Seljavalu, eriti selle alumises osas, on neuroloogide ravi üks kõige sagedasemaid põhjuseid. Selle kõige tavalisemaks diagnoosiks on osteokondroos, mis hõlmab morfoloogilisi muutusi külgnevatel selgroolülides ja degeneratiivset muutust intervertebraalses ketas, mida nimetatakse herniaks. Hernia - ainult düstroofiliste muutuste aste intervertebraalses kõhredes, selle hõrenemine, elastsuse kaotus, hüaliinikiudude asendamine kiuliste kiududega.

Intervertebraalse ketta struktuur

Ristidevaheline ketas on ümmarguse kujuga kahe kõrvuti paikneva selgroo vahel. Sellel kettal on tugi- ja polsterdusfunktsioon, mis tagab selgroo teatud liikuvuse. Ketta välimine külg on kiuline rõngas, mis koosneb kollageeni kiudude lõikumisest.

Kiulise ringi sees on želatiinne (pulpaalne) tuum, mis koosneb kõhre rakkudest, väikestest kogustest kollageenikiududest ja suurest hulgast rakkude vahelisest ainest, mis võib säilitada tuuma sisemise niiskuse, et saada turgor. Paljud kliinilised uuringud on näidanud, et ketta südamiku ja seda ümbritsevate kudede vahel on pidev ja aktiivne vedeliku vahetamine.

Ristidevahelise plaadi degeneratiivsete muutuste tüübid ja liigid

Ketta herniation on patoloogia, mille käigus osa kahjustatud ja muutunud pulpulaarsest tuumast surutakse läbi kiulise rõnga defekti, põhjustades selle rebendist või ülemäärasest väljaulatuvusest üle normaalsete füsioloogiliste piiride, langeb seljaaju kanali õõnsusse või “surudes” selgroolülisse. Kui kiuline rõngas on puutumata, nimetatakse selle eendumist modifitseeritud želatiinse tuuma sekvestrite toimel ketta eenduseks (eendiks). Sageli kasutatakse terminit "väljaulatumine", et tähistada hernia suurust, mis viib seisundi valesti tõlgendamiseni.

Tuleb meeles pidada, et ketta füsioloogiline väljaulatuv osa tekib aksiaalkoormuse mõjul ja reeglina ei ületa 3 mm. Kui väljaulatuv osa on laialt levinud, põhjustab see seljaaju kanali kitsenemist ja ei muuda selle suurust selja liikumise ajal - see on patoloogiline väljaulatuv osa. Intervertebraalse plaadi väljaulatuvat osa peetakse kliiniliselt oluliseks, kui see ületab veerandi seljaaju kanali läbimõõdust või kitsendab kanalit kriitilisele tasemele 10 mm.

Seega viitab diagnoos „ketta hernia” pulpulaarse tuuma osade tungimisele läbi kiudrõnga purunemise üle selle piiride või lülisamba kehasse, hüaliinplaadi perforeerimisel (see tähendab, et plaadi perforatsioon toimub).

Järjekorra prolapsi suunas eraldub hernia:

• Anterolateraalne: nad läbivad eesmise pikisuunalise sideme, ei põhjusta motoorseid ega sensoorseid häireid. Võib esile kutsuda sümpaatilist sündroomi, mis kaasneb sümpaatilise paravertebraalse ahela protsessiga.
• Zadnebokovye: need kujutavad endast ohtu lülisamba sisule ja põhjustavad tõsiseid neuroloogilisi häireid.

Keskjoonega seoses kiirgavad:

• keskmised herniad: sageli on suured suurused, mõnikord võivad nad tungida subarahnoidaalsesse ruumi, samas kui osa sekvestrist võib liikuda piki pikiruumi. Need herniad pigistavad seljaaju emakakaela ja rindkere, hobuse saba nimmepiirkonnas, põhjustades vaagna organite pareessiooni ja düsfunktsiooni. Sageli põhjustavad kroonilise valu protsessi need herniad.
• parameediline hernia: on radikaalsete sündroomide põhjuseks, mis kahjustavad seljaaju juure, eriti kahe alumise nimmeplaadi tasandil.
• puhtalt lateraalne hernia: see paikneb põikikeha foramenis ja viib seal asuvate juurte sattumiseni. Mõnikord võivad nad esiserva arterit pigistada, mis võib viia seljaaju infarkti.
• Schmorli hernia (selgroolülide hernia): ilmneb sagedamini noores eas. Nende herniate ühikud moodustavad osteokondroosi või trauma. Enamikul juhtudel on asümptomaatilised ja "radiograafilised leiud".

Kliinilises praktikas kasutatakse herniaarenduse astme gradienti:

• 1. Prolapirovanie - intervertebraalse ketta suuruse väljaulatumine 2-3 mm.
  2. Väljaulatuv osa - ketta eendumine 4-5 mm-st 15 mm-ni ilma tuuma nihkumata üle silindri.
  3. Ekstrusioon - degeneratiivselt muutunud tuum ulatub üle kiulise rõnga, sageli on tilkade kaupa tilk-ketas.
  4. Sequestration - geelistuva tuuma aine kadumine seljaajus.

Kõige levinumad on ketta herniation nimmepiirkonnas (kuni 80%), kõige vähem esinevad muutused rindkere selgroos (umbes 1%).

Põhjasidevahelise hernia põhjused

• 1. Ebakorrektne kehahoiak (skolioos, kyphoscoliosis), arenemata lihaskorsett, patoloogiline motoorne ja positsiooniline stereotüüp.
  2. Sedentaalne elustiil, pikaajaline viibimine monotoonses positsioonis, staatilised koormused.
  3. Võimsus ja kontakt sport, sobimatu kaalu tõstmine.
  4. Vigastused.
  5. Luude, kõhre, sidekoe kaasasündinud väärarendid.
  6. Vanuse muutused, osteoporoos.

Intervertebral hernia sümptomid

Kõik sümptomid võib jagada kaheks rühmaks: ärritused ja kahjustused.

Kui seljaaju ja närvijuurte ärritus tekitab erineva intensiivsusega valu sündroomi, mis on lokaalne või kiirgab mööda ärritunud juurt. Sageli esineb paresteesiate, jäsemete tuimusena tundlikkuse rikkumisi. See vähendab sügavat ja vibratsioonitundlikkust, võib suurendada kõõluste reflekse.

Närvisüsteemi struktuuridele tekitatud orgaanilise kahjustuse korral esineb kadu sümptomeid: taktiilse ja valu tundlikkuse vähenemine, isegi anesteesia, atroofia ja tugevuse ja lihastoonuse vähenemine kahjustatud juurest, vaagnapiirkonna düsfunktsioonist ja kroonilisest valu. Kui neuroloogiline uuring täheldas kõõluste refleksi vähenemist või kadumist, siis patoloogiliste motoorsete märkide ilmumine.

Diagnostilised kriteeriumid

Seljavalu ilmnemisel tuleb konsulteerida arstiga. Lisaks herniaalse eendi põhjustatud valule on vaja palju teisi etioloogilisi põhjuseid, mida tuleb diferentseerida.

Õige kliinilise diagnoosi jaoks on meditsiiniline läbivaatus väga oluline. Arst peab olema väga ettevaatlik haiguse ja haiguse kohta. On vaja selgitada valu asukohta ja olemust, millises positsioonis valu tugevneb ja kus see laguneb, kui on olemas valu kiirgus, kui on olemas motoorset ja sensoorset vaegust, kellaajal koos valuvaiguga. Samuti on oluline teada haiguse algust, provotseerivaid tegureid, sümptomite arengu dünaamikat. On vaja välja töötada elustiil, töötingimused. Sellele järgneb neuroloogiline uuring, milles uuritakse reflekse, tundlikkust, tooni ja lihasjõudu, patoloogiliste motoorsete tunnuste olemasolu, pinge sümptomeid. Sellele järgneb palpeerimiskatse, et selgitada välja selgroo biomehaanika rikkumised, käivituspunktid ja lihastoonide ümberjaotamine. Pärast sellist põhjalikku uurimist ja üksikasjalikke kaebusi ja anamneesi võib arst teha esialgse diagnoosi.

Järgmine samm on radiograafia. See meetod ei anna täpset vastust mõrva, selle suuruse ja asukoha kohta, sest röntgenikiirgused läbivad kargust. Kuid on olemas radioloogilised tunnused, mis viitavad võimalikule mõjutatud segmendile. See uurimismeetod on rohkem sõeluuringuid, uuringu maksumus on väike, kuid meetod võimaldab teil määrata, millised uuringud on vajalikud tulevikus ja diagnoosi varases staadiumis aitab eristada teisi patoloogiaid.

Samal etapil oleks soovitav teha reumatoloogiliste testidega vereproov. See aitab kinnitada või kõrvaldada põletikulisi või reumatoloogilisi haigusi.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia suudavad kõige täpsemini visualiseerida hernia olemasolu, selle seost ümbritsevate struktuuridega, väljaulatuva osa suurust, pulpaarse tuuma olekut. CT võimaldab teil paremini näha tihedat luu struktuuri, seljaaju, mida ta näeb halvemana. Kuid see meetod on odavam ja seda kasutatakse sageli lumbosakraalse selgroo uurimiseks. MRI on soovitav kasutada emakakaela uurimisel ja isegi siis, kui arst kahtlustab lülitamist seljaaju patoloogilisse protsessi. See uuring on kallis, sellel on rohkem vastunäidustusi.

Herniated ketta töötlemine

Kui valu ja neuroloogiliste sündroomide esmased ilmingud põhjustavad ketta herniation, rakendage ravimiteraapiat. Kasutatakse analgeetikume, steroidseid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, vitamiinravi, kondroprotektoreid, lihasrelaksante, krambivastaseid aineid, vereringet parandavaid ravimeid. Raviravi on hästi kombineeritud füsioteraapiaga. Sellised meetodid nagu diadünaamiliste voolude mõju, magnetteraapia on ennast tõestanud. Elektroforeesi abil on olemas meetodid teatud ravimite sissetoomiseks kahjustatud piirkonda.

Vähendades valu raskust, võite kasutada manuaalse terapeut, massaaži terapeut. Evminovi laual on kasulik kasutada selliseid meetodeid nagu isomeetriline lõõgastumine, veealune ja kuiv venitamine. Ja muidugi, füsioteraapia harjutused õige kehahoiaku ja lihaskorseti moodustamiseks.

Ärge unustage akupunktuuri, farmakopunktsiooni.

On olemas meetodid herniated intervertebraalsete ketaste kirurgiliseks raviks. Selliste operatsioonide näidustused on väga piiratud: suurenev parees, vaagna elundite talitlushäired ja valuvaigistused. Mõned arstid usuvad, et lahutatud hernia olemasolu on ka kirurgiale viitav. Kirurgiliseks raviks on mitmeid meetodeid, valida iga patsiendi jaoks kõige sobivam meetod.

Ükskõik milline ravimeetod eeldab elustiili muutusi, õigete füüsiliste ja staatiliste tegevuste stereotüüpide teket, tööd iseendaga. Ilma selleta on ravi ebaefektiivne ja haigus võib tagasi tulla.

Telekanal "Venemaa-1", programm "On kõige olulisem" teemal "Intervertebral hernia":

Channel One, programm "Live Healthy" koos Elena Malyshevaga teemal "Intervertebral Hernia":

Seljaaju ravi

Tänapäeval on intervertebral hernia saanud üheks kõige tavalisemaks haigeks noorte ja vanade inimeste seas. Seda iseloomustab selgroolülitite pulpulise tuuma nihkumine, mille tulemusel katkeb kiuline rõngas. Seejärel voolab tuum seljaajukanalisse ja kahjustab närviprotsesse. Selgroolülituste ravi on võimalik haiguse varases staadiumis - kaugelearenenud juhtudel on see ebaefektiivne.

Põhjused

Et mõista, mis põhjustab herniated ketta arengut, peate teadma struktuuri anatoomilisi omadusi. Intervertebraalsetes ketastes ei ole veresooni, seega saavad nad hapnikku seljaaju lihastest. Sel põhjusel hakkab kõhre kude, mis on kapillaarvõrguga samas kimbus, toitumise puudumisel kollaps. Sel juhul on paastumine põhjustatud pikka viibimist ebamugavas asendis või motoorse tegevuse puudumisest.

Rakkude regenereerimine kõigis luu- ja lihaskonna süsteemi osades toimub aeglaselt, nii et haigus võib aastate jooksul areneda.

Statistika kohaselt haiguse areng algab mitte varem kui kakskümmend aastat. See on tingitud asjaolust, et lapsed ja noorukid viivad aktiivse elustiilini, mis ei võimalda hapniku levikut häirida. Noorukitel on kõhre kudedel endiselt toitainete reserv, mis kahaneb koos kasutaja elustiili muutumisega.

Eespool öeldu põhjal võib järeldada, et selgroolüliid põhjustavad tegurid on järgmised:

• Istuvast elustiilist tingitud venoossed ummikud;
• Vajaliku vitamiin-mineraalikompleksi puudumine organismis;
• Madratsite ja padja ebaõnnestunud valik: kõva madratsil on lõõgastumise asemel selg, et see on pingeline kogu öö;
• Geneetiline eelsoodumus;
• Tõsised seljaaju vigastused;
• Sagedane joomine ja suitsetamine.

Haiguse kulg

Seljavalu tunnused ilmnevad alati valu sündroomis. Esiteks märkab patsient seljavalu pärast ebamugavasse asendisse magamist. Veidi hiljem hakkab valu ilmuma, kui terav paindub edasi või tagasi ja suureneb, kui liikumine on seotud kaalu tõstmisega.

Haiguse areng toob kaasa liikumise ajal selgroo nõrga, kuid terava valu. Hiljem läheb see jalgsi ja sellega kaasneb tuimus. Olukord, millega kaasneb köha ja aevastamine, raskendab olukorda: valu muutub talumatuks, patsient vajab voodit. Sellisest ebamugavusest on võimalik vabaneda: horisontaalsel pinnal on vaja jalgu tõsta kõrgemale. Selleks sobivad padi või seina, mille külge saate jalgu puhata.

Seljaaju ketastumine toimub kahes etapis:

• Algab degeneratiivne-düstroofiline protsess, mis ilmneb selgroo valu. Sel hetkel on kiuline rõngas praguneb, selle tugevus väheneb. Pulpsi tuuma väljaulatumise tõttu tekib lähedal asuvate kudede paistetus hävimiskohta ja algab adhesioonide moodustumise protsess. Niipea kui tuum on närviga kokku puutunud, alustab patsient valu valu.
• Närvijuure pinge jõuab tipuni: põletik, tekitab valu jäsemetes.

Selgroolülimuse ravi peab algama esimese arenguetapiga, vastasel juhul võib hetkeks jääda ja edasine ravi ei too kaasa leevendust.

Sümptomid

Reeglina on üldised sümptomid ja ravi iseloomulikud selgroolüve suhtes. Ajavahemik, mil intervertebraalse hernia ravi on efektiivne, algab arvutusest hetkest, mil esimesed valulikud tunded ilmuvad seljaaju piirkonnas või reide sisepinnal. Sellisel juhul võtke viivitamatult ühendust kvalifitseeritud arstiga.

Praegu, kui ketas närvi juurel vajutab, kogeb patsient nõrkustunnet: tema jalad liiguvad tuimast ja pildistatakse tagaküljel. Kui seljaaju on puudutanud istmikunärvi, ilmneb ebamugavustunne ühes jala ja jala pinnast. Sellel on siiski järgmised omadused:

• See ei avaldu kunagi mõlemas jäsemes;
• Vahudevahelistele haigustele iseloomulik valu jalgades, mis väljendub kontraktsioonides või järk-järgult suurenemas;
• See võib olla nii pidev kui ka perioodiline;
• Tugevad köha ajal tugevamaks;
• Valu ilmub igas asendis, välja arvatud valetamine.

Rindkere ja emakakaela lülisamba hernia on järgmised sümptomid:

• Nõrkus;
• Valu ühelt poolt;
• Mõju vähenemine õla piirkonnas.

On oluline mõista, et herniated plaadi juuresolekul ilmuvad sümptomid järk-järgult. Sellepärast ei tohiks te oodata, kuni intervertebraalse haiguse sümptomid suurenevad, ning viivad osalise või täieliku halvatuseni.

Ravi

Inimkehal on hämmastav võime ise ravida. Seetõttu võib esialgses staadiumis tunnustatud intervertebraalse hernia ravi toimuda ilma meditsiinilise sekkumiseta. Sel juhul võib selgroolülitusi ravida mõne kuu jooksul, tingimusel et patsient on pidevalt puhkeasendis. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine kiirendab taastumist ja valuvaigistite kasutamine leevendab valu. Sellisel selgroo hernia ravil algfaasis on märkimisväärne puudus: see põhjustab uue haiguse tekkimise ja tekkimise põhjused. See on tingitud lihaskorseti nõrgenemisest, mis ei talu mootori funktsiooni taastumist.

Kuidas ravida seljaaju kiiret kiiresti, kõrvaldades kordused, rääkige kogenud arstile. Tavaliselt ravivad meditsiinitöötajad patsiente, kellel on seljaajuga diagnoositud järgmised viisid:

• Laserteraapia;
• Elektroforeesi igakuine kursus;
• Intervertebraalse hernia sümptomid eemaldatakse pärast kahte hivamaadi ravi seanssi;
• HILT-ravi abil on võimalik seljaajuhaigusest vabaneda.

Intervertebraalse hernia sümptomeid võib tuvastada kogenud arst, kellel on vajalik kvalifikatsioon. Ta võib samuti näidata, kuidas ravida selgroo. Sõprade nõustamine või kontrollimata allikatest saadud teave muutub keeruliseks.

Toimingud

Vabaneda emakakaela selgroo herniast on problemaatiline, sest selle tsooni puhkeolek on peaaegu võimatu. Seetõttu on põletik aeglane ja pidev liikumine ei võimalda valu sündroomi langeda. Kõige sagedamini on võimalik seda tüüpi intervertebraalsete herniast vabaneda kirurgilise sekkumise teel. Sellel on erinev olemus:

• Implantaatide sisestamine rõnga stabiliseerimiseks;
• Herniated ketas eemaldatakse mikrodiskektoomia abil: selle operatsiooni olemus on plaadi osaline eemaldamine;
• Kiu rõnga ja kõõluste plastiline kirurgia.

Operatsioon - äärmuslik meede haigusest vabanemiseks. Seda ei ole ette nähtud enne, kui patsiendi tervis on suhteliselt ohutu.

Siiski, kui selgroo hernia sümptomid hõlmavad uriini- ja fekaalinkontinentsust, ei ole võimalik haigusest vabaneda terapeutiliste meetoditega. See hõlmab ka seljaaju vigastusi, mille sümptomid viitavad nimmepiirkonna haigusele ja koosnevad jäsemete osalisest halvatusest. Kõige sagedamini esinevad need sümptomid meestel, kiire ravi määratakse kohe pärast diagnoosi. Tasub meeles pidada, et pärast operatsiooni suureneb risk pärast lühikest aega uuesti, et teada saada, mis on sihik.

Seljaaju veojõud

Arst, kes selle protseduuri välja kirjutas, ütleb teile, kuidas ravida seljaaju veojõukontrolliga põiktõusu. Keelatud on lülitada selgroolülide iseseisvaks venitamiseks: see põhjustab kihistuste pigistamist ja väljaulatuvate osade teket. Küsimus selle kohta, kas sellel viisil on võimalik raviks ilmneda, on vastuoluline: enamik eksperte nõustub, et kapuuts tuleks kasutada ainult koos teiste ravimeetoditega.

Ravimid

Kuidas ravida selgroogu, määrab arst kogutud ajaloo ja varem läbitud testide põhjal. Vereanalüüs näitab keha üldist pilti ja selle kaitsevõimet ning aitab arstil otsustada, kuidas selgroo ravida. Järgnevalt käsitletakse, kuidas ravida selgroolülitusi ravimitega.

• Esiteks on ette nähtud üldine terapeutiline ravi, mille eesmärk on eemaldada intervertebraalne hernia põhjused
• Spinaalse hernia eriravi pärsib haiguste mehhanisme
• Intervertebraalse herno sümptomaatiline ravi parandab patsiendi elukvaliteeti, leevendades valu sündroomi.

See aitab kaasa intervertebraalse hernia põhjuste ja sümptomite õigeaegsele ravile. Üldise ravikuuriga on kaasas protseduurid, mis võimaldavad leevendada haige inimese saatust: leevendada valu ja põletikku, parandada toitainekeskkonda valu sündroomi kohas.

Transdermaalne salv

Kuidas ravida tekkinud põletikulisi protsesse kettal, ütleb arst. Ta leiab haiguse funktsionaalse fookuse ja näeb ette spetsiaalse sügava läbitungimisega transdermaalse salvi. Hea spetsialist teab, et lülisambad ei talu sõtkumist (massaaž): tugev surve põhjustab suurt kahju. Seetõttu hõõrutakse eelnevalt valmistatud salv põletikulisse nahka. Transdermaalne salv valmistatakse meditsiiniasutuse tingimustes: kõrge orgaaniline sisaldus muudab tehase valmistamise võimatuks.

Füsioteraapia ja manuaalne ravi

Lisaks salvi kasutamisele võib füsioteraapia abil manustada intervertebraalset herniat. See aitab kaasa toitainete ja ravimite tungimisele ning liigesele. Manuaalne ravi leevendab valu pärast esimest istungit, kuid selle kasutamist näidatakse koos üldise ravikuuriga. Viimase puudumisel ilmub teatud aja möödudes herniated ketas. See on tingitud asjaolust, et intervertebraalse hernia põhjustajaid ei kõrvaldata.

• Vt ka: Nimmepiirkonna hüperlordoos

Ennetamine

Selgroo, mille sümptomid on jõudnud tippu, ravi - ebameeldiv ja pikk protsess, mis nõuab maksimaalset puhkust. Seetõttu on vaja järgida lihtsaid reegleid, mis viivitavad haiguse ilmnemisega või takistavad seda üldse:

• Pikaajaline paigaldus põhjustab sääreluu liigestele stressi, misjärel tekib sunnitud asend. Kehamass viiakse üle ühele jalale, samal ajal kui selgroo kõverus muutub, verevool on häiritud. Sellised tegurid muutuvad ideaalseteks tingimusteks lordoosile ja skolioosile. Sellest harjumusest on peaaegu võimatu vabaneda, kui sellise seista ajal väänata varbad, siis on raskuskese joondatud.
• Meestel on teadmised selle kohta, mida intervertebraalne hernia ilmneb pärast rasket füüsilist pingutust, näiteks pärast raskuste tõstmist. Arstid soovitavad enne midagi tõsta, painutada põlvi ja istuda. Pärast seda jaotub raskus ühtlaselt seljaaju külge.
• Arstid kategooriliselt ei soovita enne maja lahkumist veeprotseduure: kaitsekile pestakse ära. See tähendab, et laevad on avatud kõikidele mustanditele ja nende külmetus on aja küsimus. Kui tänavale väljumine on paratamatu, siis saab säästa nimmepiirkonda ja kaelale kantud koort.
• On vaja läbi viia hommiku- või õhtusi. See võimaldab teil säilitada tasakaalu lihase koe aktiivsuse ja lõõgastumise vahel selgroo piirkonnas ja hoida keha heas korras.
• Et mitte küsida, kuidas haigusest vabaneda, on vaja vältida selle esinemist. See aitab nõuetekohast toitumist ja puhta joogivee tarbimist.

Lihas-skeleti süsteemi haigus - vastuvõetamatu luksus tänapäeva maailmas. Et haiguse algust ei jääks, on vaja hoolikalt jälgida teie tervist ja järgida arsti soovitusi, kes peavad külastama kord aastas.

Ringikujuline väljaulatuv osa, mis see on?

Mis on herniated ketas

Herniated ketas on ohtlik haigus, mis sageli läheb, varjates seljavalu varjus. Inimesed on harjunud sellist valu maha kandma raske töö banaalsetele tagajärgedele. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt on 30-aastaseks saanud 80% elanikkonnast ja 40 aasta pärast on seda juba 90%, kuid ainult neljal inimesel sajast on valu allikas.

Meie selgroolülid koosnevad kompaktsest ainest väljastpoolt ja käsnast sees. Tugeva ja plastikust osi ühendav disain võimaldab teil võtta lööki absorbeerivaid koormusi, näiteks kõndimisel ja hüppamisel. Selgroolülide vahel on elastsed kollased kettad, mis tagavad selgroolülide pöörlemise üksteise suhtes. Isik kannab oma keha kaalu ainult kahele toele (jalgadele), mis põhjustab tohutuid aksiaalseid koormusi, mida selgroolüli ei suuda taluda.

Ülemäärase ülekoormuse korral, mis tuleneb vanusest või erinevatest vigastustest seljaosas, muutub ketta välissein (kiuline rõngas) õhemaks, venib välja ja hakkab kiirgama kaugemale kui põikikahvlite standardne asend. Seda kumerust nimetatakse herniated kettaks. Kui kargus ulatub seljaaju kanali suunas sissepoole, siis võib see kahjustada kahjustatud taseme seljaaju ja närvijuure. Selle tulemusena esineb valu raskusi, tuimus ja rõhk.

Hernia tüübid

Väljaulatumise suunas:

• Tagasihe on väga ohtlik, sest otseselt kaalub seljaaju kanalit. Selle tulemusena tekivad närviimpulsside juhtivushäired.
• Antenna hernia: kõige vähem ohtlik haigus, ei põhjusta surmavat kahju.
• Külgne katse: asub selgroolülide külgsuunas, paremal ja vasakul.
• Schmorli hernia: pundumine läheb selgroo sisse. Sellel on vertikaalne suund.

Vastavalt väljaulatuvuse astmele:

• Väljaulatuv osa - eend 1 kuni 3 mm. Kas füsioloogiline norm ei vaja aktiivset ravi.
• Prolapse - väljaulatuv osa 3 kuni 6 mm. Selles etapis ilmnevad haiguse esimesed sümptomid - seljavalu.
• Herniated ketas - suurus üle 6 mm. Kiuline rõngas puruneb ja tekib plaadi aine oluline väljaulatuv osa.

Kahjustuse taseme järgi:

• Rindkere rinnaäärne hernia - väga haruldane, kuna ribid on selles piirkonnas fikseeritud;
• emakakaela intervertebraalne hernia - keskmine esinemise tüüp;
• nimmepiirkonna rinnaäärne hernia - kõige levinum, sest Peamine koormus langeb sellele osakonnale.

Põhjused

• Pikaajaline ja pidev koormus selgroog: see hõlmab kõiki rasket tööd, tööd, mis on seotud pideva kohalolekuga monotoonses positsioonis, kottide ja seljakottide ebaõiget kandmist, sportlaste liigset kasutamist.
• Sedentaalne elustiil - staatiline asukoht arvutil 8-10 tundi päevas.
• Ülekaalulisus - ülekuumenemine ja eelmise põhjuse tagajärjel.
• Vale asend ja skolioos on otseselt seotud elustiiliga.
  Nakkushaigused - mõned patogeenid mõjutavad seljaaju.
• Vibratsiooni mõju on negatiivne tegur nii tööstustöölistele kui ka veoautojuhtidele.
• Üleantud seljaaju vigastused - subluxatsioonid ja kompressioonimurdud.
• Kaasasündinud arengu kõrvalekalded - reeglina on need vaid vallandavad tegurid, mis koos elustiiliga ja käitumisega põhjustavad ketta herniat.

Ristidevahelise plaadi purunemise tagajärjel vabaneb elastne aine väljastpoolt. See avaldab survet lülisamba lähedal asuvale närvijuurele ja põhjustab põletikulise reaktsiooni. Selle tulemusena ilmneb kahjustuse kohas valu ja närvi poolt innerveerunud otsas ilmneb tundlikkuse rikkumine ja tuimus.

Haiguse peamised kliinilised sümptomid

Selles tabelis on loetletud kõik haiguse peamised sümptomid. Nendele kaebustele tuginedes saab arst esimesest ettekujutusest patoloogia olemasolust ja lokaliseerimise tasemest. Pidage meeles, et igat sümptomit ei ole võimalik eraldi kasutada, kui kaht või enamat märki on võimalik kahtlustada.

Diagnostika

Tavalise röntgenipõletuse korral ei näe. Herniated ketaste diagnoosimise üldtunnustatud meetod on magnetresonantstomograafia - MRI. See võimaldab teil näidata mitte ainult sääruse taset ja lokaliseerimist, vaid ka täielikku pilti selgroolülituste hävitavatest muutustest, kokkusurumise astmest, närvisüsteemide rikkumisest, kaasnevate patoloogiate esinemisest. Tavaliselt piisab sellest, kui kirurg otsustab ravi taktika valiku üle. Tunnistuse järgi (südamestimulaatori, metallkonstruktsioonide olemasolu) teostatakse CT-müelograafia - röntgenkujutis, kus on kontrastainet seljaajus.

Kui väljaulatuv osa on väike (vähem kui 5 cm) ja ei anna selget valu, soovitatakse konservatiivse ravi korral algselt konsulteerida neuroloogiga. Enamiku inimeste jaoks on ravimite ravi valu leevendamisel väga tõhus.

Konservatiivsed (mitte kirurgilised) ravimeetodid

Nende meetodite hulka kuuluvad:

1 Puhkus on lihtsaim lahendus. Selle abil taastatakse hingamise sügavus ja rütm ning eemaldatakse närvisüsteem ja lihaspinge.

3 Terapeutiline füüsiline treening - selgroo passiivne ja aktiivne venitamine arendab sügavaid selgroo lihaseid, mis aitab kaasa herniala mikrotsirkulatsiooni paranemisele.

4 Meditsiiniline blokaad - võimaldab teil valu eemaldada. Närvi pressitud juuresse süstitakse spetsiaalne nõel. Ravimite manustamisel on paravertebraalseid, epiduraalseid ja pararadikulaarseid meetodeid.

5 Vitamiinide ja põletikuvastaste ravimite (voltaren, diklofenak), lihasrelaksantide vastuvõtmine - toimib süsteemselt, võimaldades teil vähendada valuimpulsse.

Konservatiivsel ravil on mitmeid puudusi. Kõigepealt on see suunatud mitte põhjuse - plaadi herniationi kõrvaldamisele, vaid närvijuure põletiku eemaldamisele. Paljudel patsientidel on vastunäidustused suure hulga ravimite võtmiseks, kuna neil on toksiline toime maole, maksale ja neerudele ning need võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

Mikrokirurgia

Sarnast peetakse ülemaailmseks "kuldstandardiks" herniated ristvõrgu ketaste kirurgiliseks raviks. Operatsioon kuulub mini-invasiivse kategooriasse. Juurdepääs selgrool on tehtud naha sisselõike abil, mis on 2-3 cm, ilma selgroolülide struktuuri kahjustamata. Kõik lülisamba kanali käsitsemist juhitakse suure täpsusega operatsioonimikroskoobiga, mis vähendab koe struktuuride kahjustamise ohtu. Närvisüsteemi juurte tagasipööramine eemaldab kirurgi küünarnukist välja kõik selle fragmendid. Selle manipuleerimise riskid kogenud neurokirurgide käes on minimaalsed. Mitme nädala jooksul on operatsioonijärgsel perioodil kirurgilise sekkumise valdkonnas valu.

Tehnoloogia eelised on:

• Toimimise kiirus - 15 kuni 30 minutit.
• Sekkumise õrn olemus - väike sisselõike ei takista liikumist ja vaeva hilises postoperatiivses perioodis.
• Haiglaravi tingimuste vähendamine - keskmiselt on see 1-2 päeva pärast seda, kui patsient on jälgimise all.
• Universaalsus - ühel protseduuril saate tegutseda ühest kuni kahele hernias.
• Juhtudel, kus siber on väikese läbimõõduga, kasutatakse mõnes kliinikus sellist täpset kirurgilist meetodit, nagu torkekesta endoskoopiline mikrodiskektoomia. See vähendab operatiivset traumat 1,5-2 cm-ni, komplikatsioonide riske ja taastusravi ajastust.

Intervertebral Disc Nucleoplasty

Kaasaegne minimaalselt invasiivne operatsioon, mis on viimase 10 aasta jooksul näidanud positiivset postoperatiivset toimet 80% patsientidest. Meetodi olemus seisneb õhukese torkekindla elektroodi sisestamises põikikukujulise plaadi süvendisse pulp-tuumale. Elektroodi lõpus söödetakse külma plasmat, mis moodustab nõela kaudu väljavoolu. Rõhu vähenemise tulemusena "surub" nõel "patsiendil" ja tunneb valu vähenemist selgroog otse operatsioonilauas. Ravi täielikku toimet hinnatakse 2 kuud pärast operatsiooni.

Meetodi eelised on järgmised:

• Toimimise kiirus - 20 kuni 30 minutit.
• Minimaalne invasiivsus - naha läbitungimine toimub kohaliku tuimestuse all. See on esteetiline ja valutu. Patsient jälgib operatsiooni kulgu ekraanil.
• Ühe päeva töö - haiglaravi ei ole vaja, pärast 1-2 tundi pärast manipuleerimist võite juba käia ja käia.
• Universaalsus - ühes protseduuris saate kasutada ühte või mitut selgroo segmenti.

Lisateave siinsest plastist siin

Postoperatiivsed soovitused

Kõige olulisem meede pärast sekkumist on varane mobiilne tegevus. Seetõttu võimaldavad arstid paari tunni pärast patsiendil tõusta ja kõndida. Jalutuskäik mobiliseerib lülisamba ja vähendab võimalikku kudede tekkimise võimalust kirurgia kohas.

Inimesed, kelle töö ei hõlma füüsilist pingutust, võivad hakata töötama paar nädalat pärast operatsiooni. Kuid juhid ja kontoritöötajad peaksid oma istekohtadest korrapäraselt üles tõusma, et vältida pikka staatilisest olukorrast teise närvilisa. Tootmise, laadurite ja sportlaste töölistel on intensiivse vibratsioonikoormuse tõttu keelatud töötada varem kui 2-3 kuud. Füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia aitavad taastumisprotsessi kiirendada.

Patsiendi väljakirjutamine jätab professionaalse arsti soovitused elustiili muutuste kohta, mis hoiavad selgroogu heas seisukorras:

• Kehakaalu vähendamine - inimesel on kaks tugipunkti, mis viivad juba skeleti vanusega seotud muutusteni ja liigne kaal ainult seda raskendab. Kaalu normaliseerimine leevendab teie selja ja vähendab iga päev tekkinud stressi.
• Tuumlihaste tugevdamine - regulaarsed harjutused kõhuõõnes, selgroo õlgade ja ekstensorite lihastes ning reie lihaste tagumine grupp leevendavad selgroogu, liigutades lihaste aksiaalse koormuse.
• Ujumine - parim viis selg välja lülitada. Piisab ujuma 2-3 korda nädalas ühe tunni jooksul.
• Nagu iga haiguse puhul, suurendab varajane diagnoos soodsa tulemuse tõenäosust. Herniated ketaste puhul kehtib see täielikult.
• Esialgsetel etappidel tuvastatakse arstil rohkem võimalusi tervendamiseks, kombineerides oskuslikult ravimeetodeid.

Pea meeles, et teie tervis on täielikult teie kätes. See sõltub teie soovist olla terve ja õnnelik. Need nõuanded aitavad teil ainult neid järgida. Ülaltoodud soovituste järgimine võimaldab teil elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu ilma valu ja korduvate toiminguteta.

Hüvasti külastaja!

Täname, et külastasite meid!

Kuidas ravida herniated ketas

Intervertebral hernia on üsna tõsine haigus, mida ei saa ühe päeva jooksul ravida imetegemisega. Herniated ketta töötlemine koosneb erinevate etappide ja manipulatsioonide kompleksist, mis järk-järgult parandab patsiendi üldist seisundit. Järgnevalt räägime efektiivsetest meditsiinilistest ravimeetoditest, mis aitavad leevendada ebameeldivaid sümptomeid ja kui oluline on igaüks neist keerulises ravis ja kas on võimalik ravida mure ilma operatsioonita.

Haiguse sümptomid

Enne kui hakkate herniated ketast ravima, peate mõistma, millised sümptomid hakkavad häirima patoloogiat kannatavat inimest. Lõppude lõpuks, nendega ja sa pead võitlema. Väärib märkimist, et esimesed sümptomid, küünarprekursorid, võivad olla tunda isegi alates 20-aastastest.

Herniated ketas avaldub reeglina 30-50-aastaselt. Meestel on selline rikkumine sagedamini tingitud asjaolust, et naised tõenäoliselt alluvad oma seljaga tõsisele stressile. Samuti on ohustatud inimesed.

Selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• valu selgroo teatud osas;
• tuimus kahjustatud piirkonnas;
• kihelustunne;
• nõrgad seljalihased;
• ühe käe või jala märgatav salenemine.

Sümptomid võivad ilmneda vaheldumisi või kõik koos, kuid igal juhul tunduvad nad haiguse edenedes iga päev üha enam. Herniaga isik on üsna raske kõndida ja sirgelt seista. Päästmine toimub ainult lamavas asendis ja ainult teatud asendis, kui selg on võimalikult lõdvestunud.

Samuti kannatavad patsiendid sageli puuvillaste jalgade ja alumise jäseme tuimusena. Kui ravi ei teostatud õigeaegselt, hakkavad ilmnema ka teised siseorganitega seotud sümptomid.

Konservatiivne ravi

Uimastiravi on hernia ravi alus. Eriti kui teil on valu sümptomeid. Kaasaegsed arstid kasutavad etiotroopseid ravimeid ja sümptomaatilisi aineid. Esimene töötab haiguse arenguga, põletikulise protsessiga ja viimaste eesmärk on kõrvaldada patsiendiga kaasneva haiguse täiendavad tunnused (unetus, mao häired).

Eriliste väliste ja suuliste vahendite abil on võimalik tugevdada ketta kõhre kude anatoomilist struktuuri, eemaldada põletik, parandada kohalikku verevarustust.

Kui te teostate sellist ravi õigesti, siis ei mõtle isegi operatsioonile. Sageli määravad arstid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid nagu "Voltaren" ja "Diclofenac". Nende tegevus on ensüümi tsüklooksügenaasi blokeerimine. Selle tulemusena saad 3 mõju - palavikuvastane, valuvaigistav ja põletikuvastane toime.

Hüaliini kõhre struktuuri taastamiseks kasutatakse kondroprotektoritega ja hüaluroonhappega aineid. Nendeks ravimiteks on “Teraflex”, “Struktum”, “Alflutop”. Raske valu sündroomi ja aktiivse põletikulise protsessi korral määravad arstid steroidide põletikuvastaseid ravimeid (Diprospan, deksametasoon). Selliseid ravimeid kasutatakse tavaliselt ainult haiglas.

Lihaste lõdvestajaid, nagu Mydocalm, kasutatakse selja lihaste lõõgastamiseks ja nende kokkutõmbumisega ja kokkutõmbumisega seotud valu kõrvaldamiseks. Vahel määravad arstid oma patsientidele valu valu blokeerijaid otse põletikulisse fookusse. Pange tähele, et kõiki ülalnimetatud ravimeid võib kasutada ainult retsepti alusel. Annuse ja ravi kestuse määrab ka arst.

Massaaž ja treening

Olulist rolli mängib mehaaniline mõju kahjustatud piirkonnale ja õige füüsiline koormus. Sellised protseduurid aitavad teil vältida operatsiooni ja tugevdada selja lihaseid. Massaaži ja võimlemise eesmärk on lülisamba venitamine ja kohaliku verevarustuse loomine. Igal selgil on oma harjutused ja massaažitehnika. Kogenud spetsialistid peavad need valima individuaalselt.

Üldiselt välistab treening treeninguga kõik äkilised liigutused ja hüpped. Kõik harjutused viiakse läbi sujuvalt ja järk-järgult. Oluline on jälgida oma heaolu ja mitte proovida neid elemente valutult tähelepanuta jätta. Sel juhul on efektiivne keeramine, painutamine, keeramine, venitamine. Ägeda haiguse perioodil ei saa võimlemine võimelda.

Massaaži puhul saab seda kasutada oluliste refleksipunktide aktiveerimiseks ja kahjustatud piirkondade verevoolu taastamiseks. Peaasi on usaldada selga tõelisele professionaalile. Kui teil on hernia, proovige oma elust rasked koormused välja jätta. Ärge kandke ega tõstke kaalu. Üks vale käik võib murda kõik ja viia tagasi alguspunkti.

Dieetoit

Spetsiaalne dieet aitab täielikult eemaldada ebameeldivaid sümptomeid ja kiirendab paranemisprotsessi. Esiteks, pidage meeles piisava joogirežiimi kohta. Patsient peab päevas juua ühe ja poole liitri puhta veega. See loputab liigsed soolad kehast välja ja aitab sidemete püsimist ja elastsust.

Kui olete rasvunud, proovige mitte süüa rasvaseid toite ja maiustusi, üldiselt peaks toit olema kerge, toitev ja tervislik. Toodete valmistamise meetodite puhul tuleks eelistada toiduvalmistamist, aurutamist ja röstimist.

Herniaga patsiendid peavad sööma naturaalse želatiiniga tooteid, näiteks veiseliha sidrunid või želatšokid agar-agariga. Pöörake tähelepanu ka toodete kvalitatiivsele koostisele. Püüdke keskenduda A-, C-, D- ja E-vitamiinide, samuti fosfori, kaltsiumi, magneesiumi ja mangaani sisaldavatele toiduainetele. Võimsus peaks olema murdosa. Püüdke süüa tihti, kuid mitte mingil juhul ära sööda. Viimane söögikava 3-4 tundi enne magamaminekut.

Operatiivne sekkumine

Otsust operatsiooni kohta peab toetama kogenud arstide asjakohane tunnistus. See on äärmuslik meede, mida kasutatakse kõige raskemates ja raskemates olukordades ning alles pärast kõigi teiste ravimeetodite katsetamist. Patsient peab mõistma, et mis tahes toimingutega kaasnevad teatud riskid, mis on seotud soovimatute tagajärgedega. Ja kuna me räägime nii õrnast ja tähtsast elundist kui selg, peaksime hoolikalt kaaluma plusse ja miinuseid.

Operatsiooni ajal purustab kirurg selgroogu toetavaid sidemeid. Sellepärast suureneb pärast operatsiooni naabruses asuvate ketaste uute herniate oht. Herniated plaadi töötlemine operatsiooni abil viiakse läbi juhul, kui valu sündroom on nii väljendunud, et patsient ei saa 2-3 kuud iseseisvalt liikuda. Kui me räägime nimmepiirkonnast, võib olukorda süvendada väljaheite ja uriini inkontinents.

Nagu näete, on palju tõhusaid ravimeetodeid. Absoluutne enamus spetsialiste väidab, et õigeaegse diagnoosimise ja keeruka ravi korral on võimalik ilma operatsioonita teha. Kui te märkate intervertebraalse hernia sümptomeid, ärge kartke pöörduda arsti poole. Enesehooldus on sel juhul vastuvõetamatu ja võib põhjustada seisundi halvenemist.

Intervertebral hernia

Osteokondroosi üheks tagajärjeks on intervertebraalne hernia, mis on selgroolülide vaheliste lülisamba plaatide väljaulatumine. See avaldab valu, toonilist lihaspinget ja liikumise piiramist selgroo kahjustatud piirkonnas. Võib viia seljaaju juurte, veresoonte ja seljaaju kokkusurumiseni. Seda visualiseeritakse CT, MRI või kontrastse müelograafia abil. Ravi on peamiselt konservatiivne (ravimid, treeningravi, massaaž, veojõud). Kettade eemaldamise toimingud (discectomy, endoscopic discectomy) viiakse läbi rangete näidustuste kohaselt ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Intervertebral hernia

Seljaajus on 24 põikikuketta. Nad on erineva suurusega: väikseimad - emakakaela piirkonna ketastes ja suurim - nimmeplaatides. Kõigis osakondades on kettale iseloomulikud sama tüüpi struktuurid: pulpne tuum, mida ümbritseb kiuline rõngas. Südamik on 90% vett, selle konsistents meenutab geeli. Kiuline rõngas on moodustatud erinevate suundadega kiududest. Üheskoos määravad kettakomponendid selle elastsuse, vastupidavuse, väändumise ja painutamise. Intervertebraalsed kettad pakuvad liikuvaid liigesid selgroolülide ja selgroo summutamise vahel.

Intervertebral (intervertebral) ketas paikneb tavaliselt rangelt kahe külgneva selgroo keha vahel. Kui see ruum läheb kaugemale, räägivad nad intervertebral herniast. Kõige sagedamini moodustuvad nimmepiirkonnas herniad, sest see kannab liikumistel põhikoormust ja kaalu tõstmist. Teise koha järgi on hernia esinemise sagedus emakakaela piirkond, kus teostatakse keerulisi suure mahuga liikumisi (keeramine, painutamine). Intervertebraalse terniga diagnoositud patsientide vanus on tavaliselt 30 kuni 50 aastat. Ristidevahelise hernia progresseerumisega võib kaasneda mitmeid tõsiseid tagajärgi ja patsiendi blokeerimine. Sellega seoses on selle õigeaegne avastamine ja diagnoosimine praktilise vertebroloogia ja neuroloogia ülesanded.

Põhjasidevahelise hernia põhjused

Hernia arengu peamine tegur on osteokondroos. Osteokondroosis esinevate degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste tagajärjel kaotab intervertebraalne ketas vee ja kaotab elastsuse. Ketta kõrgus väheneb, see vaevalt talub selgroolülide poolt sellele avaldatavat survet ja on kergesti vigastatav ülemäärase füüsilise koormuse ajal. Sellises olukorras on mitmesuguste ebasoodsate tegurite mõjul osa kettast väljapoole lülisamba vahelist ruumi. Tekib intervertebraalne hernia.

Varasemate osteokondroosi tekkimist on täheldatud seljaaju arengu kõrvalekalletega (kiilukujulised selgroolülid, lumbaliseerumine, selgroolülide, Klippel-Feili sündroom jne), düsmetaboolsete haiguste (diabeet, hüpotüreoidism), varasemate seljaaju vigastuste (seljaaju, seljaaju, seljaaju, seljaaju luumurdu, hüpotüreoidismi). ). Varajase osteokondroosi põhjuseks võivad olla arenguhäired, mis põhjustavad selja ebaühtlast koormust (näiteks puusaliigese düsplaasia). Hernia tekkimist põhjustavad tegurid on kaalu tõstmine, seljaaju muljumine, vibratsioon, äkilised liikumised, pikaajaline istumisasend (arvutiga töötavatele autojuhtidele jne), ülekaalulisus, ebakorrektne koormus selfoonis, kyfoosist, lordoosist ja muudest tüüpidest selgroo kõverus, asendit rikkudes ja töötades ebamugavas asendis.

Ristidevahelise hernia moodustumise etapid

Esialgses etapis on plaadi kerge nihkumine kuni 2-3 mm, mida nimetatakse plaadi prolapsiks. Edasist nihet (4 mm või rohkem) tähistatakse terminiga ketas väljaulatuv. Sellisel juhul nihkub pulpne tuum, kuid paikneb kiulises ringis. Kliiniliselt ilmnevad külgneva seljaaju juure ärrituse sümptomid. Ristidevahelise hernia edasine progresseerumine põhjustab kiulise ketta kapsli purunemise või lõhkumise ja pulpulise tuuma prolapsi üle selle piiride. Seda tingimust nimetatakse ketta väljapressimiseks. Praeguses staadiumis võib rinnaäärne hernia pigistada seljaaju juurt ja veresooni, mis põhjustab radikulopaatiat ja radikulomüelisemiat, mis on neuroloogilise funktsiooni kadumise sümptomitega. Etapp, kus langenud tsellulaarne südamik ripub väljapoole vahepealset lõhet, tähistatakse ketta sekvestratsioonina. Reeglina põhjustab see kiulise kapsli purunemist ja tuuma täielikku väljavoolu. Ekstrudeerimise ja sekvestratsiooni staadiumis jõuab intervertebral hernia sellisele suurusele, et see võib põhjustada seljaaju kokkusurumist kompressiooni müelopaatia arenguga.

Intervertebral hernia sümptomid

Selle tekkimise alguses on ristiülekande ketta hernel sageli varjatud rada. Siis on valu selles selgroo osas, kus hernia paikneb. Esialgu on valu valus, mööduv ja seda raskendab staatiline ja dünaamiline koormus. Patsient püüab säästa seljaaju haigestunud tsooni, piirates selles liikumist. Paralleelselt valu sündroomiga tekib paravertebraalse piirkonna vastavas kohas lihas-tooniline pinge.

Kui herniaalne eendumine suureneb, suureneb valu ja lihas-toonilised sündroomid, liikumise piiramine. Valu kestab püsiva iseloomuga, seda saab hoiustada kaldeasendis. Lihaste pinge on hernia asukohast tugevam ja võib tekitada seljaaju kalde, mis tekitab sellele täiendava koormuse ja süvendab kliinilisi ilminguid. Herniated plaadi edasise progresseerumisega tekivad komplikatsioonid. Mõningatel juhtudel on kargel subkliiniline kursus ja see avaldub alles siis, kui see esineb.

Intervertebraalsel hernel võib olla mitmeid kliinilisi tunnuseid sõltuvalt selgroo osast, kus see paikneb. Seega on emakakaela lülisamba hernia kaasas kaela ja refleksi lihaste tortikollis; võib olla keerukaks lülisamba arteri sündroomi poolt. Rindkere piirkondadevaheline hernia sageli imiteerib somaatiliste haiguste (stenokardia, maohaavand, äge pankreatiit) kliinikut; võimeline tekitama düspepsiat, soole düskineesia, neelamisraskusi, kõhunäärme ensüümipuudulikkust. Nimmepiirkonna selgroolülid on väljendunud nimmepiirkonna ja nimmepiirkonna ischialgia sümptomite tõttu, mistõttu on torso kõndimine ja kallutamine raskendatud.

Intervertebral hernia tüsistused

Radikaalne sündroom esineb siis, kui selle kõrval paiknev selgroo närv puutub kokku. Radikaalsel sündroomil võib olla järk-järguline areng: esiteks täheldatakse juureärrituse sümptomeid ja seejärel tema funktsioonide kadumist. Esimesel juhul kirjeldatakse intensiivset valu sündroomi, mida patsiendid kirjeldavad “lumbago” või “elektrilöögina”, mis on põhjustatud mõjutatud selgroo liikumisest. Selgroo innervatsioonitsoonis on märgatavad paresteesiad. Lülisamba funktsioonide kadumine põhjustab lihasnõrkuse ja hüpotensiooni sissetungi piirkonnas, vähendades tundlikkust. Aja jooksul areneb fleksiidne parees koos lihaste atroofia, kõõluste refleksi kadumise ja troofiliste häiretega.

Diskogeenne müelopaatia tekib siis, kui moodustunud hernia põhjustab seljaaju kanali kitsenemist ja seljaaju kokkusurumist. Esiteks kannatab mootori funktsioon. Perifeerne pareessioon areneb kahjustuste tasemel. Seejärel lisatakse tundlikkuse kadu ja tundlik ataksia. Nimmepiirkonna nõiaga on võimalik vaagna häired. Üldjuhul on müelopaatia varased ilmingud ühepoolsed. Ilma sobiva ravita muutuvad seljaaju muutused pöördumatuks ja moodustunud neuroloogilist puudujääki ei saa taandada.

Vertebraalarterite sündroom tekib siis, kui emakakaela lülisambad suruvad selgroo vertebraalsete külgede suunas. See väljendub pearingluses, vestibulaarses ataksias, kõrva müras, mööduvates skoomoomides ja fotopeediates, minestamises. Võib vertebro-basiilse basseinis põhjustada ajutisi aju vereringehäireid (TIA).

Intervertebraalse hernia diagnoos

Herniated ketta algsed ilmingud ei ole väga spetsiifilised ja sarnanevad seljaaju osteokondroosi tüsistumata küünte kliinikule. Selja radiograafia võimaldab diagnoosida osteokondroosi, selgroo kõverust, selle arengu kõrvalekaldeid ja muud luustruktuuride patoloogiat. Siiski ei ole röntgenkuvatel paikneva selgroolülitite hernia nähtav. Sellistel juhtudel on võimalik kahtlustada valu sündroomi kangekaelsust ja selle progresseerumist. Diagnoosimise käigus peab neuroloog ja vertebroloog nõustuma diferentseeruma müosiidist, plexiitist, Schmorli herniast, spondülartroosist, hematoomidest ja seljaaju kasvajatest.

Hernia saab avastada tomograafiliste uuringute meetoditega - selgroo MRI ja CT. Veelgi enam, selgroo MRI on informatiivsem, sest see annab pehmete kudede struktuuride parema visualiseerimise. MRI abil on võimalik mitte ainult "näha" kõhulahtisust, selle lokaliseerimist ja protsessi etappi, vaid ka selgitada selgroo kanali ahenemise astet. Tomograafia võimaluse puudumisel saab kontrastaine müelograafiat kasutada, et kinnitada intervertebraalse hernia diagnoosi.

Emakakaela lülisamba hernia, millega kaasnevad selgroolülituste sümptomid, on veresoonte uuringute näidustus: REG, UZDG vertebraalarteritest. Üldjuhul viiakse uuring läbi funktsionaalsete testidega (pea pöörded ja kalded). Patsiendid, kellel on rinnaõõne rindkere piirkonnas sõltuvalt kliinilisest pildist, võivad vajada konsulteerimist kardioloogilt, gastroenteroloogilt, EKG-ga pulmonoloogilt, OGK ülevaatest, gastroskoopiast jne.

Intervertebral hernia ravi

Konservatiivne teraapia on kõige eelistatavam ravistrateegia herniated tüvirakkude jaoks. See on keeruline. Ravimikomponent sisaldab ravimeid valu sündroomi leevendamiseks (ketoprofeen, ibuprofeen, diklofenak, naprokseen, meloksikaam jne), lihasrelaksante lihas-toonilise sündroomi (tolperisoonvesinikkloriid) leevendamiseks, närvikoe säilitamiseks vajalikud vitamiinikompleksid (B1, B6) B12)) dekongestandid. Intensiivse valu sündroomi leevendamiseks kasutatakse kortikosteroidide ja lokaalanesteetikumide kohalikku manustamist paravertebraalsete blokaadidena. Esialgsetes etappides on kondroprotektorid efektiivsed (kondroitiinsulfaat, glükoosamiin jne).

Intervertebraalne hernia ägeda perioodi puhul näitab UHF-i nimetamist, fonoforeesi hüdrokortisooniga, elektroforeesi. Taastumisperioodi ajal kasutatakse pareetiliste lihaste taastamiseks elektromostimulatsiooni, refleksoteraapiat, muda ravi. Tõmbeteraapial on hea mõju, millega suureneb ka põik-vaheline kaugus ja väheneb oluliselt kahjustatud ketta koormus, mis annab tingimused herniaalse eendi progresseerumise peatamiseks ja algfaasis võib aidata kaasa plaadi mõnele taastamisele. Manuaalne teraapia on võimeline asendama selgroo laiendust, kuid kahjuks on praktikas suur osa tüsistustest, mistõttu saab seda teha ainult kogenud manuaalterapeut.

Kõige olulisem roll intervertebraalse hernia ravis on füsioteraapia harjutused. Spetsiaalselt valitud harjutusi on võimalik saavutada ja selgitada välja, tugevdades selle lihasraami ning parandades kahjustatud ketta verevarustust. Regulaarsed harjutused võivad tugevdada selgroo hoidvaid lihaseid, nii et katse kordumine või selle ilmumine selgroo teistes osades on praktiliselt välistatud. Hästi täiendab treeningteraapia kursust, samuti massaaži.

Kirurgiline ravi on vajalik ainult neile patsientidele, kelle puhul konservatiivse ravi kompleksne kasutamine ei õnnestunud, ja olemasolevad rasked tüsistused (enam kui 1-1,5 kuud.) Valu sündroom, diskogeenne müelopaatia, selgroolülimuse sündroom koos TIA-ga) kalduvad progresseeruma. Arvestades võimalikke operatsioonijärgseid tüsistusi (veritsus, vigastus või seljaaju nakkus, seljaaju juurte vigastused, seljaaju arachnoidiidi teke jne), ei tohiks me operatsiooni kiirustada. Kogemused on näidanud, et kirurgiline sekkumine on tõepoolest vajalik umbes 10–15% herniated intervertebraalse ketta juhtudest. 90% patsientidest ravitakse edukalt konservatiivselt.

Operatsiooni eesmärk võib olla seljaaju kanali dekompressioon või sihiku eemaldamine. Esimesel juhul viiakse läbi lamektoomia, teisel - avatud või endoskoopiline discectomy, mikrodiskektoomia. Kui sekkumise ajal viiakse läbi täielik ketaste eemaldamine (diskectomy), siis paigaldatakse B-Twin implantaat või selg kinnitatakse selg. Uued kirurgilise ravi meetodid on laser aurustumine, intradiskulaarne elektrotermiline ravi. Postoperatiivses perioodis on kõige olulisem mootori koormuse järkjärguline suurendamine kõikide liikumiste anatoomiliselt korrektse teostamisega. Taastumisperioodil on vajalik treeningravi.

Intervertebraalse hernia prognoos ja ennetamine

Ligikaudu pooltel piisava konservatiivse raviga patsientidest ei ole kuu aja möödudes enam intervertebraalne hernia sarnane. Muudel juhtudel vajab see pikemat ajavahemikku, mis ulatub 2 kuni 6 kuuni, ning täielikuks taastumiseks võib kuluda kuni 2 aastat. „Ideaalses“ versioonis imendub langenud pulp-tuum resorptsiooniprotsesside kaudu ja põik-ternelituum väheneb. Ligikaudu kolmandikul juhtudest kestab see protsess umbes aasta, kuid võib kesta kuni 5-7 aastat. Pikaajalise müelopaatia korral esineb kahjulik prognoos. Sellistes tingimustes püsib neuroloogiline puudujääk ka pärast tüsmi kirurgilist eemaldamist ja viib patsiendi puue.

Kuna enamikul juhtudel on selgroo ebanormaalsete koormuste tagajärjeks intervertebraalne hernia, on selle peamine ennetamine selgroo piisava toimimise tagamine. Kasulikud liigutused, ujumine, regulaarne võimlemine lihaste tugevdamiseks. Vajalik on vältida selgroo ebaõiget asendit (slouching, hüperlordoos jne), tõsta ülemääraseid kaalusid, pikendada sunnitud asendit ja saada liigset kaalu.