Aastal 1907 kirjeldas Rootsi ortopeedi Haglund, kes on oma meditsiinipraktikas noorukitel seletamatuid kanna luu deformatsioone, kõigepealt kirjeldanud neid "epifüüsi murretena". Veidi hiljem, 1922. aastal, asendas teine ​​rootsi arst Shinz mõiste „luumurd” kalkunõli tubofostiidi, osteokondropaatilise protsessi, mis tekkis kalkuniku apofüüsil, apofüüsiga. Sellest ajast alates on ortopeedias nagu Shinzi tõbi (või Haglund-Shinzi tõbi) tuntud kanna osteokondropaatia.

Schinzi tõbi lastel - mis see on?

Osteokondropaatiat nimetatakse aseptiliseks nekroosiks spongyes luuaines - selles ei esine põletikulisi nakkuslikke protsesse, luu struktuuride nõrgenemine, surm ja hävimine. Luu muudab oma kuju, kaotab oma tugevuse, mistõttu tekivad selles kõige vähem minimaalsetest jõupingutustest tulenevad mikromurdid.

Kannale rakendatuna on see nähtus täheldatud apofüüsis, see tähendab küngas, millele lihasvardad on kinnitatud. Haigus mõjutab tavaliselt luu ühel jalal. See on tingitud häiritud (vigastuste, kaasasündinud haiguste ja muude, mõnikord seletamatute põhjuste) vereringe süü tõttu.

Schinzi tõve põhjused

Osteokondropaatia patogeneesi aluseks on osteodüstroofia, kui metaboolse seisundi halvenemise tõttu hakkavad kondid saama vähem olulisi hooneelemente ja neis toimub struktuurne muutus:

• resorptsioon (osteoporoosi hävimine);
• luu tsoonide taastamine (nn Loozer-tsoonid);
• piirkondade vaheliste vaheseinte esinemine;
• kaltsiumisoolade sadestumine luus.

Osteodüstroofial võib olla palju põhjuseid:

• halb toitumine (sõna „halb“ tähendab osteogeneesiga seotud mikroelementide, vitamiinide ja aminohapete toitumispuudust);
• seedetrakti haigused;
• endokriinsüsteemi häired (hüperparatüreoidism ja türeotoksikoos);
• angiopaatia;
• jade;
• krooniline, sageli professionaalne mürgistus;
• troofilised häired;
• avitaminosis (näiteks C-vitamiini puudumine viib kollageeni puudumiseni luus);
• hüpervitaminoos (eriti A-vitamiini liigtarbimine, mis viib hüperostoosini).

Schinzi tõve etioloogias, mis on kõige sagedamini diagnoositud lastel ja noorukitel vanuses 7-15, domineerivad järgmised põhjused:

• kalkulaadi igapäevased mikrotraumad spordikoolituse ajal (tähelepanekute kohaselt on enamik haigestunud lapsi aktiivselt spordiga seotud);
• suured koormused, mis on tingitud pikast jooksust või hüppamisest, kukkumistest pahkluu ja kontsade kõõlustest;
• vereringehäired;
• luustumise tuumade tekke aeglustumine kasvu ajal;
• geneetiline eelsoodumus.

Schinzi tõve sümptomid

Patoloogia määrab välised ja radioloogilised tunnused.

Välised kliinilised sümptomid

Haigusele on iseloomulik nii astmeline kui äge algus.

• Kanna tagakülg võib hakata veidi valutama, eriti kõndides, kui toetate valulikku jalga pinnal.
• Mära kallak ja kokkupuude kinga seljaga on valusad, nahale ilmuvad jalatsite hõõrdumise jäljed.
• Liikumise valud suurenevad iga päev.
• Teismeline püüab mitte astuda kreeni, liigutades raskuse kaalu jala esi- või külgpindadele.
• Ägeda alguse korral esineb väljendunud valu sündroom, mis ei võimalda haigestunud jala ja luuduse väljanägemist. Jalgade painutamisel või lõdvendamisel võib mäe piirkonnas esineda ka valu.
• Kalkulaadi kand paisub ja suureneb, naha pealispind muutub punaseks. Märkimisväärne erinevus tervisliku ja valuliku kanna vahel.

Klassikalise osteokondropaatia valulikkus võib olla väga pikk ja püsiv. Haiguse ägenemine võib piinata patsienti mitu aastat. Aga kui valud võivad peatuda ja kõik, mis haigusele meelde tuletab, on suurenenud kalkunihm.

Pildil: see näeb välja nagu Shelsi tõbi.

Röntgenimärgid

Normaalsel kandelülil peaks olema homogeenne (homogeenne) struktuur, millel on kolm või neli ossifikatsiooni tuuma, mis on eraldatud kõhre kihtidega. Südamiku ja kalkulaatori mugula kontuurid võivad olla ebaühtlased.

Shinzi tõve korral muutub pilt:

• küngas omandab heterogeense täpilise struktuuri;
• luudes määratakse sekvestreeritud fookused, millel on resorptsioon ja sooladelt laigud;
• luu fragmentide võimalik asendamine;
• Apophysis läheb kalkunist välja ja nende vahel tekib lõhe;
• kalkulaarset mugulat on sageli ka intensiivselt mineraliseerunud ja sellel moodustuvad mitmed soolahoiuste piirkonnad.

Röntgenkiirte puhul näitavad mustad nooled lõhet apofüüsi ja kalkulaadi vahel.

Haglundi tõve - Shinzi - diagnoosimisel on oluline mitte võtta teisi sarnaste sümptomitega patoloogiaid: achillobursitis, luu tuberkuloos, kasvaja, osteomüeliit, periostiit.

Kalkaneeli osteokondropaatia ravi

Ravi on sagedamini konservatiivne:

• Ägenemise ajal lõpetavad nad spordi mängimise ja kehtestavad kreeni säästva režiimi: kreeni immobiliseerimine viiakse läbi spetsiaalse kipsplaadi või klambri abil, mis fikseerib jalga paindumisasendisse.
• Haige laps on ette nähtud kandma ortopeedilisi kingi, millel on eemaldatavad sisetallad, mis toetavad jalgade kaare ja laiendatud kand.
• Füsioteraapia on ette nähtud.

Pildil: kipsplaadid kand.

Füsioteraapia

Schinzi tõbi põhjustab palju vaeva pikema valu ja soola ladestumise tõttu. Noh osutus sellel haigusel:

• meditsiiniline elektroforees (koos novokaiini, hüdrokortisooni, analgeeni, pürogeense, vitamiinidega gr. B);
• lööklaine ravi (lööklaine ravi);
• diathermiline või mikrolaine;
• kuumtöötlus kuumutatud osokeriidi või parafiini abil.

Kirurgiline ravi

• Kirurgilist ravi kasutatakse ainult tõsiste deformatsioonide korral: kõik luu- ja kõhre kasvajad eemaldatakse;
• teostada künkade kiilukujulist resektsiooni;
• mõnikord (raskete valudega) kasutatakse närvi ekstsisiooni (neurotomiat), mis kannab kannapinda, kuid see meetod on ebasoovitav ning diabeetikutele ja neuropaatia all kannatavatele inimestele on see üldiselt vastuvõetamatu, kuna see põhjustab kanna tundlikkuse kadu.

Schinzi tõve ravi kodus

Kui valu ägenemine võib ravida kreeni pinda diklofenaki, indometatsiini, ibuprofeeni, kihi-geeliga, vürtsiga salviga.

Hästi leevendada kanna valu:

• sooja merevee vannid, kus on männivardad või eukalüpt;
• Dimexide'i soojendav surverõhk, mis on lahjendatud veega;
• surub apteeki sapist.

Vereringe paranemine

• Et parandada vereringet kontsadesse, on vaja neid igapäevaselt hõõruda ja sõtkuda, muutes jalgade kaared moodustavate lihaste massaaži.
• Suurendab massaaži kasutamist salvide (viprosal, apisartron, hepariin) kasutamisel.
• Samuti on hea kasutada nõelamassaaži.

Füsioteraapia

Schinzi tõve ravi aitab aeglustada osteokondropaatiat, kuna liikumine võib parandada luude toitumist, vältida aseptilist nekroosi.

Siiski on vaja valida harjutusi ilma suurte koormusteta kanna külge ja koormuse ägenemise korral tuleks see täielikult välja jätta. Seetõttu on soovitatav selle perioodi jooksul harjutusi istuda (lamades) põrandal või istudes toolil, kandes kandi maha.

• Istub toolil, libiseb jalg, painutab ja sirutab jalga.
• Tõstke ja langetage sõrme, tõstmata põrandast põrandast maha.
• Pigista ja varjata oma varbad.
• Istuvas asendis seisame tipusõidul ja langeme.
• Pöördudes pahkluu külge, pöörake pahkluu.

Schinzi tõve prognoos lastel

Haiguse prognoos lapsepõlves on soodne ja nõuetekohase ravi korral on võimalik kalkulaadi täielik taastamine. Haigus võib isegi kasvuperioodi lõppedes iseseisvalt ära minna, kuid selle taga võib see jälgi jätta.

Nende tagajärgede vältimiseks on vaja eemaldada lapse suured koormused ja alustada ravi teraapiaga õigel ajal ning õige, hooldava arsti juhendamisel, mitte tema kodumeetoditega. Vastasel juhul jääb lapse kreeni kuju deformatsioon eluks ja ta peab kandma ortopeedilisi kingi.

Haglundi tõbi

Haigused

Toimingud ja manipulatsioonid

Patsiendi ajalugu

Haglundi tõbi

Haglundi tõbi on patoloogiline luu liigne kasv kalkuniku tuberkuloosi piirkonnas, mis viib kalkulaarse piirkonna pehmete kudede valu ja põletikuliste muutuste tekkeni. Nagu paljud teised jala deformatsioonid, on tavalisem naistel, kes armastavad labuteenide väljalülitamist. Kõrge kreeniga kinga kreen moodustab survetsooni piki kanna tagumisest välispinnast ja viib pehmete kudede kokkusurumisele ja sünoviaalvahele, mis paikneb Achilleuse kõõluse ja kanna luu vahel.

Kuid tihti areneb see haigus meestel, kes kannavad klassikalisi kingi kõva seljaga. Tegelikult kirjeldas Patrick Haglund esimest korda 1927. aastal Haglundi haigust, kasutades näiteks golfimängijaid, sest traditsioonilised golfikingad on valmistatud tugevalt pargitud nahast. Jõulise seljaga, väikeste või kitsaste jalatsitega kingad, eriti kombineerituna raskete füüsiliste pingutustega, võivad viia Haglundi tõve tekkeni. Haglundi haiguse tekke seisukohalt on olulised lisaks jäikadele jalatsitele, suu kõrgele tõusule, kalkulaadi varus kõrvalekalle, Achilleuse kõõluse lühenemine.

Nagu sageli meditsiiniasutuses juhtub, ei ole mõiste "Haglundi tõbi", kuigi see on laialt levinud, õige. Praegu on tavapärane deformatsiooni ja Haglundi sündroomi isoleerimine. Haglundi deformatsioon viitab krooniliselt suurenenud tagakülje ja külgnurga piirkondadele, millel on korduvad valulikud ägenemised, ja Haglundi sündroom viitab valu, mida põhjustab põletik retrocalcale kotis, Achilleuse kõõlus ja pindmine Achilleuse kõõlus, mida ei tohi kaasneda jakmask.

Haglundi sündroom on üheks peamiseks Achilleuse kõõluse ja kontsaga seotud valu põhjuseks. Diagnoosi ei ole alati võimalik kliinilisele pildile panna, kuna paljudel teistel selle lokaliseerumise haigustel on sarnased sümptomid ja luu deformatsioon ei pruugi olla väga väljendunud. Niisiis võib isoleeritud retrokaleaalset buriiti, inserteerivat Achilleuse kõõlusepõletikku, süsteemseid haigusi nagu Reiteri sündroom ja reumatoidartriit kaasneda samade sümptomitega. Seega nõuab nendel juhtudel ravi täiesti teistsugust ravi.

Haglundi tõve sümptomid.

- "Bump" kanna tagaküljel.

- valu Achilleuse kõõluse tihvti piirkonnas kalkulaarse tuberkulli suhtes.

-turse Achilleuse kõõluse alumises kolmandikus ja selle sisestuskohas.

-punetus Achilleuse kõõluse alumises kolmandikus ja selle sisestamiskoht.

-Kõiki ülaltoodud sümptomeid võib täheldada nii ühel kui mõlemal jalal.

Haglundi tõve põhjused.

Haglundi tõve üheks põhjuseks võib olla kõrge kõrgus või kõrge varahoidla (pes cavus). Kuna Achilleuse kõõlus seostub kalkunõugete tagumise pinna külge, põhjustab kalkulaatori horisontaaltelje muutus selle pinget ja liigset vigastust kõndimise ajal.

Kalkulaadi pideva trauma tõttu Achilleuse kõõlusega võib areneda luu ülekasvatus ja tagasiulatuv sünoviaalne kott põletub.

Teine põhjus Haglundi tõve arenguks võib olla jäik, tihe, lühendatud Achilleuse kõõlus. Selle tulemuseks võivad olla nii anatoomilised omadused kui ka kõõlusepõletik või Achilleuse kõõluse tendinosis.

Teine Haglundi tõve põhjus on kalkulaadi varus-asend. Tavaliselt on inimlikule jalale eriline väike füsioloogiline valgus, see tähendab, et kanna küngas jätab veidi väljapoole sääreluu pikitelje.

Kalkulaadi varuseasendis satub kalgenduskummi välimine osa vastuolus Achilleuse kõõlusega, mis on venitatud ja hõõrutud selle vastu, mis lõppkokkuvõttes viib selles piirkonnas luu osteofüüdi moodustumiseni.

Haglundi tõve diagnoos.

Lisaks kliinilisele esitlusele hõlmab Haglundi tõve diagnoos röntgenograafiat, ultraheli ja rasketel juhtudel MRT.

Haglundi tõve röntgen. Radiograafia näitab iseloomulikku luukasvu kalkulaadi mugula tagumisele välispinnale, Kegeri kolmnurga kadumist retrohilar buriidi tõttu (Achilleuse kõõluse taga valgustumine), Achilleuse kõõluse varjundi paksenemine üle 9 mm 2 cm kõrguselt mugulliigese kannu kreeni tõttu, Chauveau-Lieti nurk on väiksem kui 12 °.

Achilari piirkonna ultraheliuuringu (sonograafia) uuringud näitavad retrohilar-buriidi, inkarnaarse Achilleuse kõõluse ja Haglundi deformatsiooni märke.

MRI on abimeetod, mida kasutatakse rasketel juhtudel. Võimaldab visualiseerida Achilleuse kõõluse paksuse ja signaali muutuse, retrocalcanoeal ja retroachillary bursitise, luuüdi turse kalkulaadi mugula piirkonnas. Võimaldab Haglundi haiguse diferentseerumist arenenud Achilleuse tendinopaatia ja retrokulaarse bursiidi juhtudest.

Haglundi haiguse konservatiivne ravi.

Konservatiivne ravi on suunatud akuutse põletiku eemaldamisele retro-hilaris sünoviaalses kotis ja selle traumeerimise vältimiseks tulevikus ortopeediliste jalatsite kandmise tõttu. Valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks võib pikatoimeliste kortikosteroidide manustamise läbi viia segus naropiini või marcainiga retroviirusesse. Sellist manipuleerimist võib teostada ultraheliga, kuid enamikul juhtudel ei ole see Achilleuse kõõluse subkutaanse paiknemise tõttu raskendatud. Te ei saa GCS-sse otse kõõlusesse siseneda, sest see põhjustab selle kiudude degeneratsiooni ja võib tulevikus põhjustada selle purunemise. Pärast ägeda valusündroomi eemaldamist on näidatud 5 cm suurused kontsad, millel on pehmed seljad või ilma selleta.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja lokaalne krioteraapia aitavad samuti kaasa ägeda haiguse valu vähendamisele. Kõigi ülalnimetatud meetmete ebaefektiivsuse tõttu võib rakendada lühiajalist kipsi immobiliseerimist.

Haglundi tõve kirurgiline ravi.

Haglundi tõve kirurgiline ravi on enamikul juhtudel suunatud Achilleuse kõõlusega vastuolus oleva kaneli tuberosuse eemaldamisele, eemaldades armi koet retrokillariaalse Bursa piirkonnas, Achilleuse kõõluse osa sünovektoomia ja, kui väljendub tugev muutus kõõluses, degeneratiivse modifitseeritud koe eemaldamine, degeneratiivselt modifitseeritud koe eemaldamine, degeneratiivselt modifitseeritud koe eemaldamine ja Achilleuse kõõluse eemaldamine.

Operatsiooni teostamiseks võib kasutada mediaalset, lateraalset paraahillary, transahillary või endoskoopilist minimaalselt invasiivset juurdepääsu. Avatud sekkumise läbiviimisel viiakse deformatsiooni resektsioon läbi ostsillaatoriga ja Lueri tangidega. Resektsiooni täielikkust on lihtsam kontrollida nii otseselt visuaalselt kui ka palpatorno. Siiski näeb 3-4 cm sisselõike vähem kosmeetiliselt ja taastusravi kestab 6 kuni 12 nädalat.

Haglundi haiguse avatud kirurgiliseks raviks kasutatakse transahillary või paraachillary juurdepääsu. Kliinilistes uuringutes ei saadud sõltuvalt kasutatavast kasutusest olulisi erinevusi funktsionaalsetes tulemustes.

Endoskoopilise kaltsaneoplastika töötlemisel Achilleuse kõõluse mõlemal küljel tehakse lõikepunkte, mille kaudu kaamera ja instrument sisestatakse. Trokaari läbimõõt on 4,5 mm, kambri ja instrumendi läbimõõt on 3,5 mm. See annab suurepärase kosmeetilise tulemuse.

Esiteks asetatakse külg küljele arthroscope, siis visuaalse kontrolli all sisestatakse tavaline nõel retroakelle kotti, pärast selle paigutamist tehakse teine ​​sisselõige läbi nõelaga Achilleuse kõõluse keskosast. Samuti sisestatakse keskmisele pordile 4,5 mm trokaar, seejärel eemaldatakse visuaalsuse parandamiseks abraaatori ja pardlitega tagasiulatuv bursa.

Haplundi deformatsiooni kattev periosteumkiht töötleb ka ablator. Achilleuse kõõluse impedantsi asukoha ja ulatuse määramiseks asetatakse jalg maksimaalse dorsiflexia asendisse.

Seejärel eemaldatakse Haglundi deformatsioon artroskoopilise külviku abil.

Deformatsiooni täieliku eemaldamise kontroll viiakse läbi radiograafiliselt.

Endoskoopilise sekkumise positiivsetest aspektidest saame eristada suurepäraseid kosmeetilisi tulemusi, kiiremat taastusravi. Negatiivsetest aspektidest - mõnel juhul on äärmiselt raske hinnata vajalikku deformatsiooni resektsiooni, mis põhineb ainult endoskoopilisel pildil.

Haglundi tõve kirurgiline ravi on efektiivne 90% juhtudest.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovitš
Jalgade ja pahkluu operatsioonide spetsialist.

Schinzi tõbi lastel - mis see on ja kuidas ravida?

Laialt levinud, kuid tagasihoidlik kuulsus täna on Shinzi tõbi lastel. See haigus on kaltsinoosi aseptiline nekroos. Esimest dokumentaalset mainimist selle nähtuse kohta kirjutas 1907. aastal Rootsi kirurg Haglund.

Hiljem võttis Schinz ise haiguse üksikasjaliku uuringu. Ta andis suure panuse luu kondropaatia ravi arendamisse, mille tõttu sai nähtus oma nime.

Iseloomulik

Schinzi tõbi on kõige sagedamini põhjustatud kanna regulaarne ülekoormus ja ebapiisav verevarustus. Kalkulaatori struktuur võimaldab teil klassifitseerida seda kui peenlikku luu. Ta võtab kogu keha koormuse vaikse liikumise, jooksmise või hüppamise protsessis.

Jalas on kontsentreeritud kõõlused, liigesed ja sidemed, mis on fikseeritud tänu kanna luule. Selle tagaküljel on väike tuberkuloos, mis on laste Schinzi tõve nakkuse koht. Tuberkulli koormuse ajal puuduvad laevadel vajalik kogus toitaineid. Luu hakkab sisemusest kokku varisema ilma nähtavate välimärkidega.

Schinzi tõve põhjused lastel

Miks Schinzi tõbi esineb lastel ja täiskasvanutel ei ole veel täielikult teada, kuid see haigus võib tekkida järgmiste tegurite tõttu:

• geneetiline pärilikkus;
• põletik Achilleuse kõõluses;
• nakkuse tagajärjed;
• liigne füüsiline koormus kalkulaarse tuberkulli suhtes;
• kalkulaadi mikrotraumad, mis on tekitatud halva verevarustuse tõttu;
• ainevahetuse ja ainete imendumine organismis;
• jalgade vaskulaarsed häired;
• suurenenud kehaline aktiivsus sporditegevuse ajal;
• hormonaalsetest häiretest tingitud endokriinsed haigused.

sisu ↑

Schinzi tõve riskirühm

Enamasti fikseerivad nad Schinzi tõve lastel ja noorukitel. 7-8-aastased tüdrukud on kõige rohkem ohustatud. Noortel meestel ilmnevad Schinzi tõve sümptomid harvemini ja hilisemas eas, 9-11 aastat vana. Mõlemad kaks jalga korraga, ja ainult üks võib tabada.

Lapse küpsemise korral võib haigus ise ära minna. Kuid valu sümptomid võivad endiselt ilmneda kuni teismelise kasvu lõppemiseni.

Kõige sagedamini esineb Schinzi haigus spordi lastel, kuid mõnikord on istuvatel lastel sümptomid geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Schinzi tõve sümptomid

Haiguse areng on individuaalne protsess. Kui mõned patsiendid, kellel on varjatud haiguse kulg, ei tunne isegi sümptomite ilmingut, siis teised tuginevad märgatava valuga kõndimisel kandale.

Schinzi tõve peamised sümptomid:

• valu jalgade tagaosas liikumise ajal;
• jalgade paindumine ja laienemine põhjustab ebamugavust ja isegi valu;
• kõndimine, kui kõndite jalgadele puhkamisel valusate tunnete tõttu;
• naha punetus kalkulaatori ümber;
• paistetuste teke kõõluste ja liigeste kinnitamise kohas;
• keha temperatuuri või soojuse üldine suurenemine valu keskmes;
• valu kõndis pärast kõndimist ja lamamist.

Kui teil tekivad ebatavalised kreenvalu sümptomid, on parem pöörduda diagnostika protseduuride saamiseks ortopeedi poole.

Haiguse staadium

Schinz tuvastas uuritava haiguse viis etappi:

1. Aseptiline nekroos. Vereringe ebastabiilsus toob kaasa kanna kudede toitumise halvenemise, mis viib nende tuimuseni.
2. Mulje murd. Kannatavat piirkonda surutakse surnud kudede kogunemise tõttu, mis on kaotanud võime oma ülesandeid täita.
3. Kalkuniku kahjustatud koht purustatakse fragmentideks.
4. Kudede nekroos laheneb.
5. Kohtades, kus moodustub nekrootiline kude, ilmub sidekude, mis aja jooksul asendatakse uue luuga.

Kalkulaadi nekroos röntgenkiirte sisu suhtes ↑

Schinzi tõve diagnoos

Lõpliku diagnoosi teeb ortopeediline kirurg. Ta juhib anamneesi, uuringu ja uurimise käigus saadud informatsiooni ning radioloogilisi märke. Lapse visuaalse kontrolli tulemuste põhjal määrab arst kindlaks Schinzi tõve esinemise võimalikud põhjused, määrab selle arengu alguse aja ja kinnitab sümptomid.

Radiograafia võib näidata:

• laigud luude piirkonnas ja kalkunõugupea kreeni ühtsuse puudumine
• luustumise tuuma struktuuri homogeensuse puudumine;
• võimalikud kandekohtad;
• uuendatud spongye aine moodustumise protsess kanna luu teatud osades;
• haiguse ägeda kulgemise ajal võib näha fragmentide eraldumist ja ruumi luu ja apofüüsi vahelise ruumi moodustumist.

Kuna kalkulaadi tuberkulil on sageli umbes neli luustumise epitsentrit, muudab see fakt mõnikord Schinzi tõve diagnoosimise keeruliseks. Õige diagnoosi moodustamiseks võib ortopeediline määrata võrdleva röntgendiagnostika. Kui see protseduur ei anna diagnoosile täielikku pilti, saadetakse patsient CT-skannimisele või kandele kantud MRI-le.

Tuleb märkida, et jalgade valu ei pruugi olla ainult Shinzi tõve märk, vaid ka teiste kalkulaarsete haiguste sümptom.

Ebamugavustunne kalkulaatoris võib olla põhjuseks luu tuberkuloosile, kannapõletikule, bursiitile, osteomüeliidile.

Kuidas ravida Schinzi haigust lastel

Haiguse ravi võib toimuda kahel viisil: rahvahooldusvahendid kodus või kliinikus arsti juhendamisel. Lapse vanusest ja haiguse staadiumist alla astudes valib arst vajaliku ravi. Tavaliselt on sellel konservatiivne vorm: jalg on kinnitatud statsionaarses olekus kipsplaadi abil. Patsiendile on ette nähtud kompressid, ravimid ja füsioteraapia (osokeriit, elektroforees, mikrolaine, ultraheli eraldi või koos).

Kui haigus on varjatud, ravitakse last kõige sagedamini ortopeediliste sisetalladega või geeli abil valmistatud kannadega. Mõnikord on ette nähtud massaaž, füsioteraapia. Ortopeed võib oma äranägemise järgi määrata vitamiine ja valuvaigisteid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast.

Paratsetamool ja Ibuprofeen sobivad Schinzi tõve raviks lastel, sest nad on kõige ohutumad alla 16-aastased. Kui need vahendid ei anna soovitud efekti või haigus tabas täiskasvanu, kirjutab ta tavaliselt ketoprofeeni või diklofenaki.

Et parandada vereringet kehas, võib patsiendile määrata Dibazol, Troxevasin, Berlition. Vitamiinid on näidatud kasutamiseks, eriti B6 (parandab valkude ja rasvade metaboolseid protsesse) ja B12 (soodustab hapniku imendumist rakkudes).

Anesteetikumide salvidel võib olla Schinzi tõve varases staadiumis hea mõju lastele. Rakenda Diklak, Dolobene, Fastum geel jne. Oluline on enne kasutamist veenduda, et salv on näidustatud lastele kasutamiseks.

Schinzi tõve operatsioon

Väga harva, kuid siiski on vaja kirurgilist sekkumist. Seda meetodit kasutatakse konservatiivsete meetmete tulemuste puudumisel. Arst toodab sääreluu ja nahaaluse närvi ristsuunas. Sellise kirurgilise protseduuri kõrvaltoime on tundlikkuse kaotus jala tagaosas, kuid see ei häiri kõndimist.

Tuleb märkida, et kui laps saaks enne operatsiooni iseseisvalt liikuda, soovitatakse ta rehabilitatsiooniks ortopeedilisi kingi kandma. Mõnikord vajavad need lapsed täiendavat tuge (kargud, roos). Kui patsient ei suutnud iseseisvalt liikuda enne, kui ta oli töötanud, kasutab ortopeedija spetsiaalseid seadmeid, mis haaravad põlveliigese.

Kui Schinzi tõbi diagnoositi ja raviti õigeaegselt, taastatakse kanna luu. Kui ravi ei ole õigeaegselt ette nähtud, jääb kalkulaarne tuberkulatsioon deformeerunuks. Sellega ei kaasne tingimata valu, kuid see tekitab kindlasti ebamugavustunnet kingade valimisel ja kandmisel.

Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole aitab vältida kirurgilist sekkumist.

Koduhooldus

Schinzi tõbi võib aidata ka rahva abinõud. Tõhus meetod kodus töötlemiseks on sooja vannide kasutamine merisoolaga, mis lahustatakse vees 400 g koguses ja kastetakse 15 minuti jooksul jalglahusesse. Sellise protseduuri igapäevane rakendamine aitab vabastada valu ja ebamugavustunnet jalgades.

Ennetamine

Kuna Schinzi tõbi puudutab kõige sagedamini lapsi, tuleb tähelepanu pöörata nende vanuseklassidele. Siin on võtmeteguriks asjaolu, et lapse suu on arenemas, nagu kogu keha. Jalgade õigeks kujunemiseks on vaja valida mugavad kingad, millel on:

• lai ja pidev kand;
• süvenema;
• jäik kandur.

sisu ↑

Haiguse prognoos

Kõige sagedamini on prognoosid positiivsed. Schinzi tõve sümptomid lastel kaovad kaks aastat pärast ravi. Kui see ei juhtu ja valu jätkab häirimist, toimub täielik taastumine pärast jalgade kasvamist.

Schinzi tõbi

Schinzi tõbi (kalkulaarse mugula osteokondropaatia, Haglund-Schinzi tõbi) - kaltsikaja mugula aseptiline nekroos. Nooremad tüdrukud kannatavad tõenäolisemalt. Arengu põhjus ei ole täielikult arusaadav. Eeldatakse, et haigus esineb kohalike vaskulaarsete häirete tõttu, mis tulenevad kaasasündinud eelsoodumusest, infektsioonide, ainevahetushäirete jms tagajärjel. Haigus avaldub järk-järgult suurenevates valudes kalkuniku tuberkuloosi piirkonnas. Valud muutuvad liikumise ja pingutuse ajal intensiivsemaks. Aja jooksul hakkavad patsiendid väljendunud valu sündroomi tõttu kõndima toetusega ainult esiosas. Diagnoos on tehtud sümptomite ja iseloomulike radioloogiliste tunnuste põhjal. Ravi on konservatiivne, prognoos on soodne.

Schinzi tõbi

Schinzi tõbi - kalkulaadi apofüüsi (mugul) osteopaatia. Tõenäoliseks hetkeks on jalgade pidev ülekoormus (tavaliselt spordi mängimisel) ja kannude korduvad vigastused, mõnikord väikesed. Reeglina areneb see osteokondropaatia 10-16-aastastel tüdrukutel, poisid kannatavad harvemini. Mõlemad kannad on sageli mõjutatud. Vananedes vananeb haigus spontaanselt. Heel valu võib püsida piisavalt kaua, mõnikord kuni lapse kasvu lõpuni. Seda patoloogiat avastatakse sagedamini sportlastel, kuid mõnikord esineb see mitteaktiivsetel lastel. See viitab noorte ja laste haigustele, täiskasvanutele on see väga haruldane.

Kalkulaator - suu suurim luu, oma struktuuris viitab spoonilistele luudele. See kannab olulist osa jalgade koormusest jooksmisel, kõndimisel ja hüppamisel, osaleb mitme liigese moodustamisel, on sidemete ja kõõluste kinnitamise koht. Luude tagaküljel on väljaulatuv osa - kanna tuberkulli, mida mõjutab Schinzi tõbi. Keskosas on Achilleuse kõõlus kinnitatud selle tuberkulli külge ja alumisele osale - pikk taimne side.

Põhjused ja liigitus

Schinzi tõve põhjuseks on kalkunõunastiku aseptiline nekroos, mis võib tekkida geneetilise eelsoodumuse, ainevahetushäirete, neurotroofsete häirete, mineviku nakkuste ja sagedaste jalgavigastuste tagajärjel. Algteguriks on kõrge mehaaniline koormus kalkulaatori kannale, kõõlused ja jalgade kõõlus. Geneetiline eelsoodumus määrab väikese arvu või väiksema läbimõõduga veresoontesse kaasatud veresoone ja nakkused, vigastused ja muud asjaolud kahjustavad arterite seisundit. Ülemääraste koormuste tõttu häiritakse vaskulaarset tooni, luuosa lakkab toitainetest piisavas koguses, areneb aseptiline nekroos (luu hävimine ilma põletikuta ja nakkusetekitajate osalemine).

Schinzi tõbi on viis etappi:

• Aseptiline nekroos. Luude toitumine on häiritud, tekib surmakeskus.
• Muljumise (masendunud) luumurd. Surnud osa ei talu normaalseid koormusi ja on „surutud”. Mõned luu kiilu alad teistesse.
• Killustatus Luu kahjustatud osa on jagatud eraldi fragmentideks.
• Nekrootilise koe resorptsioon.
• Hüvitamine Nekroosi kohas tekib sidekude, mis asendatakse hiljem uue luuga.

Sümptomid

Haigus areneb tavaliselt puberteedieas, kuigi varasem algus on võimalik - kirjeldatakse Schinzi tõve juhtumeid 7–8-aastastel patsientidel. Alustatakse järk-järgult. Kannas on nii äge kui ka järk-järgult suurenev valu. Valu esineb peamiselt pärast treeningut (jooksmine, pikad jalutuskäigud, hüpped). Nähtav turse ilmneb kandekõrval, kuid põletiku märke ei ole (hüpereemia, iseloomulik rõhk, põletamine või turse). Schinzi tõve valu erilised tunnused on valu ilmumine keha püstises asendis mõne minuti jooksul või vahetult pärast kannale kandmist, samuti valu puudumine öösel ja puhkeperioodil.

Haiguse raskusaste võib varieeruda. Mõnel patsiendil jääb valu sündroom mõõdukaks ja jalgade tugi on veidi häiritud. Teises osas edeneb valu ja muutub nii talumatuks, et sõltuvus kandest on täiesti välistatud. Patsiendid on sunnitud kõndima, tuginedes ainult keskele ja jalgadele, neil on vaja kasutada suhkruroo või kargusid. Välisel uurimisel on enamikel patsientidel mõõdukas kohalik turse ja naha atroofia. Sageli esineb jala lihaste kerge või mõõdukalt väljendunud atroofia. Schinzi tõve tunnusjooneks on naha hüperesteesia ja kahjustatud piirkonna suurenenud puutetundlikkus. Kalkunõugete mugavus on valus. Suu pikendamine ja paindumine on valu tõttu raske.

Diagnostika

Diagnoosi teeb ortopeediline kirurg, võttes arvesse ajalugu, kliinilist pilti ja radioloogilisi tunnuseid. Kõige informatiivsem pilt külgvaates. Kalkulaadi radiograafia haiguse 1. etapis näitab mäe kõvenemist, lõhe suurenemist tuberkuloosi ja õige kalkulaadi vahel. Samuti tuvastatakse luustumise tuuma struktuuri määrimine ja ebakorrapärasus, luude ja kortikaalse aine lahtituleku piirkonnad ning tsentrifuugitud tsentraalsed varjud. Hilisemates etappides on radiograafidel kujutatud mäe fragmente ja seejärel ümberkorralduse märke ja uue spongye luustiku teket. Tavaliselt võib kalkulaarse mugulal olla kuni neli luustumise tuuma, mis muudab röntgendiagnoosi sageli keeruliseks. Ebatõenäolistel juhtudel teostatakse mõlema kalkunussüsteemi luude võrdlev röntgenikiirgus või patsiendile viidatakse kalkunussegu kalkulaadi või MRI CT-le.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi buriidi ja kanna periostiitide, osteomüeliidi, luu tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate ja ägedate põletikuliste protsesside korral. Normaalne naha värvimine kahjustatud piirkonnas ja spetsiifiliste verevarustuste puudumine aitavad kõrvaldada põletikku - ESR on normaalne, puudub leukotsütoos. Luu tuberkuloosi ja pahaloomuliste kasvajate puhul on iseloomulik letargia, ärrituvus, tavalise füüsilise aktiivsuse taseme tagasilükkamine suurenenud väsimuse tõttu. Schinzi tõve korral puuduvad kõik loetletud ilmingud.

Bursiit ja kalkulaadi periostiit arenevad valdavalt täiskasvanutel, hommikul ja esimeste liigutuste ajal tekivad teravad valud, siis patsient „liigub ringi” ja valu tavaliselt väheneb. Schinzi tõbi mõjutab noorukeid, valu suureneb pärast treeningut. Radiograafia, MRI ja CT skannid aitavad Schinzi haigust teistest haigustest lõplikult eristada. Kahtluse korral võib olla vajalik onkoloog või TB spetsialist.

Ravi

Ravi on tavaliselt konservatiivne, toimub hädaolukorras või ambulatoorse ortopeedilise vastuvõtu tingimustes. Patsiendil soovitatakse piirata jala koormust, määrata spetsiaalne geeli kanna padjad või ortopeedilised sisetallad. Teravate valude korral on võimalik lühiajaline fikseerimine krohvikattega. Patsient saadetakse osokeriidile, novokaiini elektroforeesile analgeeni, ultraheli ja mikrolainetega. Valu vähendamiseks kasutage MSPVA-de grupist jääd, ettenähtud ravimeid. Samuti on näidatud vasodilataatorite, vitamiinide B6 ja B12 vastuvõtt.

Pärast valu vähendamist saab jalgade koormust jätkata, kasutades jalatseid, millel on pidev laia kand. Jalgsijalatsite kasutamine tahkel pinnal ei ole soovitatav - see suurendab kreeni koormust ja viivitab taastumisega.

Mõnel juhul on talumatu valu ja konservatiivse ravi puudumise tõttu teostatud kirurgiline sekkumine - subkutaanse ja sääreluu närvide ja nende oksade neurotoomia. Tuleb meeles pidada, et see operatsioon mitte ainult ei vähenda patsienti valu eest, vaid põhjustab ka naha tundlikkuse vähenemist kreeni piirkonnas.

Prognoos

Schinzi tõve prognoos on soodne - tavaliselt kõik sümptomid kaovad 1,5-2 aasta jooksul. Mõnikord püsib valu kauem, kuni suu kasvu lõppemiseni, kuid tulemuseks sellistel juhtudel muutub ka täielik taastumine.

Haglund-Shinzi tõve ilmingud ja ravi

Sisu:

Haglund-Shinzi tõbi või kalkulaarse mugula osteokondropaatia on patoloogia, mis põhineb selle piirkonna luukoe nekroosil.

Pidev koormus jalgadele võib tekitada patoloogiat, mis on eriti ohtlik spordi mängijatele, aga ka kannapinna vigastustele, mõnikord isegi väikestele. Lisaks võib haigust avastada mitte ainult spordiga aktiivselt osalevate inimeste seas, vaid ka istuva eluviisi juhtivate inimeste seas.

Seda tüüpi osteokondropaatia areneb kõige sagedamini 10–16-aastastel lastel ja tüdrukud kannatavad seda sagedamini kui poisid.

Valu kannas püsib tavaliselt pikka aega, mõnikord isegi kuni luu kasvu lõpetamiseni. Täiskasvanutel on see väga harv.

Põhjused

Millised on selle haiguse arengu põhjused? Kõige sagedamini on see metaboolne häire, geneetiline eelsoodumus, neurotroofilised häired, nakatunud haigused ja korduvad jalavigastused.

Kuid isegi nende tegurite juuresolekul ei ilmne patoloogia alati, sest peab olema käivitusmehhanism, mis viib selle arenguni. See on suurenenud füüsiline aktiivsus ja see on see mehhanism.

Termin "aseptiline nekroos" viitab sellele, et haigus ilmnes ilma põletiku ja nakkusetekitajate kaasamiseta.

Haglund-Schinzi tõbi on 5 etappi. Esimesel etapil algab aseptiline nekroos, kui luu toitumine on häiritud ja ilmneb surnud kude - nekroos. Teises etapis tekivad luumurrud. See juhtub seetõttu, et surnud luukoe ala ei suuda koormust taluda ja hakkab langema. Sellisel juhul mõjutab luu kiilud tervena.

Kolmas etapp on killustatus. Luu kahjustatud osa on jagatud väikesteks osadeks. Pärast seda hakkab nekrootiline kude resorbeeruma ja seejärel ilmub sidekude, mis hiljem regenereerub luukoeks.

Sümptomid

Haglund-Shinzi haigus lastel algab aeglaselt. Esimesed sümptomid on ägeda kanna valu. Valu tekib pärast koormust, kõige sagedamini jookseb või kõndib pika vahemaa tagant, samuti mööda treppe.

Turse täheldatakse kreenil. Kuid põletiku märke ei ole, näiteks naha punetus, põletamine või levimine. On olemas omapärase valu sündroom. Valu ilmub paar minutit pärast seda, kui inimene jalgadele või peaaegu kannale kandmisel. Öösel ja puhkusel on valu täiesti puudulik.

Sümptomite raskusaste võib varieeruda. Mõned ilmingud on väikesed, valu on mõõdukas ja sõltuvus jalgast peaaegu ei ole häiritud. Teiste jaoks läheb valu edasi ja muutub lihtsalt talumatuks, mistõttu igasugune toetus jalgadele on täielikult välistatud.

Sellised patsiendid kõndivad, tuginedes ainult sõrmedele ja jala keskosale. See tähendab, et kõndides vajab ta kindlasti kas roo või kargu.

Kanna uurimisel on võimalik avastada pehmete kudede paistetust ja mõnikord naha atroofiat. Mõnikord esineb jalalihaste atroofia, kuigi see on minimaalselt väljendunud. Haiguse iseärasus on see, et nahk nahal on tundlik ja enamik patsiente kaebab hüperesteesia ilmingutest.

Palpeerimisel kaebab patsient valu. Samuti on jala valu, paindumise ja laienemise tõttu raske.

Kuidas vabaneda

Haglund-Shinzi tõve ravi on konservatiivne ja viiakse läbi traumaüksuses. Soovitatav on piirata koormust jalgadele ja kui on võimatu kasutada spetsiaalseid sisetalla või kandipadjaid. Teravate valudega on vaja kinnitada jalg kipsiga.

Vajalikuks nimetada füsioteraapia - osokeriit, novokaiini elektroforees, ultraheli. Vähendada NSAIDide rühma kasutatavaid valusid. Vajadusel võttes vitamiine ja vasodilataatoreid.

Kui valu kaob, saab jalga järk-järgult laadida. Soovitatav on minna jalatsitele laialdasele jalasele, millel on püsiv madal kreen. Tahke alusega jalatsite kasutamine ei ole soovitatav.

Väga tugeva valu ja konservatiivse ravi puudumise tõttu on vaja kirurgilist sekkumist, kuid naha tundlikkus kaela piirkonnas kaotatakse igavesti.

Prognoos on soodne. Kõik sümptomid kaovad täielikult 2 aasta pärast. Mõnikord võib valu jätkuda kauem ja täielikult pärast seda, kui jalg kasvab.

Muide, võite olla huvitatud ka järgmistest TASUTA materjalidest:

• Tasuta raamatud: "TOP 7 kahjulikud harjutused hommikuste harjutuste jaoks, mida sa peaksid vältima" "6 tõhusa ja ohutu venitamise reeglit"
• Põlve- ja puusaliigeste taastamine artroosi korral - veebiseminari tasuta video, mille viis läbi treeningteraapia ja spordimeditsiini arst - Alexander Bonin
• Tasuta õppetunnid sertifitseeritud füüsilise teraapia arsti seljavalu ravis. See arst on välja töötanud ainulaadse taastumissüsteemi selgroo kõikide osade jaoks ja aidanud juba üle 2000 kliendi, kellel on erinevad selja- ja kaelaprobleemid!
• Kas soovite teada, kuidas istmikunärvi ravida? Seejärel jälgige seda linki hoolikalt.
• 10 olulist toitevarustust tervetel selgrool - selles aruandes saate teada, mida peaks teie igapäevane toitumine olema nii, et teie ja teie selg oleksid alati tervislikus kehas ja vaimus. Väga kasulik teave!
• Kas teil on osteokondroos? Seejärel soovitame uurida efektiivseid nimmepiirkonna, emakakaela ja rindkere osteokondroosi ravimeetodeid ilma ravimita.

Haglund-Shinzi tõbi lastel - mis see on ja kuidas seda ravida?

Kalkanoolse mugula või Schinzi tõve osteokondropaatia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kannapea luu hävimine vereringehäirete tõttu. Haigust diagnoositakse kõige sagedamini lastel ja noorukitel.

Esiteks kirjeldas seda haigust Haglund, siis Schinz, nii et mõnikord võib patoloogia nime leida iga teadlase - Haglundi tõve või Schinzi tõve - nime järgi.

Põhjused

Praeguseks ei ole Haglund-Schinzi haiguse põhjuseid lastel kindlaks tehtud. Kuid patoloogia ilmnemist põhjustavad mitmed tegurid:

• Pärilik tegur;
• Metaboolsed häired;
• Alajäsemete ebapiisav vereringe;
• Neurotroofsed patoloogiad;
• Suurenenud kandekoormus;
• Kalkulaarse tuberosite sagedased vigastused;
• Probleemid kaltsiumi ainevahetusega organismis.

Sageli mõjutavad haigust inimesed, kes tegelevad aktiivselt spordiga, aga ka patsientide puhul, kellel on kulgus.

Patoloogia klassifikatsioon

Schinzi tõbi omab teist osteokondropaatia kategooriasse MCD-10 koodi - M93.

On Haglundi deformatsioon - kreeni tagumise ja ülemise ja külgse osa krooniline suurenemine, mis meenutab perioodiliselt valu. Haglundi sündroomi korral tekib tõsine valu, mis tuleneb retrocalcanoeal kotti, Achilleuse kõõluse põletikust. Selline seisund võib areneda ilma luu kasvuta.

Schinzi tõbi võib olla ühepoolne või kahepoolne, sõltuvalt patoloogilise protsessi levikust ühele või kahele jäsemele. Milline on Schinzi tõbi lastel? Mõtle kalkulaadi mugula apofüüsi osteopaatia etapid:

• Kohaliku verevarustuse probleemid põhjustavad kudede alatoitumist ja aseptilist nekroosi;
• Surnud koe kogunemise tõttu surutakse kreenipinda läbi, moodustades mulje murdumise;
• Luude kahjustatud piirkond mureneb fragmentideks - protsessi nimetatakse killustatuseks;
• Surnud koed lahustuvad;
• Kui kahjustatud piirkonna heastamine näeb ette uut sidekoe, mis asendab uue luu.

Haglund-Shinzi tõve sümptomid

Haglund-Shinzi tõbi esineb tavaliselt noorukitel üleminekuperioodil, kuigi harvadel juhtudel esineb 7–8-aastaseid ja täiskasvanuid. Haigus võib läbida ägedas või aeglases vormis.

Valu sündroom tekib pärast treeningut, isegi lühike puhkus aitab vähendada valu. Võib esineda kerge, vaevu märgatav paistetus kõõluse kinnitamise kohas, teised põletiku sümptomid (punetus, turse, pulseeriv ebameeldiv tunne) ei ole enamasti.

Haiguse eristav tunnus on ebamugavustunne, kui see toetub kandele vertikaalasendis. Ebamugavustunne ei ilmne öösel ja puhkeperioodil.

Haiguse peamised sümptomid:

• Kandekõrv jalgade taga liikudes;
• Ebamugavuse ilmnemine jalgade paindumise ja pikendamise ajal;
• Luuduse ilmnemine valu tõttu jalgadele puhkamisel;
• Kerge paistetus kõõluse kinnitamisel luule;
• Punetus kantas;
• Naha atroofia kand;
• Nõrgestatud jalgade lihased;
• Üldine või lokaalne kehatemperatuuri tõus;
• Vähenenud ebamugavustunne lamavale asendile.

Kui Haglund deformeerub, suureneb kate põletiku, naha ebamugavustunde ja värvimuutuse tõttu visuaalselt. Kahjustatud ala paisub, kanna tagaküljel võib ilmneda veemull. Viha võib olla kõva või pehme.

Haiguse diagnoos

Kui te kahtlustate Haglundi tõbe, tuleb Shintz suunata ortopeedilisse kirurgisse. Pärast uuringut, anamneesi ja mitmeid uuringuid teeb arst diagnoosi. Haigust segatakse mõnikord buriidi, ägeda põletiku, osteomüeliidi, luu tuberkuloosi ja vähi kasvajatega. Nende välistamiseks peate läbi viima:

• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• Üldine uriinianalüüs;
• PCR diagnostika (võimaldab avastada nakkusetekitajate esinemist);
• Seroloogilised testid (kasutatakse parasiitide määramiseks veres);
• Jalgade radiograafiline pilt külgsuunas;
• Arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Kõige sagedamini kasutatakse patsiendi seisundi hindamiseks röntgenit. See on kõige kättesaadavam ja piisavalt näidustav diagnostiline meetod. Selle abil saate määrata luukoe struktuuri heterogeensuse, luu pehmendamise võimalikud kohad, vastsündinud lõhnastatud aine kanna erinevates osades.

Schinzi tõve foto põhjal võib näha, et jalg muutub suuremaks, kalkulaadi deformatsioon on selgelt nähtav.

Schinzi tõve radiograafilised tunnused on akuutses vormis defineeritud kui fragmentide eraldamine, mis moodustavad vaba ruumi apofüüsi ja kalkulaadi vahel.

Ravi

Arst määrab Haglundi tõve ravi sõltuvalt patsiendi seisundist. Tavaliselt piisab haiguse ravimiseks konservatiivsest ravist ja provotseerivate tegurite kõrvaldamisest.

Kaaluge, kuidas ravida Schinzi haigust lastel. Kõige sagedamini jätkub patoloogia seni, kuni suu on täielikult moodustunud ja siis kaob ilma ravita.

Kirurgiline ravi

Kaugelearenenud juhtudel, kui haigus ei kao konservatiivse raviga, on kirurgiline operatsioon ette nähtud.

Sekkumise eesmärk on eemaldada Haglundi luu kasv kanna piirkonnas, mille tõttu väheneb oluliselt kõõluse surve. Kudede põletikuga, nende turse ja punetus, mitte ainult moodustumine, vaid ka limaskesta kott lõigatakse ära.

Haglundi tõve ravi peamised toimingud:

• Sõrme saagimine toimub anesteesia all. On võimalik teostada endoskoopilist, madala traumaatilise operatsiooniga kahte lõiketükki poole sentimeetri või tavalisel viisil, kus sisselõike võib ulatuda Achilleuse kõõluse lähedale 5 cm pikkusele;
• Avatud sekkumise korral eemaldatakse Achilleuse kõõlus, mille järel eemaldatakse Haglundi kasv meditsiinilise failiga. Teravad servad jahutavad vajaduse korral limaskesta;
• Kiilukujulist osteotomiat kasutatakse patsientidel, kellel on kõrge jala kaar, manipuleerimise olemus on see, et spetsialist lõikab kiilu kanda ja fikseerib õige füsioloogilise asendi titaankruvidega. Selle tõttu väheneb nurk ja Haglundi mägi ei tekita kõõlusele survet;
• Kalkaneeli valgus deformeerimiseks kasutatakse parandavat osteotoomiat.

Haglundi patoloogiaga patsientidel soovitatakse minimeerida valu koormust esimesel nädalal pärast operatsiooni. Püsivad sidemed on vajalikud kudede kiireks paranemiseks ning infektsiooni ja põletiku riski vähendamiseks pärast sekkumist, määratakse antibiootikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Taastusravi kestus sõltub kirurgilise sekkumise meetodist. Avatud kirurgiast taastumiseks on vaja umbes 1,5 kuud, keerulisemates juhtudel võib kuluda kuni 3 kuud.

Ravimiteraapia

Schinzi tõve ravi määratakse igale patsiendile eraldi. Arst tugineb patsiendi seisundile ja võimalikele vastunäidustustele. Järgmised ravimid on kõige sagedamini määratud:

• MSPVA-d (Ibuprofeen, paratsetamool);
• Nekroosi arengut häirivad vahendid;
• Vasodilaatorravimid (Troxevasin, Dibazol);
• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid (eriti B-vitamiinid);
• Immunomodulaatorid;
• Lokaalse manustamise vahendid anesteetikumiga (Dolobene, Fastum geel).

Ortopeedilised seadmed

Haiguse ägeda faasi puhul on vajalik haigestunud jäseme koormuse minimeerimine, täielik puhkus on soovitav. Selleks võib kasutada kipsplaate ja sidemeid.

Kandke spetsiaalseid geeli kandepadjakesi ja ortopeedilisi sisetallasid, mis vähendavad survet kalkulaatorile. Taastumise kiirendamiseks on keelatud kanda lamedate talladega ja kõrged kontsad.

Haiguse ägenemise ajal peaks Haglund-Shinz lõpetama koolituse ja aktiivse spordi.

Füsioteraapia

Väga sageli täiendab Haglundi tõve konservatiivset ravi füsioteraapia, massaaži ja füsioteraapiaga.

Tavaliselt määratakse järgmised manipulatsioonid:

• Ultraheliravi;
• Elektroforees valuvaigistitega (Lidokaiin, Lidaza);
• Lööklaine ravi;
• Magnetravi;
• Oksokeriit ja parafiin.

Harjutuste kompleks valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks, massaaž tuleks usaldada spetsialistidele.

Halungda haiguse füsioteraapia, massaaž ja treeningravi täiendab ravi alles pärast ägeda ägenemise leevendamist.

Rahvapärased retseptid

Schinzi tõve ravi lastel võib toimuda kodus, aidates vabaneda valu ja ebamugavusest. Selleks kasutatakse tavaliselt füsioloogilise jala vanni ja mitmesuguseid tihendeid.

Kõige populaarsemad folk õiguskaitsevahendid:

• Soolavannid. Lisage kuumale veele 100 g merisoola, alandage lahusesse 10-20 minutit. Valu sündroomi kõrvaldamiseks saate protseduuri teha igal teisel päeval;
• Dimexide'iga kompressiooni soojenemine. Narkootikumide ja vee segu võrdsed osad kehtivad marli või sideme kohta ja kinnitatakse haava kahjustatud alale. Loksutada polüetüleeniga, et luua kasvuhooneefekt, mähkida sooja lapiga ja jätta 30-60 minutiks, seejärel loputada. Kasutage tööriista 2-3 korda nädalas, veenduge, et jalgade nahal pole põletust;
• Kudede turse kõrvaldamiseks tuleks kanda kandma külma kuumutuspadi.

Haglund-Shinzi tõbi on ravitav haigus, mille korral kalkulaadi koe hävitatakse. See seisund võib tuua valu ja ebamugavustunnet, eriti sageli, kui need esinevad alumise jäseme koormuse korral. Ravi võib sõltuvalt patsiendi seisundist olla konservatiivne või kirurgiline. Ravi toimub ortopeedilise kirurgi järelevalve all.