Kokkuvõte: Selja-, jala-, tuimus- või kihelusvalu võib olla lähedal asuva närvijuuri väljaulatumise tulemus. Enamikul juhtudel aitab konservatiivne ravi, sealhulgas puhkus, valuvaigistid, füsioteraapia, seljaaju vedu, füsioteraapia jne, toime tulla intervertebraalse eendi sümptomitega ja taastada seljaaju liikuvust. Tavaliselt on reljeef 6 nädala jooksul. Kui teil on hobusesaba sündroomi sümptomeid, võib olla soovitatav kirurgiline ravi.

Mis on intervertebraalse plaadi väljaulatuv osa?

Intervertebraalse ketta väljaulatuv osa on üks suhetevahelise hernia arengu faase. Vanuse tõttu nõrgestavad meie intervertebraalsed kettad loomulikel põhjustel. Selles etapis võib inimene tunda ebamugavust või kerget valu. Järgmine etapp on põikisuunaline eend. Intervertebraalse väljaulatumise ajal hakkab närimisketta, mis on sarnane geelitaolise pulbri tuum, sisu nõrgenenud kiudmembraanile avalduma, mille tagajärjel tekib pundumine. Kui plaadi kesta moodustub rebend, siis ilmub osa pulpulist tuumast. Seda tingimust nimetatakse ekstrusiooniks. Ketta degeneratsiooni viimane etapp on eraldatud hernia või lihtsalt sekvestratsioon. Eraldatud hernia on kettast eraldatud herniaalne materjal.

Normaalses seljaaju kanalis ei tohi intervertebraalne eendumine põhjustada sümptomeid. Kui seljaajukanal on kitsas, võivad väljaulatuvad sümptomid olla identsed intervertebraalse hernia sümptomitega. Seljaaju kanali laius võib olla tingitud anatoomilistest teguritest: mõned inimesed on sündinud kitsas seljaaju kanaliga. Samuti võib kanalit kitsendada selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside tulemusena. On oluline mõista, et intervertebraalne väljaulatumine on hernia arengu etapp. Igasugune koormus ja kerge seljaajukahjustus võib põhjustada plaadi nõrgenenud kiudude murdumise ja seljaaju kanalisse siseneb pulposaalse tuuma fragment.

Intervertebraalsete ketaste anatoomia

Selleks, et mõista, milline on põikisuunaline väljaulatuv osa, on kasulik õppida veidi, kuidas meie selgroog töötab. Meie selg koosneb 24 liikuvast luudest või selgroolülid. Selja- või nimmepiirkonnas on enamus meie kehakaalust. Nimmepiirkonda kuulub 5 selgroolüli, mis on nummerdatud 1 kuni 5 (L1-L5). Selgroolülid on üksteisest eraldatud põikivahekettadega, mis täidavad hõõrdumise hõõrdumise funktsiooni ja tagavad seljaaju liikuvuse. Intervertebraalse ketta kesta nimetatakse kiuliseks ringiks. See kest on üsna raske ja koosneb umbes 60 kiulisest rõngast. Igal kettal on ka geelitaoline keskus, mida nimetatakse pulpiliseks tuumaks. Iga plaadi tasandil tekivad seljaajust kaks seljaaju närvi, mis seejärel hargnevad informatsiooni edastamiseks meie keha teistesse piirkondadesse. Meie seljaaju ja seljaaju närvid töötavad nagu telefon, mis võimaldab sõnumeid või impulsse edasi ja tagasi liikuda aju ja keha vahel, edastades teavet sensatsioonide ja liikumise kontrollimise kohta.

Milline on vahe intervertebraalse väljaulatuva osa ja intervertebral hernia vahel?

Intervertebral hernia tekib siis, kui ketta geelitaoline keskus puruneb läbi jäiga kiudseina vahe. Herniaalne materjal ärritab seljaaju närve, põhjustades sarnast keemilist ärritust. Intervertebraalne herniavalu on põletik ja närvi ärritus, mis on põhjustatud intervertebraalse hernia kompressioonist. Kahjuks paraneb kiuline membraani vahe väga aeglaselt, kuna põik-ketta ketas on ilma verevarustuseta. Aja jooksul ilmub purustatud kiu kiudude kohale kiuline kude, mis ei saa talle määratud funktsiooni täita. Verevarustuse puudumise tõttu on intervertebraalse ketta kahjustumine püsiv.

Ristidevahelise väljaulatumise ajal jääb kiuline rõngas puutumata, kuid tekib pundumine, mis võib suruda lähedal asuvad närvijuured. See intervertebraalne hernia seostub kihi rõnga vahe tekkimisega, mille kaudu läbib pulpaarse tuuma fragment. Mõnikord on väljapööramine nii tõsine, et seljaaja kanalis rändavad vabad herniaalsed fragmendid. Seda seisundit nimetatakse intervertebraalseks herneks.

Enamikul juhtudel moodustuvad nimmepiirkonnas põikisuunalised eendid ja herniad, kus selgroo närvid väljuvad nimmepiirkonna vahel ja seejärel ühenduvad uuesti, moodustades istmikunärvi, mis liigub jala alla.

Väljaulatuva osa L2-L3 sümptomid

Lisaks seljavalule võib L2-L3 intervertebraalne väljaulatumine põhjustada erinevaid täiendavaid sümptomeid, mida inimesed ei ole alati selgrooga seotud. Selle põhjuseks on see, et see väljaulatuv osa võib kergesti suruda ja ärritada lähedal asuvat närvijuurt.

Sõltuvalt turse tasemest võivad mõjutada erinevad keha erinevaid osi innerveerivad närvid. Närvisüsteemi juuretõmbamisest ja põletikust tingitud radikulaarset valu, tuimust ja kihelust nimetatakse radikulopaatiaks.

Radikulopaatia L2 ja L3

Tüüpilised L2 või L3 radikulopaatia tunnused on valu, tuimus või reie rebenemine. Lisaks võib patsient vaevu reie tõsta istumisasendis.

L2-L3 vasakpoolne või parempoolne põiknäärme eendumine mõjutab sageli reie esi-või külgnevat külge, kuna seda kehaosa teenindab närvijuur L3. Siiski on oluline märkida, et need valu mustrid ei ole absoluutsed ja iga L3 eenduva patsiendiga võib esineda ka teisi sümptomeid.

Intervertebraalse väljaulatumise põhjused

Ristmehhanismid võivad esineda vigastuse või raskete esemete tõstmise tõttu spontaanselt. Samuti on oluline vananemisprotsess. Vanemaks saades hakkavad meie kettad vett kaotama ja muutuvad raskemaks. Ketta jäik kiuline membraan võib nõrgeneda. Sellises olukorras võib geelitaolise ketta materjal tungida seljaajukanalisse (intervertebraalne väljaulatuv osa) või murda läbi kiulise membraani (intervertebral hernia), surudes närvi juured. Geneetika, suitsetamine, elustiil ja mõned muud tegurid võivad viia varajase ketaste degeneratsioonini.

Intervertebraalse eendi diagnoosimine

Nimmepiirkonna selgroolülidevahelise eendi esmane diagnoosimine toimub neuroloogi poolt. Konsulteerimisel koostab arst teie haiguse ajaloo ja viib läbi neuroloogilise kontrolli, kontrollides reflekse, tundlikkust ja lihasjõudu. Pärast konsulteerimist kavandab ta ühe või mitu diagnostilist testi.

Kõige informatiivsem uuring kahtlustatava intervertebraalse eendi kohta on magnetresonantstomograafia (MRI). MRI on mitteinvasiivne test, milles kasutatakse magnetvälja ja raadiosageduste laineid, et saada selgeks selgeks selgeks selgeks selgeks pehmete kudede pilt. Erinevalt röntgenitest on närvid ja kettad MRI-skaneerimisel selgelt nähtavad. MRI-skaneerimine võimaldab teie arstil näha oma selgroogu kõigist nurkadest.

Patsientidele, kes on vastunäidustatud MRI-s, võib ette näha arvutitomograafia (CT) skaneerimise. CT on turvaline, mitteinvasiivne test, mis kasutab röntgenikiirt ja arvutit, et luua oma selgroo kahemõõtmelised kujutised.

Röntgen võib määrata, kui esineb kahtlusi selgroo luu süsteemiga: artriit, luu kasvajad (osteofüüdid) või luumurrud. Intervertebraalse väljaulatuva osa diagnoosimine on võimatu ühe röntgeniga.

Intervertebraalse väljaulatumise ravi

Enamikul juhtudel aitab konservatiivne ravi toime tulla intervertebraalse eendi sümptomitega. Tavaliselt toimub paranemine 6 nädala jooksul.

Konservatiivne ravi võib hõlmata järgmist:

• füsioteraapia, mille eesmärk on tugevdada selja ja kõhukelme lihaseid ning parandada selgroo elastsust;
• seljaaju veojõukontroll, mis suurendab selgroolülide vahelist kaugust, taastades ristteede ketaste võimsuse;
• füsioteraapia harjutused, mille eesmärgiks on blokeeritud lülisamba arendamine;
• käsitsi massaaž;
• valuvaigistid piiratud koguses, et leevendada tugevat valu.

Kui teil on neuroloogilise puudulikkuse tunnuseid, võib kaaluda kirurgilist sekkumist.

Artikkel lisati Yandexi veebimeistrile 2016-07-05, 14:30.

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

• 1) Hüperlink võib viia domeeni www.spinabezboli.ru või lehele, kust te meie materjalid kopeerisite (teie äranägemisel);
• 2) Teie saidi igal leheküljel, kus meie materjalid on postitatud, peaks meie veebisaidile www.spinabezboli.ru olema aktiivne hüperlink;
• 3) otsingumootorid ei tohiks hüperlinke keelata (kasutades "noindex", "nofollow" või mõnel muul viisil);
• 4) Kui olete kopeerinud rohkem kui 5 materjali (st saidil on meie materjalidega rohkem kui 5 lehekülge, peate kõik autori artiklid lisama hüperlingid). Lisaks peaksite saama linki saidile www.spinabezboli.ru, saidi põhilehele.

Vaata ka

Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

Nimmepiire

Mis on nimmepiire?

Ristidevaheline ketas koosneb pulp-tuumast ja selle ümbritsevast tihedast elastsest membraanist - kiulisest ringist. Kiu rõnga purunemist ja selle kaudu väljaulatuvat osa membraani tuumast nimetatakse plaadi hernatsiooniks.

Nimmelihase tunnused

Ninas on selgroo kõige ülekoormatud osa. Kuid isegi selle taustal esile kerkivad viimased kaks plaati. Lõppude lõpuks moodustavad nad lisaks vertikaalsele koormusele suurema osa alaselja nõlvadest, paindudest ja keerutustest. See funktsioon määrab selles kohas suurima riskiaressi. Suurem koormus - rohkem kulumist. Seega, nagu näitab praktika, esineb kõige rohkem nimmepiirkonda 4. ja 5. selgroolülide vahel (ketaste herniation L4 - L5), samuti viienda nimmepiirkonna ja ristmiku vahel (ketaste herniation L5 - S1).

Nimmepiirkonna moodustavad viis selgroolüli, mille vahel on ristiäärsed kettad. Selgroolülide ja ketaste loendamine pärineb ülevalt alla Nimmelüli on tähistatud ladina tähega “L” - ladina sõnast „Lumbus” - alaselja ja seerianumbri number 1 kuni 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Plaadid on määratud erinevalt. Rida näitab, millise selgroo vahel ketta asub: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. “S” tähendab “Sacrum” - ristmik. Sõltuvalt sellest, millist ketast mõjutatakse ja millises suunas väljaulatub trots - tahapoole või küljele, sõltuvad nimmepiirkonna karguse sümptomid.

Nimmelüve sümptomid

Hernia esinemine peegeldub nii seljaaju kui närvide ja veresoonte juures. Seetõttu on tavaline, et nimmepiirkonna hernia sümptomid jagunevad rühmadeks - lülisamba ja ekstravertebraalne. Selgrootud on omakorda jagatud refleksiks ja radikaaliks. Kuna sümptomite rühma nimetatakse "sündroomiks", võib öelda, et kõik nimmepiirkonna süütuse sümptomid on kombineeritud kolme sündroomi: selgroo, refleksi ja radikaaliga.

Vertebraalne sündroom ilmneb:

• Selgroo konfiguratsiooni rikkumine (kõverus).
• Lihaste pinge nimmepiirkond;
• Talje liikuvuse rikkumine;
• Lokaalne alaseljavalu;

Need herniated seljaaju sümptomid on tingitud paravertebraalsete lihaste toonuse suurenemisest. See omakorda põhjustab keha moonutamist ja ajutist skolioosi. See vähendab liikumist - patsienti on raske kõndida, üles tõusta ja istuda.

Füüsiline aktiivsus, pikaajaline ebamugav positsioon, hüpotermia, stress - nimmepuude sümptomite ägenemise tegurid.

Reflexi sündroom. Selle aluseks on valu alaseljas või jalgades. See võib pärast treeningut või ebamugavast liikumisest olla püsiv või intensiivistunud. Sooles, põies ja muudes siseorganites on häireid. Kannatav seksuaalne funktsioon. Valu tõttu on unetus häiritud. On meeleolumuutused, ärrituvus ja väsimus. Mõnikord tekib depressioon. Alumise jäseme tundlikkus on häiritud - tuimus, "goosebumps", läbitorkamine või põletamine. Higistamine suureneb. Pildistamine toimub. Käigu ja koordineerimise muutmine.

Radikulaarne sündroom - tekib selgroost väljuvate närvide mõju tõttu.

Selgroogist välja palju närve. Neid nimetatakse seljaaju närvideks. Iga selline närv närvib järk-järgult ja läheb keha konkreetsesse piirkonda, millel on selgelt määratletud piirid. Seda piirkonda nimetatakse segmentaalseks sisenemisvööndiks. Iga lülisamba, ketas, närv ja piirkond on nummerdatud, rangelt üksteisele vastavad. Närvi eksponeerimisel ilmnevad sümptomid suvalisse kohta närvile vastavasse segmentaalsesse inervatsiooni tsooni, mitte kusagil.

Pea meeles! Radikulaarne sündroom on ketaste herniationi võtmemärk. Kui MRI-l leiti ketta hernia, kuid radikaalset sündroomi ei ole, ei tähenda see, et tuvastatud hernia ei mõjuta närvi ega ole valu põhjuseks. Selliseid herniaid nimetatakse "lollaks", erinevalt kliiniliselt olulistest herniatest.

Sellistel juhtudel ei ole valu põhjustatud herniast, vaid mõnest muust haigusest, mis võivad esineda paralleelselt tuvastatud küünega. Ja siis ei ole mõtet võidelda kőrga vastu. Valu kõrvaldamiseks peate need "teised" haigused tuvastama ja kõrvaldama. Kuid paradoks on see, et me näeme ainult seda, mida me teame. Seega, kui arst ei tea, et haigus on sümptomite sarnased haigused, siis kuidas saab ta neid kõrvaldada? Kuid sageli juhtub, et kargus põhjustab valu ja sellega liidab ka "teine" haigus, mis aitab kaasa ka sellele. Ja siis valu muutub täiesti talumatuks ja sümptomid põimuvad palli.

Valu kõrvaldamiseks peate neid keerukusi hästi tundma. Nüüd saate aru, kui oluline on leida kogenud ja asjatundlik arst? Lõppude lõpuks sõltub täpne diagnoos ja ravi tulemused arstist, mitte MRI-skaneeringutest.

Kliiniku valimisel - peamine asi - kogeda kogenud ja asjatundlikku arsti.

Nimmepiirkonna osteokondroosi radikaalseid sümptomeid on:

• Reflekside vähenemine või kaotus;
• Lihaste nõrkus;
• Tundlikkuse vähenemine;
• Radikulaarne valu.

Nimmelihase radiaalsete sümptomite lokaliseerimine

Nimmepiirkondade inervatsiooni alad

Ülemise nimmeplaadi L1 - L2 ja L2 - L3 hernia on äärmiselt haruldane ja närv on veelgi harvem.

Herniated ketas L3 - L4 mõjutab seljaaju närvi L4. Peamised märgid: põlveliigese nõrkus. Valu, tuimus ja vähenenud tundlikkus häirivad reie esikülge.

Herniated ketas L4 - L5 mõjutab seljaaju närvi L5. Peamised tunnused: nõrkus lihastes, suurte varbade ja jala tõstmine. Patsientil on raske kreenile kinni hoida. Valu, tuimus ja vähenenud tundlikkus häiruvad talje ja tuharani ning reie külge „mööda triibu”, seejärel läbi alumise jala, liikudes järk-järgult oma esiosale ja lõpeb esimese kolme varbaga.

L5 - S1 ketta hernia mõjutab seljaaju närvi S1. Peamised tunnused: vasika lihaste nõrkus. Patsientil on raske oma varvast kinni hoida. Valu, tuimus ja tundlikkuse vähenemine avastatakse tuharast, seejärel piki reie ja alumise jala tagaosa, liikudes jala ja väikese sõrme külgpinnale.

Radikaalne sündroom on plaatide herniationi peamine kliiniline märk. Radikaalse sündroomi puudumine karguse juuresolekul viitab sellele, et tuvastatud hernia on „vaikne”.

Kuidas mõista, et valu on põhjustanud kargus?

Närv väljub plaadi kõrval asuvast selg. Järgmisena peaks närv olema keha teatud piirkonnas, mis innervates. Iga plaat, närv ja tsoon on üksteisega märgistatud. Kui sa natuke lihtsustad, võite öelda, et iga hernia vastab teatud tsoonile, kus ilmuvad nimmepiirkonna selgroo sümptomid. See tähendab, et selleks, et mõista, kas MRI-s leiduv kargus on valu põhjuseks või on muid põhjuseid, peate kontrollima sümptomeid piirkonnas, mis vastab tuvastatud küünele. Kui kõik on sama, siis jah - valu põhjustab ketta hernia. Ja kui mitte, siis peaks arst analüüsima olukorda veelgi ja jätkama selle haiguse teket, mis põhjustas selle valu, ja mitte kohandama diagnoosi MRT-l avastatud pärilikkusega.

Nimmelüve kombineeritakse sageli müofasiaalse sündroomiga. See võib oluliselt muuta haiguse pilti.

Nimmepõlve põhjused

On vaja mõista, et nimmepiirkonna hernia põhjused ei lõpe selle esinemise hetkel, vaid eksisteerivad jätkuvalt ka testiga. Seda võib mõelda vanematena ja lastena. Nad sündisid ja sünnitasid teda, kuid see on koht, kus nende elu ei ole lõppenud - nad elavad edasi ja suudavad taas sünnitada. Seega võivad põhjused, mis on jätkuvalt olemas, moodustada rohkem kui ühe uue tõugu ning suurendada olemasoleva suurust. Kuid mitte kõik pole nii lootusetu. Meditsiinil on võime kõrvaldada või vähemalt minimeerida mõnede põhjuste mõju. Ja see on üsna piisav, et tulla toime olemasolevate herniatega ja vältida uute tekkimist.

Nimmepõlve põhjuseid võib jagada kahte rühma: peamine ja täiendav.

Peamised on düstroofia, düsplaasia ja lihaste tasakaalustamatus.

Lisaks - see on skolioos, ülekoormus, vigastus ja mikrotrauma.

Täpsemad andmed nimmetüve põhjuste kohta, loe artiklit "Herniated disc'i põhjused".

Statistika ütleb: herniast tingitud valu on sagedamini keskeas. Noorel või vanemal vanusel, isegi kui MRT-l on hernia, tasub analüüsida muid võimalikke valu põhjuseid, nagu müofasiaalne sündroom. Selle ilmingud on sageli segi aatri ilmingutega.

Nimmepõlve ravi

Esimene asi, mida teha valu korral, on koormuse vähendamine miinimumini ja muidugi konsulteerida arstiga. Küsimus on selles, milline?

Nimmepiirangute peamine kirurgilise ravi tüüp on manuaalne ravi. Teist tüüpi ravi - massaaž, meditsiin, füsioteraapia ja treeningteraapia - on abiks. See on nagu valik kopsupõletiku ravimit - ilma antibiootikumita ei saa seda teha. Nii on nimmepiirkonna tuimaga peamine asi manuaalne ravi.

Kliinikus "Spina Zdorovya" kasutame kõiki nimmepiirkonna hernia ravimeetodeid, mis on kättesaadavad pehme manuaalteraapiale:

• Postisomeetriline lõõgastumine;
• Hõlbustamine;
• Inhibitsioon;
• Tagasilöök;
• Liigendid;
• Sügava koe massaaž;
• Myofascial vabastamine.

Spina Zdorovi kliiniku arstide kvalifikatsioon võimaldab nende ja teiste meetodite vaba kasutamist nimmepiirkonna raviks. Lisaks kombineerime igal juhul need, võttes arvesse sünergia mõju.

Sünergia ei ole mitte ainult erinevate mõjude segunemine, vaid meetodite kombinatsioonis õige järjestus. Sünergia toob kaasa täiendava ravi kvaliteedi. Näide elust on meie käed. Kui kaua nupu kinnitamiseks kulub? Sekundid?! Ja kui sa seda ühe käega teete, ei saa te minutiga toime tulla. See tähendab, et kahe käega tegelemine ei ole kaks korda kiirem kui üks, kuid mitu korda kiirem. Ja et üksikute instrumentide või kogu orkestri ühist muusikat kuulata, kas see on erinev? See on sünergiline efekt - see annab teile võimaluse teha kõike palju võimsamat, produktiivsemat ja kiiremat, kuid samal ajal - hoolikamat. See kehtib ka Spina Zdorovi kliinikus.

Narkomaania ravi. Nimmepiirkonna hernia ravis kasutatakse erineva toimespektriga ravimeid. Need on ravimid, mis eemaldavad sügava koe turse, põletiku ja valu. Ravimid, mis parandavad vereringet. Lisaks kasutatakse ravimeid, et aidata taastada kahjustatud ketaskoe ja kinnitatud närve - B-rühma kondrootoreid ja vitamiine. Vajadusel on ravim koos teiste ravimeetoditega ette nähtud manuaalse terapeutiga.

Massaaž Nagu te teate, on olemas massaaž naudingu ja massaaži jaoks. Massaaži naudinguteks tehakse spaades ja ravimeid - meditsiinikeskustes. Kliinikus toimub "Spina tervislik" meditsiiniline massaaž pehme manuaalse ravi ajal. Suurendage manuaalse ravi efektiivsust ja normaliseerige ainevahetusprotsesse - kõik see võib olla terapeutiline massaaž!

Füsioteraapia On palju füsioterapeutilisi meetodeid, mis aitavad manuaalteraapiat nimmepiirkonna hernia ravis, näiteks ultraheliravi, elektroforeesi, laserit jne. Raviarst annab konkreetse soovituse.

Nimmepiirkonna hernia ravis kasutatav raviprotseduur hõlmab lihaste tugevdamiseks regulaarset võimlemist. Peaasi - teha õigeid harjutusi ilma ootamatute liigutusteta. Spina Zdorovi kliinikus ravi ajal soovitab arst teile vajalikke harjutusi. Parim valik on pilates.

Nimmelihase ennetamine

Taastumise vältimiseks peate haigusest täielikult vabanema. Ja siis - vähendage riskitegureid. Loo endale mugavad tingimused magamiseks ja töötamiseks. Vaata oma kehakaalu ja nõuetekohast toitumist. Säilitage oma kehaline aktiivsus. Kuid peamine asi - ärge unustage oma tervist ja ärge säästke seda. Ärge laske ainel voolata. Pärast taastumist proovige teha vähemalt üks pehme manuaalteraapia toetav seanss iga kolme kuni kuue kuu järel - see aitab oluliselt vähendada riskitegureid. Ärge unustage, et operatsiooniga ähvardab herniated selgroogu. Pea meeles: teie tervis on kõigepealt vajalik!

Nimmelihi ravimise eelised kliinikus "Tagasi on terve"

Tagatud täielik ja kvalifitseeritud ravi. Sõna "täis" on meie töö võti.

Me käsitleme iga juhtumit individuaalselt ja põhjalikult - mitte formaalsust.

Garanteeritud aus suhtumine ja õiglane hind.

Asukoht kahe sammu kaugusel Moskva südames asuvast metroost.

Konsultatsiooniarst Vlasenko A.A. - 3 000 rubla

Konsultatsiooni eesmärk on anda patsiendile täpset ja täielikku teavet selgroo ja kogu luu- ja lihaskonna süsteemi olukorra kohta tervikuna.

Konsultatsioon hõlmab kolme etappi:

1. Arst selgitab välja, millised sümptomid praegu patsiendile häirivad, selgitab haiguse ajalugu, uurib patsiendile kättesaadavat meditsiinilist dokumentatsiooni, analüüsib pilte, määrab haiguse olemuse ja registreerib kogu meditsiinilisse registrisse kogutud teabe;
2. Viib läbi patsiendi põhjaliku uurimise ja kliinilise läbivaatuse: visuaalse ja müofasiaalse diagnoosi; tihe lihaste ja valuliku selgroo palpatsioon; reflekside ja lihaskatsete neuroloogiline uurimine.
3. Praeguse haiguse ajaloo, uuringuandmete ja patsiendi kliinilise uuringu tulemuste põhjal määrab dr Vlasenko üksikasjaliku diagnoosi ja valib ravivõimalused.

Samuti konsulteerimise ajal: Vlasenko:

• Ta räägib patsiendile üksikasjalikult oma haiguse olemusest ja ravi põhimõtetest;
• Vastab patsiendi küsimustele tema diagnoosi põhjendatuse kohta;
• Soovitab, mida teha tulevikus probleemide vältimiseks, ning selgitada selja ja kogu luu- ja lihaskonna süsteemi iseseisvalt heaks;
• Kindlasti selgitage, kuidas õigesti liikuda ja istuda, samuti seda, mis on parem magada;

Patsient saab ammendavat teavet oma haiguse, diagnoosi, pehme manuaalteraapia, tema probleemi lahendamise viiside ja võimaluste kohta.

Kõik edasised ravimeetmed peavad olema patsiendiga kooskõlastatud, arutatakse ajastust ja kulusid.

Dr Vlasenko A. A. raviseanss - 3500 rubla / 30 minutit

Pehme manuaalteraapia istungil tingimata siseneb:

1. Töö lihastega:

• Lihaste lõõgastumine;
• Käivituspunktide kõrvaldamine;
• Myofascial vabastamine;
• Lihaste normaliseerimine.

2. Töö selgrooga:

• Pehmed tehnikad selgrool;

3. Töötage seljaaju lihaste süsteemiga:

• Pehmed tehnikad selgroo lihaskorsetil.

4. Töö liigestega:

• Pehme liigendusmeetodid.

TÄHELEPANU!

Erinevalt tavapärase manuaalteraapia tavalisest istungist on igas käsitlusprotseduuris kaasatud mitu erinevat meetodit.

Selline keeruline pehme manuaalteraapia sessioon, mis on ainulaadne terapeutilise toimega küllastumises, on Dr. Vlasenko eriline metoodika.

Mitme meetodi kasutamine ühel istungil korraga hõlmab kõiki luu- ja lihaskonna süsteemi elemente - selg, liigesed, sidemed, lihased ja sidemed.

Selle lähenemise tulemusena on terapeutiline toime oluliselt suurenenud võrreldes tavapärase manuaalteraapiaga.

See kiirendab automaatselt taastumist ja vähendab üldisi ravikulusid.

Kas soovid saada täielikku arusaamist ketta herniast, selle mittekirurgilise ravi viisidest ja haigustest, mis peidavad ennast kargusena?

Hernia L2-L3: sümptomid, ravi ja ennetamine

Hernia L2-L3 - patoloogiline väljaulatumine nimmepiirkonna ülaosas. See moodustub siis, kui ristrikottide kiu kiuline rõngas nõrgeneb või on täielikult purunenud ja sisemine sisu, pulpal tuum, väljub. See probleem tekib pärast vigastusi, selja tagant liigseid koormusi, selgroo asendite ja degeneratiivsete düstroofiliste haiguste taustal. Ortopeediline kirurg kohtleb hernia L2-L3.

Artikli sisu

Hernia L2-L3 põhjused

Mehaaniline. Seotud liigse koormusega selgrool, traumeerimine ja ebaõnnestunud operatsioonide tüsistused. Neil põhjustel esineb enamik herniaid.

Bioloogiline. Vananemisega seotud selgroo muutuste tõttu, mis on tüüpilised inimestele, kes on vanemad kui 50-60 aastat. Sellesse rühma kuuluvad ka kehahoiatused, näiteks skolioos ja kyfoos, ning osteokondroosi, düsplaasia ja teiste haiguste degeneratiivsed häired.

Hernia sümptomid L2-L3

Nimmepiirkonna ülakeha hernia on peamiselt valu. Valulikud tunded võivad olla erineva iseloomuga, igavast ja valutavast kuni terava lumbagani. Viimane toimub järsku, piirab liikumist mõnda aega ja võib toimuda nii järsult kui ka järk-järgult.

Hernia l2 l3

Tere Timur Yusufovich!

Minu nimi on Elena, olen 50 aastat vana, kaal on 72 kg, kõrgus 167 cm, kontoritöötaja, istuv töö, istuv eluviis. Elukoht: Essentuki. 2008. aastal eemaldati täielikult kilpnääre. Hormoonasendusravi Eutiroxiga 75 mg.

Umbes 04/2016, umbes kell 7 hommikul, kergelt ettepoole painutades (tassilaua asetamine kohvilauda) tundsin nimmepiirkonnas tugevat seljavalu. Lisaks olid selle päeva jooksul liikumised üsna piiratud ja valusad, eriti raske oli autosse siseneda, väga kaldu ja tegelik istung oli üsna valus. Siis liitusid selja tagaküljel olev valu, selgroo vasakul pool asuv ala umbes vööst vasakule õlgale. Mõnikord tundus, et valu on kuidagi liikunud, siis talje keskele, siis "läheb" alla ja paremale. Valu iseloom: väga meenutab PMS-i, ainult mõnikord tugevam, paroksüsmaalne, tõmbav, nõrgendav, nii tugev, et tundus hingavat tugevalt, püüdes leida mugavat kehahoiakut, kuid kui valu oli, siis ei aidanud mingit asendit. Enamasti hommikul, pärast voodist väljapääsu ja lähemale õhtusöögile. 10-punktilisel skaalal hindan ma seda umbes 8. Sellest hoolimata oli võimalik kannatada 2 punkti võrra. Siis tuli reljeef ise. Valu langes, kuid jäikus jäi selja taha. Ma ei tundnud oma jalgades valu ja ma ei tunne seda, välja arvatud mõnikord, kui nad valutavad nagu halvad ilmad. Kuid selline väike nüanss: pükside, sokkide jms paigutamisel Vasaku jala tõstmine põlve painutatud on piiratud tõmbab sama seljalihase vasakule, kus valu oli kontsentreeritud. See olukord püsib praegu, kuid perioodiliselt. Mõnikord tundub midagi.

Niisiis, kui mõistsin, et valu ise ei liigu, pöördusin neuroloogi poole. Vanade MRI-piltide (2012-2014) põhjal, kus L4-L5, T6, T11-sarved, väljaulatuvad osteokondroosid, ilma täiendava uurimiseta, ilma spetsiaalse kontrollita nägi ta ilma täiendava uurimiseta ette kõik ravimirühmad: MSPVA-d, valuvaigistid, lihasrelaksandid, kondrootorid, Vitamiinid. Ma alustasin mõne päevaga, suurendades mulle süstimiste arvu, viies neid kuni 1 kuu (1.-30. Mai). Esimesed 10 päeva püüdsid voodi puhata. Ma ei saa öelda, et ravi aitas mind palju, sest isegi valu lõpus täheldati endiselt. Siis hakkasid nad järk-järgult edasi minema.

Ligikaudu 10 päeva kestnud ravi järel ühinesid paremas puusaliiges valud reie kaelas, mis püsib tänaseni. Samuti mitte kogu aeg, vaid perioodiliselt, ja seda on raske nimetada valu, see lihtsalt küpsetab tugevalt, ma hõõruda ja tundub, et see läheb ära.

Umbes alates käesoleva aasta juuli keskpaigast. algas kroonilise tsüstiidi ägenemine. Ma iseloomustan seda kui aeglast praegust protsessi, millel on aeg-ajalt valesid soove, mõnikord ilma nendeta.

Käesoleva aasta augustis. Ma sõitsin Peterburi ja täheldati Razumovski selgroo kliinikus. Tehtud täiendavad ülevaated, mille tulemused on lisatud, pluss 3 VTES protseduuri.

Peamine, mis paneb mind haige, on lahutatud hernia L2-L3. Paar päeva kestnud eksami ajal tulid eelmised rasked seljavalud (VTES-ile) tagasi, ilmselt pika jalutuskäigu läbi linna, ja ma olin enne päeva tõsiselt närviline.

Uurisin ka uroloogi paralleelselt. Üldine an.mochi kõrvalekalletega (punased verelibled, valgeverelibled) on lisatud. Uriinianalüüs taimestiku külvamiseks on hea - ilma kasvuta, ideaalne tsüstoskoopia. Soovitatav põletikuvastane ravi.

Praeguseks on kaebused alles: alumine kõht, nagu see oli, väikese voolu mõju vaagnapõhjaorganitele, seda ei saa nimetada valu, kuid see on väga, kergelt öeldes ebamugav tunne (mul on see olnud perioodiliselt 3 aastat) parempoolses reisis, mille üle ma eespool kirjutasin, mõnikord paistis silmad silmades, mõnikord migreenid (kuid neid on juba pikka aega häiritud, ma olin neile juba harjunud), mõnikord tundes mõnevõrra jahedat jalgade all ja kui sa liigud jalgadesse või käedesse ebamugavalt kehahoiak, seejärel sirgendamine kohe kihelus (kahtlane Hei, see on kõik nii). Mõnikord on kerge pearinglus.

Vestluses Peterburi neuroloogidega öeldi mulle järgmist: JAH, lahutatud hernia L2-L3 peetakse keeruliseks, vajab neurokirurgilt nõu operatsiooni või konservatiivse ravi küsimuses. Kokkuvõtteks võib öelda, et MRI on kirjutatud, kuigi “osaliselt”, kuid hetkeseisu järgi arvab arst, et see on peaaegu täielikult sekstvstrirovana. Ühelt poolt on nad kohustatud saatma neurokirurgi, kuid teiselt poolt ei ole operatsioonile nõus. Aga jällegi on parem operatsioon teha varem, sest juhul, kui juhtum on tähelepanuta jäänud, ei pruugi kirurg operatsiooni teostada ning keerulisemat ja pikemat taastumisperioodi. Nad soovitavad ka, et te tulete ja teeksite vähemalt 5 HTEC protseduuri uue aasta pühade jaoks 2017. aastal.

1) Kas minu arvates peetakse minu juhtumit keeruliseks ja on vajalik operatsioon?

2) Kas on võimalik proovida konservatiivset ravi (võttes arvesse lisatud eksamite salvestatud reflekse), eriti kas tasub teha VTES-protseduure minu jaoks 2017. aasta jaanuaris?

3) Kui operatsiooni ei ole võimalik vältida, siis milline operatsioon on minu puhul võimalik ja millise aja jooksul on maksimaalne?

Nimmepiirkonna ülemise ketta hernia (tasemed L1-2, L2-3, L3-4)

GPD tase L4-5 ja L5-S1 moodustavad suurema osa GPA-st (kuni 98%). 24% L3-4 tasemega herniatega patsientidest on esinenud süütegusid L4-5 ja L5-S1, mis viitab üldisele kalduvusele ketaste herniate moodustumisele. 1 395 GPD seerias oli L1-2 taseme 4 sagedust (sagedus 0,28%), 18 - L2-3 taset (1,3%) ja 51 - L3-4 taset (3,6%).

Tüüpiline ilming on PB; 51% juhtudest on algus seotud vigastuse või stressiga. Seejärel täheldatakse reie esipinnal paresteesiaid ja valu ning seejärel esineb kaebusi jala nõrkuse kohta (eriti trepist ülespoole).

Kõige sagedamini mõjutab reie nelinurkne lihas, mis avaldub selle nõrkuses ja mõnikord atroofias.

Katsed: sirgendatud jala tõstmine on positiivne ainult 40% juhtudest; nimmepiirkonna lihaspinge - 27% juhtudest; Reie venitus võib olla positiivne.

50% juhtudest on põlveliigese vähenemine või puudumine; Achilleuse refleksi häired tekivad 18% juhtudest. Reflexi kõrvalekalded esinevad sagedamini hernias L3-4 (81%), millele järgneb sarved L1-2 (puudub) või L2-3 (44%).

Nimmeplaatide äärmine külghaar

GPD ühisosa (foraminaalne) või sellest kaugemal (extraforaminal), kuigi mõned autorid ei pea ennustavat herniat “äärmiselt külgsuunaseks”. Sagedus (vt tabelid 11–11): 3-10% kogu GPA-st (paljude tähelepanekutega seerias, mõned GPA-d ei olnud tegelikult äärmiselt külgmised).

Tab. 11-11. Nimmelüli nimmepiirkonna äärmise külgsuunatuse sagedus vastavalt tasemele (138 patsienti)

Erinevused tavalisemast keskmisest GPA-st:

• tavaliselt kannatab sel tasandil väljalangev selg (erinevalt järgmise tasandi selgroost)

• sirgendatud jalgade tõstmise test on negatiivne 85-90% juhtudest ≥ 1 nädal pärast haiguse algust (välja arvatud topeltherniad; kui võetakse arvesse kahekordseid herniasid, on see negatiivne ≈65% juhtudest); reie venitamise test võib olla positiivne

• 75% juhtudest kallutatakse valulikku külge valu reproduktsiooniks

• müelograafia ise annab harva piisavat diagnostilist teavet (tavaliselt on vaja CT-skaneerimist või MRI-d)

• ekstrudeeritud fragmentide suurem sagedus (60%)

• suurema sagedusega kahekordsed herniad samal küljel ja samal tasemel (15%)

• valu on tugevam kui tavapärasel GPA-l (võimalik, et tagumise juure gangliidi otsese kokkusurumise tulemusena)

Kõige sagedamini täheldati L4-5 tasemel ja seejärel L3-4 (vt tabel 11-11), seega on kõige sagedamini kahjustatud juured L4 ja seejärel L3. Kliinilise pildi olemasolu korral ülemise nimmepiirkonna kokkusurumisest (st radikulopaatia koos sirgendatud jala tõstmise negatiivse testiga) on tõenäosus, et äärepoolne hernia, mitte ülemise nimmeplaadi hernia, on 3: 1.

Reie nelinurkse lihase kõige sagedamini täheldatud nõrkus, põlveliigese vähenemine ja tundlikkuse vähenemine dermatoomides L3 või L4.

Diferentsiaaldiagnoos sisaldab:

1. külgtasku stenoos või liigese liigese külje hüpertroofia
2. retroperitoneaalne hematoom või kasvaja
3. diabeetiline neuropaatia (amüotroofia)
4. seljaaju kasvaja
5. healoomuline (õmblus või neurofibroom)
6. pahaloomuline
7. lümfoom
8. nakkus
9. lokaliseeritud (seljaaju epiduraalne abstsess)
10. Nimmelihase abstsess
11. granulomatoosne haigus
12. spondülolisthesis (liigeses defektiga)
13. liigese närvi juure kokkusurumine
14. MRI-s võib laiendatud foramiini veine segi ajada äärmiselt külgse GPA-ga.

Röntgendiagnostika võib olla raske ja juhul, kui diagnoos ei ole algselt kindlaks tehtud. Kui seda patoloogiat aktiivselt otsitakse, siis võib CT ja MRI-s tuvastada paljusid asümptomaatilisi, äärmiselt külgsuuniseid.

Müelograafia: 87% juhtudest ei saa diagnoosi teha isegi vees lahustuva KV kasutamisega, kuna juure kokkusurumine toimub duraalselt kui duraalne mansett (ja seega ka väljaspool kontrasttsooni).

CT-skaneerimine: näitab kahjustuse olemasolu, mis tõrjub välja epiduraalsed rasvad ja mõjutab põieäärset avanemist või külgtasku, põhjustades sealt mööduva juure kokkusurumise. Haridus võib paikneda ja külgmised augud. Tundlikkus ≈50% ja vastab CT / myelograafiale. Tundlikumaks testiks võib olla CT pärast diskograafiat (94%).

MRI: tundlikkus vastab CT / myelograafiale. Sagittaalsed pildid intervertebraalsete foramenide kaudu võivad tähendada plaadi herniatsiooni. Alse8% juhtudest täheldati valepositiivseid tulemusi, kuna laienenud veenilaiendid võivad sarnaneda äärmiselt külgnevale GPA-le.

Selleks, et pääseda piirkonnale külgsuunas duraalse müra poole, ilma selgroo või hobuse saba liigse veojõuta, on tavaliselt nõutav mesiaalne kiirektoomia. Hoiatus: kombineeritult koos diskektiomiga kaasneb kogu ebastabiilsuse kõrge esinemissagedus (kogu näo kõrval on ≈10% spondülolüüs). Teiste vaatluste seerias oli see risk siiski väiksem (case1 juhtu 33 patsiendil). Teine võimalus oleks eemaldada ainult alumise liigesprotsessi külgmine osa. Selle koha GPA jaoks võivad sobida endoskoopilised eemaldamismeetodid.

Herniated kettad, mis asetsevad põikisuunasisesele foramenile.

Pakutakse erinevaid juurdepääsuvõimalusi, sealhulgas:

1. traditsiooniline mediaani lamektoomia: liigese protsessi saab küljelt osaliselt või täielikult eemaldada. Kõige ohutum viis väljapääseva närvijuure määramiseks on juhtida piisavalt kõrge laminaatkaugust ülemise selgroolüli alumisest osast (nt L4 GP4 L4-5-ga), et paljastada juurekoht duraalsest pihust ja seejärel jälgida selle teekonda külgsuunas läbi ristiülekande. liigesprotsessi, kuni on võimalik tuvastada süü

2. külgmine (st ekstratsanaalne) juurdepääs paramediaani sisselõike kaudu. Eelised: tahklihv on säilinud (külgliite eemaldamine koos disktoomiaga võib põhjustada ebastabiilsust), lihaste lahjendamine on lihtsam. Puudused: enamik kirurge ei tunne seda ligipääsu ja juuret ei ole võimalik jälgida mediaal-külgsuunas.

Herniated plaadid noored

Vähem kui 1% GPA operatsioonidest viiakse läbi 10–20-aastastele isikutele (ühes seerias Mayo kliinikus, 0,4% patsientidest, kes tegutsesid GPA puhul, olid

Tähelepanu!
Diagnoosimine ja ravi määramine ainult arsti poolt isikliku konsulteerimise teel.
Teaduslikud ja meditsiinilised uudised täiskasvanute ja laste haiguste ravi ja ennetamise kohta.
Väliskliinikud, haiglad ja kuurordid - eksam ja rehabilitatsioon välismaal.
Saidi materjalide kasutamisel on vajalik aktiivne link.

Nimmelüve: haigust saab lüüa!

Nimmelävi on lumbosakraalse lülisamba degeneratiivne haigus, mis provotseerib põletikku ja intervertebraalse ketta deformatsiooni, rikub selle anatoomilist asukohta, rõnga hävimist ja mitmeid teisi negatiivseid muutusi. Reeglina põhjustab see patoloogia väljendunud valu sündroomi ja muutusi harja kui terviku funktsioonis.

Niisiis, milline on nimmepiire?

Hernia moodustumine - arengu etapid

Kirurgilise patoloogia tekkimine ei toimu ühel hetkel - see võtab aega ja isegi aastakümneid. Nimmepiirkond on kõige haavatavam, sest sellel on väga suur koormus.

Huvitav teada! Nimmepiirkonda "meditsiiniliselt" nimetatakse "lumbaliseks" ja sakraalset lülisamba nimetatakse "sakraalseks". Seega, kui neljanda ja viienda selgroolüli vahel ilmneb degeneratiivne häire, kirjutavad nad kokkuvõttes “hernia alaseljale l4-l5”. Haiguse "selgroolülid" juuresolekul räägivad nad patoloogiast "l5-s1"

Madala selja kõhulaht - patoloogia tekkimise etapp, lühikirjeldus. Tabel:

Peamised tegurid, mis võivad viia patoloogia sünnini

Alaseljas areneb hernia suurenenud ja pikaajalise kokkupuute tõttu harjaga. Reeglina eelneb sellele haigusele osteokondroos.

Teie andmed! Hernia areneb osteokondroosi kolmandas etapis!

Seega võib süü, nagu osteokondroos, tekkida järgmistel põhjustel:

1. Väike kehalise aktiivsuse tase. Liikuvuse puudumine põhjustab lihasmassi vähenemist, mis ei suuda hoida seljaaju soovitud asendis. Ridge'i nõrgenemine kutsub esile eendite, herniate ja teiste degeneratiivsete kõrvalekallete teket.
2. Suur koormus selg. Regulaarne treening, eriti selja lihaste ebapiisava tugevnemise korral, võib lõpuks põhjustada harja patoloogiat. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka sportlased, kes enne võimekoormust sooritavad ebapiisava soojenemise (soojenemise).
3. Ridge vigastused - puhurid, verevalumid ja mehaanilised kahjustused. Need tegurid võivad viia selgroolüli ja põikistiku ketaste ümberpaigutamiseni, mis omakorda soodustab hernia arengut.
4. Vanusekategooria. On täheldatud, et vanusega suureneb hernia moodustumise sagedus märkimisväärselt. Riskigruppi kuuluvad naised nelikümmend aastat ja mehed 30 aasta pärast.
5. Paul Uuringute kohaselt on meestel kõhre kude arenenud palju halvem kui naistel. Seega on nõrgema sugupoole esindajad herniaga palju harvemini kokku puutunud.
6. Selgroo kõverus - lordoos, kyphosis, skolioos. Täiendav koormus langeb teatud selgroolülidele. See toob kaasa nende struktuuri muutumise ja ennustab kroonilise patoloogia arengut.
7. Luu düsplaasia (ühepoolne või kahepoolne). Ebatasane koormus jaotub nimmepiirkonda, mis võib põhjustada degeneratiivseid muutusi.

Samuti on nende põhjuste seas, miks nimmepiirkond areneb, on harja (süüfilis, tuberkuloos) nakkushaigused, ainevahetushäired (endokriinsed patoloogiad, osteoporoos) ja pahaloomulised kasvajad.

Herniaalsete patoloogiate lokaliseerimise statistika nimmepiirkonnas

Nimmepiirkonda kuulub 5 lülisambaid, mis on nummerdatud ülalt alla tähega L. Lisaks nende vahetult paiknevate ketaste kahjustustele hõlmab ka nimmepiirkonna "herniaalne prolaps" ka katseid selgroo (Th) ja nimmepiirkonna, nimmepiirkonna ja sakraalsete üleminekute vahel (S ) tagasi osakonnad.

Nimmelihi rahvusvaheline statistika on järgmine.

Ülemine (külgmised) nimmekettad võivad olla diagnoositud isegi noortel ja noorukitel, kuna need on liigse koormuse tagajärjed ebaloomulises asendis, otsesed puhangud ja liiklusõnnetuste ajal tekkinud vigastused.

Tuleb meeles pidada, et nimmepiirkonna hernia patoloogia ja sümptomid ei ilmne kohe, vaid mõne kuu või isegi aasta pärast.

Teabe saamiseks. Hiljuti on nimmepiirkonna hernia sümptomeid põdevate patsientide vanusekvalifikatsioon oluliselt noorenenud - 45-55-aastastelt 20-40-aastastele. See on istuva elustiili või hobi hind äärmuslike, väga traumaatiliste spordi- ja meelelahutusvõimaluste jaoks.

Sümptomaatiline pilt

Nimmepiirkonna selgroolüli sümptomid sõltuvad selle konkreetse asukoha kohast, plaadi kahjustuse omadustest ja ulatusest, väljaulatumise suundvektorist. Siiski on enamikel juhtudel nimmeplaatide väljapööramise tüübid tüüpilised, mistõttu võtke arvesse alaselja hernia iseloomulikke sümptomeid.

Thoracolumbar hernia Th12-L1

Enamikul juhtudel on Th12-L1 ketta tagumised eendused tervisele ohtlikud.

Need on kolme tüüpi, mille omadused on järgmised:

• tuimastus, kihelus ja primaarne valu rindkere rindkere piirkonnas levivad järk-järgult kubeme piirkonna külgedele ja meenutavad neerude või munasarjade haiguste pilti;
• Hernia tüübile on iseloomulik eriti äge, lokaalne valu sündroom, lähedaste lihasgruppide hüpertoonus ja turse, sest närvi juured on rikutud;
• mediaalse ja paramediaalse sordi puhul kukub ketas lülisamba lülisamba luumenisse, seetõttu häiritakse innervatsiooni, tekib ebamugavustunne ja sensoorne kadu toimub vööst allpool.

Tähelepanu! Torakolumbarääri kindlaksmääramisel tuleb ravida väga tõsiselt. Th12-L1-nõel võib edastada suure arteri, mis annab hapniku seljaaju alumisse ossa, mis põhjustab seljaaju infarkti teket ja põhjustab alumise jäseme paralüüsi.

Külghaar L1-L2, L2-L3, L3-L4

Nendesse patoloogiatesse, mis asuvad nimmepiirkonna ülemisel alal, on järgmised sümptomid ja tunnused:

1. Esmane - tuimus, kihelus, ebamugavustunne ja valu valu ketta piirkonnas.
2. Sekundaarne - 75% patsientidest ei saa kahjustuse küljele painutada, sest sellist liikumist blokeerib äge valu sündroom. Naha tundlikkuse vähenemine kahjustatud plaadi projektsioonis. Reie esiküljel ilmuvad valu ja paresteesiad.
3. Kaugel - "Mõjutatud" jalg on raske tõsta otse, ilma põlve painutamata. See nõrgeneb, mis on eriti tunda trepist ronimisel. Quadriceps lihaste kiudude atroofia on võimalik. Pooltel patsientidest on põlveliigese nõrk või puuduv.

See on oluline! Eriti keeruline on diagnoosida tavapärase röntgenograafia ja müelograafia abil külgmised nimmepiirkonna herniaalsed muutused. 85–90% juhtudest ei näe arst neid lihtsalt. Iseloomulike sümptomite korral nõuab juhendamine arvuti (CT) ja / või magnetresonantsi (MRI) tomograafide uurimist.

Keskmine nimmepiirik L4-L5

L4-L5 lokaliseerimiseks on iseloomulikud järgmised nimmetunni sümptomid:

1. Valu alaseljas. Valu olemus võib olla erinev - raskus, keerdumine, tõmbamine, pildistamine, nagu oleks voolu löödud. Valu võib olla püsiv või mõnikord tekkida. Nad võivad olla nõrgad või tugevad, nii et patsient on sunnitud otsima ja hoidma asendit, kus ajutine leevendus saabub.
2. Vähenenud tundlikkus. Nohu, kipitus, goosebumpide jooksmine toimub valu tekkimise kohas. Selles tsoonis võib naha temperatuur tõusta või langeda. Mõnel patsiendil hakkavad seljatükid liigselt higistama või vastupidi, nahk muutub liiga kuivaks ja sügelevaks.
3. Radikulaarne sündroom. Aja möödudes hakkab nimmepiirkonnast pärit valu levima ristmikule, tuharale, reie küljele ja alumise jala keskele suurte varba. Põlve all olev valu näitab suurt katku, mis pigistab seljaaju juurt oluliselt.
4. Neuroloogiline sümptom - jala laienemise nõrkus. Patsient ei saa seista või tooli külge ilma tuge kandmata kandida, ja sellesse asendisse on jalad tõstetud erinevatesse kõrgustesse. Lisaks on patsiendil raske jalga patoloogiasse kaasatud pöidla abil välja tõmmata või liigutada, jalgade tõusul on võimalik valu.

Märkus. Kirurgilisi operatsioone, et eemaldada lõhkeketta nimmepiirkonna eendid ja jäänused, ei ole võimalik seljaaju kahjustada, kuna see lõpeb esimese nimmelüli lähedal.

Nimmepiirkonna pühaus

L5-S1 lokaliseerimiseks on selgroo selgroo nimmepiirkonna sümptomid:

• valu ja võimalike tundlikkuse häirete ilmingud nimmepiirkonnas on sarnased hernia L4-L5 tunnustega;
• alumine seljavalu hakkab kiirgama läbi ristiku, tagumiku, reie ja alumise jala külgpinna väikese sõrme või kanna külge;
• Achilleuse kõõluse refleks aja jooksul väheneb või kaob täielikult;
• jalgade paindumise nõrkus areneb - patsient ei suuda oma haaratud jala poolel sõrmel seista.

Diagnoosi uuendamine toimub alles pärast patoloogiliste muutuste instrumentaalsete uuringute läbiviimist. Praegu on parim meetod MRI.

Diagnoos - milliseid uuringuid peate läbima?

Esiteks, arst kuulab patsienti kaebuste eest. Järgmisena uurib spetsialist selja, proovib selgroolülid ja surub neid valu asukoha määramiseks.

Täpse diagnoosi tegemiseks peab patsient läbima mitmeid uuringuid:

1. Selgroo röntgenikiirus kahes eendis: sirge ja külgsuunas. Uuringu abil on võimalik hinnata selgroolülide seisundit, selgroogseid ja põikprotsesse, põikistikuid ja kaare. Samuti uuritakse selgroo kanalit selle luumenite (stenoos) patoloogilise vähenemise suhtes.
2. Kompuutertomograafia (CT). Seda meetodit kasutades viiakse läbi selgroo, veresoonte ja närvikoe luu- ja kõhre struktuuride üksikasjalik uuring. See võimaldab tuvastada patoloogiliste protsesside olemasolu, degeneratiivse kõrvalekalde ja varase onkoloogia astet.
3. Magnetresonantstomograafia. See on kahjutu meetod selgroo uurimiseks, mis ei vasta üldse kiirguskoormusele, erinevalt CT-st. Kaasaegne diagnostikameetod võimaldab saada uuringuala selge kolmemõõtmelise kujutise. Vajadusel teostatakse magnetresonantstomograafia kontrastiga. See võimaldab teil tuvastada kasvajaid ja määrata nende parameetrid, et tuvastada vaskulaarseid kõrvalekaldeid.

Kuid spetsialist peab määrama neuroloogiliste häirete taseme. Selleks on olemas erilised meetodid:

1. Tendon tõmblused. Patsient viskab jala jalgale nii, et alumine jalg ripub vabalt alla. Arst on spetsialiseerunud teatud punktide innerveerimisele põlveliigese all. Neuroloogilise häire korral ilmneb refleks ainult ühel küljel või puudub mõlemal jäsemel.
2. Tundlikkuse olemuse kindlaksmääramine: arst toimib jalgadel vibratsiooni või kiheluse abil. Herniaga on mehaanilised tunded ühest küljest sageli halvemad.
3. Testige "tõstetud jalgade tõstmine". Uuring näitas tekkinud lihaste tihedust või pikkust. Arst hindab mõlema jala funktsiooni, määrab patoloogilise asümmeetria.

Kui patsiendil esineb vaagna vaagnapiirkonnas, on vajalik täiendav konsulteerimine nefroloogi, uroloogi, adroloogi ja günekoloogi naiste jaoks.

Ravi omadused

Ravi sõltub nihke suurusest. Üksikasjalik teave on tabelis.

Tabel 3. Hernia suurus ja ravi:

Üldised konservatiivsed meetmed

Kui nimmepiirkonnas esinev intervertebraalne hernia avastati õigeaegselt, siis sümptomid langevad üks nädal pärast ravi. Täiesti patoloogia kaob 90-120 päeva jooksul. Tabelis on konservatiivsed meetodid, mis on ette nähtud väikese väljaulatuvusega.

Tabel 3. Üldised konservatiivsed meetmed:

Epiduraalsete süstide eesmärk

Süstimine on ette nähtud juhul, kui üldiste konservatiivsete meetmete tulemus puudub 1,5 kuud. Patsiendile manustatakse steroidseid ravimeid, et aidata vabaneda tugevatest valu. 60% patsientidest paraneb pärast süstimist.

Protseduur viiakse läbi nii statsionaarse kui ka ambulatoorselt. Enne teda on patsient kohustatud informeerima arsti ravimi allergia esinemisest, samuti sellest, kas ta võtab ravimeid, mis aitavad kaasa vere hõrenemisele.

Edasine juhendamine näeb välja selline:

1. Patsient asub röntgenkiirte lauale tagasi.
2. Spetsialist tegeleb ravimi antiseptikumi manustamise valdkonnaga. Patsient tunneb end tagaosas külmana.
3. Kohaliku valuvaigisti kasutamine. Patsient tunneb kerget põletustunnet.
4. „Armed” fluoroskoopiga, lisab spetsialist steroidravimi epiduraalsesse ruumi. Samal ajal süstitakse lokaalanesteetikumi ja soolalahust.
5. Patsienti jälgitakse 15 minutit. Siis lubatakse tal seista.

Ravimi kasulik toime ilmneb järgmisel päeval. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib 3-5 päeva jooksul määrata korduv süstimine. 6-12 kuu jooksul võib patsiendile anda kuni 3 süsti.

Massaažitööd

Terapeutilise kursuse aluseks on nimmepiirkonna selgroolülid. Protseduur aitab leevendada pingeid ja valu. Rikutud plaadi toitumine taastatakse, immuunsust stimuleeritakse haiguse vastu võitlemiseks.

92% juhtudest peatuvad degeneratiivsed protsessid ja ketas naaseb oma endisele elastsusele. 73% juhtudest on massaaži abil võimalik vältida operatsiooni.

Massaažitüüpide tüübid

Massaažitehnika sõltub põhjusest, miks nimmepiirkonna hernia tekkis. Massaažiprotseduuride peamised liigid on toodud tabelis.

Tabel 4. Massaažiprotseduuride tüübid:

Pöörake tähelepanu! Massaaži ajal on jõuülekanded keelatud. Spetsialist toimib õrnalt, õrnalt mõjutatud piirkonnas. Valu ilmnemisel lõpetatakse protseduur.

Harjutused, mida näidatakse nimmepiirkonnas

Lumbosakraalsete osakondade herniasele mõeldud võimlemiskompleksi harjutuste nimekirjas kasutatakse lühendeid: PI - lähtepositsioon ja DS - korratakse teises suunas või teisest jalast või käest.

Märkus! Õppetundi alustamiseks, alternatiivseteks harjutusteks ja kompleksi lõpuleviimiseks mõne hingetõmmetega "kõht" (diafragmaalne hingamine). Sissehingamine toimub nina poolt ja see ei laiene, vaid kõht. Õhk väljub läbi huulte, volditud toru ja kõht tagasi selg.

Asub seljal

• PI - põlved kõverdasid, tallad põrandal 30-40 cm kaugusel:
  1. Käed mööda keha. 1 - välja hingata, sirgendage aeglaselt ühte jalga, mitte tõstes jalga põrandast. 2 - kui sisse hingata, võtke sirge jalg ja vastassuunaline käsi. 3 - väljahingamine, tagastage käsi ja jalg tagasi. 4 - sügava hingeõhuga painutage jalga põlve, libistades merepõhja põrandale. DS
  2. Käed lukus kaela all. 1 - välja hingama, libistades ainet, sirutage ühte jalga. 2 - hingeõhk, sirgendatud jala painutamine, asetage see teise jala põlvele. 3 - sissehingamine eemalda jalg põlvest ja sirgendamine, laske see põrandale. 4 - pingutage hingamise korral PI-jalga. DS
  3. Relvad välja sirutatud. 1 - hingamisel pange vasak põlv paremale. 2 - väljahingamine, vasaku jala sirutamine ja parema peopesa venitamine sirgendatud jala varvaste külge, mis tuleb üle venitada. 3 - hingake, pange parem käsi küljele ja painutage vasakut jalga, pannes põlve paremale. 4 - tagastage jalad PI-le, hingake sisse. DS
  4. Käed pea tagaküljel. 1 - hingamise ajal puudutage vasaku põlve paremat kand. 2 - väljahingamine, naasmine PI-sse. Hingamise vaatamine teeb sama kreeni.
  5. Käed on meelevaldsed. 1 - väljahingamine, ühe jala sirutamine, sokli lõplikus asendis, et tõmmata üle, venitada selg ja jalgade tagumine pind. 2 - kui hingad sisse ja ei tõsta põrandalt kreeni, pöörake varba nii kaugele kui võimalik sissepoole, siis väljapoole, püüdes põrandat puudutada. 3 - välja hingama, tagastage sokk püstiasendisse ja püüdke seda enda poole tõmmata. 4 - hingamisel, libistades talla, painutage jalga PI-s. DS
  6. Rinnal ristuvad relvad. 1 - Pöörake tähelepanu, hingake välja (!), Levitage käed külgedele ja samal ajal sirutage üks jalg ja sokk iseendale. 2 - sissehingamine (!), Painutage jalga ja pange põlve oma peopesaga kokku, tõmmake see nii palju kui võimalik kõhule ja pööra oma otsaga põlve poole. 3 - sisse hingata (!), Sirutage jalg varvaga enda külge, relvade vahele. 4 - väljahingamise tegemine (!), Naasmine PI-sse. DS
  7. Käed mööda keha. 1 - väljatõmbamine, vasaku käe tõstmine, pange see tagasi, sel ajal paremale jalale sirutub, libistades aeda põrandale. Lõppasendis venitage sirgjoonte ja selgroo lihaseid, unustamata tõmmata varvas üle. 2 - sissehingamine, et naasta PI-sse, kus loksutatakse põlvi veidi, levitades neid veidi. DS
  8. Käed pea taga, jalgade ühendamine (!). 1 - hingamise ajal puudutage vasakut põlvi parema käe sõrmedega. 2 - sissehingamisel PI-le naasmiseks. DS
  9. Käed pea taga, jalad põrandal õlgade laiuses. 1 - hingata, vaagna üles tõsta. 2 - hingamine, naasmine PI-sse.

Tähelepanu! Patsiendid, kellel on diagnoositud intervertebraalne hernia, ei tohiks magada kõval pinnal, vaid ortopeedilisel madratsil. Une ajal peate eemaldama korsetti, mida tuleb kulumise ajal kanda ja ainult särgil.

• PI - sirged jalad:
  1. Jalad on külgedelt eraldatud, käed on painutatud küünarnukkides, mis puudutavad põrandat talje lähedal, sõrmed on rusikaga kokku keeratud, ümmargused liikumised on pahkluu ja radiokarpi liigestes vastupäeva.
  2. Jalad ja käed küljele. Pange tähele, et selgroo keerulise võimlemisega harjutamisel nimmepiirkonna herniaga antakse hingamine "vastupidi" tahtlikult. 1 - sissehingamine, õlgade haaramine peopesaga, kaela painutamine, jalgade sissepoole pööramine, põrandaga sõrmedega puudutamine, ilma kontsad maha rebimata. 2 - hingamine, PI.
  3. Jalad koos, käed mööda keha, peopesad põrandal 1 - hingata, panna oma sokid enda peale, puudutada oma rinnaga oma lõua, vaadates oma varbad. Ära õlad maha põrandalt, kuid mitte õlakehalt. 2 - hingamine, naasmine PI-sse.

Lamades tema kõhus

Harjutuste läbiviimiseks selles PI-s vajate kõhtu all väikest padja (paksusega 3-4 cm), samuti Ø 15-20 cm rull, millele peate jalgade tõstmiseks:

1. Otsmik asub suletud kätel, küünarnukid külgedel. 1 - painutage ühte jalga, varba ise. Kontsell ulatub lae poole, kuid põlv põrandast ei saa maha rebida. 2 - PI. DS
2. PI nagu eelmises teostuses. "Stag" vaagna, veidi keerates seda.
3. Sp ka. Alternatiivselt võta üks jalg küljele.
4. Käed on painutatud, peopesad asetsevad põrandal pea kohal. 1 - kui me sisse hingame, venitame paremat kätt ettepoole ja pisut ülespoole ja „tõstame vasaku jala kand”, ilma painutamata põlve. Me venitame lülisambaid ja pingutame nende jäsemete lihaseid.
5. Samas IP-s. 1 - sisse hingata, pöörama pea küljele ja kergelt tõmmates käsi (läbipainde võib olla ainult rindkere piirkonnas, mitte alaseljas!), Me vaatame üle õlgade, et kannad. 2 - väljahingamisel naasta PI-le. DS
6. Rõhuasetus on küünarvarre suletud käed pooleldi painutatud, küünarnukid rangelt külgedel. 1 - hingata, painutada ühte jalga, tõmmates põlve üle põranda üle külje. Õlavöö ja pea on fikseeritud. 2. Väljahingamine, naasmine PI-sse. DS Harjutus toimub kahes versioonis - varvaga venitades ja eemal.
7. Paigutage käed, asetage peopesad põrandale õlgade lähedale. 1 - sissehingamine, käte sirgendamine püsti-karpaalse toe (käte sirge) asendisse "seista". 2 - väljahingamisel "kükitades" puudutage kontsade tuharaid ja otsmikuga puudutage põrandat. Püsi selles asendis 5-10 sekundit, unustamata hingamist. 3 - sissehingamine, naasmine asendisse # 2. 4 - väljahingamisel naasta PI-le.
8. "Paat, käte liikumisega." 1 - hingata sisse kaldeasendist, otsmiku alla käed, sissehingamine, käte venitamine ja levitamine rangelt külgedele, painutage rindkere (!) Osakonda, visake pea tahapoole. 2 - hingata, suruda sirged käed kehale, hoides kõrvalekalde rindkere piirkonnas. 3 - hingata, käed tagasi küljele. 4 - hingamine, naasmine PI-sse.

Asub teie poolel

Selles algasendis ei ole rullid vajalikud:

• UI: “alumine” käsi on sirgendatud, peopesa põrandal, „ülemine” käsi on peopesaga ees ja “ülemine” jalg on painutatud ja puudutab põlvi põrandale. „Tugijalg” on samuti painutatud ja tagasi lükatud. 1 - hingata, sirutada mõlemad jalad ja ühendada need, tõmmates sokid ise. 2 - hingamine, naasmine PI-sse. DS
• PI: jalad koos, "alumine käsi" on sirgendatud ja "ülemine" peopesa toetub põrandale teie ees kõhu tasandil. 1 - hingake sisse, tõstke "ülemine" jalg korraga üles ja tõstke pea põrandast kergelt, toetades kergelt tugijalga, asetage kõrv õlale. 2 - hingamine, PI. DS
• PI: tõmblukk ja pea on üles tõstetud, “alumine” käsi on painutatud, selle tagaosa toetub sellele, “ülemine” käsi on kinnitatud selle ette, “ülemine” jalg on painutatud ja toetub põrandale “tugijala” põlve ees. 1 - hingata, tõsta sirge "toetav" jalg üles, tõmmates varba üle. 2 - hingamine, PI. DS

Põlve randme tugi

Kui teostate neid harjutusi keerulise terapeutilise võimlemisega nimmepiirkonnas, veenduge, et alaselja tagaosa oleks sirge, nagu on näidatud ülaltoodud joonisel:

• "Spear". Silmad vaatavad põrandale, kael on sile. 1 - hingata, paremat jalga ja vasakut kätt paralleelselt põrandaga. 2 - hingamine, PI. DS Veenduge, et vaba jala varvas on tõmmatud üle.
• "Maja". Rõhk painutatud varbad põrandale. 1 - sissehingamine, tuharate ülestõstmine, käte ja jalgade üheaegne sirgendamine, liikumine seisva asendini. Tehke paar vankumatut liikumist. Ideaalis peaksid kontsad põrandale seisma. 2 - väljahingamisel naasta PI-le.
• 1 - väljahingamine, vaagna kergelt liigutades, vasakut kätt pikendades, ilma põrandast tõstmata, puudutage põrandat parema kõrvaga, painutage vasakut küünarnukki. 2 - hingamine, PI. DS
• 1 - parem põlv liugub põrandale vasakule käele, kael ja taga on sirged. 2 - PI. DS
• 1 - väljahingamine, tuharate langetamine põrandale, samal ajal ühe jala selja tõmbamine, käed sirgelt, otsmik puudutab põrandat. 2 - sissehingamisel PI-le naasmiseks. DS

Õppetund jooga istungil Shavasana rulliga põlvede all - 3-5 minutit

Massaažitehnika

Plaadil on massaaži töötlemise tehnoloogia.

Tabel 5. Kuidas on selgroo nimmepiirkonna herniaga massaaž: