõverdatud patoloogia, kus ribi hülgab välja ja mida meditsiinis nimetatakse kõige sagedamini Currarian-Silverman'i sündroomiks.

Rindade lõhenemine

Vastavalt olemasolevate haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile on olemas tüvi, mis on rinna osaline või täielik lõhenemine. Kuid see patoloogia on äärmiselt haruldane. Aeg-ajalt halveneb järk-järgult rindkere üsna raske kaasasündinud deformatsioon. Selle peamine oht on see, et südame esikülg ei ole ribide poolt kaitstud, vaid asub naha all. Sellepärast saate isegi vaadata keha peksmist. See on see haiguse vorm, mis nõuab operatsiooni.

Pollandi sündroom

Ja tõenäoliselt on kõige harvem nn ribi-lihaseline defekt, mida nimetatakse Poola sündroomiks.

Seda rasket patoloogiat iseloomustab mitte ainult rindkere tõsine deformatsioon, vaid ka selged selgroo, siseorganite ja lihaste muutused. Selle patoloogia areng võib liigutada ribi ja selg. Suurem hulk ebamugavusi annab nn asümmeetrilise tasapinnalise nõgususe deformatsiooni, mis on taga, ees või külg.

Peamised põhjused

Sellise raske haiguse arengu kõige levinumad põhjused on omandatud patoloogiad ja kaasasündinud defektid. See võib olla emfüseemilise rindkere olemasolu, mis areneb kopsu emfüseemi ilmumise taustal. Lisaks võib deformatsioon ilmneda, kuna varem esines kroonilisi pleuraalseid haigusi.

Sellise tõsise patoloogia tekkimise kõige sagedasem põhjus on aga geneetilised tegurid, mis on järk-järgult asetatud just siis, kui laps on emakas. Selliste patoloogiate tekkimist mõjutavad teatud juhtudel sellised tavalised haigused nagu näiteks tuberkuloos, ritsid, skolioos, erinevad vigastused ja teatud kopsuhaigused.

Sümptomid

See haigus põhjustab kõigi elundite olulise nihkumise rindkereõõnes, mis viib liiga sagedasele südamelöögile ja hingamisraskusele. Üsna sagedased patoloogilised sümptomid väljenduvad vegetatiivsete häirete, nõrgenenud immuunsuse ja ka füüsilise arengu suhteliselt olulise lagunemisena.

Haiguse tekkimise ajal võib patsiendil esineda hingamisteede, veresoonte ja südame süsteemide häired, skolioos, kyphosis. Kõrvapõletiku depressiooni tõttu võib tekkida asümmeetriline asend, mis näitab selgroo külgsuunalise kõveruse arengut. Lisaks võib arst uuringu käigus tuvastada patoloogilise protsessi, mis toimub otse maos. Kui rindkere õõnsus suureneb, nõrgenevad diafragmaalsed avad järk-järgult, mis tulevikus viib hernia tekkeni.

Millised on haiguse diagnoosimise viisid?

Haiguse nõuetekohaseks diagnoosimiseks kasutavad spetsialistid rindkere MRI-d. See protseduur annab 100% diagnostilise pildi. Haiguse instrumentaalne diagnoos võib hõlmata rinna radiograafiat, mis aitab tuvastada patoloogia astet. Kaasaegsema arvutitomograafia abil (siin rohkem) saavad arstid uurida mediastiini nihkeid, luu defekte ja vaadata kopsude kokkusurumise taset.

Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada kõige ulatuslikumat teavet kõigi luu- ja pehmete kudede patoloogiliste protsesside kohta. Süda ja kopsude talitlushäire kahtluse korral võib raviarst soovitada Holteri meetodil elundite röntgenkiirgust, ehhokardiograafiat ja südame jälgimist.

Kuidas parandada rindkere deformatsiooni

Rindade deformatsiooni õiget ja kohest ravimist võib kasutada mitmesuguseid meetodeid. Sel juhul sõltub kõik selle vormist, arengutasemest ja sellest, kas hingamisteede, veresoonte ja südame süsteemis esineb häireid.

Kodus on täiesti võimalik kasutada kõige kaasaegsemaid ravimeetodeid. Selline ravi ei aita siiski kaasa piisavalt suure hulga rikkumiste korrigeerimisele. Ravimeid kasutatakse ainult võimalikult raskete patoloogiliste sümptomite eemaldamiseks. Kui deformatsioonid ei ole liiga suured, viitab see sellele, et haigus on alles esimeses etapis. Sel juhul kasutatakse hästi tuntud ja tõhusaid konservatiivseid meetodeid.

Rinna deformatsiooni korralik kodune ravi hõlmab eriharjutuste kasutamist. Lisaks sellele võib arst soovitada rinnamassaaži, füsioteraapiat, ujumist, spetsiaalset korsetti.

Kui arst soovitas patsiendil sellist protseduuri läbi viia, näiteks füsioteraapia harjutusi, siis peaks ta valima kõige tõhusamad harjutused, mis järk-järgult kaotavad valu. Massaaži sooritamisel on soovitatav järgida teatud reegleid. Näiteks, enne ravi alustamist peab patsient tingimata tegema mõningaid lõõgastavaid harjutusi või sooja vanni.

Massaaž ise toimub otse patoloogilistes piirkondades. See on deformeerumise kohas, kus pitser on ilmunud, et massaaži terapeudil on kergeid ja paeluvaid liigutusi ning olemasoleva pommi piirkondades surub ta käed raskemini. Kõiki massaažiharjutusi saab kasutada alles pärast konsulteerimist arstiga, kes tegi patsiendi seisundi diagnoosi. Massaaži teostab ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Niinimetatud lehterpatoloogia, mis on kõige sagedamini kaasasündinud, juuresolekul kasutatakse kõige tõhusamat vaakumellli meetodit. Rakendamise ajal luuakse vaakum otse lehtri kohal, mis aitab seda järk-järgult välja tõmmata. Juhul kui see meetod ei anna oodatavat tulemust, võivad spetsialistid määrata patsiendile sellise protseduuri, näiteks sternokondroplastika. Seda kasutatakse 6–7-aastaste laste haiguste raviks. Selle protseduuri käigus lisab kirurg plaadi läbi ranna ja rinna väikeste sisselõigete väljumise. Igal juhul jäävad pärast manipuleerimist patsiendi kehale jäävad armid, kuid see meetod on kõige tõhusam ja lapse vanemad ei pea mõtlema, kuidas rinna viga parandada.

Etappides 2 ja 3 paikneva deformatsiooni juures kasutatakse ainult ajakontrollitud kirurgilisi ravimeetodeid. Kõige populaarsem on sellisel juhul nn minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine, kasutades Nass-meetodit. Enne ravi alustamist peab arst ütlema, kuidas valu sündroomi eemaldada, et operatsioon oleks edukas. Selle protseduuri peamiseks eeliseks on see, et pärast seda ei ole patsiendi kehal armid. Selle meetodi olemus on väga väikeste lõikude tegemine. Seejärel sisestatakse nendesse spetsiaalselt valmistatud metallplaadid, mis aitavad kaasa deformeerunud rindkere sirgendamisele. Need plaadid pannakse umbes 4 aastat, kuni rinnakorv on loomuliku kujuga.

Ennetavad meetmed

Rinna deformatsiooni eest kaitsmiseks peate püüdma vabaneda põletustest ja rasketest vigastustest. On väga oluline õigeaegselt vabaneda erinevatest kroonilistest kopsuhaigustest.

Näiteks peaks laps koolielus tugevdama selgroolülid, iga päev teostama üsna lihtsaid füsioteraapia, pumba abs ja spordivõistlusi. Seega saate lihaseid hoida kuju, mis aitab kaitsta rindkere osa kõverusest. Tuleb meeles pidada, et rindkere deformatsioon on väga ohtlik haigus, mille esinemine põhjustab enamasti sisemiste organite üsna tõsiseid rikkumisi.

Noorte rindkere deformatsioonis

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

• Miks see juhtub
• Kliiniline pilt
• Ravi

Rindkere on luu- või kõhre kude kaasasündinud või omandatud seisund. Mõnel juhul võib see tingimus esineda hüpersteense põhiseaduse tõttu, mis on eriti märgatav laia luudega inimestel. Sellisel juhul ei loeta seda seisundit patoloogiaks ja see kaob ise kergelt kaalulangusega.

Miks see juhtub

Kuid siiski, sagedamini, diagnoositakse lapse punnisrakk keha struktuuriliste omaduste, vaid patoloogiliste protsesside tõttu. Peamine põhjus on luu ja kõhre kudede tekke rikkumine, mis võib tekkida geneetiliste kõrvalekallete või muude ebasoodsates tingimustes elavate tegurite tõttu, kahjulik mõju kemikaalide lootele, ravimite võtmine, kuigi enamikul juhtudel on tõestatud, et see patoloogia on pärand.

Rindal väljaulatuva luu korral saab patoloogiat korrigeerida, kui kasutatakse korrektset ja õigeaegset ravi. Kui me räägime operatsioonist, siis on soovitatav seda teha ainult siis, kui skeleti luud on täielikult moodustunud ja see juhtub mitte varem kui 20-aastaselt. Kirurgilise ravi kiire progresseerumise korral võib seda siiski teha varem.

Mõningatel juhtudel diagnoositakse noorukite pundunud rakkudel teisi haigusi. Need võivad olla:

1. Sublavia arteri ebatäielik areng.
2. Kudede hüpoplaasia.
3. Leukeemia.
4. Näo närvi halvatus.
5. Nägemisnärvi halvatus.

Seda seisundit nimetatakse Poola sündroomiks, kuid see on väga harv. Lisaks on olemas tugev kosmeetiline defekt ja ravi puudumisel tekib kopsude ja südame kokkusurumine.

Teine sündroom, mis on seotud pundunud rinnaga, on nn Wife'i haigus. Patoloogiat võib avastada varases lapsepõlves ja see viitab ka potentsiaalselt surmavale. Mõlemad patoloogiad on seotud kromosomaalsete kõrvalekalletega.

Kliiniline pilt

Esimesel etapil rindkere punduv luu ei anna mingeid sümptomeid. Järk-järgult hakkavad nad kasvama. Nii näiteks ilmub väljaulatuv osa koos 4 - 8 serva tagasitõmbumisega, mis omakorda viib kiilu kujunemiseni. Kõik see põhjustab südame, kopsude ja selgroo katkemist.

Tänapäeval on selle diagnoosi tegemisel meditsiinis kolm tüüpi luude nihkumist.

1. Manubricostal-tüüp - ülakülje koonus.
2. Rannatüüp - deformatsioon ribide kõhre piirkonnas.
3. Korpokostalny tüüp - rinnaku alumise poole patoloogia.

Seda või seda tüüpi on võimalik juba arsti esimesel uurimisel kindlaks teha, kuid diagnoosi selgitamiseks on vajalik röntgendiagnoos. Lisaks radiograafiale saab korrektse diagnoosi tegemiseks kasutada selliseid meetodeid nagu CT või MRI, mis annab selgema pildi haigusest, võimaldades mõista, kui halvasti on luud ja siseorganid kannatanud. Lisaks on soovitatav teha CT ja MRI mitte ainult ribide ja rindkere, vaid ka selgroo, sest haigus mõjutab selle tervist. Südamehaiguse kahtluse korral võib ette kirjutada EKG, samuti ultraheliuuringu, mis võimaldab selgitada, kas luu struktuuridel on sellele organile mingit survet.

Ravi

Kumerad rinnus esineb ka naistel ja haigustega ei ole võimalik toime tulla ainult harjutustega. Tõeliselt positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Konservatiivne ravi peaks olema kõikehõlmav ja seda tuleks teha haiguse diagnoosimise alguses. See peaks olema terapeutiline harjutus, massaaž, valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmine. Kõik see aitab tugevdada lihasraamistikku, parandada kopsude ja südame verevarustust ning parandada ainevahetusprotsesse.

Üks tõhusamaid konservatiivseid meetodeid loetakse dünaamiliseks kompressioonisüsteemiks, kuid ainult selle raviarst peaks otsustama selle kasutamise üle.

Kirurgilist sekkumist rakendatakse ainult haiguse kiire progresseerumise korral ja ainult siis, kui patoloogia häirib siseorganite tööd ja ähvardab inimese elu. Toimingut teostatakse kõige sagedamini Ravichi järgi, kuid see ei kõrvalda defekti täielikult, kuid operatsiooni kosmeetiline efekt on hea.

Teine operatsioon viiakse läbi Abramsoni järgi ja selle ajal on korsett valmistatud metallist plaatidest, mis on ühendatud rindkere ümber, mis aitab piirata patoloogilise protsessi arengut.

Keel rindkere: selle haiguse põhjused, liigid, sümptomid ja ravi

Keelitaoline rindkere on ebanormaalne muutus rinnakorvi kuju ja sellega seotud ribid. Deformatsioon näeb välja nagu rinnakorvi väljakukkumine väljapoole ja rinnakorvi otsad sissepoole.

Inimeste rind koosneb kolmest komponendist:

• poolringikujulised ribid;
• eesmine luu, mida nimetatakse rinnaku;
• selgroolülid.

Üheskoos moodustavad nad paindliku ja kestva mahuti kopsudele ja südamele. Ühendatud liikuvad ribi-selgroolülid ja rannikulähedased liigesed. See konstruktsioon võimaldab luude luustikul aktiivselt osaleda hingamisaktis, laienedes hingamisel ja kitsenedes väljahingamisel.

Artikli sisu:
Klassifikatsioon
Põhjused
Sümptomid ja arenguetapid
Ravimeetodid

Haiguse määratlus. Terminoloogia

Hippokratesi väga pikk aeg kirjeldatud deformatsioon keelelises rindkeres. Kana rinnad, kooritud tuvid on väga täpsed ja kujundlikud kirjeldused. Patoloogia täielik määratlus on keeleline rindkere deformatsioon või lühendatud CDGK.

Haiguse klassifitseerimine ja määratlus

Patoloogia välimus on selle patoloogia suhtes väga iseloomulik: rindkere surutakse külgedelt ja rinnaku ees on turse.

Deformatsiooni liik määrab rinnaku pundumiskoha:

• manubrio-costa - põõsas asub rinnaku ja relvade kere ristumiskohas, selle osa ja xiphoidi protsess on painutatud tahapoole;
• korpusluu - rinnakorvi deformatsioon alumises kolmandikus isoleeritult või ribide kumerustega;
• rannikul - ribid, mis on kõverdatud rinnakorvi punktides.

Klassifikatsiooni töötasid välja Nõukogude kirurgid A.A. Fokin ja G.A. Bairov 20. sajandi keskpaigas.

Riskitegurid ja põhjused

Lapse klassikaline keelne rind kuulub kaasasündinud väärarengutesse. Lapse saamine selle anomaaliaga on 50%, kui ühel vanematest on sarnane defekt. Deformatsiooni põhjuseks on rinnaku ja ribide eelnev kasv, diafragma ribade vähene areng, kõhre ja sidekoe kaasasündinud alaväärsus, rinnaku kortsumine varre ja keha vahel või mitme kõhre külgnevate ribide juurdumine.

Kiilukujuline rindkere mõjutab peaaegu alati asteenilise põhiseadusega inimesi, mehed on neli korda sagedamini kui naised. Mõnikord esineb see haigus Marfani sündroomi või Elleri - Danlosiga patsientidel. Samal ajal tõuseb esile patsiendi südamepuudulikkus.

Omandatud rindkere defektide sordid

• pärast kopsude mädaste protsesside, pleura, rindkere seina, näiteks rindkere luude osteomüeliidi, pleura emümeemi, kopsupõletiku kopsu. Ribide või rinnaku tagasitõmbamine vigastuse kohas, selgroo kõverus ja deformatsiooni progresseerumise soodustamine;
• kui rinnaku käepideme või korpuse murdude tagajärjed. Kõverus pärast vigastust esineb üsna harva. Siiski on esinenud juhtumeid luu skeleti tüüpilise deformatsiooni kujunemisele kiilu kujul pärast rinnaku luumurdu;
• retsidiiv pärast taastamistoiminguid (torakoplastiline) rinnakorvi erinevate defektide korral;
• siseorganite kroonilised haigused, näiteks kaasasündinud südamepuudulikkused, anküloseeriv spondüliit või seljaaju kõverus - skolioos, kyphoscoliosis;
• rickets, syringomyelia (kesknärvisüsteemi haigus, mille käigus tekivad tühimikud seljaajus);
• rindkere vigastused.

Haiguse kordumise esinemist pärast toodetud torakoplastikat ei ole alati arsti arsti ebapiisava kogemusega. Põhjused võivad olla patsiendi või operatsiooni varajane aktiveerimine ilma spetsiaalseid fiksaatoreid kasutamata.

Haiguse sümptomid

Asjaolu, et inimesel on iseloomulik defekt, avastatakse arsti esimese kontrolli käigus. Sõltumata rinnaku ja ribide kõveruse tüübist on anteroposteriori suurus alati suurem kui põik. Rinda mulje pidevalt sissehingamisel. Haiguse varases staadiumis ei kaasne siseorganite funktsioonide rikkumisi: valu, hingeldus ja südamepekslemine. Vastsündinutel on rinnaku patoloogia nähtamatu ja sageli jäetakse see vahele. Lapse kasvuga reeglina suureneb noorukieas aga pundumise aste. 4-8 paari ribide kõhre otsad vajuvad sümmeetriliselt või ainult ühel küljel ja ribide kaared on ümberpööratud. Ainus kaebus, et vanemad või teismeline aadress on kosmeetiline defekt või rahulolematus välimusega.

Töötlemata toimub ribide kõhupiirkondade luustumine, mis muudab rinna skeleti inaktiivseks. Jäigast rindkere hingamisteede ekskursioon väheneb järk-järgult, millega kaasneb välise hingamise halvenemine ja madal hapniku küllastumine veres. Kopsude halva ventilatsiooni tõttu kannatavad CDHC-ga inimesed sageli kopsupõletiku, hingamisteede haiguste, obstruktiivsete kopsuhaiguste all.

Haiguse etapid

1. Laste vanus sünnist kuni 5-7 aastani.

Keha funktsioonid ei kannata. Lapsel ei häirita rinnaku pundumine. Neuropsühhilise sfääri olemus ei muutu. Kaebusi teevad ainult vanemad, kes tunnevad lapse välimust.

1. Nooruk, 12-15 aastat.

Lapse kiire kasv põhjustab tüve suurenemist, muutub nähtavaks küljelt. Välise hingamise rikkumine, südame-veresoonkonna süsteem ei ole. Erinevus eakaaslastest toob kaasa alaväärsuskompleksi tekkimise, isoleerimise, suhtlemisest keeldumise. Teismeline hoiab ära rannad, basseinid, kes elavad koos teiste meestega. Mõned üritavad varjata keha muutust isegi oma vanematelt, kanda säravaid avaraid riideid.

Üle 25-aastased mehed kaebavad õhupuuduse pärast, millel on vähe pingeid, nõrkust, vähenenud töövõimet, valu selgroo erinevates osades. Kaugelearenenud juhtudel, mis on nüüd harva esinevad, esineb raske hingamisteede ja südamepuudulikkus ning raske rindkere selgus. Noormehe sotsiaalne isolatsioon ja depressioon kuni enesetapumõteteni muutuvad väga tõsisteks.

Currari-Silvermani sündroomi ajal, kui rinnaku ülaosa kolmandik ulatub, arenevad varakult rindkere selgroo-või kyphoscoliotic deformatsioonid. „Ülemine kiilu” sagedased tüsistused on degeneratiivsed-düstroofilised muutused selgroolülides, millega kaasnevad närvilõpmete kokkusurumise tõttu seljavalu.

Sellepärast on keelatud rindkere deformatsioon lastel õigeaegselt avastada ja korrigeerida.

Diagnostika

Diagnoos tuvastatakse arsti esialgse kontrolli käigus. Sarnase defektiga, sageli asteenilise koostisega patsiendid, kahvatu, vähese lihasmassiga, rindkere selgroo kõveruse tunnustega. CDHC taseme, kyphosis või kyphoscoliosis raskusastme ja kopsude seisundi selgitamiseks on vaja rindkere radiograafiat eesmise ja külgsuunas. Vajadusel on ette nähtud arvutitomograafia. Lisaks kasutatakse hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide, EKG, spirograafia, ehhokardiograafia hindamiseks.

CDHK ravi. Tüübid, eelistused, prognoos

3. Eriliste ortooside kandmine.

2. Abramsoni minimaalne invasiivne operatsioon.

Terapeutiline füüsiline treening kui iseseisev meetod keeled rindkere deformatsiooni ravimiseks ei ole tõhus. Seda kasutatakse ainult südamelihase ja hingamisteede tugevdamiseks ja koolitamiseks enne ja taastusravimeetmetena pärast.

Oluline on meeles pidada, et igasugune enesehooldus on vastuvõetamatu. See ei too soovitud tulemust ning kaotab efektiivse korrigeerimise väärtusliku aja.

Massaaž on abivahend lülisamba mõjutamiseks, suurendades verevoolu lihastesse. Rinnaosa seljaaju massaaži rakendamine aitab aeglustada kyphosis ja kyphoscoliosis. Hoolikalt lihaste raami mõjutavad massaažitehnikad lõdvestavad lihaseid ja toovad kaasa aeglased.

Terapeutilist treeningut kasutatakse sterno-ranniku ja ranniku-selgroolüli liigeste liikumise säilitamiseks enne operatsiooni. Regulaarne treeningu füüsikaline ravi säilitab normaalse hingamismahu ja kopsu mahutavuse. Pärast kirurgilist ravi kiirendab treeningteraapia patsientide rehabilitatsiooni, võitleb stagnatsiooniga, ühendades kopsude alumise osa hingamisse.

Lastel ja noorukitel on efektiivne kasutada spetsiaalseid ortoose, et korrigeerida kiilu rinda. Dünaamiline kompressioonisüsteem Ferret avaldab rinnakule mõõdetud survet, sirgendades seda järk-järgult. Paigaldab traksidega, määrab kandmise ajakava ja kohandab kompressiooni astet ainult arst. Selle meetodi puuduseks on patsientide laste vanus, seadme kandmise ebamugavus, vajadus pikaajalise kasutamise järele mitme aasta jooksul, mille tõttu saavutab efekti vaid pooled patsiendid.

Peamine meetod keelekolde deformatsiooni parandamiseks on käivitunud. Selle peamised näidustused on haiguse esteetiline aspekt ja 3. klassi CDGK olemasolu, mille Lewise nurk on alla 115 kraadi.

Põhilised töömeetodid

Klassikaline on defekti parandamise tehnika vastavalt Ravichile avatud juurdepääsuga. See on üsna traumaatiline, mis on seotud deformeerunud ribide kõhupiirkondade resektsiooniga, rinna lihaste ristumiskohaga ja nende endi-lõpuni õmbluse terviklikkuse taastamisega.

Teine operatsioon Abramson omab rohkem säästvat iseloomu. See hõlmab metallplaadi sisestamist rindkere pehmetesse kudedesse, mis kinnitatakse pärast rindkere vajutamist. Fiksaator eemaldatakse 2 aasta pärast, operatsiooni efektiivsus on suur, retsidiivi tõenäosus on äärmiselt väike.

Juhtumid, kui saate teha ilma operatsioonita

Mõned patsiendid ei ole välimusega rahul, kuid ei soovi operatsiooni teha. Hirmutab nii operatsiooni ennast kui ka üldanesteesiat. Sellisel juhul pakutakse meestele meestele silikoonist implantaatide paigaldamist, et suurendada rindkere ja õlarihma lihasmassi. See eemaldab visuaalse koormuse deformatsioonialalt, muutes selle vähem märgatavaks.

Keelatud rindkere korrigeerimise operatsiooni teostab kogenud kirurg ainult statsionaarsetes tingimustes. 10 päeva jooksul on patsient arsti järelevalve all. Pärast kuue kuu möödumist kodus on haiguse kordumise vältimiseks vaja piirata kehalist aktiivsust.

Haiguse kordumise ennetamine

Lapse harmooniliseks arenguks on oluline järgida mõningaid reegleid.

• piisava kehalise aktiivsuse tagamine lapsele - harjutus tugevdab selja, selgroo ja kõhu lihaseid;
• õigeaegne juurdepääs arstile, haiguse korrapärane järelkontroll;
• tasakaalustatud toitumine;
• lapse psühholoogiline tugi operatsiooni võimatuse korral.

Ravida artroosi ilma ravimita? See on võimalik!

Võta tasuta raamat „Astmelist plaani põlve- ja puusaliigeste liikuvuse taastamiseks artroosi korral” ja hakata taastuma ilma kallis ravi ja toiminguteta!

Seljaaju scoliosis: sümptomid, tüübid, efektid ja tüsistused

Skolioos on selgroo raskete deformatsioonidega selgroo kõverus. Kõige sagedamini leidub patoloogiat lastel, harvem diagnoositakse täiskasvanutel.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kui te ei alga ravi õigeaegselt ja ei korrigeeri selgroo normaalset asendit, hakkab haigus arenema ja annab täiskasvanutele palju ebameeldivaid tagajärgi.

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis (ICD 10) tähistatakse skolioosi kui M41.1.

Inimese selg on moodustatud 33 selgroolülist. Tänu lülisamba ketastele on selg võimalik liikuda vabalt ja teha pehmendavaid funktsioone. See pehmendab tagasilöögi, löögi, hüppe ja teiste füüsiliste koormuste jõudu.

Haiguse põhjused

Haigus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Sellele aitavad kaasa erinevad tegurid ja tegurid.

Lapse kaasasündinud või düsplastiliste põhjuste põhjus:

1. Ribide või selgroolülide omavaheline ühendamine.
2. Katkestused selgroolülide protsesside üldises arengus.
3. Selgroolülide vähene areng sakraalses või nimmepiirkonnas.
4. Lumbariseerumine, millega kaasneb sakraalsete selgroolülide vähenemine.
5. Sacralisatsioon on lumbariseerumise vastand, kus on vähenenud nimmepiirkonnad ja suurenenud sakraalne.

Omandatud scoliosis areneb pärast sündi mitmel välisel põhjusel. Selle haiguse vormi sordid:

• neurogeenne;
• ritsitiline;
• staatiline;
• idiopaatiline.

Haiguse neurogeenset vormi hakatakse esile kutsuma inimese närvisüsteemi kahjustumise tõttu pärast poliomüeliiti või müopaatiat.

Samuti on lastel tserebraalse halvatusel taustal sageli neurogeenne skolioos. Seda õigustab selja lihaste tugev düsfunktsioon, mis ei saa keha normaalsel tasemel enam toetada.

Ritsithaigus esineb ritsete taustal: kõik luud deformeeruvad, põhjustades osteoporoosi ja luu tiheduse vähenemist.

Staatiline skolioos - jalgade luude deformatsiooni tagajärg.

Kõige tavalisem haigus on idiopaatiline skolioos. Selle arendamise täpsed põhjused, teadlased ei ole veel selgunud. Arvatakse, et haigus esineb 10-15-aastaste laste selgroo arengu rikkumise tõttu.

Skolioosi põhjused:

• spordiga tegelemine, millel on lihaste ebaühtlane areng (tennis, jäähoki jne);
• rasked sidekoe haigused;
• seljaaju operatsioon ajaloos;
• varasemad selja vigastused;
• ebaühtlane koormus õlgadele (kottide kandmine ühele õlale või ühest küljest);
• geneetiline eelsoodumus;
• ebaõige istumine laual (istub toolil ilma seljata, liiga väike laud jne).

Haigus segi aetakse kehahoiaku rikkumisega. Need on mõnevõrra erinevad riigid, kuna kehahoiakut rikkudes on selgroo vähem kõverdatud.

Sümptomid

Skolioosi sümptomid sõltuvad haiguse hooletusest. Patoloogia sümptomid täiskasvanutel:

• õlgade ja õla asümmeetria;
• sagedased valud selja, rindkere ja abaluude vahel;
• valu peaga;
• tugev väsimus;
• rindkere deformatsioon;
• seedetrakti ja südame häired.

Haiguse tagajärjed

Õigeaegselt algatatud ravi puudumisel võivad koolioosi tagajärjed täiskasvanutel olla järgmised:

• südame rike. Arenenud juhtudel võib tekkida südamepuudulikkus ja müokardi defektid;
• vereringehäired;
• õhupuudus ja kõrge vererõhk;
• hingamispuudulikkuse teke;
• seedetrakti ja kuseteede süsteemi rikkumine;
• reproduktiivsüsteemi halvenemine.

Mis on ohtlik skolioos

Mitte kõik patsiendid ei tea, kui ohtlik skolioos on, seetõttu ei ole nad ravi suhtes tõsiselt ja see haigus tõmbab kõik keha süsteemid, halvendades nende funktsioone.

Tüsistused, kui meditsiinilist ravi ei alga õigeaegselt:

1. Suurenenud insuldi risk (esineb haiguse hilisemates etappides).
2. Paralüüsi ähvardav selgroo kahjustus.
3. Puudega seotud risk ja puue.

Erinevused kahjustatud piirkonnas

Skolioos võib tekitada selgroo erinevate osade deformatsiooni:

• emakakaela piirkond;
• rindkere;
• nimmepiirkond;
• piiriülene tsoon.
  Igale haiguse tüübile on lisatud oma individuaalsed ilmingud, kursuse omadused, põhjused.

Rinnaosakond

Rinnakolioos mõjutab tavaliselt 7., 8. ja 8. selgroolüli. Haigus areneb kiiresti, seega peetakse seda ohtlikuks.

Rinna kõveruse sümptomid:

• talje ja selgroo asümmeetria areng;
• väga halb seljavalu;
• jäikus taga;
• südame rike.

Rinnapiirkonna paremal või vasakpoolsel skolioosil võib olla c-kujuline või s-kujuline kõverus.

Milline on sellise haiguse oht? Rindkere deformatsioonist tingituna peegeldab rindkere skolioos negatiivselt hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide töös, mille tulemuseks on 1, 2, 3 astet patoloogiat.

Kuidas seda tüüpi kumerust ravida? Sõltub tema hooletuse astmest. Koolituse ravi 1 või 2 kraadi (vastavalt ICD 10 numbrile M41.1) on võimeline võimlemisega. Füsioteraapia kulg peaks iga patsiendi jaoks valima iga patsiendi kohta eraldi (võttes arvesse tema üldist seisundit ja kaasnevate patoloogiate olemasolu).

Õige ja vasakpoolse kõveruse tüübi harjutused võivad erineda. 1 astme skolioosi ravi võib täiendada massaažiga.

Nimmepiir

Nimmepiirkonna kõverust (vasakpoolne või parempoolne) täheldatakse peamiselt kontoritöötajatel, kes juhivad istuvat eluviisi. Seda tüüpi haiguse sümptomid:

1. Varguse iseloomu alumine selja (tüüp 1).
2. Arvu rikkumine seljaaju deformatsiooni tõttu.
3. Varajase osteokondroosi progresseerumine (sageli täheldatud 2 patoloogias).

Torakolumbaarse skolioosi ravi peab toimuma arsti järelevalve all. Ravi on traditsiooniline, mille eesmärgiks on selgroo maksimaalne joondamine.

Lumbosakraalse piirkonna skolioos on harva täheldatud vigastuse või kaasasündinud defektina sakraalse piirkonna selgroolülide struktuuris.

• vaagna moonutus;
• valulik selja- ja sakraalne ala;
• asümmeetrilised nähtused, mis võivad ilmneda erinevate jalgade pikkuste kujul;
• kõndimishäired.

Emakakaela piirkond

Kaela kõverus on täheldatud 4 ja 5 selgroolülides. Tingimused:

1. Raske peavalu.
2. Pearinglus ja valu kaelas, mis on iseloomulikud emakakaela piirkonda unarusse jäetud skolioosile.
3. Nõrkus on juba üks haigusaste.
4. Kaela deformatsioon
5. Õlaäärmete asukoht erinevatel tasanditel.

Emakakaela piirkonna parempoolse või vasakpoolse kõveruse ravi peab olema terviklik. Soovitatav on teha eriharjutusi, füsioteraapiat ja massaaži.

Etapi deformatsioon

Haigus progresseerub, selgub selgroolülide deformatsioon. Arstid eristavad haiguse nelja kraadi, millest igaühel on oma iseloomulikud sümptomid ja kursuse omadused.

Vaatleme üksikasjalikumalt iga etappi.

1 kraadi

Lihtsam etapp: kumerus ei ületa kümmet kraadi. Kui haigus ei edene edasi, võite viia normaalse elu. Kõrvalekalded, tüsistuste teke on äärmiselt haruldased.

Deformatsiooni tuvastamiseks algvormis saate kasutada röntgenkiirgust. Iseloomulikud omadused:

• valulikkus seljas intensiivse füüsilise pingutusega;
• kummitama: inimese algusaste ei ole märgatav;
• seismisel on õlgvardad ja õlalabad erinevatel tasanditel;
• patsiendi painutamisel näeb arst selgelt selgroo kaare kumerust ühele küljele.

Vähemalt kaks korda aastas peaks ortopeediline jälgima isikut, kellel on esialgne skolioos.

2 kraadi

Koos deformatsiooniga, mille nurk on 10-25 kraadi. Patoloogilised muutused on märgatavad isegi patsiendi esmase uurimise ajal (üks õlg on teistest kõrgem).

Tuleb ravida skolioosi teist astet.

2. astme skolioosi sümptomid:

• kui tahad selja taha, on selgelt näha väike küünis;
• suurenenud väsimus;
• üldine nõrkus.

Lisaks massaažile ja treeningravile on soovitatav kanda spetsiaalseid ortopeedilisi korsette ja praktiseerida selgroo venitamist lamamistoolidele.

Kui haigus areneb kiiresti ja konservatiivne ravi ei toimi, võib raviarst määrata operatsiooni.

3 kraadi

Koos selgroo deformatsiooniga, mille nurk on 25 kuni 50 kraadi. See on haiguse raske staadium, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• selged selja deformatsioonid, mis põhjustavad kogu keha, vaagna ja õlavöö kõrguse tasakaalustamatust;
• rindkere märgatav deformatsioon;
• sagedased seljavalud, üldise töövõime vähenemine;
• siseorganite rikkumine (eriti süda kannatab);
• eelsoodumus hingamisteede haigustele;
• õhupuudus.

Kaugemate juhtumite korral häiritakse vereringet, surutakse seljaaju, mis kaasneb tundlikkuse vähenemisega keha erinevates osades.

Skolioosi viimane aste diagnoositakse, kui kumerusnurk on üle viiekümne kraadi. See on haiguse kõige arenenum vorm, mille puhul mõjutatakse kõiki inimorganeid ja süsteeme.

• patsiendi selja raske deformatsioon;
• stunting;
• jala paralüüs;
• puude.

Enam kui 80% juhtudest ei ole kindlaks tehtud skolioosi tekkimise põhjus ja kõverus on tähistatud kui „idiopaatiline skolioos”.

Parem deformatsiooni tüüp

Kaasasündinud ja omandatud seljaaju kõveruse tüübid:

Seljaosas on parempoolne skolioos ja vasakpoolne.

Parempoolne kõverus mõjutab patsiendi selja paremat külge ja vasakpoolne kõverus mõjutab vasakut külge. Meditsiinilise ravi sümptomite, põhjuste, meetodite iseloomulikke erinevusi ei ole.

Ravi tüübid

Paljud patsiendid pärast "skolioosi" diagnoosimist on kadunud, sest nad ei tea, milline arst ravib haigust, kuidas korrigeerida kõverust iseseisvalt.

Kes kohtleb skolioosi? Ortopeed tegeleb teraapia valimisega, kuid sageli on vaja konsulteerida neuropatoloogi, terapeut ja kirurgiga (kaugelearenenud juhtudel).

Kuidas ravida skolioosi kodus? Patoloogia iga hooletusseisundi teraapia omadused:

Korrektsioon täiskasvanutel

Selja selgitatud kumerus on äärmiselt negatiivselt esile toodud luu- ja lihaskonna süsteemis ning selle siseorganite töös. Patsient arendab järk-järgult ebaühtlast lihastooni.

Ravi valitakse alati patsiendi üldseisundi, haiguse etapi ja algpõhjuse alusel.

Lahutamatu osa - võimlemine. Samuti soovitatakse patsientidel osaleda massaažiseanssidel, minna ujuma ja võtta arsti poolt määratud ravimeid.

Tüsistuste vältimiseks on patsientidel keelatud:

1. Piirake täielikult füüsilist tegevust. See toob kaasa selja lihaste nõrgenemise, mis kiirendab veelgi kõverust.
2. Olge pikka aega seisvas asendis. Selles seisundis põhjustab koormus lihaskrambid, mis tekitavad tugevat valu.
3. Tagada ebaühtlane füüsiline koormus tagaküljel: kaalu tõstmine, sagedane magamine samal küljel.
4. Hüpotermia lubamiseks. Madal temperatuur vähendab vereringet, põhjustades lihaskrampe.
5. Tehke keha teravaid liigutusi, paindub.
6. Kumerusega mees ei saa tegeleda jäähoki, jalgpalli, sörkimise, võimlemisega ja piirdega.

Sellised harjutused on rangelt keelatud:

• kõrged hüpped;
• harjutused ühel jalal;
• teravad rünnakud;
• rullid;
• pea kalded;
• mõlema käe samaaegne tõstmine;
• terav torso;
• tihti tõmmates üles horisontaalsel ribal.

Laste ravi

Skolioosi ravi noorukitel ja lastel võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Patsientidele antakse massaaž, mis on eriti tõhus 1 ja 2 astme selja kõveruse korral, kui on ikka veel võimalik deformatsiooni peatada ja lapse tagaosa tasapinnaline.

Laste terapeutilise massaaži ülesanded:

• lihaste tugevdamine;
• kehahoiaku korrigeerimine;
• tüsistuste ennetamine;
• haiguse progresseerumise aeglustumine;
• vereringe paranemine;
• tagasi kudede kudede normaliseerimine.

Skolioosi korral tuleb lapsi ravida spetsialist. See ise on ohtlik, kuna valed toimingud võivad deformatsiooni astet veelgi suurendada.

Skolioosi kirurgilist ravi lastel praktiseeritakse ainult siis, kui on tõsine patoloogia hooletus.

Harjutus

Dikulya treeningteraapia praktiseerimiseks selgroo sirgendamiseks on kõige tõhusam ainult skolioosi 1. ja 2. etapis. Soovitav on teha haiglas raviprotseduure arstide järelevalve all, kuid kui arst seda lubab, saate harjutada harjutusi ja harjutusi skolioosiga kodus.

Võimalikud täiustused, mis sõltuvad treeningravi kompleksi ja skolioosi massaaži nõuetekohasest ja korrapärasest toimimisest:

1. Asendi korrigeerimine.
2. Selja lihaste tugevdamine (eriti kasulik lastele).
3. Siseorganite täiustamine.
4. Komplikatsioonide ennetamine.
5. Selja kõveruse astme vähendamine ja edasise deformatsiooni vältimine.

Klassikaline harjutuste komplekt:

1. Lie seljas, käed peas. Tehke lamedad ja aretusküünlad. Korda viis korda.
2. Selja taga kummardage jalad aeglaselt ja tõmmake need kõhule.
3. Painutage põlvi, tõsta vaagna. Selliseid koolitusi on soovitav korrata iga päev kümme korda (hommikul ja õhtul).
4. Muutuge neljakordselt, toetuge küünarnukkidele. Keerake tagasi.
5. Lane küljel, kus on selgroo deformatsioon. Pane oma käsi pea taha. Korda viis korda.
6. Seisa kõigil neljal ja tõsta jalad üles. Langetage pea.
7. Lie seljas. Tõstke käsi vaheldumisi, pöörake neid ringi.
8. Kuulub magu, painutage selg, tõsta torso.

Pärast iga treeningut on oluline puhata kõvale pinnale kümme minutit.

Ekspertide nõustamine

Arstide soovitused, mis vähendavad skolioosi tõenäosust:

1. Arvutil pika seansi ajal tuleb teil teha sagedasi vaheaegu.
2. Vältige selja liigset ülekoormust, eriti raskuste tõstmist ja kandmist.
3. Jaotage koormus ühtlaselt mõlemale õlgale (see on eriti oluline raskete kottide kandmisel jne).
4. Te peaksite magama kvaliteetse ortopeedilise madratsiga, mis ei painuta magama ajal selja. Padi peaks olema tasane, eelistatavalt jäik.
5. Oluline on korraldada oma töökohal arvuti. Veenduge, et tooli ja laua kõrgus oleks optimaalne.
6. Pidage alati meeles oma kehahoiakut.
7. Kas treenige iga päev või sportige. Ujumine ja erinevad aktiivsed spordid on kasulikud.
8. Kaasasündinud kalduvuse vältimiseks skolioosile soovitatakse raseduse ajal naistel võtta B-vitamiine, foolhapet.
9. Täielik toitumine koos oluliste toitainete ja vitamiinidega.
10. Pöörake tähelepanu ja ravige haigusi, mis võivad põhjustada skolioosi.

Noorte laste seljaosa kõveruse ennetamist tuleks käsitleda sünnist alates. Ortopeed peaks regulaarselt jälgima lapse kehahoiakut.

Operatsioon

Kirurgilise sekkumise vajadus esineb ainult äärmuslikel juhtudel, kui tavaline ravi ei anna tulemusi. Konkreetset tüüpi operatsiooni valib arst individuaalselt (tuginedes seljaaju kahjustuse tüübile, hooletuse astmele, sümptomitele, tüsistuste esinemisele).

Operatsioonile viitavaid tegureid mõjutavad tegurid:

• laste vanus (kasvav selg on kergem parandada);
• parempoolne kumerus, mis on kalduvus kiirele progresseerumisele;
• patsiendil on kõverusest tingitud psühholoogilised probleemid;
• haiguse kestus.
  Toimingute põhiolemus on, et inimese selgroosse on paigaldatud metallkonstruktsioon, mis kinnitab selle õigesse asendisse. Tagasiside selliste sekkumiste kohta on enamikul juhtudel positiivne.

Scoliosis korsett

Meditsiinilised korsetid on mõeldud selgroo parandamiseks: nad kinnitavad selgroo õiges asendis, aeglustades selle deformatsiooni.

Korsetid - täiendav ravimeetod. Nad ei suuda haigusest isikut täielikult vabaneda, eriti kui patoloogia esineb tähelepanuta jäetud vormides.

Nende korsettide terapeutiline toime:

• selgroo fikseerimine ühtlases asendis;
• koormuse vähendamine selja deformeerunud alal;
• patoloogiliste paindumiste vähendamine;
• võimalike tüsistuste ennetamine;
• survet selgroo deformeerunud alale kõveruse aeglustamiseks.

Korsettide pikaajaline kasutamine õpetab isikut alati oma selja sirgena hoidma, mis takistab slouchimist.

Korsettide kasutamise puudused:

1. Liikumise piiramine.
2. Lihaste nõrgenemine, mis atroofia ja halvem tugipositsioon ilma korsetita.
3. Nahakahjustuse oht hõõrdkorsetil.

Kui valite vale korsetti, võite kiirendada skolioosi progressiooni, tehes inimesele rohkem kahju kui hea. Selle ortopeedilise toote valik peaks olema arst.

Ortopeediliste korsettide sordid:

1. Korsettide toetamine valu ja pingete vähendamiseks selja lihastes. Kasutatakse skolioosi algfaasis. Neid tuleb kanda vähemalt kuus kuud järjest.
2. Parandusrihmad. Neil on kaheksakujuline kuju, nad suudavad reguleerida rinnaõõne asendit. Kõige efektiivsem skolioosi esimeses etapis.
3. Korsett Chenot. Kasutatakse rindkere, nimmepiirkonna kõverustel. Kõige tõhusam selline korsett on mõeldud lastele. Tema ülevaated tähistavad selle tõhusust.
4. Boston korsetti kasutatakse skolioosi (3 kraadi) kaugelearenenud staadiumites, kus on tugevad selgroo defektid.
5. Korrigeerivad korsetid komplikatsioonide tekke vältimiseks ja selgroo edasise kõveruse vältimiseks. Tavaliselt võib tellimuste kaupa teha üksikute mõõtmiste abil jäigad / pooljäigad struktuurid.

Ühine ravi Rohkem >>

Korsetti näpunäited:

1. Korsetide kandmist on vaja alustada alles pärast treeningteraapiat ja muud konservatiivset ravi.
2. Kasutage korsetti ainult arsti poolt. Esimese paari päeva jooksul on soovitatav kanda seda ainult paar tundi, et seljaosa oleks uus asend.
3. Esimesel nädalal tuleb korsetti kanda kuni kaks tundi päevas. Järgmisel nädalal peate tund aega suurendama selle kasutamise aega ja seega järk-järgult kuni kuus tundi päevas.
4. Pärast korsetti kasutamist kaks kuud on oluline pöörduda arsti poole. Paranemise korral võib ravi kestust vähendada. Selgroo täielikuks taastumiseks tuleb korsette kasutada vähemalt kuus kuud järjest lühikeste vaheaegadega.

Korsettide kasutamise efektiivsust skolioosi puhul tõestavad mitte ainult arstid, vaid arvukad ülevaated patsientidest, kes on seda ravimeetodit juba kasutanud.

Seljaaju veojõud

Tugeva lülisamba kumerusega patsiendid otsivad tõhusaid viise selja sirgendamiseks. Selja venitamine või venitamine, tavaliselt vees. Patsient pannakse spetsiaalsele rihmale, mis on kinnitatud spetsiaalsete rihmadega, täiendav koormus asetatakse jalgadele.

Kui kilp hakkab veesse laskuma, asetatakse seljale venitamine, et hõlbustada selle venitamist.

Menetlus on ohtlik, nii et kodus töötamine on rangelt keelatud. Kasutage seda ravimeetodit on võimalik ainult arsti loal.