Herniated ketas L5 S1: tüübid, sümptomid ja ravi

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Herniated ketas L5 S1 areneb viimase (viienda) nimmepiirkonna ja ristiku vahel: see on koht, kus asub inimkeha raskuskese.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Iga selgroo keha kohal ja selle all on kaetud õhukesed kõhreid, mille kaudu põlisrõnga ketta söödetakse. Mida suurem on koormus selgrool, seda tugevamad on need struktuurid tihendatud, mis kahjustab toitainete tungimist kettale. Sellise rikkumise tulemus on seisund, kui ketta kokkusurumatu geelitaoline tuum, mis ei saa piisavat jõudu, kuivab ja selle perifeerne osa põrkub seljaajukanalisse ja siis puruneb. See on herniated ketas.

Lüli selgroolülide L5 ja S1 vahel on suur koormus, nii et selles selgrooosas esineb suhteliselt tihti hernia.

Juba algstaadiumis mõjutab patoloogia tõsiselt inimese elu kvaliteeti, mis avaldub selja- ja jalgade tugeva valu all. See on tervisele ohtlik, sest see võib viia mitte ainult alamjoonte halvatuseni, vaid ka kõhuorganite töö tõsise katkemiseni.

Konservatiivne ravi, mis toimub haiguse algstaadiumis, võimaldab teil pikka aega unustada haigusest (sõltuvalt õrnast elustiilist).

Kui isik pöördub arsti poole hilja - tõenäoliselt peate operatsiooni tegema. Siin ei tohiks olla paanikat, sest sekkumine toimub nüüd minimaalselt traumaatiliselt ja suure edukusega.

Patoloogia põhjused

Haiguse põhjused herniated disk L5 S1 intervertebral on patoloogia, kus selgroo toitumine on katki:

  • osteokondroos;
  • selgroo kaasasündinud haigused, kus 5 nimmepiirkonna ja 1 sakraalse selgroo vaheline ketas on suurenenud koormusega (viimane nimmelüli ristmikuga on suurem või väiksem kui nimmepiirkonna nõutav füsioloogiline painutamine);
  • nimmepiirkonna skolioos, mida ei ravitud;
  • intensiivne füüsiline aktiivsus, mis on seotud raskuste tõstmise ja kandmisega;
  • mõned geneetilised haigused, mis põhjustavad selgroo hoidvaid lihaseid ja / või sidemeid;
  • reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit;
  • ülekaalulisus, kui ristiäärsed kettad (kaasa arvatud L5 S1) moodustavad suurenenud staatilise koormuse;
  • selle selgroo segmendi vigastused;
  • haiguste haigused, mis toituvad otse selgroolülid;
  • vähene vedeliku tarbimine päeva jooksul;
  • kaltsiumi ja fosfori puudumine selgroolülides.

L5 S1 tüübi tüübid ja nendega seotud sümptomid

Sõltuvalt sellest, millises suunas ketta keskel paikneb (pulpal tuum), võib herniated ketas L5 S1 olla:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Herniated ketas L5 S1 ravi ilma operatsioonita

Seljaaju koosneb järgmistest osakondadest: emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna, sakraalse, coccyxi. Kõik need sisaldavad teatavat arvu selgroolülisid, emakakaela 7, rindkere 12, nimmepiirkonnas 5, sakraalses 5 ja 4–5.

Selgroolülide kulumise eest kaitsmiseks asetas evolutsioon nende vahel omavahel põimikuäärse plaadi (see koosneb tselluloossest [želatiinist] tuumast ja kiulisest rõngast) ning kuna ketas ei ole varustatud veresoontega, kuid selleks, et see toimiks, vajab ta toitumist, selgroolüli on kaetud kõhre ülevalt ja alt, kes seda annab.

Kuidas näeb välja herniated ketas L 5 S 1?

Suurim koormus, selgub, on just nimmepiirkonna ja sakraalse ülemineku piirkonnas. Nimmepiirkonna kõik selgroogid on tähistatud “L” -ga, mis ladina keelest tähistab nimmepiirkonda - “lanne” ja “S” - “sacrum” - “sakraalne”. Seega on L 5 nimmepiirkonna viimane selgroo ja S 1 on esimene sakraalne selgroolüli. Ja see on sellel suukaudsetel kettadel suurim koormus. Veelgi enam, isegi kui see on kaldeasendis, kogeb ketas stressi.

Niisiis, mida rohkem koormust osakond selle kohta leiab, seda tugevam on kõhre tihendamine, mis viib ketta võimsuse vähenemiseni või täieliku katkemiseni. Selle tulemusena kaotab südamik oma pehmendusomadused ja punnid. Kõige keerulisem sündmuste stsenaarium, see eendumine ja ketta lõhenemine seljaajus eeldab kohest kirurgilist sekkumist. Muudel juhtudel kasutatakse kõige sagedamini konservatiivset ravi.

Ristidevahelise ketta H 5 S 1 liigitus toimub sõltuvalt ketta keskosa (südamik) väljaulatuvast küljest:

  1. Paramediaal (seljaaju paremal või vasakul) [CM]
  2. Dorsal (seljaaju närvide piirkonnas)
  3. Keskmine (keskelt seljaajukanalisse)
  4. Ümmargune (seljaaju kanali pinnal)

Millised on selle päritolu põhjused?

Peamised - ainevahetushäired, sellised haigused nagu osteokondroos.

  • töötlemata skolioos
  • seljaaju vigastused
  • ülekaalulisus
  • suurenenud füüsiline koormus selgrool
  • selgroo kaasasündinud haigused
  • lumbosakraali nurga anatoomiline struktuur

Kõige sagedamini klassifitseeritakse sümptomid tüübi järgi:

  1. Paramediaalne - raske, põletav valu ja tuimus ninas; suurenenud soov ja samal ajal raske urineerimine ja roojamine.
  2. Dorsal - valu, mis ulatub gluteaalsele piirkonnale, puusaliigesele, komplikatsiooniga sõrmedesse; ebamugavustunne; “Lumbago” aevastamise, naermise või köha hetkel; jalad väsivad kiiresti, muutused kõndides, sära ja puusa lihaste vähenemine.
  3. Keskmine - valu vööst, puusast jalgsi; vähenenud libiido, jalgade kontroll; urineerimise ja roojamise rikkumine.
  4. Ümmargused valu nimmepiirkonnas, isegi puhkuse, nõrkuse ja alumise jäseme nõrkuse korral; raske urineerimine ja roojamine; rasketel juhtudel alumise jäseme halvatus.

Herniated ketas L5 S1: ravi

  • Konservatiivne ravi (ilma operatsioonita)
  • Kirurgiline ravi (kui on märke operatsiooni kohta, sealhulgas juhul, kui haiguse progresseerumine on piisav ravi)

Konservatiivne ravi hõlmab ravimirühmade kasutamist, näiteks:

  • Põletikuvastane (põletiku ja valu vähendamine) (Diklofenak, Movalis, Revmoksikam, Voltaren jne)
  • Lihaste lõõgastajad (lõõgastavad lihased, spasmi leevendamine) (Mydocalm, Spazmalgon, Sirdalud, baklofeen jne)
  • Dekongestandid (eemaldada kudede kohalik turse hernia piirkonnas) (L-lüsiin, Lasix jne)
  • Kondroprotektorid (kõhre struktuuri taastamine), (Alflutop, Mukosat, Hondroksit, Hondrolon jne)
  • Haiglas kulutavad nad prokaiini-glükokortikoidi blokaadi, mis vähendab lokaalset valu, ravimit süstitakse kudesidesse, mis asuvad kroonika lähedal
  • B1-, B6-, B12-vitamiinipreparaadid (mis parandavad impulssjuhtivust piki närvi, mille tulemuseks on kargus)

Herniated ketta töötlemise protseduurid

  • Füsioteraapia ravi (magnetteraapia, elektroforees, ultraheli, elektromüostimulatsioon) viib kohaliku vereringe paranemiseni, leevendab turset. Kuid mõnel juhul suurendab valu, seega peaksite seda protseduuri hoolikalt ja hoolikalt käsitsema.
  • Massaaž - piisab 8-10 seanssi, pehme massaaži seisundi parandamiseks. Peaasi, kui seda peetakse, ei tohiks olla terav ja tugev valu. Valu piirkonnas suurenenud valu tõttu peatatakse protseduurid.
  • Füsioteraapia - harjutused kalduvuste, pööramiste, pöörete kujul, kuid neid kasutatakse ainult pärast ägedate perioodide eemaldamist ja valu kõrvaldamist.
  • Manuaalteraapia on efektiivsem, kui lisaks herniated plaadile on ka nihkevahelise liigese nihkumine ja kombineeritud isomeetrilise lõdvestusega. Piisab 2 kuni 8 seanssi. Kuid on oluline, et kõik lülisamba manipulatsioonid oleksid võimalikult pehmed, vastasel juhul on võimalik veel rohkem vigastada vigastust, mis ei too kaasa taastumist, vaid lisab komplikatsioone. Te peate spetsialisti hoolikalt valima.
  • Farmakopunktsiooni punktid - ravimite süstimine nõelravi punktidesse. Sissepääsukohad määrab sertifitseeritud spetsialist individuaalselt, mis suurendab menetluse tõhusust.
  • Postisomeetriline lõõgastus - kui seda teeb pädev spetsialist, siis pärast esimest seanssi vähendab lihasrelaksatsiooni tõttu valu.
  • Hirudoteraapia on üsna tõhus protseduur. Meditsiiniliste süvendite kasutamine mõjutab soodsalt ravi, mis on tingitud tema poolt süsti ajal süstitud ensüümidest. Need võimaldavad seljaaju kanali sattunud hernia, samuti ainevahetuse ja lokaalse vereringe lahustumist, mis aitab taastada selgroolülide kahjustatud struktuure.
  • Ensüümteraapia - võimaldab teil hernia komponente lahustada (kuni 50%) multikomponentsete ensüümide sisseviimise tulemusena. Oluline on võtta ühendust kogenud spetsialistiga, mis määrab tulemuse tõhususe.
  • Nõelravi - eesmärk on seljavalu vähendamine või täielik kõrvaldamine. Kui kvalifitseeritud personal on seda nõuetekohaselt läbi viinud.
  • Krüoteraapia - vedela lämmastiku kasutamine kohalikuks jahutamiseks. Suurendab kudede taastumist, kiirendab vereringet kahjustatud piirkonnas, mis vähendab turset, parandab patsiendi seisundit. Selle protseduuri efektiivsuse suurendamiseks on seda võimalik kasutada koos teiste meetoditega.
  • Laserteraapia on ohutu meetod, mis on vähem efektiivne kui teised, mis põhjustavad hernia resorptsiooni.
  • Abiteraapia korsetti kasutades ägedates tingimustes

Te ei tohiks proovida kasutada kõiki ülaltoodud meetodeid ise, konsulteerimata spetsialistiga. Diagnoosi tegemiseks ja kõige healoomulise ravi määramiseks on vaja konsulteerida kvalifitseeritud arstiga.

Nõuetekohase ravi korral võib pika aja vältel unustada hõbedat. Kuigi enesehooldus võib põhjustada korvamatuid tulemusi ja kõige keerulisemaid komplikatsioone, mis lõpevad surmaga.

Herniated ketas l5 s1 mis see on

Esimese sakraalse ja viienda nimmepiirkonna vahel esineb l5 s1 ketta hernia ja seda iseloomustab seljaplaadi murdumine nimmepiirkonna rõhu all või trauma tõttu. Haigus on dekodeeritud järgmiselt: L - nimmepiirkond, st nimmepiirkond ja S - „sacrum” või sakraalne. Numbrid näitavad selgroolüli numbrit.

Nimmepiirkonda kuulub viis selgroolüli, mis on selgroolülidega ühendatud. Nad reguleerivad survet selgrool, tagades selle ühtlase jaotumise ja vastutavad liikuvuse eest. Kui esineb hernia, siis mehhanism ebaõnnestub, ketas põrkub, närvilõpud on kokku surutud ja tekib valu sündroom.

Nimmepiirkonna selgroolülid on diagnoositud üsna sageli, sest just nimmepiirkonnas on suurim koormus: inimese raskuskese, kaal ja ketaste maksimaalne liikuvus. Hernia oht seisneb tõsiste tagajärgedega, mis tekivad nõuetekohase ravi puudumisel. Lisaks tugevatele valu ja ebamugavustunnetele tagaküljel võivad täis- või osalise puude tõttu tekkida põikikuvalu.

Hernia tüübid

Meditsiinis on l5 s1 ketta herniaid mitut tüüpi, lähtudes sellest, millises suunas on moodustunud pulp-tuuma väljund:

  • Dorzalnaya. Väljumisketas esineb seljaaju närvide piirkonnas.
  • Paramedial. Tuum nihkub seljaaju vasakule või paremale.
  • Ringkiri. Hernia moodustub kogu seljaaju kanali ulatuses.
  • Mediaalne. Haridus toimub keskjoonel selgroo kanaliga.


L5 s1 plaatide herniation'i peamised põhjused on:

  • lapseea puusa düsplaasia;
  • osteokondroos, skolioos, kehahäired ja kaasasündinud seljaaju kõverus;
  • füüsiline pingutus ja spordivigastused;
  • pikaajaline istumine istuvas asendis ("istuv");
  • Õnnetusjuhtumid, mis põhjustavad piitsaplaks-vigastusi (terav pea liikumine edasi, seejärel kallutades tagasi);
  • düsplaasia ebaõige ravi lastel, mille tulemuseks on vaagna moonutus;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • halvad harjumused (suitsetamine vähendab verega küllastumist hapnikuga, kohv kahjustab vereringet selgroo kudedes);
  • adynamia (füüsilise aktiivsuse puudumine);
  • günekoloogilised haigused, mis põhjustavad sidemete ja lihaste nõrkust;
  • fosfori ja kaltsiumi puudumine.

Sümptomid

Väga tihti ilmub alaseljas terav valu, kui kaldub ette ja kandma kaalu teie ees. Tekkinud valu sündroom võib püsida pikka aega, hoides perioodiliselt liikumist alles ja põhjustades patsiendi "külmutamise" ühes asendis.

Haigusel on väljendunud sümptomid, mis häirivad patsiendi tavalist eluviisi. Seljavalu peamine sümptom on äge või suurenev seljavalu. Haigusel võib olla ka muid märke:

  • valu levib jalgale, ulatub reie kaudu põlve ja pahkluu poole, võib tunda jäsemete tuimus;
  • pikaajaline või istuv keha “sulgeb”;
  • tundlikkuse vähenemine nimmepiirkonnas, tuharad;
  • goosebumps, suure varba funktsioonide nõrgenemine;
  • "köha jolt" (aevastamine ja köha valu võib suureneda).

Ravimeetodid

Nimmepiirkonna selgroolülide hernia ravis on väga oluline eelnevalt läbi viia põhjalik uurimine ja tuvastada patoloogia. Õigeaegselt diagnoositud haigus on võimeline mitte-kirurgiliseks raviks, haiguse varases staadiumis on võimalik selle progresseerumine peatada ja komplikatsioonide tekkimist vältida. Ravi alguses on peamine ülesanne kõrvaldada valu sündroom, taastada lihaste korsett, eemaldada selgroolüli subluxatsioon ja tugevdada liigeseid. Sageli on patsiendil väljakirjutatud ravimid koos terapeutiliste harjutustega.

Narkomaaniaravi hõlmab mitmete olemasolevate ravimite võtmist:

  • lihasrelaksandid (lihasspasmide kõrvaldamiseks);
  • põletikuvastased ravimid (valu ja põletiku kõrvaldamine);
  • B-grupi vitamiinid (nad võimaldavad närviimpulsi läbida lihaste kudedes piki närvi);
  • kondroprotektorid (osalevad kõhre parandamisprotsessis, mis kannab toitaineid ristiäärikule);
  • Novocain-glükokortikoidide blokaad (valu kõrvaldamiseks).

Et tugevdada lihaseid ja leevendada pingeid, soovitatakse patsiendil läbida massaažikursus. Seda tohiks teha ainult spetsialist, sest mitte-professionaalne mõju selgroo kahjustatud osale võib patsiendi seisundit süvendada ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Massaažiprotseduurid tõhustavad jalgade ja selja nõrgestatud lihaseid, osaledes nimmepiirkonna tugevdamisel.

Hirudoteraapia on üks alternatiivseid viise ravida. Meetod iseenesest ei suuda katku täielikult ravida, kuid koos teiste terapeutiliste meetmetega parandab see oluliselt patsiendi heaolu. Hirudoteraapia parandab kahjustatud selgroolülide vereringet ja aitab leevendada pinge probleemses piirkonnas.

Füsioteraapia meetodid, nagu elektroforees, magnetteraapia ja diadünaamilised voolud, leevendavad ägedaid valu ja aitavad kaasa paravertebraalsete lihaste lõõgastumisele. Pärast füsioteraapia kasutamist patsiendil paraneb närvijuhtimine neelatud ketastele.

Nimmepõlve tekkimisel soovitab arst koolitada spetsiaalseid simulaatoreid. Nende kasutamine on suunatud seljaaju lihaste süsteemi selgroo ja tervikliku taastamise venitamisele. Eriti efektiivne show-kiik Yulina. See simulaator on konstrueeritud vertikaalse pöörleva raamina, mille alumine osa on vastukaal. Patsient võib treeningu ajal leevendada seljaaju ja venitada kahjustatud segmenti. Selliseid klasse ei soovitata mitte ainult diagnoositud kargusega patsientidele, vaid ka selle haiguse ennetamisele.

Terapeutilised harjutused

Füüsilised koormused selgrool ja kõhulihastel leevendavad pingeid ja tugevdavad lihaskoe. Kuna nimmepiirkond on vastutav suurema osa koormuste eest, võib sellest tulenev valu olla üsna häiriv. Vertebraalsete testide raviks on keeruline kompleks. Harjutused ei vaja täiendavat füüsilist treeningut, neid saab teha patsiendile sobivas kohas kodus.

1 Libistage seljaosas ülemise ja alumise jäseme laiendust. Tõstke keha aeglaselt ilma jalgade pinnalt tõstmata. Püsi selles asendis kümme sekundit. Pärast seda pöörake aeglaselt algasendisse. Puhkamiseks on vaja läbi viia 5-10 lähenemist intervalliga 30 sekundiga.

2 Laske selili, asetage käed keha poole ja painutage jalgu põlvili veidi. Püüdke pingutada kõhulihaseid ja hoida neid selles asendis mõne sekundi jooksul. Samal ajal ilma hinge kinni hoidmata. Korrake harjutust kümme korda.

3 Aseta tasasele pinnale, jalad painutatakse põlvili. Laiendage ühte kätt ja puudutage sellega vastupidist põlvi. Looge väike vastupanu. Pärast korrata teise käega. Vajalik arv lähenemisi 10-15.

4. Istuge tuharate kontsadesse, venitades käsi teie ees. Palmid peaksid puudutama põrandat. Proovige nii palju kui võimalik käsi edasi lükata, samal ajal mitte tõsta tuharaid. Korda vähemalt viis korda.

5 Asetage käed kõval pinnal piki keha. Aeglaselt hingata ja tõmmata venitatud käsi pea suunas. Ärge rebige vööt pinnalt, ärge painutage jalgu. Hingamisel tuleb käed tagasi "õmbluste juures". Tehke kümme kuni viisteist korda.

Kuidas ravida intervertebral hernia Evminovi laual, lugege siit.

Kirurgiline ravi

Kui konservatiivsed nimmetüve parandamise meetodid ei anna nähtavaid tulemusi, kasutavad arstid operatiivseid viise haiguse kõrvaldamiseks. Operatsiooni peamised signaalid võivad olla äge valu, mis isegi valuvaigisteid, roojamist, urineerimise häireid või alajäsemete täielikku või osalist halvatust ei suuda toime tulla.

Sageli viiakse operatsioon läbi väikese sisselõikega. Arst eemaldab ketta kahjustatud ala, mis avaldab survet seljaaju või närvilõpmetele. Selle ekstraheerimine toimub negatiivse rõhu „imemise” abil või ketta aurustamisega laseriga.

Täiskohaga kirurgia on äärmiselt harva esinev, kui põikikahvlite kahjustatud piirkond eemaldatakse suure sisselõike abil tavalise kirurgilise instrumendiga. Sellel meetodil on palju puudusi, milleks on pikk rehabilitatsiooniperiood.

Nimmelihase ravimise positiivne tulemus sõltub ravi algusest ja haiguse õigest diagnoosimisest. Haigus on kergesti konservatiivseks raviks ilma kirurgilise sekkumiseta. Kõikide arsti ettekirjutuste täitmine leevendab hernia sümptomeid ja aitab täielikult kõrvaldada patoloogia, vältides samas kordumist ja tüsistusi.

Hernia L5 S1 - ravi sümptomid, tunnused ja liigid

Hernia L5-S1 on kõigi teiste saitide kõige levinum tüüp. Seda diagnoositakse umbes pooltel selle haiguse üldarvu juhtudest. Emakakaela ja rindkere selgroog moodustab kõigest 5% juhtudest.

Miks selline "populaarsus"? See on lihtne. L5-S1 on kett, mis asub nimmepiirkonna ja sakraalse selgroo ristmikul, kohas, mis on kõige vastuvõtlikum vigastustele.

Igapäevased koormused, isegi väikesed, viivad aja jooksul kaasa rõnga kustutamisele. Üks ebaõigesti teostatud treening treeningu ajal jõusaalis või selle tagajärjel pidev vale kottide kandmine põhjustas ühe diagnoosi. Lisaks on viimasel ajal ülekaalulisuse probleem asjakohane ja see on üks tegureid, mis kaasnevad L5-S1-testiga.

Mis on Hernia L5-S1

Nimmepiirkond asub rindkere ja sakraalse vahel. See koosneb viiest selgroolist, mis on omavahel ühendatud väikeste külgmiste liigeste ja kõrvuti paiknevate selgroolülide põhiosade vahel. Sellised ühendid on esitatud põikikukujulise plaadi kujul, mis koosneb tihedast kapslist, mille sees on paks geelitaoline mass, mida nimetatakse südamikuks.

Viie selgroolüli omakorda on selgroolülid omavahel ühendatud. Nad reguleerivad survet selgrool, tagades selle ühtlase jaotumise ja vastutavad liikuvuse eest. Kui esineb hernia, siis mehhanism ebaõnnestub, ketas põrkub, närvilõpud on kokku surutud ja tekib valu sündroom.

Plaadi nimi pärineb nende selgroolülide nimest, mille vahel see asub. See tähendab, et L5-S1 asub viienda nimmepiirkonna ja esimese sakraalse selgroo vahel. See ei näe välja nagu kõik teised kettad, kuna sellel on pigem trapetsikujuline kui ristkülikukujuline kuju, mis on seotud lumbosakraalse liigenduse anatoomiliste omadustega. Hernia lüüasaamine toimub kõige sagedamini.

Oluline on meeles pidada! Herniated ketas L5-S1 on tihe kapsli purunemiste erinev tüüp ja raskus, mis ei suuda hoida tuuma intervertebraalses ruumis. Kui see juhtub, siis mingi disketi purustamine deformatsiooniga täiendava patoloogilise väljaulatuva osa kujul. See põhjustab närvide ja nende juurte kokkusurumise, mis asub seljaaju kanali sees või selgroo lähedal, mis on haiguse kliiniliste ilmingute aluseks!

Herniated ketas L5-S1 esineb esimese sakraalse ja viienda nimmepiirkonna vahel ning seda iseloomustab seljaaju lõhkumine nimmepiirkonnale avaldatava surve või vigastuste tagajärjel. Haigus on dekodeeritud järgmiselt: L - nimmepiirkond, st nimmepiirkond ja S - „sacrum” või sakraalne. Numbrid näitavad selgroolüli numbrit.

Nimmepiirkonna selgroolülid on diagnoositud üsna sageli, sest just nimmepiirkonnas on suurim koormus: inimese raskuskese, kaal ja ketaste maksimaalne liikuvus. Hernia oht seisneb tõsiste tagajärgedega, mis tekivad nõuetekohase ravi puudumisel. Lisaks tugevatele valu ja ebamugavustunnetele tagaküljel võivad täis- või osalise puude tõttu tekkida põikikuvalu.

Hernia põhjused

Lumbosakraalse selgroo herniated plaadid l5 s1 tasemel esinevad peaaegu pooltel juhtudel. Sellest sektsioonist tuleneb intervertebraalse l5 s1 herniated ketas suurest aksiaalsest koormusest. See võib kaasa tuua nii suurema intradulaarse rõhu kui ka rõnga kahjustamise.

Lisaks on nimmepiirkonnas parem eesmise pikisuunaline side, mis tugevdab kiulist rõngast ja hoiab ära käärid, parem kui tagumine sidemega, mis kipub muutuma õhemaks lähemale tasemele s1, mistõttu ilmuvad herniad.

Herniate põhjused on tohutud, kuid reeglina järgivad nad osteokondroosi. Hävitamise tagajärjel kaotab ketta pulbiline südamik vee ja seejärel löögisummutavad omadused. Kaotab vastuvõetava koguse toitaineid ja kiulist rõngast, mille tulemuseks on selle struktuuri hävimine.

Kuna selgroo koormus ei muutu vähem ja südamik on kaotanud oma pehmendavad omadused, siis algab rõhk rõngaseintele, mis viib väljaulatuva osa ilmumiseni. Kui te selles etapis ei pöörata tähelepanu sellele haigusele, siis mõne aja pärast juhtubki kiulise rõnga purunemine, mis moodustab hernia.

Haiguse välimus võib tuleneda ainevahetushäiretest. Probleem tuleneb asjaolust, et kettaid ei ole varustatud oma veresoonte võrgustikuga - vajalikud ained saadakse naaberkudedest difusiooni teel. Kui vajalikud koormused puuduvad, ei toimu difusiooni lihtsalt piisavas koguses ja ketas nälga.

Kohv ja sigaretid ei lase verel hapnikuga küllastuda ja kahjustada vereringet - see jätab selgroo ära elutähtsaid elemente. Ebaregulaarne söömine kahjustab selgroo samadel põhjustel.

Haiguse põhjused herniated disk L5 S1 intervertebral on patoloogia, kus selgroo toitumine on katki:

  • Osteokondroos;
  • Seljaaju kaasasündinud haigused, kus ketas
    5 lumbaalse ja 1 sakraalse selgroo vahel
    suurenenud koormus (viimase nimmepiirkonna liitmine
    selgroolüli, suurem või väiksem kui vajalik nurk
    nimmepiirkonna füsioloogiline painutamine);
  • Nimmepiirkonna skolioos, mida ei ravitud;
  • Tugev füüsiline aktiivsus, mis on seotud raskuste tõstmise ja kandmisega;
  • Mõned geneetilised haigused, mis põhjustavad selgroogu hoidvaid lihaseid ja / või sidemeid;
  • Reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit;
  • Rasvumine, kui intervertebraalsed kettad (kaasa arvatud L5 S1) moodustavad suurenenud staatilise koormuse;
  • Selle selgroo segmendi vigastused;
  • Haigused laevadel, mis toituvad otse selgroolülid;
  • Väike vedeliku tarbimine päeva jooksul;
  • Kaltsiumi ja fosfori puudus selgroolülides;
  • TBS-i düsplaasia ebakorrektselt valitud ravi põhjustab lisaks liigese häiretele ka vaagna moonutamist, mis provotseerib naha piirkonnas intervertebraalsete herniate esinemise juba täiskasvanueas;
  • Pikk viibimine istumisasendis;
  • Ebaregulaarne toitumine.

Haiguse kliinilised ilmingud ja sümptomid

Haiguse sümptomid on seotud kudede vahel, mis paiknevad herniated ristteeliste lumbosakraalse ristmiku väljaulatumise kohas. Esiteks on see närvikoe teke: seljaaju närvide juured ja oksad. Samal ajal tekib ärritus peamiselt kudede normaalse anatoomilise asukoha häirete tõttu. Selles kohas tekib kohe põletik ja turse, mis põhjustab olemasolevate sümptomite süvenemist, kuna struktuurid on närvikoest suurenenud.

Nende muudatuste peamised ilmingud on:

  1. Valu sündroom Primaarse küünise tekkimise momenti iseloomustab tugeva valu ilmumine alumise nimmepiirkonna piirkonnas, mis vastab selgroo ristmiku asukohale vaagnaga. Valu on häiritud puhkeasendis ja seda raskendab keha liikumine. Sageli on valu parempoolne lokaliseerimine;
  2. Lihaste pinge. Mõjutatava selgroo ühel küljel määratakse kerge paistetus kudede kõvenemise taustal, mida põhjustab lihaste pidev kokkutõmbumine närvide põletiku ja ärrituse taustal;
  3. Neuroloogilised sümptomid. Esineb siis, kui ärritab suurte närvirakkude juured, tagades alumise ääre. See ilmneb valu läbi istmikunärvi (tuhar, reie tagumine pind). Tüüpiline põletustunne ja valu jalgade ja pahkluu välispinnal. Ilmub ühe või mõlema jäseme nõrkus, nõrkus.

Oluline on meeles pidada! Herniated ketta L5-S1 ilmingud sõltuvad selle suurusest. Kui need on väikesed, domineerib valu. Mida suurem on kargus, seda rohkem väljenduvad neuroloogilised sümptomid!

Kui L4-L5 tasapinnasevaheline hernia, lisaks valu ja jäikusele nimmepiirkonnas, esineb nõrkus suurvarbas, valu jalgades, tuhar, jalgade “indekseerimise” tunne, varvaste pikaajaline istuv tuimus ja muud sümptomid.

Ristidevahelise herniaga L5-S1 esineb valu põlvel, pahkluudel, reie laius, jalgade tuimus ja muud tunded. Sageli esineb seljaajuelundeid mitmes kohas samal ajal ja seejärel sümptomid kattuvad.

Tasub meeles pidada, et ülalkirjeldatud sümptomid esinevad haiguse tüüpilise kulgemise korral ja võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Selgitada diagnoosi täiendavate uurimismeetodite abil.

Diagnostika

Patsiendi kaebuste, anamneesi, kliiniliste, neuroloogiliste ja neuro-ortopeediliste uuringute põhjal luuakse selgroolülimuse selgroo diagnoos selgroolülisõiduki segmenti (PDS). Lõplik järeldus kahjustuste PDS lokaliseerimise taseme ja olemuse kohta, plaadi herniationi suurus on moodustatud pärast kiirgusuuringute meetodite rakendamist.

Lülisamba radiograafia (spondülograafia)

Kõige sagedasemad neist on seljaaju radiograafia (spondülograafia). Seda saab toota nii ees- kui ka külgmiste väljaulatuvate osade puhul ning kahes kaldasendis. Ketta patoloogia algsete ilmingute kindlakstegemiseks kasutatakse funktsionaalsete koormustega (paindumise, pikendamise ja külgsuunaliste kaldenurkade) selgroo röntgenuuringut.

Radiograafidel näevad intervertebraalsed kettad teatud kõrgusega heleda (röntgeni negatiivse) riba (ristküliku), mis paikneb külgneva selgroolüli korpuse otste vahel.

Osteokondroosi korral on ketta kõrgus tavaliselt vähenenud. Kõrguse languse astet hinnatakse nii visuaalselt kui ka seoses selgroo keha kõrgusega või võrreldakse seda muutumatu plaadi kõrgusega. Ristidevahelise plaadi kõrguse vähendamine on osteokondroosi kaudne märk. Plaadi herniation ise ei ole spondülogrammil nähtav. Ainult kaltsineerimisel muutub ketta hernia röntgen-positiivseks ja seda saab kirjeldada.

Lisaks ketasomadustele hindavad radiograafiad teiste düstroofilises protsessis osalevate seljaaju struktuuride seisundit ja osalevad haiguse patogeneesis. Spondülogramm võimaldab tuvastada selgroolülide, intervertebraalsete liigeste ja aukude otsaplaatide olekut, selgroo kanali suurust (eesmine ja sagitaalne), hüper- ja hüpomobilisust PDS-is, düsplaasia (lumbariseerumine, sakraliseerimine, liigeste protsesside tropismi anomaaliad), staatilised selgroo deformatsioonid.

Arvestades seljaaju kanali tekkiva stenoosi neuroloogiliste ilmingute patogeneesis erilist tähtsust, tehakse ettepanek määrata Tšaikovski indeks (kanali sagitaalse suuruse suhe selgroo keha sagitaalse suurusega), mis nimmepiirkonnas peaks olema vähemalt 0,5. Kharkivi ortopeedid (Khvisyuk, P.I., et al., 1988) pakkusid selgroo kanali ristlõike pindala kindlaksmääramiseks vastavalt valemile: 1 / 2Л х В, kus L on kanali sagitaalne suurus, B on kanali eesmine suurus.

Kirjanduse kohaselt esineb kaasasündinud stenoos 2,4% -l inimestest. Osteokondroosi röntgenimärkide raskusastet hinnatakse vastavalt Zeckeri klassifikatsioonile, mille kohaselt eristatakse 4 astet:

  • I aste - väikesed muutused selgroo konfiguratsioonis ühes või mitmes segmendis.
  • II aste - kohalikud selgroolülid deformatsioonid, selgroolülide otsaplaadi tihendamine, plaadi kergelt lamedus, mõõdukalt väljendunud eesmine ja tagumine eksostoos.
  • III astme - väljendunud düstroofilised muutused, mille käigus on oluliselt vähenenud vaheruumidevahelised augud.
  • IV aste - selgroogne osteokondroos selgroog, kus on vähenenud põik-ajukud ja seljaaju kanal, massiivne eksostoos suunatakse tagantjärele.

Lisaks võimaldab spondülograafia välistada teisi haigusi (kasvaja, tuberkuloos, traumaatilised vigastused, arenguhäired), mis võivad olla seljaajude kokkusurumise põhjuseks. Nimmepiirkonna vaheliste vööde küüniste diagnoosimiseks on laialdaselt kasutatud müelograafiat (radiokoskograafiat) vees lahustuvate röntgenkontrastainetega (amipak, Omnipak, ultravist).

Selle meetodi eelis tavapäraseks spondülograafiaks on see, et see võimaldab teil määrata duraalse luu, herniaalse eendi taseme, olemuse ja lokaliseerimise seisundi, duraalse tihvti kokkusurumise astme ja radikaaltaskuid. Meetodi informaatilisus suureneb vedeliku rõhu suurenemisega, mis saavutatakse jugulaarsete veenide pigistamisega pärast kontrastaine süstimist subarahnoidaalsesse ruumi enne radiograafiat.

Kirjanduse paljude sadade patsientide tähelepanekute põhjal on andmeid 75% müelograafia informatiivsusest. Müelograafia sümptomite märkide puudumisel näitasid 25% juhtudest kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MPT) või operatiivne sekkumine ketta herniat ja 10% müelograafilistest uuringutest, mille tulemused viitasid sihiku esinemisele, ei leitud ühtegi herniat, ja mõni muu mass, näiteks kasvaja.

Raadiosontrastmeetodite hulka kuuluvad pneumüelograafia ja diskograafia, mida diagnostikavahendites praegu harva kasutatakse. Väga spetsiifilised muutused ketta hernes saadakse venospodilografii abil, mis võimaldab kaudselt hinnata hernia taset ja lokaliseerimist, samuti iseloomustab venoosse staasi raskust, mis on neuroloogiliste ilmingute oluline patogeneetiline faktor. Mõned autorid soovitavad kasutada radioisotoopmüelograafiat.

Kompuutertomograafia (CT)

Uus mitteinvasiivne meetod nimmepiirkonna rõngaste diagnoosimiseks on kompuutertomograafia (CT). Meetod põhineb röntgenkiirte asukoha mõõtmise indikaatoritel, mis teisendatakse arvutiga ja võimaldavad saada ekraanil uuritava objekti kujutise. Herniated ketas arvutipildil on kujutatud kitsas pehme koe riba ümber ümbermõõdu või piiratud alal, mis ulatub selgroo plaadi otsa kontuurist kaugemale.

Meetod võimaldab määrata disketi läbimõõdu asümmeetriat, kontuuride purunemist, ristteeliste aukude kitsenemist, duraalse müra deformatsiooni, venoosse staasi ja ödeemi epiduraalses ruumis. CT-i informatiivsuse suurendamiseks nii epiduraalsete kui ka intraduraalsete ruumide suhtes tuleks seda meetodit kombineerida müelograafiaga. CT võimaldab määrata selgroo ja ketaste herniation ristlõike pindala. Oma suhet väljendades protsentides, saate määrata segmentaarse stenoosi taseme kahjustatud PDS-i tasemel.

Samas on sellised selgroo muutused nagu ketaste kõrguse vähenemine, segmentide ebastabiilsus, subkondraalne skleroos ja marginaalsed kasvud märgatavamad radiograafidel. Seetõttu on kiirguse katsetamisel optimaalne kombinatsioon traditsioonilisest spondülograafiast ja kompuutertomograafiast.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Intervertebraalsete ketaste patoloogia määramise kõige informatiivsem meetod on magnetresonantstomograafia (MPT), mida saab kasutada biokeemilise ja patomorfoloogilise informatsiooni saamiseks intervertebraalsete ketaste seisundi kohta ilma invasiivseid meetodeid kasutamata. Ioniseeriva kiirguse puudumine eristab seda meetodit arvutitomograafiast.

MPT kasutamine võimaldas meil jälgida herniated ketaste arengut isegi ilma ravita. Selle etappideks on tőbi dehüdratsioon, killustumine, sekvestreerumine ja selle sidumine kiulises ringis.

Plasma tuuma läbilaskmine kiulise rõnga sisekiudude pragude ja purunemiste kaudu näitab ketta (väljaulatuv osa) väljaulatumist, pulpulise tuuma prolapsi kiulise ringi purunemisel - selle prolapse (prolaps) kohta.

Kõige tavalisemad herniad on L5-S1 ketas (47%) ja L4-L5 ketas (45%). Harvem L3-L4 tasemel (6%) ja äärmiselt harva L2-L3 segmentide tasandil. 10% -l patsientidest esineb korraga 2 kõrvuti asetseva PDS-i tasemel ja kolmel segmendil väga harva. Harvadel juhtudel on kahepoolne intervertebraalne ketas prolaps.

Nimmepiirkonnas asuvate nimmepiirkondade herniate esinemissagedust erinevates vanuserühmades iseloomustatakse järgmiselt: teisel kümnendil esineb 13% kõigist herniatest, kolmandas 28%, neljandas 33%, kuues kümnendil järsk langus 5% -ni ja üle 70-aastastele 1% kõik herniad. Hernia lJ-I.lv lülisamba segmentide arv kasvab koos vanusega, ulatudes maksimaalselt 80-aastaseks (30%). Neuroloogilised sündroomid ilmnevad sageli 30-50 aasta vanuste vahel.

Näärme tasapinnal ja närvi juurekestal on üsna sageli anatoomilised ja radiograafilised kõrvalekalded ning kombineerituna ketaste hernatsiooniga võib see põhjustada lumbosakraalset valu sündroomi. Nimmepiirkonna kõigi struktuuride ammendavat kirjeldust võib saada spondülograafia, radiokosograafia, CT ja MPT abil. Paljutõotav meetod nimmepiirkonna vaheliste nugade hernia diagnoosimiseks on seljaaju endoskoopia.

Hernia liigid L5-S1

Hernia tüüpi määrab peamiselt suund, milles ketta keskosa on deformeerunud (pulpal tuum). Kõige sagedamini mõjutab tagumine ja tagumine-külgmine osa, kuna eesmine pikisuunaline side, mis tugevdab kiulist rõngast ja takistab käärid, on tugevam kui tagumine, mis tihti muutub õhemaks ja rabemaks lähemale tasemele s1, mistõttu on kael. Seal on järgmised tüübid:

Tagumised (selja) pisarad

Dorsaalketta herniation (dorsaalne või difuusne) esineb siis, kui põikivaheketta libiseb seljaaju kanali väikese valendiku piirkonda ja viib närvilõpmete rikkumiseni. Dorzalnayat nimetatakse "seljahireks" vastavalt selle lokaliseerimiskohale. Diffuse herniaga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Valu nimmepiirkonnas;
  • Valu seljas köha ja aevastamise ajal;
  • Valu ilmingud gluteaalses piirkonnas ja puusaliigeses;
  • Jalgade ja varvaste valu valu;
  • Jalgade nõrkus ja nõrkus.

L5 s1 plaadi tagumine hernia põhjustab mootori aktiivsuse raskusi, muudab kõndimist ja ei võimalda täielikult istuda. Patoloogia arengu alguses ilmnevad sümptomid lumbosakraalses seljaajus ja pärast seda kiirgavad nad jalgadele.

Paramediaalne hernia

Paramedianne või paramediaalne hernia on spetsiifiline posterolateraalne ekstrusioon, mis on suur kiuline rõngas piki joont keskel. Sellist tüüpi on parempoolne ja vasakpoolne patoloogia. Sellel testil on järgmised tagajärjed:

  • Närvilõpmete pigistamine ja pigistamine koos iseloomulike valulike ilmingutega;
  • Seljaaju alumise piirkonna hävitamine - „hobune saba”;
  • Seljaaju kokkusurumine.

Mediaalne hernia võib tekkida koos lateraalse patoloogiaga, mis esineb juurte "kokkusurumise" ees, moodustades müokoomsete lihaste sisselõiked. Külg-foraminaalsete patoloogiate korral ei mõjuta mitte ainult närvilõpmed, vaid ka tagumiste juurte ganglionid, millega kaasnevad tugevad valu ja jalgade ja kubeme piirkonna tuimus.

Foraminal hernia

Foraminaalset herniat nimetatakse tavaliselt patogeenseteks muutusteks seljaaju ketast, seljaaju juurest (foralen foralen). Need avad asuvad kahe selgroolüli juurte vahel ja nende kanali pikkus on umbes 1,5 cm. Foraminaalne hernia esineb umbes 10% juhtudest ja mõjutab peamiselt nimmepiirkonda ja sakraalset piirkonda. Herniated ketas l5 s1 on raske diagnoosida ja seda iseloomustab neuralgilise valu olemasolu ja motoorse funktsiooni peegelduse nõrgenemine. On olemas nelja tüüpi ninavere hernia:

  1. Ekstraalsed ja külgsuunalised, asetsevad väljaspool põikikeha foramenit, selgroolüli kaare juurest vasakul.
  2. Intraoraminaalne, paikneb intervertebral foramen.
  3. Foraminaalne külg, mis paikneb intervertebraalse forameni väljumisel.
  4. Foraminaalne meedium, mis paikneb intervertebraalse forameni sissepääsu juures. Foraminaalset herniat iseloomustab väga tugev valu, mida on raske ravimiga eemaldada, narkootiliste ainete määramisel võib esineda leevendust. Patsientidel on raskusi jalgade painutamisel ja sirgendamisel. Foraminaalset herniat ravitakse sageli operatsiooniga.

L5 s1 ketta foraminaalne patoloogia võib kaasneda roojamise ja urineerimise rikkumisega, mis on tingitud kiulise rõnga hävimisest ja väljaulatumise edenemisest seljaaju kanali piirkonda.

Hernia Sequestration

Eraldatud hernia l5 s1 kujutab endast patoloogia arengu kolmandat etappi, kus pulbri tuum on täielikult eraldatud põikikuketast, millega kaasneb pikisuunaliste sidemete purunemine. See patoloogia esineb peamiselt pensioniealistel inimestel ja see on tingitud põikivahemike terviklikkuse halvenemisest, mis muudab need haavatavaks.

Sequestrationiga kaasneb otsene survet seljaaju närvilõpmetele, mistõttu sümptomid ilmnevad üsna keerulises ja raskes vormis. Lahustatud patoloogia esimesed sümptomid kaasnevad raske valu sündroomiga, mis on patsientidele väga raske. Samuti on võimalik haiguse asümptomaatiline kulg, mis on väga harv. Sekvestreerimist põhjustavad tegurid:

  • Stressirohked olukorrad;
  • Raske füüsiline pingutus;
  • Hüpotermia

Esiteks on alaseljas valu, mis kiirgab järk-järgult alajäsemesse, mis on täieliku või osalise halvatuse tekkimise põhjuseks. Üldiselt on nende sümptomitega kaasas goosebumpide ilmumine, jäsemete refleksimpulsside tuimus ja nõrgenemine.

Nimmepiirkonnas on sekvestreerumise oht provotseerida alumise jäseme halvatus ja autoimmuunse põletikulise protsessi esinemine. Põletik põhjustab kahjustuste piirkonnas verevoolu katkestamise. Seetõttu on sellisel juhul väga oluline pädev meditsiiniline ravi.

Sequestered punnis võib mõjutada toitumise mõjutatud seljaaju. Selle patoloogia diagnoosimine on samuti raske. Ravimi valuvaigistid või põletikuvastased ravimid ei tungi patoloogia lokaliseerimise piirkonda. See näitab selle ravimeetodi ebaefektiivsust. Kirurgiline sekkumine ei anna ka positiivset tulemust, kuid võib ainult patoloogiat süvendada. Ainus võimalus võidelda on sekvestratsioonravi lahendamine.

Ümmargune hernia

Südamekeskkonnas on ümmargune hernia või väliste sadestumistegurite ja nakkushaiguste kokkupuude selgrooga. Seda tüüpi eendit iseloomustavad suurused vahemikus 1 kuni 6 mm, millest sõltub ravi eesmärk. Ümmarguse kahjustuse sümptomid:

  • Liikumisraskused ja üldine liikuvus;
  • Valu tunne isegi rahulikus asendis;
  • Tinging ja kerge nõrkus jäsemetes.

Patoloogia sümptomid sõltuvad otseselt kahjustatud piirkonnast. Kui seljaaju on kahjustatud, võib ümmargune küünis põhjustada puude. Tsirkulaarse patoloogia ravi nõuab erilist lähenemist keeruka manuaalteraapia, füsioteraapia ja nõelravi abil.

Radikulaarne sündroom

Miks nendes ketastes esineb kõige sagedamini intervertebraalne hernia, selgitab selgroo struktuuri iseärasusi: see osa moodustab suurema osa kõigist koormustest. Intervertebraalset herniat iseloomustab ketta pulbri tuuma prolapse üle kiulise rõnga. Eriti ohtlik on närvijuureketta võimalik kokkusurumine.

Surve alumise selja viiendale seljale põhjustab valulikkust, mis asendatakse ajaga tagasi selja toetavate lihaste nõrkusega. „Radikulaarne sündroom” on ketta herniationi tõsine ja sagedane komplikatsioon. See ähvardab selgroo ja vaagna elundite düsfunktsioonide mitmeid degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi.

Hernia ravi

On mitmeid peamisi viise, kuidas ravida L5-S1. See on konservatiivne tehnika ja kirurgiline sekkumine, samuti vahepealne meetod - minimaalselt invasiivne ravi. Ma ei tahaks käesolevas artiklis rahvatoodetest rääkida. Probleem on nii tõsine, et ilma spetsialisti abita ja järelevalveta on teda äärmiselt raske lüüa. Aga veelgi hullem, kvalifitseerimata ravi võib viia korvamatutesse tüsistustesse kuni täieliku puude tekkimiseni.

Kuidas ravitakse L5-S1 hernia ilma pillideta ja operatsioonita?

Esiteks on patsiendile ette nähtud voodipesu ja põletikuvastased ravimid. Selles etapis on vaja valu peatada ja põletikku vähendada. Selle tulemusena võib närvirakkude kokkusurumine täielikult kaduda, mis viib valu sündroomi kadumiseni.

Kui valu sündroom kaob, algavad füsioteraapia protseduurid, erinevad massaažid ja võimlemine. Lisaks nendele meetoditele ilmuvad ka paljud uued, kuid kaugeltki alati on neil võimalik avaldada mõju - sagedamini osutuvad nad lihtsalt kasutuks.

Füsioteraapia on ette nähtud selgroo stabiliseerumiseks ja närviliste närvirakkude vabastamiseks. Tõenäoliselt peate esmalt läbi viima aeglane paindumine ja kükitama. Parim võimalus on teha neid vastupanu abil, nagu on andnud simulaator "Swing Juliana". Seda kasutatakse haiguse mis tahes staadiumis. Need, kes hakkavad seda haiguse arendamise algusest peale treenima, tõenäoliselt ei kuulu operatsioonitabelisse.

Kui te juba teate, et teil on hernia l5 s1, ei pruugi operatsioon olla vajalik. On väga oluline mitte unustada hetkest, mil on võimalik aidata abi konservatiivsel viisil, vältides kirurgilist sekkumist koos kõigi ebameeldivate tagajärgedega.

Pöördudes spetsialisti poole õigeaegselt, on võimalik takistada sigade edenemist, vältides igasuguseid tüsistusi. Selle ravi eesmärk on kõrvaldada valu, mis põhjustab ebamugavustunnet, liikumise piiramist. See on võimalik lihaste korsettide loomise kaudu, mis teostab spetsiaalselt valitud füsioteraapiat, tasakaalustades liikumissüsteemi liigeste pindu.

Vabanege kőrvast ajas - kaasaegne meditsiin võib teid anesteesia või operatsiooniga vabastada. Enne operatsiooniga nõustumist vähemalt proovige lõpetada konservatiivse ravikuuri ja kui see ei aita, otsustage operatsiooni võimalus.

Ja ärge heidutage neid aegsasti tagasi. Need, kes on lükanud edasi selgroo operatsiooni, on ainult positiivse tagasisidega: võimlemisravi on piisavalt, mis on enamikul juhtudel juba tõestatud. Eelkõige tundub enam kui pooltel patsientidest juba kolme kuu pärast märkimisväärset paranemist ning pärast kolme kuu möödumist taastub enam kui 90 protsenti. Ainult üksikjuhtudel on vajalik kirurgilise sekkumise kasutamine.

Kirurgiliste probleemide lahendamine

Herniated ketta l5 s1 ravi käsitletakse kirurgiliselt viimase abinõuna ja enamik arste püüab seda vältida. Soovitatav on töötada ainult siis, kui valu sündroomi ei saa pikka aega siluda või kui haigus hakkab oluliselt mõjutama siseorganite jõudlust. See võib juhtuda siis, kui herniated l5 s1 intervertebraalne ketas või kui on tekkinud l5 s1 ketta eraldatud hernia.

Operatiivse trauma leevendamiseks kulgevad teel kirurgilise ravi meetodid. Selle põhjuseks oli see, et pärast operatsiooni ei ole lihastel aega taastuda, ainevahetus on häiritud, lihaskorsett lõpetab oma funktsioonide vajaliku täitmise. Siit võib tekkida uus hernia või vana haiguse kordumine. Sel põhjusel kasutatakse tänapäeval mikrodiskektoomiat - operatsiooni, millel on mitu suurendust. See võimaldab teil oluliselt vähendada vigastuse suurust, vähendades seeläbi kordumise ohtu.

Kirurgilise ravi eeliseks on see, et kiire anesteesia: juba järgmisel päeval tunneb patsient valu olulist vähenemist - ebamugavustunne jääb alles operatsioonijärgse haava kohas. Konservatiivse ravi korral saavutatakse see toime aasta jooksul.

Lisaks eemaldatakse patsientide vahel vahepealse hernia tõttu valu juba aastaid, kui konservatiivse ravi korral on vaja mitu korda aastas tegeleda ägeda valu rünnakutega, mis aastate jooksul on ainult suurenenud ja pikenenud. Operatsiooniks on erandjuhtudel:

  • Hoolimata jätkuvast meditsiinilisest ravist säilitades valu sündroomi rohkem kui 4-5 nädalat;
  • Häired neuroloogilised häired, mille alumine jäsemete inervatsioon ja motoorne aktiivsus on halvenenud;
  • Seljaaju närvide kõigi juurte kokkusurumise sümptomite kiire suurenemine ja progresseerumine mõlema alumise otsa täieliku liikumatusena.

Toiminguid saab teha klassikalise avatud meetodiga naha sisselõike või endoskoopilise tehnoloogia abil, kui sekkumine põhjustab minimaalset traumat. Igal juhul on operatsiooni tähendus eemaldada need hävitatud plaadi koed, mis suruvad närvirakke. Herniated ketta L5-S1 põhihooldus peaks olema pikk ja esitama:

  1. Selgroo immobiliseerimine spetsiaalse korsetiga;
  2. Põletikuvastaste ravimite (rhemoxicam, movalis, diklofenak) manustamine;
  3. Ravimite sissetoomine, mis vähendavad kahjustatud kudede paistetust (L-lüsiini escinaat, lasix);
  4. Laste spasme (sirdalud, mydocalm, spazmalgon) vähendavate ravimite kasutuselevõtt;
  5. Ravi ravimitega, mis parandavad kõhre kudede struktuuri (alflutop, kollageenikompleks, mucosat);
  6. Füsioteraapia. Seda tuleks rõhutada, eriti pärast haiguse ägedate ilmingute leevendamist. Rakendatakse elektroforeesi, lööklaine ravi, magnetravi, veemenetlusi, nõela refleksoteraapiat, massaaži ja manuaalset ravi.

Intervertebral hernia L5-S1 on probleem, mis nõuab elustiili korrigeerimist, kuna haiguse ägenemise võimalus sõltub õrna ravirežiimi eeskirjade järgimisest. Nagu iga haiguse ravimise puhul, on operatsioonil ka eelised ja puudused:

  1. Kirurgilise ravi eelised:
    • Valuvaigistava toime alguse kiirus
      Patsient tunneb järgmisel päeval olulist jala valu valu vähenemist, postoperatiivses haavas ainult väike valu jätkub. Kui konservatiivne ravi selle toime saavutamiseks võtab aega 1-2 kuud kuni 1 aasta.
    • Radikaalne ravi
      Intervertebral hernia eemaldamine vabastab patsiendi valu juba aastaid, erinevalt konservatiivselt ravitud patsientidest. Viimastel on mitu korda aastas, et kõrvaldada valu ja seljavalu ägenemise rünnakud, mis igal aastal muutuvad tugevamaks ja pikemaks.
  2. Kirurgilise ravi puudused:
    • Korduv ketta herniation või hernia kordumine samal plaadil samal küljel. Relapsi esinemissagedus minu patsientidel ei ületa 5% - see on väike protsent. Selle arengu korral on tavaliselt vaja korduvat hospitaliseerimist. Kui arvame, et konservatiivse ravi ajal on mõned patsiendid haiglasse paigutatud 3-4 korda aastas mitu aastat, ei tundu korduv operatsioon olevat katastroof.
    • Operatsiooniga seotud riskid. Põletikulised tüsistused - antibiootikumide lühikese aja jooksul kuni 3 päeva jooksul edukalt ära hoida. Müüt „seljaaju ja puude võimaliku kahjustamise kohta” on välistatud, sest seljaaju lõpeb L1 selgroo tasemel. Herniated ketas L4-L5 või L5-S1 on palju madalam ja operatsiooni ajal on seljaaju füüsiliselt võimatu saada.

Minimaalselt invasiivsed meetodid

Terapeutiliste meetmete ja operatsioonide vahel on vaheetapp: need on minimaalselt invasiivsed meetodid. Kõige progressiivsem nende hulgas:

  • Intraosseoosne plokk;
  • Hüdroplastika;
  • Laser aurustumine;

Kõik need meetodid peatavad valulikud ilmingud, kasutatakse koos anesteesia ravimite ebaefektiivsusega. Nad ei kõrvalda põhihaigust, vaid suudavad patsiendi elukvaliteeti tagasi tuua, lubada tal pikka aega unustada piinamist ja naasta liikumise rõõmu, mis on kirurgiline protseduur. Kõiki neid protseduure peaks teostama ainult kogenud kirurg!

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi peab tingimata sisaldama mitmeid meetmeid ja protseduure. Ära unusta, et selle meetodi edukaks rakendamiseks on hädavajalik regulaarne perioodiline (3-4 korda aastas). Konservatiivse ravi eripära seisneb selle integreeritud lähenemises. Ainult üksteisele lisaks erinevate meetodite kasutamine võib kaasa tuua positiivse tulemuse. Seda tüüpi ravi on mitu peamist suunda:

  1. Ravimite ravi
    • Põletikuvastased ravimid - kõrvaldada valu ja põletik;
    • Lihaste lõõgastajad - lõdvestunud lihaste spasmide leevendamine;
    • Kondroprotektorid - aitavad taastada kõhreid, “toita” ristiülekannet;
    • Novocain-glükokortikoidide blokaad - leevendab väljendunud valu;
    • B-grupi vitamiinid - võimaldavad närviimpulssil läbida pigistunud närvi lihastesse.
  2. Massaaž
    Leevendab kinnitatud lihaste spasmi, viib toone tugevalt lõdvestunud selgroo ja jäsemete lihastesse
  3. Harjutusravi
    Harjutused aitavad leevendada haigestunud selgroolülide stressi, tugevdada teisi lihaseid selle ümberjaotamiseks;
  4. Füsioterapeutilised meetodid
    Magnetteraapia, elektroforees, diadünaamilised hoovused - valu leevendamine, paravertebraalsete lihaste lõõgastumine, närvijuhtimise parandamine;
  5. Täiendavad meetodid
    Simulaatorid (näiteks Yulina kiik), hirudoteraapia - aitavad vigastatud plaadilt koormust maha võtta. Parandab kahjustatud selgroolülide vereringet.

Vaatleme populaarseid meetodeid, mida kasutatakse võitluses L5-S1 ketaste herniationiga. Folk õiguskaitsevahendid kujul decoctions, tinktuurid ja salvid on põhimõtteliselt ohutu. Kuid nad ei tooda ka kasu - seda ei ole vaja ise tõsiselt võtta. Kas manuaalne ravi või seljaaju veojõud, kasutage ainult arsti nõuandeid.

Veelgi enam: pöörduge täpselt nende spetsialistide poole, kellele kirurg teile suunab. Plaadi herniationiga, mis toimub amatöörmassi terapeutina ilma teadustöö ja ametisse nimetamiseta, on võrdne enesehooldusega ja tal on kehale kõige kahjulikum tagajärg. "Korrigeerida" intervertebral herniated ketas on äärmiselt ohtlik! Manuaalteraapia on üks peamisi meetodeid ketaste herniationi vastu võitlemiseks, kuid ainult teatud tingimustel:

  • MRI-st on hetktõmmis, mille põhjal "käsiraamat" mõistab väljaulatuva osa asukohta ja suunda, selle suurust ja funktsioone.
  • Spetsialist on piisavalt kogenud, omab eriharidust ja on seda haigust korduvalt kohanud.
  • Herniated ketas ei ole selle akuutses staadiumis.

Kuid pidage meeles: ainus ülesanne, mida see meetod lahendab, on kannatuste leevendamine. "Seljaotsing kodus" - sagedane päring otsingumootoris, kuid spetsialist, on ta hirmus. Inkvitsentsi tööriistu meenutavad konstruktsioonid saate hõlpsasti tellida internetis. Kuid selline protseduur, ka „kodus“, võib kiirendada intervertebraalsete ketaste mitu korda hävitavaid protsesse.

On palju meetodeid. Kuidas nende seas leida, mis teid aitaks? Kindlasti jõuad kohale, et iga spetsialist on mõne "tema" meetodi järgija. Seda saab ta teha: tal on vajalikud vahendid, tingimused ja edukas kogemus. Sageli peatub arst, kes on mõnda meetodit proovinud (võib-olla isegi oma karjääri alguses) ja saanud positiivse tulemuse, ning rakendab seda meetodit ikka ja jälle.

Kuid iga haiguse üksikjuhtum nõuab individuaalset lähenemist, kusjuures terapeutiline kursus tuleks valida, võttes arvesse paljusid tegureid, mille hulgas on ka patsiendi eelsoodumused ja eelistused.

Üks asi on käsitleda pikamaavedu patsienti, kelle seljaaju häired tekivad pideva kehaasendi tõttu, istudes ühes asendis ratta taga, lõputuid teid ja mitte vähem lõputuid liiklusummikuid. Ja see on täiesti teistsugune - valida, milline ravikursus on sportlasel, kellel on küür, on püsivate seljaaju mikrotraumade tulemus ja kelle jaoks oleks piinamine viibida voodis ilma liikumiseta.

Alati on võimalused terapeutilised ja meditsiinilised meetodid, õrnad protseduurid, lihaste tugevdamise harjutused, valu leevendamine ravimitega ja minimaalselt invasiivsed sekkumised. Jääb ainult nende õige kasutamine raviprogrammi koostamise protsessis. Kursus valitakse MRI-näidustuste (või mõne teise uuringu alusel, kui MRI-skaneerimine on võimatu), uuringu tulemused ja analüüsid.

Terapeutilised harjutused herniated plaadi L5-S1 diagnoosimiseks

Füüsilised koormused selgrool ja kõhulihastel leevendavad pingeid ja tugevdavad lihaskoe. Kuna nimmepiirkond on vastutav suurema osa koormuste eest, võib sellest tulenev valu olla üsna häiriv. Vertebraalsete testide raviks on keeruline kompleks. Harjutused ei vaja täiendavat füüsilist treeningut, neid saab teha patsiendile sobivas kohas kodus.

  1. Pange seljale tagakülg ja liigutage oma keha ülemist ja alumist jäsemet. Tõstke keha aeglaselt ilma jalgade pinnalt tõstmata. Püsi selles asendis kümme sekundit. Pärast seda pöörake aeglaselt algasendisse. Puhkamiseks on vaja läbi viia 5-10 lähenemist intervalliga 30 sekundiga.
  2. Lie selja, asetage käed keha poole ja painutage jalgu põlvili veidi. Püüdke pingutada kõhulihaseid ja hoida neid selles asendis mõne sekundi jooksul. Samal ajal ilma hinge kinni hoidmata. Korrake harjutust kümme korda.
  3. Lie tasasel pinnal, jalad painutatakse põlvili. Laiendage ühte kätt ja puudutage sellega vastupidist põlvi. Looge väike vastupanu. Pärast korrata teise käega. Vajalik arv lähenemisi 10-15.
  4. Istuge tuharad kontsadesse, tõmba käed teie ees. Palmid peaksid puudutama põrandat. Proovige nii palju kui võimalik käsi edasi lükata, samal ajal mitte tõsta tuharaid. Korda vähemalt viis korda.

Aseta kõva pinnale, asetage käed keha poole. Aeglaselt hingata ja tõmmata venitatud käsi pea suunas. Ärge rebige vööt pinnalt, ärge painutage jalgu. Hingamisel tuleb käed tagasi "õmbluste juures". Tehke kümme kuni viisteist korda.