Intervertebral hernia

Tänapäeval on intervertebral hernia saanud üheks kõige tavalisemaks haigeks noorte ja vanade inimeste seas. Seda iseloomustab selgroolülitite pulpulise tuuma nihkumine, mille tulemusel katkeb kiuline rõngas. Seejärel voolab tuum seljaajukanalisse ja kahjustab närviprotsesse. Selgroolülituste ravi on võimalik haiguse varases staadiumis - kaugelearenenud juhtudel on see ebaefektiivne.

Põhjused

Et mõista, mis põhjustab herniated ketta arengut, peate teadma struktuuri anatoomilisi omadusi. Intervertebraalsetes ketastes ei ole veresooni, seega saavad nad hapnikku seljaaju lihastest. Sel põhjusel hakkab kõhre kude, mis on kapillaarvõrguga samas kimbus, toitumise puudumisel kollaps. Sel juhul on paastumine põhjustatud pikka viibimist ebamugavas asendis või motoorse tegevuse puudumisest.

Rakkude regenereerimine kõigis luu- ja lihaskonna süsteemi osades toimub aeglaselt, nii et haigus võib aastate jooksul areneda.

Statistika kohaselt haiguse areng algab mitte varem kui kakskümmend aastat. See on tingitud asjaolust, et lapsed ja noorukid viivad aktiivse elustiilini, mis ei võimalda hapniku levikut häirida. Noorukitel on kõhre kudedel endiselt toitainete reserv, mis kahaneb koos kasutaja elustiili muutumisega.

Eespool öeldu põhjal võib järeldada, et selgroolüliid põhjustavad tegurid on järgmised:

  • Istuvast elustiilist tingitud venoossed ummikud;
  • Vajaliku vitamiin-mineraalikompleksi puudumine organismis;
  • Madratsite ja padja ebaõnnestunud valik: kõva madratsil on lõõgastumise asemel selg, et see on pingeline kogu öö;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Tõsised seljaaju vigastused;
  • Sagedane joomine ja suitsetamine.

Haiguse kulg

Seljavalu tunnused ilmnevad alati valu sündroomis. Esiteks märkab patsient seljavalu pärast ebamugavasse asendisse magamist. Veidi hiljem hakkab valu ilmuma, kui terav paindub edasi või tagasi ja suureneb, kui liikumine on seotud kaalu tõstmisega.

Haiguse areng toob kaasa liikumise ajal selgroo nõrga, kuid terava valu. Hiljem läheb see jalgsi ja sellega kaasneb tuimus. Olukord, millega kaasneb köha ja aevastamine, raskendab olukorda: valu muutub talumatuks, patsient vajab voodit. Sellisest ebamugavusest on võimalik vabaneda: horisontaalsel pinnal on vaja jalgu tõsta kõrgemale. Selleks sobivad padi või seina, mille külge saate jalgu puhata.

Seljaaju ketastumine toimub kahes etapis:

  • Algab degeneratiivne-düstroofiline protsess, mis ilmneb selgroo valu. Sel hetkel on kiuline rõngas praguneb, selle tugevus väheneb. Pulpsi tuuma väljaulatumise tõttu tekib lähedal asuvate kudede paistetus hävimiskohta ja algab adhesioonide moodustumise protsess. Niipea kui tuum on närviga kokku puutunud, alustab patsient valu valu.
  • Närvijuure pinge jõuab tipuni: põletik, tekitab valu jäsemetes.

Selgroolülimuse ravi peab algama esimese arenguetapiga, vastasel juhul võib hetkeks jääda ja edasine ravi ei too kaasa leevendust.

Sümptomid

Reeglina on üldised sümptomid ja ravi iseloomulikud selgroolüve suhtes. Ajavahemik, mil intervertebraalse hernia ravi on efektiivne, algab arvutusest hetkest, mil esimesed valulikud tunded ilmuvad seljaaju piirkonnas või reide sisepinnal. Sellisel juhul võtke viivitamatult ühendust kvalifitseeritud arstiga.

Praegu, kui ketas närvi juurel vajutab, kogeb patsient nõrkustunnet: tema jalad liiguvad tuimast ja pildistatakse tagaküljel. Kui seljaaju on puudutanud istmikunärvi, ilmneb ebamugavustunne ühes jala ja jala pinnast. Sellel on siiski järgmised omadused:

  • See ei avaldu kunagi mõlemas jäsemes;
  • Vahudevahelistele haigustele iseloomulik valu jalgades, mis väljendub kontraktsioonides või järk-järgult suurenemas;
  • See võib olla nii pidev kui ka perioodiline;
  • Tugevad köha ajal tugevamaks;
  • Valu ilmub igas asendis, välja arvatud valetamine.

Rindkere ja emakakaela lülisamba hernia on järgmised sümptomid:

  • Nõrkus;
  • Valu ühelt poolt;
  • Mõju vähenemine õla piirkonnas.

On oluline mõista, et herniated plaadi juuresolekul ilmuvad sümptomid järk-järgult. Sellepärast ei tohiks te oodata, kuni intervertebraalse haiguse sümptomid suurenevad, ning viivad osalise või täieliku halvatuseni.

Ravi

Inimkehal on hämmastav võime ise ravida. Seetõttu võib esialgses staadiumis tunnustatud intervertebraalse hernia ravi toimuda ilma meditsiinilise sekkumiseta. Sel juhul võib selgroolülitusi ravida mõne kuu jooksul, tingimusel et patsient on pidevalt puhkeasendis. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine kiirendab taastumist ja valuvaigistite kasutamine leevendab valu. Sellisel selgroo hernia ravil algfaasis on märkimisväärne puudus: see põhjustab uue haiguse tekkimise ja tekkimise põhjused. See on tingitud lihaskorseti nõrgenemisest, mis ei talu mootori funktsiooni taastumist.

Kuidas ravida seljaaju kiiret kiiresti, kõrvaldades kordused, rääkige kogenud arstile. Tavaliselt ravivad meditsiinitöötajad patsiente, kellel on seljaajuga diagnoositud järgmised viisid:

  • Laserteraapia;
  • Elektroforeesi igakuine kursus;
  • Intervertebraalse hernia sümptomid eemaldatakse pärast kahte hivamaadi ravi seanssi;
  • HILT-ravi abil on võimalik seljaajuhaigusest vabaneda.

Intervertebraalse hernia sümptomeid võib tuvastada kogenud arst, kellel on vajalik kvalifikatsioon. Ta võib samuti näidata, kuidas ravida selgroo. Sõprade nõustamine või kontrollimata allikatest saadud teave muutub keeruliseks.

Toimingud

Vabaneda emakakaela selgroo herniast on problemaatiline, sest selle tsooni puhkeolek on peaaegu võimatu. Seetõttu on põletik aeglane ja pidev liikumine ei võimalda valu sündroomi langeda. Kõige sagedamini on võimalik seda tüüpi intervertebraalsete herniast vabaneda kirurgilise sekkumise teel. Sellel on erinev olemus:

  • Implantaatide sisestamine rõnga stabiliseerimiseks;
  • Herniated ketas eemaldatakse mikrodiskektoomia abil: selle operatsiooni olemus on plaadi osaline eemaldamine;
  • Kiu rõnga ja kõõluste plastiline kirurgia.

Operatsioon - äärmuslik meede haigusest vabanemiseks. Seda ei ole ette nähtud enne, kui patsiendi tervis on suhteliselt ohutu.

Siiski, kui selgroo hernia sümptomid hõlmavad uriini- ja fekaalinkontinentsust, ei ole võimalik haigusest vabaneda terapeutiliste meetoditega. See hõlmab ka seljaaju vigastusi, mille sümptomid viitavad nimmepiirkonna haigusele ja koosnevad jäsemete osalisest halvatusest. Kõige sagedamini esinevad need sümptomid meestel, kiire ravi määratakse kohe pärast diagnoosi. Tasub meeles pidada, et pärast operatsiooni suureneb risk pärast lühikest aega uuesti, et teada saada, mis on sihik.

Seljaaju veojõud

Arst, kes selle protseduuri välja kirjutas, ütleb teile, kuidas ravida seljaaju veojõukontrolliga põiktõusu. Keelatud on lülitada selgroolülide iseseisvaks venitamiseks: see põhjustab kihistuste pigistamist ja väljaulatuvate osade teket. Küsimus selle kohta, kas sellel viisil on võimalik raviks ilmneda, on vastuoluline: enamik eksperte nõustub, et kapuuts tuleks kasutada ainult koos teiste ravimeetoditega.

Ravimid

Kuidas ravida selgroogu, määrab arst kogutud ajaloo ja varem läbitud testide põhjal. Vereanalüüs näitab keha üldist pilti ja selle kaitsevõimet ning aitab arstil otsustada, kuidas selgroo ravida. Järgnevalt käsitletakse, kuidas ravida selgroolülitusi ravimitega.

  • Esiteks on ette nähtud üldine terapeutiline ravi, mille eesmärk on eemaldada intervertebraalne hernia põhjused
  • Spinaalse hernia eriravi pärsib haiguste mehhanisme
  • Intervertebraalse herno sümptomaatiline ravi parandab patsiendi elukvaliteeti, leevendades valu sündroomi.

See aitab kaasa intervertebraalse hernia põhjuste ja sümptomite õigeaegsele ravile. Üldise ravikuuriga on kaasas protseduurid, mis võimaldavad leevendada haige inimese saatust: leevendada valu ja põletikku, parandada toitainekeskkonda valu sündroomi kohas.

Transdermaalne salv

Kuidas ravida tekkinud põletikulisi protsesse kettal, ütleb arst. Ta leiab haiguse funktsionaalse fookuse ja näeb ette spetsiaalse sügava läbitungimisega transdermaalse salvi. Hea spetsialist teab, et lülisambad ei talu sõtkumist (massaaž): tugev surve põhjustab suurt kahju. Seetõttu hõõrutakse eelnevalt valmistatud salv põletikulisse nahka. Transdermaalne salv valmistatakse meditsiiniasutuse tingimustes: kõrge orgaaniline sisaldus muudab tehase valmistamise võimatuks.

Füsioteraapia ja manuaalne ravi

Lisaks salvi kasutamisele võib füsioteraapia abil manustada intervertebraalset herniat. See aitab kaasa toitainete ja ravimite tungimisele ning liigesele. Manuaalne ravi leevendab valu pärast esimest istungit, kuid selle kasutamist näidatakse koos üldise ravikuuriga. Viimase puudumisel ilmub teatud aja möödudes herniated ketas. See on tingitud asjaolust, et intervertebraalse hernia põhjustajaid ei kõrvaldata.

  • Vt ka: Nimmepiirkonna hüperlordoos

Ennetamine

Selgroo, mille sümptomid on jõudnud tippu, ravi - ebameeldiv ja pikk protsess, mis nõuab maksimaalset puhkust. Seetõttu on vaja järgida lihtsaid reegleid, mis viivitavad haiguse ilmnemisega või takistavad seda üldse:

  • Pikaajaline paigaldus põhjustab sääreluu liigestele stressi, misjärel tekib sunnitud asend. Kehamass viiakse üle ühele jalale, samal ajal kui selgroo kõverus muutub, verevool on häiritud. Sellised tegurid muutuvad ideaalseteks tingimusteks lordoosile ja skolioosile. Sellest harjumusest on peaaegu võimatu vabaneda, kui sellise seista ajal väänata varbad, siis on raskuskese joondatud.
  • Meestel on teadmised selle kohta, mida intervertebraalne hernia ilmneb pärast rasket füüsilist pingutust, näiteks pärast raskuste tõstmist. Arstid soovitavad enne midagi tõsta, painutada põlvi ja istuda. Pärast seda jaotub raskus ühtlaselt seljaaju külge.
  • Arstid kategooriliselt ei soovita enne maja lahkumist veeprotseduure: kaitsekile pestakse ära. See tähendab, et laevad on avatud kõikidele mustanditele ja nende külmetus on aja küsimus. Kui tänavale väljumine on paratamatu, siis saab säästa nimmepiirkonda ja kaelale kantud koort.
  • On vaja läbi viia hommiku- või õhtusi. See võimaldab teil säilitada tasakaalu lihase koe aktiivsuse ja lõõgastumise vahel selgroo piirkonnas ja hoida keha heas korras.
  • Et mitte küsida, kuidas haigusest vabaneda, on vaja vältida selle esinemist. See aitab nõuetekohast toitumist ja puhta joogivee tarbimist.

Lihas-skeleti süsteemi haigus - vastuvõetamatu luksus tänapäeva maailmas. Et haiguse algust ei jääks, on vaja hoolikalt jälgida teie tervist ja järgida arsti soovitusi, kes peavad külastama kord aastas.

Ringikujuline väljaulatuv osa, mis see on?

Intervertebral hernia

Osteokondroosi üheks tagajärjeks on intervertebraalne hernia, mis on selgroolülide vaheliste lülisamba plaatide väljaulatumine. See avaldab valu, toonilist lihaspinget ja liikumise piiramist selgroo kahjustatud piirkonnas. Võib viia seljaaju juurte, veresoonte ja seljaaju kokkusurumiseni. Seda visualiseeritakse CT, MRI või kontrastse müelograafia abil. Ravi on peamiselt konservatiivne (ravimid, treeningravi, massaaž, veojõud). Kettade eemaldamise toimingud (discectomy, endoscopic discectomy) viiakse läbi rangete näidustuste kohaselt ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Intervertebral hernia

Seljaajus on 24 põikikuketta. Nad on erineva suurusega: väikseimad - emakakaela piirkonna ketastes ja suurim - nimmeplaatides. Kõigis osakondades on kettale iseloomulikud sama tüüpi struktuurid: pulpne tuum, mida ümbritseb kiuline rõngas. Südamik on 90% vett, selle konsistents meenutab geeli. Kiuline rõngas on moodustatud erinevate suundadega kiududest. Üheskoos määravad kettakomponendid selle elastsuse, vastupidavuse, väändumise ja painutamise. Intervertebraalsed kettad pakuvad liikuvaid liigesid selgroolülide ja selgroo summutamise vahel.

Intervertebral (intervertebral) ketas paikneb tavaliselt rangelt kahe külgneva selgroo keha vahel. Kui see ruum läheb kaugemale, räägivad nad intervertebral herniast. Kõige sagedamini moodustuvad nimmepiirkonnas herniad, sest see kannab liikumistel põhikoormust ja kaalu tõstmist. Teise koha järgi on hernia esinemise sagedus emakakaela piirkond, kus teostatakse keerulisi suure mahuga liikumisi (keeramine, painutamine). Intervertebraalse terniga diagnoositud patsientide vanus on tavaliselt 30 kuni 50 aastat. Ristidevahelise hernia progresseerumisega võib kaasneda mitmeid tõsiseid tagajärgi ja patsiendi blokeerimine. Sellega seoses on selle õigeaegne avastamine ja diagnoosimine praktilise vertebroloogia ja neuroloogia ülesanded.

Põhjasidevahelise hernia põhjused

Hernia arengu peamine tegur on osteokondroos. Osteokondroosis esinevate degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste tagajärjel kaotab intervertebraalne ketas vee ja kaotab elastsuse. Ketta kõrgus väheneb, see vaevalt talub selgroolülide poolt sellele avaldatavat survet ja on kergesti vigastatav ülemäärase füüsilise koormuse ajal. Sellises olukorras on mitmesuguste ebasoodsate tegurite mõjul osa kettast väljapoole lülisamba vahelist ruumi. Tekib intervertebraalne hernia.

Varasemate osteokondroosi tekkimist on täheldatud seljaaju arengu kõrvalekalletega (kiilukujulised selgroolülid, lumbaliseerumine, selgroolülide, Klippel-Feili sündroom jne), düsmetaboolsete haiguste (diabeet, hüpotüreoidism), varasemate seljaaju vigastuste (seljaaju, seljaaju, seljaaju, seljaaju luumurdu, hüpotüreoidismi). ). Varajase osteokondroosi põhjuseks võivad olla arenguhäired, mis põhjustavad selja ebaühtlast koormust (näiteks puusaliigese düsplaasia). Hernia tekkimist põhjustavad tegurid on kaalu tõstmine, seljaaju muljumine, vibratsioon, äkilised liikumised, pikaajaline istumisasend (arvutiga töötavatele autojuhtidele jne), ülekaalulisus, ebakorrektne koormus selfoonis, kyfoosist, lordoosist ja muudest tüüpidest selgroo kõverus, asendit rikkudes ja töötades ebamugavas asendis.

Ristidevahelise hernia moodustumise etapid

Esialgses etapis on plaadi kerge nihkumine kuni 2-3 mm, mida nimetatakse plaadi prolapsiks. Edasist nihet (4 mm või rohkem) tähistatakse terminiga ketas väljaulatuv. Sellisel juhul nihkub pulpne tuum, kuid paikneb kiulises ringis. Kliiniliselt ilmnevad külgneva seljaaju juure ärrituse sümptomid. Ristidevahelise hernia edasine progresseerumine põhjustab kiulise ketta kapsli purunemise või lõhkumise ja pulpulise tuuma prolapsi üle selle piiride. Seda tingimust nimetatakse ketta väljapressimiseks. Praeguses staadiumis võib rinnaäärne hernia pigistada seljaaju juurt ja veresooni, mis põhjustab radikulopaatiat ja radikulomüelisemiat, mis on neuroloogilise funktsiooni kadumise sümptomitega. Etapp, kus langenud tsellulaarne südamik ripub väljapoole vahepealset lõhet, tähistatakse ketta sekvestratsioonina. Reeglina põhjustab see kiulise kapsli purunemist ja tuuma täielikku väljavoolu. Ekstrudeerimise ja sekvestratsiooni staadiumis jõuab intervertebral hernia sellisele suurusele, et see võib põhjustada seljaaju kokkusurumist kompressiooni müelopaatia arenguga.

Intervertebral hernia sümptomid

Selle tekkimise alguses on ristiülekande ketta hernel sageli varjatud rada. Siis on valu selles selgroo osas, kus hernia paikneb. Esialgu on valu valus, mööduv ja seda raskendab staatiline ja dünaamiline koormus. Patsient püüab säästa seljaaju haigestunud tsooni, piirates selles liikumist. Paralleelselt valu sündroomiga tekib paravertebraalse piirkonna vastavas kohas lihas-tooniline pinge.

Kui herniaalne eendumine suureneb, suureneb valu ja lihas-toonilised sündroomid, liikumise piiramine. Valu kestab püsiva iseloomuga, seda saab hoiustada kaldeasendis. Lihaste pinge on hernia asukohast tugevam ja võib tekitada seljaaju kalde, mis tekitab sellele täiendava koormuse ja süvendab kliinilisi ilminguid. Herniated plaadi edasise progresseerumisega tekivad komplikatsioonid. Mõningatel juhtudel on kargel subkliiniline kursus ja see avaldub alles siis, kui see esineb.

Intervertebraalsel hernel võib olla mitmeid kliinilisi tunnuseid sõltuvalt selgroo osast, kus see paikneb. Seega on emakakaela lülisamba hernia kaasas kaela ja refleksi lihaste tortikollis; võib olla keerukaks lülisamba arteri sündroomi poolt. Rindkere piirkondadevaheline hernia sageli imiteerib somaatiliste haiguste (stenokardia, maohaavand, äge pankreatiit) kliinikut; võimeline tekitama düspepsiat, soole düskineesia, neelamisraskusi, kõhunäärme ensüümipuudulikkust. Nimmepiirkonna selgroolülid on väljendunud nimmepiirkonna ja nimmepiirkonna ischialgia sümptomite tõttu, mistõttu on torso kõndimine ja kallutamine raskendatud.

Intervertebral hernia tüsistused

Radikaalne sündroom esineb siis, kui selle kõrval paiknev selgroo närv puutub kokku. Radikaalsel sündroomil võib olla järk-järguline areng: esiteks täheldatakse juureärrituse sümptomeid ja seejärel tema funktsioonide kadumist. Esimesel juhul kirjeldatakse intensiivset valu sündroomi, mida patsiendid kirjeldavad “lumbago” või “elektrilöögina”, mis on põhjustatud mõjutatud selgroo liikumisest. Selgroo innervatsioonitsoonis on märgatavad paresteesiad. Lülisamba funktsioonide kadumine põhjustab lihasnõrkuse ja hüpotensiooni sissetungi piirkonnas, vähendades tundlikkust. Aja jooksul areneb fleksiidne parees koos lihaste atroofia, kõõluste refleksi kadumise ja troofiliste häiretega.

Diskogeenne müelopaatia tekib siis, kui moodustunud hernia põhjustab seljaaju kanali kitsenemist ja seljaaju kokkusurumist. Esiteks kannatab mootori funktsioon. Perifeerne pareessioon areneb kahjustuste tasemel. Seejärel lisatakse tundlikkuse kadu ja tundlik ataksia. Nimmepiirkonna nõiaga on võimalik vaagna häired. Üldjuhul on müelopaatia varased ilmingud ühepoolsed. Ilma sobiva ravita muutuvad seljaaju muutused pöördumatuks ja moodustunud neuroloogilist puudujääki ei saa taandada.

Vertebraalarterite sündroom tekib siis, kui emakakaela lülisambad suruvad selgroo vertebraalsete külgede suunas. See väljendub pearingluses, vestibulaarses ataksias, kõrva müras, mööduvates skoomoomides ja fotopeediates, minestamises. Võib vertebro-basiilse basseinis põhjustada ajutisi aju vereringehäireid (TIA).

Intervertebraalse hernia diagnoos

Herniated ketta algsed ilmingud ei ole väga spetsiifilised ja sarnanevad seljaaju osteokondroosi tüsistumata küünte kliinikule. Selja radiograafia võimaldab diagnoosida osteokondroosi, selgroo kõverust, selle arengu kõrvalekaldeid ja muud luustruktuuride patoloogiat. Siiski ei ole röntgenkuvatel paikneva selgroolülitite hernia nähtav. Sellistel juhtudel on võimalik kahtlustada valu sündroomi kangekaelsust ja selle progresseerumist. Diagnoosimise käigus peab neuroloog ja vertebroloog nõustuma diferentseeruma müosiidist, plexiitist, Schmorli herniast, spondülartroosist, hematoomidest ja seljaaju kasvajatest.

Hernia saab avastada tomograafiliste uuringute meetoditega - selgroo MRI ja CT. Veelgi enam, selgroo MRI on informatiivsem, sest see annab pehmete kudede struktuuride parema visualiseerimise. MRI abil on võimalik mitte ainult "näha" kõhulahtisust, selle lokaliseerimist ja protsessi etappi, vaid ka selgitada selgroo kanali ahenemise astet. Tomograafia võimaluse puudumisel saab kontrastaine müelograafiat kasutada, et kinnitada intervertebraalse hernia diagnoosi.

Emakakaela lülisamba hernia, millega kaasnevad selgroolülituste sümptomid, on veresoonte uuringute näidustus: REG, UZDG vertebraalarteritest. Üldjuhul viiakse uuring läbi funktsionaalsete testidega (pea pöörded ja kalded). Patsiendid, kellel on rinnaõõne rindkere piirkonnas sõltuvalt kliinilisest pildist, võivad vajada konsulteerimist kardioloogilt, gastroenteroloogilt, EKG-ga pulmonoloogilt, OGK ülevaatest, gastroskoopiast jne.

Intervertebral hernia ravi

Konservatiivne teraapia on kõige eelistatavam ravistrateegia herniated tüvirakkude jaoks. See on keeruline. Ravimikomponent sisaldab ravimeid valu sündroomi leevendamiseks (ketoprofeen, ibuprofeen, diklofenak, naprokseen, meloksikaam jne), lihasrelaksante lihas-toonilise sündroomi (tolperisoonvesinikkloriid) leevendamiseks, närvikoe säilitamiseks vajalikud vitamiinikompleksid (B1, B6) B12)) dekongestandid. Intensiivse valu sündroomi leevendamiseks kasutatakse kortikosteroidide ja lokaalanesteetikumide kohalikku manustamist paravertebraalsete blokaadidena. Esialgsetes etappides on kondroprotektorid efektiivsed (kondroitiinsulfaat, glükoosamiin jne).

Intervertebraalne hernia ägeda perioodi puhul näitab UHF-i nimetamist, fonoforeesi hüdrokortisooniga, elektroforeesi. Taastumisperioodi ajal kasutatakse pareetiliste lihaste taastamiseks elektromostimulatsiooni, refleksoteraapiat, muda ravi. Tõmbeteraapial on hea mõju, millega suureneb ka põik-vaheline kaugus ja väheneb oluliselt kahjustatud ketta koormus, mis annab tingimused herniaalse eendi progresseerumise peatamiseks ja algfaasis võib aidata kaasa plaadi mõnele taastamisele. Manuaalne teraapia on võimeline asendama selgroo laiendust, kuid kahjuks on praktikas suur osa tüsistustest, mistõttu saab seda teha ainult kogenud manuaalterapeut.

Kõige olulisem roll intervertebraalse hernia ravis on füsioteraapia harjutused. Spetsiaalselt valitud harjutusi on võimalik saavutada ja selgitada välja, tugevdades selle lihasraami ning parandades kahjustatud ketta verevarustust. Regulaarsed harjutused võivad tugevdada selgroo hoidvaid lihaseid, nii et katse kordumine või selle ilmumine selgroo teistes osades on praktiliselt välistatud. Hästi täiendab treeningteraapia kursust, samuti massaaži.

Kirurgiline ravi on vajalik ainult neile patsientidele, kelle puhul konservatiivse ravi kompleksne kasutamine ei õnnestunud, ja olemasolevad rasked tüsistused (enam kui 1-1,5 kuud.) Valu sündroom, diskogeenne müelopaatia, selgroolülimuse sündroom koos TIA-ga) kalduvad progresseeruma. Arvestades võimalikke operatsioonijärgseid tüsistusi (veritsus, vigastus või seljaaju nakkus, seljaaju juurte vigastused, seljaaju arachnoidiidi teke jne), ei tohiks me operatsiooni kiirustada. Kogemused on näidanud, et kirurgiline sekkumine on tõepoolest vajalik umbes 10–15% herniated intervertebraalse ketta juhtudest. 90% patsientidest ravitakse edukalt konservatiivselt.

Operatsiooni eesmärk võib olla seljaaju kanali dekompressioon või sihiku eemaldamine. Esimesel juhul viiakse läbi lamektoomia, teisel - avatud või endoskoopiline discectomy, mikrodiskektoomia. Kui sekkumise ajal viiakse läbi täielik ketaste eemaldamine (diskectomy), siis paigaldatakse B-Twin implantaat või selg kinnitatakse selg. Uued kirurgilise ravi meetodid on laser aurustumine, intradiskulaarne elektrotermiline ravi. Postoperatiivses perioodis on kõige olulisem mootori koormuse järkjärguline suurendamine kõikide liikumiste anatoomiliselt korrektse teostamisega. Taastumisperioodil on vajalik treeningravi.

Intervertebraalse hernia prognoos ja ennetamine

Ligikaudu pooltel piisava konservatiivse raviga patsientidest ei ole kuu aja möödudes enam intervertebraalne hernia sarnane. Muudel juhtudel vajab see pikemat ajavahemikku, mis ulatub 2 kuni 6 kuuni, ning täielikuks taastumiseks võib kuluda kuni 2 aastat. „Ideaalses“ versioonis imendub langenud pulp-tuum resorptsiooniprotsesside kaudu ja põik-ternelituum väheneb. Ligikaudu kolmandikul juhtudest kestab see protsess umbes aasta, kuid võib kesta kuni 5-7 aastat. Pikaajalise müelopaatia korral esineb kahjulik prognoos. Sellistes tingimustes püsib neuroloogiline puudujääk ka pärast tüsmi kirurgilist eemaldamist ja viib patsiendi puue.

Kuna enamikul juhtudel on selgroo ebanormaalsete koormuste tagajärjeks intervertebraalne hernia, on selle peamine ennetamine selgroo piisava toimimise tagamine. Kasulikud liigutused, ujumine, regulaarne võimlemine lihaste tugevdamiseks. Vajalik on vältida selgroo ebaõiget asendit (slouching, hüperlordoos jne), tõsta ülemääraseid kaalusid, pikendada sunnitud asendit ja saada liigset kaalu.

Intervertebral hernia

Üldine teave

Intervertebraalne hernia on seisund, mis tuleneb pulposuse tuuma väljaheitest kiulise rõnga purunemiste kaudu. Ristidevaheline ketas jagab selgroolüli selgroo. Selle ülesandeks on selgroolüli liikumise kulumi vähendamine.

Ketta struktuur on järgmine: see koosneb pulp-tuumast (marmelaadse iseloomuga massist) ja kiulisest rõngast, mis koosneb sellest ümbritsevatest kiududest. Kiuline rõngas on kinnitatud osaliselt lähedal asuvate selgroolülide külge, kuid osaliselt on see kinnitatud naabritevaheliste sidemete külge. Kiulise rõnga vabadel aladel esineb mõnikord venitamist ja selle tulemusena puruneb tuum liiga suure koormuse tõttu kiulise rõnga ja moodustub põiktõbi.

Seda haigust peetakse üheks kõige sagedasemaks seljavalu põhjuseks. Intervertebral hernia esineb kõige sagedamini inimestel, kuna liigne füüsiline koormus, samuti vanuse muutused tingivad seljaajus ebapiisava arvu mootori koormusi. Niisiis, herniated ketas on haigus inimestele, kes viivad pideva istuva elustiili või liiga sageli tõstavad rasked koormused.

Kõige sagedamini esineb lumbosakraalses lülisammas rinnaäärseid herniaid. Harvadel juhtudel esineb emakakaela lülisamba herniated plaate, rindkere piirkonnas on väga vähe herniasid.

Intervertebral hernia sümptomid

Intervertebraalse ketta hernia on üks seljaaju osteokondroosi kõige tõsisemaid ilminguid. Reeglina esineb lülisamba väljaulatumine seljaajus. Selle patoloogia tõttu tekib seljaaju või närvijuurte kokkusurumine. Sellisel juhul ilmneb patsiendil valu radikaalne sündroom, millega kaasneb jalgade parees või paralüüs, tundlikkuse häired. Ligikaudu üks viiendik intervertebraalse herniaga patsientidest vajab haiguse kirurgilist ravi.

Kui lumbosakraalses piirkonnas esineb intervertebraalse ketta degeneratiivset iseloomu, esineb teatud intervertebraalse hernia sümptomeid. Mõjutatud ketta piirkonnas tekib valu, mis koormuse ajal muutub raskemaks. Sageli, reie- ja jalajalgadele antakse valu kahjustavaid tundeid. Patsient tunneb end sügelevatena, samuti puudulikkus mõjutatud juurte innervatsiooni valdkonnas, jalgades perioodiliselt esineb nõrkustunnet, nende tundlikkus on häiritud. Inimese haiguse arenguprotsessis võivad olla vaagnapiirkonna funktsioonid häiritud, mistõttu võivad tekkida roojamine, urineerimine ja tugevuse probleemid. Perianogenitaalses piirkonnas ilmneb tuimus.

Kui emakakaela selg on muutunud degeneratiivseks, ilmneb valu, mis annab käe õlale. Patsient võib perioodiliselt tunda pearinglust, registreeris vererõhu tõusu. Sageli täheldatakse samaaegselt peavalu, peapööritust ja kõrget vererõhku, millega kaasnevad ka sõrmede tuimus.

Kui rindkere selgroos on degeneratiivse iseloomuga muutused, tunneb inimene pidevalt valu sunniviisilises töökohas. Sageli on valu rindkere selgrool kombineeritud kyphoscolioosi või skolioosiga.

Intervertebraalse hernia diagnoos

Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutavad arstid esialgu kõige lihtsamaid meetodeid: nad rakendavad haiguse sümptomite kindlakstegemiseks spetsiaalseid teste, kontrollivad kõõluste reflekse. See kontroll võimaldab teil selgitada selgroo mõju. Kuid ilma riistvaradiagnostika kasutamiseta on üsna keeruline määrata patsientidevaheliste põikikuvetide esinemist.

Kõige levinum meetod selle selgroo patoloogia diagnoosimiseks on MRI (magnetresonantstomograafia). Kompuutertomograafiat kasutatakse ka selgroo kanalite ristpiltide saamiseks. Sellisel juhul on röntgenmeetod mõeldud välistama luumurdude, kasvajate või nakkushaiguste esinemise. Uuringu tulemuste põhjal määrab arst optimaalse ravi.

Kõige põhjalikum uurimine peab läbima need patsiendid, kes kaebavad seljavalu pärast, mis ilmnesid järgmistel asjaoludel ja vastavad järgmistele omadustele:

  • isikul on hiljuti olnud märgatav seljavaev;
  • patsiendil on pidevalt suurenenud kehatemperatuur;
  • valu puudumine ei ole seotud liikumisega;
  • valusad tunded nagu elektrilöögid;
  • seljavalud, anda jalgadele, kõhule, suguelunditele;
  • seljavalu avaldub järsult pärast söömist seksuaalvahekorra ajal, kui patsient on tualetis;
  • püsiva seljavalu juuresolekul esineb menstruaaltsükli probleeme;
  • lamades on valu tugevam, kui ta kõndib natuke;
  • valu suureneb looduses, see kasvab iga päev;
  • patsient tunneb nõrkust jalgades, kõndides muutub see tunne tugevamaks.

Intervertebral hernia ravi

Sageli kaovad intervertebraalse küünise kõik sümptomid iseenesest umbes kuus nädalat pärast nende esinemist. Pärast seda on patsiendil remissiooni seisund.

Ravi kirurgilise sekkumise abil kasutatakse ainult viimase abinõuna, st kui kõik konservatiivse ravi meetodid on osutunud mitteaktiivseteks ja valu sündroomi ei saa eemaldada.

Samuti on oluline kasutada raviprotsessis füsioteraapia võimalusi: intervertebraalse herniaga patsientidel on välja töötatud spetsiaalne õrnade harjutuste komplekt.

Herniated plaate töödeldakse peamiselt konservatiivsete teraapiate abil. Seega hõlmab intervertebraalse hernia ravi põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite kasutamist. Mõnedel patsientidel võivad paiksed kortikosteroidid olla efektiivsed. Kõige sagedamini nimetab spetsialist intervertebraalsete testide ravis diklofenaki, indometatsiini, ibuprofeeni. Siiski tuleb meeles pidada, et seedetrakti haiguste all kannatavad inimesed tuleb neid ravimeid väga ettevaatlikult määrata. Ravimite kasutamise kestus selles rühmas sõltub patsiendi valu tugevusest. Ägeda valu kõrvaldamiseks võite kasutada ka põletikuvastaseid ravimeid geelide ja salvide kujul. Kuid need ei pruugi alati olla tablettide täielik asendus.

Mõnel juhul võib blokaadi määrata ka intervertebraalse herniaga arst. Selle rakendamiseks süstitakse lidokaiini, novokaiini või teiste anesteetiliste lahuste lahus intervertebraalse küünise lähedal asuvasse koesse.

Oluline on meeles pidada, et haiguse ägenemise esimestel päevadel ei tohiks massaaži anda. See võib tekitada selgroo ebastabiilsust ja halvendada patsiendi seisundit. Massaaž ja füüsikalised protseduurid mõjutavad kõige soodsamalt patsiendi seisundit, kui neid rakendatakse umbes 4-6 nädalat pärast tõugu teket, st taastumisperioodi jooksul.

Kuuendal nädalal algab patsiendi hilinenud taastumise periood. Kahjustatud põikikahela ketas hakkab paranema, selg muutub stabiilsemaks. Sel perioodil, umbes pool aastat, on vaja välistada täiesti raske füüsiline koormus, rakendada perioodilisi massaažikursusi ja füüsilisi protseduure.

Herniated plaadiga patsientide kirurgia on ette nähtud neuroloogilise iseloomuga rikkumiste, samuti valusündroomi korral, mis on resistentsed konservatiivses ravis kasutatavate ravimite ja meetodite suhtes.

Varem teostati intervertebraalse hernia ravi kirurgiliselt, kasutades lamektoomia. Tänapäeval on tänu kirurgilise mikroskoobi kasutamisele võimalik oluliselt vähendada kudede juurde pääsemiseks vajalikku trauma. Mikrokirurgilise meetodi kasutamise võimaluse tõttu saab hernia eemaldada oluliselt väiksema trepanatsiooniakna kaudu. Samuti on võimalik eemaldada herniaalne väljaulatuv osa endoskoopilise eemaldamisega.

Mikrodiskektoomia meetod, mis on hernia mikrokirurgiline eemaldamine, on eriti tõhus viis intervertebraalsete testide eemaldamiseks. Selle meetodi kasutamise olulise eelisena määravad arstid kindlaks, kas on võimalik eemaldada kõikjal ja mis tahes tihedusega asetsev vaheruum. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil, samas kui tüsistuste risk on minimaalne. Pärast sellist operatsiooni jääb patsient haiglasse umbes nädal.